Расколотая голень. Синдром расколотой голени при беге: симптомы и причины появления. Туннельные синдромы голени

Это вещи, связанные неразрывными узами. Природа создала все условия для существования человека, но, зачастую, мы сами отвергаем её дары и от этого начинаются множественные проблемы со здоровьем. Именно из-за нашей самонадеянности и легкомыслия человек получает большинство травм, именно из-за неправильного образа жизни организм даёт сбой.

"Расколотая" голень ("Расколотая" голень - боль в передней области голени после чрезмерной физической нагрузки. Чаще всего связана с периоститом - воспалением в месте частичного отслоения надкостни­цы. Дело в том, что мышцы крепятся не к самой кости, а к ее поверх­ностному покрытию - надкостнице. При интенсивной нагрузке над­костница в месте прикрепления мышцы отслаивается, что вызывает боль с последующим нарушением работы мышц и сосудов) - это простонародное название целого комплекса проблем, кото­рые вызывают боль и ломоту в ногах между коленом и щиколоткой, в голени. Наиболее распространенный вид "расколотой" голени - это медиально-тибиальный стрессовый синдром или воспаление мышцы, лежащей за костями голени, в ее средней или нижней части. Боль обычно возникает после длительных, регулярных и ритмичных, повторяющихся фи­зических упражнений (аэробика или бег на длинные дистанции). Ошибки в тренировке, такие как быстрое увеличение интенсивности или дистанции, или смена бегового покрытия или обуви - все это за­частую вызывает боль. Как же излечиться от этой напасти?

Дайте ногам отдых.

"Расколотая" голень не излечится без отдыха. Поэтому не пытайтесь продолжать тренировку, почувствовав боль. Дайте вашим ногам восстановиться, а после этого осторожно повышайте нагрузку на мышцы.

Заморозьте боль.

Массаж со льдом поможет снять воспаление после нагрузок. Лед также помогает, если ходьба сама по себе вызывает боль. Заморозьте воду в пластмассовом стаканчике, затем, как только лед чуть подтает, выньте его из стакан­чика и массируйте им голень, водя вверх и вниз. Делайте массаж в те­чение 20 минут после занятий спортом или просто три-четыре раза в день по 15-20 минут.

Примите лекарство.

При возникновении синдрома "расколотой" голени, можно принимать противовоспалительные препараты, такие как аспирин и ибупрофен, в течение двух недель в период наиболее сильной боли. Если принимать лекарство строго по часам, то это поможет устано­вить уровень содержания лекарства в крови, понизить воспалительный процесс. Но помните - приём любых лекарств следует проводить только по назначению врача.

Смягчите удары.

Для предотвращения повторяющейся боли в голени купите пару обуви, хорошо защищающую ногу от ударов и заменяй­те ее приблизительно каждые полгода. Выбирайте обувь, защищаю­щую от удара, сделанную из поглощающих удар материалов, типа "воздушные прослойки или гель". В обувь положите сорбонатовые стельки (продающиеся в любом магазине спор­тивной одежды) - это лучший материал поглощающий удар.

Выбирайте правильное место для тренировок.

Если у вас проблемы с ногами, то самый простой способ профилактики болей - правильный выбор места для тренировки и лучшим вариантом для вас станет недорогая беговая дорожка для дома , а причин тому - масса. Во-первых - поверхность беговой дорожки ровная и достаточно упругая. Во вторых - вы сможете точно регулировать степень нагрузки. А в-третьих - дома, есть дома, при малейшем дискомфорте вы сможете прервать тренировку и вам не придётся топать целый километр, а то и больше, назад.

