Герметизация фиссур зубов — современная профилактическая процедура по защите жевательной поверхности зубов от кариеса. Заключается в запечатывании бороздок специальными составами, благодаря чему создается барьер для остатков пищи и бактерий.
Процедура герметизации проводится в условиях зубоврачебного кабинета, не вызывает болезненных ощущений и сохраняет свой эффект на протяжении нескольких лет. Наиболее актуальна для детей и подростков, но в ряде случаев может быть рекомендована взрослым пациентам.
Стоматология Бескудниково использует для герметизации фиссур современные зубные герметики с высоким уровнем защиты и стойкости. Стандартный срок службы такого покрытия составляет 5 лет, а при соблюдении правил гигиены и здоровом питании может увеличиваться до 10-ти лет и более.
Процедура длится не более часа, не требует дополнительной подготовки и специального послепроцедурного ухода.
Показать полностью
Что такое герметизация фиссур зубов
Фиссуры - это разнонаправленные бороздки на жевательной поверхности зуба. Их совокупность образует своеобразную “терку” и способствует качественному измельчению пищи в ротовой полости. Однако слишком узкие и глубокие фиссуры - “рай” для кариозной инфекции: они недоступны не только механическим очистителям, но и химическим ополаскивателям. При осложненной гигиене застрявшие частицы пищи провоцируют активное развитие бактерий в труднодоступных полостях, приводя к развитию кариеса.
Удобнее проводить герметизацию всех моляров и премоляров. Это снизит вероятность кариозного процесса на 90% и создаст дополнительную защиту жевательной поверхности. В особых случаях может проводиться герметизация фиссуры отдельно взятого зуба.
Герметизирующие составы
Основной вид герметика - силант - представляет собой жидкий текучую массу на основе метакрилата и полиуретана. Его марки различаются по составу, износостойкости и прозрачности:
- Прозрачные герметики практически незаметны на фоне зуба, поэтому их изнашиваемость очень трудно проконтролировать самостоятельно. В то же время они открывают полный доступ к состоянию фиссур, исключая малейший шанс неожиданного развития кариеса под слоем герметика.
- Непрозрачные составы близки по цвету к эмали и не выделяются на ее фоне. Такая текстура не позволяет отслеживать состояние фиссур, однако дает возможность оценить скорость истончения самого герметика.
Имеет значение и способ отверждения материала. Стоматология располагает большим выбором светоотверждаемых и самоотверждаемых силантов.
Показания и противопоказания
Герметизация фиссур - профилактическая мера. Главным показанием для ее проведения является наличие полностью или относительно здоровых зубов. Запечатывание зубной поверхности рекомендовано в следующих случаях:
- слабая эмаль молочных зубов (тонкая и пористая детская эмаль легко подвергается агрессивному воздействию пищи и микроорганизмов);
- хроническое нежелание ребенка чистить зубы (использование силантов и реминерализующих составов частично компенсирует плохую гигиену ротовой полости);
- сложности при чистке зубов;
- незрелые фиссуры;
- первые признаки кариозного процесса в углублениях фиссур;
- профилактика кариеса перед установкой брекет-систем.
Главная причина для проведения процедуры - узкие и глубокие фиссуры постоянных зубов .
В стоматологии различают 4 основных типа фиссур:
- воронковидные,
- конусовидные,
- каплеобразные,
- полипоидные.
Воронковидные - самый безопасные. Они открывают полный доступ минерализующим веществам и способствуют быстрому и легкому самоочищению поверхности, не позволяя пище задерживаться в углублениях. Все, что требуется в данном случае - правильное питание и гигиена.
Конусовидные структуры требуют более тщательной очистки зубной поверхности, однако при должном внимании не создают затруднений обладателю зуба.
Каплевидные и полипоидные формы - главный источник фиссурного кариеса. Если вовремя не принять соответствующие меры, они обязательно спровоцируют кариозный процесс, при этом заметить начало его развития будет практически невозможно.
Запечатывание фиссур - процедура не обязательная. Если пациент соблюдает правила гигиены, а борозды на жевательной поверхности достаточно широкие для самоочищения (воронковидная форма), герметизация не требуется. В процедуре и вовсе откажут, если:
- диагностирован активный кариес (средний и глубокий);
- общее состояние зубов и тканей ротовой полости оставляет желать лучшего (пародонтоз, зубной камень, эрозивные процессы следует предварительно устранить);
- зуб прорезался не полностью;
- на протяжении более 4-х лет с момента прорезывания фиссуры остаются чистыми, неповрежденными и с высоким уровнем минерализации;
- бороздки слишком широкие и не в состоянии удерживать герметик на поверхности эмали.
