Аплазия матки и влагалища (синдром Рокитанского-Кюстнера) – редкая врожденная аномалия, характеризующаяся первичным отсутствием матки и 2/3 верхних отделов влагалища. При синдроме Рокитанского-Кюстнера сохраняется нормальное развитие наружных гениталий, яичников и выраженность вторичных половых признаков, отсутствуют хромосомные аномалии (имеется женский кариотип 46ХХ). Характеризуется первичной аменореей, нередко сочетается с пороками других систем. Диагностируется в ходе гинекологического обследования (осмотра, УЗИ, МРТ, лапароскопии). Лечение синдрома Рокитанского-Кюстнера - хирургическое, сводится к созданию неовагины – искусственной влагалищной трубки.
Общие сведения
Частота встречаемости синдрома Рокитанского-Кюстнера составляет 1 на 4500-5000 случаев новорожденных девочек. Регистрируются как спорадические, так и семейные формы аномалии. Современная гинекология выделяет изолированный синдром Рокитанского-Кюстнера, характеризующийся только аплазией матки и влагалища, а также тип порока, сочетающийся с врожденными аномалиями развития позвоночника, почек, сердца и др. органов.
Диагностика
Общий осмотр выявляет правильное телосложение, соответствие физического и полового развития возрастным нормам. При гинекологическом осмотре на кресле пациенток с синдромом Рокитанского-Кюстнера определяется нормальное развитие наружных гениталий, оволосение по женскому типу. Исследование влагалища с помощью зонда выявляет за девственной плевой укороченное и слепо заканчивающееся влагалище длиной 1-1,5 см. Ректально-абдоминальное исследование позволяет пальпировать тяж в месте типичного расположения матки и отсутствие придатков.
График измерения БТ в прямой кишке соответствует смене фаз менструального цикла и подтверждает нормальное функционирование яичников. Показатели уровня гонадотропинов и стероидов в плазме соответствуют норме. Проведение трансабдоминального УЗИ или МРТ органов малого таза удостоверяет наличие синдрома Рокитанского-Кюстнера. На УЗИ почек нередко выявляются аномалии мочевыводящих путей. Иногда для уточнения степени аплазии перед проведением кольпопоэза прибегают к диагностической лапароскопии . Синдром Рокитанского-Кюстнера дифференцируют с атрезией влагалища и матки при синдроме тестикулярной феминизации (мужской кариотип 46-XY).
Лечение
Единственным способом лечения синдрома Рокитанского-Кюстнера является пластическое формирование неовлагалища – кольпопоэз из тазовой брюшины или сигмовидной кишки. Бужирование и дилятация рудиментного влагалища (кольпоэлонгация) возможна только при его достаточной длине – 2-4 см. Целью вмешательств служит устранение препятствия для нормальной половой жизни.
В большинстве случаев в реконструктивно-восстановительной интимной пластике проводится лапароскопический кольпопоэз с ротацией фрагмента сигмовидной кишки на собственной брыжейке. Искусственное влагалище, сформированное из тканей кишки, не требует дополнительного увлажнения, что положительно сказывается на качестве сексуальной жизни женщин с синдромом Рокитанского-Кюстнера.
Ткани неовагины после операции подвергаются некоторым морфофункциональным изменениям, выражающимся в склерозе, атрофии и дисплазии слизистой кишки. Чтобы не допустить склерозирования и стеноза просвета искусственного влагалища необходимо ведение регулярной половой жизни или периодическое проведение бужирования.
Лапароскопический кольпопоэз при синдроме Рокитанского-Кюстнера имеет преимущества перед открытым вмешательством, позволяя достичь лучших эстетических результатов. При невозможности выполнения кольпопоэза из сигмовидной кишки (недостаточной длине брыжейки) для пластики неовлагалища используются тазовая брюшина, поперечно-ободочная или тонкая кишка.
Прогноз
При синдроме Рокитанского-Кюстнера возможен только паллиативный вариант лечения, которое направлено на адаптацию пациентки к нормальной сексуальной жизни при сохранении аменореи. После пластики влагалища у пациенток с синдромом Рокитанского-Кюстнера нормализуется половая функция. Рождение генетических детей от женщин с синдромом Рокитанского-Кюстнера может быть достигнуто только с использованием
Болезнь Меньера была описана ее первооткрывателем еще в 19 в. Но, как позже выяснилось, причины недуга, вызывающего приступы сильнейшего головокружения, сопровождающегося тошнотой, рвотой и необратимым снижением слуха, не лежат, как предполагал Меньер, в наличии у больного кровоизлияния в лабиринт.
Поэтому, несмотря на то что понятие «болезнь или синдром Меньера» существует и в наши дни, представление об этой патологии сильно изменилось. И мы с вами постараемся подробнее разобраться в особенностях ее протекания и способах лечения.
Синдром Меньера: что за заболевание?
Наш вестибулярный аппарат, расположенный во внутреннем ухе, контролируется так называемыми полукружными каналами, имеющими, кстати, размер всего лишь рисового зернышка.
Микролиты, плавающие внутри них в эндолимфе, при каждой смене положения человеческого тела раздражают нервные окончания, делая это в трех плоскостях симметрично и в правом, и в левом ухе. А мозг, благодаря подобным раздражениям, получает сигнал о том, какую позу приняло тело.
Если же что-то нарушает передачу сигнала, человек никак не может вернуться в состояние равновесия. Одной из причин такого сбоя может стать весьма тяжелая патология, именующаяся синдром Меньера.
