Можно ли забеременеть при эндометриозе — мнение специалистов. Могут ли протекать совместно эндометриоз и беременность? Можно ли забеременеть после лечения эндометриоза

Каждая женщина мечтает о беременности, которая запланирована и желанна. Как же быть, если при посещении врача поставлен диагноз «эндометриоз»? Насколько страшна эта болезнь в целом? Можно ли забеременеть при эндометриозе? Стоит разобраться во всем по порядку.

Читайте в этой статье

Эндометриоз: признаки и симптомы

Эндометриоз – это разрастание эндометрия, находящегося во внутренней части тела матки, за его пределы. Коварство данного заболевания заключается в том, что симптомы могут или отсутствовать вовсе, или выражаться так ярко и болезненно, что принесет мучения женщине. Все это зависит от следующих факторов:

  • показателя разрастания эндометриоза;
  • заболеваний, которые сопровождают патологию;
  • общего психологического фона пациентки.

Распознать отклонения в структуре матки можно по некоторым признакам:

  • боль в области ниже пупка и поясницы, которая может быть разной интенсивности;
  • болезненные менструации и сбои в цикле;
  • невозможность жить полноценной половой жизнью;
  • невозможность зачатия при отсутствии каких-либо тревожащих симптомов;
  • изменения в показателях крови в виде завышенных лейкоцитов и СОЭ ;
  • общая слабость, рвотные позывы, повышение температуры;
  • нарушения работы мочеполовой системы.

Все эти изменения должны насторожить женщину, желающую стать мамой здорового ребенка. Следует помнить, что данные симптомы иногда путают с венерическими и воспалительными заболеваниями, аппендицитом, внематочной беременностью. Только посещение врача поможет определиться в природе заболевания.

Врачи также выделяют типичные симптомы эндометриоза, которые могут встречаться как очень часто, так и крайне редко.

Типичные симптомы эндометриоза Менее типичные симптомы Более редкие симптомы эндометриоза Симптомы, которые встречаются крайне редко
Дисменорея (выраженные боли внизу живота во время менструации) Дисхезия (нарушение дефекации) Частые позывы к мочеиспусканию Гемоптизис (кровохарканье)
Диспареуния (половые расстройства) Мажущие менструальные выделения Гематурия (наличие крови в моче) Кишечная непроходимость
Бесплодие Дисфункциональные маточные кровотечения Кровотечения из прямой кишки Водянка почки и мочеточника
Тазовая боль Дизурия (проблемы с мочеиспусканием в результате образований в мочеполовой системе) Кожные узлы

Причины заболевания женщины

Часто даже опытные специалисты не смогут объяснить своей пациентке, откуда возникла данная патология. И все же есть причины, провоцирующие разрастание эндометрия. Самыми распространенными факторами являются:

  • нарушение ;
  • наследственность на генетическом уровне;
  • сбои в работе иммунной системы;
  • железодефицитная анемия;
  • последствия операции в области малого таза и ;
  • избыточная масса тела;
  • неправильно подобранная внутриматочная спираль.

Все это провоцирует патологические изменения, которые без комплексного лечения могут привести к бесплодию.

Стадии и формы заболевания

Прежде чем приступить к лечению, следует определить, на каком этапе разрастания находится внутренний слой матки. Заболевание эндометриоз подразумевает четыре стадии развития: начальную, умеренно разросшуюся, среднюю и тяжелую форму. Разновидностей патологии тоже существует несколько:

  • генитальное изменение эндометрия, при котором нарушается структура матки, маточных труб, яичников, наружных органов половой системы женщины;
  • экстрагенитальное изменение, поражающее кишечник, мочеполовую систему, легкие и другие органы;
  • совмещенная, включающая в себя две перечисленные патологии.

Наиболее распространена первая форма, которая часто выражается в аденомиозе , захватывающем мышечный слой матки.

Запланированная беременность при эндометриозе: шансы и прогнозы

Реально ли забеременеть в случае постановки такого диагноза? Женщины, желающие зачать малыша, часто задают себе этот вопрос. Данное заболевание достаточно распространено и считается довольно тяжелой патологией. Во-первых, не до конца выявлены причины нежелательных изменений эндометрия. Во-вторых, бессимптомное протекание болезни может вызвать множество факторов, осложняющих процесс оплодотворения.

Эндометриоз и бесплодие практически неразлучны, если не начать соответствующее лечение. Ведь при нем происходит нарушение , повышенный гормональный фон уничтожает полноценные и жизнеспособные сперматозоиды, образовавшиеся спайки часто приводят к . При случившемся зачатии последствия тоже могут быть трагическими: развивающемуся плоду просто не будет хватать места в , что приведет к .

Планирование беременности: профилактика и лечение

Как забеременеть при эндометриозе, возможно ли избежать разрастания внутреннего слоя матки? Природа данного заболевания оставляет еще слишком много вопросов, поэтому и профилактических мер как таковых не существует. Главное — это во время выявить эндометриоз и провести комплексное лечение, чтобы не возникло проблем с будущей беременностью.

