Человеческий организм — это сложный механизм, где даже самые маленькие шестеренки играют важную роль. Если происходит сбой, то страдает вся система. Такие детали организма, как склера, стекловидное тело или конъюнктива, прочно соединены со всей зрительной системой и выполняют барьерную (защитную) функцию от попадания в глазное яблоко микроорганизмов и бактерий.
Работа слизистых, белковых и студнеобразных оболочек питают глаз человека, являются соединительной тканью для проведения кровеносной системы и лимфатических тканей. Эта статья рассказывает о том, что такое конъюнктива и какие функции она выполняет.
Конъюнктива — одна из оболочек глаза
Конъюнктива — это наружная слизистая оболочка, которая находится в верхнем и нижнем кармане. Своды, или слепые карманы, осуществляют движение глаза. Основное строение конъюнктивы — это эпителиальные клетки, которые образовали многослойную ткань цилиндрической формы.
Слизистая начинается от внутреннего угла глаза и распределяется по внутренней части нижнего и верхнего века, при этом плотно прилегает к коже. По своей анатомической форме в верхнем слепом кармане сосредоточено больше эпителиальной ткани.
Особенности строения:
- Сама конъюнктива — это тонкая ткань, эпителиальные клетки которой не имеют цвета (полностью прозрачны).
- В глубине верхнего и нижнего века слизистая оболочка соединена со склерой. Ее границы достигают ресничного пояска. Именно эта тонкая ткань получила свое название.
- Слизистая оболочка делится на две части, образуя небольшой конъюнктивальный мешок.
- Около внутреннего угла глаза располагается небольшая складка, которую в медицине называют полулунной (третье веко).
Главная черта конъюнктивы — это ее наличие у всех млекопитающих, но в отличие от животных, у человека полулунная сладка, как и вся слизистая оболочка, очень маленькая. Также у человека слизистая оболочка плотно прилегает к нижнему и верхнему веку, в то время как у животных, такая пленка покрывает все глазное яблоко как защитные очки. Такой феномен можно встретить у птиц, рептилий и акул.
Питание конъюнктивы осуществляется за счет кровеносной сетки. Сосуды, расположенные в слизистой оболочке также питают роговицу.
В конъюнктиве находятся слезные железы, которые начинаются от внутреннего угла глаза и утолщаются по мере приближения к внешнему. Там же содержатся тонкие слезные канальца (верхние и нижние), или лимфотоки, которые отвечают за транспортировку жидкости в носовую полость.
Оболочка состоит из клеток Генле, которые вырабатывают муцин. Муцин — это фермент, который входит в состав всех секретов и желез. Слизистая оболочка состоит из двух слоев: субэпителиальный и эпителиальный. Первый слой — это рыхлая ткань, которая состоит из лимфоидной ткани и желез.
Эпителиальный слой состоит из многослойных клеток, куда входят слезные железы Вольфирнга, Краузе, а также железы, которые продуцируют муцин и секрецию, служащие как увлажнители и дезинфицирующее средство.
Функция конъюнктивы
Обследование глаз Главная функция слизистой оболочки — это защита глазного яблока от попадания пыли и грязи, а также для обеспечения чувства комфорта. Конъюнктива играет важную роль в зрительной системе и выполняет ряд необходимых функций:
- Как и вся слизистая, так и конъюнктивальный мешок вырабатывают секрецию, которая защищает глазное яблоко. Также вырабатываются слезные и сальные железы, которые увлажняют глаз. Без этой функции человек не смог бы долгое время держать глаза открытыми, а любые мелкие частицы (пыль и грязь) вызывали бы жуткую боль и раздражение.
- За счет конъюнктивы происходит питание глазного яблока. Через кровеносную систему и лимфатические токи поступают все необходимые питательные вещества в , а затем в , и зрительные нервы.
- Моргание — это завершающий процесс постоянного увлажнения и защиты глаза за счет слизистой оболочки. Во время моргания роговица смазывается слезой, тем самым убивая вредные микроорганизмы и бактерии, выводя мелкие частицы пыли с глазной оболочки.
- Патогенные бактерии и микроорганизмы погибают, попадая на слизистую оболочку из-за иммуноглобулина и лизоцима, которые вырабатываются секреторной функцией. Это позволяет избежать развития инфекционных и воспалительных процессов.
- Благодаря выделяемым антибактериальным ферментам, идет процесс заживления микроскопических ран, которые вызваны сухостью глаза, длительным ношением линз и раздражением из-за мелких частиц пыли. Также конъюнктива выделяет другие защитные элементы, такие как лактоферрин, лимфоциты, плазматические и тучные клетки, нейтрофилы.
- В слизистой оболочки находятся 2 тонких слезных канальца, которые отвечают за транспортировку слезной жидкости в носовую полость.
- За счет постоянного увлажнения поддерживается прозрачность роговицы.
Воспалительные процессы и заболевания конъюнктивы
Конъюнктивит — самое частое заболевание конъюктивы Заболевания конъюктивы:
- Наиболее частым воспалительным процессом слизистой оболочки является конъюнктивит. Заболевание конъюнктивы поражает внутреннюю часть века и склеру. Как правило, при воспалении может изменять цвет слизистой, сосуды становятся более отчетливыми.
- Гиперемия слизистой. Покраснение конъюнктивы. Это частый симптом как обычного воспаления на фоне простуды, так и таких заболеваний склерит и увеит.
- Инфекционный, бактериальный и вирусный конъюнктивит. Это воспалительные процессы, вызванные патогенными бактериями и микроорганизмами. Как правило, слизистую оболочку поражают аденовирусы или грибок. Три формы заболевания могут передаваться контагиозным путем.
- Хламидийный конъюнктивит — это поражение слизистой оболочкой бактериями хламидиями. Заражение происходит при контакте половых органов с руками, а затем рук с глазным яблоком. Переносчиками, чаще всего, являются платки и полотенца. Заболевание прогрессирующее и вызывает птоз глаза.
- Трахома — это зернистый конъюнктивит, вызванный внутриклеточными организмами. Такое заболевание прогрессирующее, сопровождается гноем, гиперемией, раздражением. Хроническая стадия приводит к слепоте.
- Аллергический конъюнктивит появляется на фоне раздражителей. Это сезонное заболевание, сопровождается слезотечением, зудом, гиперемией, светобоязнью.
- Меланоз — это заболевание, которое вызывает пигментацию слизистой и склеры.
- Пингвекула — распространенная патология доброкачественного характера. Выглядит как небольшой нарост желтого или белого цвета. Не вирусное заболевание, появляется из-за переизбытка белков и жиров.
- Пемфигус — патология, которая поражает не только слизистую оболочку глаза, но и носа, рта, гортани и пищевода. Сопровождается появлением небольших пузырей, несет неблагоприятный прогноз. Появляются рубцы, воспаление и сморщивание слизистой.
- Птеригиум глаза, или крыловидная плева, это процесс нарастания слизистой на роговицу. Удаляется хирургическим путем. Патология прогрессирует, может достигнуть зоны зрачка и привести к снижению остроты зрения.
- Киста конъюнктивы — небольшое полое образование. Появляется на фоне конъюнктивита и травм. Как правило, это благоприятный нарост, который не требует хирургического вмешательства, но может значительно снизить остроту зрения. Киста безболезненна, резко появляется и также резко может исчезнуть.
Капли нужно закапывать правильно! При появлении тревожных признаков и непонятных симптомах необходимо обратится к окулисту (офтальмологу), который подготовит направления на необходимые анализы. Зачастую, при некоторых воспалительных процессов, окулист направляет на консультацию к гинекологу, урологу и аллергологу.
Сначала специалисты осмотрят и составят общую клиническую картину. Во время консультации рекомендуется подробно отвечать на все вопросы (есть ли реакция на солнечный свет, контакты с аллергенами, недомогание, зуд, чувство жжения). В некоторых случаях назначаются ультразвуковая диагностика глаза, КТ или МРТ сосудов и состояния глаза.
В гигиенических целях стоит завести личное полотенце и наволочку. Старайтесь, чтобы вашими личными средствами гигиены не пользовались как друзья, так и родственники. Любой контакт с возбудителем может привести к воспалительным процессам.