Если же приобретение беговой дорожки для вас проблема, то найдите земляную беговую дорожку. Бег по мягкой поверхности, типа мелкой щебенки, гораздо легче переносится голенью, чем асфальт или бетонное покрытие, перед началом забеrа потянитесь-вы должны потянуть ахиллово сухожилие (Ахиллово сухожилие - толстое сухожилие, которым ик­роножная мышца крепится к пяточной кости. Единственное сухожилие, обеспечивающее движение стопы. При его поражении человек ли­шается возможности прыгать и даже с трудом может ходить. Это одно из самых уязвимых мест всех прыгающих и бегающих спортсменов. Названо в честь древнегреческого героя Ахилла (Ахиллес), неуязвимого в бою. Его мать, богиня Фетида, окунала младенца в воды подземной реки Стикс целиком, за исключением пятки, за которую она его держа­ла. Пятка осталась незащищенной водами Стикса, Отсюда название су­хожилия и выражение "ахиллесова пята", иносказательно - слабая сторона, уязвимое место.) до и после таких видов спортив­ных упражнений, как бег или аэробика. Обопри­тесь руками о стену, одна нога вперед, другая назад, пятки не отрывай­те от пола. Потяните каждую ногу, вначале с выпрямленной в колене ногой, затем - согнутой. Все это должно у вас занять 3-5 минут.

Меньше прыгайте.

Удивительно, но "расколотой" голенью, как правило, больше страдают люди, занимающиеся аэробикой, чем бегу­ны, многие аэробные упражнения вклю­чают в себя прыжки. Вместо этого занимайтесь теми видами спорта, где меньше прыжков и поднятия тяжестей, если у вас есть проблемы, вызванные "расколотой" голенью.

Несколько слов о ритме.

Сочетайте дни интенсивной нагрузки с дня­ми разгрузки или используйте перекрестный тренинг, заменяя бег или аэробику ездой на велосипеде, плаванием или пешеходными прогулка­ми. Установите для себя ритм занятий и отдыха, чтобы снизить нагруз­ку на голень.

Непрерывные занятия спортом также могут вызвать усталостный пе­релом большой или малой берцовой костей. (Большая и малая берцо­вая кости это две кости голени. Там их действительно две, хотя прощу­пать обычно удается только одну.)

Специальный рентген (костное сканирование) - это единственное средство, чтобы отличить боль в голени, вызванную усталостным пере­ломом, от боли, вызванной воспалением мягких тканей.

Если вы на самом деле страдаете от усталостного перелома, прежде всего отдохните. Сделайте перерыв в занятиях на три-четыре недели, пока нога не заживет. (Как просто звучит: ничего не делайте. Однако для энтузиастов физических упражнений чрезвычайно трудно следо­вать этому совету. Тем не менее дальнейшие занятия с усталостным пе­реломом или "расколотой" голенью только продлят агонию.)

Растяжение мышц - частое явление, связанное с их хронической перегрузкой или форсированным сокращением. Лечение симптоматическое, включает покой, местное тепло и постепенное возвращение к активности.

Синдром расколотой голени

Термин «расколотая голень » относится к синдрому преходящей боли в голени, обусловленной бегом или длительной ходьбой; его необходимо дифференцировать от стрессовых переломов и ишемических расстройств. Это состояние обычно возникает в ранний период тренировок у спортсменов при беге по твердой поверхности. Причинами его возникновения могут быть периостит большеберцовой кости и растяжение мышц задней группы голени у места их прикрепления. Самым частым местом локализации боли является переднемедиальная поверхность двух дистальных третей голени.

При лечении синдрома «расколотой голени » применяли много способов, но Andrish доказал, что они практически однотипны и что боль не исчезнет до тех пор, пока больной не прекратит тренировок. Основой лечения является покой, местное тепло, если оно облегчает боль, и анальгетики.

Туннельные синдромы голени

В теле человека имеется ряд фасциальных футляров, охватывающих различные мышечные группы. Наиболее часто сдавление происходит в тех футлярах, где мышечные группы «сжаты» и подвержены компрессии внутри их футляров, например на голени и особенно среди передней группы мышц. Другие аналогичные синдромы, описанные применительно к мышцам голени, включают глубокий задний футляр и фасциальные футляры, окружающие группу малоберцовых мышц и камбаловидную мышцу.

Недавно был описан хронический туннельный синдром . В серии наблюдений из 100 больных с хроническим туннельным синдромом с вовлечением в процесс 233 футляров большинство были бегунами. Они отмечали возникающие при нагрузке ноющие или острые боли и рецидивирующее чувство напряжения. Средняя продолжительность клинических проявлений до операции составляла 22 мес. Двустороннее поражение было у 82 больных. У большинства больных синдром развивался в переднем или заднем фасциальном футляре голени. Всем пациентам была выполнена фасциотомия с хорошим исходом.

