В некоторых случаях нужно обращаться к такому доктору, как челюстно-лицевой хирург. Разберемся с тем, что он лечит и чем занимается, чтобы при необходимости можно было сразу посетить нужного врача.
Патологии и заболевания бывают самыми разными. В большинстве случаев зубными дефектами или проблемами десен занимается стоматолог, но ряд заболеваний приходится лечить совместно с челюстно-лицевым хирургом, ответственность и опыт которого иногда становятся достаточно важными при восстановлении внешнего вида лица.
Кто такой челюстно-лицевой хирург?
Данный врач совмещает в себе частично деятельность стоматолога и пластического хирурга. Так, к стоматологической работе он имеет отношение при коррекции так званого или же в случаях неправильного его расположения, наклона и других патологий. Обычно это касается «восьмерок», дефекты и аномалии которых встречаются чаще, чем среди других зубов.
В сравнении с пластическим, он лечит патологии лицевого скелета и различные связанные с ним проблемы. Например, опухоль злокачественная или доброкачественная, деформации кости подлежат устранению и коррекции с помощью хирурга.
Поскольку лицо, челюсть и шея – это области, которые видно всем окружающим, то и эстетически они должны соответствовать высочайшим критериям. Но часто бывает так, что от природы или в силу других особенностей появляются видимые дефекты, проблемы, воспаления, связанные с лицевой частью проходят заметно для окружающего глаза, а иногда могут и оставить после себя видимый след. Исправит их именно такой специалист.
Данная область отличается одной важной особенностью – она имеет множество нервных окончаний и кровеносных сосудов, поэтому почти все врачебные манипуляции, связанные с ней вызывают острую боль, а заболевания оставляют после себя заметные деформации.
Когда к нему стоит обращаться?
Обычно к этому специалисту направляют другие врачи, например, стоматологи или терапевты, которые знают, что конкретный дефект лечит именно челюстно-лицевой хирург. Чаще всего такими ситуациями бывают:
- – при этом пациент ощущает сильную боль, которая связана с давлением на нервные окончания. В это время зубы в пораженной области меняют свой оттенок и расшатываются.
- – когда после экстракции остался корень или его частичка, и он провоцирует воспаление, распространяющееся на всю челюсть. При этом появляется уплотнение в десне, а дальше проблема может перейти и на область мягких тканей лица.
- – некротизированная пульпа очень быстро приводит к инфицированию и воспалению челюстной кости, если ее вовремя не удалить. В результате пациент ощущает сильную , также у него болит голова, проявляется озноб и повышается температура.
- Абсцесс – гнойные скопления различной этиологии. Если заболевание доходит до гнойных выделений в мягких тканях, то это также сопровождается повышенной температурой тела, общей слабостью, головными болями, неприятным запахом и другой подобной симптоматикой.
- – воспаления лимфатических узлов в околочелюстной области, что отображается на состоянии полости рта, глотки и пр.
Какие анализы нужно сдавать при обращении?
Посещение практически каждого врача приводит к сдаче анализов. Ведь благодаря данным, собранным с их помощью, можно точнее установить диагноз, интенсивность заболевания и другие особенности организма пациента. Помимо диагностических целей, они также помогают определиться с правильной лечебной тактикой, подобрать необходимые лекарства или манипуляции. При посещении челюстно-лицевого хирурга следует сдать:
- общий анализ крови;
- биохимию;
- анализ мочи.
В некоторых ситуациях нужен также соскоб кожи с пораженного участка или пройти гормональные тесты. В каждом случае врач определит, какие результаты ему необходимы для полноценной картины. Также в диагностических целях может потребоваться провести рентгенографию челюстной области, МРТ, КТ, радиовизиографическую процедуру или томографию.
Что лечит этот врач?
Работа челюстно-лицевого хирурга не ограничена только заболеваниями ротовой полости или лимфатических узлов. Его деятельность можно разделить на два вида срочности:
- Плановые заболевания или врожденные дефекты, которые лечатся постепенно, с полноценным обследованием, предварительным направлением от других специалистов. К ним относятся упомянутые выше заболевания, врожденные патологии строения челюсти, опухоли, осложнения после перенесенных воспалений. Такие проблемы требуют хирургического вмешательства и пациента постепенно к этому готовят.
- Срочные, острые и экстренные ситуации. Например, когда человек попадает в аварию, получает травму на производстве, после автокатастрофы, покушений или других несчастных случаев. При этом поражается каким-либо образом лицевая часть, челюсть, шея и требуется немедленное вмешательство хирурга для коррекции внешнего вида или восстановления жевательной функции, дыхания и пр.