После посещения туалета, общественных мест и улицы важно мыть руки с антибактериальным мылом. 90% всех инфекционных заболеваний переносится тактильным путем.
Аллергическая реакция может возникнуть из-за хлорированной воды. Частое умывание, посещение бассейна и саун также приводит к раздражению слизистой оболочки. Также рекомендуется проводить влажную уборку не менее 2-4 раз в неделю и часто стирать постельное белье (не менее 2х раз в месяц).
Если вы пользуетесь контактными линзами, то в целях профилактики стоит использовать увлажняющие капли. Как правило, длительное ношение линз нарушает выработку слизистой и сальной секреции, что приводит к синдрому сухого глаза.
При покраснении, зуде и светобоязни рекомендуется носить темные очки, а также незамедлительно обратится к специалисту.
Если используете глазные капли, то необходимо завести собственную пипетку в целях гигиены. Повязка на глаза накладывает строго по предписанию врача.
Несмотря на то, что конъюнктива — это маленькая прозрачная ткань, она выполняет большие функции в нашем теле. Глаза — это наши органы чувств и восприятия, благодаря которым мы можем не только видеть, но и различать цвета, определять формы, наслаждаться яркими красками.
Любое нарушение и невнимательное отношение к себе может привести к полной потере зрения. Не стоит игнорировать симптомы и тревожные признаки, тем более что даже самое незначительное покраснение может быть симптомом серьезного заболевания.
С методами лечения конъюктивита вас ознакомит видеоматериал:
Согласно данным статистики, из всех больных, приходящих на амбулаторный прием, у каждого четвертого имеется заболевание роговицы. Социальное значение болезней роговицы объясняется не только высокой частотой развития, но и длительностью лечения, частыми рецидивами, а также снижением остроты зрения. Болезни роговицы являются одной из главных причин слепоты и слабовидения.
Патогенез
Особенностями строения, анастомозирования и иннервации краевой петлистой сети сосудов вокруг роговицы объясняется ее быстрая ответная реакция на развитие патологического процесса в склере, конъюнктиве, радужке и цилиарном теле. В конъюнктивальной полости, сообщающейся через слезные пути с полостью носа, всегда содержится микрофлора. Достаточно малейшей травмы эпителия роговицы, чтобы открылись входные ворота для инфекции.
Роговица легко вовлекается в патологический процесс и медленно выходит из него, так как она не имеет сосудов. Все обменные процессы в роговице замедлены.
Симптомы заболеваний роговицы
Точечные эпителиальные эрозии - мелкие, несколько вогнутые дефекты эпителия, окрашивающиеся флуоресцеином, но они не различимы при окраске бенгальским розовым. Точечные эпителиальные эрозии - неспецифический признак заболеваний роговицы и может развиться при различных кератопатиях. Локализация эрозий часто может указывать на этиологию заболевания.
- у верхнего лимба: при весеннем катаре, верхнем лимбальном кератоконъюиктивите, атонии век и плохо подобранных контактных линзах;
- участок роговицы между краями век (при открытых глазах); при синдроме «сухого» глаза, снижении чувствительности роговицы и воздействии ультрафиолетовых лучей;
- у нижнего лимба: при заболеваниях края нижнего века, лагофтальме, розацеа кератите, токсическом действии капель.
Точечный эпителиальный кератит - типичный признак вирусных инфекций. Характерно обнаружение зернистых, опалесцирующих, набухших эпителиальных клеток, видимых без окрашивания. Эти дефекты эпителия хорошо окрашиваются бенгальским розовым, но плохо - флуоресцеином.
Отек эпителия роговицы - признак декомпенсации эндотелия или значительного и быстрого повышения внутриглазного давления. Роговица теряет характерный для нее блеск, в тяжелых случаях могут появляться мелкие (везикулы) и небольшие (буллы) пузырьки.
Признаки нитей:
- Тонкие, имеющие форму запятой, слизистые нити, лежащие на эпителии, связаны одним концом с поверхностью роговицы, другой конец свободно смещается при моргании. В месте прикрепления нити можно обнаружить субэпителиальный полупрозрачный участок серого цвета.
- Нити хорошо окрашиваются бенгальским розовым, но не флуоресцеином, т.к. флуоресцеин накапливается между клеток, а бенгальский розовый окрашивает погибшие и дегенеративно измененные клетки и слизь.
Причины развития нитей:
Кератоконъюнктивит при синдроме "сухого" глаза, верхний лимбальный кератоконъюнктивит, синдром рецидивирующей эрозии, хирургические вмешательства на глазах, лагофтальм, снижение чувствительности роговицы, herpes zoster ophthalmicus, острое нарушение мозгового кровообращения в среднем мозге и эссенциальный блефароспазм.
Паннус - субэпителиальное врастание фиброваскулярной ткани лимба воспалительного или дегенеративного генеза. Прогрессирующий паннус характеризуется наличием инфильтрации по ходу врастающих сосудов. При регрессивном паннусе сосуды распространяются за пределы инфильтрата.
Инфильтраты - участки активного воспаления стромы роговицы, состоящие из скопления лейкоцитов и клеточного детрита.
Признаки инфильтратов стромы роговицы
- Очаговое, зернистое помутнение светло-серого цвета, чаще всего в передних слоях стромы, сочетающееся, как правило, с гиперемией лимба или конъюнктивы.
- Вокруг основного очага - венчик менее плотной инфильтрации, где в некоторых случаях различимы единичные воспалительные клетки.
Причины развития инфильтратов стромы роговицы
- Неинфекционные (например, чувствительность к антигенам), возникают при ношении контактных линз и краевом кератите.
- Инфекционный кератит, вызванный бактериями. вирусами, грибками и простейшими.
Признаки отека стромы роговицы : оптические пустоты между пластинами стромы, связанные с увеличением толщины роговицы, и уменьшение прозрачности из-за нарушения архитектоники стромы;
Причины отека стромы роговицы: дисциформный кератит, кератоконус, дистрофия Fuchs и повреждение эндотелия роговицы в результате хирургических вмешательств.
Васкуляризация встречается при различных заболеваниях роговицы. При биомикроскопии венозные сосуды роговицы всегда различимы, но артериальные сосуды сложно увидеть без флуоресцентной ангиографии. Глубокие сосуды отходят от передних цилиарных сосудов и идут прямо в радиальном направлении, исчезая у лимба, в отличие от извилистых поверхностных сосудов, которые могут быть обнаружены за пределами лимба. Запустевшие глубокие сосуды роговицы различимы в отраженном свете в виде «теней» сосудов.
- Разрывы - в результате растяжения роговицы, врожденной травмы и кератоконуса, что ведет к быстрому притоку жидкости в строму роговицы.
- Складки (полосчатая кератопатия) могут быть вызваны хирургической травмой, гипотонией глаза, воспалением и отеком стромы.
Формы
Среди разнообразных видов патологии роговицы основное место занимают воспалительные заболевания (кератиты) и дистрофии. Кроме того, роговица подвергается травмам и ожогам. Опухоли роговицы развиваются редко.
Выделяют следующие формы заболеваний роговицы:
- кератиты и их последствия;
- дистрофии;
- опухоли;
- аномалии величин и формы.
Кератиты и их последствия составляют 20-25% амбулаторных больных.
Диагностика заболеваний роговицы
Фронтальный вид и детали в срезе роговицы документируют следующим образом.
Помутнения роговицы (рубец или другие дегенеративные изменения) изображают в черном цвете.
Отек эпителия - голубыми тонкими окружностями, отек стромы - голубой штриховкой, складки десцеметовой мембраны - волнистыми голубыми линиями.
Гипопион представляют в желтом цвете.
Кровеносные сосуды - красным цветом. Поверхностный сосуд - волнистой лилией, начинающейся за пределами лимба, и глубокий сосуд - в виде прямой линии начало которой обозначают у лимба.
Пигментацию в виде колец (отложений железа и веретено Krukenbcrg) изображают коричневым цветом.