Туннельный синдром переднего футляра голени

Передний футляр голени заключает в себе переднюю большеберцовую мышцу, длинный разгибатель I пальца и длинный разгибатель пальцев стопы. Эти мышцы тесно примыкают одна к другой. Вся группа покрыта передней фасцией голени. Большинство туннельных синдромов мышц передней группы является следствием переломов костей голени. Эти переломы обычно простые. К другим причинам относятся тромбоз бедренной артерии, спортивные упражнения, закрытая травма и ишемия.

Любая причина, вызывающая отек мышц этой группы, может привести к развитию этого синдрома. Экспериментальные исследования показали, что независимо от причин общим для развития туннельного синдрома является увеличение внутрифутлярного давления, вызывающее нарушение кровообращения в мышцах.

Клиническая картина туннельного синдрома переднего футляра голени

Синдром характеризуется болью по передней поверхности голени, слабостью тыльных сгибателей стопы и пальцев и различной степенью потери чувствительности по ходу иннервации глубоким малоберцовым нервом. Ранним и наиболее надежным признаком туннельного синдрома является иррадиация боли в область футляра при пассивном подошвенном сгибании пальцев или стопы. Врач неотложной помощи не должен ждать наступления пареза или парестезии по ходу глубокого малоберцового нерва, поскольку это, несомненно, приведет к катастрофическим последствиям.

При появлении сильной боли над областью переднего футляра отмечается утрата функции настолько, что сокращение мышц быстро становится практически невозможным и развивается парез стопы. Пассивное растяжение мышц провоцирует возникновение боли. Кожа над футляром становится эритематозной, блестящей, горячей и болезненной при пальпации. Больной при этом испытывает своеобразное ощущение «одеревенения». Затем развивается ишемический некроз мышц с последующим замещением мышечных клеток рубцовой тканью.

Врач должен предполагать туннельный синдром у любого больного с наличием боли судорожного характера в области переднего футляра голени, которую обычно описывают как боль постоянную, ноющую, усиливающуюся при ходьбе и в какой-то степени уменьшающуюся в покое. Врачу не следует торопиться диагностировать мышечный спазм, синдром «расколотой голени» или ушиб, поскольку если он имеет представление об этой патологии и знает, что вышеупомянутые состояния могут закончиться развитием туннельного синдрома, он не имеет права ошибаться в постановке диагноза.

Методика измерения внутрифутлярного давления

Приведем четыре признака переднего туннельного синдрома:
1) боль при пассивном подошвенном сгибании стопы;
2) боль, усиливающаяся при тыльном сгибании стопы против сопротивления;
3) парестезии в промежутке между I и II пальцами;
4) болезненность при пальпации переднего футляра.

Аксиома: всегда, когда больной жалуется на неопределенную боль по передней поверхности голени с частичным уменьшением объема тыльного сгибания пальцев и стопы, следует подозревать передний туннельный синдром.

Лечение туннельного синдрома переднего футляра голени

При подозрении на туннельный синдром конечность обкладывают пузырями со льдом и придают ей приподнятое положение. Любые давящие повязки противопоказаны. Если улучшения нет, показана фасциотомия. Для определения внутрифутлярного давления под фасцию вводят катетер (с тампоном). Если такого катетера нет, можно применить простой, но надежный и точный способ. На рисунке показан способ измерения футлярного давления с помощью устройства, имеющегося в любом отделении неотложной помощи. При развитии некроза мышц образующийся фиброзный рубец необратим.

Ранняя фасциотомия (проведенная в первые 12 ч с момента появления симптомов) восстанавливает нормальную функцию у 68% больных, в то время как у больных, которым фасциотомию выполнили в сроки позже 12 ч, полное восстановление наблюдалось лишь в 8% случаев. Осложнения также намного чаще наблюдаются при поздней фасциотомии, достигая 54%, при ранней фасциотомии их частота составляет 4,5%. Если в процесс вовлечены все четыре фасциальных футляра, показана двойная фасциотомия или резекция малоберцовой кости.

