Вывих зуба: полный и неполный. Вывихи молочных зубов у детей. Причины вывиха зуба Вколоченный вывих зуба

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Травмы челюстно-лицевого аппарата встречаются часто как у детей, так и у взрослых. Причины их возникновения различны, и зависят от возраста пациента.

Вывих зуба занимает одно из первых мест среди всех подобных травм. Он характеризуется изменением положения зуба относительно всех остальных костных структур челюсти. Отмечается повреждение окружающих тканей и сосудов.

Причины травмы

Этиологией такой патологии чаще всего является травматизация лицевого отдела черепа. Как правило, травмируются передние верхние зубы (резцы и клыки).

Причины вывиха:

Травма челюстно-лицевого аппарата при нанесении прямого удара, обычно это происходит в драке, при падении с высоты собственного роста и выше и так далее. Повреждаются передние зубы. Часто эта проблема возникает у профессиональных спортсменов (например, боксеры), детей и подростков;
Различные аварии, в которых, как правило, человек получает множественные травмы тела и головы;
Попадание в мягкую пищу твердых, жестких частей;
Нарушение техники удаления зубов. В этом случае могут быть повреждены структуры, поддерживающие соседние здоровые зубы (травма связочного аппарата). Это может произойти при удалении коренных зубов;
Несерьезное отношение к своим зубам, что выражается в использовании их не по прямому назначению (разжевывание пищи). Многие люди, особенно мужчины, открывают с их помощью бутылки с металлическими крышками, раскалывают ими ореховую кожуру;
Употребление чрезмерно твердых блюд, при откусывании которых требуются дополнительные усилия.

Симптомы и виды вывиха

Клиника патологии будет напрямую зависеть от ее вида. Также следует учитывать, что симптоматика у детей и взрослых несколько отличается.

Симптомы вывиха зуба в зависимости от его вида:

Неполный вывих зуба – травма, характеризующаяся сохранением зуба в его лунке и сопровождающаяся частичным повреждением периодонта (вещество окружающее сам зуб и способствующее удержанию его на месте). Клиническая картина в данном случае следующая:
- Сильная боль во время травмы, которая остается и после нее. Она может носить постоянный характер, или же возникать при жевании и в момент укуса;
- В связи с наличием болевых ощущений, челюсть находится в вынужденном положении, то есть рот не закрывается до конца. Тем самым пациент старается избежать возникновения резкой повторной боли;
- Расположение зуба (костного образования) отличается от привычного. Его тело может быть отклонено в любом направлении, но оно не смещается за пределы ряда здоровых зубов;
- Может отмечаться незначительная подвижность костного образования;
- Признаки воспаления десны. Она становится красной (гиперемия) и припухшей, отмечается ее болезненность при пальпации (ощупывании);
- Нередко наблюдается повреждение окружающих мягких тканей (губы, щеки). При осмотре визуализируется гематома и отечность тканей. При пальпации происходит усиление или возникновения болевых ощущений.
Полный вывих зуба характеризуется полным выпадением зуба из лунки, при этом происходит повреждение связочного аппарата, может быть травмирован его корень. Данный вид патологии сопровождается определенным симптомокомплексом:
- Боль на месте потерянного костного образования;
- Кровотечение из лунки, может наблюдаться образование сгустка крови;
- Воспалительные явления на десне: гиперемия, боль, припухлость, гематомы, местное повышение температуры (десна горячая на ощупь);
- Во время разговора человек начинает шепелявить или свистеть. Это явление временное.
Вколоченный вывих – это травма, при которой тело зуба погружается в ткани челюсти (он входит вглубь лунки) под воздействием большой давящей силы. В данном случае происходит серьезное повреждение тканей челюстно-лицевого аппарата (разрушение альвеолы, периодонта, губчатого тела и так далее). Признаки данной патологии:
- Сильная боль, которая носить постоянный характер;
- Пациент не в состоянии сомкнуть челюсти;
- Выделение крови из лунки;
- Зуб неподвижен, при пальпации происходит усиление болевых ощущений;
- Десна вокруг места поражения опухшая, болезненная и покрасневшая;
- Зуб становится меньше в высоту или же совсем скрывается в лунке, при этом его жевательная часть выявляется при стоматологическом осмотре.

Диагностика травмы

Диагностика данного вида травмы несложна. Она заключается в сборе анамнеза, осмотре и проведении рентгенологического исследования.

При обращении пациента за стоматологической помощью необходимо провести опрос. Следует выяснить причину, то есть обстоятельства, при которых получена травма. Затем пациента подробно расспрашивают о жалобах.

Следующим этапом диагностики является стоматологический осмотр. Пострадавшего усаживают в стоматологическое кресло и при хорошем освещении проводят осмотр ротовой полости. Врач выявляет описанные выше симптомы. В обязательном порядке проводится перкуссия (простукивание) и пальпация зуба и окружающих тканей.

Рентгенологическое исследование показано для выявления повреждений внутренних структур челюсти. При неполном вывихе на рентгенологическом снимке определяется укорочение корня зуба, в некоторых случаях выявляется его перелом. Большое значение этот метод диагностики имеет при вколоченном вывихе. Он необходим для выявления внутренних повреждений, а также помогает обнаружить положение зуба при его полном погружении.

Первая помощь

Если человек получил травму челюстно-лицевого аппарата, то необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. В зависимости от тяжести состояния пациента решается вопрос о его госпитализации скорой помощью, или же он обращается к специалистам самостоятельно. При получении тяжелых и многочисленных травм целесообразно вызвать бригаду скорой помощи.