Для диагностики заболеваний роговицы используют метод наружного осмотра, бокового освещения. Максимальную информацию о локализации очага воспаления, глубине его залегания, характере инфильтрации и реакции наружных тканей можно получить при исследовании светового среза роговицы при биомикроскопии с достаточным увеличением. Важное значение имеет исследование чувствительности роговицы. Причина поражения роговицы может быть внутри организма. Ее нужно установить, и тогда лечение, направленное на устранение причины заболевания, в сочетании с местной терапией будет максимально эффективным.
, , , [
Препараты, ускоряющие регенерацию эпителия роговицы:
В глазах с тонкой стромой важно ускорить процесс регенерации эпителия, так как истончение стромы медленнее прогрессирует при неповрежденном эпителии.
- Искусственные слезы и мази не должны содержать потенциально токсичных (например, бензалконий) или повышающих чувствительность роговицы консервантов (например, тиомерзал).
- Закрытие век - чрезвычайная мера при нейропаралитических и нейротрофических кератопатиях, а также в глазах с персистирующими дефектами эпителия.
- Временное склеивание век с помощью лент Blenderm или Transpore.
- Инъекция токсина CI. botulinurn в m. levator palpebrae с целью создания временного птоза.
- Латеральная тарзорафия или пластика медиального угла глаза.
- Бандажные мягкие контактные линзы улучшают заживление, механически защищая регенерирующий эпителий роговицы в условиях постоянной травматизации веками.
- Пересадка амниотической мембраны может быть целесообразна для закрытия персистирующего, не восприимчивого к лечению дефекта эпителия.
Другие методы лечения заболеваний роговицы
- Адгезивный тканевой клей (цианоакрилат) используют для ограничения стромального изъязвления и закрытия небольших перфораций. Клей наносят па синтетическую пластинку, которую затем накладывают на область истончения или перфорации и покрывают бандажной контактной линзой.
- Закрытие прогрессирующей и не поддающейся терапии язвы конъюнктивальным лоскутом по Gundersen применяют при одностороннем хроническом процессе с низкой вероятностью восстановления зрения.
- Трансплантацию лимбальных стволовых клеток применяют в случае их дефицита, например при химическом ожоге или рубцующемся конъюнктивите. Источником донорской ткани может быть парный глаз (аутотрансплантат) при односторонней патологии, глаз другого человека или трупный (аллотрансплантант) при вовлечении в процесс обоих глаз.
- Кератопластику выполняют с целью восстановления прозрачности роговицы.
Наружный осмотр проводят при хорошем дневном или искусственном освещении и начинают с оценки формы головы, лица, состояния вспомогательных органов глаза. Прежде всего оценивают состояние глазной щели: она может быть сужена при светобоязни, сомкнута отечными веками, значительно расширена, укорочена в горизонтальном направлении (блефарофимоз), полностью не смыкаться (лагофтальм), иметь неправильную форму (выворот или заворот века, дакриоаденит), закрыта на участках сращения краев век (анкилоблефарон). Затем оценивают состояние век, при этом могут быть выявлены частичное или полное опущение верхнего века (птоз), дефект (колобома) свободного края века, рост ресниц в сторону глазного яблока (трихиаз), наличие вертикальной кожной складки у угла века (эпикантус), заворот или выворот ресничного края. При осмотре конъюнктивы могут определяться резкая гиперемия без геморрагии (бактериальные конъюнктивиты), гиперемия с геморрагиями и обильным отделяемым (вирусные конъюнктивиты). У больных с патологией слезных органов можно отметить слезостояние. При воспалении слезного мешка или канальцев обнаруживают слизистое, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое, появление гнойных выделений из слезных точек при надавливании на область слезного мешка (дакриоцистит). Воспалительная припухлость наружной части верхнего века и S-образное искривление глазной щели свидетельствуют о дакриоадените. Далее оценивают состояние глазного яблока в целом: его отсутствие (анофтальм), западение (энофтальм), выстояние из глазницы (экзофтальм), отклонение в сторону от точки фиксации (косоглазие), увеличение (буфтальм) или уменьшение (микрофтальм), покраснение (воспалительные заболевания или офтальмогипертензия), желтоватая (гепатит) или голубоватая (синдром Вандер-Хуве либо синдром голубых склер) окраска, а также состояние орбиты: деформация костных стенок (последствия травмы), наличие припухлости и дополнительной ткани (опухоль, киста, гематома).
Следует учитывать, что заболевания органа зрения характеризуются многообразием и своеобразием клинических проявлений. Для их распознавания необходим внимательный осмотр как здорового, так и больного глаза. Исследование проводят в определенной последовательности: вначале оценивают состояние вспомогательных органов глаза, затем осматривают его передний и задний отделы. При этом всегда начинают с осмотра и инструментального исследования здорового глаза.
Исследование орбиты и окружающих ее тканей начинают с осмотра. В первую очередь осматривают окружающие глазницу части лица. Особое внимание обращают на положение и подвижность глазного яблока, изменение которых может служить косвенным признаком патологического процесса в орбите (опухоль, киста, гематома, травматическая деформация).
При определении положения глазного яблока в орбите оценивают следующие факторы: степень его вы-стояния или западения (экзофтальмометрия), отклонение от средней линии (страбометрия), величину и легкость смещения в полость глазницы под воздействием дозированного давления (орбитотонометрия).
Экзофтальмометрия - оценка степени выстояния (западения) глазного яблока из костного кольца орбиты. Исследование проводят с помощью зеркального экзофтальмометра Гертеля (рис. 6.1), который представляет собой градуированную в миллиметрах горизонтальную пластинку, с каждой стороны которой имеется по 2 перекрещивающихся под углом 45° зеркала. Прибор плотно приставляют к наружным дугам обеих орбит. При этом в нижнем зеркале видна вершина роговицы, а в верхнем - цифра, указывающая расстояние, на которое изображение вершины роговицы отстоит от точки приложения. Обязательно учитывают исходный базис - расстояние между наружными краями орбиты, при котором производилось измерение, что необходимо для проведения экзофталь-мометрии в динамике. В норме вы-стояние глазного яблока из глазницы составляет 14-19 мм, а асимметрия в положении парных глаз не должна превышать 1-2 мм.
Необходимые замеры выстояния глазного яблока могут быть проведены и с помощью обычной миллиметровой линейки, которую приставляют строго перпендикулярно к наружному краю глазницы, при этом голова пациента повернута в профиль. Величину выстояния определяют по делению, которое находится на уровне вершины роговицы.
Орбитотонометрия - определение степени смещаемости глазного яблока в орбите или сжимаемости ретробульбарных тканей. Метод позволяет дифференцировать опухолевый и неопухолевый экзофтальм. Исследование проводят с помощью специального прибора - пьезометра, который состоит из перекладины с двумя упорами (для наружного угла орбиты и спинки носа), и собственно динамометра с набором сменных грузиков, устанавливаемого на глаз, покрытый контактной роговичной линзой (рис. 6.2). Орбитотонометрию выполняют в положении лежа после предварительной капельной анестезии глазного яблока раствором дикаина. Установив и зафиксировав прибор, приступают к измерению, последовательно увеличивая давление на глазное яблоко (50, 100, 150, 200 и 250 г). Величину смещения глазного яблока (в миллиметрах) определяют по формуле:
где V, - смещение глазного яблока при репонирующем усилии п; Ео - исходное положение глазного яблока; Е„ - положение глазного яблока после приложения репонирующего усилия п.
Нормальное глазное яблоко при увеличении давления на каждые 50 г репонирует приблизительно на 1,2 мм. При давлении 250 г оно смещается на 5-7 мм.
Страбометрия - измерение угла отклонения косящего глаза. Исследование проводят с использованием различных методов, как ориентировочных - по Гиршбергу и Лоуренсу, так и достаточно точных - по Головину (см. раздел "Глазодвигательный аппарат").
Исследование век проводят посредством обычного осмотра и пальпации, при этом обращают внимание на их форму, положение и направление роста ресниц, состояние ресничного края, кожи и хряща, подвижность век и ширину глазной щели. Ширина глазной щели в среднем равна 12 мм. Ее изменение может быть связано с разной величиной глазного яблока и его смещением вперед или назад, с опущением верхнего века.
