У слабовидящих и слепых людей появилась надежда обрести зрение. Физик Калифорнийского университета Алан Литке совместно с американской компанией Second Sight разработал микросхему, на базе которой создаются протезы сетчатки, по своим возможностям максимально приближенные к параметрам естественного зрительного восприятия. Новый чип может записывать сигналы или стимулировать их в отдельных клетках сетчатки тончайшего глазного механизма.
Сетчатка ответственна за преобразование светового раздражения в нервное возбуждение и осуществление первичной обработки зрительного сигнала, поэтому сосудистые нарушения сетчатой оболочки являются одной из главных причин снижения остроты зрения и даже слепоты. К примеру, в США диабетическая ретинопатия (поражение мелких сосудов, питающих сетчатку) - наиболее частое глазное осложнение сахарного диабета, приводящее к слепоте более чем 32 тыс. американцев и ежегодно угрожающее резким снижением зрения 300 тыс. человек, больных диабетом. Каждый год более чем у 85 тыс. американцев возникают другие сосудистые заболевания сетчатки: ретинопатия недоношенных, при которой у преждевременно рожденных детей, получающих слишком много кислорода, в сетчатке нарушается развитие сосудов и разрастается фиброзная ткань; серповидноклеточная ретинопатия, характеризующаяся тромбозом сосудов сетчатки и кровоизлияниями в нее; тромбоз (закупорка) вен сетчатки, а также поражения сосудов, связанные с артериальной гипертонией и атеросклерозом. А возрастная деградация сетчатки, когда отмирает значительное количество светочувствительных клеток, и пигментоз, характеризующийся потерей периферийного зрения и так называемой куриной слепотой, сделали слабовидящими и слепыми миллионы людей во всем мире. Именно поэтому поиск средств, способных помочь самым безнадежным больным, - главная задача современной офтальмологии.
Один из первых имплантатов сетчатки, созданный все той же компанией Second Sight, представлял собой микросхему с набором электродов, соединенных с миниатюрной камерой, закрепленной снаружи. Имплантаты-первопроходцы, стимулирующие нервные клетки, позволили слепым различать свет и тьму. Однако схема всего с 16 электродами могла вернуть примитивное зрение, и то только в том случае, когда светочувствительные образования фоторецепторы были повреждены, но остались здоровыми ганглиозные клетки сетчатки, передающие сигнал в мозг через зрительный нерв. «Первое поколение имплантатов прошло апробацию еще 30 лет назад в Великобритании, - уточнил РБК daily нейрофизиолог Института высшей нервной деятельности и нейрофизиологии РАН, доктор биологических наук, академик РАН Игорь Шевелев. - Группа ученых под руководством Джилсона Бридли впервые имплантировала платиновый диск со 180 игольчатыми электродами, стимулирующими нервные окончания, в зрительную кору мозга. Поначалу пациенты могли самостоятельно передвигаться и что-то видеть, но со временем отдельные электроды выходили из строя и в картинке образовывались пробелы. Она просто исчезала по частям».
Надо отметить, что причинами неудачи внедрения имплантатов прошлого поколения послужили сразу несколько факторов. Во-первых, слишком большой размер одного электрода стимулировал не одну, а десятки клеток, что сводило на нет все попытки добиться высокого качества визуальных образов. Во-вторых, большие электроды на маленькой площади перегревали глаз. «Основной сложностью протезирования является воспроизведение «пути» от глаза к мозгу, - добавляет хирург-офтальмолог, доктор медицинских наук, профессор Московской медицинской академии им. И.И. Сеченова Екатерина Луцевич. - Ведь соединить периферийную часть (глаз) и центральную (мозг) очень сложно. Но в принципе отдаленные перспективы создания подобного протеза есть, причем он может располагаться и вне глаза, не нарушая и без того поврежденный орган».
