Симптомы гонореи у мужчин, лечение и профилактика. Гонорея (триппер)

Гонорея — инфекционное заболевание, передающееся половым путём и поражающее слизистые оболочки внешних и внутренних половых органов, уретры, прямой кишки, глотки, глаз.

Возбудителями гонореи являются бактерии - гонококки Neisseria gonorrhoeae. Особенностью гонококков считается то, что они могут жить на оболочках клеток тела и в самих клетках. Существуют штаммы гонококков устойчивые к воздействию антибиотиков и антител, вырабатываемых организмом. При этом существенно осложняется лечение заболевания.

Передаётся болезнь половым путём, поэтому считается венерической. Заражение гонореей возможно при любом варианте полового контакта — вагинальном, анальном и оральном. У женщин вероятность заражения гонореей выше. Статистика показывает, что у женщин шанс инфицирования гонореей при контакте с заражённым партнёром составляет до 80%, а у мужчин — до 40 %. Половые органы мужчин более защищены от гонореи: мочеполовой канал более узкий, а моча может вымывать гонококков при мочеиспускании.

Бытовым путём заражение гонореей происходит очень редко, так как бактерии погибают в агрессивной внешней среде при воздействии солнца, бытовой химии. Возможно заражение через предметы гигиены, например, полотенце, или общую уборную. У женщин вероятность бытового заражения также выше, чем у мужчин.

Ещё один способ заражения — при родах. Инфицированная мать может передать гонококки ребёнку, когда дитя проходит через шейку матки и влагалище. При этом поражаются глаза новорождённых и половые органы. Мочеполовая врождённая гонорея диагностируется преимущественно у девочек. У мальчиков часто страдает от гонореи конъюнктива глаз, это может вызвать потерю зрения.

Разновидности гонореи

Гонорея может поражать разные участки организма.

По месту локализации гонореи различают несколько видов болезни:

гонорея уретры и гениталий;
гонорея анальной и ректальной области;
гонорея костной и мышечной системы;
гонококковый фарингит;
гонококковая инфекция глаз;
гонорейный эндокардит;
гонорейный менингит.

Гонорея мочеполовых органов поражает слизистую мочеиспускательного канала, цервикального канала, матки, маточных труб, яичников, периуретральные железы и брюшину. У мужчин чаще всего поражается область уретры. В редких случаях, когда местный иммунитет влагалища понижен, возможно поражение от гонореи эпителия влагалища.

Гонорея анальной и ректальной области диагностируется как гонококковый проктит. Поражается слизистая прямой кишки. Этот вид гонореи чаще диагностируется у мужчин нетрадиционной ориентации и при генитально-анальных контактах у традиционных пар.

При гонококковом фарингите наблюдается покраснение горла, образование гнойного налёта, увеличение лимфатических узлов. Может передаваться при генитально-оральных контактах. В ряде случаев заражение происходит при использовании посуды заражённых людей. Чаще всего передаётся при оральном контакте с больными.

Гонорея костной и мышечной системы по-другому называется гоноартрит. Она поражает суставы, что приводит к нарушению их подвижности, болям. Развивается при нелеченной хронической гонорее.

Гонококковая инфекция глаз называется бленнореей, при этом поражается конъюнктива глаз. Часто диагностируется у новорождённых - на вторые-третьи сутки после родов, если мать болеет или является носителем гонореи. При половом контакте передаётся очень редко.

По длительности и тяжести заболевания различают свежую и хроническую форму гонореи:

при свежей гонорее инфицирование произошло меньше 2 месяцев назад;
при хронической гонорее инфицирование произошло больше 2 месяцев назад.

Свежую гонорею дополнительно разделяют на острую (с ярким проявлением симптомов), подострую (с менее выраженными симптомами) и торпидную (с минимальным выражением симптомов).

При хронической гонорее симптомы инфекции выражаются менее ярко, чем при острой, но велика вероятность появления осложнений.

В редких случаях, человек может стать носителем гонококков, но сам не при этом болеть. Определить носительство гонореи можно только лабораторным путём . Это опасный вариант, так как человек является источником заражения для полового партнёра и окружающих людей. При снижении иммунитета возможно появление симптомов гонореи и у носителя.

Как проявляется гонорея

Появление симптомов после заражения происходит не сразу. Инкубационный период гонореи может длиться от 1 до 14 дней. Длительность инкубационного периода зависит от способа заражения, места попадания гонококков и иммунного статуса пациента.

Клиническая картина различна для мужчин и женщин. Отличаются также симптомы при разных видах гонореи.

Свежая гонорея мочеполовых органов у женщин имеет следующую симптоматику:

гнойные выделения из влагалища;
учащённое мочеиспускание, сопровождающееся зудом, жжением и болями;
межменструальное кровотечение;
нарушение женского цикла;
боль в животе, в его нижней части;
появление язв на слизистых гениталий;
изменение цвета и отёк слизистых гениталий;
повышение температуры выше 39 градусов;
нарушение пищеварения- тошнота, рвота, понос, боль в животе.

Клиническая картина гонореи у женщин может меняться, если к гонорее присоединяются другие половые инфекции.

Свежая гонорея мочеполовых органов у мужчин имеет следующие симптомы:

сужение мочеиспускательного канала, вызванное отёком слизистой оболочки уретры;
жжение и зуд в мочеполовом канале;
гнойные выделения из уретры;
частое мочеиспускание, сопровождающееся болью и жжением;
лихорадка и озноб.

Хроническая гонорея мочеполовых органов проявляется следующим образом:

у мужчин и женщин в малом тазу появляются спайки, что может вызвать бесплодие ;
у мужчин снижается либидо, отмечается нарушение эректильной функции вплоть до импотенции;
у женщин нарушается менструальный цикл, идёт сильное воспаление внутренних органов интимной сферы, снижается фертильность (способность зачать и выносить ребёнка).

Гонорея анальной и ректальной области у мужчин и женщин сопровождается:

болезненной дефекацией;
зудом, отёком и жжением в области ануса;
лихорадкой;
гнойными выделениями из заднего прохода;
язвами прямой кишки и ануса;
разрастанием полипов в прямой кишке (при хронической ректальной гонорее).

Бленнорея имеет следующие симптомы:

воспаление, отёчность и покраснение конъюнктивы;
гнойные выделения из глаз;
язвы на слизистых оболочках глаз;
воспаление роговицы глаз;
появление бельма (редко);
слепота (без лечения или при врождённой бленнорее).

При инфицировании во время родов обычно диагностируется двухсторонняя бленнорея. В других случаях возможно одностороннее воспаление.

Диагностика

Диагностикой гонореи занимаются разные специалисты. Гонореей половых путей у женщин занимается гинеколог , у мужчин — уролог . Диагностикой ректальной гонореи занимается проктолог . Гонококковым фарингитом занимается отоларинголог . Бленнорею лечит офтальмолог , гонорейный менингит — невролог . В диагностировании и лечении гонореи участвует также инфекционист. Бывает необходима консультация иммунолога .

Выявить гонорею визуальным осмотром практически невозможно, так как часто она протекает без выраженных симптомов, поэтому необходима лабораторная диагностика. Для анализа берут выделения из половых органов, ануса, глаз, делают мазок со слизистой горла. Далее биологический материал исследуют под микроскопом, проводят бакпосев, проводят ПЦР-диагностику .

Гонорея часто сопровождается другими ЗППП , поэтому проводят дополнительное обследование на различные инфекции и вирусы. У женщин проводят цитологию слизистой цервикального канала, у мужчин делают уретроскопию.

Диагностику гонореи проводят несколько раз. Это необходимо для отслеживания прогресса в лечении. После завершения лечения показан контрольный осмотр со взятием материала для лабораторного исследования .

Обследование на предмет гонореи должны пройти также половые партнёры заболевшего, даже если у них симптомов не наблюдается. Это деликатный вопрос, но нельзя утаивать от партнёра факт выявления болезни.

Лечение

Лечением гонореи должен заниматься врач, иначе возможно формирование осложнений. У взрослых неосложнённую гонорею лечат на дому, лечение детей идёт в стационаре под контролем нескольких специалистов. Прогноз при лечении этого заболевания обычно положительный. Сложность в лечении этого заболевания в том, что часто гонококки образуют штаммы, устойчивые к воздействию антибиотиков - это вызывает сложности в подборе адекватного лечения. Нелеченная гонорея всегда переходит в хроническую форму.

На время лечения гонореи запрещается половая жизнь во избежание повторного заражения друг друга. Запрещён алкоголь, активные спортивные тренировки, переохлаждение.

Важнейшую роль в лечении гонореи играют антибиотики. Их назначают орально, внутримышечно, в виде вагинальных или ректальных свечей, в виде мазей, растворов и кремов.

Лечение гонореи проводят комплексно. Наряду с другими терапевтическими методами используют и физиолечение — электрофорез, УВЧ, магнитотерапию. Иммунотерапия ускоряет лечение, помогает организму бороться с инфекцией.

При остром гнойном гонококковом процессе в области брюшины или матки необходимо хирургическое лечение. Врач вскрывает область абсцесса, удаляет гнойные массы и отмершие ткани, обрабатывает ткани противомикробными средствами.

Без адекватного лечения гонорея может дать многочисленные осложнения:

бесплодие;
импотенцию;
внематочную беременность у женщин;
заражение крови гонококками с последующим их распространением во всем тканям.

Как предотвратить гонорею

Профилактика гонореи — здоровый образ жизни, соблюдение правил гигиены и отказ от беспорядочных половых связей. Следует пользоваться только своими предметами гигиены — губкой, полотенцем, зубной щёткой. Не следует садиться на унитазы в общественных местах, после посещения уборной следует вымыть руки с мылом или обработать их дезинфицирующим раствором. Во время половых контактов желательно использовать барьерные средства контрацепции.

Во время планирования беременности обязательно обследоваться на гонорею. Это сохранит здоровье малыша и матери. Пожалуй, худшим последствием гонореи можно назвать заражение малышей, ведь это часто приводит к необратимой слепоте.

В России регулярное обследование на гонорею является обязательным для работников сферы образования, медицины, общественного питания. Ежегодно проводятся профосмотры с занесением результатов обследований в личную медицинскую книжку.

Что еще осложняет ситуацию с заболеваниями, передающиеся посредством половых контактов? Дело в том, что такие болезни иногда протекают совершенно бессимптомно. Однако, даже если имеются вполне ясные симптомы того, что что-то в организме идет не так, человек решает оставить проблему на потом. Именно поэтому главный совет, который можно дать, гласит: при наличии недомогания и подозрения на неправильную работу организма, в особенности, половы органов, следует немедленно проконсультироваться со специалистом.

Заболевания крови, передающиеся половым путем; кожные заболевания, передающиеся половым путем (ВИЧ-инфекция) – все это способно сильно осложнить жизнь человека. Какими заболеваниями представлены ЗППП?

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП): список

Пять болезней венерического характера. Этиология таких заболеваний – бактериальная. Они представлены сифилисом, донованозом, гонореей, паховым лимфогранулематозом, мягким шанкром;
Инфекции вирусной природы. Они способны передаваться и иными способами, кроме полового. Эти инфекции имеют тенденции наносить значительное повреждение человеческим органам и системам. Это:
1. Цитомегаловирус. Вирус передается главным образом через половые контакты, однако если человек будет долгое время находиться рядом с зараженным, вероятность передачи инфекции бытовым путем значительно увеличивается;
2. Вирусы гепатита B и С. Передача данной инфекции происходит через кровь, а также посредством сексуального контакта. При заражении происходит серьезное поражение печени;
3. Вирус папилломы человека. Отличительной чертой такого вируса является большое число его разновидностей. Если человек заражается данной инфекцией, нарушается его репродуктивная функция и возможно начало перерождения клеток злокачественного характера;
4. Вирус герпеса второго типа. Иначе именуется генитальным герпесом. Очень опасна такая инфекция во время протекания беременности, поскольку она может привести к нарушениям развития плода. Проникновение через плаценту данного вируса происходит беспрепятственно, именно поэтому беременные сдают кровь на выявление данной инфекции;
5. ВИЧ. Симптоматика инфекции разнообразна, а говорить о течении болезни не стоит, поскольку оно индивидуально в каждом отдельном случае.
Инфекция протозойного характера. Представлена трихомониазом и грибком из рода Кандида. Трихомониаз чаще возникает у женщин и его основным симптомом принято считать жжение и зуд слизистых наружных половых органов. Что касается кандидоза, иначе его в народе называют молочницей. Эта проблема также скорее поражает женщин, нежели мужчин. Однако при диагностируемой инфекции у женщины партнер также должен пройти соответствующее лечение;
Новые инфекции с бактериальной природой. Сюда относят микоплазмозы и уреаплазмы, а также хламидиоз. Первые две перечисленных инфекции передаются только половым путем, но несут опасность также и при беременности. Хламидиоз чаще поражает женские половые органы, нежели мужские и влечет за собой размножение и развитие иных инфекций в организме;
Представители инфекций протозойного типа. Это фтириаз и чесотка. Фтириаз не часто встречается в современном мире. Чесотки можно избежать путем соблюдения элементарных правил гигиены.

Клиника заболеваний, передающихся половым путем

Безусловно, для каждого заболевания клиническая картина будет различна. Однако, для того, чтобы заподозрить у себя возникновение подобных инфекций, необходимо знать общие черты их проявления. «Половые органы без ЗППП у мужчин фото», «заразил ЗППП (отзывы», «заболевания, передающиеся половым путем (фото)» - именно такие запросы можно встретить в сети. Их обычно вводят люди, которые пытаются понять, заболели они данными инфекциями или нет. Перечислим общие симптомы для указанных выше инфекций:

Появление язв и гноя на наружных половых органах;
Слабость и повышенная утомляемость, которая не наблюдалась у человека ранее;
Помутнение мочи;
Увеличение размера лимфоузлов в паху;
Зуд и жжение в области половых органов;
Выделение слизи или гноя из уретры;
Болезненные ощущения в нижней части живота;
Боли при мочеиспускании и половом акте.

Гинекологические заболевания, передающиеся половым путем

Когда нужно сдать на ЗППП? Форумы в сети готовы дать ответ на этот вопрос. Обычно на наличие гинекологических заболеваний, которыми женщина заразилась через половой контакт, указывают следующие признаки:

Чувство неприятной сухости во время полового контакта;
Раздражение на анусе;
Учащенное мочеиспускание, которое сопровождается болями;
Нарушенный менструальный цикл;
Зуд в промежности;
Нехарактерные для женщины выделения из влагалища.

В каком случае должен насторожиться мужчина?

Появление крови в сперме;
Сыпь на головке полового члена, на самом пенисе и области вокруг него;
Нарушения нормального семяизвержения;
Боли при мочеиспускании и его учащение.

Цены ЗППП: сколько стоит сдача анализа?

Естественно, если сдавать анализ на какую-то определенную инфекцию, это обойдется пациенту гораздо дешевле, нежели сдавать весь комплекс. Тестирование крови на все половые инфекции в платной клинике обходится приблизительно в три тысячи рублей. Но необходимо помнить о том, что сделать аналогичную процедуру можно ив государственной поликлинике. В данном случае все зависит от личных предпочтений пациента. Если он настроен на платное медицинское учреждение, нужно сначала изучить о нем имеющиеся отзывы пациентов и информацию касательно рейтинга медицинского учреждения.

Что представляет из себя инкубационный период таких болезней?

Инкубационный период ЗППП

Инкубационный период заболеваний, передающихся половым путем – это временной интервал между явным заражением человека и первыми проявлениями данного заражения, которые заметным самому больному. Проблема инкубационного периода состоит в том, что его невозможно заподозрить и зачастую именно это время не несет опасности для половых партнеров.

Что касается длительности периода, он варьируется в зависимости от заболевания, которое имеет место быть. Вирус иммунодефицита и сифилис, например, проявляются через полгода после заражения.

ЗППП: инкубационный период (таблица)

Существует специальная таблица, в которой подробно расписан инкубационный период для всех типов венерических заболеваний. Такая таблица также четко иллюстрирует симптомы данных заболеваний.

Например, для микоплазмоза период составит от трех до пяти недель. Клиническими симптомами принято считать прозрачные выделения для мужчин и жжение с болями при мочеиспускании для женщин.

Если рассматривать хламидиоз, его инкубационный период будет колебаться в промежутке от двух недель до двух месяцев. Но зачастую это десять или двенадцать дней. Клиническими проявлениями считаются боли при мочеиспускании и внизу живота.

Как проявляется данный период у мужчин?

Инкубационный период ЗППП у мужчин будет более коротким, поскольку у них более слабый местный иммунитет. Однако, в целом мужчинам сложнее заразиться венерическими заболеваниями, нежели женщинам, ввиду строения мочеполовой системы.

Если у мужчины в прошлом был диагностирован простатит или имеются повреждения кожного покрова пениса, то инкубационный период имеет тенденцию сокращаться еще больше.

Характеристика инкубационного периода у женщин

Инкубационный период ЗППП у женщин находится в прямой зависимости от дня менструального цикла. Время инкубации резко сократится, если сексуальный контакт пришелся на время месячных. Это обусловлено нарушением местной микрофлоры органов репродуктивной системы женщины и изменением внутривлагалищной кислотности во время менструаций.

Если сексуальный контакт пришелся на иное время, ситуация меняется. В остальные дни цикла влагалище имеет среду, которая пагубно действует на разного рода микроорганизмы.

Инкубационный период может сокращаться также во время менопаузы или беременности. Это обусловлено резкими колебаниями гормонального фона женщины.

Что еще необходимо знать об инкубационном периоде?

Период инкубации: ЗППП проявляются через разное время. Кроме пола, это зависит от возраста человека, его иммунитета. Также способен влиять прием некоторых медикаментов. Кроме того, влияние оказывают имеющиеся хронические заболевания у человека и протекающие воспалительные процессы в организме, если таковые имеются.

Существует три фазы в инкубационном периоде: фаза адаптации, размножения и распространения.

По каким причинам человек заражается венерическими заболеваниями и что способно ускорить этот процесс?

Причины ЗППП

Причины ЗППП довольно очевидны и чаще всего они представлены одной, оказывающей наиболее весомое влияние – половой акт. Значения не имеет, какой именно сексуальный контакт имел место быть – оральный, анальный или генитальный.

Для того, чтобы произошло заражение, достаточно попадания возбудителя на слизистую половых органов. Условно патогенные инфекции способны проникать в тело человека и бездействовать на протяжении определенного времени. При воздействии негативных факторов они начинают проявлять свою активность.

Существует классификация инфекций, передающихся через половые контакты.

Классификация

Приведенная ниже классификация ЗППП базируется на положениях Всемирной Организации Здоровья.