Что за заболевание лишает нас возможности держать равновесие, уже много лет пытаются разобраться специалисты, но до сих пор им не удалось получить ответы на все вопросы.
Признаки болезни Меньера
Основные признаки болезни Меньера в свое время описал первооткрыватель этого недуга, французский сурдолог, в честь которого она и была названа.
Уточним разницу между синдромом и болезнью Меньера
В современной медицине различают болезнь и синдром Меньера. Болезнь - это самостоятельно возникшая патология, а синдром - один из симптомов ранее имеющейся болезни. Это может быть, например, лабиринтит (воспаление лабиринта), арахноидит (воспаление оболочки головного мозга) или опухоль головного мозга. При синдроме давление в лабиринте - это вторичное явление, и лечение, как правило, направляют на коррекцию основной патологии.
По данным последних исследований, в современном мире все чаще встречается проявления именно синдрома Меньера, а болезнь становится редким явлением.
Еще раз о признаках острой формы заболевания
Медики различают две формы данной патологии. При острой форме синдром Меньера, причины и лечение которого мы рассматриваем, врывается в жизнь пациента внезапно, в виде приступа среди нормального самочувствия, иногда даже во сне.
- Заболевший ощущает это как удар в голову и падает, судорожно пытаясь ухватиться за какую-то опору.
- В ухе появляется шум, начинается сильное головокружение. Оно, как правило, заставляет пациента закрыть глаза и занять вынужденное положение, всегда разное, но обязательно с приподнятой головой.
- Любая попытка изменить позу приводит к усилению приступа.
- Больной покрывается холодным потом, его мучают тошнота и рвота.
- Температура опускается ниже нормы.
- Часто все перечисленное сопровождается непроизвольным мочеиспусканием, поносом и болями в желудке.
Приступ, как уже говорилось, длится несколько часов, редко - сутки. Затем симптомы затихают и через пару дней больной снова становится работоспособным. Припадки могут повторяться регулярно, но с разными временными промежутками: еженедельно, ежемесячно, а то и раз в несколько лет.
Как выглядит хроническая форма заболевания
Вторя форма патологии, хроническая, характеризуется умеренными или редкими приступами. Нужно сказать, что головокружения при этом имеют более длительный характер, хотя и выражены слабее, как, впрочем, и все остальные симптомы заболевания.
У некоторых больных имеются предвестники наступления приступа. Это может быть усиление шума в ухе, нарушение походки (больному трудно удерживать равновесие при поворотах головы).
У каждого нового припадка, характеризующего синдром Меньера, причины, как правило, одинаковы: это курение и употребление алкоголя, неумеренное употребление пищи, переутомление, какие-либо инфекции, пребывание в помещениях с сильным шумом, напряженное фиксирование взгляда или нарушения в работе кишечника.
Особенности возникновения синдрома
Истинные причины возникновения этого заболевания, а также то, почему у больного страдает только одно ухо, до сих пор не известны. Определенно можно сказать лишь то, что всегда синдром Меньера сопровождается избытком эндолимфы, которую продуцируют полукружные каналы. Иногда каналы вырабатывают слишком большое количество этой жидкости, а иногда нарушается ее отток, но и то, и другое приводит к одинаково печальным результатам.
Кстати, по статистике, данный синдром чаще всего наблюдается у женщин (тоже непонятно, почему). К счастью, встречается он не так уж часто: лишь два человека из тысячи подвержены этому недугу.
Как диагностируется заболевание
Проводящаяся для подтверждения диагноза "синдром Меньера" диагностика заключается, как правило, в осмотре больного врачом-отоларингологом и обязательно неврологом. Эти обследования должны проводиться в нескольких направлениях:
- тональная и речевая аудиометрия (помогает уточнить остроту слуха и определить чувствительность уха к звуковым волнам разной частоты - описываемая болезнь имеет на аудиограмме специфический рисунок, позволяющий выявить ее на ранних стадиях);
- тимпанометрия (помогает оценить состояние среднего уха);
- акустическая рефлексометрия;
- рентген шейного отдела позвоночника;
- магнитно-резонансная и компьютерная томография, помогающая выявить возможные опухоли, провоцирующие развитие патологического состояния;
- реовазография (определяет состояние циркуляции крови в сосудах рук и ног);
- доплероскопия (одна из разновидностей УЗИ) сосудов головного мозга.
Диагноз устанавливается по результатам этих обследований. Лечение же проводят как во время приступов, так и в период между ними.
Как убрать сопровождающие синдром Меньера симптомы? Лечение
Из всего сказанного выше становится понятно, что облегчение состояния больного может наступить, если скапливающуюся в полукружных каналах лишнюю жидкость можно будет каким-либо образом вывести.
Поэтому чаще всего облегчает сопровождающие синдром Меньера симптомы назначение мочегонных препаратов. Кстати, к уменьшению жидкости приводит и сокращение в организме соли, способной задерживать ее.
Существуют и препараты, расширяющие сосуды во внутреннем ухе. А это также улучшает отток жидкости, мешающей равновесию.
В тяжелых случаях, не поддающихся медикаментозному лечению, прибегают и к хирургическому вмешательству, помогающему создать канал для оттока и избавиться от избыточной жидкости в вестибулярном аппарате.
В особо тяжелых случаях, когда приступы приводят к тяжелой форме инвалидности, приходится удалять полукружные каналы. Данная операция носит название лабиринтэктомии и, к сожалению, лишает пациента слуха, но зато возвращает ему возможность нормально двигаться.
