В настоящее время в терапии различных заболеваний предпочтение отдаётся неинвазивным способам лечения. Замечено, что они наиболее действенные и при этом щадящие, так как приносят меньше вреда организму. Одним из самых популярных методов удаления патологически изменённых поверхностных тканей стала криодеструкция. Она с большим успехом применяется в терапии разнообразных болезней шейки матки.
Суть метода
Криодеструкция - это воздействие на изменённый участок холодом при помощи специальных инструментов. Для проведения процедуры используется криодеструктор.
Наконечник устройства охлаждают до низкой температуры (от -180 до -200 градусов). В баллоне газ находится в сжиженном состоянии, а при переходе в газообразную форму сильно охлаждается.
Криодеструктор воздействует непосредственно на изменённые ткани. В результате при низкой температуре замерзает межклеточная и внутриклеточная жидкость, повреждаются стенки клеток, все патологические ткани разрушаются.
В месте контакта поверхности с наконечником устройства формируется область крионекроза. Этот процесс характеризуется образованием тромба в зоне воздействия. В результате кровь перестаёт поступать к обработанной сжиженным газом области, ткани со временем отмирают и полностью выводятся. Длительность процесса крионекроза составляет 3 месяца.
Здоровые ткани, в которых не проходили патологические процессы, находятся в зоне гипотермии, то есть остаются не подверженными воздействию низкой температуры.
Размер области промерзания различается в зависимости от используемого для криодеструкции газа. Например, при небольших поражениях чаще всего применяется жидкий азот, который за 2 минуты проникает на глубину 5 мм. Но в более серьёзных случаях он будет бесполезен. Поэтому перед процедурой выбирают нужный сжиженный газ, исходя из его характеристик и степени распространения патологического процесса.
Преимущества криотерапии
До того как в практику вошёл метод криодеструкции, для удаления эрозии использовался другой вид терапии - прижигание. Оно проводится разными способами, которые имеют свои недостатки.
Криодеструкция обладает неоспоримыми преимуществами перед другими методами лечения заболеваний, локализованных в тканях шейки матки:
- Воздействие газа не повреждает сосуды, поэтому вероятность кровотечения после процедуры крайне мала.
- При криодеструкции не образуется открытых ран, риск заражения очень низкий.
- В месте обработки содержание клеток иммунной системы повышается, благодаря чему снижается вероятность развития инфекции.
- Терапия холодом создаёт анестезирующий эффект, что позволяет снизить дискомфорт во время операции. Низкие температуры воздействуют на нервные окончания, нарушая их чувствительность. Этот эффект обратим.
- Процедура переносится достаточно легко.
- Риск развития осложнений невелик.
- Не накладываются швы, способные доставлять дискомфорт.
- Операция проходит быстро - не более 10 минут.
- После операции при нормальном самочувствии пациентку могут отпустить домой.
- После окончания процесса выведения отмерших клеток эластичность тканей начинает восстанавливаться, не остаётся рубцов.
Восстановление после лечения эрозии продолжается от 4 до 7 недель.
Недостатки процедуры прижигания жидким азотом
Несмотря на наличие у метода криодеструкции большого количества преимуществ, он не лишён недостатков.
Главным из них считается контактность. Во время лечения необходим непосредственный контакт насадки криодеструктора с поверхностью изменённых тканей. Из-за этого нет возможности контролировать воздействие хладагента и эффективность обработки. В результате могут остаться патологические участки, которые приведут к дальнейшему прогрессированию заболевания, в скором времени придётся проходить процедуру заново.
Криодеструкция не подходит для обработки обширных зон, глубина воздействия хладагента не всегда достаточна. К тому же, если площадь поражения велика, то попытки её устранения могут привести к возникновению шрамов. В свою очередь, это уменьшит эластичность тканей и создаст проблемы во время родов.
Так же как и другие контактные методы удаления патологически изменённых участков, воздействие холодом не оставляет возможности сделать биопсию, то есть взять образец материала для более детального исследования. Наконец, из-за стандартной ширины наконечника при поражениях неправильной формы остаётся риск «зацепить» и здоровые ткани.
В отдельных случаях полностью удалить изменённые ткани не получается, например, если доступ к ним затруднён. Тогда приходится проводить стандартное хирургическое вмешательство.
В отличие от других методов удаления эрозии, например, радиоволнового, процесс занимает гораздо большее время и сопровождается обильными выделениями, причиняющими значительный дискомфорт. У женщин с нерегулярными месячными остаётся высокая вероятность рецидива заболевания. В результате воздействия иногда наблюдается укорочение шейки матки, что отрицательно сказывается на фертильности.
