Можно ли принимать манинил вместе с инсулином. Сахароснижающие препараты. Фармакологические свойства Метформина

Использование препаратов Манинил и Диабетон эффективно избавляет от гипергликемии, которая развивается в результате прогрессирования сахарного диабета 2 типа. Оба лекарственных средства имеют преимущества и недостатки. Выбирая препарат, врач учитывает многие факторы: степень развития болезни, причины ее появления, индивидуальные особенности организма, побочные эффекты.

В его состав также входят:

моногидрат лактозы;
желатин;
тальк;
стеарат магния;
крахмал картофельный;
краситель.

Форма выпуска - плоскоцилиндрические таблетки, которые в количестве 120 штук находятся в бесцветных стеклянных флаконах, помещенных в картонную упаковку.

Действие препарата на организм заключается в том, что бета-клетки активизируют выработку инсулина. Происходит это в клетках поджелудочной железы после того, как человек поел, в результате чего снижается уровень гликемии в крови. Лечебный эффект длится сутки. Медикаментозное средство всасывается быстро и практически до конца. Наибольшая его концентрация после применения достигается через 2,5 часа.

Основной компонент способен полностью связываться с белками плазмы крови. Метаболизм активного вещества происходит в клетках печеночных тканей, при этом образуется 2 неактивных метаболита. Вывод одного осуществляется вместе с желчью, а второго - с мочой.

Показан Манинил при диабете 2 типа. Кроме того, препарат можно одновременно использовать с другими противодиабетическими средствами, кроме производных сульфонилмочевины и глинидов.

Противопоказания следующие:

диабет 1 типа;
кишечная непроходимость, парез желудка;
почечная и печеночная недостаточность тяжелой формы;
после операции по удалению поджелудочной железы;
диабетический кетоацидоз;
диабетическая прекома и кома;
лейкопения;
недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
декомпенсация углеводного обмена при ожогах, травмах, инфекционных заболеваниях или после хирургического вмешательства с назначенной инсулинотерапией;
возраст до 18 лет;
беременность и период лактации;
индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

С осторожностью Манинил следует принимать больным, у которых выявлена острая алкогольная интоксикация, лихорадочный синдром, хронический алкоголизм, болезни щитовидной железы с нарушением функции, гиперфункция передней доли гипофиза или коры надпочечников, пациентам, возраст которых больше 70 лет.

Прием лекарственного средства может сопровождаться развитием побочных эффектов со стороны:

пищеварительной: тошнота, рвота, тяжесть в желудке, понос, металлический привкус во рту, абдоминальные боли;
кроветворной: тромбоцитопения, лейкопения, эритропения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия;
иммунной: крапивница, зуд, пурпура, петехии, повышенная фотосенсибилизация, аллергические реакции, которые сопровождаются протеинурией, желтухой, лихорадкой, высыпаниями на коже, артралгией, аллергическим васкулитом, анафилактическим шоком;
обмена веществ: гипогликемия, которая проявляется тремором, чувством голода, сонливостью, тахикардией, гипертермией, головной болью, общим беспокойством, нарушением координации движений, влажностью кожных покровов, чувством страха;
печени и желчевыводящих путей: гепатит, внутрипеченочный холестаз.

Кроме того, после приема препарата может нарушиться зрение, усилиться диурез, развиться преходящая протеинурия, гипонатриемия. Используя Манинил, необходимо строго следовать указаниям врача, соблюдая диету и контролируя уровень глюкозы в крови.

Производитель препарата - Берлин-Хеми АГ, Германия.

Аналоги Манинила:

Глибенкламид.
Глибамид.
Глиданил.

Характеристика Диабетона

Диабетон - гипогликемическое средство с модифицированным высвобождением. Основной компонент - гликлазид. В состав также входят: дигидрат гидрофосфат кальция, гипромеллоза, мальтодекстрин, стеарат магния. Выпускается средство в виде овальных двояковыпуклых таблеток и капсул.

Медикамент предназначен для диабетиков, страдающих диабетом 2 типа. Благодаря его использованию в организме усиливается работа бета-клеток поджелудочной железы, что увеличивает выработку инсулина.

Диабетон оказывает благотворное влияние на проницаемость стенок сосудов, улучшая или нормализуя их состояние.

Компоненты препарата снижают количество холестерина в крови, что позволяет уменьшить риск развития атеросклероза и микротромбоза. Нормализуется процесс микроциркуляции крови и предотвращается развитие диабетической нефропатии. Выводится средство вместе с мочой.

Действие на организм препарата следующее:

нормализует уровень сахара;
снижает вес;
предотвращает образование тромбов;
восстанавливает выработку инсулина.

Показания к применению Диабетона следующие:

сахарный диабет 2 типа;
в профилактических целях при нарушении кровообращения.

Медикамент применяют вместе с другими противодиабетическими средствами в комплексном лечении сахарного диабета.

Основные противопоказания:

диабет 1 типа;
совместное использование с Даназолом, Фенилбутазоном или Миконазолом;
тяжело протекающая почечная или печеночная недостаточность;
диабетическая прекома и кома;
диабетический кетоацидоз;
беременность и лактация;
возраст до 18 лет;
индивидуальная непереносимость глюкозы, галактозы, лактозы, а также компонентов препарата.

