Некоторые пациенты, услышав от доктора, что им предстоит резекция верхушки корня зуба, начинают паниковать. Но оправданы ли эти преждевременные переживания? Под резекцией или по-медицински апикоэктомией понимают хирургическое вмешательство, целью которого является ликвидация очага инфекции в корне зуба путем частичного отсечения пораженной области. Благодаря этой операции можно восстановить основные функции больного зуба, а значит сохранить ему жизнь.
В чем суть процедуры, когда она необходима и есть ли альтернативные варианты – подробно рассмотрим в статье ниже.
В каких случаях проводят резекцию
Принимать решение о целесообразности проведения такого хирургического лечения будет стоматолог, точнее – стоматолог-хирург или челюстно-лицевой хирург. Как правило, данная операция назначается, когда консервативные методы оказались бессильны или их просто невозможно использовать.
Основная предпосылка к резекции – это киста или так называемый своеобразный «мешочек», покрытый фиброзной тканью и наполненный гноем. Диагностика патологии на ранней стадии позволяет обойтись без операции. Но самое опасное заключается в том, что выявить проблему на ранних стадиях как раз-таки бывает достаточно сложно – без рентгена и профессионального осмотра этого не сделать.
Еще одна причина, по которой проводят такую операцию – это . Заболевание возникает из-за воспаления тканей зуба и является в большинстве случаев последствием не вылеченного кариеса, пульпита, запущенных заболеваний полости рта. Является своеобразным предшественником образования кисты.
Важно! В случае, когда диаметр кисты больше сантиметра, резекция является единственным вариантом сохранения зуба, а также здоровья в целом. Стоит помнить, что киста может стать причиной интоксикации всего организма и других тяжелых последствий.
Также выделяют следующие показания к резекции (в основном это воспаление или новообразование на корне, которое возникло в результате различных обстоятельств):
- ошибки стоматолога, допущенные на этапе пломбирования корневых каналов: так, перед пломбировкой врач должен аккуратно удалить пульпу в случае необходимости, зачистить каналы и по всей длине заполнить их пломбировочным материалом, т.к. в оставшиеся пустоты может проникнуть инфекция и вызвать воспаление. Но врачебные ошибки порой приводят либо к тому, что корневой канал заполнен не до конца, частично, или же пломбировочный материал, напротив, выходит за верхушку корня, что приводит к образованию воспаления,
- резекция эффективна, когда имеет место воспалительный процесс, а каналы сильно искривлены: другими манипуляциями их можно сильно повредить,
- наличие внутриканального металлического штифта: штифт закрепляется внутри канала очень прочным стоматологическим цементом. Пытаясь его извлечь, можно травмировать зуб, что послужит причиной для его частичного удаления,
- если зуб воспалился под искусственной коронкой: терапевтическое лечение потребует много времени и денег. Чтобы добраться до очага воспаления, нужно снять коронку, извлечь пломбу, устранить причину болезни, а затем установить новую коронку. При таких обстоятельствах проще провести операцию резекции, удалив воспаленный участок.
Кому операция противопоказана
Как и другие хирургические вмешательства резекция имеет противопоказания. Ее не проводят, если в анамнезе пациента присутствуют следующие случаи:
- запущенный пародонтоз: лечение нельзя провести при наличии расшатанных и подвижных зубов – оно будет попросту неэффективным,
- коронка зуба серьезно повреждена и ее невозможно восстановить пломбой или ,
- корень зуба серьезно разрушен или добраться до очага инфекции невозможно. Последнее касается многокорневого зуба,
- наличие вирусных и обострение хронических болезней, патологии сердечно-сосудистой системы,
- киста разрослась больше, чем наполовину корня.
Во всех вышеперечисленных случаях резекция бесполезна. Как правило, врач принимает решение об удалении пораженного зуба и назначает или же протезирование.
Особенности процедуры и ее этапы
1. Подготовительный этап операции
Процедура считается не травмоопасной, но требует предварительной подготовки. Так, сначала проводится рентгенодиагностика, чтобы уточнить масштаб и особенности проблемы.
Далее специалист проводит удаление нерва зуба, если он еще имеется. Проводится пломбирование всех зубных каналов. Если появляются малейшие признаки воспалительного процесса, следует еще раз тщательно проверить, не остались ли в зубном канале пустоты. Если обнаруживается воспаление, канал хорошо очищают, убирают нагноения и повторно пломбируют.
Важно! В большинстве случаев пациенты сталкиваются с кистой, гранулемой и другими воспалительными процессами уже тогда, когда зуб был ранее пролечен, поэтому необходимости депульпации и пломбировки на подготовительном этапе не возникает.
2. Анестезия для лечения без боли
Пациент может не беспокоиться – чувствовать болезненные ощущения в момент хирургического вмешательства он не будет. Ведь процедура осуществляется под обезболивающим. Используются два варианта: инфильтрационная и проводниковая .
Инфильтрационную врачи чаще применяются в том случае, когда операция будет проходить на верхней челюсти – обезболивающий препарат легко распространится по прилегающим к очагу воспаления тканям. Укол в таком случает делают в область подслизистой десны.
Если оперируемый участок находится на нижней челюсти, используется проводниковая анестезия. Инъекцию делают в ту часть челюсти, где находится нерв. Лекарство достаточно быстро охватывает близлежащие ткани – можно приступать к процедуре.
3. Непосредственно сама операция
Рассмотрим подробнее, как будет проходить операция. Как правило, все манипуляции занимают 20-40 минут и предполагают следующее:
- на слизистой оболочке десны делается один небольшой разрез: слизистый лоскут отслаивают от кости, открывая доступ к верхушке корня зуба,
- в костной ткани десны высверливается маленькое отверстие, через которое полностью вычищаются все гнойные образования, удаляется опухоль,
- далее долотом или молоточком выбивается стенка зуба: это нужно, чтобы полностью обнажить больной корень, что позволит стоматологу в дальнейшем провести качественное пломбирование каналов,
- затем доктор находит верхушку корня, аккуратно отрезает эту область и при помощи пинцета достает ее наружу,
- в образовавшуюся рану помещают синтетический материал для восстановления поврежденной костной ткани,
- на последнем этапе разрез на десне ушивают и устанавливают бандаж. Это приспособление защитит операционную область от любого внешнего воздействия и ускорит процесс заживления тканей.
