В кишечнике находится примерно 400 видов микроорганизмов,15 из них играют очень важную роль для человека (расщепление солей желчных кислот, синтез витаминов В1,В6,К и пр.).
Большинство инфекционных заболеваний обычно связаны с ослаблением иммунитета и распространением инфекции. К снижению иммунитета приводит нездоровый образ жизни.
На иммунитет влияют и другие факторы: так, злоупотребление антибиотиками может привести к росту Candida albicans.
Candida входит в состав нормальной флоры рта, урогенитального и пищеварительного трактов. Дрожжеподобный грибок Candida участвует в ряде метаболических и биологических процессов, в частности в гормональной регуляции и переваривании углеводов (ферментации).
После еды, богатой углеводами, количество дрожжей за несколько часов экспоненциально возрастает. Для своего питания дрожжи выделяют в среду ферменты лизиса и затем абсорбируют пищевые вещества.
Особенность Candida albicans (условно-патогенный грибок) состоит в том, что этот организм способен переходить из дрожжеподобной формы (скопление круглых или овальных клеток) в форму плесени (клетки удлиняются и вытягиваются, образуя нити, псевдогифы, и псевдомицелий) и наоборот. Именно в форме плесени этот грибок становиться патогенным, проходит через слизистую кишечника и попадает в лимфатическую и кровеносную циркуляцию.
При кандидозе кишечные дрожжи и их токсины попадают в кровеносное русло, распространяются по организму и ингибируют функцию лимфацитов-супрессоров. Поскольку Т-хелперы продолжают постоянно стимулировать В-лимфациты, то происходит перепроизводство антител с аллерганизацией (проявлением высыпаний на коже).
Влияние кандидоза на вес
При кандидозе происходит увеличение веса. Поражение Candida мезенхимы приводит к нарушению ее функций. При попадании Candida в мезенхиму она превращает ее в «губку», которая удерживает воду. Некоторые люди набирают вес, даже не меняя диету и во время поста. Ткани становятся очень чувствительными к влаге и активно впитывают воду во влажной среде.
Стратегия борьбы с кандидозами
- Основные усилия необходимо направить на коррекцию питания: важно лишить дрожжи источников пищи. Кроме этого, необходимо восстановить пищеварение и кишечную проходимость.
- Обязательно сдать анализы: дисбактериоз кишечника (кал),кровь на антитела к иммуноглоблину G.
- Гидротерапия кишечника с целью стимулировать детоксикацию кишечника и избавиться от патогеннов.
- Усиление детоксикационной функции печени, чтобы уменьшить тяжесть обострений и быстрее нейтрализовать токсины,образуемые Candida (можно с помощью одуванчика, липы, черной редьки).
- Поддержка экзогенной функции поджелудочной железы и стимуляция секреции ферментов. При недостаточной секреции ферментов сахара плохо усваиваются, ферментируются и работают на Candida(сок алое вера, сок травы ячменя).
- Фитоароматерапия (чеснок, берберин, экстракткосточекгрейпфрута, кокос, лопух, эхинацея, прополис, корень имбиря).
- Витамины и минералы:
Вит. В и С поддерживают иммунную систему;
Цинк, магний и селен.
Вит. Е\А, биотин или вит. В8(Н) ингибируют переход из дрожжеподобной формы в форму мицелия.
Востановление тонкого кишечника: Пробиотики (для микрофлоры), глутамин, вит.D3 (для слизистой).
Куркума, цеолит, омега-3 (борьбы со свободными радикалами).
Коррекция питания:
Исключить: в первую очередь сахар и любые сахаросодержащие продукты, которыми питается Candida. Также будьте осторожны с так называемыми хорошими сахарами (медом, сиропом, подсластителями).
Хлеб и зерновые, содержащие глютен.
Ферментированные продукты (сыр, пиво, йогурт, сырые грибы), пивные дрожжи.
Фрукты с повышенным содержанием сахара: дыня, виноград.
Арахис, ветчину, сухофрукты, газированные напитки, алкоголь.
Уменьшить: потребление молочных продуктов (богатых лактозой, молочным сахаром).
Избегать лекарств на основе дрожжей.
Поскольку заболевание вызывает конкретный возбудитель, его уничтожение должно стать главной целью терапии. Тогда исчезнет и сама молочница - лечение, таким образом, должно быть этиологическим.
Для этого используют системные и местные противогрибковые препараты. Причем большинство случаев кандидоза хорошо поддается местной терапии. Однако вопрос о том, как лечить молочницу в каждом конкретном случае, решает только врач.
В зависимости от механизма действия системные средства подразделяют на несколько групп, которые мы перечислим ниже.
В современных взглядах на лечение молочницы вагинальной предпочтение отдается средствам на основе флуконазола. потому что они обладают рядом преимуществ.
Существовавшие способы лечения молочницы нистатином (если мы говорим о системном воздействии на возбудитель болезни) сейчас слабоактуальны из-за его относительно низкой биодоступности и устойчивости к нему грибов. Ограничено также использование леворина и амфотерицина из-за их высокой токсичности.
Однако и современные противогрибковые средства, включая флуконазол, могут вызывать негативные побочные эффекты со стороны разных органов. Кроме того, при возникшем во время беременности и кормлении грудью кандидозе лечение этими препаратами противопоказано.
Поэтому в случаях неосложненной молочницы используют местные средства в виде влагалищных свечей, таблеток и мазей.
Эти препараты могут быть однокомпонентными, как, например, таблетки и крем Клотримазол. свечи Ливарол. А могут содержать и несколько компонентов. Такие многокомпонентные средства активны в отношении не только грибов, но также простейших и бактерий.
Для быстрого и безопасного устранения основных симптомов молочницы (зуд, жжение) рекомендуется применять спрей Эпиген интим. Входящий в состав препарата экстракт корня солодки, снимает воспаление, создает условия для размножения полезных лактобактерий, сдерживающих рост болезнетворных грибков, и снижает риск повторного появления молочницы.
Местные средства при вульвовагинальном кандидозе имеют ряд преимуществ по сравнению с системными, к которым относится ряд плюсов.
Существуют разные мнения, как лечить молочницу, но рекомендуется придерживаться определенной схемы.
Препараты, нормализующие микрофлору половых органов.
Нормализация микрофлоры половых органов является вторым этапом лечения хронической формы молочницы. С этой целью используются капсулы
Главным действующим компонентом препарата является сок травы эхинацеи пурпурной высушенный. В 1 таблетке содержится 80 мг активного вещества. В качестве вспомогательных компонентов выступают: кремния диоксид, стеарат магния, лактоза, ароматизатор, ванилин.
2-й способ. Мед, один апельсин и лимон, 3 луковицы. Лук, апельсин и лимон перекрутить через мясорубку, перемешать с медом, принимать 3 раза в день перед едой в течение месяца.
Пациентам, имеющим в анамнезе случаи бронхоспазмов, использовать препарат нужно с особенной осторожностью и только после консультации со специалистов.
Симбиотики - препараты, в состав которых входит комплекс веществ, пробиотиков и пребиотиков. Например, Бифилиз содержит лизоцим, подавляющий патогенные организмы и бифидобактерии, которые заселяют организм.
Схема лечения молочницы
Терапевтические схемы, показывающие, как вылечить молочницу при остром и хроническом течении, отличаются между собой.
При остром неосложненном вульвовагините используют одно из местных средств.
Местные препараты вводят во влагалище перед сном после предварительного спринцевания содовым раствором или антисептиком - мирамистином или хлоргексидином. А средняя продолжительность лечения не превышает 5-7 дней.
При неэффективности местных средств к терапии подключают системные препараты.
При хроническом процессе схема лечения молочницы подразумевает более длительное применение местных средств - от 10 до 14 дней. А для профилактики обострений их рекомендуется использовать повторно после курса лечения.
Продолжительность приема системных препаратов тоже увеличивается в 2 раза.
Этиотропная терапия, направленная непосредственно на дрожжевой грибок, является главным, но не единственным этапом лечебного процесса.
1. Коррекция иммунного статуса.
Грибок Candida вызывает заболевание только при ослаблении иммунного контроля. Поэтому стимуляция иммунной системы не только способствует более быстрому выздоровлению, но и предупреждает повторное возникновение молочницы.
В качестве иммунокорригирующих средств хорошо зарекомендовали себя изопринозин и милайф.
Хотя изопринозин усиливает, главным образом, противовирусную защиту, он эффективен и при кандидозе кожи и слизистых. Об этом свидетельствуют данные его практического применения. Используют препарат на протяжении 1 месяца в суточной дозе до 1г (2 таблетки по 500мг).
Таблетки и капсулы «Милайф» относятся к адаптогенам, то есть, оказывают общеукрепляющее действие, нормализуют и клеточный, и гуморальный иммунитет. Принимают милайф по 1 капсуле дважды в день в течение месяца.
При этом есть одно условие - терапию подобными препаратами проводят только после исследования иммунного статуса.
2. Нормализация обмена веществ.
Статистически доказано, что молочница чаще развивается у лиц с обменными нарушениями - ожирением, сахарным диабетом, обменным дисбалансом на фоне патологии щитовидной железы.
Поэтому снижение веса, нормализация уровня глюкозы крови (в том числе с использованием сахароснижающих препаратов) и функции щитовидной железы - это еще один шаг при лечении молочницы.
3. Коррекция питания.
Дрожжевой грибок прекрасно размножается в присутствии гликогена, который образуется из глюкозы.
И если человек злоупотребляет сладостями, кондитерскими изделиями, свежей выпечкой, гликоген накапливается в избытке. А значит - создается питательная среда для грибка и благоприятные условия для возникновения молочницы.
Поэтому еще одно условие успешной терапии кандидоза - это ограничение или даже исключение из рациона углеводистой пищи.
Окончательное решение, как вылечить кандидоз в конкретном случае, принимает только врач. При этом главное - уничтожить грибок Candida. А устранение предрасполагающих к молочнице факторов имеет вспомогательное значение.
понравился материал? лайкни!
Особые указания
Питание имеет очень большое значение для поддержания нормального иммунитета при кандидозе. Рекомендуется разделить рацион питания на пять приемов в день. Человек должен употреблять достаточное количество пищевых волокон, фруктов, овощей и кисломолочных продуктов.
Как «Полиоксидоний» применять при кандидозе?
Кишечный кандидоз – это заболевание, которое вызывается дрожжеподобными грибами рода Кандида. Их относят к условно-патогенным организмам. Грибы Кандида находятся на кожных покровах, слизистых оболочках и внутренних органах у многих людей, которые считаются здоровыми.
Причины кандидоза
У здорового человека кишечник содержит ничтожно малое количество грибов рода Кандида. В норме их рост и активное размножение подавляется другими микроорганизмами – бифидобактериями, кишечной палочкой, энтерококками и т. д. Все они составляют нормальную микрофлору кишечника, которая защищает организм от атаки грибов.
Полезные микроорганизмы препятствуют прикреплению Кандиды к эпителиальным клеткам, что предотвращает ее размножение. Если иммунитет человека угнетен по каким-либо причинам, грибок больше не чувствует препятствий.
- лечение онкологических заболеваний. Как лучевая, так и химиотерапия очень сильно подавляет иммунитет человека. После такого лечения часто возникает молочница кишечника или другие заболевания, которые вызваны деятельностью патогенных микроорганизмов;
- иммунодефициты, которые вызваны заболеваниями (ВИЧ-инфекция) или естественными состояниями (детский, пожилой возраст, во время беременности, стресса и т. д.);
- патологии эндокринной системы (сахарный диабет, опухоли надпочечников, нарушение функционирования щитовидной железы);
- наличие хронических заболеваний пищеварительной системы, которые приводят к изменению микрофлоры кишечника;
- лечение аллергии или аутоиммунных заболеваний при помощи глюкокортикостероидов;
- трансплантация органов, которая сопровождается приемом препаратов, угнетающих иммунитет;
- длительная антибиотикотерапия, которая подавляет нормальную микрофлору кишечника;
- неправильное питание, дефицит белка в рационе человека, злоупотребление алкогольными напитками.
Формы кандидоза
В защите нашего организма от грибка принимает участие естественные (неспецифические) защитные факторы организма и специфический иммунитет.
«Полиоксидоний» как медикамент от молочницы используется в разных видах. Выбор осуществляет лечащий врач на основании результатов анализов и степени поражения организма грибком Кандида. Свечи используются при заражении женщин, так как предполагают процесс введения во влагалище.
Достаточно 1 суппозитории в сутки. Терапия считается законченной после 10-ти использованных свечей. Раствор можно вводить в мышцу или использовать в разведенном виде через капельницу. Таблетированный препарат назначают преимущественно мужчинам при молочнице. В этом случае «Полиоксидоний» пьют по 6 мг 2-3 раза в день.
Беременным препарат противопоказан.
Об использовании «Полиоксидоний» в терапии беременных нет экспериментальных подтверждений о безопасности. Поэтому стоит подобрать аналогичный, но неопасный препарат для использования при вынашивания ребенка.
Подбором и расчетом дозы занимается только профессионал. Кормление грудным молоком считается противопоказанием для приема «Полиоксидония». Особенно осторожно стоит принимать медикамент в виде таблеток.
Лечение может не понадобиться
Любое заболевание легче предупредить, чем вылечить. Данное утверждение проверено на протяжении многих десятилетий. Но, к сожалению, некоторые из нас предпочитают все проверять на собственном опыте. После этого мы присоединяемся к группе сторонников известного утверждения.
Сейчас у нас имеются все основания сообщить, что профилактика молочницы или кандидоза не менее важна, чем лечение этого инфекционного заболевания.
Предупредительные и своевременные меры помогут организму защититься от вредных бактерий. Начинать, по мнению врачей, следует с укрепления собственного иммунитета. Здесь нужно обратить внимание на здоровый образ жизни и правильное питание.
Хорошо также пропить витаминные комплексы. Эти простые и доступные методы помогут поднять иммунитет и не допустить развития кандидоза. Ведь известно, что первой причиной заболевания является именно низкая сопротивляемость организма в борьбе против инфекции и вредных бактерий.
Качественная профилактика молочницы не может обойтись без насыщения организма полезными бактериями. Причем, если никаких признаков молочницы не выявлено, совсем необязательно пить специальные и дорогие препараты.
Достаточно включить в рацион продукты, содержащие в себе пробиотики. Эти полезные бактерии помогают в борьбе против инфекции мочевыводящих путей и половых органов и мужчин и женщин.
Хорошо помогают укрепить иммунитет в этом плане пахта, йогурт, кефир, мягкие сыры, а также соевые продукты, квашеная капуста и соленые огурцы.
Предотвратить и даже снизить воспаление помогут и такие иммуностимулирующие продукты, как рыба, льняное семя и льняное масло, орехи, ореховое и рапсовое масло.
Необходим также витамин С, который является отличным антиоксидантом и помогает в укреплении иммунитета.
