Лечится ли туберкулез открытой формы. Туберкулез. Туберкулез половых органов

Открытая форма туберкулёза — это форма заболевания, при которой микобактерии туберкулёза в больших количествах обнаруживаются в слюне и мокроте больного. При кашле, чихании и разговоре возбудитель выделяется в окружающую среду.

Характеристика возбудителя

Заболевание вызывают микобактерии туберкулёза, которых ещё называют палочками Коха в честь открывшего их исследователя. Выделяю два вида микобактерий — человеческие и бычьи. Бактерии имеют вид полиморфных неподвижных палочек. Образование спор и капсул для них не свойственно. Представители бычьего вида более толстые и короткие, чем человеческие микобактерии.

Микобактерии размножаются очень медленно. Для нормальной жизнедеятельности им нужен кислород, поэтому палочки Коха чаще поражают лёгкие, хотя туберкулёз может развиваться во всех тканях и органах.

Микробы устойчивы к неблагоприятным условиям среды и способны длительное время сохранятся в продуктах питания, воде, уличной и книжной пыли. Но под влиянием ультрафиолетовых лучей и высоких температур микобактерии погибают в течение нескольких минут.

Отдельные виды палочек Коха выработали устойчивость к противотуберкулёзным препаратам. При воздействии лекарств они приобретают способность к ветвлению или становятся коккообразными.

Распространение инфекции: как можно заразиться открытой формой туберкулёза

Туберкулёз чаще всего передаётся от человека к человеку, но заражение возможно при контакте с больными животными и птицами, употреблении заражённых пищевых продуктов, пользовании предметами быта. Известны случаи трансплацентарной передачи возбудителя от больной матери ребёнку.

Далеко не во всех случаях при попадании в организм возбудителя развивается туберкулёз. В организме здорового человека инфекция способна годами сохраняться в латентной форме. Первые признаки заболевания отмечаются при снижении иммунитета.

Вероятность заболеть туберкулёзом возрастает при:

врождённых или приобретённых иммунодефицитах;
проживании в неблагоприятных бытовых условиях;
работе на вредном производстве;
недостаточном питании;
гиповитаминозах;
хронических системных патологиях;
длительном употреблении глюкокортикостероидов;
психических заболеваниях;
депрессиях;
злоупотреблении алкоголем и сигаретами.

Фактически единственный шанс точно заболеть – это общение с человеком, имеющим открытую форму туберкулёза. Для того чтобы осознать механизм заражения, не надо иметь медицинского образования, достаточно лишь понять принцип. Заболевание провоцирует развитие воспалительного процесса в организме, сопровождающегося появлением маленьких бугорков. В большинстве случаев недуг поражает лёгкие и бронхи. Процесс заражения осуществляется следующим образом: в организм попадают патогенные бактерии и распространяются бронхолегочными, лимфогенными и гематогенными путями. В лёгких пациента формируются единичные или множественные бугорки. Туберкулёз имеет две формы: закрытую и открытую. При первой микобактерии содержатся в самих бугорках, не покидая их. В этом случае больной не несёт угрозы для окружающих, заразиться от него невозможно. Вторая форма крайне опасна, потому что происходит выделение возбудителя патологии вместе с мокротой.

Туберкулёз в открытой форме чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин. Возраст большинства больных составляет 30-40 лет.

Симптомы заболевания

В первые 2-3 месяца после заражения выявить туберкулёз можно только с помощью лабораторных методов. О начале патологического процесса свидетельствует положительная проба Манту. Микобактерии обнаруживаются также в лимфатических узлах, из которых они распространяются по организму.

Туберкулёз может быть:

первичным — начавшимся при первом контакте с возбудителем;
вторичным — возникшим как следствие уже имеющегося заболевания.

На начальном этапе болезни в тканях лёгких и внутригрудных лимфоузлах развивается воспаление. Затем очаг постепенно рассасывается, вокруг него образуется известковая капсула. Клиническая картина зависит от состояния иммунной системы больного и наличия сопутствующих заболеваний.

При неправильном лечении или заражении устойчивыми к лекарствам микобактериями открытый туберкулёз переходит в хроническую форму. У пожилых людей или больных иммунодефицитами бактерии распространяются по организму с током лимфы. Развивается милиарный туберкулёз.

Выделяют следующие симптомы туберкулёза лёгких:

кашель, усиливающийся в ночное время;
выделение большого количества мокроты;
лихорадка;
кровохарканье;
боли в области груди;
снижение аппетита;
нарушения сна;
сильное похудение;
общая слабость.

Больной сильно потеет по ночам. Дыхание становится затруднённым. У больных первичным туберкулёзом отмечаются признаки интоксикации без видимых изменений в лёгких.

Методы диагностики

При подозрении на туберкулёз большое значение имеет социальный анамнез больного. После опроса и осмотра врач назначает:

флюорографическое или рентгенологическое исследование лёгких;
пробу Манту или диаскинтест;
бактериологическое исследование мокроты или промывных вод бронхов;
исследование крови на наличие антител к возбудителю туберкулёза;
исследование на наличие в крови ДНК микобактерий;
биохимический анализ крови;
общий анализ крови и мочи.

Рентген помогает выявить степень поражения лёгких. Как метод предварительной диагностики проводится исследование мокроты под микроскопом.

Бактериологический метод диагностики туберкулёза является высокоэффективным и применяется также для определения устойчивости микобактерий к различным препаратам, контроля над успешностью лечения и выявления вирулентных форм возбудителя. Но для получения культуры микобактерий требуется не менее 3-4 недель. Чтобы идентифицировать возбудителя используют ускоренные методы культивации.

Для того чтобы выявить лекарственную устойчивость микобактерий, их помещают на среды, содержащие антибиотики в различных концентрациях. Исследование проводят перед началом лечения, через 3 месяца и затем каждые 6 месяцев.

Для обнаружения L-форм микобактерий применяют биологический метод диагностики — исследуемый материал вводят белым мышам или морским свинкам и наблюдают за развитием заболевания у животных.