В дальнейшем стоматолог может назначить дополнительное медикаментозное лечение, чтобы избежать повторного воспаления и ускорить восстановление тканей.
Методика с использованием лазера
Резекция лазером – более щадящая процедура, однако и более дорогостоящая. Операция проходит быстрее, полость рта практически не травмируется, а послеоперационный период проходит легче. В чем же заключается этот метод? Для начала на десне делают небольшой надрез глубиной около 10 миллиметров. Через него специальным ультразвуковым оборудованием отрезается верхушка корня, а также непосредственно новообразование, которой послужило причиной операции – например, киста.
После область обрабатывают лазером, рану заполняют синтетической костной тканью, закрывают биомембраной. К слову, обработка лазером позволяет свести к минимуму возможные осложнения, сократить и облегчить период реабилитации.
Реабилитационный период
Чтобы восстановление тканей прошло легко и без отклонений, важно соблюдать все рекомендации стоматолога. Самое первое, что нужно сделать: на протяжение получаса прикладывать к прооперированной области холод. Это нужно, чтобы не развился отек после резекции. Кушать можно только спустя 3 часа после завершения всех хирургических манипуляций.
Также на время нужно отказаться от блюд и напитков, которые причинят дискомфорт и могут спровоцировать осложнения: нужно исключить из рациона холодное, горячее, сладкое, острое, соленое. Эти продукты способны еще больше травмировать слизистые ткани полости рта. Не менее важно подобрать щадящую зубную пасту, ополаскиватели и щетку мягкой жесткости. Гигиенические процедуры нужно проводить бережно.
На заметку! Если доктор прописал препараты с противовоспалительным, антисептическим или иммуностимулирующим действием, их необходимо принимать. Лекарственные препараты помогут тканям быстрее восстановиться. Также можно полоскать рот отварами ромашки, шалфея, коры дуба. Раз в 3 месяца нужно посещать стоматолога и делать рентген.
Возможны ли осложнения
Чтобы исключить нежелательные последствия, резекцию должен проводить только опытный врач. Отек десны, незначительные болевые ощущения некоторое время после операции – явление нормальное. А вот если эти симптомы не проходят и усиливаются на 2-3 сутки, нужно проконсультироваться с врачом.
К сведению! Как и другие процедуры резекция имеет свои плюсы и минусы. Несомненный плюс – это то, что удаленная костная ткань через 3-4 месяца полностью восстановится и сможет выполнять свои функции. Зуб, который удалось сохранить, может прослужить еще не один десяток лет и даже быть опорой для протезов. Возможность рецидивов сведена к минимуму , мягкие ткани заживут через 7-10 дней. Среди минусов такой – возможные осложнения и относительно высокая стоимость.
Какие еще осложнения возможны: перфорация в гайморову пазуху на верхней челюсти и гипестезия. Перфорация – это образование отверстия, в нашем случае – соединяющего носовые пазухи и верхнюю челюсть. Патология может быть чревата образованием свища, который спровоцирует гнойный синусит. Гипестезия – это нарушение чувствительности. Так называемый «онемевший» язык или подбородок может свидетельствовать о том, что в ходе операции был поврежден нерв. Если это неприятное ощущение не прошло через пару часов после процедуры, нужно обратиться за помощью к врачу.
Альтернативные варианты лечения
Альтернативой резекции является терапевтическое лечение. Оно возможно только на ранних стадиях развития кист, гранулем, когда они еще малы в размерах. Лечением занимается стоматолог-терапевт. Пациенту сразу стоит настроиться на длительность всех манипуляций и частые визиты к доктору.
Для начала нужно полностью устранить очаг инфекции в каналах корня. Только после этого их можно запломбировать материалом, в состав которого входит гидроксид кальция. Через пару месяцев нужно пройти и, если все хорошо, врач снимет временную пломбу и окончательно запломбирует канал.
Стоит отметить, что терапевтическое лечение не всегда приносит желаемые результаты. Спустя некоторое время болезнь может вернуться и рецидивировать. Резекцию еще часто проводят потому, что терапия приводит к частым рецидивам заболевания.
Видео по теме
1 По данным IDA – Международной ассоциации стоматологов.
Резекция (отсечение, удаление) верхушки корня - это хирургическая операция, цель которой - ликвидировать очаг инфекции в зубном корне. Такая процедура позволяет сохранить больной зуб при гранулеме, периодонтите и других серьезных заболеваниях. Она назначается в том случае, когда консервативное лечение не дало позитивных результатов.
Основное показание к операции - это образование кисты возле верхушки зубного корня. Киста - это полость с плотной оболочкой, заполненная внутри гнойной жидкостью. Чтобы ее полностью устранить, сначала проводится цистэктомия, то есть врач вычищает все инфицированные ткани (саму капсулу вместе с оболочкой).
Второй этап - резекция, что означает иссечение участка корня, пораженного воспалением. Таким образом, полностью ликвидируется очаг инфекции, что спасает зуб от удаления.
Другие показания к резекции корня зуба:
Этапы операции
- Подготовка зуба - заключается в пломбировании корневого канала на 2/3 его длины, проводится за 1-2 дня до хирургического вмешательства;
- местная анестезия;
- десну разрезают для создания доступа к верхушке корня;
- с помощью специального распора вскрывают и отслаивают лоскут слизистой;
- цилиндрической насадкой бормашины выпиливается участок кости;
- через образованное отверстие врач отсекает верхушку корня до уровня заполнения пломбировочным материалом;
- пустое пространство на месте кости заполняют остеопластическим материалом (синтетической костной тканью);
- в конце процедуры рану зашивают и накладывают лечебную повязку.