Как признают многие пациенты, профилактика кандидоза становится эффективной в том случае, если проводить ее комплексно. Одних лишь диет недостаточно.
Трудно приходится людям, страдающим сахарным диабетом, заболеваниями крови, а также тем, кто вынужден проходить лечение с применением антибиотиков или гормональных препаратов. Особенное внимание на профилактические меры следует обратить людям, у которых ранее было выявлено инфекционное заболевание и проведено лечение.
Для предупреждения рецидива не будут лишними специальные противогрибковые препараты. Например, хорошо себя зарекомендовал Полиоксидоний. Основное действие препарата направлено на нормализацию иммунной функции организма. Выпускается Полиоксидоний в нескольких лекарственных формах.
Он способен восстановить микрофлору слизистой и поддержать иммунитет. Для устранения вагинального воспаления применяются, как правило, лекарственные свечи. Полиоксидоний часто назначают для повышения защитных сил организма после лучевой терапии, тяжелых операций и травм.
Для профилактики молочницы необходимы также такие препараты, как Виферон и Лонгидаза. Их еще определяют как иммуномодуляторы. Применять данные препараты следует лишь по назначению врача.
Каждое из этих лекарств обладает практически уникальными свойствами и может с одинаковым успехом применяться и мужчинами, и женщинами.
Например, Виферон известный своей способностью корректировать иммунитет в любом возрасте. Применяется препарат в комплексном лечении различных инфекционных и воспалительных заболеваний. В последнее время усилена его возможность корректировать иммунитет и взаимодействовать с другими лекарствами.
Данный препарат обладает еще одним важным качеством. Он позволяет снизить дозы и продолжительность курсов антибиотикотерапии, а иногда и отказаться от применения антибиотиков. Применение препарата Лонгидаза также дает отличный эффект.
Повышение иммунитета при молочнице
Известно, что хроническая форма молочницы является показателем сниженного иммунитета. Именно неспособность организма противостоять
провоцирует интенсивный рост грибка. Поэтому препараты, стимулирующие иммунную систему, являются необходимыми при лечении хронических форм молочницы. С этой целью широко применяется нуклеинат натрия. Выпускается в таблетированной форме по 250 миллиграмм. Рекомендуемая доза в сутки составляет от одного до двух граммов (
). Дозу разделяют в 3 – 4 приема в сутки, то есть по 1 – 2 таблетки трижды в день. Лекарство принимается внутрь с небольшим количеством воды, спустя час после еды. Курс лечения длится от 10 дней до месяца.
Иммунал обладает не только иммуномодулирующим действием, но также противовирусным и противогрибковым эффектом. Этот препарат на основе вытяжки эхинацеи выпускается в виде таблеток и капель для приема внутрь.
Также для укрепления иммунитета назначаются комплексы витаминов группы В, а также витамины А и Е. Поливитаминный комплекс Юникап-Ю содержит витамины В1, В2, В6, В12, а также витамин А и витамин Е. Юникап-Ю принимается внутрь по одной таблетке в сутки.
Укрепит иммунитет также правильное питание. Следует обогатить свой рацион гречневой и овсяной кашами, которые обладают не только хорошей энергетической ценностью, но и сбалансированным витаминным составом. Желательно также включить в схему питания как можно больше различных овощей и фруктов.
Молочница, или кандидозный вульвовагинит занимает первое место среди поводов обращения женщин к гинекологу. Одной из самых частых причин появления и частого рецидивирования молочницы является снижение иммунитета.
Таблетки не следует принимать одновременно с Иммуналом в форме раствора или со спиртовой настойкой пурпурной эхинацеи, так как данное лекарственное взаимодействие может привести к поражению печени и развитию серьезных побочных эффектов.
Необходимо помимо продуктов питания выпивать ежедневно 1,5-2 литра жидкости (вода, зеленый чай, отвар ромашки, компот из сухофруктов без сахара, вода с медом и лимоном).
Иммунал обладает не только иммуномодулирующим действием, но также противовирусным и противогрибковым эффектом. Этот препарат на основе вытяжки эхинацеи выпускается в виде таблеток и капель для приема внутрь.
Капли продаются во флаконах по 50 миллилитров со специальной мерной пипеткой. Препарат назначается по 20 капель (или по 2,5 миллилитра) внутрь три раза в день. Или же по одной таблетке 3 – 4 раза в день.
Капли и таблетки можно запивать небольшим количеством воды. Курс лечения длится от одной до восьми недель. В среднем он продолжается месяц. При длительно текущей молочнице курс лечения иммуналом повторяют через три месяца.
Людям, страдающим аллергическими реакциями на пыльцу растений, перед началом терапии следует проконсультироваться с врачом.
Препарат Иммунал выпускается в форме таблеток для перорального применения в картонных пачках в блистерах по 10 или 20 штук с прилагающейся подробной инструкцией. Таблетки круглые, коричневатого цвета с выраженным запахом ванили.
Иммунодепрессия является основной причиной патологического размножения Candida. Для иммунокоррекции применяются иммуномодуляторы и иммунопротекторы. Иммунотропные препараты направленного действия широко применяются в практике комплексного лечения и профилактики кандидомикозов.
Микробиологические иммуномодуляторы (Ликопид, Бронхомунал, Имудон, ИРС-19 и др.) являются производными грибков и бактерий. Они повышают функциональную активность нейтрофилов и макрофагов.
В лечении кандидозов пищеварительной системы применяются тимические иммуномодуляторы. В лечении грибовидного микоза, рецидивирующего вагинального кандидоза. уретрита и других урогенитальных заболеваний, вызванных кандидами, используются интерфероны.
Для нормализации иммунитета при кандидозных и бактериально-кандидозных инфекциях, локализованных на коже, слизистых оболочках половых и внутренних органов, применяют препарат, стимулирующий выработку эндогенных интерферонов, - Оксодигидроакридинилацетат натрия.
Интерферон, выпускаемый в виде свечей Суппозитоферон, назначается в сопровождающей терапии урогенитальных инфекций. Виферон используется в лечении кандидозов у новорожденных детей и женщин в положении.
Кипферон используется для лечения вагинальной инфекции. Глазные капли Локферон используются при локализации кандид на слизистой глаз. Лекарство нового поколения Галавит успешно лечит кандидозные менингиты, кишечные и легочные кандидозы. Каждый из иммуномодуляторов имеет свое уникальное фармакокинетическое действие.
Одно из лидирующих мест в лечении кандидоза занимает антибиотик Нистатин, который выпускается в виде таблеток, мази, вагинальных и ректальных суппозиториев. Применяется в лечении кандидозов слизистой оболочки рта, кожных покровов и внутренних органов.
Эконазол для местного лечения кандидомикоза выпускается в форме вагинальных свечей, геля и крема для наружного применения, пессариев. Крем и гель накапливаются в коже в терапевтической концентрации. При наружном применении Эконазол плохо всасывается в кровь.
Системные микозы - наиболее тяжело диагностируемые и трудно поддающиеся лечению заболевания, вызванные грибковой инфекцией. Часто встречаются у оперированных больных, подвергшихся пересадке органов, катетеризации, химиотерапии.
Раньше применялись полиеновые антибиотики (Нистатин, Леворин и др.). Но они были эффективны только в очаге непосредственного взаимодействия, например, при лечении молочницы кишечника. Плохая всасываемость в кровяное русло не обеспечивала доставку препарата с кровотоком.
Применение иммуномодуляторов и витаминов в комплексе с препаратами для лечения висцеральных инфекций помогает снизить токсическое действие последних, влияет на метаболические процессы в организме. Лечение системных микозов направлено не только на уничтожение Candida, но и на адекватное лечение фоновых и сопутствующих патологий.
После применения лекарств, снижающих количество и активность грибка Candida, нарушается равновесие микробиоценоза. Поэтому необходимо провести восстановление естественного состава микроорганизмов в теле.
Два первых вида пробиотиков содержат живые штаммы бактерий-антагонистов к большинству болезнетворных и условно-патогенных микроорганизмов. Заселяя слизистые, они «вытесняют» патогенные микроорганизмы.
Препараты, обладающие конкурентными свойствами, в результате жизнедеятельности выделяют антибиотик, подавляющий развитие определенных болезнетворных микроорганизмов.
Для восстановления микрофлоры влагалища применяют пробиотики, содержащие лактобактерии: Лактогин (Вагилак), Экофемин, Вагинорм-С, Кипферон и др. Препараты выпускаются в виде вагинальных таблеток и суппозиториев.
Комплексное лечение кандидозов разрабатывается только под руководством и контролем врача. Лечение будет эффективным, если больной скорректирует свое питание и образ жизни.
Средства наружного и локального действия
Одной из причин появления и развития кандидоза является длительное лечение антибиотиками. Особенно часто такое происходит во время устранения воспаления. Смягчить ситуацию может применение препаратов, которые способны вывести из организма лишние вещества и укрепить иммунитет.
Профилактика такой молочницы у женщин часто проводится с применением различных препаратов, среди которых нашли свое место и Виферон, Полиоксидоний и Лонгидаза. Причем, два последних считаются более сильными в устранении кандидоза. Они применяются в составе комплексной антибиотикотерапии.
Лечение вагинального заболевания у женщин проводится препаратами местного воздействия. Это свечи, гели, мази.
Иногда рекомендуется параллельно пропить таблетки или капсулы. Важно то, что иммуномодуляторы позволяют значительно снизить риск появления грибковых заболеваний и потребность в лечении антибиотиками. Но более высокий эффект дают свечи. В результате их применения некоторые симптомы исчезают в течение первых суток.
Особенное место занимает профилактика молочницы при беременности будущих мам. Причем, самолечение здесь исключается, и пить таблетки, которые посоветовала подруга, не следует. Меры, направленные на предупреждение заболевания, предпринимаются после консультации врача.
Чаще всего назначаются свечи и другие лекарственные формы для местного воздействия. Заметим, что применять Полиоксидоний в данном случае не рекомендуется. Он противопоказан и в период кормления грудью.
Поэтому, для предупреждения вагинального заболевания более целесообразным будет применение последнего средства. Лечащий врач может посоветовать также необходимые витаминные комплексы. Кроме того, для будущей мамы очень важно правильное и сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами.
Своевременная и правильная профилактика инфекционного заболевания у беременных может предупредить развитие молочницы у новорожденных. Здесь главной предупредительной мерой считается соблюдение правил личной гигиены, причем представителями всей семьи.
Это поможет очистить ротовую полость от остатков молока и уменьшить риск появления благоприятных условий для развития грибка. Для предупреждения заболевания у малыша во время прорезывания зубок часто назначают Виферон. Данное средство поможет также обойтись без антибиотиков во время лечения ОРВИ и ОРЗ.
Препарат часто применяется для лечения самых маленьких, в том числе, и недоношенных детей. Чтобы не допустить возникновения грибковой инфекции у малыша, следует стерилизовать детскую посуду, правильно обрабатывать складочки кожи и слизистую малыша.
Для обеспечения здоровья всей семьи важна профилактика молочницы у мужчин.
Если этого не сделать вовремя, грибок может привести к возникновению хронического простатита, а также к заболеваниям мочевого пузыря или почек. Для недопущения подобных проблем у мужчин чаще всего применяется лечение с помощью средств местного воздействия.
Достаточно эффективным средством в этом плане считается Лонгидаза. Особенно хорошие результаты этот препарат показал в практике лечения хронического простатита. Для устранения инфекции мочеполовой системы у мужчин и недопущения рецидива применяется Полиоксидоний.
Данный препарат обладает способностью препятствовать острым вирусным и грибковым поражениям различной локализации и помогает организму настроиться на самостоятельную борьбу с ними. Причем, с одинаковым успехом Полиоксидоний помогает укрепить защитные функции и мужчинам и женщинам.
Производные грибков-актиномицетов, натуральные полиеновые антибиотики, связываются с веществами в составе цитомембраны грибов. В результате нарушения ее функций происходит разрушение клетки и гибель грибка. Такое же действие на грибки Кандида оказывают препараты групп тиазола и имидазола.
Спектр активности производных тиазола и имидазола разный. Препараты применяются как для системного лечения, так и местно. Для местного воздействия на очаги инфицирования применяются Миконазол, Эконазол, Клотримазол и др.
Данные препараты не вызывают развития резистентных микроорганизмов, эффективны при местном применении и плохо всасываются при пероральном. При вагинальном применении могут отмечаться явления в виде жжения, усиления гиперемии и выделений, дискомфорт при мочеиспускании и половом акте.
Клотримазол выпускается в виде различных форм для наружного и местного применения (гели, свечи, мази). В зависимости от локализации процесса используют: мазь при кожном кандидомикозе, таблетки и мазь при вагинальной молочнице. Клотримазол не используют в комплексе с Нистатином и полиеновыми антибиотиками.
Смягчить действие антибиотиков и отказаться от них
Чаще всего в лечении хронической формы молочницы применяется
Этот препарат эффективен против большинства разновидностей грибка и гораздо реже, чем другие противогрибковые препараты, вызывает побочные эффекты. Рекомендуется по одной капсуле в 150 миллиграмм каждый месяц в течение полугода.
Параллельно с капсулами назначаются препараты местного действия, например свечи залаин. Они выпускаются в дозе 300 миллиграмм и назначаются однократно. Свеча вводится глубоко во влагалище в положении лежа на спине.
Предварительно необходимо произвести туалет половых органов теплой водой без мыла. Однако, если молочница повторялась более трех раз в году, то свечи назначаются повторно через 7 дней после первой свечи. Альтернативой препарату залаин являются суппозитории
Они выпускаются в дозе по 400 миллиграмм и назначаются по одной свече каждый вечер в течение 5 дней.
Мужчинам, страдающим хронической молочницей, местно назначаются кремы и мази. Эффективным противогрибковым препаратом является 1-процентый крем клотримазол. Кремом смазывают головку полового члена, при этом слегка отодвигая крайнюю плоть. Процедуру рекомендуется повторять 2 – 3 раза в день в течение месяца.
Если молочница носит рецидивирующий частый характер, врач включает в терапию иммуномодулирующие и витаминные препараты. В каждом отдельном случае индивидуальное назначение.
В редких случаях у пациентов развивается анафилактический шок. При лечении Иммуналом более 2 месяцев наблюдается снижение уровня лейкоцитов в крови.
Продолжительность курса терапии определяет врач, в зависимости от степени выраженности инфекции и индивидуальных особенностей организма пациента. Согласно прилагающейся к препарату инструкции таблетки Иммунал назначают взрослым и детям старше 12 лет по 1 штуке 4 раза в сутки.
Необходимо знать!. Иммуностимулирующие препараты назначаются врачом в том случае, если у пациента подтверждается наличие вторичного иммунодефицита, вследствие чего развилась молочница. Категорически запрещено заниматься самолечением лекарственными препаратами, которые влияют на иммунную систему.