К относительным противопоказаниям относят:

алкоголизм;
гипотиреоз;
гипофизарную или надпочечниковую недостаточность;
тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
пожилой возраст;
печеночная или почечная недостаточность;
длительное лечение глюкокортикостероидами;
недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

К осложнениям относят развитие гипогликемии. К ее симптомам относят головную боль, тошноту, возбуждение, пониженную концентрацию внимания, повышенную утомляемость, рвоту, поверхностное дыхание, спутанность сознания, потерю самоконтроля, депрессию, замедленную реакцию.

Кроме того, можно отметить раздражительность, головокружение, чувство беспомощности, афазию, нарушение зрения и речи, брадикардию, судороги, слабость, потерю сознания, которая может сопровождаться развитием комы.

К побочным эффектам относят адренергические реакции: аритмию, стенокардию, повышение артериального давления, беспокойство, тахикардию, повышенное потоотделение.

Может нарушится работа пищеварительной системы и возникнуть тошнота, рвота, боль в животе, понос, запоры. Со стороны органов кроветворения и лимфатической системы наблюдаются гематологические нарушения: анемия, гранулоцитопения, тромбоцитопения, лейкопения. Возможен кожный зуд, крапивница, сыпь, буллезные реакции, макулопапулезная сыпь, отек Квинке, эритема. Со стороны органов зрения могут развиться преходящие зрительные расстройства.

В чем разница

Манинил противопоказан людям с избыточным весом, т.к. приводит к увеличению массы. У препаратов разные производители и состав.

Что дешевле

Средняя цена Манинила - 131 руб., а Диабетона - 281 руб.

Что лучше - Манинил или Диабетон

Выбирая, что лучше - Манинил или Диабетон, врач оценивает индивидуальные особенности организма больного после обследования и определения уровня глюкозы в крови. Он обязательно учитывает результаты анализов, имеющиеся заболевания и противопоказания.

При сахарном диабете

При таком заболевании врачи чаще назначают Диабетон, прием которого снижает риск развития микро- и макрососудистых осложнений диабета благодаря гемоваскулярному эффекту. Это позволяет продлить жизнь больному и улучшить ее качество.

Манинил разработан для контроля СД 2-го типа (инсулиннезависимая форма).

Таблетки назначают диабетикам в дополнение при отсутствии планируемого эффекта после модификации образа жизни (низкоуглеводная диета, адекватные физические нагрузки, коррекция лишнего веса, контроль эмоционального состояния, соблюдение режима сна и отдыха).

Прописывает лекарство эндокринолог, рассчитывая схему лечения с учетом рациона питания, возраста больного, стадии заболевания, сопутствующих патологий, общего самочувствия и реакции организма на препарат. Точную дозировку лекарства определяют, ориентируясь на гликемический профиль пациента.

Клинико-фармакологическая группа

Пероральный гипогликемический препарат.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Манинил? Средняя цена в аптеках находится на уровне 175 рублей.

Форма выпуска и состав

«Манинил» выпускается в форме круглых таблеток розового или бледно-розового цвета, расфасованных во флаконы из медицинского стекла по 120 штук в каждом или в картонные пачки (в одном блистере содержится 20 таблеток). В зависимости от содержания действующего вещества выделяют три формы препарата:

«Манинил 1,75» (1,75 мг глибенкламида);
«Манинил 3,5» (3,5 мг глибенкламида);
«Манинил 5» (5 мг глибенкламида).

В качестве вспомогательных ингредиентов при производстве препарата используется лактоза в форме моногидрата, поэтому пациентам с дефицитом лактазы необходимо принимать средство с осторожностью. В составе таблеток также присутствуют: картофельный крахмал, тальк, желатин, диоксид кремния. Розовый цвет достигается за счет добавления пищевой добавки E124, являющейся пищевым красителем.

Фармакологический эффект

Активное вещество лекарства относится к категории производных сульфонилмочевины. Оно оказывает гипогликемическое воздействие, благодаря чему его удобно использовать для лечения сахарного диабета. Глибенкламид вступает в связь с бета-клетками поджелудочной железы, за счет чего в организме повышается выработка инсулина.

Кроме этого, при приеме этих таблеток увеличивается чувствительность к инсулину. Это способствует более быстрому усвоению глюкозы мышечными тканями. Очень важной особенностью Глибенкламида является его способность к замедлению липолиза, что позволяет избежать развития атеросклероза. Также этот препарат препятствует образованию тромбов. Усваивание Глибенкламида происходит из органов ЖКТ. Действовать это вещество начинает спустя примерно 2 ч. Препарат активно вступает в связи с белками, содержащимися в плазме крови. Метаболизм осуществляется в печени, при этом происходит образование двух метаболитов, которые считаются неактивными. Один из них выводят почки, другой устраняется вместе с желчью.

Для выведения половины содержащегося в организме вещества необходимо от 3 до 16 часов (это зависит от индивидуальных особенностей пациента). Длительность воздействия лекарства составляет не меньше 20 часов, при этом его влияние характеризуется мягкостью и физиологичностью.

Показания к применению

Лекарственное средство назначается в случаях, если дополнительные меры, такие как умеренные физические нагрузки, диета с пониженным содержанием сахара, уменьшение массы тела не воздействуют на уровень глюкозы в крови, приводя его к нормальным физиологическим показателям.

