Инструкция по применению:
Энтеродез – энтеросорбирующее средство.
Фармакологические свойства Энтеродеза
По строению препарат является низкомолекулярным поливинилпирролидоном. Молекулярная масса его такая же, как и у аналога Энтеродеза – Гемодеза, только Энтеродез предназначен для приема внутрь. Он хорошо растворяется в воде. Препарат не всасывается в кровь, действует в кишечнике, связывая токсины, продукты распада и жизнедеятельности болезнетворных бактерий. Препарат не метаболизируется в организме, выводится через кишечник из организма вместе со связанными токсинами.
Лечебный эффект от применения Энтеродеза наступает спустя 15-30 минут после поступления внутрь.
Форма выпуска
По инструкции Энтеродез выпускают в порошке для приготовления раствора внутрь, в пакетах по 5 г.
Показания
Препарат используют для дезинтоксикации в случаях токсического поражения пищеварительного тракта инфекционными возбудителями. К ним относятся пищевые токсикоинфекции, дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз и др. Положительные отзывы Энтеродез получил в качестве средства для борьбы с эндогенной интоксикацией в случаях печеночной и почечной недостаточности, когда организм не справляется с выведением токсичных продуктов обмена. Препарат применяют также при обострениях хронического энтероколита и энтерита.
Противопоказания
По инструкции Энтеродез не рекомендуют применять в случае повышенной чувствительности к его составным компонентам. Данных по безопасности применения средства у беременных женщин и в период лактации не получено, поэтому польза от применения Энтеродеза у данной группы больных должна превышать возможную опасность для плода и ребенка. Не используют средство у детей младше 1 года.
Инструкция по применению Энтеродеза
Данное средство предназначено для приема внутрь. Так как оно обладает выраженными адсорбирующими свойствами, то между приемом его и других лекарств, а также еды, должен быть интервал не менее 1-2 часов.
Из порошка Энтеродеза нужно приготовить раствор для приема внутрь. Для того его разводят в холодной кипяченой воде, на 1 пакетик достаточно 100 мл жидкости. Если есть показания к Энтеродезу при заболевании детей, для улучшения вкусовых свойств препарата в раствор рекомендуют добавить фруктовый сок или сахар. Готовый раствор хранят в холодильнике не дольше 3 дней.
Доза лекарства для взрослых составляет 100 мл Энтеродеза от 1 до 3 раз в день. Курс приема зависит от выраженности симптомов заболевания, в среднем он длится 2-7 дней.
Детям старше 1 года дозу препарата рассчитывают на массу тела, назначая по 0,3 г/кг/сут. В возрасте от 1 до 3 лет она составит 50 мл 2 раза в день, от 4 до 6 лет 50 мл 3 раза в день, от 7 до 10 лет 100 мл 2 раза в день, от 11 до 14 лет по 100 мл 3 раза в день.
Побочные действия
По отзывам Энтеродез очень редко вызывает такие реакции, как тошноту или рвоту. Они проходят без лечения и не требуют отмены средства. Как и аналоги, Энтеродез способен вызывать аллергические реакции.
Заболевание органов пищеварения очень часто сопровождается повышенным уровнем токсинов в организме. Для правильного устранения токсических соединений используются специальные соединения, которые выводят вредные соединения, и облегчают самочувствие человека.
Средство Энтеродез инструкция по применению, которого содержит информацию, как принимать лекарственное вещество при повышенном уровне вредных соединений в организме.
Состав и форма выпуска
Лекарственное средство сорбирующего действия производиться в виде микрогранул для приготовления суспензии внутреннего использования. Выпускается в дозированных саше, которые облегчают приготовление раствора и содержат 5 г активного вещества.
В составе средства содержится повидон, других дополнительных компонентов нет.
Лекарственное вещество Энтеродез имеет следующее описание:
- гранулы белого цвета;
- имеет легкий запах;
- легко растворяется в воде.
Материал, из которого изготовляется саше для хранения лекарственного средства, не пропускает солнечный свет и влагу. После вскрытия саше вещество не подлежит хранению.
Фармакологическое действие
Препарат Энтеродез обладает связывающим действием, которое направлено на устранения токсических соединений из организма. Сорбирующее вещество выводит вредные соединения, не нарушая естественную работу внутренних органов.