Процедура длится 40-60 минут, все зависит от локализации больного зуба. Как правило, на резцах и клыках она проходит значительно легче.
Обезболивание при резекции зубных корней
Костная ткань верхней челюсти имеет более пористую структуру. Поэтому если операция планируется на верхних зубах, тогда используют инфильтрационную анестезию. Методом инъекции вводится обезболивающий препарат (лидокаин, ультракаин или пр.) в подслизистую десны.
Благодаря диффузии раствор проникает сквозь мягкие ткани в кость, блокируя нервные волокна этих глубоких участков.
Для нижней челюсти применяется проводниковая анестезия. Укол делают в зону пролегания тройничного нерва. При этом анестезирующий препарат пропитывает само нервное волокно, а также окружающие его ткани.
Противопоказания к резекции верхушки корня
Операция не проводится в таких случаях:
- подвижность зубов ІІ-ІV степени;
- обострение пародонтита;
- коронковая часть зуба разрушена более, чем на 50%;
- зубной корень слишком искривлен и не поддается пломбированию;
- вирусные и сердечно-сосудистые заболевания.
Если киста повредила большую часть корня, тогда уже нецелесообразно делать резекцию. Скорее всего, врач удалит весь зуб и назначит имплантацию. Решение всегда принимается после оценки рентгеновского снимка. На нем киста изображается в виде темного пятна.
В первые 2-3 дня после хирургического вмешательства возможен отек слизистой и незначительная болезненность. Для профилактики воспалительного процесса и нагноения пациенту назначают прием антибиотиков и полоскание рта Хлоргексидином.
Ошибки врача во время операции могут привести к более опасным последствиям:
Поэтому каждому пациенту следует пройти повторную рентгенографию, дабы убедиться, что операция прошла успешно.
Обращайтесь только к проверенным хирургам. На нашем сайте составлен список профильных специалистов, вам остается выбрать лучшего из них.
В последние десятилетия хирургическая стоматология начала использовать принципиально новые операционные методики. Разнообразие обосновано стремлением, во что бы то ни стало, избежать удаления. Резекция верхушки корня – одна из таких процедур. Одно название приводит впечатлительных пациентов в ужас, поэтому уместно разобраться, какие стоматологические манипуляции проводятся до, во время и после операции.
Почему стоит соглашаться на резекцию
До разработки методики ликвидации воспаления в глубинных слоях костной ткани путем отсекания кончика корня альтернатив удалению зуба не было. Не смотря расцвет стоматологического протезирования и имплантации, искусственный орган никогда не станет полноценной заменой натурального.
Поэтому если после проведения обследования специалист говорит, что необходима резекция верхушки зуба, будьте уверены: так и есть. Отказ от операции непременно повлечет безвозвратную потерю пораженного органа.
Подготовка к операции
До согласования операции стоматолог назначит ряд дополнительных анализов и обследований. Цель – убедиться, что у пациента нет абсолютных противопоказаний и предварительно разработать стратегию процедуры. Обязательно придется сделать:
- кардиограмму. Резекция верхушки корня строго противопоказана при нарушении сердечных ритмов, поэтому ни один здравомыслящий хирург-стоматолог не возьмется за операцию без уверенности, что пациент способен ее нормально перенести;
- анализ на свертываемость крови. Операция требует достаточно глубокого и длительного вмешательства. Конечно, любой квалифицированный хирург способен справиться с кровотечением в процессе, но импровизировать без повода нет нужды;
- рентгенографию. Снимок нужен по трем причинам. Во-первых, для абсолютной уверенности, что у пациента именно периодонтит и хирургическое вмешательство оправдано. Во-вторых, чтобы определить точное месторасположение кисты или гранулемы и сделать разрез десны и отверстие в костной ткани минимальным. В-третьих, для понимания того, насколько близко к верхушке корня находятся гайморовы пазухи (их повреждение в ходе операции крайне нежелательно);
- осмотры у профильных специалистов (кардиолог, гематолог отоларинголог), другие анализы на усмотрение лечащего врача в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.
Читайте также по этой теме:
Если периодонтит не единственная проблема, до начала резекции верхушки зуба необходимо подлечить все остальные органы полости рта. В частности, может проводиться:
- гигиеническая чистка (в случае наличия на эмали налета или каменных отложений);
- пломбирование каналов;
- установление коронок на другие зубы;
- любые другие стоматологические манипуляции в случае выявления соответствующих дефектов.
Технология резекции верхушки корня
Операция достаточно сложна, поэтому проводится четко по пунктам:
- обезболивание. Применяется местная анестезия. Как правило, достаточно инъекции лидо- или ультракаина;
- освобождение операбельного участка от слизистой. На десне делается разрез в форме трапеции или дуги, ткань осторожно отслаивается и отворачивается (чтобы не мешала в ходе операции);
- высверливание отверстия в костной ткани. С помощью специальной насадки бора стоматолог получает круглую дырку необходимого размера в нужном месте (именно для этого и делался рентген-снимок);
- непосредственно резекция верхушки корня. Кончик отсекается стоматологическим скальпелем, реже лазерной насадкой;
- извлечение «отходов» из полости. Пинцетом хирург последовательно достает через отверстие отсеченную верхушку, кисту (при наличии) и гранулемы. Эффективность извлечения имеет принципиальное значение: если все сделано идеально, риск рецидива стремится к нулю;
- обработка очищенной полости стоматологическими антисептиками;
- завершение операции. Если отверстие в костной ткани большое, его заполняют синтетическим заменителем;
- наложение швов. Между краями слизистой обязательно укладывается перчаточная резина (дренаж необходим для того, чтобы сукровица нормально выходила наружу). Неоспоримый плюс в том, что современные швы не требуют снятия, по мере заживления они просто рассасываются.