Лекарство Манинил от диабета показано к применению .

Противопоказания

Медикамент нельзя назначать в следующих ситуациях:

Лейкопения;
Диабетическая кома и прекома, диабетический кетоацидоз;
Состояние после удаления поджелудочной железы;
Парез желудка, кишечная непроходимость;
Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
Беременность и период грудного вскармливания (лактации);
Тяжелая печеночная и почечная недостаточность (при клиренсе креатинина меньше 30 мл в минуту);
Наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы либо синдром мальабсорбции лактозы и глюкозы;
Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения Манинила у этой возрастной группы больных не изучены);
Гиперчувствительность к компонентам препарата, а также к другим производным сульфонилмочевины, сульфаниламидам, пробенециду, диуретическим (мочегонным) средствам с содержанием в молекуле сульфонамидной группы (из-за возможности развития перекрестных реакций);
Декомпенсация углеводного обмена при инфекционных болезнях, травмах, ожогах либо после проведения больших хирургических операций, когда показана инсулинотерапия.

Манинил следует принимать с осторожностью больным с острой алкогольной интоксикацией, хроническим алкоголизмом, лихорадочным синдромом, болезнями щитовидной железы (с нарушением функции), гипофункцией коры надпочечников или передней доли гипофиза, а также пациентам от 70 лет (из-за опасности возникновения гипогликемии).

Использование при беременности и лактации

Медикамент нельзя назначать пациенткам в период грудного кормления и беременности.

В случае, когда во время терапии наступила беременность, лекарство отменяется.

Дозировка и способ применения

В инструкции по применению указано что доза препарата Манинил зависит от возраста, тяжести течения сахарного диабета, концентрации глюкозы в крови натощак и через 2 ч после приема пищи.

Манинил следует принимать перед едой, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Суточные дозы препарата, составляющие до 2 таб., обычно следует принимать 1 раз/сут – утром, непосредственно перед завтраком. Более высокие дозы делят на утренний и вечерний прием.

Начальная доза препарата Манинил 1.75 составляет 1-2 таб. (1.75-3.5 мг) 1 раз/сут. При недостаточной эффективности под контролем врача дозу препарата постепенно повышают до достижения суточной дозы, необходимой для стабилизации углеводного обмена. Повышение дозы следует производить с интервалами от нескольких дней до 1 недели, вплоть до достижения требуемой терапевтической дозы, которая не должна превышать максимальную. Максимальная суточная доза препарата Манинил 1.75 составляет 6 таб. (10.5 мг).

Если суточная доза глибенкламида превышает 3 таб. препарата Манинил 1.75, рекомендуется использовать препарат Манинил 3.5.

Переход с других гипогликемических препаратов на Манинил 1.75 следует начинать под наблюдением врача с 1-2 таб. препарата Манинил 1.75 в сут (1.75-3.5 мг), постепенно повышая дозу до необходимой терапевтической.

Начальная доза препарата Манинил 3.5 составляет 1/2-1 таб. (1.75-3 мг) 1 раз/сут. При недостаточной эффективности под контролем врача дозу препарата постепенно повышают до достижения суточной дозы, необходимой для стабилизации углеводного обмена. Повышение дозы следует производить с интервалами от нескольких дней до 1 недели, вплоть до достижения требуемой терапевтической дозы, которая не должна превышать максимальную. Максимальная суточная доза препарата Манинил 3.5 составляет 3 таб. (10.5 мг).

Переход с других гипогликемических препаратов на Манинил 3.5 следует начинать под наблюдением врача с 1/2-1 таб. препарата Манинил 3.5 в сут (1.75-3.5 мг), постепенно повышая дозу до необходимой терапевтической.

Начальная доза препарата Манинил 5 составляет 1/2-1 таб. (2.5-5 мг) 1 раз/сут. При недостаточной эффективности под контролем врача дозу препарата постепенно повышают до достижения суточной дозы, необходимой для стабилизации углеводного обмена. Повышение дозы следует производить с интервалами от нескольких дней до 1 недели, вплоть до достижения требуемой терапевтической дозы, которая не должна превышать максимальную. Максимальная суточная доза препарата Манинил 5 составляет 3 таб. (15 мг).

Переход с других гипогликемических препаратов на Манинил 5 следует начинать под наблюдением врача с 1/2-1 таб. препарата Манинил 5 в сут (2.5-5 мг), постепенно повышая дозу до необходимой терапевтической.

У пациентов пожилого возраста, ослабленных пациентов, больных с пониженным питанием, у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек или печени начальную и поддерживающую дозу препарата Манинилследует уменьшить из-за опасности развития гипогликемии.

При пропуске одного приема препарата следующую таблетку следует принять в обычное время, при этом не разрешается принимать более высокую дозу.

