Инфаркт миокарда – это очень серьезный приступ. Он представляет собой последствие ишемической болезни. Наблюдается отмирание определенного участка сердечной мышцы вследствие нарушения ее кровоснабжения. Это значит, что часть миокарда полностью отмирает, перестает функционировать. Уже сейчас можно примерно представить, какими будут осложнения инфаркта миокарда, ведь в данном случае сердце не сможет выполнять прежние функции в полном объеме.
Инфаркт миокарда на ЭКГ
Классификация и особенности осложнений
Все осложнения можно разделить на несколько групп:
- механические – представляют собой разрывы;
- электрические – проявляются в сбоях работы сердца и нарушении его проводимости;
- эмболические – образование тромбов;
- ишемические – расширение отмершего участка миокарда;
- воспалительного характера.
Также осложнения разделяют на две группы, зависимо от времени их возникновения, это ранние и поздние.
Ранние осложнения инфаркта миокарда
Они возникают в течение первых часов или суток после начала приступа. Развиваются в острейший период инфаркта. Наиболее опасное осложнение – это острая сердечная недостаточность. ОСН обычно появляется достаточно часто, тяжесть состояния напрямую зависит от величины пораженного участка мышцы. Не менее серьезный и кардиогенный шок.
Кардиогенный шок характеризуется существенным снижением сократительной функции сердца. Он обусловлен отмиранием большой части миокарда. Обычно она достигает 50%. Чаще всего он наблюдается у женщин. Развивается у людей, страдающих от сахарного диабета. Может наблюдаться при инфаркте передней стенки. Лечение в данном случае состоит в приеме нитроглицерина. Также пациенту назначают сердечные гликозиды, ингибиторы АПФ. В комплексе должны приниматься диуретики, вазопрессорные средства, бета-адреностимуляторы. При тяжелых формах может иметь место хирургическое вмешательство.
Разрыв межжелудочковой перегородки. Он обычно случается в первые несколько часов после начала ИМ. Такие осложнения острого инфаркта зачастую наблюдаются у женщин. Диагностируются у людей пожилого возраста. Гипертония, тахикардия – располагающие к разрыву факторы. Медикаментозное лечение заключается в применении сосудорасширяющих препаратов, но для полного устранения разрывов показано только хирургическое вмешательство.
Тромбоэмболия. Считается не менее опасным осложнением. Она развивается в остром периоде ИМ. Для борьбы с ней в первые 24 часа проводится внутривенное введение гепарина. После этого проводится лечение варфарином.
Ранний перикардит. Чаще всего это осложнение наблюдается после трансмурального инфаркта, характеризующегося поражением всех слоев сердечной мышцы. Развивается оно на 1-4 день после начала приступа. Основу лечения составляет прием ацетилсалициловой кислоты, разжижающей кровь.
Аритмия на ЭКГ
Аритмия. Она наблюдается сразу после наступления инфаркта, представляет особую угрозу для жизни, потому как чаще всего речь идет про фибрилляцию желудочков. В этом случае деятельность сердца начинает прекращаться, вслед за чем, следует его остановка. Тогда возникает потребность в электрической дефибрилляции сердца. В связи с такой опасностью аритмия требует повышенного внимания, неотложного начала борьбы.
Отек легких. Наиболее часто он становится осложнением трансмурального инфаркта миокарда, но может диагностироваться и при незначительных поражениях мышцы. Вызывается острой сердечной недостаточностью. Определяется в первые 7 дней после начала приступа. В этом случае лечение должно начинаться незамедлительно. Больному вводят мочегонные. Назначают гликозиды. Они помогают облегчить состояние.
Если рассматривать поздние осложнения, то они развиваются спустя несколько недель после приступа, иногда – через месяц. Наиболее распространенными считаются: аритмия и хроническая сердечная недостаточность, но на самом деле осложнений порядком больше.
Постинфарктный синдром. Это целая совокупность последствий, таких как перикардит, плеврит и пневмонит. Даже если сначала диагностируется один недуг, то со временем к нему присоединяются остальные перечисленные. В таком случае больному назначают гормональное лечение. Также может наблюдаться и поздний перикардит, который обычно диагностируется через 6-8 недель. Его лечат аспирином и глюкокортикоидами.
ЭКГ при сердечной недостаточности
Хроническая сердечная недостаточность. Она проявляется постоянной одышкой. Часто сопровождается и нехваткой кислорода, образованием отеков. Это связано с тем, что сердце не способно качать нужные объемы крови, соответственно, не может в нужном количестве обеспечивать ткани кислородом. Врачи рекомендуют здоровый образ жизни. Обязателен отказ от пагубных привычек. Назначают бета-блокаторы. Они помогают снизить потребности сердца в кислороде.
Постинфарктный кардиосклероз. Начинается он с того, что отмершие участки миокарда заменяются соединительной тканью. Так нарушается сократительная функция сердца, начинаются перебои в его работе. Развивается сердечная недостаточность. Пациент обязан постоянно контролировать свое эмоциональное и физическое состояние, принимать лекарственные препараты.
Независимо от того, про какие мы говорим осложнения инфаркта миокарда – ранние или поздние, выделим несколько основных рекомендаций, которые помогут снизить вероятность их возникновения:
- определив начало инфаркта миокарда, как можно раньше начать оказывать первую доврачебную помощь;
- максимально успокоить больного, потому как стресс и нервное напряжение только усугубляют ситуацию.
Обратите внимание! Если уговорам человек не поддается, дайте выпить ему седативное средство. Например, настой валерианы или пустырника.
Настойка валерианы
Еще одна важная рекомендация – когда вызываете скорую, сразу заказывайте кардиологическую бригаду, которая имеет опыт работы в подобных случаях, все медикаменты и оборудование, которые могут понадобиться для оказания экстренной помощи.
Осложнения инфаркта миокарда
Острый инфаркт миокарда (ОИМ) опасен сам по себе. Но, кроме того, дополнительную опасность несут в себе его многочисленные осложнения, которые порой становятся непосредственной угрозой для жизни человека.
Ранние и поздние осложнения инфаркта
— повторный инфаркт;
— нестабильная стенокардия (называемая ранней постинфарктной);
— острая сердечная недостаточность;
— аритмии и блокады сердца;
— острое нарушение мозгового кровообращения, вызванное ишемией участка головного мозга;
— тромбоэмболии;
— разрыв сердца;
— острая аневризма сердца;
— острые язвы или эрозии желудка и кишечника.
Поздние осложнения инфаркта миокарда возникают обычно спустя 10 и более дней после сердечно-сосудистой катастрофы.