Фармакодинамика
Лекарственное вещество, попадая в желудок, связывает между собой вредные токсины и выводит их естественным путем вместе с калом. Начинает действовать через 30 минут после попадания внутрь организма.
Фармакокинетика
Средство, попадая в желудок, не всасывается и не влияет на работу остальных внутренних органов. Выводиться полностью из организма с помощью кишечника.
Показание к применению
Энтеродез имеет широкий спектр применения, наиболее часто назначается для следующих ситуаций:
Препарат может применяться для комплексного лечения сбоев функционирования органов пищеварения. Перед началом применения необходимо узнать рекомендации медицинского сотрудника.
Противопоказания
Как и любой вид лекарственного средства Энтеродез имеет следующие виды запретов к применению:
- индивидуальная чувствительность организма к повидону;
- возраст до 1 года;
- астма бронхиальная;
- нефрит;
- сбои в функционировании сердца и органов кроветворения;
- перенесённый инсульт.
Применение Энтеродез при наличии противопоказаний может привести к появлению новых неприятных симптомов, и ухудшить самочувствие человека.
Способ дозировки
Лекарственное средство Энтеродез применяется после употребления пищи не менее чем 2 часа.
Дозировка:
- для детей старше 1 года саше 5 г делиться на два применения по 2,5 г., не более 2 дней;
- для детей старше 4 лет рекомендовано применять по 4 г два раза на сутки, от 2 до 4 дней;
- дети старше 7 лет по одному саше (5г) утром и вечером, курсом до 4 дней;
- старше 14 лет по 5 г три раза на сутки, длительность назначается индивидуально для пациента, согласно сложности заболевания.
При острых симптомах заболеваний органов пищеварения рекомендовано, индивидуально рассчитывать дозу средства, зависимо от веса пациента.
Как правильно приготовить порошок?
Для случаев если при употреблении суспензии Энтеродез у пациента появляется ощущения рвоты допустимо использовать вместо воды сок или добавить в раствор немного сахара для улучшения вкусовых качеств лекарственного вещества.
Энтеродез при отравлении алкогольными напитками
Повышение уровня токсинов, который возникает в результате употребления алкогольных напитков, требуют использования сорбирующего вещества Энтеродез по следующему принципу:
- Промыть желудок. Для этого употребить два литра теплой воды или ромашкового отвара. После чего искусственно вызвать рвоту.
- После очистки желудка употреблять раствор два раза в день, при этом 5 г порошка следует растворить в 100 мл воды.
- Длительность выведения токсинов не менее 3 дней.
- В период лечения рекомендовано соблюдать специальное питание, избегая вредных и тяжелых продуктов.
Для случаев если алкогольное отравление тяжелой степени применение препарата Энтеродез увеличивается до 3 раз в сутки.
Побочные эффекты
Лекарственное вещество Энтеродез может способствовать образованию следующих побочных явлений:
- аллергические реакции;
- тошнота;
- рвота;
- изжога;
- привкус во рту.
Появление побочных симптомов не требует прекращения применения Энтеродез.
Чаще всего такие симптомы исчезают самостоятельно через короткое время.
Передозировка
При соблюдении правильной дозировки лекарственного вещества случаи передозировки не были отмечены. Однако специалисты утверждают, что увеличение дозы может способствовать образованию таких симптомов как тошнота и рвота длительное время.
Применение при беременности и лактации
Лечение препаратом Энтеродез во время беременности не имеет точных сведений. Рекомендовано прибегать к применению раствора только при острой необходимости.
Длительность терапии не должна составлять более 2 недель.
В период лактации препарат назначается только после консультации с врачом.
Применение у детей
Вещество Энтеродез не применяется для возраста младше 1 года. Средство не применяется для длительного курса, для детского возраста раствор Энтеродез назначается курсом не более 6 дней.
Особые указания
Для получения видимого результата следует соблюдать особые указания:
- вещество не храниться более трех дней;
- для приготовления раствора следует использовать кипяченую воду комнатной температуры;
- при проявлении симптомов рвоты более 2 часов применение препарата рекомендовано прекратить.
