Список вещей в роддом и в родзал на основе личного опыта.
Первое — то, что пригодится в родзале
. В моем роддоме категорически запретили брать что либо кроме мобильника и фотика. Однако в тот же мешок я успела засунуть бутылку воды и шоколадку, чему была безумно рада и в родзале и на следующее утро. Проснулись все рано, пить хотелось безумно, как и есть, так что заначки меня здорово спасли. Медсестра пришла только часа через 3. А родственников с вещами стали пускать вообще только после 12-ти.
В родзале
Обязательно берем в родзал и протаскиваем любыми путями:
1. Телефон и зарядку. (Зарядка тоже пригодится, если до прихода мужей вы успеете сообщить всем своим родственникам о событии, да и перед родами не до уровня батареи телефона). Телефон понятно — вообще мало ли какая критическая ситуация.
2. Вода. И во время схваток, которые могут длиться долгие часы, и после — пить будет хотеться ужасно, а ночью, к примеру, воды вы нигде не найдете, да и, скорее всего, какое-то время после родов просто встать не сможете.
3. Фотоаппарат. После родов пройдет буквально 15 минут, как вы очухаетесь и начнете восторгаться и умиляться самым прекрасным малышом на этой планете. Не теряйте момент — просите медсестру или хоть уборщицу сфотографировать вас с малышом, сделайте кадры первых минут его или ее жизни. Это будут потрясающие кадры, о которых вы будете жалеть, если упустите. Малыш таким уже никогда не будет) И вообще — лучше сразу запечатлеть ребенка, если вдруг унесут, то могут и перепутать. Как бы дико не звучало, даже сейчас такие ситуации не редкость. Бирочки, как помню, слетали с ручек только так.
4. Послеродовые прокладки и белье. В родзале они не понадобятся, но после, как я уже говорила, неизвестно когда вам передадут вещи, даже если они лежат у вас в гардеробе, медсестра, которая сможет вам их принести, появится не сразу, если, к примеру, вас не поместили сразу в палату или рожали ночью. В таком случае утром вы окажетесь в луже крови, потому как того, что вам выдали, на ночь окажется явно недостаточно. Я рожала в лучшем роддоме в городе, в котором всегда не хватает мест, и всех родивших вечером и ночью свозили в большие родзалы по 6 человек, где мы дожидались утра, (спали без задних ног). В палаты поместили только около 4 следующего дня. А с ночи до 9 утра все девчонки мучались, пуская в ход уже и полотенца с халатами — утром в палату, то есть родзал, просто никто не заходил.
5. Еду. Имеется ввиду — сухие печеньки, не бутерброды, конечно). Шоколад тоже не лучший вариант, потому как его лучше не употреблять кормящей матери. Но мы все проснулись в 6 утра, и до 9 просто сходили с ума от голода. Я потом роддомовской безвкусной несъедобной каши аж две порции заглотила.
Обязательно узнайте заранее, что выдается в вашем роддоме (по телефону в регистратуре) при родах. Я собрала пакет с одеждой для новорожденной и памперсами, но его даже не посмотрели, так как в нашем роддоме выдавалось все — от сорочки для мамы до одежды, пеленок, одеяла и памперса малышу. Мне сказали кроме чистых тапок с собой ничего на роды не брать и все отдали мужу обратно.
В палате. Кровать мамы, бокс — кроватка для малыша
А теперь, что взять в роддом .
Прежде всего, заранее еще к восьмому месяцу приготовьте дома три пакета и надпишите крупными буквами — «В родзал», «В роддом», «На выписку». Когда поедете рожать может быть не до того. Да и мужьям — просто обязательны такие памятки. Я собрала пакеты в родзал и в роддом, а также ребенку на выписку, а про себя забыла. И когда попросила мужа (умного и талантливого) принести мне одежды на выписку, причем точно описанной по телефону, получила вещи, о существовании которых в своем шкафу уже долгие годы не помнила. Да и косметику положите — вас ведь при выписке будут фотографировать, вы же захотите на первых фото с малышом выглядеть как можно лучше! Косметику тоже лучше собирать самостоятельно.
