Все индексы в стоматологии. Цель вычисления гигиенического индекса в стоматологии. Оценка отражает стадию воспалительного процесса

Индексы, используемые при стоматологическом обследовании. Индексы в стоматологии

Один из основных индексов (КПУ) отражает интенсивность поражения зубов кариесом. К означает количество кариозных зубов, П — количество пломбированных зубов, У — количество удаленных или подлежащих удалению зубов. Сумма этих показателей дает представление об интенсивности кариозного процесса у конкретного человека.

Выделяют три вида индекса КПУ:

КПУ зубов (КПУз) — число кариозных и пломбированных зубов обследуемого;
КПУ поверхностей (КПУпов) — число поверхностей зубов пораженных кариесом;
КПУпол — абсолютное количество кариозных полостей и пломб в зубах.

Для временных зубов используют следующие показатели:

кп — число кариозных и пломбированных зубов временного прикуса;
кп — число пораженных поверхностей;
кпп — количество кариозных полостей и пломб.

Удаленные или утраченные в результате физиологической смены зубы во временном прикусе не учитываются. У детей при смене зубов применяют сразу два индекса: кп и КПУ. Для определения общей интенсивности заболевания суммируют оба показателя. КПУ от 6 до 10 свидетельствует о высокой интенсивности кариозного поражения, 3-5 — умеренной, 1-2 — низкой.

Эти индексы не дают достаточно объективной картины, так как имеют следующие недостатки:

учитывают и вылеченные, и удаленные зубы;
могут со временем только возрастать и с возрастом начинают отражать бывшую в прошлом заболеваемость кариесом;
не позволяют учитывать самые начальные кариозные поражения.

К серьезным недостаткам индексов КПУз и КПУпов относится их недостоверность при увеличении поражений зубов за счет образования новых полостей в леченых зубах, возникновения вторичного кариеса, выпадения пломб и тому подобное.

Распространенность кариеса выражают в процентах. Для этого количество лиц, у которых найдены те или иные проявления кариеса зубов (кроме очаговой деминерализации), делят на общее количество обследованных в данной группе и умножают на 100.
Для того, чтобы оценить распространенность кариеса зубов в том или другом регионе или сравнить величину этого показателя в разных регионах, используют следующие оценочные критерии уровня распространенности среди 12-летних детей:
УРОВЕНЬ ИНТЕНСИВНОСТИ
НИЗКИЙ - 0-30%
СРЕДНИЙ - 31 - 80%
ВЫСОКИЙ - 81 - 100%
Для оценки интенсивности кариеса зубов используют следующие индексы:
а) интенсивность кариеса временных (молочных) зубов:
индекс кп (з) — сумма зубов, пораженных нелеченным кариесом
и пломбированных у одного индивидуума;
индекс кп (n) — сумма поверхностей, пораженных нелеченным
кариесом и пломбированных у одного индивидуума;
Для того, чтобы рассчитать среднюю величину индексов кп(з) и кп(п) в группе обследуемых, следует определить индекс у каждого обследованного, сложить все значения и полученную сумму разделить на количество человек в группе.
б) интенсивность кариеса постоянных зубов:
индекс КПУ(з) — сумма кариозных, пломбированных и удаленных
зубов у одного индивидуума;
индекс КПУ (п) — сумма всех поверхностей зубов, на которых
диагностирован кариес или пломба у одного индивидуума. (Если
зуб удален, то в этом индексе считают его за 5 поверхностей).
При определении данных индексов не учитывают ранние формы кариеса зубов в виде белых и пигментированных пятен.
Для того, чтобы рассчитать среднюю величину индексов для группы, следует найти сумму индивидуальных индексов и разделить ее на количество обследованных в данной группе.
в) оценка интенсивности кариеса зубов среди популяции.
Для сравнения интенсивности кариеса зубов между различными регионами или странами используют средние значения индекса КПУ.

Индекс CPITN применяется в клинической практике для обследования и мониторинга состояния пародонта . Этот индекс регистрирует только те клинические признаки, которые могут подвергнуться обратному развитию (воспалительные изменения десны, о которых судят по кровоточивости, зубной камень), и не учитывает необратимые изменения (рецессию десны, подвижность зубов, потерю эпителиального прикрепления). CPITN «не говорит» об активности процесса и не может быть использован для планирования лечения.

Главное преимущество индекса CPITN — простота, скорость определения, информативность и возможность сопоставления результатов. Потребность в лечении определяется на основании следующих критериев.

КОД 0 или Х означает, что необходимости в лечении данного пациента нет.
КОД 1 указывает, что данному пациенту необходимо улучшить гигиеническое состояние полости рта.
КОД 2 указывает на необходимость профессиональной гигиены и устранения факторов, способствующих задержке зубного налета.
КОД 3 указывает на необходимость гигиены полости рта и кюретажа, что обычно уменьшает воспаление и снижает глубину кармана до значений, равных или меньших 3 мм.
КОД 4 иногда можно успешно вылечить с помощью глубокого кюретажа и адекватной гигиены полости рта. Требуется комплексное лечение.

Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА) используется для оценки тяжести гингивита. Существует несколько видов этого индекса, но наибольшее распространение получил индекс РМА в модификации Parma. Количество зубов (при сохранении целостности зубных рядов) учитывается в зависимости от возраста: 6 - 11 лет - 24 зуба, 12 - 14 лет - 28 зубов, 15 лет и старше - 30 зубов. В норме индекс РМА равен нулю.

Насколько хорошо пациент следит за гигиеной полости рта помогает определить Гигиенический индекс Федорова-Володкиной. Индекс рекомендуется применять для оценки гигиенического состояния полости рта у детей до 5-6 лет. Для определения индекса обследуют губную поверхность шести зубов. Окрашивают зубы с помощью специальных растворов и оценивают присутствие зубного налета. Определение над- и поддесневого зубного камня проводят с помощью стоматологического зонда. Расчет индекса складывается из значений, полученных для каждого компонента индекса с делением на количество обследованных поверхностей, с последующим суммированием обоих значений.

Также распространен индекс эффективности гигиены полости рта (РНР) . Для количественной оценки зубного налета окрашивают 6 зубов. Расчет индекса проводят, определяя код для каждого зуба путем сложения кодов для каждого участка. Затем суммируют коды для всех обследованных зубов и делят полученную сумму на число зубов:

Для оценки состояния прикуса используется стоматологический эстетический индекс , который определяет положение зубов и состояние прикуса в сагиттальном, вертикальном и трансверзальном направлениях. Его применяют с 12-летнего возраста.

Обследование проводят визуально и с помощью пуговчатого зонда. Индекс включает в себя определение следующих компонентов:

отсутствие зубов;
скученность в резцовых сегментах;
промежуток в резцовых сегментах;
диастема;
отклонения в переднем отделе на верхней челюсти;
отклонения в переднем отделе на нижней челюсти;
переднее верхнечелюстное перекрытие;
переднее нижнечелюстное перекрытие;
вертикальная передняя щель;
передне-заднее соотношение моляров.

Стоматологический эстетический индекс позволяет проанализировать каждый из компонентов индекса или сгруппировать их по аномалиям зубных рядов, прикусу.

Для того, чтобы оценить распространенность кариеса зубов в том или другом регионе или сравнить величину этого показателя в разных регионах, используют следующие оценочные критерии уровня распространенности среди 12-летних детей:

Уровень интенсивности

НИЗКИЙ - 0-30% СРЕДНИЙ - 31 - 80% ВЫСОКИЙ - 81 - 100%

Для оценки интенсивности кариеса зубов используют следующие индексы:

а) интенсивность кариеса временных (молочных) зубов:
индекс кп (з) — сумма зубов, пораженных нелеченным кариесом и пломбированных у одного индивидуума;

индекс кп (n) — сумма поверхностей, пораженных нелеченным кариесом и пломбированных у одного индивидуума;

Для того, чтобы рассчитать среднюю величину индексов кп(з) и кп(п) в группе обследуемых, следует определить индекс у каждого обследованного, сложить все значения и полученную сумму разделить на количество человек в группе.

б) интенсивность кариеса постоянных зубов:

индекс КПУ(з) — сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов у одного индивидуума;

индекс КПУ (п) — сумма всех поверхностей зубов, на которых диагностирован кариес или пломба у одного индивидуума. (Если зуб удален, то в этом индексе считают его за 5 поверхностей).

При определении данных индексов не учитывают ранние формы кариеса зубов в виде белых и пигментированных пятен.
Для того, чтобы рассчитать среднюю величину индексов для группы, следует найти сумму индивидуальных индексов и разделить ее на количество обследованных в данной группе.

в) оценка интенсивности кариеса зубов среди популяции.
Для сравнения интенсивности кариеса зубов между различными регионами или странами используют средние значения индекса КПУ.

Методы оценки гигиены полости рта. Индексы состояния полости рта

Методы оценки зубных отложений

Индекс Федорова-Володкиной (1968) до недавнего времени широко применялся в нашей стране.

Гигиенический индекс определяют по интенсивности окраски губной поверхности шести нижних фронтальных зубов йод-йодисто-калиевым раствором, оценивают по пятибалльной системе и рассчитывают по формуле:К ср =(∑К u )/n

где К ср . - общий гигиенический индекс очистки; К u - гигиенический индекс очистки одного зуба; n - количество зубов.