Существует несколько видов борьбы с этим коварным недугом: гормональные препараты при эндометриозе, что является основной формой лечения патологии, и хирургическое вмешательство. Гормональные лекарства назначают при начальных стадиях разрастания, и, как правило, прием оральных контрацептивов и прогестеронов должен длится минимум полгода. Если курс изменить, то результат может быть крайне негативным, что приведет к повторному разрастанию эндометрия. Остановка этого процесса происходит при приеме таких препаратов:

  • КОК, включающие в себя «Регулон» , «Жанин» , «Диане -35» и другие препараты данной фармацевтической группы;
  • ЛНГ – левоноргестрел, содержащийся в хорошо зарекомендовавшей себя спирали «Мирена»;
  • внутримышечное введение гестагенов , которые подавляют овуляцию;
  • производные андрогенов, останавливающие очаговые новообразования, но имеющие множество побочных эффектов.

При большом изменении внутреннего слоя матки назначают хирургическое вмешательство, которое подразумевает полостную операцию — лапароскопию. Данная процедура выглядит следующим образом: через разрезы очень маленького размера специалист оценивает с помощью специальных приспособлений локализацию патологии и точечно воздействует на нее. Все это не причиняет вреда здоровым тканям женщины и не приводит к образованию спаек, что так важно для будущего планирования беременности.

Народные средства лечения эндометриоза

Можно забеременеть при эндометриозе матки не только при хирургическом и гормональном вмешательстве, а и вследствие приема средств народной медицины. Однако следует помнить, что данный вариант замены может быть использован только на начальных стадиях и как вспомогательная терапия при основном курсе. Существует множество разновидностей лечения с помощью опыта наших предков:

  • использование уникальных свойств пиявок, которое имеет название гирудотерапия ;
  • лекарственные препараты в виде фитотерапии;
  • использование глины или прополиса.

Гирудотерапия заключается в том, что слюна пиявок способна обезболить и снять воспаление у женщин. Лекарственные травы помогут только при правильном их использовании. Несколько советов позволят подобрать правильные компоненты: Рекомендуем также прочесть статью о том, . Какими волшебными свойствами обладает это растение, кому стоит воспользоваться рецептами народной медицины, а кому категорически нельзя, какие проблемы могут возникнуть во время лечения, а также самые актуальные рецепты для зачатия из этого растения — вся полезная информация собрана в одной статье.

Неплохим решением будет иглорефлексотерапия, но только по назначению гинеколога и под его контролем. Физиотерапия в виде лечения магнитами, йодово –цинкового электрофореза, радоновых ванн также не повредит при поставленном диагнозе.

Эндометриоз – распространенное заболевание, но не стоит считать его причиной невозможности зачатия в будущем. Систематическое посещение гинеколога, УЗИ, правильное лечение помогут познать все радости счастливого материнства.


Существует множество болезней, которые пассивно находятся в организме человека. Узнать о них удается лишь тогда, когда появятся трудности в функционировании той или иной системы. В рамках этой статьи будет рассмотрена проблема беременности и зачатия при такой загадочной и непонятной многим врачам болезни, как эндометриоз. Возможна ли беременность при эндометриозе? Могут ли эндометриоз и беременность сосуществовать вместе?

О болезни

Эндометрий – это внутренний выстилающий слой матки, предназначенный для имплантации в него плодного яйца. Эндометриоз – это дисгормональное иммунозависимое заболевание, характеризующееся распространение клеток эндометрия за пределы собственного слоя и сопровождающееся болевым синдромом. По области локализации заболевание подразделяется на три формы:

  1. Генитальная – поражение полости и шейки матки, яичников, фаллопиевых труб, наружных половых органов, влагалища и т. п.
  2. Экстрагенитальная – проявляется в тканях мочевого пузыря, кишечника, почек, легких, и даже затрагивает клетки кожи и послеоперационные рубцы.
  3. Смешанная – сочетание генитальной и экстрагенитальной форм заболевания.

Возможно ли зачатие?

Многие пары задаются вопросом: «Можно ли забеременеть при эндометриозе?». Именно эта болезнь нередко становится причиной неудач в зачатии. Очаги распространения заболевания всячески препятствуют нормальному течению оплодотворения. Основными причинами невозможности зачатия являются:

  1. Отсутствие овуляторной фазы. Без овуляции зачатия быть не может – известный физиологический факт. Препятствовать наступлению овуляции может эндометриоз фаллопиевых труб или яичников. Яйцеклетка не может высвободиться из яичника или ее передвижение по полости маточных труб затруднено из-за разросшихся клеток эндометрия в этих местах.
  2. Аденомиоз. Здесь отслеживается затруднение имплантации и закрепления плодного яйца в полости матки. Препятствует вживлению яйцеклетки в выстилающий слой все тот же патологически разросшийся эндометрий. Закрепление эмбриона может произойти, но дальнейшее его развитие и вынашивание ставится под сомнение. Через время может случиться выкидыш – это частое завершение беременности при аденомиозе.

  3. Эндометриоз шейки матки. Область распространения патогенных клеток эндометрия сконцентрирована на самой шейке. Главная проблема зачатия состоит в том, что сперматозоиды не имеют возможности проникнуть в полость матки для выполнения своей цели из-за разрастания очагов заболевания по поверхности наружного зева и канала шейки.
  4. Нарушения в работе эндокринной и иммунной системы. Именно гормональная составляющая играет первоочередную роль в развитии заболевания.

Сложно разобраться, как забеременеть при эндометриозе, когда эта болезнь ставит столько препятствий на пути.

Если эндометриоз вовремя не был диагностирован и уже имеет большие масштабы поражения тканей, то беременность естественным путем может стать невозможной.