Еще немного о лечении синдрома
К сожалению, описываемое заболевание не вылечивается полностью. Врачи при поступлении больного в стационар прежде всего стараются купировать очередной приступ, и через какое-то время синдром Меньера, причины и лечение которого мы описываем, переходит в более легкую форму.
Но болезнь длится много лет. Поэтому в период между приступами больному приходится помнить о своем недуге и поддерживать состояние с помощью комплекса витаминов, а также препаратов, улучшающих микроциркуляцию и действующих на холинреактивные системы.
Если больной ничего не меняет по своему разумению в схеме приема лекарств и ответственно относится ко всем врачебным назначениям, то явное облегчение состояния и возвращение трудоспособности будет достигнуто.
Как помочь больному во время приступа головокружения
Случается, что на ваших глазах у больного с диагнозом "синдром Меньера"вдруг начинается приступ головокружения. Что делать в таком случае свидетелю? Прежде всего, не паникуйте и не суетитесь!
- Помогите больному удобнее лечь на кровать и придерживайте ему голову.
- Посоветуйте пациенту не двигаться и лежать спокойно, пока приступ не закончится.
- Обеспечьте тишину и покой, убрав все шумовые и световые раздражители: выключите яркий свет, а также телевизор или радио.
- К ногам больного лучше всего приложить грелку с теплой водой (сойдет и бутылка, если нет грелки), а на затылок поставить горчичники. В этих случаях можно использовать и бальзам «Золотая звезда», обладающий разогревающим эффектом: его втирают мягкими движениями в воротниковую зону и за ушами.
- Вызовите скорую помощь.
Можно ли вылечить болезнь Меньера народными средствами?
Обратите внимание, что лечение народными средствами синдром Меньера не подразумевает, так как в народной медицине не существует действенных методов, способных как-либо значительно улучшить состояние больного данным недугом.
Травяные сборы, предлагаемые как панацея от болезни Меньера, таковыми не являются. Они могут лишь облегчить симптоматику и несколько отдалить наступление нового приступа.
Кроме них, регулярные занятия спортом, снижение количества потребляемой соли и избегание аллергенов также помогают снизить интенсивность приступов и увеличить промежутки между ними.
Несколько рецептов травяных сборов
Здесь будут приведены рецепты травяных сборов, помогающих при диагнозе "синдром Меньера". Лечение ими следует проводить только по согласованию с лечащим врачом и ни в коем случае не заменять этими травами препараты, назначенные им!
Измельченную траву донника, эдельвейса, полыни и фиалки трехцветной смешайте в равных частях с корнем копеечника, цветами календулы, пижмы, клевера и почек березы. Две столовые ложки этой смеси залейте горячей кипяченой водой (объем пол-литровой банки) и настаивайте в термосе всю ночь. Процеженный настой следует принимать 3 раза в день по 80 мл на протяжении двух месяцев. При необходимости можно сделать перерыв на две недели и повторить курс еще раз.
Так же делается настой из сбора, содержащего в равных частях мяту, герань, шикшу, фиалку трехцветную, адонис, пустырник, корень аира и шлемник. Принимают его по предыдущей схеме.
Больным синдромом Меньера придется несколько откорректировать и свой рацион. Из него нужно исключить все острое и соленое и обогатить его соками, а также свежими овощами и фруктами. Супы придется варить на овощном бульоне или на молоке. А три раза в неделю заменять их свежими овощными салатами.
В ежедневный рацион нужно включить богатые калием продукты: курагу, творог и печеный картофель. А дважды в неделю устраивать разгрузочные дни, чтобы очистить организм от скопившихся шлаков.
Эта диета, наряду с регулярной тренировкой вестибулярного аппарата, также поможет облегчить ваше состояние. Будьте здоровы!
Здравствуй!
Меня зовут Валентина. Надеюсь, ты не против, что я буду с тобой на «ты». Еще несколько месяцев назад, я ни разу в жизни не общалась с другими девушками с синдромом Рокитанского-Кюстнера-Майера, и сейчас, я очень счастлива, что у нас есть такая возможность общаться и делиться опытом.
Я очень благодарна Ксении, которая создала этот сайт, а также девушкам, которые пишут свои счастливые истории и делятся переживаниями на форумах и закрытых социальных группах. Восхищаюсь каждой из нас, и чувствую, что никогда раньше не видела таких красивых женщин!
Надеюсь, что моя история, которую опишу ниже, поможет тебе найти ответы на вопросы, которых ты, возможно, еще не нашла, и которые тебя мучают. А если то, что ты прочитаешь, сделает тебя более счастливой, то это тоже будет большим счастьем для меня.
Для начала немного расскажу о себе. Я родилась в 1984 году в Новосибирске. О том, что у меня синдром Рокитанского-Кюстнера-Майера узнала в 2000-2001 годах после планового школьного осмотра гинеколога (мне было 15 лет). Сейчас, оглядываясь назад, я понимаю, что на то, чтобы справиться психологически с этим фактом, мне потребовалось более 10 лет. Более 10 лет поиска ответов на вопросы – почему это произошло со мной, как быть счастливой? Это был непростой путь, и было очень больно порой, как мне, так и моим близким. И только в 2013 году я, как мне кажется сейчас, нашла ответы на все вопросы и снова ощутила свободу и абсолютное счастье – больше нет слез и истерик, больше не нужна другая жизнь, теперь есть много любви – к родным, подругам, детям вокруг меня, мужу, и, самое главное, - к себе!