Известно, что хроническая форма молочницы является показателем сниженного иммунитета. Именно неспособность организма противостоять инфекции провоцирует интенсивный рост грибка. Поэтому препараты, стимулирующие иммунную систему, являются необходимыми при лечении хронических форм молочницы.
С этой целью широко применяется нуклеинат натрия. Выпускается в таблетированной форме по 250 миллиграмм. Рекомендуемая доза в сутки составляет от одного до двух граммов (от 4 до 8 таблеток, исходя из степени сниженного иммунитета).
Дозу разделяют в 3 – 4 приема в сутки, то есть по 1 – 2 таблетки трижды в день. Лекарство принимается внутрь с небольшим количеством воды, спустя час после еды. Курс лечения длится от 10 дней до месяца.
Также для восстановления микрофлоры используются препараты местного действия, например, гель сальвагин. Гель выпускается в специальных тюбиках по 5 миллилитров и предназначен для интравагинального введения.
Наконечник тюбика вводится в полость влагалища и сдавливается так, чтобы все содержимое оказалось внутри влагалища. После введения лекарственного средства, чтобы оно не вытекло, необходимо находиться в положении лежа 15 – 20 минут.
Препарат Иммунал в форме таблеток усиливает терапевтическое действие противовирусных средств и антибиотиков.
Вагинальный кандидоз, или молочница – проблема многих женщин. Часто заболевание приобретает хроническое течение, обостряясь при переохлаждении, во время менструации, при использовании антибиотиков и под действием других факторов, ослабляющих иммунитет.
Свечи против молочницы включают разные действующие вещества, но все эти лекарства направлены на уничтожение грибка и уменьшение выраженности симптомов. Форма свечей – одна из самых удобных для применения.
Суппозитории, содержащие миконазол, - Гинезол 7. Это удобные в применении свечи с аппликатором. Их вводят во влагалище на ночь в течение недели. Побочные эффекты включают незначительное раздражение и зуд во влагалище, не требующие отмены препарата.
Свечи Кетоконазол и Ливаролимеют те же характеристики, что и Гинезол 7, хотя их действующее вещество немного отличается.
Суппозитории Клотримазол вводятся один раз в день 6 дней. Они могут вызвать жжение и зуд во влагалище, зуд полового члена у партнера, головную боль, боль в желудке, цистит. Это лекарство противопоказано в 1 триместре беременности, в остальной ее период и во время лактации применение клотримазола разрешается только врачом.
При необходимости врач может назначить Ифенек во время беременности, но грудное вскармливание на период его использования нужно прекратить. Эконазол содержат также суппозитории Гино-певарил (отпускаются по рецепту).
Изоконазол входит в состав свечей Гино-травогеновулум. Суппозиторий применяется однократно. Побочные эффекты – незначительное жжение и зуд. Противопоказания – индивидуальная непереносимость. Препарат рецептурный, может использоваться при беременности и грудном вскармливании.
Омоконазол – действующее вещество суппозиториев Микогал. В зависимости от дозы их применяют от 1 до 6 дней. Лекарство хорошо переносится, почти не вызывает побочных эффектов, может использоваться при беременности и лактации. Отпускается по рецепту.
Циклопирокс включен в состав препарата Дафнеджин. Суппозитории вводятся перед сном курсом от 3 до 6 применений. Лекарство хорошо переносится, почти не вызывает побочных эффектов, может использоваться при беременности. Грудное вскармливание при его использовании нужно прекратить. Продается по рецепту.
Натамицин – эффективный противогрибковый антибиотик. Он входит в состав свечей Пимафуцин и Примафунгин. Особенностью этого лекарства является безопасность его применения во время беременности и грудного вскармливания.
Суппозитории Нистатин применяются два раза в день в течение 10–14 недель. Их преимуществом является низкая стоимость. Побочные эффекты включают нарушения пищеварения, аллергические реакции, развитие устойчивых грибковых форм.
К комбинированным средствам относится Вагисепт. Он содержат метронидазол и флуконазол, назначается по одному суппозиторию на ночь 10 дней. Особенно хорошо это лекарство помогает при сочетании молочницы с трихомонозом, гарднереллезом, бактериальным вагинозом, инфекционными вагинитами.
Побочных эффектов у него практически нет. Нельзя использовать эти свечи при болезнях печени, центральной нервной системы и крови, при беременности, лактации и в возрасте до 18 лет. Вагисепт отпускается по рецепту врача.
Близким по составу к Вагисепту является Вагиферон. Помимо антимикробного и противогрибкового компонентов он содержит иммуномодулятор – интерферон. Это помогает организму быстрее восстановить нормальную микрофлору после заболевания.
К комбинированным препаратам относятся также свечи Гайномакс (тинидазол тиоконазол), Макмирор комплекс (нистатин нифурател), Метромикон-неои Нео-пенотран (метронидазол миконазол). Макмирор комплекс разрешен к применению при беременности и лактации.
Оптигинал (лидокаин сертоконазол) помимо антигрибкового обладает выраженным обезболивающим эффектом. Применяют его однократно. Побочные эффекты бывают редко, противопоказан препарат при тяжелой почечной и печеночной недостаточности. Все комбинированные средства продаются только по рецепту.
Эубиотики
Противогрибковые свечи от молочницы
Суппозиторий смачивается водой и вводится глубоко во влагалище перед сном в течение недели, при затяжном кандидозе – 14 дней. При этом желательно применять гигиенические прокладки, чтобы избежать окрашивания белья. Во время менструации лечение не прекращают.
Бетадин может вызвать раздражение влагалища или тканей вульвы. В этом случае рекомендуется прекратить его использование. Длительное применение свечей с содержанием йода нежелательно, так как оно может привести к нарушению работы щитовидной железы.
Это средство противопоказано при болезнях щитовидной железы, дерматите Дюринга, повышенной чувствительности к йоду. Бетадин можно использовать в 1 триместре беременности, в течение остального времени вынашивания и грудного вскармливания применение его ограничено. Вопрос о назначении препарата при беременности и грудном вскармливании должен решать врач.
Аналогом препарата Бетадин является более дешевое лекарство отечественного производства «Йодоксид».
Эубиотики
Применяют Бифидумбактерин по 1 свече дважды в день 10 дней. Из побочных действий отмечены только редкие аллергические реакции. Препарат не имеет противопоказаний, в том числе он разрешен при беременности и грудном вскармливании.
Иммуномодуляторы
К этой группе относятся суппозитории Генферон. Интерферон помогает нормализовать иммунные реакции, таурин снимает воспаление и ускоряет заживление, а бензокаин, также входящий в состав свечей, обезболивает.
Применяют по 1 свече два раза в день 10 дней. Побочные эффекты включают аллергические реакции. Генферон противопоказан при аллергических заболеваниях. Беременным и кормящим женщинам использовать его можно по назначению врача. Препарат отпускается по рецепту
Применение флуконазола в лечении молочницы
Молочница – грибковое заболевание, которое хотя бы один раз развивалось у 75% женщин. Высокая распространенность этой болезни связана с тем, что грибок рода Candida условно-патогенный для человека. Усиленное размножение этого грибка называется кандидозом.
Флуконазол – противогрибковый препарат, по химическому строению относится к производным триазолов. Воздействует на цитохром Р450 и блокирует ферменты ответственные за синтез стиролов, которые используются в строительстве клеточной стенки грибка. Мембрана постепенно разрушается и грибок погибает.
При приеме таблетки или капсулы флуконазола внутрь, он быстро всасывается и достигает максимальной концентрации в крови через 30–90 минут. Его содержание в слюне, вагинальном секрете, остается высоким долгое время.
Только 20% препарата разрушается в организме, большая часть выводится почками в том же виде. Это нужно учитывать при назначении препарата больным с сопутствующими заболеваниями почек. Он хорошо действует при кандидозах разных видов, благодаря длительной, высокой концентрации в жидкостях, тканях и выделяемых секретах.
Формы выпуска: таблетки, капсулы, раствор для внутривенного введения и сироп для детей. Назначают после обнаружения грибка и определения его чувствительности к препарату. Схема лечения и дозы отличаются в зависимости от формы молочницы.
При острой молочнице мочеполовой системы у женщин и мужчин прием флуконазола внутрь сочетают с местной терапией (крем, мазь). Нужно принимать 1 капсулу, это 150 мг. Это количество помогает в случае первичного кандидоза.
Физиологическое строение мочеполовой системы мужчин в отличие от женщин, позволяет вылечить кандидоз ударной дозой препарата. Назначают от одной до трех капсул с промежутком 3 дня. Если после этого кандидоз не проходит, курс лечения продлевают, как и у женщин.
Курс лечения при рецидивирующей молочнице более длителен. Назначают 3 капсулы по 150 мг, по 1 в день с промежутком в 3 дня. Затем 24 капсулы нужно принимать по одной в неделю. Курс длится полгода.
При хронической молочнице только врач решает, сколько времени требуется применение флуконазола, так как ее труднее лечить. Рекомендуют принимать таблетки по 150 мг, их нужно пить каждые три дня в течение двух недель.
У женщин, чтобы избежать рецидива и как профилактика, продлевают терапию. Схема приема: по 1 капсуле в первый день менструального цикла. Длительность терапии от 4 месяцев до года, она зависит от результатов повторных анализов.
Во время кандидоза ротовой полости или глотки, продолжительность терапии 2–3 недели. Назначают таблетки по схеме 150 мг через 3 дня. При поражениях кожи в области паха, курс длится 3–4 недели. Нужно принимать по одной капсуле (150 мг) в неделю.
Формы кандидоза
Лечение хронической формы молочницы половых органов у взрослых является длительным процессом. Оно включает в себя не только уничтожение грибка Candida, но и устранение причины, вызвавшей повторное развитие молочницы.
Иммуномодуляторы
Молочница в 21 веке становиться настоящей проблемой. С её симптомами сталкивались 2 из 3 женщин. При этом у каждой 3 наблюдаются рецидивы заболевания (повторные случаи).
Доказано, что полностью излечивается молочница только противогрибковыми препаратами в 85% случаев. А при рецидивирующем течении только в 55%.
Это обстоятельство заставляет использовать для лечения кандидоза не только противогрибковые препараты, но и лекарства стимулирующие иммунитет. Поэтому иммуномодуляторы, в частности виферон, как их представитель, назначается от молочницы в комплексном лечении с противогрибковыми препаратами.
Виферон относиться к иммуномодуляторам. Он выпускается в форме геля, мази, свечей. Виферон свечи назначают ректально.
Виферон содержит активное вещество альфа-2b человеческий рекомбинантный интерферон. Интерферон – это белок, вырабатываемый в организме клетками иммунной системы в ответ на вторжение вируса. Рекомбинатный, потому что вырабатывается бактерией кишечной палочкой, в ДНК которой встроен ген человеческого интерферона.
В качестве вспомогательных веществ используется витамин С, Е, которые доказано стабилизируют интерферон и повышают его эффективность.
Все это способствует быстрейшему угасанию воспалительной реакции и её неприятных симптомов: покраснение, зуд, жжение, боль, отек и нарушение функции.
При беременности согласно инструкции разрешено применять препарат с 14 недели. Во время кормления грудью ограничений по приему виферона нет.
В инструкции к препарату виферон указано отсутствие побочных действий кроме аллергических реакций: зуд, жжение, сыпь.
Однако, интерферон альфа-2b, входящий в состав виферона – это серьезный препарат и не стоит забывать о том, что он может иметь побочные действия, хотя при назначении его местно в виде мази, геля или свечей их риск минимальный.
Любые препараты, действующие на иммунную систему, способны спровоцировать аутоиммунные заболевания – группа заболеваний, в ходе которых происходит избыточная активации иммунной системы. Она осуществляет агрессию по отношению к клеткам своего организма.
Поэтому применение виферона, как иммуномодулятора, возможно в комплексном лечении молочницы, т.е. вместе с противогрибковыми препаратами. Он может быть эффективен особенно при рецидивирующих формах, но только по строгим показаниям, по назначению врача и под его контролем.
Форма выпуска и состав препарата
Аднексит – воспаление придатков (яичников, маточных труб и окружающих их структур). Он может протекать в острой, подострой и хронической формах. Это во многом обусловливает симптомы патологии, своевременность и эффективность лечения, а также вероятность развития осложнений.
Чем опасен аднексит
Воспаление практически никогда не проходит бесследно в организме, особенно когда оно затрагивает столь деликатные, нежные и небольшие по размерам структуры, как яичники, маточные трубы и все, что их связывает.
В комплексном лечении кандидоза важную роль играют не только медикаментозные препараты и народные средства борьбы с заболеванием, но и правильное питание. Продуманная диета при молочнице позволяет заметно снизить проявления болезни и ускорить выздоровление.
Поскольку это грибковая инфекция, вызываемая дрожжевыми грибами рода Кандида, питание при молочнице должно включать как можно больше продуктов, подавляющих рост грибков, и как можно меньше продуктов, которые грибок «любит». Кроме того, не стоит забывать и о продуктах, стимулирующих работу иммунной системы.
Существует целый ряд продуктов, которых следует избегать при молочнице, особенно если речь идет о заболевании пищевода или кишечника. Причем, если врач говорит, что эти продукты нельзя есть, то лучше отказаться от них вообще до полного выздоровления, да и после выздоровления есть их следует осторожно и в минимальных количествах.
- Любые сладости: мед, сахар, конфеты, шоколад, пирожные, дрожжевая выпечка, мороженое, десерты. Все эти продукты создают идеальные условия для размножения дрожжевых грибов, а потому усиливают зуд и жжение при кандидозе половых органов у мужчин и женщин. При молочнице кишечника они вызывают дискомфорт, жжение, боль, провоцируют появление неприятного запаха изо рта.
- Сладкие газированные напитки, а также напитки, изготовленные по технологии брожения: квас, вино, пиво. Они также усиливают рост и размножение грибов, провоцируя всплеск симптомов кандидоза.
- Животные жиры. Их лучше заменить растительными.
- Хлеб и хлебобулочные изделия. Если не получается совсем отказаться от хлеба, нужно свести его употребление к минимуму. А еще лучше перейти на бездрожжевые диетические хлебцы, которые не вызывают брожения и не провоцируют боль, зуд и появление неприятного запаха.
- Соусы, майонезы, горчица, уксус, маринады, кетчуп, приправы и соленья. Все эти продукты вредны и здоровому человеку, а при молочнице они еще вызывают сильный дискомфорт и неприятный запах изо рта (если речь идет о кандидозе кишечника или пищевода).
- Сухофрукты и сладкие фрукты.
- Чай и кофе.
- Грибы – они обычно не только вызывают брожение, но и затрудняют пищеварение, что при кандидозе кишечника чревато сильными резями и нарушениями стула.
- Сыры, особенно с плесенью. От сыра лучше оказаться совсем, также следует отказаться от ряда кисломолочных продуктов.