В настоящее время клинические испытания проходят имплантаты с 60 электродами, позволяющие слепым пациентам видеть дверные проемы и даже лица, правда, достаточно размыто. Следующей на очереди станет 200-электродная схема-имплантат, которая значительно улучшит качество картинки. Но суперпроектом Литке, который пока находится на стадии лабораторных испытаний, является имплантат с 512 электродами. «Конечно, техническое продвижение в медицине - это всегда хорошо, - прокомментировал Игорь Шевелев. - Однако не надо забывать, что путь от создания микросхемы до протеза, который бы прижился и эффективно работал, очень долог. Вся сложность офтальмологического протезирования состоит в том, чтобы обеспечить совместимость протеза с биологическими тканями и наладить бесперебойное и четкое поступление сигнала на сетчатку глаза и кору мозга».
Однако, несмотря на все препятствия, американские исследователи уже решили одну проблему, связанную с громоздкостью электродов. В новом чипе их размер вполне соизмерим с размером одной клетки и равен 5 микрометрам, что позволит добиться эффекта естественной картинки. Пока же новый чип используется для изучения «языка» сетчатки, работа которой напоминает сжатие информации в компьютерной фото- и видеосъемке. Именно расшифровкой этого принципа сжатия, который ляжет в основу дальнейших разработок, заняты сейчас Алан Литке и специалисты компании Second Sight. Ученые полагают, что на решение оставшихся проблем и эксперименты уйдет не менее пяти лет. Но, несмотря на это, исследователи уверены, что темпы развития офтальмологического протезирования в скором будущем позволят вернуть слепым людям способность видеть все краски этого мира.
ЕКАТЕРИНА ЛЮЛЬЧАК
Близорукость (миопия) - это вид оптического устройства глаза человека, когда фокус изображения предмета не попадает на сетчатку, а находится перед ней. Т.е. оптика преломляет свет сильнее, чем это необходимо, и он фокусируется до сетчатки, которая воспринимает изображение.
Близорукость - это неправильное устройство оптики глаза, когда фокус изображения попадает не на сетчатку, а находится перед ней. Такой пациент плохо видит вдаль.
Средний размер глаза человека в длину от роговицы до центра сетчатки составляет 23,5 мм. Близорукий глаз больше нормы на 1-2-3-5-7 мм, а, иногда, и более. Каждый прирост глаза на 1 мм в длину добавляет глазу 3,0 диоптрии миопии.
Близорукость – это минус или плюс?
Давайте вместе разберемся, почему близорукость – это «минус».
Как вы правильно понимаете, задача контактных линз или очков при близорукости (миопии) – рассеять лучи света, и перенести фокус дальше, чтобы он оказался точно в центре сетчатки глаза – макуле. В результате человек видит четко и ясно.
Диоптрии очков или контактных линз при близорукости, которые дают вогнутые рассеивающие стекла, обозначаются знаком минус «-», потому близорукость – это «минус».
Симптомы и признаки близорукости (миопии)
Основной симптомы близорукости – это:
- Ухудшение зрения вдаль
- размытость контуров предметов
- окружающий мир, буквально, сливается
- при этом сохранятся хорошее зрение вблизи
При миопии человек имеет плохое зрение вдаль, изображение предметов размыто, но вблизи сохраняется хорошее зрение
Пациенты с высокой степенью миопии хорошо видят практически у самого носа, когда дальнейшая точка ясного видения лежит не в бесконечности, а в нескольких сантиметрах от глаза. Вы, наверняка, видели таких людей, которые, сняв очки, буквально «носом упираются» в разглядываемый объект.
В зависимости от степени близорукости, зрение пациента может варьировать от легкой нечеткости вдали до полной размытости изображения.
