Парацетамол от отравления помогает. Меры помощи при интоксикации Парацетамолом: обзор антидотов и методов лечения. Отравление парацетамолом: лечение

Активным компонентом данного лекарственного препарата есть ацетаминофен. Это вещество присутствует в более чем 200 медикаментозных средств, в том числе и во множестве лекарств, которые предназначены для детей.

Ввиду распространенности данного препарата случаи передозировки ним довольно частые. Какие дозы допустимы для применения без вреда для организма и когда может возникнуть передозировка, какие признаки такого отравления? Как очистить организм от этого средства? Со всеми этими вопросами разберемся детально.

Интоксикация парацетамолом может развиться в таких случаях:

При наличии у человека высокой чувствительности к нему;
При продолжительном употреблении лекарства;
При употреблении высоких доз однократно.

Медработники используют антидот данного препарата – Н-ацетилцистеин. Его нужно употребить в первые 8 часов после употребления завышенной дозы парацетамола.

Допустимые дозы парацетамола

Перед началом терапии нужно обязательно изучить инструкцию лекарства, уточнить допустимую дозировку. Средство предназначено для внутреннего употребления, запивать его нужно большим количеством воды.

Для взрослых, чей вес менее 40 кг – максимум 500 мг;
При весе больше 40 кг – 1 г.

Количество употреблений в день – максимум 4. В сутки запрещено употреблять больше, чем 4 г для взрослого, и 90 мг на каждый кг веса для ребенка. Длительность терапевтического курса – 1 неделя.

Доза, которая может вызвать летальный исход, равна 150 мг на каждый кг веса взрослого, рассчитывается индивидуально.

Когда может наступить отравление?

Можно ли получить отравление при использовании парацетамола, соблюдая максимально позволенную дневную дозу? Ответ положительный, его токсическое влияние, вплоть до отравления, может возникнуть и при употреблении допустимой дозировки средства.

Подобное может произойти в таких случаях:

Если у человека есть наследственные печеночные заболевания;
При длительном голодании;
При наличии гепатитов;
При совместном использовании таких лекарственных средств, как Изониазид и Рифампицин.

Негативное влияние

После попадания лекарства в желудок, происходит его быстрое всасывание и распространение по кровяному руслу. Главное расщепление средства на метаболиты случается в печеночных клетках. Из организма препарат выводится вместе с мочой.

Время распада — 2-2,5 часа, однако этот медикамент оказывает продолжительное действие. Поэтому всасывание, также как и расщепление продолжается и в тонком кишечнике.

Главный метаболит средства, который образуется в печени, обладает ядовитым действием.

В печени его действие нейтрализует вещество глютамин. Если запасы глютамина истощаются, то токсический метаболит начинает активно накапливаться. Это негативно воздействует на функционирование печени, а также токсически влияет на поджелудочную железу и почки.

Дефицит глутамина возникает при употреблении парацетамола в дозировке больше 10 г. Интоксикация может развиться в любом возрасте. Однако у детей интоксикация редко провоцирует печеночные нарушения, потому что них повышенная устойчивость к токсическому влиянию.

Признаки отравления

При передозировке Парацетамолом симптоматика начинает проявляться не сразу. Первые симптомы начинают возникать только через 12-24 часа после попадания средства в организм.

Появляется общая слабость, недомогание;
Человек не имеет аппетита, отказывается от еды;
В области правого подреберья возникает сильно ощутимая болезненность;
Появляется тошнота, неукротимая рвота.

Через 36 часов после употребления Парацетамола могут присоединяться такие побочные эффекты:

Развивается тромбоцитопения – это состояние, которое характеризуется понижением количества тромбоцитов в кровяном русле;
Развитие гипогликемии – состояние, при котором в крови понижается количество глюкозы;
Присутствует острая почечная недостаточность;
В животе появляются сильные боли;
Температура тела понижается;
Может понижаться артериальное давление;
Усиливается потоотделение;
Присутствует судорожный синдром, развивается бред, кома;
Возникает почечная недостаточность с выраженной желтухой.

При возникновении таких симптомов интоксикации нужно срочно вызвать скорую помощь. Эти состояния угрожают жизни.