Исследование соединительной оболочки (конъюнктивы). Конъюнктива, выстилающая нижнее веко, легко выворачивается при его оттягивании вниз. При этом пациент должен смотреть вверх. Попеременно оттягивают внутренний и наружный края, осматривают конъюнктиву века и нижнюю переходную складку.
Для выворачивания верхнего века требуется определенный навык. Его выворачивают пальцами рук, а для осмотра верхней переходной складки применяют стеклянную палочку или векоподъемник. При взгляде пациента вниз большим пальцем левой руки приподнимают верхнее веко. Большим и указательным пальцами правой руки захватывают ресничный край верхнего века, оттягивают его книзу и кпереди. При этом под кожей века очерчивается верхний край хрящевидной пластинки, на который надавливают большим пальцем левой руки или стеклянной палочкой (рис. 6.3, 6.4), а пальцами правой руки в этот момент заводят кверхут нижний край века и перехватывают его большим пальцем левой руки, фиксируют за ресницы и прижимают к краю орбиты. Правая рука при этом остается свободной для манипуляций.
Для того чтобы осмотреть верхнюю переходную складку, где довольно часто локализуются различные инородные тела, вызывающие резкую болезненность и раздражение глазного яблока, следует через нижнее веко слегка надавить на глазное яблоко кверху. Еще лучше удается осмотр верхней переходной складки с помощью векоподъемника: его край ставят на кожу у верхнего края хряща слегка оттянутого книзу века и выворачивают его, натягивая на конец векоподъемника (рис. 6.5). После выворота века ресничный край удерживают большим пальцем левой руки у края орбиты.
Нормальная конъюнктива век бледно-розовая, гладкая, прозрачная, влажная. Через нее видны мей-бомиевы железы и их протоки, располагающиеся в толще хрящевидной пластинки перпендикулярно краю века. В норме секрет в них не определяется. Он появляется, если сдавить край века между пальцем и стеклянной палочкой.
В прозрачной конъюнктиве хорошо видны сосуды.
Исследование слезных органов проводят путем осмотра и пальпации. При оттягивании верхнего века и быстром взгляде пациента кнутри осматривают пальпебральную часть слезной железы. Таким образом можно выявить опущение слезной железы, ее опухоль или воспалительную инфильтрацию. При пальпации можно определить болезненность, припухлость, уплотнение орбиталь ной части железы в области верхненаружного угла орбиты.
Состояние слезоотводящих путей определяют путем осмотра, который проводят одновременно с исследованием положения век. Оценивают наполнение слезного ручейка и озера, у внутреннего угла глаза положение и величину слезных точек, состояние кожи в области слезного мешка. Наличие гнойного содержимого в слезном мешке определяют, надавливая под внутренней спайкой век снизу вверх указательным пальцем правой руки. Одновременно левой рукой оттягивают нижнее веко, чтобы увидеть излившееся содержимое слезного мешка. В норме слезный мешок пуст. Содержимое слезного мешка выдавливается через слезные канальцы и слезные точки. В случаях нарушения продукции и отведения слезной жидкости проводят специальные функциональные пробы (см. главу 8).
Исследование переднего отдела глазного яблока вначале проводят путем обычного осмотра, а для более детального исследования используют боковое (фокальное) освещение.
Здравствуйте меня зовут Николай мне 32 года у меня 8 лет назад начались проблемы с газами (синдром сухого глаза, постоянно краснеют уголки глаз возле носа) и есть еще один симптом при повороте глаз на углах белка образуется складка которая сразу разглаживается. Как я понимаю конъюктива отслоилась что можно сделать.
Сообщения: 8860 Зарегистрирован: 17 мар 2015, 16:51 Поблагодарили: 0 раз Город: Москва Клиника: Консультант форума Специализация: Общая офтальмология Стаж работы: 26-30
Складка на глазу
То состояние конъюнктивы, которое вы описываете, свидетельствует о ее недостаточном увлажнении. Видимо, те средства, которыми вы пользуетесь для увлажнения, недостаточно эффективны, или использовать их надо чаще. Возможно, более эффективными могут быть не капли, а глазные гели: Видисик-гель, Корнерегель, капли, содержащие минеральное масло - Систейн-баланс. Понятия » отслойка конъюнктивы» в офтальмологии не существует, а складчатость бывает, как при сидроме «сухого глаза», так и при некоторых аллергических состояниях. Кроме консервативного лечения, больше никаких лечебных мероприятий не применяют.
Место работы: Офтальмологический центр "МГК-Диагностик"
Сейчас этот форум просматривают: Bing и гости: 10
Синдром сухого глаза
Особенностью синдрома сухого глаза является обилие субъективных симптомов, выражающихся в разнообразных жалобах больных, на фоне относительно скудных объективных проявлений. Это обстоятельство часто имеет следствием несвоевременную диагностику рассматриваемого заболевания.
Наиболее частые жалобы больных синдромом сухого глаза - на ощущение «инородного тела» в глазу, чувство жжения в глазах, реже - сухости, светобоязнь. Характерно усиление выраженности этих симптомов при нахождении пациента в накуренном, задымленном помещении, при использовании тепловентиляторов, кондиционеров.
Специфическим субъективным признаком синдрома сухого глаза является неадекватная болевая реакция больного на закапывание ему вполне индифферентных глазных капель (левомицетина, дексаметазона и т. п.).
Объективные проявления синдрома сухого глаза заключаются в уменьшении или отсутствии слезных менисков (лучше заметны по краю нижнего века, в проекции роговицы), появлении скудного слизистого отделяемого в виде тянущихся нитей и различных включений в слезную пленку (глыбки слизи, эпителиальные клетки), заметных в свете щелевой лампы. У большинства пациентов с синдромом сухого глазаотсутствующий слезный мениск восполняется отечной бульбарной конъюнктивой, наползающей на свободный край нижнего века. В редких случаях при оттягивании нижнего века бульбарная конъюнктива медленно отлипает от тарзальной, а при движении глазного яблока на бульбарной конъюнктиве образуются складки, самостоятельно разглаживающиеся только через несколько секунд. Важным диагностическим критерием является стойкое прокрашивание флюоресцеином натрия и бенгальским розовым эпителия конъюнктивы и роговицы в пределах открытой глазной щели.
В тяжелых (и более редких) случаях синдром сухого глаза проявляется в виде «сухого» кератоконъюнктивита, нитчатого кератита, рецидивирующей эрозии роговицы, а также роговично-конъюнктивального ксероза на почве дефицита витамина А.
Функциональными признаками синдрома сухого глаза служат снижение слезопродукции (менее 15 мм по Ширмеру) и нарушение стабильности слезной пленки (время ее разрыва менее 10 с по Норну).
Причины синдрома сухого глаза разнообразны и чаще связаны с проявлениями женского и мужского климакса, аутоиммунными заболеваниями желез внешней секреции и коллагенозами (синдромы Сьёгрена, Стивенса - Джонсона и др.), наследственной комплексной дисфункцией вегетативной нервной системы (синдрома Райли - Дея), некоторыми диэнцефальными расстройствами и прочими подобными состояниями.
Встречаются и случаи симптоматического синдрома сухого глаза - на почве поражения поверхности глазного яблока при ожогах, пемфигусе конъюнктивы, трахоме и т. д., при блефарите (чаще мейбомиевом), лагофтальме и других заболеваниях переднего отдела глазного яблока.
В патогенезе синдрома сухого глаза имеют значение два фактора: снижение секреции компонентов слезной пленки (слезы, слизи и др.) и повышение ее испаряемости. Встречаются и случаи их сочетания. В результате стабильность слезной пленки и, следовательно, смачиваемость эпителия роговицы нарушается и развивается рассматриваемый клинический симптомокомплекс.
Синдром сухого глаза встречается в настоящее время у каждого третьего пациента, впервые обратившегося к офтальмологу.
В последние годы актуальность синдрома сухого глаза возросла в связи с его развитием у молодых людей, работающих за компьютером, а также с воздействием кондиционированного воздуха (т. н. глазной офисный синдром).
Первым наиболее полно клиническую картину «сухого» кератоконъюнктивита в 1933 г. описал шведский офтальмолог Henrick Conrad Sjogren (род. 1899). Однако это заболевание было известно и ранее, в связи с трахомой и недостаточностью витамина А.
