Перинева периндоприл инструкция по применению. Таблетки перинева от чего они. Использование в период лактации и вынашивания плода

Таблетки Перинева оказывают кардиозащитное и сосудорасширяющее действие, также проявляют гипотензивный эффект. В основу медикамента входят компоненты: периндоприл, лактоза, кальциева соль соляной кислоты, повидон (энтеросорбент), пирогенный диоксид кремния, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния.

Периндоприлат, входящий в состав Перинева, является активным метаболитом, который способствует нормализации проведения импульсов, оказывает общее периферическое сопротивление сосудов, что непосредственно влияет на снижение артериального давления. Действие препарата не оказывает негативного влияния на процессы, происходящие в сердечном цикле.

Проявления максимального эффекта наступает спустя 4-6 часов после принятия таблетки и длится около суток.

Стабилизация артериального давления наблюдается спустя месяц лечения. Регулярный прием препарата способствует снижению гипертрофических изменений сердечной мышцы. Назначение продолжительных лечебных курсов позволяет уменьшить выраженность интерстициального легочного фиброза, нормализируя при этом изоэнзимы фибриллярных белков, являющиеся главными компонентами сократительных мышц.

Прием препарата способствует увеличению концентрации липопротеинов высокой плотности. Это существенно снижает риск развития атеросклероза и прочих сердечно-сосудистых патологий.

Для лечения хронической сердечной недостаточности нередко Периневу включают в терапевтическую схему с целью:

– снизить давления крови в желудочках в фазе напряжения;
– увеличить объема крови, нагнетаемой каждым желудочком в магистральный сосуд при сердечном сокращении;
– увеличить сердечный индекс (рассчитывается следующим образом: величина минутного объема кровообращения делится на площадь тела);
– снизить общее периферическое сосудистое давление.

По окончанию терапевтического курса синдрома отмены не происходит.

Показания по применению Перинева

Таблетки Перинева назначаются в следующих ситуациях:

Стойкое повышение артериального давления (гипертензия);
В качестве профилактики развития повторного кровоизлияния в головной мозг, особенно если предшествующий инсульт привел к серьезным церебральным нарушениям (Перинева в таком случае назначается с препаратами, которые содержат индапамид – Индапрессин, Индапсан, Ионик);
Ишемическая болезнь сердца (развивается на фоне недостаточного поступления кислорода к сердечной мышце по коронарным артериям);
Если присутствует высокий риск цереброваскулярных или миокардических осложнений вследствие острого инфаркта миокарда.

Также препарат выписывают после аортокоронарного шунтирования или лазерной трансмиокардиальной реваскуляризации.

Инструкция по применению Перинева, дозировки

Таблетку следует принимать раз в сутки – желательно утром за 30 минут до завтрака. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке, при этом учитываются особенности заболевания, а также наличие прочих патологий.

Характерные особенности по применению Перинева для каждого заболевания:

При артериальной гипертензии Перинева назначается в качестве монотерапии (иногда – в составе комплексного лечения). Дозировка – одна таблетка (четыре мг) в сутки.

Если присутствует нарушение ренин-ангинотензин-альдостероновой системы в сочетании с обезвоживанием, сердечной недостаточностью или стойким повышением артериального давления, то препарат назначается с осторожностью – начальная доза составляет 0,5 таблетки (2 мг) с постепенным увеличением дозировки при хорошей переносимости.

При миокардиальной форме сердечной недостаточности назначается 0,5-1 таблетка Периневы. Обязательно во время терапевтического лечения следует контролировать уровень артериального давления. Если была диагностирована хроническая сердечная недостаточность, то помимо гипотензивного средства рекомендуется выписывать калийсберегающие диуретические средства, бета-адреноблокаторы, а для достижения кардиотонического и антиаритмического эффекта – сердечные гликозиды.

Для профилактики развития повторного инсульта назначается по 0,5 таблетки Периневы в течение двух недель, далее лечение проводится индапамидсодержащими препаратами.

При ишемической болезни сердца медикамент назначается по одной таблетке, спустя несколько недель дозировку увеличивают в два раза.

Особенности применения

Корректировка дозы проводится у пожилых пациентов (если больной старше 60 лет, то дозу уменьшают в два раза). Обязательно проводится анализ на креатинин.

Перинева с диуретиками не всегда сочетается. Нередко врачи, чтобы избежать резко гипотензивного эффекта и вовсе отменяют мочегонные препараты.

Если в результате исследования выявляется незначительное нарушение аминокислотно-белкового обмена, то больному назначается не более таблетки. При снижении креатинина от 15 до 60 мкмоль/л пациенту выписывается не более 0,5 таблетки.

Инструкция по применению Периневы указывает, что параллельный прием нестероидных противовоспалительных средств может привести к ухудшению функции почек, что грозит нарушением водного, электролитного и азотистого баланса.

Побочные эффекты и противопоказания Перинева

Препарат Перинева имеет ряд противопоказаний, поэтому, прежде чем применять таблетки, обязательно нужно проконсультироваться с лечащим доктором.
Перечень состояний и заболеваний, при которых медикамент не назначается:

индивидуальная непереносимость периндоприлата, а также прочих составляющих препарата;
глюкозо-галактозная мальабсорбция;
гиполактазия – непереносимость лактозы;
отек Квинке в анамнезе вследствие лечения ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.

Перинева не назначается детям и подросткам до 18 лет. Препарат имеет свойство проникать через маточно-плацентарный барьер, поэтому не выписывается беременным. Если женщина кормит ребенка грудью, то на время лечения рекомендуется малыша перевести на адаптированную смесь, а для поддержания лактации грудное молоко необходимо сцеживать и выливать.