Какие бывают ЗППП: виды

Традиционные венерические заболевания. Представлены сифилисом, гонореей, венерической гранулемой, паховым лимфогранулематозом, шанкроидом. Какие инфекции ЗППП наиболее популярны в данной группе? Безусловно, это гонорея и сифилис;
Вторая группа, показывает, какие инфекционные заболевания передаются половым путем и негативно воздействуют в основном на мочеполовую систему. Это генитальные герпес, остроконечные бородавки, хламидиоз, микоплазмоз и трихомониаз. Кроме того, в данный список включают гарднереллезный вагинит, лобковый педикулез, чесотку, урогенитальный шигеллез (им заражаются только гомосексуалисты), кандидозные баланопоститы и вульвовагиниты, генитального контагиозного моллюска;
Третья группа демонстрирует, какие венерические заболевания передаются половым путем и оказывают негативное воздействие главным образом на другие органы и системы человека. Это лямблиоз, цитомегалия, гепатит B, СПИД, сепсис (свойственен новорожденным), амебиаз (заражаются гомосексуалисты).

Данный список заболеваний, передающихся половым путем, может быть расширен ввиду появления новых, гораздо более редких инфекций.

Бытовой путь передачи ЗППП

Какие ЗППП передаются бытовым путем? Бытовой путь предполагает применение общих предметов гигиены с зараженным человеком (например, полотенец, бритвы, мочалки и одежды). Иной способ – контакт слизистых оболочек, то есть инфекция может предаваться через слюну либо через поцелуй.

Итак, какие заболевания способны передаваться именно таким путем?

Первичный и вторичный сифилис. Возбудитель оказывается в кожных покровах человека, ввиду чего появляется характерная сыпь. Заражение может быть вероятным при использовании предметов общей гигиены и при передаче слюны;

Вирус папилломы человека. Вирус может передаться здоровому человеку при пользовании одной бритвой для интимной гигиены;

Уреаплазмоз, хламидиоз и микоплазмоз. Такие инфекции передаются от больного к здоровому посредством совместного использования предметов личной гигиены;

Генитальный герпес. Заражение является вероятным при контакте слизистых соответствующей локализации.

Но следует учитывать, что вероятность заразиться данными инфекциями бытовым путем существенно ниже, чем при половом контакте.

Какие заболевания передаются половым путем?

Почти все перечисленные заболевания передаются посредством сексуального контакта. Возбудитель проникает через половую систему мужчины или женщины в их организм. Инфекция может передаться только через сексуальный контакт, не являющийся защищенным.

Виды ЗППП у женщин: какие они?

Заболевания, передающиеся через сексуальный контакт, ведут к развитию воспаления в женском организме. Такие воспаления доктора условно делят на два типа:

Неспецифические. Такие процессы возникают ввиду активности в организме условно-патогенных микроорганизмов (например, кандидоз);
Специфические. Эти процессы вызваны именно болезнями, передающимися через половой контакт (венерическими болезнями).

Кроме того, заболевания, передающиеся через половые контакты, также классифицируются по признаку происхождения возбудителя, о чем уже говорилось выше.

Для женщин самыми распространенными ЗППП принято считать:

Микоплазмоз (уреаплазмоз);
Генитальный микоз и генитальный герпес;
Хламидиоз;
Трихомониаз;
Вирус папилломы человека;
Бактериальный вагиноз.

Вирусные заболевания, передающиеся половым путем женщинам, должны вовремя распознаваться и подвергаться терапии.

Основные заболевания, передающиеся половым путем у мужчин

Кроме классификации по признаку возбудителя, у мужчин можно выделить наиболее часто встречающиеся половые инфекции. Они представлены:

Хламидиозом;
Сифилисом;
Гонореей;
Генитальным герпесом;
Трихомонозом.

Редкие заболевания, передающиеся посредством половых контактов

Приведенные ниже заболевания встречаются довольно редко, однако необходимо их упоминание.

Контагиозный моллюск. Данное заболевание является разновидностью оспы. Заразиться можно, контактируя с человеком, который заражен. Болезнь негативно действует на слизистые оболочки организма и кожные покровы. На половых органов появляется большое количество мелких прыщей;
Саркома Капоши. Данная инфекция (герпес 8 типа) передается не только через сексуальный контакт. Эта инфекция, кроме прочего, способствует терминальной стадии вируса иммунодефицита человека. Из-за заболевания на слизистой появляются злокачественные новообразования, приносящие массу неудобств больному.

Какие ЗППП принято считать самыми распространенными вне зависимости от пола больного?

Уреаплазмоз. Семьдесят процентов активных в половом отношении мужчин и женщин принято считать бессимптомными носителями этого заболевания. Осложнением для мужчин может стать простатит, для женщин – внематочная беременность и проблемы с наступлением беременности;
Вирус папилломы человека. В некоторых случаях для женщин такое заболевание может считать предшественником рака маточной шейки;
Генитальный герпес. Наиболее серьезное осложнение представлено поражением нервной системы;
Гонорея. Симптомы заболевания схожи у женщин и мужчин: это зуд и жжение половых органов, выделение слизи и гноя;
Хламидиоз. Чаще встречается у женщин;
Урогенитальный трихомоноз. Опасным осложнением заболевания является его распространение на легкие, глазную конъюнктиву и миндалины;
Цитомегаловирусная инфекция. Вылечить данное заболевание полностью, к сожалению, не удается;
Сифилис. Заболевание довольно опасно. При отсутствии лечения может наступить смерть;
ВИЧ. Заболевание ведет к устойчивому снижению иммунитета человека;
Венерический лимфогранулематоз. Вызывается разновидностью хламидий.

Для того, чтобы распознать заболевание, необходимо иметь представление о его главных симптомах.

Что такое .

Симптомы ЗППП

Симптомы заболеваний, передающихся половым путем, различны для женщин и мужчин и для каждого отдельного заболевания данного типа.

Признаки заболеваний, передающихся половым путем (мужчины)

«Какие симптомы ЗППП у мужчин (фото)», «первые признаки ЗППП у мужчин (фото)» - такие запросы можно обнаружить в интернете. Действительно, разнообразные фотографии проявлений венерических заболеваний помогают в определении самого заболевания, если мужчина подозревает его у себя. Однако, необходимо будет сдать анализ на ЗППП и посетить доктора для консультации для того, чтобы был поставлен точный диагноз и назначена эффективная терапия болезни.

ЗППП без симптомов у мужчин протекает только в инкубационном периоде. То есть заболевание уже имеются в организме ввиду наличия возбудителя, но пока никак не проявилось.

Какие признаки могут указывать на наличие ЗППП у мужчины?

Характерный запах. Данное проявление принято считать симптомом ЗППП. Дело в том, что при таких заболеваниях в организме начинается обширный воспалительный процесс, который сопровождается выделением гноя. Гонорея и иные инфекции бактериального характера, проникающие в организм мужчины посредством сексуальных контактов, ведут к выделению гноя в предстательной железе и уретре, который начинает выделяться в процессе мочеиспускания, при этом можно почувствовать характерный неприятный запах;
Высыпания на коже. Они в основном появляются на лобке, коже полового члена и области вокруг него. Например, прыщи на пенисе появляются при заболеваниях, вызванных бледной трепонемой;
Жжение и зуд в интимной зоне. Это тот признак, на который необходимо обращать внимание в первую очередь, поскольку вероятность того, что пациент имеет дело с ЗППП при данном признаке очень велика. Жжение в паховой области возникает из-за протекания воспалительного процесса в урогенитальном тракте и внутри половых органов. При кандидозе также возможен данный симптом. Грибок этого рода предпочитает размножаться как раз во влажных местах с повышенной температурой. Если возбудитель обосновался в мочеполовом тракте, будет наблюдаться жжение в момент мочеиспускания;
Поражение ротовой слизистой. Этот симптом не является одним из часто встречающихся, но на него стоит обратить внимание. Может наблюдаться тонзиллит, слизистые приобретают желтоватый оттенок. При герпесе высыпания появляются на губах;
Болезненные ощущения. Месторасположение болезненных ощущений в основном совпадает с очагом инфекции. Обширный тканевый отек ведет к раздражению нервных окончаний в определенной области;
Дискомфорт во время занятий сексом. Неприятные ощущения также возможны в процессе семяизвержения и мочеиспускания.

ЗППП-симптомы у мужчин: через какое время они проявляются? Важно заметить, что если пациент имеет дело со скрытой инфекцией, ее симптомы будут схожи с вышеперечисленными. При этом их выраженность будет значительно ниже, то есть высока вероятность того, что мужчина их просто не заметит. Время проявления инфекций, передающихся через половые контакты у мужчины зависит от того, каким именно заболеванием он поражен. Некоторые могут проявиться через пару недель, а некоторые только по истечении полугода.

Симптоматика ЗППП у женщин

«ЗППП: симптомы у женщин (фото)», «первые признаки ЗППП у женщин (фото)» - такие вопросы задаются в сети с целью посмотреть, как выглядит на практике то или иное заболевание. Просто так женщина не будет этим интересоваться, подобные вопросы возникают лишь при подозрении на то или иное заболевание.

Заболевания ЗППП (симптомы): фото – является ли такой способ распознавания болезней эффективным? Да, однако у некоторых людей течение заболевания может различаться. Именно поэтому более эффективный способ представляет из себя консультацию со специалистом.

Первые симптомы ЗППП у женщин: через какое время они становятся явными? Четкого ответа на этот вопрос не существует, поскольку инкубационный период различен для разных заболеваний. Основными симптомами у женщин принято считать следующие:

Болезненные ощущения в нижней части живота и паховой области;
Жжение и зуд в области наружных половых органов;
Нехарактерные выделения из женских половых путей. Они могут иметь зеленый, желтый, серый цвет, а также представлять из себя слизистые или пенистые выделения. Кроме того, такие выделения обычно имеют резкий и отталкивающий запах;
Неприятные ощущения во влагалище в течение сексуального контакта;
Сбой менструального цикла. Этот признак нельзя считать абсолютным, поскольку иногда такие сбои могут указывать на совершенно другую патологию. В промежутках между менструациями могут наблюдаться кровянистые выделения;
Сыпь на слизистой рта и половых органах;
Увеличение лимфоузлов в размерах;
Неконтролируемое выпадение волос;
Раздражение и отеки наружных половых органов;
Образования вокруг заднего прохода (часто представлены бородавками);
Повышение температуры тела без иных видимых причин до тридцати семи градусов;
Боли в области прямой кишки;
Боли при мочеиспускании;
Дискомфорт в горле, выражающийся в виде першения.

Локализацию, через которую произошло заражение, играет большое значение. Она может быть оральной, анальной или вагинальной. Дело в том, что инфекция внедряется именно в месте проникновения и там будет наблюдаться максимальный дискомфорт.

При обнаружении перечисленных выше симптомов показано срочное обращение к врачу! В противном случае возможны такие последствия как:

Воспаления в матке, яичниках и мочевыводящих путях;
Бесплодие. Если женщине с заболеванием удается забеременеть, повышается вероятность преждевременного прерывания беременности;
Иммунитет во время заражения такими болезнями повышается, что приводит к заражениями иными заболеваниями;
Если женщине удастся выносить ребенка, возможны многочисленные пороки его развития.

Для постановки диагноза необходима комплексная диагностика.

Диагностика ЗППП

Методы выявления заболеваний, передающихся через половые контакты, различны. Условно их можно разделить на четыре группы:

Микроскопические методы. Этим способом исследуются выделения из эпителиальной влагалищной стенки, мочеиспускательного канала, уретры и слизистой пробки цервикального канала. Иначе это называется мазком. При помощи данного метода в мазке удается выявить таких возбудителей, как хламидии, гарднереллы, уреаплазмы, гонококки и трихомонады. Остальных возбудителей обычно не удается обнаружить при помощи микроскопии. Данный метод является быстрым, его стоимость невысока. Его минусом принято считать недостаточную информативность. Эффективность метода зависит от квалификации врача-лаборанта;
Сдача анализов крови. Стоимость таких анализов обычно высока, но при этом они демонстрируют точные результаты, которые готовятся довольно быстро. При этом диагностика не должна начинаться с этого метода. Это обусловлено тем, что антитела и антигены в крови оказываются не сразу, а лишь по истечении некоторого времени после заражения. Кроме этого, небольшое количество возбудителя в крови в начале проникновения возбудителя не выявляется посредством анализов. Пациенту приходит отрицательный результат, хотя на самом деле возбудитель может присутствовать в организме;
Посевы или культуральные методы. Суть исследования состоит в том, что соскоб из уретры или внутривлагалищные выделения помещаются на питательную для микроорганизмов среду. По истечении суток на этом месте вырастает колония возбудителя, по цвету и специфическим характеристикам которых определяется заболевание. Метод не является точным на сто процентов. Ценную информацию метод способен давать, если результаты определенного лечения признаны неэффективными. Результаты исследования идут довольно долго, а стоимость исследования является довольно высокой;
Диагностика ДНК. Лабораторная диагностика заболеваний, передающихся половым путем, осуществляемая таким способом, основывается на обнаружении ДНК возбудителя в исследуемом материале. ПЦР-диагностика ЗППП (выделения) является наиболее распространенным методом в этой группе. Расшифровывается данная аббревиатура как полимеразная цепная реакция. Использование реактивов ведет к увеличению ДНК возбудителя до такого размера, что можно определить по нему заболевание. Точность данного метода диагностики доходит до девяноста семи процентов, что делает ее наиболее эффективным способом выявить возбудителя.

Также можно купить домашние экспресс-тесты для диагностики ЗППП.

ЗППП-диагностика: сроки – что можно сказать о данном аспекте исследования? Сроки, которые необходимы для получения результата по ЗППП, и, соответственно, информации по поводу их наличия или отсутствия, различны для каждого отельного метода диагностики. Сроки предоставления результатов будут значительно сокращены при обращении в платное медицинское учреждение.

Диагностика ЗППП у мужчин

Первый этап – это визуальный осмотр пациента врачом соответствующего профиля. После этого доктор выдает пациенту направления на необходимые исследования. Методы диагностики ЗППП, являющиеся наиболее эффективными, представляют из себя ПЦР-диагностику и методику ИФА для изучения венозной крови пациента. Также используется бактериоскопия, целью которой является выявление гонококков и трихомонад, и проверка соскоба на обнаружение антител к ЗППП.

Для того, чтобы выявить и исследовать функциональные и анатомические изменения в половых органах мужчины, доктор может выдать ему направление на:

УЗИ яичек и придатков;
УЗИ предстательной железы;
Анализ спермы. Иначе это исследование называется спермограммой. По результатам этих исследований ставится диагноз и назначается эффективная терапия.

В каком случае выделения могут указывать на ЗППП у мужчин? Выделения белого или бело-желтого цвета, при появлении которых чувствуется резь и жжение, могут указывать на наличие ЗППП. Если мужчина имеет дело с гонореей, первым признаком заболевания является жжение и зуд, затем появляется покраснение головки полового члена и ее припухлость. Следующий этап – отделение гноя через мочеиспускательный канал. Белые выделения при ЗППП могут сопровождаться болезненными ощущениями. Выделения у мужчин могут помочь в обнаружении заболевания:

Липкие гнойные выделения, имеющие желтоватый или зеленый цвет, а также обладающие густой консистенцией, часто указывают на наличие гонореи у пациента;
Если выделения из мочеиспускательного канала прозрачные и тягучие, это указывает на повышенное содержание в них лейкоцитов и свидетельствует о таких болезнях, как хламидиоз, микоплазмоз и уреаплазмоз;
Выделения, содержащие слизь и гной, носящие вид полупрозрачной жидкости, говорят о наличии трихомониаза, хламидиоза или уреаплазмоза на стадии обострения.

Диагностика ЗППП у женщин

Лабораторная диагностика ЗППП у женщин включает исследования ПЦР, ИФА и сдачу мазка. Необходимо помнить о соответствующей подготовке, которая обязательно должна присутствовать перед сдачей таких анализов. Она включает в себя:

Устранение вредных привычек из образа жизни;
Отказ от приема антибиотиков, которые могут искажать результаты исследований;
Устранение из повседневной жизни сильного стресса.

Какие выделения при ЗППП у женщин? Во-первых, ЗППП без выделений представляет из себя реальную ситуацию, и это является возможным в инкубационный период.

Желтые и желтовато-желтые выделения характерны для гонореи и хламидиоза;
Зеленоватые либо желтоватые гнилостные выделения свидетельствуют о трихомониазе;
Серовато-белые выделения характерны для бактериального вагиноза;
Коричневые выделения и ЗППП не являются совместимыми;
Пенистые выделения часто также свидетельствуют о ЗППП.

Следует подробнее обсудить сдачу анализов на ЗППП.

Анализ на ЗППП

ЗППП: какие анализы сдавать? Сдача анализов на ЗППП предполагает следующее:

Анализ крови на ЗППП. Данный анализ выявляет гепатиты, ВИЧ и сифилис;
Анализ мочи;
Анализ крови на ИФА;
Мазки. Для женщин это сдача мазка из влагалища, маточной шейки и уретры, а для мужчин – мазок из уретрального канала;
Тесты на ЗППП;
Метод ПЦР;
Комплексный анализ на выявление ЗППП.

Анализ крови на ЗППП

Необходимо отметить, что сдача данного анализа показана всем: от беременных женщин до молодых людей, которые проходят медкомиссию в рамках военкомата. Однако данный анализ не способен выявить все имеющиеся типы ЗППП, а лишь несколько из них.

Анализ мочи на ЗППП

Такой анализ позволяет обнаружить хламидиоз, молочницу, гонорею и трихомониаз. Суть исследования заключается в следующем: при прохождении через уретру вместе с мочой смывается некоторое количество лейкоцитов и микробов. Анализ помогает в выявлении возбудителя заболевания, определения стадии болезни, а также того, насколько распространился инфекционный процесс в организме. Если болезнь протекает скрыто, то метод будет нерезультативен.

Сдача анализа крови на ИФА

Этот анализ предполагает выявление в крови антител к определенным микроорганизмам. Он способен дать максимально точный результат даже при скрытом протекании болезни или течении заболевания, не похожем на классическое. Ожидание результатов обычно занимает несколько дней.

Экспресс-тест на ЗППП

Данный тест позволяет увидеть результат в домашних условиях и не представляет труда для самостоятельного использования. Такой тест актуален тогда, когда человек подозревает у себя инфекцию, но стесняется обратиться в лечебное учреждение. Рецепт от врача на приобретение такого теста не нужен. Нужно помнить о том, что тест не сможет гарантировать абсолютную достоверность.

ПЦР-анализ

Данный анализ используется для обследования биологических жидкостей. Кроме того, можно данным методом исследовать венозную кровь. Результат предоставляется пациенту на третий день после сдачи биоматериала.

ПЦР-анализ на ЗППП: цена – каковы характеристики данного аспекта процедуры? Средняя цена на проверку ИППП составляет около пятисот рублей, но она может варьироваться в зависимости от места осуществления процедуры.

Комплексный анализ на ЗППП

Данное исследование имеет очень высокую информативность по сравнению с иными методами диагностики. Данный анализ может выявить двенадцать различных типов возбудителей. Многие клинику предоставляют такую услугу сегодня.

Где сдать анализы на ЗППП для мужчин и женщин?

Конечно, если доктор после осмотра подозревает у пациента инфекцию, передающуюся половым путем, он даст ему направление на сдачу соответствующего анализа в государственном лечебном учреждении.

Однако пациент по своему личному желанию может обратиться в платное медицинское учреждение. Причинами для такого обращения может стать более высокое качество оказываемых услуг, скорость в предоставлении результата.