Эписклерит?
Уголки глаз чесались,
В уголках глаз на белке появились как бы “пузырьки”, но более глубокие, склера как бы выпирает шариком (в дальнейшем врачи назовут их “складки склеры”, “вздутие”, “воспаление”) (фото глаз прилагаю, см. вл.
Сильно стали видны сосуды на глазах,
Горело лицо - прилила кровь к лицу, выступили красные пятна, через пару часов пятна прошли. Потом через пару дней опять эти пятна появились и опять сами прошли где-то через пару часов.
Выделений из глаз не было.
Периодически болела голова, ощущение давления на глаза, тошнота.
Проведён повторный массаж век с обработкой
Лечение: продолжить капать максидекс 2 раза в день 7 дней, гидрокортизоновую мазь еще 4 дня, стиллавит 2 раза в день 1 месяц
Единичные клетки решетчатого лабиринта справа с утолщённой слизистой.
Пневматизация лобной и основной пазух сохранена полностью.
Перегородка носа не искривлена. Слизистая носовых ходов утолщена.
Костно-деструктивных изменений не выявлено.
Заключение: КТ-признаки хронического левостороннего верхнечелюстного синусита с исходом в кисту, умеренная гиперплазия слизистой правой верхнечелюстной пазухи.
Диалог с офтальмоонкологом (в очереди 2.5 часа, в кабинете 2 минуты – это я к тому, что особо болтать с врачом не получилось, напирала очередь):
Врач – Да, я вижу, что у вас. Нет, это не кисты.
Врач – Вы хотите, чтобы у вас этого не было?
Врач – Вы хотите платить по 23 тыс. за каждый глаз, лежать в палате у нас, заново оперироваться?
Я – Нет. Но если это нужно, и другого варианта нет..
Врач – Есть. Вот что, приходите-ка ко мне, только не через кассу, а напрямую.
Я – А что вы будете делать? К чему мне готовиться?
Врач – Я вам их уберу.
Врач – Увидите. Приходите. Лучше осенью, если до осени само не пройдёт.
Я – И всё же, что это и как вы мне это уберёте – лазером или иголкой, как?
Врач – Хотите лазером, хотите иголкой. Приходите. Только не через кассу, сразу ко мне.
ОД 0.08 сф -4.75 цил -4.0 ось 2 = 0.6-0.7 н.к
ОС 0.08 сф. – 6.75 цил -2.25 ось 165 = 0.7-0.8
ВГД ОД 16 ОС 16
Рефрактометрия ОД сф -4.75 цил -4.0 ах2ОС сф -7.0 цил. -2.25 ах165
ОИ девиация ОД кнаружи 3 градуса, ОС 4 градуса, альтеринирующее расходящееся косоглазие.
ОИ Конъюнктива инъецирована, больше у внутреннего угла ОИ, ОД=ОС. В проекции прикрепления внутренней прямой мышцы – определяется локальный отёк, инъекция, уплотение склеры ОИ. ОД 2 мелких ретенционных кисты у внутреннего угла ОС (малых размеров, не требующих вскрытия). Роговица прозрачная ОИ, передняя камера средней глубины, радужка структурна, пигментная кайма сохранна, хрусталик прозрачны. Стекловидное тело структурно.
Зрачки D=S, реакция на свет – удовлетворительная прямая и содружественная. Корнеальные рефлексы: живые с двух сторон, симметричны.
Конвергенция: вызывается сведение осей и сужение зрачков.
Движение глаз – ОИ свободны, безболезненны
Глазное дно: ОД = ОС диск зрительных нервов бледно-розовый, границы чёткие, миопический конус сосуды – вены ход и калибр не изменен, артерии – ход и калибр не изменен.
Сетчатка – без патологии. Макулярный рефлекс в норме.
Диагноз: ОИ Эписклерит? , Хр. Конъюнктивит неясного генеза. ОС ретенционные кисты конъюнктивы (малых размеров). Миопия, Астигматизм, Оперированное косоглазие.
МКБ – 10 Н10.2 Н 52.1
1. Протирать веки снаружи расвором Мирамистина 2 раза в день
2. Окомистин – по 1 кап 3 раза в день в оба глаза 10 дней
3. Офтан-дексаметазон по 1 кап 3 раза в день в оба глаза 10 дней
4. Баларпан – Н по 1 кап 5-6 раз в день оба в глаза 1 месяц
2. Анализ отделяемого из глаз
Клинический общий анализ крови
C-реактивный белок, ревматоидный фактор
Иммунный статус (панель 1 уровня, Ig A, M, G, B1-клетки)
ToRCH-инфекции (Ig M, Ig G)
4. Явка с результатами обследования
Рост грибов Candida отсутствует
Staphylococcus epidermis выявлен скудный рост
Candida parapsilosis выявлен в небольшом количестве
Рост бактерий отсутствует
С ними явно что-то не так (анализы см. во вложении 6-12)
2. Окомистин – по 1 кап 2 раза в день в оба глаза 10 дней
3. Офтальмоферон – по 1 кап 2 раза в день в оба глаза 2 недели
4. Блефарогель 2 – наносить на кожу века и по краю века у ресниц
Утром и вечером.
2. Явка с результатами через 2 недели (сдать еще раз перед этим общий анализ крови).
3. Назначение дерматолога продолжать.
Я думаю, что это пиогенная гранулёма конъюнктивы. Да, на счёт швов не в том месте понял, но пиогенная гранулёма может быть и спонтанной, но очень редко. Нужна биопсия и гистологическое исследование, но не сейчас.
Коли сейчас она не заметна, то ничего делать не надо, если возникнет вновь, то капли дексаметазона можно использовать. Или иссечь и сделать биопсию.
Ретенционные кисты, лимфостаз, эписклерит, присоединение инфекции и даже варикоз с внутрисосудистым тромбообразованием с дальнейшими проблемами могут быть вторичны по отношению к пиогенной гранулёме.
Характерно для пиогенной гранулёмы наполнение кровью, описанное Вами, во время приливов, так как пиогенная гранулёма по сути своей является формой приобретённой капиллярной гемангиомы, которая является фиброваскулярным ответом ткани, а именно конъюнктивы, на различные повреждения, такие как хирургические или нехирургические травмы, воспаление, хотя спонтанная пиогенная гранулёма также была описана в литературе.
Но мне нужны более чёткие макрофото или даже осмотр за щелевой лампой.
Диагнозов исключения много, из них на первом киста теноновой капсулы+ тенонит, ретенционная киста, эписклерит, склерит, индуцированный конъюнктивит, узелковый фасциит, гранулёма при инородных телах и гранулематозных заболеваниях и т.д. Но это без личного осмотра нельзя узнать, да и очно с первого раза можно не понять. В этом списке, который я составлял на основании выложенных Вами данных, если Вы не врёте и ничего не умалчиваете, наиболее вероятные диагнозы исключения стоят впереди, наименее вероятные в конце. Совсем уж казуистику я указывать в этом списке не стал.
На розацеа не похоже. Проверяться на все причины эписклерита
В большинстве случаев эписклерит идиопатический, однако, в одной трети случаев может присутствовать основное системное заболевание:
I. Сосудистые коллагенозы:
Системная красная волчанка
II. Разные причины:
III. Инфекционные заболевания:
Бактериальные, включая туберкулёз, болезнь Лайма, сифилис
Вирусные, включая герпес
IV. Другие редко встречаемые и сопутствующие заболевания:
Паранеопластические синдромы- синдром Свита, дерматомиозит.
Надпочечная кортикальная недостаточность
Прогрессирующая гемифациальная атрофия
Последствия имплантации заднекамерной ИОЛ с трансклеральной фиксацией
Гранулема от укуса насекомого.
Точное название операции на мышцах? Узнавайте.
Теперь знаю, в каком направлении можно проконсультироваться у врачей очно, если ситуация не улучшится.
По операции от косоглазия информация, к сожалению, не сохранилась.
А так описала всё, как есть, ничего не утаила.
Мне, к сожалению, больше пока нечем помочь Вам. Может коллеги посмотрят, что-то скажут.