Побочные эффекты

Согласно отзывам пациентов, Манинил может оказывать побочные эффекты, такие как:

Гепатит, внутрипеченочный холестаз, временное повышение активности печеночных ферментов (со стороны желчевыводящих путей и печени).
Тошнота, отрыжка, чувство тяжести в желудке, абдоминальные боли, рвота, металлический привкус во рту, диарея (со стороны пищеварительной системы);
Гипертермия, чувство голода, сонливость, тахикардия, слабость, нарушение координации движений, головная боль, влажность кожных покровов, тремор, чувство страха, общее беспокойство, преходящие неврологические нарушения, увеличение массы тела (со стороны обмена веществ).
Тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, гемолитическая анемия, эритропения (со стороны системы кроветворения).
Зуд, петехии, крапивница, фотосенсибилизации, аллергический васкулит, пурпура, анафилактический шок, генерализованные аллергические реакции, сопровождающиеся лихорадкой, кожной сыпью, протеинурией, артралгией и желтухой (со стороны иммунной системы).

Кроме того, Манинил может стать причиной усиления диуреза, нарушений зрения, расстройства аккомодации, гипонатриемии, преходящей протеинурии, перекрестной аллергии на пробенециз, сульфаниламиды, производные сульфонилмочевины и диуретические препараты, содержащие в молекуле сульфонамидную группу.

Передозировка

Симптомы при передозировке препаратом проявляются в виде гипогликемии, чувстве голода, гипертермии, тахикардии, сонливости, слабости, влажности кожных покровов, нарушении координации движений, треморе, общем беспокойстве, чувстве страха, головной боли, преходящих неврологических нарушениях (например, расстройство зрения и речи, проявления парезов или параличей или измененные восприятия ощущений). При прогрессировании гипогликемии возможна потеря больным самоконтроля и сознания, развитие гипогликемической комы.

Для ликвидации симптомов передозировки и при гипогликемии легкой степени пациенту следует принять внутрь кусочек сахара, пищу или напитки с высоким содержанием сахара (варенье, мед, стакан сладкого чая). При потере сознания необходимо ввести в/в глюкозу – 40-80 мл 40% раствора декстрозы (глюкозы), затем инфузия 5-10% раствора декстрозы. Затем можно дополнительно ввести 1 мг глюкагона в/в, в/м или п/к. Если пациент не приходит в сознание, то эту меру можно повторить; далее может потребоваться проведение интенсивной терапии.

Особые указания

Прежде чем начать использовать препарат ознакомьтесь с особыми указаниями:

Во время лечения не рекомендуется длительное пребывание на солнце.
Длительное воздержание от приема пищи, недостаточное обеспечение организма углеводами, интенсивная физическая нагрузка, диарея или рвота представляют собой риск развития гипогликемии.
Во время лечения препаратом Манинил необходимо неукоснительно соблюдать рекомендации врача по соблюдению диеты и самоконтролю концентрации глюкозы в крови.
У пациентов пожилого возраста риск развития гипогликемии несколько выше, поэтому необходим более тщательный подбор дозы препарата и регулярный контроль концентрации глюкозы в крови натощак и после приема пищи, особенно в начале лечения.
Одновременный прием лекарств, обладающих действием на ЦНС, снижающих АД (в т.ч. бета-адреноблокаторов), а также периферическая невропатия могут маскировать симптомы гипогликемии.
Большие хирургические вмешательства и травмы, обширные ожоги, инфекционные заболевания с лихорадочным синдромом могут потребовать отмены пероральных гипогликемических лекарственных средств и назначения инсулина.
Алкоголь может провоцировать развитие гипогликемии, а также развитие дисульфирамоподобной реакции (тошнота, рвота, боль в животе, ощущение жара кожи лица и верхней части туловища, тахикардия, головокружение, головная боль), поэтому следует воздерживаться от приема алкоголя во время лечения препаратом Манинил.

Лекарственное взаимодействие

При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:

Подкисляющие мочу средства (аммония хлорид, кальция хлорид) усиливают действие препарата Манинил за счет уменьшения степени его диссоциации и повышения его реабсорбции.
Пентамидин в единичных случаях может вызывать сильное снижение или повышение концентрации глюкозы в крови.
Антагонисты Н2-рецепторов могут с одной стороны ослаблять, а с другой усиливать гипогликемическое действие препарата Манинил.
При одновременном применении с препаратом Манинил может усиливаться или ослабевать действие производных кумарина.
Наряду с усилением гипогликемического действия бета-адреноблокаторы, клонидин, гуанетидин и резерпин, а также лекарственные средства с центральным механизмом действия, могут ослаблять ощущение предвестников симптомов гипогликемии.
Гипогликемическое действие препарата Манинил может уменьшаться при одновременном применении барбитуратов, изониазида, диазоксида, ГКС, глюкагона, никотинатов (в высоких дозах), фенитоина, фенотиазинов, рифампицина, тиазидных диуретиков, ацетазоламида, пероральными контрацептивами и эстрогенами, препаратами гормонов щитовидной железы, симпатомиметических средств, блокаторами медленных кальциевых каналов, солей лития.

Усиление гипогликемического действия препарата Манинил возможно при одновременном приеме с ингибиторами АПФ, анаболическими средствами и мужскими половыми гормонами, другими пероральными гипогликемическими средствами (например, акарбозой, бигуанидами) и инсулином, азапропазоном, НПВС, бета-адреноблокаторами, производными хинолона, хлорамфениколом, клофибратом и его аналогами, производными кумарина, дизопирамидом, фенфлурамином, противогрибковыми лекарственными средствами (миконазол, флуконазол), флуоксетином, ингибиторами МАО, ПАСК, пентоксифиллином (в высоких доза при парентеральном введении), пергексилином, производными пиразолонов, фосфамидами (например, циклофосфамидом, ифосфамидом, трофосфамидом), пробенецидом, салицилатами, сульфонамидами, тетрациклинами и тритоквалином.