Окрашивание всей поверхности коронки означает 5 баллов; 3/4 - 4 балла; 1/2 - 3 балла; 1/4 - 2 балла; отсутствие окрашивания - 1 балл. В норме гигиенический индекс не должен превышать 1.=

Индекс Грина-Вермиллиона (Green, Vermillion, 1964).Упрощенный индекс гигиены полости рта (OHI-S) заключается в оценке площади поверхности зуба, покрытой налетом и/или зубным камнем, не требует использования специальных красителей. Для определения OHI-S исследуют щечную поверхность 16 и 26, губную поверхность 11 и 31, язычную поверхность 36 и 46, перемещая кончик зонда от режущего края в направлении десны.

Отсутствие зубного налета обозначается как 0 , зубной налет до 1/3 поверхности зуба - 1 , зубной налет от 1/3 до 2/3 - 2 , зубной налет покрывает более 2/3 поверхности эмали - 3 . Затем определяется зубной камень по такому же принципу.

Формула для расчета индекса.OHI - S=∑(ЗН/n)+∑(ЗК/n)

где n - количество зубов, ЗН - зубной налет, ЗК - зубной камень.

Индекс Силнес-Лоу (Silness, Loe, 1967) учитывает толщину налета в придесневой области на 4-х участках поверхности зуба: вестибулярная, язычная, дистальная и мезиальная. После высушивания эмали кончиком зонда проводят по ее поверхности у десневой борозды. Если к кончику зонда не прилипает мягкое вещество, индекс налета на участке зуба обозначается как - 0. Если визуально налет не определяется, но становится видимым после движения зонда - индекс равен 1. Бляшка толщиной от тонкого слоя до умеренного, видимая невооруженным глазом оценивается показателем 2. Интенсивное отложение зубного налета в области десневой борозды и межзубного промежутка обозначается как 3. Для каждого зуба индекс вычисляется делением суммы баллов 4-х поверхностей на 4.

Общий индекс равен сумме показателей всех обследованных зубов, деленной на их количество.

Индекс зубного камня (CSI) (ENNEVER и соавт., 1961). Определяется над- и поддесневой зубной камень на резцах и клыках нижней челюсти. Дифференцировано исследуются вестибулярная, дистально-язычная, центрально-язычная и медиально-язычная поверхности.

Для определения интенсивности зубного камня используется шкала от 0 до 3 для каждой исследуемой поверхности:

0 - нет зубного камня

1 - определяется зубной камень меньше чем 0.5мм ширины и/или толщины

2 - ширина и/или толщина зубного камня от 0.5 до 1мм

3 - ширина и/или толщина зубного камня более 1мм.

Формула для расчета индекса: ИнтенсивностьЗК=(∑кодов_всех_поверхностей)/n_зубов

где n - число зубов.

Индекс Рамфьерда (S. Ramfjord, 1956) как часть периодонтального индекса предполагает определение зубного налета на вестибулярных, язычных и небных поверхностях, а также апроксимальных поверхностях 11, 14, 26, 31, 34, 46 зубов. Метод требует предварительного окрашивания раствором бисмарка коричневого. Оценка в баллах производится следующим образом:

0 - отсутствие зубной бляшки

1 - зубная бляшка присутствует на некоторых поверхностях зуба

2 - зубная бляшка присутствует на всех поверхностях, но покрывает более половины зуба

3 - зубная бляшка присутствует на всех поверхностях, но покрывает более половины.

Индекс вычисляют путем деления общей суммы баллов на количество обследованных зубов.

Индекс Нави (I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein, 1962).Подсчитывают индексы окраски тканей в ротовой полости, ограниченной губными поверхностями передних зубов. Перед исследованием рот ополаскивают 0.75% раствором основного фуксина. Подсчет проводят следующим образом:

0 - отсутствие бляшки

1 - бляшка окрашивалась лишь у десневой границы

2 - выражена линия бляшки на десневой границе

3 - десневая треть поверхности покрыта бляшкой

4 - 2/3 поверхности покрыты бляшкой

5 - больше чем 2/3 поверхности покрыты бляшкой.

Индекс высчитывали в переводе на среднее число на один зуб одного субъекта.

Индекс Турески (S.Turesky, 1970).Авторы использовали систему подсчета Quigley-Hein на губных и язычных поверхностях всего ряда зубов.

0 - отсутствие бляшки

1 - отдельные пятна бляшки в пришеечном районе зуба

2 - тонкая непрерывная полоса бляшки (до 1 мм) в пришеечной части зуба

3 - полоса бляшки шире 1мм, но покрывает менее 1/3 коронки зуба

4 - бляшка покрывает больше 1/3, но меньше 2/3 коронки зуба

5 - бляшка покрывает 2/3 коронки зуба или больше.

Индекс Арним (S.Arnim, 1963) при оценке эффективности различных процедур гигиены полости рта определял количество бляшки, присутствующей на губных поверхностях четырех верхних и нижних резцов, окрашенных эритрозином. Этот район фотографируют и проявляют с увеличением в 4 раза. Очертания соответствующих зубов и окрашенных масс переводят на бумагу и эти участки определяют планимером. Затем вычисляют процент поверхности, покрытой бляшкой.

Индекс эффективности гигиены (Podshadley, Haby, 1968) требует применения красителя. Затем проводится визуальная оценка щечных поверхностей 16 и 26, губных - 11 и 31, язычных - 36 и 46 зубов. Обследуемая поверхность условно делится на 5 участков: 1 - медиальный, 2 - дистальный 3 - серединно-окклюзионный, 4 - центральный, 5 - серединно-пришеечный.

0 - отсутствие окрашивания

1 - имеется окрашивание любой интенсивности

Индекс рассчитывается по формуле:PHP=(∑кодов)/n

Клинические методы оценки состояния десны

Индекс PMA (Schour, Massler). Воспаление десневого сосочка (Р) оценивают как 1, воспаление края десны (М) - 2, воспаление слизистой оболочки альвеолярного отростка челюсти (А) - 3.

При суммировании оценок состояния десны у каждого зуба получают индекс РМА. При этом число обследуемых зубов пациентов в возрасте от 6 до 11 лет составляет 24, от 12 до 14 лет - 28, а с 15 лет - 30.

Индекс РМА вычисляют в процентах следующим образом:

РМА = (сумма показателей х 100) : (3 х число зубов)

В абсолютных числах РМА = сумма показателей: (число зубов х 3).

Десневой индекс GI (Loe, Silness) . У каждого зуба дифференцировано обследуют четыре участка: вестибулярно-дистальный десневой сосочек, вестибулярная краевая десна, вестибулярно-медиальный десневой сосочек, язычная (или небная) краевая десна.

0 - нормальная десна;

1 - легкое воспаление, небольшое изменение цвета слизистой десны, легкая отечность, нет кровоточивости при пальпации;

2 - умеренное воспаление, покраснение, отек, кровоточивость при пальпации;

3 - резко выраженное воспаление с заметным покраснением и отеком, изъязвлениями, тенденцией к спонтанным кровотечениям.

Ключевые зубы, у которых обследуется десна: 16, 21, 24, 36, 41, 44.

Для оценки результатов обследования сумма баллов делится на 4 и на количество зубов.

0.1 - 1.0 - легкий гингивит

1.1 - 2.0 - гингивит средней тяжести

2.1 - 3.0 - тяжелый гингивит.

В периодонтальном индексе PI (Russell) состояние десны и альвеолярной кости вычисляется индивидуально для каждого зуба. Для подсчета используется шкала, в которой воспалению десны отводится относительно низкий показатель, и сравнительно больший - резорбции альвеолярной кости. Индексы каждого зуба суммируются, а результат делится на число зубов в полости рта. Результат показывает периодонтальный индекс пациента, который отражает относительный статус заболевания периодонта в данной полости рта без учета вида и причин заболевания. Среднее арифметическое индивидуальных индексов обследованных пациентов характеризует групповой или популяционный показатель.

Индекс болезни периодонта - PDI (Ramfjord, 1959) включает оценку состояния десны и периодонта. Исследуются вестибулярные и оральные поверхности 16, 21, 24, 36, 41, 44 зубов. Учитывается зубной налет и зубной камень. Глубина зубо-десневого кармана измеряется граддированным зондом от эмалево-цементного соединения до дна кармана.

ИНДЕКС ГИНГИВИТА

0 - отсутствие признаков воспаления

1 - легкое или умеренное воспаление десны, не распространяющееся вокруг зуба

2 - воспаление десны средней тяжести, распространяющееся вокруг зуба

3 - тяжелый гингивит, характеризующийся выраженным покраснением, отечностью, кровоточивостью и изъязвлением.

ИНДЕКС БОЛЕЗНИ ПЕРИОДОНТА

0-3 - определяется десневой желобок не глубже цементно-эмалевого соединения

4 - глубина десневого кармана до 3 мм

5 - глубина десневого кармана от 3 мм до 6 мм

6 - глубина десневого кармана более 6 мм.

CPITN (ВОЗ) - комплексный периодонтальный индекс нуждаемости в лечении применяется для оценки состояния периодонта взрослого населения, для планирования профилактики и лечения, определения потребности в стоматологическом персонале, анализа и совершенствования лечебно-профилактических программ.

С целью определения показателя используется периодонтальный зонд специальной конструкции, имеющий на конце шарик диаметром 0.5мм и черную полоску на расстоянии 3.5мм от кончика зонда.

