Окклюзия артерий нижних конечностей – это патологическое сужение просвета сосуда или же полная его закупорка, вызванная спазмом или эмболом, сопровождаемое развитием местной ишемии. Окклюзия бедренной артерии вызывает обширное нарушение кровообращения в органах малого таза и нижних конечностях и представляет существенную угрозу для здоровья и жизни пациента.
Причины окклюзии бедренной артерии
К причинам, по которым прохождение крови по артериям нижних конечностей может быть нарушено, относятся:
- патологические изменения внутренних стенок сосудов;
- попадание в сосудистый просвет тромба, эмбола или инородного тела;
- травмы сосудов.
Патологические изменения сосудов
Одной из главных причин окклюзии сосудов нижних конечностей является атеросклероз. Атеросклеротические бляшки, формирующиеся на внутренних стенках артерий и вен, сначала сужают их просвет, а со временем могут стать причиной полной его закупорки. Факторами, усугубляющими риск развития облитерирующего атеросклероза, являются:
- хроническая гипертония;
- ожирение;
- наследственная предрасположенность;
- курение;
- избыток жиров в пищевом рационе;
- сахарный диабет.
Также окклюзия сосудов может быть следствием таких заболеваний:
Тромбоз
В результате нарушения процесса свертываемости крови в сосудистом русле образуются сгустки тромбоцитов, препятствующие нормальному току крови.
Тромб может стать причиной тромбоэмболии – полной закупорки просвета сосуда, сопровождаемой обширной ишемией органов и тканей.
Эмболия
Непроходимость в крупных сосудах нижних конечностей также может быть следствием попадания в кровоток:
Травмы и другие причины
Окклюзия просвета сосуда может возникать при механическом его поражении, полученном в результате:
- оперативного вмешательства;
- обморожения;
- поражения электрическим током.
Также нарушение тока крови может быть вызвано:
- длительным спазмом сосуда;
- сдавлением артерии новообразованием;
- аневризмой сосудов.
Классификация
В зависимости от того, полностью или частично перекрыт просвет сосуда, выделяют два вида окклюзий:
- сегментарную (частичную);
- полную (если просвет полностью перекрыт).
В зависимости от участка поражения выделяют окклюзии:
- Мелких и средних сосудов нижних конечностей: ишемия развивается в области стопы и голеностопного сочленения, к примеру, окклюзия поверхностной бедренной артерии слева или справа вызывает нарушения кровоснабжения области от колена и ниже.
- Крупных сосудов: нарушается кровообращение всей конечности и прилегающих областей. К примеру, окклюзии левой и правой подвздошных артерий вызывают ишемию как нижних конечностей в целом, так и органов малого таза.
- Смешанные, когда поражены как мелкие, так и крупные сосуды.
Симптомы патологии
На первых этапах заболевания признаками развития ишемии являются:
- болезненные ощущения в нижних конечностях, усиливающиеся при движении и стихающие в состоянии покоя;
- перемежающаяся хромота;
- бледность, сухость, похолодание кожных покровов;
- снижение чувствительности, онемение, ощущения жжения или покалывания.
Симптомы имеют тенденцию к нарастанию, и чем дольше кровоснабжение остается нарушенным, тем обширнее поражения тканей нижних конечностей.
Выделяют несколько стадий течения заболевания:
- Первая стадия – у больного отмечаются боли в пораженной области во время движения, ощущения онемения, покалывания, жжения, кожа ноги холодная на ощупь, сухая и бледная, пульсация в сосудах прощупывается недостаточно хорошо. На этом этапе двигательная функция конечности остается полностью сохранной.
- Вторая стадия – болевые ощущения сохраняются и в состоянии покоя, снижается мышечный тонус, развивается перемежающаяся хромота.
- Третья стадия – болезненные ощущения нарастают, боль имеет резкий, режущий характер. Активные движения становятся невозможными, развивается мышечный паралич.
- Четвертая стадия – возникают признаки некротического поражения тканей, на коже образуются язвочки, развивается частичная или полная контрактура пострадавшей конечности.
Методы диагностики
Первичная постановка диагноза осуществляется после сбора анамнеза и осмотра больного. Для уточнения диагноза и области поражения применяются инструментальные и лабораторные методы диагностики:
- Анализ крови на свертываемость с оценкой протромбинового индекса и содержания фибриногена.
- УЗИ с дуплексным сканированием позволяет выявить область нарушения кровоснабжения и оценить состояние стенок сосудов.
- Ангиография, МРТ и КТ назначаются для получения максимально точной картины патологии.
Методы лечения окклюзий нижних конечностей
Медикаментозное лечение возможно лишь на первых этапах заболевания, при сегментарной закупорке сосудов тромбом или атеросклеротическими бляшками, в том случае, если не возникло критических нарушений кровотока.
Консервативное лечение эмболической окклюзии бедренной артерии, а также при полной окклюзии любого генеза не представляется эффективным.
Консервативные методы лечения
При окклюзии сосудов по причине формирования тромбов для освобождения просвета артерий и устранения тромбов применяются:
- прямые антикоагулянты:гепарин, лепирудин, гидроцитрат натрия и др.;
- непрямые коагулянты: варфарин, фениндион и др.;
- тромболитики: стрептокиназа, урокиназа и др.
При атеросклеротическом поражении стенок сосудов могут быть назначены:
- липотропные препараты;
- витаминные комплексы группы В и никотиновая кислота для улучшения кровообращения;
- сосудорасширяющие препараты;
- спазмолитики.
С целью усиления эффективности препаратов назначаются физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез и плазмаферез.
Хирургические методы лечения
В зависимости от локализации и степени поражения для устранения окклюзии проводятся следующие операции:
- эмболэктомия – удаление эмбола из просвета сосуда при помощи баллонного катетера;
- тромбоэндартериэктомия – удаления тромба или бляшки вместе с частью сосудистой стенки;
- шунтирование – установка шунта из дакрона или аутотрансплантанта для восстановления кровотока в обход поврежденного участка;
- ампутация назначается в том случае, если другие методы лечения не принесли желаемого эффекта, и в конечности явно выражены признаки некротических изменений, началась гангрена или острый воспалительный процесс.
Профилактические меры
Комплекс мер по предотвращению нарушений кровоснабжения нижних конечностей включает в себя:
- дозированную физическую активность;
- контроль массы тела;
- соблюдение принципов здорового и рационального питания;
- отказ от курения и других вредных привычек;
- употребление достаточного количества жидкости ежедневно;
- при необходимости и по показаниям врача – прием антикоагулянтов как профилактика развития тромбоза.
Патологии системы кровообращения лидируют во всей структуре заболеваний, среди главных причин инвалидности и смертности населения. Этому способствует распространенность и устойчивость факторов риска. Болезни не всегда поражают сердце и сосуды одновременно, часть из них развивается в венах и артериях. Их достаточно много, но окклюзия артерий нижних конечностей — наиболее опасна.
Нарушение кровотока при окклюзии сосудов
Закупорка артерий нижних конечностей приводит к прекращению поступления кислорода и питательных веществ к органам и тканям, которые они снабжают. Чаще поражаются подколенные и бедренные артерии. Заболевание развивается резко и неожиданно.
