Диарея симптом чего. Как лечить понос у взрослых. Вызывают ли ваши лекарства понос

Понос – довольно неприятное состояние, и случиться оно может с абсолютно любым человеком и порой именно тогда, когда предстоит важная встреча или нужно срочно бежать на работу. Причин, вызывающих его, достаточно много. И, конечно, если жидкий стул застал врасплох, каждый начинает судорожно искать варианты решения этой деликатной проблемы. Как остановить понос у взрослого? Нужно ли это делать? Какие препараты помогут справиться с неожиданно нагрянувшим жидким стулом?

Понос – патологическое состояние, главным симптомом которого является частая дефекация, в процессе которой выходит бесформенный жидкий, почти водянистый кал. Оно носит и другое, более деликатное и правильное наименование – диарея. Понос может быть как однократным, так и мучить человека несколько раз подряд в течение дня и дольше.

Внимание! Понос, который длится дольше 2 недель, считается острой формой диареи. А если он продолжается и дальше, то, скорее всего, состояние стало хроническим.

Главные признаки диареи:

сильные позывы к дефекации;
каловые массы жидкие, практически водянистые;
возможно присутствие таких симптомов как рвота и тошнота;
боль в животе;
метеоризм, урчание;
при определенном состоянии – повышенная температура;
общая слабость и вялость.

Жидкий стул – это естественный способ защиты организма от воздействия отравляющих или токсичных веществ, попавших в ЖКТ. Вызвать диарею могут самые разные причины:

употребление в пищу некачественных или просроченных продуктов;
употребление вредной пищи, имеющей высокую концентрацию консервантов и красителей;
попадание в организм возбудителей инфекционных заболеваний;
дисбактериоз;
стрессы;

неправильный режим питания;
прием ряда медицинских препаратов;
употребление непривычной для организма пищи, новых блюд;
наличие различных патологий.

Важно! Покупая продукты питания, следует всегда брать максимально свежие и натуральные. Лучше отказаться от покупки продуктов, у которых скоро выйдет срок годности, даже если они предлагаются по очень привлекательной цене.

Таблица. Виды диареи.

Форма	Причина
Инфекционная	В этом случае диарею вызывают представители патогенной микрофлоры, попавшие в кишечный тракт и активно размножающиеся. Попасть туда они могут вместе с пищей или же в результате отсутствия личной гигиены.
Диспепсическая	Форма развивается из-за нарушений процессов переваривания пищи, вследствие проблем с функционирование печени, секрецией желудка и т. д.
Алиментарная	Такая диарея может быть спровоцирована аллергическими реакциями организма. Может быть вызвана употреблением непривычных блюд, продуктов, специй.
Токсическая	Развивается на фоне попадания в организм отравляющих веществ (например, ртути и мышьяка).
Медикаментозная	Возникает как результат приема ряда лекарственных препаратов, имеющих диарею в списке побочных эффектов. Также развивается на фоне приема большого количества медикаментов.
Неврогенная	Связана с тем, что человек испытывает сильные отрицательные или положительные переживания, страхи. Нередко возникает у детей.

На заметку! Специалисты выделяют еще одну форму диареи – диарею путешественника. Она возникает у людей, совершающих длительные поездки или походы, и связана с нарушением санитарно-гигиенических норм. Бактерии, обитающие в определенной местности и характерные для нее, могут спровоцировать понос – организм путешественника может не иметь к ним нужной степени иммунитета.

Общие принципы лечения

Как правило, диарея, если она не вызвана инфекцией или патологическим состоянием организма, у взрослых довольно быстро проходит самостоятельно. Главное, чтобы она не затягивалась на длительный срок. Однако без внимания ее все же оставлять не стоит – она может стать причиной обезвоживания. Общие принципы лечения состояния таковы.

Видео: Диарея (понос). Причины, признаки и симптомы.

Медицинские препараты

Чтобы устранить из организма токсические вещества и вывести из ЖКТ часть патогенных кишечных бактерий, врачи рекомендуют применять сорбенты. Это могут быть Энтеросгель, активированный уголь, Смекта, Билигин, Каолин и другие препараты. Активированный уголь должен быть в каждой аптечке, также его рекомендуется обязательно брать с собой в дорогу.

Важно! Препараты-сорбенты способны вывести из организма не только вредные, но и полезные вещества, а также сгладить действие других медикаментов. Поэтому принимать их наряду с другими препаратами нужно с промежутком не менее 2 часов. Но современные средства обычно действуют избирательно – очищают организм только от токсинов.

Если диарея была вызвана длительным приемом каких-либо препаратов, то важно обратиться к врачу, назначавшему их, с целью их отмены. Специалист сможет порекомендовать другое средство. Если причиной диареи стали проблемы с процессами всасывания питательных веществ в кишечнике, то врач порекомендует принимать ферментативные препараты. Это могут быть Креон, Панкреатин, Мезим и т. д.

Если диарея сопровождается болями в животе, то необходимо принимать спазмолитические препараты типа Дротаверина или Но-Шпы. А для восстановления микрофлоры кишечника по окончании лечения используют Лактобактерин, Линекс, Хилак-Форте, Энтерол и т. д.

Если нужно как можно быстрее прекратить саму диарею, то врачи рекомендуют воспользоваться таким препаратом как Лоперамид. Он прекрасно справляется со своей задачей, но принимать его в случае, если понос вызван кишечной инфекцией, нельзя. Они задерживает каловые массы в организме, а в такой ситуации это делать противопоказано.

Если вы хотите не просто купировать симптомы диареи, а избавиться от причины ее возникновения – кишечной инфекции, то нужно принимать антимикробные препараты, например, Экофурил. Его действующее вещество — нифуроксазид устраняет болезнетворные микроорганизмы — причину кишечной инфекции, а вспомогательное вещество лактулоза (пребиотик) создает в кишечнике питательную среду для размножения собственной полезной микрофлоры. Врачи рекомендуют принимать Экофурил 5-7 дней. После окончания приема препарата не требуется дополнительного курса про- или пребиотиков для восстановления. Лекарство для взрослых и детей от 3-х лет выпускается в капсулах.

Экофурил позволяет избавиться от одной из причин возникновения диареи — кишечной инфекции

Народные методы

Существует немало методов народной медицины, облегчающих течение диареи или устраняющих ее вовсе. Большинство из них можно использовать и без консультации врача. Как правило, эффект от их применения достигается в течение пары часов.

Пожалуй, это самый популярный и доступный способ борьбы с поносом. К тому же он один из тех средств, что относятся к категории абсолютно безопасных для организма. Рисовый отвар обволакивает кишечник и не позволяет желудочному соку негативно воздействовать на него, улучшает перистальтику, помогает формированию кала. За счет крахмала, входящего в состав рисовой крупы, средство обладает способностью впитывать лишнюю жидкость и сгущать жидкий кал. В дополнение рисовый отвар отлично устраняет метеоризм и угнетает процессы брожения.

На заметку! Рисовый отвар можно давать даже детям.

Готовить его просто: достаточно отварить в литре кипящей воды пару чайных ложек риса, вымоченного в холодной воде. Варить нужно около 50 минут. Далее отвар остужается, процеживается через мелкое сито и принимается по 150 мл каждые 3 часа.

Черемуха отлично подходит для лечения диареи, если последняя развилась не на фоне инфекций. Но злоупотреблять отваром не стоит – черемуха содержит амигдалин, который, расщепляясь в организме, дает синильную кислоту, относящуюся к ядам. Готовить отвар нужно по рецепту и не стоит его пить без согласования с врачом. Кормящим мамам и беременным его употреблять нельзя.

Для приготовления отвара используются промытые чистой водой ягоды черемухи (0,5 стакана). Их заливают кипящей водой и ставят на водяную баню на 30 мин. После этого отвар в течение получаса настаивается, закрытый крышкой. Далее нужно его процедить и развести соком черники в таком же количестве. Пить нужно ежечасно по 1 ст. л.

Плотные, красные сухие корочки от граната, очищенные от белого слоя – прекрасное средство. Они содержат около 30% дубильных веществ и эффективны против диареи и практически любых кишечных расстройств. Также они способны подавляюще действовать на возбудителей дизентерии. Однако средство имеет противопоказания и требуется консультация врача перед его использованием.

Сушеные корки граната измельчаются до состояния порошка, после чего 1 ч. л. этого порошка заливается кипятком (1 ст.) и кипятится на водяной бане 60 мин, после чего в течение 40 мин настаивается. Принимать нужно по 1 ч. л. около 4 раз в течение дня до устранения диареи.

Черника

Оказывается, это растение оказывает пользу не только глазам, но и ЖКТ. Для устранения поноса используются сушеные ягоды – свежие оказывают обратное действие и применяются при запорах. Черника богата пектином и дубильными веществами, эффективна и безопасна. Приготовить из сушеных черничных ягод можно отвары, кисели, компоты.