Сынуля, Ричард!
В роддом понадобятся два пакета — ребенку и вам. Что взять в роддом новорожденному малышу?
Ребенку :
подгузники для новорожденных
Одежда:
распашонки и штанишки
бодики
на мой взгляд удобнее заменить это на комбезики, имеющие кнопки на обеих штанинах и до горла. Распашонки будут вылезать, у штанов резинка, а боди, если они не на запАхе, а одеваются через голову, могут травмировать хрупкую шею малыша, да и вызвать его плач.
носочки (если рожаете в холодное время года — шерстяные носки, которые одеваются младенцу под комбезы и т п, на голые ноги)
чепчики
Пеленки, одеяло, если не выдают. (нам приносили в день по 14 пеленок на двоих в палате, полотенца и что-то еще, и я была несказанно этому рада, потому как стирать что-то, где-то сушить — не представлялось вообще возможным. А так — вытер ребенка и бросил грязное в бак. Пеленки тратились все, ребенок умудрялся описаться и в несколько секунд переодевания, и при осмотрах врачей, и срыгивал бывало…
Медикаменты:
бепантен
детский крем
присыпка, если нужна, (я мазала ею складочки, но под попу не использовала)
детское мыло
зеленка
ватные палочки
влажные салфетки
Вот так мы поехали домой) Фото снято в машине на телефон, Ричарду всего 18 часов.
На выписку :
конверт
красивый костюмчик
ленточку
автокресло — если везете в машине, автокресло должно быть куплено уже к выписке!
Себе
:
В первую очередь документы — обязательные, которые вы должны на последних сроках всегда носить с собой:
родовой сертификат
паспорт
обменная карта с результатами всех анализов. Если ее не будет вас могут отвезти в инфекционный роддом!
полис обязательного медицинского страхования. (Хорошо, если еще и ксерокопии есть)
направление из женской консультации, если собираетесь в определенный роддом, а не куда отвезет скорая. Без него в выбранный вами роддом скорая поедет только тысяч за 5-6 рубликов. Но если вы едете сами, вас со схватками обязаны принять в любом роддоме, куда вы постучались, даже если мест нет.
Не обязательные:
у меня еще попросили пенсионное — не было
если требуется — справку, из тубдиспансера. Если роды с папой — ему справку обязательно. А вообще у вас должна быть заранее сделана отметка в обменной карте по справке из тубдиспансера (которую они САМИ должны заказывать, а не вас гонять)
если роды по контракту — то этот самый контракт
Резиновые моющиеся тапочки
4-х местная палата, справа еще 2 кровати не попали в кадр
В палату :
Крапива (в пакетиках, из аптеки. Гадость, но кровотечения, которые у вас будут несколько дней, уменьшает в разы и способствует быстрому их прекращению)
одежда, удобная для кормления. Не берите сорочки — ночью не назадираетесь. Да и майки-футболки будут все время промокать от протекающего за ночь молока.
халат. Нам выдавали — было удобно, меняла каждый день.
белье, могут пригодиться одноразовые трусы сеточкой, не жалко выкидывать
носки
если есть проблемы с венами — эластичные бинты или противоварикозные чулки, особенно, если предстоит плановое кесарево сечение. Многие с бинтами и рожают
послеродовый бандаж — по желанию
послеродовые прокладки, плюс самые дешевые из аптеки (с простым верхним слоем, не сеточкой)
ватные диски для груди (специальные)
средства личной гигиены: шампунь, мыло, расческа, зубная щетка и паста, увлажняющий крем
туалетная бумага
пара полотенец
чашка, ложка
чай, запас провизии (должны иметься холодильники на этаже). Еду готовят иногда прям фантастическую — к примеру, винегрет на ужин. так что рискуете лечь спать голодной. Я заранее приготовила дома пакет с сыром в вакуумной упаковке, всякими сушками, печеньем Мария (которое вы еще возненавидите)), хлебцами, бананами. Если некому наготовить из числа заботливых родственников — сделайте заранее паровые котлетки и пюре, пусть потом муж приносит, будете рады.