Анализы на ЗППП в Инвитро – что это? Инвитро представляет из себя надежную медицинскую лабораторию, которая имеется во многих российских городах. В сети можно найти множество положительных отзывов о данной компании.

ЗППП-анализы (Москва) – что можно сказать о стоимости такого анализа в столице? Бактериоскопия мазка обойдется приблизительно в пятьсот рублей как для мужчин, так и для женщин. Если говорить о ПЦР на шесть показателей, его стоимость в среднем составит полторы тысячи рублей.

Осуществление процедуры взятия анализов

Перед процедурой пациенту нужно будет помыть руки. Доктор берет биоматериал с необходимых мест при помощи специального зонда.

Забор крови производится в специально отведенном для этого процедурном кабинете.

Для сдачи анализа мочи пациенту выделяется отдельный сосуд и место, в котором можно собрать биоматериал.

Через какое время можно осуществлять сдачу анализов на ЗППП?

Через сколько сдавать анализы на ЗППП для женщин? Сдать анализы на ЗППП после незащищенного полового контакта рекомендуется приблизительно через две недели. При этом необходимо будет проводить диагностику методом ПЦР и ИФА.

Что еще рекомендуют делать врачи после незащищенного сексуального контакта? Необходимо использование экстренных противомикробных средств. Это может помочь в подавлении активности патогенных микроорганизмов, если они уже успели проникнуть в организм.

Таким образом, сдача анализов на ЗППП – довольно сложный процесс. Выявление патогенных микроорганизмов при помощи таких анализов позволит доктору поставить точный диагноз. Это будет способствовать назначению действующего лечения. Чем ранее будет обнаружено ЗППП, тем более эффективной будет назначаемая терапия. Какие способы лечения таких серьезных заболеваний существуют на сегодняшний день и какие из них наиболее эффективны?

Лечение ЗППП

Лечение заболеваний, передающихся половым путем, должно осуществляться строго под врачебным контролем и наблюдением. Самостоятельные попытки вылечить столь сложные заболевания могут претерпеть неудачу и усугубить имеющееся положение дел. Методы лечения таких заболеваний различны и наиболее оптимальный из них для каждого конкретного пациента выбирается врачом.

Антибактериальная терапия. В данном случае применяются антибиотики для лечения ЗППП. Это самый эффективный по сравнению с остальными способ лечения данных заболеваний. Такая терапия, однако, противопоказана при серьезных заболеваниях печени и аллергических реакциях на некоторые компоненты антибиотиков. Половые инфекции имеют разную чувствительность к антибиотикам.
Иммуномодулирующее лечение. Поскольку экология и образ жизни на сегодняшний день оставляют желать лучшего, иммунитет современного человека зачастую снижен по сравнению с нормой. Нормальный, стойкий иммунитет организма предотвращает проникновение в него чужеродных микроорганизмов или хотя бы борется с ними, если они успели проникнуть внутрь. Стимуляция иммунитета организма позволяет добиться более впечатляющих результатов в терапии. Однако такая стимуляция должна также осуществляться строго под врачебным наблюдением;
Местное лечение. Такое лечение предполагает устранение чужеродных микроорганизмов с поверхности половых путей пациента. Для мужчин лечение предполагает промывание мочеиспускательного канала, которое иначе называется инстилляцией. Для женщин та же процедура предполагает промывание мочевого пузыря и проведение влагалищной санации. Местное лечение позволяет устранить большую часть возбудителей, которые успели обосноваться на половых путях пациента. Такое лечение обычно является обязательным компонентом избавления от ЗППП и не способно нанести какого-либо вреда организм пациента. Но в случае с пациентами женского пола, санация способна нарушить естественную влагалищную микрофлору. Именно поэтому необходима умеренность в данной процедуре.

Чем лечить ЗППП у мужчин: препараты

К лечению ЗППП у мужчин обычно подходят комплексно. Терапия делится на два типа: этиотропная и патогенетическая. Первый вид терапии направлен на устранение патогенных микроорганизмов, а второй – на улучшение здоровья структур урогенитального тракта.

Лечение ЗППП у мужчин (препараты) этиотропным способом включает в себя применение антибиотиков. Это может быть терапия с применением полусинтетических пенициллинов, которые носят название амоксициллина. Такие антибиотики эффективны в устранении возбудителей сифилиса и гоноре (бледная трепонема и гонококки). Сходные компоненты лечения представлены цефалоспоринами. Однако меньшее число бактерий устойчивы к данному препарату. Его применяют в лечении гонореи и сифилиса в хронической стадии.

Кроме того, для лечения хламидиоза, микоплазмоза и уреаплазмоза применяются макролиды, так как этот тип антибиотиков является эффективным против внутриклеточных бактериальных форм.

Тетрациклины также демонстрируют довольно высокую активность относительно внутриклеточных бактерий. Но при этом у них выше токсичность.

Если мужское ЗППП было вызвано простейшими одноклеточными микроорганизмами, показано лечение антипротозойными препаратами.

ЗППП: лечение (препараты для женщин)

В данном случае также применяются макролиды, пенициллины и тетрациклины. Противопоказано лечение при помощи антибиотиков при таких ЗППП как половой герпес, гепатиты B и С, кандидоз, гарднереллез, трихомониаз, ВИЧ и остроконечные кондиломы.

Лечение ЗППП у женщин препаратами: схема – что можно сказать об этом аспекте лечения? Схема лечения ЗППП у женщин должна подбираться только врачом, поскольку это очень ответственное мероприятие.

Что еще может помочь при терапии ЗППП у женщин, кроме использования антибиотиков?

Ферменты;
Поливитамины;
Препараты для протекции печени;
Противогрибковые средства;
Местная терапия в виде ванночек, промывания уретры и использования тампонов;
Иммуномодуляторы (следует использовать при вирусных инфекциях).

Также можно упомянуть народную медицину как средство лечения. Она не является панацеей, однако некоторые пациенты предпочитают использовать ее как вспомогательное средство.

ЗППП лечение: свечи

Указанный способ лечения актуален как правило для женщин. Например, такие свечи как Бетадин, используются для лечения бактериального вагиноза. Кроме того, такие свечи рекомендуется использовать как профилактическое средство, которое защитит женщину от ЗППП. Чем ранее будет применено средство после незащищенного полового акта, тем меньшее количество антибиотиков потребуется для лечения заболевания, которое передалось через половые контакты.

Лечение ЗППП анонимно

Когда такая мысль становится актуальной? Как правило, это случается тогда, когда имеется подозрение на наличие такого заболевания в организме. Многие люди стесняются таких инфекций, а значит, хотят, чтобы о их лечении не узнали посторонние лица. Для этого рекомендовано обращение в частное медицинское учреждение, в котором будет оказана квалифицированная врачебная помощь и гарантирована полная анонимность.

«Клиника: лечение ЗППП (отзывы)» – такой запрос обычно набирают те больные, которые хотят пройти терапию в том или ином медицинском учреждении. Отзывы действительно способы представить мнение о конкретном медицинском центре и предупредит ошибки выбора места для лечения. Если о каком-то центре много негативных отзывов, вряд ли стоит обращаться в него. Это может лишь усугубить ситуацию. Также необходимо обратить внимание на уровень квалификации врачей, который работают в центре или клинике.

Если с путями лечения все понятно, то следующий вопрос заключается в способах передачи половых инфекций. Как это предупредить и что необходимо знать об основных способах передачи возбудителей? Речь об этом пойдет ниже.

Пути заражения ЗППП

Существует несколько путей заражения данными заболеваниями, каждый из которых имеет свои особенности и характерные черты. Венерология выделяет пять путей заражения ЗППП:

Заражение посредством полового акта;
Контактно-бытовой способ;
Парентеральный путь передачи инфекций, то есть непосредственно через кровь;
Внутриутробное заражение;
Иные способы.

Заражение посредством полового акта

Половой акт в данном случае рассматривается в широком смысле. Перенос возбудителей в данном случае может стать вероятным через:

Вагинальный половой контакт. Иначе именуется классическим способом передачи ЗППП;
Оральный секс;
Анальный контакт;
Групповой сексуальный контакт.

Таким образом, ответ на вопрос «можно ли заразиться ЗППП через оральный секс?» явно является положительным. Именно этому виду секса стоит уделить пристальное внимание, поскольку часто возникает много недопонимания и мифов вокруг него. Передаются ли ЗППП при оральном сексе? Безусловно, причем большему риску подвергается незараженная сторона

ЗППП при оральном контакте возможны также, как и при любом другом. Вероятность заразиться ЗППП через оральный секс предполагает инфицирование следующими заболеваниями:

Гонорея. Возбудитель этого заболевания отличается особой подвижностью. По этой причине кроме традиционного заболевания можно подхватить такое ЗППП при минете и иных оральных ласках, как гонорейный стоматит, фарингит и конъюнктивит;
Герпес делится на два типа: на губах (лабиальный) и на половых органах (генитальный). Данный вирус запросто может переноситься с губ на половые органы. Высыпания возможны как при первом, так и при втором типах. Вероятность передачи ЗППП при оральном сексе, особенно герпеса, с губ на половые органы и наоборот резко возрастает;
Хламидии. Оральный секс способствует попаданию данного возбудителя на миндалины и небо. Все это может привести даже к хламидийному воспалению легких;
Сифилис. Риск заражения ЗППП при оральных ласках, особенно данным заболеванием, может также представлять собой образование сифилом на губах, щеках и миндалинах;
ВИЧ. Этот вирус содержится во влагалищной жидкости, сперме и слюне, однако там его возбудителей наименьшее количество. Вероятность заражения им значительно возрастает при наличии во рту мелких трещин, воспалений и кровоточивости десен.

Можно ли заразиться ЗППП через минет? ЗППП, передающиеся через минет и иные оральные ласки можно заподозрить при наличии следующих симптомов: боль во рту, сходная с фарингитом или более продолжительная боль, похожая на тонзиллит. Кроме того, появляется налет на миндалинах и увеличиваются поднижечелюстные лимфоузлы.

Что касается анального секса, для предупреждения заражения необходимо придерживаться элементарных гигиенических правил. Самое главное из них заключается в том, что нельзя переносить патогенную микрофлору из анального отверстия во влагалище, то есть после анального секса перед традиционным нужно обязательно надеть презерватив.

Групповой секс опасен в плане заражения тем, что используется один презерватив для сексуального контакта с несколькими партнерами.

Контактно-бытовой путь заражения

Пути заражения ЗППП также представлены данным. Микроорганизмы имеют свойство долго жить на влажных полотенцах и мочалках, а при использовании быстро передаваться второму, здоровому человеку от больного. Для того, чтобы заразиться этим способом, необходим очень длительный контакт с зараженным человеком или крайне слабый иммунитет.

Половые инфекции могут передаваться и при поцелуях. Кроме того, нужно иметь свои тапочки, полотенце и иные предметы гигиены. Именно из этих соображений нельзя в сауне ложиться на непокрытую полку.

Хламидии имеют также свойство проникать в слизистую глаз в бассейне. Это может быть даже в тех учреждениях, где соблюдаются санитарные нормы воды. Нужно помнить о том, что с людей, посещающих бассейны, справки об отсутствии венерических болезней обычно не требуют.

Путь передачи генитальных инфекций через кровь

У каждого организма имеется защитный механизм, который защищает его от проникновения чужеродных бактерий. Но иногда такой механизм должным образом не работает в силу определенных причин. Путь передачи инфекций через кровь возможен, если:

В медицинском учреждении не происходит соблюдение санитарных норм;
Один шприц используется для нескольких людей;
Во время переливания крови или диализа также отсутствует соблюдение норм санитарии.

Перентеральный путь заражения имеет свойство передавать не только классические венерические инфекции, но и те, которые возникли относительно недавно, например хламидии.

Возбудитель также способен проникнуть в тело человека через кожные повреждения, но такое случается много реже.

Заражение плода в материнской утробе

Венерические инфекции могут передаваться от матери ребенку через плаценту. Также заражение может произойти непосредственно в момент родоразрешения. Поскольку новорожденный проходит через материнские половые органы, он может получить все имеющиеся у нее генитальные инфекции. Такой способ передачи заболеваний принято называть вертикальным. Уже на первых неделях жизни ребенка можно выявить данные заболевания.

От одиннадцати до пятидесяти процентов новорожденных, которые были рождены женщинами с хламидиозом, в первые несколько дней жизни начинают страдать конъюнктивитом. Хламидийная пневмония имеет свойство возникать в первые месяцы жизни детей, которые родились от зараженный матерей (примерно три – шестнадцать процентов детей).

Иные способы передачи половых инфекций

Выше были перечислены основные пути, посредством которых передаются венерические инфекции. Они являются наиболее часто распространенными и каждый должен знать о них. Однако, на этом список не заканчивается. Инфекции также могут передаваться через слюну, слезную жидкость и материнское молоко.

Какими осложнениями опасны ЗППП?

Осложнения ЗППП

Последствия ЗППП в основном сводятся к развитию болезней мочеполовой системы, которые представлены:

Простатитом у мужчин, а также понижением потенции;
Женским и мужским бесплодием;
Уретритом и циститом;
Для женщин также возможны врожденные пороки развития ребенка и преждевременное прерывание беременности.

Однако, осложнения ЗППП затрагивают не только репродуктивную и мочевыделительную сферу, но и другие человеческие органы.

Например, хроническое течение сифилиса способно спровоцировать патологические нарушения работы нервной системы человека. Могут пострадать зрение и слух, а также нарушается психическое здоровье пациента.

При ВИЧ организм не в состоянии противостоять ни одному типу имеющихся микроорганизмов. Это может приводить к массивным кожным поражениями как одной из серьезных патологий в результате течения заболевания.

Гепатит B и C может привести к серьезному нарушению функционирования печени. В наиболее тяжелом случае появляется печеночный цирроз.

Что необходимо делать, чтобы защититься от инфекций, передаваемых половым путем? Какие меры предосторожности и профилактики существуют на сегодняшний день и что может предложить медицина?

Профилактика ЗППП

Существует достаточно большое количество способов, которые могут помочь защититься от половых инфекций. Однако не все осведомлены о таких способах. Они могут быть классифицированы по нескольким группам.

Профилактика заболеваний, передающихся половым путем: индивидуальные меры

Своевременная постановка вакцин против такой инфекции как гепатит;
Соблюдение норм личной гигиены, которое предполагает отказ от пользования личными вещами совместно;
Отказ от беспорядочных половых контактов;
Правильно подобранная контрацепция, которая должна применяться при каждом сексуальном контакте;
Регулярные консультации у уролога для мужчины и у гинеколога для женщины;
Применение местных бактерицидных средств.

Механические средства, защищающие от ЗППП

Барьерные контрацептивные средства не способны обеспечить стопроцентную безопасность при сексуальном контакте. Почему так происходит? Как правило, они защищают лишь от незапланированной беременности. Риск возникновения ЗППП в этом случае понижается примерно до восьмидесяти процентов. Почему?

Структура латекса пористая. Размер пор изделия превосходит размеры вирусов в разы;
Инфекция может находиться на тех частях тела, которые не закрыты презервативом;
Общие средства гигиены или игрушки для секса могут также способствовать передаче разного рода половых инфекций;
Спермицидная смазка, которой обработаны презервативы, от ЗППП не защищает.

Учитывая все сказанное, все-таки не стоит пренебрегать использованием презерватива при разных типах секса: анальном, вагинальном и оральном.

Медикаментозная профилактика ЗППП у женщин и мужчин

Химические средства приблизительно на семьдесят процентов помогают защититься от заражения половой инфекцией.

Спермициды. Данные средства имеют разные формы выпуска: таблетки, гели, мази и свечи. Их ключевой целью, однако, является угнетение активности сперматозоидов. Эффект защиты от половых инфекций присутствует, но не распространяется на все типы таких инфекций. Например, сами же спермициды способны вызвать у женщины молочницу, потому что нарушают влагалищную микрофлору. Если женщина беременна, ей не следует применять данные средства, поскольку повышается вероятность того, что у плода возникнут различные пороки развития. Самыми распространенными средствами в данной категории принято считать Фарматекс (выпускается в форме таблеток, свечей, крема и тампонов), свечи Стерилин и Контрацептин-Т. Главным недостатком спермицидов является жжение при их использовании, плюс – сохранение всех ощущений во время сексуального контакта;
Экстренная профилактика ЗППП после случайной связи: препараты в данной категории представлены в основном антисептиками. Препараты для профилактики ЗППП включают следующие средства: Мирамистин, Хлоргексидин, Бетадин, Гибитан. Данными средствами принято обрабатывать область половых органов и лобка после случайного полового контакта.
Антисептики нужно вводить непосредственно в мочеиспускательный канал, предварительно сходив в туалет и разбавив средство водой дважды. При этом через три – четыре недели после акта необходима проверка на ЗППП посредством сдачи анализов. Плюсы и минусы антисептиков не рассматриваются в силу их экстренности.
Мирамистин: профилактика ЗППП после незащищенного сексуального контакта – что можно сказать об этом препарате? Желательно использовать средство не позднее двух часов после «случившегося». Это позволит усилить защитный эффект препарата. При использовании через четыре – пять часов эффективность способна сильно снизиться. Сначала нужно осуществить туалет половых органов, и только после этого обрабатывать их Мирамистином.
Хлоргексидин для профилактики ЗППП – что представляет из себя этот препарат? Точно также, как и в случае с Мирамистином, желательно использовать средство максимум через два часа после сексуального контакта. Это заметно снижает шанс того, что человек подхватит венерическое заболевание. Средство также представляет большую эффективность в борьбе с инфекциями грибкового характера.
Лекарственные средства, представленные антибиотиками. Профилактика ЗППП (таблетки), представленная в этой группе, должна осуществляться в большой дозировке в первые двадцать четыре часа после полового акта для исключения вероятности появления наибольшего числа половых инфекций. Однако нет универсальных антибиотиков, нужный для каждого отдельного человека должен подбираться исходя из результатов сданных анализов. Препараты для профилактики ЗППП для мужчин и женщин в виде антибиотиков не рекомендуются для постоянного использования в силу того, что это нарушает работу пищеварительной системы человека и способно сильно угнетать собственный иммунитет. Часто используется в данной группе азитромицин (профилактика ЗППП у мужчин и женщин), а также Сафоцид.

Профилактика ЗППП после случайной связи для мужчин и женщин: народная медицина

Никакие травы не способны помочь в предохранении от ЗППП. Единственное средство, которое может быть использовано в целях профилактики ЗППП, которое может быть предложено народной медициной – это полное воздержание от половых контактов. Но, как известно, половой контакт не является единственным способом передачи инфекции, поэтому данный совет нельзя воспринимать как полезный.

Есть ли иные меры экстренной профилактики?

Доктора рекомендуют помочиться после незащищенного полового контакта;
Помыть руки, а также внешние половые органы, водой с мылом;
Срочно обратиться к специалисту для консультации, на которой могут строиться предположения касательно вероятности проникновения в организм половой инфекции.

Из самостоятельных мер до посещения врача рекомендовано принятие большой дозы антибиотика и обработка половых органов антисептическим средством. Какие-либо дополнительные средства использовать не нужно.