Кора дуба – отличное средство против воспалений, оно борется с патогенными микроорганизмами, оказывает вяжущее действие, способна, соединяясь с белками, формировать защитный слой на стенках кишечника. Эффективна она и при диареи. Приготовить из коры дуба можно настойки, отвары, клизмы.

Перец «черный горошек»

Простота и доступность этого средства от поноса позволили сделать черный горошек, наряду с рисовым отваром, самым используемым народным методом лечения жидкого стула. Черный перец нормализует процессы пищеварения благодаря активации выработки ферментов и желудочного сока. Использовать его просто: нужно взять 10 шт. горошка и просто проглотить их, запив водой . Но средство, к сожалению, имеет противопоказания – перец нельзя использовать при язвах, анемии, воспалительных процессах в почках или мочевом.

Когда нужно обратиться к врачу

Обычно с диареей взрослые справляются сами и довольно быстро. Но в ряде случаев визит к врачу все же необходим. Посетить кабинет специалиста нужно, если:

симптомы не проходят в течение длительного времени;
интенсивность диареи не уменьшается;
в животе ощущаются сильные боли;
у больного повышена температура;
наступает сильное обезвоживание;
отмечается бледность кожных покровов;
каловые массы имеют очень темную окраску.

Врач обязательно соберет анамнез, чтобы определить длительность периода диареи и попытаться выяснить ее причину. Далее направит на ряд анализов, чтобы установить точный диагноз. В ряде случаев больной может быть госпитализирован по показаниям.

Видео: Смертельно опасная диарея

Как быстро избавиться от диареи?

Шаг 1. Самым первым действием при диарее должны быть попытки восполнить уровень жидкости в организме. Понос способен серьезно подточить ее запасы в теле. Требуется пить как можно больше воды, бульонов. На этот день по возможности лучше отменить все дела и отлежаться дома, недалеко от туалета.

Шаг 2. Можно попробовать воспользоваться препаратами против диареи, которые отпускаются без рецепта врача.

Шаг 3. Анальгетики не стоит принимать даже при наличии боли, не проконсультировавшись предварительно с врачом.

По поводу анальгетиков заранее поговорите с врачом

Шаг 4. Требуется как можно больше отдыхать, а лучше – спать.

Шаг 5. Если диарея устойчиво держится в течение суток, то на следующий день стоит обратиться к врачу.

Шаг 6. Если диарея сопровождается сильными болями, высокой температурой, то следует немедленно вызывать «скорую помощь».

Шаг 7. Важно отказаться от употребления сладостей, газировок, кофе. Лучше всего пить натуральные кисели.

Шаг 8. Чтобы не усугубить понос, следует есть пищу с низким содержанием пищевых волокон. А первые несколько часов лучше и вовсе поголодать.

Шаг 9. Строго запрещено употреблять жирную пищу и вредные продукты.

Шаг 10. Под конец лечения требуется есть продукты, богатые пробиотиками, с целью восстановления микрофлоры кишечника.

Шаг 11. Если причина диареи – кишечная инфекция, то важно принять все меры, чтобы справиться с ней.

Минимизируйте стрессы

Видео – Как избавиться от диареи? Народные методы

Диарея способна резко поменять планы человека на день и выбить его из колеи. Однако справиться с ней быстро можно, если знать как. Как правило, все выше приведенные средства оказывают достаточно быстрый эффект, и как только диарея отступит, можно возвращаться к привычному ритму жизни. вы найдете у нас на сайте.

В норме объем кала составляет в среднем 200 г/сут, а содержание воды в кале - 60-75%. При поносе объем кала увеличивается за счет возрастания в нем доли воды. Состав твердых компонентов кала тоже может меняться.

Всасывание и секреция воды в кишечнике

При голодании в кишечнике содержится очень мало воды. При нормальном питании (3 приема пищи в сутки) в тонкую кишку за сутки поступает около 9 л жидкости. Из них 2 л приходится на пищу и напитки, остальное составляют жидкости, секретируемые в просвет ЖКТ на всем его протяжении. Из этих 9 л 90% всасывается в тонкой кишке. Из оставшихся 1-2 л 90% всасывается в толстой кишке. Всасыванию всей находящейся в просвете толстой кишки жидкости и обезвоживанию каловых масс препятствует наличие невсасываемых осмотически активных веществ, содержащихся в пище (например, некоторые углеводы) и вырабатываемых кишечной флорой. За счет этого в кал попадает 100-200. мл воды в сутки. Таким образом, в кишечнике всасывается примерно 98% воды, ежедневно поступающей в ЖКТ. Кал в среднем содержит 100 мл воды, 40 ммоль/л натрия, 90 ммоль/л калия, 16 ммоль/л хлора, 30 ммоль/л бикарбоната, а также органические анионы, образующиеся при ферментации бактериями невсасываемых углеводов. В ЖКТ отсутствует механизм разбавления, поэтому осмоляльность кала не может быть меньше осмоляльности плазмы. В действительности всмоляльность кала обычно выше осмоляльности плазмы за счет того, что бактерии продолжают расщеплять невсасываемые углеводы до осмотически активных веществ после дефекации.

Транспорт воды в кишечном эпителии происходит пассивно за счет осмотического градиента, который создается при активном транспорте электролитов (например, ионов Na+ и СГ) и других веществ, таких как углеводы и аминокислоты. Всасывание ионов идет главным образом и клетках эпителия, расположенных на концах кишечных ворсинок. Секреция ионов происходит в криптах. Основной активно всасываемый ион - натрий, основной секретируемый ион - хлор Активный транспорт натрия осуществляется в кишечнике посредством Na + ,K + -АТФазы в базолатеральных мембранах клеток кишечного эпителия. Вода всасывается вместе с натрием. Актавная секреция ионов хлора также осуществляется посредством Na + ,K + -АТФазы, но расположенной в базолатеральных мембранах клеток крипт. Вода секретируется в просвет кишечника вместе с ионами хлора.

При нарушении по какой-либо причине всасывания ионов натрия и воды или повышенной секреции ионов хлора и воды в просвет кишечника возникает понос.

Причины поноса

В основе поноса лежат четыре основных механизма.

Осмотический понос. В просвете кишечника повышено количество плохо всасывающихся осмотически активных веществ.
Секреторный понос. Усилена секреция хлора и воды в просвет кишки; одновременно может быть также нарушено всасывание натрия и воды.
Воспалительный понос. В просвет кишечника поступают слизь, кровь и белок из воспаленных участков слизистой.
Нарушения перистальтики. Контакт содержимого кишечника со слизистой увеличен или снижен.

Осмотический понос

Причины осмотического поноса

К осмотическому поносу приводит попадание в ЖКТ плохо всасывающихся осмотически активных веществ, например углеводов или двухвалентных ионов, таких как магний или сульфат. Повышение осмоляльности кишечного содержимого приводит к поступлению воды через эпителий двенадцатиперстной и тощей кишки в просвет кишечника (чтобы разбавить химус). Вместе с водой в просвет кишечника из плазмы по концентрационному градиенту поступает натрий, что вновь вызывает приток воды, несмотря на то что осмоляльность содержимого кишечника и плазмы уже выровнялась. Эпителий подвздошной и толстой кишки, напротив, малопроницаем для натрия и осмотически активных веществ. В нем существует система активного транспорта ионов, действующая даже при высоком электрохимическом градиенте, благодаря которой происходит реабсорбция натрия и воды. Таким образом, после поступления кишечного содержимого в подвздошную и толстую кишку часть воды всасывается и происходит частичная «корректировка» нарушений. Поскольку объем жидкости, поступающей в толстую кишку, все же превышает ее всасывающую способность, возникает понос.

При недостаточности лактазы лактоза пищи не всасывается в тонкой кишке и попадает в толстую кишку, где расщепляется кишечной микрофлорой. При этом также образуются осмотически активные вещества, что повышает осмотическую нагрузку и вызывает понос.

Симптомы и признаки осмотического поноса

Осмотический понос прекращается при голодании. Расчетная осмоляльность кала меньше осмоляльности, измеренной по снижению точки замерзания раствора. Этот осмотический анионный интервал возникает из-за наличия в кале плохо всасывающихся осмотических активных веществ. Анионный интервал больше 50 мосм/кг указывает на осмотический понос. В диагностике осмотического поноса может помочь определение рН кала. Углеводы в составе кала дают кислую среду, гидроксид магния - щелочную, а плохо всасываемые соли, содержащие ионы магния или сульфат, - нейтральную.

Секреторный понос

Причины секреторного поноса

Жидкий стул объемом более литра в сутки обусловлен повышенной секрецией воды через слизистую в просвет кишечника. В большинстве случаев это обусловлено одновременным усилением активной секреции и частичным подавлением всасывания в кишечнике. Слизистая кишечника при гистологическом исследовании зачастую в норме.