На первый взгляд, диета при кандидозе получается слишком суровой, ведь многие продукты есть нельзя или можно в очень и очень маленьких количествах. На самом же деле питание при такого рода диете может быть вкусным и разнообразным, ведь разрешено есть очень много полезных продуктов.
Диета при молочнице должна включать максимум полезных и натуральных продуктов, а также продуктов, имеющих антибактериальные свойства. Вот какие продукты можно и нужно есть при молочнице:
- Свежие цитрусовые: лимон, апельсин, грейпфрут. При кандидозе полости рта питание должно быть максимально щадящим, поэтому такие фрукты лучше не есть, при всех остальных формах молочницы – рекомендуется.
- Свежие и тушеные овощи, овощные соки, особенно морковный. Обязательно следует есть сырой лук и чеснок – это природные антисептики и иммуномодуляторы, подавляющие рост грибка. При кандидозе кишечника и пищевода чеснок особенно полезен.
- Нежирное мясо – отварное или приготовленное на пару.
- Яйца, орехи (кроме арахиса), нежирная рыба.
- Сливочное масло в небольших количествах, натуральный йогурт, кефир.
- Крупяные каши: гречка, пшено, коричневый рис, овсянка.
- Морепродукты и морская капуста.
- Витаминные травяные чаи, ягодные отвары, компоты.
- Цельнозерновой или отрубной хлеб.
Кроме того, время от времени можно кушать нежирный творог – без сметаны, меда и сахара, можно добавить в него немного ягод. Однако при кандидозе полости рта лучше его не употреблять, зато при других видах молочницы иногда можно.
Такая разница в питании обусловлена особенностями гормонального фона и состава микрофлоры, несколько отличающегося у мужчин и женщин.
Если молочницей болеет маленький ребенок (чаще всего это кандидоз полости рта), то следует соблюдать такие рекомендации по питанию:
- Обеспечить ребенку максимально продолжительное грудное вскармливание.
- При постепенном введении прикорма ввести морковный сок и натуральный йогурт.
- Следить за тем, чтобы прикорм был максимально щадящим для ротовой полости ребенка (мягкая не раздражающая слизистую пища).
Сухофрукты должны ежедневно присутствовать на вашем столе
Препарат Иммунал представляет собой лекарственное средство на основе растительных компонентов, терапевтическое действие которого заключается в повышении защитных сил организма.
Перед заменой назначенного вам препарата указанными аналогами следует проконсультироваться с врачом.
1-способ. Сушеные листья черной смородины залить кипятком и настоять 15 минут. Пять зубчиков чеснока очистить, измельчить, всыпать в настой смородины и прокипятить еще 2 минуты. Все остудить, процедить, выжать сок одного лимона и принимать перед едой 2 раза в день в течение месяца.
Назначается по одной капсуле внутрь одновременно с приемом пищи, запивая небольшим количеством воды. Курс восстановления микрофлоры длится от месяца до двух. Однако результат появляется уже спустя 2 – 3 недели после начала лечения.
Если традиционные методы дополнить народными средствами для повышения иммунитета, то положительный результат не заставит себя ждать. При рецидивирующей молочнице существует множество рецептов состава трав для повышения иммунитета.
Таблетки Иммунал необходимо принимать внутрь до еды, запивая достаточным количеством жидкости. При необходимости таблетку можно измельчить или смешать с ложкой воды.
Продукты, в которых содержится витамин В, необходимый для иммунной защиты организма
Чаще всего в лечении хронической формы молочницы применяется флуконазол. Этот препарат эффективен против большинства разновидностей грибка и гораздо реже, чем другие противогрибковые препараты, вызывает побочные эффекты.
Рекомендуется по одной капсуле в 150 миллиграмм каждый месяц в течение полугода. Параллельно с капсулами назначаются препараты местного действия, например свечи залаин. Они выпускаются в дозе 300 миллиграмм и назначаются однократно.
Свеча вводится глубоко во влагалище в положении лежа на спине. Предварительно необходимо произвести туалет половых органов теплой водой без мыла. Однако, если молочница повторялась более трех раз в году, то свечи назначаются повторно через 7 дней после первой свечи.
Препарат защищает внутренние органы от токсического воздействия.
Методика комплексного лечения
Синтетические препараты получают путем направленного химического синтеза. К ним относятся: Левамизол, Диуцифон, Полиоксидоний.
Лечение висцеральных микозов
С появлением антимикотических препаратов нового поколения эта проблема была решена. Полиеновый антимикотик Амфотерицин-В применяется только по жизненным показаниям, когда риски последствий заболевания перевешивают побочные действия препарата.
С его помощью лечат кандидозный менингит, эндокардит, кандидозный сепсис. Полиены уверенно вытесняются производным имидазола и тиазола (Кетоконазол, Вориконазол, Итраконазол, Миконазол и др.). Препараты хорошо всасываются в ЖКТ, распределяются в большинстве органов и тканей. Препараты метаболизируются в печени, кроме Флуконазола, и выводятся с калом.
Миконазол плохо всасывается в кишечнике и применяется в виде раствора для инфузий. Его применяют при кандидозном менингите, сепсисе, урогенных инфекциях. Миконазол уступает препаратам нового поколения: Орунгалу, Дифлюкану, Низоралу и др.
Препарат Орунгал считается одним из лучших антимикотических препаратов. Его спектр воздействия так широк, что отпадает необходимость в микробиологическом определении вида грибка. Препарат действует даже на возбудителей, резистентных к другим противогрибковым препаратам.
Молочнице или кандидозному вульвовагиниту отводится первое место среди поводов, вынуждающих женщин обращаться к гинекологу. Частой причиной появления и рецидивирования заболевания является сниженный иммунитет.
Возбудитель молочницы относится к разряду условно-патогенных дрожжеподобных грибов рода Candida. В целом, Candida albicans характерен для нормальной микрофлоры влагалища. Распространению их патогенности и инфекции мешают защитные свойства микрофлоры влагалища: создание кислой среды при помощи продукции перекисей и прочих веществ, угнетение адгезийных способностей в отношении прочих микроорганизмов, стимулирование иммунитета. Ослабевание защитных свойств слизистой оболочки влагалища наблюдается, если нарушена деятельность иммунной системы женского организма. Основной причиной понижения иммунитета являются инфекционные хронические заболевания (тонзиллит, синусит, пиелонефрит), дисбактериоз кишечника, нарушения эндокринного плана, ожирение, гипо- и авитаминозы, приём антибиотиков, препаратов гормонального плана и цитостатиков в течение длительного времени. Курение и бесконтрольный приём алкогольных напитков отрицательно сказываются на защитных свойствах женской иммунной системы.
В составе комплексного лечения молочницы обязательно предусмотрено повышение иммунитета. Повысить иммунитет женского организма можно, скорректировав рацион питания, оптимизировав физические нагрузки, применяя закаливания. Для повышения иммунитета очень эффективны народные средства. Помимо этого врачом могут быть назначены иммуномодулирующие лекарственные препараты и витамины.
Народные средства
Для того чтобы повысить иммунитет народными средствами, следует проявлять терпение и настойчивость. Однако правильно комбинируя народные и традиционные методы лечения, возможно добиться неплохих результатов.
При наличии рецидивирующей формы молочницы в качестве эффективного метода для повышения иммунитета выступают травы и растения.
Для того чтобы укрепить иммунитет при молочнице есть масса рецептов. Далее будут перечислены и раскрыты наиболее эффективные народные рецепты, способствующие укреплению иммунитета при молочнице в целом.
Рецепт № 1
Ингредиенты: 5 зубчиков чеснока, чёрной смородины литья сушёные; лимон (1 штука), вода питьевая.
Приготовление и использование
Листья смородины, которые предварительно высушены и измельчены, заливаются кипятком и настаиваются на протяжении 15 минут. После этого настой кипятится на медленном огне в течение нескольких минут. Зубчики чеснока следует очистить, после чего измельчить в кашицу и опустить в настой смородины. Перемешать, а затем держат на огне в течение 2 минут. Затем происходит охлаждение настоя до комнатной температуры. Выжимается сок из целого лимона, масса перемешивается и процеживается.
Рецепт № 2
Ингредиенты: луковицы (3 штуки), мёд пчелиный, апельсин и лимон (по 1 штуке).
Данные ингредиенты измельчаются, перемешиваются, и добавляется мёд в размере 5 столовых ложек. Приём смеси производится от 3 раз в день в течение месяца.
Препараты и витамины, повышающие иммунитет
Если имеют место частые рецидивы молочницы, врач рекомендует добавить в комплексную терапию витамины и препараты иммуномодулирующего действия. Во всех случаях подбор препарата производится сугубо индивидуально.
При наличии гипо- и авитаминозов применяются витаминные препараты, повышающие иммунитет. Кандидозы зачастую характерны для недостаточности витаминов С, А, Е, а также группы В (В 1, В 2, В 6 и В 12). Витаминам С, А, Е присущи мощные антиоксидантные свойства. Они участвуют в иммунных реакциях в организме, нормализуя функции слизистых оболочек влагалища.
Витамины, которые относятся к группе В, выступают в роли важнейшего фактора для иммунной защиты организма.
Идеальный вариант, когда витамины с минералами поступают в человеческий организм с продуктами питания, однако в реальной жизни этого удаётся достичь не всегда. Всасывание полезных веществ происходит в кишечнике. В случае заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) данные процессы нарушаются. При рецидивирующей молочнице у женщин важно лечить все сопутствующие заболевания.
Лекарственные препараты, иммуностимулирующего действия назначаются врачом для подтверждения вторичного иммунодефицита у женщин, и развития рецидивирующей молочницы на фоне этого. Самолечение препаратами, оказывающими влияние, строго не рекомендовано.
Важнейшим фактором, поддерживающим иммунную систему в организме при кандидозе, является регулярность и рациональность питания. Врачами рекомендовано разделение дневного рациона на 5 приёмов пищи.
Для поднятия иммунитета у взрослого человека рекомендуется ежедневно употреблять пищевые волокна, клетчатку (овощи и фрукты) и кисломолочные продукты в достаточном количестве. Клетчатка, а также кисломолочные продукты нормализуют микрофлору кишечника, обеспечивающую нормальный уровень активности иммунной системы.
Ежедневный рацион должен включать в себя продукты, способствующие повышению иммунитета:
- Виноград;
- Капуста;
- Киви;
- Масло оливковое;
- Морковь;
- Орехи кедровые;
- Продукты кисломолочные;
- Рыба морская;
- Сухофрукты;
- Тыква, кабачки;
- Укроп, петрушка;
- Цитрусовые.
Помимо продуктов питания, не менее важным фактором становится употребляемая жидкость, а точнее, её количество и качество. В среднем, женщине необходимо принимать 1,5–2 л жидкости. Лучше всего ежедневно принимать минеральную воду низкой минерализации, чай зелёный, отвары ромашки и сухофруктов, воду с мёдом или лимоном.
Наиболее важным является отказ от избытка количества простых углеводов, поскольку посредством простых сахаров усиливается размножение дрожжеподобных грибков, провоцирующих усугублённые проявления молочницы.
По мнению диетологов, восстановлению микрофлоры способствует ограниченное употребление жирных блюд, грибов, выпечки дрожжевой, кофе, газированных напитков, острых и пряных блюд. Так молочница будет протекать намного легче.
Физические нагрузки
Укреплению иммунитета при молочнице способствуют физические упражнения. Рекомендуется выполнять гимнастические упражнения или общеукрепляющего типа, а также спортивные игры. Эффективностью обладают все виды физической активности. Главные правила лечебной физкультуры характеризуются регулярностью и правильной дозировкой нагрузки. Потребуется проведение 3–4 занятий в неделю по лечебной физкультуре. Необходимо соблюдение цикличности нагрузки и отдыха.
Благодаря регулярным занятиям физическими упражнениями укрепляются сердечнососудистая и дыхательная системы организма, а микроциркуляция в тканях улучшается. Клеткам организма достаточно кислорода, что способствует улучшению обменных процессов в организме, включая деятельность иммунной системы. В процессе регулярных тренировок организм приобретает устойчивость к негативным влияниям стрессовых факторов, провоцирующих рецидивы молочницы.
Не менее полезна для выполнения и ежедневная утренняя гимнастика. Несмотря на длительность утренней разминки всего 15 минут, это приносит огромную пользу ослабленному организму.
При помощи полноценного комплекса мероприятий, которые направлены на повышение иммунитета, обеспечивается действенное дополнение к медикаментозному лечению для женщин, страдающих молочницей.
ПРОБЛЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ МИКОЛОГИИ. - 2004. - Т.6, №4 - С.8-16.
ИММУНИТЕТ ПРИ КАНДИДОЗЕ (ОБЗОР)
Т.Н. Лебедева
НИИ медицинской микологии им. П.Н.Кашкина, Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования, Россия
© Т.Н. Лебедева, 2004
Кандидоз, как правило, развивается у иммунокомпрометированных больных. В иммунной защите организма ведущее значение принадлежит клеточному иммунитету. Он способствует локализации инфекции, активации других факторов резистентности и уничтожению возбудителя. При этом основную протективную функцию выполняют Т-лимфоциты - эффекторы замедленной гиперчувствительности CD8 + и Т-клетки CD4 + 1 типа. Гуморальный иммунный ответ к Candida spp. имеет свои особенности, связанные со строением грибов и их широким распространением в окружающей среде. Несостоятельность супрессорной функции иммунной системы может способствовать развитию иммунопатологических реакций.
Ключевые слова: иммунитет к Candida , кандидоз.
IMMUNITY IN PATIENTS WITH CANDIDOSIS (REVIEW)
Kashin Research Institute of Medical Mycology, Saint Petersburg Medical Academy of Postgraduate Education, Russia
© T.N.Lebedeva, 2004
Candidosis, as a rool, is diveloped in patients with im-munedeficiency. Cell immunity has a main role in immune protection to Candida spp. It contributes to localization of infection, to activation of another resistance"s factors of an organism and to elimination of fungi. T-lymphocytes CD8 + -effectors of delay hypersensitivity and T-lymphocytes CD4 + of I type incidentally play the most important protective function. Humoral immunity to Candida spp . has special features connected with thefungal structure and their distribution in nature. Disorders of suppressor function of an immune system may lead to development ofimmunopathological reactions.
Key words: candidosis, immunity to Candida.
Известна важнейшая роль неспецифических факторов, в частности, фагоцитарной системы в резистентности организма к Candida spp. Вместе с тем, недостаточно эффективная элиминация гриба на ранних этапах инфицирования включает иммунные механизмы защиты, также оказывающие важную протективную функцию. При заражении мышей Candida albicans у животных, предварительно иммунизированных сублетальной дозой того же гриба, обсемененность органов патогеном (количество клеток в пораженных органах) и летальность существенно ниже, чем у неиммунизированных мышей .