С осторожностью назначают препарат при стенозе аортального или митрального клапана, гипонатриемии выраженного характера, гемолитической анемии и сахарном диабете.

При передозировке у пациента могут наблюдаться следующие реакции:

выраженное снижение артериального давления;
состояние шока или коллапса;
повышение калия и снижение натрия в крови;
острая почечная недостаточность;
частое и интенсивное дыхание, приводящее к нарушению баланса кислорода и углекислого газа в крови (это чревато развитием головокружения, одышки, слабости, потери сознания);
резкое увеличение (до 240 ударов) или уменьшение (до 30-50 ударов) частоты сердечных сокращений;
ощущение тревожности, приступ кашля.

При развитии вышеуказанных симптомов на фоне лечения Периневы следует срочно вызвать пациенту скорую помощь. До приезда медиков больного следует уложить, открыть окно, расстегнуть верхние пуговицы на одежде.

Перинева – таблетки, использующиеся при высоком артериальном давлении. Действующий компонент – (вещество из группы ингибиторов АПФ). Медикамент является продуктом словенской торговой марки КРККА, которая имеет филиал на территории России.

Медикаментозная форма, состав

Перинева представлена в форме таблеток, расфасованных в блистеры и картонные коробки.

В ассортименте есть медикамент в трех дозировках:

2 мг – количество действующего компонента – 0,02 г;
4 мг – содержится 0,04 г периндоприла;
8 мг – количество действующего компонента – 0,08 г.

Вспомогательные ингредиенты: кальция хлорида гексагидрат, целлюлоза, кросповилон, магния стеарат, сахар молочный.

Принцип действия Периневы

Основной механизм, регулирующий систему кровотока и уровень давления, — Ренин-Ангиотензин-Альдостероновая система. Главный компонент системы – ренин – близкое к гормонам вещество, которое синтезируют:

Клетки почек;
Сосуды головного мозга;
Миокарда.

Посредством ренина происходит трансформация белка в гормон невысокой активности ангиотензиноген I, который под влиянием фермента превращается в гормон высокой активности ангиотензин II.

Этот гормон выполняет несколько важных функций:

Активизирует синтез гормона, удерживающего воду, соответственно почки выделяют меньший объем жидкости;
Суживает артерии;
Активизирует синтез гормона альдостерона;
Провоцирует гипертрофию миокарда.

Альдостерон – важнейший инструмент, который регулирует количество жидкости в организме. С увеличением количества гормона растет объем кровотока, это повышает давление.

Препарат уменьшает количество гормона ангиотензина II, как следствие:

Нейтрализуется его сосудосуживающее действие;
Уменьшается синтез альдостерона;
В организме снижается уровень натрия и уменьшается объем жидкости.

Такое комплексное действие способствует уменьшению кровотока, соответственно, уровень давления нормализуется.

Действие препарата

Сердечнососудистая система:

Нормализуется давление;
Продолжительный курс терапии (1,5-2 года) снижает гипертрофию миокарда;
Расширяются сосуды;
При постоянном приеме медикамента вероятность развития инфаркта снижается на 8% ежегодно.

Восстанавливается внутриклубочковая гемодинамика;
Снижается количество белка, которое выводится с мочой.

Эндокринная система:

Восстанавливается восприимчивость организма к инсулину (это особенно актуально для пациентов с сахарным диабетом в анамнезе);
Профилактика осложнений, спровоцированных сахарным диабетом.

Метаболические процессы:

Почки активнее и в большем объеме выводят мочевую кислоту (это особенно актуально для пациентов с диагнозом подагра);
Снижается содержание липопротеинов в кровеносных сосудах, тем самым, препарат снижает вероятность развития атеросклероза.

При постоянном применении (исключительно под присмотром специалиста) Перинева оказывает хроническое антигипертензивное действие. Таким образом, восстанавливается эластичность и прочность кровеносных сосудов. Таблетки снижают вероятность миокарда, нормализуется давление.

Механизм применения

Показания к применению:

Артериальная гипертензия;
Профилактика инсульта (врач определяет комплексную терапию);
Миокардиальная недостаточность;
Лечение осложнений, вызванных перенесенными операциями на сердце, инфарктом.

Когда следует начинать терапию

Основным показанием является артериальная гипертония. Заболевание диагностируют, когда:

Верхнее систолическое показание превышает 140 мм. рт. ст.;
Нижнее диастолическое показание превышает 90 мм. рт. ст.

Патологические изменения могут быть спровоцированы сопутствующими заболеваниями (онкологические болезни надпочечников, гломерулонефрит). Также таблетки назначают, когда высокое давление является первичным симптомом, но установить причину патологии невозможно.

В 90% случаев причиной высокого артериального давления является гипертоническое заболевание.

Правила приема Периневы

Минздрав принял новые показатели в качестве рабочего давления. Рекомендованная норма – не более 140/90. При наличии сахарного диабета в анамнезе показатели составляют 140/85. У большинства больных резкая нормализация давления переносится организмом плохо. Именно поэтому коррекцию показателей проводят поэтапно.

На протяжении месяца давление снижается на 15%, затем еще один месяц больной привыкает к новым показателям;
После этого схема терапии подбирается индивидуально.

Верхний показатель снижается до 115 мм. рт. ст., а нижнее – до 75 мм. рт. ст. Если снижение проходит слишком быстро, возрастает вероятность развития инфаркта или инсульта.