Стать пациентом этого специалиста может любой человек как взрослый, так и ребенок. К примеру, такая врожденная аномалия, как «заячья губа» или «волчья пасть» требуют вмешательства в самом раннем возрасте.
Что делает челюстно-лицевой хирург и чем он занимается?
Чтобы вкратце передать всю сложность работы данного специалиста, нужно увидеть сферу его деятельности полностью. Так, сюда входит и осмотр пациента, сбор анамнеза и других диагностических результатов, постановка точного диагноза, лечение и наблюдение за состоянием пациента на всем протяжении процесса выздоровления, а также профилактика множества заболеваний и предупреждение дефектов.
Проблемы, которые требуют подобного операционного вмешательства, могут быть следующими:
- деформации лицевой части черепа;
- значительные нарушения прикуса, которые невозможно откорректировать с помощью ортопедических конструкций;
- воспаления челюстной кости и мягких тканей вокруг нее;
- гнойные осложнения лицевой или шейной зоны;
- реставрация челюстно-лицевых костей после травм или других несчастных случаев;
- устранение различных эстетических дефектов.
Благодаря современным инструментам и технологиям процесс хирургического вмешательства становится менее болезненным, после него остаются незаметные следы, без шрамов и рубцевания тканей.
С наименьшей болезненностью и низкой вероятностью побочных эффектов челюстно-лицевой хирург способен в короткие сроки восстановить и откорректировать большую часть врожденных и приобретенных дефектов упомянутой области.
Видео: профессия – челюстно-лицевой хирург.
Дополнительные вопросы
Где найти качественного челюстно-лицевого хирурга и как к нему записаться?
Узнать о наличии такого специалиста в поликлинике можно в регистратуре. Также к нему направит терапевт или лечащий стоматолог, сообщив, где найти данного врача в вашем городе. Чаще всего он работает в стоматологических клиниках, государственных или частных. Важно, чтобы он при этом обладал достаточным опытом в проведении нужных вам операций. Стоит заметить, что чем больше город, тем проще там найти квалифицированного специалиста. В некоторых случаях могут помочь и отзывы пациентов о враче, оставленные на сайте клиники, или от знакомых при личной встрече.
Нет ничего непоправимого, главное - найти опытного специалиста. Челюстно-лицевая хирургия решает сложнейшие задачи – восстановление и сохранение функций челюсти. Кроме того, хирург-стоматолог поможет вернуть прежнюю эстетику лица после несчастных случаев и тяжелых болезней.
Показания
Обратиться к челюстно-лицевому хирургу следует в таких случаях:
- врожденные дефекты верхней и нижней челюсти, а также деформации носа и губ;
- механические травмы челюстно-лицевой зоны – переломы челюстных, носовых или скуловых костей, повреждение мягких тканей лица и шеи;
- одонтогенная инфекция – это запущенная инфекция полости рта, которая не поддается консервативному лечению (флегмона, абсцесс, остеомиелит челюсти).
Среди других показаний – болезни слюнных желез, невралгия тройничного нерва, проблемы с ВНЧС, образование полипов, опухолей, необходимость поставить импланты и трансплантанты зубов или челюстной кости.
Методы диагностики в челюстно-лицевой хирургии:
- рентгенография черепа;
- исследования интраоральной камерой;
- трехмерное моделирование черепа и мягких тканей лица.
Схема диагностики при челюстно-лицевых травмах
Услуги челюстно-лицевой хирургии в стоматологии
- удаление атипично расположенных зубов мудрости (ретинированных и дистопированных);
- пластические операции – пластика уздечек губ и языка, коррекция «десневой улыбки», реконструкция носа;
- зубосохраняющие операции – резекция верхушки корня (удаление инфицированного участка), гемисекция (ликвидация поврежденной части зуба вместе с корнем);
- удаление доброкачественных новообразований лица и ротовой полости – опухоли, кисты, флюс;
- замена участков височно-нижнечелюстного сустава (эндопротезирование);
- синус-лифтинг (наращивание костной ткани челюсти для вживления зубного импланта);
- ортогнатические операции – исправление положения челюсти или отдельных зубов с целью коррекции прикуса и многое другое.
Для обезболивания применяют как местную анестезию (укол Лидокаина, Ультракаина), так и общий наркоз (масочный или внутривенный). Продолжительность действия анестетика – от 40-ка минут до 2-х часов, все зависит от концентрации препарата и сложности планируемой операции.
