Красивая, пышная, упругая грудь - мечта каждой женщины. Ее отсутствие, неэстетичная форма, асимметрия, обвислость - повод для комплексов и неуверенности в себе. Однако сегодня благодаря достижениям современной пластической хирургии можно воплотить мечту в реальность: увеличить размер, улучшить рельефы и контуры сосков, сделать подтяжку.
Но здесь встает другая проблема, связанная с влиянием маммопластики на грудное вскармливание, ведь как-никак, а одно из главных предназначений женщины - рождение детей и забота о них, включая кормление грудью в первые месяцы жизни. Вокруг данного вопроса маммология ведет много споров, проводятся практические исследования. В итоге мнения разделяются: часть врачей и простых обывателей считают, что пластика груди не сказывается негативным образом на возможности кормить младенца и на качестве молока. Другие уверены, что в процессе установки имплантов могут быть повреждены протоки желез, а значит лактация станет невозможной.
При этом большая часть потенциальных пациенток пластических хирургов - достаточно молодые девушки, часть из которых еще не имеют детей вообще; другие родили по одному ребенку и в будущем планируют еще. Возникает дилемма: с одной стороны, не хочется рисковать здоровьем будущего малыша, возможностью дать ему все необходимое с материнским молоком; с другой стороны, неизвестно точно, когда состоятся повторные роды, кто-то планирует их через 2 года, кто-то через 10 лет, а ведь быть красивой и привлекательной хочется здесь и сейчас. Как же быть? Для начала стоит разобраться, какие риски являются реальными, а какие надуманными и преувеличенными.
Миф 1. Силиконовые или солевые имплантаты влияют на течение беременности и развитие плода. Многолетние исследования доказали, что это не так, и никакого воздействия на ребенка в утробе матери они не оказывают. Единственное, что рекомендуется, перед беременностью проверить состояние имплантатов, их целостность и прочность, чтобы избежать таких неприятностей, как разрыв и протечка, так как в подобном случае придется делать операцию.
Миф 2. С силиконовой грудью невозможно кормить ребенка. Это утверждение верно лишь отчасти. Во-первых, здесь все зависит от типа эндопротезирования молочных желез. Если речь идет о параареолярном способе имплантации, то, действительно, о вскармливании можно забыть. Если же имплант помещается под мышцу, а разрез делается под грудью или подмышкой, то никаких проблем возникнуть не должно. А во-вторых, большую роль играют особенности организма каждой конктерной женщины. Ведь, согласитесь, бывает, что многие и без имплантатов не могут кормить младенца, ввиду отсутствия молока или специфики физиологии, а есть те, кто прекрасно справляется с данной задачей при наличии грудных протезов. В качестве примера можно привести известную модель Алисию Дюваль, которая кормит грудью свою дочку после 16 маммопластик.
Миф 3. В период кормления с искусственной грудью сложнее больше вероятности развития воспалительного процесса (мастит). Доля правды в этом имеется. Действительно, проведенная маммопластика несколько усложняет процесс расцеживания, повышая риск лактостазов. Однако эта проблема решаема, и многие женщины отлично справляются с расцеживанием специальным массажем.
Миф 4. После беременности, родов и лактации грудь потеряет свою форму, и операцию придется делать заново. На самом деле, это спорный вопрос. У некоторых женщин, напротив, силиконовые имплантаты препятствуют обвисанию груди и деформации молочных желез. Могут, конечно, произойти изменения и в худшую сторону, однако от этого никто не застрахован и с естественной грудью.
Коррекция желез после родов, цена – сколько стоит такая операция? Ведь независимо от того, насколько привлекательной грудь была изначально, через некоторое время она неминуемо сталкивается с некоторыми изменениями. Причины этого бывают самыми разными: частые колебания массы тела, гормональные неполадки, возраст, ношение неправильно подобранного белья и, конечно же, беременность с последующими родами.
Незначительные дефекты (например, мелкие растяжки или снижение упругости) можно исправить с помощью специальных кремов и салонных процедур. Но если речь идет о серьезных метаморфозах (потеря объема и обвисание), на помощь придет мастопексия – коррекция по подтяжке желез.
Исправление дефекта
Обвисание желез является результатом изменений структуры кожи ввиду возраста или дополнительных факторов. Дефект может произойти из-за резких колебаний массы тела (например, у женщин, склонных к полноте и постоянно сидящих на диете).
Вернуть привлекательные формы поможет операция по подтяжке желез. Такая коррекция крайне популярна среди женщин, перенесших беременность и роды. Во время вынашивания ребенка грудь под воздействием определенных гормонов увеличивается, далее наступают роды и период лактации. По окончании вскармливания железы теряют упругость, объем и прежние формы.