Клиническая картина

Есть 4 степени течения интоксикации.

Первая ступень. Период после употребления препарата — от 1 часа до 24 часов.

Если отравление не сильное, то не проявляются никакие симптомы;
Если степень интоксикации средняя – то человека начинает тошнить, он рвет, усиливается потливость, кожа становится бледной, развивается анорексия, лабораторные показатели без каких-либо отклонений.
При тяжелой форме интоксикации присутствуют признаки нарушенной работы сердечной мышцы, печени, поджелудочной железы. Больной становится слегка заторможенным, но сознание у него не нарушается.

Вторая стадия. Период после употребления лекарственного средства — от 24 часов до 4 суток. На данном этапе у отравившегося возникает боль в области правого подреберья, печень становится увеличенной в размерах. Это можно определить не только на УЗИ, а и при пальпации.

Если интоксикация случилась от умеренного количества средства, то симптоматика не будет усиливаться и пострадавший очень быстро выздоровеет.

Если интоксикация случилась от передозировки средства, то симптоматика прогрессирует. Происходит поражение печени, увеличивается уровень АСТ, АТЛ, билирубина.

Третья стадия. Период после употребления – 4-5 суток. Если интоксикация не была сильной, то симптоматика начинает идти на спад и пациент быстро выздоравливает.

Если человек отравился сильно, то токсическое воздействие на печень повышается, повышается также количество билирубина, АСТ, АЛТ повышены, уменьшается количество сахара, сознание нарушатся, развивается недостаточность почек, присутствует желтуха, резко уменьшается АД, температура тела.

Четвертая стадия. Период после употребления повышенной дозы препарата свыше 5 суток. Эта стадия очень опасная. На данном этапе возникает необратимая недостаточность почек – пациент умирает.

Первая помощь и лечение

Как только проявятся первые симптомы отравления парацетамолом нужно срочно вызвать бригаду медиков. До приезда медперсонала следует оказать отравившемуся человеку первую помощь.

На протяжении 1,5 часов после попадания средства внутрь следует промыть желудок. С этой целью дать пострадавшему выпить большое количество воды и спровоцировать рвоту.
Дать отравившемуся человеку выпить активированный уголь на протяжении 8 часов после употребления Парацетамола. Расчет дозы – 1 г на каждый кг веса.
Вводится антидот на протяжении 8 часов после употребления лекарства.
Проводится ИВЛ, чтобы ускорить расщепление метаболитов препарата и их выведение из организма.
Внутрь вводится средство метионин. Но необходимо, чтобы защитить печеночные клетки от разрушающего воздействия.

Симптоматическая терапия

Больному назначается специальная диета. Из повседневного меню обязательно исключаются все жиры и белки животного происхождения. В меню должны присутствовать углеводы, которые легко усваиваются.
Если было выявлено уменьшение уровня сахара, то в таком случае в вену вводятся препараты глюкозы.
При наличии сердечной недостаточно назначается употребление сердечных гликлазидов.
Если случай очень тяжелый, то может потребоваться хирургическое вмешательство – удаление почки, пересадка печени.

Профилактика интоксикации

Чтобы не было никаких проблем и не возникло отравление, нужно следовать таким правилам:

Все медикаментозные средства должны храниться в месте, недоступном для детей.
При употреблении лекарственных средств следует обращать внимание на рекомендованную дозировку и ни в коем случае не превышать ее.
Избегать одновременного употребления НПВС, потому что они имеют свойство усиливать эффект парацетамола.
Во время приема парацетамола нужно отказаться от питья любых спиртных напитков.
При употреблении средства более 3 дней подряд нужно начать принимать метионин.

Выводы

Как известно, печень способна со временем самостоятельно восстанавливаться, именно за счет такой способности данного органа, а также при наличии поддерживавшего лечения, и при своевременной терапии пациент выздоравливает.

Если развивается необратимая недостаточность печени, то в таком случае единственный выход – пересадка этого органа, прогноз очень неблагоприятный. К сожалению, пациентов не всегда удается спасти.

Парацетамол – очень опасное средство, поэтому нужно относиться к его употреблению с большой осторожностью. Если пить разрешенную дозировку лекарства, то оно никак не навредит!