Детская челюстно-лицевая хирургия
Наиболее востребованы ранние пластические операции на лице. Причина этому – врожденные дефекты: несращение фрагментов губ, щек или лба, деформация зубной дуги, искривление носа и пр.
Некоторые операции следует провести уже в первые дни жизни ребенка. Например, когда дефекты губ препятствуют грудному вскармливанию.
Детские челюстно-лицевые хирурги применяют наиболее щадящие методы лечения, к примеру, пластику уздечки верхней губы проводят лазером вместо традиционного скальпеля. Такой способ безболезненный, бескровный и абсолютно стерильный.
Цены на процедуры челюстно-лицевой хирургии
Стоимость наиболее популярных услуг в частных стоматологиях:
- первичная консультация специалиста – от 1000 руб. (в некоторых клиниках – бесплатно);
- удаление проблемного зуба мудрости – от 10000 руб.;
- резекция зубного корня – около 8500 руб.;
- синус-лифтинг – от 45000 руб.;
- пластика уздечки губ или языка – 5000 руб.;
- коррекция десны – от 6000 руб.
В государственных поликлиниках и госпиталях можно пройти бесплатное лечение в рамках программы ОМС, а также воспользоваться услугами на платной основе.
Этапы исправления ортогнатического прикуса хирургическими методами
Клиники челюстно-лицевой хирургии в Москве
ЦНИИС
Центральный НИИ стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Минздрава РФ – главное учреждение по проблемам хирургической стоматологии, здесь проводят операции в стационарных условиях. Институт располагается на ул. Т. Фрунзе, д. 16, недалеко от метро «Парк культуры».
Клиника ЧЛХ Первого МГМУ им. И. М. Сеченова
Здесь выпускники и профессора ведущего медицинского ВУЗа проводят все виды хирургических вмешательств, а также используют эксклюзивные методики соединения костных фрагментов. Находится в районе Хамовники (ул. Погодинская, д. 1).
Центр стоматологии и ЧЛХ на Вучетича
Медицинский центр челюстно-лицевой хирургии создан на базе МГМСУ им. А.И. Евдокимова, предоставляет стационарную и неотложную стоматологическую помощь взрослым и детям. Точный адрес – ул. Вучетича, д. 9а.
Городская клиническая больница № 36
Отделение ЧЛХ имеет 120 коек, принимает пациентов, пострадавших в чрезвычайных ситуациях. Здесь выполняются все реконструктивные операции на лицевом скелете. Больница расположена возле метро «Партизанская» (ул. Фортунатовская, д. 1).
ГБУЗ МО (МОНИКИ)
В челюстно-лицевом отделении принимают кандидаты и доктора медицинских наук, всего оборудовано 55 коек, 20 из которых – для детей. Клиника находится недалеко от проспекта Мира – ул. Щепкина, д. 61/2.
Легче всего найти профильных врачей именно в специализированных учреждениях челюстно-лицевой хирургии. Список клиник - под этой статьей.
Это врач, работа которого состоит из проведения операций в области лица и полости рта, в тех случаях, когда консервативное лечение патологий невозможно.
Профессия челюстно-лицевого хирурга появилась на стыке стоматологии и пластической хирургии. Такие врачи работают в пластической хирургии, больницах широкого профиля и зубных клиниках.
Специалист этого профиля занимается дефектами костей и мягких тканей лица, шеи и полости рта. В этих областях, благодаря их обильному кровоснабжению, воспалительные процессы протекают особенно бурно, зачастую с осложнениями, оставляя после себя грубые косметические дефекты.
К помощи этого доктора обращаются, когда необходимо провести операцию или восстановить пораженные ткани.
Что он лечит и когда следует обращаться к нему?
Что лечит челюстно-лицевой пластический хирург? В область, которой занимается этот специалист входят разнообразные осложнения воспалительных процессов.
- он проводит или гингивотомию для избавления от десневых карманов;
- наоборот, ткани десны восстанавливаются лоскутами или с помощью металлических имплантов;
- периодонтите оперативное вмешательство требуется для удаления рецессионных или ;
- периостите удаляет флюсы;
- остеомиелите челюсти вырезает некротизированные ткани;
- воспалении слюнных желез или их протоков вычищает образующиеся саливолиты;
- образовании абсцессов мягких или твердых тканей дренирует их.