Манинил используется при сахарном диабете 2 типа (инсулинонезависимый тип). Препарат назначается, когда повышение физических нагрузок, уменьшение массы тела и строгая диета не принесли гипогликемического действия. Это означает, что необходимо стабилизировать уровень сахара в крови с помощью Манинила.

Решение о назначении препарата принимает врач-эндокринолог при условии строгого придерживания диеты. Дозу необходимо соотносить с результатами определения уровня сахара в моче и общего гликемического профиля.

Терапия начинается с небольших доз Манинила, это особенно важно для:

больных с неполноценным рационом,
астеничных больных, имеющих гипогликемические атаки.

В начале терапии дозировка составляет половину таблетки в сутки. При приеме лекарства требуется постоянно следить за уровнем сахара в крови.

Если минимальные дозы препарата не смогли осуществить необходимую коррекцию, то препарат увеличивают не быстрее, чем один раз в неделю или несколько дней. Этапы увеличения дозы регулируются врачом-эндокринологом.

Манинил принимают в сутки:

3 таблетки Манинила 5 или
5 таблеток Манинила 3,5 (равнозначно 15 мг).

Перевод пациентов на данный препарат с других антидиабетических препаратов требует такого же отношения, как и в первоначальном назначении препарата.

Сначала нужно отменить старый препарат и определить действительный уровень глюкозы в моче и в крови. Далее назначают на выбор:

половину таблетки Манинила 3,5
половину таблетки Манинила 5, с диетой и лабораторными анализами.

Если возникла необходимость дозу препарата медленно повышают до терапевтической.

Применение препарата

Манинил принимается в утреннее время перед едой, его запивают одним стаканом чистой воды. Если доза за сутки больше двух таблеток лекарства, то ее делят на утренний/вечерний прием, в соотношении 2:1.

Чтобы достичь стойкого лечебного эффекта, требуется употреблять препарат в четко обозначенное время. Если по каким-то причинам человек не принял лекарство, то необходимо присоединить пропущенный прием к следующему приему Манинила.

Манинил это препарат, длительность приема которого определяется врачом-эндокринологом. Во время употребления препарата необходимо каждую неделю осуществлять мониторинг уровня сахара в крови и моче больного.

Побочные действия:

Со стороны метаболизма – гипогликемия и набор веса.
Со стороны органов зрения – ситуативные нарушения аккомодации и зрительного восприятия. Как правило, проявления возникают в начале терапии. Расстройства уходят сами по себе, не требуют лечения.
Со стороны органов пищеварения: диспептические проявления (тошнота, рвота, тяжесть в желудке, расстройства стула). Эффекты не предполагают отмены лекарства и исчезают самостоятельно.
Со стороны печени: в редких случаях небольшое повышение щелочной фосфатазы и уровня трансаминаз в крови. При гиперергическом типе аллергии гепатоцитов на препарат, может развиться внутрипеченочный холестаз, с последствиями, опасными для жизни – печеночная недостаточность.
Со стороны клетчатки и кожного покрова: - высыпания по типу аллергического дерматита и зуд. Проявления обратимы, но иногда могут приводить к генерализованным нарушениям, например, к аллергическому шоку, тем самым, создавая угрозу жизни для человека.

Иногда наблюдаются общие реакции на аллергию:

озноб,
повышение температуры,
желтуха,
появление белка в моче.

Васкулиты (аллергические воспаления сосудов) могут быть опасны. Если есть любые кожные реакции на Манинил, то необходимо не откладывая обратиться к врачу.

Со стороны лимфатической и кровеносной систем могут иногда снижаться тромбоциты крови. Крайне редко наблюдается уменьшение количества других форменных элементов крови: эритроцитов, лейкоцитов и других.

Есть случаи, когда уменьшаются все клеточные элементы крови, но после отмены препарата это не представляло угрозы для жизни человека.

Со стороны других органов может в редких случаях наблюдаться:

небольшой мочегонный эффект,
протеинурия,
гипонатриемия
дисульфирамоподобное действие,
аллергически реакции на препараты, к которым повышенная чувствительность у пациента.

Есть информация, что краситель Понсо 4R, используемый при создании Манинила, выступает аллергеном и виновником многих аллергических проявлений у разных людей.

Противопоказания к препарату

Манинил нельзя принимать при повышенной чувствительности к препарату или его составляющим. Кроме этого, он противопоказан:

людям с аллергией на мочегонные средства,
людям с аллергией на разновидности сульфонилмочевины; производные сульфонамида, сульфаниламидов, пробенецида.
Запрещено назначение препарата при:

инсулинозависимом типе сахарного диабета,
атрофии,
почечной недостаточности 3 степени
диабетических коматозных состояниях,
некрозе β-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы,
метаболическом ацидозе,
тяжелой функциональной недостаточности печени.