Прежде чем приступить к процедуре герметизации, стоматолог проводит полное обследование ротовой полости, оценивая общее состояние зубов и их структурные особенности: возраст, толщину эмали, глубину фиссур, ширину фиссурных ложбинок, наличие/отсутствие/интенсивность кариозного процесса. Только после этого принимается решение о герметизации с выбором в пользу инвазивного или неинвазивного метода.
Инвазивная герметизация фиссур
Инвазивную методику могут применять для очистки фиссур от первых признаков фиссурного кариеса (потемнение эмали), но чаще всего используют для изменения их структуры. Процедуру проводят только на постоянных зубах.
Слишком узкие и тонкие бороздки закрытого типа невозможно очистить и качественно запечатать без риска развития кариозного процесса под нанесенным герметиком. Чтобы избежать такой неприятности фиссуры предварительно расширяют.
Общая последовательность действий:
- рабочую площадь изолируют от слюны специальными материалами;
- тщательно очищают фиссуры от бактериального налета и пищевых остатков (при плохой гигиене ротовой полости требуется полный цикл профессиональной чистки с удалением зубного камня);
- проводят микропрепарирование поверхности алмазным бором для раскрытия фиссур (дополнительно может потребоваться удаление тканей, пораженных кариесом);
- сушат обработанную поверхность стоматологическим феном;
- обрабатывают углубления фиссур ортофосфорной кислотой для повышения адгезии эмали к герметику (32-процентный раствор наносят на жевательную поверхность, выдерживают 20-30 секунд и смывают дистиллированной водой);
- повторно просушиваюте поверхность стоматологическим феном;
- наносят герметик по фиссурному рисунку зуба (смесь имеет текучую консистенцию и поставляется в шприцах);
- отверждают нанесенную смесь (при необходимости - с использованием УФ-ламп);
- проверяют прикус и проводят подгонку с зачисткой лишнего герметика.
Инвазивная герметизация фиссур может вызывать неприятные ощущения (особенно у обладателей тонкой и чувствительной эмали), поэтому стоматологи проводят предварительного обезболивание местными анестетиками.
ВНИМАНИЕ! Если при вскрытии фиссуры оказывается, что кариозный процесс затронул и дентин, вместо герметика (или вместе с ним) устанавливают пломбу.
Неинвазивная герметизация фиссур
Последовательность действий аналогична инвазивному методу, за исключением этапа с микропрепарированием (здесь фиссуры должны быть достаточно открыты для полноценной обработки адгезирующими составами и герметиком).
Неинвазивная герметизация фиссур совершенно безболезненна и не требует анестезии.
СПРАВКА! Вне зависимости от возраста пациента и типа герметизации (инвазивная, неинвазивная), процедура может сопровождаться реминерализацией и фторированием зубов. Комплексный укрепляющий подход позволяет выстроить надежную защиту зуба от кариозной инфекции и избежать пугающего и дорогостоящего лечения.
Герметизация фиссур постоянных зубов
Тактика действий при герметизации фиссур постоянных зубов напрямую связана с уровнем их исходной минерализации:
- высокий уровень минерализации (эмаль в области фиссур плотная, блестящая, стоматологический зонд при обследовании скользит по поверхности) обеспечивает хорошую резистентность эмали к кариозным инфекциям; герметизация рекомендована только при наличии сложных фиссур;
- средний уровень минерализации (меловидные пятна в области фиссур, зонд периодически задерживается в углублениях) создает 80% риск развития кариеса в течение ближайших 2-х лет; герметизация проводится после курса реминерализующих препаратов;
- низкий уровень минерализации (матовая эмаль мелового цвета с разрыхленной структурой) в 100% случаев приводит к развитию кариеса уже в 1-й год после прорезывания зуба; применяется герметизация с особым подходом (без ортофосфорной кислоты и с использованием специальных составов).
ВНИМАНИЕ! Каждый зуб оценивается индивидуально. Вполне возможно стоматолог остановится на выборочной герметизации (1-2 зуба).
