Для предупреждения распространения инфекций согласно Приказа Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030 существует «Экстренное извещение об инфекционном заболевании» — оперативно-учетный документ. Официальная учетная форма № 058/у, полное название — «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку».
Каждый случай инфекционного заболевания или подозрения на него, педикулеза, отравления или необычной реакции на прививку должен быть передан в органы санитарно-эпидемиологического надзора. Подается извещение не позднее 2 часов после выявления случая. Чем быстрее будет передано извещение, тем легче будет принять меры по предупреждению распространения инфекции.
Заполнение экстренного извещения в органы СанЭпидНадзора
Форма № 058/у заполняется в 2-х экземплярах по следующим графам:
- диагноз;
- паспортные данные пациента: Ф.И.О., возраст, домашний адрес, место работы;
- противоэпидемические мероприятия, проведенные с пациентом и контактными;
- срок и место госпитализации;
- дата, время первичной сигнализации в ЦГСЭН;
- список контактировавших с пациентом людей, их домашние адреса и телефоны;
- Ф.И.О. и подпись медицинского работника.
Затем экстренное сообщение отправляется в ЦГСЭН ка можно быстрее, не позднее 2 часов с момента выявления или подозрения инфекционного заболевания.
После вышеуказанных действий заполняется журнал инфекционных больных учетной формы № 60.
Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку.
1. Диагноз _______________________________________________________
(подтвержден лабораторно: да, нет (подчеркнуть))
2. Фамилия, имя, отчество ________________________________________
3. Пол: м. ж. (подчеркнуть) ______________________________________
4. Возраст (для детей до 14 лет — дата рождения) _________________
5. Адрес, населенный пункт ___________ район _____________________
улица ____________________________________ дом N _____ кв. N _____
(индивидуальная, коммунальная, общежитие — вписать)
6. Наименование и адрес места работы (учебы, детского учреждения)
__________________________________________________________________
заболевания ___________________________________________________
первичного обращения (выявления) ______________________________
установления диагноза _________________________________________
последнего посещения детского учреждения, школы _______________
госпитализации ________________________________________________
8. Место госпитализации __________________________________________
9. Если отравление — указать, где оно произошло, чем отравлен
пострадавший _____________________________________________________
10. Проведенные первичные противоэпидемические мероприятия и
дополнительные сведения __________________________________________
11. Дата и час первичной сигнализации (по телефону и пр.) в СЭС __
__________________________________________________________________
Фамилия сообщившего ______________________________________________
Кто принял сообщение _____________________________________________
12. Дата и час отсылки извещения _________________________________
Подпись пославшего извещение _____________________________________
Регистрационный номер __________________________ в журнале ф. N 60
лечебно-профилактического учреждения
13. Дата и час получения извещения СЭС ___________________________
Регистрационный N _______________ в журнале ф. N 60 санэпидстанции
__________________________________________________________________
Подпись получившего извещение.
Составляется медработником, выявившим при любых обстоятельствах инфекционное заболевание, пищевое отравление, острое профессиональное отравление или подозревающим их, а также при изменении диагноза. Посылается в санэпидстанцию по месту выявления больного не позднее 12 часов с момента обнаружения больного.
В случае сообщения об изменении диагноза п. 1 извещения указывается измененный диагноз, дата его установления и первоначальный диагноз.
Извещения составляются также на случаи укусов, оцарапания, ослюнения домашними или дикими животными, которые следует рассматривать как подозрение на заболевание бешенством.
Цель: сообщить в центр СЭН по месту жительства пациента о случае
Показания: по указанию врача.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
1. экстренное извещение (уч.ф. № 058/у);
2. медицинская карта амбулаторного или стационарного больного.
Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей
среды:
1. четко и аккуратно заполнить паспортную часть извещения;
2. диагноз без изменений и искажений переписать из медицинской карты;
3. экстренное извещение должно быть доставлено в СЭН в течение 12 часов.
Манипуляция № 67
Проведение санитарной обработки больных.
Цель: профилактика внутрибольничных инфекций. Показания: соблюдение личной гигиены. Противопоказания: тяжелое состояние пациента. Санитарная обработка может быть:
1. Полная - дезинсекция, дезинфекция, гигиеническая ванна или душ.
2. Частичная - только один из компонентов полной санитарной обработки в
зависимости от тяжести заболевания и загрязненности кожных покровов -
или обмывание, или обтирание отдельных частей тела.
Вид санитарной обработки определяет дежурный врач приемного отделения. Оснащение:
1. ванна, вымытая моющими средствами, продезинфицированная
двукратным протиранием ветошью с интервалом 15 мин, затем промытая
водой;
2. набор для обработки больных с педикулезом;
3. индивидуальный комплект для мытья каждого больного (полотенце,
мочалки, мыло);
4. водяной термометр;
5. комплект нательного белья и одежды.