Как забеременеть при эндометриозе в таких условиях? Единственным способом зачатия является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Эндометриоз и беременность

При такой патологии забеременнеть сложно, но возможно, если оплодотворенной яйцеклетке удастся обойти все очаги заболевания и найти место для имплантации в полости матки. Получается, что можно забеременеть при эндометриозе, но что дальше? Как будет протекать вынашивание ребенка?

Возможные варианты развития:

  • Влияние эндометриоза на беременность. Наибольшую угрозу для зачатия и будущей беременности несет генитальный вид поражения. Основная опасность заболевания состоит в угрозе выкидыша из-за проблем питания и развития плода, особенно на ранних сроках (до 8 недели беременности), когда плацента еще не сформирована. С 9 недели риск прерывания снижается и влияние эндометриоза на беременность сводится к минимуму. Прежде чем ставить вопрос: можно ли забеременеть при эндометриозе, спросите себя, готовы ли вы к возможному самопроизвольному прерыванию?
  • Влияние беременности на эндометриоз. Беременность при этом заболевании может оказаться полезной и даже целебной. Все изменения гормонального фона благотворно сказываются на развитии эндометриоза – тормозят его. Дело в том, что эндометриоз эстрогенозависим, а при беременности основным гормоном является прогестерон. Именно этот гормон во время вынашивания ребенка подавляет выработку эстрогена и останавливает или поворачивает вспять развитие очагов, вплоть до их исчезновения.

Беременность после эндометриоза

Полное излечение от болезни не дает стопроцентной гарантии, что беременность наступит легко и в ближайшие сроки. Основным последствием заболевания является бесплодие, вызванное спаечными процессами в тканях органов репродуктивной системы (шейке, трубах или яичниках). Спайки – это соединительнотканные фиброзные тяжи (сращения). Внешне они напоминают паутину или спутанные между собой нити, обволакивающие поверхность органа. Спайки могут образовываться на стенках фаллопиевых труб, перетягивая их и тем самым нарушая проходимость, на поверхности яичника, не давая яйцеклетке возможности выйти из нее во время овуляторной фазы или на шейке, перегораживая путь в матку сперматозоидам.


Чтобы вылечить спаечную болезнь применяют хирургический метод – лапароскопию. Во время операции хирург рассекает спаечные тяжи, восстанавливая нормальное функционирование органов.

Способы лечения эндометриоза

Запускать эту проблему не стоит, особенно если вы планируете беременность. Тактику лечения выбирает лечащий врач исходя из конкретной ситуации и индивидуальных особенностей организма больной. Лечение обычно состоит из трех этапов:

  • Хирургическое вмешательство. Этот метод является наиболее действенным среди имеющихся. Хирургическим путем можно полностью избавиться от растущих очагов заболевания и полностью исключить рецидив. Операция имеет название лапароскопия и подразумевает под собой удаление лишнего слоя разросшегося эндометрия и рассечение спаек. После операции врач назначает лечение медикаментами.
  • Медикаментозная терапия. Метод основывается на подавлении выработки эстрогена, который и провоцирует разрастание эндометрия за свои границы, и нормализации функционирования яичников. Для блокировки формирования новых очагов применяются гормональные, противовоспалительные и иммуномодулирующие препараты. При сочетании лапароскопии и гормональной терапии достигается наилучший результат.

  • Профилактические меры. Чтобы предупредить возникновение или дальнейшее развитие болезни необходимо внимательно следить за своим здоровьем, и обращать внимание на малейшие тревожные признаки. Обязательны регулярные посещения гинеколога, особенно если есть жалобы на боли, нарушение менструального цикла, были аборты или любые оперативные вмешательства в малом тазу.

Своевременное обращение за помощью – залог успешного лечения.

Группа исследователей во главе с профессором Сердаром Булун, долгое время, а именно 15 лет, проводили эксперименты и опыты в вопросе эндометриоза и пришли к нескольким выводам:

  • Заболевание имеет наследственную предрасположенность.
  • При эндометриозе вырабатывается специфический фермент – ароматаза.

В норме в организме человека этот фермент отсутствует. Именно активность ароматазы повышает выработку эстрогенов, которые являются провоцирующим фактором для развития эндометриоза.

Основываясь на полученных данных, исследователи пришли к выводу, что для лечения патологического разрастания эндометрия необходимы ингибиторы ароматазы, которые бы инактивировали эстрогеновые рецепторы, т. е. уменьшали производство гормона эстрогена.

Группа риска

Для возникновения любой патологи необходимы определенные условия. На развитие эндометриоза влияют следующие факторы, в результате воздействия которых возможно развитие заболевания:

  • Женщины репродуктивных лет (в среднем 20–40 лет). Эндометриоидные кисты встречаются в возрасте 30 лет. Внутренний эндометриоз поражает органы женщин 40-летнего возраста. Эндометриоз матки чаще проявляется в климактерический период – 40–50 лет.
  • Риск возникновения эндомериоза повышается после хирургических вмешательств: лапароскопия, лапароэктомия, стерилизация и т. д.
  • Загрязнение окружающей среды. Особенно опасны в воздухе высокие концентрации диоксина.
  • Патологии и пороки репродуктивного развития: ранние менархе (7–9 лет), обильные и продолжительные менструальные кровотечения, гиперэстрогения (избыток эстрогена) и т. п.

