Работа пищеварительной системы (точнее, слаженная и «безошибочная» работа) крайне важна для состояния здоровья наших собак. Малейшие нарушения чреваты серьезными последствиями, вплоть до тяжелых расстройств пищеварения, истощения и, в некоторых случаях, смерти. Даже «безобидный», казалось бы, эзофагит, способен доставить питомцу массу неприятностей.

Так называется воспаление слизистой оболочки пищевода . Распространенность у собак неизвестна, но, вероятнее всего, она достаточно широка. Проблема в неадекватной диагностике, связанной со слабым оснащением многих ветеринарных клиник.

Обратите особое внимание на питомца, которого начинает спустя несколько минут после любой анестезии. Весьма вероятно, что у него рефлюкс эзофагит. Каких-то географических или половозрастных предрасполагающих факторов до сих пор не выявлено (скорее всего, их просто нет). Болеют собаки всех пород, любого пола и возраста. В силу определенных причин (стачивание зубов, заболевания пародонта) несколько чаще болеют

Хотя… Определенные породы (например, брахицефалические разновидности и, в частности, ) подвергаются повышенному риску развития грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, патологической дисфункции нижнего сфинктера пищевода. Практикующие ветеринары отмечают, что и случаев эзофагита у таких животных наблюдается больше.

Суки также находятся в зоне риска (по данным всемирного сообщества ветеринаров), но реальных исследований, которые бы это подтверждали, нет. Кроме того, пока что никто не смог объяснить, чем подобное может быть вызвано.

Причины и основные предрасполагающие факторы

Чаще всего виновато механическое или химическое травмирование слизистой оболочки . То есть в случаях, когда собака ест пищу, загрязненную бытовой химией, или жадно поедает , перспективы у пищевода не слишком-то радужные… Бывает, что воспаление развивается на фоне непреходящей или частой рвоты, появляющейся на фоне отравлений или действия .

Читайте также: Диарея у собак: причины, симптомы и лечение

Нередко воспаление пищевода встречается у тех собак, хозяева которых насильно пытаются скармливать им таблетки от глистов , не попытавшись даже предварительно их размельчить до более «вменяемого» состояния. Интересны также случаи заболевания, появившиеся после проглатывания различных инородных тел. Как правило, страдают от этого «невоспитанные» псы, обожающие посещать все местные мусорные баки. К слову говоря, эзофагит у кошек нередко вызывается комками шерсти, которые являются «головной болью» многих представителей длинношерстных пород.

Недуг часто связан с анестезией, точнее, с неправильной подготовкой к ней. Если ваш ветеринар говорит, что перед операцией питомец не должен ничего есть – значит, он не должен ничего есть! Особенность вегетативной нервной системы в том, что при наркозе она становится уж слишком «автономной», а потому если в желудке есть полупереваренное содержимое – оно бурным потоком пойдет в пищевод. Слизистая этого органа не предназначена для противодействия соляной кислоте, которая растворяет ткани и вызывает воспаление. И это, кстати, лучший вариант, потому как аспирационная пневмония – куда хуже, и нередко приводит к смерти!

Определенные лекарственные препараты (например, доксициклин, клиндамицин, бисфосфонаты) оказывают не слишком благоприятное влияние на слизистые, оттого их прием должен совпадать со временем кормления животного. Наконец, эзофагитом часто болеют собаки, лечившиеся от с помощью радиотерапии. Впрочем, при успешном излечении от онкологии воспаление пищевода – мелочь.

Читайте также: Почему собака чешется? Ищем опасные симптомы

Клиническая картина

Основной клинический признак – рвота, но это крайне ненадежный симптом. Но! Если отравившееся животное рвет «по расписанию» и видно, что с питомцем явно что-то не так, то при эзофагите пса может вырвать «на ровном месте», хоть посреди квартиры. Происходит это внезапно, спонтанно. Есть ли какие-то другие симптомы эзофагита? Да, их немало.

Важно! Дисфагия (боль при глотании), рвотные движения, гиперсаливация (постоянно текущие слюни), постоянные подергивания шеей, облизывание губ, потеря веса, отсутствие аппетита и кашель, – все это можно наблюдать за больным животным.

В редких случаях развиваются признаки классического , но патологический механизм этого пока не изучен. Кроме того, у больных животных частенько появляется обычная одышка.

Наблюдение за псом во время еды – очень важный диагностический метод , которому далеко не всегда придают должное значение. Кстати, а как именно может быть поставлен точный диагноз? Обязательно нужно проводить эзофагоскопию. Поврежденная слизистая оболочка отличается следующими наглядными признаками патологии:

• Она сильно покрасневшая (гиперемированная).

• Могут наблюдаться эрозии, обширные и многочисленные язвы, в тяжелых случаях на стенках пищевода обнаруживают обильные потеки экссудата. При хроническом течении заболевания орган подвергается фиброзу – из-за разрастания соединительной ткани пищевод сужается.

• Поверхность слизистой становится «зернистой», сильно меняется ее структура по сравнению с нормальной.

Интересно, что в некоторых случаях нет явственных признаков воспаления. Подобное нередко встречается у людей, но у собак подобное развитие патологии описано плохо, так как нет достоверных статистических данных и клинических результатов исследований. В такой ситуации может быть поставлен диагноз «ятрогенный эзофагит» у собак. Не следует путать его с идиопатическим (в этом случае неизвестна причина, но признаки воспаления более чем очевидны).