Показания и противопоказания
Спектр применения криодеструкции весьма широк. Такой способ лечения назначают и для рожавших, и для нерожавших женщин.
Наиболее часто этот метод применяется при проведении терапии эрозии шейки матки - распространённого заболевания, которому подвержены женщины от 18 до 60 лет. Симптомы патологии достаточно слабо проявляются, поэтому зачастую её можно обнаружить только при обследовании.
Помимо эрозии шейки матки, криодеструкцию назначают при следующих диагнозах:
- первичная псевдоэрозия;
- рецидивирующая псевдоэрозия после удаления методом диатермокоагуляции, но только в том случае, когда отсутствуют швы или серьёзное повреждение органа;
- хроническое упорное течение эндоцервицита, которое не получается вылечить с помощью медикаментозной терапии;
- лейкоплакия на влагалищной части шейки матки (но не на стенках);
- эктропион, диаметром не более 3 см;
- кисты;
- папилломы;
- кондиломы;
- дисплазия I и II стадии.
Несмотря на безопасность процедуры, в отдельных случаях криодеструкцию проводить категорически запрещается.
Прежде всего, противопоказаниями к назначению являются:
- любые воспалительные процессы не только половых, но и других органов;
- новообразования на матке, фаллопиевых трубах, в яичниках независимо от вида;
- дисплазия может стать противопоказанием, если заболевание перешло на III стадию или имеются подозрения на злокачественность процесса;
- диагностирование у пациентки ЗППП (заболеваний, передающихся половым путём);
- наличие соматических и инфекционных заболеваний.
Препятствием к проведению лечения становятся такие заболевания, как миома, эндометриоз, деформация шейки матки. Причина в том, что эти патологии требуют более тщательной терапии, которую невозможно обеспечить с помощью одной только криодеструкции.
Заболевания, при лечении которых применяется криодеструкция - фотогалерея
Эрозия шейки матки- это заболевание, при котором на слизистой оболочке шейки матки появляются небольшие язвочки 
Эндоцервицит - это воспалительный процесс слизистой оболочки канала шейки матки 
Метаплазия и гипертрофия - предраковые состояния 
Лейкоплакия - заболевание, при котором ороговевают эпителиальные клетки шейки матки
Криодеструкция шейки матки во время месячных и при беременности
Патологическое изменение тканей шейки матки является серьёзным заболеванием, которое может спровоцировать развитие тяжёлых нарушений, что требует немедленного эффективного лечения.
Сама процедура не вызывает болевых ощущений, после неё остаются небольшие микротрещины, которые некоторое время будут затягиваться. Поэтому непосредственно перед месячными или во время них криодеструкцию не делают, иначе велик риск раздражения эпителия. Так происходит потому, что на ранки воздействуют кровянистые выделения, и в результате создаётся подходящая среда для размножения болезнетворных бактерий и развития воспалительных процессов.
Наиболее благоприятным считается 7–10 день после начала месячных. В такой период поражённые участки лучше видны, их легко удалить, не повреждая соседних здоровых тканей.
Беременность является строгим противопоказанием к проведению криодеструкции. При этом срок не имеет никакого значения. Нередко пациенткам советуют пройти высокоточный тест, чтобы убедиться в том, что оплодотворение не наступило. Воздействие жидкого азота и низкой температуры на шейку матки с высокой вероятностью приведёт к выкидышу.
Беременность является строгим противопоказанием к проведению криодеструкции
Вообще, планировать беременность можно только после того, как ткани полностью восстановятся. Поэтому криогенное воздействие подходит только для тех, кто не собирается в ближайшее время заводить ребёнка.
Также грудное вскармливание является строгим противопоказанием для проведения лечения.
Подготовка к процедуре
Удаление патологических тканей методом криодеструкции не требует особой подготовки, так как сама по себе манипуляция не слишком сложная.
Прежде всего, пациентке назначают ряд анализов, позволяющих максимально точно определить разновидность и степень развития заболевания, в соответствии с чем будет подбираться определённый вид вмешательства. Перед назначением способа лечения женщине необходимы такие исследования:
- кровь на общий анализ;
- мазок на атипичные клетки - позволяет исключить либо подтвердить наличие злокачественных новообразований;
- мазок на микрофлору, чтобы убедиться в отсутствии половых инфекций;
- гистологический анализ;
- биопсия.
На основании результатов всех проведённых исследований врач принимает решение, целесообразно ли проведение криодеструкции или нужно подобрать более действенный способ лечения, и какой сжиженный газ использовать для процедуры.
Для женщин репродуктивного возраста оптимально назначать криодеструкцию в период от 7 до 10 дня после месячных. Для пациенток, вышедших из него, дата большого значения не имеет - выбирать день нужно только исходя из удобства для больной.
