Признаки истинного утопления:

- синюшность кожи лица,

- набухание сосудов шеи,

Повернуть на живот, очистить полость рта и надавить на корень языка.

Если есть рвотный рефлекс, продолжать удаление воды из желудка (до 2-3 минут).

Если нет рвотного рефлекса - убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии и приступить к реанимации.

Если есть пульс на сонной артерии, но нет сознания более 4 минут- повернуть на живот и приложить холод к голове.

В случаях появления одышки, клокочущего дыхания - усадить пострадавшего, приложить к стопам тепло, наложить на 20-30 минут жгуты на бедро.

Внимание! В случае истинного утопления смерть может наступить в ближайшие часы от повторной остановки сердца, отека легких, отека мозга. Поэтому в каждом случае утопления обязательно вызываются спасательные службы, а спасенного необходимо обязательно доставить в больницу .

Действия в случае бледного утопления

Признаки бледного утопления:

- отсутствие сознания,

- отсутствие пульса на сонной артерия,

- бледность кожи,

- иногда «сухая» пена изо рта,

- чаще случается после падения в ледяную воду.

Перенести пострадавшего на безопасное расстояние от проруби.

Проверить наличие пульса на сонной артерии.

Если пульса на сонной артерии нет - приступить к реанимации.

Если появились признаки жизни, перенести спасенного в теплое помещение, переодеть в сухую одежду, дать теплое питье.

Внимание ! В случае бледного утопления недопустимо терять время на удаление воды из желудка.

Действия в случае первой стадии переохлаждения

Признаки первой стадии переохлаждения:

- посинение губ и кончика носа,

- озноб, мышечная дрожь, «гусиная» кожа,

- обильные пенистые выделения изо рта и носа.

По возможности дополнительно надеть теплую одежду. Заставить двигаться.

Дать 50-100 мл вина или другого сладкого алкоголя, при условии, что в течение 30 минут пострадавший будет доставлен в теплое помещение и у него изо рта не было запаха алкоголя.

Внимание!Первая стадия переохлаждения носит защитный характер и не опасна для жизни. Достаточно использовать дополнительную теплую одежду, заставить двигаться и принять теплую пищу или сладости, чтобы не допустить наступления более опасной стадии переохлаждения.

Если после извлечения из проруби нет запаса сухой одежды и возможности развести костер по возможности проложить между телом и мокрой одеждой любую бумагу и продолжить движение к насе­ленному пункту. Через 5-7 минут бумага начнет высыхать и станет хорошим теплоизолятором.

Действия в случае второй и третьей стадий переохлаждения

Признаки второй и третьей стадий переохлаждения (по мере появления):

Побледнение кожи,

Потеря чувства холода и ощущение комфорта на морозе,

Благодушие и эйфория или немотивированная агрессия,

Потеря самоконтроля и адекватного отношения к опасности,

Появление звуковых, а чаще зрительных галлюцинаций,

Вялость, заторможенность, апатия,

Угнетение сознания и смерть.

Предложить теплое сладкое питье, теплую пищу, сладости.

Как можно скорее доставить в теплое помещение.

Если нет признаков обморожения конечностей, снять одежду и поместить в ванну с теплой водой или обложить большим количеством грелок

Внимание!Прежде чем погружать пострадавшего в воду, следует обязательно проконтролировать ее температуру своим локтем.

После согревающей ванны надеть сухую одежду, укрыть теплым одеялом и продолжать давать теплое сладкое питье до прибытия медперсонала.

Внимание! Недопустимо предлагать алкоголь пострадавшему, лежащему в воде.

Похожая информация:

1. A) Это то, что определяет, стимулирует, побуждает человека к совершению какого-либо действия, включенного в деятельность

Утоплением называют гибель или непосредственно угрожающее жизни состояние, наступившее в результате проникновения жидкости в дыхательные пути человека. По оценкам ВОЗ, смерть от травм постигает 10% населения нашей планеты, утопление в списке причин травматической смертности занимает третье место у взрослых и второе у детей, относясь, таким образом, к наиболее распространенным видам травм. При этом наибольшее число утоплений приходится на возрастную группу от 1 до 7 лет, а свыше 50% случаев утопления детей происходит на глазах родителей.

Виды утопления

Описываемые травмы могут иметь разные механизмы, в связи с чем различают следующие виды утопления:

• Мокрое, или истинное утопление – когда в результате попытки вдохнуть под водой дыхательные пути заполняются жидкостью;
• Сухое, или асфиктическое – нарушение дыхания наступает вследствие спазма верхней части трахеи и голосовых связок (ларингоспазм), возникающего рефлекторно из-за попадания воды в верхние дыхательные пути. В легкие вода при этом не попадает;
• Синкопальное утопление – наступает в результате внезапной остановки сердечной деятельности, имеющей механизм шоковой реакции в ответ на внезапное погружение в воду;
• Смерть на воде. Так называют утопление, которое наступило в результате иных причин, лишь косвенно связанных с пребыванием на воде. Например, если у человека во время пребывания в воде случился инсульт, эпилептический приступ, инфаркт миокарда, следствием чего стало утопление.