Перинева – медикамент, который врачи, как правило, выбирают первым. Оптимальной считается такая схема: ежедневно по 1 таблетке. Пациент подбирает удобное время – утром или вечером. Оптимальная дозировка для начала терапии – 4 мг (пенсионерам прописывают 2 мг, постепенно увеличивают дозировку до 4 мг).

Пациентам, которые принимают , за 2-3 дня до начала лечения Периневой нужно от них отказаться. Если прекратить терапию мочегонными медикаментами невозможно, Периневу назначают в минимальной дозировке – 2 мг, постепенно можно увеличить дозировку до 4 мг. По аналогичному принципу подбирается схема терапии для пациентов с диагнозом сердечная недостаточность в хронической форме.

После 30 дней приема таблеток специалист оценивает эффективность назначенной терапии, если динамика неудовлетворительная, врач назначает препарат в дозировке 8 мг.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость;
Возраст до 18 лет – для этой группы пациентов не проводились лабораторные и клинические исследования;
Беременность – действующий компонент может спровоцировать аномальные нарушения в развитии плода;
Лактация – для женщин в период грудного вскармливания не проводились клинические исследования;
Непереносимость лактозы, лактозная недостаточность, синдром мальадсорбции;
Перенесенный ранее ангионевротический отек.

Под постоянным наблюдением медикамент принимают при:

Реноваскулярной гипертензии;
Стенозе артерии на фоне удаленной почки;
Стенозе почечных артерий;
Артериальной гипотензии;
Гемодиализе;
Гиповолемии;
Почечной недостаточности;
Стенозе сердечного клапана;
После пересадки почки (при определенных показаниях);
Дефиците ионов натрия в кровеносной системе;
Терапии иммунодепрессантами;
Коронарной недостаточности;
Патологических процессах цереброваскулярной системы, соединительной ткани;
Лечении аллопуринолом и прокаинамидом;
Диабете;
Определенных показаниях при геронтологических патологиях;
Избыточном содержании калия.

Препарат в период беременности

При подозрении на беременность или во время вынашивания ребенка прием Периневы противопоказан. Действующий ингредиент может спровоцировать патологические изменения почек, связанные с их функционированием. В некоторых случаях развивается маловодие, возможно раннее окостенение костной ткани черепа ребенка.

Во время терапии на последних месяцах беременности у плода развивалась почечная недостаточность, резко снижалось давление, развивались симптомы избыточного содержания калия.

Если состояние здоровья будущей мамы требовало терапии Периневой, обязательно нужно провести ультразвуковое исследование, чтобы проверить состояние почек и костей черепа плода.

Особые указания

Таблетки могут спровоцировать резкое снижение давления, если у пациента в анамнезе присутствует:

Цереброваскулярные патологические процессы;
Прием мочегонных медикаментов вместе с Периневой;
Гемодиализ;
Стеноз сердечных клапанов;
Реноваскулярная гипертензия;
Сердечная недостаточность в хронической стадии.

Также давление может снизиться после диеты, исключающей соль.

В некоторых случаях Перинева:

Усиливает симптомы почечной недостаточности, если в анамнезе у пациента есть стеноз почечных артерий;
Возможны анафилактоидные реакции у больных, которые проходят терапию аллергенами, представителей негроидной расы и у пациентов на гемодиализе.

С осторожностью назначают таблетки женщинам фертильного возраста.

Передозировка, побочные проявления

При бесконтрольном приеме препарата и несоблюдении дозировки резко понижается давление, может развиться:

Шоковое состояние;
Почечная недостаточность;
Гиповентиляция (недостаточная интенсивность дыхания);
Чувство тревожности и кашель.

Пульс может резко увеличиться или наоборот – замедлиться.

Если проявляются признаки передозировки препаратом, больного нужно положить на спину, поднять ноги, восполнить объем циркуляции крови посредством введения специальных растворов. Внутривенно вводят гормон ангиотензин II, если его в наличии нет, используют катехоламины.

Побочные проявления:

Одышка, першение и сухой кашель;
Болевые ощущения в области головы, живота;
Посторонние звуки в ушах;
Нарушения стула;
Высыпания;
Судороги;
Астения.

Хранение и срок годности

Независимо от дозировки таблетки хранятся в сухом и темном месте при температуре не выше +30 градусов. Категорически запрещено хранить медикамент при высокой влажности, следует избегать попадания прямых солнечных лучей. Место для хранения должно быть недоступно для детей, людей с психическими заболеваниями и животных.

Срок годности таблеток составляет 2 года.

Цена

В зависимости от города, количества таблеток в упаковке стоимость варьируется от 250 до 1050 рублей.

Аналоги

В аптеках представлено почти два десятка препаратов на основе периндоприла. Самые популярные из них:

Престариум – продукт французского производства, первые препарат на основе периндоприла, на этом препарате проводились все исследования, цена около 450 рублей;
Периндоприл-Рихтер – венгерский препарат, стоимость около 250 рублей;
Парнавел – российский продукт, цена около 350 рублей;
Нолипрел – французский продукт стоимостью 700 рублей;
Периндоприл Плюс – комплексный препарат отечественного производства, цена около 570 рублей.

Из всех представленных на рынке фармацевтики препаратов только Перинева в полной степени соответствует оригинальному медикаменту.

Следует отметить, что терапия Периневой эффективна только в 50% клинических случаев. Чтобы добиться более стойкого результата, лечение гипертонической болезни 1 и 2 стадии проводят двумя действующими веществами. Самая эффективная комбинация – периндоприл и индапаид. Именно такое сочетание действующих компонентов представлено в таблетках Ко-Перинева.