Туннельный синдром глубокого заднего футляра

Глубокий задний футляр содержит длинный сгибатель пальцев, заднюю большеберцовую мышцу, длинный сгибатель первого пальца стопы и задние большеберцовые артерию и нерв. Поперечная икроножная перемычка образует заднюю стенку футляра, межкостная перепонка - переднюю. Клиническая картина этого синдрома, как правило, осложняется вовлечением в процесс других смежных футляров. Самой частой причиной развития синдрома является перелом костей голени, обычно в средней или дистальной трети. Другие причины включают ушиб голени, повреждение артерии и даже перелом пяточной и таранной костей.

В начальный период у больного нередко отмечается лишь несколько симптомов: усиливающаяся боль при пассивном разгибании пальцев, слабость при сгибании наряду с гипертензией по ходу зоны иннервации заднего большеберцового нерва на подошвенной стороне стопы, напряженность тканей и болезненность при пальпации по медиальной стороне дистальной трети голени. Все вышеуказанные симптомы могут проявиться в сроки от 2 до 6 дней с момента травмы.

Синдром расколотой голени часто возникает у бегунов, которые неправильно распределяют нагрузку во время физической активности. При этом происходит растяжение связок и мышц. Название синдрома сопряжено с выраженной клинической картиной, которая возникает сразу после бега.

Причины патологии

Синдром чаще всего поражает профессиональных бегунов, что связано с , которая деформируется при постоянном ударе пятки о землю во время физической активности. Голеностопный сустав также входит в зону повышенной нагрузки. Возрастает риск возникновения патологии при травмах крупных сочленений, а также при наличии плоскостопия.

Происходит перенапряжение мышц и сухожилий поверхности голени, что способствует появлению синдрома. Хронические заболевания суставов повышают риск развития патологии. Провоцирующим фактором является пробежка без предварительной разминки, а также ношение неудобной обуви, которая неравномерно распределяет нагрузку.

Симптоматика

Симптомы синдрома всегда выраженные:

1. Возникает сильная боль, которая напоминает ту, что бывает при переломе.
2. При сильной нагрузке сухожилие натягивает надкостницу так, что она смещается.
3. Человек ощущает резкий дискомфорт.
4. Воспалительный процесс может спровоцировать возникновение отека в зоне поражения.
5. Ограничивается подвижность сочленения, появляется хромота.

Диагностика чаще проводится с помощью КТ или МРТ. При этом пациент уверяет, что у него , но снимки показывают лишь смещение надкостницы. Если к синдрому присоединяется разрыв связок, то боли усиливаются. Появляется покраснение кожи над поврежденной зоной.

Дополнительно может присутствовать онемение пальцев ноги, что является тревожным сигналом. В ночное время могут возникать судороги, которые проходят после комплексного лечения. Ощущается натяжение в голеностопном суставе. Дополнительно может присутствовать ломота в крупных сочленениях. Болевой синдром часто усиливается во время движения, при попытке идти или бежать.

Лечебные меры

Лечение заключается в применении тепловых процедур, противовоспалительных и обезболивающих средств.

Важным в терапии является обеспечение полного покоя пораженной конечности.

Зная, как бинтовать ногу в домашних условиях, можно облегчить симптоматику. Лучше всего делать это только на начальных этапах. Для процедуры подойдет эластичный бинт.

Теплые компрессы с глиной помогут избавиться от боли. Для этого нужно приобрести продукт в любой аптеке. Можно использовать белую, черную или голубую глину, которую необходимо предварительно разбавить теплой водой до консистенции сметаны. Затем нанести на область локализации боли и оставить на 10 минут под полиэтиленовой пленкой. Процедуру следует повторять ежедневно.

Хороший лечебный эффект производят нестероидные противовоспалительные медикаменты. Лучше всего не принимать их внутрь, а использовать местно в виде мазей и гелей. Для облегчения боли и устранения воспаления чаще всего назначают Диклофенак, Найз, Диклогель и др. Мази и гели нужно наносить над областью поражения 2–3 раза в день.

Для обезболивания можно принимать внутрь анальгетики: Темпалгин, Баралгин и др. Такие препараты способны снизить проявления неприятной симптоматики. После стихания боли можно начать выполнение упражнений, которые помогут восстановить двигательную активность.

Необходимо медленно вращать ногой в области голеностопного сустава по часовой стрелке, затем сгибать и разгибать пальцы проблемной конечности.