До обращения к врачу необходимо оказать пострадавшему первую помощь, которая заключается в следующем:

Лечение вывиха зуба

Выбор метода лечения данной травмы зависит от ее вида, а также от степени поражения зуба и окружающих его тканей. Можно ли сохранить зуб? На этот вопрос может ответить только стоматолог после осмотра.

Если зуб можно сохранить, то сначала ему придается физиологическое положение (то есть зуб устанавливается на прежнее место). Эта процедура проводится с использованием местной анестезии. После чего зуб необходимо зафиксировать.

После фиксации врач должен проверить состояние пульпы с помощью тока. Эта диагностика проводится в динамике. Если реакция чрезмерно сильная (более 100мкА), то это является признаком некроза ткани. В этом случае необходимо провести удаление пульпы.

Лечение вколоченного вывиха

Эта травма лечится долго, врач индивидуально подходит к проблеме. Для начала определяется тяжесть поражения, после чего подбирается лечебная тактика:

Выжидательная позиция, в этом случае пациент находится под наблюдением специалиста и периодически приходит на осмотр. Ожидается самостоятельное выдвижение зуба. Этот метод выбирают в том случае, если он неглубоко погрузился, а ткани остались целыми;
Удаление зуба с последующим его восстановлением.

Лечение неполного вывиха зуба

Последовательность лечения в данном случае:

Если на повторном осмотре обнаружится некроз пульпы, то зуб вскрывают, пульпу удаляют и пломбируют каналы.

Выделяют несколько способов, которые помогут зафиксировать пострадавший зуб:

Лигатурное связывание – это метод иммобилизации с помощью тонкой нержавеющей проволоки (диаметр которой 0,4 мм). Он заключается в связывание поврежденного и соседних зубов между собой с помощью проволоки восьмеркой. Чтобы это было возможно необходимо иметь 2 или 3 здоровых зуба скаждой стороны от поврежденного. Фиксация с помощью данного метода ненадежна;
Шина-каппа, ее изготавливают из пластмассы. Часто используют в детской стоматологии. Однако эта шина может привести к изменению прикуса, что особенно нежелательно для детей;
Шина-скоба, она может быть как ленточной, так и проволочной. Этот способ используют при наличии постоянных зубов. Шина изготавливается из проволоки или ленты из нержавеющего металла. Материал изгибают по форме зубного ряда. Шина фиксируется с помощью тонкой проволоки, она устанавливается на поврежденные и соседние здоровые зубы с обеих сторон;
Композиционный материал, который помогает фиксировать шины к зубному ряду;
Назубно-надесневые шины. Этот метод широко используется как при временном, так и при постоянном прикусе, а также в том случае, если отсутствует достаточное количество рядом расположенных зубов. Для изготовления шины необходимо снять слепок, по которому в последующем и будет создана конструкция из проволоки и пластмассы.

Когда зуб зафиксирован, его жевательную поверхность, как правило, немного спиливают. Эта процедура проводится с целью выключения пораженного костного элемента из акта жевания. То есть, таким образом, нагрузка значительно снижается, а вместе с тем и вероятность повторного вывиха.

Фиксация осуществляется на протяжении 1 месяца . Врач периодически должен проверять состояние пульпы и при необходимости провести ее удаление, санацию каналов и их пломбировку.

Лечение полного вывиха

В данном случае лечение заключается в восстановлении зуба. Многое зависит от пациента, в некоторых случаях он просто выбрасывает выпавший зуб. Особенно часто это наблюдается в том случае, если произошел полный вывих молочного зуба у ребенка.

Этапы лечения:

Удаление пульпы, санация и последующее пломбирование каналов;
Процедура по восстановлению – реплантация;
Фиксация в течение 1 месяца;
Специальная диета, которая заключается в отказе от травмирующей пищи.

Реплантация проводится в следующей последовательности:

Подготовительный этап, который включает обработку зуба и подготовку лунки;
Возвращение зуба на место;
Фиксация;
Наблюдение за динамикой в послеоперационном периоде.

Восстановление зуба можно провести одномоментно (за один прием) или отсрочено.

Восстановление после вывиха

Восстановление после полученной травмы это длительный и трудоемкий процесс. Его успешность будет зависеть от ряда факторов:

Вид поврежденного зуба (молочный или постоянный);
Тяжесть повреждений;
Возраст пациента;
Как скоро после полученной травмы было проведено лечение;
Правильно ли проводилось стоматологическое лечение;
Физиологические особенности организма.

После проведенного лечения зуб может либо прижиться, либо отторгнуться. Причем отторжение может произойти как сразу, так и через несколько месяцев или даже лет. Отторжение, как правило, происходит в том случае, когда иммунная система человека начинает реагировать на ткани зуба как на чужеродных агентов. Начинают вырабатываться антитела к нему. Это явление нечастое, но с ним может столкнуться любой человек.

После восстановления зуба может произойти частичное или полное рассасывание корня (резорбция). Если реплантация была произведена в кратчайшие сроки (не более 30 минут), после получения травмы, то происходит минимальная резорбция и зуб сохраняется в течение длительного времени. В том случае, если человек поздно обратился за медицинской помощью, то в скоро времени после восстановления наблюдается рассасывание корня. Этот процесс может продолжаться до полного его разрушения. Это, в свою очередь, приведет к потере зуба.

Вывих зуба у ребенка

Более 30% детей получают различные травмы челюстно-лицевого аппарата. Чаще всего родители обращаются по поводу вывиха молочных зубов, так как они закреплены в лунке не так надежно как постоянные.

