Лечение мокнущих ран после ожога. Мокнущие раны после ожога: чем лечить? Лечение ран после ожогов

Скорая помощь при домашних и солнечных ожогах

Пожалуй, не существует человека, который бы ни разу в жизни не получал ожогов. Каждый из нас способен задуматься о чем-то своем, потерять внимательность и прийти в себя только при жгучей боли от пролитого чая или, прислонившись к включенному обогревателю. Ожоги можно получить всегда и везде. Это солнечные ожоги и ожоги от кипящей воды, это случайно прислоненный к шее фен во время сушки волос и неаккуратно задутая свеча. Продолжать можно долго, но суть заключается в том, что, обжегшись пару раз, вы обязательно задумаетесь: а не пора ли пополнить домашнюю аптечку лучшим средством от ожогов, помогающим успокоить боль и ускорить заживление кожи?

Давайте попробуем разобраться с огромным разнообразием средств от ожогов, которые представлены в аптеках, и понять: какое из них самое лучшее.

Пантенол спрей
лучшее универсальное средство от бытовых и солнечных ожогов, и не только


Фото: otzyv.pro

Стоимость аэрозольного баллончика объемом 130 мл составляет около 300 рублей.

Спрей представляет собой нежную, воздушную пенку, которая распыляется из баллончика непосредственно на травмированный участок кожи. Пантенол спрей рекомендован не только при солнечных и бытовых ожогах, ожогах кипятком, но и при других видах повреждений кожи - ссадинах, царапинах, послеоперационных ранах и пр.

Действующее вещество - декспантенол, проникая через кожу, способствует синтезу биологически активных веществ, ускоряет заживление ран и обладает противовоспалительным действием.

Основным достоинством Пантенол-спрея можно считать форму выпуска: для нанесения препарата на кожу не требуется использовать какие-либо дополнительные средства (ватные тампоны, шпатели и пр.), что значительно снижает вероятность инфицирования ожога.

Отрицательных сторон у средства не выявлено, поэтому по десятибалльной шкале ему присвоена оценка 10.

Отзывы: "Пантенол спрей - лучшее средство от бытовых ожогов. В нашей домашней аптечке стал неотъемлемым атрибутом. Очень удобно наносить - учитывая, что обожженное место очень болит, нанесение мази или крема доставляет сильный дискомфорт. А этот препарат - встряхнула баллончик, распылила и забыла. "

Бепантен Плюс
лучший крем от ожогов


Фото: www.glavap.ru

Стоимость тубы весом 30 г составляет порядка 250 рублей.

Действующее вещество то же, что и в Пантенол спрее - декспантенол, но одним из вспомогательных компонентов крема является противомикробное вещество. Это позволяет комплексно лечить термические и солнечные ожоги, а также предупреждать бактериальные инфекции при трофических язвах, трещинах сосков у кормящих женщин и пр.

Условно-негативным качеством крема можно считать необходимость его нанесения на ожоги и раны «вручную» - непосредственно пальцами или ватной палочкой, что может создать дискомфорт. Но противомикробное действие крема покрывает этот «изъян», поэтому оценка Бепантен Плюс - 10 балов.

Отзывы: "Использовала Бепантен Плюс несколько раз, и каждый раз он был эффективен. Одно из лучших средств от ожогов, но запах слишком «медицинский», не всегда удобно «носить на себе» крем в общественном месте. "

Олазоль
хорошее средство при сложных ожогах


Фото: old.smed.ru

Стоимость аэрозольного баллончика весом 80г составляет порядка 250 рублей.

Олазоль представляет собой целый комплекс действующих веществ, среди которых антибиотик (Левомицетин), обезболивающее средство (Анестезин), стимулятор регенерационных процессов (облепиховое масло). Такой «богатый» коктейль позволяет применять спрей в более широком диапазоне: незаживающие или инфицированные ожоги, микробная экзема, трофические язвы и другие состояния, сопровождающиеся бактериальным заражением или вызывающие его риск. Кроме того, анестезин оказывает местное обезболивающее действие, что, в случае с болезненными ожогами и травмами, позволяет обойтись без системных обезболивающих препаратов.

К недостаткам Олазоля можно отнести возможную индивидуальную непереносимость его компонентов, а также его нежелательное применение в случае солнечных ожогов: содержащийся в спрее антибиотик может стать причиной аллергической реакции.

Оценка Олазоля - 9 баллов из 10, это одно из лучших средств при сложных ожогах.

Отзывы: "Муж сильно обжег на работе кисть, и сразу не было возможности оказать помощь. На кисти образовался большой волдырь, который через несколько часов лопнул и стал кровоточить. Посоветовали Олазоль, и мы не ошиблись: хорошо снимает боль, рана уже через сутки начала подсыхать. Сейчас даже шрам еле заметный, хотя я думала, что останется огромный рубец. "

Радевит
лучшая мазь от ожогов


Фото: irecommend.ru.q5.r-99.com

Стоимость тубы весом 35 г составляет в среднем 350 рублей.

Основными действующими компонентами мази являются вещества, стимулирующие регенерацию кожи - витамины A, E и D. Стимулируя обмен веществ в тканях, Радевит позволяет ускорить заживление кожи при термических ожогах, любых неинфицированных ранах, а также оказывает симптоматическое действие при дерматозах, устраняя кожный зуд. Средство можно смело назвать одной из лучших мазей от ожогов.

Кроме того, Радевит способствует нормальному увлажнению кожи. Нередко «новая» кожа, нарастающая на ранах, становится пересушенной, на ней образуются трещинки, вследствие чего возможно вторичное инфицирование. Благодаря оптимальному уровню увлажненности при использовании Радевита, этот риск сведен к минимуму.

Основным положительным свойством крема является малое количество противопоказаний: действующие компоненты Радевита относятся к веществам, присутствующим в организме человека. Поэтому его применение возможно у детей до 1 года, у беременных и кормящих женщин.

К недостаткам можно отнести ограничение по времени использования: при продолжительном применении крема возможно развитие гипервитаминозов A, E, D.

Оценка по 10-бальной шкале - 8.

Отзывы : "В свое время лечила ребенку ожог от кипятка (небольшой, диаметром около 3 см). Кожа хорошо зажила, небольшой шрам видно только на фоне загорелой кожи. Но крем очень жирный и медленно впитывается. "

Облепиховое масло
лучшее натуральное средство от ожогов


Фото: masladiveevo.ru

Стоимость флакона объемом 50мл около 200 рублей.

Это, пожалуй, наиболее известное и лучшее натуральное средство для лечения термических ожогов. Такая популярность обусловлена практически полной безвредностью облепихового масла и отсутствием противопоказаний (за исключением аллергических реакций на компоненты масла и/или индивидуальной непереносимости).

Основные действующие вещества облепихового масла: биологически активные компоненты, которые стимулируют регенерацию и заживление кожи, обеспечивают антисептический эффект. Для лечения ожогов используется только натуральное масло - в неразбавленном виде.