За темой буду следить, будут хорошие фото, обострения болезни, выписки, выкладывайте.
Ещё раз говорю, что я не уверен даже в 90%-й правильности диагноза. Но это имеет самую большую долю из того, к чему я склоняюсь у данной пациентки.
Надо разбираться очно.
Эписклерит, продолжать ли лечение?
Часто рецидивирующий эписклерит
длительно неустановленный диагноз(увеит,узелковый эписклерит)
Эписклерит, покраснение не проходит
Эписклерит и коньюктивит: последствия
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright ©, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Конъюнктива собирается в складки
Красуцкий Виктор Иосифович
Здравствуйте! Заочно, даже по Вашим описаниям, мы установить диагноз не сможем. Обратитесь за консультацией и возможным лечением в специализированный офтальмологический центр (ЦМХГ).
Кубрак Наталия Викторовна
Здравствуйте. К сожалению фото открыть не удается. Судя по вашему описанию у вас очень сухая слизистая глаза - от чего могут быть такие проблемы (гормональные изменения как правило обостряют симптомы сухости). Вам необходим тест Ширмера для оценки слезопродукции глаза. После этого необходимо на постоянной основе использовать препараты искусственной слезы. С ув Кубрак НВ.
Войти с помощью:
Войти с помощью:
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления. Описанные методы диагностики, лечения, рецепты народной медицины и т.д. самостоятельно использовать не рекомендуется. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!
Лечение пингвекулы глаза: в каких случаях необходимо удаление
Пингвекула глаза считается одним из наиболее распространенных доброкачественных изменений на глазах. Она представляет собой нарост белого или желтоватого цвета в районе конъюнктивы глаза и является следствием переизбытка жиров и белков в организме.
Данная патология не вредит здоровью человека и не становится причиной ухудшения зрения, однако это вовсе не означает, что ее появление можно игнорировать.
Причины появления нароста
Пингвекулой называют небольшое и эластичное образование, которое локализуется в районе контакта роговицы и конъюнктивы. Оно является следствием гиалинового перерождения тканей.
Как правило, пингвекула появляется в районе внутреннего края роговицы. Причем она нередко развивается сразу на двух глазах.
В большинстве случаев на возникновение данной патологии жалуются люди пожилого возраста. Несмотря на то, что это заболевание очень распространено, люди нечасто обращаются к врачам.
Существует мнение, что к развитию пингвекулы приводит продолжительное ношение контактных линз. На самом деле это миф, и подобных фактов установлено не было.
Пингвекула является признаком старения конъюнктивы, и именно поэтому она, как правило, встречается у людей преклонного возраста.
Помимо возрастных особенностей, к появлению данной патологии могут приводить профессиональные факторы, которые постоянно оказывают негативное действие на глаза. Это может быть дым, ветер, пыль.
Нередко развитию пингвекулы способствует жаркий и сухой климат. Также к причинам появления заболевания относится постоянное воздействие ультрафиолетовых лучей.
Именно поэтому данная патология очень часто диагностируется у людей, которые в течение длительного времени находятся на улице.
Симптомы заболевания
Пингвекула сопровождается появлением нароста на конъюнктиве. Кроме этого признака, очень редко встречаются какие-либо другие выраженные симптомы.
Однако иногда может развиться воспалительный процесс – пингвекулит. Для него характерны такие особенности:
- Покраснение поврежденного участка.
- Синдром сухого глаза.
- Чувство инородного предмета в глазу.
- Раздражение, царапание – эти симптомы чаще всего появляются при моргании.
Если патология связана к какими-либо дискомфортными или болезненными ощущениями, нужно немедленно обратиться к квалифицированному врачу-окулисту.
Методы лечения пингвекулы
Выбор метода лечения выбирают на основе индивидуальных особенностей организма человека.
Консервативное лечение
В большинстве случаев применяется консервативная тактика терапии, главная цель которой заключается в устранении синдрома сухого глаза. С этой целью могут быть назначены увлажняющие капли – в частности, искусственная слеза или оксиал.
Эти препараты обладают смазывающим и смягчающим эффектом. В составе большинства таких средств находится борная кислота, которая является мягким консервантом. Благодаря этому капли не раздражают глаза и не вызывают аллергии.
Если пингвекула сопровождается отеком или воспалительным процессом, целесообразно применение противовоспалительных и антибактериальных капель.
Чаще всего назначают такие препараты, как:
Их нередко используют в качестве меры профилактики для того, чтобы предотвратить заражение конъюнктивы инфекциями.
Если пингвекула сопровождается раздражением, нужно особенное внимание уделить лечению заболевания. В этот период врачи не рекомендуют носить контактные линзы, поскольку они дополнительно травмируют роговицу, что очень нежелательно.
Собираетесь в отпуск? Читайте как выбрать правильные солнцезащитные очки и защитить глаза от ультрафиолета.
Почему могут болеть глазные яблоки при надавливании, и как инфекция попадает из носа в глаза можно узнать по ссылке.
Лазерное удаление пингвекулы
Поскольку пингвекула является доброкачественным образованием, не существует острой необходимости в ее удалении. А в отдельных ситуациях такая операция и вовсе противопоказана – это касается случаев, когда существует реальная угроза нарушения зрения.
Оперативное вмешательство обычно назначается тогда, когда пингвекула беспокоит человека или же он желает избавиться от эстетического дефекта. В таких случаях проводится лазерное удаление образования. Данную процедуру выполняют достаточно быстро и безболезненно.
После проведения операции, на протяжении определенного периода времени, нужно носить повязку. На восстановление может понадобиться примерно месяц. В этот период нередко наблюдается покраснение глаз, однако со временем оно проходит.
Очень часто после выполнения подобной операции происходит рецидив. В результате пингвекула образуется снова, причем это происходит достаточно быстро, и она может иметь еще большие размеры.
Видео операции по удалению пингвекулы глаза
Народные средства
Полностью вылечить пингвекулу с помощью средств народной медицины невозможно. Но существует довольно много рецептов, которые оказывают общеукрепляющее действие на глаза.
Свежие или сушеные ягоды черники. Свежие плоды употребляют с сахаром. Сушеные ягоды рекомендуется предварительно залить водой и настоять в течение некоторого времени. Чернику нужно употреблять на голодный желудок. Разовая доза – 100 грамм.
Свежевыжатый черничный сок. Прекрасно подходит для компрессов. Для этого нужно процедить сок ягод, смочить в нем марлю или тампон и приложить к глазам. Оставить на пятнадцать минут.
Черника оказывает благоприятное действие на состояние глаз, поскольку в ней содержатся витамины С и В, антоцианы, молочная и янтарная кислота. Благодаря этому удается снизить напряжение глаз и восстановить ткани сетчатки.
Свекла. 100 грамм этого овоща нужно каждое утро употреблять натощак – это позволит предупредить развитие пингвекулы. Также можно делать компресс из измельченной ботвы этого растения – с ее помощью можно снять раздражение и напряжение глаз.
Компрессы и ванночки. Эти процедуры помогают предотвратить пересушивание слизистой оболочки. Можно использовать для этого отвары трав. Однако средство должно быть абсолютно прозрачным и стерильным. Если в глаза попадут частички растений, это может вызвать дополнительное раздражение.
Насколько эффективно медикаментозное лечение глаукомы и как привести в норму глазное давление. Узнаем прямо сейчас!
В этой статье мы рассказываем о причинах возникновения ячменя на глазу.
Профилактика
В целях профилактики данного заболевания необходимо носить солнцезащитные очки, которые гарантируют надежную защиту от негативного воздействия ультрафиолета. Также для этого рекомендуется использовать широкополые шляпы.
Если в месте образования пингвекулы появляется раздражение или воспаление, нужно отказаться от использования контактных линз.
Кроме того, эффективным профилактическим мероприятием считается употребление сырой свеклы и свежей черники.
Пингвекула глаза – это доброкачественное образование, которое не приводит к отрицательным последствиям для здоровья. Данная патология не может вызвать ухудшение или потерю зрения.
Если заболевание сопровождается болезненными ощущениями, покраснением глаз или другими проблемами, нужно обязательно обратиться к квалифицированному врачу-офтальмологу. Специалист поставит правильный диагноз и подберет необходимое лечение.