Герметизация фиссур у детей
Герметизацию фиссур лучше всего проводить в детском возрасте, когда эмаль наиболее уязвима к воздействию агрессивных сред и бактериальной инфекции. Чаще всего методику применяют к постоянным молярам и премолярам, которые прорезываются у ребенка в возрасте 7-13 лет. В отношении молочных зубов практика запечатывания жевательной поверхности встречается реже. Родители оправдывают свои действия тем, что молочные зубы “и так выпадут”. Однако статистика показывает, что непролеченный кариес молочных моляров негативно сказывается на постоянных. С учетом того, что герметизация зубов у детей по цене довольно демократична, лучше потратиться на профилактику, чем на дорогостоящее лечение кариеса.
СПРАВКА! Герметизацию фиссур молочных зубов могут проводить цветными силантами. Такая веселая “инкрустация” нравится малышам и позволяет вовремя заметить истончение/выпадение участка герметизирующего состава.
В составе детской эмали мало кальция и фтора. Она имеет пористую структуру и очень уязвима к инфекциям. Для молочных зубов слабая минерализация сохраняется на протяжении всего времени их существования. Постоянные зубы впоследствии “дозревают” - постепенно аккумулируют в себе достаточный уровень минералов. Однако процесс созревания может растягиваться на годы (до 3-4х лет), поэтому на этот период рекомендуют проводить герметизацию всех фиссур. Если аномалий формы и глубины не наблюдается, достаточно одного раза - герметик достаточно стойкий и держится на зубах в течение всего срока минерализации.
ВАЖНО! Запечатывание герметиком может замедлить созревание эмали в области фиссур, но не останавливает его полностью. Насыщение ионами продолжается изнутри, со стороны пульпы.
Герметизация фиссур у взрослых
Ранее считали, что процедура запечатывания имеет смысл только в первые дни после прорезывания зуба, а после окончательного созревания эмали герметизация не нужна. Однако современная стоматология доказала, что герметизация фиссур у взрослых людей не менее эффективна, особенно при слабой минерализации зубов и наличии сложных фиссурных форм.
В заключение стоит отметить, что герметизация фиссур - совершенно безопасна для здоровья зубов. Она не влияет на качество прикуса, не задерживает формирование и рост детских зубов, а сглаженные герметиком фиссуры намного легче поддаются гигиенической чистке. Однако следует помнить, что процедуру качественной герметизации способен выполнить только опытный специалист с высокой квалификацией. В противном случае такая профилактика обернется развитием скрытого кариеса.
Этапы герметизации фиссуры
Процедура состоит из нескольких обязательных этапов:
- Зубная поверхность приводится в порядок – очищается от налета и кусочков пищи, обрабатывается антисептическим препаратом. Затем сушится теплым воздухом.
- Зубы обкладываются валиками для защиты от слюны. На эмаль наносится специальное вещество – кислота, призванная создать хорошее сцепление поверхности зуба с полимером. После этого кислота смывается, зубной ряд сушится, ополаскивается дистиллированной водой и вновь подвергается воздействию теплого воздуха.
- Накладывается герметик. На фиссуры заливается жидкий силант. Полученный слой высушивается под лампой, в результате чего он полимеризуется.
- Пациент должен сказать врачу, испытывает ли он дискомфорт при смыкании зубов. Если это так, применяется специальный шлифовальный инструмент для стачивания лишнего слоя герметика.
Герметизация фиссуры занимает немного времени, около 40 минут. Процедура не причиняет боли и завершается достаточно быстро.
Насколько долго сохраняется эффект от герметизации
Заявленный срок службы обработки фиссур составляет 5 лет. Зубы, подвергшиеся герметизации фиссуры, не требуют особого ухода, гигиена осуществляется по стандартным правилам. Однако если судить по практическим случаям, эффективность процедуры сохраняется в течение 10 и даже 30 лет. Разумеется, по прошествии времени слой начинает истончаться и разрушаться, поэтому необходимо регулярно посещать стоматолога.
В нашей клинике можно провести герметизацию фиссуры зубов недорого и качественно. Специалисты пользуются самыми современными материалами, которые на длительный срок сохраняют стойкость и защищают зубы от заболеваний.
Герметизация фиссуры в Москве
Процедуру герметизации фиссур выполняют в стоматологии Бескудниково по адресу: м. Верхние Лихоборы, Бескудниковский бульвар, 2А. Для того, чтобы записаться на прием воспользуйтесь формой записи.