Просвет сосуда может быть перекрыт тромбами или эмболами различного происхождения. От их размеров зависит диаметр артерии, которая становится непроходимой.
При этом быстро развивается некроз тканей на участке ниже закупорки артерии.
Выраженность признаков патологии зависит от места расположения окклюзии и функционирования бокового — коллатерального кровотока по здоровым сосудам, проходящим параллельно пораженным. Они доставляют питательные вещества и кислород к ишемизированным тканям.
Закупорка артерий нередко осложняется гангреной , инсультом , инфарктом , которые приводят больного к инвалидности или смерти.
Невозможно понять, что такое окклюзия сосудов ног, осознать тяжесть этого заболевания, не зная его этиологии, клинических проявлений, методов лечения. Надо также учесть значимость профилактики этой патологии.
Более 90 % случаев закупорки артерий ног имеют две основные причины:
- — сгустки крови формируются в магистральных сосудах, током крови доставляются в артерии нижних конечностей и перекрывают их.
- — тромб в результате атеросклероза появляется в артерии, разрастается и закрывает ее просвет.
Этиология
Этиология остальных случаев следующая:
Факторы риска
Окклюзия сосудов — это заболевание, для развития которого особенно важно наличие факторов риска . Их минимизация снижает возможность возникновения непроходимости. Они такие:
- алкоголизм, наркомания, курение;
- наследственность;
- хирургическая операция на сосудах ног;
- несбалансированный рацион питания;
- беременность, роды;
- лишний вес;
- малоподвижный образ жизни;
- половая принадлежность — чаще болеют мужчины, возраст — более 50 лет.
Воздействие основных причин и факторов риска чаще всего накапливается долго.
Важно! Специалисты отмечают распространение окклюзии сосудов ног среди молодых людей, многие из которых просиживают перед компьютерами и мониторами гаджетов. Поэтому при возникновении первых признаков окклюзии, не зависимо от возрастной категории, необходимо незамедлительно обратится к врачу.
Виды и признаки болезни
Закупорка артерий может произойти на любом участке нижней конечности, перекрываются различные диаметры сосудов. В соответствии с этим различают разновидности окклюзий:
- Непроходимость крупных и средних артерий . Нарушается кровоснабжение бедренных и прилегающих к ним участков.
- Закупорка мелких сосудов , снабжающих кровью голени и стопы.
- Смешанная непроходимость — крупных и мелких артерий одновременно.
По этиологическим факторам, спровоцировавшим появление и развитие болезни, окклюзии разделяют на такие виды:
- воздушная — закупорка сосуда пузырьками воздуха;
- артериальная — непроходимость создают тромбы;
- жировая — закупорка артерии частичками жира.
Непроходимость сосудов ног протекает в двух формах:
- Острая.
- Хроническая.
Острая окклюзия возникает при закупорке артерии тромбом. Развивается внезапно и быстро. Хроническое заболевание протекает медленно , проявления зависят от накопления холестериновых бляшек на стенке сосуда и уменьшения его просвета.
Симптоматика
Первым признаком непроходимости артерий ног является симптом перемежающейся хромоты . Интенсивная ходьба начинает вызывать боль в конечности, человек, щадя ногу, прихрамывает. После короткого отдыха болезненные ощущения исчезают. Но с развитием патологии боль появляется от незначительных нагрузок на конечность, хромота усиливается, необходим продолжительный отдых.
Со временем появляются 5 главных симптомов:
- Постоянная боль, усиливающаяся даже от незначительного увеличения нагрузок на ногу.
- Бледная и холодная на ощупь кожа на участке поражения, у которой со временем проявляется синюшный оттенок.
- Пульсация сосудов на участке закупорки не прощупывается.
- Снижение чувствительности ноги, ощущение бегающих мурашек, которое постепенно исчезает, остается онемение.
- Наступление паралича конечности.
Важно знать, что через несколько часов после появления характерных признаков закупорки начинается некротизация тканей на участке окклюзии сосуда, возможно развитие гангрены.
Эти процессы необратимы
, поэтому несвоевременное лечение приведет к ампутации конечности и инвалидности больного.
Если появляются признаки перемежающейся хромоты или хотя бы один основной окклюзивный симптом — это повод срочного обращения к врачу.
Методы лечения
Проводит необходимые исследования, подтверждающие диагноз. После этого назначает лечение. На начальных стадиях развития болезни оно консервативное и проводится в домашних условиях. Применяют лекарственную терапию:
- , разжижающие кровь и понижающие ее вязкость (Кардиомагнил, Плавикс, Аспирин Кардио);
- спазмолитики , снимающие спазмы сосудов (Но-Шпа, Спазмол, Папаверин);
- (фибринолитики), разрушающие тромбы (Проурокиназа, Актилаза);
- обезболивающие , снимающие приступы боли (Кетанол, Баралгин, Кеталгин);
- сердечные гликозиды , улучшающие работу сердца (Коргликона, Дигоксин, Строфантина);
- противоаритмические препараты , нормализующие сердечные ритмы (Новокаинамид, Прокаинамид).
Антикоагулянтное действие используют для местного лечения окклюзии. Назначают комплексы витаминов. Используют физиопроцедуры.
Электрофорез ускоряет и обеспечивает максимальное проникновение лекарств к месту поражения артерии.
Снимает боль, улучшает кровообращение, повышает насыщаемость крови кислородом.
В случае тяжелого развития окклюзии и неэффективной медикаментозной терапии, применяют оперативное лечение:
- Тромбэктомия — удаление тромбов из просвета сосуда.
- Стентирование — введением специального баллончика открывается просвет артерии и устанавливается стент, предотвращающий его сужение.
- Шунтирование — создание обходной артерии взамен пораженного участка. Для этого может быть использован имплантат или здоровый сосуд конечности.
При развитии гангрены проводят частичную или полную ампутацию конечности.
Профилактика
Выполнение несложных правил профилактики существенно снижают риск развития заболевания:
- Вести активный образ жизни, применять умеренные физические нагрузки.
- Посещать катки, бассейны, тренажерные залы.
- Отказаться от курения и алкоголя или сократить употребление крепких напитков до минимума.
- Употреблять правильную пищу, которая содержит достаточное количество витаминов и микроэлементов. Исключить продукты, повышающие холестерин в крови, ее вязкость, артериальное давление, содержащие большое количество жира.
- Не допускать значительного повышения массы тела, поддерживать ее в норме.
- Избегать стрессов, научиться избавляться от них.
- Контролировать течение и лечение хронических заболеваний, которые могут вызвать непроходимость сосудов ног.
Заключение
Закупорка артерий нижних конечностей в большинстве случаев развивается длительно, поэтому ранние симптомы появляются на начальных стадиях заболевания. Они сигнализируют о проблемах с сосудами. Надо не упустить этот момент и посетить специалиста . Только так можно правильно определить причину окклюзии сосудов, устранить ее, остановить развитие патологии, иметь благоприятный прогноз на выздоровление.
Нарушения проходимости сосудов и заболевания, связанные с ними, могут привести к тяжелым последствиям и даже инвалидности. Заболевания органов и систем кроветворения принимают все более тяжелые формы и встречаются очень часто. Окклюзия артерий проявляется резким, острым нарушением кровоснабжения. Это происходит в результате закупорки сосуда и распространения патологического процесса, вызванного тромбообразованием или травматическим воздействием.