В поисках ответов, я обращалась к психологии, к религии, и к другим источникам мудрости. Всем самым ценным, что мне удалось понять и найти, конечно же, поделюсь с тобой. Твой путь, возможно, будет совсем другим, но совершенно точно, он будет счастливым, если ты этого захочешь.
Диагноз: СРКМ
В феврале 2000 года в нашей школе был плановый осмотр мальчиков и девочек. Для девочек обязательна была консультация детского гинеколога, и мы все, конечно же волновались, т.к. мало кто из нас к тому времени был у «женского» врача. Нас разбили на пары, и мы с моей одноклассницей зашли в кабинет одними из первых. Кабинет был небольшой, вытянутый, в конце кабинете у окна за ширмой стояло гинекологическое кресло. Я пошла первой… то, что происходило потом помню с трудом, все как в тумане… Помню, что врач сказала, что во влагалище перегородка на глубине 1 – 1,5 см, подозрение на кисту… что-то ещё. Она позвала заведующую консультации, и они уже смотрели меня вместе. В итоге – направление на ультразвуковое исследование и в гинекологическую клинику. На УЗИ меня возил папа, результат – аплазия матки и влагалища, подозрение на кисту яичника или скопление крови в малом тазу. На тот момент я не понимала до конца, что это значит. Впереди еще меня ждала лапороспоскопическая операция, киста слава Богу не подтвердилась, и через несколько дней меня выписали, ничего толком не объяснив. Родители тоже со мной эту тему практически не обсуждали, я видела, что им очень тяжело, мама иногда плакала, но в нашей семье не принято говорить о чувствах, так сложилось. Сейчас я понимаю, что они просто не знали, что с этим делать, и как об этом говорить, то тогда я ожидала, что меня будут лечить, делать какие-то уколы, и не могла понять, почему этого не происходило.
Весь 2000 год я еще до конца не знала о своем синдроме, только догадывалась, что это что-то плохое, но, все же у меня была надежда, что всё исправится, доразовьется. В конце концов, у моей бабушки по папиной линии месячные начались в 19 лет, а мне всего лишь 15.
В конце 2000 года я начала встречаться со своим одноклассником, у нас были очень близкие и теплые отношения, его звали Илья. Он – человек, который постоянно ищет возможности в любых ситуациях, благодарна ему за то, что меня этому научил. Когда я ему рассказала о своем диагнозе, то услышала в ответ: «Ну и что ты сидишь, плачешь, и ничего не делаешь? Ты же даже не знаешь, какой у тебя диагноз, не лечишься, и страдаешь. Иди к своему участковому врачу и все узнай».
Помнив, что при выписке из больницы мне оформляли заключение с результатами лапароскопии, я стала искать его в маминых документах, а когда нашла, и записалась на прием к участковому врачу. Врач была тот же, что и на школьном осмотре, и от нее я услышала, что это синдром Рокитанского-Кюстнера-Майера, это не лечится, и максимум, что можно сделать – это пластику влагалища. Видя мои слезы, она попыталась меня утешить: «Не расстраивайся, всякое в жизни бывает, дети рождаются без рук, без ног, а ты вот такая». Она была права, вот только меня эти слова совсем не утешили, скорее наоборот.
Первые месяцы жизни со знанием того, что я родилась с синдромом Рокитанского-Кюстера-Майера, наверное, являются одними из самых тяжелых. Весь тот период вспоминаю как мрак, темноту, отчаяние, потерянность, страх,слезы, обиду….
Обиду и непонимание почему? Почему это случилось именно со мной?Ведь я такая хорошая, добрая, никому не сделала ничего плохого, воспитанная, порядочная… Это несправедливо! Есть ведь женщины, которые ведут «неправильный» образ жизни, гуляют с мужчинами, делают аборты, бросают детей… Почему у них «всё» есть, а у меня – нет?
Страх, непонимание, как жить дальше…? Вся жизнь моих родителей, моей мамы, бабушки – это жизнь ради детей, внуков. Годы самопожертвования, работа «на трех работах» без отпусков и выходных, и все ради чего? Конечно же ради того, чтобы у детей было все необходимое, образование. И именно такой я видела свою будущую жизнь – работа, семья, дети. В этом и есть счастье и смысл жизни… иначе, всё бессмысленно. А теперь у меня нет такого будущего.
Я хочу другую жизнь! Хочу быть как все!
Не скрою, что иногда были мысли о том, чтобы уйти из жизни (наверняка сказывался переходный возраст), но это были лишь мгновения, потому что даже тогда, в минуты отчаяния, я понимала, что нельзя быть такой эгоисткой - рядом со мной были люди, которые меня очень любили, и которых любила я.
Через несколько месяцев я поняла, что панически боюсь детей, боюсь на них смотреть, с ними общаться. При виде девушек с колясками то и дело накатывали слезы. Отовсюду – с телевизионных передач, от знакомых и других «знающих» людей, звучало – «главная функция женщины - рожать и воспитывать детей», «главное в жизни – это дети», «семья - это дети». А если я не могу родить, то как? Получается, что ненастоящая женщина?
Сейчас конечно информации о СРМК больше, и самое главное – она доступна. На сайтах многих медицинских учреждений можно найти, что это такое, и какие есть варианты. В том уже далеком 2000 году я ещё ни разу не видела Интернет, а у врачей узнать что-то подробно было сложно, т.к. диагноз очень редкий, и, как правило, большинство знают о нем меньше, чем сами женщины с СРМК.