К положительным сторонам облепихового масла можно отнести его универсальность и широкий спектр показаний: наличие в домашней аптечке этого средства - хорошее подспорье в лечении пролежней, трофических язв, термических ожогов и даже ряда системных заболеваний, таких как авитаминозы. В состав масла могут быть включены такие добавки, как кедровая живица, что еще больше усиливает эффективность средства.

Условно-негативным качеством можно назвать его жидкую консистенцию, что представляет определенное неудобство при нанесении. К тому же, высокое содержание жиров вызывает некоторую «опасность» для одежды, особенно при наружном применении масла у детей-непосед.

Тем не менее, 100% естественное происхождение этого средства, высокая эффективность и минимальное количество противопоказаний обеспечило ему оценку 10 баллов.

В каких случаях мокнет рана после ожога?

Получив ожоговое поражение второй или третьей степени, пострадавший сталкивается с образованием раны, которая мокнет. Это происходит по причине образования волдырей, которые являются отслоившейся кожей при травмировании. Когда лопнет пузырь вопрос времени, и в месте поражения неизбежно возникнет рана с мокнущей поверхностью

Лечение мокнущего ожога предусматривают систематическое просушивание раны с использованием средств, образующих на поврежденной поверхности эластичную пленку.

Общие принципы лечения

Обработка

Приступая к лечению сочащегося ожога, начинают проводить подсушивающие рану процедуры. Для этого:

  • обрабатывают повреждение противоожоговым антисептиком;
  • посыпают рану стрептоцидовым порошком;
  • прикрывают стерильной повязкой из марли.

Другим вариантом лечения раны является открытый способ просушивания – медикаменты наносят на раневую площадь до прекращения образования влаги без покрытия ожога повязкой. При этом выполняют следующие действия:

  • стерильным тампоном промокают рану;
  • на обсушенный участок, не втирая, наносят препарат против ожога в виде мази/крема;
  • для надежной антисептики и восстановления медикамент следует наносить как на саму область повреждения, так и на прилежащие участки кожного покрова;
  • после впитывания лекарственного препарата в раневую зону можно возобновить нанесение мази;
  • процедура открытого способа лечения повторяется несколько раз в день;

Не стоит волноваться из-за ощущений жжения после применения лекарства или образования покраснений кожного покрова, что свидетельствует об активном действии медикамента.

Сроки заживления

Ожог мокнущий заживает, как правило, в пятидневный срок при условии, что повреждение было небольшого размера и глубины. Более серьезные поражения могут потребовать двухнедельного лечения.

Нанесение противоожоговых препаратов с предварительным просушиванием раны значительно сокращает период выздоровления, однако если площадь поражения велика, и просушить рану полностью не удается, следует применять подсушивающие антисептики и проводить открытый метод терапии. Разумеется, это займет больше времени для затягивания повреждения.

Лечение мокнущего ожога препаратами

Очередность применения

Раневые поверхности мокнущего характера протекают в трех стадиях, соответственно которым проводят лечебные мероприятия.

Воспаление

На начальном воспалительном этапе зону поражения следует обрабатывать препаратами антисептического действия, например перекисью, Хлоргекседином, Фурацилином , Мирамистином с последующим наложением повязки стерильной со свойствами гигроскопичности.

Как правило, на данной стадии из раны активно выделяется прозрачный жидкий экссудат, который очищает ее и способствует заживляемости. Если выделения обильны, лечение раны должно быть открытым. Если все же используются повязки, значит, они подлежат частой смене. Обширные области ожога успешно лечат с применением повязок Биатен Аг.

Меняя повязку, раневую поверхность каждый раз обрабатывают антисептиком. Если имеется назначение врача, практикуют обработку подсушивающими средствами с антибактериальными свойствами (йод, Бетадин).

При развитии некротической фазы с образованием гноя под повязку рекомендуется наложение антибактериальных препаратов в виде водорастворимых мазей Мафенид ацетат, Левосин , Левомеколь . Исключение составляют наружные средства, не содержащие антибиотические соединения, поскольку они не способствуют очищению поражения.

Для купирования болей могут быть использованы аэрозоли для местного применения, а также уколы или таблетки.

Фармакологические свойства Актовегина заключаются в следующем:

  • активизация процессов обмена в тканях всего организма;
  • улучшение трофики;
  • активизация процессов регенерации;
  • способствует повышению тканевой устойчивости к кислородному голоданию;
  • увеличение клеточного энергетического ресурса;
  • ускорение заживления раневых поверхностей;
  • вносит весомый вклад в лечение ожоговых, язвенных поражений и трофических нарушений;
  • проявление инсулиноподобной активности.

Регенерация

Если воспаление снято, на восстановленные чистые ткани можно накладывать противоожоговый пластырь. Оздоровительный эффект пластыря заключается в пропитке уникальным медикаментом, который контактируя с раневой поверхностью, становится гелеобразным, и целенаправленно воздействует на регенерирующие покровы кожи.

Рубцевание

Когда терапия подходит к стадии завершения, и поврежденная поверхность начинает рубцеваться, практикуют нанесения Контрактубекс . Мазь используют до трех раз за день, прикрывая стерильной повязкой из марли.

Самые эффективные средства

Сегодня в любой аптеке можно приобрести наружные препараты для оказания терапевтической помощи при ожогах. Практически все эти средства отпускаются без назначения врача.

  • Мазь/гель Солкосерил лидирует среди прочих ранозаживляющих препаратов, отличаясь высоким терапевтическим эффектом. В его состав включены компоненты, которые доставляют кислород к тканям, а также питают и восстанавливают их. Гель Солкосерил применяют в терапии мокнущих ожоговых поражений, а мазью лечат сухие повреждения.
  • Гель Лиоксазин – высокотехнологичное заживляющее средство от ожога с эффектом обезболивания. Препарат быстро заживляет повреждения и препятствует проникновению инфекции в любом из периодов лечения.
  • Аэрозоль Ампровизоль является комбинированным средством от ожогов с ментолом, прополисом, витамином Д и анестезином в составе. В спектр его воздействия входит анальгезирующее, противоожоговое, антисептическое и противовоспалительное действие. Быстро регенерирует кожный покров.
  • Спрей Олазоль применяется для ранозаживления ожогового характера. Содержит в составе масло облепихи. Действует как антибактериальный, эпителизирующий, обезболивающий препарат. С его применением значительно ускоряется восстановительный процесс тканей и снижается отделение экссудата.

10 средств народной медицины

Использование картофеля, эвкалипта, лука репчатого, ромашки аптечной, сока алоэ, лекарственной календулы, обыкновенного аира, продырявленного зверобоя, а также масла облепихи не одно столетие помогает залечить ожог в домашних условиях. Разумеется, применение народной медицины в противоожоговой терапии допустимо в разумных пределах, когда повреждение небольшое и неглубокое. В противном случае не стоит обходиться без медицинской помощи. Хорошо зарекомендовало себя лечение ожогов по рецептам народных целителей в совокупности с медикаментозной терапией.