Специфическим способом выявления туберкулёза является проба Манту. В область предплечья пациента вводят подкожно 0,1 мл туберкулина. Спустя 2 суток оценивают выраженность реакции. Появление в месте введения пробы папулы с инфильтратом 5 и более мм в диаметре расценивается как положительный результат. В этом случае назначается дополнительное обследование.

В крови больного отмечается ускорение СОЭ и лейкоцитоз. Биохимический анализ крови показывает повышение уровня холестерина, меди, мочевой кислоты, белка.

Оценка функции внешнего дыхания при туберкулёзе помогает врачам осуществить выбор оптимальных методов лечения, принять решение о необходимости хирургического вмешательства, оценить эффективность состояние больного после курса лечения.

Лечение

Открытая форма туберкулёза лечится в условиях стационара, где сведён к минимуму риск заражения других людей. Больному назначается комплексная противотуберкулёзная химиотерапия, включающая следующие препараты:

Стрептомицин,
Пиразинамид,
Этамбутанол,
Изониазид.

Чтобы подавить жизнедеятельность микобактерий туберкулёза применяют комбинацию из нескольких препаратов. Каждые 3 месяца проводят оценку результатов лечения. Заболевание, вызванное лекарственно-устойчивыми штаммами микроорганизмов, следует лечить с помощью препаратов второй линии: Фторхинолонов, Этионамида, Капреомицина, Циклосерина и парааминосалициловой кислоты.

Для общего укрепления организма больному назначают иммуномодуляторы и витамины. Антибиотики и противогрибковые препараты предотвращают присоединение вторичных инфекций. Глюкокортикоиды при туберкулёзе назначают с осторожностью, так как они подавляют иммунитет.

При недостаточной эффективности медикаментозной терапии и наличии жизненных показаний проводят хирургическое удаление лёгкого или его части.

Мало найдется украинцев, незнающих о том, сколь печальна ситуация с туберкулезом в нашей стране. Отказ от доказавших высокую эффективность принципов работы фтизиатрической службы времен СССР, скудное финансирование отрасли, недостаточное вакцинирование населения, неблагоприятная экологическая обстановка, снижение уровня благосостояния граждан, алкоголизм и наркомания – все эти факторы играют на руку туберкулезной инфекции, способствуя снижению иммунной защиты, лавинообразному распространению заболевания, формированию устойчивых штаммов бактерий, не поддающихся терапии стандартными сочетаниями противотуберкулезных препаратов. В отсутствие реальной помощи от государства человек остается один на один с грозной инфекцией и только от него самого, его санитарной грамотности и силы воли зависят шансы на здоровую жизнь. Самый главный вопрос, волнующий обывателя, это риск заражения туберкулезом в различных бытовых ситуациях. Как не заболеть? - давайте разберемся.

Чтобы вести предметный разговор о возможности заражения туберкулезом, прежде всего, разберем значение терминов инфицирование (заражение) – применительно к туберкулезу, активный туберкулез, открытая и закрытая формы туберкулеза.

Туберкулез – уникальная инфекция. Попадание в организм туберкулезной палочки (бактерии Коха, микобактерии туберкулеза) почти всегда приводит к инфицированию, и очень редко – к развитию активного заболевания. Инфицирование (заражение) палочкой Коха происходит один раз в жизни – обычно в детском или подростковом возрасте, при первом контакте человека с микроорганизмом. Одна-две палочки Коха, попавшие в дыхательные пути ребенка вместе с вдыхаемым воздухом, приводят к заражению и развитию локального воспаления, однако, благодаря высокой активности иммунитета, организм быстро справляется с инфекцией и наступает самовыздоровление. Все эти процессы происходят совершенно незаметно, не имеют клинических проявлений и, как правило, не приводят к развитию активного туберкулеза. О том, что произошло заражение туберкулезом, врачи узнают из результатов очередной пробы Манту, которые у инфицированных палочкой туберкулеза людей имеют совершенно определенные характеристики. Иммунологически процесс инфицирования палочкой туберкулеза можно рассматривать как благоприятное явление, поскольку, благодаря произошедшему контакту с возбудителем, организм человека учится распознавать туберкулез и бороться с ним - так формируется противотуберкулезный иммунитет.

Несмотря на то, что иммунная система поборола возбудитель, некоторое количество микобактерий навсегда остается в организме человека (в основном – в органах лимфатической системы) в неактивном состоянии. Наличие «спящих» бактерий становится основой для развития активного туберкулеза в тех случаях, когда активность иммунитета снижается и палочки туберкулеза выходят из под его контроля. Однако это происходит не всегда – по данным статистики активная форма туберкулеза (то есть туберкулез с клиническими проявлениями, специфическими изменениями на рентгенограмме и в результатах лабораторных анализов) развивается только у 1-5% инфицированных людей. Наиболее высок риск развития туберкулеза в первые 2 года после первичного инфицирования – именно в этот период времени зараженный человек нуждается в наблюдении фтизиатром и (по показаниям) проведении профилактических мероприятий. Надо сказать, что к 20-25 годам инфицирование туберкулезом происходит у 90-95% людей, и большая часть этих людей (несмотря на зараженность туберкулезом) остается здоровой. То есть заражение туберкулезом не равноценно заболеванию !

Инфицированные (зараженные) туберкулёзом люди не больны туберкулезом, не распространяют туберкулёзную палочку и поэтому – не опасны для окружающих. Обычно у инфицированного туберкулезом человека регистрируется положительная проба Манту, тогда как результаты рентгена легких и анализа мокроты не имеют отклонений от нормы. Повторные контакты инфицированного человека с возбудителями туберкулеза либо не имеют последствий, либо ломают иммунную защиту и приводят к развитию активного туберкулеза (обычно это происходит при массивной бактериальной атаке, контакте с агрессивными штаммами туберкулезной палочки, временном или постоянном иммунодефиците).