За 2 суток до назначенного времени пациентке советуют отказаться от половых контактов.
В день процедуры врач должен рассказать, как будет проводиться криодеструкция, а также предупредить о возможных неприятных ощущениях. К таковым относятся:
- приливы жара,
- боли внизу живота.
Приблизительно за 2 часа пациентке предлагают принять противовоспалительные препараты, чтобы уменьшить риск осложнений. Перед самой «заморозкой» женщине дают ватку, смоченную нашатырным спиртом, так как нередки случаи появления головокружения во время процедуры.
Проведение процедуры криодеструкции
Процедура криодеструкции проводится только амбулаторно, а анестезия практически не используется.
При лечении заболеваний на начальных стадиях бывает достаточно одной процедуры. Но для более сложных случаев заморозку требуется повторить.
Болезненность процедуры и возможные последствия
Многих пациенток волнует вопрос, бывает ли больно при заморозке эрозии. Несмотря на то, что у всех разный порог чувствительности, процедура большинством женщин переносится достаточно легко.
Дискомфорт чаще всего возникает на подготовительном этапе (слабая боль при обработке шейки матки). Во время самой операции у некоторых пациенток появлялось головокружение, тянущие боли внизу живота. После проведённых манипуляций может ощущаться прилив жара, но это явление считается нормальным, так как восстанавливается температурное равновесие организма. Не стоит вставать слишком резко - может закружиться голова, но это временный симптом, который проходит очень быстро.
Головокружение после процедуры - это временный симптом, который проходит очень быстро
У некоторых женщин сильно понижается давление, замедляется пульс, появляется бледность. Эти проявления также не являются опасными и проходят в скором времени, но о них лучше сказать врачу. Он может порекомендовать внутримышечную инъекцию димедрола, и симптомы пройдут быстрее.
Случаи, когда криодеструкция проходила весьма ощутимо, даже болезненно, достаточно редки. Возникать они могут по двум причинам. Первая - болевой порог низкий, поэтому вмешательство, которое для других проходит совершенно безболезненно, в этом случае вызывает дискомфорт или даже боль.
Вторая возможная причина - это низкая квалификация специалиста, проводящего криодеструкцию, а также неправильное выполнение самой процедуры, после которой не должно появляться рубцов на шейке матки (в будущем они могут спровоцировать сильный разрыв при родах).
Реабилитация
При криодеструкции разрушаются поражённые ткани, что не может пройти бесследно. Обычно дискомфорт у большинства пациенток наступает именно после операции, когда начинается восстановление и заживление.
В первые дни нередки боли внизу живота. Они появляются из-за того, что отмершие ткани начинают отторгаться организмом и выходить наружу. На месте обработки образуется пятно тёмного цвета, оно остаётся до полного восстановления организма после криодеструкции. В этот период пациенткам прописывают противовоспалительные препараты, которые нужно принимать не менее 3 дней. Это поможет облегчить дискомфорт.
В области некроза в первую неделю развивается воспаление. К 7 дню после вмешательства оно достигает максимума и всегда сопровождается обильными выделениями. Они доставляют больше всего неудобства, но такое явление абсолютно нормальное. Через 4 недели воспаление уменьшается и начинает постепенно проходить.
После «заморозки» (при правильном проведении процедуры) рубцы не появляются. Однако некоторое время нужно проходить осмотр у врача, по крайней мере до тех пор, пока не затянутся и не восстановятся повреждения эпителия.
После криодеструкции нужны регулярные осмотры у врача
Основной недостаток криодеструкции в том, что восстановление занимает достаточно длительное время. О полном выздоровлении можно будет говорить как минимум через 3 месяца после операции. Спустя это время пациентка проходит осмотр у гинеколога, который оценивает степень заживления тканей и устанавливает наличие осложнений.
В отдельных случаях может потребоваться повторная криодеструкция. Такое возможно по той причине, что операция вызывает отёк тканей, и врач не может сразу увидеть, все ли поражённые участки обработаны. Кроме того, повторное лечение может понадобиться при большом поражении.
После процедуры не нарушается трудоспособность, поэтому пациенткам не выдают больничный лист.
Как ускорить восстановление
Некоторые вещи в период восстановления попадают под строгий запрет:
- Что касается личной гигиены, то на время реабилитации придётся отказаться от использования тампонов - ими можно нарушить струп, и заживление сильно затянется.
- Ошибочно в этот период проводить спринцевания, это может привести к травмам и инфицированию.
- Серьёзные физические нагрузки тоже нужно свести к минимуму или исключить. Нельзя поднимать тяжести (более 10 кг), заниматься спортом - это может сбить нормальный менструальный цикл и вызвать различные осложнения.