Инородное тело пищевода у собак в клини­ческой практике встречается довольно часто. Самыми распространенными инородными телами, обнаружи­ваемыми у собак, являются кости, фрагменты костей и монеты, тогда как у щенков чаще находят игрушки.

Многие инородные тела пищевода у собак выводятся при регургита­ции или переходят в дистальный отдел желудочно­кишечного тракта, но некоторые остаются в пищево­де. Крупное инородное тело, которое не может пройти через пищевод, вызывает его механическую обструк­цию. Серьезность повреждения пищевода зависит от размера инородного тела, наличия у него углов или острых выступов и длительности непроходимости.

Диагностика

Клинические признаки . Во многих случаях владель­цы сообщают о факте заглатывания инородного тела их питомцем. В некоторых случаях это происходит незаметно, особенно если животное склонно к поеда­нию отбросов. Начало развития клинических симпто­мов будет зависеть от степени обструкции пищевода. У животных с полной непроходимостью часто на­блюдаются острые симптомы, тогда как у животных с частичной обструкцией признаки могут проявиться через несколько дней или недель. Клиническими сим­птомами являются: регургитация, гиперсаливация, одинофагия, анорексия, дисфагия, позывы на рвоту и тахипноэ.

Диагностическая визуализация . Инородные тела, являющиеся костями, иногда можно выявить пальпа­цией, если они расположены в шейной части пищево­да, но для постановки окончательного диагноза обыч­но необходимо рентгенографическое исследование. Рентгеноконтрастные инородные тела могут быть обнаружены при помощи обзорной рентгенографии, но для подтверждения присутствия рентге­нопрозрачных объектов требуется введение контраст­ных веществ. Контрастные вещества при подозрении на перфорацию пищевода следует применять с осто­рожностью. Инородное тело у собаки может быть выявлено (и извлечено) во время эндоскопического исследования. Предварительный диагноз присутствия инородного тела можно поставить, если владелец сообщает о за­глатывании его животным инородного тела и у живот­ного наблюдаются признаки дисфункции пищевода.

При отсутствии сведений о заглатывании инород­ного тела собакой основными дифференциальными диагнозами являются: стриктура пищевода, неоплазия, пищеводного отверстия и желудочно-пищеводная . Любое из этих состояний можно исклю­чить при помощи рентгенографического и/или эндо­скопического исследований.

Лечение собак с инородным телом в пищеводе

Инородное тело из пищевода у собак необходимо извлечь как можно быстрее. Длительное его нахождение в просвете пищевода повышает вероятность повреждения слизи­стой оболочки, появления изъязвлений и перфорации. Начальным этапом лечения в данном случае является поиск инородного объекта с помощью жесткого или гибкого волоконно-оптического эндоскопа, хотя для этой цели можно использовать и флюороскоп. Жесткий эндоскоп является самым подходящим инструментом при обнаружении крупных инородных тел, особенно костей или их фрагментов. Большие захватывающие щипцы вводят через жесткий эндоскоп, чтобы извлечь инородное тело, и во многих случаях его удается втя­нуть в эндоскоп и безопасно удалить. Крупные инород­ные тела, которые не могут быть безопасно удалены че­рез ротовую полость, в некоторых случаях можно про­двинуть в желудок и затем извлечь при гастротомии. Небольшие инородные тела у собак лучше всего извлекать при помощи гибкого волоконно-оптического эндоскопа и корзинки, фиксатора или хирургической петли. Гибкие эндоскопы особенно удобны при извлечении рыболов­ных крючков.

Больным животным не следует давать пищу в те­чение 24-48 часов после извлечения инородного тела. Может возникнуть необходимость в более длитель­ных периодах ограничения пищи, если стенка пище­вода некротизирована или изъязвлена. В этом случае животных можно кормить через гастростомическую трубку, установленный во время эндоскопического исследования. Специфическая терапия эзофагита должна включать пероральное введение суспензий сукральфата. Суспензия сукральфата является более эффективной по сравнению с таблетками. Следует обдумать возможность применения глюкокортикои­дов (например, преднизолона) в противовоспали­тельной дозе животным с подозрением на стриктуру пищевода. Риск сужения пищевода максимально по­вышается при изъязвлении слизистой оболочки в пределах 180°, то есть половины окружности просвета пищевода. Наконец, можно считать целесообразным применение широкого спектра дей­ствия животным с выраженным изъязвлением или небольшими перфорациями.

Хирургическое лечение показано в том случае, если инородное тело не удалось устранить в ходе эн­доскопического обследования или если есть признаки перфорации пищевода. Гастротомия предпочтитель­нее эзофаготомии, когда инородное тело находится в дистальной части пищевода, поскольку операционная рана на пищеводе заживает хуже; кроме того, суще­ствует вероятность образования стриктуры. Однако эзофаготомия, безусловно, показана в тех случаях, когда инородное тело невозможно удалить путем гастротомии. При возникновении перфорации пищево­да также необходимо хирургическое вмешательство.

Инородное тело у собаки в большинстве случаев – это теннисные мячики, мелкие игрушки, пуговицы, бумага или фольга, полиэтиленовые пакеты, тряпки. В этой ситуации велик риск развития полной или частичной закупорки желудка, заворота пищеварительной трубки, кишечной непроходимости. Если предметы остры, то возможно развитие внутреннего кровотечения, прободения стенок внутренних органов. При попадании посторонних предметов в дыхательную систему питомец может погибнуть от асфиксии.