Парацетамол является медикаментозным средством, которое можно найти почти в каждой аптечке. Это средство применяют для устранения болей, для понижения жара. Казалось бы, препарат абсолютно безопасен, но так кажется только на первый взгляд. Отравление парацетамолом – явление далеко не редкое.

Это медикаментозное вещество активно начали использовать еще в 20 веке. Его включают в состав множества медикаментов. И все чаще возникают случаи отравления парацетамолом, в некоторых случаях даже с летальным исходом.

Каждому необходимо знать, что нужно делать, чтобы не было негативного влияния на организм, какие есть симптомы интоксикации и что нужно делать, чтобы помочь при отравлении. Со всеми этими вопросами разберемся детально.

При попадании активных компонентов препарата в организм основная их часть попадает в кровяное русло на протяжении первых 2 часов. Через 3 часа достигается максимальная концентрация.

Из организма препарата выводится, минуя печень.

Ядовитые вещество формируются под влиянием цитохрома Р- 450. Обезвреживания выполняется глутаргином.

Если количество поступившего в организм парацетамола будет небольшим, то ядовитые продукты его метаболизма будут связаны в печени и выведены. Вреда не будет никакого.

Если парацетамол будет поступать в завышенном количестве, то глутаргин будет активней расходоваться и его запасов попросту может не хватить, метаболиты начнут вступать в реакцию с белками клеток печени. Это провоцирует разрушение печеночных клеток и проявление признаков отравления препаратом.

Продукты метаболизма токсически влияют на поджелудочную железу, на сердечную мышцу, на почки, на ЦНС.

Для взрослого пациента максимально безопасная суточная норма – 4 г, при наличии печеночных болезней – 3 г. При попадании в организм 8-10 г развивается передозировка. Летальный исход возможен при попадании в организм 25 г парацетамола в сутки.

Причины передозировки

Случайное употребление завышенной дозы в результате совместного употребления парацетамола и комбинированных лекарств, в составе которых он есть.
Специальное, намеренное употребление больших доз. Подобное бывает не часто, с целью суицида.
Совместное употребление препарата с алкогольными напитками.
Совместное применение медикаментозных препаратов, которые стимулируют деятельность цитохрома Р-450.
Продолжительное употребление завышенных доз лекарства;
Наличие болезней печени, которые протекают в хронической форме.

Есть 4 этапа острой передозировки.

1 этап . Возникает неспецифические признаки интоксикации. Человека начинает сильно тошнить, присутствует неукротимая рвота, возникает общая слабость, недомогание. Лабораторные показатели не отклоняются от нормальных.

2 этап . Проявляется через 24 часа либо немого больше после употребления препарата. На этом этапе присутствуют симптомы поражения печени. Степень тяжести розниться в зависимости от масштаба поражения. Лабораторные показатели показывают повышение ферментов печени.

Этап 3 . Проявляется примерно через 70-90 часов после употребления препарата. Возникает острый печеночный некроз – клетки этого органа гибнут. Возникают кровотечения, проявляется печеночная энцефалопатия.

Это состояние очень опасное, оно может перейти в кому. Активность ферментов печени сильно завышена, данный показатель может быть выше 10000ЕД на литр. Происходит понижение количества сахара в кровяном русле, а уровень билирубина, наоборот, повышается. Развивается ацидоз.

Признаки острой недостаточности печени:

Печень уменьшается в размерах.
Присутствует специфический запах печени.
Развивается лихорадка, желтуха. Если присутствует гипотермия (температура тела больного понижается ниже нормы), то это говорит о скором наступлении комы.
Развиваются кровотечения. Могут кровоточить десна, кровь идет с носа, также могут быть подкожные кровоизлияния.
Болезненность в области правого подреберья.
Диспепсические нарушения — утрата аппетита, понос, рвота, тошнота.
Со стороны ЦНС — спутанность сознания, общая слабость, мышление заторможенное, кружиться голова, сонливое состояние, которое сменяется двигательной активностью, нарушается речь, присутствуют галлюцинации, кома, судорожный синдром.
Развивается полиорганная недостаточность.
Нарушается ритм сердца.