С помощью операции можно вернуть железам прежний вид на длительный срок. Наибольшего эффекта после операции можно добиться тем, у кого изначально небольшая грудь, при этом результат сохранится намного дольше. Это объясняется тем, что отсутствует необходимость корректировки больших объемов растяженных тканей.
Особенности операции
Одна из особенностей вмешательства заключается в том, что оно может проводиться совместно с другими методиками эстетической хирургии (например, увеличение при помощи имплантов или уменьшение существующего объема).
Крайне важно учитывать взаимосвязь операции с беременностью. Если на будущее запланировано рождение ребенка, мастопексию лучше сделать после родов и по окончании грудного вскармливания. Такая рекомендация основывается на естественных изменениях, протекающих в железах во время вынашивания ребенка.
Проведение операции до родов не даст результат, который хотелось бы видеть. Точнее, он будет, но после родов и кормления грудью сойдет на нет. Однако нужно учитывать и тот факт, что подтяжка желез не способна отразиться ни на течении беременности, ни на самом родоразрешении.
Мастопексия не сказывается негативным образом на здоровье женщины. После нее пациентка вполне способна кормить ребенка грудью. Все, что можно ожидать от операции – это возвращение железам прежней привлекательной формы, а в качестве существенного бонуса – повышение самооценки.
Операция после кормления
Можно дождаться завершения лактации и сделать подтягивание грудных желез после того, как спадут протоки. Существенную роль в данном деле играет нормализация веса. Если масса достигла нормальной отметки, и похудение не планируется, можно приступить к операции. Если же требуется скинуть еще несколько килограммов, лучше сначала привести фигуру в порядок и только потом делать подтяжку.
Многих родивших женщин также волнует вопрос устранения растяжек и уменьшения ареол. При выполнении мастопексии излишки кожи удаляются, соответственно уменьшаются и растяжки. Оставшиеся дефекты легко корректируются при помощи аппаратных косметологических процедур. Отлично справляется с остриями лазер.
Коррекция желез без силикона
Подтянуть грудь можно без применения силиконовых имплантов. Существует несколько методик такой операции (например, выполнение разреза вокруг ареолы, якорная подтяжка и т. д.).
Тип вмешательства определяется пластическим хирургом только на очной консультации. Исходя из первоначального состояния груди, ее формы и объема, врач подсчитывает примерную стоимость вмешательства. На итоговую цену влияет и стоимость имплантов.
Техники
Выделяют несколько основных методик:
- Периареолярная подтяжка желез. Применяется в случае, если дефект незначительный. Разрез выполняет вокруг ареолы, ткани груди осторожно перераспределяются, сосок перемещается на новое место. По желанию ареола может быть уменьшена. Шрамы после вмешательства практически незаметны;
- Вертикальный шов. Методика также применяется при незначительном провисании. Вместе с ней могут быть использованы дополнительные техники (например, внедрение имплантов). Это один из самых распространенных в настоящее время методов. Надрез выполняется вокруг ареолы и направляется вниз под грудь. Коррекция предполагает иссечение лишней кожи желез, формирование новых очертаний груди и перенос соска на новое место. Заметным остается только вертикальный шов.
Выбор метода анестезии зависит от специфики операции, которая будет проводиться. Во время вмешательства используется общий наркоз (внутривенное введение вещества или эндотрахеальный).
Подтяжка груди всегда проводится под общей анестезией. Сама операция длится от двух до трех часов. По завершении пациентка остается в клинике как минимум на сутки.
Последствия
После вмешательства риск развития осложнений минимален. Однако они все же не исключены, как и после любой другой операции.
Пациентке следует быть готовой к тому, что могут возникнуть:
- гематомы;
- нагноения;
- деформации рубцов;
- отторжение имплантов (невосприятие организмом);
- расхождение краев надреза и проч.
Первичная консультация
Ни одна пластическая коррекция (без имплантов или с ними) не проводится без первичной консультации. На ней специалист определяет показания и противопоказания к вмешательству, рассказывает об основных этапах операции.
Перед мастопексией женщина проходит специальное обследование желез. Перед вмешательством следует отказаться от вредных привычек и приема медикаментозных препаратов. На консультации врач информирует об объеме предстоящего вмешательства без имплантов или с ними, на основании чего калькулируется финальная стоимость.
Сколько стоит вмешательство?
Стоимость зависит от предстоящего объема вмешательства, условий выполнения, квалификации хирурга, цены имплантов, региона, где расположена клиника и других факторов. Разница между ценами московских и региональных центров варьируется в пределах 10000-30000 рублей.
Цены на каждую конкретную услугу:
- консультация – 500-2000 рублей;
- обследование – до 15000 рублей;
- коррекция – до 50000-100000 рублей;
- итоговая сумма – до 140000 рублей.
Также следует учитывать цены на услуги ухода после вмешательства, поддерживающего белья, осмотра после пластики и т. д.