Симптомы у собаки: животное делает частые движения челюстями, есть обильное слюнотечение, рвотные позывы или полноценная рвота, или пища вытекает без активных движений со стороны брюшного пресса, собака отказывается от пищи, у нее сильная , если полная закупорка, то воду не потребляет вообще, при повреждении кишечника острыми предметами наблюдается понос с примесью крови, акт дефекации затруднен, испытывает трудности с дыханием, развивается цианоз слизистых, болезненность в области живота, апатия и вялость.

Слабительные, противорвотные средства давать категорически запрещается. Не следует ставить больному питомцу и очистительные клизмы, которые могут привести к продвижению острого инородного предмета по кишечной трубке и прободению внутренних органов.

Владелец должен дома обеспечить полный покой. Не рекомендуется самостоятельно вытаскивать проглоченные предметы из горла, а также торчащие из прямой кишки. Категорически запрещается кормить и поить животное.

В специализированном учреждении проведут полный осмотр, назначат УЗИ и рентгенологическое обследование. В большинстве случаев применяется рентгенологическая диагностика с помощью предварительного выпаивания солей бария (чаще это делают с кефиром). Контрастный метод позволяет определить наличие и локализацию посторонних предметов, невидимых на обычном рентгеновском снимке.

После обнаружения предмета ветеринар приступает к удалению инородного тела у собаки. Операция может быть проведена несколькими методиками. Наиболее простым и эффективным является применение гастроскопа , оснащенного операционными функциями. С его помощью ветеринар-хирург проводит дефрагментацию инородного тела и его удаление. Недостатком способа является высокая стоимость.

Извлечение куриных косточек эндоскопом

Если на снимке скопления жидкости в брюшной полости не обнаружено, перфорации пищевода нет, а с момента заглатывания предмета прошло не более 3 дней, проводят интраабдоминальную гастротомию . Доступ к пищеводу осуществляется через желудок. В ходе операции применяется введение желудочного зонда. После извлечения накладываются швы на желудок, удаляется жидкость из брюшной полости, затем накладываются швы на брюшину. При обнаружении перфорации пищевода вначале проводят ушивание его стенок.

Если инородное тело находится в пищеварительной трубке более 4 дней, при перфорации пищевода для спасения жизни выполняется интраторакальная эзофаготомия . Оперативный доступ к пищеводу осуществляется с правой стороны в области 7 ребра. После удаления постороннего предмета устанавливается вакуумный дренаж на срок не менее 5 дней.

Достают инородное тело из кишечника путем лапаротомии . В ряде случаев ветеринарный хирург прибегает к резекции участка кишечной трубки, если произошел ее некроз. У мелких питомцев кишку зашивают одноэтажным швом, при оперативном вмешательстве у крупных особей применяют двухэтажный шов. Послеоперационный уход осуществляется по общепринятой хирургической методике с соблюдением диеты и антибактериальной терапии.

При обнаружении инородного тела в горле ветеринарный специалист может извлечь его при помощи длинного хирургического пинцета или корнцанга.

Читайте подробнее в нашей статье о помощи животному, вариантах извлечения инородного предмета ветеринаром.

Одним из распространенных чрезвычайных происшествий в жизни владельца четвероногого питомца является проглатывание несъедобного предмета. Инородное тело у собаки в большинстве случаев – это теннисные мячики, мелкие игрушки, пуговицы, бумага или фольга, полиэтиленовые пакеты, тряпки.

Опасность такой ситуации состоит в том, что велик риск развития у животного полной или частичной обструкции (закупорки) желудка, заворота пищеварительной трубки, кишечной непроходимости. Если предмет остры, то возможно развитие внутреннего кровотечения, прободения стенок внутренних органов. При попадании посторонних предметов в дыхательную систему питомец может погибнуть от асфиксии. Распознать опасность владельцу помогут знания симптомов инородного тела у собаки.

Ветеринарные специалисты на основании многолетней практике считают, что заподозрить проглатывание питомцем несъедобного предмета можно по следующим признакам:

Владелец должен знать, что если инородное тело в желудке у собаки, то клинические проявления обструкции могут возникнуть спустя некоторое время после проглатывания.

Что делать, если проглотила

Владелец, заподозрив, что четвероногий друг проглотил несъедобный предмет, прежде всего, должен знать, что никакие слабительные, противорвотные средства давать категорически запрещается. Не следует ставить больному питомцу и очистительные клизмы, которые могут привести к продвижению острого инородного предмета по кишечной трубке и прободению внутренних органов.

Ветеринарные специалисты на вопрос владельца что делать, если собака проглотила инородное тело, в первую очередь рекомендуют предоставить животному полный покой. Не рекомендуется самостоятельно вытаскивать проглоченные предметы из горла, а также торчащие из прямой кишки. Инородные тела могут быть острыми или иметь зазубрины, что повлечет за собой травмирование слизистой оболочки внутренних органов.

Диагностика животного

В специализированном учреждении больному питомцу проведут полный клинический осмотр. Если ветеринарный специалист заподозрит, что животное проглотило несъедобный предмет, ему будет назначено ультразвуковое и рентгенологическое обследование.

В том случае, если есть вероятность, что питомец проглотил рентгеноконтрастные вещества (металлические предметы, острые кости), обнаружить их несложно на обычном рентгеновском снимке. Процедуру проводят, как правило, в боковой проекции с целью выявления уровня жидкости в брюшине.