  1. Картошка . Свежие клубни необходимо очистить от кожуры и потереть на мелкой терке. Сок отжать и пропитать им бинты. Приложить к ране. Повязка подлежит смене через каждые 6 часов.
  2. Сбор травяной лекарственный. Соединяют по 40 грамм каждого вида лекарственного сырья (зверобой, ромашка, полевой хвощ) и перемешивают. Берут пару столовых ложек полученного сбора и запаривают горячей водой не более половины литра. Полученным после кипячения (пятнадцать минут на плите) отваром в теплом виде можно вести обработку повреждений и накладывать компрессы.
  3. Лук репчатый. Луковица, истертая на терке способна очистить рану и снизить болевые ощущения/отечность. Для этого кашицу луковую заворачивают в марлю и прикладывают к месту поражения.
  4. Эвкалипт. С настоем из эвкалипта можно делать примочки на рану и ванночки для мелких повреждений. Для его приготовления нужно взять стакан с водой и залить измельченные листья сушеные не более десяти грамм. Кипячение проводить минут десять, а затем, настояв более получаса добавить мед (40 гр).
  5. Алоэ (сок) . Собирают листву древовидного растения и выжимают из них сок. Полученным снадобьем пропитывают повязку из марли для наложения на ожог.
  6. Аптечная ромашка. Настоем из цветков ромашки аптечной промывают ожоговые повреждения. Для его изготовления берут пятнадцать грамм сушеного лекарственного сырья и заливают кипятком не более стакана. Настаивают тридцать минут и процеживают.
  7. Обыкновенный аир. Настой, приготовленный из аира, используется при обработке ожоговых повреждений в качестве примочки. Ложку измельченного корневища залить кипятком (200 миллилитров) и прогреть четверть часа на водяной/паровой бане. Остудить и процедить.
  8. Календула. Не менее эффективна обработка обожженных повреждений настоем из цветков календулы. Для чего берется десять грамм растительного сырья и заливается горячей водой не менее 250 миллилитров. Настаивать следует полчаса и после процеживания можно применять, проверив, чтобы настой остыл для комфортной температуры.
  9. Масло облепихи . Масло прокипятить и остудить. Пропитать салфетку из марлевой ткани и накладывать на обработанную рану. Использовать по несколько раз за день.
  10. Масло со зверобоем. Отлично заживляют ожоги компрессы с маслом зверобоя. Для его изготовления необходимо взять масло оливы и цветки растения в пропорции 2 к 1. Смешать. Оставить в темноте на тридцать дней.

Содержание

Каждый человек за свою жизнь хотя бы раз сталкивался с ожогами. Их можно получить даже в домашних условиях, пролив на себя кипяток или случайно задев утюг. В результате действия высокой температуры кожа краснеет, покрывается волдырями. Повреждения могут иметь разную степень в зависимости от длительности контакта с горячим предметом и площади очага. Когда поражены более 15% тела, человеку требуется врачебная помощь в больнице. Менее серьезные ожоги можно лечить в домашних условиях.

Что такое ожог

Это нарушение целостности кожного покрова и слизистых оболочек под воздействием высокой температуры, электрического тока или химически агрессивных веществ. В домашних условиях такую травму часто получают женщины во время приготовления пищи или глажки белья. Дети в силу своего любопытства часто обжигаются кипятком. Вне зависимости от причины ожог разделяется на несколько степеней:

  • первая – покраснение кожи, которая может опухнуть;
  • вторая – появление волдырей с жидкостью (плазмой крови) внутри;
  • третья – формирование некротических участков на коже;
  • четвертая – некроз кожного покрова, мышц и костей.

В домашних условиях можно лечить только первые две степени. Когда развивается некроз кожи, необходимо обратиться к врачу. В зависимости от причины получения ожоги разделяются на несколько видов:

  • химические – возникают при тесном контакте с химическими веществами;
  • электрические – являются следствием действия молнии и электрических приборов;
  • тепловые (термические) – формируются после контакта кожи человека с паром, огнем, горячими жидкостями или предметами;
  • лучевые – появляются при длительном нахождении под ультрафиолетовым излучением в солярии или на солнце.

Лечение ожогов

От вида и степени травмирования кожи и зависит то, как и чем лечить ожог. Если повреждение занимает значительную площадь кожного покрова и появились многочисленные волдыри, необходимо обратиться к врачу. В остальных случаях возможно лечение ожоговых ран в домашних условиях. После прекращения контакта с источником высокой температуры нужно успокоиться и предпринять меры, ведь от первой помощи зависит дальнейшее заживление тканей.

Следующий этап – охлаждение места повреждения под холодной водой. Можно использовать и физиологический раствор. Главное – струя воды не должна быть слишком холодной, чтобы не получить шок от резкой перемены температуры. Инструкция по дальнейшим действиям:

  • стоит сразу снять тесную одежду и украшения;
  • вместо холодной воды можно использовать компресс из пакета со льдом, обернутого полотенцем;
  • если появилась боль, то нужно принять болеутоляющий препарат, например, Аспирин или Ибупрофен;
  • перед тем, как прикасаться к ране, нужно помыть руки с мылом;
  • на протяжении лечения соблюдать высокобелковую диету с употреблением творога, сыра, курицы и куриных яиц.

Лечение термического ожога в домашних условиях

После получения травмы важно следить за местом повреждения: меняется ли цвет раны на черный, коричневый или красный, и не появляется ли внутри нее зеленоватый оттенок. Медленное заживление может указывать на инфицирование и развитие осложнений. Самолечение в таком случае недопустимо. Обязательная госпитализация требуется при следующих признаках:

  • огрубевшая кожа или ее размягчение в области раны;
  • очаг повреждения становится теплым;
  • повышение температуры до 39 или понижение (ниже 36,5 градусов).

При отсутствии таких признаков рану можно лечить в домашних условиях. Сначала оказывают первую помощь, а затем уже начинают использовать средства от ожога в виде мазей, кремов, аэрозолей. Лечение направлено на заживление и обеззараживание места повреждения. При правильной обработке волдырей удается избежать нагноения и воспаления. Образовавшиеся пузыри сами лопнут и подсохнут за 1-2 недели.

Первая помощь

Правильная доврачебная помощь при ожогах в домашних условиях помогает свести к минимуму осложнения и облегчить состояние пострадавшего. Главное условие – отсутствие паники, ведь только спокойный и собранный человек сможет правильно оказать первую помощь . Она заключается в следующем:

  1. Прекратить контакт пострадавшего с источником высокой температуры. Если это электрический ток, то трогать человека руками нельзя, для этого нужно использовать изолированный предмет. Когда после прекращения контакта с источником под воздействием оставшегося жара или химических веществ ткани продолжают разрушаться (т.е. площадь поражения увеличивается), на них нужно наложить лед, снег или подставить рану под холодную воду на 10-15 минут.
  2. Если пострадавший испытывает сильную боль, то дать ему обезболивающее: Кетанов, Ибупрофен, Аспирин.
  3. Промыть обожженное место холодной водой или слабым раствором марганца. При поражении кожи щелочью обработать рану несколькими каплями лимонной кислоты, при поражении кислотой – мыльной водой.
  4. Наложить стерильную марлевую повязку из специального материала, например, Диосепта или Комбиксина.