Герметизацию фиссур в стоматологии «Все свои!» в Москве проводят с целью профилактики кариеса. В ходе процедуры углубления на жевательной поверхности боковых зубов заполняют герметиком – создают физический барьер для скопления налета и проникновения микроорганизмов вглубь зуба. Метод повышает кариес резистентность (невосприимчивость к кариесу) пятых, шестых и седьмых коренных зубов в ряду.
У детей профилактику кариеса выполняют поэтапно: в 5-7 лет запечатывают фиссуры первых моляров, в 10-11 лет – премоляров, и в 12-14 лет закрывают бороздки на вторых постоянных молярах, семерках». Условием для герметизации фиссур у взрослых является отсутствие среднего и глубокого кариеса.
Мы используем жидкотекучий фотокомпозит Fissurit F немецкой фирмы VOCO. Фиссурит Ф содержит 3%-ный фторид натрия, поэтому не только запечатывает бороздки, микротрещины, но и укрепляет эмаль, образуя на поверхности зуба сверхпрочное соединение – фторапатит.
Стоимость герметизации фиссур у детей
Сроки проведения герметизации фиссур
Длительность процедуры – 30-60 минут. Перед запечатыванием фиссур осуществляют профессиональную чистку электрическими щетками и специальной пастой.
Показания к герметизации фиссур
Фиссуры зубов могут иметь разное анатомическое строение. У одних людей они более открыты, поэтому легко очищаются и минерализуются ротовой жидкостью.
Но чаще бороздки настолько узкие, что волоски щетки при чистке зубов не достигают их дна. В углублениях скапливаются остатки пищи, образуется микробный налет. И, поскольку фиссуры находятся на границе «эмаль-дентин», через них кариес легко и быстро проникает к глубоким слоям зуба и пульпе.
Чтобы укрепить «слабые» места на поверхности боковых зубов, в стоматологии «Все свои!» проводят герметизацию фиссур – эффективную процедуру по профилактике кариеса.
Как проводят профилактику кариеса
При первичном осмотре врач оценивает плотность, цвет эмали и форму зубных фиссур. Затем удаляет налет и подсушивает жевательную поверхность потоком теплого воздуха, обрабатывает зубы гелем с ортофосфорной кислотой для прочной фиксации герметика.
Фотокомпозит вносят в бороздки шприцом, после чего засвечивают его полимеризационной лампой. Герметик запечатывает фиссуру и микротрещины на поверхности зуба, проникает через микропоры эмали в дентин.
Процедура безболезненна, не требует анестезии и хорошо переносится детьми.
Средний срок службы композита – 5 лет. Этого достаточно, чтобы предотвратить преждевременную потерю молочных зубов и обеспечить правильное формирование прикуса у ребенка. После стирания герметика на постоянных зубах процедуру проводят повторно.
Герметизация фиссур возможна, даже если на шестых и седьмых зубах есть поверхностный кариес! Обратитесь в ближайшую стоматологию «Все свои!», и мы обеспечим эффективную профилактику кариеса для вас и членов вашей семьи.
Шастова Елена , 32 года:
Знаете что нужно сделать, чтобы зубы у ребёнка были здоровыми? Нужно сделать герметизацию фиссур. Фиссурами называют углубления на жевательных зубах, в которых обычно собираются остатки пищи, и где чаще всего появляется кариес. Стоматологи покрывают фиссуры специальным герметиком, благодаря чему кариес там не появится много-много лет, а может, и вообще никогда. Особенно важна такая процедура для детей, поскольку зубы у них слабые и слишком уязвимые. Моей дочке 11 лет, зубы в полном порядке! Недавно водила ее на очередной профилактический осмотр, нет даже намека на кариес!
О стоматологии по адресу: м. Беляево, ул. Профсоюзная, дом 104/д
Кариес – патология, приводящая к поражению и дальнейшему разрушению зубных тканей. Болезнь встречается у людей различного возраста. Начальной локализацией процесса являются труднодоступные для чистки места: межзубные пространства, шеечная область язычной и щечной сторон, фиссуры моляров. Предупредить заболевание – главная цель стоматолога. Для адекватной профилактики применяют реминерализацию эмали и герметизацию фиссур.
Анатомические особенности зубов. Развитие первичного кариеса
Количество зубов в разном возрасте у людей не одинаково. У детей до 6-7 лет их 20. По мере взросления малыша начинается формирование постоянного прикуса, молочные зубки замещаются постоянными, появляются премоляры, последними прорезываются восьмерки. В ротовой полости взрослого человека в норме располагается 32 зуба. На каждой челюсти насчитывают по 4 резца, 2 клыка, 4 премоляра, 6 моляров.