Возможные проблемы пациента:
Негативный настрой к вмешательству;
Необоснованный отказ;
Психическое возбуждение.
1. информировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее
выполнения; получить согласие на проведение;
2. наполнить ванну водой Т = 37 -40 С;
3. вымыть руки; помочь пациенту занять удобное положение;
4. следить за состоянием пациента в ванне;
5. помочь выйти из ванны; отметить в медицинской карте вид и дату
обработки.
Примечание:
Обработать ванну в соответствии с требованиями санитарно-
противоэпидемического режима;
Время гигиенической ванны - 20 минут;
При наличии педикулеза перед проведением ванны пациенту провести
дезинсекцию;
Полная санитарная обработка проводится 1 раз в 7 - 10 дней с
последующей сменой белья и отметкой в «медицинской карте».
Манипуляция № 68
Транспортировка пациента.
Цель: безопасная транспортировка пациента.
Показания: тяжелое состояние пациента.
Противопоказания: нет.
Оснащение: - носилки; комплект постельного белья;
Каталка; кресло-каталка;
Дезинфицирующий раствор, ветошь, емкость; перчатки.
Возможные проблемы пациента: - негативное отношение;
Психоэмоциональный дискомфорт.
Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. информировать пациента о его перемещении, получить согласие;
2. разложить носилки, зафиксировать растворы; расстелить простыню;
3. уложить пациента; накрыть простыней, в зависимости от температуры окружающей среды и одеялом;
4. носильщики идут не в ногу;
5. при транспортировке вверх по лестнице носилки нести головным концом вперед, приподнимая ножной конец носилок;
6. при транспортировке вниз по лестнице носилки нести ножным концом вперед, приподнимая ножной конец и слегка опуская головной.
Примечание:
Вопрос о способе транспортировки решает врач;
Если пациенту трудно лежать транспортировать на кресле-каталке;
На каталке транспортируют пациента головой вперед;
При любом способе транспортировки сопровождающий пациента обязан передать пациента и его историю болезни медицинскому работнику;
Кресло-каталку и каталку после транспортировки каждого пациента дезинфицируют двукратным протиранием с интервалом 15 минут средствами регламентированными СНиП.
Медработники Минской инфекционной клинической больницы и городской детской инфекционной клинической больницы, а также поликлиник должны сообщить по телефону об инфекционном заболевании, (кроме ветряной оспы, краснухи, эпидемического паротита), пищевом отравлении, осложнении после прививки в городской центр дезинфекции и стерилизации, откуда эти сведения 3 раза в день передаются в районные ЦГиЭ. Сведения о ветряной оспе, краснухи, эпидемического паротита передаются сразу в районные ЦГиЭ. Экстренные извещения с первичным и окончательным диагнозом из инфекционных больниц вначале курьером доставляются в городской ЦГиЭ, откуда их забирают сотрудники районных ЦГиЭ. Экстренные извещения из поликлиник сразу доставляют в районные ЦГиЭ.
Номер экстренного извещения присваивается сразу по телефону в Городском центре дезинфекции и стерилизации или в районном ЦГиЭ.
При заполнении экстренного извещения указывается фамилия, имя, отчество пациента, пол, дата рождения, адрес фактического проживания пациента, наименование и адрес работы, учебы, службы, номер служебного телефона, дата появления первых клинических признаков инфекционного заболевания, пищевого отравления, осложнения после прививки, дата первичного обращения за медицинской помощью, дата установления первичного/окончательного диагноза, дата последнего посещения места работы, службы, учебы, дата госпитализации в организацию здравоохранения в какую организацию здравоохранения госпитализирован, диагноз заболевания первичный/окончательный, код заболевания по МКБ-10 (международная классификация болезней), диагноз подтвержден лабораторно: да/нет.
Кроме того, указывается предположительное место и дата заражения (пищевого отравления), потенциальные факторы передачи, делается эпиднаводка (указывается предполагаемый продукт, дата и место его приобретения, условия хранения, когда употреблялся этот продукт в пищу), сведения об иммунизации больного (при заболеваниях, управляемых иммунологически). Последние сведения заполняются в организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, располагающих картой профилактических прививок больного по форме 063/у. Отмечаются первичные противоэпидемические мероприятия (проведение заключительной дезинфекции силами работников центра дезинфекции и стерилизации или жильцами) и дополнительные сведения (есть ли лица, находившиеся в очаге и общавшиеся с больными острыми кишечными инфекциями, вирусными гепатитами и подлежащие эпидемиологическому наблюдению: 1 лица, относящиеся к контингентам работников пищевых предприятий и лиц, к ним приравненных» 2 дети, посещающие детские дошкольные учреждения, школы, школы-интернаты, детские оздоровительные коллективы: 3 неорганизованные дети до 2-х лет), дата и время передачи по телефону информации об инфекционном заболевании, пищевом отравлении, осложнении после прививки в санитарно-эпидемиологическую организацию. Из фельдшерско-акушерского пункта последняя информация дополнительно передается в организацию здравоохранения, в чьем подчинении находится. Указываются также сведения о лице, передавшем по телефону информацию об инфекционном заболевании, пищевом отравлении, осложнении после прививки с указанием должности, инициалов и фамилии, сведения о лице, принявшем в санитарно-эпидемиологической организации по телефону выше указанную информацию, с указанием должности, инициалов и фамилии.