Симптомы и признаки секреторного поноса

Секреторный понос характеризуется следующими признаками:

Большой объем каловых масс (более 1 л/сут).
Водянистый стул.
В кале нет крови и гноя.
Понос продолжается, даже если больной 24-48 ч ничего не ест. Однако при нарушении всасывания жирных кислот или при злоупотреблении слабительными понос проходит с прекращением приема этих веществ.
Осмоляльность кала близка к осмоляльности плазмы; анионного интервала нет.

Воспалительный понос

При воспалении и изъязвлении слизистой слизь, кровь и гной попадают в просвет кишечника и выводятся с калом. При этом может повышаться осмотическая нагрузка. Если слизистая поражена на большой площади, может нарушиться также всасывание ионов, других растворенных веществ и воды, что ведет к увеличению объема кала. Кроме того, при воспалении высвобождаются простагландины, которые стимулируют секрецию в кишечнике и могут усиливать его перистальтику, что также способствует развитию поноса. Тяжесть поноса и симптомов общего характера зависит от степени поражения слизистой.

Причиной воспаления могут быть:

Болезнь Крона, неспецифический язвенный колит (идиопатическое воспаление).
Инфекции, вызванные микроорганизмами, проникающими в слизистую либо вырабатывающими цитотоксины,
Васкулиты.
Ионизирующее излучение.
Формирование абсцесса (дивертикулит, инфицирование злокачественной опухоли).

Нарушения перистальтики

К поносу может приводить как усиление, так и ослабление перистальтики.

При усилении перистальтики тонкой кишки уменьшается контакт химуса со всасывающей поверхностью. В результате объем жидкости, поступающей в толстую кишку, может превысить ее способность к всасыванию, и возникает понос. Из-за уменьшения контакта химуса со стенкой тонкой кишки нарушается всасывание жиров и желчных кислот, в результате чего они попадают в толстую кишку, вызывая секреторный понос. Перистальтика кишечника может усиливаться, приводя к поносу, например, при тиреотоксикозе, карциноиде, демпинг-синдроме.
При ослаблении перистальтики тонкой кишки ее могут заселять бактерии, обитающие в толстой кишке. При этом может нарушаться переваривание и всасывание жиров, углеводов и желчных кислот, что приводит к секреторному и осмотическому поносу. Этим объясняется понос, возникающий при сахарном диабете, гипотиреозе, системной склеродермия, амилоидозе, после стволовой ваготомии.
Усиление перистальтики толстой кишки с преждевременным ее опорожнением - основная причина поноса при синдроме раздраженной кишки.
Нарушения функции сфинктеров заднего прохода при нервно-мышечных заболеваниях, в результате воспаления, образования рубцов и после операций на прямой кишке могут приводить к недержанию кала, которое больные иногда принимают за понос.

Клиническая классификация поноса

Клиническая классификация поноса учитывает его продолжительность, условия возникновения, особенности половой жизни больного. Понос с внезапным началом, длящийся не более 2-3 нед, считается острым. Если понос длится дольше 3 нед, его называют хроническим. Если понос развился на фоне антимикробной терапии или после нее, следует исключить псевдомембранозный колит, вызванный Clostridium difficile.

Острый понос

Острый понос чаще всего обусловлен инфекцией.

Пищевое отравление возникает при употреблении пищи, содержащей бактериальные токсины. Размножение в организме самих бактерий при этом не обязательно. Заболевание обычно начинается остро, но длится недолго. Пищевые отравления возникают в виде небольших вспышек без дальнейшего распространения.

Понос, обусловленный размножением микроорганизмов в кишечнике, можно разделить на две группы: с инвазией слизистой и без нее. Чаще всего такой понос развивается через I-2 сут после попадания внутрь пищи или воды, обсемененной патогенными микроорганизмами. В некоторых случаях резервуаром инфекции служат животные.

Понос, возникший во время поездки куда-либо или сразу после нее, обычно имеет инфекционную природу.

Риск заражения кишечными инфекциями выше у гомосексуалистов. У них обязательно следует исключить амебиаз, лямблиоз, дизентерию, гонококковый проктит поражение прямой кишки при сифилисе, венерическую лимфогранулему (возбудитель - Chlamydia trachomatis), герпетическое поражение прямой кишки и перианальной области. У ВИЧ-инфицированных понос может быть обусловлен также цитомегало-вирусом, Cryptosporidium spp. и грибами рода Candida.

Хронический и рецидивирующий понос

При поносе, продолжающемся более 3 нед, необходимо дополнительное обследование.

Инфекции . Понос, вызванный бактериальными и вирусными инфекциями, обычно длится не более 3 нед и проходит самостоятельно. При инфекциях, вызванных Campylobacter spp. и Yersinia spp., понос может продолжаться несколько месяцев, но редко переходит в хронический. Хроническую форму могут принимать амебиаз, лямблиоз, а также поражение кишечника при туберкулезе.

Нарушения всасывания

Заболевания тонкой кишки могут сопровождаться поносом различной степени тяжести. Понос в этих случаях, как правило, обусловлен сочетанием сразу нескольких механизмов.

Причинами поноса могут быть:

Целйакия и спру.
Амилоидоз.
Болезнь Уиппла.
Лимфомы.
Карциноид.
Лучевой энтерит.
Лимфангиэктазия.
Резекция кишки или наложение анастомоза.

Синдром Золлингера-Эллисона . Повышенная секреция гастрина опухолью приводит к гиперхлоргидрии. Количество соляной кислоты превышает всасывающую способность проксимальной части тонкой кишки, избыток кислоты нейтрализует бикарбонаты и ингибирует ферменты, секретируемые поджелудочной железой в двенадцатиперстную кишку.

После гастрэктомии, резекции желудка, илео- и еюностомии причиной поноса может быть уменьшение времени, в течение которого слизистая контактирует с химусом, и его плохое смешивание с пищеварительными соками, что приводит к нарушениям всасывания.

Избыточный рост бактерий в тонкой кишке наблюдается при сахарном диабете, системной склеродермии, амилоидозе, синдроме слепой петли, крупных и множественных дивертикулах тонкой кишки. К поносу приводит расщепление бактериями углеводов, жиров и желчных кислот.

Недостаточность дисахарилаз . Недостаточность лактазы в той или иной степени наблюдается у многих взрослых людей, особенно у негров, азиатов, уроженцев Южной Европы и евреев. У таких людей понос может вызывать употребление даже небольшого количества молочных продуктов.

Эндокринные заболевания

Тиреотоксикоз.
Сахарный диабет.
Надпочечниковая недостаточность.
Карциноид.
Медуллярный рак щитовидной железы.
Гормонально-активные опухоли поджелудочной железы.
Опухоли, секретирующие ВИП.
Гастринома.

Новообразования . Под ос может развиваться при ворсинчатых полипах, при кишечной непроходимости и каловых завалах, вызванных раком толстой кишки.

Лекарственные средства . При выяснении причин хронического поноса всегда следует помнить, что больной может принимать слабительные и другие лекарственные средства.

Синдром раздраженной кишки . Это состояние встречается очень часто и может проявляться лишь периодическим поносом, запором или их чередованием. Большинство больных жалуются также на схваткообразные боли в животе, метеоризм. отрыжку и примесь слизи в кале.

Недержание кала и частый стул . Могут наблюдаться при нарушении функции сфинктеров заднего прохода вследствие трещины заднего прохода, параректального свища, воспаления перианальных тканей, разрывов мягких тканей при родах, анальных половых сношений или другой травмы, диабетической нейропатии, нервно-мышечных заболеваний. Иногда больные принимают эти явления за понос.

Диагностика поноса

Анамнез

При опросе больного необходимо составить четкое представление о характере поноса. Выясняют, как долго длится понос, каковы частота, консистенция, цвет и объем кала, связан ли понос с приемом пиши. Важно также выяснить, не страдает ли больной другими заболеваниями (обострение которых может стать причиной поноса), нет ли у него общих симптомов, не выезжал ли он куда-либо в последнее время, какие лекарственные средства или наркотики он принимает, а также особенности его половой жизни.

Сбор анамнеза помогает определить, в тонкой или толстой кишке локализован патологический процесс. Если кала выделяется много, он жидкий, водянистый или жирный, содержит остатки непереваренной пищи, понос, скорее всего, вызван поражением тонкой кишки. Больной может жаловаться на боль в околопупочной или правой подвздошной области или периодическую схваткообразную боль в животе.

При частом стуле небольшими порциями с примесью слизи, скорее всего, поражена нисходящая ободочная или прямая кишка. Кал обычно кашицеобразный, коричневого цвета, может содержать примесь крови и слизи. Боль обычно слабая или вообще отсутствует, локализуется внизу живота или в области крестца. После дефекации или отхождения газов боль может на время уменьшаться.

Кровь в кале может указывать на воспаление, поражение сосудов, инфекции или опухоль. Лейкоциты в кале - признак воспаления.

