Группы лимфатических узлов средостения. Медиастинальная лимфаденопатия как проявление опасных заболеваний. Диагностика и лечение синдрома

Воспаление лимфоузла на груди (или как его называют медики – лимфаденопатия), особенно в сочетании с сопутствующими симптомами (такими как кашель, температура, боли в груди), может быть проявлением серьезной болезни.

Почему воспаляется лимфоузел средостения

Пространство внутри грудной клетки называется средостением. Здесь находятся разные группы лимфоузлов, через которые проходит лимфа главным образом из органов, расположенных в грудной клетке. Но также движется через них и жидкость из брюшной полости и органов таза. Поэтому в случае воспалительных процессов либо инфекций, проникших в эти органы, о них сразу сигнализирует увеличение лимфоузла. При разных причинах лимфаденита можно наблюдать лимфатические узлы разной величины и плотности.

Воспаление также может сопровождаться болезненными ощущениями в груди, температурой. Одним из частых сопутствующих признаков считается кашель. Повышенная температура является однозначным сигналом к тому, что необходимо обратиться к доктору.

На самом деле случиться воспаление может и по банальным причинам, например, при простуде и подобной инфекции, перенесенной недавно. Провоцирует процесс и приём лекарств: некоторых видов антибиотиков, препаратов золота, сульфаниламидов.

Но достаточно часто воспаление в средостении может быть причиной развития таких заболеваний:

• саркоидоз легких;
• туберкулез;
• лимфома;
• опухоль средостения (чаще всего рак легких).

В редких случаях лимфоузлы реагируют подобным образом на злокачественные опухоли молочных желез, желудочно-кишечного тракта.

Больным, у которых проявляются соответствующие признаки, в большинстве случаев ставят первичный диагноз под названием лимфаденопатия средостения.

Что такое лимфаденопатия средостения

Сам по себе диагноз может быть и нестрашным. Ведь словом «лимфаденопатия» можно объединить все, какие есть, виды патологий лимфатических узлов. Под этим названием подразумеваются такие виды изменений лимфоузла:

• первичное увеличение;
• следствие появления злокачественной опухоли;
• поражение органов в средостении (например, при инфекции);
• псевдоопухоль.

Первичное увеличение можно распознать по таким признакам: оно беспокоит не дольше двух недель и обычно не сопровождается другими симптомами. Это самый безобидный вид патологии, который не является опасным и практически не доставляет дискомфорта.

Опасные симптомы при воспалении лимфоузла

Но если две недели прошли, а воспаление не только осталось, а к тому же добавились боли и неприятные ощущения, это можно считать первым звоночком о том, что причина лимфаденопатии достаточна серьезна.

При заметном увеличении лимфоузла в средостении важно обратить внимание на общее состояние организма. Есть признаки, по которым можно определить, что увеличение предупреждает о развитии серьезной болезни.

Главные из этих симптомов:

• общая слабость организма;
• резкие боли в груди;
• боли в грудной клетке, отдающие в шею;
• кашель;
• отек конечностей;
• повышенная потливость;
• тяжело дышать и глотать;
• гнойное воспаление;
• повышенная температура, лихорадка.

Совокупность этих признаков говорит о том, что нужно срочно обследоваться у врача. Ни в коем случае нельзя игнорировать гнойное воспаление, которое может стать причиной развития тромбофлебита, сепсиса.

При непрекращающемся кашле и болях в грудной клетке нужно реагировать быстро – в большинстве случаев это симптом развития туберкулеза, но может оказаться и индикатором рака бронха.

Заболевания при воспалении лимфоузлов

Как уже было сказано, чаще всего подобная реакция организма - это своеобразный сигнал о нарушениях, вызвать которые может инфекция, воспаление и даже метастазирование. Наиболее частой причиной увеличения грудных лимфоузлов являются туберкулез и опухоли средостения.

Туберкулез внутригрудных лимфоузлов

Эта форма первичного туберкулеза самая распространенная. Страдают от неё чаще всего дети и молодежь до 25 лет. В возрасте до трех лет болезнь часто сопровождается серьезными осложнениями. Кроме воспаления лимфатических узлов средостения, её симптомы выражаются так:

• общая слабость, бледность, быстрая утомляемость;
• повышенная температура (обычноградусов);
• кашель, усиливающийся ночью, сначала кашель сухой, потом с мокротой;
• беспокойный ночной сон;
• повышенная потливость.

Заболевание это имеет свойство развиваться и резко, и постепенно. Очень важно обратить внимание, был ли у человека с проявившимися признаками контакт с уже больным туберкулезом. Лимфатические узлы при этой болезни немного увеличены, малоподвижны, плотные.

Опухоли средостения

При онкологии легких в большинстве случаев наблюдается воспалительный процесс в лимфатических узлах на одной стороне. Симптомы появления в лимфоузлах метастаз:

• кашель;
• выделение мокроты с гноем;
• общая слабость;
• кожа лица и шеи синеватого оттенка;
• боль в груди на месте возникновения увеличений узлов.

Лимфоузел, если развиваются опухоли, может быть плотным, но не болезненным. Кашель поначалу сухой, постепенно дополняется слизистыми выделениями.

Псевдоопухоли

Так называются образования, которые могут возникнуть вследствие пороков при развитии крупных сосудов. Причиной их развития служат и тяжелые вирусные заболевания, и инфекции.

К кому обращаться

При длительном увеличении лимфоузлов прежде всего можно и нужно отбросить все мысли о самолечении и обратиться к врачу общего профиля: терапевту, педиатру или семейному доктору. Только он сможет назначить грамотное обследование и, возможно, направить к узкопрофильному специалисту: фтизиатру, онкологу, хирургу.

При подозрении на лимфаденопатию сейчас назначают общепринятые и специализированные обследования:

• рентгенография;
• компьютерная томография органов грудной клетки;
• анализы крови;
• УЗИ внутренних органов;
• при подозрении на туберкулез проба Манту;
• при подозрении на саркоидоз проба Квейма;
• биопсия лимфоузла.

Желательно пройти все предложенные докторами обследования. Если причина патологии - действительно серьезная болезнь, лучше обнаружить её на ранней стадии.

Лечение и профилактика

Профилактики, которая полностью исключила бы возможность появления этой патологии, не существует. Но, конечно, если правильно питаться, чаще бывать на воздухе и заниматься спортом, снижается вероятность появления многих болезней.

Лечение назначается врачом по результатам обследований и с учетом индивидуальных особенностей пациента. Можно лечиться народными средствами, но исключительно после консультации с доктором. При развитии туберкулеза ВГЛ, помимо стандартного лечения, дополнительно может быть назначена диета, содержащая большое количество белков и витаминов.

Самолечение в таких случаях категорически запрещено и может только запустить в организме необратимые процессы.

Заключение

При обнаружении на груди воспаления лимфоузла не стоит пренебрегать этой патологией. Это не отдельная болезнь, а своеобразный сигнал, который подает организм. Он может оказаться просто следствием простуды или бронхита, а может свидетельствовать о наличии в организме серьезных проблем, прежде всего связанных с органами, расположенными в грудной клетке. Но пугаться раньше времени не стоит. При обнаружении такой проблемы, нужно обратить своё внимание на следующие моменты.