Правильное выполнение указаний позволяет снизить вероятность образования побочных симптомов.
Взаимодействие с лекарственными веществами
Энтеродез широко применяется с другими видами медикаментов, однако при контакте с желудочным соком может нарушать скорость всасывания и снижает период действия других медикаментов.
Поэтому необходимо применять вещество Энтеродез через несколько часов после применения других лекарственных веществ.
Влияние при управлении транспортными средствами
Лекарственный препарат не оказывает воздействия на процесс управления транспортными средствами.
Цена
Средство Энтеродез имеет среднюю стоимость 120 рублей за одно саше. Препарат можно приобретать поштучно, без необходимости предоставления рецепта от лечащего врача.
Условия хранения
Средство Энтеродез хранится не более 2 лет с даты, отмеченной на каждом индивидуальном саше. После истечения срока годности препарат не применяется.
Хранится средство в темном месте, не доступном для детского возраста.
Аналоги
При необходимости использования сорбирующих препаратов можно воспользоваться аналогами средства Энтеродез, которые обладают схожим воздействием на организм человека:
- Диосмектит – средство обладает свойством связывать вредные токсины и улучшать микрофлору кишечника. Рекомендовано использовать при расстройствах желудка и других сбоях работы органов пищеварения. Выпускается в специальном порошке для приготовления суспензии. Стоимость 110 рублей .
- Полисорб – гранулы для приготовления суспензии оказывает широкий спектр действия, и выводит токсины из организма естественным путем. Также лекарственное средство обладает свойствами снижать развитие патогенных микроорганизмов. Стоимость 320 рублей .
- Смекта – назначается при всех видах отравления, которые провоцируются скоплением вредных соединений. Способствует устранению токсинов естественным путем. Не влияет на работу остальных органов. Стоимость дозированного саше от 40 рублей .
- Энтеросгель – лекарственное средство производиться в форме пасты густой консистенции, при употреблении связывает вредные соединения между собой и выводит их вместе с калом. Применяется при отравлениях, и как дополнительная терапия для улучшения работы органов пищеварения. Цена 340 рублей .
- Энтерумин – средство в форме гранул, которые растворяются водой. Обладает сорбирующим действием и назначается для очистки организма от токсических соединений. Может негативно отразиться на самочувствии пациента и вызвать побочные симптомы, такие как запоры. Стоимость 120 рублей .
- Полифепан – препарат на основе растительных компонентов обладает свойством снижать образование токсинов и устраняет развитие микроорганизмов нарушающих нормальную работу кишечника. Улучшает микрофлору органов пищеварения и может быть использовано в комплексной терапии с другими видами медикаментов. Цена 100 рублей .
Аналоги средства Энтеродез требуют предварительной консультации с лечащим врачом. Результат от применения аналогических средств может зависеть от индивидуальных особенностей организма каждого человека.
Энтеродез или Полисорб?
| Энтеродез | Полисорб |
| Два лекарственных препарата обладают одинаковыми свойствами выводить вредные соединения и снижать развитие микроорганизмов в органах пищеварения. | |
| Энтеродез обладает мягкими свойствами, которые направлены непосредственно на вредные соединения.
Правильное применение лекарственного вещества позволяет быстро вывести токсины и не навредить микрофлоре органов пищеварения. |
Полисорб обладает более сильными сорбирующими свойствами и применяется чаще всего для сложных случаев.
Полисорб может негативно отражаться на состоянии внутренних органов и при длительном применении выводит из организма все полезные компоненты и витамины. |
Энтеродез и Энтеросгель?
| Энтеродез | Энтеросгель |
| Средства обладают схожими воздействиями на организм человека. Многие специалисты отмечают, что Энтеросгель и Энтеродез обладают взаимозаменяемыми свойствами, и оказывают одинаковый результат на проблему во время применения. | |
| Энтеродез намного удобнее в применении, так как раствор можно разбавить cоком или добавить сахара, что в значительной мере улучшает вкусовые качества. | В то время как Энтеросгель имеет густую консистенцию и вызывает сложности в процессе применения, особенно для пациентов детского возраста. |
| При выборе этих двух препаратов, нет возможности точно определить какое вещество лучше, каждый человек подбирает лекарственные препараты зависимо от личных особенностей организма. | |
Энтеродез – препарат (порошок), относится к группе противодиарейные, кишечные противовоспалительные и противомикробные препараты. Из инструкции по применению характерны следующие особенности:
- При беременности: с осторожностью
- При кормлении грудью: с осторожностью
- В детском возрасте: с осторожностью
Упаковка
Состав
В одном пакетике с порошком содержится 5 грамм низкомолекулярного медицинского поливинилпирролидона.