Чем помазать ожог

Обработка ожоговых ран в домашних условиях в первые пару часов проводится при помощи спрея.­

В дальнейшем обработку раны проводят:

  • препаратом Олазоль – он особенно эффективен, если вы обожглись паром или кипятком;
  • мазью Бетадин – при получении травмы от горячего утюга это средство предупреждает инфицирование раны.

Противоожоговое средство должно не только помогать восстановить кожный покров, но и снять боль, которой иногда сопровождается такая травма. Анальгезирующим действием обладает мазь Фастин. Ее используют до полного заживления раны. Дополнительно можно делать повязки с Метилурацилом, который способствует регенерации клеток. Восстановить кожные покровы помогает мазь Солкосерил. Бальзам Спасатель применяется на ранней стадии при незначительных ожогах руки или пальца.

Средство от ожогов в домашних условиях

При термических ожогах чаще используют мазь Левомеколь. Она обладает ранозаживляющими и бактерицидными свойствами. Дополнительно эта мазь оказывает обезболивающее действие, что помогает облегчить процесс заживления раны. В качестве альтернативы данному препарату часто применяют мазь Вишневского, она тоже обладает противомикробным эффектом. Марлевую повязку, которую накладывают на обожженное место, можно смочить антисептическими раствором:

  • Хлоргексидином;
  • Фурацилином;
  • отваром зверобоя.

Кремы применяют уже на этапе восстановления кожных покровов и для предотвращения образования рубцов и шрамов.­Когда контакт с кожей вызывает болезненные ощущения, стоит использовать противоожоговые средства в виде спреев. Их распыляют непосредственно на поврежденное место. Еще одна форма выпуска противоожоговых средств – гели, например:

  • «Апполо»;
  • «Ожогов.Нет».

Лекарственные препараты

Лечить обожженные кожные покровы помогают разные средства. Они отличаются не только формой выпуска, но и лечебным действием. Среди популярных антисептических, ранозаживляющих и обеззараживающих препаратов выделяются:

  • Бетадин – антисептический препарат широкого применения;
  • Карипазим – расщепляет некротизированные ткани, смягчает вязкие секреты;
  • Солкосерил – стимулирует процессы регенерации;
  • Ампровизоль – проявляет обезболивающие, антисептические, ранозаживляющие, противовоспалительные свойства;
  • Левомеколь – противомикробная мазь, эффективная даже в присутствии некротических масс и гнойного отделяемого;
  • Инфларакс – мазь с широким спектром антимикробного действия;

Одни препараты обеззараживают, другие – предотвращают воспаление, третьи – помогают клеткам кожи быстрее восстановиться. Все они предназначены для наружного применения. Особенно эффективными считаются:

  1. Инфларакс . Содержит амикацин, бензалкония хлорид, лидокаин. Проявляет обезболивающее, противоотечное, противовоспалительное действия. Используется для лечения гнойно-воспалительных кожных заболеваний и для профилактики нагноения ожоговых ран. Мазь наносят 1-2 раза в сутки тонким слоем на пораженные участки. Другой способ применения – пропитать ею марлевые повязки, которые затем накладывают на рану. Из побочных реакций возможна только аллергия. Противопоказания: псориаз, грибковые поражения кожи, экзема, возраст менее 2 лет. Преимущество – терапевтическая активность сохраняется на протяжении 20-24 ч.
  2. Левомеколь . Содержит диоксометилтетрагидропиримидин и антибиотик хлорамфеникол. Обладает дегидратирующим и противомикробным действиями. Показания к применению: заживление ран и пролежней, фурункулы, геморрой, мозоли, герпес, гнойные прыщи. Салфетку или марлю нужно пропитать мазью и приложить к пораженному участку. Курс лечения – 4 дня. Повязку меняют до 4-5 раз в сутки. Противопоказания: псориаз, экзема, грибок кожи. Побочные эффекты: местный отек, дерматит, жжение, гиперемия, крапивница.
  3. Карипазим . Основан на млечном соке папайи. Проявляет некролитические свойства. Помогает лечить ожоговые раны третьей степени и ускорить отторжение струпов. Содержимое флакона разводят в 10 мл 0,5% раствора новокаина или 0,9% раствора натрия хлорида. В средстве смачивают салфетку, которую накладывают на ожоговую поверхность. Повязку меняют 1 раз в сутки. Курс лечения – 4-12 дней. Противопоказания: лактация, беременность, секвестрация грыжи диска. Преимущество – отсутствие побочных эффектов. Иногда возможна только аллергия.

Как снять боль

При ожоге первой степени боль жгучая, второй – более выраженная и пронизывающая, третьей и четвертой – самая сильная и иногда даже невыносимая. В последних двух случаях требуется обращение к врачу. При первой и второй степени ожога для снятия боли необходимо воспользоваться специальными наружными средствами, поскольку Пантенол не содержит обезболивающих компонентов. Вместо него можно выбрать следующие препараты:

  1. Радевит . Содержит ретинол, эргокальциферол и токоферол. Обладает противовоспалительными и регенеративными свойствами. Используется, чтобы лечить язвы, себорейный дерматит, ихтиоз, экземы, ожоговые раны. Мазь наносят 2 раза в день тонким слоем на пораженную область. Преимущество – отсутствие побочных эффектов. Противопоказания: гипервитаминоз А, Е, D, назначение ретиноидов.
  2. Сульфаргин . Основой является сульфадиазин серебра. Обладает бактерицидным и анальгезирующим эффектами. Сульфаргин лечит инфицированные ожоговые раны, ссадины, пролежни, кожные язвы. Применяется наружно – тонким слоем наносится на поврежденную поверхность 1-2 раза в сутки. После процедуры возможны зуд и жжение в области использования. К противопоказаниям относят лактацию, беременность, чувствительность к сульфаниламидам, дефицит глюкозы-6-фосфатдегидрогеназы. Преимущество – возможность использовать для детей от 1 года.
  3. Олазоль . Содержит бензокаин, борную кислоту, хлорамфеникол, облепиховое масло. Проявляется антибактериальное и локально-анестезирующее действия. Помогает лечить ожоговые раны. Применяется до 4 раз в сутки. На очищенную поверхность равномерным слоем наносят пену из баллона. Противопоказан при нарушениях работы почек, лактации, беременности. Побочные эффекты: судороги, тошнота, головная боль, спутанность сознания, понос. Преимущество – быстрый обезболивающий эффект.