Массаж можно делать на стадии выздоровления, но это не значит, что движения должны быть интенсивными. Разминать область голеностопа можно растираниями, пощипываниями и т.д. При этом можно использовать обезболивающие мази: Быструм гель, Вольтарен и др. Такие средства для местного применения усилят эффект от массажа. Если во время выполнения процедуры болевые ощущения усиливаются, то от подобного рода терапии лучше на время отказаться.

Дополнительно могут применяться физиопроцедуры:

1. Хороший эффект производит лазеротерапия, которая способствует улучшению кровообращения в пораженной зоне и устраняет воспалительный процесс. Датчик устанавливают над болевой точкой, процедура проводится в течение нескольких минут.
2. Грязевые обертывания и парафинотерапия прогревают проблемную область, способствуют ускорению восстановления.
3. Электрофорез с гидрокортизоном помогает избавиться от сильных болей, если проводить процедуры ежедневно.

Заключение

Если вовремя не приступить к лечению, то можно спровоцировать парестезию стопы, что в дальнейшем приведет к проблемам с походкой. Нога будет все время подворачиваться. При появлении первых признаков синдрома нужно незамедлительно обратиться к хирургу.

Расколотая голень (или передний большеберцовый синдром) является разновидностью травмы, которая вызвана ежедневными изнурительными тренировками. Боль ощущается от центральной до нижней внутренней части ноги, когда мышцы и сухожилия, прикрепленные к кости голени отекают. Этот отек обычно возникает в результате повторяющихся движений голени во время упражнений с весовой нагрузкой, вроде бега или танцев. Расколотая голень не лишает спортсмена беговой дорожки на долгое время. Как правило, после двух недель отдыха он снова сможет бегать, не ощущая при этом болевых ощущений. Однако существует пара вещей, которые необходимо сделать при возобновлении физической деятельности после того, как вам поставили диагноз расколотой голени. Список обязательных действий после выздоровления голени начинается ниже, с Шага 1.

Шаги

Часть 1

Техники безопасного бега

Сделайте разминку перед бегом. Не стоит недооценивать важность хорошей разминки. Она подготавливает мышцы и соединительные ткани (а также костные ткани) к предстоящим нагрузкам.

Во время бега придерживайтесь ровной и мягкой дорожки. Ежедневный бег по твердым поверхностям перегрузит кость голени и снова вызовет большеберцовый синдром. Выбирайте удобные поверхности для бегунов, вроде крытой овальной трассы или резинового покрытия.

• Также избегайте неровных или каменистых поверхностей. Бег по песку или в поле может вызвать расколотую голень из-за внезапных изменений в нагрузке на голень.

1. Начните с ходьбы и перейдите в бег. Начните с ходьбы, чтобы убедиться в силе своих ног и в том, что это не вызовет приступов боли, а затем перейдите к бегу трусцой несколько минут и постепенно перейдите к обычному бегу.

   • Сперва походите несколько дней, потом несколько дней побегайте трусцой, и в итоге перейдите к коротким пробежкам, пока не возобновите свой предыдущий тренировочный режим.
   • Начните с половины дистанции, которую вы бегали в прошлом, и постепенно увеличивайте ее в течение трех недель.

2. После бега сделайте растяжку мышц, например, растяжку икроножной мышцы. Растяжка после активной деятельности способствует притоку крови к ногам и повышает эффективность периода восстановления. В конечном результате вы получите пару отлично отдохнувших ног, которые покажут себя лучше на следующей тренировке.

   • Растяжка икр является одним из лучших способов остыть после пробежки. Сделайте следующее:
     • Встаньте перед стеной. Скрестив ноги, поставьте одну ногу перед другой.
     • Задняя нога должна быть прямой и все время находится на земле. Передняя нога должна быть согнута и тоже стоять на земле.
   • Упритесь руками в стену и начните сгибать переднюю ногу. Вы должны почувствовать напряжение в икроножных мышцах задней ноги. Постойте так 30 секунд.
   • Поменяйте ноги и повторите.

3. Чередуйте бег с другими сердечнососудистыми упражнениями. Пусть ваша голень отдохнет, чередуя бег с плаванием и езде на велосипеде. Эти упражнения помогут вам держаться в тонусе, позволяя голени оправиться от чрезмерного напряжения, вызванного бегом.