Летальный исход возможен на 4-5 сутки. Причины смерти – все системы и органы организма отказывают, развивается кровотечение, развивается сепсис или отек головного мозга.

4 этап – полное выздоровление. Как известно, клетки печени имеют свойство самовосстанавливаться. Для этого может потребоваться определенное время – примерно 2-3 недели.

Диагностика передозировки

Если есть хоть малейшее подозрения на отравление рассматриваемым лекарственным препаратом, то нужно сделать анализ крови. Чтобы определить количество парацетамола и выбрать нужный антидот применяется номограмма Румака-Мэттью.

Исследование проводится через 4 часа после того, как препарат проникнет в организм человека. Поэтому нужно с точностью установить время интоксикации.

Если нет симптоматики и концентрация активно компонента препарата при этом ниже, чем 150 мг на мл, то никакой опасности нет.

Если ядовитый компонент присутствует в завышенной концентрации, то риск печеночного повреждения достаточно большой. В таком случае нужно как можно быстрее ввести антидот.

Если количество вредного компонента есть опасным, то каждый день доктор следит за уровнем ферментов печени. Также в обязательном порядке контролируют уровень глюкозы, билирубина, свертываемость крови.

Каждому человеку необходимо знать, что нужно сделать при отравлении любым лекарственным препаратом, в том числе и парацетамолом.

Если возникли хоть малейшие подозрения на употребление завышенной дозы медикаментозного компонента, то следует выполнить такие действия:

, дать отравившемуся человеку выпить большое количество воды.
Употребить активированный уголь либо другой сорбент. Дозировка рассчитывается в зависимости от массы тела. На каждых 10 кг веса – 1 таблетка активированного угля. Он нужен, чтобы не дать дальше ядовитому компоненту дальше всасываться.
Вызвать бригаду медиков.

Доктора используют антидот Ацетилцистеин. После его введения ядовитые продукты метаболизма парацетамола поддаются обезвреживанию и целиком выводятся из организма. Рекомендованное время употребления данного средства – первые 8 часов после отравления.

Антидот употребляется внутрь либо вводиться в вену. Если употребление внутреннее, то дозировка – 140 мг на каждый кг веса. После этого каждые 3-4 часа употреблять в 2 раза пониженную дозу. Чтобы улучшить вкус препарата при внутреннем употреблении, его можно разводить с соком.

Если отравление не тяжелое, то в качестве антидота может использоваться Метионин.

Если у отравившегося человека развилась тяжелая форма недостаточности печени, то выполняется симптоматическая терапия:

Используются препараты, чтобы наладить метаболизм, восстановиться баланс электролитов, а также для устранения ацидоза.
Проводится дезинтоксикационное лечение.
Применяют препараты, чтобы избежать отечности головного мозга.
Водятся витамины.
Если возникают нарушение свертывающей кровяной функции, то проводят вливание плазмы.
Могут также быть назначены антибиотические средства.
Если есть необходимость (присутствует гипоксия), то используют кислородные ингаляции.

В некоторых очень тяжелых случаях, при отравлении данным лекарственным препаратом, для спасения человеческой жизни может понадобиться трансплантация пострадавшего органа – печени.

Прогноз в данном случае зависит от употребленного медикамента, своевременно начатой и адекватно подобранной терапии.

Передозировка парацетамолом у детей

У этой категории пациентов, как бы это не было странным, интоксикация парацетамолом имеет не серьезные последствия, особенно, если речь идет о детках младше 6 лет. Объясняется все тем, что у детей другой метаболизм.

Для организма ребенка опасная доза – 150 мг на каждый кг веса. Симптомы недостаточности печени возникают очень редко.

Мероприятия, направленные на отравление интоксикации у детей, точно такие же, как и для взрослых. Если отравление не тяжелое, то терапию можно провести дома, самостоятельно.