Инородное тело располагается в желудке

В большинстве случаев в ветеринарной практике применяется рентгенологическая диагностика с помощью предварительного выпаивания солей бария (чаще это делают с кефиром). Такой контрастный метод позволяет определить наличие и локализацию посторонних предметов, не видимых на обычном рентгеновском снимке.

Инородное тело (игрушечный резиновый мячик) расположено в пищеводе

Дифференциальный диагноз проводится в отношении отравления, острой вирусной инфекции, инвагинации кишечника, не связанной с проникновением инородного тела и т.д.

Удаление и операция инородного тела

Обнаружив с помощью посторонний предмет и определив его локализацию, ветеринарный специалист незамедлительно приступает к удалению инородного тела у собаки. Срочность оперативного вмешательства продиктована большим риском перфорации стенок пищевода, желудка или кишечника с последующим развитием кровотечения и перитонита.

При обнаружении неестественного для организма предмета в дыхательных путях срочная операция продиктована спасением питомца от асфиксии.

Если в желудке, кишечнике, пищеводе

В ветеринарной практике операция по удалению инородного тела у собаки проводится несколькими методиками. Наиболее простым и эффективным является применение гастроскопа, оснащенного операционными функциями. С его помощью ветеринар-хирург проводит дефрагментацию инородного тела и его удаление. Недостатком способа является его высокая стоимость. Высокотехнологическое оборудование доступно только в мегаполисах.

Если на рентгенографическом снимке скопления жидкости в брюшной полости не обнаружено, перфорации пищевода нет, и с момента заглатывания предмета прошло не более 3 дней, ветеринарный специалист проводит интраабдоминальную гастротомию.

Доступ к пищеводу осуществляется через желудок. В ходе операции применяется введение желудочного зонда в пищевод. После извлечения инородного тела из пищевода у собаки ветеринарный хирург накладывает швы на желудок, удаляет жидкость из брюшной полости и затем накладывает швы на брюшину. При обнаружении перфорации пищевода вначале проводят ушивание его стенок.

В том случае, если владелец обратился не сразу, инородное тело находится в пищеварительной трубке более 4 дней, при перфорации пищевода, как правило, для спасения жизни животному выполняется интраторакальная эзофаготомия. Оперативный доступ к пищеводу осуществляется с правой стороны в области 7 ребра. После удаления постороннего предмета устанавливается вакуумный дренаж на срок не менее 5 дней.

Собака перенесла операцию по удалению части кишечника. Собака проглотила острую кость, в результате чего произошла перфорация кишечника и перитонит.

Если инородное тело обнаружено в кишечнике у собаки, то проводят его удаление путем лапаротомии. В ряде случаев ветеринарный хирург прибегает к резекции участка кишечной трубки, если произошел ее некроз. У мелких питомцев кишку зашивают одноэтажным швом, при оперативном вмешательстве у крупных особей применяют двухэтажный шов.

Послеоперационный уход за четвероногим другом осуществляется по общепринятой хирургической методике с обязательным соблюдением диеты и антибактериальной терапии.

О том, как происходит извлечение костей из желудка у собаки, смотрите в этом видео:

Если в горле, гортани, трахее

При обнаружении инородного тела в горле у собаки ветеринарный специалист может извлечь его при помощи длинного хирургического пинцета или корнцанга. Для этой процедуры животному фиксируют челюсти с помощью специального зевника, который обеспечивает доступ к гортани. Такая процедура возможна при неглубоком залегании постороннего предмета. После извлечения пасть орошают антисептическим раствором. С этой целью используют раствор фурацилина, перманганата калия.

Владельцу следует понимать, что несвоевременная помощь в ситуации, когда инородное тело в трахеи у собаки, может привести к таким серьезным осложнениям, как , плеврит, пневмоторакс. Как правило, ветеринарный специалист проводит эндоскопическое удаление постороннего предмета. Операция требует общей анестезии.

В ряде случаев хирург прибегает к трахеотомии. Хирургическое вмешательство с применением трахеотубуса (специального инструмента, который вставляют в рассеченную трахею), наиболее эффективно при расположении инородного предмета в нижних участках бронхиальной трубки.

Удаление инородного предмета (резинового шарика) с помощью корнцанга

При невозможности извлечения проглоченного предмета с помощью эндоскопа и трахеотомии ветеринарный хирург проводит операцию, осуществляя оперативный доступ через грудную клетку.

Профилактика

Предупредить такую неприятность у питомца, как заглатывание или вдыхание несъедобного предмета владельцу помогут следующие советы ветеринарных специалистов и опытных собаководов:

• На прогулке животное, склонное к подбиранию несъедобных предметов, следует брать на поводок.
• Из рациона необходимо исключить кости, нередко являющиеся причиной прободения слизистой желудка и кишечника.
• Игрушки для занятий с питомцем следует выбирать только безопасного размера из цельнолитой резины.
• Помещение, где содержится собака, должно быть чистым. Владельцу необходимо регулярно следить, чтобы мелкие предметы (игрушки, швейные принадлежности, детали конструкторов и головоломок) не находились в зоне доступности любопытного питомца.

Непоседливые четвероногие друзья зачастую становятся жертвами своей любознательности. Проглатывание несъедобного предмета чревато серьезными осложнениями – от развития аспирационной бронхопневмонии до внутреннего кровотечения и развития перитонита.