Препарат представлен в трех дозировках:

Периндоприл, 2 мг, индапамид, 0,625 мг;
Периндоприл, 4 мг, индапамид, 1,25 мг;
Периндоприл, 8 мг, индапамид, 2,5 мг.

Ко-Периневу назначают в качестве основного медикамента для лечения гипертонической болезни.

Средняя стоимость в аптеках составляет 270 рублей.

Противопоказания такие же, как у препарата Перинева, дополнительно следует учитывать анурию, азотемию и почечную недостаточность. Побочные проявления Ко-Периневы не отличаются от побочных эффектов Периневы.

Таблетки Перинева оказывают кардиозащитное и сосудорасширяющее действие, также проявляют гипотензивный эффект.

В основу медикамента входят компоненты: периндоприл, лактоза, кальциева соль соляной кислоты, повидон (энтеросорбент), пирогенный диоксид кремния, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния.

Клинико-фармакологическая группа

Перинева оказывает гипотензивное, вазодилатирующее и кардиопротективное действие.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Перинева в аптеках? Средняя цена находится на уровне 250 рублей.

Форма выпуска и состав

Перинева производится фирмой КРКА (Словения) в виде таблеток, которые принимают внутрь. Каждая таблетка независимо от дозировки активного вещества окрашена в белый цвет, округлой формы. В упаковках 30 или 90 таблеток, а также официальная инструкция по применению.

Периндоприл (международное название Perindopril) - действующее вещество, оказывающее все фармакологические действия лекарства. Входит в состав препарата Перинева (на латыни МНН - Perineva) в количестве 2, 4, 8 мг. Производятся комбинированные формы Ко-Перинева, содержащие Периндоприл в указанных дозах и Индапамид (диуретик) в количестве 0,625; 1,25 или 2,5 мг.

Прочие ингредиенты:

оксиды Кремния;
лактоза;
целлюлоза;
стеараты Магния;
повидоны;
хлорид Кальция.

Ко-Перинева

Препарат представлен в трех дозировках:

Периндоприл, 2 мг, индапамид, 0,625 мг;
Периндоприл, 4 мг, индапамид, 1,25 мг;
Периндоприл, 8 мг, индапамид, 2,5 мг.

Ко-Периневу назначают в качестве основного медикамента для лечения гипертонической болезни.

Фармакологический эффект

Активное вещество Периневы периндоприл относится к оксопептидазам, является ингибитором АПФ или кининазы. Ему под силу превратить ангиотензин до вазоконстриктора и разрушить вазодилататор брадикинин до неактивного вещества гектапептида. Такой эффект приводит к понижению уровня ангиотензина, секреции альдостерона и повышению активности ренина в плазме крови, системы простагландинов.

Периндоприл снижает систолическое и диастолическое давление, ускоряет периферический кровоток без учащения биения сердца. Максимальный эффект после приема таблеток наступает через пять часов и сохраняется на протяжении суток. Стабилизация здоровья наблюдается через месяц терапии, прекращение которой не сопровождается синдромом отмены. Периндоприл снижает гипертрофию миокарда левого желудочка, выраженность интерстициального фиброза, концентрацию мочевой кислоты при гиперурикемии.

Показания к применению

Среди основных показаний к использованию лекарственного препарата называются следующие:

для профилактики повторного ;
при стабильной ИБС;
для предотвращения повторного инсульта, при этом препарат можно использовать исключительно в комбинированной терапии вместе с лекарственными средствами индапамида.

При монотерапии и комплексном лечении могут назначаться различные дозировки лекарственного средства с учетом состояния больного. В некоторых случаях, несмотря на подходящий диагноз, врач может запретить прием Периневы. Особенно велик такой риск в пожилом возрасте.

Противопоказания

Полными противопоказаниями к применениям лекарства считаются такие состояния:лактация;

дети до 18-летнего возраста;
непереносимость галактозы;
аллергии;
беременность;
синдромы мальабсорбции галактозы и глюкозы;
лактазная недостаточность;
ангионевротические отеки при применении других препаратов данной группы.

Относительными противопоказаниями (принимать с осторожностью) являются такие состояния:кардиомиопатии;

анестезия;
болезни, поражающие соединительные ткани;
лица старше 60 лет;
сахарный диабет;
недостаточность работы почек;
сниженный уровень Натрия;
пониженный объем циркулирующей крови;
повышение уровня Калия в крови;
недостаточность сердца в стадии декомпенсации;
заболевания сосудов головного мозга;
трансплантации почек.

Использование при беременности и лактации

Согласно инструкции, Перинева противопоказана в период беременности. При наступлении беременности следует немедленно отменить препарат. Применение периндоприла во втором и третьем триместрах беременности может привести к развитию фетотоксических (маловодие, нарушение функции почек, замедление процесса окостенения черепа плода) и неонатальных токсических (гиперкалиемия, артериальная гипотензия, почечная недостаточность) эффектов.

Дозировка и способ применения

В инструкции по применению указано что таблетки Перинева следует принимать в утреннее время до завтрака, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством воды. Лекарство принимают 1 раз в сутки, начиная с минимальной дозы в 2 мг, постепенно увеличивая при необходимости. Максимальная суточная доза не должна превышать 8 мг.