Развившийся по той или иной причине активный туберкулез может протекать в двух формах – открытой и закрытой . Об открытой форме туберкулеза (бактериовыделении) говорят в том случае, когда при помощи бактериологического исследования (посева) или микроскопии в мокроте, слюне и других выделениях больного обнаруживаются палочки Коха. Если при повторных исследованиях бактерий в выделениях нет - больной страдает закрытой формой заболевания. Термины открытая и закрытая форма туберкулеза чаще применяются для туберкулеза легких. Однако бактериовыделение характерно и для других разновидностей туберкулеза – туберкулеза лимфатических узлов, туберкулеза половой системы, туберкулеза кишечника и т.д. Наличие бактериовыделения (БК+) – очень важный показатель инфекционной опасности больного, поскольку заразиться туберкулезом можно только от человека, выделяющего микобактерии туберкулеза в окружающую среду. Однако здесь есть один нюанс: из-за недостаточной мощности лабораторных методов исследования у некоторых больных открытой формой туберкулеза микобактерии в мокроте (и прочих выделениях) обнаружить не удается. То есть, являясь, официально, незаразными, они представляют серьезную опасность для окружающих. Поэтому ни один врач не гарантирует 100%-ной безопасности людям, имеющим контакты с больными закрытой формой туберкулеза. Считается, что контакт с таким больным примерно с 30%-ной вероятностью может привести к развитию активной формы заболевания, риск заражения увеличивается при постоянном, тесном, длительном контакте.

Итак, больной открытой формой туберкулеза опасен безусловно, больной закрытой формой – потенциально опасен.

Варианты контактов

Риск развития туберкулеза напрямую зависит от характера контакта и определяет профилактические мероприятия, необходимые в каждом конкретном случае.

Теоретически, самой низкой является вероятность развития заболевания при кратковременных контактах с больным туберкулезом в общественном транспорте, местах общего пользования, на лестничных площадках и т.д. Снизить риск развития активного туберкулеза в такой ситуации помогают простейшие профилактические мероприятия, такие как здоровый образ жизни, рациональное питание и регулярное ежегодное обследование (проба Манту – детям и подросткам до 15 лет, флюорография легких - подросткам старше 15 лет и взрослым), а также обязательное мытье рук после улицы, регулярная уборка и проветривание помещений.

Риск развития активного туберкулеза значительно возрастает при длительных и регулярных контактах с туберкулезным больным (совместное проживание, регулярное общение на работе или в свободное время), а также при контактах, сопровождающихся обменом биологическими жидкостями (поцелуи, сексуальные отношения). Здоровые люди, оказавшиеся в такой ситуации, попадают в категорию «контактные по туберкулезу» и должны быть как можно скорее обследованы фтизиатром. Целью фтизиатрического обследования является исключение активной формы туберкулеза у контактного лица и выявление показаний для проведения химиопрофилактики противотуберкулезными препаратами. Обследование контактных лиц включает, как правило, проведение туберкулиновой пробы (пробы Манту), рентгенологическое исследование органов грудной клетки, исследование мокроты на наличие палочки туберкулеза, общеклинические исследования крови и мочи. Контактных детей и подростков обследуют 4 раза, взрослых – 2 раза в год. Химипрофилактика проводится у лиц с наиболее высоким риском развития туберкулеза (прежде всего – у людей с иммунодефицитными состояниями, лиц, подвергающихся массивному воздействию агрессивных штаммов туберкулеза) при помощи 1-2 противотуберкулезных препаратов, назначаемых в минимальных дозировках.

Важным профилактическим мероприятием, направленным на снижение риска развития заболевания, является прекращение контакта с бактериовыделителем. Для этого проводится госпитализация больного открытой формой туберкулеза в стационар; контактным лицам рекомендуется на время прервать личное общение с больным (до исчезновения микобактерии из выделений), иногда больным активной формой туберкулеза (особенно при хроническом течении заболевания с перманентным бактериовыделением) предоставляется отдельная жилплощадь. Сам больной туберкулезом и его родственники не должны рассматривать временную изоляцию как жизненную трагедию – в большинстве случаев при добросовестном выполнении рекомендаций врача уже через 2 месяца терапии бактериовыделение прекращается и больной перестает быть опасным для окружающих его людей. В тех ситуациях, когда прервать контакт с больным открытой формой туберкулеза не представляется возможным, все контактные лица подлежат длительной профилактической терапии противотуберкулезными препаратами.

Дети . Дети в силу особенностей работы иммунной системы относятся к группе повышенного риска по развитию активного туберкулеза. Поэтому при появлении в семье больного туберкулезом (не зависимо от формы заболевания), контакт ребенка с этим родственником должен быть прекращен, а ребенок должен быть поставлен на учет у фтизиатра. Контактные по туберкулезу и/или первично инфицированные дети и подростки, после обследования у фтизиатра и исключения активной формы туберкулеза, не заразны, не опасны для окружающих и могут посещать детские учреждения (сады, школы) даже в том случае, если получают профилактическое лечение противотуберкулезными препаратами.

Беременные . Контакт с туберкулезным больным во время беременности приводит к развитию заболевания почти с той же вероятностью, что и контакт в небеременном состоянии. Прежде всего, контакт необходимо прервать и следить, чтобы он более не повторялся. Беременной, контактировавшей с больным туберкулезом, необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья и при появлении первых признаков легочной патологии обратиться к врачу (терапевту, фтизиатру) для прохождения обследования. При длительном контакте с больным открытой формой туберкулеза обследование беременной женщины выполняется по общепринятой схеме (за исключением рентгенологического обследования, которое проводится при помощи специальных методик при наличии строгих показаний). В большинстве случаев рентген органов грудной клетки и прием противотуберкулезных препаратов откладывается на послеродовый период. Контакт с больным туберкулезом ни в коем случае не является показанием для прерывания беременности. Если контакт высокого риска произошел на этапе планирования беременности, необходимо отложить зачатие до полного исчезновения опасности.