Возможно, на лечение этой болезни потребуется длительное время, вплоть до нескольких лет. Главное, что в результате вы сможете благополучно выносить ребенка, не опасаясь за его жизнь. Излечившись, вам не придется задаваться вопросом: можно ли забеременеть при эндометриозе? Тем более шансы зачать и выносить беременность при несвоевременном лечении во время такого заболевания малы.

Эндометриоз — самое распространённое и необъяснимое гинекологическое заболевание в современности.

Ткань, расположенная внутри матки, может вырастать за свои пределы в различных органах тела женщины. Эту ткань называют эндометрией, отсюда и название болезни – эндометриоз.

Это заболевание встречается довольно часто – обнаруживается у каждой 10-ой женщины в возрасте от 25 до 44 лет. Скорость развития эндометриоза зависит от гормонов. Достаточно часто такое заболевание, если вовремя его не излечить, приводит к непоправимым последствиям – бесплодию.

  • Чаще всего эндометриоз поражает яичники: выглядят пораженные участки как тёмно-коричневые (или даже синие) пятна или заполненные кровью пузыри.
  • Реже встречается поражение эндометриозом шейки матки, внешней поверхности тела матки и связки, фиксирующей матку к стенкам малого таза, кишечника, почек, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
  • Бывают случаи, что эндометриоз может развиться и на послеоперационных шрамах (после кесарева сечения), в области пупка, даже в грудной полости.
  • Из всех поражаемых зон можно выделить поражение мышечных стенок матки, что относят к особой форме эндометриоза – аденомиозу.

Причина возникновения эндометриоза

Понять, почему появился эндометриоз, не всегда удаётся. Но все-таки некоторые причины были выявлены учёными:

  • Гормональные сбои. При эндометриозе у большинства выявляется высокий уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), пролактина и при этом низкий уровень прогестерона. Обнаруживается сбой при работе коры надпочечников.
  • Наследственная предрасположенность. Отдельными специалистами даже выделяется вид эндометриоза – семейный.
  • Сбои в работе иммунной системы. Если иммунитет работает исправно, то эндометрий, выходя за пределы матки, погибает. И наоборот: если организм ослаблен, то эндометрий не только выживает в других местах, но и продолжает расти.
  • Нейроэндокринная система работает неправильно. К этому могут привести регулярные стрессы, неправильное питание, половые инфекции, соматические заболевания, сбои в работе щитовидки.

При постановке данного диагноза, необходимо по возможности выявить причины его развития, чтобы верно определиться с лечением.

Врачи выявили ряд факторов, которые влияют на появление и развитие эндометриоза:

  • как и при раковых заболеваниях, чем моложе женщина, тем быстрее развивается болезнь, растёт эндометрий;
  • аборты и выскабливания;
  • прошедшие операции в районе малого таза (кесарево сечение);
  • плохая экология;
  • анемия, нехватка железа в организме;
  • лишний вес;
  • долгое использование внутриматочной спирали;
  • сбои в работе печени;
  • воспаления по женской части.

Симптомы эндометриоза

На первой и второй стадиях симптомы эндометриоза могут совсем не проявляться. Поэтому он диагностируется только при гинекологическом осмотре. Если же симптомы ощущаются, то они будут следующими:

  • дисменорея. В секреторной жидкости возрастает содержание простагландинов — стимуляторов сокращающего действия;
  • предменструальные и постменструальные боли;
  • диспареуния (невыносимая боль во время секса);
  • выделения с кровью между менструациями;
  • продолжительная и обильная менструация с сохранённой регулярностью;
  • диагноз «бесплодие»;
  • боль при посещении туалета;
  • из груди может вытекать жидкость белого цвета.

В менструальный период все симптомы обостряются, т.к. в процессе увеличивается пораженная эндометриозом область.

Чем раньше будет выявлен эндометриоз, тем лучше прогнозы врачей и возможностей вылечиться. На поздних стадиях эндометриоз очень сложно лечится, чаще всего это приводит к удалению матки.

Обследование и анализы при эндометриозе

Болезнь трудно диагностировать на ранних стадиях из-за малого проявления её симптомов, которые еще не дают повода обратиться к врачу самостоятельно. Но бывают случаи, что даже во время осмотра эндометриоз может остаться незамеченным, поэтому необходимо тщательно прислушиваться к своему организму и при осмотре делиться всеми подозрениями со специалистом.

Есть несколько методов, выявляющих эндометриоз:

  • УЗИ матки и яичников. УЗИ назначают накануне менструаций. При обнаруживании разных кист врач назначает дополнительное уточняющее УЗИ.
  • Проба СА-125. При её помощи выявляют маркер, который специфичен для пораженных клеток.
  • Лапароскопия. Помогает выявить более серьёзные нарушения в организме при эндометриозе, такие как рак кишечника, кальцифицированную мезотелиому и метастатическую карциному яичников.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Биопсия (присутствует всегда, так как эндометриоз может переродиться в злокачественную опухоль).
  • Гистероскопия. Делается по показаниям врача, если предполагается аденомиоз, требует хирургическое вмешательство с целью произвести визуальный осмотр полости матки.
  • Кольпоскопия. Специалисты проводят осмотр шейки матки при помощи кольпоскопа.
  • Метросальпингография (проводится в рентгенологическом кабинете, при помощи ввода контрастных препаратов в организм женщины делается первичный снимок, через 20 минут делается повторное исследование).