Манинил категорически нельзя принимать лицам с хроническим алкоголизмом. При употреблении большое количества спиртных напитков, гипогликемический эффект препарата может резко вырасти или появиться вообще, что чревато опасными состояниями для пациента.

Терапия Манинилом противопоказана в случае недостаточности фермента глюкоза-6-фосфатдегидрогеназы. Либо же лечение предполагает предварительное решение консилиума врачей, поскольку препарат может спровоцировать гемолиз эритроцитов.

Перед осуществлением серьезных полостных вмешательств, нельзя принимать любые . Часто во время таких операций необходимо контролировать уровень сахара в крови. Таким пациентам временно назначают инъекции простого инсулина.

Манинил не имеет абсолютных противопоказаний к управлению автотранспортом. Но, прием препарата может спровоцировать гипогликемические состояния, которые отразятся на уровне внимания и концентрации. Поэтому, все пациенты должны задумываться о том, нужно ли так рисковать.

Беременным женщинам Манинил противопоказан. Его нельзя употреблять в период кормления грудью и лактации.

Взаимодействие Манинила с другими лекарственными средствами

Пациент, как правило, не ощущает приближения гипогликемии при приеме Манинила со следующими препаратами:

β-адреноблокаторы,
резерпин,
клонидин,
гуанетидин.

Снижение уровня сахара в крови и формирование гипогликемического состояния может возникнуть из-за частого приема слабительных лекарств и диареи.

Приводить к гипогликемии и потенцировать действие Мананила может сопутствующий прием инсулина и других противодиабетических лекарств, а также:

ингибиторов АПФ;
анаболических стероидов;
антидепрессантов;
производных клофибратома, хинолона, кумарина, дизопирамидома, фенфлурамина, миконазолома, ПАСК, пентоксифиллина (при внутривенном введении в высоких дозах), пергексилинома;
препаратов мужских половых гормонов;
цитостатиков группы циклофосфамида;
β-адреноблокаторов, дизопирамидома, миконазолома, ПАСК, пентоксифиллина (при внутривенном введении), пергексилинома;
производных пиразолона, пробенецидома, салицилатов, сульфонамидамидов,
антибиотиков тетрациклинового ряда, тритоквалинома.

Манинил вместе с ацетазоламидом может ингибировать действие препарата и вызывать гипогликемию. Это касается также одновременного приема Манинила вместе с:

β-адреноблокаторами,
диазоксидом,
никотинатами,
фенитоином,
мочегонными средствами,
глюкагоном,
барбитуратами,
фенотиазинами,
симпатомиметиков
антибиотиками рифампицинового типа,
препаратами гормонов щитовидной железы,
половых женских гормонов.

Препарат могут ослабить либо усилить:

Антагонисты Н2-рецепторов желудка,
ранитидин,
резерпин.

Пентамидин может иногда приводить к гипо- или гипергликемии. Помимо этого, влияние средств группы кумарина также способно сказываться в обоих направлениях.

Особенности передозировки

Острая передозировка Манинила, а также передозировка, обусловленная кумулятивным эффектом, ведет к стойкому состоянию гипогликемии, отличающейся продолжительностью и течением, опасным для жизни пациента.

Гипогликемия всегда имеет характерные клинические проявления.

Пациенты с сахарным диабетом всегда чувствуют приближение гипогликемии. Существуют следующие проявления состояния:

чувство голода,
тремор,
парестезии,
приступы сердцебиения,
тревога,
бледность кожи,
нарушения мозговой деятельности.

Если вовремя не предприняты меры, то у человека начинает стремительно развиваться гипогликемическая прекома и кома. Гипогликемическую кому диагностируют:

с помощью сбора анамнеза у родственников,
с помощью информации объективного обследования,
с помощью лабораторного определения уровня глюкозы крови.

Характерные признаки гипогликемии:

влажность, липкость, низкая температура кожных покровов,
учащенный пульс,
пониженная либо нормальная температура тела.

В зависимости от тяжести комы могут появиться:

тонические или клонические судороги,
патологические рефлексы,
потеря сознания.

Человек может самостоятельно выполнять лечение гипогликемических состояний, если они не достигли опасного развития в виде прекомы и комы.

Снять все отрицательные факторы гипогликемии поможет чайная ложка сахара, разведенная в воде или другие углеводы. Если улучшений нет, необходимо вызвать скорую помощь.

Если развивается коматозное состояние, то лечение необходимо начать с внутривенного ведения 40% раствора глюкозы, объемом 40 мл. После этого потребуется коррегирующая инфузионная терапия низкомолекулярными углеводами.

Обратите внимание, нельзя вводить 5% раствор глюкозы в рамках лечения гипогликемии, поскольку здесь эффект разведения крови препаратом будет более выражен, чем при углеводной терапии.

Регистрируют случаи отсроченной либо пролонгированной гипогликемии. В первую очередь это связано с кумулятивными характеристиками Манинила.

В этих случаях необходимо лечение пациента в отделении интенсивной терапии, причем не менее 10 дней. Лечение характеризуется систематическим лабораторным контролем уровня сахара в крови вместе с профильной терапией, в ходе которой сахар можно контролировать, используя, к примеру, глюкометр .

Если препарат употреблен случайно, нужно сделать промывание желудка, и дать человеку столовую ложку сладкого сиропа или сахара.