Развлечения. Первые дни ребенок много спит, и днем отсыпаться совсем иногда не хочется. Мне в роддом притащили и комп (надо же сообщить всему миру о событии и принять поздравления), и журналы о материнстве, и даже вязание — успела связать большущую смешную шапку с помпоном для будущей фотосессии.
бепантен (напоминаю) от трещин на сосках
шоколадки — благодарить персонал
деньги
"Святая святых" любого родильного дома и место, где обычно появляются на свет наши крошки - родильный зал. Тем, кому роды только предстоят, несомненно, хочется узнать - что это такое, как он устроен и что происходит в родильном зале?
Родильный зал может быть общим или индивидуальным, но, так или иначе, главный предмет интерьера в нем - родильный «стол», или, если быть точной, кровать Рахманова. По внешнему виду это обычное гинекологическое кресло, только размером побольше. В случае необходимости стол легко трансформируется в кровать, и можно будет вытянуть (не протянуть!) ноги. Еще одна отличительная особенность этого нехитрого приспособления - специальные ручки, в народе их еще называют «вожжи».
Когда пора переходить в родильный зал
Но давайте ненадолго вернемся в предродовую палату и посмотрим, что там происходит. После того, как шейка матки раскроется на 10 см, роженица переводится в родильный зал, или родовую. Субъективно полное раскрытие можно определить по начавшимся потугам. Потуги ощущаются, как непреодолимое желание опорожнить кишечник, многие женщины так и говорят: «Хочу в туалет по-большому». Иногда такого явного желания нет, но вы вдруг замечаете, что на схватке само собой задерживается дыхание, и вы напрягаете мышцы брюшного пресса. Происходит это рефлекторно, так как головка малыша опустилась уже совсем низко и давит на нервные окончания.
И здесь - ВНИМАНИЕ!!! - вы должны обязательно позвать врача и изо всех сил сдерживать потуги. Сделать это нужно по одной простой причине: иногда потуги начинаются раньше, чем шейка матки полностью раскроется. Поэтому, чтобы сохранить в целости и сохранности шейку матки, на схватке дышим «по-собачьи», то есть часто, поверхностно, можно высунуть язык. Если это не помогает, добавляем позу «на четвереньках». При этом голова должна находится ниже, чем то место, на котором мы обычно сидим. Достигается это очень просто - стоим на коленях, а голову опускаем на уровень ладоней. Малыш откатывается к дну матки, и давление на шейку уменьшается.
" Наверняка вы нарисовали себе живописную картину: женщина с большим животом стоит на четвереньках пятой точкой кверху и часто дышит, высунув язык… Шутки в сторону! И стеснению здесь тоже не место. Наступает самый ответственный момент - скоро начнется настоящая работа.
После того, как вас осмотрит врач и подтвердит, что «все готово» - то есть шейка матки полностью раскрылась, можно начинать тужиться. Но делать это нужно с умом.
- Во-первых, не торопитесь вскарабкиваться на родильный стол - проведите 2-3 схватки стоя. Это позволит головке ребенка найти удобное положение для более легкого выхода наружу.
- Во-вторых, если на схватках вы все делали правильно, к моменту начала потуг у вас должно открыться «второе дыхание»: схватки становятся редкими, через 7-10, а то и 15-20 минут; улучшается настроение - «осталось немножко!», непонятно откуда появляются новые силы. Происходит это потому, что головка малыша через раскрытую шейку матки проталкивается в родовые пути, а матке, чтобы сократиться, нужно время.
Как только матка справится с этой задачей, схватки возобновятся. И к ним присоединятся потуги. Ваш час настал!