Гонорея (триппер) - венерическое заболевание, поражающее слизистую оболочку мочеполовых органов, реже слизистую рта, прямую кишку, конъюктиву. Описана еще 3,5 тысячу лет назад в "папирусе Эбреса", далее во втором веке нашей эры Гален впервые дал название "гонорея", которое переводится как "семяистечение". В своем труде он указал на отличие этого состояния от извержение семени при эрекции. Обнаружение возбудителя - заслуга Альберта Нейссера. Он выделил его из гноя уретры и конъюктивы. В честь его был и назван возбудитель гонореи - гонококк Нейсера.

Видео о симптомах и лечении гонореи

Рассказывает врач венеролог Сергей Ленкин

Возбудитель гонореи

Гоноккок Нейсера является возбудителем гонореи.

Гонококк имеет вид бобов, сложенных вогнутыми сторонами внутрь. Он неустойчив во внешней среде, но очень устойчив внутри организма. Это происходит благодаря защитной капсуле, которая оберегает гонококк от действия иммуноглобулинов (веществ, защищающих наш организм от микробов).

Еще одной особенностью возбудителя гонореи является выработка бета - лактомазы, которая сводит действия принимаемых антибиотиков на нет. Эти самые бета - лактамные штаммы чаще всего являются ответственными за хроническое течение заболевания и многочисленные осложнения.

Как передается гонорея

Гонорея передается половым путем, может передаваться и во время родов от матери к плоду. Заражение происходит помимо половых контактов так же при оральных и анальных связях. Когда половые органы лишь соприкасаются, без введения полового члена во влагалище, заражение гонореей также возможно.

Женщины "подхватывают" гонорею от мужчин почти в 100% половых сношений с больным.

Гонококки могут быть занесены в половые органы девочек также загрязненными руками матери, полотенцем, губкой, постельным бельем.

Симптомы гонореи

Инкубационный перид гонореи (от момента заражения до появления первых симптомов) длится от 2 до 7 дней. Иногда он может затягиваться до 2 - 3 недель, этому способствует прием антибиотиков в неправильной для гонококка дозе, снижение иммунитета, что в наш период времени не редкость. Попадая на слизистую оболочку мочеиспускательного канала, гонококки размножаются на его клетках. Потом проникают в межклеточное пространство, вызывая этим сильную воспалительную реакцию.

Течение заболевания подразделяется на острое и хроническое. Считается, острая форма гонореи длится 2 месяца, а дальше хроническая. Но это условное деление. У каждого человека свои особенности органима, своя иммунная система и т д. Так что не исключено, что инфекция "проникнет слишком далеко" намного раньше, особенно если в анамнезе были или есть простатит (воспаление предстательной железы у мужчин), воспаление придатков у женщин.

Поэтому, при первых симптомах гонореи сразу же обращайтесь к дерматовенерологу.

Симптомы гонореи у мужчин и женщин в следствие анатомо - физиологических особенностей несколько разные.

Симптомы гонореи у мужчин

У мужчин триппер начинается с жжения и зуда, особенно во время мочеиспускания. При надавливании на головку выделяется капелька гноя. Головка полового члена и крайняя плоть воспалены.

При проникновении инфекции в заднюю часть уретры появляются учащенные мочеиспускания. К концу этого акта может присоединиться капля крови. В процесс, довольно нередко, вовлекаются паховые лимфоузлы с их воспалением и увеличением.

Если гонорею не лечить, то процесс распространяется на весь мочеиспускательный канал, простату, семенные пузырьки, яички. Появляется болезненное, частое, затрудненное мочеиспускание. Может повыситься температура, возникнуть озноб, боль при дефекации.

Симптомы гонореи у женщин

У женщин в начальной стадии гонореи задействованы, как правило, уретра, влагалище, эндоцервикс (канал шейки матки). При воспалении уретры будет зуд, болезненное и учащенное мочеиспускание, а при воспаление влагалища и эндоцервикса - гнойные выделения, болезненность, в том числе и при половом акте. Если произошло попадание гноя на наружние половые органы, часто появляется их воспаление (вульвит) с сответствующими симптомами.

К сожалению, у женского пола симптомы не такие явные, как у сильного пола, у 50-70 % женщин, больных гонореей, нет никаких неприятных ощущений, и часто у них мы диагносцируем гонорею в хронической форме. Вот почему необходимо прислушиваться к своему организму, и даже при малейших изменениях обращаться к врачу. Позднее обращение за медицинской помощью с бессимптомной гонореей приводит к тому, что болезнь переходит с шейки матки на слизистую матки, маточные трубы, яичники. Возникает риск внематочной беременности, бесплодия, осложнений при родах.

Отдельно выделяют восходящую гонорею, когда инфекция сразу проникает в мочевой пузырь, предстательную железу, придатки при остром ее течении.

Постепенно симптомы стихают, появляется период мнимого благополучия и гонорея переходит в хроническую форму, которая характеризуется массой осложнений, о которых я скажу позже.

Гонорея при беременности

Заразится триппером можно как во время, так и до беременности. К сожалению, заболевание может протекать бессимптомно (без болей внизу живота, выделений), но может приводить к преждевременным родам, выкидышам и внутриутробному инфицированию, особенно у девочек. Черезвычайно опасно инфицирование гоноккоками слизистой глаз (бленорея детей), приводящее к слепоте. Вот почему после родов сразу всем детишкам закапывается 30% сульфацил натрия. Через несколько дней после рождения у ребенка краснеют глаза, из них начинаются желтые или зеленые выделения. Нужно сразу же обратиться к врачу и начать лечение, чтобы предупредить поражение роговицы и всех тканей глаза, ведущее к слепоте.

Экстрагенитальные формы гонореи

В настоящее время встречаются экстрагенитальные формы гонореи. Чаще всего это связано с нетрадиционными половыми контактами

1) Гонорея прямой кишки . Прямая кишка инфицируется при анальных связях и заносе гноя в нее. Как правило протекает скрыто или зудом в заднем проходе и болезненным актом дефекации.

2) Гонококковый фарингит, тонзиллит (воспаление слизистой глотки, миндалин) является маркером оральных связей. Обычно не причиняет беспокойство или может быть небольшая болезненность при глотании. Этим и опасно это состояние, так как человек остается заразным пока не назначено соответствующее лечение. В народе бытует ошибочное мнение о безопасности оральных ласк . Вот Вам и мой ответ на это...

3) (бленорея взрослых) - может быть результатом распространения инфекции или заносе возбудителя через грязные руки. При этом будет гнойное отделяемое из глаз, слезотечение. По мере распространения процесса все это заканчивается частичной или полной слепотой.

Анализы на гонорею

Дифферинциальная диагностика гонореи проводится с другими урогенитальными инфекциями, которые так же могут быть сочетаны с гонореей. А для этого нужно явиться на прием к врачу с утренней задержкой мочи (лучше всего), в противном случае с 3 - х часовой задержкой. Мазок у мужчин берется из уретры, у женщин из влагалища, эндоцервикса, уретры. Если были экстрагенитальные половые связи - соскоб с глотки, прямой кишки. Материал смотрится под микроскопом или сеется на питательные среды. Так же необходимо обследоваться и на другие ЗППП (сифилис, Спид, гепатит В, С, трихомониаз, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы). Часто распространено сочетание трихомонад и гонококков.

Лечение гонореи

Самым первым антибиотиком для лечения гонореи был пенициллин и группа антибиотиков пеницилинового ряда, но в данный временной период у гонококков к нему появилась устойчивость, и они не действует на скрытые инфекции (микоплазмы, уреаплазмы), которые могут быть "получены с триппером".

В настоящее время широко применяют фторхинолоны (абактал), тетрациклиновый ряд (юнидокс), макролиды (суммамед, джозамицин). При хронической и осложненной гонорее обязательным является назначение иммуномодуляторов (гоновакцина, пирогенал), рассасывающее лечение (лидаза), биостимуляторы (алое), местное лечение (инстиляции в уретру раствора мирамистина, так же ваночки), физиолечение на простату, придатки, яичники (УВЧ, ультразвук).

Во время лечения гонореи категорически запрещено употребление спиртного и половые связи.

Половые связи только после полного контроля. Обязательно показан ежедневный туалет половых органов теплой водой с мылом и смена нижнего белья. При употребление антибиотиков тетрациклинового ряда избегать пребывания на солнце, так как они увеличивают чувствительность кожи к ультрафиолету и можно просто сгореть.

Обязательно необходимо пройти контроль после лечения гонореи, даже если Вы себя хорошо чувствуете. Контроль у мужчин и женщин проводится через 7-10 дней после окончания курса антибиотиков. Берутся мазки для микроскопии и посева после провокации (укол гоновакцины или пирогенала). Далее у мужчин такой же алгоритм через 2-3 недели, у женщин в течение 2 - 3 менструальных циклов.

Эффективное лечение триппера появилось только в эру антибиотиков и поэтому применение народных средств - прямой путь к осложнениям.

Осложнения гонореи

Осложнения очень многообразны. Наиболее частые осложнения - гонорейный простатит, орхит и аднексит, офорит (воспаление предстательной железы, яичка у мужчин и придатков и яичников у женщин). Следствием чего является бесплодие, так как в этих органах формируется рубцовая ткань. В результате страдает качество семенной жидкости и затруднение проникновения сперматозоидов к яйцеклетке и сама яицеклетка.

Стриктура уретры - сужение уретры в следствие образования той же рубцовой ткани, приводящее к нарушению мочеиспускания и семяизвержения.

Гонорейный фимоз и парафимоз (частичное или полное затруднение открыть или закрыть головку полового члена). Причиной является инфицирование наружнего и внутреннего листка крайней плоти у мужчин. Особенно опасен парафимоз, так как происходит сдавление головки, нарушение ее кровообращение с последующим ее некрозом (гибелью тканей).

В запущенных случаях возможна генерализация инфекции: гонококковый перитонит (воспаление брюшины) , артрит (воспаления суставов), сепсис (инфицирование крови). Резюмируя это, скажу:

"Гонорея может быть смертельным заболеванием".

Профилактика гонореи

Как я уже писал в прошлых статьях про ЗППП, что самая надежная профилактика - это моногамные отношения. Презервативы спасают от гонореи, но не дают 100 % гарантии, хотя если все-таки они есть в Вашей жизни, ими пренебрегать ни в коем случае нельзя. Так же обязательно показан туалет наружних половых органов теплой водой с мылом + промывание уретры раствором хлоргексидина, мирамистина. У женщин использование свечей "Гексикон", фарматекс. При наличии нескольких половых партнеров ежегодно необходимо проходить обследование у уролога/гинеколога, даже если нет симптомов заболевания.

Следует добавить, что гонорея - самое распростаненное в России венерическое заболевание, она гораздо более распространена, чем сифилис. Ею, как, впрочем, и сифилисом, можно болеть несколько раз. Многие, не подозревая, что они больны, продолжают жить половой жизнью, заражая своих партнеров, не лечатся, и болезнь прогрессирует, приводя к тяжелым осложнениям.

Консультация врача по гонорее:

Вопрос: Можно ли диагностировать гонорею сдав кровь из вены?
Ответ: Такие работы велись, но на данный момент нет. Только общий мазок и посев.

Вопрос: Можно ли заразиться гонореей в бассейне?
Ответ: Нет. Гонококки неустоичивые во внешней среде.

Вопрос: Значит ли, что случайные оральные связи должны быть в презервативе?
Ответ: Да. Обязательно + последующая профилактика, о чем я писал выше.

Врач дерматолог, венеролог Мансуров А.С.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое гонорея?

Гонорея – это распространенное инфекционное венерическое заболевание , которое вызывается гонококками и передается преимущественно половым путем. При гонорее чаще поражаются слизистые оболочки мочеполовой системы, гораздо реже – слизистые оболочки полости рта, носа, горла или прямой кишки. Кожные покровы при данной патологии поражаются крайне редко.

На сегодняшний день гонорея считается довольно серьезной социальной проблемой, так как все больше и больше людей трудоспособного возраста заболевают данной патологией. Гонорея может встречаться во всех возрастных группах, однако больше всего риску инфицирования подвержены подростки и молодые, трудоспособные люди в возрасте от 18 до 30 лет. Также стоит отметить, что среди подростков наиболее часто заболевают женщины, в то время как среди взрослого населения – мужчины.

Распространению гонореи могут способствовать:

Увеличение численности населения, входящего в группу риска.
Социальные катаклизмы (войны, стихийные бедствия и другие ), связанные с ухудшением санитарно-гигиенических условий проживания.
Беспорядочные половые контакты.
Злоупотребление алкоголем и наркотиками.
Проституция.

Возбудитель гонореи

Возбудителем заболевания является нейссерия гонореи (гонококк ). Клеточная стенка данного микроорганизма состоит из трех слоев. На наружном слое имеются специальные нитевидные отростки (пили ), которые обеспечивают распространение инфекции . При проникновении в организм человека бактерии с помощью пилий прочно крепятся к клеткам эпителия (эпителий – это тонкий слой быстро обновляющихся клеток, покрывающих слизистые оболочки и другие поверхности тела ).

После фиксации на клетках эпителия гонококки проходят через межклеточные промежутки под эпителиальную ткань, что приводит к активации иммунной системы организма и развитию воспалительного процесса. Клетки иммунной системы (нейтрофилы ) с током крови доставляются к месту внедрения инфекции и начинают активно поглощать возбудителей. Однако поглощенные нейтрофилами гонококки обычно не погибают, а иногда могут даже продолжать размножаться, поддерживая воспалительный процесс. Формирующиеся в результате этого гнойные массы представляют собой множество погибших нейтрофилов, внутри которых расположены активные (заразные ) гонококки. Образующийся гной скапливается на поверхности пораженной слизистой оболочки и может выделяться из мочеполового канала.

По мере развития заболевания гонококковая инфекция распространяется на новые участки слизистой оболочки, поражая новые органы (предстательную железу и семенные пузырьки у мужчин, матку , маточные трубы или яичники у женщин ), приводя к развитию осложнений. Также гонококки могут проникать в лимфатические сосуды и распространяться в отдаленные органы с током лимфы. Крайне редко гонококки могут проникать в кровь, приводя к развитию тяжелых гнойных осложнений.

Следует отметить, что гонококки обладают высокой устойчивостью в организме человека. При воздействии неблагоприятных факторов (в том числе при применении антибактериальных препаратов ) они могут превращаться в так называемые L-формы, которые не способны размножаться, однако могут в течение длительного времени выживать в неблагоприятных условиях, а затем вновь активироваться. Тем не менее, в условиях окружающей среды (вне организма-хозяина ) устойчивость гонококков снижается. Они погибают при высыхании жидкости, с которой были выделены из организма (гноя, спермы и так далее ). При нагревании до 41 – 55 градусов они гибнут практически моментально, как и при попадании в мыльную или соленую воду. Также гонококки весьма чувствительны ко многим антибиотикам и антисептикам (обеззараживающим средствам ).

Пути заражения гонореей

Источником заражения гонореей может стать больной человек, который может даже не знать, что он является носителем гонококков (гонорея может протекать в скрытой или хронической форме ).

Гонореей можно заразиться:

Половым путем. Наиболее распространенный (более 95% случаев ) путь инфицирования, при котором гонококки переходят от больного человека к здоровому во время незащищенного (без использования презерватива ) полового контакта. Однако стоит отметить, что половая близость с инфицированным партнером не всегда приводит к развитию заболевания. После однократного полового контакта с больной женщиной мужчина может заболеть с вероятностью 17 – 20%, в то время как женщина при контакте с больным мужчиной заразится с вероятностью в 80%. Данная разница обусловлена особенностями анатомического строения мужской и женской уретры (мочеиспускательного канала ). У женщин уретра короче и шире, что способствует проникновению и распространению инфекции, в то время как более узкий и длинный мочеиспускательный канал снижает риск инфицирования у мужчин.
Контактно-бытовым путем. Гонококки могут перейти от больного человека к здоровому через различные предметы быта (полотенца, простыни и другие постельные принадлежности, мочалки, нижнее белье и так далее ). Данный путь распространения гонорей встречается менее чем в 1% случаев, что обусловлено низкой устойчивостью возбудителей инфекции в условиях окружающей среды (вне организма носителя ).
Вертикальным путем. Данный путь передачи характеризуется инфицированием новорожденного во время прохождения через родовые пути зараженной матери. При этом гонококковая инфекция может поразить слизистую оболочку глаз, ротовой полости или половых органов малыша.

Инкубационный период гонореи

Инкубационным периодом называется промежуток времени от момента проникновения инфекционных агентов в организм до появления первых клинических признаков заболевания. Данное время необходимо, для того чтобы иммунная система организма распознала возбудителя инфекции и начала реагировать на него, то есть вырабатывать специальные противоинфекционные антитела, что и является непосредственной причиной развития воспалительной реакции.

После заражения гонококком инкубационный период длится от 12 часов до нескольких недель (крайне редко до 3 месяцев ), что обусловлено особенностями возбудителя инфекции, активностью иммунитета и общим состоянием пациента. В среднем первые клинические признаки заболевания у мужчин появляются через 3 – 4 дня, а у женщин – через 8 – 10 дней после инфицирования. Более длительный инкубационный период может отмечаться у пожилых людей и у больных СПИДом (синдромом приобретенного иммунодефицита ), так как их иммунная система менее активно реагирует на внедрение чужеродных агентов. В то же время, более короткий инкубационный период может отмечаться при высокой первоначальной дозе возбудителя.

Стоит отметить, что в течение инкубационного периода никаких клинических или лабораторных признаков гонореи не наблюдается, однако инфицированный человек уже может быть заразен для окружающих. Вот почему частая смена половых партнеров является одним из наиболее важных факторов в распространении гонококковой инфекции.

Формы гонореи

В клинической практике принято классифицировать гонорею в зависимости от времени, прошедшего с момента инфицирования, скорости развития и выраженности клинических проявлений. Крайне важно своевременно и точно определить форму заболевания, от которой зависит дальнейшая диагностическая и лечебная тактика.

В зависимости от времени с момента инфицирования выделяют:

свежую гонорею;
хроническую гонорею;
скрытую (латентную, бессимптомную ) гонорею.

Свежая гонорея

Свежей гонорея считается в том случае, если с момента появления первых клинических признаков заболевания прошло не более 2 месяцев. В течение данного периода организм активно борется с развивающимися гонококками, что и обуславливает клиническую картину заболевания.

Свежая гонорея может протекать:

В острой форме. В данном случае у больного отмечаются ярко выраженные проявления инфекции, что обусловлено повышенной активностью иммунной системы против гонококка. В результате прогрессирующего развития воспалительного процесса происходит разрушение эпителиальных клеток пораженной слизистой области, что может стать причиной образования видимых дефектов (изъязвлений ).
В подострой форме. При данной форме гонореи активность инфекционно-воспалительного процесса значительно снижается. В результате этого симптомы заболевания несколько стихают, становятся менее выраженными, однако наблюдаются постоянно в течение всего периода болезни и продолжают доставлять пациенту неудобства.
В торпидной форме. Торпидная форма характеризуется вялым, затяжным течением, при котором симптомы заболевания выражены крайне слабо или отсутствуют вовсе.