Многие популярные лекарства от нарушенного обмена глюкозы являются вредными. От их приема нужно отказаться, заменив их на . Узнайте, и держать его стабильно в норме. Сайт сайт учит, как контролировать нарушенный обмен углеводов без необходимости принимать вредные и дорогие таблетки, а также без голодания и уколов больших доз инсулина. Ниже вы найдете список лекарственных препаратов, эффективность которых в лечении диабета является спорной.

Здесь опубликована информация о методах лечения, которые использует . Он более 70 лет болеет тяжелым диабетом 1 типа. Ему удалось дожить до 83 лет, избежав серьезных осложнений, сохранив здравый ум и хорошую физическую форму. Среди его пациентов большинство составляют люди, страдающие диабетом 2 типа, потому что это заболевание распространено в 9-10 раз больше, чем аутоиммунные атаки на поджелудочную железу. На лечении диабета 2 типа доктор Бернстайн тоже руку набил за 30 лет практики.

Лекарства, перечисленные ниже, заставляют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина. Доктор Бернстайн настаивает, что они вредны, их прием нужно прекратить. В вашем распоряжении есть эффективные и безопасные таблетки, чтобы держать сахар стабильно в норме.

Вредные препараты - все, которые входят в группы производные сульфонилмочевины, а также глиниды (меглитиниды). Это популярные средства , Глидиаб, Глюренорм, НовоНорм и их аналоги.

Почему вредны лекарства, которые заставляют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина:

Они не лечат от диабета 2 типа, а усиливают нарушения обмена веществ, лежащие в его основе. У больных в крови и так уровень инсулина выше норме, но клетки потеряли чувствительность к нему. Нужно восстанавливать эту чувствительность, а не усиливать нагрузку на поджелудочную железу.
Повышенный уровень инсулина в крови блокирует распад жировой ткани, делая невозможным похудение. Также он вызывает спазм сосудов и удерживает лишнюю жидкость в организме. Это стимулирует отеки, развитие гипертонии и сердечной недостаточности, повышает риск инфаркта и инсульта.
Прием вредных лекарств возлагает на организм непосильные нагрузки по выработке инсулина. В результате этого поджелудочная железа истощается, со временем болезнь переходит в тяжелый диабет 1 типа, при котором таблетки уже не помогают.
Указанные препараты могут чрезмерно снизить сахар в крови, вызывая симптомы, среди которых даже потеря сознания и летальный исход. Это острое осложнение называется . С помощью альтернативного лечения вы можете держать нормальный сахар, не подвергаясь риску гипогликемии.

Лекарства , Глидиаб, Глюренорм, НовоНорм и их аналоги способствуют тому, что болезнь переходит в тяжелый диабет 1 типа.

Пациенты начинают необъяснимо худеть. Таблетки вообще перестают помогать, сахар в крови устремляется к 13-15 ммоль/л и выше. На этой стадии нужно срочно начинать колоть инсулин, иначе больной впадет в кому и умрет. Обычно до полного истощения поджелудочной железы проходит 4-8 лет. Однако худощавых людей, которым ошибочно поставили диагноз диабет 2 типа, вредные препараты сводят в могилу гораздо быстрее - за 1-2 года.

Повышенный уровень инсулина в крови разрушает сердечно-сосудистую систему. Поэтому большинство больных диабетом 2 типа не доживают до развития у них диабета 1 типа. Чаще они погибают от инфаркта или инсульта до того, как их поджелудочная железа придет в негодность. Пациенты, которым повезло родиться с выносливым сердцем, живут дольше, но страдают от осложнений на зрение, ноги и почки. Если вас такой вариант не устраивает, прочитайте, выполняйте рекомендации и откажитесь от приема вредных лекарств.

Вредные таблетки от диабета 2 типа: список

Препарат	Аналоги	Действующее вещество
Манинил	Глимидстада	Глибенкламид
Глидиаб	Гликлазид-Акос Диабефарм Диатика Диабинакс	Гликлазид в обычных таблетках
Диабетон МВ	Глидиаб МВ Диабефарм МВ Гликлада Диабеталонг Гликлазид МВ Гликлазид Канон	Гликлазид в таблетках продленного действия
Амарил	Глемаз Глюмедекс Меглимид Глимепирид-Тева Диамерид Глемауно Глимепирид Канон Глайм	Глимепирид
Глюренорм	-	Гликвидон
Мовоглекен	Глибенез ретард	Глипизид
НовоНорм	Диаглинид	Репаглинид
Старликс	-	Натеглинид

Вы можете найти много позитивных отзывов диабетиков о лекарствах, перечисленных выше. Действительно, эти препараты быстро и сильно понижают сахар в крови. В первое время показатели глюкометра радуют больных, но это достигается ценой ухудшения долгосрочного прогноза. Через несколько лет прием вредных лекарств неизбежно выведет из строя бета-клетки поджелудочной железы. Болезнь превратится в тяжелый диабет 1 типа, если только раньше не случится фатальный инфаркт или инсульт.

Посмотрите видео о том, как больной диабетом 2 типа изменил свой образ жизни и вылечился без таблеток и инсулина.

В видео-ролике не сказано, что его герой перешел на . Но будьте уверены, что он это сделал. Потому что другого пути нет.