Если понос прекращается на фоне голодания, он, по-видимому, носит осмотический характер, хотя секреторный понос, вызванный нарушением всасывания жиров и желчных кислот, также может проходить при голодании. Обильный понос, не прекращающийся при голодании, скорее всего, является секреторным. Если понос продолжается и ночью, вероятно органическое поражение кишечника.

Питание. Нужно выяснить, не связан ли понос с употреблением молока и других молочных продуктов, прохладительных напитков, конфет или жевательной резинки, содержащих сорбитол.

Физикальное исследование

Важно оценить общее состояние больного, степень обезвоживания, наличие лихорадки и других общих симптомов интоксикации. При хроническом поносе возможен целый ряд симптомов, которые могут указывать на причину поноса, в том числе увеличение щитовидной железы, сыпь, артрит, нейропатия, ортостатическая гипотония, сосудистый шум при аускультации живота; при пальцевом ректальном исследовании - признаки парапроктита (болезненность, флюктуация), свищевой ход, объемное образование в прямой кишке или каловые камни.

Лабораторные и инструментальные исследования

Начинают с общего анализа крови с подсчетом лейкоцитарной формулы определения уровней электролитов, АМК и креатинина. Выявить причину поноса помогают также биохимическое исследование крови и анализ мочи.

Ректоромано- и колоноскопию проводят без предварительной подготовки кишечника. При этом с помощью аспирации можно получить образцы кала для микроскопического исследования и посева. При остром поносе или диарее путешественников ректороманоскопия чаще всего не нужна.

кровавом поносе:
поносе неясной этиологии;
хронических воспалительных заболеваниях кишечника, псевдомембранозном колите, заболеваниях поджелудочной железы, злоупотреблении слабительными (меланоз толстой кишки).

3. Рентгенологическое исследование . Как правило, описанных выше исследований достаточно, чтобы выявить причины поноса. Но при хроническом или рецидивирующем поносе рентгеноконтрастное исследование тонкой и толстой кишки может помочь выявить локализацию и степень поражения кишечника. При этом нужно помнить, что после попадания бариевой взвеси в кишечник исследование кала на наличие простейших, гельминтов и их яйца, а также посев кала в течение нескольких недель не будут давать результатов, поскольку бариевая взвесь влияет на микрофлору кишечника.

4. Другие исследования . При. хроническом поносе могут потребоваться и другие исследования, для оценки нарушений всасывания, выявления избыточного роста бактерий в кишечнике или гормональных нарушений.

Лечение поноса

Острый понос с обезвоживанием и электролитными нарушениями - одна из важнейших причин смерти, особенно у детей в развивающихся странах. Предотвратить смерть больного позволяет регидратация путем введения жидкостей внутрь или в/в. Для пероральной регидратации подойдет простой раствор, содержащий соли натрия, калия и глюкозу. Вода в тонкой кишке всасывается вместе с натрием и глюкозой, котранспорт которых не нарушается даже при самом тяжелом поносе.

Важно также облегчить состояние больного - это улучшит его самочувствие и сократит время пребывания на больничном или число пропущенных занятий в школе. Препараты, используемые для лечения поноса, по механизму действия можно разделить на следующие группы: адсорбенты; средства, угнетающие секрецию ЖКТ; опиоиды; М-холиноблокаторы; антимикробные средства.

Адсорбенты (аттапулгит, гидроксид алюминия) не влияют на ход заболевания, но делают кал тверже. Это позволяет больному лучше контролировать дефекацию и снизить ее частоту.

Средства, угнетающие секрецию ЖКТ . Висмута субсалицилат. Показано, что этот препарат подавляет секреторную активность Vibrio cholerae, Shigella spp. и энтеротоксигенных штаммов Escherichia coli, а при профилактическом приеме - предупреждает вызванные этими бактериями инфекции. Висмута субсалицилат в виде суспензии принимают внутрь по 30 мл каждые 30 мин - всего 8 раз. Таблетки для разжевывания столь же эффективны, как и суспензия.

Опиоиды широко применяют как при остром, так и при хроническом поносе. Ослабляя перистальтику, они замедляют пассаж кишечного содержимого, что способствует более полному всасыванию жидкости. Их можно использовать при умеренном поносе, но нельзя назначать при лихорадке и других признаках интоксикации, а также при кровавом поносе. Если состояние больного не улучшается, а тем более ухудшается, опиоиды отменяют.

К этой группе препаратов относятся парегорик, лоперамид и дифеноксилат/атропин. В отличие от последнего, лоперамид не содержит атропина и дает меньше побочных эффектов в отношении ЦНС.

М-холиноблокаторы при поносе в большинстве случаев бесполезны. При синдроме раздраженной кишки в некоторых случаях приносит облегчение дицикловерин.

Антимикробные средства . При тяжелом поносе с интоксикацией проводят посев кала для определения возбудителей. Нужно использовать наиболее активный в отношении данного возбудителя препарат. В отдельных случаях при тяжелом поносе, если лабораторные исследования провести нельзя, назначают эмпирическую терапию препаратами, активными в отношении Shigella spp. и Campylobacter spp. (ципрофлоксацин, ТМП/СМК, эритромицин). Не так давно на фармацевтическом рынке появился антибиотик для лечения диареи путешественников рифаксимин. Он не всасывается в кишечнике, а потому особенно эффективен при кишечных инфекциях.

Применение антибиотиков при инфекции, вызванной энтерогеморрагическими штаммами Escherichia coli, - спорный вопрос, поскольку, по некоторым данным, на фоне антибиотикотерапии повышается риск гемолитико-уремического синдрома. Тем не менее в случае тяжелого поноса при соблюдении осторожности можно назначить антибиотики.

Медикаментозная профилактика диареи путешественников . Профилактический прием висмута субсалицилата, доксициклина, ТМП/СМК, а также норфлоксанина и ципрофлоксацина в большинстве случаев позволяет предупредить диарею путешественников. Профилактику начинают с первого дня поездки.

Недавно для лечения диареи путешественников ФДА одобрило рифаксимин.

Медикаментозная профилактика диареи путешественников в большинстве случаев не оправдана. Все препараты обладают теми или иными побочными эффектами и способствуют выработке устойчивости у населяющих кишечник бактерий. Это может затруднить лечение другого заболевания, например инфекции мочевых путей. Лицам, выезжающим в деловую поездку, медикаментозная профилактика проводится в течение 2-5 сут при условии, что они ознакомлены с возможными побочными эффектами. Исключение составляет рифаксимин. Он эффективен для профилактики диареи путешественников при ежедневном приеме в течение всей поездки. В дозе 200 мг 3 раза в сутки внутрь он рекомендован тем, кто отправляется в регионы, где высок риск кишечных инфекций, вызванный Escherichia coli и другими возбудителями.

Хронический и рецидивирующий понос . Лечение хронического и рецидивирующего поноса определяется этиологией и патогенезом основного заболевания. Изредка, когда диагноз установить не удается, проводят эмпирическое лечение. Ограничивают употребление продуктов, содержащих лактозу, глютен, длинноцепочечные жирные кислоты; назначают ферменты поджелудочной железы, Н 2 -блокаторы, холестирамин, клонидин и антимикробные средства (например, метронидазол). Если все это не помогает, для облегчения состояния больного с осторожностью назначают опиоиды.

Кто не знает из телевизионной рекламы, что делать при возникновении поноса у взрослых? Выпить «волшебную» таблетку, которая мгновенно остановит диарею! Однако любой врач скажет, что такое «лечение» в лучшем случае не поможет, а в худшем – навредит. Во-первых, лекарственные средства при поносе не действуют моментально, они всего лишь снижают , а во-вторых, применение таких лекарств противопоказано при целом ряде заболеваний. Что же делать, когда мучает жидкий стул?

Понос – это не заболевание, а симптом, говорящий о неполадках в желудочно-кишечном тракте или в организме в целом. Поэтому невозможно вылечить диарею, не зная, какими причинами она вызвана. Поносом считается выделение жидкого стула как однократно, так и с увеличенной частотой дефекаций. Если такое нарушение проходит за 2-3 недели, речь идет об острой диарее, свыше 21 дня – хронической.

В нормальном состоянии организм здорового взрослого человека выделяет 100 – 300 г оформленных каловых масс ежедневно либо с другой периодичностью, комфортной для конкретного ЖКТ. Разжижение и ускоренная эвакуация стула происходят за счет резкого увеличения содержания воды: при поносе кал на 90% состоит из жидкости. Количество фекалий позволяет предположить этиологию диареи:

нарушения перистальтики кишечника обычно не увеличивают суточный объем кала, он выделяется часто, но небольшими порциями;
если проблема - во всасывании веществ кишечной стенкой, наблюдается существенное возрастание объема испражнений из-за массы неусвоенной пищи.

Основные причины жидкого стула у взрослых:

Такая диарея, как правило, проходит за 3-4 дня, и заболевший, скорее всего, сможет связать наступление поноса с предшествующими событиями.