Стоит отметить, что хотя в большинстве случаев гонорея начинается с острой формы, нередко болезнь может дебютировать в подострой или торпидной форме. Такие пациенты обычно не обращаются за медицинской помощью в течение длительного времени (обратиться к врачу бывает стыдно, а имеющиеся симптомы не причиняют столь выраженных неудобств, как при острой гонорее ). Однако стоит помнить, что при любой форме заболевания больной человек является распространителем инфекции, а развивающиеся со временем осложнения могут нанести серьезный вред его здоровью.

Хроническая гонорея

При переходе заболевания в хроническую форму инфекционный агент (гонококк ) перестает играть решающую роль в появлении клинических симптомов. На данном этапе развития патологии отмечаются определенные изменения в самом микроорганизме и в иммунной системе больного человека, в результате чего она перестает активно бороться с возбудителем инфекции. Гонококки при этом могут находиться в пораженных тканях и клетках в течение длительного времени, активируясь при ослаблении защитных сил организма или при воздействии предрасполагающих стрессовых факторов (переохлаждения , другого инфекционного заболевания, хирургической операции и так далее ).

Хроническая форма заболевания характеризуется вялым, рецидивирующим или даже бессимптомным течением (у 95% мужчин через 3 месяца после инфицирования сложно выявить какие-либо субъективные симптомы ). Явные признаки болезни могу определяться в период обострения заболевания, прогрессировать в течение нескольких дней и самостоятельно исчезать, что значительно затрудняет процесс диагностики. В самой уретре при этом происходят пролиферативные изменения, то есть отмечается избыточное разрастание соединительной ткани, которая может перекрывать просвет мочеиспускательного канала, затрудняя отток мочи.

Скрытая (латентная, бессимптомная ) гонорея

Скрытая форма заболевания характеризуется практически бессимптомным течением и чаще встречается у женщин. В данном случае пациент инфицирован, то есть является носителем и источником инфекции, однако его иммунная система по тем или иным причинам не реагирует на чужеродный микроорганизм, вследствие чего воспалительный процесс не развивается и субъективные ощущения (симптомы ) отсутствуют.

Стоит отметить, что у мужчин даже при скрытой форме гонореи могут наблюдаться определенные неспецифические признаки (склеивание губок уретры после ночного сна, появление небольшого количества мутного отделяемого из уретры после длительной ходьбы, бега или занятия сексом ). Однако данные проявления не доставляют пациенту абсолютно никаких неудобств и крайне редко являются поводом для обращения к врачу. Человек продолжает жить обычной жизнью, подвергая риску заражения половых партнеров или членов семьи.

Симптомы и признаки гонореи

Симптомы гонореи обусловлены развитием инфекционно-воспалительного процесса в месте внедрения инфекции, а также формой заболевания и полом пациента.

Симптомы гонореи у мужчин

Свежая острая гонорея у мужчин обычно начинается с острого уретрита (воспаления слизистой оболочки мочеиспускательного канала ). Симптомы заболевания возникают резко и довольно быстро прогрессируют, что обычно и является поводом для обращения к врачу.

Острая гонорея у мужчин проявляется:

Воспалением уретры (уретритом ). В первую очередь инфекционно-воспалительный процесс поражает слизистую оболочку передних отделов мочеиспускательного канала (развивается передний уретрит ), а затем может распространяться на всю ее поверхность (в данном случае речь идет о тотальном уретрите ). При развитии воспалительного процесса отмечается расширение кровеносных сосудов, увеличение притока крови и отек слизистой оболочки. Внешне это проявляется гиперемией (покраснением ) и отечностью губок наружного отверстия мочеиспускательного канала, неприятными ощущениями при мочеиспускании и другими симптомами.
Болями и зудом. Боль и зуд в области мочеиспускательного канала являются одними из первых симптомов гонореи. Возникает боль обычно утром (после ночного сна ), в начале мочеиспускания и носит режущий или жгучий характер. Также пациенты могут жаловаться на боли во время эякуляции (семяизвержения ). Возникновение болей объясняется воспалением и отечностью слизистой оболочки уретры. Также в воспаленной ткани изменяется (повышается ) чувствительность болевых нервных окончаний, в результате чего при мочеиспускании человек ощущает боль.
Выделениями из уретры. Вторым характерным проявлением гонореи являются гнойные выделения из уретры (густоватой консистенции, желтого, зеленоватого или коричневого цвета, с неприятным запахом ). Вначале они появляются утром во время мочеиспускания (выделяются с первыми порциями мочи ). По мере развития заболевания гной может выделяться из уретры и вне мочеиспускания, пачкать нижнее белье и постель, тем самым доставляя пациенту значительные неудобства. При тотальном уретрите в конце мочеиспускания из уретры может выделяться небольшое количество крови, что связано с разрушением слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Также может отмечаться гемоспермия (появление крови в сперме ).
Нарушением мочеиспускания. Нарушение мочеиспускания при гонорее также связано с воспалением уретры. В результате отека слизистой оболочки происходит сужение просвета мочеиспускательного канала, что может затруднять отток мочи. Этому также может способствовать скапливание гноя в просвете уретры. При тотальном уретрите инфекционно-воспалительный процесс может распространяться на задние отделы утерты, что будет проявляться частыми позывами к мочеиспусканию, во время которого будет выделяться небольшое количество мочи и/или гноя.
Повышением температуры. Температура тела при гонорее может оставаться нормальной, однако в некоторых случаях развитие острого гонорейного уретрита сопровождается повышением температуры до 37 – 38 градусов, а при присоединении гнойных осложнений – до 39 – 40 градусов. Причиной повышения температуры является выделение в кровь особых веществ – пирогенов . Пирогены содержатся во многих клетках иммунной системы и выделяются в окружающие ткани при развитии воспалительного процесса, воздействуя на центр терморегуляции в головном мозге и повышая тем самым температуру тела.

Важно отметить, что независимо от формы уретрита (передний или тотальный ), через 3 – 5 дней выраженность клинических проявлений стихает и заболевание переходит в подострую или торпидную форму. Выраженность гиперемии и болезненности в уретре снижается, выделения приобретают слизистый или слизисто-гнойный характер. Количество выделений также значительно уменьшается.

Симптомы гонореи у женщин

В большинстве случаев гонорея у женщин протекает в скрытой, бессимптомной форме. Лишь 10 – 15% зараженных гонококком женщин обращаются к врачу самостоятельно из-за тех или иных проявлений заболевания. Гораздо чаще женщинам рекомендуют пройти диагностику на предмет выявления гонококка в том случае, если у ее мужа или полового партнера развилась клиника свежей острой гонореи.

Гонорея у женщин может проявляться:

Обильными гнойными или слизисто-гнойными выделениями уз уретры, усиливающимися утром после сна.
Воспалительными изменениями преддверия влагалища (покраснением, отечностью и болезненностью слизистой оболочки ).
Зудом, жжением или болезненностью в мочеиспускательном канале, усиливающимися в начале мочеиспускания или во время полового акта.
Повышением температуры тела до 37 – 38 градусов.

Стоит отметить, что бессимптомное течение не снижает вероятности развития всевозможных осложнений. Более того, при отсутствии клинических признаков заболевания женщина может не обращаться к врачу в течение длительного времени, пока не произойдет поражение других органов малого таза. Вот почему крайне важно при появлении первых признаков гонореи, а также при выявлении данной патологии у полового партнера обратиться к врачу и пройти полноценное обследование.

Поражение кожи при гонорее

Поражение кожных покровов в результате попадания на них гонококков встречается крайне редко. Объясняется это тем, что для развития заболевания возбудитель инфекции должен попасть на кожу в живом, активном состоянии, а как было сказано ранее, гонококки довольно быстро погибают в условиях окружающей среды. Если же заражение произошло, гонококки проникают через поврежденные кожные покровы под эпидермис (наружный защитный слой кожи ), обуславливая развитие воспалительной реакции в месте внедрения. Проявляется это образованием небольших (0,5 – 2 см в диаметре ), слегка болезненных изъязвлений, края которых гиперемированы. Располагаются данные дефекты преимущественно в области уздечки и кожи полового члена, в лобковой области, на внутренней поверхности бедер.

Поражение глаз при гонорее

Поражение глаз гонококком обычно развивается при занесении возбудителя в глаза немытыми руками. Также довольно часто гонококк может поразить новорожденного ребенка во время прохождения его через родовые пути инфицированной матери.

Клинически поражение глаз при гонорее проявляется гонококковым конъюнктивитом (воспалением конъюнктивы, тонкой прозрачной оболочки, покрывающей глаз снаружи ). Инкубационный период обычно длится от 3 до 5 дней, по истечении которых у человека появляются характерные проявления заболевания.

Гонококковый конъюнктивит может проявляться:

выраженным покраснением конъюнктивы;
кровоточивостью конъюнктивы;
выраженным отеком век;
гноетечением из глаз;
усиленным слезотечением;
светобоязнью.

В отсутствии своевременного лечения воспалительный процесс может распространиться на роговицу, что может стать причиной образования язв или даже ее прободения.

Поражение горла и полости рта при гонорее

Поражение горла при гонорее обычно протекает бессимптомно. В большинстве случаев при осмотре удается обнаружить гиперемию (покраснение ) и отечность слизистой оболочки глотки и небных миндалин (гланд ), а также наличие на них небольшого количества белого или желтоватого налета. Больные при этом могут жаловаться на першение в горле, увеличение и легкую болезненность в области регионарных лимфатических узлов (подчелюстных, шейных ).

Поражение полости рта при гонорее может проявляться гингивитом (воспалением десен ) или стоматитом (воспалением слизистой оболочки рта ) с образованием болезненных изъязвлений в области внедрения возбудителя.

Симптомы анальной гонореи (гонореи прямой кишки )

Об анальной гонорее говорят в том случае, когда гонококки поражают слизистую оболочку нижней трети прямой кишки (на более высокие отделы кишечника инфекция, как правило, не распространяется ). Риску развития гонореи прямой кишки подвержены женщины и девочки, страдающие острой гонореей. Объясняется это анатомической близостью уретры и анального отверстия у женщин, в связи с чем возбудитель инфекции может легко распространяться, особенно при несоблюдении правил личной гигиены . Также риску развития анальной гонореи подвержены пассивные гомосексуалисты, что обусловлено особенностями половых контактов среди людей данной группы.

Анальная гонорея может проявляться:

Зудом и жжением в области анального отверстия и прямой кишки.
Тенезмами. Тенезмы – это часто повторяющиеся, сильно болезненные ложные позывы к дефекации, во время которых выделяется незначительное количество слизисто-гнойных или каловых масс (либо вообще ничего не выделяется ).
Запорами. Запоры могут развиваться вследствие поражения и разрушения слизистой оболочки прямой кишки.
Патологическими выделениями. Из прямой кишки могут выделяться слизисто-гнойные или гнойные массы, а также небольшое количество свежей (ярко-красной или в виде прожилок ) крови (обычно с первой порцией каловых масс ).

Симптомы гонореи у новорожденных и детей

Как было сказано ранее, новорожденные дети инфицируются гонококком при прохождении через родовые пути больной матери. Важно отметить, что гонококк может поразить не только глаза, но и другие слизистые оболочки малыша, что приведет к развитию характерных клинических проявлений.

Инкубационный период при инфицировании новорожденного длится от 2 до 5 дней, после чего начинают проявляться признаки поражения различных органов.

Гонококковая инфекция у новорожденных может проявляться:

поражением глаз (офтальмией новорожденных );
поражением слизистой оболочки носа (ринитом );
поражением уретры (уретритом );
поражением слизистой оболочки влагалища (вагинитом );
септическим состоянием (развивающимся в результате проникновения гноеродных микроорганизмов в кровь ).

Больные дети становятся беспокойными, плохо спят, могут отказываться от еды. Из мочеиспускательного канала могут выделяться слизистые или гнойные массы, иногда с примесью крови.

Методы диагностики гонореи

Диагностировать острую форму гонореи довольно просто, достаточно лишь подробно расспросить больного о времени начала заболевания и об основных симптомах. В то же время, ни один дерматовенеролог (врач, занимающийся лечением и диагностикой гонореи ) не имеет права выставлять данный диагноз на основании одних лишь симптомов и данных клинического обследования. При малейшем подозрении на гонорею пациент, а также его половой партнер (партнеры ) должны пройти комплексное обследование и сдать ряд анализов с целью подтверждения диагноза.

Диагностика гонореи включает:

мазок на гонорею;
методы провокации гонореи;
посев на гонорею;
лабораторные методы диагностики гонореи;
инструментальные методы.

Мазок на гонорею

Мазок на гонорею (бактериоскопическое исследование ) является одним из наиболее быстрых и достоверных способов выявления гонококка. Суть исследования заключается в следующем. У пациента приводят забор биоматериала, который может содержать гонококки (это могут быть выделения из уретры или влагалища, из прямой кишки, гнойный налет со слизистой глотки и так далее ). После этого полученный материал переносят на специальное стекло и окрашивают особым красителем (обычно метиленовым синим ). Краситель проникает в различные структуры гонококков и окрашивает их, в результате чего они могут быть легко обнаружены при исследовании под микроскопом.

Стоит отметить, что данный метод исследования эффективен лишь при острой форме заболевания, когда возбудитель инфекции выделяется из уретры (или другой пораженной области ) вместе с гноем. При хронической гонорее выделить гонококк с помощью обычного мазка удается не всегда, в связи с чем часто назначают дополнительные исследования.

Методы провокации гонореи

Методы провокации используются в том случае, если выявить гонококк и помощью бактериоскопического исследования не удалось (обычно это наблюдается при подострой или торпидной форме заболевания ). Суть провокационных методов заключается в том, что они стимулируют выделение гонококков из слизистой оболочки пораженной области. В результате повышается вероятность того, что при последующем заборе материала возбудитель попадет в мазок и будет выявлен при микроскопии.

Провокация при гонорее может быть:

Биологической. Суть биологической провокации заключается в том, что пациенту внутримышечно вводят гонококковую инактивированную вакцину . Данный препарат содержит неактивные гонококки, на поверхности которых сохранились специальные антитела. Данные антитела стимулируют иммунную систему организма, способствуя более активному поглощению гонококков нейтрофилами (клетками иммунной системы ) и выделению их с гноем. Также биологическая стимуляция может заключаться во внутримышечном или ректальном (в прямую кишку ) введении препарата пирогенала , который является иммуностимулятором (активирует иммунную систему организма ).
Химической. Суть данного метода заключается во введении в уретру различных химических веществ (раствора Люголя , 0,5% раствора нитрата серебра ).
Механической. Механическая провокация проводится при помощи металлического бужа (трубки ), которая вводится в уретру пациента.
Алиментарной (пищевой ). Суть ее заключается в приеме острой и/или соленой пищи, а также алкоголя.

Для достижения максимальной эффективности рекомендуется проводить комбинированную провокацию, то есть использовать одновременно несколько методов. После выполнения провокации следует брать мазки из предполагаемой зоны поражения в течение 3 дней и исследовать их бактериоскопически. Также стоит отметить, что у женщин мазок рекомендуется брать на 3 – 5 день менструального цикла , так как менструация также оказывает довольно эффективное провоцирующее действие.

Посев на гонорею

Посев (бактериологическое исследование ) также входит в список обязательных лабораторных анализов при подозрении на гонорею. Суть исследования заключается в том, что полученный от пациента биоматериал переносят на специальные питательные среды, на которых гонококки растут лучше всего. Если при микроскопическом исследовании выявить возбудителя инфекции не удалось, при посеве даже незначительное количество гонококков начнет активно делиться (размножаться ), в результате чего через некоторое время на питательной среде образуется несколько гонококковых колоний. Это позволит подтвердить диагноз и определить вид возбудителя, а также установить антибиотики, к которым данный возбудитель максимально чувствителен.

Важно помнить, что забор материала для бактериологического исследования должен проводиться до начала приема каких-либо антибактериальных препаратов. В противном случае антибиотик начнет губительно действовать на гонококки, замедляя процесс их размножения. В результате этого даже если возбудитель будет присутствовать в исследуемом материале, при посеве колонии могут не образоваться и результат будет ложноотрицательным.

Лабораторные методы диагностики гонореи

Существует ряд лабораторных анализов, которые позволяют выявить наличие гонококков в исследуемом материале, а также оценить общее состояние пациента.

В диагностике гонореи может помочь:

Общий анализ крови. Общий анализ крови является рутинным методом исследования, который позволяет выявить наличие инфекционно-воспалительного процесса в организме. Дело в том, что в нормальных условиях количество клеток иммунной системы (лейкоцитов ) поддерживается на постоянном уровне (4,0 – 9,0 х 10 9 /литр ). При проникновении в организм чужеродных агентов иммунная система активируется и начинает синтезировать большее количество лейкоцитов, вследствие чего их концентрация в крови будет выше нормы. Также на наличие острого воспалительного процесса в организме будет указывать увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ ) , которая в норме составляет 10 мм в час у мужчин и 15 мм в час у женщин. Объясняется это тем, что при гонорее в кровоток выделяются так называемые белки острой фазы воспаления. Они крепятся на поверхности эритроцитов (красных клеток крови ) и способствуют их склеиванию, в результате чего последние более быстро оседают на дно пробирки во время исследования.
Общий анализ мочи. Общий анализ мочи не является специфическим методом исследования при гонорее, однако он позволяет выявить признаки инфекции. На наличие гнойно-воспалительного процесса в мочеполовых путях будет указывать повышенное содержание лейкоцитов и эритроцитов в моче.
Трехстаканная проба Томпсона. Это специальный анализ мочи, который назначают мужчинам с целью определения локализации патологического процесса. Для анализа берут утреннюю мочу (накануне перед исследованием пациенту нельзя принимать красные овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи ). Забор материала во все три стакана производится при однократном мочеиспускании (пациент мочится вначале в один, потом во второй и затем в третий стакан, не прерывая струю мочи ), после чего каждая проба исследуется в отдельности. Если гной обнаружен в первой пробе, но отсутствует во второй и третьей, патологический процесс локализуется в уретре. Если же гной имеется и во 2 порции, высока вероятность поражения задней уретры, предстательной железы и семенных пузырьков.
Реакция прямой иммунофлюоресценции. Данное исследование позволяет выявить гонококки в исследуемом материале за довольно короткий промежуток времени. Более того, метод прямой иммунофлюоресценции эффективен в том случае, если в исследуемом материале помимо гонококков присутствует множество других микроорганизмов. Суть метода заключается в следующем. Из полученного материала готовят мазок, фиксируют его на стекле и окрашивают специальными красителями, а затем обрабатывают особой флюоресцирующей антисывороткой. Данная антисыворотка содержит антитела, которые будут взаимодействовать (соединяться ) только с антигенами , имеющимися на поверхности гонококков. Также к этим антителам прикреплены специальные метки, которые светятся при исследовании в специальном микроскопе. Если в исследуемом материале имеется гонококковая флора, антитела соединятся с антигенами, в результате чего гонококки начнут светиться, в то время как другие микроорганизмы останутся «невидимыми».

