Таблетки sandoz от чего. Рами Сандоз: инструкция по применению. Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой Состав:

1 таблетка 0,5 г и 1,0 г содержит:

Ядро

Действующее вещество: амоксициллин (в форме амоксициллина тригидрата) 500,0 мг (574,0 мг) и 1000,0 мг (1148,0 мг), соответственно.

Вспомогательные вещества: магния стеарат 5,0 мг/10,0 мг, повидон 12,5 мг/25,0 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) 20,0 мг/40,0 мг, целлюлоза микрокристаллическая 60,5 мг /121 мг.

Пленочная оболочка: титана диоксид 0,340 мг/0,68 мг, тальк 0,535 мг/1,07 мг, гипромеллоза 2,125 мг/4,25 мг.

Описание:

Продолговатые (дозировка 0,5 г) или овальные (дозировка 1,0 г) двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой от белого до слегка желтоватого цвета, с насечками на обеих сторонах.

Фармакотерапевтическая группа: Антибиотик группы полусинтетических пенициллинов. АТХ:

J.01.C.A.04 Амоксициллин

Фармакодинамика:

Амоксициллин представляет собой полусинтетический пенициллин, обладающий бактерицидным действием. Механизм бактерицидного действия амоксициллина связан с повреждением клеточной мембраны бактерий, находящихся в стадии размножения. специфически ингибирует ферменты клеточных мембран бактерий (пептидогликаны), в результате чего происходит их лизис и гибель.

Активен в отношении :

Bacillus anthracis

Corynebacterium spp. (за исключением Corynebacterium jeikeium)

Enterococcus faecalis

Listeria monocytogenes

Streptococcus spp. (включая Streptococcus pneumoniae)

Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу).

Borrelia sp .

Escherichia coli

Haemophilus spp.

Helicobacter pylori

Leptospira spp.

Neisseria spp.

Proteus mirabilis

Salmonella spp.

Shigella spp.

Treponema spp.

Campylobacter

Другие

Chlamydia spp.

Анаэробные бактерии

Bacteroides melaninogenicus

Clostridium spp.

Fusobacterium spp.

Peptostreptococcus spp.

Неактивен в отношении :

Грамположительных аэробных бактерий

Staphylococcus (лактамазопродуцирующие штаммы)

Грамотрицательных аэробных бактерий

Acinetobacter spp .

Citrobacter spp.

Enterobacter spp.

Klebsiella spp.

Moraxella catarrhalis

Proteus spp.

Providencia spp.

Pseudomonas spp.

Serratia spp.

Анаэробных бактерий

Bacteroides spp.

Другие

Mycoplasma spp.

Rickettsia spp.

Фармакокинетика:

Абсолютная биодоступность амоксициллина зависит от дозы и составляет от 75 до 90 %. Присутствие пищи не влияет на абсорбцию препарата. В результате перорального приема амоксициллина в разовой дозе 500 мг концентрация препарата в плазме составляют 6-11 мг/л. После перорального применения максимальная концентрация в плазме достигается через 1 - 2 часа.

От 15 % до 25 % амоксициллина связывается с белками плазмы. Препарат быстро проникает в ткань легких, бронхиальный секрет, жидкость среднего уха, и мочу. При отсутствии воспаления мозговых оболочек проникает в цереброспинальную жидкость в незначительных количествах. При воспалении мозговых оболочек концентрации препарата в ликворе могут составлять 20 % от его концентрации в плазме крови. проникает через плаценту и в небольших количествах обнаруживается в грудном молоке.

До 25 % введенной дозы метаболизируется с образованием неактивной пенициллоевой кислоты.

Около 60 - 80 % амоксициллина выделяется в неизмененном виде почками в течение 6-8 часов после приема препарата. Небольшое количество препарата выделяется с желчью. Период полувыведения составляет 1-1,5 часа. У больных с терминальной почечной недостаточностью период полувыведения варьируется от 5 до 20 часов. Препарат выводится с помощью гемодиализа.

Показания:

Амоксициллин показан при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных нерезистентными к препарату бактериями:

- инфекционные заболевания верхних и нижних дыхательных путей и ЛОР-органов (ангина, острый средний отит, фарингит, бронхит, воспаление легких, абсцесс легкого);

- инфекционные заболевания мочеполовой системы (уретрит, пиелонефрит, пиелит, хронический бактериальный простатит, эпидидимит; цистит, аднексит, септический аборт, эндометрит и др.);

- инфекции желудочно-кишечного тракта: бактериальный энтерит. Может потребоваться комбинированная терапия при инфекциях, вызванных анаэробными микроорганизмами;

- инфекционно-воспалительные заболевания желчевыводящих путей (холангит, холецистит);

- эрадикация Helicobacter pylori (в комбинации с ингибиторами протонной помпы, кларитромицином или метронидазолом);

- инфекция кожи и мягких тканей;

- лептоспироз, листериоз, болезнь Лайма (боррелиоз);

- эндокардит (в т.ч. профилактика эндокардита при проведении стоматологических процедур).

Противопоказания:

- повышенная чувствительность к пенициллину и другим компонентам препарата;

- повышенная чувствительность к другим бета-лактамным антибиотикам, таким как цефалоспорины, карбопенемы (возможность перекрестной реакции);

- детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы).

С осторожностью:

С осторожностью препарат следует применять у пациентов с нарушенной функцией почек; тяжелыми расстройствами пищеварения, сопровождающимися постоянной рвотой и диареей; аллергическим диатезом; астмой; поллинозом; с вирусными инфекциями; с острым лимфобластозным лейкозом; инфекционным мононуклеозом (в связи с повышенным риском возникновения эритематозной сыпи на коже); у детей в возрасте старше трех лет.

Беременность и лактация:

Исследования на животных показали, что не оказывает эмбриотоксического, тератогенного и мутагенного эффекта на плод. Однако адекватных и контролируемых исследований по применению амоксициллина у беременных женщин не проводилось, поэтому применение амоксициллина во время беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Препарат выделяется с грудным молоком, поэтому при лечении амоксициллином в период лактации необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, поскольку возможно развитие диареи и/или грибковой колонизации слизистой оболочки, а также сенсибилизации к бета-лактамным антибиотикам у кормящегося младенца.

Способ применения и дозы:

Внутрь.

Терапия инфекций:

Как правило, терапию рекомендуется продолжать в течение 2-3 дней после исчезновения симптомов заболевания. В случае инфекций, вызванных Д-гемолитическим стрептококком, полная эрадикация патогена требует проведения терапии не менее 10 дней.

Парентеральная терапия показана при невозможности проведения пероральной и при лечении инфекций тяжелой степени.

Взрослые дозировки (включая пациентов пожилого возраста):

Стандартная доза:

Обычная доза колеблется от 750 мг до 3 г амоксициллина в день в несколько приемов. В некоторых случаях рекомендуется ограничиться дозой 1500 мг в сутки в несколько приемов.

Короткий курс терапии:

Неосложненные инфекции мочевыводящих путей: двукратный прием препарата по 3 г на каждое введение с интервалом между дозами 10-12 часов.

Детские дозировки (до 12 лет):

Суточная доза для детей составляет 25 - 50 мг/кг/сутки в несколько приемов (максимально 60 мг/кг/сутки) в зависимости от показания и тяжести заболевания.

Дети с массой тела выше 40 кг должны получать взрослую дозировку.

Дозирование при почечной недостаточности:

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью доза должна быть снижена. При почечном клиренсе менее 30 мл/мин рекомендуется увеличение интервала между дозами или уменьшение последующих доз. При почечной недостаточности противопоказаны короткие курсы терапии по 3 г.

Взрослые (включая пациентов пожилого возраста):

Клиренс креатинина мл/мин	Доза	Интервал между приемом
	Изменения дозы не требуются
10-30	500 мг	12ч
< 10	500 мг	24 ч

При гемодиализе: 500 мг должны быть назначены после окончания процедуры.

Нарушение функции почек у детей с массой тела менее 40 кг:

Клиренс креатинина мл/мин	Доза	Интервал между приемом
	Изменения дозы не требуются
10-30	15 мг/кг	12ч
< 10	15 мг/кг	24 ч

Профилактика эндокардита

Для профилактики эндокардита у пациентов, не находящихся под общим наркозом, следует назначать 3 г амоксициллина за 1 час перед операцией и при необходимости еще 3 г через 6 часов.

Для более детальной информации и описания категорий пациентов, входящих в группу риска по эндокардиту, следует обратиться к местным официальным руководствам.

Побочные эффекты:

Частота развития побочных эффектов изложена в соответствии со следующей градацией: очень частые - более 10 %, частые - от 1до 10 %, нечастые - от 0,1 % до 1 %, редкие - от 0,01 до 0,1 %, очень редкие - менее

Со стороны сердечно-сосудистой системы : частые : тахикардия, флебит; редкие : снижение артериального давления; очень редкие: удлинение интервала QT .

Со стороны крови и лимфатической системы , частые: эозинофилия, лейкопения; редкие : нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз; очень редкие: анемия (в т.ч. гемолитическая), тромбоцитопеническая пурпура, панцитопения.

Со стороны нервной системы : частые: сонливость, головная боль, головокружение; редкие: нервозность, возбуждение, тревожность, атаксия, изменение поведения, периферическая невропатия, беспокойство, нарушение сна, депрессия, парестезия, тремор, спутанность сознания, судороги; очень редкие: гиперстезия, нарушение зрения, обоняния и тактильной чувствительности, галлюцинации.

Со стороны мочеполовой системы : редкие: интерстициальный нефрит, увеличение концентрации креатинина в сыворотке крови.

Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени : дисбактериоз, изменение вкуса, стоматит, глоссит; частые: тошнота, диарея, увеличение печеночных показателей (АЛТ, ACT , щелочная фосфотаза, у-глютамилтрансфераза), увеличение концентрации билирубина в сыворотке крови; редкие: рвота, диспепсия, боль в области эпигастрия, гепатит, холестатическая желтуха; очень редкие: острая печеночная недостаточность, диарея с примесью крови, псевдомембранозный колит, появление черной окраски языка.

Со стороны костно-мышечной системы : редкие: артралгия, миалгия, заболевания сухожилий включая тендинит; очень редкие: разрыв сухожилия (возможен двусторонний и через 48 часов после начала лечения), мышечная слабость, рабдомиолиз.