У лиц старше 20 лет исследуют периодонт в области шести групп зубов (17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47) на нижней и верхней челюстях. Если в названном секстанте нет ни одного индексного зуба, то в этом секстанте осматриваются все сохранившиеся зубы.

У молодых людей в возрасте до 19 лет исследуют 16, 11, 26, 36, 31, 46 зубы.

Регистрация результатов исследования проводится согласно следующим кодам:

0 - здоровая десна, нет признаков патологии

1 - после зондирования наблюдается кровоточивость десны

2 - зондом определяется поддесневой зубной камень; черная полоска зонда не погружается в десневой карман

3 - определяется карман 4-5мм; черная полоска зонда частично погружается в зубо-десневой карман

4 - определяется карман более 6мм; черная полоска зонда полностью погружена в десневой карман.

Комплексный периодонтальный индекс - КПИ (П.А. Леус). У подростков и взрослых исследуют 17/16, 11, 26/27, 31, 36/37, 46/47 зубы.

Обследование пациента производится в стоматологическом кресле при адекватном искусственном освещении. Используется обычный набор зубоврачебных инструментов.

При наличии нескольких признаков регистрируется более тяжелое поражение (более высокий балл). В случае сомнения, предпочтение отдается гиподиагностике.

КПИ индивидуума рассчитывается по формуле: КПИ=(∑кодов)/n

где n - число обследованных зубов.

Индекс для оценки зубного налета у детей раннего возраста (Э.М. Кузьмина, 2000г.)

Для оценки количества зубного налета у маленького ребенка (от прорезывания временных зубов до 3 лет) осматривают все зубы, имеющиеся в полости рта. Оценку проводят визуально или с помощью стоматологического зонда.

Количество налета необходимо определять даже в случае, если в полости рта ребенка присутствуют всего 2-3 зуба.

Коды и критерии оценки:

0 - нет налета
1 - налет присутствует

Расчет индивидуального значения индекса осуществляется по формуле:

Зубной налет = количество зубов, имеющих налет / количество зубов в полости рта

Интерпретация индекса

ГИГИЕНИЧЕСКИЙ ИНДЕКС по Федорову-Володкиной (1971 г.)

Для определения индекса обследуют губную поверхность шести зубов: 43, 42, 41, 31, 32, 33

Окрашивают указанные зубы с помощью специальных растворов (Шиллера-Писарева, фуксина, эритрозина и оценивают присутствие зубного налета с помощью следующих кодов:

1 - зубной налет не выявлен;

2 - окрашивание одной четверти поверхности коронки зуба;

3 - окрашивание половины поверхности коронки зуба;

4 - окрашивание трех четвертей поверхности коронки зуба;

5 - окрашивание всей поверхности коронки зуба.

Для оценки зубного налета, присутствующего у данного пациента, складывают коды, полученные при осмотре каждого из окрашенных зубов, и сумму делят на 6.

Для получения средней величины гигиенического индекса в группе детей складывают индивидуальные значения индекса для каждого ребенка и сумму делят на количество детей в группе.

УПРОЩЕННЫЙ ИНДЕКС ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА (ИГР-У), (OHI-S), J.C. Green, J.R. Vermillion (1964)

Индекс позволяет раздельно оценить количество зубного налета и зубного камня.

Для определения индекса обследуют 6 зубов:

16, 11, 26, 31 - вестибулярные поверхности

36, 46 - язычные поверхности

Оценка зубного налета может проводиться визуально или с помощью окрашивающих растворов (Шиллера-Писарева, фуксина, эритрозина).

0 - зубной налет не выявлен;

1 - мягкий зубной налет, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба, или наличие любого количества окрашенных отложений (зеленых, коричневых и др.);

2 - мягкий зубной налет, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба;

3 - мягкий зубной налет, покрывающий более 2/3 поверхности зуба.

КОДЫ И КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЗУБНОГО КАМНЯ

Определение над- и поддесневого зубного камня проводят с помощью стоматологического зонда.

0 - зубной камень не выявлен;

1 - наддесневой зубной камень, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба;

2 - наддесневой зубной камень, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба, или наличие отдельных отложений поддесневого зубного камня в пришеечной области зуба;

3 - наддесневой зубной камень, покрывающий более 2/3 поверхности зуба, или значительные отложения поддесневого камня вокруг пришеечной области зуба.

Расчет индекса складывается из значений, полученных для каждого компонента индекса с делением на количество обследованных поверхностей суммированием обоих значений.

Формула для расчета:

ИГР-У = СУММА ЗНАЧЕНИЙ НАЛЕТА / КОЛИЧЕСТВО ПОВЕРХНОСТЕЙ + СУММА ЗНАЧЕНИЙ КАМНЯ / КОЛИЧЕСТВО ПОВЕРХНОСТЕЙ

Интерпретация индекса

Индекс эффективности гигиены полости рта (РНР) Podshadley, Haley (1968)

Для количественной оценки зубного налета окрашивают 6 зубов:

16, 26, 11, 31 - вестибулярные поверхности;

36, 46 - язычные поверхности.

В случае отсутствия индексного зуба можно обследовать соседний, но в пределах одноименной группы зубов. Искусственные коронки и части фиксированных протезов обследуют так же, как и зубы.

Обследуемая поверхность каждого зуба
условно делится на 5 участков

медиальный
дистальный
срединно-окклюзионный
центральный
срединно-пришеечный

КОДЫ И КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЗУБНОГО НАЛЕТА

0 - отсутствие окрашивания

1 - выявлено окрашивание

Расчет индекса проводят, определяя код для каждого зуба путем сложения кодов для каждого участка. Затем суммируют коды для всех обследованных зубов и делят полученную сумму на число зубов.

Индекс рассчитывается по следующей формуле:

РНР = СУММА КОДОВ ВСЕХ ЗУБОВ / КОЛИЧЕСТВО ОБСЛЕДОВАННЫХ ЗУБОВ

Сохранить в соцсетях:

Чтобы оценить гигиеническое состояние полости рта существуют различные стоматологические индексы. В общем их насчитывается около 80. Все они помогают оценить микрофлору ротовой полости и положение пародонтальных тканей.

Индекс КПУ

Индекс КПУ в современной стоматологии показывает степень поражения зубов кариозными отложениями. К – общее число кариозных зубов, П – пломбированные, У – удаленные. В сумме этот индекс показывает динамику кариозных процессов. Существуют такие виды КПУ:

КПУз - кариозные и пломбированные;
КПУпов - зубныеповерхности затронутые кариозных процессом;
КПУпол – полости с кариесом и пломбировочный материал, находящиеся в ротовой полости.

У этих индексов есть следующие негативные стороны:

в них учитывается количество вылеченных и удаленных;
КПУ отражает прошлую динамику заболевания кариесом и с возрастом пациента лишь увеличивается;
индекс не учитывает только начавшиеся проявления кариеса.

У КПУ есть такой недостаток, как недостоверность при возрастании числа пораженных зубов при кариесе, выпавших пломбах и прочих похожих ситуациях.

Насколько распространен кариес, обычно определяют в процентном соотношении. Берут определенную группу с кариозными образованиями, делят на количество человек в группе и умножают на 100%.

Чтобы сравнить распространенность кариеса по регионам или областям, используют следующую схему, выстроенную на основании показателей детей в возрасте от 11 до 13 лет:

Уровень интенсивности

низкий – 0-30%
средний – 31-80%
высокий – 81-100%

Чтобы определить динамику развития кариозных образований стоматологи руководствуются следующими индексами:

динамика кариозных образований на временных:

КПУ(з) - зубы, затронутые кариозными образованиями + пломбированные;
КПУ(п) - поверхности, затронутые кариозными образованиями + пломбированные поверхности;

динамика кариозных образований на постоянных:

КПУ(з) - кариозные, пломбированные и удаленные зубы;
КПУ(п) - поверхности с кариозными образованиями + пломбированные.

При определении данных не берут в расчет кариозные поражения, выглядящие как пигментированное пятно.

динамика кариозных поражений в популяции: чтобы сравнить интенсивность развития кариеса в разных регионах, областях следует применять усредненные значения КПУ.

Индекс CPITN

Индекс CPITN в современной стоматологии используется в стоматологии при отслеживании пародонтальных заболеваний. Данный показатель оценивает те факторы, поддающиеся обратному течению (воспаление десен, образование зубного камня, к примеру). CPITN не учитывает изменения, которые не поддаются обратным изменениям (подвижность зубов, ухудшение состояния десен). CPITN не помогает определить активность развития изменения и не помогает проводить лечение.

Самое важное преимущество CPITN – дает много информации, на основе которой выводятся результаты. Необходимость лечения основывается на таких кодах, как:

Другие индексы

Существуют и другие гигиенические индексы в современной стоматологии. Они также позволяют оценить гигиену ротовой полости пациента и понять нужно ли ему лечение и профилактика.

Индекс РМА в современной стоматологии расшифровывается как: папиллярно-маргинально-альвеолярный. Его используют стоматологи для оценивания заболевания десен. В этой формуле количество зубов напрямую зависит от возрастных особенностей:

6-11 лет – 24 зуба;
12-14 – 28;
15 и больше – 30.

При нормальных условиях РМА должен равняться.

Индекс Федорова-Володкиной позволяет определять насколько хорошо человек следит за состоянием ротовой полости. Чаще всего он применим для детей в возрасте младше 7 лет. Чтобы верно рассчитать данный показатель, необходимо обследовать поверхность 6 зубов, окрасить их йодно-кальциевым раствором и измерить количество налета. Камень обнаруживают при помощи небольшого зонда. Индекс рассчитывается из всех значений для компонентов, разделенных на поверхности, которые обследовали, и в итоге оба значения суммируются.