Если случился неполный вывих молочного зуба, то после осмотра врач решает вопрос о необходимости его вправления. В некоторых случаях зуб не трогают, если нет повреждений окружающих тканей и постоянного зуба, который находится под молочным.

Симптомы вывиха у детей схожи с таковыми у взрослых . Однако выделяют некоторые особенности:

Вколоченный вывих зуба особенно опасен в том случае, если у ребенка молочные зубы . Когда у ребенка вырастают временные зубы, то под ними располагаются постоянные. Они начинают постепенно выталкивать молочные, что приводит их выпадению. Если временный зуб с силой затолкнуть в десну, то он может повредить постоянный. Причем степь повреждения различна.

Вколоченный вывих молочного зуба опасен, так как может повредить будущие коренные зубы.

Если зачатки постоянных зубов травмируются, то может возникнуть их воспаление и развитие остеомиелита. Если вовремя не начать лечение, то ребенок может лишиться не только временных, но и постоянных зубов. Именно поэтому при обнаружении подобной травмы у ребенка необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу.

Патологическое перемещение вывых, сопровождаемое повреждением периодонта и нервно-сосудистого пучка

О том, что может произойти вывих зуба, многие узнают только тогда, когда сами столкнулись с такой травмой. Ничего удивительного в ней нет, ведь зуб – это костное образование и расположено оно в месте, которое может подвергаться различным воздействиям.

Под зубным вывихом понимается патологическое перемещение зуба, сопровождаемое повреждением периодонта и нервно-сосудистого пучка. Оно вызывается насильственным механическим воздействием и является устойчивым состоянием.

Такая травма может произойти у взрослого и ребенка, с постоянным и молочным образованием. Статистика говорит о том, что около 30% детей попадают к врачу с жалобами на травму, большая часть случаев происходит в возрасте от 2 до 4 и от 8 до 10 лет. Больше подвержены зубному вывиху мальчики и мужчины.

Причины

Зубной вывих может произойти по нескольким причинам.

Удар. ДТП, падение с велосипеда, драка и друге ситуации, при которых челюсть напрямую соприкасается с твердой поверхностью, могут стать причиной зубного вывиха. Чаще всего страдают клыки, передние образования.
Употребление пищи. В процессе пережевывание зуб может столкнуться с костью, камушком. Даже сам жевательный процесс способен привести к вывиху, если до этого целостность зуба была нарушена и/или была пострадавшей и непрочной соединительная ткань, окружавшая его.
Действия дантиста. Из-за низкого уровня профессионализма или других причин врач в процессе лечения какого-то зуба может повредить близлежащие костные элементы используемыми инструментами. Но такое происходит редко.
Плохие привычки. Курильщики могут и не подозревать о том, что их вредная привычка не только портит внешний вид зубных образований, но иногда способна спровоцировать их вывих. Такое случается редко и лишь в том случае, если человек с неплотной тканью пародонта раскусывает ментоловую капсулу, находящуюся внутри сигаретного фильтра. Намного чаще вывих зуба может произойти из-за таких привычек, как раскусывание скорлупы грецких орехов, открывание зубами бутылок.

Вывих молочного зуба у ребенка чаще всего происходит в результате несчастного случая или случайно

Причины травмы у ребенка тоже вполне понятны. В основном травмирование молочных зубов в детском возрасте происходит в результате несчастного случая или случайно. Дети активны, они любят бегать, прыгать, залезать на высоту, размахиваться твердыми предметами. Такие ситуации могут легко привести к зубному повреждению.

Конечно, риск получения вывиха возрастает, если зубы сами по себе слабые. У одних слабые зубные элементы могут быть с рождения, но даже, если они крепкие, неправильное питание, плохая гигиена полости рта и некоторые другие факторы могут привести к тому, что костные образования ослабнут. В этом случае даже несильное воздействие может привести к травме.

Симптомы

Симптомы вывиха зуба зависят от типа травмы. Общая клиническая картина проявляется следующими признаками:

боль в поврежденном элементе, которая усиливается при прикосновении;
трудности при пережевывании в процессе приема пищи;
патологическая подвижность;
невозможность нормального соединения зубов;
кровотечение из десен.

Конечно, следует рассмотреть симптомы, которые проявляются после вывиха у взрослого и ребенка в зависимости от типа травмы:

неполный;
полный;
вколоченный вывих.

Неполный вывих

В этом случае разрывается часть волокон периодонта. Повреждение затрагивает не все волокна, они могут полностью или частично разорваться, растянуться. Остается связь зубного корня с костью лунки. Повреждается зубная пульпа, которая может остаться жизнеспособной.

При неполном вывихе зуба наблюдается неправильное положение зубного элемента, который становится подвижным

Человек жалуется на самопроизвольную боль, которая имеет различную интенсивность. Она становится сильнее в процессе откусывания, пережевывания. Наблюдается неправильное положение зубного элемента, который становится подвижным. Человек не может правильно соединить два ряда зубов, так как это доставляет ему боль, поэтому рот находится в полуоткрытом состоянии.

Если посмотреть на внешнее состояние, можно заметить, что нижняя или верхняя губа отекла, увеличиться может и щека. На коже появляются ссадины, кровяные подтеки, иногда в приротовой области возникают тканевые раны.

В полости рта пальпация вызывает боль, присутствует отек десны, слизистая оболочка не гиперемирована. Из щели между десной и зубными образованиями может идти кровь. Коронка поврежденного элемента расположена неправильно по отношению к зубам, расположенным по соседству, она выше окклюзионной полости, повернута вокруг оси, смещена. Зуб двигается в нескольких направлениях.