Послеоперационный уход
Большинство стоматологов сходятся во мнении, что сразу после резекции необходимо наложить на прооперированную челюсть стягивающую повязку. Отек десны и губы неизбежен в любом случае, но такая превентивная мера сможет минимизировать риск появления масштабных гематом.
Работа стоматолога фактически закончена, после инструктажа пациента о дальнейших действиях больного можно отправлять домой.
Резекция верхушки корня требует масштабного всестороннего амбулаторного лечения и ухода. Как правило, стоматологи предписывают:
- первые сутки после операции постоянно прикладывать лед. Опять-таки, цель – уменьшение отека и предотвращение гематом;
- пять суток орально принимать антибиотики для избегания зарождения очага инфекции;
- 2-3 дня пить обезболивающие и противовоспалительные таблетки, что поспособствует ускорению заживления;
- 7-10 дней полоскать рот антисептическими гелями или, по старинке, содой;
- первые 3-4 дня воздержаться от любых физических нагрузок, чтобы не спровоцировать расхождение швов;
- на неделю-полторы обеспечить зубу минимальные температурные колебания (запрещены бани и сауны, слишком горячие и ледяные напитки);
- минимум на месяц, а лучше на квартал исключить из рациона пряности, алкоголь, твердую агрессивную пищу (орехи, сухари, чеснок);
- квартал-два использовать мягкие щетки и пасты без эффекта отбеливания .
Может показаться, что резекция верхушки зуба слишком сложная процедура. Это отчасти так, но практика и отзывы пациентов показывают, что правильно выполненная операция и надлежащий уход дают поразительные результаты: вероятность рецидивов первые 10-15 лет минимальна, а зуб может полноценно функционировать еще дольше.
Видео про резекцию верхушки корня зуба
Резекция верхушки корня зуба: что делать после операции
Современные стоматологические методы, применяемые для лечения зубов, позволяют сохранить их целостность даже в случае тяжелого воспаления, локализующегося в области корней. Одним из таких методов является резекция верхушки корня.
Определение
Апексэктомия , или, по-другому, резекция верхушки корня зуба – это хирургическая операция по удалению части основания корня. Удалению подвергается лишь инфицированная область зуба без вовлечения здоровой ткани.
Отсутствующий фрагмент восполняют специальным веществом , восстанавливающим костные ткани. Процедура относится к сложной хирургической методике и проводится под местной или общей анестезией.
Резекция относится к травматичным процедурам и может вызвать массу неприятных ощущений. Непосредственно удаление происходит совершенно безболезненно благодаря применению анестезирующих препаратов.
Но после того как они перестанут действовать, пациента может ожидать сильная боль , для купирования которой потребуются обезболивающие средства. В первые несколько часов после операции боль может носить интенсивный характер. В дальнейшем ее интенсивность должна уменьшаться.
Кроме болевых ощущений, в послеоперационный период пациент может отмечать отечность и покраснение травмированной ткани, которые проходят в течение нескольких суток.
Так как удаление проводится с отслоением слизистой, то в местах надреза и наложенных швов могут проявляться небольшие кратковременные кровотечения.
Как правило, кровотечение исчезает уже через 2 суток.
К данным последствиям может присоединиться общее недомогание , незначительное повышение температуры и увеличение лимфатических узлов.
В основном такая картина наблюдается лишь первые трое суток . Затем интенсивность проявлений снижается либо они исчезают совсем. За это время происходит поверхностная эпителизация раны.
Через 2 недели слизистая полностью заживает . Воздействие на нее не вызывает дискомфорта. Восстановление костной ткани занимает более длительный период и может составлять от 6 до 12 месяцев в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей пациента.
Степень восстановления твердых тканей определяется через полгода с помощью рентген-оборудования.
Успех лечения, при котором применялась резекция, зависит не только от профессионализма стоматолога, но и от соблюдения пациентом всех профилактических мер в период реабилитации, к которым относятся:
- прием пищи должен быть осуществлен не раньше, чем через пару часов после процедуры;
- продукты должны иметь мягкую кашеобразную консистенцию ;
- до момента снятия шовного материала следует исключить употребление раздражающих продуктов: соленых, острых и т.д.;
- для снятия отека рекомендуется приложить к оперируемой стороне охлаждающий компресс;
- в первые несколько суток необходимо полностью исключить повышенную физическую активность , так как она может спровоцировать гипертонус мышц и кровотечение;
- запрещается посещение бань, саун или пляжей . Высокая температура приводит к увеличению кровяного потока и размножению бактерий в полости рта;
- в период заживления рекомендуется использовать противовоспалительные пасты и ополаскиватели с асептическим действием;
- до полного восстановления твердых тканей нельзя употреблять твердые продукты , которые могут оказывать чрезмерное давление на оперируемую коронку, например, семечки, орехи, сухарики и др.
Медикаменты
Апексэктомия практически всегда сопровождается постоперационными болями, отечностью и воспалением десенной ткани. Зачастую данные проявления имеют повышенную интенсивность, при которой возникает необходимость в применении препаратов обезболивающего, противовоспалительного и асептического действия.
Почему зуб болит после удаления нерва? Что врач сделал не так?
В этой статье есть описание и видео, как проводится удаление ретенированного зуба.
Обезболивающие препараты:
- Анальгин.
Отличается выраженным эффектом обезболивания при болях средней интенсивности, которые исчезают уже через 20 минут после приема одной таблетки.
Препарат достигает максимального значения концентрации через 2 часа и сохраняет свое действие до 5 часов. Обезболивание достигается путем блокирования рецепторов нервного центра. Препарат рекомендуют принимать по 1 таблетке через 8 часов
.
Аскофен
– предназначен для максимально быстрого купирования боли средней степени интенсивности. Препарат имеет комплексный состав, в котором находятся аспирин, кофеин и парацетамол.
Благодаря этой комбинации эффект обезболивания наблюдается уже через четверть часа после применения. Аскофен принимают до 4 раз в сутки
с обязательным интервалом не меньше 5 часов
.
Нурофен.