При запущенном воспалительном инфекционном заболевании или злокачественной опухоли - близрасположенные лимфатические узлы, принимающие на себя удар, могут полностью потерять свои функции. Операции на челюстях и в области шеи могут подразумевать удаление лимфоузлов.
Хирург вырезает доброкачественные новообразования полости рта и челюстей, проводит пластические операции для исправления:
- «Заячьей губы», врожденного раздвоения верхней губы.
- «Волчьей пасти», врожденного дефекта твердого неба.
- Грубых шрамов, портящих внешний вид лица или вызывающих проблемы с мимическими или жевательными движениями.
- Подверженных деформации костей, для чего может имплантировать стальные пластины и шины.
Часто этот специалист занимается лечением травм области лица и черепа.
Они могут быть последствием локальных повреждений, при ударе, ушибе или огнестрельном ранении, или в составе множественных, после аварий и других катастроф. В некоторых случаях приходится прибегать к протезированию костей лицевого скелета.
К челюстно-лицевому хирургу обращаются с жалобами на:
- Раны, ушибы, переломы, полученные в результате травм.
- Неспадающий отек тканей.
- Болевой синдром челюстей и тканей лица.
- Увеличение и уплотнение слюнных желез.
- Вызванную нехваткой слюны сухость во рту.
- Новообразования в зоне его компетенции.
- Свищ в мягких тканях или костях лица.
- Мешающие закрывать рот жесткие рубцы.
- Выраженную асимметрию лица.
Также к нему обращаются с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава. Посторонние звуки в нем, боль и затруднения движения свидетельствуют об артрите или дисфункции этого сочленения.
При тяжелых, сопровождаемых анкилозом челюсти, формах этих заболеваний без оперативного вмешательства не обойтись.
Лечением заболеваний зубов и исправлением прикуса занимаются стоматологи и ортодонты, но иногда и в этой области требуется хирургическое вмешательство. К хирургу следует обращаться при необходимости удаления полностью скрытого в десне, ретинированного, зуба, обычно «восьмерки».
Еще к его помощи иногда прибегают при установке в десны зубных имплантов.
Какие анализы требуются при обращении?
Хирургу, для проведения качественной диагностики требуется как можно лучше представлять состояние больного. Только поставив верный диагноз можно назначить правильное лечение, избежать всех возможных осложнений и минимизировать последствия для организма.
Основную информацию о наличии в организме воспалительных процессов, возможности аллергических реакций на медикаменты, группе и резус-факторе дает общий анализ крови.
Если после изучения результатов общего анализа у врача остаются вопросы — делают биохимический анализ крови. Общий анализ мочи расскажет врачу о сбоях работы различных систем организма.
О таких вещах как, например, диабет врачу следует узнавать перед операцией. В ряде ситуаций необходимо взять соскоб тканей на бактериоскопическое исследование.
Сам челюстно-лицевой хирург при необходимости направляет пациентов на рентгенографию, а если ее результатов недостаточно, на более совершенные сканирования – методами компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
Иногда по его направлению в диагностических целях проводится УЗИ. Сам врач может сделать пункцию или биопсию, чтобы отправить взятый материал на гистологическое исследование. Кроме того, на такое исследование всегда отправляются все удаленные врачом патологические новообразования.
Какими знаниями и качествами он должен обладать?
Профессия челюстно-лицевого хирурга предполагает серьезную ответственность. В руках этого врача красота, здоровье, а порой даже жизнь пациента.
Чтобы не нанести вреда, а обеспечить его скорейшее полное выздоровление нужны предельные внимательность и наблюдательность. Врач, работающий на этой должности, должен разбираться в анатомии, иметь полное представление о строении, о биохимии тканей.
Как и прочим хирургам, ему необходимы твердые руки и верный глаз. При том, что все больше хирургических манипуляций проводится роботизированными инструментами, ими тоже необходимо четко и точно управлять.
В обязанности челюстно-лицевого хирурга, работающего в медицинском центре, входят:
- Внешний осмотр больного.
- Сбор анамнеза.
- Оценка функциональности зубочелюстного аппарата.
- Диагностика врожденных дефектов у младенцев.
- Проведение риноскопии, фарингоскопии.
- Операции в зоне лица, шеи и челюсти, в том числе, удаление доброкачественных опухолей, исправление врожденных дефектов.
- Послеоперационное восстановление пациентов.
Профессия челюстно-лицевого хирурга сложна, чтобы овладеть ей недостаточно окончить институт, нужно постоянно продолжать образование, повышать квалификацию.