1. Длится ли воспалительный процесс дольше двух недель.
2. Есть ли сопутствующие симптомы: кашель, боли в груди, температура.
3. Болезненны ли уплотнения.
4. Был ли контакт с людьми, зараженными инфекционной болезнью (особенно туберкулезом).

В случае если на большинство из этих пунктов можно ответить положительно, визит к врачу лучше не откладывать.

Информация дана только для общего ознакомления и не может быть использована для самолечения.

Не стоит заниматься самолечением, это может быть опасно. Всегда консультируйтесь с врачом.

При частичном или полном копировании материалов с сайта, активная ссылка на него обязательна. Все права защищены.

Средостение

Строение средостения

Средостение представляет собой анатомическое пространство, срединную область грудной клетки. Спереди средостение ограничено грудиной, а сзади – позвоночником. По бокам от данного органа находятся плевральные полости.

Для различных целей (хирургического вмешательства, планирования лучевой терапии, описания локализации патологии) средостение, в соответствии со схемой, предложенной Твайнингом в 1938 году, разделяется на верхнее и нижнее, а также передний, задний и средний отделы.

Переднее, среднее, заднее средостение

Переднее средостение спереди ограничено грудиной, сзади – плечеголовными венами, перикардом и плечеголовным стволом. В данном пространстве находятся внутренние грудные вены, грудная артерия, лимфоузлы средостения и тимус – вилочковая железа.

Строение среднего средостения: сердце, полые вены, плечеголовные вены и плечеголовной ствол, дуга аорты, восходящая аорта, диафрагмальные вены, главные бронхи, трахея, легочные вены и артерии.

Заднее средостение ограничено трахеей и перикардом в передней части, в задней – позвоночником. В этой части органа располагаются пищевод, нисходящая аорта, грудной лимфатический проток, полунепарная и непарная вены, а также задние лимфоузлы средостения.

Верхнее и нижнее средостение

Верхнему средостению принадлежат все анатомические структуры, которые лежат выше верхнего края перикарда: его границами являются верхняя апертура грудины и линия, проведенная между углом грудной клетки и межпозвонковым диском Th4-Th5.

Нижнее средостение ограничивается верхними краями диафрагмы и перикарда и, в свою очередь, также делится на переднюю, среднюю и заднюю части.

Классификация новообразований средостения

Новообразованиями органа считаются не только истинные опухоли средостения, но и отличные по этиологии, локализации и протеканию болезни опухолевидные заболевания и кисты. Каждое из новообразований средостения происходит из тканей различного происхождения, объединяясь только анатомическими границами. Они подразделяются на:

Опухоли средостения выявляются преимущественно в молодом и среднем возрасте с одинаковой частотой, как у мужчин, так и у женщин. Несмотря на то, что заболевания средостения могут длительное время не проявлять себя и обнаруживаться только на профилактическом исследовании, выделяют несколько симптомов, которыми характеризуются нарушения данного анатомического пространства:

• Неинтенсивные боли, локализующиеся в месте новообразований и отдающие в шею, плечо, межлопаточную область;
• Расширение зрачка, опущение века, западение глазного яблока – могут возникать в случае произрастания опухоли в пограничный симпатический ствол;
• Осиплость голоса – берет свое начало вследствие поражения возвратного гортанного нерва;
• Тяжесть, шум в голове, одышка, боли в груди, синюшность и отечность лица, набухание вен грудной клетки и шеи;
• Нарушение прохождения пищи по пищеводу.

На поздних стадиях заболеваний средостения наблюдаются повышение температуры тела, общая слабость, артралгический синдром, нарушение сердечного ритма, отеки конечностей.

Лимфаденопатия средостения

Лимфаденопатия или увеличение лимфатических узлов данного органа наблюдаются при метастазах карциномы, лимфомах, а также некоторых неопухолевых заболеваниях (саркоидозе, туберкулезе и т.д.).

Основным симптомом заболевания является генерализованное или локализованное увеличение лимфатических узлов, однако, лимфаденопатия средостения может иметь такие дополнительные проявления как:

• Повышение температуры тела, потливость;
• Потеря массы тела;
• Частое инфицирование верхних дыхательных путей (тонзиллиты, фарингиты, ангины);
• Гепатомегалия и спленомегалия.

Поражение лимфатических узлов, характерное для лимфом может быть изолированным, так и сочетать собой прорастание опухолей в другие анатомические структуры (трахею, сосуды, бронхи, плевру, пищевод, легкие).

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Этот вопрос беспокоит многих мужчин: ведь по статистике в экономически развитых странах хроническое воспаление предстательной железы встречается у 80–90% мужчин.

Средостение

Средостение – это анатомическое пространство, серединная область грудной клетки. Данное пространство сзади ограничено позвоночником, а спереди – грудиной. По бокам от средостения находятся плевральные полости. В настоящее время анатомы разделяют данный орган на нижнее, верхнее, заднее, среднее и переднее средостение.

Краткое описание средостения

Заднее средостение в передней части ограничено перикардом и трахеей, а в задней – позвоночником. В этом отделе органа находится грудной лимфатический проток, нисходящая аорта, непарная и полунепарная вены, пищевод и задние лимфоузлы средостения.

Строение среднего средостения: полые вены, сердце, плечеголовной ствол и плечеголовные вены, трахея, главные бронхи, легочные артерии и вены, восходящая аорта, дуга аорты и диафрагмальные вены.

Переднее средостение сзади ограничено плечеголовным стволом, плечеголовными венами и перикардом, а спереди - грудиной. В этом пространстве расположены лимфоузлы средостения, грудная артерия, внутренние грудные вены и вилочковая железа (тимус).

Нижнее средостение делится на заднюю, среднюю и переднюю части. Оно ограничено верхними краями перикарда и диафрагмы.

Верхнее средостение обладает всеми анатомическими структурами, которые находятся выше верхнего края перикарда. Оно ограничивается верхней апертурой грудины и линией, проведенной между межпозвонковым диском Th4-Th5 и углом грудной клетки.

Новообразования средостения

Новообразованиями вышеуказанного анатомического пространства являются как истинные опухоли средостения, так и отличные по локализации, протеканию и этиологии кисты и опухолевые недуги. Каждое новообразование этого органа формируется из тканей разного происхождения, объединяясь лишь анатомическими границами.

Судя по отзывам медспециалистов, опухоли средостения выявляются, как правило, в среднем и молодом возрасте. Новообразования данного органа могут долгое время не проявлять себя. Они в большинстве случаев обнаруживаются на профилактических исследованиях.

Главными симптомами, характеризующими болезни средостения, являются:

• Западение глазного яблока, опущение века и расширение зрачка (опухоль, образовавшаяся в пограничном симпатическом стволе).
• Осыплость голоса наблюдается при поражении возвратного гортанного нерва.
• Нарушение прохождения еды по горлу.
• Шум и тяжесть в голове, боли в груди, отечность и синюшность лица, одышка, набухание вен шеи и груди.
• Неинтенсивные боли в месте новообразования, которые могут отдавать в межлопаточную область, плечо и шею.

Поздние стадии заболеваний вышеуказанного органа характеризуются общей слабостью, повышением температуры тела, отеками конечностей, нарушением сердечного ритма и артралгическим синдромом.

Лечение новообразований средостения исключительно хирургическое.