На помощь пришел мой молодой человек, тот самый, который отправил меня на консультацию. Он буквально вытащил меня из депрессии, говорил, что все возможно, безвыходных ситуаций не бывает. Потом взял мои выписки из больницы и отнес к подруге своей мамы, которая была одним из лучших гинекологов города. И так, благодаря ему, я узнала, что выход есть – это суррогатное материнство.
И моя жизнь снова обрела смысл. Теперь у меня есть цель – мне нужно хорошо учиться, получить хорошее образование, чтобы в будущем иметь возможность родить своего собственного ребенка через суррогатную мать.
О том, какой был путь к этой цели, я расскажу дальше. Сейчас же хочу отметить самое главное в описанном выше:
Выход есть всегда, и СРКМ это не самое страшное, что может случиться в жизни.
Если ты недавно узнала о том, что у тебя СРКМ – не стоит впадать в отчаяние, постарайся жить день за днем, как было до этого момента. Сделай это ради тех, кто тебя любит, и для себя. Смысл жизни и счастье обязательно ждут тебя впереди, но для этого нужно «пройти этап горя», и начать видеть возможности.
Не стоит отказываться от помощи, возможно, это сама жизнь показывает тебе путь.
О том, кто виноват, и о радости жизни
Благодаря своей новой цели в жизни, моя успеваемость в школе резко выросла. Если ещё год назад я ничего не понимала в математике и физике, и все домашние задания делала, исключительно списывая из сборника решений, то в следующем учебном году я уже занимала призовые места на школьных олимпиадах, вышла в лидеры по успеваемости по большинству дисциплин.
Мотивация моя была очень сильной – во что бы то ни стало я должна поступить в престижный вуз на бюджетное место!
Но не смотря на то, что «смысл жизни» был найден, той радости жизни, какая была «до», так и не было…
То и дело на меня накатывали те чувства, которые были в первый год после постановки диагноза. Регулярно случались слезные истерики, которых правда почти никто не видел. Мне не хотелось этим ранить родителей ещё больше, я знаю, как сильно они переживали.
Часто преследовало чувство, что я не живу, а «терплю» свою жизнь. Вроде есть друзья, увлечения, красивая природа вокруг, но почему-то меня не покидало ощущение, что я как будто нахожусь в процедурном кабинете и сейчас у меня берут кровь из пальца – нужно зажмуриться, потерпеть, и скоро это закончится..
И так же непонимание… почему, почему я должна всё это делать? Кто виноват, что это случилось со мной?
Кто виноват?
Хотя здравый смысл мне говорил о том, что родители ни в чем не виноваты, и им тоже очень больно, что это произошло, какая-то часть меня всё равно чувствовала обиду на них за то, что это случилось в моей жизни.
А как же иначе, ведь это врожденный синдром? Значит плохая наследственность, или неправильный образ жизни в период зачатия и беременности.
Осознание и принятие того, что мои родители сделали все совершенно правильно для меня, пришло ко мне только через несколько лет. Для этого мне потребовалось по-другому посмотреть на мое рождение, а также познакомиться с психо-терапевтическим методом системных расстановок.
Описать всё в одном главе будет очень сложно, поэтому я расскажу основные идеи, а также то, где с ними можно познакомиться.
1) СРКМ - это на 100% мой выбор и мое решение.
Казалось бы, как я могла сделать этот выбор, если синдром врожденные и возникает на 12-14 неделе беременности?
Есть много похожих теорий (и практик), которые учат тому, что мы приходим в этот мир для того, чтобы изучить какие-то уроки, необходимые нашей душе. Первоначально я изучала это в ведических знаниях, и заметила, что не смотря на то, что первоначально понятие «кармы» и всего прочего принять сложно, всё равно есть ощущение, что в этом есть доля истины.
Самая глубокая работа в этом направлении у меня была в 2011 году на консультациях одного очень хорошего психотерапевта в Новосибирске. Эту женщину я не могу назвать никак, кроме как волшебницей, потому что благодаря ей мне удалось очень серьезно сдвинуться в направлении принятии моего синдрома, а также вновь увидеть красоту вокруг и ощутить радость жизни.
На наших терапевтических встречах она вводила меня в легкое трансовое состояние, в котором мы пытались уйти назад… в прошлое.. до этого моего рождения, и вот что получилось:
«Терапевт: Закрой глаза, попробуй увидеть себя. Где ты стоишь, как ты выглядишь?
Я: Вокруг темно. Практически ничего не вижу. Себя вижу, но очень плохо, я какая-то серая и прозрачная… И почему-то я не вижу своих ног, я как привидение, ниже пояса у меня все прозрачное.
Терапевт: А лицо видишь? Можешь посмотреть на себя?
Я: Похожа на статую, эмоций нет, и я не узнаю себя если честно.
Терапевт: А что ты чувствуешь, куда ты смотришь?
Я: в пустоту, ничего не чувствую, печаль и пустоту
Терапевт: Вспомни себя в детстве… ты видишь себя? Какая ты?
Я: Я вижу себя такой маленькой, мне наверное 1,5 –2 года. Такая хорошенькая кудрявая хохотушка. Я играю в песок и перекладываю камешки, мне это очень нравится.
Терапевт: А чему ты радуешься и смеешься?
Я: Всему, играть очень интересно, и всё очень интересно
Терапевт: А что изменилось с тех пор? Почему радость пропала? Ты была маленькой, но ведь твоя душа уже тогда знала, что «это» у тебя есть?
Я: Да… наверное знала (тут я вспоминаю уже более поздний возраст, когда мама мне рассказывала о том, что скоро придут М. Но они не приходили… и почему-то я уже тогда в глубине души не верила, что они будут… Это сложно объяснить, но ты наверняка не раз чувствовала перед каким-то событием (экзамен, зачет в институте, событие по работе), что это не произойдет.