— постинфарктный синдром;
— тромбоэндокардиты;
— формирование тромба в левом желудочке и другие.
Характеристика ранних осложнений острого инфаркта миокарда
Повторный инфаркт
Не секрет, что пациенты, уже перенесшие один инфаркт, имеют довольно высокие шансы на повторение случившегося. Повторные инфаркты опаснее тех, что случились впервые. Это объясняется тем, что еще после первого события произошло рубцевание сердечной мышцы, и компенсаторные возможности организма стали меньше. К тому же, после первичного инфаркта нередко происходит гибель большого числа болевых рецепторов в сердце, болевая чувствительность снижается и из-за атеросклероза сосудов головного мозга. Эти изменения приводят к тому, что человек остается «на ногах» во время состояния, приближающего его к новому инфаркту – он просто не понимает, что с ним происходит что-то плохое. Он продолжает получать физические нагрузки и испытывать эмоциональные стрессы, а последние могут с большой вероятностью привести к повторению болезни, увеличению зоны инфаркта, развитию нарушений ритма сердца и другим осложнениям, иногда не совместимым с жизнью.
Острая сердечная недостаточность
Острая сердечная недостаточность (ОСН) чаще всего становится причиной гибели пациентов с инфарктом. Она может протекать в нескольких вариантах:
— Сердечная астма. При ней человек внезапно чувствует одышку, удушье, испытывает страх. Кисти рук, ступни могут синеть и холодеть. При сердечной астме облегчение нередко наступает при приеме нескольких таблеток нитроглицерина.
— Отек легких. При отеке легких появится шумное, учащенное, возможно, даже клокочущее дыхание, возникает кашель с пенистой розовой мокротой. Благоприятный исход возможен только в случае экстренной помощи.
— Кардиогенный шок. В первые минуты человек часто бывает возбужден, жалуется на боль в груди, слабость, головокружение или одышку – все зависит от яркости тех или иных проявлений инфаркта. Спустя некоторое время артериальное давление крови резко падает, и больной становится вялым, почти не реагирует на происходящее вокруг. Он покрывается холодным потом, ноги и руки холодеют и приобретают синюшный оттенок. Если экстренно не оказывается медицинская помощь, человек впадает в кому и погибает.
Нарушения ритма и проводимости как осложнения инфаркта миокарда
В течение 2-6 часов после развития инфаркта практически у всех пациентов развиваются аритмии. Фибрилляция желудочков, асистолия, полная атриовентрикулярная блокада могут стать причиной гибели пациентов. Чаще всего такие аритмии случаются в первые 6 часов от начала заболевания.
Другие нарушения ритма менее опасны, хотя некоторые из них (например, «пробежки» желудочковой тахикардии или прогрессирующие внутрижелудочковые блокады) могут в дальнейшем перейти в более тяжелые формы и в конечном итоге спровоцировать летальный исход.
Часто аритмия серьезно усугубляет течение инфаркта миокарда. Но есть и такие нарушения ритма, которые кардиологи называют «спутниками инфаркта»: они часто его сопровождают, но не представляют серьезной угрозы для жизни. К их числу можно отнести учащение синусового ритма, атриовентрикулярную блокаду I-II степени (Мобитц 1), наджелудочковые экстрасистолы (внеочередные сокращения сердца), а также редкие желудочковые экстрасистолы.
Разрыв сердца
Это осложнение обычно встречается в первые несколько дней после инфаркта, и очень редко, если с его момента прошло больше 5 суток.
В большинстве случаев наступает мгновенная смерть, реже разрыв сердца развивается постепенно, проявляя себя очень интенсивными болями в области грудной клетки, от которых не помогают даже наркотические анальгетики. Вместе с болью нарастают явления кардиогенного шока.
Иногда случается внутренний разрыв сердца, при котором наружные стенки органа остаются целыми. При внутреннем разрыве сердца могут отрываться сосочковые мышцы, удерживающие в правильном положении клапаны, либо происходит разрыв межжелудочковой перегородки. Такие события резко осложняют течение инфаркта, но, в отличие от наружного разрыва сердца, пациента почти всегда возможно спасти. Лечение в подобных случаях только хирургическое.
Перикардит
На вторые-четвертые сутки после инфаркта у пациента может начаться перикардит – воспаление соединительнотканной сердечной оболочки. При перикардите вновь появляются боли в области груди, которые пациент описывает как постоянные, тупые, ноющие. Боли усиливаются, если человек кашляет или делает глубокий вдох. Нередко при перикардите повышается температура тела до 37-38°С.
Как правило, достаточно принимать аспирин или другие препараты группы нестероидных противовоспалительных средств, чтобы все явления со временем стихли.
Тромбоэмболии
Нарушения ритма сердца (фибрилляция предсердий и др.) приводят к появлению тромбов в сердечных камерах. В дальнейшем эти тромбы очень часто вымываются в кровь и с ее током попадают в различные органы, приводя к тромбоэмболии.
Тромбоэмболия сосудов головного мозга приводит к инсульту. При закупорке тромбом сосудов брыжейки кишечника развивается резкая боль в животе и симптомы кишечной непроходимости. Тромбоэмболия сосудов конечностей становится причиной гангрены.
Вероятность развития тромбоэмболий при инфаркте – 5-10%. Чаще всего тромбы идут в сосуды легких, что очень опасно.
Постинфарктный синдром (синдром Дресслера)
Появление ноющей боли в груди, слабости и повышенной до 37-38°С температуры спустя 2-6 недель после перенесенного инфаркта говорит о развитии синдрома Дресслера. При этом осложнении боль стихает самостоятельно спустя несколько дней, температура также постепенно нормализуется. Помочь пациенту поправиться может аспирин, другие НПВС, глюкокортикостероидные гормоны.
Психические нарушения
Преходящие нарушения психики при инфаркте – не редкость, особенно когда речь идет о первых двух неделях после него и о пациентах старше 60 лет.
Больные могут вести себя неадекватно: эпизоды подавленности сменяются эйфорией, во время которой человек возбужден, много говорит, пытается вставать и ходить по палате. Иногда на первый взгляд легкое психическое нарушение может превратиться в делирий с помутнением сознания и возникновением галлюцинаций. Если человеку не помочь в этот период, в дальнейшем у него могут развиться фобии, неврозы и нарушения сна.
Эрозии и язвы желудка и кишечника
В первые 10 суток с момента развития инфаркта миокарда могут появляться различные по интенсивности боли в животе, сопровождающиеся жидким стулом, реже – рвотой кофейной гущей или дегтеобразным черным жидким калом. В этой ситуации нужно искать язвенное поражение пищеварительного тракта и назначать противоязвенную терапию.