Форма выпуска
Белый или с желтым оттенком порошок, имеет едва уловимый специфический запах. В саше, по 5 грамм.
Фармакологическое действие
Абсорбент.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Попадая в организм, связывает токсины в ЖКТ и выводит их из организма. Вывод вредных веществ осуществляется через кишечник. Уже через 20 минут после приема суспензии, проявляется эффект лекарства.
Препарат не поступает в системный кровоток, не претерпевает реакций метаболизма, выводится вместе с токсинами.
Показания к применению Энтеродеза
Лекарство используют в качестве дезинтоксикационного средства:
- при острых отравлениях;
- при дизентерии, сальмонеллезе, пищевых токсикоинфекциях.
Также показанием к применению Энтеродеза служит печеночная и почечная недостаточность.
Противопоказания
Единственным противопоказанием к использованию препарата является аллергия на повидон.
Побочные действия
Порошок от отравления может вызвать тошноту и даже рвоту, но кратковременную. Также может проявиться аллергия на препарат.
Энтеродез, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Инструкция по применению Энтеродеза гласит, что принимают лекарство внутрь.
Перед употреблением содержимое саше (5г или чайная ложка порошка) разводят в небольшом количестве воды, можно добавить сок или сахар.
Суточная доза варьируется от 5 до 15 грамм препарата, в зависимости от тяжести состояния. Курс составляет от 5 дней до недели.
Прием средства можно прекратить, если исчезли симптомы.
Можно давать детям от года и старше.
Передозировка
Тошнота, дискомфорт, рвота - эпизодически.
Взаимодействие
Желательно соблюдать двухчасовую паузу, между приемом Энтеродеза и прочих лекарств, может снижаться степень всасывания и плазменная концентрация препаратов.
Условия продажи
Рецепт не нужен.
Условия хранения
В темном месте, температурный режим от -10 до +30. После приготовления раствора, хранить его можно не более 3 суток, при температуре +5 градусов.
Срок годности
24 месяца.
Аналоги
Аналогами являются: Хаес-стерил, Полифер, Реоглюман, Энтеросгель, Стабизол, Волекам, Полисорб, Полифан, Смекта, Энтерумин, Лактофильтрум, Лигносорб, Неосмектин.
Что лучше: Энтеросгель или Энтеродез?
Препараты практически идентичные и отличаются разве что вкусом. Каждый вправе отдавать предпочтение тому или иному препарату. Вследствие консервативности врачей, Энтеросгель назначают чаще, хотя по своему действию оба средства не отличаются.
Синонимы
Поливинилпирролидон, Повидон, Гемодез, Коллидон, Неогемодез, Поливидон.
При беременности
Часто препарат назначают при беременности, для устранения интоксикации и аллергии. Лекарство безвредно и просто в применении. Как правило, суточная дозировка для беременных составляет 5 грамм препарата.
Отзывы об Энтеродезе
Отзывы на форумах в целом хорошие. Лекарство эффективно, не вызывает запоров или прочих побочных эффектов. Эффективно при отравлениях, аллергии, для снятия похмельного синдрома и при кишечных инфекциях. Из недостатков называют высокую стоимость и горьковатый привкус.
Отзывы на Энтеродез для детей
Многие считают, что лекарство незаменимо для маленьких детей. Иногда лучше пропить несколько дней Энтеродез, чем попасть в инфекционную больницу, причем надолго. Препарат прост в использовании, можно развести в соке.
Цена Энтеродеза, где купить
Цена Энтеродеза порядка 109 рублей за пакет, объемом 5 грамм.
Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11
Аптека ИФК
Отзывы
Видео по теме
Энтеродез – официальная инструкция по применению.