Среди иммунных механизмов наиболее важную роль в защите от грибов рода Candida имеет клеточное звено иммунитета. Введение антисыворотки против тимоцитов более чем в 2 раза увеличивает летальность мышей при экспериментальной кандидоинфекции. Имеются данные о том, что адаптивный перенос Т-лимфоцитов (Тл), сенсибилизированных к С. albicans, защищает линейных мышей от кандидоинфекции . У людей врожденная или приобретенная патология вилочковой железы, как правило, сопровождается наиболее тяжелыми формами кандидоза.
Грибы рода Candida относят к полноценным Т-зависимым антигенам. Рядом исследователей получено более сотни разных фракций из клеток С. albicans. Наиболее активными стимуляторами клеточного иммунитета считают белки Candida, гуморального - маннанпротеины клеточной стенки .
На развитие клеточной иммунной реакции существенное влияние оказывает способ инфицирования грибом. В экспериментах на мышах показано, что подкожное введение жизнеспособной культуры С. albicans индуцирует развитие выраженной реакции гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ), а период полной элиминации возбудителя из организма совпадает со временем максимального развития клеточной реакции. При этом первичная реакция замедленного типа к Candida развивается на 4 сутки после введения антигена, достигает максимума на 28 сутки с дальнейшим постепенным снижением интенсивности реакции до 75 дня (срок наблюдения). Вторичный клеточный иммунный ответ выявляют уже через 24-48 часов. Напротив, внутривенное введение мышам С. albicans вызывает лишь слабо выраженную ГЗТ и не облегчает течение системной кандидоинфекции. У людей не возникает стойкого иммунитета к Candida spp. Выделяют два основных пути разрушения антигена гриба при ГЗТ: 1 - уничтожение клеток, инфицированных грибом, с непосредственным участием Тл CD8 + , которые распознают на пораженных клетках антигены возбудителя в комплексе с антигенами МНС (главного комплекса гистосовместимости) I типа и выбрасывают гранулы, содержащие цитотоксические белки (перфорин, гранзим и пр.), которые нарушают целостность клеточной стенки и индуцируют гибель пораженной клетки; 2 - активация макрофагов клетка-ми Т-хелперами (Тх) 1 типа CD4 + при участии IL-2, гамма-интерферон, что усиливает гибель грибов в фаголизосоме макрофага .
Особо важное значение в иммунной защите от кандидоза придают Тл CD8 + -эффекторам ГЗТ. После истощения этой субпопуляции Тл обнаруживают более значительную чувствительность животных к системной кандидоинфекции, чем при истощении клеток CD4 + ; вместе с тем, с генетически обусловленными особенностями функционирования Тл CD4 + связывают различную восприимчивость к экспериментальному кандидозу мышей линий BALB/c (высокоустойчивых) и СВА/СаН (низкоустойчивых) . У людей известна взаимосвязь развития кандидоинфекции с выраженностью снижения CD4 + Тл при синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД) . Описаны случаи кандидоинфеции на фоне идиопатической Т-лимфоцитопении, характеризующейся избирательным снижением количества CD4 + Тл до уровня ниже, чем 20% от общего числа Т-клеток .
Среди субпопуляций Тл CD4 + защитную роль при кандидозе играют Т-хелперы (Тх) 1 типа, в то время как активация Тх2 оказывает, обычно, негативное влияние на течение инфекции. Так, введение мышам глицирризина (ГР-мыши), приводящее к супрессии синтеза цитокинов 2 типа, значительно увеличивает выживаемость животных при системном кандидозе. Инокуляция мышам Т6S-клеток (клона Тл 2 типа) отменяет устойчивость ГР-мышей к Candida. Резистентность к С. albicans может быть вызвана инъекцией животным моноклональных антител против цитокинов 2 типа (IL-4, IL-10) . У 46-81% больных с постоянной кандидурией (с кандидемией и без нее) отмечено повышение концентрации IL-4 и IL-10 в сыворотке крови .
Значимость клеточного иммунитета в защите отдельных органов и систем от Candida spp. не одинакова. Системная реакция способствует локализации инфекции, но не обеспечивает в достаточной мере защиту центральной нервной системы и слизистых оболочек. При экспериментальном диссеминированном кандидозе у мышей, иммунизированных С. albicans, Т-клетки появляются в мозговой ткани позже и в меньшем количестве, а процесс элиминации гриба в 2,5 раза дольше, по сравнению с печенью. При истощении Тл CD4 + и CD8 + снижается скорость очищения печени, но это не влияет на обсемененность грибом ткани мозга .
При естественных путях заражения на ранних этапах инфицирования важную защитную функцию выполняют местные Тл. Мыши с отсутствием Тл γ/β (расположенных в коже и слизистых оболочках и способных распознавать антиген без предварительного процессинга и презентации антиген-представляющими клетками) весьма восприимчивы к диссеминированному кандидозу эндогенного происхождения, в то время как недостаточность Т-клеток, имеющих α/β-цепи (Тл участников системной Т-клеточной реакции), увеличивает чувствительность животных к инфекции, вызванной внутривенным заражением С. albicans .
В различной устойчивости отдельных органов к Candida важное значение придают особенностям реакции полиморфноядерных лейкоцитов (нейтрофилов) (ПЯЛ), У мышей BALB/C в органах, устойчивых к инфицированию (легкие, селезенка), обнаружена ранняя (в первые 1-8 ч после заражения) и поздняя (через 24-48 ч) активация нейтрофилов-кβ. В восприимчивых органах (почки) ранней активации нейтрофилов не отмечено. Одной из ключевых молекул вовлечения в раннюю активацию нейтрофилов-кβ является PAF (фактор, активирующий тромбоциты). Введение мышам перед инфицированием грибом С. albicans антагониста PAF уменьшало раннюю активацию нейтрофилов (ПЯЛ), что сопровождалось значительной обсемененностью легких и селезенки С. albicans. Напротив, инъекция животным PAF перед заражением вызывала активацию нейтрофилов раннего действия и значительно снижала поражение почек грибом. Во всех исследованных органах кинетика активации нейтрофилов коррелировала с уровнем экспрессии мРНК провоспалительного цитокина TNF-α (фактора некроза опухоли), принимающего участие в стимуляции развития иммунного ответа по Т-х пути 1 типа .
Нарушения со стороны клеточного звена иммунитета встречаются при различных формах кандидоинфекции .
Мы наблюдали взаимосвязь развития клеточной реакции с длительностью течения и распространенностью патологического процесса. Среди больных различными формами кандидоза (острый и хронический кандидозный вульвовагинит, кандидоз желудочно-кишечного тракта, сочетанный кандидоз желудочно-кишечного тракта и гениталий) наиболее часто - в 48,6% случаев - положительные клеточные реакции к антигену Candida имели место при кан-дидозным вульвовагините с длительностью течения заболевания до 3-х лет, реже (в 33,8% случаев) - у женщин с более продолжительным течением заболевания. При сочетанием кандидозе желудочно-кишечного тракта и гениталий позитивные реакции выявляли лишь у 11,7% пациенток.
С особым постоянством дефекты Т-клеточного иммунитета отмечают при наиболее тяжелой форме хронической кандидоинфекции - хроническом кандидозе кожи и слизистых оболочек (ХККС) . Для развития ГЗТ к Candida предпринимали попытки использовать фактор переноса. Он обладает способностью стимулировать синтез поверхностных рецепторов «узкой специфичности» на Т-лимфоцитах и восстанавливать их функциональную активность в отношении специфического антигена. В экспериментах на животных (морских свинках, мышах) этот протеин, как правило, ингибировал миграцию лейкоцитов in vitro и стимулировал развитие ГЗТ к антигену гриба . Применение фактора переноса в терапии больных ХККС в ряде случаев также способствовало улучшению клинического течения заболевания и удлинению сроков ремиссии, однако, у большинства пациентов лечение оказывалось не эффективным, что отражает неоднозначность механизмов развития иммуносупрессии при кандидозе.
По данным разных авторов, недостаточность Т-клеточного иммунитета может быть обусловлена преимущественно снижением экспрессии рецепторов Т-лимфоцитов (Тл), повышенным апоптозом последних, нарушением синтеза цитокинов, иммуномодулирующими свойствами Candida, а также сочетанием этих факторов.
Снижение количества лимфоцитов, экспрессирующих Е-рецепторы (CD2 - гликопротеиновые молекулы, характеризующие зрелость Т-клеток и принимающие участие в их активации), выявлено у большинства обследованных больных ХККС.
Известно, что регуляция функциональной клеточной активности, в том числе экспрессия рецепторов на поверхности Т-лимфоцитов, определяется балансом внутриклеточных циклических нуклеотидов аденозинмонофосфата (цАМФ) и гуанозинмонофос-фата (цГМФ). При ХККС в 70-75% случаев отмечена обратная корреляция между количеством внутриклеточного цАМФ и Е-рецепторов на Тл . При экспериментальном эстроген-зависимом кандидозном вульвовагините у мышей выявлено нарушение экспрессии Т-клетками интегринов α- 4, β-7, α-М290 β-7 и α-4 β-1, что негативно сказывается на проникновении иммунных Тл в очаг поражения .
Обнаружено, что лимфоциты периферической крови больных ХККС проявляют повышенный апоптоз при воздействии антигенов Candida . Этот факт может иметь важное значение в патогенезе кандидоинфекции. Мыши с генетической недостаточностью Fas-молекул (молекулы апоптоза) на Т-клетках синтезируют значительно большее количество провоспалительных цитокинов, а смертность Fas-негативных мышей от диссеминированного кандидоза существенно снижалась .
У ряда больных кандидозом, вызванным С. albi-cans, депрессия клеточного иммунитета обусловливается наличием возбудителя в организме, элиминация же гриба приводит к восстановлению ГЗТ к специфическому и неспецифическим (эритроцитам барана, туберкулину и пр.) антигенам . Свойством подавлять клеточную реакцию обладают живые, но не убитые клетки С. albicans, а также культуральная жидкость и гликопротеины клеточной стенки гриба. Было высказано предположение, что ингибирующей активностью обладает маннан клеточной стенки С. albicans или маннан-иммуноглобулиновый комплекс, in vitro показано, что клеточная стенка жизнеспособного С. albicans может взаимодействовать с Fc-фрагментом IgG (но не с IgM и IgA) с последующим отделением lgG от клетки гриба, при этом Fc-фрагмент иммуноглобулина оказывается заблокированным или инактивированным. Предполагают, что инактивацию Fc-фрагмента вызывают про-теиназы С. albicans. Этот эффект может быть одной из причин нарушения поглотительной активности фагоцитов, в частности, нейтрофилов, обнаруженных у большинства больных ХККС в аутосыворотках крови и отсутствующих в АВ(0) сыворотке здоровых доноров. Белок р43 гриба С. albicans обладает способностью стимулировать синтез противовоспалительных цитокинов IL-4 и IL-10 . Описаны и другие механизмы супрессорного действия С. albicans на резистентность организма .
В последнее время интенсивно изучают значимость отдельных цитокинов в регуляции резистентности организма к кандидоинфекции. Исследования проводят обычно в эксперименте на животных с применением подходов, основанных на нейтрализации цитокинов соответствующими антителами, либо с использованием мышей «knockout» с отсутствием определенных цитокиновых генов или генов цитокиновых рецепторов, а также трансгенных мышей (имеющих соответствующий дополнительный «трансгенный» ген). К настоящему времени изучено влияние многих цитокинов на резистентность к Candida, установлена протективная роль провоспалительных цитокинов.
Особую значимость придают цитокинам, влияющим на функцию ПЯЛ как на одну из главных линий защиты от Candida. Нейтрализация фактора некроза опухоли TNF-α анти-TNF-α антителами способствует бурному развитию диссеминированного кандидоза и значительно усугубляет течение системной кандидоинфекции . Заражение С. albicans мышей TNF -/- LT (лимфотоксин) -/- (двойной нокаут) приводит к 10-кратному повышению обсемененности органов животных грибом, 1000-кратному увеличению прорастания последнего в органы, значительному возрастанию смертности животных по сравнению с контрольной TNF +/+ LT +/+ группой. У TNF -/- LT -/- мышей обнаружена выраженная задержка обновления пула нейтрофилов в местах скопления Candida, уменьшение активности фагоцитов, снижение синтеза IL-6, IL-lα, IL-lβ и макрофаг-воспалительного протеина (МIР)-1α по сравнению с TNF +/+ LT +/+ мышами. Различий в реакции мышей обеих групп на инфицирование не наблюдали, если у животных индуцировали состояние нейтропении .
При диссеминированном кандидозе у IL-6 - дефицитных мышей (IL-6 -/-) отмечена более массивная обсемененность органов грибом и повышенная летальность по сравнению с контрольной группой животных IL-6 +/+ . Мыши IL-6 -/- , несмотря на увеличение в плазме крови концентраций TNF-α, IL-1α и IL-1β, не способны к эффективному нейтрофильному ответу к С. albicans. При нейтропении, вызванной введением циклофосфамида, IL-6 -/- и IL-6 +/+ животные оказываются в одинаковой степени восприимчивыми к кандидоинфекции .
В резистентности к Candida трудно переоценить протективное действие гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (G - CSF). У искусственно созданной линии G-CSF и G-CSF-рецептор - дефицитных мышей имеет место нейтропения, дефекты миело- и гранулоцитопоэза . При экспериментальном кандидозе введение мышам экзогенного G-CSF повышает количество ПЯЛ в циркуляции, снижает обсемененность почек грибом и увеличивает выживаемость животных .
Известно, что INF-y является наиболее сильным стимулятором эффекторных функций макрофагов (микробоцидной активности, продукции цитокинов), повышает экспрессию МНС1 и МНСII, а также молекул адгезии на эндотелиальных клетках, увеличивая проницаемость эндотелия. Он ограничивает размножение гриба на ранних стадиях кандидоинфекции, стимулирует иммунный ответ. У мышей с генетически предетерминированным отсутствием рецептора к IFN-γ (IFN-γ R -/- мыши) кандидоцидная активность макрофагов значительно снижена. При экспериментальном кандидозе обсемененность патогеном почек, печени, селезенки у таких мышей существенно выше, а титры антител при вторичном иммунном ответе ниже, чем в контрольной IFN-γ R +/+ группе животных. У больных ХККС часто имеет место снижение синтеза IFN-γ .
О существенной значимости IL-8 в регуляции функции ПЯЛ свидетельствует высокая плотность рецепторов на клетках (60000 на одном нейтрофиле) для этого цитокина. Безмикробные BALB/c мыши, генетически предетерминированные к дефициту рецептора IL-8 (IL-8 R -/-), отличаются высокой чувствительностью к местному и диссеминированному кандидозу. У IL-8 R^" животных отмечено замедление миграции ПЯЛ в инфицированные ткани, снижение окислительной активности фагоцитов, а ПЯЛ в меньшей степени препятствуют гифообразованию, чем клетки животных IL-8 R +/+ .