Определение вида утопления важно для выработки правильной тактики оказания помощи.

Наиболее частым видом утопления является асфиктическое (сухое), на его долю приходится 30-35% всех случаев, второе место занимает мокрое утопление – 20-25% случаев, на последнем синкопальное с 10%, остальные случаи относят к смерти на воде.

Различают три фазы истинного утопления:

• I – начальный период. Человек находится в сознании и не утратил способность задерживать дыхание, уходя под воду. После извлечения из воды отмечаются неадекватная оценка ситуации (подавленность либо гиперактивность), учащенное дыхание, приступы рефлекторного кашля, нередко рвота водой, смешанной с желудочным содержимым, тахикардия, сменяющаяся брадикардией. Кожные покровы бледно-синюшные;
• II – агональный период утопления. Человек без сознания, но пульс на сонных и бедренных артериях присутствует, так же, как и поверхностное дыхание, тоны сердца глухие. Из носа и рта выделяется пена, окрашенная в розовый цвет, кожные покровы синюшные;
• III – терминальный период, или период клинической смерти. Отличие от агонального периода в отсутствии дыхательных движений и пульса даже на крупных артериях. Зрачки расширены, реакция на свет отсутствует.

Признаки утопления

Тонущий человек выглядит совсем не так, как привыкло думать подавляющее большинство людей. Он не может размахивать руками, привлекая к себе внимание, не может кричать, а кроме того, весь процесс происходит очень быстро и редко занимает более одной минуты. Итак, наиболее вероятными признаками утопления являются следующие:

• Для того чтобы вдохнуть, человек странно откидывается назад, запрокидывая голову или пытаясь перевернуться на спину;
• Дыхание неровное, оно может быть поверхностным, когда получается – судорожные, резкие вдохи;
• В остальное время голова расположена низко в воде, а рот погружен под воду;
• Взгляд пустой, глаза не сфокусированы, человек как бы глядит вдаль, иногда глаза могут быть закрыты;
• Человек находится в воде вертикально, не может отталкиваться ногами, в лучшем случае перебирает ногами в воде, как будто поднимаясь по лестнице;
• Волосы, свисая, могут закрывать глаза, а человек не делает попыток их убрать.

Сами по себе внешние признаки утопления не являются характерными именно для этого состояния. Человек может прерывисто дышать, если он только что вынырнул, или плыл в быстром темпе, он может откидываться назад, желая сменить положение, и т.п. Но следует принять во внимание, что если человек действительно тонет, то времени на размышления практически нет, смерть может наступить в любой момент. Поэтому, если вы заметили настораживающее вас поведение человека на воде, не размышляйте над тем, видите ли вы истинные признаки утопления или вам показалось, к человеку надо быстро подплыть и окликнуть его. Отсутствие ответа будет сигналом к экстренным действиям.

Разумеется, первое, что нужно сделать в рамках первой помощи при утоплении, это вытащить утопающего из воды. При этом важно знать, что тонущий человек неспособен к сознательным действиям, им движет инстинкт выживания, и потому услышать и выполнить даже самые разумные указания он будет не в состоянии, так же, как и определить нахождение спасательного средства, брошенного ему. По этой же причине тонущий хватается за того, кто оказался рядом, и, уходя на дно, тянет его за собой – в этих действиях нет никакого умысла, они рефлекторны. При этом спасателю важно не растеряться, не пытаться оторвать от себя намертво вцепившиеся пальцы, а нужно нырнуть, и руки пострадавшего так же рефлекторно разожмутся сами. Чтобы избежать подобного, желательно подплывать к тонущему сзади, перевернуть его на спину и в таком виде эвакуировать на сушу.

Дальнейшая помощь при утоплении зависит от того, в какой фазе удалость вытащить пострадавшего из воды. Если удалость спасти тонущего человека в начальном периоде мокрого утопления, необходимо сделать следующее:

• Удалить воду из дыхательных путей, для чего человека укладывают на живот, перегнув через свое бедро, лицом вниз, и несильно похлопывают по спине или надавливают на верхнюю часть живота, облегчая отток жидкости;
• Согреть путем укутывания, растирания, обертывания в сухую ткань, горячего питья, так как даже при жаркой погоде у человека, едва не утонувшего, бывает сильный озноб;

• Вызвать скорую помощь и передать человека в руки врачей. Помните, что в таком состоянии человек неадекватно оценивает свое состояние, кроме того, необходимо убедиться в том, что функция легких и сердца не нарушена. Полностью говорить о миновавшей опасности можно не ранее чем через неделю.