Стоимость в Москве:
- Т-образная подтяжка – от 40000 до 160000 рублей;
- периареолярная – от 40000 до 80000 рублей;
- вертикальная – от 35000 до 75000 рублей;
- L-образная – от 35000 до 80000 рублей.
Каждая женщина мечтает об идеальной груди, только вот представления об этом идеале разнятся у каждой конкретной представительнице прекрасного пола. Кто-то считает, что красива только большая объемистая грудь, а кого природа наградила такими формами, мечтает о маленькой изящной груди. Реализовать желания каждой женщины поможет маммопластика.
Ведь не зря самой востребованной пластической операцией среди женщин является маммопластика. Однако если в 25 лет девушки думают исключительно о красоте своего тела, то к 30 годам их приоритеты меняются и они мечтают стать мамами. Тут возникает вполне резонный вопрос: совместимы ли эти два понятия: пластика груди и грудное вскармливание? Оказывается, в этом вопросе нет противоречия. Эти два понятия легко совмещаются.
Если рассматривать идеальный вариант, то проводить маммопластику надо после родов и каждая здравомыслящая женщина придет к этому выводу. Ведь и беременность, и лактация существенно сказывается на организме женщины и меняет внешний вид ее тела. Причины этих метаморфоз кроются в буйстве гормонов, которые в этот период активизируется, подготавливая женский организм к материнству.
Но жизнь бывает непредсказуемой и не всегда получается ее планировать. Бывает так, что женщина не желает связывать свою жизнь с материнством, но через некоторое время она меняет свое решение. Или остановившись на одном ребенке и пребывая в твердой уверенности, что больше детей не надо, через определенное время женщина мечтает о втором, а то и о третьем ребенке.
Как же быть в этом случае, когда хочется и детьми обзавестись и осуществить мечту всей своей жизни? Отложить пластику груди на 10 -15 лет и испытывать психологический дискомфорт от невозможности получить желаемое? Согласитесь, это не выход.
Однако совсем необязательно идти на определенные жертвы. В наше время можно успешно совместить и материнство, и красоту.
Если женщина планирует провести пластику молочных желез до беременности, надо предупредить хирурга о предстоящих планах. В этом случае хирург произведет разрезы в определенной области, не затрагивая и не повреждая ареолу, травматизация которой может воспрепятствовать качественному грудному вскармливанию.
Разрезы будут осуществляться в области естественной складки под самой грудью или же в подмышечной зоне. Произведенные таким образом разрезы не будут помехой для полноценной лактации.
Ведь кормление грудью это не просто физиологический процесс, это еще и особые узы между матерью и ребенком. Лактация – процесс, который играет особую роль как для ребенка, так и для матери. Для ребенка грудное вскармливание – процесс защищенности и привязанности к самому важному человеку на земле, который поможет ему в будущем преодолеть все трудности раннего детского периода.
Таким образом, все женские страхи и тревоги, связанные с пластикой груди, считаются вполне оправданными.
Как происходит грудное вскармливание после маммопластики
Решившись на материнство, для женщины нет ничего важнее здоровья собственного ребенка. Поэтому вполне естественным является вопрос, как кормить ребенка грудью, если в ней установлены имплантаты? Для того чтобы избежать трудностей во время грудного вскармливания, этот вопрос необходимо обговорить с пластическим хирургом до беременности, но как мы писали выше, в жизни невозможно все предугадать и спланировать. Поэтому мы назовем некоторые факты, которые развеют мифы о лактации после маммопластики:
- выполненные по всем правилам доступы в ходе увеличивающей маммопластики не затрудняют грудное вскармливание;
- для полноценной лактации рекомендуется выбрать подмышечный или комбинированный способ размещения имплантата;
- если хирург предупрежден о желании последующего грудного вскармливания, то он постарается не затрагивать железистую ткань и не травмировать ее;
- осуществленная в прошлом маммопластика никак не влияет на количество, и тем более на качество, вырабатываемого грудного молока;
- современные имплантаты выполнены из совершенно безопасного нетоксического материала, не несут никакого вреда и никакой угрозы для развития плода;
- даже разрыв имплантата не представляет никакой опасности для развивающего плода;
- если хирург предполагает периареолярный доступ или собирается производить дополнительную коррекцию сосково-ареолярного комплекса с частичным его удалением, то он обязательно поставит вопрос о последующем грудном вскармливании, так как данные способы доступа делают процесс лактации невозможным.
Существует мнение, что наличие имплантата провоцирует развитие мастита. Данное утверждение можно отнести к мифу, так как сами по себе грудные протезы не способны нанести вред здоровью матери или ребенку.