Среди стоматологов популярен РНР (индекс гигиены полости рта). Чтобы верно его вычислить, следует окрасить 6 зубов для обнаружения налета. Расчет проводится с определением кодов. Затем они суммируются и делятся (в данном случае) на 6.

Для оценки прикуса, нужен эстетический стоматологический индекс, определяющий расположение зубов в трех анатомически направлениях. Его можно применять только с достижения пациентом возраста 12 лет. Исследование полости рта проводят визуально и с использованием зонда. Чтобы определить индекс нужно определить такие компоненты, как отсутствующие зубы, скученности и промежутки между резцами, отклонения, перекрытия, диастемы и прочее.

Этот индекс хорош тем, что анализирует каждый из компонентов в отдельности и позволяет выявить различные аномалии.

Каждый из этих индексов важен, так как позволяет обнаружить отклонения в развитии, выявить уровень гигиены у каждого отдельного человека и вовремя начать лечение.

Чтобы ротовая полость была здорова, необходимо тщательно и постоянно избавляться от зубных отложений. Остатки пищи и налет можно удалять в домашних условиях при помощи элементарной чистки щеткой и пастой. Минерализованные отложения следует удалять в кабинете стоматолога каждые полгода, чтобы предотвратить развитие зубного камня. Вместе с этим следует проводить полный осмотр ротовой полости на наличие кариеса и прочих неприятных заболеваний. Не забывайте о постоянных посещениях стоматолога и радуйтесь ухоженным зубам.

Здоровье полости рта напрямую влияет на состояние всего организма человека в целом. Гигиена является самым простым и доступным, а также главным способом профилактики болезней зубов и десен. Соблюдение правил гигиены по уходу за слизистой позволит сохранить здоровье и избежать многих серьезных .

Стоматолог осуществляет тщательный осмотр всех зубов и тканей. В качестве оценки здоровья полости врачи используют индексы гигиены. С их помощью они в количественном выражении отражают степень заболевания и отслеживают его развитие. В стоматологии существует большое количество показателей гигиены, каждый из которых по-разному позволяет оценить здоровье ротовой полости.

Что такое индекс гигиены в стоматологии

В стоматологии состояние здоровья измеряют в виде специальных индексов. Индекс гигиены – это данные, с помощью которых можно проводить оценку гигиенического состояния полости рта. Оценивают степень загрязнения поверхности эмали, а также выявляют присутствие бактерий и , их количественное выражение, соотношение здоровых и кариозных.

Благодаря этим данным гигиены при периодических осмотрах врач может выявить причины разрушения зубов и десен, а также принять профилактические меры для предотвращения многих серьезных болезней слизистой рта.

С помощью данных гигиены стоматолог выясняет:

здоровье ротовой полости;
стадию разрушенности;
удаленные единицы и те, которые невозможно восстановить;
насколько тщательно осуществляется очистка;
стадию разрушения тканей;
искривление в прикусе;
оценка результативности лечения.

Эти и многие другие полезные сведения о здоровье слизистой стоматолог наблюдает благодаря показателям гигиены. Для анализа каждого вида разрушений и поражений зубов и тканей существуют свои специализированные данные.

Виды индекса КПУ

КПУ считается основным показателем в стоматологии. Он выявляет, насколько интенсивно идет процесс поражения кариесом. Он используется для анализирования, как временных, так и постоянных зубов.

Основные данные:

К – число очагов ;
П – число поставленных ;
У – число единиц, которые были удалены.

Суммарное выражение этих данных предоставляет информацию о том, с какой интенсивностью развивается кариес у пациента.

Классификация КПУ:

КПУ зубов – число затронутых кариесом и запломбированных единиц у пациента;
КПУ поверхностей – число зараженных кариесом поверхностей эмали;
КПУ полостей – число полостей от кариеса и пломб.

Его применяют в ходе лечения, для проверки результатов. Исходя из такого обследования, возможна лишь приблизительная оценка ситуации.

Кровоточивости сосочков (PBI) по Saxer и Miihiemann

PBI также определяет степень воспаления десен и проводится с помощью проведения борозды специальным зондом по межзубным сосочкам.

Степени тяжести заболевания десен:

0 – крови нет;
1 – возникают точечные кровоизлияния;
2 – возникает множество точечных кровоизлияний или кровь по линии проведения борозды;
3 – кровь течет или заполняет всю борозду.

Все пародонтальные показатели позволяют оценить степень развития воспаления десен. Гингивит и пародонтит очень серьезные заболевания, которые приводя к потере зубов. Чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятность сохранить жевательные способности.

Гигиенические индексы

Гигиенические показатели используются в стоматологии для установления степени загрязненности. Разные данные характеризуют скопления по их качеству и количеству. Они различаются по способу оценки зубов, которые берутся для исследования.

Каждый из гигиенических методов подходит к проблеме чистоты со своей стороны.

Федорова-Володкиной

Индекс гигиены по Федорову-Володкиной наиболее популярный и простой. Этот метод оценки чистоты заключается в окрашивании нижних фронтальных резцов йодистым раствором. После окрашивания наблюдают за реакцией.

Анализ реакции:

1 – окраска не появилась;
2 – окрас проявился на ¼ поверхности;
3 – окрас проявился на ½ части;
4 – окрас проявился на ¾ части;
5 – полностью окрашена вся поверхность.

Вычисляется путем деления всех баллов на 6.

Значение:

до 1,5 – очистка проводится отлично;
от 1,5-2,0 – хороший уровень гигиены;
до 2,5 – недостаточная чистота;
от 2,5-3,4 – плохой уровень гигиены;
до 5,0 – чистка практически не проводится.

Это способ позволяет выявить наличие мягкого и камня без применения красителей. Для этого осматриваются 6 номеров – 16, 26, 11, 31, 36 и 46. Резцы и верхние моляры осматривается с вестибулярной части, нижние моляры – с язычной части. Осмотр проводится визуально или с применением специального зонда.

По итогам осмотра каждой единицы проставляются баллы:

0 – чистая поверхность;
1 – 1/3 поверхности покрыто отложениями;
2 – 2/3 занимают скопления;
3 – наблюдаются более чем на 2/3 поверхности.

Оценка проставляется по отдельности для наличия камня и бактериальных скоплений. Баллы суммируются и делятся на 6.

Значения:

до 0,6 – очень хорошее состояние;
от 0,6-1,6 – чистота на хорошем уровне;
до 2,5 – недостаточная гигиена;
от 2,5-3 – плохой уровень чистоты.

Силнес-Лоу

Этот метод дает возможность проанализировать все зубные единицы пациента или только некоторые по его желанию. Осмотр проводится врачом с применением зонда, окраска не применяется.

Исходя из наличия налета, проставляются следующие баллы:

0 – чисто;
1 – отложение тонкой полоской, которое можно определить только зондом;
2 – бляшки явно видны визуально;
3 – покрывают всю поверхность.

Показатель рассчитывается исходя из суммы баллов по всем четырем граням разделенной на 4. Общее значение для всей полости вычисляется как среднее между отдельными данными.

Индекс зубного камня (CSI)

Этот способ выявляет скопление налета на нижних резцах и клыках в местах соединения с десной. У каждого зуба отдельно осматривается все стороны – вестибулярная, медиальная и язычная.

Для каждой грани проставляются баллы:

0 – чисто;
1 – наличие отложений не более 0,5 мм;
2 – ширина до 1 мм;
3 – более 1 мм.

Показатель камня рассчитывается с помощью деления суммы баллов по всем граням на число осмотренных единиц.

Индекс зубного налета по Quigley и Hein

Данный метод исследует скопления на 12 фронтальных номерах нижней и верхней челюстях. Для осмотра берутся такие номера – 13, 12, 11, 21, 22, 23, 33, 32, 31, 41, 42 и 43.

Для исследования требуется окрашивание поверхности с помощью раствора фуксина. После этого осматривают вестибулярную грань каждого зуба и проставляют баллы:

0 – окрас не проявился;
1 – проявились некоторые части в зоне пришейка;
2 – окрас до 1 мм;
3 – отложение более 1 мм, но не закрывает 1/3;
4 – закрывают до 2/3;
5 – закрывают более 2/3.

Показатель рассчитывают исходя из деления баллов на 12.

Упрощенный индекс налета на апроксимальних поверхностях (API) по Lange

Апрокисмальные поверхности нуждаются в тщательном уходе. От того, есть ли на них скопления, врач устанавливает, как хорошо пациент проводит чистку.

Для этого способа слизистую необходимо окрасить специальным раствором. Затем определяют образование налета на апроксимальных поверхностях при помощи ответов «да» или «нет». Осмотр осуществляют в первом и третьем квадранте с оральной стороны и во втором и четвертом квадранте с вестибулярной стороны.

Рассчитывается в процентном соотношении между положительными ответами ко всем ответам.

менее 25% — чистка проводится хорошо;
до 40% — достаточная гигиена;
до 70% — гигиена на удовлетворительном уровне;
более 70% — чистка осуществляется недостаточно.

Индекс Ramfiord

Выявляет отложение налета, осматриваются вестибулярная, язычная и небная стороны. Для анализирования берутся несколько номеров – 11, 14, 26, 31, 34 и 46.