Диагностика основана на клиническом осмотре, пальпации и рентгенографическом обследовании, в том числе, и с применением контрастного вещества. Лечение в большинстве случаев носит оперативный характер. В арсенале ветеринарных хирургов имеются различные методики доступа к инородному предмету в зависимости от его локализации.

Полезное видео

О симптомах, диагностике и вариантах извлечения инородных тел у собак смотрите в этом видео:

Хирургическая патология органов пищеварения у собак является актуальной проблемой ветеринарной хирургии. Патологии, связанные с наличием непроходимости желудочно-кишечного тракта составляет от 20 до 30% всей хирургической патологии ЖКТ у собак. Сложность диагностики и оперативных приемов при операциях на органах брюшной полости требует более тщательного изучения данной проблемы ветеринарными специалистами. Наиболее сложными, с точки зрения диагностики и оперативного лечения являются инородные тела в пищеводе. Цель нашей работы- определить основные диагностические критерии, сравнить методики оперативного лечения инородных тел в пищеводе, а так же изложить основные принципы профилактики послеоперационных осложнений.
По нашим наблюдениям, основанным на статистике лечения, на кафедре ветеринарной хирургии ФГОУ ВПО МГАВМиБ имени К.И. Скрябина с 2003 по 2009 гг. 49 собак с непроходимостью желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), у 62% животных наблюдалось наличие инородных предметов, у 14%- инвагинация кишечника, у 18%- новообразования и у 6%- спаечная болезнь. У собак с инородными предметами в ЖКТ, место обструкции распределяется в следующих пропорциях: 11% приходится на обструкцию пищевода, 27% на локализацию в желудке, 56% на отделы тонкого кишечника, и 6% на локализацию в толстом отделе кишечника. Несмотря на то, что собаки- хищники и анатомическим строением пасти, глотки и пищевода обусловлена способность проглатывать большие куски пищи, обструкция пищевода в 90% случаев происходит в области диафрагмы, поскольку пищеводное отверстие диафрагмы не имеет способности к сильному расширению. Большинство инородных предметов, удаленных нами из пищевода являлись фрагментами костей, однако были случаи извлечения резиновых мячей, губок, тряпок и т.д.
Диагностика инородных тел в пищеводе заключается в сборе анамнеза и рентгеновском исследовании. По данным анамнеза наблюдается регургитация непосредственно (через 1-3 минуты) после приема грубого корма. В некоторых случаях животное может потреблять жидкость в небольших количествах, тогда говорят о частичной обструкции пищевода. При частичной обструкции пищевода на 2-3 день может прекратиться, способность дозировано принимать жидкость вследствие отека стенки пищевода. Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию в боковой проекции стоя (рис.1), для того, что бы была возможность определить уровень свободной жидкости в брюшной полости. Если инородное тело нерентгенконтрастно, тогда выполняют рентгенографию непосредственно после перорального введения рентгенконтрастного вещества (сульфата бария с кефиром).

Рис. 1 Боковая рентгенография грудной стенки у собаки в стоячем положении.
Видно инородное тело, предстоящее диафрагме, свободной жидкости нет.

При подтверждении диагноза на инородное тело в пищеводе безотлагательно приступают к оперативному лечению. Это связано с возможностью перфорации стенки пищевода инородным телом. В этом случае происходит заток содержимого пищевода в грудную полость, что, несомненно, приведет к гнойному плевриту, а это является смертельно опасным осложнениям.
Извлечение инородного предмета из пищевода может проводиться путем интраторакальной эзофаготомии, интраабдоминальной гастротомии и с помощью гастроскопа с операционными функциями. Метод гастроскопии достаточно прост в использовании: после введения гастроскопа в пищевод, производится фрагментирование отломков инородного тела и удаление его по частям. Однако, высокая стоимость гастроскопа и комплектов манипуляторов пока не позволяет широко применять его в широкой ветеринарной практике.
Выбор методик операции зависит от нескольких факторов: если инородное тело находится в пищеводе более 4 дней, если не рентгеновском снимке видна свободная жидкость в брюшной полости и имеется повышение общей температура, то есть когда происходит перфорация пищевода, выполняют интраторакальную эзофаготомию. Если нет перфорации пищевода и прошло менее 3 дней - интраабдоминальную гастротомию.
При планировании операции мы рекомендуем учитывать выбранный метод операции. Подготовка к операции заключается в медикаментозной подготовке, вводный наркоз рекомендуем не выполнять ксилазином, что бы избежать рвотного рефлекса. Операционное поле готовят в предпупочной области передней грудной стенки и в области 4-10 правого межреберья.
Методика интраторакальной эзофаготомии заключается в оперативном доступе в грудную полость справа в районе 7 межреберья. Производят интубацию трахеи и подключают аппарат искусственной вентиляции легких. Выполняют разрез кожи, подкожной клетчатки, межреберных мышц и плевры. С помощью реберного расширителя раздвигают легкие, отводят в сторону долю легкого, обеспечивая тем самым доступ к пищеводу. После оценки размера и положения инородного предмета выполняют перпендикулярный разрез пищевода, одновременно удаляя содержимое пищевода с помощью хирургического отсасывателя. Извлекают инородный предмет, после чего на стенку пищевода накладывают кишечный двухэтажный шов. Грудную стенку зашивают послойно, производят постановку вакуумного дренажа. Ежедневно, в течении 5 дней контролируют выделение жидкости из дренажа, дренаж снимают на 5 день после операции. Послеоперационная терапия по общепринятой методике.
Методика интраабдоминальной гастротомии заключается в оперативном доступе в брюшную полость в предпупочной области. В операционную рану выводится желудок, после чего проводится гастротомия, с длинной разреза 4-6 см ближе к кардиальной части. Одновременно ассистенты производят введение желудочного зонда в пищевод, в полость пищевода вливают 5-7 мл. вазелинового масла. Хирург вводит руку в желудок, пальцами раскрывает кардиальный сфинктер и вводит пальцы в пищевод, пальпирует инородное тело. В то время, как ассистент подводит зонд к инородному телу с другой стороны и фиксирует его для предотвращения смещения краниально. После такой фиксации хирург другой рукой с помощью зажима Алиса или Кохера под контролем руки производит удаление инородного тела через кардиальную часть и разрез стенки желудка. После этого хирург пальпаторно осматривает целостность стенки пищевода. Если наблюдается разрыв стенки, то вторым этапом операции будет интраторакальное ушивание разрыва пищевода (см. выше). Если разрыва пищевода не обнаружено, приступают к завершению операции: ушиванию операционной раны стенки желудка, промыванию брюшной полости и ушиванию передней брюшной стенки. На 4 день после операции производится контрольная рентгенография или УЗИ для выявления свободной жидкости в брюшной и грудной полостях. Послеоперационная терапия по общепринятой при гастротомии методике.
По нашим наблюдениям, при оперативном удалении инородных предметов большое количество осложнений (23% от общего количества прооперированных животных) приходится на гнойные осложнения, причина которых- несоблюдение асептики и антисептики, неадекватная послеоперационная антибиотекотерапия, несостоятельность швов на пищеводе или желудке.
В заключении можно сделать вывод, что хотя диагностика инородных тел в полости пищевода не представляет проблемы для большинства врачей, однако выполнение оперативного лечения требует высокого профессионализма, особенно если выбрана методика интраторакального удаления инородного тела. Кроме того, необходимо тщательно контролировать послеоперационное течение заболевания и не допустить развития гнойных процессов в грудной или брюшной полости.