Окклюзия и ее причины
Мы выяснили, что окклюзия происходит вследствие закупорки сосуда. Какие же факторы могут вызвать эту самую закупорку?
Причины возникновения патологического процесса обусловлены видами поражения:
- Сосуд поражается инфекционным воспалительным процессом. Вследствие чего возникает его закупорка посредством гнойных скоплений и тромбов. Этот вид окклюзии нижних конечностей называется эмболией.
- Закупорка сосуда пузырьками воздуха является серьезным осложнением при неграмотной постановке системы внутривенного вливания и внутривенного укола. Это же осложнение может развиться вследствие тяжелых заболеваний и травм легких. Оно называется воздушная эмболия.
- При патологических заболеваниях сердца может развиться артериальная эмболия. Она характеризуется закупоркой сосуда тромбами, идущими прямо от сердца. В ряде случаев они образуются в его клапанах.
- Вследствие травм, при нарушении обмена веществ и ожирении может развиться жировая эмболия. В этом случае сосуд закупоривается тромбом, состоящим из жировой ткани.
Закупорка сосудов может возникать на фоне следующих заболеваний:
- тромбоэмболия (более 90% случаев окклюзии возникают на ее фоне);
- инфаркт миокарда;
- порок сердца;
- ишемическая болезнь;
- гипертония и аритмия;
- атеросклероз;
- аневризмы сердца;
- послеоперационный период на артериях;
- спазм сосудов;
- травмы, связанные с электричеством;
- лейкоз;
- обморожение конечностей.
Процесс возникновения окклюзии
Вследствие спазма или механического воздействия образуется тромб, происходит закупорка сосуда. Этому способствует снижение скорости кровотока, нарушение свертываемости и патологическое изменение стенки сосуда.
Расстройства ишемического характера связаны с тем, что происходит нарушение обмена веществ, отмечается кислородное голодание и ацидоз. В результате этих реакций отмирают клеточные элементы, что вызывает отек и стойкое нарушение кровообмена.
Виды окклюзии
В зависимости от локализации патологического процесса выделяют следующие виды закупорки нижних конечностей:
- Поражение мелких артерий, в результате чего страдают стопы и голень. Это самый распространенный вид окклюзии.
- Непроходимость артерий крупного и среднего диаметра. Поражается подвздошная и бедренная часть нижних конечностей. Возникает такое заболевание, как окклюзия поверхностной бедренной артерии.
- Нередко встречается смешанный вид окклюзии, когда оба предыдущих типа существуют одновременно. Например, поражение подколенной артерии и голени.
Симптомы
Симптомы развиваются постепенно и обуславливают следующие стадии заболевания.
I стадия
Характеризуется бледностью кожных покровов и похолоданием конечностей. При длительной ходьбе возникает усталость ног в области икроножных мышц.
II стадия
А-отмечается боль сжимающего и нарастающего характера при ходьбе на короткие дистанции. Характерными признаками является скованность и незначительная хромота.
Б-боли носят острый характер, не позволяют ходить на большие расстояния. Хромота нарастает.
III стадия
Боли носят ярко выраженных характер. Острая боль не утихает в состоянии покоя нижних конечностей.
IV стадия
Нарушения целостности кожных покровов, выражающиеся в трофических изменениях. На пораженных конечностях образуются гангрены и язвы.
Диагностика
Диагностика окклюзии артерий нижних конечностей основана на ряде следующих процедур:
- Осмотр конечностей сосудистым хирургом. Визуально можно увидеть сухость и истончение кожных покровов, отеки и припухлости.
- Сканирование артерий. Этот метод позволяет обнаружить место закупорки сосуда.
- Лодыжечно-плечевой индекс. Это исследование, во время которого оценивается кровоток конечностей.
- МСКТ-ангиография. Применяется как дополнительный метод при неинформативности остальных.
- Ангиография с помощью рентгена и контрастного вещества.
Лечение
Лечение осуществляется сосудистым хирургом и проводится в зависимости от стадии заболевания.
I стадия заболевания лечится консервативно. Для этого применяют следующий ряд препаратов:
- тромболитики;
- спазмолитики;
- фибринолитические препараты.
Часто назначаются физиотерапевтические процедуры, которые имеют положительный эффект. Это магнитотерапия, баротерапия и другие. Плазмоферез также доказал свою эффективность.
II стадия требует оперативного вмешательства, что включает:
- тромбэктомию (иссечение тромба);
- шунтирование;
- протезирование сосуда.
Эти манипуляции позволяют восстановить нормальный кровоток в нижних конечностях.
III стадия включает экстренное хирургическое вмешательство, составляющее:
- тромбоэктомию;
- шунтирование;
- фасциотомию;
- некрэктомию;
- щадящую ампутацию.
IV стадия предполагает исключительно ампутацию конечности, так как вмешательство на сосудистом уровне может привести к осложнениям и летальному исходу.
Профилактика
Профилактика включает следующий комплекс мероприятий:
- Контроль уровня артериального давления. Своевременное лечение гипертонии.
- Режим питания должен исключать жирные и жареные блюда и быть обогащен растительной клетчаткой.
- Умеренные физические нагрузки, снижение избыточной массы тела.
- Исключается табакокурение и употребление спиртных напитков.
- Свести к минимуму стрессовые ситуации.
При малейших признаках окклюзии нижних конечностей необходимо обследоваться у сосудистого хирурга. Тяжелых последствий можно избежать, если обратиться к специалисту вовремя.
Признаки и лечение атеросклероза сосудов головы и шеи
Обеспечение мозгового кровотока в немалой степени зависит от состояния артериальных стволов, которые являются ветвями аорты. Атеросклеротическое поражение шейных сосудов является существенным фактором в патогенезе развития хронической недостаточности церебрального кровообращения. При атеросклерозе сосудов области шеи и сонных артерий, у человека возрастает риск появления серьёзных осложнений, вплоть до летального исхода.
Атеросклероз сосудов шеи представляет собой заболевание системного характера, основной причиной которого являются атеросклеротические бляшки. При несвоевременной диагностике и лечении, такие пациенты подвергаются риску возникновения ишемического инсульта. Лечение атеросклероза кровеносных сосудов шейного отдела осуществляется под контролем специалистов в области сосудистой хирургии и неврологии.
Характеристики состояния
Атеросклероз области шейных сосудов представляет собой локальное проявление системного нарушения холестеринового обмена. Увеличение концентрации холестерина в системном кровотоке приводит к формированию атероматозных бляшек с последующим стенозированием сонных артерий. Эта разновидность кровеносных сосудов представляет собой гибкое трубчатое образование, эластичное по своей консистенции и имеющее гладкие стенки.
Возрастное повышение артериального давления в сосудах шеи, а также увеличение концентрации холестерина в крови, приводит к формированию ранее упомянутых атеросклеротических бляшек. Начальный этап болезни характеризуется моментом, когда в области сосудистой стенки происходит отложение жировых элементов, к которым в последующем присоединяются соединительнотканные волокна и кальциевые частицы. Комбинация этих элементов называется атеросклеротически бляшки. Это плотное патологическое образование является основной причиной сужения просвета кровеносного сосуда и нарушения кровообращения в данной области.