Заключенные . Очень высок риск развития туберкулеза при контакте с больными, отбывающими наказание в местах лишения свободы или бывшими заключенными, поскольку эти люди в подавляющем большинстве случаев являются носителями агрессивных штаммов туберкулеза, устойчивых к большинству противотуберкулезных препаратов. Родственникам, посещающим больных заключенных (в том случае, если отказ от посещений по каким-то причинам невозможен) рекомендуется приходить на свидания в одежде из материалов, устойчивых к воздействию дезинфектантов, платке, закрывающем волосы, и 4-слойной марлевой маске, закрывающей рот и нос. Одежду после посещения необходимо замочить в дезрастворе (хлорантоин, доместос) на 2 часа. В течение всего периода повышенного риска контактное лицо должно дважды в год проходить обследование в туберкулезном диспансере. Надо быть готовым к тому, что фтизиатр назначит профилактическое противотуберкулезное лечение. Контакты детей с больными туберкулезом заключенными крайне нежелательны.

«Контакт без контакта ». Несмотря на отсутствие прямого контакта с источником инфекции, серьезной опасности подвергаются люди, поселившиеся в квартире (доме), где раньше жил больной туберкулезом. Палочки Коха долгое сохраняют жизнеспособность в окружающей среде (в комнатной пыли они живут около месяца, в книгах – 3 месяца, в темных и подвальных помещениях до 4-5 месяцев) и вполне способны вызвать заболевание у новых жильцов. Чтобы избежать проблем со здоровьем, перед заселением необходимо выяснить, проводилась ли в квартире заключительная дезинфекция – обработка помещения силами санитарно-эпидемической станции. Если дезинфекция была проведена, надо сделать косметический ремонт и после этого смело вселяться в новое жилье. Если дезинфекция не проводилась – жить в квартире до ее проведения крайне не рекомендуется.

Завершая тему, перечислим ситуации, связанные с туберкулезным контактом, в которых необходима срочная консультация фтизиатра (или терапевта), а также приведем рекомендации по элементарной профилактике туберкулеза.

Обследование фтизиатра по поводу контакта с больным туберкулезом показано в следующих случаях:

При тесном, длительном контакте с бактериовыделителем.
При наличии среди ближайших родственников переболевших туберкулезом (указывает на возможную генетическую предрасположенность к заболеванию).
При наличии заболеваний или состояний, вызывающих снижение активности иммунитета, в том числе при прохождении терапии гормональными или цитостатическими препаратами.
При наличии вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, наркомания), хронических стрессов.
Если в контакт с больным вступали дети и подростки.

В течение года после прекращения контакта с больным активным туберкулезом необходимо обратить внимание на следующие симптомы, появление которых должно стать поводом для преждевременного рентгена легких и консультации фтизиатра:

Длительная, беспричинная потеря массы тела.
Длящийся более 3-х недель сухой кашель.
Субфебрильная температура тела.
Увеличение периферических лимфатических узлов.
Нарастающая слабость, сонливость.
Боли в грудной клетке, кровохарканье.

Чтобы снизить вероятность развития туберкулеза после достоверного или предполагаемого контакта рекомендуется:

Не курить и не употреблять крепкие спиртные напитки, пиво, слабоалкогольные смеси.
Употреблять в сутки не менее 150 - 200 г продуктов, богатых жирами животного происхождения (мясо, рыбу, яйца, молоко и т.д.).
Употреблять достаточное количество витаминов всех групп.
Не употреблять синтетические продукты (чипсы, фаст-фуд).
Чаще находиться на свежем воздухе и вести активный образ жизни.
Избегать повторных тесных контактов с больными активным туберкулёзом.
Проходить регулярное профилактическое обследование (флюорография легких).

В заключение

Туберкулез опасен, с этим нельзя не согласиться, но ситуация не безнадежна. Современная медицина дает возможность бороться с этим заболеванием, а своевременная профилактика помогает предотвратить его развитие. Будьте внимательны к себе и своим близким, ведите здоровый образ жизни, не стесняйтесь обращаться за советом и помощью к врачам – это увеличит ваши шансы на здоровую долгую жизнь. Берегите здоровье!

«Летучая смерть», «чахотка», «белая чума» – под такими емкими названиями встречаются описания эпидемий туберкулеза, уносивших тысячи жизней. Именно характер эпидемии может приобретать распространение этого инфекционного заболевания на определенных этапах без принятия экстренных мер.

Неудивительно, что даже при стремительном развитии медицины, открытая форма туберкулеза требует изоляции больного. В большей степени поражает, что даже в 21 веке активная форма туберкулеза лечится по старым схемам и не всегда успешно. Пациентам с таким устрашающим диагнозом не лишним будет выяснить не только отличия туберкулеза открытой и закрытой формы, но и существует ли реальный риск заражения родных.

Общая характеристика

До открытия в 1882 г. Робертом Кохом микобактерии, вызывающей туберкулез легких, заболевание считалось практически неизлечимым. Отсутствие специфических противотуберкулезных лекарств и методов диагностики приводило к естественному прогрессу заболевания, когда скрытый туберкулез приобретал более опасные и заразные формы туберкулеза легких.

Но даже в современных условиях, когда существует система вакцинирования и первичной профилактики, вероятность инфицирования не сведена к минимуму.

И этому есть простое объяснение:

устойчивость самой инфекции к внешнему воздействию;
способы и пути, как передается туберкулез.

Заразны практически все клинические формы туберкулеза легких . Но чтобы понять, почему именно открытая форма туберкулеза самая опасная для окружающих, нужно выяснить, как развивается патология.

Стадии развития заболевания

При проникновении микобактерии в легкие человек не подозревает об инфицировании и ведет обычный образ жизни. Если иммунитет способен побороть инфекцию, дальнейшее развитие заболевания не происходит.

В противном случае бактерии надежно обоснуются в пораженных тканях. Так как латентный туберкулез протекает практически бессимптомно, человек не подозревает о заражении.