При экспериментальном кандидозе у мышей с нейтропенией рекомбинантный IL-12 значительно повышает эффективность антифунгальной терапии . Важность IL-12 при кандидозе определяется его участием в дифференцировке Тх 0 CD4 + в сторону Тх 1 типа, способностью стимулировать функциональное созревание цитотоксических лимфоцитов CD8 + и выработку INF-y. Вирус иммунодефицита человека действует угнетающе на синтез IL-12, что, видимо, вносит существенный вклад в развитие недостаточности клеточного иммунитета при СПИДе .
Исследованием противовоспалительных цитокинов показано их неоднозначное действие на течение кандидоинфекции. У IL-10 - «нокаут» мышей через сутки после внутривенного заражения С. albicans поражения почек грибом не происходило в отличие от контрольной иммунокомпетентной группы животных. При этом повышенная устойчивость опытных мышей коррелировала с более выраженной киллинговой активностью ПЯЛ в отношении С. albicans. Напротив, мыши с отсутствием гена, кодирующего синтез IL-4, были более восприимчивы к системному кандидозу, чем контрольные, тогда как при пероральном заражении животных не отмечено существенных различий в восприимчивости к кандидозу между IL-10-, IL-4-«нокаут» мышами и диким иммунокомпетентным штаммом . У мышей с диссеминированным кандидозом, воспроизведенном на фоне нейтропении, введение растворимых рецепторов к IL-4 существенно увеличивало терапевтический эффект антифунгальных препаратов . По-видимому, нейтрализация IL-4 соответствующими рецепторами снижала ингибирующее действие этого цитокина в отношении продукции IL-1 и IFN-y и таким образом стимулировала клеточный иммунитет.
Кандидоз часто сопровождается стимуляцией продукции противовоспалительного цитокина трансформирующего фактора роста TGF-β. Действие последнего проявляется, в частности, подавлением активности моноцитов, ингибицией пролиферации и функциональной активности Т- и В-лимфоцитов, а также синтеза иммуноглобулинов класса G. Инкубация моноцитов периферической крови человека с С. albicans стимулирует экскрецию TGF-P. У больных кандидозом в биоптатах воспалительной гранулемы обнаружено значительное количество TGF-β. Считают, что местный синтез этого цитокина инфицированными мононуклеарными клетками является компонентом ответа на инфекцию, вызванную С. albicans, и может быть одной из причин иммуносупрессии .
Несмотря на достигнутые успехи в области изучения цитокинов, их применение в клинической практике далеко не всегда эффективно , что, видимо, связано с нарушением рецепторного аппарата клеток.
Для иммунодефицитных состояний, обусловленных нарушениями гуморального иммунитета, кандидоз не является характерным заболеванием. Вместе с тем, многочисленные экспериментальные и клинические данные свидетельствуют о протективной значимости антител (AT) при кандидоинфекции. Антисыворотка, полученная путем иммунизации мышей бластоспорами С. albicans, а также IgM- и IgG3-моноклональные антитела к бета-1,2-маннотриаозе (эпитопу В6.1, равномерно распределенному по всей поверхности клеточной стенки С. albicans) снижают летальность животных от диссеминированного кандидоза и уменьшают обсемененность влагалища при вагинальной кандидоинфекции . У больных отделений интенсивной терапии показана прямая корреляция между низкими титрами AT к Candida в сыворотке крови и летальностью от кандидоза , Местное применение бычьих иммуноглобулинов, полученных путем иммунизации животных несколькими видами грибов рода Candida, оказывает протективный эффект при кандидозе полости рта .
Гуморальный иммунный ответ к Candida spp. имеет ряд особенностей, отличающих его от ответа на многие другие антигены. Грибы обладают относительно невысокими иммунногенными свойствами, величина гуморального иммунного ответа к ним не столь значительна, как к вирусам и многим бактериям. Клеточная стенка Candida spp. обладает прочной структурой, и активация системы комплемента не приводит к лизису клеток грибов. В условиях иммунизированного организма, при отсутствии прямого контакта С. albicans с клетками крови, AT не ингибируют размножение гриба. Напротив, гриб продолжает активно вегетировать, а в нитях псевдомицелия обнаруживаются запасы гликогена. Протективный эффект AT при кандидозе осуществляется, в основном, опосредованно за счет их опсонизирующих свойств, что ограничивает размножение гриба в организме. Широкое распространение условно-патогенных Candida spp. в окружающей среде, наличие у них общих внутриродовых антигенов, а также антигенов, перекрестно реагирующих с Saccharomyces cerevisiae (истинными дрожжами, широко применяемыми в пищевой промышленности), способствует накоплению естественных AT, реагирующих с Candida spp. Такие AT присутствуют в сыворотке крови практически всех людей, и их особенность состоит в исключительно высокой нейтрализующей активности по отношению к Candida. Это свойство, видимо, позволяет естественным AT эффективно осуществлять свои функции уже на стадии первичной встречи организма с патогеном.
Уровень синтеза AT при кандидозе во многом определяется глубиной и распространенностью патологического процесса. У больных с поверхностными формами инфекции (кандидозный дерматит, интертригинозный кандидоз, паронихии, фолликулит) стимуляции гуморального иммунного ответа к Candida, как правило, не наблюдают. При других формах инфекции титры AT чаще повышены .
На выраженность гуморального иммунного ответа к антигенам Candida существенное влияние оказывает генетическая предетерминированность иммунного ответа. На модели кандидоза полости рта показано, например, что после перенесенной инфекции титры IgG-AT к С. albicans в сыворотке крови и IgA-АТ в слюне у мышей линии BALB/c выше, чем у DBA/2 (Н-2 (d)) . Установлена взаимосвязь выраженности гуморального иммунного ответа к С. albicans с системой HLA. Наиболее высокий тип реагирования отмечен у людей, имеющих антиген HLA-B8, что связывают с пониженной супрессорной активностью Тл CD8 + у этих лиц.
Многие авторы отмечают, что у лиц, практически здоровых и больных кандидозом слизистых оболочек, антитела чаще всего синтезируются к более широкому набору антигенов гриба, чем при глубоких формах заболевания. Так, у здоровых людей IgG-AT обнаруживают к α- и β-1,2-олигоманнозидным эпитопам маннана С. albicans (отсутствующим у S. сгrеvisiae), в то время как при висцеральном кандидозе AT синтезируются обычно против α-, но не β-1,2-олигоманнозидного эпитопа . Нашим коллективом авторов показано, что при кандидозе ротовой полости и кандидозном вульвовагините наиболее существенное повышение титров AT происходит к суммарному антигену клеточной стенки С. albicans, в то время как при висцеральных формах инфекции и ХККС IgG-AT в большей степени синтезируются к гликопротеиновой фракции клеточной стенки с молекулярной массой 62-85кДа . По другим данным, у больных кандидозом слизистых оболочек имеет место повышение титров антител к антигенам с молекулярной массой 47 кДа и 29 кДа, при инвазивных же формах инфекции - преимущественно (в 90-92% случаев) к антигену 47 кДа. Отсутствие антител к определенным эпитопам Candida, видимо, не связано с образованием иммунных комплексов. Среди больных различными формами кандидоза специфические циркулирующие иммунные комплексы, содержащие антиген клеточной стенки С. albicans, определяются не более чем у 30% пациентов . Модификация гуморального иммунного ответа к антигенам Candida в процессе развития глубоких форм кандидоза скорее обусловлена изменчивостью гриба или развитием толерантности к ряду его антигенных детерминант.
Полисахариды клеточной стенки дрожжевых и дрожжеподобных грибов обладают неспецифическим стимулирующим действием на гуморальный иммунный ответ. Если у практически здоровых лиц количество AT высокой авидности к Candida составляет около 87%, то у больных хроническим кандидозом гениталий и ХККС - 79% и 67% соответственно.
С. albicans имеет перекрестно реагирующие антигены со многими тканями человека: кожей, слизистыми оболочками желудочно-кишечного тракта, рядом эндокринных органов и др. . В эксперименте на животных показано, что при определенных условиях кандидоинфекция может вызывать срыв толерантности к собственным антигенам и развитие иммунопатологических реакций.
При ХККС часто обнаруживают возрастание уровня аутоантител к антигенам различных тканей (надпочечникам, щитовидной и паращитовидной железам, органам желудочно-кишечного тракта), увеличение иммунорегуляторного индекса «CD4V CD8^» за счет снижения количества Тл CD8 + (субпопуляции клеток, включающей Тл с супрессорной активностью), а в 64,5% - 88,9% случаев - развитие гиперчувствительности немедленного типа к аллергену Candida, способствующей повышению проницаемости сосудов и транссудации белков из циркуляции в ткани . Нарушение структуры сосудистой стенки может также обусловливаться местным действием протеиназ С. albicans . Комплекс этих факторов создает предпосылки к развитию иммунопатологических реакций с повреждением соответствующих органов. Так, отмечено, что у больных ХККС эндокринопатия часто развивается на несколько лет позднее заболевания кандидозом .
У 5 из 10 больных ХККС, осложненным кандидозным эзофагитом, нами обнаружены в циркуляции повышенные титры AT к антигену слизистой оболочки пищевода, а в очагах поражения пищевода - иммунные комплексы, содержавшие СЗ компонент комплемента и AT к антигену этого органа. В сыворотке крови таких больных выявлено снижение прямого и альтернативного путей активации комплемента, концентрации СЗ и С4-компонентов комплемента, а также значительное увеличение содержания IgG3 и lgM-иммуноглобулинов, которые, будучи в составе иммунных комплексов, в наибольшей степени активируют комплемент . Таким образом, особую роль в защите организма от кандидоинфекции имеет клеточный иммунитет, принимающий активное участие в ограничении распространения и уничтожении клеток Candida spp. Нарушение функции иммунной системы может способствовать развитию тяжелых форм кандидоза, а при определенных обстоятельствах - возникновению имунопатологических реакций, усугубляющих течение основного заболевания.
ЛИТЕРАТУРА
1. Ashman R.B., Fulurija A., Papadimitrion ]M. Both CD4 + and CD8 + lymphocytes reduce the severity of tissue lesions in murine systemic cadidiasis, and CD4 + cells also demonstrate strain-specific immunopathological effects// Microbiology. - 1999.- Vol.l45 (Pt. 7). - P. 1631-1640.
2. Kretschmar M., Hem A., Geginat G., et al. Inefficient T cell memory in the brain of mice infected with Candida albicans// J.Neuroimmunol. - 2000. - Vol.l05, №2. - P. 161-168.
3. Utsunomiya Т., Kobayashi M., Herndon D.N., et al. Effects of glycyrrhizin, an active component of licorice roots, on Candida albicans infection in thermally injured mice// Clin. Exp. Immunol. - 1999. - Vol.ll6, №2. - P. 291-298.
4. Глушко Н.И., Смирнова Р.Л., Агафонова Е.В., Нефедов В.П. Антигенные и аллергические свойства маннопротеидного аллергена Candida albicans// Современная микология в России. 1 съезд микологов.- М.:Изд-во «Национальная академия микологии», 2002.- С. 354-355.
5. Romani L. Immunity to Candida albicans: Th1, Th2 cells and beyond// Curr. Opin. Microbiol. - 1999. - Vol.2, №4. - P. 363-367.
6. Гяургиева О. X. Диагностика и лечение микозов при ВИЧ-инфекции: Автореф. дисс... докт. мед. наук. - Л„ 1996.- 39 с.
7. Himsaki S., Koide N., Ogawa H., Tsuji T. Active intestinal tuberculosis with esophageal candidiasis due to idiopathic CD4(+) T-lymphocytopenia in an elderly woman// J. Gastroenterol,- 2000.- Vol.35, №1. - P.47-51.
8. Manchado Lopez P., Ruiz de Morales J.M., et al. Cutaneous infection by papillomavirus, herpes zoster and Candida albicans as the only manifestation of idiopathic CD4 + T-lymphocytopenia// Int. J. Dermatol. - 1999. - Vol.38, №2.-P. 119-121.
9. Talluri G., Marella V.K., Shirazian D., Wise G.}. Immune response in patients with persistent candiduria and occult candidemia//J. Urol. - 1999. - Vol.l62, №4. - P. 1361-1364.
10. Jones-Carson /., Vaiquez-Torres A., Warner Т., Balish E. Disparate requirement for T cells in resistance to mucosal and acute systemic candidiasis//lnfec. -Immun. 2000.- Vol.68, №4. - P. 2363-2365.
11. Choi).H., Ко H.M., Kim f.W., et al. Platelet-activating factor-induced early activation of NF-kappa В plays a crucial role for organ clearance of Candida albicans/! ]. lmmunol.-2001. - Vol-166, №8. - P. 5139-5144.
12. Романюк Ф.П. Микозы у детей, вызываемые условно-патогенными грибами: Автореф. дисс... докт. мед. наук. - А.,1998.- 44 с.
13. Соколова Г.А., Антонов В.Б., Романюк Ф.П. и др. Кандидоз у больных с эндокрнными заболеваниями.- СПб: СПб МАЛО-1998- 46 с.
14. Benchekroun A., Alami M., Ghadouan M., et al.. Urinary candidiasis revealed by ureteral obstruction: report of 2 cases// Ann. Urol. - 2000 - Vol.34, №3. - P.171-174.
15. Palma-CarlosA.G., Palma-CarlosM.L. Chronic mucocutaneous candidiasis revisited// Mayo Clin. Proc. -2000 - Vol.75, №8.- P. 853-855.
16. Atkinson T.P., Schaffer A.A., Grimbacher B., etal. An immune defect causing dominant chronic mucocutaneous candidiasis and thyroid disease maps to chromosome 2p in a single family// Am. ]. Hum. Genet,- 2001,- Vol.69, №4. - P. 791-803.
17. KobrynskiL.J., TanimuneL.,Kilpatric,L., etal. Production of T-helper cell subsets and cytokines by lymphocytes from patients with chronic mucocutaneous candidiasis// Clin. Diagn. Lab. Immunol. -1996.- №3.- P. 740-745.
18. Steensma D.P., Tefferi A., Weiler C.R. Autoimmune hemolytic anemia in a patient with autosomal dominant chronic,mucocutaneous candidiasis// Mayo Clin. Proc. - 2000. - Vol.75, №8. - P. 853-855.
19. Borysov V.A., Cheusova Z.V., Molozhava O.S. The adjuvant and specific activity of transfer factors to Candida albicans antigens// Fiziol Zh.- 1998. - Vol.44, №4. - P. 3-9.
20. Шабашова Н.В. Новый взгляд на иммуногенез хронического кандидоза//Про6лемы медицинской микологии.-1999.- Vol.1, №1.- Р.18-23.