При сужении просвета сосудов шеи более чем на 50%, у пациента возрастает риск формирования серьезных нарушений, связанных с плохой перфузией тканей головного мозга. Длительное нарушение перфузии приводит к кислородному голоданию и такому серьезному последствию, как ишемический инсульт головного мозга. Изучением атеросклероза кровеносных сосудов шеи, симптомами и лечением занимается специалист невролог и кардиолог.
Причины
Атеросклеротическое поражение способно вызывать закупорку различных сосудов в организме. Так называемая окклюзия сосудов возникает на фоне локального скопления жировых элементов, представляющих собой соли кальция, холестерин и фрагменты разрушенных элементов крови. Развитию атеросклеротического поражения шейных сосудов, способствуют такие неблагоприятные факторы:
- Длительное повышение концентрации глюкозы в крови;
- Нерациональное питание, которое характеризуется чрезмерным потреблением высококалорийной пищи, жирных, жареных и острых блюд;
- Употребление алкоголя и табакокурение;
- Избыточная масса тела;
- Малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
- Повышение синтетической функции печени, в результате чего в системный кровоток поступает большое количество эндогенного холестерина;
- Ранее перенесенные инфекционно-воспалительные заболевания.
Особому риску формирования атеросклеротического поражения сосудов головы и шеи, подвергаются люди, на организм которых воздействуют несколько из перечисленных факторов. При формировании атероматозных бляшек в области магистральных сосудов и сонных артерий, человек автоматически попадает в группу риска по возникновению цереброваскулярных нарушений и мозговых катастроф.
Симптомы
Как и любая разновидность данного заболевания, атеросклероз артерий в шее характеризуется длительным периодом отсутствия клинической картины. В случае прогрессирования болезни, человека начинают беспокоить минимальные симптомы, которые в большинстве случаев воспринимаются как общее недомогание, связанное с усталостью. В случае если у человека возник атеросклероз сосудов шеи симптомы могут иметь следующий вид:
- Кратковременные эпизоды головокружения;
- Интенсивные боли в области головы и шеи, которые чаще всего воспринимаются как проявления вегето-сосудистой дистонии и метеочувствительности;
- Слабость и общее недомогание, возникающее как в состоянии покоя, так и при физической нагрузке;
- Снижение остроты зрения, а также появление так называемых мушек перед глазами;
- Нарушение сна, вплоть до формирования бессонницы.
При возникновении вышеперечисленных симптомов, каждому человеку рекомендовано обратиться к медицинскому специалисту для прохождения комплексного обследования организма. Чем стремительней развивается патологический процесс в области сосудов шеи, тем интенсивней проявляется клиническая картина данного заболевания.
Существует также перечень наиболее опасных клинических проявлений, указывающих на развитие стойких цереброваскулярных нарушений в организме. К таким проявлениям можно отнести:
- Спонтанная потеря зрение в одном из глаз, что не связано с каким либо травматическим повреждениям области головы;
- Чувство онемения и покалывания в области верхних или нижних конечностей. Как правило, подобный симптом сопровождается отсутствием возможности контролировать двигательную активность рук и ног;
- Беспричинная утрата сознания, которая сопровождается повышенной потливостью и бледностью кожных покровов;
- Нарушение речевой функции, невозможность формирования словосочетаний и выражения мыслей;
- Потеря ориентации в окружающем пространстве.
У человека с подобными симптомами, возрастает риск появления серьезных цереброваскулярных нарушений, вплоть до мозговой катастрофы. Такому человеку необходима экстренная медицинская помощь, с последующей госпитализацией в неврологическое отделение.
Диагностика
В начальных этапах диагностического обследования, медицинский специалист собирает и анализирует жалобы пациента. Стандартный врачебный опрос в данном случае включает сбор информации относительно наличия каких-либо хронических заболеваний органов и систем, приема различные группы лекарственных препаратов, а также наличия наследственной предрасположенности к развитию данного заболевания. Диагностика атеросклеротического поражения кровеносных сосудов шеи, включает такие мероприятия:
- Ультразвуковое исследование сосудов шеи с функцией Доплера. Эта неинвазивная диагностическая методика позволяет оценить проходимость кровеносных артерий в данной области, а также подсчитать скорость кровотока. Уровень стенозирования просвета кровеносного сосуда измеряется в процентах. Можно сказать, чем ниже процент, тем выше риск формирования необратимых процессов в головном мозге;
- МРТ ангиография. Благодаря этой методике можно детально оценить состояние сосудов шеи. Перед началом исследования, каждому пациенту вводят специальное контрастное вещество, благодаря которому на получаемом изображении оценивается проходимость сосудов;
- Компьютерная томографическая ангиография. Эта методика неинвазивного рентгенологического исследования позволяет точно визуализировать анатомические структуры головного мозга и кровеносные сосуды. Перед началом исследования, пациенту вводят специальное контрастное вещество с последующим выполнением снимка. Полученный снимок даёт информацию о степени сужения артерий и точной локализации атероматозных бляшек;
- Ангиографическое исследование головного мозга. Эта методика относится к малоинвазивным способам диагностики данного патологического состояния. Для получения информации о состоянии сосудов шеи, пациенту устанавливается специальный артериальный катетер, через который подается контрастное вещество.
Лечение
Комплексная терапия атеросклеротического поражения сосудов шейного отдела позвоночника не включает такие важные пункты:
- Диетотерапия;
- Коррекция образа жизни;
- Медикаментозная терапия.
При неэффективности перечисленных методов коррекции состояния, пациентам назначают оперативные методики лечения.
Диета и коррекция образа жизни
Организация правильного рациона питания при атеросклерозе сосудов шеи имеет весомое значение. Ключевой целью диетотерапии является ограничение употребления продуктов питания, способных вызывать повышение концентрации холестерина в системном кровотоке. Начальная стадия атеросклероза сосудов шеи, предусматривает такие диетические рекомендации:
- В ежедневном рационе, рекомендовано отдавать предпочтение свежим фруктам, овощам и фруктовым сокам;
- Из ежедневного рациона необходимо исключить продукты питания, богатые животными жирами, копчености, жареные блюда и фаст-фуд;
- Особой пользой для организма людей, страдающих атеросклерозом сосудов шеи, обладают морская рыба и морепродукты. Эти продукты питания содержат биологически активные вещества, способствующие снижению уровня холестерина в крови и нормализации обменных процессов в организме.
При выявлении атеросклероза артерий шеи, человеку рекомендовано в кратчайшие сроки отказаться от употребления алкоголя и табакокурения. При наличии избыточной массы тела, человеку рекомендуют не только коррекцию рациона питания, но и увеличение физической нагрузки. При увеличении показателей артериального давления, пациенту назначают антигипертензивную терапию. Некоторым пациентам, у которых выявлен атеросклероз магистральных артерий шеи, для устранения психоэмоционального фактора образование атеросклероза, назначают консультации врача психотерапевта.