Номер экстренного извещения совподает с регистрационным номером, присвоенным после информации об инфекционном заболевании, пищевом отравлении, осложнении после прививки в «Журнале учета инфекционных заболеваний, пищевых отравлений, осложнений после прививки» по форме № 060/у в санитарно-эпидемиологической организации (форма № 060/у приведена в приложении 2 к приказу МЗ РБ от 22.12.2006г. № 976). Регистрационный номер записывается в экстренном извещении. Указывается дата почтового отправления настоящего экстренного извещения и лицо, заполнившее извещение с указанием должности и инициалов, фамилии и подписью.
Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом отравлении, осложнении после прививки и приказ МЗ РБ от 22.12.2006г. № 976 «Об утверждении форм первичной медицинской документации по учету инфекционных заболеваний» прилагаются.
Досье на проект
Пояснительная записка
В соответствии с подпунктом 11 части 2 статьи 14, частями 2-3 статьи 97 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2014, N 30, ст. 4257; N 49, ст. 6927; 2015, N 10, ст. 1425; N 29, ст. 4397; 2016, N 1, ст. 9; N 15, ст. 2055; N 18, ст. 2488; N 27, ст. 4219; 2017, N 15, ст. 2136) и подпунктами 5.2.197 и 5.2.199 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526; 2013, N 16, ст. 1970; N 20, ст. 2477; N 22, ст. 2812; N 33, ст. 4386; N 45, ст. 5822; 2014, N 12, ст. 1296; N 26, ст. 3577; N 30, ст. 4307; N 37, ст. 4969; 2015, N 2, ст. 491; N 12, ст. 1763; N 23, ст. 3333; 2016, N 2, ст. 325; N 9, ст. 1268; N 27, ст. 4497; N 28, ст. 4741; N 34, ст. 5255; N 49, ст. 6922; 2017, N 15, ст. 2136), приказываю:
1. Утвердить:
2. Рекомендовать руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения, Федерального медико-биологического агентства, федеральных государственных бюджетных и казенных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации, обеспечить:
3. Признать утратившими силу приказ Минздрава СССР от 4 октября 1980 г. N 1030 "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения" в части утверждения форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения N 058у "Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку", N 060у "Журнал учета инфекционных заболеваний".
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации С.А. Краевого.
| Министр | В.И. Скворцова |
Приложение № 1
1. Дата заполнения извещения: __.__.____. Время __.__.
2. Извещение: первичное - 1, повторное - 2.
3. Фамилия, имя, отчество_____________________________________________
____________
4. Пол: муж. - 1, жен. - 2.
5. Дата рождения: __.__.____.
6. Адрес фактического проживания: субъект Российской Федерации__________
район ______________ город ____________населенный пункт _________________
улица ______________ дом ________ квартира _______ тел. ___________________
7. Местность: городская - 1, сельская - 2.
8. Место работы (учебы, детского учреждения)_____________________________,
8.1. Дата последнего посещения __.__.____.
9. Клинический диагноз:
Основное заболевание________________________________________________код по МКБ-10_______.
Внешняя причина________________________________ код по МКБ-10 ________.
10. Диагноз подтвержден лабораторно: да - 1, нет - 2.
10.1. Результат лабораторного обследования ________________________________
11. Даты: заболевания __.__.____.,
первичного обращения (выявления) __.__.____,
установления диагноза __.__.____,
госпитализации __.__.____.
12. Место госпитализации______________________________________________,
12.1. Оставлен на дому (причина)_________________________________________.
13. Исход заболевания: выздоровление - 1, улучшение - 2, смерть - 3.
14. Проведенные противоэпидемические (профилактические) мероприятия
_________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
____________________________________
15. Сообщено:
15.1 в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения: __.__.____. Время __.__.
15.2. в управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъекту Российской Федерации:
Время __.__.
16. ФИО лица, заполнившего извещение_________________________________.
Приложение № 2
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от «___» _____________ 2017 г. № ____
3. В пункте 1 указывают дату и время заполнения Извещения.