Однако застой молока в протоках груди способствуют развитию лактостаза(застою молока) и воспалительных процессов ввиду присутствия чужеродного тела в набухших молочных железах. Лечебная тактика в этом случае является точно такой же, как и в других подобных случаях: регулярный специальный массаж и правильная техника кормления помогут избежать такого рода осложнений.
И в заключении хочется сказать, что на процесс лактации может повлиять только пластика по уменьшения молочной железы (редукционная маммопластика). В большинстве случаях после уменьшения груди грудное вскармливание невозможно.
Эндопротезирование молочных желез также может негативно сказаться на грудном вскармливании, особенно при переареолярном доступе (разрез по краю ареолы). При данном доступе возможны повреждения осязательных нервов, которые играют не последнюю роль в процессе кормления грудью. Но если кормление все же будет возможным, существует риск асептического мастита, что принесет немало страданий женщине и неудобства малышу.
Какие изменения происходят с грудью во время беременности?
Надо сказать, что результат любой пластической операции не является вечным. Это же относится и к любому виду маммопластики. Во время беременности женский организм претерпевает серьезное гормональное извержение, в результате которого происходит отвисание груди, изменяется ее форма и объем. После окончания лактации все эти факторы приведут к неэстетическому виду молочных желез.
К тому же у женщин с круглыми протезами в груди значительно чаще происходит ее опущение. Скорей всего, после беременности и лактации женщине потребуется дополнительная корректирующая подтяжка груди с перемещением и фиксацией имплантата.
Другими словами, старые протезы заменяются новыми, оптимально подобранными учитывая метаморфозы, произошедшие после беременности и родов. Имплантаты, расположенные в подмышечной области, как правило, имеют хорошую фиксацию и могут предупредить птоз молочных желез даже на фоне беременности и лактации.
Лактация после редукционной маммопластики
До предполагаемой редукционной пластики молочных желез, хирург обязан предупредить пациентку о возможной потери способности грудного вскармливания. Реальность такова, что способность к лактации варьируется от полноценной до полной потери данной функции. Несмотря на это, практика показала, что после редукционной маммопластики почти все женщины могут вырабатывать грудное молоко.
Женская грудь состоит из множества протоков. Вполне вероятно, что некоторое количество протоков остаются нетронутыми после маммопластики. Кроме того, некоторые из протоков, травмированные в ходе операции, смогут восстановиться. Но если существенная часть протоков была травмирована, то количество молока будет недостаточным для грудного вскармливания. Существует несколько вариантов развития событий:
- полноценная лактация;
- комбинированная лактация (грудное вскармливание с добавками);
- неудачная лактация (попытки грудного вскармливания);
- полный отказ от лактации (без попыток осуществить грудное вскармливание).
После редукционной маммопластики в некоторой мере существует вероятность восстановления чувствительности соска и ареолы, так как выработка молока во многом зависит от отклика на иннервацию нерва в процессе лактации.
Таким образом, вопрос стоит не в том сможет ли женщина осуществлять грудное вскармливание, а сколько молока она будет производить для успешной лактации. Показателями грудного вскармливания являются несколько важных факторов, которые обуславливают состояние молочной железы.
Однако некоторые шансы на грудное вскармливание все же остаются из-за удивительного процесса реканализации(самовосстановление протоков грудной железы). Хорошо известны случаи, когда у женщин с удаленным сосково- ареольным комплексом вырабатывалось молозиво во время беременности. Однако процесс реканализации не способен обеспечить необходимое производство молока, так как поврежденные нервы не стимулируют систему лактации в ответ на иннервацию соска и ареолы. А производство молозива не зависит от иннервации соска.
Лактация после эндопротезирования
Современные имплантаты считаются абсолютно надежными и совершенно безопасными, не влияющими на течение беременности и не снижающими способность женщины к лактации. Однако, несмотря на заверения врачей и многочисленные исследования в этой области, многие женщины опасаются производить грудное вскармливание вследствие утечки составной жидкости из силиконовых имплантатов.
Учеными проводились исследование, в ходе которого проверялся состав грудного молока на предмет наличия в нем кремния. Вердикт специалистов был однозначный: грудные эндопротезы не мешают здоровому и качественному процессу лактации. Никакой разницы в составе грудного молока у женщин, имеющих и не имеющих протезы, выявлено не было.
Таким образом, ни один из видов существующих ныне грудных протезов не влияет на состояние молочной железы и качество грудного молока. Тем самым не создает никакой угрозы жизни и здоровью малыша.
Тем не менее, если имплантат поврежден, произошла утечка или его разрыв, то он подлежит немедленному удалению. Предполагается, что опасным для производства молока в этом случае может быть давление, оказываемое протезом на грудные протоки. Увеличение давления внутри молочной железы приводит к сокращению объемов вырабатываемого молока. Здесь играет роль расположение протеза. Протезы, расположенные в подмышечной области оказывают наименьшее давление на ткани груди и не мешают ее функционированию.