   • Перекрестные тренировки полезны не только для вашей голени, но и для всего здоровья в целом. Вместо того чтобы бесконечно качать одни и те же мышцы, вы будет тренировать все свое тело.

4. Регулярно меняйте кроссовки. Бегуны, тренирующиеся почти ежедневно, должны менять обувь каждые 6 месяцев. Изношенные ботинки обеспечивают ноги меньшим смягчением и поддержкой. Вследствие этого ваши голени подвержены большим нагрузкам во время бега.

   Больше отдыхайте. Секрет в предотвращении повторного случая расколотой голени заключается в отдыхе. Организм нуждается в нем для восстановления от напряжений, вызванного бегом. Вам может показаться, будто отдых притупляет вашу физическую подготовку, но на самом деле он вернет вас в форму в несколько раз быстрее.

   • Одним только сном полного выздоровления не добиться. День или два отдыха каждую неделю сохранят упругость ваших мышц и предотвратят травматическое перенапряжение.

5. Нацельтесь на поддержание стройного тела. Стройное тело уменьшает количество веса, которое приходится на голень с каждым шагом. Эти упражнения помогут вам подтянуть тело для бега:

   • Упражнение «планка» тренирует основные мышцы поровну распределять силы на нижнюю часть тела во время бега. Это упражнение также помогает в похудении нежелательного пуза, которое увеличивает нагрузку на голени. Прочтите статью о том, как делать упражнение «планка» для детальной информации.
   • Тяга штанги в наклоне тренирует спину и основные мышцы. Обе группы мышц играют важную роль в поддержании надлежащей формы во время бега, которая уменьшит нагрузку на голень. Смотрите инструкции о том, как сделать тягу штанги в наклоне здесь.

   Часть 2

   Выбор правильной обуви

   1. Рассмотрите вариант покупки амортизирующих кроссовок. Выберите подходящую беговую обувь, которая бы поддерживала ваши ноги и уменьшала нагрузку на область голени. Вы можете купить специальные амортизирующие кроссовки или использовать амортизирующие стельки, чтобы минимизировать нагрузку на ноги в случае расколотой голени.

      Приобретите обувь, которая способствует устойчивости, если у вас нормальные стопы и лодыжки. Если у вас нет проблем со стопами и лодыжками, вам нужна обувь, которая предоставляет стабильность. Она так и называется, «стабильная обувь». Эти кроссовки разработаны с подушечками и вспомогательными материалами высокого качества, чтобы защитить вас от любых травм ноги во время бега или пронации стопы.

   2. Приобретите обувь с «контролем движения», которая предназначена для людей с плоскостопием. Гиперпронация стопы, являющаяся причиной большинства случаев расколотой голени, заключается в том, что ее тыльная поверхность поворачивается внутрь, а подошва – наружу, что приводит к потере привычного свода в стопе. В этом случае вам понадобится специальная обувь для контроля движения стопы – обувь с «контролем движения».

      • Этот тип беговой обуви был специально разработан и изготовлен с дополнительными вспомогательными веществами, чтобы увеличить плотность промежуточной подошвы вашей обуви (дизайн кроссовка состоит из подошвы – внешнего слоя, контактирующего с полом; стельки – внутреннего слоя, контактирующего со стопой; промежуточной подошвы – слой между подошвой и стелькой; промежуточный слой играет важную роль в поглощении удара вместо ноги во время бега и в предоставлении необходимой поддержки и удобства вашей стопе).
      • В случае гиперпронации стопы увеличение плотности промежуточной подошвы в дополнение к мосткам и поперечным супинаторам фактически может уменьшить гиперпронацию и избежать травм во время бега.

   3. Поищите «амортизирующие» кроссовки, если у вас есть проблемы с супинацией. Еще одно распространенное состояние называется гипопронацией, которая приводит к выгибанию лодыжек немного наружу. В этом случае вам необходима «амортизирующая обувь».

      • В этом типе обуви дополнительные материалы добавляются в области пятки и верхней части стопы, чтобы иметь возможность рассеивать удар, поглощенный между промежуточным слоем и подошвой. В нем также увеличена опора для ног и лодыжек.