Однако причины поноса у взрослого человека могут быть и более серьезными:

инфицирование бактериями, вирусами, простейшими (дизентерия, сальмонеллез, кишечный грипп);
воспалительные заболевания органов пищеварения (гастрит, гепатит, язвы);
функциональная недостаточность органов (дефицит тех или иных ферментов);
заболевания ЖКТ неясной этиологии (болезнь Крона);
токсическое поражение (отравление свинцом, ртутью).

В таких случаях недостаточно просто остановить диарею: следует установить диагноз и провести квалифицированное лечение, нередко в стационарных условиях. Что касается клинических проявлений диареи, они могут быть маловыраженными. Это касается обычного несварения, когда помимо жидкого стула могут наблюдаться спастические боли в животе и диспепсические симптомы (бурление, вздутие, ).

В случае пищевого отравления к болям присоединяется слабость, лихорадочное состояние, тошнота и рвота, отказ от еды, может подняться температура. Аналогичными признаками сопровождаются кишечные инфекции и вирусные заболевания.

Тревожными признаками, требующими немедленного реагирования, являются симптомы обезвоживания. Сухие кожные покровы и слизистые оболочки, потрескавшиеся губы, сильная жажда, редкое мочеиспускание, потемнение мочи возникают при изнуряющем поносе, и это состояние представляет большую опасность: пульс возрастает, артериальное давление падает, могут начаться мышечные судороги.

Что делать при диареи у взрослого - первая помощь

Чтобы не допустить обезвоживания, потерянные организмом воду и соли нужно компенсировать обильным питьем: лучше всего принимать регидратирующие растворы (Регидрон и аналоги), при их отсутствии можно пить физиологический раствор, подсоленную воду, ромашковый чай. Начинать профилактику обезвоживания следует сразу, как становится понятно, что жидкий стул – не единичный случай.

Особенно, если понос обильный и постоянный, продолжается уже несколько дней, сопровождается рвотой. Необходимо обратить внимание и на наличие крови в каловых массах. Она может появиться при дизентерии, неспецифическом язвенном колите, .

В зависимости от установленного диагноза, врач подберет специфическое лечение, но есть общие правила, которые предписываются к соблюдению при любых случаях диареи. Это диетическое питание, прием адсорбирующих препаратов, ферментов.

Диета при поносе у взрослого человека

Характер питания очевидно влияет на опорожнение кишечника. Многие продукты оказывают раздражающее действие на перистальтику, и про них при поносе нужно забыть до полного выздоровления. Это пряности, сырые овощи, сливы и другие послабляющие.

Некоторые продукты обладают закрепляющим эффектом, поэтому в первые несколько дней диеты нужно ограничиться таким набором блюд:

сухарики из пшеничного хлеба;
овощные пюре;
слизистые каши;
протертые мясо и рыба постных сортов (паровые, отварные);
чай, кисель из черники, отвар плодов черемухи, рисовый отвар.

Можно начать диету с «голодного» дня: пить только крепкий сладкий чай (8-10 чашек в течение дня).

Если диарея вызвана лактозной, глютеновой непереносимостью, то диета – главный, а часто и единственный, фактор лечения. При этих заболеваниях назначается лечебное питание, полностью исключающее продукты, содержащие молочный сахар и злаковый белок глютен.

Важное значение имеет режим питания: принимать пищу необходимо часто (каждые 3 часа) и небольшими порциями.

Диету нужно соблюдать на протяжении всего лечения и далее, но после первых «жестких» дней можно снять ограничения и расширить рацион, придерживаясь следующих принципов:

Таким образом, перечислим продукты под запретом:

любое жареное мясо;
субпродукты;
насыщенные бульоны;
жирная рыба, приготовленная любым способом, и нежирная, если она жареная, консервированная, копченая;
молоко, сливки высокой жирности;
яичница, вареные вкрутую яйца;
капуста в любом виде, свекла, пряные корнеплоды, репа, редька, огурцы;
овощные консервы;
грибы;
кислые ягоды и фрукты;
выпечка и хлеб;
газированные напитки, квас, холодное питье.

Что же тогда можно есть при поносе у взрослых? Вот примерный список блюд, из которых рекомендуется составить диетическое меню:

паровые котлеты из мясного фарша, мясное пюре (можно из «детских» баночек), суфле;
отварная рыба (типа минтая, трески), рыбные фрикадельки, котлетки, приготовленные на пару;
крупа, сваренная на воде, в готовую кашу можно добавить немного молока, кусочек сливочного масла;
рисовый пудинг;
супы-пюре на овощном или слабом мясном бульоне;
вареные макароны;
кисломолочные напитки;
свежий творог;
омлет, яйца всмятку;
отварные, запеченные или протертые овощи: картофель, тыква, цуккини, стручковая фасоль;
фрукты запеченные, в компоте, немного свежих ягод клубники;
желе и муссы из ягод и фруктов;
сухарики из белого хлеба, сушки, печенье типа «Мария»;
вода, чай, компот, какао без молока.

Помимо диеты важно организовать правильный питьевой режим. Поступающая в организм жидкость должна составлять в объеме несколько литров, чтобы в полной мере компенсировать потерю воды с поносом.

Поскольку с жидким стулом вымываются микроэлементы, простая вода для питья не очень подходит. Лучше принимать глюкозо-солевые напитки, которые будут восполнять потерю электролитов, поддерживать нормальный уровень сахара в крови, к тому же соль способствует задержке жидкости в организме.

Существуют специальные препараты для приготовления регидратирующих напитков, это Регидрон, Цитроглюкосолан, Гастролит, но при их отсутствии можно приготовить жидкость своими руками, разведя в литре воды:

Вместо хлористого калия можно влить в раствор отвар кураги, свежевыжатый сок апельсина. Пить нужно небольшими порциями, но постоянно в течение всего дня.

Лекарства для лечения поноса у взрослого

В качестве важного совета следует отметить, что понос у взрослого, не прошедший за 3-е суток, – повод для обращения к врачу. Хроническая диарея может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний, она бывает даже при некоторых формах рака.

Также стоит показаться доктору, если температура при поносе поднимается свыше 38, появляются нехарактерные для несварения или отравления признаки: сыпь, желтушность кожных покровов и глаз, выделение темной мочи, нарушения сна. Постоянные мучительные боли в животе не должны быть нормой (допустимы спастические боли до и во время дефекации).

Черный или зеленый понос, рвота с примесью свежей или свернувшейся (темной) крови, полуобморочное состояние, признаки сильного обезвоживания говорят о критичности ситуации: необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Жидким стулом , или диареей (от греческого слова "diarrheo", что значит "истекаю"), называется дефекация более двух раз в день, при которой кал приобретает жидкую консистенцию. Диарея сама по себе не является болезнью, она служит распространенным симптомом каких-либо неполадок в организме, которые чаще всего локализуются в пищеварительной системе.

Чтобы успешно справиться с данной патологией, необходимо четко определить её причину.

Бактериальные инфекции
Шигеллезная дизентерия
Бактериальная дизентерия чаще всего является признаком заражения кишечного тракта бактериями рода шигелл . Инкубационный период в данном случае длится от одного дня до недели. Типичная форма дизентерии начинается остро, и проявляется лихорадкой, ухудшением аппетита , головными болями , снижением артериального давления , а также признаками поражения ЖКТ. Боли в животе сначала тупые, разлитые по всему животу, постоянные. Затем они становятся более острыми, схваткообразными, и локализуются уже в нижних отделах живота, чаще над лобком или слева.

Появляются тенезмы – болезненные ложные позывы к опорожнению кишечника, которые не сопровождаются дефекацией. Кроме того, характерна тянущая, отдающая в крестец боль в области прямой кишки, возникающая во время дефекации, и продолжающаяся в течение 10-15 минут после нее. Стул учащается до 10 раз в день и больше. В испражнениях появляются примеси крови и слизи. В более тяжелых случаях количество кровянистой слизи увеличивается.

Сальмонеллез
Отдельную опасность представляет бактериальная инфекция кишечника, вызываемая сальмонеллой. Клинические проявления сальмонеллеза разнообразны - от тяжелых форм, переходящих в заражение крови, до бессимптомного носительства возбудителей инфекции.

Выделяют следующие виды сальмонеллеза:
1. Желудочно-кишечная форма
Сальмонеллез при желудочно-кишечной форме начинается чаще всего остро, сопровождаясь поносом (зловонный водянистый стул зеленоватого оттенка) и обильной рвотой .
Характерны также следующие симптомы:

боль, урчание и вздутие живота ;
слабость;
головные боли;
повышение температуры до 38-40°С;
боль в суставах и мышцах;
судороги мышц конечностей.

2. Тифоподобная форма
Эта форма сальмонеллеза начинается так же, как и желудочно-кишечная, но для нее характерна лихорадка на протяжении 10-14 дней, увеличение селезенки и печени. Кроме того, более интенсивно выражены симптомы общего отравления организма: вялость, головная боль и т.д. Также иногда появляется сыпь на кожных покровах.