Со стороны кожи : частые: прурит, сыпь; редкие: крапивница; очень редкие: фотосенсибилизация, отек кожи и слизистых оболочек, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Со стороны эндокринной системы : редкие: анорексия; очень редкие: гипогликемия, особенно у пациентов с сахарным диабетом.

Со стороны дыхательной системы : редкие: бронхоспазм, диспноэ; очень редкие: аллергический пневмонит.

Общие : редкие: общая слабость; очень редкие: повышение температуры тела.

Прочие : затрудненное дыхание, кандидамикоз влагалища; редкие: суперинфекция (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или пониженной резистентностью организма), реакции сходные с сывороточной болезнью; единичные случаи: анафилактический шок.

Передозировка:

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, нарушение водно-электролитного баланса, нефротоксичность, кристаллоурия, эпилептические приступы. Лечение: прием активированного угля, симптоматическая терапия, коррекция нарушения водно-электролитного баланса, возможно проведение гемодиализа.

Взаимодействие:

Возможно увеличение времени абсорбции дигоксина на фоне терапии Сандоз®.

Пробенецид снижает выведение амоксициллина почками и увеличивает концентрацию амоксициллина в желчи и крови.

Следует избегать одновременного применения амоксициллина и других бактериостатических препаратов (макролиды, тетрациклины, сульфаниламиды, хлорамфениколы) из-за возможности развития антагонизма. При одновременном применении аминогликозидов и амоксициллина возможно развитие синнергического эффекта.

При одновременном применении метотрексата и амоксициллина возможно увеличение токсичности первого, вероятно, из-за конкурентного ингибирования канальцевой почечной секреции метотрексата амоксициллином.

Антациды, слабительные лекарственные препараты, пища, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию, аскорбиновая кислота повышает абсорбцию амоксициллина.

Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс); уменьшает эффективность эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов; лекарственные препараты, в процессе метаболизма которых образуется парааминобензойная кислота (ПАБК), этинилэстрадиола - риск развития кровотечений "прорыва".

Диуретики, оксифенбутазон, нестероидные противовоспалительные препараты и др. лекарственные препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина в крови. Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи.

Особые указания:

Перед назначением Сандоз® необходимо убедиться, что штаммы микроорганизмов, вызывающие инфекционное заболевание, чувствительны к препарату.

При тяжелых инфекционно-воспалительных процессах желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся длительной диареей или тошнотой, не рекомендуется принимать Сандоз® внутрь из-за возможной низкой абсорбции препарата.

При лечении легкой диареи на фоне курсового лечения следует избегать противодиарейных лекарственных препаратов, снижающих перистальтику кишечника; можно использовать каолин- или аттапульгитсодержащие противодиарейные лекарственные препараты. При тяжелой диарее необходимо обратиться к врачу.

При развитии тяжелой персистирующей диареи следует исключить развитие псевдомембранозного колита (вызванного Clostridium difficile ). В этом случае Сандоз® следует отменить и назначить соответствующее лечение. При этом препараты, замедляющие перистальтику желудочно-кишечного тракта, противопоказаны.

При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек.

Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.

У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с др. бета-лактамными антибиотиками.

Лечение обязательно продолжается еще 48 - 72 часа после исчезновения клинических признаков заболевания.

При одновременном применении эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов и амоксициллина следует по возможности использовать др. или дополнительные методы контрацепции.

Особую осторожность рекомендуется соблюдать пациентам с аллергическим диатезом или бронхиальной астмой, заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе (в частности, колит, вызванный лечением антибиотиками). При длительном приеме Сандоз® следует одновременно назначать , или другие противогрибковые препараты.

Применение Сандоз® не оказывает влияния на результаты ферментативного анализа глюкозурии, однако возможно ложноположительные результаты анализа мочи на глюкозу.

Специальные меры предосторожности при уничтожении неиспользованного препарата

Нет необходимости в специальных мерах предосторожности при уничтожении неиспользованного препарата.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.: Из-за вероятности проявления побочных эффектов, таких как сонливость, головная боль и спутанность сознания, следует соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Форма выпуска/дозировка:

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 0,5 г и 1 г.

Упаковка:

Дозировка 0,5 г

Первичная упаковка

По 10 или 12 таблеток в блистер из ПВХ/ПВДХ/алюминия.

Вторичная упаковка

Индивидуальная упаковка

По 1 блистеру (содержащему по 12 таблеток) в картонную пачку с инструкцией по применению.

Упаковка для стационаров

Дозировка 1,0 г

Первичная упаковка

По 6 или 10 таблеток в блистер из ПВХ/ПВДХ/алюминия.

Вторичная упаковка

Индивидуальная упаковка

По 2 блистера (содержащих по 6 таблеток) в картонную пачку с инструкцией по применению.

Упаковка для стационаров

По 100 блистеров (содержащих по 10 таблеток) с равным количеством инструкций по применению в картонную коробку. Условия хранения:

Хранить при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

4 года.

Не использовать по окончании срока годности, указанного на упаковке. Условия отпуска из аптек: По рецепту Регистрационный номер: П N011270/01 Дата регистрации: 06.08.2010 Владелец Регистрационного удостоверения: Сандоз ГмбХ Австрия Производитель: Представительство: САНДОЗ Швейцария Дата обновления информации: 17.04.2014 Иллюстрированные инструкции

Амоксициллин Сандоз - антибиотик, выписываемый при различных бактериальных инфекциях. Данный препарат принадлежит к классу пенициллинов. Предотвращает образование клеточных оболочек вокруг бактерий, которые могли бы защитить их от иммунной системы организма. Препятствуя защитному механизму бактерий, эффективно уничтожает их и предотвращает распространение инфекции.

Во всем мире это лекарственное средство имеет название Amoxicillin (Амоксициллин).

АТХ

В данной системе классификации лекарственных препаратов имеет код J01CA04. Системно принимаемое противомикробное средство является пенициллином широкого спектра действия.

Формы выпуска и состав

Выпускается в виде капсул для перорального приема с содержанием активного вещества 250 или 500 мг (0,5 г). Еще присутствует на рынке в виде порошка, который необходимо разводить в жидкости для приема внутрь.

Фармакологическое действие

Его фармакологическим действием является борьба с бактериями.

Фармакокинетика

Биодоступность в зависимости от дозы варьируется от 75 до 90%. Абсорбция не меняется при отсутствии или наличии пищи. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-2 часа. Большая часть препарата в неизменном виде выводится почками.

От чего помогает

Данный препарат стоит использовать только по назначению врача. Амоксициллин - антибиотик широкого спектра действия, может быть использован в таких случаях:

Стрептококк в горле. Это бактериальная инфекция горла и миндалин. Возбудитель - бактерия стрептококк пиогенный, или просто стрептококк группы А. Бактерии этого штамма могут вызывать некоторые кожные инфекции, такие как импетиго и целлюлит. Они являются причиной скарлатины, синдрома токсического удара и некоторых видов синусита.
Хламидиоз. Это заболевание, передаваемое половым путем, которое поражает женщин и мужчин. Хламидиоз вызывается бактериальной инфекцией, которая передается при оральном, анальном или вагинальном сексе. Является наиболее распространенной бактериальной инфекцией, которая передается половым путем. Лечится путем приема антибиотиков.
Бронхит. Это инфекция легких. Когда главные дыхательные пути или бронхи воспаляются из-за инфекции, внутренняя подкладка набухает и производит дополнительную слизь, вызывая тем самым кашель. Этот процесс направлен на очищение проходов. Большинство случаев бронхита возникают после вирусной болезни (например, гриппа) и проходят самостоятельно в течение нескольких недель. Однако в редких случаях бронхит вызывается бактериальной инфекцией. В таком случае больному прописываются антибиотики.
Инфекция синуса. Симптомы: постоянный насморк, лицевая боль, чувство давления, головные боли, лихорадка. Амоксициллин может в течение 5 дней нормализовать здоровье.

Амоксициллин используется для лечения инфекций, причиной которых стало бактериальное заражение. Патологии, при которых может быть назначен амоксициллин:

бронхит;
ушная инфекция;
хронические инфекции ЖКТ;
бактериальная диарея;
пиелонефрит;
гонорея;
болезнь Лайма;
пневмония;
кожная инфекция;
инфекция горла;
тонзиллит;
инфекция мочевыводящих путей и др.

Это средство неэффективно для лечения простуды и вирусов гриппа. Использование его для этих целей повышает риск появления устойчивости к антибиотикам и дальнейшего развития инфекции.

Амоксициллин можно применять в комбинации с другими антибиотиками, Кларитромицином для лечения язвы желудка, вызванной бактериальной инфекцией.

Также этот препарат может применяться в сочетании с Лансопразолом, чтобы уменьшить кислотность в желудке и подавить симптомы кислотного рефлюкса.

Иногда данное лекарственное средство назначается при проблемах с сердцем, чтобы предотвратить хламидиоз во время беременности, бактериальную инфекцию у новорожденных или защитить сердечный клапан после хирургических процедур.

Может быть назначен для лечения сибирской язвы.

Противопоказания

Противопоказан при наличии гиперчувствительности к пенициллинам и детям до 3 лет.

С осторожностью

Требуется соблюдение осторожности при наличии вероятности аллергической реакции на компоненты препарата. Перед применением читайте инструкцию, обязательно сообщите своему врачу обо всех имеющихся проблемах со здоровьем.

Как принимать Амоксициллин Сандоз

Амоксициллин - препарат для перорального применения в виде таблеток, жевательных таблеток, капсул, жидкого препарата (суспензии) или в виде капель, предназначенных для детей.

Таблетки и капсулы должны приниматься с достаточным количеством воды.

Важно точно следовать указаниям врача. Следите за частотой и принимаемой дозой лекарственного препарата. Если вы пропускаете дозу, то не принимайте в следующий раз двойную.

Принимайте Амоксициллин на протяжении всего курса. Досрочное прекращение терапии повышает риск развития бактериальной резистентности к антибиотику. Это может позволить инфекции вернуться.

До еды или после

Вне зависимости от приема пищи. Однако стоит следовать рекомендациям специалиста.

Сколько дней пить

После начала курса терапии антибиотиками пациент чувствует облегчение уже на первых днях, но полная длительность курса составляет около 10 дней в зависимости от цели применения.

Прием препарата при сахарном диабете

Необходимо учитывать, что в состав средства входит сахароза.