Медикаментозная терапия
Основной целью медикаментозного лечения атеросклероза сосудов шеи является профилактика мозговой катастрофы. План и длительность лечения составляется медицинским специалистом в индивидуальном порядке. На выбор тактики лечения оказывает влияние степень сужения просвета кровеносных сосудов, а также наличие риска формирования стойкой ишемии мозговой ткани.
Эффективная медикаментозная терапия возможна только в том случае, если степень сужения просвета кровеносных сосудов не превышает 50%. Кроме того, лечение медикаментозными препаратами осуществляется в том случае, если пациент выражает несогласие на проведение оперативного вмешательства. В вопросах лечения атеросклеротического поражения сосудов шеи, используются такие группы фармацевтических препаратов:
- Антигипертензивные средства. В эту большую группу лекарственных средств входят ингибиторы АПФ, диуретики, блокаторы кальциевых каналов и бета-блокаторы. Под действием данной группы лекарственных препаратов осуществляется регулирование и контроль показателей артериального давления. Использование данных средств обусловлено тем, что повышение показателей кровяного давления является одной из основных причин формирования атеросклероза;
- Дезагреганты. А в эту группу лекарственных препаратов входит Клопидогрел, Аспирин, Тиклопидин. Действие этих медикаментов направлено на предотвращение свертывания крови и ее разжижение. Это особенно актуально для людей, страдающих атеросклеротическим поражением сосудов шеи, так как густой крови затруднительно проходить через суженый артериальный просвет;
- Статины. Данная группа лекарственных средств обеспечивает снижение концентрации холестерина в системном кровотоке, что является профилактикой отложения атероматозных бляшек.
Хирургическое лечение
Хирургические методики лечения рекомендованы пациентам, с высокой и средней степенью стенозирования сосудов шеи. Основной целью оперативного вмешательства является профилактика такого грозного осложнения, как инсульт. В ходе оперативного вмешательства осуществляется удаление атероматозных бляшек и расширение просвета склерозированного сосуда.
Для того чтобы лечить атеросклероз шейных сосудов, применяются такие операции:
- Каротидное стентирование. Благодаря данной методике имеется возможность расширения просвета кровеносного сосуда. Это вмешательство выполняется под ангиографическим контролем. Начальным этапом операции является подведение гибкого катетера к месту локализации атероматозной бляшки. С этой целью, пациенту выполняется постановка артериального бедренного катетера. Через установленный катетер, в просвет сосуда вводиться ещё один катетер, который содержит специальный баллон. Под действием этого баллона осуществляется расширение сосудистого просвета и уплощение атероматозной бляшки;
- Каротидная эндартерэктомия. В ходе данного оперативного вмешательства производиться устранение атероматозных бляшек. В ходе операции, медицинский специалист выполняет кожный надрез в области проецирования сонной артерии, после чего устанавливает на неё зажим ниже стенозированной зоны. Следующим этапом операции является рассечение артерии, её очищение от жировых отложений с последующим ушиванием;
- Установка шунтов на сонной артерии. Сутью данной процедуры является создание альтернативных сосудистых путей, по которым будет поступать кровь в головной мозг. В качестве биологического материала для создания анастомоза используется подкожная вена нижней конечности. После создания так называемого обходного пути, у человека нормализуется приток крови к тканям головного мозга, что снижает риск возникновения ишемии и мозговой катастрофы.
Профилактика
Предотвратить возможные осложнения болезни куда легче, чем лечить их. Профилактика данного патологического состояния напрямую зависит от причины его возникновения. Общий план профилактических мер можно разделить на такие пункты:
- Отказ от употребления алкоголя и табакокурения;
- Рационализация питания и ограничение продуктов, богатых животными жирами;
- Увеличение двигательной активности и профилактика гиподинамии;
- Контроль показателей уровня глюкозы в крови;
- При склонности к развитию артериальной гипертензии, рекомендовано наблюдаться у врача кардиолога и терапевта, а также принимать соответствующие лекарственные средства.
Вылечить признаки атеросклероза народными средствами можно только в сочетании с консервативными методами.
Признаки атеросклероза нижних конечностей и его лечение
Атеросклероз нижних конечностей - распространенная опасная патология, которой страдает каждый десятый человек определенной возрастной группы. В медицинских кругах это собирательный термин, который объединяет несколько разных видов сбоев снабжения нижних конечностей кровью в результате затруднения, или прекращения движения гуморальных жидкостей по кровеносным сосудам. Закупорка сосудов происходит из-за стеноза или окклюзии, вызванных отложениями холестерина на сосудистых стенках. Проявившееся заболевание становится причиной существенного ухудшения качества жизни или даже ампутации конечностей.
Атеросклероз сосудов нижних конечностей, как распространенная патология с ужасающей статистикой, всерьез беспокоит мировую медицинскую общественность, потому что является прямым следствием современного образа жизни с его вредными привычками, гипотонией, употреблением вредной пищи и наследственными заболеваниями, которые можно было бы устранить своевременным медицинским осмотром и выполнением врачебных рекомендаций на начальной стадии болезни. В этом случае профилактика появления патологии способна, к сожалению, сделать больше, чем самое своевременное лечение.
Характеристика заболевания
Атеросклероз сосудов ног - не самостоятельное заболевание, а следствие сочетанной патологии, присутствующей в человеческом организме. Нарушения обмена веществ, которые появляются под воздействием различных негативных внешних и внутренних поводов, приводят к тому, что в организме нарушается липопротеиновый обмен. Причинами такого сбоя могут стать:
Это приводит к функциональным расстройствам печени, которая вместо переработанных в липопротеиды низкоплотных жировых фракций выпускает в кровяное русло жировые фракции в неизмененном виде. Они оседают на стенках нижних конечностей, и по мере прогрессирования такого процесса начинают формироваться наслоения жирного спирта, именуемые обычно бляшками. Инкапсулирование таких бляшек сопровождается иногда разрывами, а разрывы закономерно ведут за собой тромбирование сосудов загустевшей кровью.
Стеноз сосудов, вызванный бляшками, усугубляется, перерастает в окклюзию, которая принимает жесткую структуру по мере оседания солей кальция. Утрата прежней эластичности сосудистых стенок приводит к их разрывам.
Атеросклероз сосудов нижних конечностей, на определенных этапах прогрессирования патологии приводит к некротизации ткани или развитию стойкой ишемии. Все это в значительной степени обусловлено отсутствием снабжения кислородом и питательных веществ. В норме эти процессы осуществляются за счет непрерывного кровотока по сосудам. Насколько опасен такой процесс, можно увидеть на фото.
Чаще всего такой процесс развивается в артериях, и общее название атеросклероз артерий нижних конечностей объединяет в себе образование бляшек в любой из артерий, ответственных за кровоснабжение ног:
- крупных артериях грудной и брюшной полости;
- подколенной;
- бедренной;
- большеберцовой;
- голени;
- стопы.
По уровню поражения артериальных магистралей и выделяют перекрытие на высоком уровне (аорты, подвздошной или бедренной артерии), среднеуровневую окклюзию (на уровне артерии голени или подколенной). Окклюзия 1 артерии голени или стопы называется перекрытием низкого уровня. Лечение при атеросклерозе нижних конечностей во многом обусловлено не только стадией прогрессирования заболевания, но и уровнем окклюзии, в зависимости от которого нарастает серьезность угрозы.