Терапевт: И это не мешало тебе радоваться? Песок и камешки – они такие же прекрасные, как и тогда (улыбается).
…..
Терапевт: Давай теперь вспомним еще раньше… Что ты видишь? Как ты себя чувствуешь?
Я: Я вижу что-то красное.. чуствую себя очень сильной, как-будто я борюсь на что-то… И я готова на многое ради чего-то..
Терапевт: Как ты думаешь… для чего ты выбрала такое тело для новой жизни? Какой ты хочешь быть?
Я: я…… что-то вертится рядом, но не могу выразить словами… я как-будто … единственная… да. Не хочу больше страдать ради кого-то, хочу для себя… побыть единственной…»
Выше я описала только часть нашей терапии, и конечно в силу трансового состояния с дословно уже помню не всё… Но! Самые ценные осознания, которые я вынесла из этого – моя душа знала всё, с самого начала, с рождения и даже до него. И это был мой выбор, я сама так решила. А значит нет несправедливости, и нет виноватых.
Как же теперь с этим пониманием жить дальше? Ведь я уже поняла, что не хочу быть «единственной». Я также мечтаю о любимом человеке и семье, о детях. Мой терапевт тогда сказала, что всё у меня будет. И я ей поверила – она же волшебница!
Еще спустя пару лет мне посоветовали книгу «Путешествия души» Майкла Ньютона . Очень рекомендую ее для прочтения тем, у кого ещё стоит вопрос принятия ситуации. Конечно же она, как и описанное выше, немного расходится с христианской религией, и в интернете можно найти множество мнений, что это никем не подтвержденная лженаука. Но для меня эта книга ни в чем не противоречила вере в Бога и в высшие силы.
2) Мои родители для меня всё сделали правильно
Отчасти эта идея вытекает из того, что это был мой выбор на эту жизнь. Но ещё более полно она рассматривается в системно-феменологическом методе Берта Хеллингера , который называется «Системные расстановки».
Одно из основных учений Хеллингера говорит о том, что если мы родились – значит наши родители всё сделали для нас правильно. Жизнь – это самое ценное, что они могли дать.
Зачатие ребенка – это чудо, которое происходит только если оба – и мама и папа готовы к тому, чтобы передать жизнь (даже если не осознают этого), иначе, у них бы ничего не вышло.
Родители всё сделали правильно. Они не Боги, а просто люди, которые сделали самое лучшее для тебя. И они для тебя самые лучшие.
Болезнь Меньера – это невоспалительное заболевание, возникающее во внутреннем ухе и сопровождающееся прогрессирующим ухудшением слуха, повторяющимися приступами глухоты, потерей равновесия, головокружением и шумом в ушах.
Впервые проявления этого недуга были описаны французским медиком Проспером Меньером в 1861 году, что дало в дальнейшем наименование болезни. Она относится числу редких заболеваний: на 100 000 населения диагностируется от 20 до 200 случаев. Болезнь Меньера в большей степени поражает жителей крупных городов в возрасте от 20 до 50 лет, занятых интеллектуальной деятельностью.
Как возникает болезнь Меньера
Ухо человека сформировано из трех частей – наружного, среднего и внутреннего уха. Звук, проходя по каналу внешнего уха, вызывает вибрацию барабанной перепонки. В барабанной полости (среднее ухо) находятся три слуховые косточки – молоточек, наковальня и стремя, передающие звуковые колебания во внутреннее ухо.
Эта часть органа слуха, именуемая также лабиринтом, расположена в височной кости. Она состоит из преддверья, улитки и полукружных каналов. Здесь располагается звуковоспринимающий аппарат и рецепторы вестибулярного анализатора. Полости внутреннего уха заполнены эндолимфой – вязкой и жидкой средой, участвующей в проведении звука.
Болезнь Меньера поражает именно эту область. Механизм ее возникновения окончательно не выяснен. Многие исследователи склоняются к мысли, что этот недуг формируется из-за повышения давления во внутреннем ухе по причине скопления в нем излишнего количества эндолимфы. Избыток этой жидкости может вызвать ее повышенная выработка, нарушение процессов циркуляции и всасывания.
Причины развития болезни Меньера
На сегодняшний день разработано несколько теорий, объясняющих причины появления заболевания.
- Анатомическая теория, указывающая на патологическое строение височной кости заболевшего человека.
- У людей, подверженных такой патологии, чаще в сравнении с населением в целом встречаются аллергические проявления. Это дало основание для появления аллергической версии возникновения болезни Меньера.
- Генетическая теория, в пользу которой выступают диагностированные семейные случаи болезни, что указывает на аутосомно-доминантное наследование.
- Сторонники вирусной теории отмечают провоцирующее воздействие вирусной инфекции (например, цитомегаловируса), запускающей аутоиммунный механизм развития недуга.
- В пользу сосудистой версии свидетельствуют случаи одновременного диагностирования болезни Меньера и мигрени.
- По метаболической теории, из-за задержки калия, связанной с нарушением циркуляции эндолимфы, возникает калиевая интоксикация клеток в структурах внутреннего уха. Это приводит к появлению головокружения и тугоухости.
Многие современные исследователи склоняются к тому, что эта патология имеет несколько причин возникновения, выделяя факторы, вызывающие недуг, и предрасполагающие его развитие.