Иногда сочетается с переломом зубной коронки. Порой травма определяется, если произошел перелом альвеолярного отростка. После проведения рентгенограммы на снимке видно, что зубной корень короче, так как положение наклонное. Периодонтальная щель сильно расширена у боковых зубных поверхностей.

Полный вывих. В этом случае образование выпадает из альвеолы. Происходит разрыв сосудисто-нервного пучка, тканей периодонта, круговой связки. В некоторых случаях ломается край альвеолы. В большинстве случаев вывих затрагивает фронтальный зубы, расположенные на верхней челюсти.

Если произошел полный вывих, человека испытывает болезненные ощущения в области лунки поврежденного зубного элемента. Возникают трудности с речью, присутствует эстетический недостаток.

Внешние симптомы такие же, как после неполного вывиха. В раннем периоде после травмы из лунки течет кровь или в ней есть кровяной сгусток. Слизистая оболочка десны может быть разорвана, такое часто происходит при переломе края альвеолы. Пальпация вызывает боль. Рентгенограмма показывает альвеолу, свободную от зуба, она имеет четкие контуры. Может быть нарушена целостность внутреннего компактного слоя, губчатого вещества.

Вколоченный вывих

Вколоченный вывих характеризуется вхождением зубного корня вглубь челюсти

Он характеризуется вхождением зубного корня вглубь альвеолярного ростка и челюстного тела. Такое наблюдается после удара по режущему зубному краю в направлении его вертикальной оси.

Вколоченный вывих зуба характеризуется полным разрывом волокон периодонта. Обычно разрывается и сосудисто-нервный пучок. Стенки альвеолы патологически изменяются, потому что широкая зубная часть входит в более узкую область. Происходит слом и сдавление костных балочек губчатого вещества, сплющивание костномозгового пространства.

После вколоченного вывиха человек испытывает самопроизвольную боль. Она возникает и при надкусывании. Из десны выделяется кровь, наблюдается эстетический недостаток. При внешнем осмотре признаки такие же, как и при первых двух видах. В ротовой полости коронка поврежденного зубного элемента укорочена, но сохранен режущий край, который может быть или выше десны или на одном уровне с ней. Коронка зуба может быть не видна. В этом случае определить ее можно при зондировании в глубине альвелолы. Зубной элемент подвижен, перкуссия не приносит боли. Присутствует отек слизистой оболочки, ее пальпация вызывает боль. После рентгенограммы верхушка корня проецируется за границами лунки, а коронка поврежденного зуба в самой лунке.

Безусловно, у ребенка наблюдаются такие же симптомы. Но важно учитывать, если и вывих произошел у маленького ребенка, он будет сильно капризничать, плакать, так как не способен переносить сильную боль.

Родителям не стоит пытаться насильно открыть ему рот и тем боле лезть в него руками, чтобы посмотреть и потрогать зубы. Это может привести к еще более нежелательным последствиям. Важно сразу же отвести ребенка в больницу и не давать ему самому лезть в ротовую полость. Так как травмируется ткань, может попасть инфекция, что также справедливо и после вывиха у взрослого человека. Независимо от возраста, в котором произошел вывих, следует сразу же получить квалифицированную медицинскую помощь.

Лечение

Если не хочется потерять зуб и столкнуться с другими неприятными последствиями, нужно сразу пойти в больницу. Родителям нужно помнить, что, если их чадо вывихнуло зуб, но его коронка и корень остались невредимыми, его можно вернуть в обычное положение, главное, не делать это самостоятельно. При этом очень важно правильно сохранить зубной элемент и попасть к специалисту в течение сорока минут.

Всегда важны первые действия после травмы. Следует устранить выделение крови. Нельзя давать на область возле зубного образования или непосредственно на него! Чтобы остановить выделение или поток крови, можно приложить холод к щеке, такая мера подходит для вколоченного типа травмы.

При полном вывихе нужно приложить тампон из марли, только не из ваты! Давящая повязка должна находиться не более пятнадцати минут. Если зуб остался в хорошем состоянии, нужно грамотно его сохранить, для этого нужно взять влажную ткань и завернуть его. Дальнейшие действия, то есть обработку антисептиками и реплантацию, доктор осуществит сам.

Хорошо, что зубной вывих – это явное повреждение, после которого человек спешит быстро обратиться за помощью в медицинское учреждение. Только многие пациенты, у которых случился вывих зуба, считают, что лучше удалить зуб. Но это далеко не всегда единственная мера, тем более что дальнейшая имплантация является дорогостоящей, длительной и болезненной процедурой.

Конечно, стоит вопрос о том, нужно ли и можно ли сохранить зуб. Это зависит от состояния ткани у зубного корня. Если она сохранена на протяжении минимум половины зубной длины, его можно и лучше сохранить. Для этого осуществляется:

установка зуба, для этого применяется анестезия;
создание покоя, чтобы исключить подвижность.

Чтобы обеспечить неподвижность после установки проводится шинирование. Затем оценивается состояние зубной пульпы. Ее удаление и дальнейшее пломбирование канала производится в случае ее некроза. Если корень вошел в челюсть, значит, повредился пучок из сосудов и нервов. Значит, следует зафиксировать зуб в нужном положении и устранить погибшую пульпу. Причем нельзя тянуть время, иначе зубная коронка потемнеет и распадется.

При полном вывихе следует реплантировать зуб. Проводится операция. Ее успех зависит от состояния пародонта, его ткани должны остаться неизмененными.

Операция осуществляется в следующей последовательности:

трепанация;
удаление пульпы;
пломбирование;
ввод зуба на свое место;
фиксация, иногда шинирование.