ПЦР при гонорее

Полимеразная цепная реакция – это современный метод исследования, позволяющий вывить гонококки даже при незначительной их концентрации в исследуемом материале. Принцип метода основан на том, что каждый живой организм на планете (включая патогенные микроорганизмы, в том числе и гонококки ) имеет свою уникальную генетическую информацию, представленную двуспиральной нитью ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты ). Во время проведения ПЦР запускается особый химический процесс, при котором с помощью набора ферментов воспроизводится искомый участок ДНК, причем воспроизводиться он будет только в том случае, если он присутствует в исследуемом материале.

При гонорее к исследуемому материалу добавляют набор ферментов, которые должны найти и «копировать» ДНК гонококков. Если гонококковой культуры в материале вообще нет, никакой реакции не произойдет. Если же таковая имеется, реакция будет повторяться множество раз, в результате чего образуется несколько тысяч копий гонококковой ДНК, что позволит подтвердить диагноз и определить вид возбудителя.

Преимуществами ПЦР перед другими исследованиями являются:

Высокая точность – метод позволяет выявить гонококки даже при минимальной их концентрации в биоматериале.
Специфичность – вероятность ошибочного (ложноположительного ) результата практически равна нулю (такое возможно при несоблюдении правил безопасности в лаборатории, когда в исследуемый материал могут попадать участки ДНК из окружающей среды ).
Быстрота выполнения – положительный результат можно получить в течение нескольких часов после забора материала у пациента.

Инструментальные методы исследования

Данные методы применяются не только для диагностики непосредственно гонореи, но также играют важную роль в выявлении различных осложнений заболевания.

Для выявления осложнений гонореи можно использовать:

Уретроскопию. Суть данного метода заключается в исследовании слизистой оболочки мочеполового тракта с помощью уретроскопа – специального аппарата, состоящего из длинной гибкой трубки с камерой на конце. Во время уретроскопии врач может оценить состояние слизистой оболочки уретры, выявить эрозии, источники кровотечения или места патологического сужения.
Кольпоскопию. При данном исследовании врач осматривает слизистую оболочку входа во влагалище с помощью специального прибора – кольпоскопа, оптическая система которого позволяет изучить различные участки слизистой под многократным увеличением.
Цервикоскопию. Метод исследования слизистой оболочки канала шейки матки с помощью гистероскопа, представляющего собой длинную жесткую трубку с мощной оптической увеличительной системой.
Диагностическую лапароскопию. Суть данного исследования заключается в том, что в брюшную полость пациентки через небольшие проколы в передней брюшной стенке вводят трубки, на концах которых располагаются видеокамеры. Это позволяет визуально исследовать состояние маточных труб и яичников, оценить их проходимость, а также при необходимости произвести некоторые лечебные манипуляции.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Симптомы гонореи у мужчин

Гонорейный уретрит -	Наиболее частым симптомом является воспаление мочеиспускательного канала - Воспаление сопровождается рядом симптомов:
Простатит – воспаление предстательной железы	Как правило, возникает спустя несколько дней с момента дебюта гонококкового уретрита. Гонококковая инфекция достигает тканей простаты восходящим путем по мочеиспускательному каналу. Простатит характеризуется рядом симптомов: Болезненность в области промежности Резкая болезненность при ощупывании простаты через задний проход Нарушение эрекции

Симптомы гонореи у женщин

Симптомы гонореи у женщин, как правило, проявляются во время ближайшей от момента инфицирования менструации. Чаще это заболевание проявляется симптомами вульвовагинита и уретрита.
Гонорейный уретрит	Гонококковый уретрит обладает рядом схожих с уретритом у мужчин симптомами: Жжение, усиливающееся при мочеиспускании Воспаление слизистой мочеиспускательного канала Болезненность при мочеиспускании Обильные или не очень гнойные выделения бледно-желтого цвета
Вульвовагинит - воспаление слизистой вульвы и влагалища	Чаще проявляется спустя несколько дней после инфицирования или в период менструации. Признаки характерные для гонококкового вульвовагинита: Воспаление слизистой половых губ, влагалища и наружного зева мочеиспускательного канала. Выраженный зуд в промежности Обильные или не очень выделения бледно-жетоватой окраски и консистенции сливок. Болезненность при половом генитальном контакте

Осложнения гонореи

Как правило, своевременное и адекватно проведенное лечение приводит к полному выздоровлению пациента. Однако в ряде случаев инфекционный процесс может прогрессировать, продвигаясь восходящим путем по мочевыводящим и половым путям. В этом случае возникают поражения соответствующих органов, что может угрожать жизни, детородной способности и здоровью пациента.

Среди женщин возможно развитие таких осложнений как:

Гонорейный бартолинит – воспаление бартолиновой железы расположенной в задней трети больших половых губ и имеющих выводные протоки, открывающиеся во внешнюю среду у основания больших половых губ. Их воспаление сопровождается резкой болезненностью, выраженной воспалительной реакцией и отечностью соответствующей области.

Гонококковый эндометрит – продвижение гонококковой инфекции в восходящем направлении по половым путям может привести к инфицированию слизистой матки. Это осложнение может сопровождаться болезненностью в нижней части живота, обильными кровянистыми и гнойными выделениями из половых путей, резким повышением температуры тела. Это состояние требует немедленного обращения за помощью к врачу гинекологу, так как оно угрожает жизни пациентки.

Гонорея маточных труб – при продвижении инфекции из полости матки в просвете маточных труб возникает воспаление слизистой маточных труб. Данный процесс сопровождается болезненностью в нижней области живота, болезненностью при половом контакте, бесплодием и нарушением менструального цикла .

Гонорейный перитонит – воспаление тазовой брюшины возможно при проникновении гонококков в брюшную полость. Данное состояние сопровождается выращенным подъемом температуры тела, болями в нижней части живота. При УЗИ исследовании выявляется наличие жидкости и могут визуализироваться абсцессы в тазовой полости.
При воспалительном процессе в женских половых органах малого таза возможно развитие бесплодия. Это может быть вызвано рядом факторов: формирование спаек в тазовой брюшине, трубная непроходимость, хроническое воспаление эндометрия матки, нарушение менструального цикла.

При возникновении любого из вышеперечисленных осложнений лечение возможно лишь в условиях стационара под наблюдением лечащего врача гинеколога. К сожалению, при любом из перечисленных осложнений (крове гонококкового бартолинита) высока вероятность развития женского бесплодия.

Среди мужского населения инфицированного гонореей возможны следующие осложнения:

Эпидидимит – воспаление придатка яичка. Этот придаток является расширенным семявыносящим канальцем, в котором накапливается сперма перед выведением ее во время эякуляции.

Воспаление семявыносящих каналов может приводить к их последующей обструкции и развитию мужского бесплодия.

Лабораторная диагностика гонореи – экспресс-тест, микроскопия мазка, реакция иммунной флуоресценции (РИФ), иммуноферментный анализ (ИФА), реакция связывания комплемента (реакция Борде-Жангу), полимеразная цепная реакция (ПЦР) , лигазная цепная реакция (ЛГЦ), культуральный метод, провокационные пробы.

Особенности гонококка
Гонорея или триппер является одним из самых распространенных венерических заболеваний на планете. Гонорея вызывается особой бактерией – гонококком . Гонококк является кислотоустойчивым микроорганизмом, то есть его клеточная стенка способна защитить его от воздействия нормальной кислой среды половых путей женщины. Особенность клеточной стенки гонококка такова, что он способен формировать антитела различного класса в крови (IgG, IgM, IgA). Причем гонококк формирует особое состояние организма человека, при котором повторное инфицирование происходит легче, чем первое. Высокие титры антител против гонококковой инфекции могут сохраняться в крови достаточно длительное время.

Гонорея может быть острой и хронической. Хронизация острой гонококковой инфекции происходит при неполноценном функционировании иммунной системы. С точки зрения диагностики большую сложность представляет собой выявление хронической гонореи. Следует помнить, что в последние годы гонорея часто протекает, скрыто, имеется множество устойчивых форм. В данной ситуации качественная и всесторонняя лабораторная диагностика гонореи играет неоценимую роль. В настоящее время для диагностики гонореи наиболее широко используются методы микроскопического исследования мазка, культуральный и реакция иммунофлуоресценции. Все более широко используется и метод полимеразной цепной реакции.
Итак, рассмотрим, основные виды лабораторной диагностики, которые применяют в настоящее время для диагностики гонореи.
Методы, которыми возможно идентифицировать гонококк:

экспресс-тесты (иммунохимические методы встречного электрофореза)
бактериологический (культуральный, бактериологический посев)
микроскопия мазка отделяемого мочеполовых органов
реакция иммунной флуоресценции (РИФ)
иммуноферментный анализ
серологический метод (реакция Борде-Жангу или реакция связывания комплемента)
методы молекулярно-генетической диагностики (лигазная цепная реакция, полимеразная цепная реакция)
провокационные пробы (для обнаружения хронической инфекции)

Экспресс-тесты – чувствительность, специфичность, достоинства и недостатки метода

Экспресс-тесты просты, их можно применять дома в экстренном случае. Внешне похожи на тест для определения беременности. Чтение результатов происходит точно также: одна полоска – результат отрицательный (нет гонорейной инфекции), а две полоски – результат положительный (наличие гонорейной инфекции). Экспресс-тесты на гонорею довольно чувствительны и специфичны. При этом используется метод встречного электрофореза. При проведении такого встречного электрофореза происходит слияние антигенов гонококка и антител, содержащихся в специальной сыворотке. В результате образуется комплекс антиген + антитело, который окрашивает вторую полоску экспресс-теста.

Однако полностью положиться на результат таких экспресс-тестов не стоит, поскольку может образоваться комплекс антиген + антитело не с гонококком, а с другим похожим микроорганизмом. В этом случае получится положительный результат, а гонореи нет. Или в обратном случае, когда концентрация комплексов антиген + антитело будет слишком мала, и результат будет отрицательным, а гонорея присутствует. В случае возникновения подозрения на заражение гонореей следует пройти обследование с применением более точных методов диагностики.

Микроскопия мазка отделяемого мочеполовых органов – чувствительность, специфичность, достоинства и недостатки метода

Как и когда правильно взять мазок? Способы окраски мазка
Для исследования под микроскопом производят забор отделяемого мочеиспускательного канала, влагалища, канала шейки матки, прямой кишки. При этом перед забором биологического материала необходимо прекратить прием антибиотиков минимум за 4-5 дней, в течение 3-4 часов перед забором проб воздержаться от мочеиспускания. Мазки берут в двух экземплярах. Первые экземпляры данных мазков окрашивают метиленовым синим, бриллиантовым зеленым. Наиболее распространен метод окраски метиленовым синим. При этом гонококки окрашиваются в интенсивно синий цвет на фоне бледно-голубой цитоплазмы лейкоцитов. Гонококки могут находиться внутри лейкоцитов или снаружи. Окраска бриллиантовым зеленым дает более сильный контраст между лейкоцитами и гонококками, окрашивая более интенсивно гонококки. Оба этих вида окраски служат ориентировочными, выявляя кокки вообще. Поэтому после выявления кокков, в мазке, окрашенном метиленовым синим, или бриллиантовым зеленым, проводят окраску второго экземпляра мазка по способу Грама. В результате такого метода гонококки окрашиваются в ярко-розовый цвет. Диагноз гонореи ставится только при обнаружении гонококков в мазке, окрашенном по Граму. Окраска метиленовым синим применяется для лучшего выявления кокков, а окраска по Граму применяется для дифференцировки именно гонококков.

Чувствительность, специфичность метода. Достоинства и недостатки
Чувствительность данного метода очень вариабельна и составляет 40-86%. Такой разброс связан с тем, что имеются различные подвиды гонококков, некоторые из которых не окрашиваются данным методом. Специфичность же метода довольно высока и доходит до 92%. Также при изучении окрашенных мазков под микроскопом решающее значение имеет квалификация врача-лаборанта. Данный метод является широко распространенным ввиду его доступности, простоты, быстроты и дешевизны.

При выявлении гонококков в мазке, окрашенном по Граму, проведение иных методов диагностики нецелесообразно. Можно провести бактериологический посев с целью выявления чувствительности к антибиотикам.

Бактериологический метод (культуральный) – чувствительность, специфичность, достоинства и недостатки метода

Бактериологический или культуральный метод принято считать «золотым стандартом» в выявлении различных инфекционных заболеваний, в том числе гонореи. Суть данного метода состоит в том, что отделяемое слизистых мочеполового тракта высевают на специальные питательные среды и помещают в инкубатор с условиями, пригодными для роста колоний гонококка (высокое содержание углекислого газа 20-23%, температура 37° С). Используется специальная среда, на которой лучше всего растет именно гонококк. Спустя некоторое время (3-7 суток) проверяют выросли ли колонии гонококка. Если колонии выросли, то это является несомненным результатом наличия гонококковой инфекции в организме. Огромный плюс данного метода практически стопроцентная специфичность и отсутствие ложноположительных результатов. Ложноположительный результат – это такой результат, при котором выявлены микроорганизмы там, где их нет. Чувствительность культурального метода также высока и варьирует в пределах 90-98%.

На сегодняшний день применяют стандартизированные среды, которые дают прекрасные результаты. Определенным минусом культурального метода является его длительность. Однако длительность окупается точностью, что особенно важно при выявлении хронической персистирующей инфекции.

Реакция иммунной флуоресценции (РИФ) – чувствительность, специфичность, достоинства и недостатки метода

Реакция иммунной флуоресценции требует тщательной подготовки персонала, наличия флуоресцентного микроскопа и качественных реактивов. При проведении данного метода также берется мазок со слизистых мочеполового тракта и окрашивается специальными красителями, которые флуоресцируют (светятся) под микроскопом. Точность окрашивания именно гонококков достигается иммунной реакцией красителя, содержащего антитела к гонококку. То есть антитела, меченные красителем, связываются с антигенами на поверхности гонококка и образуют иммунные комплексы. Эти иммунные комплексы видны под микроскопом в виде светящихся кругов. Метод реакции иммунной флуоресценции позволяет выявить гонорею на ранней стадии заболевания, а также выявить именно гонорею, если она протекает совместно с другими инфекциями мочеполового тракта (например, сифилисом или трихомониазом). Реакция иммунной флуоресценции чувствительна в отношении гонококка – 75-80% и высокоспецифичная. Однако применение данного метода ограничено небольшим количеством специалистов, а также дороговизной оборудования и реактивов. При этом метод иммунной флуоресценции позволяет провести исследование в течение 1 часа, что является его несомненным преимуществом.

Иммуноферментный анализ (ИФА) – чувствительность, специфичность, достоинства и недостатки метода

Иммуноферментный анализ для выявления гонококка не является широко распространенным. Данный метод имеет преимущество и недостаток одновременно. В ходе иммуноферментного анализа выявляют наличие антител к гонококку. При этом возможно выявление уже мертвого возбудителя, который еще находится в организме, так как его не успели элиминировать лейкоциты. При этом получится положительный результат, так как метод не умеет отличать мертвые гонококки от живых. В этом состоит минус иммуноферментного анализа для выявления гонококков. А плюсом является способность метода выявлять наличие устойчивых форм гонококка, которые трудны для диагностики. Также к неоспоримым преимуществам метода относится его неинвазивность, то есть отсутствие необходимости брать мазки, поскольку иммуноферментный анализ проводится в пробе мочи. Чувствительность иммуноферментного анализа для выявления гонореи составляет 95%, а специфичность – 100%. Однако на сегодняшний день иммуноферментный анализ используется как вспомогательный метод диагностики в большинстве случаев.

Серологический метод (реакция связывания комплемента, реакция Борде-Жангу) – чувствительность, специфичность, достоинства и недостатки метода

Из всего многообразия серологических методов для выявления гонококка применяется только реакция связывания комплемента (РСК), которая применительно для гонореи носит имя своего разработчика – реакция Борде-Жангу. На сегодняшний день метод является вспомогательным, однако имеет неоценимое значение в выявлении хронической гонореи, при которой культуральный метод дает отрицательные результаты. Именно в таких редких случаях применяют реакцию Борде-Жангу для диагностики гонореи.
Методы молекулярно-генетической диагностики – чувствительность, специфичность, достоинства и недостатки метода
Какие методы относят к молекулярно генетическим?
К таким методам относят полимеразную цепную реакцию и лигазную цепную реакцию. Особенность всех методов молекулярно-генетической диагностики в их исключительно высоких чувствительности и специфичности. Однако проведение данных методов диагностики является сложным, высокотехнологичным, требует специализированных лабораторий и высококвалифицированного персонала. Итак, рассмотрим каждый метод подробнее.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Чувствительность метода достигает 99%, а специфичность – 95%. В качестве биологического материала для полимеразной цепной реакции могут быть использованы отделяемое слизистых мочеполового тракта, а также пробы мочи. Полимеразная цепная реакция – это высокоточный метод диагностики, который способен составить конкуренцию даже «золотому стандарту» - культуральному методу. Преимуществом полимеразной цепной реакции также является возможность одновременного определения наличия гонококков и хламидий в одном и том же биологическом образце. Метод полимеразной цепной реакции более быстрый по сравнению с культуральным. Однако ПЦР-диагностика довольно дорога, что связано с дорогими реактивами, необходимыми для проведения реакции и сложным дорогостоящим оборудованием.

Лигазная цепная реакция

Чувствительность лигазной цепной реакции превышает таковую у полимеразной цепной реакции, а специфичность доходит до 99%. Лигазная цепная реакция превосходит по своим характеристикам культуральный метод, однако не имеет столь широкого распространения. Это связано с тем, что требуется специально оборудованные лаборатории, высококвалифицированный персонал и реактивы. На сегодняшний день лигазная цепная реакция проводится даже не во всех крупных центрах. Однако ценность ее очень высока. Лигазная цепная реакция также позволяет выявлять одновременно гонококк и хламидию в одном биологическом образце. Длительность лигазной цепной реакции такая же, как у полимеразной цепной реакции, то есть минимум 3-4 часа, максимум 7-8 часов (в зависимости от оборудования). В качестве биологической пробы также возможно использование мочи или мазка со слизистых мочеполового тракта.

Провокация гонореи - пробы для выявления хронической гонококковой инфекции

В каких случая необходимо проведение провокационных проб?
В случаях, когда гонорейная инфекция запущена, подвергалась неадекватному лечению или многократному лечению с использованием антибиотиков, одним словом, когда имеет место хронизация процесса, возникают сложности в диагностике гонореи. В таких случаях гонококк приобретает плотную клеточную стенку, которая называется циста , и уходит в глубокие слои мочеполового тракта (вплоть до мышечного слоя). Внутри клеток глубоких слоев мочеполового тракта в таком состоянии цисты гонококк способен жить долгое время, а при благоприятных для него условиях вновь выходить на слизистые и вызывать рецидив гонореи. Течение таких хронических гонорей является очень длительным и упорным, а мазок или соскоб не выявляет наличие микроорганизма, поскольку гонококк спрятан в глубине тканей мочеполовых путей.