В ходе операции по увеличению груди также возможно повреждение сосково- ареолярного комплекса. Чаще всего это происходит при разрезах в области соска и ареолы, но при разрезах в подмышечной впадине или в субмаммарной складке, способность к лактации не нарушается. В маммопластике наиболее распространенными являются разрезы вокруг ареолы, что часто приводит к повреждению осязательных нервов.
Лактация после мастопексии
Единственный вид маммопластики при котором полностью сохраняется способность к грудному вскармливанию является коррекция сосков и подтяжка груди без эндопротезирования. При мастопексии не затрагиваются железисто-протоковые структуры и осязательные нервы вокруг соска, что делает возможной полноценную лактацию.
Подтяжка груди совершенно не влияет на функцию молочной железы, изменяется только ее форма. При аугментационной маммопластики с разрезом в субмаммарной складке или в подмышечной впадине, а также при установке протеза под большой грудной мышцей (не путать с молочной железой, которая не имеет мышц) сохраняется возможность грудного вскармливания, так как в этом случае железисто-протоковые структуры не затрагиваются.
Пластика груди после беременности
Любой вид маммопластики, будь то подтяжка груди, эндопротезирование молочных желез или редукционная маммопластика более целесообразен после беременности и лактации. Для того чтобы послеоперационный эффект имел длительный характер, рекомендуется выдержать год после грудного вскармливания.
Некоторые женщины стараются как можно быстрее завершить кормление малыша, чтобы выполнить пластику молочных желез. Однако не стоит спешить, так как необходимо дождаться финального изменения молочных желез. Более того, не стоит лишать ребенка ценного грудного молока, ведь ни одна вещь в мире не стоит того, чтобы навредить собственному ребенку.
В некоторых случая женщина только планирует беременность, а в пластике молочных желез нуждается уже сейчас. При таких обстоятельствах необходимо предварительно проконсультироваться с грамотным специалистом, который подберет оптимальный вариант для сохранения способности грудного вскармливания.
Повторная пластика груди после лактации
Женская грудь, которая подверглась пластики, после беременности и грудного вскармливания испытает на себе гормональные встряски, которые повлекут за собой необратимые изменения ее формы и объема. И, вероятнее всего, после беременности придется вновь проводить пластику груди, чтобы вернуть ей прежнюю форму и заменить старые протезы на большие по объему.
Беременность влияет одинаковым образом как на естественную грудь, так и на грудь с эндопротезами. Спектр изменений, как правило, индивидуален, но почти всегда в этот период грудь становиться больше по размеру и полнее в объеме.
Важно развеять один стереотип, который бытует среди женщин: беременности не разрушает имплантаты, а они в свою очередь не влияют на качество производимого молока. Другими словами, беременность меняет саму грудь, а имплантаты остаются в первозданном виде.
После окончания лактации грудь возвращается к своему инициальному размеру, но может измениться ее форма и произойти потеря эластичности кожи. Также имплантаты могут сместиться и контурироваться через кожу, так как их размер остался прежним, а молочные железы стали больше. Как было сказано выше, в зависимости от изменения формы и размера груди необходимо заменить имплантаты сообразно их новой анатомии.
Лактация: мифы и реальность
Подводя итог, можно назвать основные страхи, предубеждения и стереотипы, связанные с беременностью и мамопластикой, не имеющие под собой никаких реальных или научных оснований.
Итак, миф первый: силиконовые или солевые протезы негативно влияют на процесс беременности и лактации. Научные исследования, проведенные итальянскими медиками, обосновано доказали, что никакого негативного влияния на плод и течение беременности имплантаты не оказывают.
Что непременно нужно сделать после того, как женщина узнала о беременности: проверить состояние протезов, их прочность и целостность, чтобы, во – первых, избежать их истечения, так как в этом случае придется их заменить, а во-вторых, убедиться, что протезы установлены в подмышечной области. Расположенные таким образом протезы не увеличивают давления внутри молочной железы на грудные протоки и не приводят к сокращению выработки грудного молока.
Миф второй: силиконовая грудь не способна осуществить грудное вскармливание. Данное утверждение верно только наполовину. Следует отметить, что, во-первых, грудь не полностью силиконовая, в ней находятся только силиконовые имплантаты. Во-вторых, все зависит от вида эндопротезирования груди. Если речь идет о параареолярном доступе (разрезе по краю ареолы), то кормить ребенка грудью на самом деле будет невозможно.
Но если протез размещен в подмышечной впадине или в субмаммарной складке, то преград для грудного вскармливания не будет. К тому же все зависит от индивидуальных физиологических особенностей каждой конкретной женщины. Часто бывает так, что женщина и без протезов в молочной железе не может кормить грудью, или у нее не вырабатывается нужное количество молока. А известны и другие случаи, когда женщины кормили грудью даже после 10-ти осуществленных маммопластик.