Как лечить химический ожог в домашних условиях

Повреждения кожного покрова химическими веществами несут в себе больше опасности по сравнению с термическими ожогами. Промывать поврежденную поверхность нужно не водой . Если ожог получен от кислоты – содовым или раствором аммиака, разведенного водой, если щелочью – разведенным уксусом или лимонной кислотой. В дальнейшем лечить поврежденную кожу помогают следующие рецепты:

  1. Измельчить свежий лист лопуха или подорожника. Полученную кашицу положить на ожоговую рану, сверху поместить марлевую повязку. Повторять до 2-3 раз в день.
  2. Вымыть половину тыквы, измельчить блендером. Через марлю отжать сок, которым смазывать поврежденное место несколько раз в сутки.
  3. Очистить один картофель, натереть на терке. Нанести кашицу на рану на 40-50 минут. Если кожа будет продолжать «гореть», то натереть еще один картофель и снова приложить к ожогу.

Чем помазать ожог в домашних условиях ребенку

Первая помощь при ожоге у ребенка имеет те же принципы, что и мероприятия для взрослых. Только после охлаждения под прохладной водой стоит наложить на поврежденное место влажную пеленку. Если рана открытая, то нужно накрыть ожоговую поверхность смоченной льняной или хлопчатобумажной тканью. При обширной ожоговой поверхности перед оказанием первой помощи следует немедленно вызывать скорую. Нельзя давать детям препараты без назначения врача. Из наружных средств стоит использовать спреи с обезболивающим эффектом, такие как:

  1. Дермазин . Содержит сульфадиазин серебра. Основное действие крема – противомикробное. Дополнительно средство уменьшает болевые ощущения и дискомфорт в области нанесения. Дермазин помогает лечить ожоговые инфекции, трофические язвы и раны разной этиологии. В день нужно 1-2 раза наносить крем слоем до 4 мм на поврежденную поверхность. Лечение продолжают до полного заживления раны. Из местных побочных эффектов выделяются зуд и жжение. Преимущество – возможность использования с 2-месячного возраста. Противопоказания: недоношенные дети, чувствительность к составу Дермазина.

Народные средства

Лечение ожогов народными средствами в домашних условиях осуществляется разными способами. Главное условие – очаг поражения не обширный, а имеются только покраснения или пузыри, не доставляющие дискомфорта (первая или втора степень ожога). Самолечение народными средствами при тяжелых повреждениях опасно для жизни . Эффективными против легких ожоговых ран являются:

  1. Зверобойное масло . Взять 2 ст. цветков зверобоя. Смешать их с 200 мл подсолнечного масла. Настаивать средство на протяжении 21 дня. Смазывать маслом кожу нужно до 2 раз в день.
  2. Алоэ . Разрезать лист этого растения пополам, натереть на терке, наложить на рану и прибинтовать. Примочку оставляют на пару часов. Повторить процедуру еще 2 раза за сутки.
  3. Компрессы с содой . Ее берут в количестве 1 ч. л. на стакан воды. В растворе нужно смочить марлю, которую затем приложить к поврежденному месту. Компресс оставляют до утихания боли.

Чего нельзя делать при ожогах

Многие народные методы первой помощи при ожогах не только не эффективны, но и опасны, поскольку могут только ухудшить состояние. При таких повреждениях нельзя делать следующее:

  • смазывать рану растительным маслом;
  • прокалывать волдыри;
  • использовать для смазывания раны спирт, йод, зеленку или мочу;
  • очищать поврежденное место от остатков одежды;
  • заклеивать рану пластырем (он перекрывает доступ кислорода к коже), накладывать тугую повязку;
  • использовать для промывания поврежденного места чайную заварку.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Если рана не заживает, мокнет ожог, что делать и как лечить подобную травму? Такие симптомы возникают при повреждениях кожных покровов 2, 3 и 4 степени тяжести. Основная терапия сводится к антисептической обработке и применению специальных медицинских препаратов, обладающих подсушивающими свойствами.

Почему рана после ожога не заживает и мокнет?

Влажная поверхность возникает из-за повышенного отделения серозной жидкости через открытую рану.

Мокнущий ожог обусловлен тем, что отслоившийся верхний слой эпидермиса покрывается пузырями, они лопаются и жидкость накрывает всю травму.

Ожог мокнущий появляется в тех случаях, когда иммунная система не может справиться с большим количеством инфекции.

Симптомы

Особенность данного осложнения в том, что постоянно сочится сукровица. В зависимости от того, какая степень поражения, симптомы проявляются сильнее. В случае присоединения бактериальной инфекции организм пытается избавиться от патогенной флоры, в результате этого происходит усиленная выработка плазмы.

Ожог мокнущий сопровождается такими симптомами, как воспаление вокруг поражения, грануляций, болезненность, незначительная отечность. Если долгое время пациенту не оказывать должной терапии, вероятен риск развития сепсиса. Чем лечить мокнущий ожог, какой уход обеспечить, в таком случае лучше узнать у врача, зачастую назначаются антибактериальные препараты в различных лекарственных формах.

Лечение

Когда мокнет ожог, что делать в домашних условиях? Многое зависит от степени тяжести осложнения, на основании этого формируются предписания, для дальнейшей терапии.

Воспаление

Способы лечения мокнущих ожогов первой стадии направлены на купирование ярко выраженного воспалительного процесса:

  1. При первых признаках необходимо проводить антисептическое лечение. Для этого использовать раствор «Фурацилин», «Мирамистин», «Хлоргексидин», перманганата калия (марганцовка). Обрабатывать рану от ожога, если она не заживаетс помощью данных средств необходимо 3 раза в день, обильно промывая пораженный участок.
  2. Лечение мокнущего ожога большой площади эффективно проводить специальными противоожоговыми повязками с серебром «Биатен Ar».
  3. Если рана после ожога не заживает и наблюдается фаза некроза с гноем, необходимы антибактериальные препараты на водорастворимой основе, например, мазь «Левосин», «Левомеколь».
  4. Чем подсушить ожог, когда из волдырей усиленно выделяется жидкость, прозрачный экссудат, который стимулирует очищению травмы? Используются антибактериальные средства в форме порошка «Фурацилин», «Стрептоцид», «Тетрациклин», «Левомицетин». Препарат наносится тонким слоем, а затем накладывается стерильная повязка, которую необходимо менять 4-5 раз в день.
  5. Также допустимо проводить обработку антисептическими средствами, чтобы предотвратить развитие патогенной микрофлоры, инфекции, использовать, например, «Бетадин», «Йод». Применять подсушивающие препараты можно не чаще 2 раз в сутки.
  6. Чтобы устранить болевой синдром используют стандартные анальгетики «Парацетамол», «Анальгин». При обширных травмах назначают обезболивающие спреи или уколы.
  7. Также эффективен спрей «Олазоль» для заживления мокнущего ожога. Благодаря его лекарственной форме и составу он обладает антибактериальными и заживляющими свойствами. Терапия проводится для быстрого восстановления, снижения отделения экссудата.
  8. Лечить рану от ожога, если рана не заживает, рекомендуют с помощью дополнительной терапии в виде приема витаминов, способствующих скорейшему выздоровлению. Для этого прописывают витамины группы «С», «Е» и «А», которые способствуют выработке коллагена и эластина.