Лимфаденопатия средостения

Лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов) средостения наблюдается, как правило, при лимфомах, метастазах карциномы и некоторых других неопухолевых заболеваниях (туберкулез, саркоидоз и проч.).

Лимфаденопатия средостения сопровождается следующими симптомами:

• Увеличение лимфатических узлов средостения.
• Потеря массы тела.
• Потливость.
• Повышение температуры тела.
• Развитие инфекций верхних дыхательных путей (ангина, тонзиллит, фарингит).
• Спленомегалия.
• Гепатомегалия.

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.

Информация, представленная на нашем сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой консультации у врача. Предупреждаем о наличии противопоказаний. Необходима консультация специалиста.

Средостение – опухоли, узлы, анатомия, где находится

Вторичные опухоли злокачественного характера (частицы опухолей тех органов, которые располагаются внутри лиматических узлов средостения);

Опухолевые образования органов, которые входят в область средостения;

Опухоли тех тканей, которые ограничивают средостение;

Лимфоузлы средостения увеличены: причины и симптомы

Лимфоузлы средостения играют ключевую роль в очищении и предупреждении распространения в органы и ткани грудной полости патологических микроорганизмов, раковых клеток, и др. Изменения в лимфатических узлах, особенно этой области, нередко служат сигналом об опасности, а иногда и единственным подтверждением серьезного заболевания. Для оценки состояния лимфоузлов используются специальные методы визуализации, такие как компьютерная, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое обследование. Кроме того, в качестве дополнительной заключительной диагностики применяют биопсию.

Лимфоузлы средостения

Лимфатическая система средостения, как и других образований, представлена узлами, сосудами и капиллярами, каждый из которых выполняет свою функцию. Их основная задача – это перекачивание лимфы, а также иммунная поддержка организма образующимися там лимфоцитами. Лимфодренажная функция осуществляется капиллярами с мелким диаметром, расположенными в глубине органов и тканей, по которым биологическая жидкость поступает в сосуды и фильтруется лимфатическими узлами.

В средостении, представлено большое количество лимфатических узлов, что связано с разнообразием органов этой области. Они в свою очередь разделяются на:

• Верхние медиастинальные (средостенные), к ним относятся левые и правые верхние околотрахеальные, нижние паратрахеальные, преваскулярные и превертебральные лимфоузлы. Первая и вторая группа располагается по обе стороны вдоль трахеи на всем ее протяжении. Преваскулярные лимфоузлы расположены между задней стенкой грудины и передней стенкой полой вены справа и левой сонной артерии слева. Превертебральные находятся позади пищевода и соответственно в заднем средостении.
• Нижние средостенные – к этой группе относятся, расположенные непосредственно под местом бифуркации трахеи, околопищеводные (параэзофагеальные), и лимфоузлы легочной связки.
• Аортальные – включают в себя лимфоузлы, расположенные сбоку аорты и легочного ствола (субаортальные), и спереди восходящего отдела дуги (парааортальные).
• Корневые – сегментарные и долевые узлы корня легкого.

Отток лимфы, по сосудам, осуществляется в наиболее близкие к органу лимфатические узлы. Таким образом, очищаются сердце, легкие, бронхи, трахея. А также перикард, плевра, пищевод и другие анатомические образования.

Основные заболевания и причины увеличения лимфатических узлов средостения

В норме лимфоузлы расположены в толще мягких тканей организма, а их размер напоминает чечевицу или горошину. Исходя из этого, у абсолютно здорового человека они не пальпируются. Лимфатические узлы имеют свойство увеличиваться, когда организм болеет, однако их размер может оставаться прежним, несмотря на полное выздоровление. Таким образом, необходимо динамическое наблюдение представленных образований.

Возникновение этого симптома имеет несколько патогенетических механизмов. Первый - увеличение лимфоузла происходит по гипертрофическому типу, как проявление компенсации организма, например, в ответ на хроническое воспаление. Второй механизм – гиперплазия, как проявление патологического деления клеток при онкологии. Третий – лимфоузлы увеличены из-за нарушения оттока лимфы и тканевого отека, вследствие острого инфекционного заболевания.

Увеличенные средостенные лимфоузлы зачастую говорят о наличие патологии этой области в данный момент. К наиболее распространенным причинам медиастинальной лимфаденопатии относятся:

• Патология органов дыхания – вирусные или бактериальные заболевания, имеющие клинику трахеита, бронхита, пневмонии. При этом токсины из этих органов попадают в лимфатические узлы, вызывая воспаление.
• Сердечные заболевания – к этой группе относятся инфекционные и аутоиммунные заболевания, такие как ревматизм, бактериальный эндокардит, миокардит, перикардит и др.
• Медиастинит. Основные причины такого состояния – проникающие в грудную полость раны, разлитая флегмона шеи.
• Онкологические заболевания – лимфаденопатия бывает первичная (лимфомы) или вторичная, как следствие метастазирования опухоли из других органов.
• Лимфаденит – воспаление лимфатического узла, которое наиболее часто возникает из-за инфекционных заболеваний средостения.
• Патология пищевода, а именно дивертикулы с дальнейшим воспалением могут увеличивать лимфоузлы этой области.

Каждая из описанных патологий в той или иной степени могут стать причиной увеличения лимфатических узлов средостения. Однако это не всегда является основным симптомом представленных заболеваний. Для постановки точного диагноза необходима более подробная оценка средостения и всего организма.

Клиническая картина и методы диагностики средостенной лимфаденопатии

Клиническая картина лимфаденопатии разнообразна и напрямую зависит от этиологического фактора. Общие признаки такого состояния – это увеличение лимфатических узлов средостения. Однако его выраженность также зависит от заболевания. В некоторых случаях, узел достигает таких размеров, что сдавливает близлежащие структуры, тем самым вызывая симптоматику, характерную для сдавленного органа. Например, при механическом воздействии на пищевод возникает дисфагия (нарушение продвижения пищи в желудок), а при внешней обструкции трахеи характерна одышка.

Если лимфатический узел, своим размером не вызывает подобные симптомы, то клиническая картина зависит только от причины лимфаденопатии. Например, Ходжкинская лимфома (лимфогранулематоз), проявляется:

• Общей слабостью.
• Необъяснимой лихорадкой больше 38 градусов по Цельсию.
• Профузными потами.
• Необъяснимой потерей массы тела последние 6 месяцев.

Для лимфогранулематоза выделяют классификацию «Ann-Arbor» в зависимости от степени лимфоидного поражения.

• Первая степень характеризуется локализацией патологического процесса в одной группе лимфатического узла.
• Вторая – поражение двух или более групп лимфатических узлов по одну сторону от диафрагмы, например, шейных и подключичных.
• Третья – опухолевый процесс расположен по две стороны диафрагмы. При этом может вовлекаться селезенка.
• Четвертая – кроме поражения лимфатических узлов, процесс переходит на органы (печень, почки и т.д.)

Для определения причины средостенной лимфаденопатии кроме клиники, ключевую роль играют инструментальные и лабораторные методы обследования. К специфическим исследованиям такой патологии относятся компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), УЗИ органов грудной полости. Компьютерная визуализация является золотым стандартом в диагностике средостенной лимфаденопатии, так как неразрушающие рентгеновские срезы предоставляют достоверную информацию.