Так же как и аскофен, данный препарат предназначен для устранения болезненных проявлений. Он оказывает действие через 15 минут.
Кроме того, он обладает кратковременным противовоспалительным эффектом. Нурофен принимают до 2 таблеток
за один прием не больше 5 раз в сутки
.
Пенталгин
– таблетки, способные устранить сильную боль на длительный период благодаря входящим в состав напроксену, парацетамолу и кофеину.
Активные вещества надежно купируют волокна по все длине тройничного нерва, не давая распространяться нервным импульсам. Препарат нельзя принимать больше 3 раз в сутки . За один прием допускается употребление 1 таблетки .
Кроме обезболивающих средств, рекомендуется использовать препараты местного действия , которые направлены восстанавливать травмированные ткани, снижать воспалительные проявления и уничтожать микробы. Хороший результат при этом показали следующие препараты:
- Калгель. Способен оказывать не только асептическое, но и обезболивающее действие. Он быстро восстанавливает раневую поверхность за счет улучшения трофики тканей. Гель наносят не больше 6 раз в сутки непосредственно на травмированную область.
- Элюдрил. Основной компонент данного препарата – это хлоргексидин, обладающий выраженным асептическим действием.
Двухминутная обработка раствором приводит к уничтожению всей патогенной флоры полости рта, что способствует уменьшению болевых ощущений и снятию воспалительного процесса. Для полоскания рта разводят 30 граммов препарата в 100 мл воды.
При отсутствии положительной динамики и ухудшении ситуации стоматолог может назначить прием антибиотиков, таких как амоксициллин, метронидазол, эритромицин или др.
Конкретный антибиотик, схему лечения и дозировку определяет только стоматолог, ориентируясь на общую клиническую картину, индивидуальные особенности и возраст пациента.
Народные средства
В дополнение к медикаментам можно добавить лечение народными средствами. Совместное использование позволит снизить интенсивность симптоматики и сократить сроки заживления травмированной мягкой ткани. Для этого применяют следующие средства:
- Полоскание рта раствором соды и соли , взятых в равных частях (по 0,5 чайной ложки на 200 мл воды). Раствор снимает отек и способствует уничтожению микробов.
- Ванночки с использованием отвара, приготовленного на основе ромашки, цветов липы, коры дуба и шалфея . Все растения обладают выраженным противовоспалительным действием и способствуют заживлению раны.
Для приготовления берут 250 мл кипятка, которым заливают 50 граммов растений, взятых в одинаковом количестве.
Узнайте, чем заменяют мышьяк в стоматологии, если пациенту он противопоказан.
Как проводится удаление зубов под общим наркозом? Здесь подробное описание.
Осложнения
Не всегда иссечение верхушки корня заканчивается полным излечением. В некоторых случаях могут возникнуть осложнения, которые потребуют дополнительного вмешательства стоматолога.
Кровотечение
Иногда кровотечение возникает при удалении верхушки корня, на котором располагалась объемная киста или гранулема. При кровеносные сосуды травмированной области не выдерживают и разрываются , в результате чего начинается кровотечение.
Для того чтобы его купировать, необходимо обратиться к стоматологу.
Самостоятельное устранение проблемы может привести к возникновению воспаления внутри тканей.
Свищ является последствием недостаточной очистки тканей в области резекции, где происходит развитие повторной инфекции и образование гнойного содержимого.
Как правило, осложнение развивается довольно быстро и сопровождается постоянной интенсивной болью. Купировать проблему поможет стоматолог, который повторно вскроет область иссечения и проведет соответствующее лечение.
Повреждение нерва
Данное осложнение появляется при неосторожных действиях стоматолога, который не учитывает расположение нервных волокон в костной ткани. Осложнение характеризуется постоянной болью или онемением части лица .
Для устранения повреждения понадобится помощь не только стоматолога, но и других специалистов. Чаще всего лечение при этом включает в себя общую, местную и физиотерапию.
Повторно возникающие воспаления могут быть вызваны некачественным удалением пораженных тканей. При этом воспаление быстро прогрессирует и охватывает все корни зуба , что приводит к его потере.
Перфорация носовой пазухи
Перфорация возможна при проведении резекции на зубах верхней челюсти. В данном случае причиной может быть как неосторожность доктора, так и анатомические особенности строения челюсти пациента .
При этом осложнении наблюдается болезненность в области гайморовых пазух, отек носа, нарушение его дыхания и выделения из носа кровяного или гнойного характера.
Неблагополучный исход
В некоторых ситуациях операция приводит к полной потере зуба . Чаще всего для этого причинами являются:
- плохое качество дентальной ткани , что приводит к отлому всего корня до пришеечной области. Из-за потери большей части корня восполнение целостности зуба невозможно, поэтому проводят немедленное удаление;
- разлом корня и коронковой части , который возникает из-за наличия продольной трещины. При отсутствии возможности пломбирования дефекта зуб удаляют;
- близкое расположение корней прилегающих зубов. При резекции в оперируемой области может оказаться здоровый корень. В данном случае операция может привести к его травмированию или инфицированию. Чтобы избежать рисков, больную коронку удаляют;
- абсцесс , при котором воспаляются все ткани, окружающие зуб. Резекция может быть проведена лишь при своевременном купировании патологии.
В этом видео отзыв пациента об операции и ощущениях:
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .
Резекция верхушки корня зуба. Кому делали?
Девочки! Предстоит резекция верхушки корня зуба (киста). Боюсь страшно! Думаю о том, чтобы сделать под общим наркозом. Муж советует на торопиться и «попробовать» в отличной клинике, руками классного спеца с супер обезболиванием. Скажите, кому делали эту операцию как все прошло?
Мне кажется, антибиотики нужны) все-таки хирургическое вмешательство
У меня четвертый день и отек совсем спал.
Вот несколько практических советов для тех, кому предстоит эта операция (мне все это очень помогло):
1.не пропускайте все отзывы через себя — только нагоните лишнего ненужного страха.