Профилактика отравления

В данном вопросе особенно важны профилактические мероприятия. Вот главные рекомендации:

При наличии печеночных болезней доза парацетамола должна быть уменьшена;
Употреблять препарат исключительно по докторской рекомендации, выдерживать между приемами интервал не меньше 4 часов.
Препарат следует хранить в месте, которое будет недоступно для детей.
В период лечения важно избегать употребления спиртных напитком и препаратов, которые усиливают метаболизм парацетамола.
Пить парацетамол позволяется не больше, чем 5 дней.
Исключить одновременное употребление парацетамола с прочими медикаментозными средствами, в составе которых он присутствует. Перед использованием нужно ознакомиться с составом комбинированных препаратов.

Выводы

Самое основное, помнить правило – всего хорошего должно быть в меру. Это правило касается и употребления медикаментозных препаратов.

Ведь в некоторых случаях привычный препарат, может навредить вред здоровью. А в некоторых случаях последствия могут быть весьма плачевными.

Ни при каких обстоятельствах нельзя себе самостоятельно назначать лечение. Изначально нужно записаться на прием к доктору. Дозы, которые назначил врач, запрещается превышать.

Передозировка парацетамолом происходит в результате несоблюдения правил применения подобного лекарственного средства. Медикамент имеет определенную популярность и присутствует в каждой семейной аптечке.

Некоторые люди не считают его опасным и употребляют препарат, не придерживаясь инструкции по применению.

Итогом становится передозировка, провоцирующая развитие неблагоприятных последствий. Сколько нужно выпить парацетамола? Можно ли умереть при подобной интоксикации?

Что такое, действия

Парацетамол – лекарственное средство, оказывающее жаропонижающее, обезболивающее неярко выраженное противовоспалительное действие. Допускается использование у взрослых и у детей. Выпускается в таблетках, свечах, сиропе, возможно приобрести в любой аптеке без рецепта. Обладает хорошей всасываемостью, выводится при помощи почек. Препарат назначается при разных диагнозах.

Когда использовать:

Повышенная температура тела,
Менструации болезненного типа,
Боль в голове,
Неприятные болевые ощущения в суставах,
Боли в зубах и мышечной ткани.

Максимальная концентрация парацетамола достигается спустя три часа после употребления. Лечебный эффект сохраняется в течение шести часов. Входит в состав многих жаропонижающих и противовоспалительных препаратов. Парацетамол имеет ряд противопоказаний, при которых употреблять его не допускается.

Запрещено использовать:

У детей в возрасте до одного месяца,
Период беременности и кормления грудью,
Любые патологические процессы в печени,
Нарушение работы почек,
Аллергические реакции на ингредиенты.

Лекарственное средство имеет невысокую цену, при правильном применении оказывает положительный эффект, борется с температурой, что делает его довольно популярным.

Опасность передозировки парацетамолом — видео

Дозировка парацетамола

Как принимать парацетамол? Сколько таблеток парацетамола приводят к передозировке? Препарат назначается специалистом в зависимости от ситуации.

Использование:

У взрослых людей и подростков с массой тела выше шестидесяти килограмм дозировка составляет до 500 мг четыре раза в сутки. Допустимая длительность лечения – семь дней.
У детей в возрасте до трех месяцев количество лекарства составляется до 10мг на кг и веса, дозировка рассчитывается индивидуально.
В возрасте до года разрешено давать малышу препарат в количество до 120 мг.
В период от года до пяти лет дозировка варьируется от 125 до 250 мг лекарства.
Детям от шести до двенадцати лет разрешено давать от 250 до 500 мг медикамента по назначению врача.

Прием у детей осуществляют не более четырех раз в день с интервалом в четыре часа. Длительность лечения не превышает трех суток.

Максимальная доза в сутки составляет четыре грамма. Употребление до десяти грамм приводит к развитию передозировки, прием более двадцати пяти грамм провоцирует смерть пациента.

При употреблении парацетамола в повышенной дозировке в организме возникает дефицит фермента глутатиона. В итоге происходит связывание токсических веществ с белками печени, клетки органа разрушаются, развивается передозировка.

Как происходит отравление парацетамолом

Интоксикация парацетамолом развивается по нескольким причинам. Отравление у ребенка и взрослого человека возможно в острой и хронической форме.

