Что за диагноз последствия сэк. Кровоизлияние у новорождённого. К наиболее частым причинам их появления относятся

По статистике около 40% рожденных детей появляются на свет с таким заболеванием, но не стоит раньше времени паниковать, ведь многие кисты со временем рассосутся и не потребуют никакого специального лечения.

Сама по себе киста – это определенное образование, которое заполнено жидкостью. Она может появляться не только после рождения ребенка, но еще в утробе матери.

В последнем случае нет поводов для беспокойств, ведь такого рода образование само исчезнет со временем.

Причины образования

Причины появления кисты головного мозга у новорожденного могут быть самыми разнообразными, попробуем теперь с ними разобраться:

Как было уже выше упомянуто, киста может появиться у ребенка еще в утробе матери. Это считается нормальным, так как в некоторые периоды беременности эти образования могут, как быстро появиться, так быстро и исчезнуть, поэтому не стоит переживать по этому поводу.
У ребенка может появиться киста и вследствие заражения инфекцией. Это можно наблюдать при тяжело протекающей беременности или при сложных родах. Нередко появление кисты может спровоцировать наличие вируса герпеса в организме матери.
Еще одной причиной, провоцирующей появление этой болезни, является плохое кровоснабжение мозга новорожденного, которое может привести к отмиранию тканей и как результат к образованию полости, заполненной жидкостью.
Киста может появляться и после перенесенных заболеваний, например, таких как: менингит, энцефалит.
Также любая травма может стать причиной появления кисты головного мозга у новорожденного.

Классификация по видам кисты у новорожденных

Классификация кисты головного мозга производится исходя из места ее расположения или от периода жизни, в который она образовалась. Выделяют такие основные виды киста головного мозга у младенца:

Одна из самых тяжелых форм данного заболевания – это субэпендемальная киста. Может появляться вследствие мозгового кровоизлияния или из-за кислородного голодания. Зачастую киста может исчезнуть сама по себе, поэтому в дальнейшем не требует серьезного лечения. Но в противном случае необходимо срочное проведение операции. Конечно, при должном наблюдении за ребенком и проведении профилактических мероприятий таких мер не потребуется.
Арахноидальная киста – это образование, которое может находиться в паутинной оболочке мозга, в основном заполнено спинномозговой жидкость. Различают два основных типа кисты: первичная и вторичная. Чаще всего такие кисты встречаются у мальчиков. Причиной образования может быть перенесенное воспалительное заболевание, травма головы или кровоизлияние в мозг. Отличительной чертой этого вида кисты является ее быстрый рост, что может привести к некоторым осложнениям. Но при своевременном лечении это никак не скажется на дальнейшем развитии ребенка.
Ретроцеребральная киста – это один из наиболее распространенных видов образования. Может привести к некрозу клеток головного мозга или к полному нарушению его функций. Может появляться из-за оперативного вмешательства в области черепа, недостаточного кровообращения в мозге, травм или перенесенного инсульта.

Симптомы и признаки

Симптомы кисты головного мозга у новорожденных могут быть достаточно разнообразными, это в первую очередь зависит от месторасположения кисты, поэтому для начала стоит разобраться с местом нахождения данной патологии.

Если при диагностике выяснили, что киста находится в области затылка, то чаще всего нарушается работа зрительного нерва, что приводит к таким симптомам:

раздвоение в глазах;
пелена перед глазами;
размытость;
пятна перед глазами.

Если же обнаружилось, что киста находится в области гипофиза, то для этого случая характерны такого рода симптомы:

нарушение полового развития;
плохая координация;
слабое физическое развитие.

Но также для кисты характерны и другие симптомы, которые проявляются во всех случаях, это:

сильная головная боль;
сильная пульсация головы или других частей тела;
повышенное давление;
потеря сознания;
расстройства слуха;
судороги;
частичные параличи конечностей;
тошнота;
рвота;
усталость;
вялость;
повышенная сонливость.

Методы диагностики

В период научно – технического прогресса медицина не стоит на месте, поэтому даже в таком деликатном вопросе как диагностика кисты у новорожденных, было сделано большое количество разработок и открытий, способных выявить это заболевание даже в первые дни жизни ребенка.

У детей до года достаточно легко обнаружить кисту головного мозга при помощи ультразвукового исследования, так как этому способствует не только не заросший родничок ребенка, но и то, что кости черепа еще не окрепли и не сомкнулись.

Также можно проводить такие исследования как МРТ и КТ. Но их чаще всего используют для того, чтобы выяснить более точную информацию о размере, месторасположении данной кисты.

Не стоит забывать и об УЗИ головного мозга новорожденного, если есть подозрения в том, что образовалась киста, - это обследование в первую очередь назначают недоношенным детям или же при достаточно сложных родах.

Это объясняется тем, что такие дети, прежде всего, нуждаются в интенсивном лечении из-за того, что их организм очень слаб и не может самостоятельно бороться с заболеваниями.

Лечение болезни

Если у новорожденного была выявлена киста сосудистого сплетения, то нет поводов для паники, ведь эти образования со временем исчезнут.

Но это не значит, что вы ничего не должны предпринимать. Прежде всего, нужно определить инфекцию, которая вызвала это заболевание, не забывать проходить УЗИ каждый 2 месяца.

Что касается субэпендимальной кисты, то она также не нуждается в каком-то особом лечении. Через определенный период времени эта проблема исчезнет, но не нужно забывать о систематических посещениях врача и прохождении МРТ пару раз в год.

Самой опасной является арахноидальная киста, так как она очень быстро развивается и прогрессирует, при этом еще и провоцирует появление различных нарушений. К сожалению, такого рода кисты сами по себе не рассосутся, поэтому их нужно только лечить. Существует два способа избавления от такого образования: консервативное или радикальное лечение.

Консервативно лечение включает в себя принятие препаратов, которые способны устранить кисту и снять наиболее тяжелые симптомы. Это могут быть противовирусные препараты, антибактериальные, а также лекарства, улучшающие кровообращение и иммунную функцию организма.

Чаще всего применяется именно радикальная терапия, которая заключается в хирургическом вмешательстве путем трепанации черепа, эндоскопии.

Прогноз и летальность

Если данное заболевание было вовремя диагностировано и назначено правильное лечение, то нет никаких поводов для беспокойств.

Но в запущенных случаях или быстром росте кисты могут быть достаточно серьезные последствия, поэтому в таких ситуациях все зависит от эффективности проделанного лечения.

При несвоевременном обращении к врачу могут наступать такие последствия:

воспаление головного мозга;
нарушение нормального функционирования органов двигательной системы;
гидроцефалия;
внезапная смерть.

Профилактика

На начальных стадиях профилактику нужно провести с будущей мамой. То есть взять необходимые генетические анализы, чтобы определить есть ли вероятность образования кисты у ребенка.

Так же во время беременности и на протяжении первых месяцев жизни нужно избегать различных травмоопасных ситуаций, воспалительных заболеваний, если все же это произошло, следует немедленно обратиться к врачу, и чем быстрее вы это сделаете, тем лучше.

Этот раздел создан чтобы позаботиться, о тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.

Опасна ли киста головного мозга у новорожденного?

Патологии головного мозга могут возникать еще в период внутриутробного развития плода, что связано с образом жизни и привычками матери, а также наличием у нее различных хронических заболеваний, особенностями течения беременности, проникновением в организм инфекции. На состоянии новорожденного также отражается явление, при котором к его мозгу поступает недостаточное количество кислорода. Кисты головного мозга у новорожденных встречаются достаточно часто и являются фактором, оказывающим влияние на развитие и состояние организма. Эти новообразования не имеют опухолевого характера и не представляют прямой угрозы жизни ребенка. Тем не менее, опасность кист заключается в том, что они сдавливают окружающие здоровые ткани мозга, что становится причиной психических и физических нарушений. Кроме того, эти новообразования на протяжении длительного времени не проявляются в каких-либо признаках, а в период полового созревания начинают активно расти, что приводит к ухудшению состояния здоровья.

Характерные черты кисты головного мозга

Кистой головного мозга, возникающей у новорожденного, называют заполненную жидкостью объемную структуру (шаровидную полость), которая замещает отмершие участки мозга и может располагаться на любом участке этого органа. Она бывает как единичной, так и множественной. Подобная патология встречается нередко и диагностируется примерно у 40% новорожденных.

Полость с жидкостью, расположенная в области головного мозга, может сформироваться у плода в утробе матери либо уже после рождения ребенка. Иногда она приобретает настолько малые размеры, что на состоянии ребенка это никак не отражается, а само новообразование самостоятельно рассасывается со временем. Но, если кисты многочисленны и имеют большие размеры, у детей отмечают отставание в психомоторном развитии, замедленный рост, плохой набор веса, ухудшение зрительной функции.