При артериальной гипертензии лекарство Перинева может применяться как в монотерапии, так и одновременно с другими препаратами, снижающими давление. Начальная суточная доза не должна превышать 4 мг. В случае если в течение месяца терапия не приносит результата, дозу можно поднять до 8 мг (при нормальном перенесении предыдущей дозы). Перед тем, как начать принимать данный препарат, необходимо минимум за 3 дня прекратить прием диуретиков, так как совместное применение этих препаратов может привести к артериальной гипотензии. Пожилым пациентам не рекомендуется в начале курса принимать в день дозу выше 2 мг. В случае необходимости при нормальной переносимости можно увеличить до 4 мг, а затем и до 8 мг.
При хронической сердечной недостаточности принимать препарат нужно исключительно под врачебным наблюдением, начинать следует с минимальной дозы (2 мг). Увеличивать до 4 мг дозу можно не раньше, чем через неделю.
В качестве профилактического средства от повторного инсульта доза препарата для начала составляет 2 мг. Начинать принимать препарат можно уже через две недели после перенесения инсульта.
Рекомендуемая доза при ИБС составляет 4 мг. При контроле функции почек уже через две недели увеличить дозу можно в два раза (8мг).

При заболеваниях почек доза препарата назначается индивидуально, на основе диагноза и степени нарушений. Необходимо постоянно контролировать состояние пациента, а частности, уровень креатинина и ионов калия в крови.

Корректировать дозу при заболеваниях печени необходимости нет.

Побочные эффекты

В целом препарат нормально переносится пациентами, однако на фоне терапии могут возникать побочные реакции:

Со стороны органов дыхания – кашель, одышка, бронхообструкция и бронхоспазм;
Со стороны нервной системы – головокружения и головные боли, сонливость, вялость, эмоциональная нестабильность, возможно развитие судорог;
Со стороны органов мочеполовой системы – нарушение потенции у мужчин и либидо у женщин, развитие нефрита, почечной недостаточность, увеличение уровня креатинина в крови;
Со стороны пищеварительной системы – боли в области эпигастрия, тошнота, тяжесть в желудке, сухость во рту, рвота иногда, понос или запор, нарушение функции печени;
Аллергические реакции – развитие крапивницы, отек Квинке, сыпь на коже, кожный зуд.

Передозировка

При передозировке у пациента могут наблюдаться следующие симптомы: шок, почечная недостаточность, брадикардия, резкое снижение АД, гипонатриемия, головокружение, кашель, гиперкалиемия, тахикардия, тревога, гипервентиляция, сердцебиение.

При резком снижении АД пациент должен принять положение лежа, слегка поднять ноги, так же необходимо провести мероприятия по восполнению ОЦК. При брадикардии, которая не поддается терапии (в частности, антропином), необходимо установить пейсмейкер (искусственный водитель ритма). Из кровотока периндоприл может быть удален гемодиализом.

Особые указания

Прежде чем начать использовать препарат ознакомьтесь с особыми указаниями:

Сообщалось о случаях артериальной гипотензии, обмороке, инсульте, гиперкалиемии и нарушениях функции почек (включая острую почечную недостаточность) у предрасположенных пациентов, особенно при одновременном применении с лекарственными препаратами, которые влияют на РААС. Поэтому двойная блокада РААС в результате сочетания ингибитора АПФ с антагонистом рецепторов ангиотензина 2 или алискиреном не рекомендуется.
У пациентов, которым предстоит хирургическая операция с использованием общей анестезии, препарат следует отменить за сутки до предстоящего оперативного вмешательства.
На фоне лечения препаратом Перинева возможно развитие упорного, непродуктивного кашля, прекращающегося после отмены терапии. Этот факт необходимо учитывать при диагностике кашля.
У больных сахарным диабетом, принимающих пероральные гипогликемические препараты или инсулин, в течение первых месяцев терапии Периневой необходимо контролировать уровень глюкозы в крови.

Во время лечения препаратом возможно развитие головокружения или чрезмерного снижения артериального давления, что может повлиять на способность пациента управлять автотранспортом и работать с другими техническими средствами.

Лекарственное взаимодействие

Препарат может взаимодействовать с другими лекарствами, усиливая или ослабляя их или собственное действие. Этот эффект также важно учитывать, когда осуществляется одновременный приём сразу нескольких лекарственных препаратов.

Вот некоторые примеры взаимодействия:

С иммунодепрессантами: возрастает иск развития лейкопении.
При употреблении с нейролептиками: гипотензивный эффект усиливается.
При употреблении с препаратами для общей анестезии: усиливается общий гипотензивный эффект.
При употреблении с диуретиками: может возникнуть гиповолемия, либо понизиться артериальное давление.
При употреблении с калийсберегающими диуретиками: может повыситься содержание калия в крови – и это очень опасно.
С инсулином: может повыситься повышение толерантности к глюкозе, а также понижение потребности в инсулине.
С баклофеном: у последнего усиливается гипотензивный эффект, вследствие чего может значительно измениться артериальное давление;
С метформином: может возникнуть почечная недостаточность функционального типа. Аналогичный эффект возникает при употреблении йодсодержащих контрастных веществ.
При принятии с препаратами лития: может повыситься концентрация лития в плазме крови, а потому не стоит сочетать Ко-Перинева с данными препаратами.
При единовременном употреблении с ацетилсалициловой кислотой и другими НПВС: может понизиться гипотензивный эффект препарата, но повышается риск возникновения проблем с почками, вплоть до проявления острой почечной недостаточности. При наличии уже имеющихся проблем с почками, единовременное употребление препаратов строго противопоказано.

И это лишь часть возможных взаимодействий, которые могут произойти при единовременном употреблении различных лекарственных препаратов. Потому обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом относительно того, какие нестандартные эффекты могут проявиться, если вы употребляете несколько различных лекарств единовременно.