Как проявляется болезнь Меньера
Заболеванию свойственна триада симптомов, описанная в деталях Проспером Меньером:
- Приступы головокружения системного характера. Они появляются внезапно, без провоцирующих факторов, независимо от времени суток и общего состояния человека (он может чувствовать себя абсолютно здоровым). Сила головокружений такова, что больной не в состоянии стоять и даже сидеть. Иногда им предшествует шум и заложенность в ухе – такое явление называется аурой. Приступы всегда протекают на фоне разнообразных вегетативных проявлений. Наиболее распространены из них тошнота и рвота, усиливающиеся при попытке смены положения тела.
- Шум в пораженном ухе. В большинстве случаев болезнь Меньера поражает одно ухо, лишь у 10-15% пациентов диагностируется двусторонний недуг. Со временем односторонний патологический процесс может перерасти в двусторонний. В зависимости от этого меняется локализация шума в ухе. Он усиливается перед и во время приступа головокружения.
- Тугоухость, неуклонно прогрессирующая и приводящая к нарушению восприятия всего диапазона звуков. При отсутствии терапевтических мер постепенно развивается полная глухота.
Во время приступов у больного появляется ощущение проваливания или вращения своего тела, смещения окружающих предметов. Отмечается одышка, тахикардия и повышенное потоотделение.
Проявления болезни Меньера существенно снижают качество жизни и порой приводят к потере трудоспособности.
Особенности течения болезни Меньера
В развитии данного недуга специалисты выделяют фазу обострения (повторяющиеся приступы) и фазу ремиссии - период, когда патологические проявления отсутствуют.
Заболевание может протекать в следующих формах:
- Кохлеарная форма – первоначальное появление нарушений слуха, а затем – вестибулярных.
- Классический вариант, когда слуховые и вестибулярные сбои дают о себе знать одномоментно, первый момент головокружения сопровождается шумом в ухе и ухудшением слуха.
- Вестибулярная форма: период обострения начинается с вестибулярных головокружений, а слуховые расстройства появляются лишь через некоторое время.
Развитие болезни Меньера проходит 3 последовательных стадии.
- Начальная . Системные головокружения дают о себе знать нечасто, 1-2 раза в год, иногда в 2-3 года. Они появляются в любое время суток, длятся обычно от 1 до 3 часов на фоне тошноты и рвоты. Шум, заложенность или ощущение распирания в ухе беспокоят до или во время приступа, но не являются постоянными симптомами. В этот момент возможно временное ухудшение слуха.
- Разгар заболевания. Характер приступов становится типичным для болезни Меньера, с сильным системным головокружением и яркими вегетативными проявлениями. Они беспокоят больного несколько раз на протяжении недели или месяца. Шум и ощущение заложенности в пораженном ухе становятся постоянными и усиливаются во время обострений. Ухудшение слуха прогрессирует.
- Затухающая стадия . Периоды системного головокружения постепенно происходят все реже и могут исчезнуть вовсе, но человек постоянно ощущает неустойчивость собственного тела. У него существенно снижается слух на пораженное ухо, на этой стадии второе ухо часто вовлекается в патологический процесс. У некоторых пациентов развиваются состояния, именуемые кризами Тумаркина, проявляющиеся внезапными падениями без потери сознания и головокружений.
С учетом возможности сохранения работоспособности, частоты возникновения и длительности приступов выделяют 3 степени тяжести болезни Меньера.
- Легкая степень характеризуется непродолжительными обострениями и длительными периодами ремиссий, иногда достигающими нескольких лет.
- При средней степени периоды обострений возникают еженедельно или ежемесячно и длятся по нескольку часов. Во время приступа и сразу по его завершении трудоспособность утрачивается.
- Тяжелая степень характеризуется часто (ежедневно, еженедельно) повторяющимися обострениями, продолжающимися по нескольку часов со всеми проявлениями, типичными для болезни Меньера. Человек становится нетрудоспособным.
Нарушения слуха при болезни Меньера носят неуклонно прогрессирующий характер. В начале заболевания наблюдается ухудшение восприятия звуков низкой частоты, затем всего звукового диапазона. Тугоухость нарастает с каждым новым обострением и постепенно переходит в полную глухоту, с наступлением которой приступы головокружения обычно прекращаются.
В начале развития болезни Меньера в легкой и среднетяжелой степени отмечается сочетание периодов ремиссий и обострений. В дальнейшем клиническая картина меняется: в период ремиссий у больных сохраняется общая слабость, вестибулярные нарушения и ухудшение слуха.
Течение данного заболевания часто бывает непредсказуемым: патологические проявления могут стать как более выраженными, так и постепенно сойти на нет. Отмечаются ситуации, когда болезнь Меньера постепенно проходит самостоятельно, более не напоминая о себе мучительными рецидивами.
Как проводится диагностика, если есть подозрение на болезнь Меньера
Универсального способа диагностики этого заболевания не существует, поскольку оно характеризуется сочетанием разноплановых симптомов. Для подтверждения диагноза требуется комплексное клиническое исследование.
Диагностические мероприятия при подозрении на болезнь Меньера начинаются с изучения имеющихся жалоб и осмотра пациента. Чтобы исключить возможность наличия воспалительных недугов органа слуха, врач проводит отоскопию – осмотр уха на предмет наличия патологических изменений и изучения состояния барабанной перепонки.
Помимо лабораторных исследований крови по общепринятым методикам рекомендованы тесты на толерантность к глюкозе и функцию щитовидной железы.