Доктор Комаровский расскажет о причинах и лечении недуга у детей:

После родов обследование на предмет наличия кисты головы у новорожденного обязательно проводят в следующих случаях:

Если имела место родовая травма;
Если мать во время вынашивания плода подверглась заражению инфекцией герпеса;
Если беременность протекала с осложнениями (большие размеры плода, маловодие).

Если киста является единичной и имеет небольшие размеры, своевременно начатое лечение гарантирует благоприятный исход. В противном случае последствия приобретают необратимый характер: ребенок отстает в физическом, а затем и в половом развитии, страдает от нарушений слуха и зрения. Присутствует высокий риск инвалидизации, а в наиболее тяжелых случаях наступает летальный исход.

Причины формирования

Киста головного мозга у ребенка формируется под действием таких факторов, как:

Травмы, полученные в процессе родов или после них;
Перенесенные инфекционные заболевания, поразившие центральную нервную систему (энцефалит, менингит);

Врожденные аномалии центральной нервной системы;
Недостаточное кровоснабжение мозга, в результате чего развивается гипоксия – дефицит кислорода;
Наличие вируса герпеса в организме матери, вынашивающей плод.

Все перечисленные причины способствуют дегенерации тканей мозга, их отмиранию и образованию пустого пространства, которое заполняется жидкостью. Это и является кистой.

Разновидности кист головного мозга у малышей

В зависимости от того, на каком участке органа у новорожденного локализуется киста, выделяют следующие разновидности этого образования:

Субэпендимальная киста. Ее также называют внутримозговой, или церебральной. Она возникает у малышей как последствие гипоксии и длительного нарушения кровообращения в сосудах мозга. Обычно патология появляется еще в период внутриутробного развития, если у плода имеет место острая или умеренная гипоксия, развивающаяся при инфекционных болезнях, анемии, резус-конфликте. Другие причины появления кисты – ишемия мозга и кровоизлияние. Чаще всего новообразование располагается в желудочковой и затылочной областях, мозжечке, височной доле, гипофизе. Это наиболее опасная разновидность новообразования: киста желудочка головного мозга или других внутренних структур, при отсутствии лечения, приводит к нарушениям функционирования центральной нервной системы, инвалидности и даже летальному исходу;

Арахноидальная киста головного мозга. Наличие этого новообразования обычно не выражается в специфических симптомах. Киста возникает между оболочками мозга, на поверхности органа (так называемой паутинной оболочке). Она представляет собой скопление спинномозговой жидкости. Такая разновидность встречается нечасто, всего в 3% случаев. Киста быстро увеличивается в размерах, сдавливая окружающие ткани и отделы. Тем не менее, она имеет более благоприятный, чем субэпендимальная киста, прогноз, но при отсутствии лечении приводит к отставанию ребенка в психомоторном развитии;

Кисты сосудистых сплетений головного мозга, которые также называют псевдокистами. Кроме того, это новообразование упоминается как ретроцеребеллярная киста. Оно развивается еще в период внутриутробного развития. Специалисты считают, что подобная врожденная киста является относительно нормальным явлением, поскольку она, по мере роста плода, рассасывается самостоятельно.

Если патология развивается без лечения, то она чревата следующими осложнениями:

Нарушение функционирования вестибулярного аппарата;
Потеря слуха и зрения;
Умственная отсталость;
Судорожный синдром;

Нарушение координации, походки;
Инсульт;
Деформирование черепа;
Параличи и парезы.

Клиническая картина

Если киста, локализующаяся в области головного мозга, имеет ограниченные размеры и не увеличивается в размерах, специфические признаки патологии у младенцев отсутствуют. Единственные особенности, которые могут отметить родители - выпирание родничка и пульсация в нем, отказ малыша от груди или бутылочки, частые и обильные срыгивания, задержка психического и моторного развития, отсутствие реакции на звуки.

Когда полость с жидкостью растет и оказывает давление на окружающие ткани и структуры, клиническая картина выражается более ярко. К характерным симптомам наличия заполненной жидкостью полости в головном мозге относят следующие:

Нарушения зрения, которые проявляются в размытости изображения, двоении и пятнах перед глазами;
Недостаточное физическое развитие;
Задержка полового развития;
Нарушения координации;
Судороги;
Онемение верхних и нижних конечностей;

Обморочные состояния;
Нарушение сна;
Сильная пульсация в области головы;
Тошнота, рвота;
Частичный паралич конечностей;
Дрожание конечностей.

Интенсивность и преобладание определенных симптомов зависит от того, на каком именно участке головного мозга локализуется заполненная жидкостью полость. Например, киста шишковидной железы (эпифиза) – органа, который отвечает за выработку меланина и серотонина, имеет выраженные симптомы только в случае достижения образованием больших размеров. Такая разновидность кисты проявляется в приступах головной боли, которые могут продолжаться несколько дней, эпилептических припадках, нарушениях зрения, бредовых состояниях.

Крупные кисты в мозжечке головного мозга провоцируют судороги, тремор, ухудшение координации движений, параличи и парезы верхних и нижних конечностей, развитие гидроцефалии.

Способы диагностики и лечения кист

Кисты головного мозга у новорожденных не всегда требуют лечения, но во всех случаях обязательно врачебное наблюдение.

Для постановки диагноза и выявления разновидности новообразования проводят следующие мероприятия:

МРТ и УЗИ головного мозга с целью установления локализации кисты и ее размеров;
Лабораторное исследование спинномозговой жидкости для выявления инфекции и очага воспаления;

Нейросонография – основной диагностический метод, с помощью которого исследуют мозговые структуры новорожденного. Доступ для исследования – незакрытый большой родничок, поэтому данная процедура актуальна только для детей в возрасте до 2 лет, у которых это отверстие еще не окостенело;
Гистология – метод, с помощью которого можно оценить характер новообразования, осуществить его дифференциацию от злокачественных опухолей.

Лечение патологии зависит от того, насколько велики размеры кисты и в каком месте она расположена. Если роста новообразования не наблюдается, пациенту назначают прием медикаментозных средств, которые позволяют скорректировать состояние ребенка. Так, если причиной образования полости стало нарушение кровообращения в сосудах мозга, предписывают прием соответствующих средств. При необходимости остановить инфекционный процесс назначают прием антибактериальных средств.

В особых случаях требуется проведение операции. Условиями для этого являются:

Подробнее о патологии рассказывает врач-нейрохирург, д. м. н. Фаяд Ахмедович Фархад:

Повышенное внутричерепное давление;
Резкое нарушение движений, координации;
Судороги.

При наличии кисты у грудничка проводят следующие виды операций:

Радикальная. В этом случае проводится трепанация черепа и полное удаление кистозного новообразования. Манипуляция результативна, однако характеризуется высокой степенью травматичности;
Эндоскопическая, наиболее щадящая. В ходе оперативного вмешательства осуществляется прокол, через который вводится эндоскоп. Далее производится выведение содержимого сформировавшейся полости;
Шунтирование кисты. Ее содержимое выводят через дренажную трубку. Киста не удаляется полностью.

Если своевременно не предпринять соответствующие меры, образование может лопнуть. Это чревато следующими последствиями:

Заражение крови;
Кровотечение внутри черепа;
Воспалительный процесс, вызванный попаданием гнойного содержимого в спинномозговую жидкость;
Полный паралич;
Летальный исход.

Кисты головного мозга у новорожденного – нередкий диагноз. Эта патология достаточно редко грозит летальным исходом, но в некоторых случаях она может привести к серьезным нарушениям развития и инвалидности. Подобное состояние требует постоянного контроля специалиста, а при необходимости хирургического вмешательства.

Киста головного мозга у новорожденного ребенка

1. Причины 2. Виды 3. Симптомы 4. Диагностика 5. Кого необходимо обследовать на наличие кист 6. Лечение 7. Прогноз для ребенка

Киста головного мозга – это объемная структура шаровидной формы, заполненная жидкостью, которая замещает пораженные ткани мозга.

Киста у новорожденных – более распространенный диагноз, чем кажется на первый взгляд. Каждый третий ребенок рождается с указанной патологией. Иногда размеры ее столь малы, что младенец даже не проявляет беспокойства. Со временем киста бесследно рассасывается.

Причины

Киста у новорожденного может возникнуть из-за множества причин. Факторы появления патологического образования, как и причины многих заболеваний нервной системы, до конца не изучены.