Помимо инструментальных методов, широко применяются лабораторные методы оценки (общий анализ крови, биохимия, миелограмма и т.п.). Заключительный метод, который подтверждает или опровергает наличие той или иной патологии – это биопсия с дальнейшим гистологическим обследованием. Этот метод дает полную информацию о структуре и природе патологического процесса в лимфатическом узле.

Какие врачи занимаются проблемой увеличенных лимфоузлов средостения

Современная медицина на данный момент имеет структуру семейной медицины. Это означает, что определенный контингенты людей находится под постоянным динамическим наблюдением. Соответственно проблемой увеличенных лимфоузлов на начальном этапе занимается семейный врач. В его обязанности входит сбор анамнеза, осмотр, пальпация, ультразвуковое обследование, когда этиология ясна, назначается схема лечения этих образований. Если семейный врач не установил точной причины лимфаденопатии, то пациент направляется на консультацию смежных специалистов.

К таким врачам относятся онкологи, онкогематологи, торакальные хирурги, кардиологи, пульмонологи. Первые помогут разобраться в возможном наличии злокачественной опухоли, которая может располагаться, как в непосредственной близости к лимфоузлу, так и далеко от него. Онкогематологи специализируются по раку крови, который тоже может вызывать увеличение лимфоузлов в средостении. Лимфаденопатией при медиастините, гнойных заболеваниях легких занимаются торакальные хирурги. Воспалительные заболевания легких, плевры, бронхов, сердца также сопровождаются увеличением лимфоузлов и таких больных лечат пульмонологи и кардиологи.

• А
  • Аксиллярные лимфоузлы
• Б
  • Болит лимфоузел за ухом
  • Болит лимфоузел под мышкой
  • Болят лимфоузлы
  • Болят лимфоузлы в паху
  • Болят лимфоузлы на шее
  • Болят лимфоузлы под челюстью
• В
  • Воспаление лимфоузла за ухом у ребенка
  • Воспаление лимфоузлов в горле
  • Воспаление лимфоузлов в паху
  • Воспаление лимфоузлов в паху у женщин
  • Воспаление лимфоузлов в паху у мужчин
  • Воспаление лимфоузлов возле ушей
  • Воспаление лимфоузлов на голове
  • Воспаление лимфоузлов на лице
  • Воспаление лимфоузлов на ноге
  • Воспаление лимфоузлов на шее
  • Воспаление лимфоузлов на шее у ребенка
  • Воспаление лимфоузлов при беременности
  • Воспаление лимфоузлов у ребенка
  • Воспаление локтевых лимфоузлов
  • Воспалился лимфоузел за ухом
  • Воспалился лимфоузел под мышкой
  • Воспалился лимфоузел под мышкой у ребенка
• Г
  • Гиперплазия лимфоузлов
  • Гиперплазия подмышечных лимфоузлов
  • Гнойный лимфаденит
• З
  • Забрюшинные лимфоузлы
• И
  • Интрамаммарный лимфоузел молочной железы
• К
  • Как понять что лимфоузлы увеличены
  • Конгломерат лимфоузлов
• Л
  • Лимфаденит у детей
  • Лимфоузлы в легких
  • Лимфоузлы в паху у ребенка
  • Лимфоузлы на затылке у грудничка
  • Лимфоузлы на затылке у ребенка
• М
  • Мезаденит
  • Мезаденит у детей
  • Меланома лимфатических узлов
• Н
  • Неспецифический лимфаденит
• О
  • Острый лимфаденит
• П
  • Парастернальные лимфоузлы
  • Паратрахеальные лимфоузлы
  • Периферические лимфоузлы
  • Подвздошные лимфоузлы
  • Подчелюстной лимфаденит
  • Подчелюстной лимфаденит у детей
  • Подчелюстные лимфоузлы
• Р
  • Регионарные лимфоузлы
• У
  • Увеличен лимфоузел на шее с одной стороны
  • Увеличение затылочных лимфоузлов
  • Увеличение лимфоузлов в паху
  • Увеличение лимфоузлов на шее
  • Увеличение лимфоузлов средостения
  • Увеличение надключичных лимфоузлов
  • Увеличение парааортальных лимфоузлов
  • Увеличение подмышечных лимфоузлов
  • Увеличение подчелюстных лимфоузлов
  • Увеличены лимфоузлы в брюшной полости у ребенка
• Х
  • Хроническое воспаление лимфоузлов
• Ш
  • Шейный лимфаденит

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Robin Smithuis
Radiology department of the Rijnland Hospital in Leiderdorp, the Netherlands

Это обновление статьи 2007, в которой для стадирования рака легких (MD-ATS карты) использовалось деление регионарных лимфатических узлов по Mountain-Dresler (1).
С целью согласования различий используемых в классификациях Naruke и MD-ATS, в 2009 году Международная ассоциация по изучению рака легкого (IASLC) предложила классификацию регионарных лимфатических узлов.
В этой статье представлены иллюстрации и КТ-изображения для лучшего понимания этой классификации.

Классификация регионарных лимфатических узлов IASLC 2009 г.

Надключичные лимфатические узлы
1 Нижние шейные, надключичные и лимфатические узлы вырезки грудины (левые и правые).
Располагаются по обе стороны от срединной линии трахеи в нижней трети шеи и надключичных областях, верхней границей является нижний край перстневидного хряща, нижней - ключицы и яремная вырезка рукоятки грудины.

Верхние медиастинальные лимфатические узлы 2-4
2L Левые верхние паратрахеальные располагаются вдоль левой стенки трахеи, от верхнего края рукоятки грудины до верхнего края дуги аорты.
2R Правые верхние паратрахеальные располагаются вдоль правой стенки трахеи и спереди от трахеи до ее левой стенки, с уровня верхнего края рукоятки грудины до нижней стенки левой плечеголовной вены в зоне пересечения с трахеей.
3А Преваскулярные лимфатические узлы не примыкают к трахее как узлы 2 группы, а располагаются кпереди от сосудов (от задней стенки грудины, до передней стенки верхней полой вены справа и передней стенки левой сонной артерии слева)
3P Превертебральные(Ретротрахеальные) располагаются в заднем средостении, не примыкают к трахее как узлы 2 группы, а локализуются кзади от пищевода.
4R Нижние паратрахеальные от пересечения нижнего края плечеголовной вены с трахеей до нижней границы непарной вены, вдоль правой стенки трахеи до ее левой стенки.
4L Нижние паратрахеальные от верхнего края дуги аорты до верхнего края левой главной легочной артерии

Аортальные лимфатические узлы 5-6
5. Субаортальные лимфатические узлы располагаются в аортопульмонарном окне, латеральнее артериальной связки, они расположены не между аортой и легочным стволом, а латеральнее них.
6. Парааортальные лимфатические узлы лежат спереди и сбоку от восходящей части дуги аорты

Нижние медиастинальные лимфатические узлы 7-9
7. Подкаринальные лимфатические узлы.
8. Параэзофагеальные лимфатические узлы. Лимфатические узлы ниже уровня карины.
9. Узлы легочной связки. Лежат в пределах легочной связки.