Миф третий: лактация, произведенная искусственной грудью, повышает риск развития воспалительных процессов в груди (мастита). Отчасти утверждение верно. Сами по себе протезы неспособны нанести вред женскому организму, однако наличие протеза в груди действительно увеличивает риск развития мастита из-за застоя молока в проточных железах. Дело в том, что присутствие чужеродного предмета в груди усложняет процесс расцеживания молока.
Однако ничего страшного в этом нет, так как у многих женщин без протезов случаются маститы и лактостазы (застой молока). Устраняется данная проблема специальным массажем и соблюдением режима кормления.
Миф четвертый: после беременность и окончания периода лактации операцию придется повторить. Да, есть такая вероятность, но это совсем не обязательно. Напротив, в некоторых случаях грудные протезы препятствуют птозу и деформации молочных желез. Конечно, изменения в худшую сторону произойти могут, но это может и не случиться.
Миф пятый: наличие протезов в молочных железах мешают сцеживать молоко. Протез в молочной железе располагается таким образом, что никаким образом не мешает сцеживанию молока. Более того, в наше время существует множество современных аппаратов для сцеживания молока, которые устроены таким образом, что воздействуют только на молочную железу, не затрагивая при этом имплантат.
Миф шестой: имплантаты негативно влияют на качество молока, и становится опасными для здоровья ребенка. Выше уже говорилось, что проводились множественные исследований на эту тему, которые доказали, что состав грудного молока, у женщин имеющих имплантаты и у женщин без них, абсолютно идентичный по качеству и пищевой ценности. Наличие силикона в грудном молоке не выявлено.
К тому же силикон совершенно безопасный материал, современные соски и бутылочки производят из высококачественного чистого силикона, который не способен навредить ребенку.
Миф седьмой: пластику груди можно делать даже во время беременности. Беременность – очень важный жизненный этап любой женщины. В это время ее организм претерпевает колоссальные изменения и нагрузки, поэтому в этот период нельзя проводить никаких хирургических операций. Маммопластику желательно делать после беременности и периода лактации. Однако бывают случаи, когда женщина, не подозревая о своей беременности, сделала пластику молочных желез.
Но ничего драматичного в этом нет. Операция по коррекции груди никак не повлияла на ее здоровье и на здоровье ее ребенка. Но самое верное решение – это пластика молочных желез после беременности и родов.
Хирургические процедуры увеличения груди имплантами становятся все более распространенными. К этому способу улучшения внешности прибегают женщины детородного возраста, а некоторые даже планируют потом забеременеть. Для увеличения груди обычно используют силиконовые импланты, которые размещают ниже или выше грудной мышцы.
Беременность является важнейшим этапом в жизни многих женщин. Женщины, которые имеют грудные импланты, как правило, озабочены тем, как это повлияет на беременность и способность кормить грудью.
С другой стороны, если пациентка хочет увеличить грудь после родов, лучше подождать три месяца после завершения грудного вскармливания. Невозможно увеличить грудь во время беременности, поскольку грудь будет постоянно меняться на протяжении всей беременности.
Если пациентки забеременели вскоре после операции, прежде, чем грудь полностью исцелилась, это не страшно. Во время беременности необходимо носить поддерживающий бюстгальтер. К времени родов грудь обычно бывает полностью исцелена, кроме маленьких рубцов в месте разрезов.
Грудное вскармливание после уменьшающей маммопластики
Возможность лактации после уменьшающей маммопластики колеблется от полноценной лактации до полного отсутствия молока. Метод, с помощью которого мать хочет кормить ребенка, будет зависеть от количества молока, комфорта и предпочтений ее ребенка. На консультации с пластическим хирургом до операции по уменьшению груди женщинам, как правило, сообщают, что процедура до некоторой степени повлияет на их способность лактации.
Молочная железа состоит из множества протоков. Вполне возможно, что некоторая часть исходного числа протоков останется неизменной после операции. Возможно даже, что некоторые из протоков, пострадавших от операции, смогут восстановиться (явление, известное, как "реканализация").
Практика показывает, что почти все женщины после уменьшающей маммопластики могут выделять грудное молоко.
Но если значительная часть системы лактации была нарушена при хирургии, то количества молока не будет достаточно, чтобы полностью удовлетворить требования малыша к питанию. После операции отмечались следующие варианты поведения пациенток:
- грудное кормление;
- грудное кормление в сочетании с добавками;
- неудачные попытки грудного вскармливания;
- отсутствие попыток кормить грудью.
Исследования показали, что после уменьшения груди возможно восстановление в некоторой степени чувствительности соска и ареолы. Это будет иметь серьезное влияние на лактацию, поскольку производство молока зависит во многом от реагирования на стимуляцию нерва во время грудного вскармливания.