Чтобы вызвать появление гонококка на слизистых оболочках мочеполового тракта, если он присутствует в организме в виде цисты, и используют провокационные тесты. Провокация способствует выходу гонококка на слизистые оболочки мочеполового тракта, и тогда его можно выявить в мазке или бактериологическом посеве.

Типы провокационных тестов	Способы проведения
химическая провокация	При этом производят смазывание уретры1-2% раствором нитрата серебра, прямой кишки 1% раствором Люголя в глицерине и цервикального канала (канала шейки матки)2-5% раствором нитрата серебра. По прошествии от момента проведения провокации одних суток (24 часа) берут соскоб-мазок отделяемого слизистых уретры, цервикального канала и прямой кишки. Такие соскобы-мазки со слизистых оболочек берут через 48 и 72 часа после проведения провокации. Через трое суток после проведения провокации (72 часа) также производят бактериологический посев отделяемого слизистых мочеполового тракта. Во всех соскобах-мазках микроскопически выявляют наличие или отсутствие гонококка. Бактериологический посев позволяет выявить наличие микроорганизма, и его чувствительность к антибиотикам.
биологическая провокация	Суть данного вида провокации заключается во введении гонококковой вакцины внутримышечно или одновременно вводится гонококковая вакцина в сочетании со стимулятором иммунной системы – пирогеналом. После проведения такой провокации также берут мазки-соскобы через 24, 48 и 72 часа от момента проведения теста. Через 72 часа после момента введения биологических провокаторов берется бактериологический посев. В мазках-соскобах и бактериологическом посеве выявляют наличие или отсутствие гонококков.
термическая провокация	В ходе термической провокации проводится физиологическая процедура диатермии или индуктотермии. При этом диатермия проводится в течение трех дней подряд по следующей схеме – 30 минут в 1-й день, 40 минут во 2-й день, 50 минут в 3-й день. Индуктотермия также проводится в течение трех дней подряд по 15-20 минут ежедневно. Соскобы-мазки отделяемого слизистых мочеполового тракта для бактериологического исследования под микроскопом берут ежедневно через 1 час после проведения физиотерапевтической процедуры диатермии или индуктотермии.
физиологическая провокация	Не требует никакой специальной подготовки и использует взятие мазков в дни менструации. Данная провокация является естественной, потому что в период менструации происходит снижение иммунной защиты организма женщины.
алиментарная провокация	Данный вид провокации основан на употреблении соленой, пряной пищи совместно с алкоголем. Приветствуется прием несовместимых продуктов (например, соленые огурцы с молоком и пивом и т.д.) для максимальной информативности провокации. При этом после проведения провокации берутся соскобы-мазки через 24,48 и 72 часа и бактериологический посев через 72 часа, считая от момента проведения теста – провокации.
комбинированная провокация	Включает в себя проведение двух или нескольких провокационных проб в течение одного дня. Соскобы-мазки и бактериологический посев проводятся также как и при проведении каждой пробы в отдельности. То есть отделяемое слизистых мочеполового тракта берётся через 24, 48 и 72 часа, а бактериологический посев отделяемого проводится через 72 часа после проведения комбинированной пробы.

Лечение гонореи

Гонорея – это инфекционное заболевание, потому и лечение основано на применении антибактериальных препаратов.
Основные принципы лечения гонореи:

Адекватное лечение возможно лишь под наблюдением лечащего врача гинеколога, уролога или венеролога.
Лечению должна предшествовать полноценная диагностика, включающая и проведение лабораторных анализов (микроскопические, бактериологические исследования мазка), инструментальных исследований (УЗИ органов малого таза для исключения возможных осложнений).
Перед назначением лечения гонореи необходимо провести лабораторные исследования на другие венерические заболевания – хламидиоз, сифилис, микоплазма, уреаплазма. Как правило, в наше время редко встречается инфицирование одним лишь венерическим заболеванием – чаще диагностируется букет из нескольких инфекций. Лишь выявив все сопутствующие инфекции у лечащего врача появится возможность назначения адекватного лечения.
Самостоятельно начинать лечение, вносить свои изменения в схему лечения и его длительность, равно как и прерывать его нельзя. Это может привести к развитию хронической гонореи нечувствительной к некоторым видам антибиотиков.
Лечение должно сопровождаться диагностикой гонореи у всех половых партнеров.
В период лечения любые половые контакты должны быть исключены.
После проведенного лечения обязателен лабораторный контроль излеченности. Лишь это исследование может подтвердить или опровергнуть факт выздоровления. Отсутствие гнойных выделений или признаков воспаления не означает выздоровление пациента.

Лечение антибиотиками
Мы предоставляем стандартные схемы, применяемые в лечении свежей гонореи:

Цефтриаксон по 0,25 г. Однократно

или

Ципрофлоксацин 0,5 г. Внутрь однократно

или

Офлоксацин 0,4 г. Внутрь однократно

или

Ломефлоксацин 0,6 г. Внутрь однократно

Лечение хронической и латентных форм гонореи:
Применению антибиотиков должно предшествовать применение специальной вакцины, которую вводят внутримышечно. Данная вакцина содержит фрагменты гонококков и способствует формированию специфического иммунитета к гонококковой инфекции. Вакцина вводится курсами по 6-8-10 инъекций с разовой дозировкой в 300-400 млн. микробных тел и суммарной курсовой дозировкой в 2 миллиарда микробных тел.
Наряду с вакцинацией производится неспецифическая симуляция иммунитета при помощи медикаментозных препаратов: пирогенал, стрептокиназа, рибонуклеаза.
После стимуляции иммунитета и проведения провокации возможно назначение антибактериальных препаратов согласно стандартным схемам лечения.

Лечение гонореи при беременности
Состояние беременности накладывает ряд ограничений в использовании иммуностимулирующих и антибактериальных препаратов. Однако предпочтение в лечении в данном случае отдается следующим антибиотикам: цефтриаксон, эритромицин, спектриномицин, хлорамфеникол.
Лечение беременных возможно лишь под строгим наблюдением лечащего врача гинеколога.

Профилактика гонореи

Единственным надежным средством профилактики гонореи является сексуальные контакты с партнерами, у которых диагностика подтвердила отсутствие данного заболевания или использование презерватива. В том случае, если данные условия не соблюдаются, то вероятность инфицирование гонореей при каждом новом половом контакте сохраняется.

Среди беременных женщин подготовка к родам включает исследование на наличие венерически заболеваний.
Так же всем новорожденным после рождения закапываются антисептические препараты уничтожающие гонококк. Эти меры позволяют минимизировать инфицирование новорожденного.

Использование индивидуальных средств гигиены, нижнего белья и полотенца позволит исключить бытовой путь инфицирования.

Сколько длится лечение гонореи?

Гонококковая инфекция, или гонорея, является заболеванием, которое имеет различные клинические формы. Поэтому однозначно ответить, сколько будет длиться лечение пациента довольно сложно. Это зависит от целого ряда различных факторов. В зависимости от особенностей течения болезни у конкретного пациента лечение может сводиться к однократной инъекции антибиотика либо тянуться в течение нескольких месяцев.

Основными факторами, влияющими на длительность лечения, являются:

Особенности возбудителя . Каждый микроорганизм, как и каждый человек, имеет свои уникальные особенности. В частности, среди микроорганизмов различают штаммы с различной чувствительностью к антибиотикам. Если микроб вступал в контакт с определенным препаратом, но не был уничтожен, то высока вероятность, что в дальнейшем он уже не будет восприимчив к такому же лечению. Такие штаммы называются антибиотикорезистентными. В настоящее время среди гонококков они составляют от 5 до 30% всех случаев, в зависимости от местности (страны, города ). Таким образом, лечение чувствительного штамма будет длиться меньше, чем резистентного. Далеко не всегда врачи назначают анализ на чувствительность к определенным препаратам (антибиотикограмму ). Из-за этого первый курс лечения антибиотиком может оказаться неэффективным, и лечение затянется.
Локализация инфекции . В большинстве случаев гонорея протекает в виде гонококкового уретрита (воспаление мочеиспускательного канала ). В этом случае ее лечение будет состоять в разовой инъекции цефтриаксона или цефотаксима (реже других препаратов ). У более чем 95% пациентов этого достаточно для полного излечения. Если же гонококковая инфекция локализуется в нетипичных местах (слизистая оболочка анального отверстия, глотка, конъюнктива глаз ), то наряду с системным применением антибиотика потребуется и местное. Тогда лечение может затянуться. Наиболее тяжело поддается лечению диссеминированная гонококковая инфекция, когда возбудитель попадает в кровь и разносится по различным органам.
Соблюдение предписаний врача . При гонорее данный фактор имеет огромное значение. Дело в том, что прерывание лечения без лабораторного подтверждения излечения может привести к серьезным последствиям. Во-первых, инфекция способна приобретать хроническое течение. После этого придется искусственно вызывать обострение, чтобы ее вылечить. Во-вторых, у штамма микробов данного пациента может развиться устойчивость к препарату, которым было начато лечение. Тогда в будущем для повторного курса придется подбирать новый антибиотик. Наконец, в-третьих, пациент, который считает, что выздоровел, начинает вести активную половую жизнь. Это приводит к заражению его половых партнеров. В результате инфекция циркулирует по замкнутому кругу, и избавиться от нее становится еще сложнее.
Наличие других инфекций . Часто гонорея сочетается с урогенитальным хламидиозом или трихомониазом. Это объясняется тем, что первая инфекция ослабляет защитные ресурсы слизистой оболочки и как бы «открывает ворота» для второй. Для полного излечения, соответственно, требуется более длительный курс антибиотиков.
Наличие осложнений . Иногда гонорея не проявляется острыми симптомами, но со временем приводит к ряду неприятных осложнений. У мужчин это баланопостит , острый и хронический простатит , а у женщин – гонококковый бартолинит и сальпингит . Эти осложнения, как правило, усложняют процесс лечения и пациенту приходится тратить на него больше сил и времени.
Состояние организма . У пациентов с ослабленным иммунитетом , а также у женщин во время беременности гонококковая инфекция может протекать агрессивнее. Она быстрее и легче распространяется, чаще сопровождается осложнениями. Из-за этого лечение таких пациентов, как правило, длится дольше.

В среднем, если брать за начало отсчета момент обращения к врачу, лечение длится 1 – 2 недели. Подтверждение факта выздоровления проводится с помощью микробиологического анализа. У мужчин его делают через 7 – 10 дней после окончания курса антибиотиков, а у женщин – также через неделю, а потом повторно, после второго менструального цикла. Это позволяет исключить наличие хронических форм инфекции. При экстрагенитальных формах гонореи лечение может затянуться до нескольких месяцев, а убедиться в полном выздоровлении значительно труднее.

Чтобы максимально сократить срок лечения гонореи, независимо от ее формы, нужно соблюдать несколько простых правил:

соблюдение предписаний врача относительно приема антибиотиков (сроки, дозы, кратность применения );
одновременное обследование и лечение всех половых партнеров пациента;
воздержание от половых контактов до проведения контрольного бактериологического анализа;
обследование на другие инфекции.

Отдельно следует сказать о лечении гонококкового конъюнктивита у новорожденных. Если не была проведена специальная профилактика этого заболевания, приходится применять не только антибиотики, но и делать локальные промывания глаз антисептическими препаратами. Такое лечение длится в среднем несколько недель, а факт выздоровления подтверждается не только лабораторно, но и врачом-офтальмологом после специального обследования.

Можно ли заниматься любовью во время лечения гонореи?

Как известно, гонококковая инфекция, или гонорея, чаще всего поражает мочеполовую систему. У мужчин она обычно вызывает передний или задний уретрит (воспаление мочеиспускательного канала ), а у женщин также вульвовагинит . Кроме того, гонорея является очень заразной инфекцией, которая легко передается при половом контакте. Она не оставляет после излечения иммунитета, поэтому человек легко может повторно заболеть. Исходя из этого, в период лечения гонореи больной должен воздержаться от любых половых контактов, так как это может привести к серьезным последствиям.

Половые контакты в период лечения опасны по следующим причинам:

Распространение инфекции . До окончания курса лечения и проведения контрольных анализов пациент представляет угрозу в плане распространения инфекции. Несмотря на то, что для выздоровления зачастую хватает 1 инъекции антибиотика, ни один врач не может сказать наверняка, излечена ли гонорея после этого. Таким образом, есть шанс, что больной попросту заразит своего полового партнера. Это опасно еще и тем, что после окончания лечения (получения отрицательного результата контрольного анализа ) он может повторно вступить в контакт с этим партнером и снова заразиться. Таким образом, инфекция будет как бы циркулировать между двумя людьми. Если же у них более одного полового партнера, гонорея начнет распространяться в обществе.
Повторное инфицирование . Реинфицирование опасно при половом контакте с партнером, который также болен гонореей. При этом пациент, находящийся на лечении, получает новую порцию бактерий . В отличие от собственных, погибающих под действием антибиотика, эти гонококки более сильны. Когда курс лечения закончится, они смогут снова размножиться, и выздоровление не наступит, хотя пациент прошел полный курс лечения. Кроме того, можно заразиться другим штаммом гонококков. Если он не будет восприимчив к начатому лечению, то придется заново повторять все анализы и менять препарат.
Хронизация инфекции . Повторное инфицирование способствует хронизации инфекции. Если гонококки выживут после курса антибиотиков, они еще длительное время не будут давать о себе знать. Многие больные считают это достаточным подтверждением выздоровления и не проводят контрольный анализ. Тогда через некоторое время гонорея обострится вновь, ее лечение будет значительно более долгим и сложным, а также повысится риск осложнений.
Развитие устойчивости к антибиотикам . Антибиотикорезистентность (устойчивость к определенным антибактериальным препаратам ) является одной из основных проблем в современной медицине. Среди гонококков она регистрируется примерно в 5 – 15% случаев. Если больной в период лечения заразил полового партнера гонореей, то высока вероятность, что в будущем у его партнера разовьется болезнь, устойчивая к препарату, который был использован при лечении. Ведь микроорганизм уже контактировал с данным антибиотиком, а генетические перестройки у гонококков происходят достаточно быстро. В результате через некоторое время таким пациентам приходится тратить деньги на более сильные антибиотики, чтобы все же победить резистентный штамм и вылечиться.
Развитие осложнений . Во время полового акта возможно распространение гонококковой инфекции не только на слизистую оболочку мочеполового тракта, но и на другие анатомические области. Как партнер пациента, так и сам пациент может в будущем дать ряд осложнений или нетипичных форм гонореи. Речь идет об аноректальной и фарингеальной гонорее. Кроме того, во время незащищенного полового акта часто появляются микротравмы слизистой оболочки. Через такие дефекты инфекция может попасть в кровь и разнестись по всему организму.
Заражение другими инфекциями . В медицинской практике часто встречаются пациенты с несколькими сопутствующими мочеполовыми инфекциями. Их лечение требует более тщательного подбора препаратов, занимает больше времени и обходится значительно дороже. Половой контакт во время лечения гонореи может не только свести на нет само лечение, но и привести к «обмену» инфекциями. В результате пациент может заразиться хламидиозом, трихомониазом или другими распространенными болезнями.

Их этих соображений следует воздерживаться от половых контактов. Это не только убережет полового партнера от заражения, но и поспособствует скорейшему выздоровлению самого пациента. Презерватив в данном случае нельзя считать достаточной защитой, хоть инфекция и не может через него проникнуть. Дело в том, что у пациента могут быть и экстрагенитальные очаги (не только в мочеполовом тракте ). Тогда есть возможность заражения другим путем. Кроме того, никто не застрахован от разрывов презерватива или от продукции низкого качества (с микротрещинами ).

Если половой контакт в период лечения все же имел место, об этом обязательно надо сообщить лечащему врачу. В этом случае может быть продлен курс лечения антибиотиками. Также могут потребоваться дополнительные анализы на другие мочеполовые инфекции. Полового партнера при этом находят, обследуют и начинают профилактическое лечение.

Безопасным секс становится только после проведения специального контрольного анализа. Он проводится на 7 – 10 день после окончания лечения. Если бактериологический посев не дает роста гонококков, и у пациента нет никаких симптомов болезни, его признают здоровым.

Можно ли забеременеть после гонореи?

Гонококковая инфекция у женщин чаще всего протекает без выраженных симптомов и локализуется в мочеиспускательном канале. Поэтому ни во время болезни, ни после окончания лечения ничего обычно не препятствует наступлению беременности. Детородные органы, как правило, не затронуты инфекцией. Тем не менее, в редких случаях возможно развитие ряда серьезных осложнений, которые могут отразиться на репродуктивной функции женщины. Прежде всего, речь идет о длительной хронической инфекции, лечению которой не уделяли достаточно времени.

Проблемы с зачатием ребенка после гонореи могут возникать в следующих случаях:

Неполное выздоровление . Гонококковая инфекция при неправильном лечении или преждевременном его прекращении может перейти в хроническую форму. При этом какие-либо симптомы болезни отсутствуют, но возбудитель все равно сохраняется на слизистой оболочке мочеполового тракта. Проблема в том, что его присутствие создает неблагоприятные условия внутри влагалища и матки . Шанс забеременеть снижается отчасти из-за недостаточного выделения смазки, отчасти – из-за малой подвижности и слишком быстрой гибели сперматозоидов после эякуляции (семяизвержения ). Кроме того, возрастает шанс присоединения хламидиоза или трихомониаза, которые также понижают вероятность успешного оплодотворения. При этом никаких структурных изменений в мочеполовой системе может не наблюдаться. Обнаружение такой скрытой инфекции и полноценное лечение обычно возвращают репродуктивную функцию.
Гонококковый сальпингит . Сальпингитом называется воспаление маточных труб . Оно может иметь место при остром течении инфекции с ярко выраженными симптомами. В период болезни могут появиться изменения в слизистой оболочке, выстилающей маточные трубы. В результате после курса лечения гонококковой инфекции больше нет, но проходимость маточных труб для яйцеклетки снижается. Чем более сильным был воспалительный процесс, и чем дольше игнорировалась болезнь, тем больше шанс потерять репродуктивную функцию. В тяжелых случаях изменения на уровне маточных труб оказываются необратимыми. Помимо стерильности возрастает риск внематочной беременности .
Гонококковый пельвиоперитонит . Является наиболее тяжелым локальным осложнением гонококковой инфекции, при котором воспалительный процесс распространяется на брюшину малого таза. Тогда лечение может занять довольно много времени. За этот период чувствительная брюшина образует спайки . Это соединительнотканные мостики, которые не исчезают после стихания воспалительного процесса. Они деформируют органы, к которым крепятся, и нарушают их нормальную работу. Таким образом, после данного осложнения у женщины будет спаечная болезнь малого таза, которая в ряде случаев может проявляться бесплодием. Однако здесь проблему обычно можно решить путем хирургического рассечения спаек.
Осложнения гонореи у полового партнера . Даже если женщина полностью излечилась от гонореи, это не значит, что болезни нет и у ее партнера. Мочеполовые инфекции обычно циркулируют между половыми партнерами, если не проводить одновременное лечение. У мужчин данное заболевание протекает, как правило, тяжелее. Без адекватного лечения возможно развитие простатита, гнойного уретрита, поражения желез и даже яичек (орхит ). Тогда семенная жидкость по различным причинам может попросту не содержать сперматозоидов, либо они будут неспособны оплодотворить яйцеклетку.