При неполном вывихе проводится:

зубная репозиция;
фиксация;
щадящая диета;
осмотр;
экстирпация пульпы и пломбирование канала в случае ее некроза.

Лечение вывиха зуба должно быть своевременным и качественным, как у взрослого, так и у ребенка. Основная опасность таких повреждений в детском возрасте состоит в том, что не только теряется молочный зуб, но и происходит повреждение зачатков постоянного зуба. Это может привести к развитию воспалительного процесса в периодонте. В итоге может появиться остеомиелит челюсти, требующий серьезного хирургического вмешательства.

Профилактика

Можно ли защитить себя от зубного вывиха? Снизить риск возникновения такой травмы может каждый. Для этого нужно внимательно следить за тем, что попадает в ротовую полость в процессе употребления пищи. Также не следует использовать зубы для того, чтобы грызть грецкие орехи и открывать банки.

Курение, неправильное питание и отсутствие гигиены ротовой полости приводит к ослаблению костных образований, то есть зубов, из-за чего больше вероятности того, что произойдет вывих зуба. Крепкие и здоровые зубы – украшение человека!

Вывих зуба - это одна из самых распространенных травм челюстно-лицевого аппарата. Под этим термином понимается смещение зуба в лунке, под механическим воздействием. Он может быть смещен как в вертикальном, так и горизонтальном направлениях, зависит характер травмы от направления травмирующей силы. Чаще всего такому повреждению подвержены фронтальные зубы верхней челюсти, чуть реже нижние, той же области.

Наиболее частой причиной вывиха резцов фронтальной части служат удары в область лица. С такой проблемой к врачу в основном обращаются спортсмены, занимающиеся боевыми единоборствами, а также родители с детьми, которые получи эту травму. Травмы зубов у детей - это не редкость, как бы родители ни стремились уберечь свое чадо от всех невзгод, они все равно случаются, так что, если что-то произошло, не тяните, не думайте, что все пройдет само, обратитесь к специалисту, иначе, если пустить все на самотек, можно довести травму до осложнений.

Как определить вывих

Вывих зуба имеет 3 разновидности:

Полный вывих;
Неполный;
Вколоченный.

Определить, имеет ли место вывих зуба, очень просто, нужно осмотреть челюсть. Если вы имеете дело с неполным вывихом, то зуб будет на своем месте, но немного смещен в какую-либо сторону, при этом нарушается функция жевания. Также, резец может шататься, при жевании наблюдается резкая боль. Припухлость или разрыв десны тоже являются явными признаками наличия вывиха. Достаточно часто встречаются сопутствующие травмы губ.

Возможные осложнения при неполном вывихе:

Укорочение корня;
Расширение лунки;
Прекращение роста корня;
Развитие корневой кисты.

При вколоченном, вывихнутый резец погружается в десну, если вы столкнулись с этим недугом, то, скорее всего, помимо самого зуба травмированы ткани, удерживающие его и челюстные ткани.

При таком виде травмы больные жалуются на то, что коронка либо уменьшилась, то есть она выходит из десны не так, как обычно - она короче, либо, наоборот, выступает больше. Бывают также особо тяжелые случаи, когда коронка, вообще, не видна. При обследовании врач видит только режущую часть зуба. Также имеют место кровотечения и разрыв слизистой десны.

Ушиб или подвывих

Ушиб, или, как его еще называю, подвывих - это тоже разновидность травм зубов. При таком повреждении не наблюдается значительной подвижности зуба, нет также и смещения, даже если есть подвижность, он все равно остается на своем месте. В этом случае повреждается связка, окружающая коронку резца и удерживающая его на месте. Из-за этой травмы дети могут жаловаться на боль при пережевывании пищи. В травмированной области появляется небольшая припухлость или же синяк, но крови обычно не наблюдается.

Первая помощь и действия, которые помогут сохранить зуб

Так как вывихи зубов у ребенка происходят чаще, нежели у взрослых, будем рассматривать весь процесс именно на их примере. Сразу после инцидента, когда ребенок мог получить вывих зуба, осмотрите полость рта на предмет кровотечений, так как это первый признак полного и вколоченного вывихов. Если вы обнаружили вколоченный вывих, ни в коем случае не пытайтесь надавливать на поврежденную область, таким образом, вы точно не поможете. Лучше всего при таком травмировании приложить что-то холодное через щеку или губу, это поспособствует остановке кровотечения. В случае с полным вывихом необходимо наложить давящую повязку на место поражения. Возьмите стерильный марлевый тампон, ни в коем случае не ватный, и прижмите его на место, откуда течет кровь на 10-15 минут.

Также важно при полном вывихе правильно сохранить выбитый резец. Нужно взять чистую ткань, смочить ее водой и завернуть ею зуб. Когда вы приедете на прием, врач самостоятельно произведет антибактериальную обработку и проведет операцию по восстановлению.

Способы лечения неполного вывиха

Лечения неполных вывихов осуществляется несколькими способами:

После завершения одного из способов фиксации, зуб выводится из оклюзии, то есть немного спиливается, чтобы он не участвовал в пережевывании. Это делается для уменьшения вероятности повторного смещения в неправильное положение, если фиксация была произведена недостаточно качественно. Далее, во время восстановительного процесса, врач, при периодических обследованиях ведет мониторинг жизнедеятельности пульпы.

Если вы обратились к врачу поздно, и зуб уже успел прижиться в новом положении, можно восстановить его нормальное состояние специальными ортопедическими методами.

Лечение полного вывиха

Первым делом, врач, к которому вы обратитесь, произведет обследование лунки, оценит ее целостность и определит первоочередные задачи. Для этих целей проводится ренгенологическое исследование, которое позволяет в полной мере изучить свободное пространство в лунке и насколько она травмирована.