Причины возникновения патологии
Атеросклероз сосудов ног чаще всего диагностируется у мужчин в возрасте от 40 лет, и у женщин от 50, но мужчины, по разным источникам, болеют от 1,5 до 3 раз чаще, чем женщины. Возникновение патологии в более позднем периоде у женщин принято соотносить с эстрогеном (половым гормоном), который в детородном возрасте, до наступления менопаузы способен препятствовать закупорке артерий в женском организме. Атеросклеротические изменения после 55 лет у женщин и мужчин встречаются примерно в одинаковом соотношении, и статистика заболевания способна привести в ужас при ее изучении. Причинами возникающих нарушений принято считать:
- нарушения гормонального фона, в частности, недостаточность тиреоидных гормонов;
- патологии обменных процессов: ожирение, повышение уровня липопротеинов и триглицеридов, сахарный диабет;
- возникшие очаги воспаления в крупных кровеносных сосудах;
- вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем, наркотики;
- артериальная гипертензия, которая часто возникает на фоне окклюзии артерий, и может стать сопутствующим заболеванием;
- генетические заболевания, или переданные по наследству сбои обменных процессов, приводящие к возникновению патологии;
- стрессовые и психоэмоциональные негативные состояния, воздействующие на нервную систему, ответственную за осуществление многих функций организма.
Проявления заболевания, обусловленные воздействием различных причин, могут носить невыраженный характер, и развиваться с разной степенью интенсивности. Например, при сахарном диабете у многих атеросклероз развивается в течение 4–5 лет, а при употреблении наркотиков определенных видов способен вызвать очень быструю инвалидизацию. В то время как генетические обусловленные факторы могут работать как мина замедленного действия, и развиваться на протяжении долгих лет.
Классификация и виды АСНК
При обнаружении патологии одним из самых часто задаваемых становится вопрос, можно ли вылечить атеросклероз. Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Все зависит от локализации поражения (высокого, среднего, или низкого уровня), состояния организма пациента, наличия или отсутствия сопутствующих хронических или системных заболеваний, и от того, к какому виду по существующей классификации относится конкретное поражение:
Вылечить атеросклероз можно на доклинической стадии, но только ничтожный процент больных обращается к врачам, соотнося симптомы заболевания с последствиями физических нагрузок или усталости.
Подавляющее большинство приходит за помощью уже тогда, когда предстоит процесс серьезного лечения, и осложнения атеросклероза не только мешают нормальной трудоспособности, но и приводят к нарушению двигательной активности, или полной инвалидизации. Примерные отличия состояния сосудов на разных стадиях можно увидеть на фото.
Проявления патологии
Симптомы заболевания проявляются на разных стадиях с некоторыми отличиями. На начальной стадии для атеросклероза характерна бледность кожных покров, ощущение постоянного холода, особенно в пальцах, при любой температуре окружающей среды. При этом начинают появляться ощущения зуда или онемения, которые больные склонны объяснять объективными причинами вроде отлежал или отсидел. Симптом при этом часто присутствует и без принятия неудобного положения, как самостоятельное неприятное ощущение.
Признаки наличия атеросклероза обычно проявляются в активной дегенерации жирового слоя в области коленей, голеней, бедер, стоп, и это обусловлено со снижением притока (в результате стеноза или окклюзии кровеносного русла) крови, которая в нормальном режиме снабжает ткани кислородом и питательными веществами.
Истончение мышечного и жирового покрова сопровождается почти полным выпадением волос, которые прекращают дальнейший рост. В этот же период начинают развиваться интенсивные болевые ощущения, изначально еще обусловленные физическими нагрузками разной степени интенсивности, а затем приобретающими самостоятельную динамику и проявляющимися в любое время суток, в особенности ночью.
На стадии ишемии и критической ишемии начинается изменение цвета кожного покрова, при котором кожа приобретает на пальцах и стопах багрово-синий или иссиня-бордовый оттенок, после чего через довольно короткое время начинается появление трофических язв, некротизированных участков, переходящих в гангрену. В зависимости от состояния организма пациента процесс может развиваться очень быстро, и приобретать угрожающий характер за довольно короткий временной промежуток.
Лечение и прогнозы
Лечение патологии должно начинаться на ранних этапах прогрессирования, но обращение больных за помощью, и осознание серьезности подступающей болезни не всегда происходит вовремя. Диагностика патологии представляет собой довольно сложный процесс, основной целью которого становится установление локализации окклюзии и определение основного провокатора, приведшего к возникновению атеросклероза. Как лечить атеросклероз, определяется уже после прохождения всех этапов диагностики, и определения терапевтической или оперативной тактики устранения основной причины.
Поскольку облитерирующий недуг нижних конечностей - патология полиэтиологичная, установить 1 достоверную причину не всегда представляется возможным. Зачастую в возникновении заболевания повинны несколько различных поводов, которые действуют с кумулятивным эффектом, усиливая и ускоряя развитие негативного процесса.
Очень часто обращение за помощью происходит в то время, когда ставится вопрос, будет ли жить пациент.
Вопрос, сколько живут с атеросклерозом, так же как и тактика предпринимаемого лечения, во многом зависит от того, на какой стадии начато лечение. На стадии критической ишемии возможна только ампутация конечности, после которой примерно каждый 5 больной умирает в течение года после операции. В последнее время все чаще в качестве хирургического вмешательства проводятся малоинвазивные эндоскопические операции, например, восстановление поврежденного сосуда методом ангиопластики, который заключается в освобождении кровеносного русла от инородных предметов, тромбов или склеротических бляшек посредством введения в бедренную артерию эндоскопа. На определенных стадиях ею уже не обойтись.
При раннем обращении атеросклероз лечат с помощью медикаментозной терапии, физиотерапевтических методов, непременного исключения из ежедневного рациона определенных продуктов, и включения других, способных наладить обмен веществ, и воспрепятствовать образованию склеротических бляшек.
Окклюзия – это широкое понятие, характеризующее нарушение непроходимости некоторых сосудов вследствие стойкого закрытия их просвета на определенном участке. Выделяются разные виды закупорки, которые можно объединить в один термин — окклюзия артерий.
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
Как известно, эти сосуды проходят по всему нашему организму. Поэтому при постановке диагноза всегда уточняется локализация просвета – сонная, поверхностная бедренная или другая артерия, слева или справа.
Стеноз и окклюзия – рядом идущие понятия. Нельзя не отметить, что окклюзия может выступать в роли оперативного вмешательства, что отражается в названиях некоторых операций. Примером является рентгенэндоваскулярная окклюзия дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП), эндоваскулярный тип окклюзии и другие. Все это требует внимательного рассмотрения, начиная от причин и видов непроходимости сосудов.
Причины
Болезнь развивается по определенным причинам, главная из которых – эмболия. Так называется закупорка просвета плотным образованием в русле тока крови, возникающая вследствие факторов, в основном, инфекционного характера. Различают несколько видов:
- Воздушная эмболия. В сосуды проникает пузырек воздуха в результате легочного повреждения, неправильной инъекции.