Корневые, долевые и (суб) сегментарные лимфатические узлы 10-14
Все эти группы относятся к N1 лимфатическим узлам.
Узлы корня легкого располагаются вдоль главного бронха и сосудов корня легкого. Справа они распространяются от нижнего края непарной вены до области деления на долевые бронхи, слева - от верхнего края легочной артерии.

Систематизация лимфатических узлов легких и средостения

1. Надключичные лимфатические узлы
В эту группу входят нижние шейные, надключичные и лимфатические узлы вырезки грудины.
Верхняя граница: нижний край перстневидного хряща.
Нижняя граница: ключицы и яремная вырезка рукоятки грудины.
Средняя линия трахее является границей между правой и левой группами.

2R. Правые верхние паратрахеальные лимфатические узлы
Располагаются до левой стенки трахеи.

Нижний край: пересечение нижнего края плечеголовной вены с трахеей.

2L. Левые верхние паратрахеальные лимфатические узлы
Верхняя граница: верхний край рукоятки грудины.
Нижний край: верхний края дуги аорты.

На изображении слева представлены 2 лимфатических узла кпереди от трахеи, то есть 2R, так же виден небольшой преваскулярный лимфатический узел 3A группы.

3. Праваскулярные и превертебральные лимфатические узлы
Лимфатические узлы 3 группы не примыкают к трахее в отличии от лимфатических узлов 2 группы.
Они подразделюятся на:
3А кпереди от сосудов
3Р позади пищевода/превертебрально
Они не доступны при медиастиноскопии. 3Р группа может быть доступна при чреспищеводной эхокардиографии.

На изображении слева 3А узел в преваскулярном пространстве. Обратите внимание так же на ниже расположенные паратрахеальные узлы справа относящиеся к 4R группе.

4R. Правые нижние паратрахеальные лимфатические узлы
Верхняя граница: пересечение нижнего края левой плечеголовной вены с трахеей.
Нижняя граница: нижний края непарной вены.
4R узлы распространяются до левого края трахеи.

4L. Левые нижние паратрахеальные лимфатические узлы
4L узлы расположенные слева от левой стенки трахеи, между горизонтальными линиями проведенными касательно верхней стенке дуги аорты и линией проходящей через левый главный бронх на уровне верхнего края верхнедолевого бронха. Они включают паратрахеальные узлы расположенные кнутри от артериальной связки.
Узлы 5 группы (аортопульмонального окна) расположены кнаружи от артериальной связки.

Изображение слева выше уровня карины. Слева от трахеи 4L узлы. Обратите внимание что они расположены между легочным стволом и аортой, но не в аортопульмональном окне, потому что они лежат медиальнее артериальной связки. Лимфатические узлы латеральнее легочного ствола относятся к 5 группе.

5. Субаортальные лимфатические узлы
Субаортальное или аортопульмональное окно расположено кнаружи от артериальной связки и проксимальнее первой ветви левой легочной артерии и лежит в пределах медиастинальной плевры.

6. Парааортальные лимфатические узлы
Парааортальные лимфатические узлы лежат кпереди и кнаружи от восходящего отдела аорты и между верхним и нижним краями дуги аорты.

7. Подкаринальные лимфатические узлы
Эти лимфатические узлы расположены ниже уровня бифуркации трахеи (карины), но не относятся к нижнедолевым бронху и артерии. Справа они располагаются каудальнее нижней стенки промежуточного бронха. Слева они располагаются каудальнее верхней стенки нижнедолевого бронха.
Слева лимфатический узел 7 группы справа от пищевода.

8. Параэзофагеальные лимфатические узлы
Эти лимфатические узлы ниже подкаринальных лимфатических узлов и распространяются каудальнее до диафрагмы.
На изображении слева ниже уровня карины справа от пищевода обозначен лимфатический узел 8 группы.

На ПЭТ изображении слева показано накопление 18Р-дезоксиглюкозы в узле 8 группы. На соответствующем КТ изображении видно что данный лимфатический узел (голубая стрелка) не увеличен. Вероятность того что в имеется метастатическое поражение данного узла чрезвычайно высока, поскольку специфичность ПЭТ выше чем измерение размеров лимфатических узлов.

9. лимфатические узлы легочной связки
Данные лимфатические узлы лежат в пределах легочной связки, в том числе и по ходу нижней легочной вены. Легочная связка представлена дупликатурой медиастинальной плевры охватывающей корень легкого.

10. лимфатические узлы корня легкого
Лимфатические узлы корня расположены проксимальнее долевых узлов, но дистальнее медиастинальной дупликатуры и узлов промежуточного бронха справа.
Все лимфатические узлы 10-14 групп являются N1 узлами, так как они находятся вне средостения.

Группы лимфатических узлов на аксиальных компьютерных томограммах

1. лимфатические узлы вырезки грудины видны только на этом уровне и выше него
2. верхние паратрахеальные лимфатические узлы: ниже ключиц, справа над пересечением нижнего края левого плечеголовного ствола и трахеи, а слева над дугой аорты
3. Преваскулярные и ретротрахеальные: кпереди от сосудов (3А) и превертебральные (3Р)
4. Нижние паратрахеальные: ниже верхнего края дуги аорты до уровня главного бронха
5. Субаортальные (аортопульмональное окно): лимфатические узлы кнаружи от артериальной связки или кнаружи от аорты или левой легочной артерии.
6. Парааортальные: узлы лежащие кпереди и кнаружи от восходящего отдела аорты и дуги аорты под верхним краем дуги аорты.
7. Субкаринальные лимфатические узлы.
8. Параэзофагеальные лимфатические узлы (ниже карины).
9. Лимфатические узлы легочной связки: лежат в пределах легочной связки.
10-14 лимфатические узлы N1

Медиастиноскопия и чреспищеводная УЗИ
Лимфатические узлы доступные для биопсии при медиастиноскопиии: верхнием паратрахеальные узлы 2L И 2R групп, правые и левые нижние паратрахеальные лимфатические узлы 4R и 4L групп, подкаринальные лимфатические узлы 7 группы. 1 группа расположена выше надгрудинной вырезки и не доступна при рутинной медиастиноскопии.

Расширенная медиастиноскопия
Опухоли левой верхней доли могут метастазировать в субаортальные (5 группа) и парааортальные лимфатические узлы (6 группа). Эти узлы недоступны для биопсии при рутинной медиастиноскопии. Расширенная медиастиноскопия является альтернативой для парастернально медиастинотомии. Эта процедура используется реже в связи с более высоким риском осложнений.

Тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем УЗИ
Может применятся для всех лимфатических узлов доступных УЗИ визуализации из пищевода. В частности обеспечивается доступ к лимфатическим узлам нижнего средостения (7-9 группы). Кроме того при данной виде исследования для визуализации доступны левая доля печени и левый надпочечник.

Лимфатическая система

Существует несколько подходов к делению нашего тела на участки. Четкие границы органов и систем, а также их совокупности помогают докторам более точно ориентироваться в организме, назначая лечение, описывая какие-то сбои и патологии. При этом медики вне зависимости от своего профиля используют одни и те же термины для обозначения конкретных участков тела. Так та зона, которая локализируется посередине и в верхней части туловища может носить наименование грудины. Однако специалисты медицинского профиля называют ее средостением. Сегодня мы поговорим про средостение, опухоли средостения, узлы средостения, анатомия его какова, где находится.