Перед обследованием зубов нужно их окрасить с помощью коричневого раствора бисмарка. После осмотра проставляется оценка исходя из характера скоплений:

0 – чисто;
1 – присутствие отложений на отдельных частях;
2 – проявились на всех гранях, но занимают меньше половины;
3 – видны на всех гранях и закрывают больше половины.

Нави

В этом методе исследуются только передние резцы с губной стороны. Перед началом требуется прополоскать рот с помощью раствора фуксина. По итогам окрашивания проставляют баллы:

0 – чисто;
1 – отложения незначительно окрасились только по границе с десной;
2 – явно видна полоса скоплений на границе с десной;
3 – до 1/3 зуба возле десны покрыто отложениями;
4 – закрывают до 2/3;
5 – закрывают более 2/3 поверхности.

Значение является средним по одному зубу.

Турески

Его создатели использовали за основу метод Quigley и Hein, только для исследования брали грани с язычной и губной стороны всего зубного ряда.

Аналогично окрашивается рот при помощи раствора фуксина и анализируется проявление скоплений по баллам:

Данные Турески рассчитываются исходя из деления всех баллов на общее число зубов.

Арним

Этот способ предоставляет возможность наиболее точно изучить налет, измерить его площадь. Но он достаточно трудоемкий и больше подходит для научно-исследовательских целей. Его трудоемкость не позволяет проводить его на обычных осмотрах пациентов.

Для исследования берутся верхние и нижние передние резцы. Их окрашивают с помощью эритрозина и делают фотографию поверхности с вестибулярной стороны. Изображение увеличивают в 4 раза и распечатывают. Далее требуется перевести на бумагу контур зубов и окрашенные поверхности и определить данные участки с помощью планимера. После этого получают размер площади поверхности, на которой образовался налет.

Скорости образования налета (PFRI) по Axelsson

С помощью этого метода исследуют, с какой скоростью образуется налет. Для этого проводят чистку на профессиональном оборудовании и в течение следующих суток не осуществляют очистку рта. После этого окрашивают слизистую с помощью раствора и осматривают поверхности с образовавшимся налетом.

Результат оценивают в процентном соотношении загрязненных единиц ко всем осмотренным:

менее 10% — очень низкая скорость отложения налета;
от 10-20% — низкая
до 30% — средняя;
от 30-40% — высокая;
более 40% — очень высокая.

Такое исследование предоставляет возможность проанализировать степень риска появления и распространения кариеса и выяснить характер отложения налета.

Оценки налета у детей раннего возраста

Используется для анализа налета у детей, которые появляется после появления молочных зубок. В ходе осмотра исследуются все прорезавшиеся зубки у ребенка визуально или с применением специального зонда.

Состояние оценивается следующим образом:

0 – чисто;
1 – имеются отложения.

Рассчитывается при помощи деления числа зубок с отложениями на общее число имеющихся в ротовой полости.

Значения:

0 – гигиена проводится хорошо;
до 0,4 – очистка на удовлетворительном уровне;
от 0,4-1,0 – гигиена осуществляется очень плохо.

Эффективности гигиены полости рта (РНР)

Данный показатель применяется для установления уровня тщательности очистки. Для исследования берутся следующие номера – вестибулярные части 16, 26, 11, 31 и язычные части 36 и 46. Поверхность разделяют на 5 частей – медиальную, дистальную, окклюзионную, центральную и пришеечную.

Осуществляется прополаскивание рта специальным раствором и проводится анализ степени окрашенности каждого сектора по баллам:

0 – чисто;
1 – появился окрас.

Показатель одного зуба получается путем суммирования всех баллов по результатам его осмотра. Значение общего получается с помощью деления суммы отдельных показателей на их общее число.

Уровень соблюдения гигиены:

0 – очень хорошо соблюдается гигиена;
до 0,6 – чистка на хорошем уровне;
до 1,6 – гигиена проводится удовлетворительно;
более 1,7 — очистка проводится плохо.

Показатели гигиены важны для анализа уровня загрязненности. Важно соблюдать гигиенические правила ухода и тщательно чистить рот ежедневно. Камень и налет приводят к воспалениям ткани вокруг зубов и могут послужить причиной их потери.

Этапы эпидемиологического обследования за методикой ВООЗ

Эпидемиология – способ изучения характера распространения заболеваний в разных слоях населения. Она применяется и в стоматологических целях.

Эпидемиологическое обследование состоит из трех основных этапов:

Подготовительный этап . Составляется план с указанием сроков, методов и задач исследования. Подготавливается место проведения исследования и необходимое оборудование. Формируется группа из двух врачей и медицинской сестры, которые прошли подготовку. Подбираются специальные группы населения, характеризующие свои популяции и условия жизни (климатические условия, социальные условия, окружающая среда и т.д.). Количество людей мужского и женского пола должно быть одинаковым. Размер групп зависит от требуемого уровня точности исследования.
Второй этап – обследование . Для записи данных используют регистрационную карту. Для детей до 15 лет она имеет упрощенный вид. Дополнения и исправления в карту заносить запрещено. Все записи вносятся в виде кодов, обозначающих конкретное проявление симптомов или их отсутствие. Для полной картины о состоянии здоровья собирают информацию о слизистой рта и о внеротовой области.
Третий этап – оценка результатов . Проводится подсчёт данных по требуемым параметрам – уровень распространенности кариеса, уровень заболевания пародонта и т.д. Результаты выводятся в процентном соотношении.

Такие обследования позволяют оценить стоматологическую ситуацию в том или ином регионе, выявить зависимость здоровья слизистой рта от окружающих и социальных условий жизни. А также проследить изменения в состоянии зубов и десен с увеличением возраста пациента.

Немаловажным является выявление самых распространенных заболеваний и их интенсивность в разных регионах и возрастных группах. На основании результатов исследований намечаются профилактические мероприятия по лечению серьезных заболеваний и обучению гигиене.

Вывод

Все стоматологические показатели по-своему индивидуальны. Они позволяют с разных сторон оценить здоровье полости рта. Стоматолог при осмотре пациента применяет тот или иной метод исходя из индивидуальных особенностей организма и состояния слизистой рта.

Все способы исследования достаточно просты в применении. Пациенту они не доставляют болезненных ощущений и не требуют специальной подготовки. Специальные растворы для окрашивания налета абсолютно безвредны для пациента.

Благодаря им врач может не только оценить начальное состояние полости рта, но и спрогнозировать будущие ухудшения или проследить изменения зубов и десен после лечения.

Парфенов Иван Анатольевич

Стоматологический индекс – это метод определения эффективности гигиенических процедур и общего состояния ротовой полости. В статье рассматриваются основные виды индексов, критерии оценки, используемые диагностические процедуры.

Что такое стоматологический индекс гигиены полости рта?

Индекс гигиены – это показатели, отражающие гигиену полости рта, степень загрязнения, определяющие наличие признаков бактериального заражения, указывающие на количество зубов, которые поражены кариесом.

Индекс гигиены позволяет специалисту определить причины, по которым происходит разрушение зуба, возникают заболевания десен, а также назначить эффективные профилактические средства.

С их помощью определяют:

Уровень стоматологического здоровья пациента;
Степень тяжести и стадию кариеса;
Число вырванных зубов;
Качество гигиенических процедур;
Наличие искривлений прикуса;
Степень эффективности терапии.

Важно помнить! Каждый диагностический критерий при разных видах поражений отражается в индивидуальном индексе.

Индекс КПУ

Является наиболее распространенным показателем, применяемым в современной стоматологии. Представленный показатель отражает характер течения кариеса. Индекс используется при диагностике как временных, так и коренных зубов.

Индекс КПУ отражает:

Совокупность этих данных позволяет стоматологу определить степень тяжести и интенсивности кариеса.

Существуют такие типы индексов КПУ:

КПУ зубов (отражает сколько зубов поражены кариесом или запломбированы);
КПУ поверхностей (отражает на скольких зубах обнаружена ранняя стадия кариеса);
КПУ полостей (отражает количество полостей, вызванных размягчением тканей на фоне кариеса или выпадения пломбы).

При обследовании молочных зубов число вырванных или выпавших единиц не учитывается. В индекс включают только показатели К – количество пораженных кариесом, и П – количество запломбированных зубов.

При помощи индекса КПУ осуществляется оценка распространенности кариеса. Число всех больных кариесом необходимо разделить на число обследуемых, после чего умножить на 100. Полученный результат будет указывать на процент распространенности.

Уровни распространенности:

1% – 30% – низкая;
31% – 80% – средняя;
81% – 100% -высокая.

Степень интенсивности кариеса вычисляют с учетом количества больных зубов:

Интенсивность патологического процесса	Оценки для детей (12 лет)	Оценки для взрослых (35 лет)
Очень низкая	Ниже 1.1	Ниже 1.5
Низкая	1.2 – 2.6	1.6 – 6.2
Средняя	2.7 – 4.4	6.3 – 12.7
Высокая	4.5 – 6.4	12.8 – 16.2
Очень высокая	6.5 и выше	Более 16.2

Важно помнить! Стоматологический индекс КПУ очень эффективны, но не позволяют дать абсолютно достоверные сведения про характер течения кариеса. Это связано с тем, на общую клиническую картину влияет ранее вылеченные или удаленные зубы.

Грина-Вермиллиона (OHI-S)

Метод является упрощенным способом гигиенического индексирования, при помощи которого определяют объема налета без нанесения вспомогательных красителей.