Показания к реплантации зависят от многих критериев:

Возраст больного;
Какой зуб был потерян: молочный или коренной;
Состояние лунки;
Насколько сформирован корень;
Целостность корня и коронки.

Реплантация - процесс восстановления потерянного зуба в его лунку. Существует 2 способа проведения этой операции: отсроченный и одномоментный. В первом случае вывихнутый резец изучается на предмет возможности восстановления, промывается, помещается в физиологический раствор, временно отправляется на хранение в холодильник. Через некоторое время его очищают, трепанируют, пломбируют и производят заключительный этап установки на место. При втором способе, зуб сразу же трепанируют, пломбируют канал корня и проводят операцию.

Весь процесс реплантации можно разделить на несколько этапов:

Подготовка зуба;
Подготовка его лунки;
Реплантация;
Лечение после операции, наблюдение за динамикой приживления.

Лечение вколоченного вывиха

При такой травме лечение подбирается строго индивидуально, и будьте готовы к тому, что оно будет сложным и длительным. В первую очередь, врач, как обычно, оценивает состояние и степень повреждений лунки и костной ткани челюсти. Чаще всего специалист выбирает отсрочку, то есть выжидает, как себя поведет зуб, если он молочный, то чаще всего наблюдается самопроизвольное его выдвижение. Ребенка необходимо ежемесячно водить на прием.

Размещала эту историю в своём инстаграме, но, полагаю, мой опыт окажется полезным и для пензамам.
Говорить об этом сейчас проще, так как всё уже давно позади, но, тем не менее, нелегко.
_____________________________________________________________________________
В середине октября ляля упала с лестницы. Причём, так глупо, прямо перед носом, на расстоянии вытянутой руки, совсем невысоко - с пары ступенек. Но настолько неудачно, что разбила вдребезги нижнюю губу и половину лица, а часть верхних зубов ушла внутрь... Тот момент я помню, как в тумане. Обычно в критической ситуации почему-то не теряюсь, а наоборот - моё сознание ясное и чёткое, беру в руки инициативу, всегда знаю, что нужно делать, а если не знаю, то мгновенно гуглю, параллельно с вызовом скорой.
(К слову, я не умею оказывать первую экстренную помощь, искусственное дыхание там и прочее. По крайней мере, не приходилось и не хотелось бы, чтобы пришлось. Но постоянно хотя бы смотрю видео, обучающие оказанию первой помощи, другие какие-то нюансы, которые пригодятся в экстренной ситуации, но опыта, даже теоретического, у меня нет. И очень жаль, что этому учат вскользь и всегда лишь почти гипотетически).
Я принялась умывать Алиску, чтобы оценить масштаб ушиба, но практически сразу же поняла, что это не просто ушиб и своими силами тут не справится. Вызвала скорую.
Осмотрела челюсть. Ужаснулась, конечно. Но внутри где-то подумалось, что зубы ж молочные пока. Как не удивительно, но ляля плакала не сильно, полагаю, больше от испуга.
Скорая добавила мне страхов, предположив перелом верхней челюсти. Как я потом узнала из интернета - ничего хорошего. В травмпункте нас, разумеется, отправили на снимок. А рентгенолог такая: ой, да разве ж мы что увидим, аппарат неточный (wtf??). Тогда я предложила ей сделать в двух проекциях, чтобы как-то оценить степень травмы и её последствий.
По снимку травматолог сказал, что видимых нарушений черепа он не видит, но более точное описание будет завтра.
Приехав домой, я поняла, что одной из самых сложных вещей будет лялю накормить. Так как она боялась и трубочек, и шприцев, и вообще любого вмешательства в полость рта. Но есть-то она хотела! Тогда я попросила у соседки поильник для малышей, и - о чудо! - помогло (его нам даровали насовсем, поэтому для удобства мы сделали дырочки максимально большими + дополнительную (физика).
Понятно, что на след.день половина лица у ребёнка была отёкшая лилово-багряного цвета... Жуткое зрелище.
Мы поехали к стоматологу. Тем временем позвонил папа с результатом от рентгенолога - перелома нет. Уф. Ура!
Стоматолог сказал, что наблюдаем, ситуация плачевная, но не безнадёжная. В любом случае, сейчас никакой конкретной помощи, кроме как заботы о заживлении, быть не может.
Потянулись дни. Как ни странно, ляля через пару дней стала есть твёрдую пищу, осторожно, конечно, но не боясь. Мы полоскали рот каждое утро с помощью 10 мг шприца (обычной кипячёной водой), губу - ромашкой, нашей основной задачей было просто вымыть остатки крови, не более.
Через неделю вид Алиски был на удивление обычным, с небольшими замечаниями зеленеты под глазом, шрама на губе и царапин. Хирург нас даже не узнал поначалу. Порадовался, что заживление идёт активно, зубы немного выправились, но на место, конечно, не встали. Плюс передний резец немного отколот, но не смещён, а другой резец потемнел, что не очень хорошо. Продолжаем наблюдать.
Нам разрешилось даже начать аккуратно чистить зубки. Мы вернулись к пасте и щётке 0+, страшно было ужасно, конечно.
Ещё через неделю доктор встретил абсолютно нормального ребёнка, зубы относительно встали на место, но вот резец стал совсем тёмным. Понятное дело, что дома я атаковала интернет, где были разные рассказы и о том, что зуб раскрошился в конечном итоге, и о том, что сам посветлел потом. Чего ждать в нашем случае - я не знала. Просто мысленно брала себя в руки и продолжала наблюдать. Каждое утро у нас начиналось с "лялечка, покажи зубки", каждый вечер заканчивался "лялечка, давай посмотрим зубки"...
Тёмный зуб не давал мне покоя. И тут я, леча свой зуб, оговариваюсь врачу об этой ситуации. И он говорит, что такое состояние зуба нетипично, что внутри кровь, а это очаг инфекции, что чревато периодонтитом. В наше время всё это лечится легко и быстро. Прочищается канал, дезинфицируется и пломбируется, никаких неудобств, максимум безопасности. В любом случае, мол, что вы теряетесь, придите на бесплатную консультацию, сделайте снимок, проверьте корни зуба.
И вот мы с лялей приходим к доктору, поясняем ситуацию. Она смотрит на зубики и говорит: "Ну, смещение незначительное. А где тёмный зуб?" Я говорю - вот этот. Она - я не вижу. И вот мы обе смотрим на зуб, который пару дней назад был серым, а сейчас сверкает, как жемчужинка. Говорю - я в своём уме, он был тёмным. Окей, идём на снимок. Корни зубов целые. Смещения не видно. Зуб белёхонький. "Вы здоровы, поздравляю, можете идти домой. Разве что наблюдать продолжаем."
Домой я не шла, а парила! Как же это радостно, когда ребёнок здоров и всё в порядке!
Сейчас уже никто и не скажет (кроме нашей семьи, разумеется), что когда-то у ляли была такая травма. Манюсенький шрам на внутренней стороне губы (с возрастом израстётся, надеюсь), и незначительное смещение зубов (буквально парочки передних - остальные встали на места), которое при нашей кривизне молочных зубов и не каждый примет за последствие травмы.
Вот такая история, результаты конца которой мы узнаем через несколько лет, когда зубки сменятся постоянными.
Пусть будут ваши детки здоровы, а наш печальный опыт никогда вам не пригодится.