Потужной период родов - самая важная работа
В отличие от схваток, женщина может влиять и на силу, и на длину потуги. Обычно потужной период длится от 25 минут до 2 часов, в среднем 35-40 минут. Итак, когда вы окажетесь на родильном столе, не забудьте про ручки - акушерка покажет вам, где они находятся. За них нужно взяться руками.
Как только начинается схватка, последовательно выполняем следующие действия:
- Нужно вдохнуть «полной грудью», как можно больше воздуха, и задержать дыхание.
- Поднять голову и прижать подбородок к груди - это нужно для того, чтобы потуга была эффективной, то есть напрягались мышцы живота, а не шеи и лица.
- Представляем себе, что воздух, который мы вдохнули, направляется вниз и выталкивает малыша. А сами тем временем ПЛАВНО, БЕЗ РЫВКОВ, напрягаем мышцы брюшного пресса и наращиваем силу этого напряжения. Все ваше тело как бы обволакивает животик, и все мышцы работают на то, чтобы помочь малышу выбраться на свет. А руки (вы держитесь ими за ручки) и ноги (они закреплены в держателях) работают на создание силы противодействия. Сложно? Попробую проще: представьте, что вы плывете на лодке, а ручки, за которые вы держитесь - это весла.
- Когда вы почувствуете, что задерживать дыхание больше нет сил - ОЧЕНЬ ПЛАВНО выдыхаем и расслабляем мышцы пресса. И все по-новой.
За схватку нужно проделать все эти действия 2-3 раза. Причем последняя потуга должна быть самой сильной. Малыш с каждой потугой будет продвигаться все ближе к выходу, но поначалу, он будет «откатываться» назад. Поэтому все наши действия плавные, но сильные. Ведь малыш буквально зажат в тесном родовом канале!
" Описать, как нужно тужиться, словами очень трудно. Лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать. В нашем случае - лучше один раз попробовать, чем сто раз прочитать. Поэтому не поленитесь, посетите занятие в школе по подготовке к родам. Такие тренинги существуют практически во всех школах. Поверьте, вы не пожалеете, а полученные навыки пойдут на благо и вам, и вашему малышу.
И вот наступает долгожданный момент: появляется головка ребенка. ВСЕ ВНИМАНИЕ НА АКУШЕРКУ!!! Она ваш командир на всё оставшееся время родов. А командовать вам она будет следующее: «Не тужься!». Это сигнал к тому, чтобы сдержать потугу. Иногда достаточно просто расслабиться, но иногда позывы к потугам такие сильные, что приходиться вспомнить про дыхание «по-собачьи». Головка ребенка должна родиться вне потуги - это позволит уберечь промежность от разрывов.
Малыш в это время совершает внутри вас «поворот с прогибом», и на свет появляются сначала головка, потом одно плечико, другое… Последние усилия, и буквально выскальзывает все остальное.
" Вот он, такой долгожданный, мокрый, сморщенный, и такой красивый, самый любимый малыш на свете!
Малыша кладут на теплый мамин живот. Акушерка (а иногда, если папа участвует в родах, эту почетную миссию доверяют ему), после прекращения пульсации перерезает пуповину.
Поздравляем! Вы справились!
Третий период родов, рождение последа
Но это еще не все - впереди самый короткий и легкий период родов, третий. Спустя некоторое время после рождения вашего сыночка или дочурки (обычно 20-30 минут) матка сократится настолько, что послед сможет отделиться от нее - ведь больше он не нужен. Вас попросят потужиться - и матка освободится полностью. Затем вас осмотрит доктор.
Малыша тем временем осматривает педиатр, ему совершают первичную обработку, а затем, если все благополучно, ребенка прикладывают к груди. Насладитесь этими минутами знакомства с вашей крохой. Похвалите малыша, ведь он тоже работал! Драгоценные капли молозива послужат малышу вознаграждением за нелёгкий труд, и обеспечат надежную защиту - это первый иммунитет.