Возможность лактации после уменьшающей маммопластики
Как показали исследования, вопрос состоит не в том, будет ли женщина иметь молоко. Истинный вопрос заключается в том, сколько молока она будет иметь. Показателями базового потенциала лактации матери станут несколько важных факторов, которые определяют состояние молочной железы.
Тип операции
Отправной точкой для определения базовой возможности лактации является тип операции по уменьшению груди. Эта информация важна потому, что некоторые методы маммопластики сохраняют больше тканей молочной железы, чем другие.
Наибольшую способность лактации сохраняют операции, при выполнении которых ареолы и соски не полностью повреждаются, хотя они могут быть перемещены. Хирургические методы включают перемещение ареолы и соска, прикрепленных к клину ткани, так называемой "ножки", которая содержит молочные синусы. Ножки остаются прикрепленными к протокам, которые подключаются к молочным синусам, а также первичным нервам.
Риск недостаточности лактации увеличивается при периареолярных разрезах, которые повышают вероятность разъединения молочных протоков.
Тем не менее, некоторые возможности лактации остаются из-за чудесного процесса реканализации. Известны случаи, когда женщины с полностью удаленными сосками и ареолами выделяли молозиво во время беременности. Тем не менее, реканализация не в состоянии обеспечить достаточное производство молока, поскольку отрезанные нервы не активируют систему лактации в ответ на стимуляцию нервов соска и ареолы. Производство молозива же не зависит от стимуляции соска.
Продолжительность времени между операцией и беременностью
Следующим важным фактором, влияющим на количество молока, является промежуток времени между маммопластикой и последующей беременностью. В восстановление и развитие молочной системы вносят свой вклад физиологические процессы.
Эти процессы - реканализация и реиннервация (регенерация протоков и нервных путей, соответственно), которым требуется время. Оба процесса несут прямую ответственность за увеличение поставок молока. Третий процесс – это нормальное прогрессивное развитие молочной системы.
Реканализация - это процесс, при котором ткани молочной железы формируют заново ранее разрезанные протоки. Могут быть сформированы совершенно новые пути транспортировки молока от желез к соску. Процесс недостаточно хорошо изучен, чтобы врачи имели возможность прогнозировать, до какой степени может произойти реканализация. У некоторых пациенток реканализация привела к полному обеспечению детей молоком. Как правило, чем больше опыт лактации, тем в большей степени произойдет реканализация.
Реиннервация происходит с течением времени благодаря нормальному процессу регенерации организма, и не связана с опытом предыдущей лактации. Реиннервация - это процесс, посредством которого нервы соска и ареолы, поврежденные в результате операции, восстанавливаются. Нервы соска и ареолы имеют решающее значение для процесса лактации, поэтому регенерация таких нервов повышает способность лактации.
Влияние имплантов на грудное вскармливание
Ученые уверены, что грудные импланты являются безопасными, не влияют на беременность и не снижают способность женщины кормить грудью после родов. Несмотря на это, многие женщины решают отложить операцию до рождения ребенка.
Проводились исследования вероятности проникновения кремния в грудное молоко вследствие возможной утечки из силиконовых имплантов. Никакой разницы в составе грудного молока у женщин, имеющих и не имеющих импланты, не было обнаружено. Ни один из видов грудных имплантов не влияет на состав молока молочной железы, не создает никакой угрозы для здоровья ребенка.
Более того, исследования, посвященные изучению взаимосвязи между частотой врожденных дефектов у плодов от матерей с имплантами и без них, продемонстрировали безопасность силиконовых имплантов.
Грудные импланты не мешают здоровому грудному вскармливанию.
Однако, если импланты повреждены, произошла утечка или разрывы, имплант должен быть немедленно удален.
Ряд ученых предполагает, что давление, оказываемое с помощью импланта, может быть вредным для производства молока. Увеличение давления внутри железы может привести к сокращению объемов производства молока. В этом случае важно расположение импланта. Импланты в подмышечном положении оказывают меньшее давление на железистую ткань и не мешают ей функционировать.
Разрезы, выполняемые при размещении имплантов, как правило, вызывают некоторое повреждение нервов в области, окружающей сосок, и железистой ткани. Когда операция проводится с разрезами в подмышечной впадине или под складкой груди, большинство женщин не имеют никаких проблем с грудным вскармливанием. Наиболее распространенным методом являются разрезы вокруг ареолы, что часто приводит к повреждению нервов.
Вероятность повторной маммопластики после кормления
Если маммопластика выполнялась до беременности, после беременности грудь может упасть под весом импланта и будет выглядеть неестественно. Пациентки должны знать, что грудь в какой-то степени изменится (опущение, потеря объема, растяжки), и наличие имплантов может усугубить ситуацию.