Поздние осложнения инфаркта миокарда
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН)
Гибель части сердечной мышцы может приводить к развитию ХСН – состояния, при котором работающее сердце не может обеспечить полноценное кровообращение и кровоснабжение органов и тканей.
Классическими признаками сердечной недостаточности являются сердцебиение и одышка при нагрузке, отеки на ногах. С помощью фармпрепаратов обычно удается уменьшить проявления ХСН. Также благотворное влияние может оказать лечебная физкультура.
Аневризма левого желудочка
Аневризма является патологическим мешковидным выбуханием стенки сердца. Обычно она возникает в инфарктной зоне у пациентов с обширным поражением сердечной мышцы.
Аневризма проявляет себя симптомами сердечной недостаточности. Она может приводить к опасным для жизни аритмиям, развитию тромбов в сердце и дальнейшим тромбоэмболиям. Многим пациентам с аневризмой левого желудочка необходимо хирургическое лечение.
Нарушения ритма и проводимости
Инфаркт миокарда способен приводить к различным аритмиям и нарушениям проводимости, от не опасных для здоровья до смертельных.
Если есть вероятность, что аритмия приведет к гибели человека, пациенту могут установить кардиостимулятор-дефибриллятор, который реагирует на внезапное нарушение ритма и восстанавливает нормальную работу сердца. В других случаях (фибрилляция предсердий) проводится восстановление собственного синусового ритма либо поддерживается оптимальная частота сердечных сокращений.
Внутрисердечные блокады также очень разнообразны. Одни требуют установки искусственного водителя ритма – специального прибора, задающего сердцу правильный ритм сокращений, а для лечения других достаточно лекарственной терапии.
Нарушения сна и осложнения после инфаркта миокарда
Расстройства сна всегда негативно сказываются на качестве нашей жизни: с бодростью мы теряем жизненный тонус и силы. Кроме того, нарушения сна могут становиться серьезной угрозой здоровью и даже жизни человека, в особенности у тех из нас, кто перенес острый инфаркт миокарда.
Такое, казалось бы, безобидное явление, как храп, встречается как минимум у 30% людей, страдающих ишемической болезнью сердца, и является симптомом грозного заболевания – синдрома ночного апноэ. При этом синдроме остановки дыхания в ночное время, когда человек спит, приводят к острому кислородному голоданию сердечной мышцы и провоцируют развитие инфаркта – как первого, так и повторных. Вероятность повторения сердечно-сосудистой катастрофы у людей, имеющих синдром ночного апноэ, увеличивается впятеро! Но это – только в том случае, если синдром ночного апноэ остается нелеченным.
Терапия данного заболевания уже давно разработана, она эффективна уже с первых дней и полностью устраняет дыхательные паузы у спящего человека. Если вы храпите, и тем более если вы перенесли инфаркт, вам следует пройти диагностику в сомнологическом центре и получить квалифицированную помощь. Сделать это вы можете, обратившись отделение медицины сна санатория «Барвиха». Врач подберет действенную схему лечения синдрома ночного апноэ и поможет устранить любые другие расстройства сна при их наличии. При этом вероятность как первого, так и повторного инфаркта миокарда снизится во много раз.
pНе секрет, что пациенты, уже перенесшие один инфаркт, имеют довольно высокие шансы на повторение случившегося. Повторные инфаркты опаснее тех, что случились впервые. Это объясняется тем, что еще после первого события произошло рубцевание сердечной мышцы, и компенсаторные возможности организма стали меньше. К тому же, после первичного инфаркта нередко происходит гибель большого числа болевых рецепторов в сердце, болевая чувствительность снижается и из-за атеросклероза сосудов головного мозга. Эти изменения приводят к тому, что человек остается «на ногах» во время состояния, приближающего его к новому инфаркту – он просто не понимает, что с ним происходит что-то плохое. Он продолжает получать физические нагрузки и испытывать эмоциональные стрессы, а последние могут с большой вероятностью привести к повторению болезни, увеличению зоны инфаркта, развитию нарушений ритма сердца и другим осложнениям, иногда не совместимым с жизнью.
Больше интересных статей на эту тему:
Осложнения инфаркта миокарда
Прогноз больных ИМ определяется осложнениями, которые развиваются на ранних и поздних этапах течения заболевания. Ранние осложнения развиваются в острейшем и остром периоде ИМ. К поздним осложнениям обычно относят осложнения, развивающиеся в подостром и постинфарктном периодах течения заболевания. К ранним осложнениям ИМ относятся:
Острая сердечная недостаточность;
Информация, релевантная «Осложнения инфаркта миокарда»
Введение Причины инфаркта миокарда Симптомы инфаркта миокарда Формы инфаркта Факторы развития инфаркта миокарда Профилактика инфаркта миокарда Вероятность развития осложнения инфаркта миокарда Осложнения инфаркта миокарда Диагностика острого инфаркта миокарда Неотложная помощь при инфаркте миокарда Помощь до приезда «Скорой помощи» при инфаркте миокарда Реанимировать должен уметь
Одной из ключевых тем в электрокардиографии является диагностика инфаркта миокарда. Рассмотрим эту важнейшую тему в следующем порядке: 1. Электрокардиографические признаки инфаркта миокарда. 2. Локализация инфаркта. 3. Стадии инфаркта. 4. Разновидности инфарктов
Инфаркт миокарда опасен во многом, своей непредсказуемостью и осложнениями. Развитие осложнений инфаркта миокарда зависит от нескольких важных факторов: 1. величины повреждения сердечной мышцы, чем больще по площади поражен миокард, тем выраженне осложнения; 2. локализации зоны повреждения миокарда (передняя, задняя, боковая стенка левого желудочка и др.), в большинстве случаев встречается
По своей сути инфаркты миокарда делятся на две большие группы: крупноочаговые и мелкоочаговые. Это деление ориентировано не только на объем некротизированной мышечной массы, но и на особенности кровоснабжения миокарда. Рис. 96. Особенности кровоснабжения миокарда Питание мышцы сердца осуществляется по коронарным артериям, анатомически расположенным под эпикардом. По
Рис. 99. Интрамуральный инфаркт миокарда При этой разновидности инфаркта существенно не изменяется вектор возбуждения миокарда, излившийся из некротизированных клеток калий не достигает эндокарда или эпикарда и не формирует токов повреждения, способных отобразиться на ЭКГ ленте смещением сегмента S-Т. Следовательно, из известных нам ЭКГ признаков инфаркта миокарда остался
Приведенное выше перечисление ЭКГ признаков инфаркта миокарда позволяет уяснить принцип определения его локализации. Итак, инфаркт миокарда локализован в тех анатомических областях сердца, в отведениях от которых регистрируются 1, 2, 3 и 5-й признаки; 4-й признак играет роль