Энтеродез – показания к применению
Лекарственный препарат Смекта, инструкция. Диарея, вздутие, изжога.
Отравление и понос. Какие лекарства быстро помогут
Отравление и понос. Первая помощь при отравлениях. Пищевое отравление. Какие лекарства принять.
В процессе функционирования биологического организма в его внутреннюю среду могут попадать токсины. Они бывают эндогенного и экзогенного происхождения, могут являться результатом биохимических реакций, продуктом жизнедеятельности микроорганизмов, а также поступать с недоброкачественной пищей и водой.
Энтеродез - это абсорбент, предназначенный для дезинтоксикации организма. По структуре и фармакологическим свойствам Энтеродез относится препаратам, способным связывать и, тем самым, обезвреживать различные токсические вещества, присутствующие в просвете кишечника или желудка.
Основными показаниями к применению Энтеродез являются острые инфекционные кишечные патологии (пищевое отравление, дизентерия и др.), почечная и печеночная недостаточность, токсикоз беременных и язвенное поражение двенадцатиперстной кишки или желудка.
Меньшую результативность «Энтеродез» проявляет в отношении токсических элементов, образующихся в результате алкогольной и медикаментозной интоксикации.
Клинической практикой доказано – Энтеродез не повреждает слизистую оболочку желудка и кишечника, не накапливается в организме, практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов, то есть является вполне безопасным препаратом. Высокая степень безопасности, безусловно, удваивает положительные характеристики препарата Энтеродез.
Форма выпуска и состав
По инструкции Энтеродез выпускают в порошке для приготовления раствора внутрь, в пакетах по 5 г. В одном пакетике с порошком содержится 5 грамм низкомолекулярного медицинского поливинилпирролидона (повидон).
Порошок для приготовления раствора для приема внутрь белого или слегка желтоватого цвета, со слабым специфическим запахом, гигроскопичен. Приготовленный раствор – прозрачная или слегка желтоватая жидкость.
Попадая в органы пищеварения, препарат в максимально короткие сроки избавляет человека от крайне неприятных симптомов, сопровождающих интоксикационные процессы, нормализует его самочувствие.
Лечебный эффект развивается через 15-20 мин после приема Энтеродез.
Показания по применению Энтеродез
Энтеродез используют в качестве дезинтоксикационного средства:
- при острых отравлениях и интоксикации, вызванной ядовитыми веществами;
- при дизентерии, сальмонеллезе, пищевых токсикоинфекциях.
Также показанием к применению Энтеродеза служит печеночная и почечная недостаточность, токсикоз беременных.
Препарат может назначаться при ожогах в фазе интоксикации.
Возможно применение при сепсисе, а также в качестве дополнительной помощи для вывода человека из состояния запоя.
Инструкция по применению Энтеродез, дозировки
Взрослым
Перед употреблением 5 г порошка (1 чайная ложка) растворяют в 100 мл кипяченой воды. Для улучшения вкусовых качеств в раствор добавляют сахар или фруктовый сок. Принимают внутрь по 100 мл приготовленного раствора 1-3 раза в сутки в течение 2-7 дней (до исчезновения симптомов интоксикации).
Препарат принимают внутрь спустя 1-2 ч после приема пищи или лекарственных препаратов.
Энтеродез для детей
Детям старше 1 года препарат назначают из расчета 0.3 г/кг массы тела/сут.
Особенности применения
Приготовленный раствор должен храниться в холодильнике при температуре 4°С не более трех дней.
При применении препарата Энтеродез необходимо учитывать, что он значительно снижает скорость всасывания других лекарственных средств, которые может принимать человек для лечения сопутствующих заболеваний.
Прием медикамента не оказывает влияния на психомоторные реакции, поэтому в период лечения не противопоказано управление автотранспортными средствами и работа с точными механизмами.
Употребление алкогольных напитков в период интоксикации может усилить все болезненные проявления. Этанол категорически несовместим с приемом Энтеродез.
Побочные эффекты и противопоказания Энтеродез
Фотосенсибилизация – возможны быстро проходящие тошнота и рвота. Для снятия этих побочных эффектов не требуется специального лечения и отмены приема средства. Обычно они проходят сами.
Возможно развитие аллергических реакций.