Вывихом зуба называют одну из самых популярных травм челюсти. Термин подразумевает собой сдвиг в лунке в результате какого-либо механического внешнего воздействия. Вид травмы определяется направлением сдвига. Чаще всего травмированию подлежат передние зубы на верхней челюсти.

Наиболее популярные первопричины:

удар по челюсти;
повреждение грубой пищей;
при пережевывании в пищу попадает инородное жесткое тело;
ампутация зуба неквалифицированным специалистом.

Самая популярная причина вывиха зубов – удары в лицевую область. Самые частые гости стоматологии, обращающиеся с данной проблемой, – спортсмены, практикующие боевые искусства, и родители, дети которых травмировали зубы при падении. Детские зубные травмы – регулярный случай в практике любого дантиста. Какими бы внимательными ни были родители, ребенок может повредить челюсть. Если это произошло, не откладывайте обращение за медицинской помощью в долгий ящик. Если вы не начнете своевременно лечиться, то это повлечет за собой серьезные осложнения.

Признаки вывиха

Все вывихи делятся на три группы:

полный;
неполный;
вколоченный.

Для того чтобы выявить вывих зуба, достаточно произвести осмотр челюсти. Если у человека неполный вывих, то вы увидите, что зуб стоит на месте, но слегка смещен влево или вправо, а также нарушается жевательная функция. Ещё одним признаком неполного вывиха станет шатание травмированного зуба, возможны набухание или разрыв десен. Сопутствующим симптомом может стать травмирование губы.
Неполный вывих может сопровождаться такими осложнениями как:

укорачивается корень;
расширяются лунки;
останавливается рост корня;
появляется киста.

Выпирание зуба — признак вывиха

Когда речь идет о вколоченном вывихе, вы увидите, что резец наполовину входит в десну. Травмируются ткани. При этой разновидности травмы пациенты жалуются на то, что моляр уменьшается и выступает вперед. В крайних случаях коронку зуба не видно вовсе. Вывих может сопровождаться кровотечением и разрывом десен.
Когда диагностируется вывих зуба полный, то зуб выпадает, так как случается разрыв круговой связки и её тканей как следствие сильного удара.
Неважно, какую разновидность вывиха получили вы или ваши близкие. Главное – незамедлительное обращение за медицинской помощью. Запомните, что даже если моляр выпал, но сохранился целиком, есть возможность его восстановления. Нужно успеть попасть на прием к стоматологу в течение одного часа и принести с собой зубную коронку.

Подвывих зуба

Подвывих зуба (или ушиб) – ещё один вид зубного травмирования. В данном случае незаметны существенные повреждения или сдвиг зуба. Коронка остается на месте. Повреждению подлежит лишь связка, которая расположена вокруг зуба и отвечает за то, чтобы удержать его на месте. Симптомами такой травмы могут стать неприятные ощущения при употреблении пищи. Вы можете заметить, что на месте получения травмы образовались небольшая опухоль или гематома без кровавых выделений.

Как оказать первую помощь и сохранить зуб

В связи с тем, что переломы и вывихи зубов у детей встречаются чаще чем у взрослых, то в качестве примера чаще всего берут детскую стоматологию. Сразу после того как ребенком была получена травма, посмотрите его ротовую полость на наличие кровяных выделений – это является основным признаком полного или вколоченного вывиха. Нельзя надавливать на поврежденный зуб. Приложите к месту ушиба лед, для того чтобы остановить выделение крови. Если вы поняли, что вывих зуба у ребенка полный, то постарайтесь наложить повязку: стерильный тампон из марли (вату использовать нельзя) крепко прижмите на место кровотечение и держите в течение пятнадцати минут.
Сохранить резец возможно при помощи ткани, которую смачивают водой и заворачивают в неё коронку. На приеме у стоматолога врач произведет обработку от бактерий и совершит восстановительные процедуры.