Для определения загрязненности применяется стоматологический осмотр. В ходе осмотра изучается состояние 6-ти зубов.

Обследуемые зубы:

Вестибулярная поверхность: 11, 31;
Щечная поверхность: 16, 26;
Язычная поверхность: 36, 46.

Критерии оценки Грина Вермиллиона (Вермильона) представлены в таблице:

Для расчета индекса суммируют оценки налета и зубного камня, а полученное число делят на 6.

Расшифровка результатов представлена в таблице:

Федорова-Володкиной

Представленная методика проводится с целью определения уровня загрязненности налетом. Во время процедуры на вестибулярную поверхность нижних фронтальных зубов наносится раствор, содержащий калий и йод. Предварительно производится высушивание от слюны.

Индекс определяют исходя из интенсивности окрашивания:

Индекс Федорова-Володкина определяют так: сумму индексов каждого окрашенного зуба делят на 6.

Интерпретация результатов:

Силнес-Лоу

Способ оценки гигиены рта без нанесения окрашивающих материалов.

Стоматолог осматривает ротовую полость с использованием зонда на предмет количества налета.

Исходя из количества обнаруженного налета ставится соответствующая оценка:

0 – налет нет;
1 – тонкий слой отложений, незаметный без применения зонда;
2 – визуально заметные бляшки;
3 – налет покрывает коронку.

При помощи метода Силнес-Лоу вычисляется индекс гигиены отдельной единицы, группы из нескольких зубов или всей ротовой полости.

Пахомова

Предусматривает нанесение раствора Люголя на обследуемые зубы. В процедуре участвуют 6 фронтальных зубов нижней челюсти, все 1-ые моляры, 11 и 21 зубы.

Качество гигиены оценивается в соответствии степенью окрашивания:

Оценка	Степень окрашивания
1	Отсутствие окраски при нанесении
2	Окрашивание 1/4 коронки
3	Окрашивание 1/2 коронки
4	Окрашивание 3/4 коронки
5	Окрашивание всей поверхности зуба

Общая оценка вычисляется путем суммирования оценок для каждого обследуемого зуба и их деления на 12.

Оценка налета у детей раннего возраста (показатель Кузьминой)

Во время осмотра у ребенка производится осмотр прорезавшихся единиц

Оценки гигиенического состояния ротовой полости производится после прорезывания молочных зубов.

Во время осмотра у ребенка производится осмотр прорезавшихся единиц. Осмотр осуществляется визуально либо с использованием зонда.

Состояние ротовой полости оценивается в зависимости от наличия налета.

Отсутствие отложений соответствует оценке 0, а любое количество налета соответствует 1 баллу.

Для оценки индекса налета у детей необходимо разделить количество баллов на количество всех прорезавшихся зубов. Это позволяет определить качество гигиенических процедур.

Показатели индекса налета Кузьминой:

0 – оптимальная гигиена рта;
От 0.1 до 0.4 – гигиена на удовлетворительном уровне;
От 0.5 и выше – неудовлетворительная гигиена.

Важно помнить! Зубы у детей более восприимчивы к бактериям и чаще страдают от кариеса что подчеркивает необходимость соблюдения гигиенических норм на высоком уровне.

Показатель Нави

Метод предусматривает обследование передних резцов со стороны губ. Перед началом процедуры пациенту требуется прополоскать рот раствором фуксина. Это вещество окрашивает мягкие отложения, благодаря чему можно оценить степень загрязненности.

Оценка гигиены:

0 – отсутствие отложений;
1 – наличие отложений в области между десной и зубом;
2 – наличие заметной полосы налета над границей зуба и десна;
3 – покрытие налетом на 1/3;
4 – покрытие налетом на 2/3;
5 – зуб покрыт отложениями более чем на 2/3.

Чтобы поставить общую оценку, вычисляют среднее арифметическое для всех обследуемых зубов.

Турески

При вычислении индекса Турески обследуется весь зубной ряд. Процедура заключается в нанесении раствора фуксина, после чего анализируется появление отложений на язычной и губной поверхностях зубов.

Оценка рассчитывается следующим образом:

Индекс Турески рассчитывается путем сложения оценок для каждого отдельного зуба и их деления на количество обследуемых зубов.

Арним

Применяется преимущественно в научно-исследовательских целях. В стоматологической практике используется крайне редко, так как вычисление является трудоемким и длительным процессом. Процедура направлена на определения площади, покрытой налетом.

Этапы вычисления индекса Арним:

Нанесение красящего вещества на передние резцы (эритрозин)
Создание фотоснимков зубов, которые окрасились
Увеличение фотографий и перенесение контуров при помощи планиметра
Определение площади загрязненной поверхности

Показатель CPITN

Индекс CPINT также называется показателем потребности в терапии пародонта. Метод оценки предусматривает осмотр десен в области 11, 16, 17, 26, 27, 36, 37, 46 и 47 зубов. Метод позволяет определить состояние тканей на обеих челюстях.

При помощи зонда определяется степень кровоточивости десен, наличие пародонтального кармана, зубного камня.

Оценка осуществляется следующим образом:

При определении индекса CPINT оценивается состояние каждого из выше перечисленных зубов.

После этого ставится общая оценка, отражающая состояние мягких тканей и степень необходимости в терапевтическом вмешательстве.

Оценка потребности лечения вычисляется путем сложения результатов для каждого зуба и деления полученного числа на количество исследуемых единиц.

Оценки CPINT:

Показатель PMA

Расшифровывается как папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс. Применяется для оценки состояния ротовой полости при гингивите (воспалении десен).

Оценка ставится в зависимости от локализации и степени поражения:

1 – десенный сосочек;
2 – краевая область;
3 – альвеолярный участок.

Индекс PMA рассчитывается при помощи формулы: сумма баллов для каждого зуба * 100 разделенная на 3 *количество зубов.

PHP

Определяет степень эффективности гигиенических мероприятий, в том числе тщательность повседневной чистки. Входе процедуры обследуется 6 зубов: 16, 26, 11, 31, 36 и 46. Пациент ополаскивает рот специальным раствором, содержащим краситель.

Оценка ставится на основе наличия реакции на раствор:

0 – реакции нет
1 – окрашивание зуба

Если индексированный зуб удален, обследуется расположенный рядом.

Для вычисления результата слаживают оценку всех обследованных зубов, после чего ее делят на 6. Код отдельного зуба представляет собой оценку, полученную при обследовании каждого участка (медиального, дистального, окклюзионного, центрального, пришеечного).

Интерпретация:

Индекс эффективности гигиены полости рта (РНР) Podshadley, Haley, (1968)

CSI

Определение индекса CSI позволяет узнать количество зубного камня и скопившегося налета в области контакта зубов с деснами.

Анализируется состояние передних резцов. Каждый зуб осматривается с язычной, медиальной и вестибулярной стороны. Осмотр производится при помощи стоматологического зонда.

Каждая поверхность оценивает по баллам:

0 – отсутствие отложений;
1 – отложения шириной 0.5 мм;
2 – отложения шириной 1 мм;
3 – налет более 1 мм.

Для определения индекса необходимо сложить сумму оценок для каждой осмотренной поверхности и разделить на количество зубов. Максимальным значением считается индекс CSI 16.

Индекс налета на апроксимальных поверхностях (API)

Процедура предусматривает нанесение красящего вещества

Апроксимальная поверхность – это область соприкосновения эмали с расположенным сзади зубом.

Потребность в осмотре представленной области объясняется тем, что она нуждается в тщательном уходе, который бывает сложно обеспечить путем повседневных гигиенических процедур.

В случае, если количество налета превышает допустимое, пациенту назначается профессиональная чистка.

Процедура предусматривает нанесение красящего вещества. После этого определяется на скольких зубах меняется окраска.

Индексная оценка API не предусматривает определение оценки загрязнения. В качестве оценки выступает наличие реакции на краситель или ее отсутствие.

Для определения индекса необходимо разделить число окрасившихся зубов на количество всех зубов в ротовой полости пациента. Полученную цифру умножают на 100.

Оценка результатов:

Показатель налета по Quigey и Hein

Определение индекса налета предусматривает нанесение раствора фуксина на 12 фронтальных зубов на обеих челюстях. В обследовании участвуют номера 12, 13, 11, 21, 22, 23, 31, 32, 33, 41, 42, 43.

После нанесения раствора производится осмотр вестибулярной поверхности. Индекс налета зависит от степени окрашивания поверхности.

Результаты процедуры:

0 – отсутствие изменений при нанесении раствора;
1 – изменение окраса в области пришейка;
2 – окрас в пределах 1 мм;
3 – отложения занимают от 1 мм до 1/3 поверхности;
4 – налет на 2/3;
5 – отложения покрывают больше 2/3.

Для расчета индекса совокупность баллов суммируют, а полученное число делят на количество обследуемых зубов (12).

Показатель гингивита PMA (Parma)

Используется для определения клинического состояния периодонта, отражения присутствующих симптомов воспаления.

Оценка отражает стадию воспалительного процесса:

Отличие модификации Parma заключается в измененной формуле для расчета индекса.

Показатель рассчитывается следующим образом: сумма баллов делится на 3* число осмотренных зубов. Полученный результат умножается на 100.

Таким образом оценивается степень тяжести гингивита:

Менее 30% – легкая;
31% – 60% – средняя;
61% – 100% – тяжелая.