- Артериальная эмболия. Сосуд, вена или артерия закупоривается подвижными тромбами, которые формируются при патологии клапанного сердечного аппарата.
- Жировая эмболия. В результате нарушения обмена веществ, а иногда и травмы, в крови скапливаются и слипаются в один большой тромб мельчайшие жировые частицы.
Благоприятным условием для развития эмболии, становится тромбоз. Это постепенное сужение артериального просвета из-за постоянного увеличения числа и размеров тромбов на внутренних стенках.
В разной степени предпосылкой непроходимости артерий также служит атеросклероз сосудов, способный развиваться, то есть переходить из одной степени в другую.
Травмы, когда повреждается мышечная или костная ткань, могут привести к сдавливанию крупных кровеносных сосудов, что вызывает замедление кровотока. Там, где пережата артерия, могут начаться тромбозные процессы.
Выделяется несколько видов окклюзий:
- Тромбоз. Перекрытие тока крови тромбами обычно наблюдается в венах нижних конечностей. Замечено, что диагнозу и лечению подлежит только треть пациентов с таким заболеванием, так как у других оно протекает без явных симптомов или даже их отсутствии.
- Непроходимость подключичной артерии. Поражение одного из самых важных сосудов приводит к развитию сосудистой мозговой недостаточности, ишемии верхних конечностей. По разным данным, закупорка первого сегмента подключичной артерии обнаруживается в пределах от 3 до 20%. При этом очень часто есть сопутствующие поражения позвоночной или второго сегмента подключичной артерий. В таких случаях требуется незамедлительное лечение.
- Тромботическая и посттромботическая окклюзии. Последняя тесно связана с посттромботической болезнью, патогенез которой достаточно сложен. Факторы, определяющие процесс реканализации тромба, не изучены до сих пор.
- Острая окклюзия. Это результат внезапного прекращения кровотока, что приводит к дополнительному образованию тромбов. Состояние характеризуется тяжелым течением, но не является необратимым, если помощь оказана с самого начала в течение четырех часов. Глубокая ишемия приводит к непоправимым некротическим осложнениям.
- Окклюзия артерии сетчатки в зависимости от конкретного глаза. Это нарушение кровообращения в центральной вене сетчатки или ее ветвях. Наблюдается в возрасте 40-50 лет.
- Окклюзия БПС, то есть бедренно-подколенного сегмента. Кровь, которая обогащена кислородом, не поступает в нижнюю часть ноги, и это сопровождается определенными признаками. Причиной обычно является облитерирующий атеросклероз.
Есть и другие типы окклюзии левой и правой артерии в зависимости от локализации. В любом случае они угрожают здоровью человека и могут привести к необратимым изменениям в организме. При наличии симптомов и проведении специальных обследований, нетрудно поставить диагноз и выявить разные степени заболевания.
Ранние стадии непроходимости подключичной артерии лечатся консервативным путем, осложнения требуют часто хирургического вмешательства. Важно учитывать, что лечение начинается только после обнаружения причины заболевания. Убрать симптомы – недостаточно.
Конечно, нельзя забывать о том, что непроходимость артерий может быть вызвана специально, когда это является частью оперативного вмешательства. Это окклюзия ДМПП, эндоваскулярная и частичная при выключении нижней половины стекла ведущего глаза.
Симптомы
Симптомы БПС, то есть бедренной артерии:
- холодные ноги;
- бледность кожного покрова нижних конечностей;
- перемежающаяся хромота – онемение и боль в икроножных мышцах.
При тромботической окклюзии клиническая картина основана на выявлении одного или нескольких следующих признаков:
- парестезия;
- боль;
- паралич;
- побледнение;
- отсутствие пульса.
Непроходимость позвоночной артерии характеризуется аналогично. В медицинской литературе описаны несколько главных симптомов при закупорке любого сосуда. В области шеи и головы они проявляются особенно быстро:
- Боль – первый признак. Присутствует в пораженном месте, постепенно нарастает, может исчезнуть, если тромб продвигается самостоятельно, даже без лечения.
- Отсутствие пульса. Часто сложно определить, так как проверять нужно именно конкретное место, где именно в вене нарушен кровоток.
- Бледность кожи, например, в области лица, и последующий цианоз. Когда нет необходимого питания очень долго, появляются такие признаки, как сухость, шелушение, морщины.
- Парестезия. Проявляется, когда человек жалуется на покалывание, онемение, мурашки, затем присоединяется тактильная чувствительность. При продолжительности состояния может развиться паралич.
Окклюзия внутренней сонной артерии (ВСА) чаще всего выражается транзиторной ишемической атакой. Наиболее типичные симптомы: моно- или гемипарезы, нарушения чувствительности на противоположной, левой или правой стороне. Наблюдаются монокулярные расстройства зрения на пораженной стороне.
Диагностика
Любая форма непроходимости вен, артерий требует тщательной диагностики: оперативного обнаружения симптомов и назначения конкретных исследований.
Данные мероприятия проводятся только в условиях стационара. Окклюзия ВСА, подключичной артерии, посттромботическая непроходимость левой или правой вены и любая другая подобная патология обнаруживается с помощью различных методов исследования:
- общего анализа крови;
- анализа на холестерин;
- коагулограммы;
- ЭКГ, ЭЭГ, РЭГ сосудов головы и шеи;
- МРТ, КТ, допплерография шеи.
Лечение зависит от точного диагноза. При остром случае выполняется тромбэктомия. Если выражен перипроцесс, делается флеболиз. Очень важна антикоагулянтная терапия. Вторичные формы синдрома – это результат сдавления вены лимфоузлами, опухолями.
Терапию проводят в зависимости от причины, которая вызвала нарушение оттока венозной крови. Необходима тщательная диагностика при нарушении непроходимости подключичной артерии, и это возможно только в соответствующей клинике.
При окклюзии бедренной артерии организм способен компенсировать кровообращение конечности при помощи кровотока по боковым ветвям артериальной системы. Тогда может быть успешным и консервативное лечение. Если ишемические симптомы становятся все более явными, а перемежающаяся хромота проявляется через сто метров ходьбы и меньше — потребуется хирургическое вмешательство. Это может быть выполнение эндартерэктомии, бедренно-подколенное или бедренно-берцовое шунтирование.
Было упомянуто, что окклюзия выступает в роли операции. Например, существует временная трансвагинальная непроходимость маточных артерий, в них происходит перекрытие тока крови на конкретное время, за которое здоровая маточная ткань находит питание, а миоматозные узлы гибнут из-за отсутствия разветвленной сосудистой питательной сети. В процессе этой процедуры не делается никаких разрезов. Сквозь влагалище под анестезией на маточные артерии накладываются клипсы на шесть часов. После их снятия ток крови восстанавливается только в матке, но не в миоматозных узлах.
Окклюзия ДМПП, метод чрескатетерного закрытия аномального устья с использованием специальной системы – окклюдер, помогает закрывать отверстия не более двух сантиметров. Это один из способов терапии ДМПП, заболевание нельзя лечить самостоятельно.