Зубы схожи в , однако внешне сильно отличаются друг от друга. Резцы имеют приплюснутую форму, клыки снабжены заостренным краем и массивным корнем. За зубами в зоне улыбки легко ухаживать. Они хорошо видны, на них отсутствуют углубления и борозды. Основной локализацией кариозного процесса на резцах и клыках являются межзубные промежутки и пришеечная зона.
Моляры имеют объемную коронку, на которой располагаются жевательные бугры. Между анатомическими возвышенностями, обнаруживаются щели или борозды, которые называют фиссурами. В зависимости от морфологического строения образования различаются по форме, глубине, ширине, зоне открытости.
Виды фиссур:
- Воронкообразные . Углубления хорошо видны, доступны для гигиенической обработки, достаточно минерализованы, редко приводят к кариесу;
- Конусообразные, каплевидные, полипообразные фиссуры сложно очистить. В них скапливаются остатки пищи и патогенные микроорганизмы. Продукты жизнедеятельности бактерий — молочные кислоты, негативно воздействуют на эмаль, разрушая ее.
Патологический процесс, локализованный в области фиссуры, называется фиссурным кариесом. Заболевание чаще встречается у детей, из-за недостаточного уровня гигиены, слабой минерализацией эмали, увлечением сладостями.
Предотвратить заболевание можно с помощью герметизации фиссур. Процедура заключается в заполнении анатомических углублений специальным силантом. Нанесенный тонкий слой стоматологического материала предотвращает попадание пищи в борозды и защищает зуб от кариозного поражения. Запечатывание фиссур проводится безболезненно. Процедура занимает минимальное количество времени (15-30 минут на 1 зуб), имеет длительный период эффективности (2-5 лет).
Фотография до и после запечатывания зуба:
Методы герметизации фиссур зубов
В связи с низкой минерализацией эмали у детей, стоматологи рекомендуют проводить запечатывание фиссур сразу после прорезывания молочных и коренных моляров.
Выделяют 2 метода герметизации фиссур зубов. Выбор делает врач, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Перед манипуляцией осуществляется визуальный осмотр и зондирование, при необходимости проводится рентгенография.
Способы запечатывания фиссур:
- Неинвазивная техника используется при наличии углублений открытого вида. Процедура подходит для детей, так как занимает 10 — 15 минут и не сопровождается применением бормашины.
Подробности проведения неинвазивной техники можно посмотреть на видео: - Инвазивная методика применяется для профилактики кариеса узких, труднодоступных фиссур. Во время процедуры врач расширяет анатомические борозды, делает их хорошо видимыми. Перед нанесением герметика, стоматолог убеждается в отсутствии кариозного процесса на стенках и дне углублений.
Процедура инвазивной герметизации показана на видео:
Запечатывание зубных борозд проводят не только детям, но и взрослым. Метод помогает на 90% предотвратить развитие фиссурного кариеса моляров, при присоединении процедуры фторирования, заболевания избегают в 100% случаев.
Помните! Профилактические стоматологические процедуры не отменяют необходимости гигиенического ухода. При нарушении систематичности чистки зубов, вероятность развития патологического процесса остается высокой.
Инвазивная и неинвазивная
герметизация может осуществляться с применением различных силантов. В стоматологии используют композитные материалы (Fissurit F, Admira Seal) , стеклоиномерные цементы (Фуджи -Fuji), компомеры (Dentsply). Каждая группа материалов имеет достоинства и недостатки. Выбор вида силанта при герметизации фиссур определяет стоматолог. Сегодня, в практике чаще всего применяются композиты. Материалы легко вносится в углубления, затвердевают при помощи света специальной лампы, имеют высокую устойчивость к истиранию, помогают быстрой минерализации эмали.
Особенности процедуры
Перед запечатыванием анатомических углублений, врач проводит визуальный осмотр и зондирование. Чтобы убедится в отсутствии поражения эмали глубоких фиссур осуществляют дополнительную диагностику – кариес-тест и рентгенографию.
Стоматологическая герметизация. Этапы работы врача:
- очищение поверхности коронки, устранение налета с помощью стоматологических инструментов;
- расширение стенок углублений бором. Манипуляция проводится только при наличии глубоких, узких, плохо видимых фиссур;
- обработка эмали протравочным гелем, тщательное смывание препарата, просушка зуба;
- нанесение герметика;
- засвечивание лампой;
- полировка коронки.