Побочные действия

Важно перед началом лечения проверить, есть ли у пациента аллергия на пенициллин, потому что возможно возникновение анафилактической реакции, которое может привести к летальному исходу. В редких случаях возможен бронхоспазм со стороны дыхательной системы, крайне редко - аллергический пневмонит.

Желудочно-кишечный тракт

Антибиотик вызывает изменения микрофлоры кишечника, поэтому возможна тошнота, рвота, понос. Со стороны эндокринной системы может возникнуть анорексия.

Центральная нервная система

Возможны головные боли, бессонница, нарушение обоняния.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

В редких случаях - тахикардия, транзиторная анемия, тромбоцитопеническая пурпура, эозинофилия, лейкопения, нейтропения и агранулоцитоз.

Аллергии

Возможны аллергические реакции. Симптомы:

стеснение в груди;
трудности при дыхании;
сыпь, крапивница;
отек лица или горла.

Если вы испытываете любой из этих симптомов, то необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Влияние на способность управлять механизмами

Специальных исследований о влиянии данного препарата на способность управлять опасными механизмами не проводилось. Однако из-за вероятности проявления некоторых побочных эффектов (сонливости, головных болей, спутанности сознания) стоит быть крайне осторожным.

Особые указания

Амоксициллин может эффективно лечить некоторые инфекции, но повторное использование может быть менее результативным.

Поэтому при назначении данного препарата врач должен знать, точно ли инфекция вызвана бактериями и не принимал ли пациент Амоксициллин ранее.

Также врач должен знать о следующих состояниях больного:

аллергия на пенициллин;
астма;
сенная лихорадка;
крапивница;
заболевание почек;
мононуклеоз;
фенилкетонурия.

Пациентам с почечной недостаточностью нужны изменения в дозировке.

Как давать Амоксициллин Сандоз детям

Применение при беременности и в период лактации

В процессе лечения необходимо тщательно контролировать состояние матери и младенца, данный препарат попадает в грудное молоко, что может привести к грибковой колонизации слизистой оболочки.

Передозировка

Если вы приняли слишком много данного средства, то возможно появление таких симптомов, как тошнота, диарея и др. В случае передозировки обратитесь за медицинской помощью. Лечение проводится приемом Активированного угля и симптоматической терапией.

Взаимодействие с другими препаратами

Важно сообщить своему врачу о том, какие препараты принимаете. Амоксициллин положительно действует при одновременном применении с некоторыми лекарствами (Кларитромицином, Лансопразолом, Мукалтином), но в сочетании с другими могут возникать отрицательные реакции. Нежелательно совмещать со такими медикаментами:

антикоагулянтные препараты (например, Варфарин);
средства для лечения подагры (Пробенецид, Аллопуринол);
другие антибактериальные препараты (Хлорамфеникол, макролиды, сульфонамиды и Тетрациклин);
Метотрексат, используемый в терапии рака;
некоторые миорелаксанты;
оральные вакцины против брюшного тифа.

Последствия взаимодействия могут включать:

повышение или снижение эффективности лекарственных средств;
увеличение токсичности из-за уменьшения способности организма выводить лекарства и прочие нежелательные последствия.

Также данный препарат может повлиять на результаты некоторых диагностических тестов (например, тест на уровень глюкозы в моче).

Совместимость с алкоголем

Алкоголь не оказывает воздействие на активность антибиотика Амоксициллина, но пациентам следует избегать употребления спиртосодержащих напитков во время инфицирования. Это будет способствовать скорейшему выздоровлению.

Употребление алкоголя может скрывать побочные эффекты, которые могут возникать вследствие приема Амоксициллина, что увеличивает риск осложнений.

Аналоги

К аналогам относятся:

Амоксициллин;
Хиконцил;
Данемокс;
Грюнамокс 1000;
Гоноформ и др.

В ем разница между Амоксициллином и Амоксициллином Сандоз

Разницы в данных препаратах нет, т.к. они являются аналогами.

Условия отпуска Амоксициллина Сандоз из аптеки

Отпускается по рецепту.

Можно ли купить без рецепта

Возможности приобрести данный препарат без рецепта нет.

Цена на Амоксициллин Сандоз

Цена колеблется от 120 до 170 рублей.

Условия хранения препарата

Температура ниже +25°C. Темное, сухое место. Вдали от детей.

Состав

Действующее вещество: рамиприл;

1 таблетка содержит рамиприла 2,5 мг или 5 мг или 10 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, кремния диоксид осажденный, глицина гидрохлорид, глицерин дибегенат, железа оксид желтый (Е172) (для таблеток по 2,5 мг), железа оксид красный (Е172) (для таблеток по 5 мг) .

Лекарственная форма

Таблетки.

Основные физико-химические свойства:

таблетки по 2,5 мг светло-желтого цвета, слегка пятнистые капсулоподобные, с насечкой с одной стороны;

таблетки по 5 мг светло-розового цвета, слегка пятнистые капсулоподобные, с насечкой с одной стороны;

таблетки по 10 мг: белые или почти белые капсулоподобные, с насечкой с одной стороны.

Фармакологическая группа

Ингибиторы АПФ (АПФ). Код АТХ С09А А05.

Фармакологические свойства

Рамиприлат, активный метаболит рамиприла, ингибирует фермент дипептидилкарбоксипептидазу I (синонимы: АПФ; кининаза II). В плазме крови и тканях этот фермент катализирует превращение ангиотензина I в активную сосудосуживающее вещество (вазоконстриктор) ангиотензин II, а также расщепление активного вазодилататора брадикинина. Уменьшение образования ангиотензина II и ингибирования расщепления брадикинина приводит к расширению кровеносных сосудов.

Поскольку ангиотензин II также стимулирует высвобождение альдостерона, рамиприлат способствует уменьшению секреции альдостерона. Реакция на монотерапии ингибиторами АПФ в среднем была менее выраженной у пациентов негроидной расы (афро-карибского происхождения) с артериальной гипертензией (популяция, для которой характерен низкий уровень ренина при артериальной гипертензии), чем у представителей других рас.

Фармакологические.

Прием рамиприла приводит к значительному снижению периферического артериального сопротивления. Как правило, значительных изменений почечного плазмотока или скорости клубочковой фильтрации не происходит. Назначение рамиприла пациентам с артериальной гипертензией приводит к снижению артериального давления как в горизонтальном, так и в вертикальном положении больного, не сопровождается компенсаторным повышением частоты сердечных сокращений.

У большинства пациентов антигипертензивный эффект наступает через 1-2 часа после приема разовой дозы. Максимальный эффект однократной дозы обычно достигается через 3-6 часов. Антигипертензивный эффект после приема разовой дозы обычно сохраняется в течение 24 часов.

Максимальный антигипертензивный эффект при длительном лечении рамиприлом целом наблюдается через 3-4 недели. При длительной терапии он сохраняется в течение 2 лет.

После внезапного прекращения приема рамиприла не происходит быстрого и чрезмерного повышения артериального давления.

У пациентов с недиабетической или диабетической выраженной нефропатией рамиприл снижает скорость прогрессирования почечной недостаточности и наступления терминальной стадии почечной недостаточности, вследствие этого возникает необходимость в проведении диализа или трансплантации почки. У пациентов, имеющих недиабетическая или диабетической начальную нефропатией рамиприл уменьшает выведение альбумина.

Данные исследований показали, что рамиприл статистически достоверно снижает частоту возникновения инфаркта миокарда, инсульта или летальности от сердечно-сосудистых болезней. Кроме того, рамиприл уменьшает общую летальность и необходимость в реваскуляризации, а также задерживает возникновение и прогрессирование сердечной недостаточности. Рамиприл снижает риск развития нефропатии в общей группе пациентов и среди больных сахарным диабетом. Рамиприл также существенно уменьшает частоту возникновения микроальбуминурии. Такие эффекты наблюдались у пациентов как с артериальной гипертензией, так и с нормотензией.

Фармакокинетика.

Всасывания. После приема рамиприл быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальные концентрации в плазме крови достигается в течение 1:00. Учитывая количество вещества, обнаруженного в моче, степень всасывания составляет не менее 56% и на него существенно не влияет наличие пищи в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность активного метаболита рамиприлата после перорального применения рамиприла в дозе 2,5 мг и 5 мг составляет 45%.

Максимальные концентрации в плазме крови рамиприлата, единого активного метаболита рамиприла, достигается через 2-4 часа после приема рамиприла. После применения обычных доз рамиприла 1 раз в сутки равновесная концентрация рамиприлата в плазме крови достигается на 4 день лечения.

Распределение. Связывание рамиприла с белками плазмы крови составляет приблизительно 73%, а рамиприлата - 56%.

Метаболизм. Рамиприл почти полностью метаболизируется до рамиприлата, дикетопиперазинового эфира, дикетопиперазиновои кислоты и глюкуронидов рамиприла и рамиприлата.

Вывод. Выведение метаболитов происходит преимущественно путем почечной экскреции. Снижение концентрации рамиприлата в плазме крови многофазным. Из-за мощного насыщающих связывания с АПФ и медленную диссоциации по связи с ферментом рамиприлат обладает пролонгированным терминальную фазу вывода при очень низких концентрациях в плазме крови.

После приема повторных доз рамиприла 1 раз в сутки эффективный период полувыведения составляет 13-17 ч при дозе 5-10 мг и более для низких доз (1,25-2,5 мг). Разница обусловлена тем, что способность фермента к связыванию с Рамиприлат является насыщающей.

При пероральном приеме разовой дозы препарата ни рамиприл, ни его метаболит не проявлялись в грудном молоке. Однако неизвестно, какой эффект имеет прием повторных доз.

Пациенты с нарушением функции почек (см. Раздел «Способ применения и дозы»). У пациентов с нарушением функции почек почечная экскреция рамиприлата снижена, а почечный клиренс рамиприлата пропорционален клиренсу креатинина. Это приводит к повышению концентрации рамиприлата в плазме крови, которые снижаются медленнее, чем у лиц с нормальной функцией почек.

Пациенты с нарушением функции печени (см. Раздел «Способ применения и дозы»). У пациентов с нарушением функции печени метаболизм рамиприла с образованием рамиприлата был замедлен из-за снижения активности печеночных эстераз, а уровни рамиприла в плазме крови у этих пациентов были повышены. Впрочем, максимальные концентрации рамиприлата в этих пациентов не отличались от таковых у лиц с нормальной функцией печени.