К основным причинам кистозных образований относят:

травмы во время родов и в процессе жизни;
интранатальное инфицирование (от матери к ребенку в родах, чаще всего к образованию кисты приводит вирус герпеса);
врожденные аномалии и патологии центральной нервной системы;
нарушение кровообращения головного мозга;
инфекции ЦНС, перенесенные ребенком (менингит, энцефалит);
кровоизлияния в мозг.

В зависимости от расположения, строения, причин возникновения киста головного мозга классифицируется:

По времени возникновения:

врожденная (аномалии развития ЦНС у плода);
приобретенная (травма мозга, инфекция).

По локализации:

субэпиндемальная киста (церебральная, расположена внутри мозга), наиболее опасная из кист мозга, встречающихся у детей первого года жизни. Она образуется вследствие кислородного голодания клеток мозга и как результат их гибели. Без правильного и своевременного лечения патология может привести к необратимым нарушениям со стороны центральной нервной системы. Последствия – нарушение витальных функций организма, инвалидность или смерть младенца.
арахноидальная киста – это образование на паутинной (арахноидальной) оболочке мозга. Киста может локализоваться в любом отделе мозга, нарушая ликворо- и гематодинамику. Менее опасна, чем СЭК, но также требует внимания хирургов. Ее последствия более благоприятны для жизни, но отсутствие лечения приводит к отставанию ребенка в психомоторном развитии.

По строению кисты разделяют на следущие виды:

Коллоидное образование, закладывается в период внутриутробного развития плода. Пока его размеры не велики, оно не дает никакой симптоматики. При УЗИ диагностике плода его можно увидеть. С ростом ребенка растет и киста. Главный ее симптом – выраженная гидроцефалия. Требует оперативного лечения в условиях нейрохирургического стационара.
Дермоидная киста, формируется в процессе эмбриогенеза плода из недифференцированных клеток волосяных фолликулов и листков кожного покрова. Такие образования не рассасываются самостоятельно и требуют хирургического лечения.
Эпидермоидная киста, состоит из плоского неороговевающего эпителия и ороговевших клеток. Она считается наиболее доброкачественной из всех встречающихся у грудничков, но также требует хирургического вмешательства.
Пинеальная киста, ее локализация – эпифиз. При этом образовании быстро развивается гидроцефалия. Дети в этом случае более подвержены воспалительным заболеваниям центральной нервной системы.
Псевдокисты или киста сосудистого сплетения. Подобная патология у ребенка обычно маленького размера и не вызывает симптомов заболевания. Последствий для здоровья она не несет, так как, формируясь еще у плода в утробе матери, рассасывается после рождения и не требует хирургического вмешательства.

Симптомы

Симптоматически киста у новорожденного проявляется по-разному, это зависит от вида кистозного образования, сроков ее появления, давности процесса (при травматическом генезе), объема и локализации.

Общие симптомы объемных образований у детей представляют собой отказ от груди или бутылочки. Такие дети плохо кушают, обильно срыгивают после каждого кормления. Они вялые и апатичные, медленно развиваются, вскрикивают и капризничают без повода. Нарушается координация движений, они плохо реагируют на игрушки и предметы, что свидетельствует об ослаблении зрения. Может отсутствовать реакция на звуки, при этом ЛОР-патологии у них не выявляют.

Больные дети отстают в психомоторном развитии, плохо набирают вес и растут.

Со временем, если образование не лечить (особенно это касается дермоидной и арахноидальной кисты), у детей начинает деформироваться череп: размеры мозгового отдела значительно превалируют перед лицевым.

Субэпиндемальная киста несет свои особенности в клинике. Она чаще всего поражает двигательные структуры мозга и вызывает судороги, непроизвольные подергивания, парезы и параличи.

По мере роста образования у ребенка отмечается повышение внутричерепного давления, судорожные приступы учащаются. Иногда у таких деток может развиться геморрагический инсульт. Киста у ребенка сдавливает другие структуры мозга, что вызывает изменчивую клиническую картину

Диагностика

Кисты имеют ряд особенностей для диагностики. У грудничков еще не закрыт большой родничок. Он закрывается только к году. Поэтому новорожденным, прежде всего, проводят УЗИ головного мозга. Опытный специалист на УЗИ может определить наличие, размеры и локализацию кистозного образования.

Для более точной диагностики проводят КТ или МРТ головного мозга. Особенность этой процедуры для детей до 5 лет заключается в том, что она осуществляется под наркозом, вследствие чего возрастает риск осложнений.

Введение ребенка в наркоз для проведения МРТ диагностики кистозных образований обязательно, так как новорожденный постоянно движется, что делает невозможным проведение исследования. Вид наркоза выбирают индивидуально, но наиболее распространенный препарат для введения в медикаментозный сон – Тиопентал натрия.

МРТ диагностика должна проводиться в динамике один раз в 3-4 месяца или внепланово по показаниям. Также это помогает дифференцировать псевдокисты.

Кого необходимо обследовать на наличие кист

Обследование необходимо в следующих случаях:

в группе риска дети, матери которых во время беременности впервые заразились герпесом;
беременность протекала с осложнением (маловодие, крупный плод, другие аномалии развития плода);
родовая травма.

Лечение

Образование кисты в мозге – не приговор для ребенка. Все зависит от локализации, вида и наличия сопутствующей патологии и этиологии заболевания.

Лечение делится на консервативное (медикаментозное) и оперативное (хирургическое). Если кистозное образование не увеличивается в размерах, не появляются новые неврологические симптомы, тогда назначают консервативное лечение.

Детям назначают препараты, действие которых направлено на улучшение реологических свойств крови и нормализацию гемодинамики. Часто прописывают иммуномодуляторы, особенно в случаях, когда заболевание вызвано инфекцией. Не следует забывать и о лечении самого возбудителя, для этого применяют антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты. Псевдокисты также лечатся консервативно.

Субэпиндемальная киста, как правило, со временем рассасывается, остается только небольшой спайкой на МРТ-снимке.

Чуть хуже обстоят дела с дермоидными и арахноидальными образованиями. Они требуют особого лечения. По мере роста ребенка увеличивается и киста, сдавливая окружающие ее ткани. В этом случае ребенок нуждается в нейрохирургической операции.

Хирургия кист головного мозга делится на паллиативную и радикальную. Чаще всего предпочтение отдают первой.

Паллиативное лечение заключается в шунтировании полости образования или удалении его эндоскопическим методом. При шунтировании в полость кисты вводят дренаж, по которому она будет опустошаться. Шунт находится в полости некоторое время, а это дополнительные ворота для инфекций головного мозга. Еще один недостаток заключается в том, что сама киста сохраняется, значит, может снова наполняться.

Эндоскопический метод менее опасен в плане осложнений. Нейрохирург проникает в мозг с помощью эндоскопа. В кисте делают отверстие и санируют ее (откачивают жидкость). Процедуру выполняет опытный специалист, так как возможно повреждение близлежащих структур мозга.

Радикальный метод лечения применяют крайне редко (чаще при дермоидных образованиях). Он предполагает вскрытие черепной коробки и удаление кисты вместе с содержимым. Однако, не говоря о высоком риске самой операции, стоит отметить, что это – растущий организм, а дефект черепа – значительный. Сложно предсказать, как будет закрываться трепанационное окно, какой костный дефект останется впоследствии. На месте прикрепления хирургической пластины нарушаются процессы регенерации.

Прогноз для ребенка

При малых объемах и своевременно проведенном лечении прогноз для жизни и здоровья благоприятный. В случае, если киста большая, а оперативное лечение невозможно или проведено несвоевременно, последствия могут быть непоправимыми. Дети отстают в психомоторном, физическом, а со временем и половом развитии, значительно страдают зрение и слух. Зачастую они получают инвалидность по одной из этих систем.

Написать комментарий

Заболевания

Желаете перейти к следующей статье «Классификация, диагностика и методы лечения кист головного мозга»?

Копирование материалов возможно только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Кровоизлияние в мозг у новорожденного

Кровоизлияние в мозг у новорожденных - серьезная патология, развивающаяся в результате повреждения сосудов твердой мозговой оболочки или разрыва сосуда головного мозга. Такое нередко случается при родовых травмах. Согласно статистическим данным, внутричерепное кровоизлияние ВЧК) происходит в 1 из 1000 случаев у доношенных младенцев. Однако глубоко недоношенные дети, рожденные с массой тела менее 1,5 кг, страдают намного чаще - геморрагические мозговые кровотечения случаются в 20-45%.