Осложнения инфаркта миокарда преимущественно возникают при обширном и глубоком (трансмуральном) повреждении сердечной мышцы. Известно, что инфаркт представляет собой некроз (омертвление) определенной зоны миокарда. При этом мышечная ткань, со всеми присущими ей свойствами (сократимость, возбудимость, проводимость и пр.), преобразуется в соединительную ткань, которая может выполнять только роль
Рис. 97. Крупноочаговые инфаркты миокарда На приведенном рисунке видно, что регистрирующий электрод А, расположенный над областью трансмурального инфаркта, не запишет зубец R, поскольку вся толща миокарда погибла и вектора возбуждения здесь нет. Электрод А зарегистрирует только патологический зубец Q (отображение вектора противоположной стенки). В случае субэпикардиального
Факторами риска развития инфаркта миокарда являются: 1. возраст, чем старше становится человек, тем риск возникновения инфаркта у него увеличивается. 2. ранее перенесенный инфаркт миокарда, особенно мелкоочаговый, т.е. не-Q образующий. 3. сахарный диабет является фактором риска развития инфаркта миокарда, т.к. повышенный уровень оказывает дополнительное пагубное действие на сосуды сердца
Рис. 98. Субэндокардиальный инфаркт миокарда При этом инфаркте величина вектора возбуждения миокарда не изменяется, поскольку он берет начало от проводящей системы желудочков, заложенной под эндокардом, и достигает неповрежденного эпикарда. Следовательно, первый и второй ЭКГ признаки инфаркта отсутствуют. Ионы калия при некрозе миокардиоцитов изливаются под эндокард, формируя
Инфаркт миокарда — неотложное состояние, чаще всего вызванное тромбозом коронарной артерии. Риск смерти особенно очень велик в первые 2 часа от его начала и очень быстро снижается когда пациент поступает в отделение реанимации и ему проводят растворение тромба, называемое тромболизисом или коронарную ангиопластику. Выделяют инфаркт миокарда с патологическим зубцом Q и без него. Как правило,
Помимо типичной, характерной для инфаркта резкой раздирающей боли за грудиной, выделяют еще несколько форм инфаркта, которая может маскироваться под другие заболевания внутренних органов или никак себя не проявлять. Такие формы называют атипичными. Давайте в них раберемся. Гастритический вариант инфаркта миокарда. Проявляется как выраженная боль в надчревной области и напоминает обострение
Острый инфаркт миокарда диагностируется на основании 3-х основных критериев: 1. характерная клиническая картина – при инфаркте миокарда возникает сильная, часто раздирающая, боль в области сердца или за грудиной, отдающая в левую лопатку, руку, нижнюю челюсть. Боль продолжается более 30 минут, при приеме нитроглицерина полностью не проходит и лишь не надолго уменьшается. Появляется чувство
Иногда при регистрации ЭКГ у пациентов во время ангинозного приступа или тотчас после него, на электрокардиограмме определяются признаки, свойственные острой или подострой стадии инфаркта миокарда, а именно - горизонтальный подъем сегмента S-Т выше изолинии. Однако этот подъем сегмента сохраняется секунды или минуты, электрокардиограмма быстро возвращается к нормальной в отличие от инфаркта
Больной инфарктом миокарда госпитализируется кардиореанимационной бригадой Скорой помощи в специализированное отделение. В малых городах и сельской местности госпитализация осуществляется машиной Скорой помощи или медицинским транспортом в близлежащее кардиологическое или терапевтическое отделение больницы, имеющей блок интенсивной терапии. В блоке (отделении) интенсивной терапии купируются
Итак, об инфаркте. Чаще всего инфаркт поражает людей, страдающих от недостатка двигательной активности на фоне психоэмоциональной перегрузки. Но «бич ХХ века» может сразить и людей с хорошей физической подготовкой, даже молодых. Основными причинами, способствующими возникновению инфаркта миокарда, являются: переедание, неправильное питание, избыток в пище животных жиров, недостаточная
Согласно номенклатуре ВОЗ, в рамках ИБС выделяются рубрики:первичная остановка кровообращения, аритмии и блокады сердца, стенокардия, инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность. Аритмии и блокады сердца, сердечная недостаточность рассмотрены ранее. В данном разделе представлены материалы по рубрикам: первичная остановка кровообращения, стенокардия, инфаркт
Периоперационные осложнения и летальность могут быть сопряжены с предоперационным состоянием больного, хирургическим вмешательством и анестезией. Классификация ASA позволяет количественно оценить риск периоперационных осложнений в зависимости от предоперационного состояния больного (глава 1). В некоторых исследованиях предпринимались попытки количественной оценки риска в зависимости от отдельных
Последовательное изменение ЭКГ при инфаркте миокарда в зависимости от стадии этого заболевания строго закономерно (см. гл. VII.3). Однако в практике иногда возникают ситуации, когда ЭКГ признаки острой или подострой стадии инфаркта миокарда сохраняются длительное время и не переходят в стадию рубцевания. Иными словами, на ЭКГ довольно долго регистрируется приподнятость сегмента S-Т выше
Осложнения АГ и основные осложнения, возникающие на фоне гипертонических кризов представлены в таблицах 11 и 12. Таблица 11 ОСЛОЖНЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ 1.Со стороны сердечно-сосудистой системы: стенокардия и инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность /сердечная астма и отек легких/,
Клиническое течение инфаркта миокарда нередко отягощается различными осложнениями. Их развитие обусловлено не только размерами поражения, но и комбинацией причин (прежде всего, состоянием миокарда на фоне атеросклероза коронарных артерий, перенесенных ранее болезней миокарда, наличием электролитных нарушений).
Осложнения инфаркта миокарда
можно разделить на три основные группы:
электрические
- нарушения ритма и проводимости (брадитахиаритмии, экстрасистолии, внутрижелудочковые и АВ-блокады) - практически постоянные осложнения крупноочагового ИМ. Часто аритмии не являются угрожающими для жизни, но свидетельствуют о серьезных нарушениях (электролитных, продолжающейся ишемии, вагальной гиперактивности и др.), требующих коррекции;
гемодинамические
вследствие нарушений насосной функции сердца (ОЛЖН, ОПЖН и бивентрикулярная недостаточность, КШ, аневризма желудочка, расширение инфаркта); дисфункции сосочковых мышц; механических нарушений (острая митральная регургитация вследствие разрыва сосочковых мышц, разрывы сердца, свободной стенки или межжелудочковой перегородки, аневризмы ЛЖ, отрывы сосочковых мышц); электромеханической диссоциации;
реактивные и прочие осложнения
- эпистенокардический перикардит, тромбоэмболии сосудов малого и большого круга кровообращения, ранняя постинфарктная стенокардия, синдром Дресслера.