Причины:

Одновременное употребление нескольких лекарственных средств, имеющих в составе парацетамол.
Прием некоторых медикаментов усиливает действие парацетамола – антигистамины, глюкокортикостероиды, фенобарбитал.
Употребление алкогольных напитков в период лечения парацетамолом.
Передозировка парацетамолом у детей нередко возникает случайно.
Употребление лекарства в повышенной дозировке с целью суицида.
Длительный прием лекарства провоцирует изменения в почках и печени, оказывает влияние на свертываемость крови.

Передозировка парацетамолом: cимптомы

Передозировка подобным лекарственным средством сопровождается развитием ряда симптомов. Выделяют несколько стадий отравления, каждая характеризуется специфическими признаками.

Первая стадия передозировки проявляется быстро, спустя несколько часов после приема критической дозировки.

Что бывает:

Общая слабость,
Отсутствие аппетита, плохое самочувствие,
Боль в голове,
Наличие тошноты, позывов к рвоте,
Усиливается отделение пота,
Кожа становится бледной.

Вторая стадия передозировки диагностируется на протяжение суток после приема лекарства. Негативные симптомы усиливаются, становятся интенсивнее. Появляется болезненность в правом боку, количество отделяемой мочи становится меньше. На третьем этапе передозировки состояние человека становится намного хуже, диагностируется токсическое поражение печени.

Признаки:

Кожные покровы приобретают желтушный оттенок,
В области правого подреберья ощущаются интенсивные болевые ощущения,
Развивается сильная рвота, отсутствует аппетит,
Отмечается отечность тканей,
Появляются различные кровотечения,
Нарушается работа сердечной системы,
Возникают сбои в сознании, развивается состояние бреда, галлюцинации,
Диагностируется впадение в кому.

Четвертая стадия передозировки характеризуется улучшением состояния пациента, если была оказана помощь, либо смертельным исходом. Хроническая форма передозировки также имеет ряд признаков, на которые требуется обратить внимание.

Что бывает:

Отсутствие аппетита,
Иногда возникающие приступы тошноты, рвотные позывы,
Слабость, апатия,
Неприятные ощущения в области правого подреберья,
Бледный эпидермис,
Повышенное отделение пота,
Разные кровотечения.

Появление признаков передозировки требует оказания первой помощи и необходимого лечения.

Помощь и лечение при отравлении

При обнаружении симптомов интоксикации парацетамолом вызывают бригаду медицинских работников. До их приезда в домашних условиях разрешено проведение некоторых действий для облегчения состояния пострадавшего человека.

Что делать:

Пациенту при передозировке проводят промывание желудка – дают выпить большой объем воды, затем провоцируют рвоту. Повторяют до тех пор, пока выходящая вода не будет полностью чистой.
После очищения пациенту дают выпить любой сорбент для ускорения вывода токсина.
Пострадавшему при передозировке дают пить много жидкости небольшими глотками. Подобное действие поможет избежать обезвоживания и уменьшить проявления интоксикации.
Отравившемуся человеку обеспечивают покой и доступ свежего воздуха.

Раздражение, ощущение песка в глазах, краснота - лишь небольшие неудобства при нарушенном зрении. Ученые доказали: снижение зрения в 92% случаев заканчивается слепотой.

Crystal Eyes - лучшее средство для восстановления зрения в любом возрасте.

Прибывшим работникам больницы рассказывают о проведенных действиях и передают им пострадавшего.

Когда требуется медицинская помощь

Обратиться к медикам при интоксикации парацетамолом требуется в любом случае. Особенное внимание уделяется пострадавшим детям, пожилым людям, дамам в положении. Немедленно обратиться к врачу требуется при ухудшении состояния потерпевшего, появлении крови в рвотных и каловых массах, отсутствии сознания и признаков жизни. В лечебном учреждении пострадавшему от передозировки оказывают первую медицинскую помощь и проводят необходимое лечение.

Действия:

Дополнительное промывание желудка,
Используется антидот парацетамола – метионин и ацетилцистеин.
Введение специфических лекарственных растворов,
Назначение медикаментов, восстанавливающих функциональность систем и внутренних органов,
При необходимости после передозировки проводят переливание плазмы, назначаются антибактериальные препараты,
Проводят ингаляции кислородом.