- Интимную жизнь также придётся отложить до полного восстановления - минимум на 1,5–2 месяца, если лечащий врач не скажет обратного.
- В период реабилитации очень опасно принимать любые лекарства без консультации с врачом. Особенно осторожно нужно относиться к препаратам, способствующим разжижению крови.
- На время лечения стоит забыть о плавании в открытых водоёмах, посещении бани или приёме ванны, так как это может вызвать инфицирование.
Насколько опасна процедура криодеструкции: осложнения лечения
Обычно восстановление после «заморозки» проходит достаточно легко. Но при несоблюдении правил на время реабилитации, а также при некачественно проведённом вмешательстве есть риск появления неприятных симптомов. К ним относятся:
- увеличение объёма выделений (гидрорея);
- появление выделений с резким запахом;
- появление большого количества крови в выделениях;
- повышение температуры;
- боль в животе.
В таком случае можно говорить об осложнениях после криодеструкции, которые проявляются в форме:
- Эндометрита и других воспалительных процессов. После криодеструкции ткани повреждены, поэтому не могут в достаточной степени противостоять инфекции. В результате через повреждения могут проникать бактерии, вызывая воспаление.
- Кровотечения, которое могут появляться в результате неправильно проведённой процедуры. Такое осложнение очень редкое и встречается всего в 5% случаев.
- Рубцов на стенках матки, которые могут стать причиной стеноза и серьёзных трудностей при менструациях и родах.
Если у больной температура выше 38 градусов, озноб, боли внизу живота очень сильные, а кровотечение не проходит более 2 дней, не стоит заниматься самолечением. В таких случаях нужно срочно ехать на приём или, если состояние совсем тяжёлое, вызывать «Скорую».
Нужно помнить о том, что нелеченные патологические изменения тканей шейки матки могут не только повлиять на репродуктивное здоровье женщины, но и переродиться в онкологию, которая уже будет сложнее поддаваться терапии.
Преимущества криолечения - видео
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Марина Михайловна спрашивает:
Какие выделения могут быть после прижигания дисплазии шейки матки?
Выделения после лазерной коагуляции.
Прижигание дисплазии шейки матки проводят и лазером с низкочастотным излучением. Лазер действует, преимущественно, на ткани с большой концентрацией воды. Атипичные клетки увеличены за счет большого содержания воды, поэтому они и являются основными мишенями для лазерного излучения. Клетки выпариваются и быстро замещаются новыми здоровыми клетками слизистого слоя шейки матки. При этом в течение первых 3 – 5 дней, могут появиться небольшие светло-розовые выделения. Иногда они могут возобновиться через 7 – 10 дней в незначительном количестве.Выделения после радиоволнового лечения.
Радиоволновая терапия основана на уничтожении патологического очага радиоволновым излучением. Под воздействием радиоволн атипичные эпителиоциты (клетки эпителия слизистой ) начинают продуцировать большое количество энергии и саморазрушаются. Восстановление слизистого слоя шейки матки начинается довольно быстро. Выделения скудные, светло-розовые или, практически, прозрачные. Длятся, в среднем, 5 дней, но могут возобновиться через неделю.Выделения после криодеструкции.
При криодеструкции очаг поражения прижигают жидким азотом , реже - углекислым газом. Под действием низких температур (минус 150 – 170 градусов ) вода в предраковых клетках кристаллизируется и они погибают. В период первых 5 – 7 дней происходит отмирание, «таяние» и отторжение атипичных клеток, поэтому выделения особенно обильны и водянисты. При криодеструкции, практически, нет риска повреждения сосудов, и выделения бескровны. При появлении примеси крови в выделениях следует срочно обратиться к гинекологу .Когда женщина пренебрегает рекомендациями врача после прижигания дисплазии шейки матки, послеоперационная рана может инфицироваться, воспалиться и загноиться. При этом появляются различного вида выделения – грязно-желтые, зеленоватые, с плохим запахом. Такого рода осложнения следует вовремя лечить.
- соблюдение принципов личной
Патология шейки матки в последние годы встречается достаточно часто. Воспалительные процессы, доброкачественные и злокачественные новообразования могут поражать эту область в любом возрасте. Даже в 18–20 лет девушки становятся пациентками гинеколога – в связи с заболеваниями шейки матки. И от правильно выбранной тактики лечения зависит не только здоровье, но и сексуальные, и репродуктивные возможности женщины.
Лечение
Если воспалительные процессы в области шейки матки можно лечить консервативно, то другие болезни нуждаются в более серьезной терапии. Нередко речь идет о хирургическом вмешательстве.