Лечение эндометриоза

Эндометриоз лечится терапевтическими и хирургическими методами. Выбор лечения сильно зависит от степени развития болезни. На первой-второй стадиях можно вылечиться без хирургического вмешательства.

Терапевтическая методика лечения эндометриоза

  • Все лекарства, назначаемые при эндометриозе, гормональные. Лечение может растянуться на годы. Как результат, нормализация работы задетых органов, а также профилактика распространения болезни. Но к таким лекарствам существуют свои противопоказания к применению.
  • Противовоспалительные средства.
  • Десенсибилизирующие препараты.
  • Успокоительные препараты.

Среди данных препаратов назначаются лекарства, содержащие левоноргестрел; препараты с антигестагенным действием; антигонадотропные средства; агонисты гонадолиберинов; препараты с антиэстрогенной активностью; андрогены; анаболические стероиды.

Хирургическая методика лечения эндометриоза

В современной медицине существует несколько хирургических методов, которые подразделяются на консервативные (удаляется только пораженная зона, органы сохраняются) и радикальные (удаление пораженных органов или вообще матки). Часто используется и комбинированный метод.

К щадящим методам можно отнести:

  • лапароскопию (микрохирургическое вмешательство: делается совсем небольшой надрез в 0,5-1,5 см, очаги скопления эндометрия прижигают лазером);
  • лапаротомию (хирург разрезает брюшную стенку; назначается при наличии осложнений при эндометриозе).

После удаления эндометрия назначаются физиотерапия, курс лекарственных препаратов, чтобы закрепить результат.

На выбор метода лечения влияют возраст женщины, стадия заболевания, предыдущие беременности или их отсутствие, пораженный орган, симптомы и их выраженность.

При определении метода лечения, врач, прежде всего, руководствуется следующими целями:

  • избавление от боли;
  • прекращение разрастания, воспалительных процессов;
  • сохранение способности зачать и выносить ребёнка.

Эффективным лечением специалисты считают сочетание терапевтической и хирургической методик.

Народные средства лечения эндометриоза

Можно опереться и на народную методику, но не стоит её считать равноценной официальной методике, проводимой специалистами, только в качестве дополнения к основному лечению.

  • Иглорефлексотерапия.
  • Гирудотерапия (уменьшение опухоли и боли при помощи пиявок).
  • Физиотерапия (радоновые ванны, электрофорез, магнитотерапия).
  • Фитотерапия (например, настойка из боровой матки: 2 ст.л. растения, 0,5 л водки, принимают 3 раза в день перед едой по 30 капель. Отвары из таких трав как корень змеевика, пастушья сумка, лапчатка, корень аира, крапива, спорыш, сабельник, калина).

Диета при эндометриозе

Помимо лечения врач при эндометриозе назначает диету (особенно если женщина беременна).

Приёмов пищи должно быть не менее пяти в день, небольшими порциями, а выпитой жидкости не менее 1,5 литров за сутки.

  • свежие фрукты и овощи, которые считаются антиоксидантами;
  • сардины, макрель, лосось, орехи, льняное масло (повышенное содержание ненасыщенных кислот в натуральных жирах);
  • кабачки, морковь, свекла, яблоки, коричневый рис (высокое содержание целлюлозы);
  • зелёный горошек, сельдерей, семена тыквы и подсолнуха, чеснок (растительные стеролы);
  • брокколи и цветная капуста (активизируют энзимы печени);
  • нежирные сорта птицы;
  • недробленые крупы (овсяная, рисовая, гречневая, перловая), хлеб грубого помола;
  • обезжиренные молочные продукты (особенно обезжиренный творог);
  • лимоны, апельсины, клубника, стручковый красный перец, отвар шиповника (высокое содержание витамина С).

Профилактика эндометриоза

  • Регулярные осмотры у врача-гинеколога.
  • Вовремя обратиться ко врачу при возникновении каких-либо симптомов.
  • Вовремя лечить все инфекционные и хронические заболевания.
  • Серьёзно подходить к вопросу о предохранении от заболеваний, передающихся половым путём.
  • Внимательно следовать личной гигиене.

Лечение эндометриоза беременностью

Есть люди, утверждающие, что эндометриоз можно вылечить при помощи беременности. Частично, такое утверждение имеет место быть, так как данный период благотворно влияет на состояние матки (прекращается выработка гормонов, которая способствовала развитию эндометриоза).

Но всё же эндометриоз врачи не советуют лечить беременностью, так как почти все наступившие улучшения обладают временным характером до наступления овуляции. Поэтому на этот способ лечения нельзя рассчитывать и полагаться.

Планирование беременности при эндометриозе

При эндометриозе очень высок риск прерывания беременности, поэтому при планировании вашей беременности как следует подумайте, может стоит подождать и сначала излечиться, прежде чем зачать ребёнка.

После полного лечения и выздоровления беременность может наступить в течение 0,5-1 года у 15-55% женщин. Если этого не произошло, то надо будет снова пойти к врачу на дополнительное обследование.

Врачи разрешают пациентке беременность в том случае, если она уже не принимает гормональные препараты. Если в течение года беременность так и не наступила, то специалисты сначала рекомендуют зачатие при помощи программы ЭКО. Очаги эндометриоза перестают увеличиваться и могут резко уменьшиться в размерах не только во время беременности, но и после, до окончания грудного вскармливания.