Скрытая форма туберкулеза на первой стадии, когда место поражения рубцуется с образованием уплотнений, может протекать от нескольких дней до 5 лет .

Если инфекция проникает в кровь и поражает новые участки, латентная форма туберкулеза переходит на вторую стадию. При этом образуются множественные очаги поражения.

Человек может прожить несколько лет, не зная, что у него закрытая форма туберкулеза . Даже на этой стадии выделения микобактерий не происходит, так как инфекция находится в замкнутых капсулах.

Получается, что закрытый туберкулез опасен для носителя инфекции, но не представляет угрозы для окружающих. Закрытая форма туберкулеза может прогрессировать, поражая не только легкие, но и другие органы, кости. В этом случае неактивный туберкулез переходит в третью прогрессирующую стадию, когда начинают проявляться специфические симптомы.

Можно ли заразиться от больного на этом этапе? В медицинской терминологии понятия закрытая форма туберкулеза, как такого, нет. При обнаружении такого заболевания устанавливается диагноз ТБ-форма или БК-форма . Это подтверждает, что заразные микобактерии не выделяются с мокротой и не выбрасываются в воздух. Получается, что закрытая форма туберкулеза не представляет угрозы окружающим, но опасна для самого пациента. В первую очередь, это связана со сложностью диагностирования и отсутствием специфических симптомов.

В любой момент капсулы с патологическими частицами могут разорваться, и туберкулез закрытой формы переходит на новую стадию. Микобактерии проникают в бронхи, ими насыщается мокрота. Больной становится не просто переносчиком инфекции, а прямой угрозой для близких людей.

И это связано с тем, как передается открытый туберкулез. С мокротой инфекция попадает в окружающую среду, на предметы обихода. Поэтому эта стадия считается заразной и опасной формой заболевания.

Способы передачи туберкулеза

Передаются микобактерии воздушно-капельным путем. То есть больной открытой формой туберкулеза легких при разговоре, чихании, кашле выделяет в окружающую среду мокроту, насыщенную инфекцией.

Близким важно знать, как можно заразиться. Учитывая, что передаётся инфекция через зараженную мокроту, угрозу представляют все предметы обихода, личные вещи больного.

Поцелуи, прямые контакты, использование совместной посуды, докуривание сигарет – все это может стать причиной заражения. Даже при попадании мокроты на почву, на пол бактерии не погибают. После высыхания мокроты заражаются пылевые частицы. При вдыхании такой пыли человек может заразиться, причем открытым или закрытым туберкулезом.

Чаще всего страдают дети, пожилые люди, близкие с ослабленным иммунитетом, так как их защитных сил не хватает, чтобы победить туберкулёзную инфекцию самостоятельно.

В группу риска также попадают:

медики, тесно контактирующие с туберкулезниками;
люди, ведущие асоциальный образ жизни;
заключенные тюрем, СИЗО ;
малообеспеченные слои населения;
заядлые курильщики:
инфицированные СПИДом ;
диабетики и онкобольные.

Но даже у таких категорий пациентов открытая форма туберкулеза диагностируется сразу после заражения довольно редко. Обычно заболевание проходит все стандартные формы туберкулеза легких. И только при появлении специфических симптомов, явно подтверждающих наличие открытого туберкулеза, больной обращается за помощью. За это время он успевает заразить окружающих.

Как проявляется открытый туберкулез?

Признаки открытой формы туберкулеза во многом схожи с симптомами других инфекционных заболеваний, поражающих дыхательную систему.

Больных беспокоит:

повышенная утомляемость и беспричинная слабость;
сильная потливость;
кашель различной интенсивности;
повышение температуры.

Такая симптоматика довольно схожа с проявлениями различных простудных заболеваний. Поэтому больной начинает лечиться самостоятельно известными медикаментозными и народными средствами.

Характерным признаком туберкулеза считается кровохаркание. Но такое состояние фиксируется уже на запушенных стадиях.

Для выявления инфекции применяют тестовые методы диагностики туберкулеза, как первичные и массовые способы. При индивидуальном обследовании чаще всего применяется флюорография, бронхоскопия, исследование мокроты. Различные формы вторичного туберкулеза с поражением костей, внутренних органов, мозговых оболочек требуют специфических обследований.

Как лечится открытая форма?

После подтверждения диагноза у большинства пациентов начинается паника или попросту опускаются руки. Они переживают о своих близких, об отношениях с друзьями и коллегами. И больше всего волнуются, сколько живут с таким диагнозом.

Прежде всего, нужно уяснить, что туберкулез лечится даже в открытой форме.

Существует ускоренный курс противотуберкулёзного лечения, который соответствует международным стандартам и проводится под непосредственным контролем медиков.

Программа DOTS позволяет туберкулезникам не просто побороть болезнь, но и вернуться к обычной жизни.

Лечение открытой формы туберкулеза подбирается в индивидуальном порядке, так как учитывается не только стадия заболевания, но и наличие сопутствующих, осложняющих факторов.

Берется в учет:

обширность поражения;
наличие нелегочных форм;
ВИЧ -статус;
другие заболевания, снижающие иммунную защиту.

Обычно лечащий врач назначает препараты первой линии, к которым относятся:

Капсулы или таблетки Изониазида, Этамбутола, Пиразинамида, Этамбутола .
Инъекции Стрептомицина .

Интенсивная фаза лечения может длиться от 2 до 3 месяцев. При отсутствии эффекта через 1 – 1,5 месяца терапия корректируется.

В дальнейшем переходят на фазу поддержания с применением препаратов второй линии:

Для приема внутрь таблеток Протионамида, Циклосерина, Этионамида .
Для введения внутривенно Амикацина, Канамицина, Вомицина .

Длительность терапии может составлять 4 – 6 месяцев.

Дозировка препаратов подбирается индивидуально с учетом возраста и веса пациента.

Если лечение прерывается самостоятельно без дозволения медиков, заболевание приобретает хроническую трудноизлечимую форму. При устойчивой форме выбрать препараты и определиться со сроком терапии довольно сложно. Нередко лечение затягивается на годы.