Последствия кровоизлияния в мозг у новорожденных всегда неблагоприятные, так как чреваты такими осложнениями, как неврологические патологии, гидроцефалия, ДЦП, отек мозга, нарушение зрения, двигательной активности, речевого аппарата и даже летальный исход. Все зависит от степени кровоизлияния, места ее локализации, общего состояния младенца и компенсаторных способностей мозга.

Причины

Как мы уже выяснили, риску развития патологии больше всего подвержены глубоко недоношенные младенцы либо доношенные, у которых в анамнезе была задержка внутриутробного развития.

Одной из первых причин можно считать хроническую гипоксию плода нанеделе беременности. Дело в том, что в этот период перивентрикулярное пространство буквально пронизано большим количеством сосудов, играющих на данном этапе важную роль, но со временем перестающими нести функциональность. При возникновении осложнений и нехватке кислорода на этих неделях возможно формирование геморрагий, которые усугубятся во время родов под воздействием механического давления.

Другие причины кровоизлияния в мозг следующие:

нехватка витамина К и К-зависимых факторов, другие аномалии, связанные с процессом коагуляции (свертываемости крови);
патологии на фоне тяжелой гипоксии: ацидоз, слишком сильная активация перекисного окисления жиров, пониженное артериальное давление;
внутриутробные инфицирования вирусами, микоплазмами, способствующими разрушению стенок сосудов;
хронические заболевания матери (например, сахарный диабет);
влияние пагубных привычек женщины (табакокурение, алкоголизм);
травмы при родах из-за узких родовых путей и большой головки плода, при стремительных родах, кесаревом сечении;
использование акушерских пособий (вакуум-экстракция плода, акушерские щипцы).

Виды и степень поражения

Мозг, как и другие наши органы, имеет внушительную сеть кровеносных и лимфатических сосудов, маленьких и больших, доставляющих к нему кислород и защищающих мозговой центр от микробов и вирусов. Череп сверху покрыт твердой оболочкой, именуемой в латыни «dura mater». Если кровоизлияние происходит под этой оболочкой, оно называется субдуральным, если между оболочкой и черепом - то эпидуральным.

Далее следует паутинная (в медицине арахноидальная) и мягкая мозговая оболочка. Между ними находится субарахноидальное пространство, заполненное ликвором (спинномозговой жидкостью). Полости, которые заполняет ликвор, называются желудочками.

О субарахноидальном кровоизлиянии говорят, когда разрыв сосуда произошел в пространстве между паутинной и мягкой оболочкой. Если же кровь заполнила один или несколько желудочков, речь идет о внутрижелудочковом кровоизлиянии (далее сокращенно ВЖК). Еще один эпителиальный слой, защищающий мозг, называется эпендима. Разрыв сосуда в этой области приводит к субэпендимальному кровоизлиянию.

О степени тяжести судят в зависимости от того, какой участок мозга или его оболочки поврежден и насколько обширно его поражение:

1 степень тяжести - кровоизлияние субэпендимальное (далее сокращенно СЭК);
2 степень - кровь частично или полностью проникает в боковой желудочек, но не меняет его размера;
3 степень - желудочек, наполняясь кровью, увеличивается в размере;
4 степень - кровь переполняет желудочки, расширяя их, и выходит за их пределы, попадая в вещество головного мозга у новорожденных.

Согласно классификации по МКБ-10 деление кровоизлияний происходит следующим образом:

субэпендимальное;
ВЖК без проникновения в паренхиму (ткань) мозга;
ВЖК с проникновением в паренхиму мозга.

Различные диагностические формулировки иногда запутывают в постановке правильного диагноза, поэтому при принятии решения о схеме лечения врач ориентируется на результаты обследования УЗИ, МРТ или рентгена.

Признаки кровоизлияния в мозг не всегда проявляются сразу. Патология может протекать первые сутки бессимптомно

Симптомы

Клиническая картина в зависимости от локализации сосудистых повреждений будет несколько отличаться, но в целом выделены характерные признаки кровоизлияния у грудничка:

резкое ухудшение состояния, симптомы гипервозбудимости сменяются на признаки угнетения;
родничок сильно набухает, находится в напряжении;
сила и характер крика младенца меняется;
судорожная активность;
нарушения периферического кровообращения, учащенное сердцебиение, частые срыгивания, потеря массы тела, повышенное газообразование, одышка, апноэ;
анемический синдром, снижение гемоглобина в крови;
повышение в крови кетоновых тел, билирубина, что отравляет организм токсинами;
развитие почечной, сердечно-сосудистой недостаточности;
присоединение вторичной инфекции, вследствие чего возможно развитие сепсиса, менингита, пневмонии.

Теперь охарактеризуем клиническую картину в отдельно взятых ситуациях:

Одна из самых распространенных форм кровоизлияния. Какой-то особой специфической симптоматики СЭК не имеет. Самым главным ее проявлением считаются повторяющиеся приступы апноэ в первые дни жизни новорожденного. Диагноз ставят только после проведения нейросонографии.

Косвенные признаки заболевания выражены в умеренном запрокидывании головы, мышечной слабости рук первой или второй степени, симптоме Грефе наряду с повышенной подвижностью глазных яблок и в симптомах угнетения/возбуждения в легкой степени. В результате СЭК нередко образовывается киста.

Внутрижелудочковое кровоизлияние у новорожденных

При кровоизлиянии в желудочки мозга 1 и 2 степени тяжести видимые симптомы отсутствуют и могут пройти без развития неврологических патологий. Однако в более тяжелых случаях наблюдаются отечность родничков, судороги, сбои в работе дыхания и сердечно-сосудистой системы. Затем наступает вялость, угнетаются рефлексы и двигательная активность, голова может увеличиться в размерах.

Все это происходит за счет увеличения жидкостного объема, резкого повышения внутричерепного давления и, как следствие, отека головного мозга и сдавливания нервных центров, отвечающих за различную работу в нашем организме.

Если кровь прорывается из боковых желудочков в ткань мозга, кровоизлияние идентифицируют как паренхиматозное

Эпидуральное и субдуральное

Проще говоря, это гематома, мешок со скопившейся кровью между черепом и твердой мозговой оболочкой. У детей развивается вследствие механического давления во время родов. Симптомы имеют 2 фазы: судороги и понижение всех рефлексов и функций органов вплоть до потери сознания, затем наступает «просветление».

При субдуральном кровоизлиянии картина практически такая же, так что различия проводятся лишь с помощью диагностических методов.

Субарахноидальное

Как и в предыдущих случаях, клиническая картина очень варьирует. Первые 2-3 дня никаких видимых нарушений может и не быть. Затем чередуются процессы возбуждения/угнетения. Даже при развитии судорог в перерывах между ними ребенок выглядит совершенно здоровым. Прогноз и необходимость в лечении опять же будет зависеть от степени поражения.

Диагностика и лечение

Диагноз устанавливают на основании результатов ультразвукового исследования через родничок и компьютерной томографии, а также судя по анализам крови.

Лечение острой фазы проводится в специальных условиях при поддержании нужного температурного режима и вентиляции. Терапия направлена на снижение внутричерепного давления и уменьшение отечности мозга. Одновременно с этим необходимо поддержание мозгового кровотока.

С помощью КТ можно увидеть масштаб кровоизлияния и его локализацию

Если данное лечение не дает результатов, показано оперативное вмешательство: шунтирование.

Отдельно хочется сказать о кровоизлиянии в надпочечники у новорожденных. При тяжелой форме гипоксии или неправильном ведении родов возможно надпочечниковые геморрагии, которые, если их вовремя не начать лечить, приводят к летальному исходу. При обнаружении подобной патологии лечение направлено на компенсацию дефицита гормона надпочечников, повышение артериального давления, противошоковую терапию, восстановление водно-электролитного баланса и борьбу с инфекцией, если таковая имеется.

Профилактика

Невозможно все просчитать до мелочей и перестраховаться от всех заболеваний. Поэтому в данной ситуации профилактика сводится к тому, чтобы ответственно относиться к своей беременности, вовремя обследоваться у гинеколога и при необходимости лечиться. В наших силах выбрать роддом и врача для принятия родов, которому мы доверяем. Но процесс родоразрешения порой настолько непредсказуем, что не знаешь, какие осложнения могут возникнуть. Поэтому родителям также важно сохранять спокойствие, не накручивать себя и после появления младенца на свет обеспечить ему должный уход.

ВНИМАНИЕ! Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на 100% достоверность. Не нужно заниматься самолечением!

Доктор Комаровский расскажет о причинах и лечении недуга у детей:

Если имела место родовая травма;
Если мать во время вынашивания плода подверглась заражению инфекцией герпеса;
Если беременность протекала с осложнениями (большие размеры плода, маловодие).