Хотелось бы добавить, что солнцезащитные очки обязаны быть неприятно из стекла. В противном случае попадание ультрафиолетовых лучей обеспечено!
Подруга таким заболеванием страдает. Мешать оно не мешает, но раз в два-три года приходится к хирургу обращаться. Она всегда глаза защищает от солнца и травами промывает глаза - отвар смородинового листа и отвар листков шиповника.
12 вещей, которые глаза могут рассказать о вашем здоровье
Каждый из нас иногда испытывает неприятные ощущения в глазах. Многим будет достаточно отдыха и хорошего сна для восстановления зрения, но есть признаки, которые нельзя игнорировать.
Вот 12 симптомов, которые являются поводом для консультации с врачом.
#1 Белые пятна на роговице глаза
Это довольно распространенное явление среди людей, которые носят контактные линзы, и может быть признаком инфекции роговицы. Даже небольшие травмы глаз, вызванные ношением контактных линз, могут привести к такой инфекции, а впоследствии и к язве роговицы.
Особому риску подвергаются люди, которые носят линзы с истекшим сроком годности или одноразовые контактные линзы в течение долгого времени (в том числе на ночь).
#2 Белое кольцо вокруг радужки глаза
Чаще всего это признак старения, который не является поводом для беспокойства, но если до пенсионного возраста далеко, то белое кольцо вокруг радужки может говорить о высоком уровне холестерина и триглицерида, а это часто означает повышенный риск сердечного приступа или инсульта.
#3 Поврежденные сосуды в сетчатке
Такое состояние глаз говорит о высоком риске сердечных заболеваний и инсультов. Высокое кровяное давление может привести к повреждению кровеносных сосудов сетчатки, оказать давление на зрительный нерв и вызвать проблемы со зрением.
Сухость глаз вызывает дискомфорт и зуд, а трение глаз повреждает нежную кожу вокруг них. Это приводит к обвисанию века и появлению морщин, а также усиливает воздействие воздуха, отчего сухость глаз только увеличивается. Самая распространенная причина зуда глаз - сезонная аллергия.
Если чрезмерная сухость глаз сопровождается повышением чувствительности к свету, это может указывать на синдром Шегрена - редкое расстройство иммунной системы.
#5 Бесцветные пятнышки перед глазами
Такие «мушки» особенно хорошо заметны на фоне чистого неба, ослепительного снега или хорошо освещенной белой стены. Периодически их замечает каждый из нас, но резкое увеличение количества таких пятнышек должно насторожить: это может быть признаком разрыва или отслойки сетчатки глаза.
#6 Опухшие и красные глаза
Это следствие усталости и недостатка сна, которое часто принимают за признак инфекции.
Также такой симптом может появиться у любителей глазных капель с отбеливающим эффектом.
Длительное использование глазных капель может принести больше вреда, чем пользы.
#7 Желтоватое пятно возле радужной оболочки глаза
Некоторые люди замечают у себя желтоватый участок или шишку на белке глаза, которая называется пингвекула. Это признак старения конъюнктивы, и встречается он в основном у пожилых людей.
Кроме этого, развитие болезни провоцируют ультрафиолетовые лучи, поэтому чаще всего пингвекулы появляются у людей, которые проводят много времени на солнце, и это можно сравнить с мозолью на коже. Такие образования также возникают при систематическом раздражении от ветра, пыли и дыма. Пингвекула - безобидное новообразование, которое не оказывает негативного влияния на зрение.
Звучит парадоксально, но непроизвольные слезы могут быть признаком сухого глаза. Таким образом глаз пытается компенсировать недостаток влаги. Это явление распространено среди тех, кто проводит много времени за компьютером или у телевизора.
Внезапно становится трудно закрыть один глаз и контролировать слезотечение из него? Это симптом паралича нерва, который контролирует мышцы лица. Может быть осложнением после перенесенной вирусной инфекции.
#9 Маленькая темная точка на фоне мерцающих волнистых линий
Эти симптомы могут указывать на нарушение кровообращения в головном мозге. Но, как правило, появляющиеся и исчезающие из поля зрения точки говорят о помутнении (деструкции) стекловидного тела. Самая распространенная причина - общее старение организма.
Однако в группу риска попадают люди с нарушенным обменом веществ - больные сахарным диабетом, с сосудистыми расстройствами и любители диет.
#10 Периодически пропадает изображение в поле зрения
Если время от времени пропадает изображение на отдельных участках поля зрения, то это признак глазной мигрени. Она может сопровождаться головными болями из-за нарушения кровообращения в головном мозге. Глазная мигрень безвредна. Точного объяснения ее возникновения нет, не существует и методов лечения.
Помутнение зрения бывает не только из-за близорукости. Это может быть признаком диабета.
Если при затуманенном зрении появляются блики и ореолы вокруг источников света, то это может быть признаком катаракты. Катаракта - это частичное или полное помутнение хрусталика глаза
Чаще всего причина скрывается в снижении функциональности печени и желчевыводящих путей. Желтушность может стать основным симптомом такой патологии, как гепатит.
Поделись с друзьями в социальных сетях:
Метки
Подписка на LunaLife
© Copyright. Все права защищены. Разработка и продвижение сайта Web Motus. Копирование материалов разрешено с указанием интерактивнной ссылки на данный ресурс.
Отек слизистой глазного яблока
Часто в поисковых серверах можно увидеть такой запрос.
С точки зрения анатомии глаза – это несколько неверно, поскольку слизистой оболочки в обычном понимании (многослойного плоского неороговевающего эпителия, как в ротовой полости, глотки, прямая кишка) в человеческом глазу нет. Так о чем же подразумевается, когда говорят о том, что «отекла слизистая глаза»?
В данном случае речь может идти о трех образованиях, которые касаются наружной оболочки глазного яблока – склеры в ее передней, прозрачной части, которая называется роговицей:
- внутренняя часть верхнего века;
- внутренняя часть нижнего века;
- соединяющая переходная складка между каждым из век, которая называется конъюнктива.
Симптомы отека
Несмотря на обилие причин, которые могут привести к отеку, нужно различать односторонние поражения и двусторонние нарушения.
Чаще всего, односторонний отек характерен для травмы глазного яблока, сухого конъюнктивита, последствий офтальмологических и нейрохирургических вмешательств.
Симметричное (или двустороннее) поражение может быть при гипертоническом кризе, переломе основания черепа, а также двустороннем аллергическом (ангионевротическом) отеке Квинке.
Отек слизистой оболочки глаза характеризуется следующими симптомами:
- покраснение глаз;
- инъекция сосудов склеры и конъюнктивы;
- слезотечение;
- светобоязнь;
- возможен выраженный отек – набухание век;
- присоединение вторичной инфекции проявляется истечением гнойного отделяемого;
- при выраженном содержании белка возникает экссудативное воспаление. Именно белок виноват в том, что утром невозможно «разлепить» глаза, так как склеиваются ресницы;
- более поздними симптомами являются избыточная сухость, шелушение кожи век.
О причинах отека
Острый аллергический отек возникает симметрично, развивается очень быстро, иногда в считанные часы, при нем отсутствует гной. Отек и зуд настолько выражен, что открыть глаза просто невозможно – они превращаются в маленькие «щелочки».
При бактериальных и вирусных инфекциях чаще поражается один глаз. Наиболее частыми и заразными формами, которые передаются контактным и воздушно – капельным путем, являются острый эпидемический, менингококковый, пневмококковый конъюнктивиты.
Большую опасность представляет собой герпетический вирусный конъюнктивит. Он может вызвать изъязвление роговицы, а также распространять вирус по периневральным пространствам в головной мозг, с развитием герпетического энцефалита. Это осложнение характеризуется высокими процентами летальности и инвалидизации.
Также распространен аденовирусный конъюнктивит, который похож на обычную «простуду» с лихорадкой, болью в горле в начале и с появлением конъюнктивита позже.
Таким образом, отек слизистой глаза, причины которые названы выше, имеет полиэтиологичную природу.