" Очень желательно, чтобы после родов мама и малыш не разлучались. Ведь малыш впервые оказался в новом, таком огромном и незнакомом мире! Только мама может обеспечить своему родному человечку чувство защищенности, спокойствия и безопасности. И только мама может сделать эту первую встречу радостной!
Родильный дом – это лечебное учреждение, где беременная женщина может получить квалифицированную медицинскую помощь от момента зачатия до родов, включая процесс самих родов и ранний послеродовый период. Для новорожденного малыша родильный дом является первым медицинским заведением, где ему помогут не только появиться на свет, но и адаптироваться к жизни в окружающей среде.
Правила в роддоме очень отличаются от правил других лечебных учреждений, ведь для стерильного организма малыша особенно страшна инфекция. Поэтому в каждом родильном доме установлен строгий режим, который нельзя нарушать.
Родильный зал
Родзал – главное место в родильном доме, где происходит появление на свет малыша. С момента установления регулярной родовой деятельности роженица переводится в родильный зал, где пребывает с медицинским персоналом, а при желании с партнером (мужем, мамой, сестрой).
Современные родзалы выполнены в теплых тонах и оборудованы всем необходимым инвентарем. Самым главным атрибутом каждого родильного зала является кресло-кровать Рахманинова, на которой зачастую происходит рождение ребенка. В хорошо оборудованном родзале также есть кровать, гимнастическая стенка, фитбол, специальный стул для сторонников вертикальных родов, пеленальный столик с подогревом и набор для проведения реанимации новорожденных в родильном зале.
Как рожают женщины в роддоме?
В настоящее время практикуется активное поведение женщины в первом периоде родов. Роженица может свободно перемещаться по родзалу, выполнять упражнения на гимнастической стенке и надувном мяче, что способствует уменьшению болевых ощущений, быстрому открытию шейки матки и опусканию головки плода. Женщина сама может выбирать где и как она хочет рожать. В настоящее время практикуются роды стоя, сидя на специальном стуле, роды в коленно-локтевой позе.
Уход за ребенком в родильном доме начинается с момента его появления на свет. Состояние новорожденного оценивают по шкале Апгар на 1 и 5 минуте после рождения, максимальная оценка составляет 10 балов. Состоит она из 5 критериев, каждый из которых оценивается от 0 до 2 балов: частота сердечных сокращений, цвет кожи, дыхание, мышечный тонус и рефлекторная возбудимость.
Первичный туалет новорожденного в родзале начинают проводить как только прорезалась головка. Врач-неонатолог удаляет слизь из ротовой полости малыша при помощи отсоса, потом ребенка кладут на живот матери и прикладывают к груди, если ребенок не нуждается в дополнительной медицинской помощи. Раннее прикладывание новорожденного ребенка к груди очень важно, так как оно способствует установлению тесного контакта между мамой и малышом, происходит заселение кожи и кишечника защитной микрофлорой, а также стимулирует выработку окситоцина у роженицы, который помогает матке сокращаться.
Затем ребенка забирают на пеленальный столик, где вытирают с его кожи родовую смазку, проводят профилактику конъюнктивита, взвешивают, измеряют, одевают и завязывают на ручке браслетик, где указывают номер истории родов, фамилию имя отчество матери, день и время рождения.
Многих беременных женщин интересует – как одевать ребенка в роддоме? Есть одна особенность: у новорожденного центр терморегуляции еще не зрелый и под воздействием температуры комнаты ребенок может переохладиться, поэтому малыша нужно одевать немного теплее, чем одевается мама, особенно в первые дни.
Прививки детям в роддоме делает детская медицинская сестра после осмотра врача-неонатолога, отсутствия противопоказаний и подписания мамой специальных документов.
Уход в роддоме
После родов дежурный врач в родильном доме проводит осмотр роженицы, проверяет состояние швов, размеры матки, а также состояние молочных желез. Осмотр в роддоме проводится в специальных смотровых комнатах в стерильных условиях 
после проведения женщиной гигиенических процедур.