Что нельзя выполнять?

Когда мокнет и сочится ожог, что делать запрещено, чтобы не спровоцировать дополнительные осложнения:

  • Не стоит применять для терапии средства без антибактериальных элементов в составе, они не способствуют очищению и заживлению травмы;
  • Не следует наносить мази, если рана после ожога не заживает и мокнет, они содержать в себе большой процент жира, что препятствует заживлению. Выбирайте лекарственную форму в виде геля или крема;
  • Не накладывайте ватные повязки, после высыхания их очень болезненно удалять.

Регенерация

После того как будет купирован воспалительный процесс, ткани на ноге, руке или других участках тела начинают заживать и регенерировать. В этот период необходимо использовать препараты, которые способствует восстановлению кожных покровов.

Рубцевание

Мокнущие раны от ожога, чем лечить на данной стадии заживания, при которой травмированные кожные покровы начинают рубцеваться:

  • При обширных повреждениях, чтобы предотвратить шрамы, улучшить процесс восстановления, рекомендуют использовать эффективный препарат «Контрактубекс».

Если мокнет ожог, что делать в домашних условиях при помощи рецептов народной медицины?

Нетрадиционные методы лечения предлагают множество эффективных средств:

  1. Если ожог на ноге не заживает, рана мокнет,компрессы из сока алоэ помогают стимулировать регенерацию. Стерильную марлю пропитать соком растения, прикладывать 2 раза в сутки на 3-4 часа. Обрабатывать поверхностьмокнущие ожогидо улучшения состояния, полного выздоровления.
  2. Лекарственный чернокорень используют для компрессов и восстановления кожных покровов. Для этого берут 5 г измельченного корня, залить 150 мл воды и кипятить 20 минут. Отвар остудить, процедить и прикладывать аппликации 2 раза в сутки.
  3. Когда рана после ожога не заживает, мокнетлапчатка или калган поможет исключить воспаление, предотвратит инфицирование. Для этого 1 ст.л. измельченного корня заливают 1 стаканом теплого сливочного масла. Настаивать сутки, обрабатывается рана3-4 раза в день.

Все способы народной медицины можно использовать только как часть комплексной терапии, не исключая медикаментозные средства.

Сроки заживления

Незначительные поверхностные травмы при качественном лечении затянутся уже спустя 5-7 дней. Глубокие тяжелые мокнущие раны будут заживать не менее 2 недель.

Повреждения лучше предотвратить, чем лечить, поэтому в домашних условиях, в быту необходимо точно соблюдать меры предосторожности и правила техник безопасности.

Ожог – повреждение тканей, вызванное местным воздействием высоких температур (более 55-60 С), агрессивными химическими веществами, электрическим током, световым и ионизирующим излучением. По глубине поражения тканей выделяют 4 степени ожога. Обширные ожоги приводят к развитию так называемой ожоговой болезни, опасной летальным исходом из-за нарушения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также возникновения инфекционных осложнений. Местное лечение ожогов может проводиться открытым или закрытым способом. Оно обязательно дополняется обезболивающим лечением, по показаниям - антибактериальной и инфузионной терапией.

Общие сведения

Ожог – повреждение тканей, вызванное местным воздействием высоких температур (более 55-60 С), агрессивными химическими веществами, электрическим током, световым и ионизирующим излучением. Легкие ожоги – самая распространенная травма. Тяжелые ожоги занимают второе место по количеству смертельных исходов в результате несчастного случая, уступая только дорожно-транспортным происшествиям.

Классификация

По локализации:
  • ожоги кожных покровов;
  • ожоги глаз;
  • ингаляционные повреждения и ожоги дыхательных путей.
По глубине поражения:
  • I степень. Неполное повреждение поверхностного слоя кожи. Сопровождается покраснением кожи, незначительным отеком, жгучей болью. Выздоровление через 2-4 дня. Ожог заживает без следа.
  • II степень. Полное повреждение поверхностного слоя кожи. Сопровождается жгучей болью, образованием небольших пузырей. При вскрытии пузырей обнажаются ярко-красные эрозии. Ожоги заживают без образования рубцов в течение 1-2 недель.
  • III степень. Повреждение поверхностных и глубоких слоев кожи.
  • IIIА степень. Глубокие слои кожи повреждены частично. Сразу после травмы образуется сухая черная или коричневая корка – ожоговый струп. При ошпаривании струп белесо-сероватый, влажный и мягкий.

Возможно формирование больших, склонных к слиянию пузырей. При вскрытии пузырей обнажается пестрая раневая поверхность, состоящая из белых, серых и розовых участков, на которой в последующем при сухом некрозе формируется тонкий струп, напоминающий пергамент, а при влажном некрозе образуется влажная сероватая фибринная пленка.

Болевая чувствительность поврежденного участка снижена. Заживление зависит от количества сохранившихся островков неповрежденных глубоких слоев кожи на дне раны. При малом количестве таких островков, а также при последующем нагноении раны самостоятельное заживление ожога замедляется или становится невозможным.

  • IIIБ степень. Гибель всех слоев кожи. Возможно повреждение подкожной жировой клетчатки.
  • IV степень. Обугливание кожи и подлежащих тканей (подкожно-жировой клетчатки, костей и мышц).

Ожоги I-IIIА степени считаются поверхностными и могут заживать самостоятельно (если не произошло вторичное углубление раны в результате нагноения). При ожогах IIIБ и IV степени требуется удаление некроза с последующей кожной пластикой. Точное определение степени ожога возможно только в специализированном медицинском учреждении.

По типу повреждения:

Термические ожоги:

  • Ожоги пламенем. Как правило, II степени. Возможно поражение большой площади кожи, ожог глаз и верхних дыхательных путей.
  • Ожоги жидкостью. Преимущественно II-III степень. Как правило, характеризуются малой площадью и большой глубиной поражения.
  • Ожоги паром. Большая площадь и небольшая глубина поражения. Часто сопровождаются ожогом дыхательных путей.
  • Ожоги раскаленными предметами. II-IV степень. Четкая граница, значительная глубина. Сопровождаются отслоением поврежденных тканей при прекращении контакта с предметом.

Химические ожоги:

  • Ожоги кислотой. При воздействии кислоты происходит коагуляция (сворачивание) белка в тканях, что обуславливает небольшую глубину поражения.
  • Ожоги щелочью. Коагуляции, в данном случае не происходит, поэтому повреждение может достигать значительной глубины.
  • Ожоги солями тяжелых металлов. Обычно поверхностные.

Лучевые ожоги:

  • Ожоги в результате воздействия солнечных лучей. Обычно I, реже – II степень.
  • Ожоги в результате воздействия лазерного оружия, воздушных и наземных ядерных взрывов. Вызывают мгновенное поражение частей тела, обращенных в сторону взрыва, могут сопровождаться ожогами глаз .
  • Ожоги в результате воздействия ионизирующего излучения. Как правило, поверхностные. Плохо заживают из-за сопутствующей лучевой болезни , при которой повышается ломкость сосудов и ухудшается восстановление тканей.