Эндометриоз при беременности

Первый вопрос, которым многие задаются: возможна ли вообще беременность при эндометриозе?

По статистике 60% с диагнозом эндометриоза могут спокойно забеременеть, и только 40% ставят диагноз бесплодие. Это значит, что при эндометриозе беременность возможна, но придётся столкнуться с очень серьёзными препятствиями (нарушенная структура яичников, малая проходимость маточных труб) и пройти профессиональное лечение. Очень важен в данном случае возраст, беременность при таком диагнозе лучше планировать не позже 30 лет.

При эндометриозе во время беременности существует высокий риск выкидыша, поэтому беременные женщины находятся под особым наблюдением у акушера-гинеколога с первых недель беременности и принимают специальные препараты, которые могут предотвратить выкидыш. Самое главное для любой будущей матери – эндометриоз не может повлиять на развитие ребёнка.

На сроке до 8 недель беременности врач может временно назначить гормональные препараты.

Как влияет эндометриоз на беременность

Специалисты до сих пор не уверены в том, как же сам эндометриоз влияет на беременность. При беременности лечение пациентки не отменяют, но обязательно корректируют, чтобы минимизировать риск для ребёнка.

  • Сильно повышен риск внематочной беременности, поэтому еще в ранние сроки врачи назначают УЗИ и по его показаниям удаляют плодное яйцо.
  • Большая вероятность выкидыша, особенно в начале беременности.
  • При гормональных нарушениях может повыситься тонус матки, что также может привести к непоправимым последствиям.
  • Более тонкие стенки матки предполагают возможность их разрыва в процессе развития ребёнка. Данные пациентки всю беременность проводят в стационаре под особым наблюдением врачей.
  • Шейка матки теряет эластичность, поэтому чаще при разрешении родов назначают кесарево сечение.

    Стоит отметить, что беременность с диагнозом эндометриоза наступает очень редко и только при лечении. Кроме того, если уже произошло образование эндометриозной кисты (образования из скоплений эндометриозной ткани), то беременность точно не наступит, пока их не удалят.

Одно из женских заболеваний половой сферы — это эндометриоз. Так называется избыточное разрастание эндометрия (слизистой оболочки) — ткани, которая в нормальном состоянии выстилает внутренность матки.

Предположительно, патология развивается при сбое гормонального фона и менструального цикла. Аномальная слизистая прорастает в разных местах — мочевом пузыре, кишечнике, легких, глазах, яичниках.

Во время менструации эндометрий кровоточит, но кровь остается в тканях, давит на нервные окончания и вызывает приступы резкой боли.

Это заболевание в половине всех случаев становится причиной бесплодия. Однако беременность при эндометриозе матки возможна и часто улучшает состояние больной.

Степени и виды эндометриоза матки

В медицине различают 4 степени болезни:

  • Эндометрий произрастает в одном-двух местах поверхностных слоев матки.
  • Присутствует один очаг в глубоких тканях.
  • Многочисленные места поражения в глубоких слоях детородного органа, незначительные спайки кишечника, кисты на яичниках.
  • Появляются большие кисты яичников, сращивание внутренних органов.
  • генитальный — поражает половую систему;
  • экстрагенитальный — в патологический процесс вовлекаются другие органы человека.

Генитальный подразделяется на:

  • внутренний (аденомиоз) — процесс протекает в матке, поражая ее глубокие слои;
  • наружный — поражает шейку матки, яичники, влагалище.

Несмотря на то, что болезнь давно известна, до сих пор не ясно, лечит ли беременность эндометриоз. Достоверным фактом является улучшение здоровья в период ожидания ребенка.

В это время циклические колебания женских и мужских гормонов (эстрогена и прогестерона) прекращаются, слизистые ткани остаются в стабильном положении.

Причины развития

Причины возникновения патологии до сих пор недостаточно изучены. На рост клеток слизистой оболочки влияет менструальный цикл.

В это время происходит изменение баланса гормонов.

В начале цикла преобладает женский гормон эстроген, под действием которого ткань слизистой усиленно растет и постепенно утолщается.

Со второй половины цикла организм попадает под действие . Рост клеток останавливается, сосуды расширяются.

Существуют некоторые предположения о том, из-за чего развивается болезнь:

  • клетки эндометрия проникают в другие органы вместе с током крови во время операций, травм и менструаций;
  • трансформируются из клеток эпителия маточной оболочки;
  • эндометрий разрастается из зародышевой ткани, которая не была задействована;
  • аномальное сужение .

Развитию патологии способствуют некоторые факторы:

  • воспалительные заболевания мочеполовой системы — инфекционные, венерические, бактериальные;
  • большое количество абортов;
  • использование внутриматочной спирали;
  • заболевания ;
  • ожирение;
  • стрессовые ситуации;
  • хирургические операции на органах половой системы.

Симптомы

До планового медосмотра женщина чаще всего не подозревает о наличии болезни. Но некоторые признаки свидетельствуют о возможной патологии.

  • продолжительные обильные менструации;
  • болезненные месячные;
  • мажущие выделения в середине цикла;
  • цикл не имеет выраженного начала и конца;
  • болевые ощущения во время полового акта;
  • боль в области таза, которая усиливается перед месячными;
  • боли во время мочеиспускания и дефекации;
  • ярковыраженный ПМС;
  • анемия, которая проявляется в слабости, сонливости, головокружениях;
  • появление спаек в органах малого таза.