Показания

Лечение артериальной гипертензии.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и летальности у пациентов с:

выраженным сердечно-сосудистым заболеваниям атеротромботического генеза (наличие в анамнезе ишемической болезни сердца или инсульта или заболевания периферических сосудов)
сахарным диабетом, имеют по меньшей мере один фактор сердечно-сосудистого риска.

Лечение заболевания почек

начальная клубочковая диабетическая нефропатия, о которой свидетельствует наличие микроальбуминурии;
выраженная клубочковая диабетическая нефропатия, о которой свидетельствует наличие макропротеинурии, у пациентов, имеющих по меньшей мере один фактор сердечно-сосудистого риска;
выраженная клубочковая недиабетическая нефропатия, о которой свидетельствует наличие макропротеинурии ≥ 3 г / сут.

Лечение сердечной недостаточности, сопровождающейся клиническими проявлениями.

Вторичная профилактика после перенесенного острого инфаркта миокарда: уменьшение летальности при острой стадии инфаркта миокарда у пациентов с клиническими признаками сердечной недостаточности при начале лечения более чем через 48 часов после возникновения острого инфаркта миокарда.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к активному веществу, к любому другому компоненту препарата или к другим ингибиторам АПФ ангионевротический отек в анамнезе (наследственный, идиопатический или связанный с применением ингибиторов АПФ); стеноз почечной артерии (двусторонний или стеноз артерии одной почки); тяжелая почечная недостаточность первичный гиперальдостеронизм.

Препарат не применять пациентам с артериальной гипотонией или гемодинамически нестабильными состояниями.

Препарат противопоказан женщинам, планирующим беременность.

Не применять вместе с препаратами, содержащими алискирен, пациентам с сахарным диабетом или умеренной или тяжелой почечной недостаточностью (СКФ <60 мл / мин).

Необходимо избегать одновременного применения ингибиторов АПФ и экстракорпоральных методов лечения, приводят в контакт крови с отрицательно заряженными поверхностями, поскольку такое применение может привести к анафилактических реакций тяжелой степени. Такие экстракорпоральных методов лечения включают диализ или гемофильтрации с использованием определенных мембран с высокой гидравлической проницаемостью (например, полиакрилонитриловых) и аферез липопротеидов низкой плотности с применением декстрана сульфата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Противопоказаны комбинации.

Методы экстракорпоральной терапии, в результате которых происходит контакт крови с отрицательно заряженными поверхностями, такие как диализ или гемофильтрация с применением определенных мембран с высокой интенсивностью потока (например, мембраны из полиакрилонитрила) и аферез липопротеинов низкой плотности с применением декстрана сульфата - учитывая повышенный риск тяжелых анафилактических реакций. Если такое лечение необходимо, следует рассмотреть вопрос об использовании диализных мембран другого типа или антигипертензивных средств другого класса.

Двойная блокада ренин-ангиотензин-(РААС) антагонистами рецепторов ангиотензина II, ингибиторами АПФ или алискиреном.

Комбинация ингибиторов АПФ (включая рамиприл) или антагонистов рецепторов ангиотензина II с алискиреном противопоказана пациентам с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (СКФ <60 мл / мин / 1,73 м 2) и не рекомендуется другим категориям пациентов.

Комбинации, требующие мер.

Соли калия, гепарин, калийсберегающие диуретики и другие вещества, увеличивающие уровень калия в плазме крови (включая антагонисты ангиотензина II, триметоприм, такролимус, циклоспорин): может возникнуть гиперкалиемия, поэтому необходимо тщательное мониторирование уровня калия в плазме крови.

Антигипертензивные препараты (например, диуретики) и другие средства, способные снижать артериальное давление (например, нитраты, трициклические антидепрессанты, анестетики, этанол, баклофен, альфузозин, доксазозин, празозин, тамсулозин, теразозин): ожидается усиление гипотензивного эффекта.

Вазопрессорные симпатомиметики и другие вещества (например, изопротеренол, добутамин, допамин, эпинефрин), которые могут уменьшить антигипертензивный эффект рамиприла: рекомендуется контроль артериального давления.

Аллопуринол, иммунодепрессанты, кортикостероиды, прокаинамид, цитостатики и другие вещества, которые могут изменить количество клеток крови: повышенная вероятность гематологических реакций.

Соли лития ингибиторы АПФ уменьшают выведение лития, поэтому может повышаться вероятность литиевой токсичности. Рекомендуется контролировать уровень лития.

Противодиабетические средства, включая инсулин: возможные гипогликемические реакции. Рекомендуется контроль уровня глюкозы в плазме крови.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и ацетилсалициловая кислота ожидается снижение антигипертензивного эффекта рамиприла. Кроме того, совместное применение ингибиторов АПФ и НПВП может сопровождаться повышенным риском ухудшения функции почек и увеличением уровня калия в плазме крови.

Еда существенно не изменяет абсорбцию препарата.

Соль. Повышенное потребление соли может ослаблять гипотензивное действие рамиприла.

Специфическая гипосенсибилизация. Вследствие ингибирования АПФ возрастает вероятность возникновения и тяжесть анафилактических и анафилактоидных реакций на яд насекомых. Считается, что такой эффект может также наблюдаться и по другим аллергенам.

Особенности применения

Двойная блокада РААС лекарственными средствами, содержащими алискирен.

Комбинированное применение рамиприла и алискиреном не рекомендуется, поскольку при этом существует повышенный риск развития артериальной гипотензии, гиперкалиемии и изменений в функции почек.

Пациентам с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (СКФ <60 мл / мин) противопоказано одновременное применение рамиприла и алискиреном (см. Раздел «Противопоказания»).

Пациенты с особым риском артериальной гипотензии.

Пациенты с выраженной активацией РААС.

Риск внезапного ощутимому снижению артериального давления с ухудшением функции почек вследствие угнетения АПФ повышается у пациентов с выраженной активацией РААС, особенно если ингибитор АПФ или сопутствующий диуретическое средство назначают впервые или при первом повышении дозы.

Существенного повышения активности РААС, что требует медицинского наблюдения, в том числе постоянного контроля артериального давления, можно ожидать, например, у пациентов:

с тяжелой артериальной гипертензией;
с декомпенсированной застойной сердечной недостаточностью
с гемодинамически значимой препятствием для притока или оттока крови из левого желудочка

(Например, со стенозом аортального или митрального клапана)

с односторонним стенозом почечной артерии при наличии второй функционирующей почки
в которых существует или может развиться недостаток жидкости или электролитов

(Включая тех, кто получает диуретики);

с циррозом печени и / или асцитом;
которым выполняют обширные хирургические вмешательства или во время анестезии с применением препаратов, вызывающих артериальной гипотензии.

Как правило, рекомендуется провести коррекцию дегидратации, гиповолемии или недостатка электролитов до начала лечения (однако для пациентов с сердечной недостаточностью такие корректирующие меры следует тщательно взвесить относительно риска возникновения перегрузки объемом).

У пациентов с нарушениями функции печени ответ на лечение рамиприлом может быть либо усиленной или уменьшенной. Кроме того, у пациентов с тяжелым циррозом печени, сопровождающееся отеками и / или асцитом, активность ренин-ангиотензиновой системы может быть существенно повышенной; поэтому во время лечения этих больных необходимо проявлять особую осторожность.

Лечение персистирующей сердечной недостаточности после инфаркта миокарда.

Пациенты с риском сердечной или церебральной ишемии в случае острой артериальной гипотензии. Начальная фаза лечения требует особого медицинского контроля.

Пациенты пожилого возраста. См. раздел «Способ применения и дозы».

Контроль функции почек. Функцию почек нужно оценивать до и во время лечения и корректировать дозу, особенно в первые недели лечения. При наличии поражения почек требуется особо тщательное наблюдение. Существует риск ухудшения функции почек, в основном у пациентов с застойной сердечной недостаточностью или после пересадки почки.

Ангионевротический отек. Сообщалось об отдельных случаях ангионевротического отека у пациентов, получавших ингибиторы АПФ, включая рамиприл. В случае ангионевротического отека прием препарата следует прекратить и немедленно назначить неотложную терапию. Пациенты должны находиться под наблюдением врача в течение не менее 12-24 часов до полного исчезновения симптомов.

При лечении ингибиторами АПФ наблюдались случаи ангионевротического отека кишечника. Эти пациенты жаловались на боль в животе (с тошнотой / рвотой или без них). Симптомы ангионевротического отека кишечника исчезали после отмены рамиприла.

Анафилактические реакции во время десенсибилизации. Вероятность и тяжесть анафилактических и анафилактоидных реакций на яд насекомых и другие аллергены увеличиваются при приеме ингибиторов АПФ. Перед десенсибилизацией нужно рассмотреть возможность временного прекращения приема рамиприла.

Гиперкалиемия. У некоторых пациентов, которые получали ингибиторы АПФ, включая рамиприл, наблюдали гиперкалиемии. Риск гиперкалиемии выше у пациентов с почечной недостаточностью, в возрасте от 70 лет, у пациентов с неконтролируемым сахарным диабетом, у тех, кто получает соли калия, калийсберегающие диуретики, а также другие активные вещества, повышающие содержание калия, или при таких состояниях как дегидратация, острая сердечная декомпенсация, метаболический ацидоз. Если считается целесообразным совместное применение вышеупомянутых препаратов, рекомендуется регулярное мониторирование уровня калия в плазме крови.

Нейтропения / агранулоцитоз. Случаи нейтропении / агранулоцитоза, а также тромбоцитопении и анемии наблюдались редко. Также сообщалось об угнетении функции костного мозга. С целью выявления возможной лейкопении рекомендуется контролировать количество лейкоцитов в плазме крови. Чаще контроль желательно проводить в начале лечения и пациентам с нарушенной функцией почек, сопутствующим коллагенозом (например, системной красной волчанкой или склеродермией) или тем, кто принимает другие лекарственные средства, которые могут вызвать изменения картины крови.

Этнические различия.

Ингибиторы АПФ чаще вызывают ангионевротический отек у пациентов негроидной расы, чем у представителей европеоидной расы. Как и другие ингибиторы АПФ, рамиприл может оказаться менее эффективным для снижения уровня артериального давления у пациентов негроидной расы. Это может быть обусловлено тем, что у пациентов негроидной расы с артериальной гипертензией чаще наблюдается артериальная гипертензия с низкой активностью ренина.