Это интереснейшая и многогранная специальность в достаточной мере востребована обществом.
Челюстно-лицевой хирург (ЧЛХ) – это специалист, изучающий все патологии зубов, органов полости рта, костей лицевого скелета, лица, шеи с хирургической точки зрения. В ведении данного специалиста в Москве находятся все органы, расположенные в области лица и шеи.
Чем занимаются челюстно-лицевые хирурги?
Профессия челюстно-лицевого хирурга неразрывно связана со стоматологией, однако она выходит далеко за эти рамки. В данном разделе медицины давно выделились несколько направлений:
- хирургическая помощь при аномалиях,
- восстановительная хирургия лица,
- хирургическая помощь при травмах,
- помощь при деформациях тканей челюстно-лицевой области.
К челюстно-лицевому хирургу пациенты поступают с самыми разнообразными переломами костей лица, с воспалениями, опухолями, врожденными проблемами. Специалист данной области восстанавливает поврежденные функции, возвращает пациентам физическое здоровье, а также утраченную красоту лица.
От челюстно-лицевого хирурга зависит не только здоровье, но во многом и дальнейшая судьба его пациента, работа, его личная жизнь. Сами специалисты Москвы говорят, что успешная операция наполняет их душевной радостью и позволяет испытать полное удовлетворение от работы. Профессия челюстно-лицевого хирурга действительно очень важна.
Очень часто ему приходится работать в тесном взаимодействии со специалистами прочих направлений – пластическими хирургами, отоларингологами, онкологами и другими, поскольку челюстная патология иногда негативно влияет на лор-органы. В некоторых случаях, при серьезных травмах, требуется участие нейрохирурга, а при раковых заболеваниях – онколога. К челюстно-лицевым хирургам в Москве обращаются при:
- лимфадените,
- периодонтите,
- абсцессах,
- сложностях с прорезыванием зубов у детей,
- флегмоне,
- периостите,
- остеомиелите челюсти,
- одонтогенном воспалении верхнечелюстной пазухи и пр.
В каких случаях направляют к челюстно-лицевым хирургам?
К ЧЛХ в Москве направляют при экстренных и плановых ситуациях. Плановые операции проводятся при возникновении новообразований, при врожденных патологиях, при воспалительных процессах, которые уже невозможно лечить другим путем. Экстренными пациентами челюстно-лицевого хирурга становятся все, кто пострадал при терактах, катастрофах, авариях, несчастных случаях и подобных обстоятельствах. Как и любой другой хирург, специалист по челюстно-лицевой хирургии должен быть готов и днем и ночью приступить к проведению экстренных оперативных вмешательств.
Как стать челюстно-лицевым хирургом?
Врач, практикующий в области челюстно-лицевой хирургии, должен получить больший багаж знаний, а также пройти хорошую практику и быть готовым к серьезным испытаниям. Для того чтобы стать в Москве настоящим челюстно-лицевым хирургом, потребуется изучить все особенности строения черепа и органов, расположенных в области лица и шеи.
Кафедры челюстно-лицевой хирургии, где ведется подготовка настоящих специалистов для клиник Москвы, существуют в таких крупных вузах столицы, как:
- МГМСУ;
- МОНИКИ;
- ММА им. И. М. Сеченова;
- РНИМУ им. Н. И. Пирогова;
- РУДН и другие.
Известные специалисты Москвы
В 1927 году увидел свет учебник «Основы практической травматологии». Его редактировал Поленов, а раздел о травме лица написал Лимберг. Огромный вклад в проблему челюстно-лицевой хирургии сделал Рауэр. В предвоенный период травматологией лица и его хирургическим восстановлением занимались Львов, Михельсон, Уваров, Энтин, Евдокимов, Лукомский, Кьяндский, Домрачева и многие другие. Еще Пирогов называл войны «травматической эпидемией», но именно Вторая мировая подарила новый опыт травматическим хирургам.
После ее окончания челюстно-лицевые хирурги продолжали использовать этот военный опыт. В Москве ведущую роль в послевоенных исследованиях сыграл коллектив кафедры хирургической стоматологии, основанной в МГМСУ. Исследования вели Васильев, Рудько, Заусаев. Многочисленные работы в области внедрения в челюстно-лицевую хирургию пластмассовых имплантатов принадлежат Бернадскому, Гаврилову, Иващенко, Каспаровой, Кулаженко и многим другим специалистам.