Строение

Чтобы точнее описывать нахождение патологий и планировать методы коррекции, средостение разделяют на верхнее и нижнее, а также на переднее, заднее и среднее.

Передняя часть этого участка ограничивается с фронтальной стороны грудиной, а сзади – плечеголовными сосудами, а также перикардом и плечеголовным стволом. Внутри этого пространства проходят грудные вены, кроме того в нем располагается тимус, другими словами вилочковая железа. Именно спереди средостения идет грудная артерия и лимфатические узлы. Средняя часть рассматриваемой области включает в себя сердце, полые, плечеголовые, диафрагмальные, легочные вены. Кроме того в его состав входит плечеголовной ствол, аортовая дуга, трахея, главные бронхи, легочные артерии. Что касается заднего средостения, то оно ограничевается трахеей, а также перикардом с фронтального участка, позвоночником – с задней стороны. Данная часть включает в себя пищевод и нисходящую аорту, кроме того в нее входят полунепарная и непарная вена, грудной лимфатический проток. В составе заднего средостения присутствуют также еще и лимфоузлы.

Верхняя зона средостения состоит из всех анатомических структур, расположенных над верхней границей перикарда, представленой верхней апертурой грудины, а также линией, проходящей от угла грудной клетки и межпозвонкового диска Th4-Th5.

Что касается нижнего средостения, его ограничивают верхние края диафрагмы и перикарда.

Опухоли средостения

В области средостения могут развиться различные опухолевидные формирования. При этом к новообразованиям сего органа относят не только истинные образования, но и те кисты и опухолевидные недуги, которые имеют отличную этиологию, месторасположение, другое протекание болезни. Любое новообразование такого плана берет свое начало из тканей разного происхождения, их объединяют исключительно место локализации. При этом доктора рассматривают:

Клиника новообразований

Опухолевые формирования обнаруживают обычно у представителей молодой и средней возрастной группы, вне зависимости от половой принадлежности. Как показывает практика, болезни средостения частенько никак не указывают на себя, их могут обнаружить исключительно во время профилактических исследований. При этом выделяют некоторые симптомы, способные указать на подобные нарушения и на которые необходимо обращать внимание.

Итак, опухолевые формирования внутри средостении частенько дают о себе знать неинтенсивными болезненными ощущениями, которые могут отдавать в сторону шеи, зону плеч и между лопаток. В том случае, если образование прорастает внутрь пограничного симпатического ствола, у больного расширяются зрачки, может наблюдаться опущение века и западение глазного яблока.

Поражение возвратного гортанного нерва частенько дает о себе знать осиплостью в голосе. Классическими симптомами опухолевых образований являются болезненные ощущения в области груди, а также чувство тяжести в голове. Кроме того может возникать одышка, наблюдаться цианоз, отеки лица, нарушения прохождения пищи по пищеводу.

Если заболевания опухолевого характера доходят до запущеной стадии развития, у больного возникает заметное повышение температурных показателей тела, а также сильная слабость. Кроме того наблюдается артралгия, сбой в ритмах сердца, некоторая отечность конечностей.

Лимфатические узлы средостения

Как уже говорилось выше, внутри средостения располагается множество лимфоузлов. Самым распространенным поражением данных органов является лимфаденопатия, которая может развиться на фоне метастаз карциномы, лимфомы, а также некоторых неопухолевых недугов, к примеру, саркоидоза, туберкулеза и др.

Помимо изменения размера лимфоузлов лимфаденопатия дает о себе знать лихорадкой, а также чрезмерной потливостью. Кроме того возникает сильная потеря веса, развивается гепатомегалия, спленомегалия. Болезни провоцируют частое инфицирование верхних дыхательных путей в виде тонзиллитов, различных видов ангины и фарингита.

В некоторых случаях лимфоузлы могут поражаться изолировано, а иногда опухоли прорастают и в другие органы.

Устранение опухолевых недугов и прочих проблем со средостением проводится по общепринятым нормам терапевтического воздействия.

Увеличение лимфатических узлов - симптомом множества заболеваний с большим спектром причин и сопутствующих проявлений. Иногда увеличенные лимфоузлы - единственная находка врача при осмотре пациента, а иногда они вписываются в самую пеструю картину какого-нибудь банального заболевания, например, кори или краснухи.

В процессе оценки увеличения лимфатического узла важно все - один или несколько лимфоузлов увеличены, есть ли другие жалобы и проявления болезни, длительность увеличения, степень и множество других.

Постараемся как можно подробнее и доступно ответить на следующие вопросы:

• что такое лимфоузлы и где они находятся в человеческом теле?
• обследование увеличенного лимфоузла
• причины увеличения
• самые частые причины увеличения отдельных групп лимфатических узлов

Прежде чем прочитать данную статью обратите внимание на то, что она несет исключительно информативный характер и не может использоваться в качестве руководства к диагностике и лечению. Также речь пойдет про увеличение лимфоузлов у взрослого человека, а не у ребенка.

Также стоит обмолвиться, что в 95% случаев лимфатические узлы увеличиваются в результате местной(!) инфекции.

Что такое лимфатический узел?

Лимфатический узел – это небольшое гороховидное образование расположенное вдоль лимфатического сосуда. Выполняет две основные функции – перекачивает лимфу от периферии тела к центру и проводит иммунологическую фильтрацию для защиты от чужеродных веществ (бактерий, вирусов, токсинов). Именно в лимфатических узлах дозревают и дифференцируются к выполнению определнных функций.

Зная функцию лимфатического узла, можно определить и причину его увеличения как анатомической структуры. Итак, главная причина увеличения любого лимфатического узла – перегрузка его как фильтра инородными биологическими субстанциями - вирусами, бактериями, их токсинами. В лимфатический узел попадают также злокачественные клетки, там они оседают и продолжают делится. В таком случае лимфоузел также увеличивается в размерах, но не из-за усиленной нагрузки, а из-за размножения раковых клеток.

При ультразвуковом исследовании (УЗИ) лимфатический узел напоминает овал или фасоль, с соотношением сторон 1:2, в центре виден участок просветления. При инфекционных заболеваниях он сохраняет свою форму, увеличены лишь размеры, при поражении опухолью лимфатический узел теряет просветление внутри, а контуры округляются (стороны 1:1).

Расположение лимфоузлов

В норме у взрослого человека прощупывают (пальпируют) только паховые и подмышечные лимфоузлы, их размер не превышает 1,0-1,5-2 см, они безболезненны, не спаяны с прилежащими структурами, кожа над ними не изменена. Все остальные лимфоузлы у здорового человека не пальпируются.

По локализации лимфоузлы делят на две группы:

1. те, которые можно пропальпировать при увеличении – расположены близко к поверхности тела
2. те, которые пропальпировать невозможно даже при увеличении, поскольку они «спрятаны» внутри грудной и брюшной полостей, окружены тазовыми костями, просто не доступны для рук врача

Расположение увеличенного лимфоузла или лимфоузлов дает диагностическую информацию врачу. Зная откуда увеличенный лимфоузел получает лимфу предполагают место развития патологического процесса.

Например, при фарингите увеличены шейные лимфоузлы, при раке почки – параартериальные, при генерализованных патологиях – увеличены лимфоузлы всего организма (корь, лимфома Ходжкина, ).