Первая помощь при утоплении в фазе агонии заключается в следующих действиях:

• Удалить воду из дыхательных путей, обеспечив доступ кислорода в легкие. Для этого применяют способ, описанный выше;
• Уложить, приподняв ноги, с целью усиленного притока крови к сердечной мышце;
• Произвести искусственную вентиляцию легких методом дыхания рот в рот;
• Если пульс после проведения предыдущих действий не возобновляется, произвести закрытый массаж сердца;

• Как можно раньше вызывать скорую помощь с целью проведения квалифицированных реанимационных мероприятий (кардиостимуляция, насыщение кислородом легких и т.п.).

Помощь при утоплении в период клинической смерти должна проводиться по той же схеме, что и в предыдущей (агональной) фазе. К сожалению, реанимационные мероприятия в этот период произошедшего утопления редко приводят к успеху. Очень важно своевременное оказание именно квалифицированной медицинской реанимации.

Благодаря тому, что плавание в бассейнах, аквапарках и различных водоемах стало более доступным, в последнее время участились нечастные случаи на воде. Это определенный вид механического удушья или смерти, вызванный заполнением легких жидкостью. Очень важно знать причины, признаки и виды утопления: первая помощь напрямую зависит от этих факторов.

Чем может быть вызвано утопление?

Многие думают, что основная причина ЧП на воде – неумение плавать. Но это не совсем так. Как правило, те, кто начинает неуверенно держаться на поверхности, бояться и терять контроль над ситуацией, начинают громко кричать и размахивать руками, благодаря чему их можно вовремя спасти. Но есть случаи, когда утопление происходит почти незаметно для окружающих, и вызвано оно другими факторами. Например:

• человек может не рассчитать свои возможности из-за интоксикации (вызванной алкоголем или наркотиками). 80% случаев летальных исходов утопления связанны именно с этим фактором;
• некоторых людей затягивает в водовороты или сильные течения, с которыми они не могут бороться;
• человек получил сильный ушиб при падении на поверхность плашмя или при ударе о дно и подводные камни. В этом случае может произойти все что угодно: сотрясение мозга, потеря сознания, перелом позвоночника или конечностей и т. д.
• при погружении на глубину снаряжение дало сбои, закончился кислород в баллонах, произошло отравление кислородом, либо развилась кессонная болезнь. Бывает, что из-за резкого погружения и смены давления лопается печень, селезенка или другие внутренние органы;
• если вода очень холодная, могут произойти судороги, циркуляторная остановка кровообращения, эпилептический приступ, кровоизлияния в головной мозг, что сковывает движения и иногда приводит к обмороку.

В зависимости от причин могут различаться виды, признаки и, как следствие, первая доврачебная помощь при утоплении.

Типы утопления

Типы утопления можно разделить в основном на три категории.

Аспирационное или «мокрое» утопление (или по-другому истинное) происходит в случаях, если вода попадает в дыхательные пути пострадавшего и заполняет легкие. Дальше она проходит в альвеолы, и если под давлением жидкости начинают лопаться капилляры, она проникает в кровь. Данный тип утопления считается самым распространенным (до 35% случаев), и делится на три этапа:

1. Начальный. Утопающий остается в сознании, делает произвольные движения, способен задерживать дыхание при погружении в воду. У спасенных в течение этого периода признаки утопления могут не проявляться или ограничиваться вздутием живота (поскольку человек глотает много воды) и ознобом, даже если вода была теплой;
2. Агональный. Пострадавший теряет сознание, однако дыхание и пульс сохраняются, становясь медленнее. Рефлексы вялые, но присутствуют;
3. Клиническая смерть. На этом этапе сердцебиение останавливается, и зрачки не реагируют на свет, оставаясь расширенными.

Второй вид носит название «сухого» или ложного/ асфиктического утопления . Он случается тогда, когда имеет место спазм голосовой щели, что препятствует проникновению жидкости в легкие. Зачастую такое состояние вызывается интоксикацией, резким испугом, ударом животом или головой о водную поверхность. Утопающий в большинстве случаев теряет сознание, и если асфиксия под водой продолжается долгое время, она перетекает в клиническую смерть, при которой вода постепенно заливается в дыхательные пути, что гораздо более опасно.