Рак этой зоны – весьма распространенная патология, и своевременное лечение фоновых и предраковых заболеваний является важным профилактическим мероприятием. При этом обязательно учитывается степень инвазивности процедуры, переносимость и риск осложнений, особенно рубцовых стенозов.
Хирургические методы лечения можно разделить на 2 основные группы:
- Деструктивные, или аблативные. При этом во время процедуры происходит полное разрушение патологического участка.
- Эксцизионные. Они подразумевают удаление зоны в пределах неповрежденных тканей. Главным преимуществом является возможность гистологического исследования удаленного образования.
Аблативные методы достаточно популярны в связи с меньшей инвазивностью процедуры. Среди них наиболее часто используются следующие:
- Криодеструкция.
- Диатермокоагуляция.
- Лазерная вапоризация.
Криодеструкция как метод лечения используется при многих заболеваниях. Она малотравматична и редко приводит к осложнениям.
Криодеструкция
Под криодеструкцией подразумевают разрушение ткани при помощи ее замораживания, так называемого крионекроза.
Эту процедуру еще называют криотерапией, или криоаблацией. Для ее проведения врачи применяют специальные вещества – хладагенты. Метод разрушения холодом известен достаточно давно, наибольшее распространение он получил в 80–90 годы XX века.
Тогда криоаблация применялась, в основном, для лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН) – предракового заболевания шейки матки.
Процедура пользовалась популярностью как среди врачей, так и среди пациенток. Она не требовала обезболивания и занимала немного времени. Кроме того, методика разрушения тканей азотом проста в исполнении и относительно безопасна.
В настоящее время криодеструкция используется для лечения следующих патологий:
- Эрозии ШМ.
- Дисплазии I–II степени.
- Лейкоплакии.
- Ретенционных кист шейки матки.
- Эктопии эпителия.
Эрозия является, пожалуй, наиболее распространенной патологией ШМ, а дисплазии требуют обязательного лечения в связи с высоким риском перерождения в злокачественное новообразование.
Эрозия шейки матки
Эрозия ШМ относится к доброкачественным заболеваниям. При этом у пациенток наблюдается не только дефект слизистой, но и замещение одного вида эпителия другим, нехарактерным для этой зоны.
Эта патология относится к мультифакториальным болезням. На ее возникновение влияют механические и химические повреждения, инфекции (особенно вирусные), гормональные колебания.
Потенциально на месте эрозии под влиянием определенных факторов может возникнуть злокачественное новообразование. Именно поэтому наличие таких изменений в области шейки матки должно стать поводом обращения к гинекологу для наблюдения или лечения. Только врач может определить дальнейшую тактику.
Криодеструкция эрозии шейки матки часто является методом выбора, особенно в случае обширных повреждений.
Дисплазия
Дисплазия шейки матки еще известна под названиями ЦИН и ПИП. Первая аббревиатура обозначает цервикальную интраэпителиальную неоплазию, вторая – плоскоклеточные интраэпителиальные повреждения. Оба термина подразумевают перерождение цервикального эпителия, что нередко приводит к развитию рака шейки матки.
Выделяют различные степени дисплазии ШМ:
- Слабую (ЦИН I).
- Умеренную (ЦИН II).
- Тяжелую (ЦИН III).
Криодеструкция шейки матки используется лишь для лечения легкой и в некоторых случаях – умеренной степени дисплазии.
ЦИН III устраняется только при помощи эксцизионных методов, так как глубину некроза при действии азота предугадать сложно, и всегда остается риск неполного разрушения области перерождения.
Основные принципы криодеструкции
Разрушение патологически измененных тканей является основной целью криотерапии. Среди препаратов, применяемых при этой процедуре, наиболее часто используются следующие сжиженные газы:
- закись азота;
- жидкий азот;
- углекислый газ.
Температуры кипения этих веществ чрезвычайно низкие – от –78,5 до –196°C.
Принцип методики основан на быстром охлаждении наконечника специального инструмента – криодеструктора. Когда жидкое вещество поступает из узкого канала в более широкий наконечник, оно расширяется и переходит в состояние газа. При этом окружающая температура резко снижается.
Большая часть криогенных систем, используемых для амбулаторной терапии, разработана для закиси азота. Условия его хранения предпочтительнее для массового использования. В отличие от этого вещества, жидкий азот может храниться лишь в открытом виде и быстро становится непригодным из-за чрезмерного испарения.
Действие криотерапии
При криодеструкции патологически измененные ткани разрушаются при температуре ниже –20°C. Патологический очаг в этом случае промерзает на глубину порядка пяти миллиметров. В этом месте формируется зона некроза, которая в дальнейшем сменяется зоной восстановления, где температура несколько повышается.