Если киста является единичной и имеет небольшие размеры, своевременно начатое лечение гарантирует благоприятный исход. В противном случае последствия приобретают необратимый характер: ребенок отстает в физическом, а затем и в половом развитии, страдает от нарушений слуха и зрения. Присутствует высокий риск инвалидизации, а в наиболее тяжелых случаях наступает летальный исход.

Причины формирования

Киста головного мозга у ребенка формируется под действием таких факторов, как:

Травмы, полученные в процессе родов или после них;
Перенесенные инфекционные заболевания, поразившие центральную нервную систему (энцефалит, менингит);

Врожденные аномалии центральной нервной системы;
Недостаточное кровоснабжение мозга, в результате чего развивается гипоксия – дефицит кислорода;
Наличие вируса герпеса в организме матери, вынашивающей плод.

Интенсивный рост кисты головного мозга у грудничка наблюдается в случае прогрессирования заболеваний воспалительного или инфекционного характера, а также при сильных ушибах головы и черепно-мозговых травмах.

Разновидности кист головного мозга у малышей

Субэпендимальная киста. Ее также называют внутримозговой, или церебральной. Она возникает у малышей как последствие гипоксии и длительного нарушения кровообращения в сосудах мозга. Обычно патология появляется еще в период внутриутробного развития, если у плода имеет место острая или умеренная гипоксия, развивающаяся при инфекционных болезнях, анемии, резус-конфликте. Другие причины появления кисты – и кровоизлияние. Чаще всего новообразование располагается в желудочковой и затылочной областях, мозжечке, височной доле, гипофизе. Это наиболее опасная разновидность новообразования: киста желудочка головного мозга или других внутренних структур, при отсутствии лечения, приводит к нарушениям функционирования центральной нервной системы, инвалидности и даже летальному исходу;

Арахноидальная форма патологии образуется в пространстве паутинной оболочки головного мозга

. Наличие этого новообразования обычно не выражается в специфических симптомах. Киста возникает между оболочками мозга, на поверхности органа (так называемой паутинной оболочке). Она представляет собой скопление спинномозговой жидкости. Такая разновидность встречается нечасто, всего в 3% случаев. Киста быстро увеличивается в размерах, сдавливая окружающие ткани и отделы. Тем не менее, она имеет более благоприятный, чем субэпендимальная киста, прогноз, но при отсутствии лечении приводит к отставанию ребенка в психомоторном развитии;

Кисты сосудистых сплетений головного мозга, которые также называют псевдокистами. Кроме того, это новообразование упоминается как ретроцеребеллярная киста. Оно развивается еще в период внутриутробного развития. Специалисты считают, что подобная врожденная киста является относительно нормальным явлением, поскольку она, по мере роста плода, рассасывается самостоятельно.

Если патология развивается без лечения, то она чревата следующими осложнениями:

Нарушение функционирования вестибулярного аппарата;
Потеря слуха и зрения;
Умственная отсталость;
Судорожный синдром;

Нарушение координации, походки;
Инсульт;
Деформирование черепа;
Параличи и парезы.

Клиническая картина

Если киста, локализующаяся в области головного мозга, имеет ограниченные размеры и не увеличивается в размерах, специфические признаки патологии у младенцев отсутствуют. Единственные особенности, которые могут отметить родители — выпирание родничка и пульсация в нем, отказ малыша от груди или бутылочки, частые и обильные срыгивания, задержка психического и моторного развития, отсутствие реакции на звуки.

Нарушения зрения, которые проявляются в размытости изображения, двоении и пятнах перед глазами;
Недостаточное физическое развитие;
Задержка полового развития;
Нарушения координации;
Судороги;
Онемение верхних и нижних конечностей;

Обморочные состояния;
Нарушение сна;
Сильная пульсация в области головы;
Тошнота, рвота;
Частичный паралич конечностей;
Дрожание конечностей.

Интенсивность и преобладание определенных симптомов зависит от того, на каком именно участке головного мозга локализуется заполненная жидкостью полость. Например, (эпифиза) – органа, который отвечает за выработку меланина и серотонина, имеет выраженные симптомы только в случае достижения образованием больших размеров. Такая разновидность кисты проявляется в приступах головной боли, которые могут продолжаться несколько дней, эпилептических припадках, нарушениях зрения, бредовых состояниях.

Крупные кисты в мозжечке головного мозга провоцируют судороги, тремор, ухудшение координации движений, параличи и парезы верхних и нижних конечностей, развитие гидроцефалии.

Способы диагностики и лечения кист

Для постановки диагноза и выявления разновидности новообразования проводят следующие мероприятия:

МРТ и УЗИ головного мозга с целью установления локализации кисты и ее размеров;
Лабораторное исследование спинномозговой жидкости для выявления инфекции и очага воспаления;

– основной диагностический метод, с помощью которого исследуют мозговые структуры новорожденного. Доступ для исследования – незакрытый большой родничок, поэтому данная процедура актуальна только для детей в возрасте до 2 лет, у которых это отверстие еще не окостенело;
Гистология – метод, с помощью которого можно оценить характер новообразования, осуществить его дифференциацию от злокачественных опухолей.

В особых случаях требуется проведение операции. Условиями для этого являются:

Гидроцефалия;

Подробнее о патологии рассказывает врач-нейрохирург, д. м. н. Фаяд Ахмедович Фархад:

Повышенное внутричерепное давление;
Резкое нарушение движений, координации;
Судороги.

При наличии кисты у грудничка проводят следующие виды операций:

Радикальная. В этом случае проводится трепанация черепа и полное удаление кистозного новообразования. Манипуляция результативна, однако характеризуется высокой степенью травматичности;
Эндоскопическая, наиболее щадящая. В ходе оперативного вмешательства осуществляется прокол, через который вводится эндоскоп. Далее производится выведение содержимого сформировавшейся полости;
Шунтирование кисты. Ее содержимое выводят через дренажную трубку. Киста не удаляется полностью.

Заражение крови;
Кровотечение внутри черепа;
Воспалительный процесс, вызванный попаданием гнойного содержимого в спинномозговую жидкость;
Полный паралич;
Летальный исход.

Кисты головного мозга у новорожденного – нередкий диагноз. Эта патология достаточно редко грозит летальным исходом, но в некоторых случаях она может привести к серьезным нарушениям развития и инвалидности. Подобное состояние требует постоянного контроля специалиста, а при необходимости хирургического вмешательства.

Субэпендимальное кровоизлияние, как правило, не имеет специфической картины и она обычно не выходит за рамки неврологического статуса при среднетяжелых формах гипоксической энцефалопатии. К ее проявлениям относятся:

гипотония верхних конечностей в пределах 1-2 степени;
легкие проявления симптомов возбуждения или угнетения;
повышенная подвижность глазных яблок;
умеренное запрокидывание головы.

У какой-то части детей эти симптомы могут быть более выражены, у какой-то - менее или вообще отсутствовать. Единственным признаком, ориентирующим на эту форму кровоизлияния, являются повторные приступы апноэ в первые дни жизни.

Диагностика

Диагноз СЭК ставят только на основании нейросонографи- ческого исследования.

Субэпендимальное кровоизлияние можно рассматривать как один из маркеров, указывающих на гипоксическое поражение головного мозга. Выявление его при УЗИ головного мозга фиксирует узкую локализацию процесса, хотя на самом деле поражение может охватить значительно большую территорию мозга. Этим и объясняется несоответствие тяжести состояния и выраженности неврологического статуса, по сравнению с самим кровоизлиянием у части детей.

Сочетание субэпендимального кровоизлияния с выраженной неврологической симптоматикой и общим тяжелым состоянием свидетельствует о том, что помимо СЭК имеет место более тяжелое и более распространенное поражение головного мозга.

При нейросонографическом исследовании субэпендимальное кровоизлияние обычно выявляется в первые 2 недели жизни, при первом или повторном исследовании. Однако у некоторых детей оно впервые выявляется на 2-й неделе жизни или позже, в возрасте старше 1 месяца, хотя на предыдущих исследованиях это не отмечалось. Такое позднее появление СЭК на УЗИ головного мозга не всегда можно объяснить. Если исключить технические погрешности при исследовании, то у некоторых детей это наблюдается при наслоении респираторной вирусной инфекции или вяло текущей внутриутробной инфекции.