Прямая окклюзия – это выключение из акта зрения глаза, который видит лучше. Это очень распространенный способ лечения амблиопии. Чтобы выработалось бинокулярное зрение, необходима определенная острота зрения худшего глаза, а именно не менее 0,2. Для проведения процедуры требуется от двух до шести месяцев. Раз в неделю контролируется зрение двух глаз, так как у выключенного ока оно на время может снизиться. Этот способ не всегда дает положительный результат.
В отношении зрения можно сказать, что есть такие понятия, как постоянная и прерывистая окклюзия. Когда используется не полное выключение нижней половины стекла ведущего глаза – это вид частичной окклюзии.
Профилактика сосудистой непроходимости – это ведение здорового образа жизни и пренебрегать этим не стоит, чтобы не возникла прямая угроза. Необходимо следовать всем рекомендациям врача и не стоит бояться оперативного вмешательства, если это потребуется.
Оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение
- Аритмия
- Атеросклероз
- Варикоз
- Варикоцеле
- Геморрой
- Гипертония
- Гипотония
- Диагностика
- Дистония
- Инсульт
- Инфаркт
- Ишемия
- Кровь
- Операции
- Сердце
- Сосуды
- Стенокардия
- Тахикардия
- Тромбоз и тромбофлебит
- Сердечный чай
- Гипертониум
- Браслет от давления
- Normalife
- Аллапинин
- Аспаркам
- Детралекс
Нарушения проходимости сосудов и заболевания, связанные с ними, могут привести к тяжелым последствиям и даже инвалидности. Заболевания органов и систем кроветворения принимают все более тяжелые формы и встречаются очень часто. Окклюзия артерий проявляется резким, острым нарушением кровоснабжения. Это происходит в результате закупорки сосуда и распространения патологического процесса, вызванного тромбообразованием или травматическим воздействием.
Окклюзия и ее причины
Мы выяснили, что окклюзия происходит вследствие закупорки сосуда. Какие же факторы могут вызвать эту самую закупорку?
Причины возникновения патологического процесса обусловлены видами поражения:
- Сосуд поражается инфекционным воспалительным процессом. Вследствие чего возникает его закупорка посредством гнойных скоплений и тромбов. Этот вид окклюзии нижних конечностей называется эмболией.
- Закупорка сосуда пузырьками воздуха является серьезным осложнением при неграмотной постановке системы внутривенного вливания и внутривенного укола. Это же осложнение может развиться вследствие тяжелых заболеваний и травм легких. Оно называется .
- При патологических заболеваниях сердца может развиться артериальная эмболия. Она характеризуется закупоркой сосуда тромбами, идущими прямо от сердца. В ряде случаев они образуются в его клапанах.
- Вследствие травм, при нарушении обмена веществ и ожирении может развиться . В этом случае сосуд закупоривается тромбом, состоящим из жировой ткани.
Закупорка сосудов может возникать на фоне следующих заболеваний:
- тромбоэмболия (более 90% случаев окклюзии возникают на ее фоне);
- инфаркт миокарда;
- порок сердца;
- ишемическая болезнь;
- гипертония и аритмия;
- атеросклероз;
- аневризмы сердца;
- послеоперационный период на артериях;
- спазм сосудов;
- травмы, связанные с электричеством;
- лейкоз;
- обморожение конечностей.
Чаще всего виновником оклюзии просвета артерий ног является атеросклероз
Процесс возникновения окклюзии
Вследствие спазма или механического воздействия образуется тромб, происходит закупорка сосуда. Этому способствует снижение скорости кровотока, нарушение свертываемости и патологическое изменение стенки сосуда.
Расстройства ишемического характера связаны с тем, что происходит нарушение обмена веществ, отмечается кислородное голодание и ацидоз. В результате этих реакций отмирают клеточные элементы, что вызывает отек и стойкое нарушение кровообмена.
Виды окклюзии
В зависимости от локализации патологического процесса выделяют следующие виды закупорки нижних конечностей:
- Поражение мелких артерий, в результате чего страдают стопы и голень. Это самый распространенный вид окклюзии.
- Непроходимость артерий крупного и среднего диаметра. Поражается подвздошная и бедренная часть нижних конечностей. Возникает такое заболевание, как окклюзия поверхностной бедренной артерии.
- Нередко встречается смешанный вид окклюзии, когда оба предыдущих типа существуют одновременно. Например, поражение подколенной артерии и голени.
Симптомы
Симптомы развиваются постепенно и обуславливают следующие стадии заболевания.
I стадия
Характеризуется бледностью кожных покровов и похолоданием конечностей. При длительной ходьбе возникает усталость ног в области икроножных мышц.
II стадия
А-отмечается боль сжимающего и нарастающего характера при ходьбе на короткие дистанции. Характерными признаками является скованность и незначительная хромота.
Б-боли носят острый характер, не позволяют ходить на большие расстояния. Хромота нарастает.
III стадия
Боли носят ярко выраженных характер. Острая боль не утихает в состоянии покоя нижних конечностей.
IV стадия
Нарушения целостности кожных покровов, выражающиеся в трофических изменениях. На пораженных конечностях образуются гангрены и язвы.
Последствия ишемии нижних конечностей
Диагностика
Диагностика окклюзии артерий нижних конечностей основана на ряде следующих процедур:
- Осмотр конечностей . Визуально можно увидеть сухость и истончение кожных покровов, отеки и припухлости.
- Сканирование артерий. Этот метод позволяет обнаружить место закупорки сосуда.
- Лодыжечно-плечевой индекс. Это исследование, во время которого оценивается кровоток конечностей.
- МСКТ-ангиография. Применяется как дополнительный метод при неинформативности остальных.
- Ангиография с помощью рентгена и контрастного вещества.
Лечение
Лечение осуществляется сосудистым хирургом и проводится в зависимости от стадии заболевания.
I стадия заболевания лечится консервативно. Для этого применяют следующий ряд препаратов:
- тромболитики;
- спазмолитики;
- фибринолитические препараты.
Часто назначаются физиотерапевтические процедуры, которые имеют положительный эффект. Это магнитотерапия, баротерапия и другие. Плазмоферез также доказал свою эффективность.
II стадия требует оперативного вмешательства, что включает:
- тромбэктомию (иссечение тромба);
- шунтирование;
- протезирование сосуда.
Эти манипуляции позволяют восстановить нормальный кровоток в нижних конечностях.
При выраженной оклюзии магистральных сосудов проводят стентирование артерий
III стадия включает экстренное хирургическое вмешательство, составляющее:
- тромбоэктомию;
- шунтирование;
- фасциотомию;
- некрэктомию;
- щадящую ампутацию.
IV стадия
предполагает исключительно ампутацию конечности, так как вмешательство на сосудистом уровне может привести к осложнениям и летальному исходу.
Профилактика
Профилактика включает следующий комплекс мероприятий:
- Контроль уровня артериального давления. Своевременное лечение гипертонии.
- Режим питания должен исключать жирные и жареные блюда и быть обогащен растительной клетчаткой.
- Умеренные физические нагрузки, снижение избыточной массы тела.
- Исключается табакокурение и употребление спиртных напитков.
- Свести к минимуму стрессовые ситуации.
При малейших признаках окклюзии нижних конечностей необходимо обследоваться у сосудистого хирурга. Тяжелых последствий можно избежать, если обратиться к специалисту вовремя.