Несмотря на то, что ткани на этом уровне также замерзают, они сохраняют жизнеспособность. Кроме того, отдельно выделяют и зоны бокового примерзания, которые обычно распространяются на 2–3 мм.
Поскольку при цервикальной интраэпителиальной неоплазии III степени патологический очаг может распространяться глубже пяти миллиметров, использование криодеструктора нежелательно в связи со сложностью в обеспечении такой глубины промерзания.
В зоне восстановления температура тканей колеблется от –20° до 0°C, в интактной зоне – удерживается выше 0°C.
Недостатки метода
Криодеструкция шейки матки, как любой аблативный метод, не лишена определенных недостатков. Наиболее существенным является невозможность гистологического исследования пораженной ткани.
Это обозначает, что отбор пациенток для криотерапии должен быть очень строгим и учитывать многие факторы. Важно при выполнении процедуры не пропустить нераспознанное злокачественное образование.
Криодеструкция возможна лишь при выполнении следующих условий:
- Интактного (неповрежденного) цервикального канала по данным соскоба и цитологического исследования.
- Четкого определения переходной зоны по данным кольпоскопии.
- Надежного исключения рака шейки матки.
Также обязательным является совпадение цитологического и гистологического диагнозов (исследование биоптата), а также кольпоскопической оценки очага поражения.
Противопоказания
Для проведения криодеструктивной процедуры существуют определенные противопоказания. К ним относят:
- Беременность.
- Лактация.
- Подтвержденный рак шейки матки.
- Предменструальный синдром или менструация. Это может привести к затруднению оттока крови из-за местного отека тканей.
- Маточное кровотечение.
- Разрыв ШМ или ее деформация, рубцовые изменения.
- Узлы и папиллярные, экзофитные разрастания в очаге поражения, затрудняющие равномерное плотное прилегание наконечника криодеструктора.
- Криоглобулинемия.
Гинеколог должен тщательно осмотреть и обследовать пациентку перед проведением процедуры. Важно также учитывать ее менструальный цикл. При наличии хотя бы одного противопоказания криодеструкция переносится на более подходящее время или предпочтение отдается другому методу.
Осложнения
Наиболее частое явление после криотерапии – это гидроррея. Под этим термином подразумевают водянистые выделения из влагалища. Как правило, они обильные и могут продолжаться до месяца. Гидроррея по своей сути не является осложнением, это, скорее, побочный эффект лечения холодом.
Нередко после криодеструкции пациентки предъявляют жалобы на неприятные тянущие ощущения внизу живота. Но они обычно не продолжаются более двух суток.
Во время самой процедуры или сразу после нее могут встречаться реакции со стороны вегетативной нервной системы в виде урежения сердцебиения или потери сознания. Крайне редко у пациенток возникают судороги.
Для профилактики таких явлений после процедуры врач рекомендует женщине некоторое время провести в горизонтальном положении.
Изредка в восстановительном периоде пациентка может пожаловаться на кровянистые выделения. Обычно характер их скудный, а продолжительность невелика.
У 1–4% женщин может возникнуть стеноз наружного зева, который бывает неполным и полным. В первом случае это приводит к затруднениям при заборе цитологических образцов, во втором – к нарушению менструального цикла из-за дисменореи. Полный стеноз требует бужирования.
Если криодеструкция выполнялась на фоне острых воспалительных заболеваний влагалища и ШМ, это может привести к распространению патологического процесса.
Истинным осложнением терапии может быть криогенная травма влагалища. Причиной ее является утечка хладагента. Однако в современных аппаратах это исключено.
Восстановительный период
Как правило, сразу после криодеструкции шейки матки гинекологи назначают нестероидные противовоспалительные препараты для быстрого устранения отека и возможных болей внизу живота. Прием их редко длится более пяти дней. Чаще всего используется диклофенак.
Через 4 месяца после процедуры пациентке необходимо обратиться к гинекологу для контрольного осмотра, кольпоскопии и цитологического исследования.
Первые два годы профилактические осмотры женщин проводятся раз в 6 месяцев, а в дальнейшем они переводятся на стандартное скрининговое наблюдение и посещают врача раз в год.
Патологические заболевания шейки матки у женщин диагностируются часто. Учитывая, что каждая из них должна в будущем стать мамой, важно выбирать такие методы терапии, которые будут менее травматичными. Современная медицина обладает большим количеством способов лечения различных заболеваний и среди них не последнее место занимает криодеструкция шейки матки. Часто метод применяется для терапии эрозии. Данная патология поражает более 60% представительниц женского пола. Причем надо заметить, что из этого количества большую часть составляют женщины репродуктивного возраста. Чем данная процедура отличается от остальных, и какие преимущества имеет?