Последствия

Исходом субэпендимального кровоизлияния может явиться образование кисты. Обнаружение субэпендимальной кисты при первом исследовании до 5-7-го дня жизни всегда указывает на перенесенное кровоизлияние и давность процесса. В этом отношении мы занимаем четкую позицию. Область зародышевого матрикса чрезмерно васкулизирована и не подвержена ишемии, способной вызвать образование кисты. Киста в этой области, как и в сосудистом сплетении, обнаруженная до 7-го дня жизни,- результат перенесенного кровоизлияния, которое, в свою очередь, является проявлением ВУИ, чаще всего респираторно-вирусной.

Полезно:

Статьи по теме:

Добавить комментарий Отменить ответ

Статьи по теме:

Медицинский сайт Surgeryzone

Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.

Статьи по теме:

СЭК слева

девочки милые помогайте! ходили с младшенькой на узи, обнаружили небольшую кисточку, в заключении написали СЭК слева.Узист предположила что у ребёнка могло быть кровоизлияние при родах, но в роддоме мне не чего подобного не говорили, в реанимации она не была, головные боли её не беспокоят, спокойная всегда, не родничёк не голова не распухшие, костные швы на голове не расходятся. Было ли у кого подобное?? Какова может быть причина возникновения. Как лечили. Отразилось ли как то на ребёнке.

Мобильное приложение«Happy Mama» 4,7 Общаться в приложении гораздо удобней!

Наш педиатр (платный) смотрит на все эти кисточки, жидкости в мозге и т.п. по принципу: кто знает, что у нас в голове никто не знает - не было тогда УЗИ! ребенок спокоен, растет, кушает, развивается - значит всё как надо!

у нас были кисты и слева и справа, в результате кровоизлияния при родах, роды были 12 часов и к тому же безводный период всё время, в результате чего образовалась гипоксия и ребенку не хватало воздуха.у нас тоже с головой всё в порядке, ничего нигде не расходится.Попили пантогам, потом диакарб с аспаркамом и всё пршло.

Они могут и должны сами рассосаться со временем, не переживайте, это не страшно, просто надо наблюдать

Мама не пропустит

женщины на бэби.ру

Наш календарь беременности открывает Вам особенности всех этапов беременности - необычайно важного, волнующего и нового периода Вашей жизни.

Мы расскажем Вам, что будет происходить с Вашим будущим малышом и Вами в каждую из сорока недель.

Киста головного мозга у новорожденного ребенка

Причины

Киста у новорожденного может возникнуть из-за множества причин. Факторы появления патологического образования, как и причины многих заболеваний нервной системы, до конца не изучены.

К основным причинам кистозных образований относят:

травмы во время родов и в процессе жизни;
интранатальное инфицирование (от матери к ребенку в родах, чаще всего к образованию кисты приводит вирус герпеса);
врожденные аномалии и патологии центральной нервной системы;
нарушение кровообращения головного мозга;
инфекции ЦНС, перенесенные ребенком (менингит, энцефалит);
кровоизлияния в мозг.

В зависимости от расположения, строения, причин возникновения киста головного мозга классифицируется:

По времени возникновения:

врожденная (аномалии развития ЦНС у плода);
приобретенная (травма мозга, инфекция).

По локализации:

субэпиндемальная киста (церебральная, расположена внутри мозга), наиболее опасная из кист мозга, встречающихся у детей первого года жизни. Она образуется вследствие кислородного голодания клеток мозга и как результат их гибели. Без правильного и своевременного лечения патология может привести к необратимым нарушениям со стороны центральной нервной системы. Последствия – нарушение витальных функций организма, инвалидность или смерть младенца.
арахноидальная киста – это образование на паутинной (арахноидальной) оболочке мозга. Киста может локализоваться в любом отделе мозга, нарушая ликворо- и гематодинамику. Менее опасна, чем СЭК, но также требует внимания хирургов. Ее последствия более благоприятны для жизни, но отсутствие лечения приводит к отставанию ребенка в психомоторном развитии.

По строению кисты разделяют на следущие виды:

Коллоидное образование, закладывается в период внутриутробного развития плода. Пока его размеры не велики, оно не дает никакой симптоматики. При УЗИ диагностике плода его можно увидеть. С ростом ребенка растет и киста. Главный ее симптом – выраженная гидроцефалия. Требует оперативного лечения в условиях нейрохирургического стационара.
Дермоидная киста, формируется в процессе эмбриогенеза плода из недифференцированных клеток волосяных фолликулов и листков кожного покрова. Такие образования не рассасываются самостоятельно и требуют хирургического лечения.
Эпидермоидная киста, состоит из плоского неороговевающего эпителия и ороговевших клеток. Она считается наиболее доброкачественной из всех встречающихся у грудничков, но также требует хирургического вмешательства.
Пинеальная киста, ее локализация – эпифиз. При этом образовании быстро развивается гидроцефалия. Дети в этом случае более подвержены воспалительным заболеваниям центральной нервной системы.
Псевдокисты или киста сосудистого сплетения. Подобная патология у ребенка обычно маленького размера и не вызывает симптомов заболевания. Последствий для здоровья она не несет, так как, формируясь еще у плода в утробе матери, рассасывается после рождения и не требует хирургического вмешательства.

Симптомы

Больные дети отстают в психомоторном развитии, плохо набирают вес и растут.

Диагностика

Кого необходимо обследовать на наличие кист

Обследование необходимо в следующих случаях:

в группе риска дети, матери которых во время беременности впервые заразились герпесом;
беременность протекала с осложнением (маловодие, крупный плод, другие аномалии развития плода);
родовая травма.

Лечение

Хирургия кист головного мозга делится на паллиативную и радикальную. Чаще всего предпочтение отдают первой.

Паллиативное лечение заключается в шунтировании полости образования или удалении его эндоскопическим методом. При шунтировании в полость кисты вводят дренаж, по которому она будет опустошаться. Шунт находится в полости некоторое время, а это дополнительные ворота для инфекций головного мозга. Еще один недостаток заключается в том, что сама киста сохраняется, значит, может снова наполняться.

Прогноз для ребенка

Написать комментарий

Заболевания

Желаете перейти к следующей статье «Классификация, диагностика и методы лечения кист головного мозга»?

Копирование материалов возможно только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Киста головного мозга у новорожденных

Для женщин материнство - это величайшее счастье, и хорошо, когда ничто не омрачает его. Но иногда случается, что безоблачные мечты затуманиваются беспокойством и тревогой.

Довольно часто из уст молодых мам можно слышать диагноз: «киста мозга у новорожденного». Пугающее название, не правда ли? Еще десять лет назад этого словосочетания почти никто не слышал, а сейчас примерно 40% детей появляются на свет с кистой. Давайте постараемся выяснить, что это за образование и как его лечить.

Причины возникновения кисты головного мозга

Киста - это полость, пузырек, который заполнен жидкостью. Возникнуть киста может в совершенно любом месте головного мозга, встречается в виде множественных или единичных образований с одной или сразу же с двух сторон мозга.

Кисты сосудистых сплетений иногда диагностируются еще во время развития плода в утробе матери. В подобных случаях не нужно преждевременно беспокоиться: как они появились, так они и исчезают вполне самостоятельно. Данное явление считается нормальным, поскольку появляется на определенной стадии беременности.

Их образование на более позднем этапе, после появления младенца на свет, связано с поражением плода инфекцией или осложненным течением самой беременности и родов. Довольно часто причиной служит вирус герпеса.

Субэпендимальная киста считается более серьезной патологией. Подобная киста у новорожденного требует особенного наблюдения за ее развитием. Причиной принято считать недостаточное кровообращение в области желудочков головного мозга ребенка. Ткани в результате недостатка кислорода отмирают, и на их месте может образоваться полость.

Другой патологией, связанной с головным мозгом, а в частности его паутинной оболочкой, является арахноидальная киста, которая может иметь различные формы и размеры и образуется в любом месте. С чем связано ее появление? Точная причина до сих пор не установлена.

У детей киста может возникнуть в результате менингита или иного воспалительного процесса, при травме или кровоизлиянии. Как правило, она не внедряется в желудочки мозга. Следует учитывать, что для кисты характерно дальнейшее развитие, и с течением времени она приобретает большие размеры, начиная сдавливать ближайшие участки мозга.

Диагностика заболевания

У новорожденных до года киста легко диагностируется при использовании ультразвукового исследования. Это наиболее благоприятное время для данной процедуры, так как родничок еще полностью не закрылся.

Кому показана подобная диагностика?

Нейросонография (УЗИ головного мозга) в особенности нужна недоношенным детям. Ее проведение целесообразно у новорожденного, если по определенным причинам тот нуждается в интенсивной терапии, или непосредственно после его рождения врачи вынуждены были прибегать к реанимационным мероприятиям.

Неблагополучное течение родов и самой беременности, которые сопровождались гипоксией плода, также являются поводом для проведения УЗИ.