Результат: положительный отзыв

14 +

Имеет особенности

Преимущества: Снижает давление постепенно, не вызывает тахикардию и головокружение, справляется с высоким давлением, не вызвал опасных побочных эффектов

Недостатки: Эффект достигает максимума через 3-5 часа, вызвал сухость во рту, при передозировке доводит давление до критического минимума

Я перешла на Периневу после Лизиноприла, который пусть и эффективно снижал мое очень высокое давление, но делал это слишком быстро и вызывал сильную тошноту с головокружением. Врач заверил, что Перинева не имеет подобных недостатков и действует мягко, но не менее сильно. Насчет мягкости не обманул, выпила первую таблетку, а комната не стала кружиться перед глазами, и приступа тахикардии не случилось. Только вот с силой действия дела пошли не так гладко. Измерила давление спустя 1 час, танометр показал 150/110 (до этого было 170/120). Да, определенный эффект был, но до желаемого результата было очень далеко. Измерила еще через час, 130/100. Я уже привыкла к тому, что Лизиноприл почти что за 40 минут снижал его до 110/90, поэтому подумала, что Перинева попросту слабовата по эффекту, вот и выпила еще половинку таблетки (это 2 мг). И тут же за это поплатилась – спустя полчаса начала кружиться голова, меня вырвало, сердце билось о ребра с бешеной силой. Давление понизилось, это да. Её измерила уже скорая, которую я вызвала в приступе паники, у них танометр показал 100/70, слишком низкое для меня значение. Потом врач мне объяснил, что Перинева снижает давление сильно, но именно медленно, в течение 3-5 часов в зависимости от его первоначального показателя. От этого препарата не стоит ждать быстрого действия и пить дополнительную дозу, не дождавшись конечного результата, иначе может получится та же история, какая приключилась со мной. Я внимательно выслушала всё это и во второй раз, выпив свои 4 мг, села ждать. И правда, измерив давление спустя 4 часа, я увидела, что оно дошло до желаемых 110/85. В течение дня измеряла еще 3 раза, для перестраховки, но давление практически не изменилось даже к вечеру, только до 120/100 поднялось, но для меня это уже не критично...

Результат: отрицательный отзыв

13 +

И действует непонятно как, и побочных много

Преимущества: Нет

Недостатки: Слишком сильно снижает нижнее значение, вызвал боль в области печени, тошноту и резь в животе, привел к проблемам со зрением

Перинева довольно сильно снижает давление, но какой от этого толк, если это происходит шиворот-навыворот. В то время, как препарат приводит в порядок верхнее значение, он слишком сильно снижает нижнее. В результате у меня получается непонятно что, 120 на 70. Сердце тут же начинает тяжело и медленно биться, становится тяжело дышать, к горлу подступает ком, силы куда-то исчезают. Но даже это еще не всё, потому что у Периневы полно побочных эффектов. Я не успела пролечиться с его помощью и полутора недель, а меня практически каждый день с утра стало очень сильно тошнить, при этом живот крутило и резало. После снижения давления всегда приходилось терпеть сильную головную боль и шум в ушах. К концу второй недели начались проблемы со зрением, изображение стало каким-то нечетким, словно смотришь сквозь мутное стекло. Наконец, у меня заболело в правом боку, и тут я решила, что хватит экспериментов, препарат мне не подходит, и всё тут.

Надежда Ответить

Кашель сильно беспокоит днем и даже ночью по 2 раза, поэтому мучать стала бессоница, пока не прокашляюсь, а кашель стал с тягучей жидкостью, что горло дерет, все бросаю пить периневу, мне не подходит, но давление бывает разное.

НАТАЛЬЯ Ответить

Надежда, я обратила внимание, что все названия лекарств заканчивающиеся на "прил" вызывают кашель до рвоты, а в состав этого лекарства входит перендоприл, ну и бесполезный для меня индопамид. До сих пор не смогли мне подобрать лекарство на утро. Поделитесь что вам помогает, все равно опытным путем все подбирают.

Результат: нейтральный отзыв

Проблематичное средство

Преимущества: При приеме натощак хорошо снижает давление, долгое действие

Недостатки: При приеме во время или после еды эффект очень слаб, при приеме на голодный желудок вызывает дикие рези

Крайне неудобно средство. Пить Периневу нужно строго за полчаса до еды, а не забывать делать это, когда торопишься на работу - очень сложно. Если же выпить таблетку во время или после пищи, препарат плохо всасывается, следовательно, очень слабо действует. Но главная сложность заключается в том, что если принять средство на голодный желудок, оно непременно вызывает сильную тошноту и жжение. Убеждалась в этом неоднократно, хотя у меня нет ни язвы, ни даже гастрита. Тошнота потом держалась целый день, а терпеть это ежедневно просто невыносимо. Получается какая-то дилемма – если пить до еды, плохо желудку, если пить после, плохо с давлением. Из-за этого я и перестала пить Периневу, перешла на Эналаприл. Как ни странно, эти таблетки, которые стоят практически в два раза дешевле, подобными недостатками не обладают, поэтому лучше уж принимать их.

Результат: положительный отзыв

Эффективен, но медлителен

Преимущества: Устраняет симптомы ХСН, довольно выгоден по цене

Недостатки: Требуется долгое лечение, сильно вредит печени, имеются другие побочные эффекты

С помощью Периневы реально лечить ХСН, только для этого нужно принимать препарат очень долго, потому что его никак не назовешь быстродействующим. Мне потребовалось целых 3,5 месяца только для того, чтобы ЧСС пришло в норму, а прочие симптомы болезни вроде одышки и приступов стенокардии оставили меня в покое только к 7 месяцу приема. При таком долгом лечении неизбежно возникают различные побочные эффекты, в моем случае самым опасным была интоксикация печени. Лечиться Периневой без параллельно приема гепапротекторов – мёртвый номер, я по незнанию так и делала, а потом пришлось восстанавливать печень на протяжении 3 месяцев. Были и другие побочные эффекты, не менее неприятные, но не такие опасные вроде ночных судорог и запоров, но после отмены Периневы они тут же пропали. А вот весьма заметный достигнутый эффект никуда не исчез. Сейчас я принимаю уже другое средство, но по-прежнему живу без одышки и боли в груди, поэтому Периневу всё-таки рекомендую, главное будьте готовы к долгому приему и побочным эффектам.