2. Помните — любая мысль материальна, будьте уверены, что у вас все будет непременно хорошо. Тогда так оно и будет)))
3. Попросите врача прописать вам все необходимые лекарства и заранее купите их, врятли вам после операции захочется бегать по аптекам.
4. Заранее заготовьте лед.
5. Накануне и в день операции примите успокоительное, чтобы снять нервозность. Мне врач посоветовал тенотен, мне оч помогло.
6. Если врач прописал вам антибиотики — начните их принимать за день до операции, чтобы ваш оранизм встретил во всеоружии данное вмешательство.
7. Попросите врача сделать вам после операции обезболивающий внутримышечный укол, это уменьшит боль, когда заморозка начнет отходить. Мне сделали кеторол.
8. Сразу, как приедете домой, примите обезболивающее. Мне прописали немисил, мне очень помогло, я практически не испытала боли, когда заморозка отходила.
9. Каждый час по 15 мин прикладывайте лед. И на следующий день тоже. Это предотвратит развитие большого отека.
10. Несколько раз в день полоскайте рот (я делала это хлоргекседином) и накладывайте мазь на ранку (мне прописали метрогил).
11. Если вам прописали антибиотики — союблюдайте кисломолочную и растительную диету, т.к лекарства — это нагрузка на ваши печень и почки, не нагружайте их дополнительно мясной, острой и жирной пищей).
все эти советы помогли мне спокойно перенести операцию и не получить ее возможные последствия — воспаление, сильный отек, боль и т.д.
Но обязательно посоветуйтесь с врачом!
Всем крепкого здоровья.
Резекция верхушки корня зуба (апексэктомия) – одна из процедур по сохранению целостности зубного ряда, за счет восстановления основных функций поврежденного зуба, требующая хирургического вмешательства.
В отличии от старого способа решения данной проблемы, зуб не удаляют полностью, а проводят лишь зачистку очага воспаления, путем разреза десны в верхней части корня.
Когда проводится операция
Операция резекции зуба, проводится при наличии определенных симптомов, позволяющих определить актуальность ее проведения. Наиболее частой причиной, является .
При проявлении данного недуга, на верхушке зубного корня образовывается , в виде плотных фиброзных стенок, наполненных гноем. Если очаги воспаления еще не велики, и только начинают разрастаться, то этот процесс вполне обратим и без хирургического вмешательства.
Если же, очаги достигают более 1 см в диаметре, то проведение резекции просто необходимо, причем, чем быстрее – тем лучше. Иначе, игнорирование кисты может повлечь за собой серьезные осложнения, такие как: оттек десны и щеки, острые, непрерывные боли в области больного зуба, и, как следствие, опорожнение гнойных родников в ротовую полость.
Помимо болезней, на надобность проведения резекции может повлиять и халатное пломбирование корневого канала. Перед проведением 
операции по пломбированию, корни зуба должны быть полностью депульпированы. Только после этого, можно проводить пломбирование каналов, включая даже верхушки корней.
При наличии необработанного участка канала, в данной области может начаться воспалительный процесс, который, непременно приведет к образованию кисты. Избавится от воспаления, можно всего двумя способами.
Первый способ – удаления пломбированного покрытия с поверхности воспаленного канала, прочистка очагов недуга, и обратное пломбирование, без допуска повторения пробелов. Но, данный вариант довольно опасен, так как, при неправильном его проведении, он может спровоцировать перфорацию, и, как следствие, потерю одного, или даже нескольких зубов.
Поэтому, в последнее время, более предпочтительным стал второй способ – проведение резекции. При этом, с зубного канала удаляется не весь пломбировочный материал, а только та часть, которая была покрыта некачественно.
Еще одной причиной, для проведения данной операции, может послужить повреждение зубного корня. Оно может произойти в результате установки или извлечения металлического , находящегося в канале.
Более редко, воспаление начинает прогрессировать через длительное время, после пломбирования, когда на зуб, уже установлена коронка. В таком случае, для облегчения процедуры проведения снятия пломбы, коронку, вместе с недообработанным участком корня, можно срезать, путем проведения резекции.
Иногда этот метод бесполезен…
Иногда, апексэктомия не актуальна, и ее проведения вовсе не обязательно. Например, при полном разрушении зубного корня, или обширной его , пациенту необходимо провести, только полное удаление воспаленного органа.
Также, способом удаления лечится и хронический периодонтит, который находится в обостренной стадии развития. При сильной подвижности больного зуба, резекция, тоже будет бессильна, или даже, вернее сказать — бесполезна.
Как проходит подготовка к процедуре
Хоть операция резекции корня и считается одной, из самых травмобезопасных, перед ее проведением, необходима специальная подготовка пациента.
В первую очередь, к ней относят полное всех зубных каналов, которое необходимо провести, не менее чем за 24 часа до резекции.
Далее, необходимо проследить за реакцией каналом на пломбировочный материал. Если никаких признаков воспаления не обнаружено в течении суток, то можно смело преступать к процедуре. Ну а в случае, когда воспаление начинает проявлять себя, нужно внимательно пересмотреть всю поверхность зубного канала, на наличие пробелов.
При обнаружении очага воспаления, провести полную зачистку от гнойных выделений, и заново запломбировать канал.
Шаг за шагом вся операция
После проведения пломбировки, можно приступать, непосредственно, к самой резекции:
Также, для ускорения процесса регенерации ткани, можно использовать введение специальных медикаментов. Производится данный процесс, строго под присмотром специалиста, и назначается, тоже ним.
На видео схематично показан процесс резекции верхушки корня зуба:
Раскрыть нюансы помогут отзывы
Резекция верхушки корня зуба, порою, безальтернативная операция, что подтверждают многочисленные отзывы.
В прошлом году, решился сделать апексэктомию. Точнее даже не я решился, а заставила меня пронзительная боль в области десны, которая, по началу, была пульсирующая, а потом превратилась в постоянную, ноющую боль. Специалист мне попался отличный. Операция прошла довольно быстро, примерно за 15 – 20 минут. Болевых ощущений, во время процедуры, я не чувствовал.