Признаками близорукости, когда она сочетается с астигматизмом различных видов, являются не только рамытость изображения, но и:
- двоение
- искажение предметов
- прямые линии могут казаться изогнутыми
Степени близорукости
Существуют различные классификации близорукости. По количеству диоптрий, офтальмологи разделяют близорукость на 3 степени:
- Миопия слабой степени – до -3,0 D
- Миопия средней степени – от -3,25 D до -6,0 D
- Миопия высокой степени – более -6,25 D
Близорукость слабой степени– это 1 степень, которая находится в промежутке от -0,25 до -3,0 диоптрий. При миопии слабой степени глаз имеет длину на 1-1,5 мм больше среднестатистической нормы. Зрение вблизи остается хорошим, но вдаль человек видит очертания предметов немного размыто.
При росте глаза в длину на 1 мм происходит увеличение близорукости на -3,0 диоптрии. Чем больше глаз растет, тем выше становится степень близорукости.
Близорукость средней степени – это 2 степень, которая лежит в диапазоне от -3,25 до -6,0 диоптрий. При миопии средней степени глаз значительно длиннее нормального, в среднем на 1-3 мм.
При такой степени болезни оболочки и сосуды глаза значительно растянуты и истончены. Зачастую, такая близорукость сопровождается различными дистрофиями сетчатки . Зрение вдаль сильно снижено, а вблизи человек хорошо видит на расстоянии 20-30 см.
Близорукость высокой степени – это 3 степень, она самая высокая по классификации в диоптриях, начинается от -6,25 и до максимальных значений, которые доходят иногда до – 30,0 диоптрий и более.
При такой экстремально высокой миопии глаз претерпевает значительные изменения. Глазное дно характеризуется истончением сетчатки и сосудистой оболочки, через которые просвечивается наружная оболочка глаза – склера.
Зрение пациентов снижено до 1-2% от среднестатистической нормы в 100%. Такая острота зрения позволяет различать пальцы на расстоянии вытянутой руки. Читать текст такой пациент может буквально «носом», потому что точка ближайшего видения лежит на расстоянии 5-10 см.
У человека с близорукостью -20,0 дптр будут очень толстые очки, которые сильно уменьшают размер глаза для окружающих.
Важно знать, что чем выше степень близорукости, а, соответственно, длина глаза, тем более растянуты и истончены оболочки глаза. Наиболее «опасные» в отношении слепоты дистрофии чаще встречаются при близорукости в 3,0-7,0D.
Ложная близорукость
Близорукость бывает истинной, когда увеличивается в размерах сам глаз, и ложной, называемой спазмом аккомодации. Спазм не требует ношения очков и контактных линз и лечится медикаментозно или упражнениями.
Ложная близорукость (спазм аккомодации) вызывается перенапряжением мышцы, которая управляет хрусталиком глаза. Когда человек смотрит вдаль, то эта мышца расслаблена, и хрусталик имеет плоскую форму, что позволяет свету фокусироваться на сетчатке.
Когда мы рассматриваем предметы или работаем вблизи, цилиарная мышца находится в постоянном напряжении и заставляет хрусталик принимать выпуклую форму. Это необходимо для хорошего зрения вблизи.
Спазм аккомодации, вызванный длительной работой на близком расстоянии, не дает цилиарной мышце расслабляться при переводе взгляда вдаль. Оптика глаза остается в напряжении для близи.
Постоянное напряжение цилиарной мышцы при работе на близком расстоянии приводит к ее спазму, и возникает ложная близорукость.
Чтобы человек со спазмом аккомодации хорошо видел вдаль, ему надо подставить минусовое стекло, как при близорукости. Отсюда и возник термин – ложная близорукость, которая не связана с размером глаза или силой его оптики, а вызывается именно спазмом цилиарной мышцы.
Отличия близорукости от дальнозоркости
Главное отличие близорукости от дальнозоркости – это расположение фокуса изображения. В дальнозорком глазу свет фокусируется за сетчаткой глаза, что дает человеку размытое и нечеткое изображение.
При дальнозоркости фокус изображения уходит за глаз, потому что его длина меньше чем в норме. При близорукости все наоборот - глаз длиннее нормы, и фокус лежит перед сетчаткой.