Во время беременности в женском организме происходят интенсивные изменения. Грудь увеличивается в объеме из-за роста тканей молочной железы и увеличения кровотока. Эти изменения происходят в результате гормонального всплеска. Беременность одинаково влияет как на естественную грудь, так и на грудь, увеличенную имплантами. Диапазон изменений индивидуален, но почти всегда во время беременности и кормления грудь больше и полнее, чем до беременности.
Во время беременности многие женщины, которые перенесли операцию на молочной железе (пластику груди, уменьшение или увеличение груди, имплантацию, подтяжку) беспокоятся о том, как она может повлиять на грудное вскармливание.
Может ли женщина кормить грудью после операции?
Часто женщинам, которым предстоит операция на груди, говорят о том, что либо с грудным вскармливанием будущих детей вообще проблем не будет, либо, что это в принципе невозможно. Такие крайности значительно влияют на дальнейшее кормление грудью.
Большинство матерей, у которых ранее были какие-либо операции на молочных железах, могут кормить своих детей грудью, полностью обеспечивая нужды детей в питании. Некоторые женщины нуждаются в специальных мерах для стимуляции лактации. В некоторых случаях есть необходимость в , если исключены другие . Определить заранее, в какую из этих групп попадет конкретная женщина, невозможно.
Перед любой операцией на груди важно обсудить с хирургом перспективу кормления грудью, и специалист подберет подходящие для сохранения возможности грудного вскармливания технику и манипуляции, производимые в ходе операции.
Имеет значение, как затронуты ткани во время операции.
Часто хирурги проводят сечение по краю ареолы – так называмое периареолярное сечение. Такой разрез во многих случаях является причиной недостаточной выработки молока у кормящих женщин.
Связано это с тем, что при таком сечении могут повредиться нервные волокна, участвующие в рефлекторной дуге, обеспечивающей процессы производства и отделения молока. Степень повреждения нервных волокон при периареолярном сечении зависит от того, было ли оно проведено по всему краю ареолы или только ее части. А также были ли передвинуты сосок и ареола в ходе операции. Обычно сечение в этой части груди делают из-за того, что шрам от операции здесь «смотрится красивее». Но такой разрез имеет больше послеоперационных последствий, в частности, боль от такого разреза обычно описывается как более сильная.
Обычно увеличение груди не оказывает негативного влияния на дальнейшее кормление, т.к. при современных операциях расположение имплантатов никак не затрагивает собственно ткань железы. Они находится непосредственно за железой на большой грудной мышце или под большой грудной мышцей.
Если женщина перенесла операцию по увеличению груди, также имеет значение, насколько были иссечены нервы и протоки. Если они были затронуты незначительно, то проблем с количеством молока быть не должно. Важно учитывать, что если маммопластика была произведена по причине недостаточности железистой ткани (гипоплазии молочной железы), то проблема недостатка молока связана скорее с нею, а не с операцией.
Операция по уменьшению молочной железы может вызвать проблемы с количеством молока. Это особенно вероятно в случае, если при маммопластике сосок был перенесен на новое место, так как это приводит к нарушению иннервации соска и ареолы. Также влияет то, насколько сильно в ходе операции были затронуты молочная железа и млечные протоки. Тем не менее, нервы могут прорастать и восстанавливать нервные связи, хотя и достаточно медленно, а железистая ткань может немного доразвиться во время беременности.
В случае мастэктомии (ампутации одной из молочных желез), даже по причине перенесенного онкологического заболевания, у женщины есть возможность кормить ребенка второй грудью. При двойной мастэктомии грудное вскармливание, к сожалению, невозможно.
Безоперационные методы: подтяжка груди нитями (лигатурная пластика), мезотерапия, миостимуляция при условии успешного проведения процедур не затрагивают железистую ткань и ареолу, поэтому грудное вскармливание после этих процедур возможно в полном объеме.
Зачастую женщины после операции на груди волнуются по поводу возникновения различного рода застоев молока (лактостазов, маститов). В большинстве случаев операции никак не влияют на развитие застоев. Если в ходе операции были повреждения протоков, образование рубцов после нее, то женщине нужно обратить особое внимание на организацию грудного вскармливания и , так как в этих случаях действительно могут быть проблемы с оттоком молока. у женщины с оперированной грудью точно такое же, как и во всех других случаях (если нет специфических рекомендаций от хирурга).
Для женщины, которая перенесла операцию на груди и готовится стать мамой, самый лучший вариант – заранее найти в своем городе , который поможет подготовиться к предстоящему кормлению и окажет необходимую поддержку уже после родов. Мы будем рады помочь вам, чтобы кормление грудью доставляло только удовольствие.
Евгения Симак, Алена Лукьянчук, консультанты по грудному вскармливанию