Вывих молочного зуба лечение

Существует несколько методик лечения неполного вывиха зуба:

Лигатурное связывание. Данная методика представляет собой завязывание зубов цифрой восемь. Метод подходит в тех случаях, когда рядом с поврежденной коронкой есть по три устойчивых зуба с каждой стороны. Связывают зубы при помощи специальной проволоки. Методика практикуется нечасто – это сложный и кропотливый процесс, который не гарантирует абсолютной фиксации зуба.
Шина-скобка. Такая методика подразумевает изготовление специальной шины из проволоки или стальной ленты. Она прикрепляется к зубам. Данную методику используют на коренных резцах.
Капа. Ортопедическая капа устанавливается в зубную полость. Изготавливают её из пластмассы. У методики существует существенный минус – может пострадать прикус ребенка.
Зубная шина. Сначала стоматолог изготавливает оттиск из пластмассы, в которую вставлена стоматологическая проволока. Такой метод является оптимальным для любой разновидности прикуса, даже если ещё не вылезли коренные зубы.

После того как применена одна из методик, коронка немного подпиливается. Делается это для того, чтобы он не принимал участия в процессе пережевывания пищи. Это поможет избежать сильного смещения. Затем в процессе восстановления необходимо регулярно посещать стоматолога для осуществления контроля. Если вы не успели своевременно обратиться к врачу, и резец врос в неправильное положение, то вернуть его в прежнее состояние возможно при помощи ортодонта.

Полный вывих

Если у вас вывих зуба, лечение происходит в несколько этапов. Сначала проводят диагностику лунки на предмет её целостности. Составляется план поэтапного восстановления, для этого важно сделать качественный рентгеновский снимок. Решение о реплантации происходит с учетом таких критериев как:

Возраст пациента.
Тип зуба: молочный или коренной.
Состояние лунки.
Стадия формирования корней.
Степень разрушения зуба.

Реплантацией называют возвращение утраченного зуба обратно в лунку. Есть две методики данного процесса: одномоментная и отсроченная. В первой ситуации коронку моментально трепанируют, заполняют ее каналы и совершают восстановительные работы. Во второй ситуации изучают вероятность восстановления, коронку промывают и опускают в специальный раствор. В этом растворе её помещают в холодильную камеру. Спустя некоторое время зуб очищается и устанавливается.

Реплантация

Исправление вколоченного вывиха

Данный вид травмирования подразумевает лечение, основывающееся исключительно на индивидуальных показаниях. Стоит быть подготовленным к тому, что это долгий и непростой процесс. Сначала врач диагностирует состояние лунки и оценивает масштаб её повреждения. Зачастую применяется отсроченное восстановление, врач наблюдает за поведением моляра, особенно если зуб является молочным. Врача придется посещать ежемесячно.
Доктор наблюдает за тем, как происходит процесс восстановления костных тканей. Если был диагностирован вывих молочного зуба, то коренные зачатки осматриваются. Когда лечат постоянные зубы, врач может произвести два вида лечения: самостоятельное выдвижение моляра либо его ампутация и реплантация.

Для лечения вывиха существуют стандартные планы восстановления. Однако профессиональный стоматолог не станет действовать по шаблонам. Каждый пациент – индивидуальность. Стоит обратить внимание на то, что стоматолог основывается на всех нюансах конкретной ситуации, в этом залог качественного лечения.

В чем опасность вывихов

Главная опасность не в том, что выпадает молочный зуб, а в том, что взамен него может вылезти нездоровый постоянный зуб. У ребенка ещё с малых лет начинают образовываться зачатки постоянных зубов, а с течением времени они разрастаются и вытесняют молочные зубы. Если будут повреждены зачатки постоянных зубных корней, может начаться активизация процесса воспаления, которое чревато остеомиелитом – сильным воспалением костной ткани. Данное заболевание требует тщательного и длительного лечения у хирурга. Поэтому контролируйте состояние своей ротовой полости и обращайтесь за лечением к стоматологу заблаговременно.

Возможные осложнения

В зависимости от того, какую разновидность вывиха вы получили, появляется вероятность возникновения осложнений. При полном вывихе стоит уделять особое внимание зубной пульпе, так как может развиться её некроз. Вколоченный вывих сопровождается повреждением пучка сосудов либо его разрывом. Поэтому важно ликвидировать некротизированную пульпу. Если не произвести эту операцию своевременно, то может начаться разрушение зубной коронки. Она может потемнеть. Если при вывихе моляр выпадает полностью, то качество восстановления зависит от скорости обращения за медицинской помощью. Чем раньше обратитесь, тем выше качество лечения, и тем лучше моляр приживется.

Существует ли профилактика зубных вывихов? Можно ли обезопасить себя и своих детей от подобной травмы? Безусловно, существует возможность снижения риска её появления. Тщательно следите за качеством употребляемой пищи, обращайте внимание на инородные тела в ней. Не пытайтесь открывать зубами банки или колоть орехи. Следите за своими детьми, расскажите им про меры безопасности.

Неправильный рацион, регулярное курение и ненадлежащая гигиена полости рта приводят к снижению силы костей. Следовательно, зубы становятся слабее, а вероятность вывиха увеличивается. Поэтому не забывайте о регулярной гигиене ротовой полости, откажитесь от вредных привычек, откорректируйте свой рацион. Начните употреблять пищевые добавки, обогащенные витамином Е и кальцием. Крепкие зубы – признак красивого и здорового человека.