3. Септическая форма
Септическая форма сальмонеллеза считается одной из наиболее опасных, так как при ней, после короткого и острого начального периода, быстро развивается картина общего заражения крови.

Вирусная инфекция
Вирусные инфекции кишечника являются основной причиной жидкого стула у детей до двух лет. Среди взрослого населения данная причина диареи регистрируется реже, по причине более высокой активности иммунной системы организма.

Ротавирусная инфекция
Общее течение болезни при поражении ротавирусом носит циклический характер:
1. Инкубационный период - от 1 до 5 дней.
2. Острый период - от 3 до 7 дней (при тяжелом течении – более недели).
3. Период выздоровления длится примерно 4-5 дней.

При острой форме данная патология проявляется внезапными болями (чаще всего в середине живота), рвотой, диареей, повышениями температуры. В тяжелых случаях могут наблюдаться выраженные симптомы общего отравления организма, сердечно-сосудистые нарушения и даже признаки обезвоживания.

При хроническом энтерите больные предъявляют жалобы на тошноту, слабость, нерезкую боль в околопупочной области, урчание в кишечнике и периодические поносы.

Необходимо учитывать, что во многих случаях эти два заболевания протекают совместно, объединяя в себе все вышеописанные симптомы. В подобной ситуации говорят о развитии гастроэнтерита .

Язвенная болезнь желудка
Основным симптомом язвы желудка является боль в верхней части живота по центру. Как правило, такая боль возникает во время приема пищи, или сразу после еды. Этот симптом позволяет отличить данную патологию от язвы двенадцатиперстной кишки, для которой характерны так называемые "голодные боли", возникающие натощак и проходящие после принятия пищи.

Другими признаками язвенной болезни могут служить следующие симптомы:

изжога и/или кислая отрыжка;
снижение массы тела;
тошнота и рвота после еды;
жидкий стул, обусловленный нарушениями пищеварения.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки характеризуется болью в верхней половине живота и в подложечной области. Интенсивность боли может быть различной: от незначительной выраженности до резких, мучительных ощущений. Обычно боль появляется или усиливается при физической нагрузке, продолжительных перерывах в приеме пищи, употреблении острых блюд, а также алкоголя. Кроме того, наблюдаются пищеварительные расстройства, проявляющиеся диареей. Обострения этого заболевания зачастую связаны с сезоном, возникая преимущественно в осенне-весенний период.

Панкреатит
Воспалительный процесс, поражающий поджелудочную железу , носит название панкреатит .

При острой форме данной патологии постоянным и ведущим симптомом является боль в животе. Чаще всего она носит постоянный характер (определяется как режущая или тупая), и нарастает по мере прогрессирования заболевания, иногда даже приводя к шоку. Боль локализуется чаще в левом или правом подреберье – высоко под ложечкой. При поражении всей железы боль носит опоясывающий характер.
Также характерны такие симптомы, как:

сухость во рту;
отрыжки;
тошнота;
частая рвота с примесью желчи, не приносящая облегчения.

Кроме того, больных беспокоит жидкий или кашицеобразный стул, в котором определяются непереваренные частицы пищи. Нередко испражнения имеют неприятный запах и пенистую консистенцию.

При хронических формах панкреатита пациенты (даже в период ремиссии) иногда ощущают тупые боли, тошноту, жалуются на запоры или, наоборот, на жидкий, обильный стул кашицеобразного "жирного" характера. Такие испражнения с трудом смываются водой , что напрямую связано с плохой перевариваемостью жиров. Возникновение такой диареи обычно свидетельствует об очень серьезном нарушении переваривающей функции поджелудочной железы.

Такие больные быстро худеют, у них появляются признаки гиповитаминозов и расстройства обмена веществ различной степени тяжести.

Внекишечные признаки болезни Крона:

лихорадка;
анемия;
воспаления полости рта;
поражение глаз (увеиты , иридоциклиты, эписклериты).

Колит

Колитом называется ограниченное воспалительное поражение толстого кишечника.
Симптомы колита:

частые позывы на дефекацию;
вздутие и урчание живота;
жидкий стул, иногда содержащий слизь и кровь;
боли в животе.

Заболевание может носить острый характер, и продолжаться всего несколько дней. Но при хронической форме колита перечисленные симптомы могут беспокоить пациента несколько недель, а иногда и месяцев.

Неспецифический язвенный колит
Неспецифическим язвенным колитом называется хроническое воспаление с появлением изъязвлений на внутренней оболочке толстой и прямой кишки.

Ведущим проявлением неспецифического язвенного колита служит частый жидкий стул с примесями крови, гноя или слизи, а также спонтанные кровотечения из анального отверстия. В тяжелых случаях частота дефекаций может достигать 20 и более раз в сутки, в том числе в период ночного отдыха.

Кроме того, при неспецифическом язвенном колите пациенты жалуются на следующие симптомы:

сильную схваткообразную боль в животе, которая усиливается после еды;
ложные позывы к дефекации;
чувство неполного опорожнения кишечника;
лихорадку с температурой от 37°С до 39°С, в зависимости от степени тяжести заболевания;
снижение аппетита или полное его отсутствие;
потерю веса при тяжелом и длительном течении;
симптомы частичного обезвоживания организма;
общую слабость;
боль в суставах.

Синдром раздраженного кишечника
Признаками данной патологии являются боли или ощущение дискомфорта в животе, а также резкие изменения стула. Дефекация может происходить очень редко (менее трех раз в неделю) или, наоборот, часто (более трех раз в день). Нестабильной становится также консистенция испражнений: "овечий", твердый или неоформленный водянистый кал со слизью. Кроме того, наблюдаются императивные позывы и натуживания при дефекации, чувство неполного опорожнения кишечника и вздутие живота.

У пациентов с синдромом раздраженного кишечника чаще всего присутствуют нарушения функций пищевода и желудка, хроническая усталость, боль в скелетной мускулатуре, головные боли и боли в спине . Также зачастую отмечаются психиатрические симптомы, такие как тревожность или депрессия .

Синдром мальабсорбции

Синдромом мальабсорбции называется нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике. Эта патология характеризуется наличием жидкого стула, который при начале заболевания может быть нерегулярным, а затем становится практически постоянным. Также нередко встречаются маловыраженные формы заболевания, при которых учащенный жидкий стул с выраженным метеоризмом и выделением зловонных газов возникает только временно.

Сопутствующие признаки синдрома мальабсорбции включают такие симптомы, как:

сонливость;
апатия;
жажда;
быстрая утомляемость;
снижение веса;
мышечная слабость;
сухость кожных покровов;
явления стоматита в области органов полости рта;
развитие глоссита (воспаление языка) с ярко-красным цветом языка и сглаженностью его сосочков.

Рак прямой кишки

Одним из наиболее частых и постоянных симптомов рака прямой кишки служит кровотечение. Этот признак встречается как на ранних, так на более поздних стадиях заболевания, и отмечается у подавляющего большинства больных. Интенсивность кишечного кровотечения при раке прямой кишки обычно незначительная – чаще всего кровь встречается в виде примеси в кале, либо в виде отдельных темных сгустков. Кроме того, ее появление носит непостоянный характер. В отличие от кровотечений из геморроидальных узлов выделение крови при раке либо предшествует стулу, либо происходит одновременно с дефекацией, перемешиваясь с калом.

Вторым по частоте встречаемости симптомом рака прямой кишки являются различные расстройства функции кишечника:

изменения ритмов дефекации;
изменения формы кала;
поносы;
запоры;
недержание кала и газов.

Наиболее неприятны и тяжело переносимы больными частые ложные позывы к дефекации (тенезмы). Зачастую они также сопровождаются выделением небольших количеств крови, гноя и слизи. После акта дефекации такие больные не испытывают чувства облегчения, у них остается ощущение присутствия в прямой кишке инородного тела. Такие ложные позывы могут отмечаться от 3 до 15 раз за день. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

) – патологическое нарушение стула: учащенная дефекация (более трех раз в сутки). При этом стул становится жидким, водянистым, поскольку резко увеличивается содержание воды в каловых массах и происходит их ускоренная эвакуация.

Объем испражнений составляет более 300 г, тогда как в норме масса ежедневных испражнений 200-300 г. Понос обычно сопровождается острыми болями в области живота, экстренными позывами к акту дефекации и анальным недержанием. Диарея не является самостоятельным заболеванием, это симптом, свидетельствующий о серьезных сбоях в организме.

Сам по себе понос у взрослого человека, как симптом не опасен, но разрушительными являются его серьезные последствия, начиная от обезвоживания организма и заканчивая анемией.

Причины диареи

Пищеварительная система очень плотно контактирует с внешней средой, часто подвергается воздействию различных патогенных микроорганизмов, что нарушает ее нормальную работу и как следствие вызывает расстройство стула.