В последнее время появляется много информации о родах вне лечебного учреждения (на дому, в бассейне), и есть пары, которые решаются на такие рискованные поступки. Необходимо помнить, что процесс родов нельзя предугадать, и всегда есть риск возникновения ситуации, когда жизнь женщины и ребенка зависят от вовремя оказанной квалифицированной медицинской помощи, поэтому не стоит подвергать опасности себя и своего ребенка.
Собираясь в роддом, будущая мама, ожидающая своего первого малыша, обычно испытывает волнение. Множество непонятных процедур, которые ждут женщину в роддоме, как и все неизвестное, вызывает некоторую тревогу. Чтобы развеять ее, попробуем разобраться, что и зачем будет делать медицинский персонал на каждом этапе родов.
Роды в роддоме. Куда вас направят?
Итак, у вас начались регулярные схватки или начали отходить околоплодные воды, другими словами - начались роды. Что делать? Если в это время вы будете находиться в стационаре в отделении патологии беременности, то нужно тут же сообщить об этом дежурной медицинской сестре, а она, в свою очередь, вызовет врача. Дежурный акушер-гинеколог осмотрит и решит, действительно ли у вас начались роды, и если это так, то переведет в родильный блок, но перед этим сделают очистительную клизму (клизму не делают в случае кровотечения из половых путей, при , полного или близкого к нему открытия шейки матки и др.).
В том случае, когда родовая деятельность начинается вне стационара, нужно обратиться за помощью в роддом.
При госпитализации в роддом женщина проходит через приемно-пропускной блок, который включает в себя: приемную (вестибюль), фильтр, смотровые комнаты (отдельно для здоровых и больных пациенток) и комнаты для санитарной обработки.
Беременная или роженица, поступая в приемную, снимает верхнюю одежду и проходит в фильтр, где дежурный врач решает вопрос, в какое из отделений ее нужно направлять. Для этого он подробно собирает анамнез (расспрашивает о здоровье, о течении данной беременности) с целью уточнения диагноза, пытаясь выяснить наличие инфекционных и других заболеваний, знакомится с данными , проводит наружный осмотр (выявляет наличие гнойничков на коже и различного рода высыпаний, осматривает зев), акушерка измеряет температуру.
Пациенток, имеющих обменную карту и без признаков инфекции, госпитализируют в физиологическое отделение. Беременных и рожениц, представляющих угрозу инфицирования здоровых женщин (без обменной карты, имеющих те или иные инфекционные заболевания - ОРЗ, гнойничковые заболевания кожи и др.), направляют в обсервационное отделение, специально предназначенное для этих целей. Благодаря этому исключена возможность инфицирования здоровых женщин.
В отделение патологии женщину могут положить в том случае, когда начало родов не подтверждается с помощью объективных методов исследования. В сомнительных случаях женщину госпитализируют в родильный блок. Если в ходе наблюдения родовая деятельность не развивается, то беременную спустя несколько часов также могут перевести в отделение патологии.
В смотровой комнате
После того как установлено, в какое отделение направляется беременная или роженица, ее переводят в соответствующую смотровую комнату. Здесь врач вместе с акушеркой проводит общее и специальное обследование: взвешивает пациентку, измеряет размеры таза, окружность живота, высоту стояния дна матки над лоном, положение и предлежание плода (головное или тазовое), выслушивает его сердцебиение, обследует женщину на наличие отеков, измеряет артериальное давление. Кроме того, дежурный доктор производит влагалищное исследование для уточнения акушерской ситуации, после чего определяет, есть ли родовая деятельность, и если есть, то какой она имеет характер. Все данные обследования заносятся в историю родов, которую заводят здесь же. В итоге обследования врач выставляет диагноз, выписывает необходимые анализы и назначения.
После обследования проводят санитарную обработку: бритье наружных половых органов, клизму, душ. Объем обследований и санитарной обработки в смотровой зависит от общего состояния женщины, наличия родовой деятельности и периода родов. По окончании санитарной обработки женщине выдаются стерильная сорочка и халат. Если роды уже начались (в этом случае женщину называют роженицей), пациентку переводят в предродовую палату родового блока, где она проводит весь первый период родов до наступления потуг, или в отдельный родовой бокс (если таковыми оборудован роддом). Беременную, еще только ожидающую родов, направляют в отделение патологии беременности.