Кашель. При применении ингибиторов АПФ сообщалось о возникновении кашля. Характерно, что кашель непродуктивный, длительный и исчезает после прекращения терапии. При дифференциальной диагностике кашля следует помнить при возможности возникновения кашля вследствие применения ингибиторов АПФ.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Беременность. Рамиприл противопоказан в период беременности. Таким образом, необходимо исключить беременность перед началом лечения. Необходимо избегать беременности, если лечение ингибиторами АПФ является обязательным.

Если пациентка планирует забеременеть, необходимо прекратить лечение ингибиторами АПФ, то есть заменить их другим видом лечения.

Если пациентка забеременела во время лечения, применение препарата необходимо заменить терапией без ингибиторов АПФ как можно скорее.

Кормления грудью. Из-за нехватки информации по применению рамиприла в период кормления грудью не рекомендуется назначать этот препарат женщинам, которые кормят грудью, и желательно отдавать предпочтение другим лекарственным средствам, применение которых во время лактации является более безопасным, особенно при грудном кормлении новорожденных или недоношенных младенцев.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Некоторые побочные эффекты (например, симптомы снижения артериального давления, такие как головокружение) могут нарушать способность пациента к концентрации внимания и снижать скорость его реакции, является рискованным в ситуациях, когда эти качества имеют особенно большое значение (например, при управлении транспортными средствами или другими механизмами).

Это, как правило, возможно в начале лечения или при переходе от терапии другими препаратами для лечения рамиприлом. После приема первой дозы или дальнейшего повышения дозы не рекомендуется управлять транспортным средством или работать с механизмами в течение нескольких часов.

Способ применения и дозы

Препарат для перорального применения.

Рамиприл рекомендуется принимать ежедневно в одно и то же время. Препарат можно принимать до, во время и после еды, поскольку прием пищи не влияет на биодоступность препарата. Таблетки по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг предназначены для деления пополам для получения дозы 1,25 мг, 2,5 мг и 5 мг соответственно. Их нельзя разжевывать или измельчать.

Взрослые.

Пациенты, диуретики. В начале лечения может возникать артериальная гипотензия, развитие которой является более вероятным у пациентов, которые одновременно получают диуретики. В подобных случаях рекомендуется проявлять осторожность, поскольку у этих пациентов возможно снижение объема циркулирующей крови и / или количества электролитов.

Желательно прекратить применение диуретика за 2-3 дня до начала лечения рамиприлом, если это возможно. У пациентов с артериальной гипертензией, которым нельзя отменить диуретик, лечение следует начинать с дозы 1,25 мг. Следует тщательно контролировать функцию почек и уровень калия в крови. Дальнейшее дозирования рамиприла следует корректировать в зависимости от целевого уровня артериального давления.

Артериальная гипертензия.

Дозу следует подбирать индивидуально, в зависимости от особенностей состояния пациента и результатов контрольных измерений артериального давления. Рамиприл можно применять в качестве монотерапии или в комбинации с антигипертензивными лекарственными средствами других классов.

Начальная доза. Лечение препаратом следует начинать постепенно, начиная с рекомендуемой начальной дозы 2,5 мг в сутки.

У пациентов со значительной активацией РААС после приема начальной дозы может возникать значительное снижение артериального давления. Для таких пациентов рекомендуемая доза составляет 1,25 мг, а их лечение нужно начинать под контролем.

Титрования дозы и поддерживающая доза. Дозу можно удваивать каждые 2-4 недели до достижения целевого уровня артериального давления максимальная доза рамиприла составляет 10 мг в сутки. Как правило, препарат следует принимать 1 раз в сутки.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний.

Титрования дозы и поддерживающая доза. В зависимости от индивидуальной переносимости препарата дозу следует постепенно увеличивать. Рекомендуется удвоить дозу через 1-2 недели лечения, а затем - через 2-3 недели - увеличить ее до целевой поддерживающей дозы 10 мг 1 раз в сутки (также см. Приведенную выше информацию по дозировке препарата для пациентов, получающих диуретики).

Лечение заболевания почек.

Пациенты с сахарным диабетом и микроальбуминурией.

Титрования дозы и поддерживающая доза. В зависимости от индивидуальной переносимости препарата при дальнейшем лечении дозу можно увеличивать. Через 2 недели лечения разовую дозу рекомендуется удвоить до 2,5 мг, а затем до 5 мг через 2 недели лечения.

Пациенты с сахарным диабетом и по меньшей мере одним фактором сердечно-сосудистого риска.

Титрования дозы и поддерживающая доза. В зависимости от индивидуальной переносимости препарата при дальнейшем лечении дозу следует увеличить. Через 1-2 недели лечения суточную дозу рекомендуется удвоить до 5 мг, а затем до 10 мг через 2-3 недели лечения. Целевая суточная доза составляет 10 мг.

Пациенты с недиабетической нефропатией, о которой свидетельствует наличие макропротеинурии ≥ 3 г / сут.

Титрования дозы и поддерживающая доза. В зависимости от индивидуальной переносимости препарата при дальнейшем лечении дозу следует увеличить. Через 2 недели лечения разовую дозу рекомендуется удвоить до 2,5 мг, а затем до 5 мг через 2 недели лечения.

Сердечная недостаточность с клиническими проявлениями.

Начальная доза. Для пациентов, состояние которых стабилизировалось после лечения диуретиками, рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг в сутки.

Титрования дозы и поддерживающая доза. Дозу рамиприла титруют путем ее удвоения каждые 1-2 недели до достижения максимальной суточной дозы 10 мг. Желательно распределить дозу на 2 приема.

Вторичная профилактика после перенесенного острого инфаркта миокарда при наличии сердечной недостаточности.

Начальная доза. Через 48 часов после возникновения инфаркта миокарда пациентам, состояние которых клинически и гемодинамически стабильным, назначать начальную дозу 2,5 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней. Если начальная доза 2,5 мг переносится плохо, тогда следует применять дозу 1,25 мг 2 раза в сутки в течение 2 дней с последующим повышением до 2,5 мг и 5 мг 2 раза в сутки. Если дозу можно повысить до 2,5 мг 2 раза в сутки, лечение следует отменить (также см. Приведенную выше информацию по дозировке препарата для пациентов, получающих диуретики).

Титрования дозы и поддерживающая доза. В дальнейшем суточную дозу повышать путем ее удвоения с интервалом в 1-3 дня до достижения целевой поддерживающей дозы 5 мг 2 раза в сутки.

Когда это возможно, поддерживающую дозу распределять на 2 приема.

Если дозу можно повысить до 2,5 мг 2 раза в сутки, лечение следует отменить. Опыта лечения пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью (IV ФК по классификации NYHA) сразу после инфаркта миокарда все еще недостаточно. Если все же принято решение о лечении таких пациентов рамиприлом рекомендуется начинать терапию с дозы 1,25 мг 1 раз в сутки и любое ее увеличение проводить с чрезвычайной осторожностью.

Пациенты с нарушением функции почек. Суточная доза для пациентов с нарушением функции почек зависит от показателя клиренса креатинина:

если клиренс креатинина ≥ 60 мл / мин, необходимости в коррекции начальной дозы (2,5 мг / сут) нет, а максимальная суточная доза составляет 10 мг
если клиренс креатинина 30-60 мл / мин, необходимости в коррекции начальной дозы (2,5 мг / сут) нет, а максимальная суточная доза составляет 5 мг
если клиренс креатинина 10-30 мл / мин начальная доза составляет 1,25 мг / сут, а максимальная суточная доза - 5 мг
пациенты с артериальной гипертензией, находящихся на гемодиализе: при гемодиализе рамиприл выводится незначительно; начальная доза составляет 1,25 мг, а максимальная суточная доза - 5 мг препарат следует принимать через несколько часов после проведения сеанса гемодиализа.

Пациенты с нарушением функции печени. Лечение рамиприлом пациентов с нарушениями функции печени следует начинать под тщательным контролем, а максимальная суточная доза таких случаях должна составлять 2,5 мг.

Пациенты пожилого возраста. Начальная доза должна быть ниже, а дальнейшее титрование дозы следует осуществлять более постепенно, учитывая высокую вероятность возникновения побочных эффектов, особенно у пациентов очень пожилого возраста и немощных пациентов. В таких случаях следует назначать более низкую начальную дозу - 1,25 мг рамиприла.

Передозировка

Симптомы передозировки ингибиторами АПФ могут включать чрезмерную периферическую вазодилатацию (с выраженной артериальной гипотензии, шоком), брадикардия, нарушение электролитного баланса, почечная недостаточность. Состояние пациента следует тщательно контролировать. Назначать симптоматическое и поддерживающее лечение. Предложенные меры включают первичную детоксикацию (промывание желудка, прием сорбентов) и средства для восстановления гемодинамической стабильности, включая назначение α 1 -адренергических агонистов или ангиотензина II (ангиотензинамиду). Рамиприлат, активный метаболит рамиприла, плохо выводится из системного кровотока путем гемодиализа.

Побочные реакции

Профиль безопасности препарата рамиприл содержит данные о постоянный кашель и реакции, вызванные артериальной гипотензии. К серьезным побочным реакциям относятся ангионевротический отек, гиперкалиемия, нарушение функции печени или почек, панкреатит, тяжелые реакции со стороны кожи и нейтропения / агранулоцитоз.

Побочные реакции классифицируются по частоте возникновения следующим образом: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100, <1/10), нечасто (≥ 1/1000, <1/100), редко (≥ 1 / 10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), неустановленные (нельзя установить по имеющимся данным).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: распространенные - артериальная гипотензия, ортостатическая снижение артериального давления, обмороки; иногда - ишемия миокарда, включая стенокардию или инфаркт миокарда; тахикардия, аритмия, ощущение усиленного сердцебиения, периферические отеки, покраснение, ощущение приливов; редко - стеноз сосудов, гипоперфузия, васкулит неустановленные - синдром Рейно.

Со стороны системы кроветворения: иногда - эозинофилия; редко - уменьшение количества лейкоцитов (включая нейтропению или агранулоцитоз), уменьшение количества эритроцитов, снижение уровня гемоглобина, уменьшение количества тромбоцитов; неустановленные - недостаточность костного мозга, панцитопения, гемолитическая анемия.

Со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение иногда - вертиго, парестезии, агевзия, дисгевзия; редко - тремор, нарушение равновесия; неустановленные - церебральная ишемия, в том числе ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака, нарушение психомоторных функций, ощущение жжения, паросмия.