Комплексный периодонтальный индекс (CPI)

Применяется для комплексной оценки состояния десен и зубодесневого канала. Процедура предусматривает выполнение стандартного стоматологического осмотра при помощи зонда и зеркала.

В ходе обследования стоматолог отмечает наличие определенных симптомов, каждый из которых соответствует определенной оценке, отражающей состояние тканей.

Критерии оценки:

0 – отсутствие патологических признаков;
1 – мягкие отложения;
2 – кровоточивость;
3 – зубной камень;
4 – расширение зубодесневого канала;
5 – расшатывание зуба в пораженной области.

Индекс КПИ определяется путем деления сумы показателей на количество обследованных зубов. Способ обследования зависит от возраста пациента.

Интерпретация КПИ:

От 0.1 до 1 – потенциальный риск развития периодонтита;
От 1.1 до 2 – слабовыраженная форма периодонтита;
От 2.1 до 3.5 – средняя степень тяжести;
От 3.6 и выше – тяжелая форма.

Ramfiord

Как и КПИ отражает состояние периодонта и десен. Во время процедуры осматриваются вестибулярные и язычные поверхности 6 зубов: 16-ого, 21-ого, 36-ого, 41-ого, 44-ого. В обязательном порядке учитывается наличие налета и зубных камней.

Результаты осмотра:

0 – патологические признаки не выявлены;
1 – воспаление незначительного участка десны;
2 – выраженный воспалительный процесс;
3 – отягощенный воспалительный процесс.

Такие симптомы характерны для периодонтита и гингивита. Дальнейшая оценка отражает состояние зубодесневого кармана.

При наличии периодонтита возможны такие значения:

0-3 – нормальные размеры;
4 – образование кармана до 3 мм;
5 – образование кармана до 6 мм;
6 – карман глубже 6 мм.

PFRI

Показатель отражает скорость образование налета. Позволяет оценивать условия и факторы, которые влияют на процесс образования мягких отложений. Диагностическая ценность метода заключается в том, что она позволяет оценить риск возникновения кариес.

На скорость образования налета влияют следующие факторы:

Перед оценкой скорости образования налета производится профессиональная чистка.

Диагностическую процедуру выполняют через 24 часа после чистки. Для этого наносится красящий раствор.

Обследуются такие поверхности:

Щечная;
Язычная;
Мезио-щечная;
Мезио-язычна;
Дистально-щечная;
Дистально-язычная.

Появление окраски является оценивается как 1 бал, в то время как отсутствие реакции на раствор – 0 баллов.

Для вычисления PFRI сумму баллов следует поделить на число зубов и умножить на 100. Результаты PFRI отражаются в процентах.

Оценки:

От 0 до 10% – очень низкая;
От 10% до 20% – низкая;
От 21% до 30% – средняя;
От 31% до 40% – высокая;
Свыше 40% – очень высокая.

Этапы обследования

Определение стоматологических индексов является комплексной процедурой, включающей несколько основных этапов.

Этапы обследования:

Важно помнить! Полученные результаты диагностики в обязательном порядке должны заноситься в медицинскую карту пациента.

Оценка гигиены рта может производиться при помощи разных показателей и критериев. Стоматологические индексы предоставляют подробные сведения о состоянии зубов, десен, отражают вероятность развития заболеваний.

Индексы гигиены определяются путем стоматологического осмотра, который абсолютно безболезнен и не вызывает дискомфорта у пациента.

А вы знаете, как чистить язык правильно? Если вы мечтаете иметь ослепительную улыбку, вам нужно научиться ухаживать за полостью своего рта. Сейчас мы попытаемся научить вас этому.

Гигиенический индекс

Гигиенический индекс Грина-Вермильона позволяет оценить величину зубного камня и налёта раздельно. Для его определения изучают шесть зубов: 31, 11, 16, 26 - вестибулярные плоскости, и 36, 46 - язычные. Налёт оценивать можно с помощью красящих растворов («Фуксин», Шиллера-Писарева, «Эритрозин») или визуально.

Существуют следующие коды и критерии :

0 - наслоения отсутствуют;
1 - мягкий зубной налёт, охватывающий не более 1/3 плоскости зуба, или присутствие любого числа окрашенных отложений (коричневых, зелёных и других).
2 - тонкое наслоение, расположившееся на менее 2/3, но более 1/3 поверхности моляра;
3 - мягкий налёт, занимающий более 2/3 плоскости зуба.

Определение под- и наддесневого молярного камня производят с помощью дантистского зонда.

Чем ещё хорош индекс Грина-Вермильона? Оценка зубных камней (критерии и коды) имеет следующий вид:

0 - конкрементов не имеется;
1 - наддесневое отложение, закрывающее не более 1/3 плоскости зуба;
2 - образование, размещённое над десной, покрывающее менее 2/3, но более 1/3 плоскости зуба, либо наличие отдельных наростов в его пришеечном районе;
3 - наддесневое наслоение, закрывающее более 2/3 плоскости зуба, либо большие наплывы камня, расположенные около его шейки.

Индекс Грина-Вермильона калькулируется путём сложения значений, произведённых для каждого его элемента с делением на число изученных плоскостей и складыванием обеих величин.

Клише

Формула расчёта прилагается такая:

ИГР-у = сумма величин налёта/число плоскостей + сумма величин камня/число поверхностей.

Толкование индекса (значения ИГР-у уровень медицины) предлагается такое:

0,0-1,2 - безупречный;
1,3-3,0 - допустимый;
3,1-6,0 - низкий.

Индекс Грина-Вермильона имеет следующие значения нормативов зубного налёта:

0,0-0,6 - безукоризненный;
0,7-1,8 - сносный;
1,9-3,0 - скверный.

Индексы КПУ

Что выражают индексы Один из базовых стоматологических коэффициентов (КПУ) демонстрирует интенсивность гниения. Буква «К» означает количество повреждённых зубов, «П» - число пломбированных, «У» - число подлежащих удалению или ликвидированных зубов. Сумма этих величин даёт представление о развитии процесса гниения у определённого человека.

Выделяют три типа коэффициента КПУ:

КПУз - количество кариозных и вылеченных зубов у исследуемого;
КПУ плоскостей (КПУпов) - число разрушенных граней;
КПУпол - сумма пломб и кариозных выемок.

Для непостоянных зубов применяют следующие показатели:

КП - количество разрушенных и исцелённых зубов краткосрочного прикуса;
КП - сумма сгнивших плоскостей;
КПП - число кариозных выемок и пломб.

Утраченные в результате физической смены или удалённые зубы в непостоянном прикусе не учитываются. У ребятишек при смене зубов используют одновременно два коэффициента: КПУ и КП. Для выявления общей интенсивности недуга суммируют обе степени. КПУ от 6 до 10 подтверждает высокую интенсивность гниения, 3-5 - умеренную, 1-2 - низкую.

Данные нормативы не показывают реальную картину, так как имеют такие недочёты:

учитывают и удалённые зубы, и вылеченные;
могут с течением времени лишь увеличиваться и с возрастом начинают воспроизводить прошлые кариозные повреждения;
не допускают учёт начальных разрушений.

Серьёзные недостатки

К существенным изъянам показателей КПУз и КПУпов относятся их неопределённость при увеличении гниения за счёт образования новых углублений в исцелённых зубах, выпадения пломб, возникновения вторичного кариеса и аналогичных факторов.

Множественность кариеса демонстрируют в процентах. Для этого состав лиц, у которых найдена эта болезнь (кроме деминерализации очаговой), делят на численность исследованных в данной команде и умножают на сто.

Для того чтобы оценить муссированность гниения зубов в том или ином регионе, используют такие оценочные условия уровня распространения среди двенадцатилетних детей:

низкий уровень интенсивности - 0-30%;
относительный - 31-80%
большой - 81-100%.

Индекс CPITN

Оценка гигиенического состояния полости рта происходит с помощью разных индексов. Рассмотрим коэффициент CPITN. Его используют в клинической практике для мониторинга и обследования состояния пародонта. С помощью этого индекса регистрируют лишь те признаки, которые могут начать развиваться в обратную сторону (зубной камень, воспаление десны, о котором судят по кровоточивости), и не учитывают необратимые изменения рецессию десны, потерю эпителиального крепления).

С помощью CPITN не фиксируют активность процесса. Этот коэффициент не применяют для планирования врачевания. Важнейшим его преимуществом является быстрота выявления, информативность, простота и возможность сравнения результатов. Необходимость во врачевании определяется на основании таких признаков:

код Х или 0 означает, что лечить пациента нет необходимости;
1 указывает, что человек должен лучше ухаживать за полостью своего рта;
2 обозначает, что нужно устранить факторы, влияющие на задержку зубного налёта, и произвести профессиональную гигиену;
Код 3 указывает на непременную гигиену ротовой полости и кюретаж, что обычно снижает воспаление и уменьшает глубину кармана до величин, меньших или равных 3 мм;
4 означает, что необходима адекватная гигиена слизистой оболочки рта, а также глубокий кюретаж. В этом случае требуется совокупное лечение.

РМА

Итак, продолжаем дальше выяснять, что такое индекс гигиены. Для определения тяжести гингивита применяется альвеолярно-папиллярно-маргинальный индекс (РМА). Существует несколько типов этого показателя, но самым распространённым считается коэффициент РМА в модификации Parma. Наличие зубов (при сохранении единства зубных рядов) учитывается в соответствии с возрастом: 15 лет и старше - 30 зубов, 6-11 лет - 24, 12-14 лет - 28. В норме коэффициент РМА равен нулю.