21. Wormley F.L. ]r., Chaiban }., Fidel P.L. Jr. Cell adhesion molecule and lymphocyte activation marker expression during experimental vaginal candidiasis// Infect. Immun. -2001.- Vol.69, №8.- P.5072-5079.
22. Moraes-Vasconcelos D., Orii N.M., Romano C.C., et al. Characterization of the cellular immune function of patients with chronic mucocutaneous candidiasis// Clin. Exp. Immunol. - 2001. - Vol.123, №2. - P. 247-253.
23. Netea M.G., van Tits L.)., Curfa J.H., et al. Increased susceptibility of TNF-alpha lymphotoxin-alpha double knockout mice to systemic candidiasis through impaired recruitment of neutrophils and phagocytosis of Candida albicansll J. Immunol. - 1999.- Vol.l63, №3. - P. 1498-1505.
24. Kirkpatric C.H. Chronic mucocutaneous candidiasis// J. Am.Acad. Dermatil.-1994.- №31.- P.514-517.
25. Tavares D., Ferreira P., Arala-Chaves M. Increased resistance to systemic candidiasis in athymic or interleukin-IO-depleted mice// J. Infect. Dis. - 2000. - Vol. 182, №1. - P. 266-273.
26. Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Кандидоз. - М.: Изд-во «Триада-Х», 2000.- 472 с.
27. Brieland J., Essig D., fackson C., et al. Comparison of pathogenesis and host immune responses to Candida glabrata and Candida albicans in systemically infected immunocompetent mice// Infect. Immun. - 2001. - Vol.69, N»8. - P. 5046-5055.
28. KullbergB.]., Netea M.G., VonkA.G. van derMeerJ.W. Modulation ofneutrophil function in host defense against disseminated Candida albicans infection in mice// FEMS Immunol. Med. Microbiol. - 1999. - Vol.26, №3-4. - P. 299-307.
29. Enckevort F.H., Netea M.G., Hermus A.R., et al. Increased susceptibility to systemic candidiasis in interleukin-6 deficient mice// Med. Mycol. - 1999. - Vol. 37, №6. - P. 419-426.
30. Basil S., Hodgson G., ZhangH.H., etal. «Emergency» granulopoiesis in G-CSF-deficient mice in response to Candida albicans infection// Blood.- 2000.- Vol. 95, №12. - P. 3725-3733.
31. Spriel А.В., van den Herik-Oudijk I.E., van de Winkel J.G. Neutrophil Fc gamma Rl as target for immunotherapy of invasive candidiasis// J. Immunol. - 2001. - Vol.l66, №12. - P. 7019-7022.
32. Balish E., Wagner R.D., Vazquez Torres A., etal. Mucosal and systemic candidiasis in IL-SRh -/- BALB/c mice// J. Leukoc. Biol. - 1999. - Vol.66, №1. - 144-150.
33. Mencacci A., Cenci E., Bacci A., et al. Host immune reactivity determines the efficacy of combination immunotherapy and antifungal chemotherapy in candidiasis// ]. Infect. Dis. - 2000. - Vol.l81, №2. - P. 686-694.
34. Janeway C.A., Travers P.,Walport M., Capra J.D. Immunobiology. The immune system in health and disease// Current biology lim.-1999.- P.138-174.
35. Vazquez-Torres A., fones-Carson J ., Wagner R.D., et al. Early resistance of interleukin-IO knockout mice to acute systemic candidiasis// Infect. Immun. - 1999. - Vol-67, №2. - P. 670-674.
36. Letterio ].]., Lehrnbecher Т., Pollack G., et al. Invasive candidiasis stimulates hepatocyte and monocyte production of active transforming growth factor beta// Infect. Immun. - 2001. - Vol.69, №8. - P. 5115-5120.
37. Lilic D., Cant A.J., Abinun M., et al. Chronic mucocutaneous candidiasis. 1. Altered antigen-stimulated IL-2, IL-4, IL-6 and interferon-gamma (IFN-gamma) production// Clin. Exp. Immunol. -1996. - №105. - P. 205-212.
38. Han Y., Ulrich M.A., Cutler ].E. Candida albicans mannan extract-protein conjugates induce a protective immune response against experimental candidiasis// J. Infect. Dis. - 1999. - Vol-179, №6. - P. 1477-1484.
39. Han Y., Riesselman M.H., Cutler I.E. Protection against candidiasis by animmunoglobulin G3 (lgG3) monoclonal antibody specific for the same mannotriose as an IgM protective antibody// Infect. Immun. - 2000. - Vol.68, №3. - P. 1649-1654.
40. lbanez-Nolla J ., Torres-Rodriguez I.M., Nolla M., et al. The utility of serology in diagnosing candidosis in non-neutropenic critically ill patients// Mycoses. - 2001. - Vol.44, №1-2. - P. 47-53.
41. Tollemar }., Gross N., Dolgiras N., et al. Fungal prophylaxis by reduction of fungal colonization by oral administration of bovine anti-Candida antibodies in bone marrow transplant recipients// Bone Marrow Transplant. - 1999. - Vol.23, №3. - P. 283-290.
42. DaviesJ.M., DStacey A.I., Gilligan C.A. Candida albicans hyphal invasion: thigmotropism or chemotropism?// FEMS Microbiol. Lett. - 1999. - Vol.l71, №2. - P. 245-249.
43. Jouault Т., Delaunoy С., Sendid В., et al. Differential humoral response against alpha- and beta-linke d-mannose residues associated with tissue invasion by Candida albicans//Clin. Diagn Lab. Immunol, -1997. - Vol.4, №3. - P. 328-333,
44. Vojdani A., Rahimian P., Kalhor H., Mordechai E.lmmunological cross reactivity between Candida albicans and human tissue// J. Clin.Lab.lmmunol,- 1996.- №48.-P.I-.15.
45. Корнишева В.Г. Микозы кожи и подкожной клетчатки, патогенез, клиника, лечение: Автореф. дисс... докт. мед. наук. - Л., 1998.- 34с.
46. Kirkpatric C.H. Chronic mucocutaneous candidiasis// J. Am.Acad. Dermatil. -1994.- №31.-P.514-517.
47. Morscheuseri., Vircola R., Korhonen Т.К., Hacker). Degradation of human subendothelial extracellular matrix by proteinase-secreting Candida albicans// FEMS Microbiol. Lett. -1997.- №153.-P.349-355.
48. Nagashima Т., Miyanoshita A., Sakiyama Y., et al. Cerebral vasculitis in chronic mucocutaneous candidiasis: autopsy case report// Neuropathology. - 2000. - Vol.20, №4. - P. 309-314.
49. Rybojad M., Abimelec P., Feuilhade M., et al. Familial chronic mucocutaneous candidiasis associated with autoimmune polyendocrinopathy. Treatment with fluconazole: 3 cases// Ann. Dermatol. Venereol. - 1999. - Vol.l26, №1. - P. 54-56.
50. Лебедева Т.Н., Шевяков M.A., Бобков А.Г., Чернопятова P.M. Аутоиммунная реакция организма при хроническом кандидозе кожи и слизистых оболочек// Проблемы медицинской микологии. - 2001.- Vol.3, №2.-Р.19-22.
51. Lebedeva T.N., Ignatieva S.M., Minina S.B. и др. Peculiarities of humoral immunity in patients with candidosis. 8-th Congress of the European Confederation of Medical Mycology. - Budapest, 2002. - С. 34.
Молочница, или кандидозный вульвовагинит занимает первое место среди поводов обращения женщин к гинекологу. Одной из самых частых причин появления и частого рецидивирования молочницы является снижение иммунитета.
Возбудитель молочницы принадлежит к условно-патогенным дрожжеподобным грибам рода Candida. Следует отметить, что Candida albicans принадлежит к нормальной микрофлоре влагалища. Активации их патогенности и распространение инфекции препятствуют защитные свойства влагалищной микрофлоры, а именно: создание кислой среды путём продукции перекисей и других веществ; угнетение адгезийных способностей для других микроорганизмов; стимуляция иммунитета. Защитные свойства слизистой оболочки влагалища слабеют при нарушении деятельности иммунной системы организма женщины. Наиболее частыми причинами общего снижения иммунитета считаются хронические инфекционные заболевания (хронический тонзиллит, хронический синусит, хронический пиелонефрит и т.д.), дисбактериоз кишечника, эндокринные нарушения, ожирение, гипо- и авитаминозы, а также длительный прием антибиотиков, гормональных препаратов и цитостатиков. Курение и злоупотребление алкогольными напитками крайне отрицательно влияют на защитные свойства иммунной системы женщины.
Одной из составляющих комплексного лечения является повышение иммунитета при молочнице. Повысить иммунитет организма женщины можно за счет коррекции рациона питания, дозированных физических нагрузок, закаливания. Очень эффективным является повышение иммунитета народными средствами. Также врач может назначить иммуномодулирующие лекарственные препараты для повышения иммунитета и витамины.
Народные средства
Для повышения иммунитета народными средствами необходимо быть терпеливыми и настойчивыми. Однако при правильной комбинации народных и традиционных методов лечения, можно достичь хороших результатов.
При рецидивирующей молочнице эффективно используются травы и растения для повышения иммунитета.
Существует достаточно много народных рецептов для укрепления иммунитета при молочнице. Вот несколько самых эффективных народных рецептов для укрепления общего иммунитета при молочнице:
Вам понадобится: чеснока 5 зубчиков; сушеные листья черной смородины; 1 лимон; питьевая вода.
Способ приготовления и использования
Высушенные и измельченные листья смородины заливают кипятком и настаивают 15 минут, затем настой кипятят на медленном огне несколько минут. Очищенные зубчики чеснока измельчают в кашицу и опускают в настой смородины. Перемешивают и держат на огне еще 2 минуты. После настой охлаждают до комнатной температуры и выжимают сок целого лимона, перемешивают и затем процеживают.
Рецепт №2
Вам понадобится: 3 луковицы; пчелиный мед; 1 апельсин; 1 лимон.
Вышеперечисленные ингредиенты стоит измельчить, перемешать и добавить 5 столовых ложек мёда. Смесь принимать на протяжении месяца не менее 3-х раз в день.
Препараты и витамины для повышения иммунитета
При частых рецидивах молочницы в комплексную терапию врач включает витаминные и иммуномодулирующие препараты. В каждом отдельном случае выбор препаратов является сугубо индивидуальным.
При гипо- и авитаминозах используются препараты витаминов для повышения иммунитета. Кандидозы чаще всего сопровождаются недостаточностью витаминов С, А,Е и группы В (В1,В2,В6 и В12). Витамины С, А и Е обладают мощными антиоксидантными свойствами, берут участие в иммунных реакциях организма, а также обеспечивают нормальное функционирование слизистых оболочек влагалища.
Витамины группы В также являются важным фактором иммунной защиты организма.
В идеале витамины и минералы должны поступать в организм человека с продуктами питания, но не всегда удается достичь этого в реальной жизни. Необходимо помнить, что все полезные вещества всасываются в кишечнике, а при заболеваниях желудочно-кишечного тракта эти процессы нарушаются. Важным является лечение всех сопутствующих заболеваний у женщин, страдающих рецидивирующей молочницей.
Рациональным считается прием комплексных витаминно-минеральных препаратов, для достаточного поступления в организм всех необходимых витаминов и микроэлементов.
Иммуностимулирующие лекарственные препараты назначаются врачом в случаях подтверждения наличия у женщины вторичного иммунодефицита, и развития на этом фоне рецидивирующей молочницы. Строго не рекомендуется проводить самолечение препаратами, влияющими на иммунную систему.
Питание
Регулярное и рациональное питание является очень важным фактором поддержки иммунной системы организма при кандидозе. Врачи рекомендуют разделить дневной рацион на пять приемов пищи.
Поднять иммунитет взрослому человеку помогает ежедневное употребление достаточного количества пищевых волокон, клетчатки (овощей и фруктов), а также кисломолочных продуктов. Клетчатка и кисломолочные продукты способствуют нормализации микрофлоры кишечника, которая обеспечивает нормальную активность иммунной системы.
В ежедневном рационе должны присутствовать продукты повышающие иммунитет:
- Морковь;
- Капуста;
- Тыква, кабачки;
- Укроп, петрушка;
- Кисломолочные продукты;
- Цитрусовые;
- Киви;
- Виноград;
- Кедровые орехи;
- Оливковое масло;
- Морская рыба.
Кроме продуктов питания очень важным является количество и качество употребляемой жидкости. В зависимости от потребностей в день женщине необходимо около 1,5-2 литров жидкости. Для ежедневного использования рекомендуется минеральная вода низкой минерализации, зеленый чай, отвар ромашки, узвар из сухофруктов, вода с лимоном и медом.
Особенно важно отказаться от избыточного количества простых углеводов, так как простые сахара способствуют усиленному размножению дрожжеподобных грибков, что провоцирует усугубление проявлений молочницы. Также для восстановления микрофлоры диетологи советуют ограничить употребление жирных блюд, кофе, грибов, дрожжевой выпечки, газированных напитков, пряных и острых блюд. Это поможет существенно облегчить лечение молочницы.
Физические нагрузки
Укрепить иммунитет при молочнице помогут физические упражнения. Используют гимнастические, общеукрепляющие упражнения либо спортивные игры. Эффективным будет любой вид физической активности. Главными правилами лечебной физкультуры являются регулярность и правильная дозировка нагрузки. Рекомендуется проводить 3-4 занятия лечебной физкультурой в неделю. Обязательно соблюдать цикличность нагрузки и отдыха.
Регулярные занятия физическими упражнениями укрепляют сердечно-сосудистую и дыхательную системы организма, тем самым улучшая микроциркуляцию в тканях. Клетки организма получают достаточно кислорода, что улучшает обменные процессы в организме, в том числе и деятельность иммунной системы. При регулярных тренировках организм становится более стойким к негативному влиянию стрессовых факторов, которые также могут провоцировать рецидивы молочницы.
Также очень полезным является выполнение ежедневной утренней гимнастики. Утренняя разминка займет всего 15 минут, но принесет много пользы ослабленному организму.
Полноценный комплекс мероприятий направленных на повышение иммунитета является действенным дополнением к медикаментозному лечению женщин страдающих на молочницу.
Что и как принимать при молочнице?
Что принимать при молочнице, чтобы заболевание не возвращалось? Одного препарата недостаточно, необходимо устранить причину болезни, повысить иммунитет и нормализовать микрофлору в организме.
Кандидоз является распространенной болезнью в гинекологии. Если не лечить заболевание, оно может перерасти в хроническую форму и возникнут серьезные осложнения. Молочница не является венерической болезнью, но может передаваться половым путем. Размножаясь, грибки Кандида, поражают половые органы, кожу, слизистую оболочку ротовой полости.