Результат: отрицательный отзыв

Перинева – лекарственный препарат, предназначенный для лечения повышенного артериального давления. Действующее вещество Периневы – периндоприл – относится к классу ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Выпускает препарат словенская компания КРККА, имеющая производственный филиал в России.

Чтобы понять, как именно действует средство, нужно знать, как в организме регулируется артериальное давление. Механизмы регуляции бывают системными и локальными. Локальные действуют на уровне сосудистой стенки и «корректируют» результат работы системных механизмов, исходя из сиюминутных потребностей конкретного органа.

Системные механизмы регулируют артериальное давление на уровне организма в целом. По механизму действия они делятся на нервные и гуморальные. Как ясно из названия, нервные механизмы осуществляют регуляцию с помощью периферической нервной системы. Гуморальные же механизмы регулируют системный кровоток с помощью растворенных в крови активных веществ.

Один из главных механизмов, управляющий системным кровотоком и, как следствие, регулирующий артериальное давление – Ренин-Ангиотензин-Альдостероновая система.

Ренин – гормоноподобное вещество, которое вырабатывается в клетках артериол сосудистых клубочков почек. Также его синтезирует эндотелий – внутренняя оболочка сосудов мозга, миокарда, клубочковой зоны коры надпочечников. Выработка ренина регулируется:

Давлением в приносящем кровь сосуде, а именно – степенью его растяжения;
Содержанием натрия в дистальных канальцах почек – чем его больше, тем активней секреция ренина;
Симпатической нервной системой;
По принципу отрицательной обратной связи, реагируя на содержание в крови ангиотензина и альдостерона.

Ренин трансформирует синтезируемый печенью белок ангиотензиноген в малоактивный гормон ангиотензиноген I. С током крови тот поступает в легкие, где под действием ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) превращается в активный ангиотензин II.

Функции ангиотензина II:

Суживает артерии, в том числе коронарные;
Вызывает гипертрофию миокарда;
Стимулирует высвобождение вазопрессина (он же антидиуретический гормон) в гипофизе, который удерживает в организме воду, уменьшая ее выделение почками;
Стимулирует выработку альдостерона в надпочечниках,

Альдостерон, который вырабатывается под действием ангиотензина II – важнейший регулятор объема внеклеточной жидкости в организме. Он увеличивает реадсорбцию (обратное всасывание) натрия и воды в почках. Объем циркулирующей крови увеличивается, что, в свою очередь, еще больше повышает давление.

Перинева: как она действует

Перинева блокирует АПФ, таким образом уменьшая в организме количество ангиотензина II и устраняя его сосудосуживающие эффекты . Параллельно снижается секреция альдостерона, уменьшается задержка натрия и жидкости в организме. Это уменьшает объем циркулирующей крови и, как следствие, уменьшает и давление в артериальной системе.

В целом эффекты лекарства можно разделить на следующие группы:

Изменения в сердечно-сосудистой системе:

Эффекты со стороны почек:

Нормализация внутриклубочковой гемодинамики;
Уменьшение протеинурии.

Со стороны эндокринной системы:

Уменьшение резистентности тканей к инсулину (важно для пациентов с метаболическим синдромом и сахарным диабетом 2 типа);
профилактика ангиопатий и нефропатий, вызванных диабетом.

Со стороны других обменных процессов:

Увеличение выведения почками мочевой кислоты (важно для больных подагрой);
Антиатеросклеротическое действие: снижает проницаемость клеток внутренней стенки (эндотелия) сосудов и уменьшает в них количество липопротеинов.

При длительном регулярном использовании Перинева проявляет так называемый хронический антигипертензивный эффект. Снижается размножение и рост гладкомышечных клеток в средней стенке артерии, что увеличивает их просвет и восстанавливает эластичность.

Уменьшение гипертрофии стенок артерий вместе с уже упоминавшимся снижением гипертрофии миокарда уменьшают гемодинамическое сопротивление в периферических сосудах, следовательно, уменьшается и артериальное давление.

Как применять Периневу

Артериальной гипертонии,
Для кардиопротекции при хронической сердечной недостаточности,
Для кардиопротекции после инфаркта миокарда либо операции на коронарных артериях при условии стабильности ишемического процесса,
Для предупреждения рецидивов инсульта у пациентов, однажды его перенесших.

Когда начинать использовать Периневу

Основное показание для этого – артериальная гипертония. Под ней понимается повышение систолического, «верхнего» АД > 140 мм.рт. ст и/или диастолического, «нижнего» АД > 90 мм. рт. ст. Повышение давления может быть вторичным, вызванным заболеваниями других органов (гломерулонефрит, опухоли надпочечников и др.) и первичным, когда невозможно выявить и устранить причину заболевания.

Первичная (эссенциальная) гипертония составляет 90% всех случаев повышенного АД и именуется гипертонической болезнью. Минздрав РФ в клинических рекомендациях от 2013 года предлагает следующие критерии для ее диагностики:

Таким образом, показанием для применение периндоприла (Периневы) является регулярное изолированное повышение систолического АД до 140 и более мм. рт. ст., или диастолического до 90 мм. рт. ст. и более.