Лечение и последствия кисты головного мозга

Если была обнаружена киста сосудистого сплетения, особых причин для беспокойства нет. Как правило, такие образования пропадают сами по себе. Их присутствие совершенно не отражается на работе и развитии мозга ребенка. Важно лишь выявить наличие инфекции, которая послужила причиной образования. Спустя несколько месяцев необходимо позаботиться о повторном проведении УЗИ.

В случае субэпендиамальных кист нет нужды в специфической терапии. Мозговые ткани сами придут в нормальное состояние, понадобится только своевременное наблюдение у врача.

Если была выявлена субэпендимальная киста, понадобится проводить диагностику МР или МРТ несколько раз за год. Их течение считается благоприятным, но последствия могут быть довольно серьезными, если в дальнейшем происходит увеличение кистозной полости и повышается давление жидкости в ней.

У новорожденного киста головного мозга крупных размеров начинает изменять положение окружающих тканей и сдавливать их. Это проявляется у ребенка судорожными припадками, причем они имеют прогрессирующий характер. Нарастают неврологические симптомы, общее состояние ухудшается. Кроме того, данный процесс может усугубиться геморрагическим инсультом.

Особенного внимания требует арахноидальная киста, здесь уже необходимо принятие радикальных мер, она не пропадет сама по себе. Ребенок с подобным пороком в развитии мозга должен постоянно наблюдаться у невролога.

По показаниям ему будет назначено оперативное вмешательство. Будет рекомендован один из имеющихся способов удаления кист головного мозга у новорожденных: микронейрохирургическая, эндоскопическая или шунтирующая операция.

Киста головного мозга у новорожденных: ранняя диагностика и первые признаки

Киста - это скопление жидкости в полости отмершего участка мозга. Киста может возникнуть в любой области головного мозга в виде единичного образования или множественного. Согласно медицинской статистике, около 40% новорождённых детей появляются на свет с данным диагнозом.

Зачастую эти образования выявляются ещё на стадии нахождения плода в утробе матери, однако некоторая часть кист в головном мозге к моменту собственно рождения ребёнка рассасывается сама по себе без постороннего влияния.

Однако данная патология может влиять на полноценное развитие формирующегося организма. Наличие кисты чревато нежелательными последствиями, поэтому оставлять без внимания данную патологию не следует.

Причины образования кист головного мозга

Основные факторы, влияющие на формирование кист;

врождённые патологии развития центральной нервной системы;
родовые и послеродовые травмы;
перенесённые воспалительные заболевания (менингит, энцефалит);
кровоизлияния в мозг;
поражение вирусом герпеса;
недостаточность мозгового кровообращения, приводящее к ухудшению снабжения клеток питательными веществами и кислородом;

Все эти факторы ведут к дегенерации тканей мозга, их некрозу (отмиранию) и образованию в этой области пустого пространства, которое постепенно заполняется жидкостью. Это приводит к появлению неврологических симптомов, влияющих на рост ребёнка и его развитие.

Всё о причинах возникновения диффузной астроцитомы головного мозга можно узнать здесь.

Классификация

Арахноидальная киста

Этот вид кисты может иметь различные размеры и формы и локализуется между поверхностью головного мозга и его арахноидальной оболочкой.Причиной могут быть как воспалительные процессы, так и травмы различной этимологии.

Особенностью арахноидальной кисты является её способность к стремительному росту, что может привести к сдавливанию тканей и развитию осложнений. Чаще встречается у мальчиков.

Субэлендемальная киста

Этот вид кисты также может иметь серьёзные последствия и осложнения для ребёнка. На возникновение субэлендемальной кисты влияет недостаток кровообращения мозга в области его желудочков, вызывающий кислородное голодание тканей, их отмирание и образование на этом месте полости, поэтому важно проводить обследование ребёнка с таким диагнозом несколько раз в год.

Для этого применяется метод МРТ (магнито-резонансной томографии). Если у грудничка наблюдается дальнейший рост полости, и давление жидкости в ней повышается, это может иметь отрицательное влияние на близлежащие ткани: они меняют своё положение и структуру.

Кисты сосудистых сплетений

Этот вид кисты наблюдается ещё в период внутриутробного развитияя плода. Медицина считает это явление относительно нормальным, так как оно возникает обычно на определённой стадии беременности. Эти кисты имеют тенденцию к естественному рассасыванию по мере роста плода.

На более поздних этапах, уже после появления ребёнка на свет, кисты сосудистых сплетений могут стать следствием воспалительных и инфекционных процессов, перенесённых матерью в период вынашивания, либо обусловлены тяжёлым течением беременности и тяжёлыми родами.

Симптомы

Наличие кист может провоцировать патологические нарушения во всех тканях и органах новорождённого. Значение имеет размер кисты и её тенденция к росту. Кисты могу расти по следующим причинам:

нарастание давления жидкости в полостном пространстве;
дальнейшее развитие воспалительных и инфекционных процессов в организме ребёнка;
сотрясение головного мозга у детей с уже имеющимися кистами, ушибы и травмы головы у таких детей;

Кисты небольшого и постоянного размера в большинстве случаев никак не проявляют себя в детском возрасте. Однако и за такими кистами необходимо регулярное медицинское наблюдение.

В подростковый период, когда детский организм будет претерпевать значительные изменения, кисты головного мозга, ранее не проявлявшие тенденций к изменениям, могут начать внезапно расти.

Крупные кисты в результате повышенного давления на окружающие ткани могут вызывать различные болезненные симптомы:

головные боли разной интенсивности и продолжительности - спазматические, ноющие и постоянные;
нарушения органов чувств - зрения, слуха, обоняния;
бессонницу и сонливость;
нарушения двигательной координации;
гипертонус (или гипотонус) мышц;
шум, ощущение пульсации в голове, повышение внутричерепного давления;
судороги и внезапные обмороки;
тремор рук;
рвота, срыгивание;
набухание родничка и пульсация в нём;
эпилепсия;
частичный преходящий паралич конечностей;
онемение конечностей;

Так, если киста располагается в затылочной части головы, это приводит к зрительным нарушениям, таким, как диплопия (двоение в глазах), ухудшение остроты зрение, возникновение пелены перед глазами.

Киста в мозжечковой области влияет на координацию движений. Если полостное образование локализуется рядом с гипофизом, это может повлиять на деятельность эндокринной системы и половое развитие ребёнка. В тяжёлых случаях может случиться расхождение швов в костях черепа и задержка у детей физического и умственного развития.

Диагностика

У новорождённых детей в возрасте до года (пока родничок ещё не закрыт) наличие кисты выявляется с помощью ультразвуковой диагностики (нейросонографии).

Эти исследования проводятся в первую очередь у недоношенных, ослабленных детей, входящих в группу риска по данному заболеванию. Также следует в обязательном порядке обследовать на наличие кисты детей, перенёсших гипоксию и реанимационные процедуры при родах.

Для уточнения диагноза и на более поздних этапах проводятся магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Для установления причин инфекций и нарушений кровообращения, которые привели к образованию кисты могут потребоваться дополнительные косвенные исследования:

Допплерография кровеносных сосудов (проводится с целью выявить сужение и другие сосудистые патологии);
Анализы крови на свёртываемость, содержание холестерина, наличие инфекций и аутоиммунных заболеваний;
Исследование работы сердца;
Исследование кровяного давления;

Лечение

Терапия проводится в зависимости от разновидности кисты. В случае кисты сосудистых сплетений специального лечения обычно не требуется: полостные образования рассасываются самостоятельно. Важно лишь своевременно устранить инфекции и воспаления, приведшие к возникновению кисты.

Если полостные образования имеют большой размер и тенденцию к увеличению, может потребоваться хирургическое вмешательство. Оперативное лечение может быть 2x видов: радикальное и паллиативное.

Радикальное лечение

Этот способ предполагает трепанацию черепа и удаление кисты вместе с внутриполостной жидкостью и стенками. Ввиду того, что операция проводится на открытом мозге, она связана с высокой травматичностью и применяется только в самых крайних случаях.

Паллиативное лечение

К методам паллиативной терапии относится шунтирование - устранение кисты посредством шунтирующей системы. Метод менее опасный и травматичный, чем радикальное вмешательство. Имеет, тем не менее, свои недостатки - риск инфицирования вследствие долгого нахождения шунта в полости черепа. К тому же этот метод позволяет удалить только жидкость из полости кисты, а не само образование полностью.

Ещё один способ - эндоскопия: удаление кисты через узкие проколы в черепе. Этот метод безопасен и имеет низкую травматичность, однако требует высокой хирургической квалификации.