Электрические ожоги:

Малая площадь (небольшие ранки в точках входа и выхода заряда), большая глубина. Сопровождаются электротравмой (поражением внутренних органов при воздействии электромагнитного поля).

Площадь поражения

Тяжесть ожога, прогноз и выбор лечебных мероприятий зависят не только от глубины, но и от площади ожоговых поверхностей. При вычислении площади ожогов у взрослых в травматологии используют «правило ладони» и «правило девяток». Согласно «правилу ладони», площадь ладонной поверхности кисти примерно соответствует 1% тела ее хозяина. В соответствии с «правилом девяток»:

  • площадь шеи и головы составляет 9% от всей поверхности тела;
  • грудь – 9%;
  • живот – 9%;
  • задняя поверхность туловища – 18%;
  • одна верхняя конечность – 9%;
  • одно бедро – 9%;
  • одна голень вместе со стопой – 9%;
  • наружные половые органы и промежность – 1%.

Тело ребенка имеет другие пропорции, поэтому «правило девяток» и «правило ладони» к нему применять нельзя. Для расчета площади ожоговой поверхности у детей используется таблица Ланда и Броуэра. В специализированных мед. учреждениях площадь ожогов определяют при помощи специальных пленочных измерителей (прозрачных пленок с мерной сеткой).

Прогноз

Прогноз зависит от глубины и площади ожогов, общего состояния организма, наличия сопутствующих травм и заболеваний. Для определения прогноза используется индекс тяжести поражения (ИТП) и правило сотни (ПС).

Индекс тяжести поражения

Применяется во всех возрастных группах. При ИТП 1% поверхностного ожога равняется 1 единице тяжести, 1% глубокого ожога – 3 единицам. Ингаляционные поражения без нарушения дыхательной функции – 15 единиц, с нарушением функции дыхания – 30 единиц.

Прогноз:
  • благоприятный – менее 30 ед.;
  • относительно благоприятный – от 30 до 60 ед.;
  • сомнительный – от 61 до 90 ед.;
  • неблагоприятный – 91 и более ед.

При наличии комбинированных поражений и тяжелых сопутствующих заболеваний прогноз ухудшается на 1-2 степени.

Правило сотни

Обычно применяется для больных старше 50 лет. Формула расчета: сумма возраста в годах + площадь ожогов в процентах. Ожог верхних дыхательных путей приравнивают к 20% поражения кожи.

Прогноз:
  • благоприятный – менее 60;
  • относительно благоприятный – 61-80;
  • сомнительный – 81-100;
  • неблагоприятный – более 100.

Местные симптомы

Поверхностные ожоги до 10-12% и глубокие ожоги до 5-6% протекают преимущественно в форме местного процесса. Нарушения деятельности других органов и систем не наблюдается. У детей, пожилых людей и лиц с тяжелыми сопутствующими заболеваниями «граница» между местным страданием и общим процессом может снижаться вдвое: до 5-6% при поверхностных ожогах и до 3% при глубоких ожогах.

Местные патологические изменения определяются степенью ожога, периодом времени с момента травмы, вторичной инфекцией и некоторыми другими условиями. Ожоги I степени сопровождаются развитием эритемы (покраснения). Для ожогов II степени характерны везикулы (небольшие пузырьки), для ожогов III степени – буллы (большие пузыри с тенденцией к слиянию). При отслоении кожи, самопроизвольном вскрытии или снятии пузыря обнажается эрозия (ярко-красно красная кровоточащая поверхность, лишенная поверхностного слоя кожи).

При глубоких ожогах образуется участок сухого или влажного некроза. Сухой некроз протекает более благоприятно, выглядит, как черная или коричневая корка. Влажный некроз развивается при большом количестве влаги в тканях, значительных участках и большой глубине поражения. Является благоприятной средой для бактерий, часто распространяется на здоровые ткани. После отторжения участков сухого и влажного некроза образуются язвы различной глубины.

Заживление ожога происходит в несколько стадий:

  • I стадия. Воспаление, очищение раны от погибших тканей. 1-10 сутки после травмы.
  • II стадия. Регенерация, заполнение раны грануляционной тканью. Состоит из двух подстадий: 10-17 сутки – очищение раны от некротических тканей, 15-21 сутки – развитие грануляций.
  • III стадия. Формирование рубца, закрытие раны.

В тяжелых случаях возможно развитие осложнений: гнойного целлюлита, лимфаденита , абсцессов и гангрены конечностей.

Общие симптомы

Обширные поражения вызывают ожоговую болезнь – патологические изменения со стороны различных органов и систем, при которых нарушается белковый и водно-солевой обмен, накапливаются токсины, снижаются защитные силы организма, развивается ожоговое истощение. Ожоговая болезнь в сочетании с резким снижением двигательной активности может вызывать нарушения функций дыхательной, сердечно-сосудистой, мочевыводящей системы и желудочно-кишечного тракта.

Ожоговая болезнь протекает поэтапно:

I этап. Ожоговый шок. Развивается из-за сильной боли и значительной потери жидкости через поверхность ожога. Представляет опасность для жизни больного. Продолжается 12-48 часов, в отдельных случаях – до 72 часов. Короткий период возбуждения сменяется нарастающей заторможенностью. Характерна жажда, мышечная дрожь, озноб. Сознание спутано. В отличие от других видов шока, артериальное давление повышается или остается в пределах нормы. Учащается пульс, уменьшается выделение мочи. Моча становится коричневой, черной или темно-вишневой, приобретает запах гари. В тяжелых случаях возможна потеря сознания. Адекватное лечение ожогового шока возможно только в специализированном мед. учреждении.

II этап. Ожоговая токсемия. Возникает при всасывании в кровь продуктов распада тканей и бактериальных токсинов. Развивается на 2-4 сутки с момента повреждения. Продолжается от 2-4 до 10-15 суток. Температура тела повышена. Больной возбужден, его сознание спутано. Возможны судороги , бред, слуховые и зрительные галлюцинации. На этом этапе проявляются осложнения со стороны различных органов и систем.

Со стороны сердечно-сосудистой системы - токсический миокардит , тромбозы , перикардит . Со стороны ЖКТ - стрессовые эрозии и язвы (могут осложняться желудочным кровотечением), динамическая кишечная непроходимость , токсический гепатит , панкреатит . Со стороны дыхательной системы - отек легких, экссудативный плеврит , пневмония , бронхит . Со стороны почек – пиелит , нефрит .

III этап. Септикотоксемия. Обусловлена большой потерей белка через раневую поверхность и реакцией организма на инфекцию. Продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев. Раны с большим количеством гнойного отделяемого. Заживление ожогов приостанавливается, участки эпителизации уменьшаются или исчезают.