Признаки недуга
Кандидоз может развиваться у не рожавших девушек, детей и мужчин, чаще появляется у женщин детородного возраста. Причин для размножения грибковой инфекции много. Это заболевание причиняет дискомфорт, портит сексуальную жизнь, негативно отражается на повседневной жизни.
Чтобы определить молочницу, необходимо знать симптомы болезни:
- Зуд, жжение в половых органах, слизистая оболочка воспалятся, вызывая неприятные ощущения, они усиливаются после подмывания, мочеиспускания. Нужно высушивать органы, чтобы снизить эти симптомы.
- Болезненные ощущения после полового контакта приносят дискомфорт. В области поражения образуются язвочки, что причиняет острую боль.
- Воспаление и отечность половых органов.
- Появляются выделения из влагалища, похожие на творожную массу, когда грибок сильно размножается.
- Может появиться сыпь, пузырьки с жидкостью, когда они лопаются, образуются язвочки, эрозии. Это причиняет болезненные ощущения.
- Ухудшение состояния здоровья. Дискомфорт вызывает раздражение, нервозность, бессонницу. Ночью симптомы усиливаются, также зуд увеличивается после длительной ходьбы, во время месячных.
- Молочница способна поражать другие органы. Если инфекция распространяется на мочевой пузырь, учащается мочеиспускание, может подняться температура тела.
При наличии таких признаков, необходимо обратиться к врачу за помощью, а не заниматься самолечением.
Причины заболевания
Главной причиной размножения грибков, является снижение иммунной системы, нарушения микрофлоры влагалища. Этот грибок Кандида есть в каждом организме, при сниженном иммунитете, он начинает размножаться.
Существует много факторов, что способствуют развитию кандидоза:
- Инфекционные заболевания вызывают снижения защиты организма от грибковой инфекции.
- Гормональные нарушения чаще встречаются в период беременности, перед месячными.
- Употребление оральной контрацепции.
- Длительное применение антибиотиков.
- Нарушения микрофлоры кишечника, при этом бактерии могут попадать в область половых органов.
- Перемена климата, адаптация к воде.
- Употребление при гигиене ароматизированных средств, ежедневных прокладок. Они могут вызывать аллергическую реакцию, нарушая слизистую оболочку.
- Неправильное питание, излишнее употребление сладостей, выпечки на дрожжах.
- Авитаминоз неблагоприятно влияет на кожу, слизистую оболочку.
- Лишний вес.
- Физическая усталость.
- Регулярные стрессовые ситуации.
- Сахарный диабет.
Все эти факторы могут неблагоприятно сказываться на состоянии организма, что влечет размножение грибковой инфекции. При отсутствии правильного лечения, молочница способна распространяться, поражая другие органы, что влечет серьезные проблемы.
Поэтому при наличии симптомов кандидоза, лучше обратиться к гинекологу, который после обследования назначит медикаментозную терапию.
Диагностика и медикаментозное лечение кандидоза
При осмотре на гинекологическом кресле, врач сможет поставить предварительный диагноз. Мазок из влагалища поможет определить наличие вредоносных бактерий, их состав. Микроскопическое исследование поможет выявить грибок Кандида, количество иммунных клеток.
Иногда рекомендуют сделать посев питательной среды микрофлоры, что определяет вид грибка и его реакцию на определенные медикаменты. Эти исследования помогут подобрать правильное лечение молочницы и предотвратить рецидив.
При кандидозе назначают противогрибковые медикаменты, они делятся на две группы: местного и системного действия.
Системные препараты принимаются внутрь, чаще это таблетки, капсулы. Активные вещества впитываются в кровь и воздействуют на весь организм. Недостатком является множество побочных действий, имеют повышенную токсичность. Такие средства не рекомендуется пить беременным женщинам, при кормлении ребенка грудным молоком. Системные препараты рекомендуют при хронической форме болезни, когда кандидоз беспокоит чаще, чем четыре раза в год.
Все таблетки нужно принимать после консультации со своим лечащим врачом, чтобы предотвратить тяжелые последствия.
Чтобы избавиться от молочницы, важно определить причину заболевания, доктор должен:
- Определить чувствительность возбудителя грибка на противогрибковое средство.
- Устранить нарушения в микрофлоре, нормализовать кислотность, баланс полезных бактерий.
- Повысить иммунную систему, тогда организм поможет бороться с инфекцией.
- Нормализовать гормональную систему в организме.
При лечении молочницы, пациенту необходимо отказаться от сексуальных связей, алкоголя, приема антибиотиков, отменить противозачаточную контрацепцию.
Какие эффективные медикаменты нужно принимать при влагалищном кандидозе? Этот вопрос волнует многих женщин, что столкнулись с проблемой грибка. Таблетки, являются распространенным методом лечения, ведь они удобны в применении, не требуют затраты времени. Они снимают симптомы болезни за несколько дней, избавляют от инфекции во всех органах.
В современной медицине наиболее эффективными считаются:
- Флуконазол, достаточно выпить 150 миллиграммов средства, если легкая форма болезни.
- Кетоконазол нужно пить по 1-2 таблетки в день, курсом 5 дней.
- Натамицин, пить по одной штуке, не меньше трех дней, зависимо от тяжести заболевания
- Миконазол, пить утром, на протяжении трех дней.
- Нистатин принимать четыре таблетки за день, курс лечения около десяти дней.
Важно отметить, что все противогрибковые средства назначает врач, он определяет дозировку и длительность лечения.
Полижинакс, является комплексным противогрибковым, антибактериальным средством, форма выпуска – капсулы. Мягко, безопасно воздействует на организм, не вызывает побочных действий, за исключением индивидуальной непереносимости активного вещества, что входят в состав препарата.
Дифлюкан – это таблетки широкого спектра назначения. Достаточно выпить одну таблетку и женщина избавиться от дискомфорта. Но это сильное средство, поэтому запрещено беременным, кормящим грудью также, не рекомендуется пациентам с печеночной, почечной недостаточностью.
Пимафуцин выпускают в виде крема, таблеток и вагинальных свечей. Активное вещество безопасное, поэтому его можно принимать беременным, в период лактации. Это безопасное, эффективное средство помогает избавиться от влагалищного кандидоза.
Тержинан впускают в виде влагалищных таблеток, употребляют на ночь, курсом десять дней.
Ливарол выпускают в свечах, это средство поможет справиться с хронической формой заболевания. Курс терапии составляет от пяти до десяти дней. Нельзя употреблять в первом триместре вынашивания ребенка, при кормлении ребенка можно употреблять препарат.
Гексикон является дезинфицирующим антисептиком, это безопасное средство можно использовать беременным, кормящим мамам. Он избавит то симптомом кандидоза, предотвратит повторное появление заболевания. Вагинальные свечи не вызывают побочных эффектов, за исключением аллергической реакции на активное вещество.
Все препараты помогут избавиться от грибковой инфекции, но назначать медикаментозную терапию должен врач после осмотра пациентки.
Для этого необходимо соблюдать советы специалистов, дополнительные меры, какие помогут избежать повторного проявления заболевания:
- Правильно питаться, отказаться от сладкого, сдобных изделий, жирной, жареной пищи. Ежедневно в рационе должны быть свежие овощи, фрукты, кисломолочные продукты. Антигрибковым свойством обладает чеснок, перец, поэтому не нужно пренебрегать ими.
- Отдавать предпочтение белью из натуральных тканей, при этом трусики не должны стеснять половые органы, повышенная влажность провоцирует размножение бактерий.
- Правильно заниматься интимной гигиеной, половые органы должны быть чистыми, вытирать насухо, личным полотенцем. Отказаться от ароматизированных прокладок, гелей, мыла, не посещать общие бассейны, бани, сауны.
- Лечение молочницы нужно проводить обоим партнерам. После курса медикаментозной терапии, повторно сдать анализы, на наличие грибка.
- Стараться избегать постоянных стрессов, депрессии, это способствует распространению инфекции. Также не вести беспорядочную половую жизнь, частая смена партнеров приводит к инфекционным заболеваниям.
- На период лечения все таблетки, в том числе антибиотики употреблять только после назначения доктора.
Молочница – это коварное заболевание, которое без лечения может привести к женскому бесплодию. Чтобы избежать серьезных последствий, важно выявить болезнь на ранних стадиях. Для этого необходимо регулярно посещать гинеколога и вести здоровый образ жизни.
Получить бесплатную консультацию
Лечение кандидоза пищевода
Сегодня кандидоз пищевода рассматривается, как болезнь, возникающая при провокационных влияниях грибка. Патология выступает в виде инфекционного заболевания. По утверждениям специалистов, изучающих болезнь – ее носителями могут быть здоровые люди.
Объемы популяций этих дрожжевидных грибков и их спор на поверхности органов человеческого организма быстро увеличиваются. Это может привести к развитию такой патологии, как кандидоз пищевода. Процесс распространяется в область других органов человеческого организма, поражая их ткани.
Для развития болезни в тканях человеческого организма потребуются благоприятные факторы. Главным из них является ослабление иммунитета. Часто болеют дети, имеющие слабую иммунную систему. При первом обнаружении симптомов болезни, включая слабость, рвоту или тошноту – предстоит незамедлительно обратиться за помощью к врачам.
Симптомы заболевания
По утверждениям гастроэнтерологов, такая патология, как кандидомикоз, относится к заболеваниям, которые трудно диагностируются. Болезнь можно выявить по таким проявлениям:
- появление периодической тошноты или рвоты;
- болезненные ощущения в области кадыка и надчревном пространстве;
- неприятное жжение за грудиной;
- возникновение спазм;
- плохой аппетит;
- болезненное и затруднительное проглатывание еды.
В самом начале грибковая флора, развивающаяся в человеческом теле, поражает небольшую часть эпителия желудка. При отсутствии лечения споры грибка способны проникнуть во внутренние слои пищевода и желудка, оставляя за собой пленку белого цвета.
Диагностика кандидоза
Для постановки правильного диагноза врачи-гастроэнтерологи должны провести соответствующие диагностические исследования органов человеческого организма, определяющие характер заболевания и его степень.
- Биопсия и диагностические исследования, связанные с ней, назначаются исключительно в крайних случаях.
- Эндоскопические диагностические исследования, с их помощью определяются места рыхлого белого налета на таком органе, как пищевод.
- Проведение цитологической экспертизы на посев, взятый с тканей глотки, на определение типа возбудителя.
- Использование рентгенографических диагностических исследований тканей человеческого организма. В это время выявляется наличие своеобразных дефектов.
- Проводится изучение содержания амбулаторной карты истории болезни, определяя попадание пациента в разные зоны риска.
После того как произойдут вышеупомянутые процедуры, гастроэнтеролог сможет получить правильную информацию и поставить диагноз для назначения лечения.
Лечение кандидоза и его особенности
Перед проведением лечения важно определить реакцию человеческого организма на назначенные лекарственные препараты. Иммуностимуляторы используются врачами при явных нарушениях работы иммунитета человека. Это объясняется тем, что различные препараты и их группы могут действовать по-разному.
Что касается ассортимента препаратов, используемых сегодня при лечении кандидоза, то он достаточно большой:
- Капсофунгин;
- Албаконазол;
- Нистатин;
- Кетоканазол;
- Итроканазол;
- Микафунгин;
- Амфоцетрин В;
- Анидулафунгин и другие.
А также на сегодняшний день практикуется использование народных средств при лечении кандидоза у человека. К ним относятся сборы соответствующих трав, которые необходимо залить определенной порцией кипятка и использовать по назначению.
Особенности диеты при кандидозе
При кандидозном заболевании человеческого организма, стенки пищевода отекают, на них появляется большое количество язв. Если в пищевод попадает острая или грубая пища, то он может травмироваться. Возникают ярко выраженные симптомы воспаления, которые дополняются осложнениями инфекции. По этой причине появляется прогрессирование такой болезни, как кандидоз пищевода, лечение которого рекомендовано начинать с корректировки питания.
Диета должна состоять из пищевых продуктов, которые не способны раздражать слизистую оболочку кишечника или желудка человеческого организма, не вызывая при этом никаких побочных симптомов. Многие врачи знают о том, что при изжоге происходит выброс кислой массы прямо в кишечник. Они разъедают верхние ткани кишечника, поддерживая активность кандидоза.
Во время прогрессирования болезни есть запреты на определенные продукты, так как они способствуют быстрому размножению грибковой флоры.
От чего стоит отказаться при лечении кандидоза
Пищевые продукты, в которых есть много сахара, дрожжей, плесени сильно способствуют размножению данного вида грибков и их спор. По этой причине больные кандидозом должны исключить со своего рациона:
- выпечки;
- сухофрукты;
- все виды алкогольных напитков;
- шоколадные изделия;
- маринад;
- все виды грибов (не рекомендуется их употреблять в сыром виде).
От употребления цитрусовых может создаваться щелочная среда в кишечном тракте. Она также способствует быстрому развитию грибков и их спор в пищеводе и кишечнике. Их употребление стоит ограничить на некоторое время.
Что можно употреблять при кандидозе
Во время приготовления еды обязательно стоит использовать растительное масло, подавляющее микоз пищевода и его проявления. В меню должны включаться биокефиры или йогурты. Они способны улучшить флору кишечного тракта. Если использовать закваски, в которых есть лактобактерии, то это положительно повлияет на состояние иммунитета человеческого организма.
Обволакивающими свойствами обладают овсяные отвары и кисели. Они надежно помогают в борьбе с грибком пищевода, понижая показателями дискомфорта. По этой причине такие пищевые продукты должны быть в меню. Стоит заметить, что их необходимо кушать перед употреблением основной пищи. Важно чаще употреблять еду, в которой есть магний, цинк, селен и железо. И также обогатить рацион нужно пищевыми продуктами, в составе которых есть клетчатка.
Если перед появлением кандидоза проводилось длительное лечение какого-то сопутствующего заболевания, то антибиотики способны создавать дефицит человеческого организма на витамин «К». А он участвует в синтезе полезных бактерий, участвующих в пищеварении. Для этого надо больше кушать:
- зелени;
- круп (гречки, риса, проса);
- клетчатки.
Полезно пить тонизирующие напитки, такие как комбука чай. Они способны повышать иммунитет человеческого организма в целом.
Первые дни, диета при кандидозе пищевода будет сопровождаться ощущениями сильной слабости, несмотря на то, что по употреблению мясных продуктов запрета никакого не было. Но, через некоторое время человеческий организм сможет приспособиться к условиям диеты. Такие правила позволяют быстрее избавиться от грибкового заболевания и вернуть нормальный образ жизни.
Выводы
При заболевании потребуется углубленно обследовать состояние иммунной системы, так как кандидоз не может возникнуть у людей, у которых нормальный иммунитет.
Важно определить, учитывая многие жизненные показатели, какие приемы иммуносупрессивной терапии необходимо предпринять при лечении такого органа, как пищевод. Но также при диагностических исследованиях человеческого организма и его тканей важно определить источник и причины появления кандидозного заболевания.