При использовании СИЦ (стеклоиномерного цемента) протравливание эмали и засвечивание не проводится.
Показания и противопоказания
Целью запечатывания борозд зуба является предотвращение кариеса моляров. Провести процедуру рекомендуют детям сразу после прорезывания жевательных зубов до момента возникновения патологического процесса.
Показания для стоматологической герметизации:
- Наличие конусообразных, каплевидных, полипообразных фиссур, мешающих полноценной гигиенической чистке.
- Низкая минерализация эмали.
Процедуру не проводят, если фиссуры имеют хорошую видимость и их легко очистить с помощью зубной щетки.
Противопоказания к запечатыванию: кариозное поражение моляра, неполное прорезывание зуба.
Чтобы узнать, нужно ли осуществить герметизацию фиссур взрослому или ребенку, необходимо обратиться в стоматологическую клинику. Систематическое профилактическое наблюдение поможет своевременно выявить проблему и предотвратить развитие кариеса.
Цены в Московских клиниках
Стоимость запечатывания моляров в разных стоматологиях отличается. Цена варьируется в зависимости от индивидуальных показаний.
Примерная стоимость услуг:
- консультация стоматолога от 150-300 рублей ;
- дополнительная диагностика – рентгенография моляров от 300-700 рублей ;
- запечатывание зубов неинвазивным методом от 600 до 2000 тыс. рублей ;
- герметизация фиссур инвазивным способом от 1500 до 2500 тыс. рублей .
После проведения процедуры пациенту рекомендовано следить за гигиеной ротовой полости и посещать стоматолога каждые 6 месяцев. Действие силанта сохраняется в течение 3-5 лет. За это время эмаль зуба завершает процесс минерализации и впоследствии успешно противостоит агрессивным факторам внешней среды.
Вопрос-ответ
Какие существуют плюсы и минусы герметизации фиссур?
Процедура, имеет много положительных сторон. Манипуляция помогает предотвратить появление первичного кариозного процесса, способствует правильной минерализации эмали. После запечатывания фиссур, поверхность коронки гладкая, без углублений и борозд, что значительно упрощает чистку зубов.
У профилактической манипуляции практически нет недостатков. Минусы появляются при непрофессиональной работе стоматолога. Если врач не соблюдает технологию запечатывания фиссур или наносит силант на уже поврежденную поверхность коронки, под материалом развивается скрытый кариозный процесс. Патология обнаруживается на поздних стадиях и приводит к осложнениям. Избежать подобной неприятности можно ответственно подходя к выбору медицинской клиники и лечащего врача.
В каком возрасте детям проводят запечатывание моляров?
Манипуляцию рекомендуется осуществить не позднее 2-3 месяцев, после прорезывания зубов. Приблизительные сроки: появление молочных 4 и 5 зубиков (2.6-3 года), прорезывание постоянных премоляров (5-6 лет), появление постоянных моляров (11-13 лет).
Некоторые врачи сходятся во мнении, что качественное запечатывание фиссур молочных зубов невозможно, так как малыш слишком мал, чтобы спокойно усидеть в кресле в течение 10-15 минут. Адекватной альтернативой методу является минерализация зубов с помощью специальных фтористых лаков.
Перед стоматологическим вмешательством родители должны получить консультацию опытного врача, взвесить за и против и принять решение.
Герметизируют ли моляры взрослым людям?
Да, процедуру проводят при необходимости. Показанием служит наличие узких, труднодоступных для чистки борозд и углублений. Способ герметизации и выбор силанта определяет врач. При лечении взрослых пациентов предпочтение отдают инвазивной методике. Процедура полностью безболезненна, однако людям с высоким порогом чувствительности может потребоваться инъекция анестетика.
Постоянные зубы появляются из десны с недостаточно зрелой эмалью, в особенности это касается фиссур, узких углублений, расположенных между бугорками зубов. Мягкая и тонкая эмаль значительно сильнее подвержена воздействию кислот, а значит, и риску развития кариеса. Ситуация осложняется, если форма фиссур не позволяет достаточно тщательно очищать их от налета и остатков пищи.
Какие бывают фиссуры?