Становится понятным, что у пациентов с дальнозоркостью свет может фокусироваться за глазом только по двум причинам:
Во-первых, дальнозоркий глаз короче нормы. Это самая частая причина дальнозоркости (гиперметропии). Таким образом, даже при нормальной преломляющей силе оптики глаза, свет фокусируется за сетчаткой.
Во-вторых, оптика дальнозоркого глаза может слабее преломлять свет, чем у близорукого или нормального глаза, что встречается реже. Например, в норме роговица глаза преломляет свет с силой 42-45 диоптрий, а у дальнозоркого глаза всего лишь 38-42 диоптрии.
Осложнения миопии
Очень важно! При всех 4-х типах близорукости (миопии) необходимо тщательно осматривать центральные и периферические отделы сетчатки, чтобы не пропустить «опасных» в отношении отслойки сетчатки дистрофий. Их всего 4-5 видов и 4-5 видов «неопасных» дистрофий.
При близорукости на сетчатке часто бывают опасные дистрофии. Например, разрыв сетчатки - из-за него может развиться ее отслойка
Такие «опасные» дистрофии требуют консультации лазерного хирурга и укрепления их с помощью лазеркоагуляции. Только после этого можно решать вопрос о лазерной коррекции близорукости или характере родоразрешения у беременных.
При очень высоких степенях близорукости (2-й склеродегенеративный тип) довольно часто в зрелом возрасте возникают дистрофические изменения в центре сетчатки, которые могут приводить к резкому снижению зрения и инвалидности. Они требуют отдельного подхода к лечению.
(World Sight Day) отмечается ежегодно во второй четверг октября в рамках реализации Глобальной программы по борьбе со слепотой "Зрение 2020: Право на зрение" Международного агентства по профилактике слепоты (International Agency for the Prevention of Blindness, IAPB) и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). В 2016 году эта дата приходится на 13 октября.
Всемирный день зрения призван привлечь внимание международного сообщества к проблемам слепоты и нарушения зрения.
По данным Международного агентства по профилактике слепоты, во всем мире около 285 миллионов человек страдают от нарушений зрения, из которых 39 миллионов поражены слепотой. Около 90% людей, страдающих от нарушений зрения, живут в странах с низким доходом.
По оценкам экспертов , 82% людей, страдающих слепотой, входят в возрастную группу 50 лет и старше.
От нарушений зрения страдают 19 миллионов детей. 12 миллионов из них имеют нарушения зрения из-за аномалий рефракции — состояний, которые легко диагностируются и корректируются. 1,4 миллиона детей являются необратимо слепыми.
В России заболеваемость патологией органа зрения составляет около 11 тысяч человек на 100 тысяч населения. По данным главного офтальмолога РФ, директора МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца Владимира Нероева, количество учтенных слепых и слабовидящих в нашей стране составляет 218 тысяч человек, из них абсолютно слепых — 103 тысячи. Ежегодно в России число лиц впервые ставшими инвалидами из-за нарушения зрения составляет около 45 тысяч. В контингенте инвалидов по зрению 22% составляет молодежь.
По данным специалистов , среди будущих российских первоклассников проблемы со здоровьем глаз в виде миопии (близорукости), глазодвигательных нарушений есть примерно у 10-12% детей. К моменту окончания школы они наблюдаются уже почти у 70% детей, особенно в гимназиях и лицеях, где повышена нагрузка.
По данным ВОЗ, основными причинами нарушения зрения являются: нескорректированные аномалии рефракции (близорукость, дальнозоркость или астигматизм) — 43%; непрооперированная катаракта — 33%; глаукома — 2%.
Специалисты ВОЗ уверены, что 80% всех случаев нарушения зрения можно предотвратить или вылечить.