SUMMARY
The surgical pathology of digestive organs at dogs is an actual problem of veterinary surgery. The pathologies connected with presence of impassability of a gastroenteric path makes from 20 to 30 % of all surgical abdominal pathology at dogs.Complexity of diagnostics and operative receptions at operations on bodies of a belly cavity demands more careful studying of the given problem by veterinary experts. The most difficult, from the point of view of diagnostics and operative treatment foreign matters in a gullet are. The purpose of our work - to define the basic diagnostic criteria to compare techniques of operative treatment alien bodies in a gullet and as to state main principles of preventive maintenance of postoperative complications.

Литература
1. Анатомия собаки Слесаренко Н.А. Лань, С-Пб 2004
2. Хирургия желудка и селезенки у собак, Тимофеев С.В., Позябин С.В. и др. М.:Зоомедлит,2009
3. Ветеринарная рентгенография Хан К., Херд Ч. М.: Аквариум, 2006.
4. Рентгенологическая диагностика хирургических болезней брюшной полости у собак Позябин С.В., Тимофеев С.В. Ветеринарная медицина М.:2006.- № 4.-С.36-37

Болезни собак (незаразные) Панышева Лидия Васильевна

Болезни пищевода

Болезни пищевода

Закупорка пищевода (obstructio oesophagi). Этиология. Закупорка пищевода чаще наблюдается у щенков после отсадки их от матери и вызывается проглатыванием различных предметов, как-то: кости, дерево, пробка и пр. Инородное тело может остановиться в начальной (шейной) части пищевода или пройти дальше в грудную. В зависимости от формы и величины предмета степень закрытия просвета пищевода бывает различной, а следовательно, и развитие патологического процесса будет сопровождаться разнообразной картиной. Акт глотания нарушается. При неполной закупорке возможно прохождение только жидкого корма и воды. Непрошедший в желудок корм растягивает пищевод выше места закупорки. Давление на стенку пищевода нарушает ее питание и раздражает слизистую оболочку. В результате может развиться воспаление данного участка.

Клиническая картина . Проявляется беспокойством, рвотными движениями, затруднением или невозможностью глотания, кашлем, одышкой. Если закупорка произошла в шейной части пищевода, то можно заметить ограниченную болезненную припухлость в этом месте. Иногда удается прощупать инородное тело.

При неполной закупорке пищевода в грудной части аппетит может быть сохранен. Однако во время приема корма можно наблюдать рвоту, после чего собака вновь принимается за еду. Отмечается постепенное исхудание при сохраненном аппетите.

Диагноз ставится на основании описанной выше картины. Уточнить диагноз можно зондированием и рентгенологическим исследованием. Рентгеновская картина закупорки пищевода может быть самой различной и зависит от величины инородного тела, его вида и места закупорки. Наиболее часто закупорка пищевода у собак происходит при застревании кости, куска дерева, пробки.

Рис. 19. Инородное тело (кость) в грудной части пищевода собаки

При застревании инородных тел в шейной части пищевода тень инородного тела часто становится видимой в результате наличия в просвете пищевода воздуха. Воздух в большом количестве обнаруживается перед инородным телом и в меньшем количестве - позади него. На более светлом фоне, образуемом воздухом, обнаруживается тень инородного тела, причем плотность тени пробки и дерева незначительная, тень кости более четкая, плотная.