4. Если диагноз или подозрение на него установлены впервые, в пункте 2 делают отметку «первичное», при установке окончательного диагноза заполняется новое Извещение, которое отмечают как «повторное».
5. В пунктах 3-7 указывают фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения, адрес фактического проживания пациента(ки), местность.
6. В пункте 8 указывают место работы, учебы, детского учреждения, дату их последнего посещения.
7. Клинический диагноз - предварительный или заключительный основного заболевания (или подозрения на него) указывают в пункте 9 с кодом по МКБ-10. При наличии профессионального отравления, неблагоприятной реакции, связанной с иммунизацией, или воздействии живых механических сил, кроме записи формулировки и кода основного заболевания или травмы, обязательно указание формулировки внешней причины и ее кода по МКБ-10.
8. В пункте 10 отмечают наличие или отсутствие лабораторного подтверждения диагноза; результат лабораторного обследования.
9. В пункте 11-12 указывают даты заболевания, первичного обращения (выявления), установления диагноза, госпитализации, место госпитализации или в случае оставления на дому указывается причина.
10. В пункте 13 указывают исход заболевания, профессионального отравления, неблагоприятной реакции, связанной с иммунизацией, или воздействия живых механических сил в конце эпизода оказания медицинской помощи.
11. В пункт 14 включают сведения о проведенных противоэпидемических (профилактических) мероприятиях.
12. В пункт 15 включают сведения (дату и время) о сообщении информации по Извещению в:
орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения в течение 1-го часа по телефону, в течение 10-ти часов - по системе электронной почты с соблюдением конфиденциальности передаваемой информации;
управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъекту Российской Федерации в течение 2-х часов по телефону, в течение 12-ти часов - в письменной форме и/или по системе электронной почты с соблюдением конфиденциальности передаваемой информации.
Телефоны и адреса электронной почты доводятся до исполнителей в установленном порядке.
13. В пункте 16 указывают ФИО лица, заполнившего Извещение.
Приложение № 3
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от «___» _____________ 2017 г. № ____
Начат «____» ____________ 20 г. Окончен «______» ____________ 20 г.
ф. № 058-1/у
| № п/п | Дата запол- нения | Ф.И.О. пациента(ки) | Дата рождения | Пол | Адрес фактического проживания | Место работы (учебы, детского учреждения) | Извещение первичное, повторное | Диагноз основного заболевания | Код по МКБ-10 | Внешняя причина | Код по МКБ-10 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
и т.д. до конца страницы
разворот ф. № 058-1/у
| Диагноз подтвержден лабораторно (да, нет). Результат лабораторно-го обследова-ния | Даты | Место госпитали-зации/оставлен на дому (причина) | Сообщено в: | Ф.И.О. лица, заполнив-шего извещение | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Окончательный (уточненный) диагноз и дата его установления. Исход заболевания | орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения | управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъекту Российской Федерации | Приме- чание | |||||||||
| по телефону | по эл. почте | по телефону | по эл. почте | |||||||||
| заболева-ния | первичного обращения (выявления) | установ-ления диагноза | госпита-лизации | |||||||||
| 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 |
и т.д. до конца страницы
3. В графе 2 указывают дату заполнения Извещения.
4. В графах 3-6 отмечают паспортные данные пациента(ки), адрес фактического проживания.
5. В графе 7 указывают место работы (учебы, детского учреждения).
6. В графе 8 делают отметку «первичное» или «повторное» Извещение.
7. В графах 9 и 10 указывают диагноз предварительного или основного заболевания и его код по МКБ-10. Если код диагноза в графе 10 из I - XVIII классов, то в графах 11 и 12 ставят прочерки. Если код диагноза в графе 10 из XIX класса, то в графах 11 и 12 должна быть указана формулировка внешней причины и ее код из ХХ класса МКБ-10.
8. В графе 13 отмечают наличие или отсутствие лабораторного подтверждения, результат лабораторного обследования.
9. В графах 14-17 указываются даты заболевания, первичного обращения (выявления),установления диагноза, госпитализации.
10. В графе 18 производится отметка о госпитализации пациента(ки) (место госпитализации). В случае оставлении пациента(ки) на дому, указывается причина.
11. В графе указываются окончательный диагноз, дату его установления, исход заболевания (выздоровление, улучшение, смерть).
12. В графах 20-23 указывают дату и время сообщения в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения и управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъекту Российской Федерации.
13. В графе 24 отмечают фамилию, инициалы ответственного лица, заполнившего Извещение.
14. Графа 25 для примечаний.
Обзор документа
Планируется усовершенствовать систему учета первичной учетной медицинской документации.
Определяется порядок их заполнения.
Экстренное извещение направляется в орган исполнительной власти региона в сфере здравоохранения и Управление Роспотребнадзора по субъекту Федерации.