   4. При покупке обуви подумайте о поверхности, по которой вы будете бежать. Помните, что от поверхности будет зависеть ваш выбор беговой обуви:

      • Для бега по улице или асфальту обувь должна обладать легкими, но качественными амортизирующими качествами для минимизации удара, передаваемого ноге через стопу.
      • Для бега по дорожке вам потребуется обувь, стойкая к грязи и камням, а также она должна быть водонепроницаемой.

   5. Обувь не должна быть слишком тесной. После выбора беговой обуви, убедитесь, что они не сильно жмут. Обувь должна сидеть на ноге так, чтобы внутри по ширине и длине оставалось небольшое пространство, чтобы стопа и пальцы ног могли пошевелиться. Если внутри будет мало места, ваши пальцы будут сгибаться и сдавливаться в процессе бега, особенно если вы бегаете по покатым поверхностям.

      • Также обратите внимание на использование дополнительных стелек для обуви, которые будут занимать свободное место, не давая вашей ноге влезть в ботинки! Обязательно вставьте стельки в примеряемую обувь, перед тем как решить, что она вам подходит.

   Часть 3

   Восстановление голени после травмы

   1. Следуйте принципу RICE (отдых, лед, давящая повязка и приподнятое положение ног) для лечения расколотой голени.

      • Отдых. Пациент должен воздержаться от занятий спортом и любого вида деятельности, который оказывает дополнительную нагрузку на ногу. Это ускорит процесс восстановления и уменьшит риск воспаления. Если спортсмен игнорирует эти незначительные меры предосторожности, он может ухудшить свое состояние и продлить процесс заживления.
      • Лед. Лед применяется для остановки воспалительного процесса, что, в свою очередь, позволит снизить отек и боль. Лед может вызвать расширение кровеносных сосудов, которое уменьшит количество крови, которая надходит в пораженный участок. Это приведет к препятствованию утечки жидкости в наружную часть клеток, снижая давление на окружающие мягкие ткани и сухожилия, уменьшая при этом боль.
        • Ни в коем случае не следует прикладывать лед непосредственно на кожу, он должен быть завернут в полотенце или ткань. Если у вас дома нет пакетов со льдом, вместо них можете использовать замороженные бобы. Первые три дня необходимо прикладывать лед на пятнадцать минут каждые четыре часа.
      • Давящая повязка. Оказание небольшого количества давления на голень может помочь в снижении боли и облегчении воспаления. Это можно сделать, путем накладывания давящей повязки на голень для поддержания мышц.
      • Приподнятое положение ног. Для уменьшения воспаления приподнимите ногу на стуле, положив под пятку подушку или что-то мягкое.

Специальные техники для профилактики и лечения боли в мышцах передней области голени

Популярность спортивной ходьбы обусловлена тем, что она, по сути, является менее трудоёмкой альтернативой бегу. Однако в отличие от многих других упражнений с низкой нагрузкой на тело человека, правильной техникой спортивной ходьбы овладеть нелегко даже любителю, не говоря уже о профессионалах, выступающих на соревнованиях.

Несмотря на то, что в настоящее время почти не проводится исследований, направленных на изучение связи спортивной ходьбы и различных травм, два исследователя выяснили, что люди, занимающиеся спортивной ходьбой, часто получают травмы, характерные для занятий бегом.

Неудивительно, что чаще всего и бегуны, и спортивные ходоки страдают от травм нижней части ног, например, от синдрома расколотой голени и растяжения лодыжки. Для многих терапевтов, не знакомых с тонкостями спортивной ходьбы, странно слышать, что такой сравнительно лёгкий вид спорта по травматичности не уступает бегу. По словам моих клиентов–профессиональных спортивных ходоков, во всём виноваты правила.

ПРАВИЛО КОЛЕН

Одно из этих правил называется «правило колен». Согласно этому правилу, вынесенная при ходьбе вперед нога должна быть полностью выпрямлена (то есть, не согнута в колене) с момента первого контакта с землей до прохождения вертикали (Рис.1).