Принципы лечения отека
Очень важным является осмотр пациента врачом – офтальмологом, а также взятие отделяемого на бактериологическое исследование, выделение чистой культуры и последующее определение чувствительности к антибиотикам. Принципы неотложной терапии включают назначение следующих препаратов:
- антигистаминные и десенсибилизирующие (являются главными для лечения аллергического отека): кларитин, супрастин, цетрин, тавегил, эриус;
- антисептические и дезинфицирующие препараты: раствор фурациллина, пермарганата калия, перекиси водорода;
- антибиотики: сульфацил – натрий (альбуцид), глазная левомицетиновая мазь;
- противовирусные препараты, в том числе формы для местного глазного применения (ацикловир, Зовиракс, фамцикловир) для лечения офтальмогерпеса.
Остальные препараты применяют или в виде таблеток, либо инъекций. К ним относятся антибиотики, средства, повышающие иммунитет (интерферон, ридостин, различные индукторы интерферона).
Отек слизистой глаза, лечение которого затруднено, можно попробовать (с осторожностью) лечить гормональными кортикостероидными препаратами, но в течение краткого времени и с учетом сопутствующих заболеваний и противопоказаний.
Средства народной медицины, которые применяются для лечения отека глаза, следующие:
- обработка склеры и век холодным настоем чая;
- компрессы с сырым тертым картофелем, который снимает признаки отека и уменьшает боли;
- промывание глаза теплым водным раствором меда, прополиса и мумиё. Помогает при дефектах, травмах и язвах роговицы, а также на стадии выздоровления кератита и офтальмогерпеса;
- бережным действием на слизистую глаза обладает водный настой аптечной ромашки. Промывать глаза нужно несколько раз в день.
Послеоперационный отек
Отек слизистой глаза после блефаропластики – наиболее распространенный вид ятрогенного (то есть вызванного медицинским вмешательством) отека. Блефаропластикой называется косметическая операция, при которой ликвидируются «мешки» под глазами.
После оперативного вмешательства отек может беспокоить некоторое время, поэтому для уменьшения его выраженности и быстрейшей ликвидации можно воспользоваться следующими способами:
- голова во время сна должна быть значительно выше ног, это обеспечивает отток крови;
- на глаза нужно помещать холодные примочки;
- не нужно нагружать глаза чтением, морганием, нахождением в ярких местах, работой на компьютере;
- надевайте солнцезащитные очки и избегайте пыльных мест до выздоровления;
- запрещается работа в наклон, гимнастика, плавание, посещение бани и прочие виды физической активности.
Эти несложные советы помогут поскорее избавиться от отеков после операции, а в том случае, если они возникли среди полного здоровья – вы будете знать, к каким специалистам стоит обратиться.
Если вы нашли ошибку в тексте, обязательно дайте нам знать об этом. Для этого просто выделите текст с ошибкой и нажмите Shift + Enter или просто нажмите здесь. Большое спасибо!
Спасибо что уведомили нас об ошибку. В ближайшее время мы все исправим и сайт станет еще лучше!
03.09.2014 | Посмотрели: 7 034 чел.Птеригиум формируется из ткани конъюнктивы, претерпевшей дегенеративные изменения, и произрастает от лимба в направлении к середине роговицы. Птеригиум может иметь разные размеры — от пары миллиметров до крупных образований, которые закрывают роговицу и значительно снижают качество жизни больного.
Что такое птеригиум?
Птеригиум, или крыловидная плева — аномальное образование, располагающееся на внутреннем углу глаза, имеющее треугольную форму.
Развитие патологии может быть стремительным, характеризующимся быстрым ростом, или медленным.
Распространенность
Эпидемиология непосредственно связана с местом жительства человека. Например, в Соединенных Штатах в тех географических областях, которые находятся выше 40-градусной широты, распространение патологии не превышает 2% из 100% населения.
В населенных пунктах, расположенных на широте 28-36 градусов, заболеваемость возрастает до 10%.
Согласно мнению специалистов, это связано с повышением количества солнечной радиации, получаемой человеком.
У лиц женского пола патология развивается реже, чем у мужчин, что обусловлено с более частым нахождением мужчин под палящими лучами солнца в связи с родом трудовой деятельности. Первые признаки птеригиума обычно отмечаются в молодом и зрелом возрасте (25-40 лет). До 20-летнего возраста заболевание регистрируется редко.
Причины заболевания
Причинами развития болезни являются: высокая частота и продолжительность влияния ультрафиолета на область глаз, что присуще жителям регионов с жарким климатом, работа на открытой местности, пренебрежение способами и средствами защиты глаз. Доказана и наследственная расположенность к появлению признаков птеригиума.
Симптомы птергиума
На ранних стадиях болезни какие-либо симптомы могут полностью отсутствовать. Позже развиваются признаки раздражения глаза, покраснение конъюнктивы, чувство присутствия песка, «туман» в глазах, отечность век, некоторое понижение зрительной функции.
Методы диагностики
Обследование у офтальмолога включает проверку остроты зрения и визуальный осмотр с применением специальной лампы. Если имеют место явления близорукости, астигматизма, назначается выполнение кератотопографии. Динамическое отслеживание происходящих процессов позволяет вычислить скорость развития заболевания.
Последствия и осложнения
Среди неприятных симптомов, которые могут присоединяться по мере прогрессирования птеригиума, встречаются:
- неполное видение предметов, искажение их очертаний;
- значительное падение зрения;
- боль в глазах, сильное раздражение, воспаление конъюнктивы вследствие натирания, расчесывания;
- появление спаек, рубцов на роговице, веках и т.д.;
- сращивание тканей птеригиума с другими отделами органа зрения, уменьшение подвижности экстраокулярных мышц, в результате чего глазное яблоко может потерять подвижность;
- двоение предметов ().
Явления диплопии чаще всего развиваются из-за частичного паралича наружной мышцы. Если больной перенес хирургическое вмешательство по поводу птеригиума, такие неприятные последствия могут наблюдаться в результате отрыва сухожилия мышцы от области ее крепления.
Редким осложнением птеригиума становится дегенерация роговицы с выраженным ее истончением, что наблюдается на фоне регулярного касания роговицы выбухающей частью образования.
Самым опасным, но редчайшим последствием болезни может быть его перерождение в злокачественную опухоль.
Лечение птергиума
Для снижения скорости течения заболевания применяются капли типа «искусственной слезы», увлажняющие гели и мази. Пациентам рекомендуется постоянное ношение очков с UV-фильтрами при нахождении вне помещения. Чтобы устранить симптомы птеригиума, используются глазные мази и капли с глюкокортикостероидами.
Операционное лечение
Радикальным способом ликвидации образования в области внутреннего угла глаза является хирургическая операция. Она проводится для возврата эстетической привлекательности лица, а также в терапевтических целях (для нормализации остроты зрения, устранения дискомфорта, раздражения и прочей симптоматики).
Оперативное удаление птеригиума может выполняться согласно различным методикам, но все они направлены на иссечение аномально разросшихся тканей.
Отмечено, что удаление птеригиума без последующего медикаментозного лечения приводит к повторному его появлению в половине и более случаев.
Чтобы этого не произошло, сразу после операции выполняют лечение иммуносупрессорами (цитостатиками), проводят курсы терапии β-облучением, обрабатывают пораженную область криокоагулянтами и т.д.
Если послеоперационная терапия была проведена в полной мере, вероятность рецидива птеригиума составляет не более 10%.
Если птеригиум имеет значительные размеры, может потребоваться пересадка (вклейка или вшивание) конъюнктивального аутотрансплантата или специальных искусственных мембран для сокрытия образовавшегося косметического дефекта.
Операция не является сложной и часто выполняется под местным обезболиванием. Параллельно с противорецидивным лечением назначается антибактериальная терапия, капли для предотвращения воспаления.
В некоторых случаях выполнение операции приводит к развитию осложнений. Таковыми могут быть: инфицирование глаза, отторжение трансплантата, воспаление тканей в области швов, зрительные дисфункции (например, двоение предметов), появление рубцов на роговой оболочке глаза.
Самые редкие, но все же имеющие место осложнения — прободение глазного яблока, проникновение крови в стекловидное тело. На фоне лечения цитостатиками и лучевой терапии может истончаться роговица, иногда происходит эктазия склеры.