Передозировка
В том случае, если пациентом будет превышаться рекомендованная в инструкции доза препарата Энтеродез, это может приводить к появлению передозировки препаратом, которая выражается в возникновении более выраженных побочных эффектов.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к Энтеродезу.
Данных по безопасности применения средства у беременных женщин и в период лактации не получено, поэтому польза от применения Энтеродеза у данной группы больных должна превышать возможную опасность для плода и ребенка. Не используют средство у детей младше 1 года.
Аналоги Энтеродез, список препаратов
К аналогам адсорбирующего средства Энтеродез, имеющим аналогичный действующий компонент, относятся медикаменты:
- Неогемодез,
- Красгемодез,
- Коллидон,
- Гемосан,
- Гемодез.
К структурным аналогам Энтеродез относят:
- В*Эрготекс П8001;
- Пласдон К 25;
- Пласдон С 15;
- Поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский 12600;
- Поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский 8000 для изготовления препарата Гемодез Н;
- Поливинилпирролидон среднемолекулярный медицинский 35000.
Важно понимать, что инструкция по применению Энтеродез и отзывы к аналогам не относятся и не могут использоваться как руководство по их применению или назначению. Для замены Энтеродез на аналог консультация врача обязательна!
Эффективность и целесообразность назначения препарата может объективно оценить только специалист. По отзывам врачей, все пациенты, проходившие лечение Энтеродез, отмечали значительное улучшение состояния уже на следующие сутки после начала приема. Для успешного результата большое значение имеет срок заболевания.
Энтеродез – препарат - энтеросорбент, который оказывает связывающее действие на токсические вещества, попадающие в желудочно-кишечный тракт, либо образующиеся в организме. Обезвреживает не только бактерии, но и продукты их жизнедеятельности и удаляет, выводя через кишечник с калом. Главное действующее вещество, входящее в состав – повидон. Применяется при кишечных заболеваниях инфекционного характера, например, дизентерии, пищевой интоксикации. Средство избавляет организм от вредных компонентов при нарушениях деятельности почек и печени, образовании язв желудка и 12-перстной кишки, и при токсикозе во время беременности.1. Фармакологическое действие
Лекарственное средство, способное связывать и выводить различные токсические вещества из организма.Энтеродез не всасывается и выводится из организма в связанном виде естественным путем.
2. показания к применению
- Заболевания пищеварительной системы в токсической форме;
- Функциональная недостаточность почек любой степени тяжести;
- Функциональная недостаточность печени любой степени тяжести;
- Отравления различными токсическими веществами.
3. Способ применения
Гранулы разводят из расчета: 2,5 г препарата на 50 мл кипяченой воды.- Дети в возрасте 1-3 года: 50 мл два раза в день;
- Дети в возрасте 4-6 лет: 50 мл три раза в день;
- Дети в возрасте 7-10 лет: 100 мл два раза в день;
- Дети в возрасте 11-14 лет: 100 мл три раза в день;
- Взрослые пациенты: 100 мл до трех раз в день.
Особенности применения:
Приготовленный раствор Энтеродеза необходимо хранить в холодильнике при температуре 4 градуса в течение не более двух суток.
4. Побочные действия
- Пищеварительная система: тошнота или рвота (проходят самостоятельно, не требуют отмены Энтеродеза);
- Различные реакции гиперчувствительности к Энтеродезу.
5. Противопоказания
- Повышенная чувствительность к Энтеродезу или его компонентам;
- Индивидуальная непереносимость Энтеродеза или его компонентов.
6. При беременности и лактации
Энтеродез допущен к применению в любом триместре беременности и во время кормления ребенка грудью.7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Одновременное применение Энтеродеза с любыми лекарственными средствами приводит к замедлению или полному отсутствию их лечебного действия.8. Передозировка
Случаи передозировки Энтеродезом не описаны. Возможно усиление побочных эффектов препарата.9. Форма выпуска
Порошок для внутреннего применения, 5 г - пак.10. Условия хранения
Хранить Энтеродез следует в сухом месте.11. Состав
12. Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается без рецепта.Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
* Инструкция по медицинскому применению к препарату Энтеродез опубликована в свободном переводе. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