Чтобы оценить состояние системы равновесия больного, ему делают вестибулометрические тесты – изучение спонтанных вестибулярных реакций:
- Спонтанный нистагм . Пациент фиксирует взгляд на предмете, расположенном перед его лицом на расстоянии около 30 см. Врач перемещает предмет из одной стороны в другую, вверх, вниз и по диагонали. Больной отслеживает взглядом перемещаемый предмет, а врач отмечает положение его глаз.
- Вестибулоокулярный рефлекс , показывающий, может ли пациент сохранять фиксацию взора на предмете, который перемещается вместе с движениями головы. К примеру, врач может предложить испытуемому смотреть на большие пальцы рук, сведенных вместе и вытянутых вперед, и одновременно выполнять повороты туловища и головы в стороны.
- Функция статического равновесия (проба Ромберга, при которой больной стоит, сдвинув стопы и закрыв глаза. Для усложнения выполнения ему может быть предложено вытянуть вперед руки или расположить стопы одну за другой).
- Функция динамического равновесия , проводимая для оценки способности пациента сохранять адекватное положение тела во время активного перемещения в пространстве. Для этого испытуемому предлагают выполнять различные варианты ходьбы.
С целью исследования состояния вестибулярного аппарата больного применяются вращательные пробы, с помощью которых отслеживаются реакции на изменение положения тела (вращение в кресле Барани, пробы, проводимые на специальных компьютерных стендах, синусоидальный маятниковый тест). Накануне проведения таких тестов не рекомендовано употреблять спиртные напитки и лекарства, изменяющие активность мозговых центров. Процедуры проводятся натощак.
Для определения степени слуховых нарушений назначаются следующие обследования:
- Аудиметрия – оценка остроты слуха посредством отслеживания минимальной силы звука, воспринимаемой больным.
- Изучение состояние слухового анализатора путем использования разных камертональных тонов.
- Отоакустическая эмиссия – изучение акустического ответа улитки внутреннего уха пациента на звук.
- Электрокохлеография – изучение уровня слуха с помощью микроэлектрода, который под местным обезболиванием устанавливается на барабанную перепонку или в область наружного слухового прохода.
Пациентам с подозрением на болезнь Меньера с целью исключения вероятности диагностирования невриномы слухового нерва назначают МРТ головного мозга.
Для диагностики повышенного эндолимфатического давления больному делают глицерол-тест. Пациент не менее чем спустя 12 часов после последнего употребления жидкости принимает внутрь смесь, состоящую из воды или фруктового сока и чистого медицинского глицерина из расчета 1,5 г на 1 кг массы тела. Перед этим делается аудиметрический тест. Через 2-3 часа проводятся необходимые обследования.
Возвращение к активной жизни: как лечится болезнь Меньера
Лечение этого недуга преследует две цели: купирование возникшего приступа и предотвращение новых обострений.
Все известные на сегодня варианты лечения болезни Меньера нацелены на облегчение приступа, на последовательное развитие тугоухости они не могут влиять. Однако своевременная терапия, назначенная в индивидуальном порядке, может замедлить этот патологический процесс и значительно сократить частоту и тяжесть приступов.
Для купирования патологических проявлений применяют седативные средства, такие как диазепам (реланиум), вестибулярные блокаторы (драмина, меклозин). В остром периоде в случае сильной рвоты целесообразно использовать препараты в форме свечей или вводить лекарства внутримышечно или внутривенно.
Между приступами проводится поддерживающая комплексная терапия с применением средств, направленных на все составляющие патологического процесса:
- Мочегонные средства (диуретики), назначаемые с целью уменьшения скапливания жидкости в области внутреннего уха.
- Препараты, действие которых улучшает мозговое кровообращение (циннаризин).
- Гистаминоподобное средство Бетагистина дигидрохлорид, снижающий интенсивность и продолжительность головокружений, влияющий на работу вестибулярного аппарата.
В межприступном периоде людям, страдающим данным заболеванием, рекомендована рефлексотерапия (акупунктура).
Большое значение для пациентов с болезнью Меньера имеет диета, построенная на ограничении потреблении соли, жидкости, кофеина, исключении острых и жирных продуктов. Противопоказан прием алкоголя и курение. Чтобы не провоцировать новых приступов, важно минимизировать нервно-психические перегрузки, связанные со стрессами.
Если консервативная терапия не дала результатов, пациенту предлагается хирургическое лечение.
На современном этапе хирургические методы лечения болезни Меньера применяются лишь у 5% больных.
Подозрение на болезнь Меньера: к кому обращаться за помощью
Особенности проявления заболевания таковы, что требуют консультации нескольких специалистов. Возникновение первых тревожных симптомов – повод обратиться к , который проведет обследование на предмет наличия воспалительной патологии органа слуха (такие недуги более распространены). При отсутствии таковых ЛОР-врач порекомендует консультацию , который непосредственно занимается диагностикой и лечением разнообразных нарушений слуха.
В случае сильно выраженных вегетативных проявлений потребуется консультация врача-невролога.
После постановки диагноза врач не только выстроит схему лечения, но и проведет психолого-социальное консультирование больного, дав ему рекомендации по поведению в разных жизненных ситуациях, связанных с резкой сменой давления в ухе (к примеру, во время авиаперелетов, при неправильном сморкании), по выбору профессиональной деятельности.
О болезни Меньера в доступном формате рассказывается в этом видеоролике:
Болезнь Меньера не является смертельно опасной, однако при отсутствии необходимой терапии она неуклонно прогрессирует и ведет к инвалидизации. Своевременное обращение за медицинской помощью позволит минимизировать патологические проявления, сократить частоту и тяжесть приступов и повысить качество жизни больного.