Лечение передозировки проводят до полного восстановления всех жизненно важных функций организма.

Последствия и профилактика

Интоксикация парацетамолом способна привести к появлению серьезных последствий и осложнений. В редких случаях требуется пересадка печени.

Осложнения:

Недостаточность печени и почек,
Болезни сердечной системы,
Панкреатит в острой форме,
Отечность легких,
Коматозное состояние,
Летальный исход.

Не допустить развития передозировки возможно при соблюдении правил профилактики.

Правила:

Не превышать назначенную дозировку,
Не употреблять спиртные напитки в период лечения парацетамолом,
Хранить лекарство в недоступных для детей местах,
При приеме других лекарственных средств сообщить об этом лечащему специалисту.

Отравление парацетамолом способно привести к серьезным и необратимым последствиям в организме человека. Не допускается превышение дозировки и бесконтрольный прием лекарственного средства.

Инструкция и показания к применению — видео

Парацетамол – популярное лекарственное средство, относящееся к группе нестероидных противовоспалительных средств, которое оказывает на организм человека жаропонижающее и болеутоляющее действие. Был открыт в ХIХ в., активно применяется в медицине с середины ХХ в. Приобрел популярность благодаря своей действенности, низкой токсичности и ценовой доступности. Включен в «Перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов» Российской Федерации с 2011 г.

Парацетамол применяют с целью уменьшения болевого синдрома и жара у детей и взрослых при следующих состояниях:

лихорадка при острых респираторных и других инфекционных заболеваниях;
мышечная, головная, суставная, зубная боль;
альгодисменорея (болезненные менструации);
болевой синдром после операций, протезирования и иных медицинских манипуляций.

Несмотря на то, что в целом парацетамол малотоксичен, абсолютно безопасным он не является.

Всеобщая уверенность в полной безопасности парацетамола, отпуск содержащих его препаратов без рецепта врача и их бесконтрольный прием становятся причиной растущего числа случаев передозировки парацетамолом у детей и взрослых.

Причины передозировки парацетамолом

Причиной передозировки парацетамолом является нарушение правил применения препарата:

превышение рекомендованных разовых и суточных доз;
несоблюдение промежутков между приемами лекарственного средства;
невнимание к сопутствующим заболеваниям, влияющим на метаболизм парацетамола в организме;
употребление алкоголя во время лечения;
хранение препаратов, содержащих парацетамол, в местах свободного доступа для детей;
одновременный прием нескольких препаратов, содержащих парацетамол, в граничных дозах;
длительное применение парацетамола, больше 5-7 дней без перерыва;
употребление препарата в профилактических целях.

Примерно 97% препарата метаболизируется в печени, потому именно этот орган является основной мишенью при интоксикации. Пациентам, страдающим печеночной недостаточностью, сахарным диабетом, алкоголизмом, язвенными заболеваниями желудочно-кишечного тракта запрещено употребление граничных доз парацетамола. В случае необходимости применения ими жаропонижающего или болеутоляющего средства лучше отдать предпочтение другим препаратам группы нестероидных противовоспалительных средств, например, на основе ибупрофена.

Симптомы передозировки парацетамолом

Помимо интоксикации при избыточном поступлении в организм, парацетамол способен вызывать аллергию у людей с повышенной чувствительностью. Следует отличать отравление парацетамолом от аллергической реакции, им вызванной. Аллергия проявляется чаще всего кожными высыпаниями, ангионевротическими отеками, астматическим синдромом, слезотечением. В тяжелых ситуациях может развиться анафилактический шок. Реакция на парацетамол при его частом применении, особенно в высоких дозах, может проявиться даже у тех пациентов, которые ранее хорошо переносили препарат, не отмечая при его приеме никаких признаков аллергии. Аллергические проявления – ответ иммунной системы на постоянно действующий раздражитель.

Отравление парацетамолом проявляется следующими симптомами:

боли в правом подреберье (т. е. в области печени);
тошнота, иногда рвота;
слабость, пониженное давление, головокружение;
повышенная потливость.

Тяжелое отравление может вызвать желтуху, судороги, расстройства сознания, вплоть до комы.