Со стороны органа зрения: редко - нарушение зрения, включая нечеткость зрения; редко - конъюнктивит.

Со стороны органов слуха и лабиринта: редко - нарушение слуха, шум в ушах.

Со стороны дыхательной системы: часто - непродуктивный раздражающий кашель, бронхит, синусит, одышка; иногда - бронхоспазм, в том числе обострение бронхиальной астмы, заложенность носа.

Со стороны пищеварительного тракта: часто - воспалительные явления в желудочно-кишечном тракте, расстройства пищеварения, дискомфорт в животе, диспепсия, диарея, тошнота, рвота иногда - панкреатит (в редких случаях сообщалось о летальных последствиях при применении ингибиторов АПФ), повышение уровня ферментов поджелудочной железы, ангионевротический отек тонкого кишечника, боль в верхней части живота, включая гастрит, запор, сухость во рту редко - глоссит; неустановленные - стоматит.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - нарушение функции почек, включая острую почечную недостаточность увеличение количества мочи, ухудшение течения фоновой протеинурии, повышение уровня мочевины и креатинина в крови.

Со стороны кожи и подкожных тканей: часто - сыпь, в частности макулопапулезные; иногда - ангионевротический отек, в очень исключительных случаях - нарушение проходимости дыхательных путей вследствие ангионевротического отека, может иметь летальный исход; зуд, гипергидроз; редко - эксфолиативный дерматит, крапивница, онихолиз; очень редко - реакция фоточувствительности; неустановленные - токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, пемфигус, обострение течения псориаза, псориатический дерматит, пемфигоидная или лихеноидная сыпь или энантема, алопеция.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: часто - мышечные спазмы, миалгия иногда - артралгия.

Эндокринные расстройства: неустановленные - синдром ненадлежащего секреции АДГ.

Метаболические нарушения: часто - повышение уровня калия в крови иногда - анорексия, снижение аппетита неустановленные - снижение уровня натрия в крови.

Общие нарушения: часто - боль в груди, повышенная утомляемость; иногда - пирексия; редко - астения.

Со стороны иммунной системы: неустановленные - анафилактические и анафилактоидные реакции, повышение уровня антинуклеарных антител.

Гепатобилиарной системы: редко - повышение уровня печеночных ферментов и / или конъюгатов билирубина редко - холестатическая желтуха, повреждения печеночных клеток; неустановленные - острая печеночная недостаточность, холестатический или цитолитический гепатит (в очень исключительных случаях - с летальным исходом).

Упаковка

По 10 таблеток в блистере, по 3 (10 × 3) блистера в картонной коробке.

Состав

действующее вещество: рамиприл;1 таблетка содержит рамиприла 2,5 мг или 5 мг или 10 мг;
вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, кремния диоксид осажденный, глицина гидрохлорид, глицерин дибегенат, железа оксид желтый (Е172) (для таблеток по 2,5 мг), железа оксид красный (Е172) (для таблеток по 5 мг) .

Лекарственная форма

Таблетки.

Основные физико-химические свойства:

таблетки по 2,5 мг: светло-желтого цвета, слегка пятнистые капсулоподобные, с насечкой с одной стороны;
таблетки по 5 мг: светло-розового цвета, слегка пятнистые капсулоподобные, с насечкой с одной стороны;
таблетки по 10 мг: белые или почти белые капсулоподобные, с насечкой с одной стороны.

Фармакологическая группа

Ингибиторы АПФ (АПФ). Код АТХ С09А А05.

Фармакологические свойства

Рамиприлат, активный метаболит рамиприла, ингибирует фермент дипептидилкарбоксипептидазу I (синонимы: АПФ; кининаза II). В плазме крови и тканях этот фермент катализирует превращение ангиотензина I в активную сосудосуживающее вещество (вазоконстриктор) ангиотензин II, а также расщепление активного вазодилататора брадикинина. Уменьшение образования ангиотензина II и ингибирование расщепления брадикинина приводит к расширению кровеносных сосудов.

Фармакодинамика.

У пациентов с недиабетической или диабетической выраженной нефропатией рамиприл снижает скорость прогрессирования почечной недостаточности и наступления терминальной стадии почечной недостаточности, вследствие этого возникает необходимость в проведении диализа или трансплантации почки. У пациентов, которые имеют недиабетическая или диабетической начальную нефропатией рамиприл уменьшает выведение альбумина.

Фармакокинетика.

Распределение. Связывание рамиприла с белками плазмы крови составляет приблизительно 73%, а рамиприлата - 56%.

Показания

Лечение артериальной гипертензии.

выраженным сердечно-сосудистым заболеваниям атеротромботического генеза (наличие в анамнезе ишемической болезни сердца или инсульта или заболевания периферических сосудов)

сахарным диабетом, имеют по меньшей мере один фактор сердечно-сосудистого риска.

Лечение заболевания почек.

начальная клубочковая диабетическая нефропатия, о которой свидетельствует наличие микроальбуминурии;
выраженная клубочковая диабетическая нефропатия, о которой свидетельствует наличие макропротеинурии, у пациентов, имеющих по меньшей мере один фактор сердечно-сосудистого риска;
выраженная клубочковая недиабетическая нефропатия, о которой свидетельствует наличие макропротеинурии ≥ 3 г / сут.

Лечение сердечной недостаточности, сопровождающейся клиническими проявлениями.

Противопоказания

Препарат не применять пациентам с артериальной гипотонией или гемодинамически нестабильными состояниями.

Препарат противопоказан женщинам, планирующим беременность.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Противопоказаны комбинации.

Двойная блокада ренин-ангиотензин-(РААС) антагонистами рецепторов ангиотензина II, ингибиторы АПФ или алискиреном.

Комбинация ингибиторов АПФ (включая рамиприл) или антагонистов рецепторов ангиотензина II с алискиреном противопоказана пациентам с сахарным диабетом или нарушением функции почек (СКФ <60 мл / мин / 1,73 м 2) и не рекомендуется другим категориям пациентов.

Комбинации, требующие мер.

Соли калия, гепарин, калийсберегающие диуретики и другие вещества, которые повышают уровень калия в плазме крови (включая антагонисты ангиотензина II, триметоприм, такролимус, циклоспорин): может возникнуть гиперкалиемия, поэтому необходимо тщательное мониторирование уровня калия в плазме крови.

Противодиабетические средства, включая инсулин: возможные гипогликемические реакции. Рекомендуется контролировать уровень глюкозы в плазме крови.

Еда существенно не изменяет абсорбцию препарата.

Соль. Повышенное потребление соли может ослаблять гипотензивное действие рамиприла.

Особенности применения

Двойная блокада РААС лекарственными средствами, содержащими алискирен.

Комбинированное применение рамиприла и алискиреном не рекомендуется, так как при этом существует повышенный риск развития артериальной гипотензии, гиперкалиемии и изменений в функции почек.

Пациентам с сахарным диабетом или нарушением функции почек (СКФ <60 мл / мин) противопоказано одновременное применение рамиприла и алискиреном (см. Раздел «Противопоказания»).

Пациенты с особым риском артериальной гипотензии.

Пациенты с выраженной активацией РААС.

с тяжелой артериальной гипертензией;

с декомпенсированной застойной сердечной недостаточностью;

с гемодинамически значимой препятствием для притока или оттока крови из левого желудочка.(Например, со стенозом аортального или митрального клапана);

с односторонним стенозом почечной артерии при наличии второй функционирующей почки;

в которых существует или может развиться недостаток жидкости или электролитов (Включая тех, кто получает диуретики);

с циррозом печени и / или асцитом;

которым выполняют обширные хирургические вмешательства или во время анестезии с применением препаратов, вызывающих артериальной гипотензии.

Лечение персистирующей сердечной недостаточности после инфаркта миокарда.

Пациенты пожилого возраста. См. раздел «Способ применения и дозы».

Контроль функции почек. Функцию почек следует оценивать до и во время лечения и корректировать дозу, особенно в первые недели лечения. При наличии поражения почек требуется особо тщательное наблюдение. Существует риск ухудшения функции почек, в основном у пациентов с застойной сердечной недостаточностью или после пересадки почки.

Анафилактические реакции при десенсибилизации. Вероятность и тяжесть анафилактических и анафилактоидных реакций на яд насекомых и другие аллергены увеличиваются при приеме ингибиторов АПФ. Перед десенсибилизации нужно рассмотреть возможность временного прекращения приема рамиприла.

Этнические различия.

Применение в период беременности или кормления грудью

Если пациентка забеременела во время лечения, применение препарата необходимо заменить терапией без ингибиторов АПФ можно быстрее.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Это, как правило, возможно в начале лечения или при переходе от терапии другими препаратами для лечения рамиприлом. После приема первой дозы или дальнейшего повышения дозы не желательно управлять транспортным средством или работать с другими механизмами в течение нескольких часов.

Способ применения и дозы

Препарат для перорального применения.

Рамиприл рекомендуется принимать ежедневно в одно и то же время. Препарат можно принимать до, во время и после еды, так как прием пищи не влияет на биодоступность препарата. Таблетки по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг предназначены для деления пополам для получения дозы 1,25 мг, 2,5 мг и 5 мг соответственно. Их нельзя разжевывать или измельчать.

Взрослые.

Пациенты, которые применяют диуретики. В начале лечения может возникать артериальная гипотензия, развитие которой является более вероятным у пациентов, которые одновременно получают диуретики. В подобных случаях рекомендуется проявлять осторожность, поскольку у этих пациентов возможно снижение объема циркулирующей крови и / или количества электролитов.

Желательно прекратить применение диуретиков за 2-3 дня до начала лечения рамиприлом, если это возможно. У пациентов с артериальной гипертензией, которым нельзя отменить диуретик, лечение следует начинать с дозы 1,25 мг. Следует тщательно контролировать функцию почек и уровень калия в крови. Дальнейшее дозирования рамиприла следует корректировать в зависимости от целевого уровня артериального давления.

Артериальная гипертензия.

Титрования дозы и поддерживающая доза. Дозу можно удваивать каждые 2-4 недели до достижения целевого уровня артериального давления; максимальная доза рамиприла составляет 10 мг в сутки. Как правило, препарат следует принимать 1 раз в сутки.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний.

Лечение заболевания почек.

Пациенты с сахарным диабетом и микроальбуминурией.

Пациенты с сахарным диабетом и не менее одним фактором сердечно-сосудистого риска.