Женщины часто перед месячными ощущают боль внизу спины и живота, которая отдает в прямую кишку, половые органы и бедро.

Выраженная симптоматика наблюдается при любом течении болезни.

Совместимы ли эндометриоз и беременность

Патология неблагоприятно влияет на возможность зачатия, уменьшая шансы вдвое. Достоверно известно, почему при эндометриозе не наступает беременность.

Происходит это по нескольким причинам:

  • отсутствие овуляции — менструация идет в свое время, но происходит это из-за отторжения патологических тканей. Овуляция не происходит, так как яйцеклетка не может выйти из яичника или пройти по маточным трубам;
  • при аденомиозе происходит оплодотворение яйцеклетки, но затрудняется ее прикрепление. Часто при подобной патологии наступает внематочная беременность.
  • избыток женских гормонов эстрогена и эстрадиола угнетают функционирование желтого тела.

Однако возможность зачатия сохраняется, и зависит от индивидуальных особенностей организма. Если общее состояние здоровья хорошее, происходит овуляция и успешное зачатие.

Если женщине удалось забеременеть при эндометриозе, ей необходимо с первых дней наблюдаться у специалистов, чтобы избежать самопроизвольного прерывания.

До зачатия необходимо пройти медосмотр, проконсультироваться с гинекологом и пройти курс лечения. К тому же, доктор расскажет, как протекает беременность при эндометриозе в общих чертах и чего ожидать в конкретном индивидуальном случае.

Обычно зачатие устраняет симптоматику болезни, так как в этот период происходит изменение гормонального фона, аномальный рост приостанавливается.

Состояние больной улучшается, наступает стойкая ремиссия.

Совместимость зависит от степени заболевания:

  • При ретроцервикальном виде затрудняются возможность зачатия и благополучное вынашивание.
  • При генитальном третьей и четвертой степени зачатие и вынашивание невозможны по причине патологических изменений внутренних органов.

Нередко о заболевании женщина узнает при состоявшейся беременности и не знает, что такое эндометриоз. Ей необходимо следовать рекомендациям врача и строго выполнять врачебные предписания. В этом случае ребенок родится без осложнений.

Чем опасен эндометриоз матки при беременности

При эндометриозе необходимым является планирование беременности. Это поможет успешно забеременеть, избежать осложнений со здоровьем и родить здорового ребенка в срок.

Возможные осложнения:

  • самопроизвольный выкидыш;

Для благополучного родоразрешения может быть рекомендовано .

Диагностика

Для диагностирования применяют обычные методы:

  • опрос пациентки;
  • визуальный осмотр влагалища;
  • внутренних половых органов;
  • контроль онкомаркеров;

Лечение

Так как эндометриоз неблагоприятно влияет на зачатие, до него показано пройти курс лечения.

Болезнь нельзя вылечить полностью, но вполне возможно добиться стойкой ремиссии, прибегнув к врачебной помощи. Лечат консервативными и хирургическими методами.

Консервативное лечение проводят симптоматическое и гормональное. Назначают иммуномодуляторы и противовоспалительные лечебные средства.

Хирургическое лечение проводят с помощью лапароскопии. Через минимально возможные разрезы удаляют очаги патологически разросшихся тканей, удаляют спайки. После проведения лапароскопии в два раза повышается возможность забеременеть.

Терапия не устраняет причины патологии, но помогает добиться улучшения здоровья и родиться здоровому малышу.

Профилактика

Главным для женщин является вопрос, как сохранить беременность при эндометриозе, ведь все опасности сводятся к одной угрозе — потерять ребенка.

Профилактические меры включают:

  • регулярные осмотры у гинеколога;
  • наблюдение у врача в послеоперационный период (аборт, кесарево сечение);
  • своевременное лечение воспалительных гинекологических и венерических заболеваний;
  • отказ от использования внутриматочной спирали.

Особенности родов при эндометриозе матки

Даже если течение беременности при эндометриозе ничем не нарушалось, роды в этом случае требуют пристального внимания врачей.

Возможные опасности родоразрешения:

  • большая кровопотеря до или во время родов;
  • — тяжелая степень ;
  • уменьшение шансов на выживание недоношенного ребенка;
  • повышение вероятности врожденных патологий ребенка;
  • может потребоваться .

Можно ли забеременеть при эндометриозе матки

Нередко женщины задаются вопросом, влияет ли эндометриоз на зачатие. Частым осложнением становится бесплодие. Однако примерно у половины женщин детородного возраста способность к зачатию сохраняется.

Слизистая оболочка, характеризующаяся патологическими изменениями, не способствует нормальной имплантации эмбриона.

Даже если оплодотворенной яйцеклетке удается закрепиться, в дальнейшем возможны кровотечения и самопроизвольный выкидыш.

Видео: Возможна ли беременность при эндометриозе

Прямая связь между бесплодием и эндометриоидной болезнью до сих пор недостаточно изучена. Поэтому вопрос о возможностях беременности с эндометриозом остаётся открытым.

Известно, что 50-75% женщин с различными формами этой болезни имеют тот или иной недостаток репродуктивной функции . Каковы их шансы зачать и родить здорового ребёнка?