К развитию диареи приводят также и иные группы факторов: заболевания отдельных систем и органов.

Инфекционные процессы (вирусы, бактерии)

В этой ситуации вирусы или бактерии, попадая в кишечную протоку, начинают выделять огромное количество токсических веществ, усиливая перистальтику кишечника. К инфекционным процессам относятся:

холера – острая инфекция, поражающая тонкую кишку;
сальмонеллез – острая кишечная инфекция, поражающая органы желудочно-кишечного тракта, вызывающая сильную интоксикацию всего организма;
дизентерия – общая инфекционная интоксикация организма, поражающая дистальный отдел толстой кишки и вызывающая разрушение слизистой ткани в ней, симптомом также выступает диарея;
энтеровирусная инфекция – группа заболеваний, характеризующаяся сильной лихорадкой и резким ухудшением общего физического состояния больного. Попадая в организм, бактерии поражают эпителиальные ткани различных органов, в том числе и кишечника;
ротавирусы и аденовирусы – вирусы, инфицирующие и повреждающие стенки тонкой кишки, часто их называют «кишечным гриппом». К расстройству стула у взрослых вирусы приводят в редких случаях, в основном при имеющемся дисбактериозе;
пищевая токсикоинфекция – острая форма кишечной инфекции, возникающая при употреблении в пищу продуктов, зараженных большим количеством токсинов, которые образовались в результате жизнедеятельности бактерий вне организма человека.

Дисбактериоз

Состояние, при котором происходят серьезные изменения в соотношении полезной и патогенной кишечной микрофлоры. Наиболее часто развивается на фоне:

приема антибиотиков;
при резком снижении иммунитета;
при проведении химио- и радиотерапии.

Ферментная недостаточность, ферментопатия

Нарушение выработки определенных ферментов, способствующих перевариванию пищи также становится причиной поноса. Это происходит в следующих случаях:

панкреатит – воспаление поджелудочной железы, при котором вырабатываемые ею ферменты остаются в самой железе, разрушая ее (самопереваривание);
желчно-каменная болезнь – при нарушении оттока желчи из желчного пузыря пищеварение нарушается, пища плохо расщепляется, что приводит к раздражению слизистой ткани кишечника и как следствие к продолжительной диарее. В результате происходит усиленное выделение воды, натрия и хлора. Масса каловых масс увеличивается, а их продвижение вдоль органа ускоряется.
лактозная недостаточность – возникает из-за имеющихся аллергических реакций в организме на этот компонент.

Аутоиммунные заболевания

Патологии, при которых иммунная система человека поражает ткани толстой кишки, симптомы этих болезней сопровождаются появлением диареи:

– из-за аномальных изменений в кишечнике нарушается всасывание белков, жиров, углеводов и витаминов, усиливается выработка воды, ускоряется прохождение каловых масс по кишечным протокам;
неспецифический язвенный колит – хронический воспалительный процесс в кишечнике, нарушает формирование нормальных каловых масс за счет патологических изменений в слизистых тканях органа, зачастую сопровождается поносом;
энтерит – патологические изменения в тонкой кишке, приводящие к нарушению процесса всасывания ее стенками питательных веществ;
энтероколит – сильное воспаление толстого и тонкого отдела кишечника, приводящее к атрофическим изменениям в эпителиальной ткани, нарушающее всасывание питательных элементов его стенками и формирование каловых масс.

Нервно-психические нарушения

Сбои в нормальном функционировании вегетативной нервной системы очень часто приводят к нарушениям в регуляции пищеварения. На этом фоне развивается такое рецидивирующее функциональное расстройство как «синдром раздраженного кишечника». При этом, при отсутствии каких-либо органических или инфекционных причин, характерны продолжительная диарея и сбои в работе органа (свыше 3 месяцев).

Интоксикации

При отравлении организма нитратами, тяжелыми металлами, ядохимикатами понос появляется вследствие губительного воздействия токсичных веществ на полезную микрофлору кишечника.

Раковые опухоли

Злокачественные новообразования в прямой кишке могут стать основной причиной поноса у взрослого человека. При этом в каловых массах часто можно заметить примеси крови и слизи.

Гепатит, цирроз печени

Патологическое заболевание печени, главным симптомом которого является диарея. Расстройство стула наступает из-за непереносимости жирной пищи и патологических изменений в тканях органа (цирроз, гепатиты всех групп, кроме А).

Последствия приема медикаментозных препаратов

Понос часто появляется вследствие приема антибиотиков. Это вызвано тем, что вещества в составе этих препаратов, при попадании в организм, начинают активно подавлять рост живых клеток, в том числе и кишечной микрофлоры, что вызывает дисбактериоз и как результат нарушения в формировании каловых масс.

Но все-таки наиболее частые причины поноса у взрослых, это воздействие вирусных и бактериальных инфекций, попадающих в организм вместе с продуктами или с водой. Нарушая равновесие кишечной микрофлоры, они изменяют нормальную работу органа, что ускоряет пищеварительный процесс, из-за чего образуется жидкий и частый стул.

Диарея также может стать следствием злоупотребления слабительных препаратов, цитостатиков (противоопухолевые средства, вызывающие гибель раковых клеток), прокинетиков (препараты для стимуляции желудочно-кишечного тракта, часто назначаемые при запорах).

Первые симптомы

Симптоматика поноса многочисленна. В клинической картине могут присутствовать как кишечные (когда острая диарея вызвана отравлением), так и внекишечные признаки (когда понос приобретает продолжительное течение из-за какого-либо хронического заболевания).

Признаки острого поноса:

боль – возникает из-за сильной перистальтики, место локализации слева, чаще всего в области толстой кишки;
– неотъемлемый признак диареи. Оно развивается из-за большого количества образующихся в кишечнике газов: это могут быть процессы брожения, вызванные недостатком тех или иных ферментов или процессы жизнедеятельности бактерий и вирусов;
высокая температура – характерный симптом для поносов, вызванных воспалительными процессами в организме: пищевое отравление, вирусные и бактериальные инфекции;
тенезмы – болезненные позывы к опорожнению кишечника. Признак характерный для кишечных инфекций (дизентерия, колит);
тошнота и рвота – характерные симптомы диареи при пищевом отравлении;
общая слабость – следствие сильного обезвоживания организма при поносе.

Признаки внекишечного хронического поноса:

анемия – пониженное содержание в крови эритроцитов и гемоглобина. Развивается из-за поражения слизистой ткани кишечных стенок, через которые и происходит всасывание полезных для организма веществ. В результате получается дефицит необходимых микроэлементов;
тошнота – при колитах, болезни Крона и других патологиях понос практически всегда сопровождается сильной тошнотой;
потеря аппетита – вызвана практически не проходящей тошнотой, рвотой, нарушенным метаболизмом.

При внекишечном поносе характерны также симптомы и основного заболевания, спровоцировавшего расстройства стула. Так, кишечные инфекции часто сопровождаются кожной сыпью, поражением суставов и т.д.

Спровоцировать понос у взрослого человека может также неправильное питание, злоупотребление грубой пищей растительного происхождения, острыми блюдами, сильногазированными напитками. Расстройство стула может возникнуть из-за резкой смены воды, привычного рациона питания и обстановки. Этой свойственно туристам, посещающим экзотические страны. Такое нарушение стула часто так и называют «понос туриста». Симптом быстро исчезает самостоятельно при возвращении в привычные условия жизни.

Виды поноса и причины его появления

Поносы подразделяются на следующие виды:

инфекционные – при дизентерии, энтеровирусной инфекции, пищевых инфекциях и т.д.;
алиментарные – при аллергиях на пищевые продукты, при нарушениях в питании;
диспепсические – при нарушениях в процессе пищеварения, при недостатке тех или иных ферментов, при сбоях в нормальной работе печени, поджелудочной, щитовидной железы, желудка, кишечника;
токсические – при отравлениях тяжелыми металлами, химическими веществами;
медикаментозные – при побочных эффектах после приема антибиотиков;
нейрогенные – при психоэмоциональных переживаниях, вызвавших нарушения нервной регуляции.

Определить происхождение диареи помогают цвет и консистенция каловых масс.

Цвет кала	Консистенция кала	Причина возникновения
	Жидкий, неоформленный. Могут просматриваться небольшие частички зеленого цвета или зеленая слизь.	Бактериальные и вирусные инфекции.
		Усиленное сокращение кишечных стенок, из-за которого кал успевает пройти обработку ферментами, но не успевает принять нормальную форму. При этом происходит частичное всасывание необходимых микроэлементов в кровоток.
	Жидкий или дегтеобразный, неоднородный, несформированный.	Имеет две характерные причины: 1. Желудочные или кишечные кровотечения. 2. Употребление в пищу продуктов на основе животной крови, а также свеклы, черники, активированного угля, препаратов на основе висмута.
Белый	Неоформленный, очень жидкий. Кал может содержать кусочки непереваренной пищи или много слизи.	Недостаточная обработка пищи желчью из-за сдавливания или полного перекрытия общего желчного протока.
Кровянистый, темно-вишневый	Жидкий, кашицеобразный, неоднородный.	Активное кишечное кровотечение: характерно при распадающихся опухолях в кишечнике и при тяжелых кишечных инфекциях, когда происходит полное разрушение слизистой ткани стенок органа.
Светло-желтый, в некоторых случаях практически прозрачный	Понос водой: очень жидкий, водянистый, пенистый.	Холера, тяжелая форма дизентерии.