Для чего нужно КТГ при родах?
Немалую помощь для оценки состояния плода и характера родовой деятельности оказывает кардиотокография. Кардиомонитор - это аппарат, который фиксирует сердцебиение плода, а также дает возможность отслеживать периодичность и силу схваток. Женщине на живот прикрепляют датчик, который и позволяет фиксировать сердцебиение плода на бумажной ленте. Во время исследования женщине обычно предлагается лежать на боку, потому что в положении стоя или в процессе ходьбы датчик постоянно смещается с того места, где возможна регистрация сердцебиений плода. Использование кардиомониторного наблюдения позволяет своевременно выявить гипоксию (кислородную недостаточность) плода и аномалии родовой деятельности, оценить эффективность их лечения, прогнозировать исход родов и подобрать оптимальный метод родоразрешения.
В родблоке
Родовой блок состоит из предродовых палат (одной или нескольких), родовых палат (родильных залов), палаты интенсивного наблюдения (для наблюдения и лечения беременных и рожениц с наиболее тяжелыми формами осложнений беременности), манипуляционной для новорожденных, операционного блока и ряда подсобных помещений.
В предродовой палате (или родильном боксе) уточняют подробности течения беременности, прошлых беременностей, родов, проводят дополнительный осмотр роженицы (оцениваются телосложение, конституция, форма живота и т. д.) и детальное акушерское обследование. Обязательно берут анализ на группу крови, резус-фактор, СПИД, сифилис, гепатиты, производят исследование мочи и крови. За состоянием роженицы тщательно следят врач и акушерка: они осведомляются о ее самочувствии (степень болевых ощущений, усталость, головокружение, головная боль, расстройства зрения и др.), регулярно выслушивают сердцебиение плода, следят за родовой деятельностью (продолжительность схваток, интервал между ними, сила и болезненность), периодически (каждые 4 часа, а при необходимости - чаще) измеряют артериальное давление и пульс роженицы. Температуру тела измеряют 2-3 раза в сутки.
В процессе наблюдения за родовым процессом возникает необходимость влагалищного исследования. Во время этого исследования доктор пальцами определяет степень открытия шейки матки, динамику продвижения плода по родовым путям. Иногда в родильном блоке во время влагалищного исследования женщине предлагают лечь на гинекологическое кресло, но чаще исследование проводится, когда роженица лежит на кровати.
Влагалищное исследование в родах обязательно проводится: при поступлении в роддом, сразу после излития околоплодных вод, а также каждые 4 часа в течение родов. Кроме этого может возникнуть необходимость в дополнительных влагалищных исследованиях, например при проведении обезболивания, отклонении от нормального течения родов или появлении кровянистых выделений из родовых путей (не следует опасаться частых влагалищных исследований - гораздо важнее обеспечить полную ориентацию в оценке правильности течения родов). В каждом из этих случаев показания к проведению и сама манипуляция записываются в истории родов. Точно так же в истории родов фиксируются все исследования и действия, осуществляемые с роженицей во время родов (инъекции, измерение артериального давления, пульса, сердцебиения плода и др.).
В родах важно следить за работой мочевого пузыря и кишечника. Переполнение мочевого пузыря и прямой кишки препятствует нормальному течению родов. Чтобы не допустить переполнения мочевого пузыря, роженице предлагают мочиться каждые 2-3 часа. При отсутствии самостоятельного мочеиспускания прибегают к катетеризации - введению в мочеиспускательный канал тоненькой пластиковой трубочки, по которой оттекает моча.