Можно ли забеременеть при эндометриозе

Из всех пациенток, обратившихся в центры Вспомогательных Репродуктивных Технологий (ВРТ), каждая третья страдает эндометриозом.

Как именно эндометриоз лёгкой и средней степени препятствует наступлению беременности – достаточных объяснений НЕТ

Возможные причины неудачной беременности при эндометриозе:

  1. Непроходимость маточных труб:
    • закупорка или сужение просвета маточных труб проросшей эндометриоидной тканью;
    • перитубарные спайки – перекрытие просвета трубы спаечным процессом;
    • нарушение проводимости маточных труб под влиянием токсических продуктов эндометриоза.
  2. Уменьшение функциональной ткани яичников (снижение овариального резерва):
    • из-за разрушения яичника эндометриоидной кистой;
    • из-за иссечения ткани яичника во время оперативного лечения кисты.
  3. Расстройство функции эндометрия, нарушение имплантации эмбриона в слизистую матки:
    • из-за местного дисбаланса гормонов и изменения биохимического состава эндометрия;
    • из-за деформации и повреждения внутренней поверхности матки криптами и устьями эндометриоидных ходов.
  4. Гормональный дисбаланс, нарушение менструального цикла из-за поломки нейроэндокринной системы гипоталамус – гипофиз – яичники:
    • ановуляция (3,5%);
    • ЛНФ-синдром (2-3%);
    • нарушение секреции гонадотропных гормонов и синтеза половых гормонов в яичниках;
    • гиперпролактинемия.
  5. Изменение иммунных и биохимических свойств перитонеальной жидкости:
    • инактивация сперматозоидов в брюшной полости;
    • «отравление», снижение качества яйцеклеток и эмбрионов продуктами жизнедеятельности эндометриоидной ткани.
  6. Прерывание беременности на ранних сроках (выкидыш) из-за судорожных мышечных сокращений матки.
  7. Патология стволовых клеток, связанная с развитием эндометриоза.

Однако эндометриоз, по неизвестным до сих пор причинам, далеко не всегда вызывает бесплодие. Поэтому:

  • При лёгких формах болезни рекомендуется выжидательная тактика.
  • Если в течение 5 лет естественная беременность не наступает, следует переходить к ВРТ.

Наружный эндометриоз и беременность

Медикаментозная терапия бесплодия, связанного с наружным генитальным эндометриозом, неэффективна

При эндометриозе маточных труб, эндометриоидных кистах яичников (эндометриомах), спайках в брюшной полости, ретроцервикальном эндометриозе шансы наступления спонтанной беременности увеличивает лечебно-диагностическая операция: лапароскопия.


Лапароскопическая операция

Если лапароскопия противопоказана, хирургическое вмешательство проводят лапаротомным доступом: через разрез брюшной стенки.

Почему лечение бесплодия начинают с хирургической операции?

  1. Во время лапароскопии (лапаротомии) делают ревизию полости малого таза, рассекают спайки, иссекают, прижигают, удаляют найденные очаги эндометриоза, эндометриоидные кисты яичников.
  2. Операция даёт возможность визуально оценить состояние репродуктивных органов женщины и определить ряд показателей индекса фертильности (EFA).

Схема лечения бесплодия при эндометриозе яичников

Если индекс фертильности при эндометриозе низкий, то пациентке после лапароскопической операции рекомендуется не терять времени и сразу же переходить к процедурам ВРТ: ЭКО, ИКСИ или ВМИ.

Что такое ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение – широко применяемый метод вспомогательной репродуктивной технологии.

Суть метода: оплодотворение (инсеминация) искусственно извлечённых из яичника яйцеклеток специально подготовленной спермой партнёра «в пробирке», верней вне организма женщины с последующим переносом (подсадкой) развивающихся эмбрионов в полость матки.

Что такое ИКСИ
Метод ИКСИ — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Это современная модификация ЭКО.

Суть метода: искусственное оплодотворение одной яйцеклетки одним сперматозоидом, путём его введения внутрь яйцеклетки с помощью тончайшей микроманипуляционной иглы. Процедура проводится под микроскопом.

Что такое ВМИ
Внутриматочная инсеминация – старейший метод ВРТ, не потерявший актуальности в наши дни.

Суть метода: искусственное введение в матку полученной заблаговременно специально обработанной спермы.


Вспомогательные репродуктивные технологии при эндометриозе

Беременность после лапароскопии эндометриоза

Эффективность органосохраняющего хирургического лечения бесплодия при эндометриозе связано с восстановлением проходимости маточных труб и снижением воспаления в тазовой области.

Частота наступления естественной беременности после лапароскопического лечения эндометриоза:

Наибольшая вероятность наступления спонтанной беременности после лапароскопии эндометриоза: первые 12 месяцев

Если беременность не случается в течение 2-х лет после операции, дальнейшие шансы её появления крайне низкие.

Иногда, непосредственно после оперативного лечения понятно, что ждать наступления естественной беременности нет смысла.

Показания к применению ВРТ сразу же после лапароскопии:
  • Сочетание наружного эндометриоза с нарушением функции маточных труб и перитонеальным фактором.
  • Недостаточное качество спермы мужа (субфертильная сперма).
  • Безуспешность ранее проводимого лечения бесплодия.
  • Возраст женщины старше 35 лет.

Предварительное хирургическое лечение наружного генитального эндометриоза увеличивает эффективность ВРТ до 50-75%.