Однако при отсутствии осложнений своевременный и квалифицированный курс лечения обоих партнеров приводит к полному выздоровлению. При этом репродуктивная функция не нарушается ни у мужчин, ни у женщин. Беременность лучше планировать примерно через полгода после сдачи контрольных анализов. За этот период репродуктивные органы войдут в нормальный режим работы (восстановление регулярного менструального цикла, стабильная эрекция ). Кроме того, антибиотики, принятые во время лечения, полностью выведутся из организма и никак не отразятся на процессе зачатия или развития ребенка.

Какие выделения при гонорее?

Выделения из мочеиспускательного канала являются своеобразной «визитной карточкой» острой гонореи. Этот симптом отличает ее от большинства других мочеполовых инфекций и имеет очень большое диагностическое значение. При остром течении болезни именно характерные выделения помогают заподозрить правильный диагноз.

Выделения при гонорее имеют следующие характерные особенности:

У мужчин они появляются, как правило, через 1 – 5 дней после незащищенного полового контакта с инфицированным лицом. Иногда этот период затягивается до 30 дней (в зависимости от состояния иммунитета и особенностей возбудителя ). При хроническом течении выделений может не быть в течение месяцев.
У женщин выделения обычно более скудные даже при остром течении болезни.
Внешне выделения имеют бело-желтый цвет. Без соответствующего лечения уже через несколько дней они становятся бело-зелеными, что говорит о примесях гноя.
Чаще всего у мужчин выделения появляются в виде «утренней капли». Это симптом, при котором утром из отверстия на головке полового члена выделяется крупная капля слизисто-гнойной смеси. У женщин этот симптом отсутствует из-за другого анатомического расположения мочеиспускательного канала.
При остром течении в мочеиспускательном канале образуется много гноя. Поэтому он может примешиваться к утренней порции мочи в виде хлопьев.
При хроническом открытом течении выделения могут наблюдаться непрерывно в течение нескольких месяцев. При этом суточный объем небольшой – всего 1 – 2 небольшие капли.
Выделения при гонорее имеют неприятный резкий запах, который появляется на 2 – 3 день после появления самого симптома. У женщин выделения могут быть не видны (например, в период менструации ). Но сами менструальные выделения на фоне гонореи становятся более обильными и также приобретают неприятный запах.
При остром течении болезни выделения могут наблюдаться и ночью. Это можно обнаружить по небольшим желтоватым пятнам на нижнем белье.
Выделения из уретры (мочеиспускательный канал ) усиливаются в определенных условиях. Таким провоцирующим фактором может стать алкоголь, острая пища, избыток кофеина, занятия сексом, медикаментозная провокация (бывает необходима для начала лечения при хроническом течении болезни ).
Выделения у мужчин почти всегда сопровождаются чувством жжения и умеренной болезненности.
При отсутствии лечения выделения могут уменьшаться через 12 – 15 дней. Однако это порой говорит лишь о распространении инфекции вверх по мочеиспускательному каналу. Тогда у пациентов в конце акта мочеиспускания может выделяться 1 – 2 капли крови, иногда с примесями слизи и гноя. Это говорит о неблагоприятном течении болезни, риске осложнений и необходимости срочного начала лечения.
В редких запущенных случаях как вариант выделений возможна гемоспермия – прожилки крови в семенной жидкости при эякуляции.

При экстрагенитальных формах гонококковой инфекции (конъюнктивит, фарингит ) выделения не так характерны. Они могут появляться в виде беловатого налета на миндалинах или скапливаться по краям век у маленьких детей при бленнорее.

При хроническом скрытом течении болезни (более характерном для женщин ) выделений может не быть вообще. Однако это не значит, что болезнь исчезла или пациент идет на поправку. Под воздействием провоцирующих факторов, перечисленных выше, наступает обострение, и выделения появляются (иногда в первый раз через месяцы после самого эпизода инфицирования ).

Микроскопическое исследование выделений при гонорее показывает наличие следующих компонентов:

клетки эпителия;
клетки возбудителя (Neisseria gonorrhoeae ) – диплококки, расположенные внутри клеток эпителия;
слизь;
эритроциты (редко, внешне выглядят как прожилки крови ).

Посев выделений на питательные микробиологические среды всегда дает рост колоний возбудителя. Это и является основным подтверждением острой формы гонореи.

Можно ли вылечить гонорею в домашних условиях?

В принципе наиболее распространенная форма гонореи - гонококковый уретрит (воспаление мочеиспускательного канала ) вполне может быть излечен в домашних условиях. Однако лечение на дому не означает самолечение. Пациенту в любом случае обязательно надо посетить врача и сдать все необходимые анализы. В домашних условиях он может проходить непосредственно курс лечения, назначенный специалистом.

Для лечения гонореи в домашних условиях необходимо пройти следующие этапы:

Консультация врача дерматовенеролога . Специалист по симптомам может заподозрить гонорею и назначить соответствующие лабораторные анализы. Сам пациент, основываясь лишь на собственных жалобах, может спутать гонорею с другой мочеполовой инфекцией.
Лабораторные анализы . Как правило, врач берет мазок со слизистой оболочки уретры. Впоследствии полученный материал засевают на питательные среды в микробиологической лаборатории. Получение культуры гонококка подтверждает диагноз. При необходимости врач берет также мазок со слизистой оболочки прямой кишки, конъюнктивы или глотки. При выраженных общих симптомах (температура , общая слабость и др. ) на анализ берется и кровь пациента. Так определяется клиническая форма заболевания.
Лечение на дому . Если гонококковая инфекция локализуется только в мочеиспускательном канале, врач назначает необходимый антибиотик. Чаще всего необходима лишь одна доза (инъекция или таблетка ). Реже курс длится 1 – 2 недели. Самостоятельно пациент обрабатывает слизистую оболочку и кожу дезинфицирующими растворами (инсталляции в уретру у мужчин, в полость влагалища у женщин ). В этом случае госпитализация не требуется.
Контрольный анализ . Через 7 – 10 дней после окончания лечения антибиотиками пациент сдает мазок еще раз. Если результат отрицательный, его признают здоровым. Женщинам может понадобиться еще один контрольный мазок после второго менструального цикла.

Таким образом, лечение гонококкового уретрита на дому обычно не представляет особых трудностей. Однако в ряде случаев все же рекомендуется госпитализация. Чаще всего она необходима для более тщательного контроля за лечением. В домашних условиях больной может не заметить вовремя ухудшения своего состояния.
слепота , а иногда даже создается угроза для жизни. В связи с этим надлежащий уход могут обеспечить только врачи в больничных условиях.

Самолечение гонореи на дому без обращения к специалисту чаще всего заканчивается хронизацией инфекции. Ни средства народной медицины, ни самостоятельный подбор антибиотика обычно не искореняют инфекцию окончательно. Они могут лишь убрать симптомы болезни. Тогда пациент считает, что вылечился, и уже не обращается к врачу. Проблема в том, что в будущем такая запущенная гонорея будет обостряться снова и снова, ее лечение потребует уже больше времени и сил, а риск осложнений сильно возрастет.

Передается ли гонорея через презерватив?

В настоящее время презервативы являются наиболее простым и доступным способом защиты от заболеваний, передающихся половым путем . Существует множество исследований, доказывающих, что это средство эффективно против всех бактериальных и большинства вирусных инфекций. Гонококки, вызывающие гонорею, являются бактериями. Они имеют сравнительно крупные размеры (по сравнению, например, с вирусами ) и не способны проникать сквозь микроскопические поры латекса, из которого изготовлен презерватив. Таким образом, можно утверждать, что гонорея через презерватив не передается.

Тем не менее, есть два важных исключения, о которых необходимо знать пациенту. Во-первых, презервативы высокоэффективны в защите от гонореи только при правильном использовании. В большинстве случаев люди, утверждающие, что заразились через презерватив, попросту не умели им правильно пользоваться.

Чтобы добиться максимальной защиты от инфекции нужно соблюдать следующие правила:

Соблюдение срока годности . На каждой упаковке презерватива обязательно указан срок годности. Если он превышен, то смазка внутри начинает высыхать, а латекс теряет эластичность. Из-за этого при использовании повышается риск разрыва. Даже если презерватив не рвется, в нем появятся микротрещины, которые больше обычных пор. Через них уже могут проникнуть гонококки.
Использование при любом половом контакте . Гонококки способны поражать не только слизистую оболочку мочевыводящих путей, но и другие ткани (правда, с меньшей вероятностью ). Поэтому презерватив следует использовать также при орогенитальном и аногенитальном контакте. Однако в этих случаях риск его разрыва повышается до 3 – 7%.
Правильное вскрытие упаковки . Плотная на вид упаковка презерватива на деле легко вскрывается руками. Для этого необходимо рвать ее со стороны ребристой поверхности либо в специально указанном месте. Вскрытие острыми предметами (ножи, ножницы ) или зубами могут привести к случайному повреждению самого латекса.
Правильное надевание . При надевании презерватива половой член должен находиться в состоянии эрекции. В противном случае он впоследствии будет сползать и образовывать складки, а в процессе полового акта повысится риск разрыва.
Выпускание воздуха. При надевании презерватива необходимо зажать пальцами специальную полость на его верхушке, чтобы из нее вышел воздух. Эта полость предназначена для сбора спермы после эякуляции (семяизвержения ). Если не выпустить из нее воздух заранее, высок риск разрыва.
Использование на протяжении всего акта. Презерватив следует надевать еще на этапе предварительных ласк, перед тем как произойдет первый контакт партнера с зараженной слизистой оболочкой. После окончания полового акта презерватив выбрасывают, а пенис обмывают теплой водой для удаления остатков спермы.

Вторым важным моментом, объясняющим возможность заражения гонореей, является то, что презервативы предохраняют лишь от передачи гонококковой инфекции, локализованной в мочеиспускательном канале. Именно эту область покрывает латекс во время полового контакта. Однако существует и ряд других форм гонореи.

Презерватив не защищает от следующих форм гонококковой инфекции:

гонококковый конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза );
фарингит (поражение слизистой оболочки глотки );
поражение кожи .

Во всех этих случаях гонококки локализуются в других зонах. При этом никаких симптомов болезни может не быть. Порой пациент сам не знает о том, что помимо уретрита (воспаления мочеиспускательного канала ) инфекция есть еще где-либо. Половой контакт с таким пациентом чреват тем, что гонококки попадут на незащищенные слизистые оболочки партнера из других мест. Презерватив при этом может быть использован по всем правилам, но все равно не предотвратит заражения. Правда, такие случаи встречаются очень редко. Дело в том, что при нетипичной локализации гонококки становятся менее заразными. Они хуже размножаются на непривычных клетках. Поэтому передача инфекции таким путем все же маловероятна.

В целом же правильное использование презерватива дает практически стопроцентную гарантию защиты от гонореи. Все же врачи рекомендуют пациентам с этим заболеванием воздерживаться от половых контактов до полного выздоровления.

Передается ли гонорея через поцелуй?

Гонококковая инфекция чаще всего локализуется в уретре (мочеиспускательном канале ) и на слизистой оболочке половых органов. В этом случае передача болезни через поцелуй невозможна, так как возбудителя нет ни в ротовой полости, ни в слюне. Однако существуют и нетипичные формы этого заболевания, при которых поражаются и другие органы и системы. Одной из таких форм является фарингеальная гонорея или гонококковый фарингит.

При данном заболевании гонококки колонизируют слизистую оболочку глотки и, реже, ротовой полости. Тогда при поцелуе теоретически возможна передача возбудителя партнеру. Однако шанс такого заражения на практике крайне мал.

Передача фарингеальной гонореи через поцелуй маловероятна по следующим причинам:

Гонококки в глотке находятся в непривычных условиях. Лучше всего для их размножения подходит слизистая оболочка уретры, которая отличается по строению от слизистой рта и глотки. Из-за этого количество гонококков меньше, они ослабевают, и вероятность заражения снижается.
Иммунитет человека также играет значительную роль при данной форме гонореи. Вероятность заражения несколько выше, если у больного иммунитет ослаблен. В этом случае организм плохо борется с микробом, и гонококки активизируются. Но для заражения иммунитет должен быть ослаблен и у второго человека, который целует больного. Иначе гонококк попросту не приживется на его слизистой оболочке.
Для гонококков лучше подходит слизистая оболочка глотки, нежели ротовой полости. При поцелуе же чаще передаются инфекции, локализующиеся выше.

Таким образом, опасность заражения гонореей через поцелуй крайне мала. Для передачи инфекции на слизистую оболочку рта другого человека должно быть соблюдено слишком много условий. При так называемом «социальном» поцелуе (не рот в рот ), когда не происходит прямого обмена жидкостями, гонорея передаться не может вовсе. Даже большое количество возбудителей, попавших на кожу, быстро погибнет. Здоровый кожный барьер в норме для гонококков непроницаем.

Как лечить гонококковый конъюнктивит?

Гонококковый конъюнктивит (гонобленнорея ) представляет собой специфическое воспаление слизистой оболочки глаз, вызванное микробом Neisseria Gonorrhoeae. У взрослых гонорея локализуется чаще всего в пределах мочеполовой системы. А вот у новорожденных чаще встречается именно поражение глаз. Инфицирование происходит при прохождении ребенка по родовым путям, если у матери есть гонококковая инфекция.

Лечение такого конъюнктивита следует начинать еще до появления первых симптомов. Если врачам известен диагноз матери, но полностью искоренить инфекцию до родов не удалось, необходимо провести специальную профилактику. Для этого сразу после рождения ребенка в глаза капают препараты, уничтожающие возбудителя болезни.

Для профилактики гонобленнореи применяются следующие средства:

нитрат серебра 1% (капли );
тетрациклиновая мазь 1%;
эритромициновая мазь 1%;
сульфацетамид 20% (раствор ).

Все эти препараты используются разово. В каждый глаз капается по 1 капле, либо закладывается мазь. Вероятность развития болезни после такой профилактики многократно снижается. Если же профилактика не проводилась либо оказалась неэффективной, то на 2 – 3 сутки появляются симптомы болезни. Тогда тактика лечения будет другой. На первый план выходит антибиотикотерапия и локальная обработка слизистой оболочки глаза.

Антибиотики для лечения гонококкового конъюнктивита

Название препарата	Рекомендуемая доза	Особые указания
*Цефазолин*	Раствор 133 мг/мл по 1 капле каждые 2 – 3 часа.	Лечение длится 3 – 4 недели. После уменьшения симптомов и до конца курса препарат капают 3 – 4 раза в сутки.
*Цефтазидим*	Раствор 50 мг/мл по 1 капле каждые 2 – 4 часа.
*Офлоксацин*	Мазь 0,3% закладывается каждые 2 – 4 часа.
*Ципрофлоксацин*	Мазь или раствор по 0,3%, закладывается каждые 2 – 3 часа.
*Цефтриаксон*	Внутримышечная инъекция, делается однократно. *Взрослым* – 1 г. *Детям с массой до 45 кг* дозу уменьшают до 125 мг. *Новорожденным* – 25 – 50 мг на 1 кг веса тела (но не более 125 мг в сутки ), в течение 2 – 3 суток.	Точную дозу для детей определяет только лечащий врач.

Помимо антибиотиков необходимо использовать средства для локальной дезинфекции. Они снизят вероятность присоединения других инфекций и ускорят выздоровление. При поражении роговицы необходимо добавить и другие лекарственные средства. Наиболее эффективны – Ретинола ацетат (раствор 3,44% 3 раза в сутки ) или Декспантенол (мазь 5% 3 раза в сутки ).

При интенсивном подтекании гноя его необходимо смывать. Для этого можно использовать перманганат калия (марганцовка ) 0,2% либо нитрофурал (фурацилин ) в виде 0,02% раствора.

В целом лечением гонококкового конъюнктивита как у детей, так и у взрослых, должен заниматься врач-офтальмолог. При сопутствующей другой локализации инфекции (обычно - уретрит ) необходима консультация дерматовенеролога. Самолечение может привести к дальнейшему распространению процесса на другие структуры глаза, что чревато необратимой потерей зрения.

Симптомы гонореи у мужчин, лечение и профилактика. Гонорея (триппер)

Разновидности гонореи

Как проявляется гонорея

Диагностика

Лечение

Как предотвратить гонорею

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП): список

Клиника заболеваний, передающихся половым путем

Гинекологические заболевания, передающиеся половым путем

В каком случае должен насторожиться мужчина?

Цены ЗППП: сколько стоит сдача анализа?

Инкубационный период ЗППП

ЗППП: инкубационный период (таблица)

Как проявляется данный период у мужчин?

Характеристика инкубационного периода у женщин

Что еще необходимо знать об инкубационном периоде?

Причины ЗППП

Классификация

Какие бывают ЗППП: виды

Бытовой путь передачи ЗППП

Какие заболевания передаются половым путем?

Виды ЗППП у женщин: какие они?

Основные заболевания, передающиеся половым путем у мужчин

Редкие заболевания, передающиеся посредством половых контактов

Какие ЗППП принято считать самыми распространенными вне зависимости от пола больного?

Симптомы ЗППП

Признаки заболеваний, передающихся половым путем (мужчины)

Симптоматика ЗППП у женщин

Диагностика ЗППП

Диагностика ЗППП у мужчин

Диагностика ЗППП у женщин

Анализ на ЗППП

Анализ крови на ЗППП

Анализ мочи на ЗППП

Сдача анализа крови на ИФА

Экспресс-тест на ЗППП

ПЦР-анализ

Комплексный анализ на ЗППП

Где сдать анализы на ЗППП для мужчин и женщин?

Рекомендации по подготовке к сдаче анализов на ЗППП для мужчин и женщин

Осуществление процедуры взятия анализов

Через какое время можно осуществлять сдачу анализов на ЗППП?

Лечение ЗППП

Чем лечить ЗППП у мужчин: препараты

ЗППП: лечение (препараты для женщин)

ЗППП лечение: свечи

Лечение ЗППП анонимно

Пути заражения ЗППП

Заражение посредством полового акта

Контактно-бытовой путь заражения

Путь передачи генитальных инфекций через кровь

Заражение плода в материнской утробе

Иные способы передачи половых инфекций

Осложнения ЗППП

Профилактика ЗППП

Профилактика заболеваний, передающихся половым путем: индивидуальные меры

Механические средства, защищающие от ЗППП

Медикаментозная профилактика ЗППП у женщин и мужчин

Профилактика ЗППП после случайной связи для мужчин и женщин: народная медицина

Есть ли иные меры экстренной профилактики?

Видео о симптомах и лечении гонореи

Возбудитель гонореи

Как передается гонорея

Симптомы гонореи

Симптомы гонореи у мужчин

Симптомы гонореи у женщин

Гонорея при беременности

Экстрагенитальные формы гонореи

Анализы на гонорею

Лечение гонореи

Осложнения гонореи

Профилактика гонореи

Консультация врача по гонорее:

Что такое гонорея?

Возбудитель гонореи

Пути заражения гонореей

Инкубационный период гонореи

Формы гонореи

Свежая гонорея

Хроническая гонорея