По времени появления осложнения инфаркта миокарда классифицируют на:
на ранние осложнения - возникают в первые часы (нередко на этапе транспортировки больного в стационар) или в острейший период (3-4 дня):
1) нарушения ритма и проводимости (90%), вплоть до ФЖ и полной АВ-блокады (самые частые осложнения и причина летальности на догоспитальном этапе). У большей части больных аритмии возникают во время пребывания в отделении интенсивной терапии и реанимации (ОИТР);
2) внезапная остановка сердца;
3) острая недостаточность насосной функции сердца - ОЛЖН и КШ (до 25%);
4) разрывы сердца - наружные, внутренние; медленнотекущие, одномоментные (1-3%);
5) острая дисфункция сосочковых мышц (митральная регургитация);
6) ранний эпистенокардический перикардит;
на поздние осложнения
(возникают на 2-3-й неделе, в период активного расширения режима):
1) постинфарктный синдром Дресслера (3%);
2) пристеночный тромбоэндокардит (до 20%);
3) ХСН;
4) нейротрофические расстройства (плечевой синдром, синдром передней грудной стенки).
Классификация осложнений инфаркта миокарда по степени тяжести Л.Н. Николаевой и Д.М. Аронову
Как на ранних, так и на поздних стадиях течения инфаркта миокарда могут возникать острая патология ЖКТ (острые язвы, желудочно-кишечный синдром, кровотечения и др.), психические изменения (депрессия, истерические реакции, психоз), аневризмы сердца (у 3-20% больных), тромбоэмболические осложнения - системные (вследствие пристеночного тромбоза) и ТЭЛА (из-за тромбоза глубоких вен голеней). Так, тромбоэмболии клинически выявляются у 5-10% больных (на аутопсии - у 45%), часто протекают бессимптомно и являются причиной смерти у ряда госпитализированных больных ИМ (до 20%).
У некоторых пожилых мужчин с доброкачественной гипертрофией предстательной железы развивается острая атония мочевого пузыря (снижается его тонус, нет позывов к мочеиспусканию) с увеличением объема пузыря до 2 л, задержкой мочеиспускания на фоне постельного режима и лечения наркотическими ЛС, атропином.
Осложнения инфаркта миокарда обычно возникают в течение года после приступа. Их развитие может быть обусловлено несвоевременным началом терапии, обширностью поражения тканей, а также несоблюдением больным человеком врачебных рекомендаций по изменению образа жизни.
О том, какие возможные осложнения при инфаркте могут быть, а также как предотвратить их развитие, и будет рассказывать данная статья.
Особенности и клинические проявления болезни
Инфаркт миокарда представляет собой опасное заболевание, во время которого у человека наблюдается недостаток кровоснабжения сердечной мышцы. Это приводит к отмиранию тканей и развитию некроза.
Характерными признаками острого сердечного приступа являются:
- сильные боли, которые могут отдавать в левую половину груди и иметь давящий, жгучий или колющий характер,
- одышка и страх смерти,
- нехватка воздуха, паника,
- головокружение,
- повышенное потоотделение,
- тревога,
- учащение пульса более 90 ударов в минуту.
В подобном состоянии боль может сохраняться в течение получаса. В некоторых случаях приступ сопровождается сильными болями, которые длятся несколько часов.
Помните! При появлении боли в груди, которая не снимается обычным Нитроглицерином, важно как можно скорее вызвать врача. Заниматься самолечением в подобном состоянии очень опасно, так как эти признаки могут указывать на развивающийся инфаркт.
Классификация осложнений
ОИМ могут быть ранними и поздними. Первая группа осложнений развивается о время острого периода заболевания (в первые 2 недели после приступа).
Поздние осложнения возникают в течение года после инфаркта.
Также все последствия инфаркта разделяют на три группы:
- Электрические осложнения. Развиваются они вследствие нарушения ритма миокарда и его проводимости.
- Гемодинамические. Они возникают из-за нарушения функций сердца.
- Реактивные. В эту категорию входят такие последствия как перикардит, тромбоэмболия сосудов, стенокардия.
Виды осложнений
Наиболее часто после инфаркта у пациентов возникают следующие осложнения:
- острая или хроническая сердечная недостаточность;
- аритмия;
- разрыв сердца;
- аневризма;
- тромбоэмболия;
- вторичный приступ.
Каждое из данных осложнений имеет свои особенности развития и протекания. Рассмотрим их более детально.
Сердечная недостаточность
Во время инфаркта часть тканей миокарда отмирает, поэтому в зоне повреждения клетки сердца больше не могут сокращаться. Это ухудшает функции органа, из-за чего у человека возникает сердечная недостаточность в острой форме.
Проявляться такое состояние может в виде отека легких или шока в кардиогенной форме. Характерными проявлениями осложнения при этом будут хрипы, одышка, нехватка воздуха, сильныей боли в сердце, скачки давления.
В результате шока у человека может быть нарушение сознания и гипотония.
При длительном нарушении сократительных функций сердца у больного может развиться хроническая форма недостаточности миокарда. Это заболевание будет постоянно прогрессировать и ухудшать кровообращение.
Проявляется осложнение следующими симптомами:
- слабость,
- головокружение,
- одышка даже в состоянии покоя,
- боль в правом подреберье,
- отеки в вечернее время,
- скопление жидкости в брюшной полости.
Аритмия
При поражении инфарктом части сердечной мышцы, в которой располагаются проводящие пути, у человека может возникнуть аритмия. Более того, нарушение ритма способно случиться вследствие влияния метаболических изменений, наблюдающихся во время приступа.
Наиболее тяжелыми являются желудочковая и мерцательная аритмия, так как они способны вызвать острую сердечную недостаточность и летальный исход.
Важно! Нарушение ритма сердца не всегда относится к ранним осложнениям. Аритмия может быть вызвана лечебной терапией, когда человеку вводятся специальные препараты, растворяющие тромб в закупоренном сосуде. Это приводит к возобновлению кровообращения и резкому изменению сердечного ритма.