Синкопальное утопление встречается реже, в 10% случаев. Как правило, его жертвой чаще становятся женщины и дети, которые начинают резко паниковать, теряя контроль над ситуацией, либо просто сильно замерзают в холодной воде. При таком утоплении рефлекторно останавливается сердце и дыхание. Впрочем, от него не застрахованы и опытные пловцы, у которых может развиться нестабильная кардиодинамия. Двигательная деятельность при этом отсутствует, могут лишь наблюдаться редкие судорожные вздохи. При средней температуре воды клиническая смерть длится в пределах 6 минут, а в ледяной воде этот период увеличивается в разы. Бывали случаи, когда из холодной воды удавалось спасти людей, пробывших на дне 30-40 минут!

Признаки утопления по их типам

Распознать, что человек начинает тонуть, можно по следующим признакам:

• Человек пытается повернуться на спину или запрокидывает голову назад, чтобы сделать вдох;
• Ровное дыхание сменяется судорожными резкими вдохами;
• Перед погружением голова держится низко к воде, рот уже погружен;
• Человек находится в вертикальной позе, но не шевелит ногами, пытаясь помочь себе резкими размахами рук;
• Человек не пытается поправить волосы, если они мешаются и свисают на глаза;
• Взгляд становится пустым, «стеклянным».

При истинном утоплении у человека наблюдается много пенистых выделений около рта и носа, озноб и слабость. Если его успели вытащить во время первой стадии, то у него прерывистое дыхание, которое сопровождается приступами кашля, сердцебиение может меняться с быстрого на медленное. Верхняя часть живота вздутая в связи с заглатыванием большого количества воды, возможна рвота. После утопления у больного в течение длительного периода может сохраняться головокружение, головная боль и кашель.

На втором этапе истинного утопления кожа пострадавшего приобретает синюшный оттенок, а пена у рта – розоватый. Челюсти крепко сжаты, а движений практически не происходит. Наблюдается аритмия сердцебиения, а пульсацию можно прощупать только на бедренной и сонной артериях. Иногда проявляют признаки повышенного давления в венах – их набухание на шее и предплечьях.

При асфиктическом утоплении вода, попадающая в рот и гортань, вызывает ларингоспазмы, из-за чего дыхательные пути закрываются. У рта также скапливается пена, кожа синеет. Пульсация артерий почти отсутствует, ее можно различить только на сонной и бедренной артериях. Этот вид утопления довольно сложно отличить от первого, если у пострадавшего нет повреждений. Впрочем, в этом случае сделать искусственное дыхание гораздо сложнее из-за ларингоспазма гортани.

В отличие от двух вышеперечисленных видов, при синкопальном утоплении кожа, наоборот, бледнеет из-за спазма сосудов периферии. Жидкость не выходит из легких, а дыхание может полностью отсутствовать. Пенистых выделений около рта и носа не наблюдается.

Правила оказания первой помощи

Чем раньше утопающему будет оказана доврачебная медицинская помощь, тем выше его шансы на восстановление!

Перед тем как приступать к реанимационным мерам, человека нужно вытащить из воды. Для этого спасатель подплывает к нему сзади, хватает его под руками и приводит в горизонтальное положение, после чего плывет к берегу. Многие жертвы утопления начинают рефлекторно хватать спасающего их человека руками, из-за чего тянут его на дно. Чтобы человек разжал руки, нужно сделать глубокий вдох и уйти под воду, тогда хватка ослабится.

В зависимости от разновидности утопления нужно выбирать разные тактики оказания доврачебной медицинской помощи. При «мокром» утоплении алгоритм следующий:

1. Удалите воду из дыхательных путей. Для этого положите человека животом вниз на бедро, благодаря чему корпус согнется. Давите на нижнюю грудную клетку и верхнюю часть живота, похлопывая его по спине. Это поможет жидкости выйти из живота и легких;
2. Снимите мокрую одежду, закутайте пострадавшего в одеяло. Если он в сознании, и его не сильно тошнит, дайте горячее питье. Даже в теплой воде утопающие люди сильно замерзают;
3. Вызовите скорую, убедитесь, что сердцебиение не прерывистое, а дыхание восстановлено.

При ложном и синкопальном утоплении воду из легких удалять не надо, если человек еще не перешел в стадию клинической смерти. Делается следующее:

1. Вода может быть удалена из желудка и легких вышеописанным методом;
2. Необходимо сделать искусственное дыхание. Для этого палец, предварительно обернутый тряпкой или бинтом, вставляется в рот, чтобы прочистить его от всего лишнего. Если произошел спазм, и челюсти не разжимаются, нужно вставить роторасширитель или любой другой металлический предмет. Затем пациент кладется на землю, ему откидывают голову, одну руку кладут на лоб, вторую – на шею. После этого спасатель плотно прижимается ртом ко рту или носу пострадавшего, и начинает интенсивные вдохи и выдохи. Продолжать искусственную вентиляцию легких стоит до тех пор, пока человек полностью не придет в себя и не начнет самостоятельно дышать;
3. Эта мера может сочетаться с непрямым массажем сердца. Чтобы его сделать, спасатель кладет руки перпендикулярно грудине утонувшего, и делает по 60-70 резких толчков в минуту. Если все сделано правильно, то кровь начнет приливать из желудочков в сосуды.