Вегето-сосудистая дистония - миф или реальность? Всё о симптомах и признаках ВСД по смешанному типу.

Ишемический инсульт - острое нарушение кровообращения в головном мозге человека. Процесс реабилитации после перенесённого инсульта головного мозга занимает особое место в жизни человека, который однажды столкнулся с этим заболевании. Получить более подробную информацию о признаках и методах лечения можно здесь.

Симптомы шейного остеохондроза многообразны и специфичны. Особую роль следует отвести лечению головокружений, которые зачастую вызваны защемлением нерва в шейном отделе позвоночника. Более подробную информацию можно получить перейдя по ссылке: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/golovokruzhenie/golovokruzhenie-pri-osteohondroze.html.

Прогноз

Успешный прогноз зависит в первую очередь от своевременной диагностики. Если киста вовремя обнаружена, имеет малый и постоянный на протяжении длительного времени размер, то прогноз, как правило, благоприятный.

Интенсивный рост полости кисты, ведущий к сдавливанию мозговых тканей, может привести к повышению внутричерепного давления, развитию осложнений и мозговому кровоизлиянию. В этом случае прогноз зависит от своевременного хирургического вмешательства. Если киста удалена до развития осложнений, никаких болезненных последствий не будет.

Возможные осложнения

Несвоевременное обнаружение кисты, особенно склонной к увеличению, может привести к необратимым патологическим изменениям в тканях мозга. Это может повлечь за собой пожизненные проблемы со слухом, зрением и координацией движений.

Могут развиться и более серьёзные осложнения - гидроцефалия (состояние мозга, при котором в его желудочках скапливается чрезмерное количество жидкости, что ведёт к нарушению деятельности ЦНС и строения черепа).

Вот почему так важны регулярные обследования новорождённых детей, особенно входящих в группы риска.

Видео, в котором освещены основные причины возникновения кисты головного мозга у новорожденных:

Опасна ли киста головного мозга у новорожденного?

Характерные черты кисты головного мозга

Доктор Комаровский расскажет о причинах и лечении недуга у детей:

Если имела место родовая травма;
Если мать во время вынашивания плода подверглась заражению инфекцией герпеса;
Если беременность протекала с осложнениями (большие размеры плода, маловодие).

Причины формирования

Киста головного мозга у ребенка формируется под действием таких факторов, как:

Травмы, полученные в процессе родов или после них;
Перенесенные инфекционные заболевания, поразившие центральную нервную систему (энцефалит, менингит);

Врожденные аномалии центральной нервной системы;
Недостаточное кровоснабжение мозга, в результате чего развивается гипоксия – дефицит кислорода;
Наличие вируса герпеса в организме матери, вынашивающей плод.

Разновидности кист головного мозга у малышей

Субэпендимальная киста. Ее также называют внутримозговой, или церебральной. Она возникает у малышей как последствие гипоксии и длительного нарушения кровообращения в сосудах мозга. Обычно патология появляется еще в период внутриутробного развития, если у плода имеет место острая или умеренная гипоксия, развивающаяся при инфекционных болезнях, анемии, резус-конфликте. Другие причины появления кисты – ишемия мозга и кровоизлияние. Чаще всего новообразование располагается в желудочковой и затылочной областях, мозжечке, височной доле, гипофизе. Это наиболее опасная разновидность новообразования: киста желудочка головного мозга или других внутренних структур, при отсутствии лечения, приводит к нарушениям функционирования центральной нервной системы, инвалидности и даже летальному исходу;

Арахноидальная киста головного мозга. Наличие этого новообразования обычно не выражается в специфических симптомах. Киста возникает между оболочками мозга, на поверхности органа (так называемой паутинной оболочке). Она представляет собой скопление спинномозговой жидкости. Такая разновидность встречается нечасто, всего в 3% случаев. Киста быстро увеличивается в размерах, сдавливая окружающие ткани и отделы. Тем не менее, она имеет более благоприятный, чем субэпендимальная киста, прогноз, но при отсутствии лечении приводит к отставанию ребенка в психомоторном развитии;

Кисты сосудистых сплетений головного мозга, которые также называют псевдокистами. Кроме того, это новообразование упоминается как ретроцеребеллярная киста. Оно развивается еще в период внутриутробного развития. Специалисты считают, что подобная врожденная киста является относительно нормальным явлением, поскольку она, по мере роста плода, рассасывается самостоятельно.

Если патология развивается без лечения, то она чревата следующими осложнениями:

Нарушение функционирования вестибулярного аппарата;
Потеря слуха и зрения;
Умственная отсталость;
Судорожный синдром;

Нарушение координации, походки;
Инсульт;
Деформирование черепа;
Параличи и парезы.

Клиническая картина

Нарушения зрения, которые проявляются в размытости изображения, двоении и пятнах перед глазами;
Недостаточное физическое развитие;
Задержка полового развития;
Нарушения координации;
Судороги;
Онемение верхних и нижних конечностей;

Обморочные состояния;
Нарушение сна;
Сильная пульсация в области головы;
Тошнота, рвота;
Частичный паралич конечностей;
Дрожание конечностей.

Способы диагностики и лечения кист

Для постановки диагноза и выявления разновидности новообразования проводят следующие мероприятия:

МРТ и УЗИ головного мозга с целью установления локализации кисты и ее размеров;
Лабораторное исследование спинномозговой жидкости для выявления инфекции и очага воспаления;

Нейросонография – основной диагностический метод, с помощью которого исследуют мозговые структуры новорожденного. Доступ для исследования – незакрытый большой родничок, поэтому данная процедура актуальна только для детей в возрасте до 2 лет, у которых это отверстие еще не окостенело;
Гистология – метод, с помощью которого можно оценить характер новообразования, осуществить его дифференциацию от злокачественных опухолей.

В особых случаях требуется проведение операции. Условиями для этого являются:

Подробнее о патологии рассказывает врач-нейрохирург, д. м. н. Фаяд Ахмедович Фархад:

Повышенное внутричерепное давление;
Резкое нарушение движений, координации;
Судороги.

При наличии кисты у грудничка проводят следующие виды операций:

Радикальная. В этом случае проводится трепанация черепа и полное удаление кистозного новообразования. Манипуляция результативна, однако характеризуется высокой степенью травматичности;
Эндоскопическая, наиболее щадящая. В ходе оперативного вмешательства осуществляется прокол, через который вводится эндоскоп. Далее производится выведение содержимого сформировавшейся полости;
Шунтирование кисты. Ее содержимое выводят через дренажную трубку. Киста не удаляется полностью.

Заражение крови;
Кровотечение внутри черепа;
Воспалительный процесс, вызванный попаданием гнойного содержимого в спинномозговую жидкость;
Полный паралич;
Летальный исход.

Субэпендимальное кровоизлияние является наиболее частой формой среди всех перивентрикулярных и внутрижелудочковых кровоизлияний, исключение составляют дети с весом до 1000 г и гестацией до 27 недель, среди которых чаще преобладают ВЖК, особенно 3 степени.

Симптомы

гипотония верхних конечностей в пределах 1-2 степени;
легкие проявления симптомов возбуждения или угнетения;
повышенная подвижность глазных яблок;
умеренное запрокидывание головы.

Диагностика

Диагноз СЭК ставят только на основании нейросонографи- ческого исследования.

Субэпендимальное кровоизлияние можно рассматривать как один из маркеров, указывающих на гипоксическое поражение головного мозга. Выявление его при головного мозга фиксирует узкую локализацию процесса, хотя на самом деле поражение может охватить значительно большую территорию мозга. Этим и объясняется несоответствие тяжести состояния и выраженности неврологического статуса, по сравнению с самим кровоизлиянием у части детей.

Последствия

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Видео:

Полезно:

Статьи по теме:

Мозговые кровоизлияния от давления встречаются часто. По секционным данным 5-й клинической больницы Москвы, частота этого...
Под кровоизлиянием в головной мозг понимают истечение крови в паренхиму мозга. Заболевание составляет приблизительно 10%...
Внутримозговое кровоизлияние Кровоизлияние в мозг может привести к серьезному ухудшению состояния здоровья, или даже к...
Кровоизлияние в мозг (синонимы: внутримозговое кровоизлияние, нетравматическая внутримозговая гематома, геморрагический инсульт) составляют около 17% всех...
Субарахноидальные кровоизлияния (САК, подпаутинные кровоизлияния) составляют около 5% всех острых нарушений кровообращения мозга. САК чаще...
Закрытое травматическое повреждение головного мозга вызывает в некоторых случаях значительное кровоизлияние в вещество головного мозга...