Такую же теневую картину закупорки пищевода может дать поражение пищевода опухолью. Плотность тени опухоли при этом будет соответствовать тени окружающих тканей, и при полном заполнении пищевода весь его просвет будет закрыт. Клиническая картина в этом случае тоже может быть сходна с закупоркой инородными телами. Поэтому при сборе анамнестических данных необходимо обратить внимание на внезапность заболевания или медленное нарастание клинических признаков, что характерно для опухоли.

Рентгеновская картина закупорки грудной части пищевода имеет совершенно другой вид. Наиболее часто более крупные инородные тела вызывают закупорку пищевода в области бифуркации легких. В зависимости от плотности инородных тел в этой области над тенью сердца на светлом фоне легких обнаруживают той или иной формы и интенсивность затенения. Инородные тела малой плотности дают тень малой плотности и плохо контурированные. Инородные тела с большей плотностью, такие как кость, имеют четко ограниченные границы, и на хорошем рентгеновском снимке можно иногда обнаружить ее структурный рисунок.

Аналогичную рентгеновскую картину можно наблюдать при увеличении и уплотнении бифуркационных лимфатических узлов, которые становятся видимыми на фоне легочного рисунка. Окончательный диагноз на закупорку пищевода в грудной его части можно поставить после исследования проходимости пищевода при помощи контрастной массы (сернокислый барий с молоком или с простоквашей) и сопоставления клинической картины и данных анамнеза. При наличии закупорки пищевода контрастная масса будет доходить только до инородного тела или опухоли и дальше присутствие массы незаметно.

Рис. 20. Увеличение и уплотнение лимфатических узлов в области биффуркации у собаки

Лечение . Если инородное тело находится в начальной части пищевода, его иногда удается извлечь через ротовую полость и глотку. В случаях, когда закупорка произошла недавно и воспалительная реакция но успела развиться, можно удалить предмет, вызывая рвоту, назначив апоморфин подкожно в дозе 0,001–0,01. Если это не удается, можно попытаться протолкнуть его в желудок посредством зонда. Чтобы облегчить прохождение инородного тела, назначают вазелиновое масло по несколько чайных ложек на прием. В крайнем случае следует прибегнуть к эзофаготомии.

Спазм пищевода (oesophagismus). Этиология не ясна. Большинство авторов считает, что спазм пищевода возникает в результате повышенной возбудимости вагуса. При раздражении слизистой оболочки пищевода частицами корма или химическими веществами происходит судорожное сокращение пищевода без органических изменений. Повышенная возбудимость коры головного мозга, вероятно, также играет определенную роль в возникновении спазма.

Клиническая картина . Спазм возникает внезапно. Собака во время кормления начинает беспокоиться, делает усилие, чтобы проглотить пищевой ком, взвизгивает, из ротовой полости появляется большое количество слюны, перемешанной с кормом. При пальпации пищевода проявляется его напряженность и болезненность. Это длится до 10 минут, а затем собака начинает нормально поедать корм, пока припадок не повторится. Припадки могут повторяться через самое неопределенное время и исчезать также внезапно, как возникают.

Лечение . Введение веществ, угнетающе действующих на вагус и понижающих чувствительность слизистой оболочки. Для этого рекомендуется подкожно вводить атропин в дозе 0,001–0,0025, ставить клизмы из хлоралгидрата 0,05–1,0, бромистые препараты в обычной дозировке. Кормление жидким кормом (бульон, молоко, кисели, жидкая каша).

Сужение и расширение пищевода (stenosis oesophagi at dila tatio oesophagi). Этиология . Причинами сужения пищевода может быть: стягивание стенок от разрастания соединительной ткани как осложнение после эзофаготомии, сдавливание пищевода увеличенным лимфатическим узлом или опухолью в близлежащих органах. Расширение пищевода, как правило, является следствием сужения его в какой-либо части.

Клиническая картина проявляется затрудненным глотанием, особенно густого и грубого корма (крупные куски мяса, хлеба, кости, хрящи). Значительное сужение пищевода проявляется антиперистальтическими движениями пищевода с выделением через ротовую полость большого количества слюны и корма. Жидкая пища проходит легче. Выше места сужения пищевые массы задерживаются, создавая расширение пищевода. В этом случае кормовые массы, выходящие при антиперистальтике пищевода, имеют гнилостный запах.

Сужение пищевода, в отличие от закупорки, развивается медленно и может закончиться полной непроходимостью.

Диагноз ставится на основании клинической картины и рентгенологических исследований. При рентгенологическом исследовании на наличие сужения пищевода, особенно в шейной части, необходимо применение контрастной массы. После предварительного обзорного просвечивания всего пищевода собаке задают контрастную массу (сернокислый барий) непосредственно перед исследованием или лучше по время просвечивания. В последнем случае можно проследить движение контрастной массы по всему пищеводу.

Рентгеновская картина при рубцовых сужениях пищевода, которое может быть на значительных протяжениях, характеризуется наличием в той или иной степени расширения тени пищевода впереди сужения. Расширенный пищевод кзади конусообразно суживается в узкую, иногда нитевидную теневую полосу на месте сужения пищевода.