Разрыв сердца
Разрыв сердца – это реальное осложнение, которое случается при наличии дефекта в миокарде, возникшего после приступа. В данной области будет находиться мертвая ткань с измененными свойствами. Постепенно она станет беззащитной к натяжению и будет подвержена разрушению.
Обычно разрыв сердца наблюдается при тяжелом инфаркте спустя 5-6 дней после приступа. Данное осложнение может быть внутренним или наружным. При таких изменениях пациенту можно помочь только путем проведения срочного оперативного вмешательства.
К сожалению, из-за сдавливания сердца и его выраженного повреждения данное осложнение обычно заканчивается летально, и человек погибает за несколько минут.
Аневризма
Аневризма – это патологическое выпячивание одной из стенок миокарда после перенесенного инфаркта. Обычно это ранее осложнение, возникающее в первые дни после приступа.
Лечить аневризму очень сложно, так как она поражает стенки миокарда. В подобном состоянии человеку в течение всей жизни нужно будет соблюдать крайнюю осторожность, чтобы не вызвать разрыв аневризмы.
Тромбоэмболия
Инфаркт провоцирует у человека тяжелые патологические изменения. Вследствие этого после приступа у больного повышается склонность к тромбообразованию. Также может наблюдаться расстройство кровообращения, которое только усугубится из-за неподвижности пациента в первые дни болезни.
В подобном состоянии у человека могут образовываться тромбы. Обычно они локализуются в полости левого желудочка.
При скачках артериального давления, которое нередко бывает у гипертоников, такие тромбы способны закупоривать сосуды, провоцируя тромбоэмболию. Это может привести к повторному инфаркту, инсульту. Поражение мелких артерий грозит приступом стенокардии.
Лечение данного состояния нужно проводить с применением препаратов, которые разжижают кровь и препятствуют образованию тромбов. В противном случае, состояние больного может ухудшиться.
Абдоминальный синдром
Данное осложнение нередко возникает не только после инфаркта, но и после других серьезных патологий.
Абдоминальный синдром имеет следующие проявления:
- боль в животе,
- вздутие,
- язвы желудка,
- повышенная температура,
- нарушение стула.
Вторичный инфаркт
У тех пациентов, которые страдают от запущенной формы атеросклероза или склонности к образованию тромбов, развитие вторичного инфаркта наблюдается в ближайшее время после первого приступа.
Вследствие того, что организм еще не успел восстановиться после последствий перенесенного приступа вторичный инфаркт приводит к гораздо более серьезным осложнениям.
Профилактика осложнений
Чтобы обезопасить себя от осложнений инфаркта, больному стоит обязательно придерживаться таких рекомендаций:
- В первые дни после приступа соблюдать строгий постельный режим.
- Принимать все лекарственные средства, назначенные врачом. Лечение должно быть под контролем специалиста.
- Обязательно соблюдать диетическое питание (диету № 10). При этом стоит полностью отказаться от жирного, спиртного, ограничить употребление сладкого, острого, кислого и мучного.
- В период восстановления регулярно выполнять специальные упражнения и ЛФК.
- Отказаться от вредных привычек (курения).
- Избегать стрессов и нервных перенапряжений. Также человеку стоит изменить режим работы и отдыха, спать не менее 8 часов в день.
- Ограничить тяжелые физические нагрузки, особенно подъемы тяжестей, бег, отжимания.
- Поддерживать массу тела. Очень опасно после инфаркта набирать вес.
- Контролировать уровень давления и холестерина.
- Регулярно наблюдаться у врача (кардиолога, терапевта).
Инфаркт сопровождается нарушением кровообращения в коронарных сосудах, питающих сердечную мышцу. Патология вызывает появление очагов некроза в миокарде, что приводит к дисфункции сердца и может стать причиной тяжелых осложнений и летального исхода. Какими будут последствия перенесенного приступа, зависит от формы заболевания, площади поврежденных тканей и насколько быстро провели реанимацию.
Последствия острого инфаркта
Образование ишемии, некроза и рубцевание мышцы вызывает сбои в работе сердца. Нарушаются его насосные функции, система свертывания крови. Нередко осложнения возникают в первые сутки заболевания, усложняя течение недуга.
Все возникающие последствия можно разделить на 3 группы:
- электрические – это нарушения сердечного ритма;
- гемодинамические – нарушения насосных функций;
- реактивные и прочие – тромбоэмболии, стенокардии, постинфарктный синдром.
По времени развития классифицируют ранние и поздние осложнения инфаркта миокарда. Первые возникают в течение первых 3–4 часов после начала приступа в острейший период. С учетом степени тяжести последствия болезни разделяют на легкие, средней тяжести и тяжелые.
К ранним осложнениям относится:
- мерцательная аритмия – нарушение нормального ритма сердца, сопровождающее частыми мышечными сокращениями 300–700 ударов в минуту;
- экстрасистолия – несвоевременное сокращение сердечных камер;
- синусовая тахикардия – синусовый ритм превышает 100 ударов в минуту;
- пароксизмальная тахикардия – внезапные приступы учащенного сердцебиения на фоне нормального ритма;
- брадикардия – снижение частоты сокращений сердечной мышцы менее 60 ударов в минуту;
- разрыв сердечной мышцы;
- внезапная остановка сердца;
- острая недостаточность насосной функции ОЛЖН;
- ранний эпистенокардический перикардит.
Ухудшают прогноз течения болезни тахикардии, при которых количество сокращений миокарда превышает 110 уд/мин, брадикардии, вызывающие снижение пульса до 50 уд/мин, гипертонические кризы. Ранние осложнения инфаркта миокарда значительно снижают вероятность выздоровления и могут привести к развитию острой сердечной недостаточности. Пароксизмальная тахикардия, асистолия, фибрилляция желудочков являются опасными состояниями, нередко становятся причиной летального исхода.
Чем опасна острейшая стадия инфаркта
Осложнения острого инфаркта миокарда и его острейшей стадии являются наиболее опасными и часто приводят к смерти пациента во время приступа или в течение первого года. Важное значение имеет выраженность болевого синдрома, площадь и локализация очага некроза.
Тяжелые осложнения после инфаркта миокарда:
- тромбоэмболия легочных артерий;
- инфаркт легких;
- тампонада сердца;
- аритмия;
- острая сердечная недостаточность;
- аневризма;
- кардиогенный шок.
Острая аневризма формируется при выпячивании стенки миокарда вследствие высокого давления крови или на месте свежего рубца. В пораженной области не происходит сократительных движений, образуется застой крови. Такое осложнение инфаркта миокарда может привести к разрыву сердца, массивному кровотечению, тромбоэмболии. Аневризма часто протекает бессимптомно, обнаруживается во время проведения инструментальных исследований. Патология лечится хирургическим путем ушивания истонченного участка сердечной мышцы.