Пациенты с недиабетической нефропатией, о которой свидетельствует наличие макропротеинурии ≥ 3 г / сут.

Сердечная недостаточность с клиническими проявлениями.

Когда это возможно, поддерживающую дозу распределять на 2 приема.

если клиренс креатинина ≥ 60 мл / мин, необходимости в коррекции начальной дозы (2,5 мг / сут) нет, а максимальная суточная доза составляет 10 мг;

если клиренс креатинина 30-60 мл / мин, необходимости в коррекции начальной дозы (2,5 мг / сут) нет, а максимальная суточная доза составляет 5 мг;

если клиренс креатинина 10-30 мл / мин, начальная доза составляет 1,25 мг / сутки, а максимальная суточная доза - 5 мг;

пациенты с артериальной гипертензией, находящихся на гемодиализе: при гемодиализе рамиприл выводится незначительно; начальная доза составляет 1,25 мг, а максимальная суточная доза - 5 мг препарат следует принимать через несколько часов после проведения сеанса гемодиализа.

Пациенты пожилого возраста. Начальная доза должна быть ниже, а дальнейшее титрование дозы следует осуществлять более постепенно, учитывая высокую вероятность возникновения побочных эффектов, особенно у пациентов очень пожилого возраста и немощных пациентов. В таких случаях назначают минимальную начальную дозу - 1,25 мг рамиприла.

Дети

Передозировка

Побочные реакции

Профиль безопасности препарата рамиприл содержит данные о постоянном кашель и реакции, вызванные артериальной гипотензии. К серьезным побочным реакциям относятся ангионевротический отек, гиперкалиемия, нарушение функции печени или почек, панкреатит, тяжелые реакции со стороны кожи и нейтропения / агранулоцитоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - артериальная гипотензия, ортостатическая снижение артериального давления, обмороки; редко - ишемия миокарда, включая стенокардию или инфаркт миокарда; тахикардия, аритмия, ощущение усиленного сердцебиения, периферические отеки, покраснение, ощущение приливов; редко - стеноз сосудов, гипоперфузия, васкулит неустановленные - синдром Рейно.

Со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение, иногда - вертиго, парестезии, агевзия, дисгевзия; редко - тремор, нарушение равновесия; неустановленные - церебральная ишемия, в том числе ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака, нарушение психомоторных функций, ощущение жжения, паросмия.

Со стороны органа зрения: редко - нарушение зрения, включая нечеткость зрения; редко - конъюнктивит.

Со стороны органов слуха и лабиринта: редко - нарушение слуха, шум в ушах.

Со стороны дыхательной системы: часто - непродуктивный раздражающий кашель, бронхит, синусит, одышка; редко - бронхоспазм, в том числе обострение бронхиальной астмы, заложенность носа.

Со стороны пищеварительного тракта: часто - воспалительные явления в желудочно-кишечном тракте, расстройства пищеварения, дискомфорт в животе, диспепсия, диарея, тошнота, рвота редко - панкреатит (в редких случаях сообщалось о летальных последствиях при применении ингибиторов АПФ), повышение уровня ферментов поджелудочной железы, ангионевротический отек тонкого кишечника, боль в верхней части живота, включая гастрит, запор, сухость во рту редко - глоссит; неустановленные - стоматит.

Со стороны кожи и подкожных тканей: часто - сыпь, в частности макулопапулезные; редко - ангионевротический отек, в очень исключительных случаях - нарушение проходимости дыхательных путей вследствие ангионевротического отека, который может иметь летальный исход; зуд, гипергидроз; редко - эксфолиативный дерматит, крапивница, онихолиз; очень редко - реакция фоточувствительности; неустановленные - токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, пемфигус, обострение течения псориаза, псориатический дерматит, пемфигоидная или лихеноидная экзантема или энантема, алопеция.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: часто - мышечные спазмы, миалгия редко - артралгия.

Эндокринные расстройства: неустановленные - синдром ненадлежащего секреции АДГ.

Метаболические нарушения: часто - повышение уровня калия в крови редко - анорексия, снижение аппетита неустановленные - снижение уровня натрия в крови.

Общие нарушения: часто - боль в груди, повышенная утомляемость; иногда - пирексия; редко - астения.

Со стороны репродуктивной функции: иногда - транзиторная эректильная импотенция, снижение либидо неустановленные - гинекомастия.

Психические расстройства: редко - снижение настроения, тревожность, нервозность, беспокойство, нарушения сна, включая сонливость редко - состояние спутанности сознания; неустановленные - нарушение внимания.

Срок годности

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 ° в оригинальной упаковке. Хранить в недоступном для детей месте.

Латинское название: Amoxicillin Sandoz
Код АТХ: J01CA04
Действующее вещество: amoxicillin trihydrate
Производитель: Sandoz Gmbh, Германия
Условие отпуска из аптеки: По рецепту

Амоксициллин Сандоз представляет собой частично синтетический антибиотик пенициллиновой группы, обладающий бактерицидными свойствами. Воздействует на возбудителя в полиферационной фазе. Обладает обширным спектром влияния на большинство кокков, грамположительных и отрицательных типов. Препарат устойчив к кислотной среде. В отношении резистентных штаммов ориентируются на территориальную информацию о распространении вируса, особенно при тяжелых заболеваниях.

Показания

Амоксициллин Сандоз назначают для борьбы с восприимчивыми патогенами, вызывающими следующие патологии:

Острые и хронические инфекции органов дыхания: ангина, абсцесс и воспаление легких, фарингит, синусит, бронхит
Ларингооторинология: отит, неврит, мастоидит
Менингиальный синдром
Уретральная и генитальная система: нефрит, цистит, пиелит, аднексит, простатит, эндометрит и гонорея
Септические поражения после прерывания беременности
Пищеварительные органы: холецистит, энтерит, сальмонеллез, брюшной тиф, перитонит
Лептоспироз
Боррелиоз
Эндокардит
Ожоги
Эпидермальные инфекции
Язвенные проявления желудка в стадии обострения, вызванные хеликобактер пилори.

Состав

Амоксициллин Сандоз содержит 574 мг или 1148 мг amoxicillin trihydrate, что эквивалентно 500 мг и 1000 мг amoxicillinum (действующего вещества) соответственно. Также в таблетках имеется несколько дополнительных компонентов:

Химическая комбинация кислоты стеариновой и магниевой соли, нерастворимая в воде, представляет собой белые кристаллы. Применяется в качестве гасителя пены и стабилизатора. Необходима для обеспечения однородной массы без посторонних включений и комков.
Поливинилпирролидон с разной степенью полимеризации для твердых лекарственных форм – дезинтоксикатор.
Натриевая соль угольной кислоты придает вязкость, выступает в роли загустителя, обладает хорошим олиофобным эффектом.
Целлюлоза в мелких кристаллах аналогична натуральной клетчатке, удерживает влагу и форму таблеток, не вступая в реакцию с ферментами лекарственных средств.
Пищевой краситель титановый диоксид добавляется в оболочку для отбеливания.
Гипромеллоза обеспечивает смазку, делает пленку твердой.

Медикаментозные свойства

Амоксицилин Сандоз задерживает течение физико-химических процессов при образовании патогенных мембран. Тем самым, под влиянием агентов пептидогликанлвые вещества начинают растворяться, клетка разрушается в момент размножения. Препарат активен по отношению к большинству микроорганизмов, но порог чувствительности для разных вирусов может быть вариативным.

Ентеробактеры подаются ингибированию при концентрации активного компонента 6-8 мкг/мл, становятся резистентными при показателе более 30 мкг/мл.

Моксареллы катархалис и гемофильная палочка, продуцирующие беталактамазные ферменты, восприимчивы при параметрах содержания amoxicillin trihydrate 1 мкг/мл, не реагируют при 4 мкг/мл. Пневмококки разрушаются от количества амоксициллина 2 мкг/мл, продолжают рост при 8 мкг/мл.

Некоторые патогенны можно отметить определенными символами, обозначающими особенности взаимодействия с препаратом (s – непостоянная резистентность, β – производящие беталактамазу, p – продуцирующие пенициллиназу):

Грамположительные

Сибирская язва
Коринебактерии (s)
Энтерококки (s)
Листерии
Стрептококки агалактия
Бовисы
Пневмококки
Пиогенес
Вириданс (s)

Грамотрицательные

Бруцеллы
Палочка инфлюэнцы
Гонококки (p)
Сальмонеллы (s)
Протеи
Менингококки
Шигеллы (s)
Холерный вибрион
Кишечная палочка
Хеликобактер пилори

Анаэробы

Бактероиды (s)
Клостридии
Пептострептококки
Фузобактерии (s)

Постоянно проявляют резистентность к Амокисцилин Сандоз следующие штаммы:

Стафоилококки. (β)
Цитробактры
Клебсиеллы
Моракселлы
Провиденции
Псевдомонады
Серации
Фрагилисы
Хламидии
Риккетсии
Микоплазмы

Некоторые патогенны обладают резистентностью к Амоксициллин Сандоз в результате работы помповых механизмов, выкачивающих компоненты из ядра и по причине продуцирования ферментов, нарушающих проницаемость оболочек. В одной клетке возбудителя может присутствовать несколько факторов устойчивости, что объясняет непредсказуемость и вариативное поведение патогенных бактерий к антибиотикам других групп.

Биодоступность зависит от дозировки и схемы применения лекарства, в среднем составляет около 85%. Показатель прямо пропорционален количеству медикамента при использовании 250-750 мг средства в сутки. При употреблении таблеток 1000 мг всасываемость снижается.

При пероральном назначении 500 мг содержание в крови составляет 5-10 мг/л. После 3000 мг одноразового приема параметр достигает 25 мг/л. Максимально накапливается в плазме спустя 60-90 минут после начала лечения.

Около 20% препарата соединяется с белковым элементом, хорошо проникает в ткани, слизистые, проходит через энцефалитный барьер. В небольших количествах поступает в грудное молоко.

Большая часть, 80% экскретируется посредством почек, остальная доля выводится через желчные протоки в течение 5-6 часов. Обменные процессы превращают 20% медикамента в кислотный пенициллин неактивного типа. У пациентов с проблемной функциональностью почек время частичного удаления занимает от 7 до 21 часа. Возможен гемодиализ.