Обследование

Врач при поиске лимфатических узлов проводит их пальпацию в следующих областях:

1. шея – затылочные, передне- и заднеушные, переднешейные, поднижнечелюстные, вдоль грудино-ключично-сосцевидной мышцы, надключичные (на лице лимфатических узлов нет!)
2. подмышечные
3. паховые – над и под паховым каналом
4. локтевые и подколенные – пальпируются если увеличена хотя бы одна из указанных выше групп

При пальпации лимфоузлов оценивают:

1. локализация
2. количество – один или вся группа
3. размер
4. консистенция – мягкий, тугой, твердый
5. болезненность
6. подвижность по отношению к коже и соседним структурам
7. изменения кожи над лимфатическим узлом
8. воспаление рядом расположенных лимфатических сосудов (лимфангоит)

Непальпируемые лимфоузлы:

1. в средостении
2. вокруг трахеи
3. возле места входа бронхов в легкие (ворота легкого)
4. в брюшной полости вокруг аорты (парааортальные)
5. в малом тазу по ходу подвздошных артерий и сосудов кишечника

Лимфатические узлы, расположенные в грудной и брюшной полостях, невозможно оценить пальпаторно, т.е. прощупать руками. Но, они доступны исследованию следующими методами:

• УЗИ – ультразвуковое исследование – доступный, безболезненный, информативный для оценки непальпируемых лимфоузлов
• – более сложный, но высоко информативен для оценки лимфоузлов внутренних органов (легких, печени, малого таза)
• рентгенологическое исследование – часто увеличенные лимфоузлы средостения бывают случайной находкой на рентгенологическом снимке грудной полости
• торакоскопия, медиастиноскопия, лапароскопия
• биопсия

Точку в диагностическом поиске причин увеличения лиматических узлов ставит биопсия . Другие методы дают информацию о «внешности», а не «внутренних характеристиках». Только увидев структуру лимфоузла в микроскопе, проведя бактериологический посев, ПЦР-анализ можно с наибольшей достоверностью утверждать о причине его увеличения.

Но, практически любое состояние может привести к временному(!) увеличению какого-либо лимфоузла (болезни соединительной ткани, аутоиммунные, нарушения кровотока).

Редкие причины увеличения лимфоузлов

1. иммунные заболевания – , системная красная волчанка, сенная лихорадка, ангиобластный отек, саркоидоз
2. эндокринные заболевания – гипертиреоз (усиленная продукция гормонов щитовидной железы)
3. при приеме некоторых лекарств – теоретически возможно увеличение лимфоузлов после приема любого лекарственного препарата, но, наиболее часто бывает при приеме противосудорожных средств, аллопуринола, препаратов железа, андометацина, сульфониламидов, пенициллина, гентамицина, гризеофульвина, галотана, ацилпирина, эритромицина, тетрациклинов, сульфосалазина, метилдопы и леводопы
4. липидозы – ,
5. после имплантации силикона – силикон используют как фиксатор в костных протезах и для увеличения груди, частота вызванного силиконом временного увеличения лимфоузлов - 15% (из общего числа манипуляций с его применением)
6. гистиоцитоз

Если увеличена только одна группа лимфоузлов (например, в воротах легкого), то говорят о локализированной лимфаденопатии , если поражены все группы лимфоузлов (паховые, подмышечные, шейные) – о генерализованной .

Самые частые причины локализированной лимфаденопатии – местные инфекции (ларингит, ангина, отит), злокачественные лимфомы, туберкулез, сифилис и токсоплазмоз, метастазы опухолей.

Увеличенные лимфоузлы в более чем одной области бывают при инфекционном мононуклеозе, опухолях крови, токсоплазмозе, ВИЧ/СПИД, краснухе, кори, цитомегаловирусной инфекции, дифтерии, брюшном тифе и паратифах, саркоидозе, болезнях Стилла и Фелти.

Если увеличена хоть одна группа лимфоузлов проводится пальпация селезенки и определение , поскольку множество болезней крови сопровождается триадой: увеличение лимфоузлов, печени и .

Если увеличена одна группа лимфатических узлов, они умеренно болезненны при пальпации, мягкие, подвижны, без изменения кожи и лимфатических сосудов, то предполагают инфекционное происхождение.

Если лимфоузлы эластичные и безболезненные, тогда стоит искать опухоль, а если твердые – лимфому Ходжкина.

Причины увеличения отдельных групп лимфоузлов

Шея

Увеличение шейных лимфоузлов бывает при инфекциях шеи и головы, общих заболеваниях: , стоматологические инфекции, отит, гонококковый фарингит, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, и .

Онкологические причины увеличения шейных лимфоузлов – лимфомы, метастазы опухолей из области головы и шеи.

Изолированное увеличение лимфоузлов шеи бывает при краснухе и токсоплазмозе.

Надключичная область

Увеличение надключичных лимфоузлов (называют еще узел Вирхова) бывает при раковых заболеваниях брюшной и грудной полости – рак груди, бронхогенная карцинома, злокачественные лимфомы, туберкулез, актиномикоз. Хроническая грибковая инфекция также может приводит к увеличению этой группы лимфоузлов.

Лимфоузел Дельфиано (в яремной ямке) увеличивается при и глотки.

Подмышки

Злокачествынные опухоли крови, рак груди, меланома, стафилококковая и стрептококковая инфекция на руках, туляремия, грибок рук приводят к увеличению лимфоузлов в подмышечной области (более 1,5 см).

Пах

У взрослого в паховой области лимфоузлы достигают в норме 2 см. Если лимфоузел больше горошины, нужно искать причину.

Злокачественные лимфомы, меланома, рак половых органов и , половые инфекции и инфекционные заболевания на ногах (рожа, например, ) являются причиной увеличения паховых лимфоузлов. Если увеличены глубокие лимфоузлы возле пахового канала (узел Клоэта) необходимо обследование на наличие паховой грыжи.

Внутренние органы

Причины увеличения лимфоузлов у ворот легкого – бактериальные инфекции бронхов и легкого ( , туляремия, пситакоз, ), туберкулез, саркоидоз, бериллиоз, силикоз; злокачественные процессы – бронхогенная карцинома, метастазы рака груди, опухолей из желудочно-кишечного тракта, лимфомы.

Лимфоузлы средостения увеличиваются при тимоме, тератоме, герминальных карциномах, фиброме, гемангиоме. Диффузное расширение средостения бывает при остром воспалении средостения (гнойных процессах), медиастинальных кровотечениях, фиброматозе, бронхогенных и плевроперикардиальных цистах.

Основной причиной увеличения лимфоузлов брюшной полости являются онкологические заболевания – лимфомы, аденокарциномы из органов желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы ( , кишечник, почки, мочевой пузырь). Аденокарцинома желудка может метастазировать в лимфоузлы вокруг пупка (умбиликальные). Среди инфекционных причин к увеличению данной группы лимфоузлов на первом месте - .

Самое важное!