При нарушении сердечного ритма, наличии атеросклеротических бляшек, отложении фибрина на стенках сосудов, застое крови в венах нижних конечностей, формировании тромба в полости левого желудочка, аневризмы нередко развивается тромбоэмболия. Оторвавшийся тромб может закупорить узкий просвет артерии, вызывая при этом ишемию определенного органа, который питает поврежденный сосуд. Закупориваться могут легочные, селезеночные, мезентериальные, почечные, мозговые, артерии нижних конечностей, брюшная аорта.
Тромбоэмболия несет существенную угрозу для жизни пациента, поэтому во время реанимационных мероприятий проводят тромболитическую терапию, способствующую разжижению крови, рассасыванию тромбов и нормализации кровообращения. Такие меры предотвращают окклюзию сосудов, не позволяют увеличиться очагу некроза.
Кардиогенный шок – это осложнение инфаркта миокарда, развивающее при острой недостаточности левого желудочка. Симптомы патологии наблюдаются при обширном некрозе, охватывающем более 40% миокарда. Пораженные ткани теряют способность сокращаться, в результате нарушаются насосные функции, сердце не может поддерживать нормальное артериальное давление. Без своевременного оказания медицинской помощи кардиогенный шок приводит к летальному исходу.
Постинфарктные осложнения
Поздние осложнения возникают на 2–3 неделе, вызывают развитие постинфарктного синдрома Дресслера, пристеночный тромбоэндокардит, нейротрофические расстройства, ХСН. Синдром Дресслера – это аутоиммунная патология, развивающаяся спустя 2–6 недель после начала приступа (не ранее, чем через 10 дней).
К осложнениям постинфарктного синдрома относятся:
- перикардит;
- артралгии;
- плеврит;
- пневмонит;
- полиартрит;
- эозинофилия.
Синдром Дресслера проявляется повышением температуры тела, лихорадкой, ангинозными болями, вызванные дыханием, одышкой, акроцианозом. Больного беспокоит кашель с выделением мокроты, которая содержит вкрапления крови. Заболевание имеет рецидивирующее течение, каждый период обострения длится от 1 недели до 2 месяцев.
Еще одним поздним осложнением инфаркта миокарда является синдром передней грудной стенки. Эта патология характеризуется появлением загрудинных болей различной интенсивности, симптомы начинают проявляться через 3–5 недель после перенесенного приступа. Боли локализуются в определенном месте и не купируются приемом Нитроглицерина, седативных препаратов. Дискомфортные ощущения могут наблюдаться от нескольких дней до нескольких месяцев.
Нередко у больных возникают боли в плечевых суставах, немеет рука чаще с левой стороны. На рентгеновском снимке обнаруживается остеопороз костей, относящихся к плечевому суставу. Такое осложнение называется плечевым синдромом, встречается у 20% пациентов в постинфарктный период. Подобные симптомы могут развиваться и в острой стадии заболевания, и спустя несколько лет.
Признаки застойной сердечной недостаточности приводят к летальному исходу в 35% случаев. Патология встречается у людей среднего возраста, перенесших инфаркт. Характерные симптомы недомогания, как правило, проявляются после выписки пациента из стационара и могут в течение 3 месяцев стать причиной смерти человека. Больные жалуются на вялость, желание спать на высоких подушках, частые позывы к мочеиспусканию в ночное время, кашель, усиленное сердцебиение.
Особенности реабилитационного периода
В период выздоровления у большинства пациентов возникают расстройства нервной системы. Они подвержены депрессиям, настроение часто меняется, беспокоят невротические боли в области сердца, требующие приема седативных препаратов.
Наиболее остро симптоматика проявляется в первый месяц после выписки из больницы. Постепенно состояние нормализуется, больные возвращаются к обычному образу жизни через 3–6 месяцев. Длительность восстановительного периода зависит от степени тяжести перенесенного инфаркта миокарда.
Хроническая сердечная недостаточность также является осложнением инфаркта, патология характеризуется недостаточной перекачкой крови, в результате чего внутренние органы испытывают кислородное голодание, не получают питательных веществ.
Человека беспокоит:
- одышка;
- отеки;
- тахикардия;
- бессонница;
- боли в правом подреберье;
- ангинозные боли, усиливающиеся во время физических нагрузок.
На удаленных от сердца участках тела (пальцы рук, ног, губы, носогубный треугольник) кожные покровы приобретают синюшный оттенок. Прогноз ХСН неблагоприятный.
Как на ранних, так на поздних стадиях, может наблюдаться нарушение работы органов ЖКТ, образуются язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечный синдром, кровотечения. Наблюдаются расстройства нервной системы, больные находятся в депрессии, возникают признаки психоза. У мужчин, страдающих аденомой предстательной железы, развивается атония мочевого пузыря, пропадают позывы к мочеиспусканию.
Появление осложнений требует срочного проведения лечебных мероприятий, больного необходимо поместить у условия стационара и провести реанимационные действия. В зависимости от того какие последствия возникли, составляется схема терапии и прогноз течения заболевания.
Осложнения после инфаркта миокарда — не редкость, ведь сердце не способно уже выполнять свои функции в полном объеме. Инфаркт развивается вследствие такого заболевания, как ишемическая болезнь сердца. После нарушения кровоснабжения на определенном сердечном участке происходит его отмирание.
Как классифицируются последствия инфаркта миокарда
Осложнения инфаркта миокарда — классификация:
- механического плана — в виде разрывов;
- осложнения электрического плана — нарушения в работе сердца и его проводимости;
- эмболические — появление тромбов;
- ишемические нарушения — расширение отмершей области миокарда;
- осложнения в виде воспалений.
Ниже будут описаны ранние и поздние осложнения инфаркта миокарда.
Нарушения, относящиеся к ранним осложнениям
После начала приступа ранние осложнения проявляются в первые часы или сутки, то есть в острейшую стадию инфаркта. Сердечная недостаточность, которая может развиться сразу после приступа, является опасным осложнением. Острая сердечная недостаточность нередко сопровождает инфаркт. Тяжесть состояния будет зависеть от величины пораженного участка сердечной мышцы.
На втором месте по самым опасным осложнениям стоит кардиогенный шок, при котором существенно снижается сократительная функция сердца. Это связано с отмиранием большей части миокарда. Чаще всего подобное осложнение встречается у определенной категории лиц:
- у женщин;
- у больных сахарным диабетом;
- при инфаркте передней стенки.