Первая помощь при передозировке парацетамолом

Если есть признаки отравления и при этом известно, что пострадавший принял чрезмерно высокую дозу парацетамола, первое, что нужно сделать, это вызвать бригаду скорой помощи. Это необходимо даже в том случае, если пострадавший чувствует себя не слишком плохо, так как его состояние может ухудшиться в любой момент. Затем приступают к оказанию первой помощи.

Если от момента приема парацетамола прошло не более 2-х часов, следует промыть желудок. Для этого пострадавшему необходимо выпить не менее 1 л подсоленной воды и вызвать рвоту, надавив пальцами на корень языка. Процедуру повторить 2-3 раза, до того момента, как в рвотных массах перестанут определяться кусочки пищи. Промывание желудка в домашних условиях нельзя проводить детям до 5 лет, беременным, а также людям с нарушениями сознания.

После промывания желудка принимают энтеросорбент. Это может быть Активированный уголь, из которого делают взвесь, измельчив и смешав с водой таблетки из расчета 1 шт. на каждые 10 кг веса.

Пострадавшему обеспечивают доступ свежего воздуха и покой. До приезда врача нельзя давать ему какие бы то ни было лекарственные средства (за исключением энтеросорбента) и оставлять одного.

Лечение передозировки парацетамолом

Тяжелые отравления парацетамолом лечат в условиях стационара и включает следующие мероприятия:

промывание желудка зондом;
введение антидота (ацетилцистеина) – важно, чтобы он был введен в первые 8 часов после приема парацетамола, ацетилцистеин можно заменить метионином;
капельное введение глюкозы;
искусственная вентиляция легких при нарушении дыхания.

В течение двух-трех недель пациентам необходимо придерживаться щадящей диеты. Из рациона исключают консервы, копчености, жирную, жареную и острую пищу.

Ранние и поздние осложнения

При условии своевременного оказания помощи опасных последствий передозировки парацетамолом не развивается. В отсутствие лечения, а также при приеме доз парацетамола, на порядок превышающих рекомендованную, могут возникнуть осложнения, в числе которых анемия, нефрит, сердечная недостаточность. К наиболее тяжелым возможным последствиям передозировки парацетамолом относятся токсические поражения печени, не подлежащие лечению консервативными методами. В этих случаях показана трансплантация печени.

Передозировка парацетамолом у детей

В результате возрастных особенностей метаболизма, прием парацетамола в дозах, превышающих граничные, переносится детьми легче, чем взрослыми. У малолетних пациентов значительно реже развиваются тяжелые поражения печени и возникают хронические дисфункции, чем у взрослых. Тем не менее, острая передозировка парацетамолом у детей может представлять серьезную опасность, поэтому во всех подобных случаях требуется госпитализация пострадавшего ребенка в стационар и медицинское наблюдение в течение 3-4 суток.

Профилактика

Профилактика отравлений парацетамолом состоит в тщательном соблюдении предписанной врачом дозы, а в случае, если препарат принимается без назначения врача, в точном следовании инструкции по применению.

Максимальная разовая доза:

для детей и подростков с массой тела меньше 40 кг – 15 мг/кг;
для взрослых – 1 г.

Суточная доза соответственно 60 мг/кг и 4 г.

Если терапия не дает желаемого эффекта (температура не понижается, боль не уменьшается), нельзя ни увеличивать дозу препарата, ни сокращать промежутки между его использованием, ни добавлять к одной форме, например, таблеткам, другую форму, например, сироп или суппозитории. В таком случае парацетамолсодержащий препарат заменяют другим средством аналогичного действия, например, ибупрофеном.

Важно: лечение парацетамолом несовместимо с приемом алкоголя, это касается, в том числе, слабоалкогольных напитков. При одновременном приеме лекарственных препаратов на основе парацетамола и алкоголя риск развития токсических эффектов увеличивается в разы.

Лечение препаратами парацетамола не должно продолжаться дольше 5-7 дней.

Профилактическое действие оказывает одновременный прием внутрь метионина, который рекомендуется пациентам с нарушением работы печени.

Парацетамол не применяется с целью предупреждения заболеваний!