• большинство причин увеличения лимфоузлов – местная банальная инфекция
• размер лимфоузла в норме – до 1-1,5 см (до 2 см в паху)
• чем больше возраст пациента, тем выше вероятность злокачественной природы увеличения лимфоузлов
• если увеличенный лимфоузел на протяжении месяца не уменьшился – проводится его биопсия и гистологическое исследование
• применение антибиотиков без установления точной причины лимфаденопатии – ложная лечебная тактика (вначале диагноз, затем – лечение; нет диагноза – нет ненужного лечения)
• увеличение лимфоузлов в сочетании с повышением температуры, болезненностью в зоне дренирования лимфоузла – предположительно инфекционное заболевание
• увеличение лимфоузлов и селезенки – диагностический поиск болезней крови (если присутствует ангина – инфекционного мононуклеоза)
• рекомендовано проводить биопсию лимфоузла из подмышечной области или шеи, лимфоузлы паховой области часто неспецифически изменены и не годятся для диагностики
• аспирация увеличенного лимфатического узла (биопсийной иглой) не несет диагностически важной информации, так как не дает представления о его структурных изменениях

Увеличение лимфатических узлов was last modified: Декабрь 26th, 2017 by Мария Бодян

Лимфаденопатия средостения – это не отдельный недуг, а симптом, говорящий в пользу патологического процесса , который развивается в организме.

Это может быть опухоль, инфекция или воспаление системного характера. В ответ на данные состояния лимфатические узлы, расположенные на участке средостения, воспаляются и набухают.

Что такое лимфаденопатия средостения?

Под термином «средостение» либо «медиастинальное пространство» подразумевается свободный участок, расположенный в глубине грудной клетки. С 4-х сторон он ограничен следующими анатомическими образованиями:

1. с боков полостями, принадлежащими плевре;
2. спереди костной структурой – грудиной;
3. сзади позвоночным столбом.

Анатомами принято разделять средостение на:

1. нижнее;
2. верхнее;
3. среднее;
4. переднее.

Органы средостения – это органы, входящие в медиастинальное пространство:

• пищевод;
• легочные корни;
• лимфоидные образования;
• трахея;
• сердце, перикардиальная сумка;
• нервные пучки;
• сосуды (лимфатические, венозные и артериальные).

Разновидности лимфатических узлов, которые входят в средостение:

• паратрахеальные;
• глубокие шейные;
• загрудинные;
• бронхиальные;
• аортальные;
• корней легких;
• параэзофагеальные.

Благодаря обширной лимфоидной сети, не только в органы, локализованные в грудной клетке, но и проникать в органы, принадлежащие брюшине и тазу.

Потому любые раковые и воспалительные явления в этих областях могут влиять на состояние лимфатических узлов , расположенных в средостении.

Этиология

Лимфаденопатия – это ответная реакция лимфатических узлов на внедрение патологического агента в виде их воспаления, а в дальнейшем – увеличения.

Такую реакцию могут спровоцировать:

1. Инфекционные болезни . Лимфоидные ткани – часть иммунной системы, которая реагирует на попадание в организм инфекции различного рода.
2. Онкологические заболевания не только лимфатической системы, но и других органов и систем. Для опухолей характерно метастазирование, то есть способность очень быстро распространяться по организму и поражать новые структуры.
3. Системные заболевания (мононуклеоз).
4. Прием некоторых лекарственных средств (сульфаниламиды).

Лимфаденит, в отличие от лимфаденопатии, – заболевание самостоятельное, сопровождается воспалительным процессом в лимфоузлах с последующим нагноением. Он может протекать совместно с лимфаденопатией и является окончательным диагнозом, что не скажешь о лимфаденопатии.

Внутригрудная лимфаденопатия средостения чаще других проявляет себя при таких патологиях:

• метастазирующей карциноме;
• раке легкого бронхогенной формы;
• раке органов брюшины;
• раке почечного аппарата;
• злокачественных опухолях гортани и щитовидной железы;
• раке молочных желез;
• туберкулезе;
• мононуклеозе;
• саркоидозе.

Симптомы и диагностика

Лимфаденопатия средостения ведет себя бессимптомно, когда то или иное заболевание находится на начальной стадии развития. В последующем, когда лимфоузлы будут давить на другие анатомические образования, патология проявляется:

• болью в грудине;
• кашлем, затрудненным дыханием (одышкой);
• хрипотой в голове;
• проблемами с глотанием;
• отеками в области лица, шеи, плеч;
• потерей массы тела;
• повышенной температурой;
• потливостью;
• увеличением селезенки, печени.

Так как лимфаденопатия – не первопричина страданий пациента, а всего лишь симптом более грозных заболеваний , больному следует пройти комплексное обследование.

Диагностика будет состоять из:

• рентгенографии;
• компьютерной томографии органов грудной клетки;
• ультразвукового исследования;
• забора крови;
• биопсии.

Особенности протекания в легких

Особенность заболевания при раке легких заключается в том, что оно очень рано начинает пускать метастазы . Это происходит потому, что легкие обладают обширной сосудистой сетью, в которую входят как маленькие, так и крупные сосуды. Такое строение позволяет злокачественной опухоли очень быстро распространяться.

Помимо этого при раке легких поражение лимфатической системы тоже происходит особым образом в несколько этапов:

1. вначале раковые клетки достигают лимфатических узлов непосредственно легкого и его корня;
2. затем настает очередь и для лимфатических узлов, располагающихся в средостении.

Формы болезни

По формам заболевание делят на:

• локальное (затрагивается 1 группа лимфатических узлов);
• региональное (поражаются несколько групп лимфоузлов в областях смежных между собой);
• генерализованное (патологический процесс распространяется на несколько групп лимфатических узлов).

Лимфаденопатию средостения квалифицируют еще по стадиям:

1. Острая . Для нее характерны яркие признаки: отеки, высокая температура.
2. Хроническая . Выраженность симптоматики при данной стадии равна практически «0».

У детей лимфатическая система несовершенна и находится в процессе становления. Именно этим объясняется тот факт, что на все патологические процессы детский организм реагирует болезненнее и быстрее , чем взрослый.

Такого понятия как «хроническая лимфаденопатия» в педиатрии не существует.

Лимфатическая система у малыша всегда отвечает остро на какую-либо вредоносную угрозу (вирус, бактерии) и выражается это в:

• высокой температуре и ознобе;
• головной боли;
• увеличении лимфатических узлов и их болезненности.

Лечение

Терапия патологии подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от заболевания, которое вызвало лимфаденопатию средостения.

Неонкологические состояния лечатся при помощи следующих групп препаратов:

Выбор лекарств зависит от возбудителя, выявленного при бактериологическом посеве. Применимы также иммуномодулирующие и обезболивающие средства.

Если причиной увеличения лимфоузлов средостения послужил рак, то не обойтись без специфического лечения в виде:

• применения иммуносупрессоров, глюкокортикостероидных гормонов;
• химиотерапии;
• облучения;
• оперативного вмешательства (иссечение опухоли).

Профилактические мероприятия

Во главе профилактики лимфаденопатии средостения должно стоять лечение основных заболеваний (рака, туберкулеза) и своевременное их диагностирование.

Для этого нужно ежегодно посещать врачей для профилактических осмотров и проходить флюорографию.

Не нужно также забывать про здоровый образ жизни:

• занятия спортом;
• рациональное питание;
• отказ от вредных привычек.

Любое патологическое состояние легче предупредить, чем лечить. Исключением не является и лимфаденопатия средостения.

Не откладывайте лечение своих хронических заболеваний в долгий ящик – не ждите осложнений!