Важно ! Независимо от стадии и формы туберкулеза, лечение проводится исключительно под наблюдением медиков.

При наличии заразной открытой формы больной изолируется, как минимум на время активной фазы лечения.

Видео

ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ. Чем опасен? Как заражаются? Симптомы и смертность !

Первичная и вторичная профилактика

К способам первичной профилактики относятся методы массового вакцинирования и проведения туберкулиновых тестов. Но такие способы актуальны для предотвращения и раннего заражения туберкулезом у детей.

После 15 – 18 лет массовое тестирование прекращается. Поэтому человек, особенно тесно контактирующий с туберкулезниками или проживающий в пандемических регионах, должен сам побеспокоиться о периодическом проведении обследований.

К способам ранней диагностики также можно отнести ежегодную флюорографию. Однако люди, которые не проводят плановую диспансеризацию или не обращаются за экстренной медицинской помощью, не считают необходимым делать рентген по собственной инициативе.

Для людей, проживающих с больным туберкулезом, актуальны следующие способы предотвращения заражения:

У больного должна быть своя посуда и индивидуальные средства гигиены;
В помещении необходимо регулярно проводить влажную уборку с применением дезинфицирующих средств. Причем первичную обработку должна провести санстанция.
Актуально и проветривание помещения, избавление от пыли в коврах, мягкой мебели, подушках, матрасах.
Больному рекомендовано использовать при кашле, чихании одноразовые платочки, которые после сжигаются.

Немаловажным фактором для предотвращения инфицирования является и укрепление иммунитета.

Поэтому усиленное питание, прогулки на свежем воздухе, соблюдение режима труда и отдыха назначается не только больному, но и членам его семьи.

Обследование на туберкулез желательно пройти всем, проживающим и близко контактирующим с зараженным.

Причем необходимо повторять диагностику через определенное время, а также в экстренном порядке при появлении специфической симптоматики.

Для людей, которые вылечили туберкулез, актуальны все методы первичной профилактики. К ним добавляется периодическое обследование, отказ от вредных привычек.

Туберкулёз является одним из самых опасных инфекционных заболеваний и на данный момент носит, помимо медицинского, остро социальный характер. По данным ВОЗ, в России этим заболеванием страдают 80 человек на каждые 100 тысяч населения.

Опасность туберкулёза лёгких в том, что в открытой форме он передаётся даже при недлительном контакте. Люди не всегда афишируют заболевание, а иногда и не подозревают о нём. И, хотя болезнь досконально изучена, разработаны эффективные меры борьбы с ней, смертность от туберкулёза продолжает оставаться на высоком уровне. Поэтому каждому необходимо знать, что такое туберкулёз, как передаётся открытая форма заболевания, чем отличается от закрытой и как проявляются симптомы.

Открытая и закрытая форма туберкулёза различаются тем, что в первом случае заражённый палочкой Коха человек является активным разносчиком инфекции, распространяя вокруг себя микобактерии, которые легко передаются в организм контактирующего с больным человека. В закрытой же форме туберкулёзный больной не заразен, и риск подхватить от него инфекцию минимален.

Палочка Коха обладает высокой устойчивостью к факторам внешней среды, долго остаётся жизнеспособной на различных поверхностях, слабо поддаётся уничтожению дезинфицирующими средствами. Больные туберкулёзом должны быть изолированы на время, пока заболевание протекает в открытой форме. Проблема в том, что асоциальные элементы общества часто не обращаются за медицинской помощью, распространяя заболевание. При выявлении таких случаев носители должны принудительно подвергаться карантину.

Каков риск заражения при контакте с больным

Люди иногда не подозревают, что больны туберкулезом. По клинической картине открытая форма заболевания может напоминать затянувшийся бронхит и другие инфекции верхних дыхательных путей. Только когда в мокроте появляется кровь, появляется повод обследоваться на туберкулёз.

Риск заражения зависит от нескольких факторов. В первую очередь, играет роль состояние иммунной системы: если она в порядке, то иммунные клетки легко отобьют атаку патогенных микроорганизмов. Имеет значение и длительность, и плотность контакта с носителем заболевания, проживание на одной территории с заражёнными туберкулёзом, пользование совместной посудой, ванной, полотенцами многократно увеличивает возможность инфицирования.

Палочка Коха в мокроте больного

При однократной встрече с больным риск невелик, зато регулярные, хоть и непродолжительные контакты, его увеличивают. Близкий контакт (поцелуи, объятия, сексуальные отношения) практически стопроцентно приводит к инфицированию.

Симптоматика

Инкубационный период туберкулёза составляет от двух до трёх месяцев. Симптомы во многом схожи с другими инфекционными заболеваниями, однако некоторые особенности есть. Самой предпочтительной для микобактерий является лёгочная ткань. Проникая в ткани лёгких и других органов человека, патогенные микроорганизмы разрушают клеточную структуру, образуя каверны.

Симптомы открытой формы:

повышенная температура;
сильный надсадный кашель с обильным отделением мокроты;
наличие в мокроте крови;
сильные боли в грудине;
одышка, трудности дыхания;
общая вялость, пониженный тонус;
обильные ночные поты;
резкое снижение веса вследствие утраты аппетита.

Симптоматика туберкулёза многообразна и во многом неспецифична. Точный диагноз может быть поставлен только после лабораторных исследований.

Стадии заболевания

Различают три стадии заболевания.

Латентная стадия в открытой форме не проявляется.
Первичная диагностируется у пациентов, у которых в анамнезе нет туберкулёза. Протекать эта фаза может при отсутствии выраженных проявлений или с симптоматикой, характерной для воспалительных процессов в лёгких. Если первичная стадия представляет опасность для контактирующих с носителем, то вторичная в открытой форме опасна и для окружающих, и для самого заражённого.
Вторичный туберкулёз развивается вследствие повторного инфицирования на фоне ослабленного болезнью иммунитета. Для этой стадии характерно интенсивное прогрессирование и проникновение патогенных бактерий в другие органы и ткани.