(РИС.1 Примеры «правила колен» (а) и постоянного контакта (b).​)

По мнению спортивных врачей, при такой ходьбе голень атлета поглощает энергию, равную двум-трём весам тела атлета в момент, когда выпрямленная нога касается пяткой земли. Конечно, для тренированного профессионала это – не проблема, однако любители или начинающие атлеты – дело другое. Резкий удар пятки об землю, сопровождающийся нескоординированным и неэргономичным приземлением стопы на землю, может вызвать эксцентрические сокращения мышц, отвечающих за дорсифлексию стопы. Кумулятивное напряжение вследствие повторяющегося стресса, который испытывают при спортивной ходьбе мышцы, отвечающие за дорсифлексию, а также дисбаланс силы и длины мышц – две основные причины, приводящие к синдрому расколотой голени.

Несмотря на то, что многие считают, что чаще всего бегуны и спортивные ходоки травмируют заднюю большеберцовую мышцу, во многих случаях также травмируется и медиальная часть камбаловидной мышцы. Обе мышцы берут своё начало от большой берцовой кости и малоберцовой кости, однако

из-за того, что они прикрепляются к разным местам, спортивные врачи склонны считать, что проблема заключена в камбаловидной мышце, если болевые ощущения преобладают в нижней трети большой берцовой кости (Рис.2).

Травма любой из этих мышц трудно поддаётся терапии из-за их анатомического расположения. Со временем повторяющиеся концентрические и эксцентрические сокращения мышц при ударе пяткой о землю вкупе с напряжением, возникающим при отрыве передней части стопы от земли и концентрирующимся в местах крепления мышц к кости, возникают микроразрывы надкостницы голеностопного сустава (периостит).

В попытке сопротивления болезненному натяжению тканей с повреждённой стороны тело «укрепляет» это место образованием рубцовой ткани. Мышцы ещё больше теряют свою упругость и мобильность в том случае, если атлет продолжает тренироваться, не обращая внимание на травму. В таких случаях боль усиливается, а также возникают спазмы.

На рис.3 я демонстрирую мою любимую технику работы с синдромом расколотой голени, способствующую замене рубцовой ткани на здоровую мышечную ткань вдоль медиальной границы большеберцовой кости.

(РИС.3 Терапевт приводит стопу клиента в положении дорсифлексии, чтобы растянуть заднюю часть голени, и «рисует» ногой клиента в воздухе восьмёрку для мобилизации лодыжки.​)

ПРАВИЛО ПОСТОЯННОГО КОНТАКТА

Ещё одно немаловажное правило спортивной ходьбы – спортсмен должен постоянно осуществлять контакт с землей, и чтобы при этом не происходило видимой для человеческого глаза потери контакта. То есть передняя часть стопы ноги, находящейся сзади, должна оставаться на земле до тех пор, пока пятка ноги, вынесенной вперёд, не коснётся земли.

Это правило тоже способствует травмированию спортсменов – в попытке удержать ногу в таком положении, атлеты перенапрягают мышцы.

Икроножная мышца, камбаловидная мышца и задняя большеберцовая мышца должны находиться в постоянном напряжении, обеспечивая контакт с землей, что, в свою очередь, вызывает ответную слабость мышц малоберцового блока и передней большеберцовой мышцы.

Множество профессиональных спортивных ходоков посещают раз в два месяца сеансы профилактической мануальной терапии и массажа, направленные на восстановление баланса мышц голени. На рис.4 я демонстрирую эффективную технику для растягивания икроножной мышцы и восстановления мобильности лодыжки, а на рис.5 я показываю технику для работы с мышцами передней части голени, такими как передняя большеберцовая мышца и длинная малоберцовая мышца.

(РИС.4 Терапевт пальцами левой руки фиксирует место образования рубцовой ткани, а правой производит дорсифлексию лодыжки клиента.)
(РИС.5 Правой рукой терапевт удерживает переднюю часть стопы клиента, после быстро уводит пятку клиента от себя, сопротивляясь пальцами левой руки для воздействия на мышцы передней части голени.)

Помните: если при пальпации большеберцовой кости обнаруживается маленькая точка, нажатие на которую вызывает очень острую боль, или если атлет испытывает онемение или неприятные ощущения в какой-либо конкретной точке, необходимо направить клиента к травматологу, чтобы исключить вероятность трещин и синдрома длительного сдавливания.