Формы выпуска

Средняя цена: 130 руб

Амоксициллин Сандоз выпускается в форме светлых или бледно-желтых продолговатых таблеток, покрытых тонкой пленкой. С обеих выпуклых сторон имеется разделительная полоса. На разломе оттенок светлый, без вкраплений. Упаковка – блистеры фольгированные алюминиевые или контейнер (пластиковый, металлический для клиник) с плоской крышкой.

В одну пластину входит 6-12 таблеток по 500 мг или 100 мг, банка содержит 1000 или 9000 единиц по 500 мг. В картонной коробке имеется инструкция, ½ блистера или контейнер. Пачка белая, с красной широкой полосой по нижнему правому углу и обозначением S. Препарат не имеет запаха, при разломе слегка отдает горечью, поэтому рекомендуется пить целиком.

Способ применения и дозы

Взрослым назначают от 500 мг до 3000 мг в сутки в несколько приемов. При неосложненных инфекциях достаточно двухразового использования по 1500 мг с промежутком в 12 часов.

Для детей количество рассчитывают, исходя из массы тела, стандартно 20-50 мг/кг в 24 часа в несколько подходов. Максимально – 60 мг/кг в день, что определяют по тяжести заболевания и индивидуальным показателям.

При почечных патологиях дозировку корректируют, ориентируясь на параметр, характеризующий скорость прохождения крови через орган (кк). Пациентам с уровнем 30 мл/мин рекомендуется увеличение периодов или сокращение количества до 500 мг через 12 часов. С клиренсом менее 10 временная пауза составляет сутки.

Детям назначают по 15 мг/кг массы тела с такими же промежутками.

При эндокартите больному дают выпить 3000 мг препарата за час до оперативных мероприятий и спустя 6 часов после них еще 3000 мг.

Больным анурией суточную дозу выписывают не более 2000мг.

Терапия продолжается 3-4 дня, если исчезли симптомы. В случаях, когда заболевание вызвано стрептококком бетагемолитического типа, на полное уничтожение возбудителя понадобится 10 дней терапевтического курса.

Применение при беременности

Амоксициллин Сандоз не вызывает тяжелого негативного эффекта на развивающийся плод. Но во избежание потенциальной опасности для ребенка, лечение матери определяется по жизненным показателям. От кормления грудью стоит отказаться, так как препарат может вызвать грибковое поражение слизистой кишечника или высокую восприимчивость к беталактамным антибиотикам, что приводит к хронической аллергии.

Противопоказания

Препарат запрещен для использования пациентам с повышенной восприимчивостью к компонентам.

Меры предосторожности

Перед назначением необходимо убедиться в том, что патогенны не резистентны к составу, важно учесть вариативные свойства устойчивости некоторых штаммов.

При тяжелых заражениях системы пищеварения не рекомендуется пероральное применение, что связано с длительным проявлением диареи, тошнотой и низкой абсорбцией. Для таких больных лекарство заменяют порошком амокисциллина для приготовления раствора, используемого парентерально. Также не назначают препараты против расстройства перистальтики.

Врач следит за состоянием почек, органов кроветворения и печени. Средство не подходит для лечения респираторных заболеваний. Для предотвращения кристаллических образований действующего вещества нужно следить за гидролизным балансом в организме.

Сочетания с другими медикаментами

Основное активное вещество, взаимодействуя с разными лекарствами, может проявить негативную реакцию, или усилить эффект от терапии некоторыми препаратами:

Аллопуринол вызывает аллергию, проявляющуюся в кожных высыпаниях
Антикоагулянты повышают риск кровотечений, поэтому необходимо контролировать протромбиновые промежутки
Пробеницид изменяет условия выведения: снижает процент выхода через мочу и повышает содержание в желчных протоках и плазме
Макрлиды, сульфаниламиды, тетрациклиновая группа несовместимы с ампициллином
Цитостатические препараты из категории метаболитов увеличивают токсичность
Применение гормональных пероральных контрацептивов теряет эффективность
Цефалоспорины и другие пенициллиновые антибиотики могут вызвать аллергию
Полный антагонизм с этанолом.

При длительном курсе рекомендуется одновременно принимать противогрибковые медикаменты: Нистатин или Леворин. Это поможет сохранить микрофлору кишечника, предохранит от условий, благоприятных для развития хеликобактер пилори, вызывающих псевдомембранозный энтероколит.

Побочные реакции

При использовании таблеток у некоторых больных наблюдались негативные эффекты в разных системах организма. Но все проявления обратимы при прекращении терапии:

Пищеварение: болезненные ощущения в кишечнике и желудке, рвота, расстройство перистальтики, тошнота, горечь и сухость во рту, развитие псевдомембранозного колита. Подобные реакции можно сократить или устранить, если принимать препарат в процессе еды, использовать большое количество воды при употреблении таблеток
Лимфатическая система: анемия, повышение тромбоцитного уровня, сокращение нейтрофилов
Иммунитет и аллергические реакции: анафилактический шок, отек гортани, васкулит, высыпания, дерматиты
Неврология: судороги, головокружения, лихорадка
При длительном применении наблюдалось развитие вторичной инфекции, заражение устойчивыми микроорганизмами, кандидоз.

Передозировка

Обычно лекарство не вызывает тяжелых последствий, даже при увеличенном приеме. Симптомами превышения определяемой дозы являются побочные эффекты. У больных с проблемами функционирования почек могут появиться признаки токсичности или дисметаболический нефропатит.

Специального лечения не существует, врач назначает традиционную поддерживающую и очистительную терапию (желудочные промывания). Хорошо помогает диализ, восстановление электролитного равновесия.

Правила хранения

Таблетки можно использовать на протяжении 4 лет. Содержать нужно в затемненном месте, без доступа влаги, закрытом от детей, при температуре 20-25 0 С.

Аналоги

Существуют средства, механизм работы активных веществ которых, идентичен принципам воздействия на патогенны, свойственным Амоксициллин Сандоз:

АВВА РУС, Россия
Стоимость: Таб. 250 мг №20 – 60-80 руб., 500 мг № 20 – 100-130 руб.

Антибактериальный препарат из группы пенициллинов, частично синтетический, с основным действующим веществом amoxicillin trihydrate, проявляющим свойства в кислотной среде. Средство прекращает производство ферментов, необходимых для построения мембранных стенок патогенов и разрушает их клетки. Активно в отношении большинства возбудителей, но вирусы, вырабатывающие беталактамазы либо резистентны либо нестабильно устойчивы. Перед применением необходимо определить тип микроорганизмов, чтобы назначить адекватные дозы.

Экобол проявляет терапевтические качества при заболеваниях дыхательных и ЛОР-органов, мочеполовых инфекциях, поражениях пищеварительной системы, патологиях кожи. Противопоказан при астме, мононуклеозе, аллергическом диатезе.

Коробка картонная, белого цвета с серыми разводами, на ней имеется изображение человеческой фигуры на зеленом шаре. В упаковку входят 20 продолговатых таблеток по 250 или 500 мг в блистерах. Не рекомендуется разламывать или нужно запивать большим количеством воды, чтобы избежать горького привкуса.

Достоинства:

В составе имеется лактулоза, стимулирующая рост бифидобактерий для сохранения микрофлоры кишечника
Доступная цена.

Недостатки:

Данная форма не рекомендуется для применения детям до 3 лет
Проявляет антагонизм к бактериостатикам.

ОАО синтез, Россия
Стоимость: Таб. 250 мг № 10 – 25-30 руб., 500 мг № 10 – 60-70 руб., Пор для сусп. 125 мг пак. № 10 – 40 руб., 250 мг пак. № 10 – 50-65 руб.

Антибиотик обширного спектра действия, бактерицидного типа. При приеме ингибирует синтез пептигликановых ферментов, обеспечивая лизис клеточных мембран патогенов. Проявляет активность в фазе деления. Эффект наступает через 15 минут после использования, длится более 8 часов. Биодоступность составляет 95 %, максимальное содержание в плазме достигается спустя 90 минут после употребления.

Подходит для лечения гинекологических, почечных, желудочных и кишечных инфекций. Назначается при воспалениях органов дыхания бактериального характера. Уничтожает большинство грамположительных и отрицательных возбудителей, кроме тех, которые способны производить ферменты, разрушающие пенициллин.

Выпускается в форме продолговатых таблеток с разделительной чертой с обеих сторон кремового цвета. В блистер вложены 10 единиц по 250 или 500 мг. В голубую или зеленоватую картонную пачку входит инструкция и 1 пластина. Второй вариант – порошок для приготовления суспензии бледно-желтого или лимонного оттенка со специфическим запахом и сладким вкусом. Коробка картонная с оранжевыми разводами, содержит 1 бутылку средства, мерную ложку и инструкцию.

Достоинства:

Препарат быстрого действия
Суспензию назначают детям с первых дней жизни.

Недостатки:

Одновременное применение с аминогликозидами ухудшает абсорбцию
Несовместим с гормональными пероральными контрацептивами.

Оспамокс

Биохеми, Австрия
Стоимость: Таб 500 мг № 12 – 180-200 руб., 1000 мг № 12 – 280-300 руб., Пор для сусп. 250 мг – 250-280 руб.

Препарат из группы аминопенициллиновых для перорального использования. Прекращает процесс деления клеток возбудителей путем блокирования производства веществ, необходимых для строительства мембранных стенок. Тем самым антибиотик разрушает все структуры патогена, вплоть до ядра. Активно действует против стрептококков, сальмонеллов, шигелл, протеев, бордотелл. Проявляют резистентность штаммы, вырабатывающие пенициллиназу.

Предназначен для лечения инфекций кожи, уретральной и половой системы, дыхательных органов. Дозировка определяется в зависимости от локализации, возраста пациента и степени заболевания. Противопоказаниями являются перекрестная восприимчивость к беталактамным средствам и аллергия на компоненты лекарства.

Выпускается в форме белых, продолговатых таблеток, упакованных в блистеры по 6 штук. Рекомендуется во время приема запивать большим количеством жидкости. Вариант для детей до 3 лет – порошок, из которого готовят суспензию со сладким привкусом. Для этого во флакон добавляют воды по мерную риску, взбалтывают. В картонную коробку входит 2 пластины или 1 бутылка. Пачка белая с красной отметкой и логотипом компании в правом нижнем углу.

Достоинства:

Лекарство проявляет активность к максимально большому количеству патогенов разных групп (грамположительных и отрицательных, анаэробных)
Хорошее накопление до терапевтических концентраций.

Недостатки:

Высокая цена
Увеличение срока выведения при заболеваниях почек.