Диагностика

Фтизиатр проводит сбор и анализ данных для анамнеза, выясняя возможные пути заражения туберкулёзом. Постановка точного диагноза возможна только после серии исследований. Стопроцентную уверенность можно получить при проведении бактериологических исследований мокроты и выделения в ней микобактерий. Если в мокроте и промывочных водах из бронхов палочка Коха не проявилась, то можно делать вывод об отрицательной пробе. К диагностическим методам также относятся флюорография, биопсия тканей бронхов и лёгких, эндоскопические исследования.

Лечение

Лечение открытой формы туберкулёза проводится исключительно в условиях стационара, в специальных медицинских учреждениях. Это обусловлено тем, что при открытой форме заболевания необходима изоляция туберкулёзных больных с целью не допустить распространения инфекции. Если вы понимаете, что у вас проявились первые признаки болезни, необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью и пройти обследование.

При открытой форме туберкулёза назначается медикаментозное лечение, направленное на уничтожение палочек Коха.

Препараты выписывает лечащий врач, подбирая их индивидуально для каждого случая.

Лечение туберкулёза - длительный процесс, занимающий, в лучшем случае, полгода. При возникновении осложнений, неэффективности подобранной терапии, развитии вторичной формы заболевания терапия может продолжаться ещё более длительное время. Для лечения применяются достаточно тяжёлые препараты, содержащие химические вещества, подавляющие жизнедеятельность микобактерий. Терапия осуществляется на основе комплекса таких препаратов, открытая форма туберкулёза предполагает комбинацию 4 и более средств.

Кроме противотуберкулёзных препаратов назначаются иммуномодуляторы и средства для симптоматического лечения. Во время терапии пациенту показано соблюдение режима дня, полноценное питание и приём витаминно-минеральных комплексов. Требуется отказаться от вредных привычек: курения, употребления алкоголя. Прожить с туберкулёзом можно долго, если строго соблюдать рекомендации врача.

Профилактические меры

Специфическая профилактика состоит в своевременной вакцинации. Прививка против туберкулёза () включена в обязательный график на всей территории РФ. В целях своевременного выявления туберкулёза необходимо ежегодно проходить флюорографию.

Профилактика туберкулёза включает: ведение здорового образа жизни, полноценное питание и поддержание в норме иммунных свойств организма. Если в вашем окружении у кого-то диагностирован туберкулёз, показано наблюдение у фтизиатра. Длительность наблюдения зависит от плотности и длительности контакта. Работники СЭС однократно проводят обработку места проживания заражённого, после этого необходимо регулярно проводить влажную уборку с применением дезинфицирующих средств, проветривание комнат.

От человека к человеку? Это довольно частый вопрос. Разберемся подробнее в данной статье. Туберкулез легких в течение многих столетий был причиной гибели людей, наряду с такими заболеваниями, как бубонная чума, цинга и малярия.

Описание недуга

Туберкулез известен с древних времен. Еще древнеримскими и древнегреческими врачами были описаны случаи легочной чахотки. Гиппократ и Аристотель говорили о повышенной опасности заражения для людей, находящихся рядом с больными. Даже некоторые древнеегипетские мумии, а их возраст весьма почтенный и составляет более 4 тысяч лет, имели кости, пораженные туберкулезом. Само наименование болезни происходит от латинского слова, которое в переводе означает “бугорок”. За последние сто лет медикаменты и методы лечения получили качественно новое развитие, однако победить это заболевание получается не всегда. Именно поэтому очень важно владеть информацией о том, как можно заразиться туберкулезом. В каких случаях контакт с инфицированным человеком приведет к болезни? Мы постараемся ответить на эти вопросы в данной статье.

Вероятность заражения

Еще совсем не так давно по всем телевизионным каналам шли передачи с пугающими сообщениями о птичьем или свином гриппе. Они призывали к массовым прививкам, проведению профилактических мероприятий и давали советы относительно лекарств. А вот о таком серьезном и весьма распространенном заболевании, как, почему-то умалчивают. А ведь до сих пор его не удалось искоренить полностью. Более того, на сегодняшний день это одно из самых распространенных заболеваний в масштабе планеты. Для того чтобы изучать способы передачи болезни и ее особенности, во фтизиатрии существует целый раздел - эпидемиология туберкулеза. Симптомы и первые признаки заболевания должны быть выявлены своевременно.

Что говорит статистика?

Статистические данные говорят нам о том, что каждый третий человек на планете заражен этим недугом и почти четверть из них умирает от данного заболевания. При этом в большинстве случаев зараженные люди проживают в развитых странах и больших цивилизованных городах. И с каждым годом инфицированных становится на восемь миллионов больше. Статистика показывает, что даже высокий уровень развития медицинской науки и тщательное изучение туберкулеза не позволяют исключить высокой вероятности заражения, которое может коснуться любого человека. Способы, которыми в организм человека проникает возбудитель болезни, в достаточной степени изучены. Обилие людей в общественных местах и транспорте, скученное проживание на ограниченной территории - все это дает возможность недугу распространяться с большей интенсивностью.

Каждый из нас должен знать о том, как можно заразиться туберкулезом.

Возбудитель

Главным источником инфекции является палочка Коха. Открыта и изучена она достаточно давно, но ученым и сейчас неизвестно, как ее можно искоренить полностью. Причина этого очень проста - у палочки хороший защитный механизм и очень высокий уровень адаптивности к факторам окружающей среды. Она выдерживает 30 минут в кипящей воде, а в обычной может оставаться жизнеспособной до пяти месяцев. Даже многие виды кислот не способны ей навредить. Поэтому анализ крови на туберкулез нужно сдавать регулярно.