Если утонувшего спасает один человек, то он может чередовать вторую и третью стадии. Например, делать одно вдувание и по 4-5 толчков на сердце.

Как правило, если первая помощь была оказана в течение 4-6 минут после утопления, жертва имеет все шансы на полноценное восстановление.

После оказания доврачебной медицинской помощи нужно вызвать доктора, поскольку даже если пострадавший неплохо себя чувствует, у него может быть вторичное утопление. Кроме того, в течение 7-10 дней после инцидента есть риск возникновения простуды, пневмонии, нарушения кровообращения и отека легких.

Выделяют три разновидности утопления. Утопление может быть первичным мокрым, сухим и вторичным. Кроме утопления, иногда наступает смерть в воде, вызванная различными травмами, сердечными заболеваниями, мозговыми нарушениями и так далее.

Утопление возможно при самых разных обстоятельствах:

1. От травмы, полученной в воде.
2. При внезапной остановке сердца.
3. При нарушении мозгового кровообращения.
4. Спазм гортани и невозможности вдоха и выдоха:
— от страха;
— резкого при внезапном попадании в очень холодную воду.

Виды утопления.

Первичное (истинное) утопление.

Это наиболее частый вид утопления. Утопающий не сразу погружается в воду, а пытается удержаться на поверхности, в панике он начинает делать лихорадочные и беспорядочные движения руками и ногами. Является наиболее частой разновидностью несчастных случаев на воде.

При нем жидкость попадает в дыхательные пути и легкие, а потом поступает в кровь. При вдохе утопающий заглатывает большое количество воды, которая переполняет желудок, попадая при этом и в легкие. Человек теряет сознание и погружается на дно. Кислородное голодание — гипоксия — придает коже синюшный цвет, поэтому этот вид утопления еще называют «синим».

Когда пострадавшие тонут в пресной воде, быстро происходит разведение крови водой, увеличивается общий объем циркулирующей крови, разрушаются эритроциты, нарушается баланс солей в организме. Вследствие чего резко снижается содержание кислорода в крови. После спасения утопающего и оказания ему первой помощи часто отмечают явления отека легких, при котором изо рта идет кровавая пена.

Утопление в морской воде по воздействию на организм пострадавшего сильно отличается от утопления в пресной. У морской воды концентрация солей выше, чем у плазмы человеческой крови. В результате попадания морской воды в организм человека количество солей в крови увеличивается и развивается ее сгущение. При истинном утоплении в морской воде быстро развивается отек легких, а изо рта выделяется белая «пушистая» пена.

«Сухое» утопление.

Также встречается довольно часто. При этой разновидности утопления происходит рефлекторный спазм голосовой щели. Вода не попадает в нижние дыхательные пути, но наступает удушье. Обычно это происходит у детей и женщин, а также, когда пострадавший попадает в грязную или хлорированную воду. При таком утоплении вода в большом количестве попадает в желудок.

Вторичное или «бледное» утопление.

Происходит из-за остановки сердца, когда пострадавший попадает в холодную воду, что именуется ледяным . В основе этого лежит рефлекторная реакция организма на попадание воды в дыхательное горло или в ухо, когда имеется повреждение барабанной перепонки. Для вторичного утопления характерен выраженный спазм периферических кровеносных сосудов. Отек легких, как правило, не развивается. Такие утопления происходят, когда человек не пытается или не может бороться за свою жизнь и быстро идет ко дну.

Это часто случается во время кораблекрушений на море, переворота лодок, плотов, когда человек погружается в воду в состоянии панического страха. Если вода еще и холодная, то это может привести к раздражению глотки и гортани, что в свою очередь часто приводит к внезапной остановке сердца и дыхания. Такой тип утопления может произойти и в случае, если у человека, находящегося в воде, произошла травма головы или он уже попал в воду с ней. В таком случае происходит быстрая потеря сознания. Кожные покровы отличаются повышенной бледностью, отсюда и название типа.

Спасение утопающих.

При спасении утопающего нельзя хватать его за волосы или за голову. Самый надежный и безопасный способ — захватить его под мышки, повернуть к себе спиной и плыть к берегу, стараясь, чтобы голова пострадавшего была над водой.

Состояние пострадавших при утоплении.