Больному в этот момент необходимо срочно принять таблетку нитроглицерина. После этого врач назначит сердечные гликозиды, ингибиторы АПФ. Немаловажную роль играют диуретики, вазопрессорные препараты, бета-адреностимуляторы. В особых случаях проводится операция.
Синдром Дресслера, который может появиться после инфаркта, возникает одновременно с поражением перикарда, плевральной полости и легких. Иногда синдром Дресслера развивается с одной из патологий, чаще с перикардитом, реже с плевритом или пневмонитом. Все эти осложнения порождают такой частый симптом, как синдром плеча и руки, что проявляется болезненностью и тугодвижностью в этой области.
Аритмия диагностируется тоже сразу после перенесенного инфаркта. Возникает риск осложнения фибрилляции желудочков, что является угрозой для жизни пациента. Поэтому очень важно первые сутки и в последующем после приступа следить за состоянием больного. Насторожить должна тахикардия — это один из видов нарушения проводящей системы сердца. В последующем из-за этого человек теряет работоспособность.
Остальные ранние осложнения инфаркта миокарда у мужчин и женщин:
- тромбоэмболия;
- ранний перикардит;
- отек легких.
Поздние осложнения
Поздние осложнения могут развиться через несколько недель или даже месяцев после приступа. Их может быть много, но самыми распространенными являются хроническая сердечная недостаточность и аритмия.
К постинфарктному синдрому относятся перикардит, плеврит и пневмонит. Даже если проявляется одно осложнение инфаркта миокарда, то со временем разовьются и остальные. Лечение будет носить гормональный характер.
Поздний перикардит может быть диагностирован через 6-8 недель после инфаркта.
При хронической сердечной недостаточности наблюдается постоянная одышка. Человек ощущает постоянную нехватку кислорода, появляются отеки. Сердце теперь не в состоянии качать необходимое количество крови, в результате ткани плохо снабжаются кислородом. В это время обязательно стоит придерживаться здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек.
Еще одним видом позднего осложнения является постинфарктный кардиосклероз, характеризующийся заменой отмерших участков миокарда соединительной тканью. Сократительная функция сердечной мышцы нарушается, и происходят сбои в ее работе, что опять же приводит к сердечной недостаточности. Человек должен постоянно держать под контролем свое физическое и психоэмоциональное состояние, принимать соответствующие медикаменты.
Рецидивирующий инфаркт
Если человек перенес инфаркт миокарда, то существует огромная опасность рецидива некроза сердца. Повторные или рецидивирующие инфаркты намного опаснее первичных. Когда происходит заживление участка с некрозом, сократительная способность миокарда снижается. Но гипертрофия левого желудочка компенсирует его работу, обеспечивая кровоснабжением ткани и органы. А вот повторный инфаркт приводит к тому, что декомпенсация уже не в состоянии справиться с появившимися дополнительными нагрузками.
После впервые перенесенного инфаркта могут быть осложнения в виде спонтанной остановки сердца, комы или развития асцита, что приводит к увеличению живота. Также при первичном инфаркте в пораженных местах нарушается работа болевых рецепторов и теряется чувствительность. Поэтому при повторном инфаркте человек может его не заметить и выполнять свою обычную физическую нагрузку. В это время риск различных осложнений становится велик, и зачастую они являются провоцирующим фактором летального исхода.
- Если имеются проблемы с сердцем, стоит знать, какие симптомы являются предвестниками инфаркта миокарда. При их появлении на ранней стадии приступа нужно сразу принимать меры. Если доврачебная помощь будет оказана вовремя и грамотно, то намного сократиться риск развития таких последствий.
- Больной в это время должен быть максимально спокойным, так как дополнительное волнение способно лишь усугубить ситуацию. Если сделать уговорами это не удается, то можно воспользоваться седативным средством, например настойкой пустырника.
- При вызове скорой помощи нужно уточнить, что имеются подозрения на инфаркт миокарда, чтобы диспетчер направил сразу кардиологическую бригаду. Эти врачи имеют опыт работы с «сердечниками», кроме того у них есть все необходимые лекарственные препараты.
Наиболее тяжелые постинфарктные осложнения
Существуют осложнения, справиться с которыми довольно сложно. К ним относятся:
- Острая сердечная недостаточность, которая чаще диагностируется в левом желудочке. Ее сопровождают сердечная астма, кардиогенный шок и отек легкого. Тяжесть такого состояния определяется в зависимости от объема поражения и ее области.
- Сердечная астма развивается, когда серозная жидкость заполняет периваскулярные и перибронхиальные полости. Происходит нарушение метаболизма, и появляется риск попадания жидкости в просвет альвеол. Если это все же произошло, то при выдохе она соединяется с углекислым газом и образуются пенообразные выделения. Развивается сердечная астма внезапно. Чаще всего в ночное время. Больной резко вдыхает, при принятии горизонтального положения ему становится легче. Появляются дополнительные симптомы: отек, кожа бледнеет, выступает холодный пот, цианоз, хрипы в легких, в отличии от бронхиальной астмы, при которой трудности с дыханием возникают на выдохе, у сердечной астмы затруднен вдох. Подобные признаки должны побудить близких людей больного немедленно его госпитализировать.
- Разрыв сердца. Он развивается в первые 5 суток после того, как произошел некроз отдельного участка миокарда. В большинстве случаев этот процесс приводит к мгновенной смерти больного. Но иногда процесс разрыва происходит постепенно, в это время человек испытывает следующие ощущения: болезненность после инфаркта в районе грудной клетки усиливается; присутствует боль в горле, избавиться от которой не удается даже после принятия анальгетиков; нарастает кардиогенный шок, и наступает кома. Иногда сердце разрывается, но при этом сохраняется целостность окружающих оболочек. В этом случае еще имеется надежда на сохранение жизни пациента.
Все медицинские мероприятия проводятся при помощи хирургического вмешательства.
Профилактика осложнений
Если инфаркт миокарда случился, то обязательно необходимо позаботиться о том, чтобы не возникли после него осложнения. В этом случае рекомендации позволят этого избежать:
- все действия человека должны быть неспешными и бережными;
- умеренная физическая активность после инфаркта тоже необходима, например скандинавская ходьба;
- эмоциональная обстановка вокруг сердечного больного должна быть спокойной и благожелательной;
- соблюдение всех предписаний врача.
Если все эти рекомендации выполнять, то прогноз будет благоприятным. При первичном инфаркте необходимо знать о том, что в неблагоприятных условиях может развиться повторный приступ, который протекает намного тяжелее первого и приводит к различным необратимым осложнениям.
Вконтакте