Слабое место бактерии

В обычных условиях, находясь на мебели и различных предметах быта, она сохраняет способность к жизнедеятельности до 21 дня. Поэтому победить инфекцию с помощью иммунных клеток бывает непросто. Однако есть у нее и слабое место. Бактерии не выносят прямых солнечных лучей, через два часа пребывания под солнцем они не способны к жизнедеятельности. Кроме того, из-за своей защиты палочка тихо продвигается по организму и медленно размножается. Все это является причиной того, что первый период развития болезни является продолжительным по времени и позволяет бороться с инфекцией весьма эффективно. Очень важно обладать информацией о том, как можно заразиться туберкулезом, поскольку он долгое время может никак себя не проявлять и протекать скрыто.

Способы заражения

Передача инфекции может осуществляться разным путем, но самый распространенный из них - это воздушно-капельный. Однако всегда нужно помнить, что остается опасность проникновения инфекции через зараженную воду, тактильный контакт с местами, где распространена палочка, употребление зараженной пищи. Хотя, конечно, лидирующие позиции здесь занимает аэрогенный способ передачи инфекции.

Профилактика

Профилактические меры против этого заболевания просты и известны всем с детства:

стараться меньше бывать в многолюдных местах;
исключить контакт с больными туберкулезом (не целовать, не общаться, не находиться с ними в одной комнате);
при посещении туберкулезного диспансера надевать маску и избегать контактов с пациентами;
укреплять иммунную систему.

Контактируя с одним больным, могут заразиться сразу 20 человек. Обычно способ инфицирования вызывает множество вопросов: возможно ли заражение при половом контакте, передается ли он наследственным путем и т. д. Специалисты дают подробные ответы на них:

туберкулез легких передается при поцелуе больного, страдающего от открытой формы недуга;

возможна передача заболевания и половым путем, даже том случае, если туберкулез не легочный;
заражение возможно при проведении медицинских процедур (уколы, капельницы);
существует такая форма туберкулеза, при которой инфекция передается через плаценту от больной матери плоду;
заражение произойдет с высокой долей вероятности, если находиться в помещении, где часто пребывает больной;
при пользовании вещами зараженного без необходимой обработки также очень высока вероятность инфицирования.

Борьба с туберкулезом сейчас очень актуальна. Но важно знать, что наследственным путем данная патология передаваться не может. В принципе, заболеть туберкулезом можно в любом месте, в котором бывал носитель его открытой формы. Но, к нашему счастью, в большинстве случаев количество палочек ничтожно мало. Они просто не успевают добраться до слизистой оболочки и гибнут.

Стопроцентное заражение

Фактически единственный шанс точно заболеть - это общение с человеком, имеющим открытую форму туберкулеза. Для того чтобы осознать механизм заражения, не надо иметь медицинского образования, достаточно лишь понять принцип. Заболевание провоцирует развитие воспалительного процесса в организме, сопровождающегося появлением маленьких бугорков. В большинстве случаев недуг поражает легкие и бронхи.

Процесс заражения осуществляется следующим образом: в организм попадают патогенные бактерии и распространяются бронхолегочными, лимфогенными и гематогенными путями. В легких пациента формируются единичные или множественные бугорки. Туберкулез имеет две формы: закрытую и открытую. При первой микобактерии содержатся в самих бугорках, не покидая их. В этом случае больной не несет угрозы для окружающих, заразиться от него невозможно. Вторая форма крайне опасна, потому что происходит выделение возбудителя патологии вместе с мокротой.

Симптомы и первые признаки туберкулеза нужно знать, чтобы вовремя распознать заболевание.

Превентивные меры

Если вы уже перенесли туберкулез легких, то о мерах безопасности необходимо заботиться столь же тщательно, как и человеку, который никогда им не болел. Ведь этим недугом можно заразиться и второй раз. Необходимо беречь свое здоровье и не пренебрегать профилактикой. Даже если бактерии попали в организм, это не всегда ведет к развитию заболевания. При хорошей работе иммунных клеток заражения не произойдет. Именно поэтому очень важно заботиться об иммунитете и укреплять его, а также проходить тест на туберкулез. Чтобы не допустить появления заболевания, необходимо организовать несколько аспектов своей жизни в правильном ключе:

Заниматься физической культурой и спортом.
Правильно питаться, вводит в рацион здоровые продукты с достаточным количеством полезных веществ.
Регулярно посещать врача и выполнять его рекомендации относительно приема витаминных комплексов. Это поможет снизить риск заражения туберкулезом.

Особенную важность представляет собой рацион питания и содержание в нем жиров и белков в необходимом количестве. Консультация диетолога в этом деле, конечно, не помешает, но в принципе достаточно, если соотношение полезных веществ в организме будет сбалансированным. Не рекомендуется употребление большого количества жирных, острых, жареных блюд. Следует отдать предпочтение овощам, богатым клетчаткой. Витамины лучше всего принимать по рекомендации врача: он скорректирует состав комплекса и дозировку, необходимую именно вам. При правильном соблюдении указанных выше профилактических мер даже палочка Коха вам будет не страшна. Но все же при любом подозрении лучше сдать анализ крови на туберкулез.

Особенности заболевания, протекающего в закрытой форме

Палочка Коха, попав в человеческий организм, поражает ткани органов дыхания или лимфатической системы. Поскольку она содержится внутри бугорка, то очаг поражения постепенно заживает, но на ткани формируется уплотнение. Это процесс представляет собой первую стадию. В случае, если инфекция попадает в кровь больного, то образуется несколько очагов поражения - так выглядит вторая стадия. Течение заболевания в этой форме не сопровождается выделением микобактерий, то есть для окружающих больной не опасен. Чтобы определить наличие патологии в организме, ее форму и стадию, необходимо пройти специальный тест на туберкулез.

Как определить?

Определить наличие у человека инфекции можно в лечебном учреждении, проведя медицинское обследование при помощи:

реакции Манту;
флюорографии;
рентгенографии;
бактериологического исследования отделяемого из зева;
ИФА-диагностики на присутствие в организме антител к палочке Коха.

Мы рассмотрели, как можно заразиться туберкулезом.