Связано с продолжительностью нахождения под водой, с видом утопления и степенью охлаждения организма. В легких случаях сознание сохранено, но отмечаются возбуждение, дрожь, повторная рвота. При длительном пребывании в воде, при истинном или «сухом» утоплении сознание нарушено или вообще отсутствует, пострадавшие сильно возбуждены, могут быть судороги, а кожа синюшная. При вторичном утоплении отмечается выраженная бледность кожи, зрачки расширены. У пострадавших клокочущее учащенное дыхание.

При утоплении в морской воде быстро развивается отек легких, учащается сердцебиение. Когда утопление длительное и вторичное, пострадавший может быть извлечен из воды в состоянии клинической или биологической смерти. Истинное утопление в пресной воде способно осложняться нарушением работы почек в виде появления крови в моче. В течение первых суток может возникнуть воспаление легких. При выраженном распаде эритроцитов в организме развивается острая почечная недостаточность.

Неотложная помощь при утоплении.

Вне зависимости от вида утопления помощь должна быть оказана немедленно, иначе наступают необратимые изменения мозга. При истинном утоплении это происходит в течение 4-5 минут, в остальных случаях через 10-12 минут. Первая помощь на берегу будет разной при синем и бледном утоплении. В первом случае необходимо в первую очередь быстро удалить воду из дыхательных путей. Для этого, стоя на одном колене, уложить пострадавшего на согнутую вторую ногу так, чтобы на нее опиралась нижняя часть грудной клетки, а верхняя часть туловища и голова свешивались вниз.

После этого надо одной рукой открыть рот пострадавшего, а другой похлопать его по спине или плавно надавить на ребра со стороны спины. Повторять эти действия необходимо до прекращения бурного вытекания воды. Затем произвести искусственное дыхание и закрытый массаж сердца. При бледном типе утопления нужно сразу же искусственное дыхание, а при остановке сердца — закрытый массаж. Иногда в дыхательных путях утонувшего оказываются крупные инородные тела, которые застревают в гортани, вследствие чего дыхательные пути становятся непроходимыми или развивается стойкий спазм голосовой щели. В этом случае производят трахеостомию.

При любом типе утопления категорически нельзя поворачивать голову пострадавшего, так как это может нанести дополнительную травму при возможном переломе позвоночника. Чтобы голова не двигалась, с обеих ее сторон положите валики из плотно скрученной одежды, а при необходимости переверните пострадавшего, при этом один из оказывающих помощь должен поддерживать голову, не давая ей двигаться самостоятельно.

Реанимацию, в частности, искусственное дыхание, необходимо продолжать, даже если у пострадавшего появляется самостоятельное дыхание, но имеются признаки отека легких. Искусственное дыхание проводят и тогда, когда у пострадавшего имеется нарушение дыхания (т. е. его частота – более 40 в 1 минуту, неритмичное дыхание и резкое посинение кожных покровов). Если дыхание сохранено, то больному нужно дать подышать парами нашатырного спирта. Если спасение пострадавшего прошло успешно, но его бьет озноб, надо растереть кожу, обернуть его теплыми сухими одеялами. Нельзя применять грелки при отсутствии или нарушении сознания.

При тяжелых видах утопления пострадавшего требуется доставить в отделение реанимации. Во время перевозки должна быть продолжена искусственная вентиляция легких. Врач «скорой медицинской помощи» или реанимационного отделения стационара при нарушенном дыхании и отеке легких у пострадавшего производит введение дыхательной трубки в трахею и ее подключение к прибору или аппарату искусственной вентиляции легких.

Предварительно в желудок пострадавшего вводят зонд. Это предотвратит попадание содержимого желудка в дыхательные пути. Транспортировать больного нужно в положении лежа на боку, с опущенным подголовником носилок. Опасно преждевременно прекращать искусственную вентиляцию легких. Даже если у человека появляются самостоятельные дыхательные движения, это не означает восстановления нормального дыхания, особенно при отеке легких.

При утоплении в пресной воде пострадавшему в больничных условиях при резком посинении, набухании шейных вен иногда производят кровопускание. При выраженном распаде эритроцитов внутривенно переливают раствор натрия гидрокарбоната, эритроцитарную массу, плазму крови. Для уменьшения отека вводят мочегонные средства, например фуросемид. Снижение уровня белка в организме является показанием для переливания концентрированного альбумина.

При развитии отека легких на фоне артериальной гипертонии внутривенно вводят 2,5 % раствор бензогексония или 5 % раствор пентамина, растворы глюкозы. Применяют большие дозы гормонов: гидрокортизона или преднизолона. Для предупреждения пневмонии назначают антибиотики. Для успокоения при двигательном возбуждении внутривенно вводят 20 % растворы оксибутирата натрия, 0,005 % раствор фентанила или 0,25 % раствор дроперидола.

По материалам книги «Быстрая помощь в экстренных ситуациях».
Кашин С.П.