Конечно, после окончания операции, некоторое время чувствовалось значительное онемение левой части лица (именно с левой стороны находился больной зуб). Также, несколько часов, время от времени выступала сукровица, в небольших количествах.
В общем, проделанной работой остался доволен. Боль прошла, и что очень важно – зуб остался на месте, и по-прежнему, может спокойно выполнять свои функции.
Карим, 41
Вчера обратился в стоматологию, по поводу проведения резекции верхней части зубного корня. Наслышан о данной процедуре, причем только с светлой стороны, и вот, выпало и мне проверить ее на работоспособность. Операция прошла «одним махом». Врач-стоматолог, потратил около 30 минут на удаление кисты, но при этом, абсолютно безболезненно. Отверстие было не большое, и наложенных швов было всего два.
Боялся за пломбировку зуба, чтоб не пропустили нигде область. Но, как оказалось – зря. Данная процедура доведена, чуть-ли не до автоматизма. По истечении 3-х месяцев, корень начал проявлять признаки жизни, и появилась чувствительность. Отеки после операции, прошли, буквально через 2 дня.
Василий, 39
Ценовой вопрос
На сегодняшний день, стоимость данной процедуры зависит от клиники, в которой она проводится, от области и региона, при этом, не завися от стадии заболевания. В среднем, цена резекции довольно доступная, и варьируется от 4 000 до 8 000 рублей.
В стоимость услуги входит не только сама операция, а и обезболивающее. Причем, препарат и вариант обезболивающего, можно выбрать самому (из предложенного, специалистом, списка).
Ознакомившись более подробно с процедурой резекции, можно сделать для себя вывод, что игнорирование заболевания кисты – дело не допустимое. В случаях первых симптом проявления заболевания, не раздумывая отправляйтесь к стоматологу, на данную операцию.
Учитывая такой человеческий фактор, как , стоит помнить, что при запущенной стадии заболевания, болевой синдром становится только сильнее, а лечение, как отмечается в отзывах, проходит абсолютно безболезненно, как и период восстановления.
То есть, если Вы боитесь зубной боли, то лучше устранить очаг воспаления сразу, ежели мучатся потом длительное время.
Одной из наиболее распространенных стоматологических манипуляций является резекция верхушки корня зуба.
В этой статье описывается суть операции для лечения корня зуба, состояния при которых она необходима и кому противопоказана, механизм ее выполнения, а также достоинства и недостатки. Особое внимание уделяется вероятным усугублениям, реабилитации и особым случаям данной манипуляции.
Что такое резекция верхушки корня зуба?
Ликвидация кисты зуба
Апикоэктомия или резекция верхушки корня зуба – это оперативное разрешение, которое направлено на ликвидацию инфекции проникшей к основанию корня.
При этой манипуляции удаляется верхний участок корня зуба, а также кистообразные новообразования, расположенные в верхней области органа.
Как правило, возле кисты формируется гнойник, уплотнения на корне зуба, которые если не лечить, оказывают отрицательные воздействия не только на зуб, но и на весь организм. Ими могут быть головные боли, гайморит, слабость.
Апикотомия проводится в случае, если для проведения хирургической терапии воспалительных патологий челюстно-лицевой области, отсутствует прямой доступ до верхушки корня зуба через канал.
Данная манипуляция осуществляют в медицинских клиниках стоматологи, используя новейшую аппаратуру и препараты, обладающие анестезирующими свойствами.
Показания к процедуре
В профессиональной практике стоматологи резекцию верхушки корня зуба часто проводят клыки и резцы
К апикоэктомии зубного корня прибегают, когда по показаниям методы эндодонтической терапии являются неэффективными.
В профессиональной практике стоматологи резекцию верхушки корня зуба часто проводят клыки и резцы.
Что касается многокорневых зубов то их резекция проводится реже ввиду сложности проведения манипуляции.
В медицинской практике выделяются определенные состояния, при которых назначается апикоэктомия:
- Опухолевидное образование большой величины в области корня зуба.
- Установленные коронки и запломбированные зубные каналы.
- Низкокачественное заполнение каналов зубов пломбировочным материалом.
- Наличие в зубном корне металлического штифта.
- Травматическое повреждение зуба в третьей части сверху.
- Каналы зубов чересчур извилистые.
- Диагностирование остеомиелита.
Важно! Апикотомия относится к категории достаточно сложных и болезненных методов хирургической терапии, требующих длительного восстановления. Но, главным преимуществом такого лечения является отсутствие удаления больного зуба и сохранения его корня. Это позволяет в последующем проводить его терапию и протезирование с помощью различных методик.
Подготовительный этап
С целью предотвращения появления осложнений, не менее чем за двое суток до операции проводится санация полости рта
Длительность апикотомии составляет не более часа.
Это при условии высокого профессионализма хирурга и правильной подготовки ротовой полости к проведению данного вида хирургического вмешательства.
Для этого, с целью предотвращения появления осложнений, не менее чем за двое суток до операции проводится санация полости рта.
После оперируемый зуб осматривается на наличие запломбированных каналов.
При необходимости проводится его предварительная пломбировка, которая состоит из следующих манипуляций:
- С применением дрель-бора либо пульп экстрактора открывается доступ к каналам.
- Путем использования файла их полости очищаются, расширяются и дезинфицируются.
- Пломбируются каналы с применением штифтов либо селлеров. При этом жидкий цемент должен заполнить всю полость корневого канала до его верхушки.
- Устанавливается постоянная пломба либо коронка.
Важно! Суть подготовительного этапа перед операцией заключается в качественном пломбирование зубных каналов. В зависимости от их клинического состояния врачом определяется масштаб предстоящих работ.
Как проходит операция?
Проведение апикотомии состоит из следующих этапов:
- Анестезии. Используется местная и выбирается с учетом расположения оперируемого зуба. При проведении резекции корня зуба на верхней челюсти применяется инфильтрационное обезболивание, в то время как на нижней мандибуле проводится проводниковая анестезия.