Рис. 21. Расширение пищевода у собаки в грудной части

При сужении пищевода, возникшем в результате наличия опухоли в просвете пищевода, сдавливания новообразованием, расположенным по соседству, или сдавливания его увеличенными лимфатическими узлами, наблюдается картина «дефекта наполнения». Тень пищевода в переднем отрезке от места сужения может быть обычной ширины или несколько расширенной. У места сужения, хотя тень пищевода по ширине такая же, как и вышележащая часть, или несколько шире, контрастная масса заполняет пищевод частично, в виде одной или нескольких полос. Ниже этого места тень пищевода с контрастной массой имеет меньшую ширину, чем до места сужения, по просвет его заполнен совершенно.

Сужение пищевода в грудной части, связанное с наличием новообразования, сдавливанием опухолью, расположенной по соседству, и утолщением стенок пищевода, можно предполагать при обнаружении на светлом легочном поле тени новообразований пли увеличенных лимфатических узлов, совпадающих с расположением пищевода. Окончательное заключение может дать только исследование с контрастной массой.

Нарушение нормальной проходимости и наличие «дефекта наполнения» пищевода на участках тени увеличенных желез или тени опухоли указывает на сужение пищевода в этом месте.

Прогноз неблагоприятный.

Лечение . Если причиной является опухоль, она удаляется операционным путем. Кормление больных животных жидким кормом.

Из книги автора

Из истории болезни В этом может убедить следующая выдержка из письма одной из пациенток:«Позвольте и отсюда поблагодарить Вас и за себя, и за мужа. Со страхом я возвращалась домой, я боялась, что, как только буду в старой обстановке, так все старое поднимется, и я все ждала

Из книги автора

Из истории болезни К., замужняя, 40 лет, дочь очень нервной матери и отца, злоупотреблявшего спиртными напитками. Две сестры ее отличались нервностью. Сама больная в молодости была нервной и в девицах страдала бледною немочью. Года 4 спустя после выхода замуж, т. е. лет 18 тому

Из книги автора

Из истории болезни Одна из моих больных находила в гипнотическом лечении единственное средство для остановки беспокоивших ее маточных кровотечений. В другом известном мне случае простого наложения руки на живот в бодрственном состоянии одним высокопоставленным лицом

Из книги автора

Болезни сердца Эти заболевания слишком опасные и сложные для самостоятельного лечения, однако мне бы хотелось дать некоторые рекомендации по применению ряда дополнительных лекарств и фитопрепаратов Для диагностики и лечения заболеваний сердца у животных необходимо

Из книги автора

Заболевания органов ротовой полости, глотки и пищевода Стоматит (stomatitis). Стоматит, или воспаление слизистой оболочки ротовой полости, по течению может быть острым или хроническим, по характеру воспалительного процесса катаральным, язвенным, флегмонозным и

Из книги автора

Болезни уха Гематома ушной раковины (othoematorna). Под этим заболеванием понимают кровоизлияние под кожу ушной раковины. Оно возникает вследствие травм (ударов, укусов, расчесов) и наблюдается чаще у собак с длинными ушами.Клинические признаки. На внутренней стороне ушной

Из книги автора

Инородные тела глотки, гортани и пищевода (Corpora aliena pharyngis, laryngis et oesophagi) Инородными телами глотки у собак могут быть кости, иглы, крючки, булавки, концы проволоки.Заболевание проявляется слюнотечением, трением по щеке лапой, нарушением акта глотания, позывами к рвоте.Для

Из книги автора

Болезни лап Вростание когтей. Unguis incarnatus Длинные когти иногда наблюдаются у комнатных собак, имеющих мало движений. Так называемые шпорные когти, сильно удлиняясь и загибаясь, вростают в мякиши и производят воспаление и нагноение их.Лечение состоит в том, что вросшие

Из книги автора

Болезни уха Гематома уха. Haematoma auris Под именем гематомы уха разумеется кровоизлияние под кожу ушной раковины. Она возникает вследствие травматических причин, (удары, покусы, разрывы, расчесы). Гематома чаще наблюдается у собак с длинными ушами. Если против названной

Из книги автора

Диагностика болезни Диагностика чумы складывается из выяснения благополучия местности или микрорайона по данному заболеванию, исследования клинических признаков болезни и данных патологоанатомического вскрытия. Наиболее надежной является специфическая

Из книги автора

Профилактика болезни Лечить собаку, больную парвовирусным гастроэнтеритом, очень трудно даже опытному ветеринарному врачу. К сожалению, и вовремя начатое лечение собаки не всегда приносит желаемый результат. Единственным эффективным способом борьбы с этим коварным

Из книги автора

Болезни глаз Самыми распространенными офтальмологическими заболеваниями у собак являются воспалительные поражения конъюнктивы и роговицы, конъюнктивиты, кератоконъюнктивиты, кератиты, а также септические язвы роговицы.Последствием этих заболеваний становится

Из книги автора

Закупорка глотки и пищевода Закупорка глотки и пищевода встречается у собак, жадно поедающих свой корм.¦ ЭТИОЛОГИЯЗакупорка глотки или пищевода возникает вследствие заглатывания костей, сухожилий, кусков дерева, пробок, камней, металлических предметов (гвоздей, иголок).

Из книги автора

БОЛЕЗНИ В 1990-х годах распространилась своеобразная «мода» на героин, в XIX столетии была «мода» на туберкулез. Героини романтических романов умирали от чахотки, а «чахоточный вид» был очень популярным. В наши дни туберкулезом инфицированы два миллиарда человек, это самая