Детская гигиена

Что собой представляет индекс Фёдорова-Володкиной? С его помощью можно определить, хорошо ли пациент следит за своими зубами. Этот показатель следует использовать для оценки состояния рта у малышей до 5-6 лет. Для его установления изучают губную грань шести зубов.

С помощью особых растворов зубы окрашивают и оценивают присутствие налёта на них. Определение под- и наддесневого камня проводят с помощью дантистского зонда. Расчёт коэффициента складывается из чисел, полученных для каждого его элемента с делением на число изученных плоскостей, с последующим складыванием обоих значений.

Норма

Индекс Фёдорова-Володкиной (1968) и сегодня применяется в нашей стране.

Сперва калиево-йод-йодистым раствором окрашивают губную поверхность шести передних нижних зубов. Гигиеничный индекс определяют по интенсивности полученного цвета, затем его оценивают по пятибалльной методе и калькулируют по формуле Kcp=(∑Ku)/n, где:

Кср - общий гигиеничный коэффициент очистки;
Ku - здоровый показатель очистки одного зуба;
n - число зубов.

Расцвечивание всей плоскости коронки означает 5 баллов; 3/4 - 4; 1/2 - 3; 1/4 - 2 балла; отсутствие цвета - 1. В норме здоровый показатель не должен превышать 1.

РНР

А какие ещё существуют индексы гигиены полости рта? Весьма распространённым является коэффициент эффективности (РНР). Для суммарной оценки налёта красят шесть зубов. Индекс рассчитывается с помощью определения кода для каждого зуба путём суммирования кодов каждой зоны. Далее коды всех инспектированных зубов складывают и полученную сумму делят на число зубов.

Эстетический показатель

Индекс гигиены повсеместно используется стоматологами. Для определения статуса прикуса применяется эстетический стоматологический показатель. Он фиксирует положение зубов и структуру прикуса в трансверзальном, вертикальном и сагиттальном направлениях. Его используют с 12-летнего возраста.

Осмотр

А какие действуют показатели оценки результатов диспансеризации у врача-стоматолога? Известно, что комплексное обследование жителей предполагает метод охраны их здоровья, состоящий из обеспечения условий для их безупречного физического развития, предупреждения недугов с помощью выполнения надлежащих санитарно-гигиенических, профилактическо-лечебных и социальных мероприятий.

Является укрепление и сохранение здоровья людей, увеличение длины их жизни.

Медицинский осмотр призван решать такие задачи:

ежегодный анализ самочувствия человека;
всестороннее наблюдение за больными;
борьба с вредными привычками, выявление и ликвидация причин, вызывающих порчу зубов;
активное и своевременное проведение оздоровительно-лечебных мероприятий;
повышение эффективности и качества врачебной помощи населению с помощью преемственной и взаимосвязанной работы всех типов учреждений, масштабное участие докторов разных профессий, внедрение технического обеспечения, новых объединительных форм, создание механических систем для осмотров электората с разработкой особых программ.

Наблюдение детей

Вычисляя индекс Грина-Вермильона, врачи могут создавать диспансерные группы наблюдения малышей:

1-я группа - дети, у которых отсутствуют патологии;
2-я группа - фактически здоровые малыши, имеющие в анамнезе какое-либо хроническое или острое заболевание, не отражающееся на функции важнейших органов;
3-я группа - ребятишки с хроническими недугами при уравновешенном, суб- и декомпенсированном их течении.

В проведении стоматологического обследования малышей отмечают три фазы:

В первой фазе осмотра выполняется индивидуальный учёт каждого ребёнка, дополнительное обследование в больнице, затем определяют группу амбулаторного наблюдения, оценивают выносливость каждого малыша и обозначают очерёдность осмотров.
Во второй - формируется контингент по группам курирования, назначаются единые условия этапности и непрерывности изучения, пропорционально делятся диспансерные больные между докторами, удовлетворяются потребности обследуемых контингентов в стационарном и амбулаторном лечении.
В третьей - врачи определяют частоту и характер активного надзора за каждым ребёнком, корректируют диагностические и лечебные мероприятия в соответствии с изменением состояния здоровья, оценивают эффективность наблюдения.

Огромное значение имеет организация просветительной работы по предупреждению стоматологических недугов у малышей и созданию мотивации по уходу за только что появившимися зубами.

Осмотр беременных

Для того чтобы достигнуть максимального эффекта в профилактике заболеваний зубов, необходима координация работы стоматолога и гинеколога, а также диспансеризация женщин в течение всего срока беременности. В стоматологическом кабинете врачи проводят:

санацию полости рта;
помощь в подборе базовых и добавочных средств гигиены, обучение рациональному уходу за ротовой полостью;
профессиональную гигиену;
реминерализующую терапию, повышающую резистентность зубной эмали.

Профилактика кариеса

Определение индекса Грина-Вермильона играет важнейшую роль в профилактике болезней зубов будущих матерей, которая призвана решить две задачи: предупреждение развития внутриутробного кариеса у малышей и улучшение стоматологического статуса женщин.

Известно, что здоровье матери влияет на процесс закладки зубов ребёнка, который начинается на 6-7 неделе беременности. Врачи определили, что при различных патологиях у плода замедляется минерализация зубной эмали, а иногда и останавливается на стадии первичного кальциноза. В послеродовом периоде она может возобновиться, однако не достигнет стандартного уровня.

У женщины уже в ранние сроки беременности ухудшается состояние твёрдых зубных тканей и пародонта в связи с неудовлетворительным гигиеническим состоянием полости рта. Именно поэтому она должна проводить профилактические мероприятия до тех пор, пока малыш не появится на свет. Доктора советуют женщинам придерживаться правильного режима труда и отдыха, осуществлять витаминотерапию и полноценно питаться.

Зубной камень

Поверхность зуба чувствительна к различным воздействиям. На ней формируется конкременты вследствие следующих причин:

нарушение жевательного процесса;
привычка к перекусам и употребление внушительного числа газированных напитков и углеводов;
приём главным образом мягкой пищи;
болезни внутренних органов;
курение и злоупотребление алкоголем.

По своему составу над- и поддесневой камни друг от друга несколько отличаются. В первом преобладают карбонат кальция, магний и Кроме того, он очень твёрдый. Второй формируется из зубного налёта, в котором содержится большое количество остатков пищи, клеток эпителия, слизи, бактерий, связанных вязкой слюной.

Для чего нужна чистка полости рта? С помощью неё предотвращают образование конкрементов. Доктора рекомендуют регулярно посещать стоматолога и использовать зубные нити, безупречные пасты и высококачественные щётки. Также можно применять зубочистки и ополаскиватели для ротовой полости.

Язык

А сейчас разберёмся, как чистить язык. Если на этом органе отсутствует налёт - ваша пищеварительная система здорова. Ещё со времён Гиппократа доктора просили больного показывать язык. Известно, что из организма через его поверхность изгоняется внушительное количество шлаков. Если на языке накапливаются бактерии, они становятся токсичными.

На этом органе размещены многочисленные сосочки, неровности и ямки, среди которых вязнут крошечные частицы провизии. Вот почему язык является средоточием бактерий. Они переносятся со слюной на зубы, а далее появляется отвратительный запах изо рта - галитоз.

Если человек регулярно чистит язык, доступ инфекции в его организм усложняется, чувствительность вкусовых рецепторов увеличивается, предотвращаются гингивит, расстройство пищеварительного тракта, пародонтоз, кариес.

Этот орган скоблить нужно всем, особенно курильщикам и тем, кто имеет «географический» язык, на поверхности которого находятся глубокие складки и борозды.

Уход за языком осуществляется после того, как очищены зубы и выполощен рот. Сперва бактерии удаляются выметающими шагами (от основания к кончику) на одной половине органа, а затем на другой. Затем поперёк языка проводим щёткой 3-4 раза, наносим на неё пасту и аккуратно скоблим орган от корня к краешку. Далее нужно промыть рот, снова нанести гель и выдержать его 2 минуты. После этих манипуляций можно всё смыть водой.

Является необходимой составляющей гигиены. Ликвидировать налёт, слизь, остатки еды, негативно влияющие на поверхность зуба, лучше особым скребком или щёткой (можно мягкой). Обеззараживающий гель, нанесённый на скребницу, заполняет просветы между нитчатыми сосочками. Во время разжижения он активно выделяет кислород, который оказывает мощное антибактериальное действие на анаэробную микрофлору ротовой полости. Если периодически выполнять эту процедуру, образование зубного налёта уменьшится на 33%.

Полоскание полости рта

Многие пациенты спрашивают: «Чем полоскать рот?» Если у вас воспалились десна, можно использовать противомикробные (антисептические) и противовоспалительные средства. Антисептические препараты действуют на болезнетворные бактерии, которые вызывают нагноение. Противовоспалительные средства практически не действуют на вирусы, однако они способны замедлить развитие недуга.

Так чем полоскать рот, если воспалилась десна? Врачи рекомендуют:

При пародонтите или гингвите использовать оба типа средств, хотя противомикробные проявят большую эффективность.
При воспалении лунки удалённого зуба нужно применять антисептические средства, например, «Хлоргексидин».

Если вы перед едой всегда будете мыть руки, а после - чистить зубы и язык, вам обеспечена сверкающая улыбка на долгие годы.