Характерна лихорадка с большими колебаниями температуры тела. Больной вялый, страдает от нарушения сна . Аппетит отсутствует. Отмечается значительное снижение веса (в тяжелых случаях возможна потеря 1/3 массы тела). Мышцы атрофируются, уменьшается подвижность суставов, усиливается кровоточивость. Развиваются пролежни . Смерть наступает от общих инфекционных осложнений (сепсиса, пневмонии). При благоприятном варианте развития событий ожоговая болезнь заканчивается восстановлением, во время которого раны очищаются и закрываются, а состояние больного постепенно улучшается.

Первая помощь

Необходимо как можно быстрее прекратить контакт с повреждающим агентом (пламенем, паром, химическим веществом и т. д.). При термических ожогах разрушение тканей из-за их нагрева продолжается некоторое время после прекращения разрушающего воздействия, поэтому обожженную поверхность нужно охлаждать льдом, снегом или холодной водой в течение 10-15 минут. Затем аккуратно, стараясь не повредить рану, срезают одежду и накладывают чистую повязку. Свежий ожог нельзя смазывать кремом, маслом или мазью – это может усложнить последующую обработку и ухудшить заживление раны.

При химических ожогах нужно обильно промыть рану проточной водой. Ожоги щелочью промывают слабым раствором лимонной кислоты, ожоги кислотой – слабым раствором питьевой соды. Ожог негашеной известью водой промывать нельзя, вместо этого следует использовать растительное масло. При обширных и глубоких ожогах больного необходимо укутать, дать обезболивающее и теплое питье (лучше – содово-солевой раствор или щелочную минеральную воду). Пострадавшего с ожогом следует как можно быстрее доставить в специализированное мед. учреждение.

Лечение

Местные лечебные мероприятия

Закрытое лечение ожогов

Прежде всего производят обработку ожоговой поверхности . С поврежденной поверхности удаляют инородные тела, кожу вокруг раны обрабатывают антисептиком. Большие пузыри подрезают и опорожняют, не удаляя. Отслоившаяся кожа прилипает к ожогу и защищает раневую поверхность. Обожженной конечности придают возвышенное положение.

На первой стадии заживления применяют препараты с обезболивающим и охлаждающим действием и лекарственные средства для нормализации состояния тканей, удаления раневого содержимого, профилактики инфекции и отторжения некротических участков. Используют аэрозоли с декспантенолом, мази и растворы на гидрофильной основе. Растворы антисептиков и гипертонический раствор применяют только при оказании первой помощи. В дальнейшем их использование нецелесообразно, поскольку повязки быстро высыхают и препятствуют оттоку содержимого из раны.

При ожогах IIIА степени струп сохраняют до момента самостоятельного отторжения. Вначале накладывают асептические повязки, после отторжения струпа – мазевые. Цель местного лечения ожогов на второй и третьей стадии заживления – защита от инфекции, активизация обменных процессов, улучшение местного кровоснабжения. Применяют лекарственные средства с гиперосмолярным действием, гидрофобные покрытия с воском и парафином, обеспечивающие сохранение растущего эпителия при перевязках. При глубоких ожогах проводится стимуляция отторжения некротических тканей. Для расплавления струпа используют салициловую мазь и протеолитические ферменты. После очищения раны выполняют кожную пластику.

Открытое лечение ожогов

Проводится в специальных асептических ожоговых палатах. Ожоги обрабатывают высушивающими растворами антисептиков (раствор марганцовки, бриллиантового зеленого и пр.) и оставляют без повязки. Кроме того, открыто обычно лечат ожоги промежности, лица и других областей, на которые сложно наложить повязку. Для обработки ран в этом случае используют мази с антисептиками (фурацилиновая, стрептомициновая).

Возможна комбинация открытого и закрытого способов лечения ожогов.

Общие лечебные мероприятия

У пациентов со свежими ожогами повышается чувствительность к анальгетикам. В раннем периоде наилучший эффект обеспечивается частым введением малых доз обезболивающих препаратов. В последующем может потребоваться увеличение дозы. Наркотические анальгетики угнетают дыхательный центр, поэтому вводятся травматологом под контролем дыхания.

Подбор антибиотиков осуществляется на основании определения чувствительности микроорганизмов. Профилактически антибиотики не назначают, поскольку это может привести к образованию устойчивых штаммов, невосприимчивых к антибактериальной терапии.

В ходе лечения необходимо возместить большие потери белка и жидкости. При поверхностных ожогах более 10% и глубоких более 5% показана инфузионная терапия. Под контролем пульса, диуреза, артериального и центрального венозного давления пациенту вводят глюкозу, питательные растворы, растворы для нормализации кровообращения и кислотно-щелочного состояния.

Реабилитация

Реабилитация включает в себя мероприятия по восстановлению физического (лечебная гимнастика , физиотерапия) и психологического состояния пациента. Основные принципы реабилитации:

  • раннее начало;
  • четкий план;
  • исключение периодов длительной неподвижности;
  • постоянное наращивание двигательной активности.

По окончании периода первичной реабилитации определяется необходимость дополнительной психологической и хирургической помощи.

Ингаляционные поражения

Ингаляционные поражения возникают в результате вдыхания продуктов горения. Чаще развиваются у лиц, получивших ожоги в замкнутом пространстве. Утяжеляют состояние пострадавшего, могут представлять опасность для жизни. Увеличивают вероятность развития пневмонии. Наряду с площадью ожогов и возрастом больного являются важным фактором, влияющим на исход травмы.

Ингаляционные поражения подразделяются на три формы, которые могут встречаться вместе и по отдельности:

Отравление угарным газом.

Окись углерода препятствует связыванию кислорода с гемоглобином, вызывает гипоксию, а при большой дозе и длительной экспозиции - смерть пострадавшего. Лечение – искусственная вентиляция легких с подачей 100% кислорода.

Ожоги верхних дыхательных путей

Ожог слизистой полости носа, гортани, глотки, надгортанника, крупных бронхов и трахеи. Сопровождается охриплостью голоса, затрудненным дыханием, выделением мокроты с копотью. При бронхоскопии выявляется покраснение и отек слизистой, в тяжелых случаях – пузыри и участки некроза. Отек дыхательных путей нарастает и достигает своего пика на вторые сутки после травмы.

Поражение нижних отделов дыхательных путей

Повреждение альвеол и мелких бронхов. Сопровождается затруднением дыхания. При благоприятном исходе компенсируется в течение 7-10 дней. Может осложниться пневмонией, отеком легких, ателектазами и респираторным дистресс-синдромом . Изменения на рентгенограмме видны только на 4 день после травмы. Диагноз подтверждается при снижении парциального давления кислорода в артериальной крови до 60 мм и ниже.

Лечение ожогов дыхательных путей

По большей части симптоматическое: интенсивная спирометрия , удаление секрета из дыхательных путей, вдыхание увлажненной воздухо-кислородной смеси. Профилактическое лечение антибиотиками неэффективно. Антибактериальная терапия назначается после бакпосева и определения чувствительности возбудителей из мокроты.