К мерам профилактики глазных болезней относится не только посещение офтальмолога, но и соблюдение несложных правил, которые помогают сохранить хорошее зрение. Специалисты советуют отказаться от курения. Никотин губительно влияет на зрение. Кроме общеизвестных болезней дыхательных путей и всего организма, он расширяет сосуды, а потом сужает, нарушая питание глаза. А это может привести к ишемии сетчатки и уменьшению кровоснабжения органа.
Людям с ослабленным зрением нужно употреблять продукты, укрепляющие сосуды сетчатки глаза: чернику, черную смородину, морковь. В рационе близоруких должна присутствовать печень трески, зелень: петрушка, салат, укроп, зеленый лук. При дистрофии сетчатки помогают шиповник (настой, отвар), клюква.
Негативное влияние на глаза оказывают искусственный свет, светящиеся экраны телевизора и компьютера, электронные игры.
Необходимо, чтобы рабочее место было достаточно освещено, световое поле равномерно распределено по всей площади рабочего пространства, лучи света не должны попадать прямо в глаза. Для тех, кто пользуется компьютером, рекомендуется использование современного монитора и качественных программ.
Снять усталость , предотвратить болезни глаз помогают компрессы, промывания глаз черным и зеленым чаем, теплые примочки на закрытые глаза из отвара ромашки.
У меня с детства зрение плохое, читать очень любила и люблю. все детство и юношество с книгой: и с фонариком под одеялом, и на улице, и на лекциях в институте, в общем всегда и везде.
Результат - к моим 34 годам минус 8,5 диоптрий на обоих глазах. Ношу линзы уже примерно лет 20. Очков нет, в линзах всегда и везде.
Полтора года назад я задалась целью исправить зрение. В том числе и чтобы доказать, что любых целей можно достичь безо всяких операций. Изучила всякие методики, что нашла (Павел Воля, Жданов, Норбеков), составила из них компиляцию и стала заниматься.
Занималась месяца полтора.
Что я делала - 3 раза в день упражнение по Жданову (смотрела в разные стороны и т.д., интересно будет - напишу подробнее), делала упражнение по П.Воле ("кисть художника", моргание), по Жданову же делала упражнения с солнцем, соляризацию. И (извините пожалуйста) по одной йоговской методике промывала глаза собственной мочой (ну не могла я умолчать об этом, вдруг это и сыграло решающую роль:))). И еще, следуя советам всех авторов, я снизила диоптрии линз, которые носила. Убавляя по 0, 5 диоптрии в месяц я дошла до ношения линз - 6,5 (вместо - 8,5).
И еще я старалась как можно больше времени проводить без линз, жила "на ощупь":).
Через полтора месяца я перестала заниматься, потому что солнце пропало, наступила глубокая осень. Я чувствовала, что вижу лучше, но документально подтверждено это не было.
И вот неделю назад я пошла проверять зрение. Там были 2 женщины-врача среднего возраста.
Наш диалог:
Врач: а почему вы стали линзы -6.5 носить?
Я: а это у меня такая методика исправления зрения, что нужно давать глазам работать самим, тренировать мышцы
Врач: ну девушка, вы же наоборот, напрягаете глаза и зрение сильнее ухудшается! Вы сколько лет линзы носите?
Я: лет 20.
Врач: ого! Скоро у вас начнутся необратимые изменения в сосудах глаз. вам их носить еще в лучшем случае лет 10, потом очки.
Я: я не хочу очки. А вы считаете нельзя исправить зрение упражнениями и разными методиками без операций?
Врач (посмотрев на меня как на наивную глупую дурочку): ну конечно нельзя! Ваши глазные яблоки уже вытянулись, мыщцы, сосуды, ткани, обратно их не вернуть!
Я спорить не стала.
Проверили зрение на современном аппарате (полчаса меня мучили).
Вердикт врача:
- вы знаете, у вас один глаз немного похуже видит, если вы и дальше будете покупать линзы меньших диоптрий, покупайте на один глаз на 0,5 повыше.
Я: ой, ну а какое зрение то у меня сейчас?