Глубокие и закрытые, каплеобразные или полипообразные фиссуры постоянных зубов не могут быть тщательно очищены обычными средствами гигиены, в них скапливается налет и в скором времени образуется кариес, а потому их форма является непременным показанием к проведению герметизации. При этом они должны быть интактными, то есть неповрежденными, а кариозные полости на жевательной поверхности зубов должны отсутствовать.
Гигиена воронкообразных и конусообразных широких фиссур ничем не осложнена, остатки пищи в них не задерживаются: ничто не мешает доступу к ним щетки и пасты, а также слюны, способствующей дополнительному очищению и защите зубов. Следовательно, они считаются кариесрезистентными и не требуют запечатывания.
Наличие кариеса на проксимальных (контактных) поверхностях зубов является противопоказанием к проведению герметизации фиссур, кроме того, ее не проводят при плохой гигиене полости рта, а также если после прорезывания зуба прошло больше четырех лет, а ямки и фиссуры при этом остались здоровыми.
Впрочем, даже если зуб уже требует лечения, процедура может помочь дополнительно укрепить пломбу, предотвратить ее скорое разрушение, не допустить к зубу вредоносных микроорганизмов.
Как правило, герметизацию фиссур зубов проводят у детей, начиная с возраста пяти-шести лет, когда появляется первый постоянный моляр, «шестерка». Процедуру необходимо выполнить в первые полгода после прорезывания постоянного зуба, именно поэтому герметизацию фиссур взрослым проводить не имеет смысла: если зубы не подверглись кариесу, значит, минерализация эмали достаточная, равно как и гигиена полости рта. С другой стороны, если фиссуры уже подверглись болезненным изменениям, будет проведена не герметизация, а лечение кариеса с последующим восстановлением поверхности зубов композитным материалом.
Герметизация фиссур молочных зубов, как правило, не проводится в связи с тем, что у маленьких детей трудно добиться долговременной фиксации внимания, а это мешает работе доктора, и процедуру осуществить попросту не представляется возможным: ребенок не просидит в кресле с открытым ртом достаточное количество времени.
Методы и виды герметизации фиссур: инвазивный и неинвазивный
Методику герметизации фиссур подбирают исходя из индивидуальных особенностей пациента и его конкретного клинического случая. Если фиссуры достаточно широкие, их дно просматривается хорошо, и можно с уверенностью определить наличие или отсутствие кариеса, применяется неинвазивная технология. Она заключается в том, что поверхность зуба тщательно очищается и изолируется от слюны (в идеале с помощью коффердама), полируется, на фиссуры накладываются специальные протравливающие составы, затем в сами фиссуры наносится герметик, или силант, после его отвердения проводят контроль окклюзии. Один из этапов герметизации фиссур - покрытие зубов фторлаком. Он используется перед герметизацией в том случае, если минерализация зубов невысокая, и требуются дополнительные меры для защиты от кариеса.
Инвазивная герметизация требуется в том случае, если осмотр дна фиссуры затруднен: она слишком глубокая или узкая. Тогда сначала фиссуры расширяют, чтобы убедиться в отсутствии кариеса и тщательно вычистить налет, затем производят ее запечатывание сходным с предыдущим методом. Герметизация фиссуры, пораженной кариесом, ведет к негативным последствиям для зуба: болезнь будет развиваться внутри.
Герметизация фиссур у детей: за и против
Большинство врачей рекомендуют эту процедуру практически всем своим пациентам, но есть и такие, кто не выполняют ее без особой необходимости. Их мотивы нетрудно понять. Недостаточная минеральная герметизация фиссур требует наблюдения: в течение некоторого времени при тщательном уходе полости рта и регулярном посещении врача в стоматологии фиссуры дозревают сами. С другой стороны, если требуется препарирование зуба, то есть вскрытие фиссуры, и впоследствии ее запечатывание, такие врачи не видят разницы между собственно герметизацией и лечением поверхностного кариеса композитными материалами или другими препаратами. К тому же малейшее нарушение технологии ведет к развитию кариеса под герметиком, что бывает довольно сложно обнаружить.
Цена на герметизацию фиссур у детей
В Москве загерметизировать фиссуры одного зуба в разных клиниках стоит от 400 до 1 700 рублей.Герметизация вовсе не отменяет регулярного (не реже чем раз в полгода) наблюдения у специалиста, а профессиональная чистка зубов является дополнительной защитой для незрелых фиссур. Бытует также мнение, что гораздо чаще фиссурного возникает кариес межзубный. От него герметизация не спасает.