Вредные таблетки от диабета понижают сахар, но повышают смертность больных. Многие врачи знают об этом, но все равно продолжают назначать , Глидиаб, Глюренорм, НовоНорм и их аналоги. В 2010 году были подведены итоги крупного исследования ACCORD. В нем испытывали три разных подхода к лечению диабета 2 типа. У пациентов, которые принимали производные сульфонилмочевины, смертность была намного выше, чем в других группах. Через некоторое время обычные таблетки Диабетон вывели с рынка, оставив лишь Диабетон МВ, который не так быстро разрушает поджелудочную железу, но все равно является вредным.

Какие лекарства от диабета 2 типа не вредные?

Самое эффективное, безвредное и даже полезное лекарство от диабета называется метформин. Оно понижает сахар, помогает похудеть, улучшает результаты анализов крови на холестерин. Этот препарат продлевает жизнь диабетикам и, вероятно, даже здоровым людям. В частности, известный врач Елена Малышева сделала метформин популярным в качестве лекарства от старости.

Читайте о таблетках, содержащих метформин:

Глюкофаж и Глюкофаж Лонг, а также Сиофор - популярные таблетки, действующим веществом которых является метформин. Какой-то из этих препаратов должен стать частью вашей схемы контроля диабета 2 типа. Однако метформин продается также в виде комбинированных лекарств с вредными производными сульфонилмочевины. Их принимать не следует, чтобы избежать проблем, перечисленных выше.

Назначением противодиабетических лекарств занимается только врач, подбор вызывает сложности из-за побочных явлений и противопоказаний.

Сахароснижающие средства, такие как и , отличаются по механизму действия и силе гипогликемического эффекта.

Это связано с разным составом лекарственных препаратов, рассмотрим их особенности и отличия.

Состав

Метформин – это вещество из ряда бигуанидов, эффективно снижающее глюкозу в крови путем подавления ее усвоения в печени.

Манинил включает вещество глибенкламид, производное сульфонилмочевины II поколения с сахароснижающим действием. Медикаменты производятся только в таблетках с разными дозами активных компонентов.

Фармакологическое действие

Принцип работы Метформина состоит в подавлении глюконеогенеза. Вещество активизирует особый фермент в печени, препятствующий дальнейшему попаданию глюкозы в кровь. Медикамент ингибирует преобразование жирных кислот и способствует их окислению, тормозит усвоение сахара в кишечнике.

По сравнению с другими гипогликемическими средствами, средство наиболее эффективно в профилактике развития . При систематическом применении лекарство препятствует повышению веса, а при соблюдении способствует его снижению.

Таблетки Метформин

Препарат тормозит развитие инсулинорезистентности и облегчает проникновение глюкозы в ткани человека. При недостаточности инсулина в крови, вещество практически не проявляет гипогликемических свойств.

Манинил стимулирует производство инсулина в за счет закрытия калиевых каналов в бета-клетках. Содержание ионов калия нарастает, что дает сигнал поджелудочной железе синтезировать новый инсулин.

В период лечения глибенкламидом (Манинил) необходим контроль за сахаром в крови, сила действия препарата зависит от применяемой дозы. При одновременном приеме с бигуанидом риск развития значительно повышается, поэтому дозу глибенкламида уменьшают.

Медикамент способен повышать метаболический ответ на , снижает риск развития и смертности. Механизм действия не связан с количеством глюкозы в крови, поэтому лекарство работает даже при нормогликемии.

Показания

Метформин выписывают в качестве гипогликемического средства преимущественно при .

Метформин, Манинил нельзя употреблять в случаях:

лактации;
и почек;
появления ;
гиперчувствительности.

Глибенкламид можно с осторожностью употреблять при алкоголизме, что для бигуанида является абсолютным ограничением.

Кроме того, прием Метформина отменяют за 2 суток до и после рентгена, если было введение йодированного контраста.

Манинил или Амарил

является сахароснижающим средством на основе производных сульфонилмочевины III поколения . Содержит активный компонент – глимепирид. Принцип действия заключается в стимуляции выброса эндогенного инсулина поджелудочной железой.

Таблетки Амарил

В отличие от Манинила, Амарил обладает дополнительным эффектом – лекарство подавляет глюконеогенез. Гипогликемическое воздействие Амарила более выражено и составляет не менее 24 часов.

Манинил и Амарил нельзя назначать при инсулинозависимом типе диабета. При подборе дозы Амарила и последующей терапии обязательно учитывают показания сахара в крови, поскольку присутствует возможность формирования гипогликемии.

Негативные проявления от употребления лекарств и противопоказания практически не отличаются. Исключением являются более выраженные у Амарила нарушения пищеварительного тракта, что связано с процессом подавления лекарством глюконеогенеза.

Видео по теме

Механизм действия, формы выпуска и нюансы применения Метформина в видео:

Манинил и Амарил обладают более сильным сахароснижающим действием, но имеют значительный перечень побочных явлений. Если не требуется дополнительная стимуляция поджелудочной железы для продукции инсулина,

Метформин обладает явным преимуществом. Он в большей степени снижает риск образования атеросклероза, не приводит к повышению веса и препятствует развитию . Побочные явления со стороны пищеварительного тракта от приема бигуанида быстро проходят.