У взрослых и детей: что делать и как вылечить недуг?

Клинические особенности

В медицине также различают острую и хроническую форму поноса.

Острая диарея

Продолжительность нарушения стула составляет 2-3 недели. Острую форму чаще всего вызывают инфекционные и воспалительные процессы в кишечнике. Понос сопровождается сильным вздутием живота, острыми болями, тошнотой и рвотой. Аппетит практически отсутствует, возможна потеря веса.

Постоянная диарея способствует стремительному обезвоживанию организма.

При тяжелых кишечных инфекциях возможно резкое повышение температуры тела, вплоть до 40 0 С, фебрильных судорог и сильных головокружений. При этом в каловых массах четко просматривается примесь крови, слизи с кровяными прожилками.

Хроническая диарея

Продолжительность нарушения стула составляет более 3 недель. Это может быть следствием серьезных заболеваний в организме, выявление которых составляет основную задачу лечения и дальнейшей профилактики. При этом особое внимание уделяют частоте суточных дефекаций, цвету и консистенции стула.

Диагностика

Диагностика поноса направлена, прежде всего, на выяснение причин, вызвавших это состояние. При этом используется ряд клинических, лабораторных и инструментальных процедур.

Клиническое обследование

Включает в себя опрос пациента специалистом, при котором выясняется ряд возможных причинных факторов, вызвавших диарею. Врач уточняет, когда возникли первые нарушения стула, болен ли еще кто-то из членов семьи, какие продукты употреблялись больным накануне, какие симптомы сопровождают данное состояние (боли, тошнота, высокая температура и т.д.). После опроса пациента специалист в обязательном порядке проводит визуальный осмотр и пальпацию живота. Это позволяет выявить локализацию болей.

Лабораторные исследования

К лабораторным методам диагностики относится:

– общий анализ кала с целью диагностики работы органов пищеварения;
бактериологический анализ кала – проводится с целью определения количественной и качественной кишечной микрофлоры, а также для выявления возможных кишечных инфекций;
общий анализ крови – назначают для выявления инфекционных патологий в организме: колит, аллергия и т.д.;
биохимический анализ крови – для выявления панкреатита, гепатита, как первопричины развития поноса.

Инструментальное обследование

При острой и хронической форме диареи специалист может назначить проведение следующих процедур:

– при выявлении , (воспаление параректальной клетчатки) позволяет предположить имеющуюся болезнь Крона;
эндоскопические методики обследования – назначаются с целью осмотра внутренних стенок органов желудочно-кишечного тракта и кишечника для выявления возможных повреждений эпителиальной ткани, воспалений, новообразований, язв и т.д.;
УЗИ органов брюшной полости – в основном проводят при хроническом поносе для диагностирования возможных функциональных расстройств секреторной работы печени, поджелудочной железы, тонкого кишечника.

Лечение диареи: первая помощь, диета, препараты

Учитывая, что понос является следствием многих заболеваний, то при выборе тактики лечения главную роль играет выявление и устранение основной патологии. При этом лечение поноса у взрослых подразумевает применение комплексной терапии (диета, прием антибактериальных и регидратирующих препаратов и т.д.) в зависимости от вида диареи.

Первая помощь при диарее у взрослых

Первая помощь при поносе заключается не только в облегчении состояния больного, но и в устранении неблагоприятных последствий для организма.

Все действия, которые можно самостоятельно выполнить в домашних условиях, можно разбить на несколько этапов:

Предупреждение обезвоживания организма. При диарее резко нарушается водно-солевой баланс в организме. Для его нормализации больному следует пить в больших количествах чистую, негазированную воду. Можно принимать такие растворы как Регидрон, Оралит. Их можно заменить физиологическим раствором, подсоленной водой, отваром ромашки. При этом начинать восполнение потерянной организмом жидкости нужно сразу, при первых признаках поноса.
Прием сорбентов (активированный уголь, ). Они помогут улучшить состояние кишечника и вывести из организма вредные вещества, которые могли спровоцировать диарею.
Прием пищи следует ограничить на 4-6 часов, далее придерживаться специальной диеты в питании.

Если состояние больного не улучшается, расстройство стула продолжается более трех дней следует немедленно обратиться за медицинской помощью, особенно если в каловых массах есть кровь или слизь в большом объеме или с кровяными прожилками. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением при таких опасных симптомах как дегтеобразный стул черного цвета с гнилостным запахом, острые боли в области живота, высокая температура тела, сопровождающаяся фебрильными судорогами или при подозрении на пищевое отравление.

Диета при поносе у взрослого человека

При расстройстве стула вопросам питания уделяется особое внимание, поскольку диета помогает не только быстро восстановить потерянные микроэлементы, но и нормализовать работу органов всего желудочно-кишечного тракта.

Диета при поносе у взрослых должна быть основана на следующих правилах:

в рацион должно входить большое количество жидкости;
употреблять можно только легко усваиваемые и перевариваемые продукты;
питание должно быть дробным: маленькие порции (200-300 г) по 5-6 раз в день;
«тяжелая», раздражающая стенки кишечника пища должна быть полностью исключена из питания.

При этом при острой, ярко выраженной форме поноса в первый день любой прием пищи должен быть заменен жидкостью. Ее также необходимо пить после каждого случая диареи, небольшими глотками в количестве 1 стакана.

За день больному необходимо выпить около 2,5-3 л жидкости.

Рекомендованные к употреблению продукты	Запрещенные к употреблению продукты
Кисломолочные продукты: творог, кефир, ряженка, простокваша, молочная сыворотка, йогурты (без подсластителей, красителей и ароматизаторов).	Молоко, сметана, сливки.
Каши на воде: рисовая, гречневая, овсяная, ячневая, пшенная, пшеничная.	Манная каша.
Мясо: рыба, отварная курица, кролик, отварная телятина и говядина.	Свинина, дичь, копченые, вяленые полуфабрикаты, сосиски, сардельки, жирные колбасы.
Мучные изделия: черный хлеб, сухари из белого или черного хлеба, крекеры.	Свежая сдобная выпечка, торты, пирожные, сладкие булочки, сладости.
Отварные макароны, рис.	Первые и вторые блюда, приправленные специями, горчицей, майонезом.
Овощи: супы, бульоны из картофеля, кабачков, моркови, тыквы, спаржи, томатов.	Все бобовые и горох.
Фрукты и ягоды: зеленые яблоки, груши, сухая черника, бананы.	Сухофрукты: изюм, курага, чернослив. А также орехи, сливы.

Ежедневное меню должно быть сбалансированным и содержать пониженное количество жиров и углеводов. При сильном чувстве голода в первый день диареи допускается съесть полбанана и несколько сухарей. Во второй день можно ввести в меню сваренную на воде рисовую кашу. Обязательно следует внимательно смотреть за реакцией организма на вводимые продукты.

Лекарственные препараты от поноса для взрослых

В современной медицине существует широкий спектр выбора различных медикаментозных препаратов от диареи. Выбор в пользу того или иного средства зависит от причины, вызвавшей расстройство стула. При этом для каждого вида диареи специалист может назначить несколько групп медикаментов.

Группа препаратов	Характеристики	Представители
	Препараты, предотвращающие гибель естественной микрофлоры кишечника. Как правило, их назначают при поносах, вызванных бактериальными инфекциями, как дополнение к приему кишечных антибиотиков, склонных пагубно воздействовать на полезные микроорганизмы в кишечнике. Если пробиотики не принимались одновременно с антибиотикотерапией, то их назначают позже, в больших дозировках для восстановления жизнедеятельности полезных кишечных бактерий.	Лизалак. Лактобактерин.
Средства для нормализации кишечной микрофлоры	Группа медикаментозных препаратов, оказывающих стойкий противодиарейный эффект, восстанавливающих полезные бактерии в микрофлоре кишечника и одновременно уничтожающих патогенные микроорганизмы. Препараты оказывают умеренное противомикробное действие. Их назначают при любых видах поноса, в том числе и при рецидивах колита.	Линекс. Бифидумбактерин. Ацилакт. Бифинорм. Колибактерин.
Кишечные антисептики	Препараты, оказывающие пагубное действие на патогенные микроорганизмы. Назначают при диарее, вызванной бактериальными инфекциями.	Адисорд. Мирофурил.