В предродовой палате (или индивидуальном родильном боксе) роженица проводит весь первый период родов под постоянным наблюдением медицинского персонала. Во многих родильных домах разрешается присутствие мужа на родах. С началом потужного периода, или периода изгнания, роженицу переводят в родовую палату. Здесь ей меняют рубашку, косынку (или одноразовую шапочку), бахилы и укладывают на кровать Рахманова - специальное акушерское кресло. Такая кровать снабжена упорами для ног, специальными ручками, которые нужно тянуть на себя во время потуг, регулировкой положения головного конца кровати и некоторыми другими приспособлениями. Если роды происходят в индивидуальном боксе, то женщину переводят с обычной кровати на кровать Рахманова или же, если кровать, на которой лежала женщина во время схваток, является функциональной, ее трансформируют в кровать Рахманова.
Нормальные роды при неосложненной беременности принимает акушерка (под контролем врача), а все патологические роды, в том числе и роды при плода, - врач. Такие операции, как кесарево сечение, наложение акушерских щипцов, вакуум-экстракция плода, обследование полости матки, ушивание разрывов мягких тканей родовых путей и др., осуществляет только врач.
После рождения малыша
Как только ребенок родится, акушерка, принимающая роды, пересекает пуповину ножницами. Врач-неонатолог, обязательно присутствующий на родах, отсасывает новорожденному слизь из верхних дыхательных путей с помощью стерильного баллончика или катетера, соединенного с электрическим отсосом, и осматривает ребенка. Новорожденного обязательно показывают матери. Если малыш и мама чувствуют себя хорошо, ребенка выкладывают на живот и прикладывают к груди. Очень важно приложить новорожденного к груди сразу после родов: первые капли молозива содержат необходимые малышу витамины, антитела и питательные вещества.
Для женщины после рождения ребенка роды еще не заканчиваются: наступает не менее ответственный третий период родов - он завершается рождением последа, поэтому называется последовым. Послед включает плаценту, околоплодные оболочки и пуповину. В последовом периоде под воздействием последовых схваток происходит отделение плаценты и оболочек от стенок матки. Рождение последа происходит примерно через 10-30 минут после рождения плода. Изгнание последа осуществляется под влиянием потуг. Продолжительность последового периода составляет примерно 5-30 минут, после его окончания завершается родовой процесс; в этот период женщину называют родильницей. После рождения последа на живот женщине кладут лед, чтобы матка лучше сокращалась. Пузырь со льдом остается на животе в течение 20-30 минут.
После рождения последа врач осматривает родовые пути родильницы в зеркалах, и, если имеются разрывы мягких тканей или в родах производилось инструментальное рассечение тканей, восстанавливает их целостность - зашивает. Если имеются небольшие разрывы шейки матки, их зашивают без обезболивания, так как в шейке нет болевых рецепторов. Разрывы стенок влагалища и промежности всегда восстанавливают на фоне обезболивания.
После того как этот этап закончится, молодую маму перекладывают на каталку и вывозят в коридор или же она остается в индивидуальном родильном боксе.
Первые два часа после родов родильница должна оставаться в родильном отделении под тщательным наблюдением дежурного врача в связи с возможностью различных осложнений, которые могут возникнуть в раннем послеродовом периоде. Новорожденного осматривают и обрабатывают, затем пеленают, надевают на него теплую стерильную распашонку, заворачивают в стерильную пеленку и одеяло и оставляют на 2 часа на специальном столике с подогревом, после чего здоровый новорожденный переводится вместе со здоровой матерью (родильницей) в послеродовую палату.
Как проводят обезболивание?
На определенном этапе родов может возникнуть необходимость в обезболивании. Для медикаментозного обезболивания родов чаще всего применяются:
- закись азота (газ, который подается через маску);
- спазмолитики (баралгин и подобные средства);
- промедол - наркотическое вещество, которое вводится внутривенно или внутримышечно;
- - метод, при котором обезболивающее вещество вводится в пространство перед твердой мозговой оболочкой, окружающей спинной мозг.
Мадина Есаулова,
Врач акушер-гинеколог, роддом при ИКБ №1 г. Москва