Содержание

Опасное для жизни состояние, которое характеризуется наступлением асфиксии при проникновении жидкости в легкие с их последующим отеком, называется утоплением. При отсутствии своевременных реанимационных мероприятий человек может скоропостижно скончаться от острой дыхательной недостаточности. Этого нельзя допускать, поэтому каждому полезно запомнить, какие доврачебные действия со стороны спасателя включает неотложная помощь при утоплении. Действовать незамедлительно.

Что такое первая помощь при утоплении

Прежде чем приступить к реанимационным мероприятиям, важно осознавать, какие процессы протекают в организме при утоплении. Если в легкие в большом количестве попадает пресная вода, нарушается цикличность сокращения сердечных желудочков, развивается обширный отек, прекращается функция системного кровообращения. При проникновении в организм соленой воды кровь патологически загустевает, что приводит к растяжению и разрыву альвеол, отечности легких, нарушению газообмена и последующему разрыву миокарда с летальным исходом для пациента.

В обоих случаях при отсутствии первой помощи пострадавший может умереть. Этого нельзя допустить. Доврачебная помощь при утоплении предусматривает специальный комплекс реанимационных мероприятий, направленный на принудительное отхождение воды с целью поддержания функциональности внутренних органов, систем. Содействие утопающему важно оказать не позднее 6 минут с момента потери сознания. В противном случае развивается обширный отек головного мозга, и пострадавший умирает. Благодаря соблюдению алгоритма действий, статистика утопленников уменьшила показатели.

Правила оказания первой помощи при утоплении

Первым делом требуется вытащить пострадавшего на берег, после чего должно последовать оказание первой помощи при утоплении. Важно знать основные и неложные правила, которые помогут спасти человеку жизнь:

1. Первым делом требуется отчетливо определить пульс и наличие признаков дыхания у пострадавшего.
2. Обязательно вызвать карету скорой помощи, а до приезда проводить все необходимые мероприятия для поддержания показателей жизнедеятельности организма.
3. Необходимо положить человека на горизонтальную поверхность на спину, аккуратно разместить голову, положить под шею валик.
4. Избавить пострадавшего от остатков мокрой одежды, попытаться восстановить нарушенный теплообмен (по возможности согреть пациента).
5. Очистить нос и ротовую полость человека без сознания, обязательно вытянуть язык, избегая тем самым усугубления приступа удушья.
6. Реализовать одну из методик искусственного дыхания - «рот в рот» и «изо рта в нос» (если удастся разжать челюсть пострадавшего при утоплении).
7. Реанимационные мероприятия при утоплении важно проводить со знанием дела, иначе человеку можно только навредить, усугубить его состояние.

Спасение человека на воде

Спасение человека проходит в два последовательных этапа: быстрое извлечение из воды и оказание помощи утопающему уже на берегу. В первом случае необходимо как можно скорее вытащить пострадавшего из водоема и не утонуть самому. Поэтому очень важно придерживаться таких мероприятий:

1. При утоплении необходимо подплывать к человеку сзади и схватить его так, чтобы тот рефлекторно не вцепился в своего спасителя. В противном случае могут погибнуть сразу два человека.
2. Лучше всего хватать за волосы и тянуть. Это самый удобный способ, который для пострадавшего не сильно болезненный, а для спасителя практичный с целью быстрого передвижения по воде в направлении к берегу. Кроме того, можно удобно ухватиться за руку чуть выше локтя.
3. Если пострадавший при утоплении все же схватился за своего спасителя на уровне рефлекса, не стоит его отпихивать и сопротивляться. Необходимо набрать в легкие как можно больше воздуха и глубоко нырнуть, тогда он рефлекторно разжимает пальцы и повышает шансы на свое спасение.
4. Если же пациент уже ушел под воду, требуется нырнуть, ухватить за волосы или руки, после чего поднять на поверхность воды. Голова должна возвышаться, чтобы избежать дальнейшего поступления избытка воды в легкие и системный кровоток.
5. Тащить тонущего человека по воде положено только лицом вверх, чтобы он еще больше не нахлебался воды. Тем самым получается значительно повысить шансы несчастного на спасение уже на берегу водоема.
6. Прежде чем будет проведена первая помощь утопающему, необходимо оценить особенности водоема – пресная или солена вода. Это очень важно для реализации дальнейших действий спасателя.
7. Положить пациента на живот, оказать первую доврачебную помощь в зависимости от конкретного вида утопления (мокрое или сухое).