Режим приема и принципы подбора дозы

Рекомендованные цифры целевого АД – менее 140/90 (для больных сахарным диабетом – менее 140/85). Используемое раньше понятие «рабочее давление» признано некорректным – для профилактики осложнений и снижению вероятности сердечно-сосудистой смерти необходимо добиваться целевых показателей. Если давление чрезмерно высокая и резкая его нормализация плохо переносится, коррекцию проводят в несколько этапов.

В первые 2-4 недели АД опускается на 10-15% от начального уровня, потом пациенту дается месяц на привыкание к таким величинам давления. Далее темпы снижения подбираются индивидуально. Нижняя граница снижения САД – 115-110 мм.рт.мт, ДАД – 75-70 мм.рт.ст, при чрезмерно низких уровнях снова возрастает риск инфаркта миокарда и инсульта.

Перинева (периндоприл) – один из препаратов первого выбора, рекомендуемых для коррекции высокого АД. Выпускается в виде таблеток по 2, 4 и 8 мг; 30 либо 90 штук в упаковке.

Лекарство принимается раз в сутки, утром. Начальная дозировка 4 мг, для пенсионеров – 2 мг, постепенно увеличивая до 4 мг. Пациентам, принимающим мочегонные, необходимо прекратить их использовать за 2-3 дня до начала курса Периневы, либо начинать лечение с дозировки 2 мг, также постепенно увеличивая до 4 мг. По тому же принципу подбираются дозы для пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью.

После месяца регулярного приема оценивается эффективность препарата. Если целевое АД не достигнуто, необходимо перейти на дозировку 8 мг.

Пациентам со стабильной ИБС Перинева назначается в стартовой дозировке 4 мг, спустя 2 недели переходят на 8 мг.

Противопоказания:

Особые указания

Перинева может спровоцировать чрезмерное снижение АД при:

Цереброваскулярных патологиях,
Одновременном приеме мочегонных средств,
Потере электролитов: после диеты, исключающей соль, рвоты или диареи,
После гемодиализа,
Стенозе митрального или аортального клапанов – поскольку сердечный выброс при этих состояниях не может увеличиться, он не способен компенсировать уменьшение периферического сопротивления сосудов,
Реноваскулярной гипертензии,
Хронической сердечно-сосудистой недостаточности в стадии декомпенсации.

Может усилить почечную недостаточность у пациентов, имеющих двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки.

Может спровоцировать анафилактоидные реакции у пациентов, проходящих десенсибилизирующую терапию с помощью аллергенов, пациентов на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран, пациентов негроидной расы.

Крайне осторожно нужно применять Периневу женщинам фертильного возраста. Планируемая беременность является показанием для смены антигипертензивного препарата.

Передозировка и побочные эффекты

При передозировке чрезмерно понижается АД, вплоть до шока, развивается почечная недостаточность, снижается интенсивность дыхания (гиповентиляция), ЧСС может измениться как в сторону тахикардии, так и брадикардии, возможно головокружение, тревожность, кашель.

При передозировке нужно уложить пациента, приподняв ноги, восполнить ОЦК, внутривенным введением растворов. Также внутривенно вводится ангиотензин II, при его отсутствии – катехоламины.

Побочные эффекты:

Аналоги Периневы

На сегодняшний день в РФ зарегистрировано более 19 лекарственных препаратов на основе периндоприла. Вот некоторые из них:

Престариум. Препарат производства французской компании «Сервье», был первым лекарством на основе периндоприла, появившемся в распоряжении врачей. Именно на этом препарате проводились все исследования по эффективности периндоприла, снижению сердечно-сосудистого риска (доказано снижение на 20%), положительному влиянию на состояние стенок сосудов. Стоимость от 433 рублей.
Периндоприл-Рихтер. Производство венгерской компании «Гедеон-Рихтер». Цена от 245 рублей.
Парнавел. Производство российской компании Озон. Цена от 308 рублей.

Выбирая из возможных вариантов оптимальный по соотношению цены и качества, нужно помнить, что на сегодня из всех производителей дженерических препаратов биоэквивалентность (соответствие оригинальному лекарству) своего средства доказала только компания КРККА.

Стоимость Периневы в аптеках от 244 рублей.

Ко-Перинева

Монотерапия периндоприлом (периневой) позволяет достигнуть целевых значений АД у больных 1-2 стадиями гипертонической болезни в 50% случаев. Кроме того, часто терапия артериальной гипертензии должна сразу начинаться с комбинации двух действующих веществ.

Сочетание периндоприла и индапамида (тиазидового диуретика) показало себя одним из самых эффективных. Для удобства пациентов этак комбинация выпускается в виде одной таблетки.

Ко-перинева производится в 3 дозировках:

Периндоприл 2 мг + индапамид 0,625 мг;
Периндоприл 4 мг + индапамид 1,25 мг;
Периндоприл 8 мг + индапамида 2,5 мг.

Стоимость в аптеках – от 269 рублей.

Используется для лечения артериальной гипертонии. Подбор дозировки осуществляется индивидуально, по тем же принципам, что и при монотерапии.

Противопоказания

Кроме тех, что уже указаны для периндоприла, для Ко-периневы:

Азотемия, анурия;
Печеночная недостаточность.

Побочные эффекты

Кроме нежелательных явлений, характерных для периндоприла, Ко-перинева может вызвать:

Гемолитическая анемия, геморрагический васкулит – крайне редко;
Фоточувствительность, мультиформная эритема – очень редко;