Свернуть
Что представляет собой криодеструкция?
Это одна из терапевтических процедур, которая подразумевает использование низкой температуры для воздействия на патологические участки. В данном методе в таком качестве выступает жидкий азот.
После воздействия наблюдается замораживание больных участков с последующим разрушением. Используется данный метод во многих отраслях медицины, в том числе и в гинекологии.
Для проведения имеется специальный аппарат — криодеструктор, имеющий наконечник, через который и осуществляется подача азота. После процедуры нарушается кровообращение, появляются тромбы, и наблюдается некроз тканей, которые постепенно выходят из организма.
Использование жидкого азота возможно в случае, если новообразование имеет диаметр не более 5 мм.
Преимуществами данного метода лечения можно назвать:
- После вмешательства не наблюдается кровотечение.
- Женщина не испытывает боли, так как азот замораживает ткани подобно «Лидокаину».
- Исключены инфекционные осложнения.
- Процедура не оказывает негативного воздействия на репродуктивную систему женщин.
- Не происходит образование рубцов.
- Наблюдается полное восстановление тканей.
- Рецидивы случаются довольно редко.
- Операция не требует подготовки.
- Отмершие ткани быстро заменяются здоровыми.
Криотерапия практически не имеет негативных сторон, поэтому все чаще заменяет прижигание током.
Показания к проведению процедуры
Криотерапия шейки матки показана женщинам при обнаружении следующих патологий:
Метод пользуется популярностью для лечения этих патологических состояний, так как отличается своей низкой травматичностью.
Противопоказания
Придется отказаться от процедуры с использованием жидкого азота, если:
- Обнаружены новообразования в яичниках.
- Диагноз — дисплазия 3-й степени.
- Онкология или подозрение на нее.
- Имеет место сильная деформация шейки матки.
- Наличие большого количества рубцов после предыдущих методов лечения.
- Соматические патологии.
- Миома матки.
- Имеется эндометриоз.
- На момент проведения процедуры обнаружены инфекционные заболевания.
После проведенного обследования женщины гинеколог принимает решение о целесообразности и необходимости криодеструкции.
Подготовка
Особой подготовки к процедуре не требуется. Метод обычно применяется на 7-10 день с момента начала менструации. Перед направлением женщина направляется на необходимые обследования:
- Общий анализ крови и мочи.
- Анализ мазка из влагалища на наличие инфекционных патологий.
- Мазок для определения онкологических клеток.
- Биопсия.
- Гистологическое исследование.
- Осмотр на гинекологическом кресле.
После полученных результатов решается необходимость такой терапии и назначается дата. Врач предупреждает женщину, что перед процедурой за пару дней необходимо отказаться от интимной близости.
Техника проведения криодеструкции
Криодеструкция не требует госпитализации и проводится в кабинете гинеколога. Перед выполнением врач обязательно поясняет женщине, как проводится процедура, чего ожидать после нее. За пару часов необходимо принять противовоспалительный лекарственный препарат. Технология криодеструкции следующая:
Вся процедура занимает несколько минут и не вызывает болезненных ощущений у женщины. После ее выполнения она может отправляться домой.
Восстановление
Первый визит к врачу после проведенной процедуры должен состояться через три недели. Доктор оценит степень лечебного воздействия и скорость восстановления. Непосредственно после процедуры можно ощущать:
- Общую слабость.
- Усталость.
- Головную боль.
- Головокружение.
- Чувствуется жар.
- Боль в нижней части живота.
Выделения после криодеструкции шейки матки — это вполне нормальное явление, так как отмершие участки должны выходить наружу. Но важно знать, что в чрезмерном количестве это будет уже симптомом патологии.
У большинства женщин восстановительный период проходит гладко и без осложнений, поэтому не требует приема лекарственных препаратов. Но врач для подстраховки может прописать противовоспалительные лекарства, их прием рекомендуется начинать на 3-й день после процедуры.
В первые дни, если беспокоят болезненные ощущения, можно принять обезболивающее средство.
Полное восстановление занимает около 2-3 месяцев.
- Не посещать сауны и бани.
- Не использовать спринцевания.
- В течение месяца исключить интимные отношения.
- Не поднимать тяжести.
Советы обычные, как для любого гинекологического исследования или лечения, но они ускорят процесс заживления.
Последствия и возможные осложнения
Несмотря на безболезненность криодеструкция не может полностью заменить иные методы терапии женских патологий. Это можно объяснить и негативными последствиями процедуры:
- Большой восстановительный период. Полное восстановление тканей происходит за 3 месяца, тогда как лазерное лечение или радиоволновое не требует столько времени.
- Доктор не может полностью контролировать свои действия, что может привести к неполному удалению патологических тканей.
- Редко, но в некоторых случаях, особенно, если обрабатывается большой участок, могут появиться рубцы.
- Метод хоть и считается бескровным, но иногда кровотечения могут возникать.
- Чаще всего в качестве осложнения можно отметить криотравму стенок влагалища.
- При несоблюдении техники выполнения процедуры и рекомендаций в восстановительный период есть риск развития воспалительных патологий.
Если через несколько дней после криодеструкции женщина отмечает, что выделения стали более обильными, появился неприятный запах и изменился их цвет, боли, поднялась температура, то придется посетить врача для исключения серьезных осложнений.
Метод обычно переносится хорошо, но несоблюдение стерильности или неопытность врача могут закончиться плачевно.
Возможна ли беременность после криодеструкции?
Одним из преимуществ такого способа терапии гинекологических проблем у женщин является его абсолютная безопасность для репродуктивной функции. Процедура не влияет на зачатие, период вынашивания малыша, а также на процесс родовой деятельности.
Это можно утверждать, если криозаморозка патологических тканей осуществлялась с соблюдением всех правил и не закончилась серьезными осложнениями.
Будущим мамочкам можно дать совет: перед планированием беременности посетить гинеколога и пройти повторную кольпоскопию. При хороших результатах можно смело планировать малыша.
Стоимость процедуры
Цены на процедуру довольно сильно разняться в разных клиниках и колеблются от 2 до 15 тысяч. В таблице приведена стоимость процедуры в некоторых клиниках.
Для проведения процедуры важно обращать внимание не только на статусность и престижность центра, но и на квалификацию доктора. От его мастерства и опыта в проведении таких манипуляций будет зависеть результат.
Криодеструкция позволяет за минимальный временной промежуток убрать участки с патологическими тканями. Метод отличается относительной безопасностью, безболезненностью и хорошей эффективностью в лечении многих женских заболеваний. Самое главное, чтобы патология была выявлена своевременно, тогда эффективность терапии будет максимальной.
Инструкция
Эрозия шейки матки – распространенная патология, которая сегодня успешно поддается лечению. Одним из наиболее безопасных и эффективных методов лечения эрозии является аппаратная криодеструкция. Процедура проводится амбулаторно и не требует госпитализации, практически не сопровождается болезненными ощущениями и редко вызывает осложнения.
Для криодеструкции применяется жидкий азот, который охлаждает пораженные ткани до -190°С и более. Несмотря на сверхнизкие температуры, процедура является наименее травматичной среди различных методов лечения эрозии шейки матки. После криодеструкции не остается рубцов и не возникает кровотечений, так как сосуды сужаются под воздействием холода. После заживления ткани сохраняют свою эластичность, а значит, процедура не препятствует естественным родам в будущем и не осложняет течение беременности. Криодеструкцию можно без опаски применять для лечения нерожавших женщин. Обезболивания криотерапия не требует: охлаждение тканей снижает чувствительность, поэтому во время процедуры женщина не испытывает никаких болевых ощущений.
Перед процедурой необходимо посетить врача-гинеколога, который изучит анамнез пациентки, убедится в отсутствии противопоказаний к криотерапии и возьмет все необходимые анализы. Готовиться к госпитализации не нужно – криодеструкцию выполняют амбулаторно, сама процедура занимает не более 5-10 минут, после чего женщина может возвращаться к привычному режиму жизни.
Криотерапия проводится с помощью специального инструмента, который присоединен к баллону с жидким азотом. Во влагалище вводится крионасадка, которая затем прижимается к участку шейки матки, пораженному эрозией. Врач начинает подачу жидкого азота, а пораженные ткани постепенно приобретают белый цвет. Обычно подача азота длится 3-5 минут – этого времени достаточно, чтобы обработать пораженные ткани.
Крионасадку удаляют из влагалища через 4-5 минут после окончания подачи азота, чтобы избежать травматизации шейки. Если эрозия была обширной, может понадобиться повторная процедура, о необходимости которой делает вывод врач-гинеколог.
Во время процедуры женщина не испытывает болевых ощущений, так как под воздействием холода ткани теряют чувствительность. Тем не менее, пациентка может ощущать покалывание и легкое жжение во влагалище. После процедуры женщине необходимо подготовиться к обильным выделениям, которые будут продолжаться до трех недель.
Во избежание осложнений после криотерапии в течение 1-2 месяцев рекомендуется воздерживаться от половых контактов. Также не следует принимать горячую ванну, посещать бассейн, сауну, баню, купаться в реке или море. Окончательное заживление шейки матки после отхождения омертвевших тканей происходит через 2-3 месяца.