Врач: нууууууу.... ваших минус 8,5 у вас нет уже. Один глаз -6,5 (как раз как линзы, которые я ношу), другой -7,25.
Я: ага, значит зрение я все-таки улучшила!
Врач: девушка. а вы какой методикой пользовались, можете рассказать?
Гы-гы-гы:).
Я вкратце рассказала.
Ушла окрыленная, с мыслью - у меня есть 10 лет, чтобы исправить зрение полностью (не хочу носить очки)! Линзы купила теперь еще на пол диоптрии меньше. Буду продолжать делать упражнения, раз полтора месяца занятий год назад дали такой хороший необратимый эффект:).
Написал мне мужчина, интересующийся нашим языком и культурой. Обратила внимание на его очки с очень толстыми двойными линзами. Я спрашиваю: «А что за очки? Какая рефракция?» А он: «Очки на — 20.5 диоптрий, я почти слепой. Если снять, дома до ванны пойду на ощупь…»
Я всегда интересуюсь такими случаями. Стала выяснять. Зрение упало за последние восемь лет с семи диоптрий до более чем двадцати. Антонио носил контактные линзы везде и постоянно, за компьютером и в офисе почти не снимая. Как это бывает, рано или поздно линзы начинают натирать роговицу и глаза, постоянно закрытые, не дышат и сохнут. Линзы — не панацея. Часто чувствуешь край, они съезжают и могут даже перестать подходить в самый неожиданный момент. Но в его случае ещё перестали подходить диоптрии. Каждый раз он покупал линзы всё с более высокой степенью коррекции. Я интересуюсь: «А почему ты не пытался как-то восстановить зрение, консультироваться с врачами, выяснить, почему миопия прогрессирует настолько сильно?» Отвечает: «А я даже не задумывался. Просто однажды мне сказали, что нет таких линз, которые бы подошли, нужно заказывать особые очки для таких, как я». И тут я схватилась за голову. Знаете, есть такие дядечки, которые «Просто не любят салат» и носят штаны на резинке, а однажды им требуются грузовые весы, потому что обычные максимум до 150 кг. Привычка не замечать проблему со здоровьем очень свойственна мужчинам. Они идут к врачу только когда между рёбрами застряло копьё.
Никогда не берите очки и линзы на полную коррекцию, как вам советуют. Глаза мгновенно адаптируются и требуют еще. Вы придёте к оптометристу за новыми очками уже через полгода или год. Во-первых, норма понятие относительное. Что такое «норма»? Аборигены Австралии все дальнозоркие, для них именно это норма, а люди из стран вроде Японии и Южной Кореи, где масса гаджетов, уже в детстве поголовно имеют сильнейшую степень близорукости. Зрение, которое офтальмологи называют стопроцентным у очень редких людей в молодости. Рефракция зависит от времени года и освещения, давления и общего самочувствия. Обратите внимание, летом на пляже вы видите значительно лучше, потому что зрачок расширяется. Люди с небольшой степенью дальнозоркости могут читать без очков, если как следует отдохнут. Часто им помогает такая банальная вещь, как специальная маска на глаза для сна. Вы будете удивлены, насколько улучшается зрение, если дома поочередно заклеивать каждый глаз на 25-30 минут. Боритесь за каждую диоптрию и помните, что вы целостный не в очках и линзах, а без них. Потому пользуйтесь своей рефракцией при каждой возможности, снимайте очки и линзы, если не можете без них обходиться, дома и на отдыхе. Помните, что если пока нет явного улучшения, то однажды может быть ухудшение. Делайте упражнения, капайте увлажняющие капли, приобретите или сделайте под себя таблицу Сивцева. Её можно распечатать даже из интернета и повесить на стену. Если вы будете регулярно тренироваться и смотреть на мелкие буквы вдаль, зрение восстановится. Конечно, при условии, что очки у вас не на полную коррекцию и не тормозят процесса улучшения.