Первая помощь при сухом утоплении

Такой вид утопления еще называют асфиктическим, бледным. Прогрессирующий спазм голосовой щели препятствует поступлению воды в дыхательные пути. Все дальнейшие патологические процессы организма больше связаны с наступившим шоком и приступами удушья, при отсутствии первых реанимационных мероприятий могут стоить пострадавшему жизни. В целом, клинический исход более благоприятный, чем при мокром утомлении. Последовательность действий спасателя такова (имеется в запасе только 6 минут):

1. Первая медицинская помощь при утоплении начинается с освобождения языка, чтобы человек не задохнулся.
2. Далее очистите носовую и ротовую полость (в таковых может скапливаться песок, тина, ил).
3. Переверните больного лицом вниз, чтобы из легких вышла вода, обязательно проверьте наличие пульса и признаков дыхательной функции.
4. Уложите на спину, чтобы голова была запрокинутой, например, под шею разместите валик из свернутой одежды.
5. Проведите дыхательную реанимацию, а для этого выполните искусственное дыхание «через рот в нос» или «изо рта в рот».

Необходимо поговорить подробнее о технике проведения искусственного дыхания «изо рта в рот» с одновременным выполнением непрямого массажа сердца. Итак, уложите человека на спину, освободите от мокрой сдавливающей одежды, запрокиньте голову (подбородок должен возвышаться) и зажмите нос. Выполните два вдувания в рот, после уложите одну ладонь поверх второй на грудную клетку. Удерживая конечности прямыми, надавливайте на грудину до 15 раз за 10 секунд. Потом вновь выполните вдувание воздуха через рот. За минуту сделайте 72 манипуляции – 12 выдохов, 60 надавливаний.

Если человек пришел в сознание и закашлял, быстро переверните голову на бок. В противном случае он вновь может поперхнуться отходящей из легких водой. При выполнении таких комплексных мероприятий по спасению жизни тонувшего необходимо участие двух человек. Первую помощь при утоплении с бдительным контролем пульса требуется оказывать, пока человек не придет в сознание, или не появятся неоспоримые признаки смерти, например, полная остановка сердца, трупные пятна на коже и симптомы окоченения.

При мокром утоплении

В данном случае речь идет об истинном утоплении (еще называют «синяя» асфиксия), когда даже при оказании первой помощи шансы на спасение невелики. Основные симптомы – синюшность кожных покровов, рефлекторная остановка сердца (при синкопальном утоплении), холодный пот, присутствие белой или розовой пены изо рта, клиническая смерть, отсутствие пульса и признаков дыхания. Действовать требуется в такой последовательности:

1. Вытащите пострадавшего на берег захватом за руку, волосы, голову или другую часть тела.
2. Затем положите на живот и хорошенько очистите рот, носовую полость от скопления песка, ила.
3. Приподнимите пациента и путем надавливания на корень языка принудительно спровоцируйте рвотный рефлекс.
4. Вызывайте рвоту, пока из легких, желудка и системного кровотока не выйдут остатки жидкости. Дополнительно можно похлопывать утопленника по спине.
5. После переверните на бок, согните ему колени, дайте откашляться после пережитой гипоксии клеток головного мозга. Кожа постепенно приобретает естественную окраску.
6. Если рвотный рефлекс не появился, переверните утопленника на спину, проводите реанимационные мероприятия с участием методики искусственного дыхания и непрямого массажа сердца в несколько подходов.

Меры предосторожности при оказании медпомощи

При желании спасти жизнь другому человеку важно по незнанию не загубить свою. Поэтому подплывать к утопленнику необходимо так, чтобы он в страхе не утопил своего спасителя. При продвижении к берегу придется действовать одной рукой, поскольку другая конечность удерживает пациента без сознания или в шоковом состоянии. Другие меры предосторожности со стороны спасителя, которые относятся к теме: «Первая помощь при утоплении», представлены ниже:

1. Необходимо быстрое удаление мокрой и сдавливающей одежды, иначе клиническая картина заметно осложняется, тогда как шансы пациента на спасение снижаются.
2. Прекращение первой помощи возможно в трех случаях: если подоспела карета скорой помощи, когда утопленник пришел в себя и закашлял, если признаки наступившей смерти очевидны.
3. Не стоит удивляться появлению из ротовой полости пены. При утоплении в морской воде она белого цвета (пушистая), у утопленников пресного водоема – с примесями крови.
4. Если пострадал ребенок, спасатель должен перевернуть его вниз лицом, опираясь на бедро собственной ноги.
5. Если удалось разжать челюсть пациенту, искусственное дыхание можно проводить по методике «рот – нос».
6. При компрессии грудной клетки (надавливании) кисти обеих рук необходимо расположить на грудной клетке в точке, которая расположена на два пальца выше нижнего конца грудины.
7. Руки при реанимационных мероприятиях при должны оставаться прямыми, на них переносится вес тела. Надавливать на грудину разрешено только мягкой частью ладони.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!