- Операции. Техника ее проведения состоит из таких манипуляций:
- Вскрытие мягких тканей пародонта.
- Трепанация передней стенки альвеолярного отростка челюсти с последующим обнажением верхнего зубного корня.
- Отсечение верхушки корня от основного тела зуба с последующим его извлечением. Также при наличии кисты либо очагов воспаление проводится их удаление.
Важно! В случае, если после удаления новообразования на его месте остается большая не заполненная полость, ее пространство заполняется костной тканью синтетического происхождения. Такие манипуляции способствуют более быстрому восстановлению естественной костной ткани.
- Ушивание. Слизистно-костная оболочка сшивается стерильными шовными нитками. При этом в швы вставляются дренажи, обеспечивающие выведение сукровицы из раны. После на губы накладывается на полдня давящая повязка. С целью предотвращения образования гематомы со стороны прооперированного зубного корня, прикладывается холод на прооперированный участок.
Этапы резекции верхушки корня зуба
Больно ли это?
Операция проводится под местным наркозом и при строгом соблюдении техники ее выполнения не вызывает болевых ощущений
Многих пациентов, планирующих делать резекцию корня зуба интересует больно ли это.
Апикоэктомия нелегкая и весьма болезненная процедура, которая требует продолжительного восстановления. Данная манипуляция высокотравматичная.
В процессе ее проведения нарушается не только целостность пародонта, но и костной ткани челюстно-лицевого комплекса.
Такие изменения требуют длительного восстановления. Это связано с физиологическими особенностями строения полости рта.
При проведении апикоэкстомии оказывается давление на нервные окончания, расположенные в верхних слоях пародонта. Операция проводится под местным наркозом и при строгом соблюдении техники ее выполнения не вызывает болевых ощущений.
Но, после окончания действия анестезии чувствительность тканей возвращается полностью. Поэтому на протяжении нескольких дней в постоперационный период наблюдается появление болевых ощущений разного характера и интенсивности. Для их купирования назначаются анальгетики.
Реабилитационный период
Период реабилитации варьируется от нескольких суток до нескольких недель.
В этот период назначается применение специальных лекарственных средств для полоскания ротовой полости, чтобы избежать развитие инфекций.
Эффективный результат достигается при использовании отваров из:
- Аптечной ромашки.
- Зверобойника.
- Дубовой коры.
Натуральные лекарства способствуют снятию отеков и предотвращению формирования гнойников на месте проведения гранулемэктомия.
При необходимости для проведения медикаментозного лечения применяют:
- Антисептические средства для местного применения.
- Антибактериальные препараты.
- Иммуностимулирующие лекарства.
- Анальгетики.
Важно! С целью предотвращения рецидива рекомендуется после проведения апикотомии через 2 месяца пройти контрольный рентген.
Противопоказания
Апикоэктомию не проводят, если имеются следующие патологические состояния и противопоказания:
- Пародонтоз любой степени течения.
- Воспаление периодонта.
- Наличие опухолевидного образования больших размеров у основания зубного корня.
- Оголенный пришеечный участок проблемного зуба при пародонтозе.
- Трещины корневой части зуба.
- Большая площадь поражения (60 и более процентов) коронки зуба.
- Острая форма сердечно-сосудистой патологии.
Важно! Выполнение стоматологических оперативных вмешательств, в том числе и резекция верхушки корня зуба при беременности допускается если существует большая угроза жизни женщины. Специалисты рекомендуют воздержаться от таких манипуляций до рождения малыша.
Преимущества и недостатки
Как и любой вид хирургического вмешательства, резекция верхушки корня зуба имеет ряд положительных и отрицательных характеристик.
Среди них специалисты выделяют следующие:
| Преимущества | Недостатки |
| Относится к категории щадящих стоматологических манипуляций. | При неправильном выполнении операции, зубной корень, который стал короче уменьшает устойчивость костной ткани к механическому воздействию. |
| Операция длится не более часа и не требует в последующем стационарного наблюдения. | |
| Операция проводится с использованием местного наркоза в виде инфильтрационной либо проводниковой анестезии. | Относительно высокая стоимость данного вида хирургического вмешательства. |
| Быстрое исчезновение болевого синдрома в постоперационный период. | |
| При строгом соблюдении всех правил санации ротовой полости вероятность развития осложнений минимальная. | Существует минимальная вероятность развития небольшого снижения жевательной функции. |
| Зубная единица после операции сохраняется, выполняя свою эстетичную и жевательную функции. | |
| При необходимости проведения протезирования, корень остается отличной основой для любого вида протезов и имплантат. | Сложность оперативного вмешательства требует для его проведения наличие высокопрофессионального хирурга. Это позволит избежать развития осложнений. |
Стоимость
Ценовая политика на различные виды стоматологических услуг в разных клиниках достаточно разнообразна. Цена резекции верхушки корня зуба в медицинских центрах города Москвы варьируется от 4000 до 21000.
Такой диапазон объясняется уровнем клиники, классификацией медперсонала, видом используемых материалов, сложностью операции и комплексом манипуляций, входящих в данный вид лечения.
Важно! Как правило в стоимость апикоэктомии входит анестезия, операция и повторные осмотры. Для определения окончательной стоимости необходимо уточнить о наличии лекарственной терапии в восстановительный период. Также следует знать учтено ли ретроградное пломбирование канала зубного корня, которое проводится в редких случаях.
Возможные осложнения и последствия
Высокий уровень сложности операции, при несоблюдении ее техники, провоцирует развитие серьезных осложнений. Их тяжесть может быть различной: от развития незначительного отека до потери чувствительности.
Среди них стоит выделить:
Важно! Проведение резекции верхушки корня зуба опытным хирургом позволит избежать развития осложнений и существенно ускорит процесс выздоровления.
Особенности терапии
Рассмотрим особенности терапии:
