Зуб мудрости прорезался наполовину но болит. Что делать, если режется зуб мудрости. Особенности строения и роста «восьмерок»

Прорезывание зуба мудрости начинается достаточно поздно. Примерно в возрасте 16-25 лет человек замечает у себя этот процесс, который редко проходит бесследно, появляются боли в десне.

Почему, когда режется зуб мудрости - испытывают неприятные ощущения?

боль в челюсти;
образование отека;
сложно пережевывать пищу.

Появление боли при прорезывании зуба мудрости?

Учитывая, что у таких зубов нет молочных предшественников, их прорезывание сопровождается болью, как у детей в период появления первых зубов. Это происходит потому, что у взрослого человека костная ткань челюсти является сформировавшейся. Также причиной боли становится - нехватка места на челюсти.

В древние времена зубы мудрости были действительно нужны человеку. Однако со временем мы перешли на употребление более мягкой пищи, челюсть значительно уменьшилась. Восьмые моляры стали не нужны. Вот почему некоторые «восьмерки» не появляются вовсе или не до конца.

Когда у человека растет зуб мудрости, такой процесс сопровождается осложнениями и болевыми ощущениями, отеком и повышенной температурой. Что же делать в таких ситуациях?

Основные положения зуба мудрости

Если процесс прорезывания происходит вертикально, то человеку повезло. Часто «восьмерки» идут неправильно: горизонтально, по направлению к щеке или языку.

Если зуб идет вертикально, то он не мешает соседним зубам, не врезается в щеку и не царапает язык. Наибольшие проблемы вызывает горизонтальное расположение, когда зуб не может выйти наружу, а растет внутри десны и врастает в корни своего «соседа». В такой ситуации следует удалить его.

Чаще всего прорезывание зуба мудрости происходит под углом в направлении щеки или языка. Если отклонение от нормы незначительное, то можно ничего не предпринимать. Но восьмой моляр травмирует ротовую полость, в результате появятся язвочки. Тогда придется его удалить.

Что такое ретинированный зуб мудрости?

Случаются ситуации, когда «восьмерка» до конца не прорезалась. Тогда десна постоянно воспалена и болит. В большинстве случаев ретинированные зубы удаляют, они влекут за собой воспалительный процесс, который тянется длительное время.

Симптомы при прорезывании зубов мудрости

К основным признакам относят:

боль при глотании (объясняется воспалением десны);
нарост из «капюшона», который перекрывает пытающийся вырваться наружу зуб мудрости;
отек десны;
увеличение лимфатических узлов под челюстью.

Если режется зуб мудрости, появились вышеперечисленные симптомы, не следует оставлять процесс без осмотра у стоматолога. Это чревато серьезными осложнениями (абсцесс, флегмона). Поэтому при первых подозрениях ухудшения состояния - обратитесь к дантисту. На первых порах достаточно удаления «капюшона», который перекрывал выход зуба наружу.

Какие бывают осложнения?

Активно растет зуб мудрости, чего следует опасаться? В первую очередь «восьмерка» будет ретинированной. При успешном прорезывании восьмой моляр появится уже с кариесом.

Это связано с особым расположением зубов мудрости, когда представляет сложность их гигиена. Если к кариесу добавить частичное ретинирование, то результатом станет воспаление капюшона десны, под которым скапливаются остатки пищи и бактерии. Вовремя не вылеченный зуб (или не удаленный) образует осложнения в виде периостита или остеомиелита.

Проблемы появятся, если зуб полностью ретинирован. В этом случае человек испытывает сильную боль в десне , лице, ухе, горле, виске, голове. Ситуация чревата появлением невралгии. В месте ретинированного зуба появляется киста. После успешного удаления «восьмерки» - она самостоятельно рассосется.

Как облегчить состояние при прорезывании зуба мудрости?

Для ускорения процесса прорезывания врач иссекает десну над коронкой. Происходит это в случае, если восьмой моляр почти показался наружу. Только стоматолог принимает такое решение после тщательного осмотра воспаленного участка.

Если растет зуб мудрости - для облегчения состояния используют обезболивающие гели.

Народные методы:

Настой травы сухого шалфея, который продается в аптеке. Три ст. ложки залить горячей водой, настаивать в течение 40 минут. Процедить и теплым отваром полоскать воспаленный участок десны, боль постепенно стухнет.
Отвар коры дубы. Рецепт использования прост - заливаем 6 ложек коры 0,5 л кипятка, ставим на плиту до кипения. Добавляем в отвар шалфей - 3 ложки. Полоскание таким средством быстро снимает воспаление и симптомы, но не убирает очаг зараженного участка, потому используется лишь в качестве облегчения боли.

Медикаментозное лечение

Стоматолог после осмотра назначит лекарственные препараты, к ним относятся местные обезболивающие средства - Кеторол, Кетанов. При сильных болях нельзя увеличивать дозу лекарств, иначе не избежать отравления организма.
Помогают снять боли полоскания хлоргексидином.

Эффективен раствор «Ангилекс». Его применяют при прорезывании молочных зубов у детей, и он помогает при болях во время появления зуба мудрости.

Удалять или сохранять зуб?

Окончательное решение принимается в кабинете у стоматолога , который определит, имеются ли воспалительные процессы, назначит рентгенографию и даст пациенту точные рекомендации.

Каждый, у кого режется зуб мудрости, задается вопросом, сколько длится этот процесс? Средний срок прорезывания «восьмерки» составляет 1,5 месяца. Но полностью сформируется зуб только спустя 3-4 года, когда закончится развитие корней. Их рост не вызывает такого дискомфорта, в отличие от прорезывания коронки, но расслабляться нельзя. Корни не всегда растут правильно, поэтому рекомендуется время от времени делать рентгеновский снимок.

Случаются ситуации, когда восьмой моляр режется в течение нескольких месяцев. Для облегчения состояния больного и ускорения процесса прорезывания врач иссекает воспаленный капюшон. Если он нарастает вновь - процедуру приходится повторять несколько раз. В такой ситуации единственным выходом станет удаление зуба.

Удаление зубов мудрости, или третьих моляров, - это одна из самых распространенных стоматологических процедур.

Зубы мудрости растут в задней части челюсти, глубоко во рту, эти зубы прорезаются последними. У большинства людей четыре зуба мудрости, по одному с каждой стороны на верхней и нижней челюсти.

Как правило, зубы мудрости прорезаются в возрасте 18-25 лет. К этому времени остальные 28 взрослых зубов обычно заняли свое нормальное положение, поэтому зубам мудрости зачастую не хватает места.

Из-за нехватки места зубы мудрости иногда прорезаются под углом или показываются над слизистой лишь частично. Зуб мудрости, выросший таким образом, называют ретинированным.

Вам следует записаться на прием к стоматологу, если вы испытываете сильную боль или дискомфорт в области зуба мудрости. Стоматолог осмотрит ваши зубы и решит, нужно ли их удалять. Как и с любыми другими проблемами, связанными с зубами, необходимо обратиться к врачу как можно раньше, а не ждать очередного регулярного осмотра.

Зубы удаляют после местного обезболивания, чтобы вы чувствовали себя во время манипуляции максимально комфортно. Длительность удаления может быть различной. В некоторых случаях она занимает лишь несколько минут, а в других может занять 20 минут и более.

После удаления зубов мудрости вы можете испытывать неприятные ощущения как во рту, так и снаружи. Обычно самыми тяжелыми являются первые три дня, но для полного восстановления может потребоваться до двух недель.

Как и любая другая операция, удаление зуба мудрости сопряжено с определенными рисками. К ним относятся инфекция и медленное заживление, которые более вероятны, если во время восстановления вы курите. Еще одним возможным осложнением является альвеолярный остеит («сухая лунка»), сопровождающийся тупой болью в десне или челюсти, а также иногда неприятным запахом или привкусом, исходящим из пустой альвеолы зуба. Вероятность развития сухой лунки более высока, если вы не следуете инструкциям по постоперационному уходу, данным вашим стоматологом.

Также существует небольшой риск повреждения нерва, которое может вызвать такие симптомы, как боль или покалывание и онемение языка, нижней губы, подбородка, зубов и десен. Как правило, это временно, но в некоторых случаях может быть необратимо.

Когда может потребоваться удаление зуба мудрости

Ретинированные или частично прорезавшиеся зубы мудрости могут вызвать неприятности. Частички пищи и бактерии могут скапливаться вокруг края зуба мудрости, приводя к накоплению налета.

Если налет не удалять, он может вызвать ряд осложнений:

кариес (зубной кариес) - образуется, когда налет начинает разрушать поверхность вашего зуба. Когда кариес прогрессирует, он оставляет полости (дырки) в зубе, из-за которых могут пострадать соседние зубы;
пародонтит - развивается, когда налет выделяет токсины (яды), которые раздражают ваши десны, вызывая их покраснение, опухание и болезненность. Пародонтит может также затронуть соседние зубы и кость вокруг зуба мудрости;
перикоронит - когда налет вызывает заражение мягких тканей вокруг зуба;
панникулит - заражение щеки, языка или горла бактериями;
остеомиелит - воспаление челюстной кости;
абсцесс - когда в вашем зубе мудрости или прилегающих тканях образуется гной в результате бактериального заражения;
кисты и доброкачественные образования - в очень редких случаях на непрорезавшемся зубе мудрости образуется киста (припухлость, наполненная жидкостью).

Многие из этих проблем лечатся при помощи антибиотиков и полоскания рта антисептиками, поэтому удаление зуба мудрости рекомендовано лишь в случае, когда другие способы не помогли.

Как правило, ретинированные зубы мудрости, не вызывающие никаких проблем, не требуется удалять, так как данная процедура сопряжена с рисками осложнений, а ее выгода не доказана. Удаление зубов мудрости требуется лишь тогда, когда они прорезаются неправильно и причиняют беспокойство.

Вы можете заметить, что с вашим зубом мудрости что-то не так. Об этом, например, может сигнализировать боль в глубине рта. Если это произойдет, обратитесь к стоматологу.

Однако в некоторых случаях зубы мудрости нужно удалить, даже если они не доставляют вам проблем. Это может быть обнаружено лишь в ходе регулярного осмотра у стоматолога. Если стоматолог решит, что зубы мудрости необходимо удалить, как правило, он сделает рентгеновский снимок. Так он получит более полное представление о положении ваших зубов.

Как происходит удаление зуба мудрости

Перед удалением зубов мудрости вам сделают укол местного обезболивающего, чтобы снизить чувствительность зуба и окружающей области. Если вы очень волнуетесь перед процедурой, ваш стоматолог может дать вам успокоительное, чтобы помочь вам расслабиться. Наркоз требуется лишь в редких случаях. В таком случае удаление зуба будет проводится в больнице, но вы сможете вернуться домой в тот же день.

Если зуб не прорезался, для того, чтобы открыть к нему доступ, в вашей десне будет сделан небольшой надрез. Также может потребоваться удаление небольшого сегмента кости, покрывающей зуб. Чтобы зуб легче было удалить через надрез, его могут разрезать на мелкие части.

Перед удалением зуба вы почувствуете небольшое давление, так как врачу потребуется расширить альвеолу зуба, расшатав его. Операция по удалению зуба мудрости должна быть безболезненной, так как эта область будет онемевшей. Однако если вы будете чувствовать боль во время процедуры, скажите об этом стоматологу, чтобы вам сделали еще один укол обезболивающего.

Если вам делали надрез десны, для его закрытия могут быть нанесены рассасывающиеся швы. Врач скажет, сколько времени займет рассасывание швов (обычно 7-10 дней).

Ваш стоматолог может поместить кусочек марли на место извлечения зуба и попросить вас надавливать на нее, плотно стиснув челюсти, до одного часа. Это нужно для того, чтобы в пустой альвеоле образовался кровяной сгусток. Кровяные сгустки являются частью процесса заживления, постарайтесь их не трогать.

В некоторых случаях, если у вас появилось воспаление, вам могут прописать антибиотики.

В течение суток после удаления зуба мудрости не рекомендуется:

полоскать рот жидкостью;
употреблять алкоголь и курить;
пить горячие жидкости, например, чай или суп;
заниматься тяжелым физическим трудом.

Восстановление после удаления зуба мудрости

Полное восстановление после удаления зуба мудрости может занять до двух недель. В это время вы можете испытывать следующие симптомы:

припухлость в результате воспаления во рту и на щеках - особенно сильным оно будет в первые несколько дней, но постепенно будет проходить; уменьшить отек можно с помощью холодного тканевого компресса на лице;
малоподвижная, болезненная челюсть- это должно пройти в течение 7-10 дней; кожа вокруг челюсти также может быть покрыта синяками до двух недель;
боль- будет сильнее, если процедура была сложной;
неприятный привкус во рту;
покалывание или онемение лица, губ или языка(хотя это встречается редко).

Чтобы облегчить боль и способствовать восстановлению десны, вы можете делать следующее:

принимайте обезболивающее, например, парацетамол или ибупрофен (обязательно прочитайте указания производителя по дозировке и следуйте им);
избегайте сильной физической активности и занятий спортом в течение нескольких дней;
используйте дополнительную подушку, чтобы поддерживать голову ночью;
в течение суток воздержитесь от полоскания рта, сплевывания, употребления горячих напитков или чего-либо, что может сместить кровяные сгустки, образовавшиеся в пустой альвеоле зуба, так как они помогают заживлению;
не употребляйте алкоголь и не курите;
ешьте мягкую или жидкую пищу в течение нескольких дней и жуйте другими зубами;
аккуратно смачивайте место удаления зуба антисептической жидкостью для полоскания рта спустя сутки после процедуры, регулярно повторяйте это в течение нескольких дней.

Вам следует немедленно сообщать своему стоматологу при сильном кровотечении, острой боли или любых других необычных симптомах.

Как правило, после удаления зуба мудрости рекомендуется взять больничный на день или два. Если во время процедуры использовалось местное обезболивающее, вы можете управлять автомобилем сразу после процедуры, однако вам следует воздержаться от вождения минимум на сутки, если вам давали успокоительное, и на двое суток, если процедура проводилась под общим наркозом.

После того, как зуб мудрости был удален, отек и синяки прошли, ваш рот и лицо должны принять свой обычный вид. Как правило, вы должны быть в состоянии нормально чистить зубы через несколько дней после процедуры. Обязательно пройдите до конца курс прописанных вам антибиотиков. Вас могут попросить прийти на осмотр примерно через неделю после процедуры. В это время могут быть удалены оставшиеся швы.

Осложнения при удалении зуба мудрости

Как и любая другая процедура, удаление зуба мудрости сопряжено с определенными рисками. Однако, как правило, эти риски малы. Обратитесь к своему стоматологу, если после проведения процедуры вы заметите признаки инфекции, или если у вас сильное кровотечение из места удаления зуба.

Сухая лунка (альвеолярный остеит) - одно из наиболее распространенных осложнений при удалении зуба мудрости. Она возникает, когда в пустой альвеоле не образуется кровяной сгусток или его смещают или он исчезает. Это может произойти через 3-5 дней после операции.

Сухая лунка вызывает боль или пульсацию в десне или челюсти, которая может быть сильной. Из пустой альвеолы зуба также может исходить неприятный запах или вкус. Если вы заглянете в пустую альвеолу, вы увидите кость, а не кровяной сгусток.

Вы более подвержены развитию сухой лунки в следующих случаях:

вы не следуете указаниям стоматолога после удаления зуба;
вы курите;
у вас раньше уже была сухая лунка;
вам больше 25 лет;
процедура удаления была сложной.

Если вы подозреваете, что у вас сухая лунка, обратитесь к своему стоматологу или хирургу. Он удалит любые инородные вещества из альвеолы или закроет ее лекарственным компрессом, который нужно регулярно снимать и заменять до полного заживления.

Повреждение нерва, который называется тройничный нерв - является еще одним возможным осложнением при удалении зуба мудрости, хотя встречается гораздо реже. Может появиться боль, покалывание и онемение языка, нижней губы, подбородка, зубов и десен. В большинстве случаев повреждения временны и проходят в течение нескольких недель или месяцев. Однако при сильном повреждении нерва это может быть необратимо.

Повреждение нерва может мешать вашей обычной жизни, из-за чего такие действия как употребление пищи или напитков становятся сложными и болезненными. При удалении зуба мудрости будут предприняты все меры предосторожности, чтобы не допустить повреждения нерва, и перед началом процедуры вас уведомят о риске осложнений.

К какому врачу обратиться для удаления зуба мудрости?

С помощью сервиса НаПоправку вы можете выбрать стоматолога хирурга , прочитав отзывы о его работе на нашем сайте.

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk . NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Что такое ретинированные зубы и в чем, собственно, состоит суть проблемы с ними;
По каким причинам зубы мудрости зачастую не могут нормально прорезаться и насколько долго такая ситуация может продлиться;
Следует ли удалять ретинированный зуб, или, быть может, лучше его сохранить и проблема как-то «рассосется» сама собой;
Характерные симптомы, которые обычно наблюдаются при ретенции зуба;
Каким образом удаляются ретинированные зубы мудрости – последовательность действий стоматолога-хирурга;
Что вас может ждать уже после операции (в том числе в тех случаях, когда удаление было сложным);
И, наконец, что нужно делать, если вдруг возникли серьезные осложнения…

Общее представление о том, что такое ретинированный зуб, можно получить, если принять во внимание, что слово «ретенция» (retentio) в переводе с латинского языка означает «сдерживание», «задержка» или «удержание». Так вот, когда говорят про ретинированный зуб мудрости, то речь идет, прежде всего, о задержке прорезывания зуба или о нарушении процесса его прорезывания.

Проще говоря, ретинированный зуб мудрости – это сформированный, но не пробившийся через костную ткань челюсти или десну восьмой зуб.

Ниже на фото наглядно показано, что ретинированный зуб мудрости буквально скрыт в десне:

На заметку

Ретинированными могут быть не только зубы мудрости. Например, «засесть» в кости или в десне» могут и верхние клыки, и нижние премоляры (малые коренные). Но все-таки именно восьмые зубы чаще всего оказываются ретинированными.

Тут требуется уточнить некоторые нюансы. В частности, можно ли назвать такую ретенцию аномалией прорезывания? Если говорить о зубах мудрости, то их непрорезывание до 25 лет при отсутствии соответствующих проблем в целом нельзя считать аномалией. Позже – формально уже можно, так как восьмерки после 25 лет в норме (у большинства людей) все-таки прорезываются.

Можно ли назвать ретенцией частичное прорезывание восьмого зуба? Когда зуб мудрости появляется из-под десны одним или двумя буграми, то считают, что это уже не ретинированный зуб, а полуретинированный. Такая полуретенция имеет свои особенности и порой приносит значительно больше хлопот, чем сама ретенция – об этом мы еще поговорим чуть ниже.

Если зуб является ретинированным, то это отнюдь не означает, что его обязательно потребуется удалять. Например, есть немало примеров, когда «спящий» годами восьмой зуб вдруг активизировался и буквально за считанные месяцы благополучно занимал свое законное место в зубном ряду.

Однако довольно часто ретинированные зубы все-таки создают серьезные проблемы, что может пагубно отражаться не только на зубочелюстной системе, но и на всем организме…

Почему не может прорезаться зуб мудрости и как долго это происходит

Иногда зуб мудрости не может прорезаться в течение более года, причиняя значительный дискомфорт, в то время как бывают случаи совершенно безболезненного и быстрого прорезания. О том, почему зубы мудрости в ряде случаев не могут нормально прорезаться, до сих пор спорят специалисты.

На заметку

Зубы мудрости принято считать рудиментарными образованиями (к примеру, как и копчик, являющийся рудиментом хвоста). Согласно теории, когда первобытный человек питался грубой пищей, без должной термической обработки, это требовало от челюстей и зубов значительных жевательных усилий. Последние зубы (мудрости) разгружали концевой отдел челюсти, заметно улучшая ситуацию в отношении жевательной эффективности.

Сегодня же людям нет необходимости перегрызать кости и питаться сырым мясом только что убитого животного, поэтому и считается, что эволюция делает свое дело: если зубы мудрости уже почти не нужны для жевания, тогда зачем оставлять им место в челюсти? Эволюционная точка зрения указывает на то, что за прошедший длительный период времени челюсть человека значительно сузилась, стала более компактной и уже не такой вместительной, что и создает свои сложности при попытке восьмерок прорезаться.

К числу причин, предрасполагающих к ретенции зубов, относят следующие:

раннее выпадение или удаление молочных зубов;
генетический (наследственный) фактор;
сверхкомплектные зубы;
плохое питание ребенка;
перенесенный рахит и некоторые инфекционные заболевания.

…И др. В ряде случаев указанные факторы вполне могут превратить нормальный зачаток зуба в ретинированный зуб.

В норме сроки начала прорезывания зубов мудрости составляют 14-25 лет. Конечно, восьмерки могут «полезть» и чуть раньше, и намного позже, но самое главное – чтобы этот процесс проходил комфортно. Если зуб мудрости у взрослого человека длительное время продолжает существовать в кости, под десной, то проверить его состояние не помешает (на рентгеновском снимке можно посмотреть, как он расположен в челюсти и стоит ли ожидать проблем в будущем).

Ниже показан пример горизонтально расположенного в челюсти зуба мудрости:

Следует иметь в виду, что у некоторых людей могут вообще отсутствовать зачатки верхних и (или) нижних зубов мудрости (по некоторым данным, это характерно для более чем 10% жителей планеты). Соответственно, в таком случае восьмерки никогда не прорежутся и не побеспокоят на протяжении всей жизни.

Отзыв стоматолога-хирурга:

«Лично у меня нет зачатков 2 верхних зубов мудрости, но полноценно уже в 18 лет прорезались два нижних восьмых. Отсутствие верхних мудрых зубов обнаружилась случайно, после компьютерной томографии, связанной с ЛОР-заболеванием. Можно было подробно исследовать снимок. Практически сразу стало понятно, что зачатков верхних зубов мудрости нет, а значит, не стоит ждать их появления на поверхности никогда.

Святослав, Самара

Когда зачаток зуба мудрости все же имеется, то встает вполне закономерный вопрос: а не помешает ли 7-ка нормальному прорезыванию восьмого? Подобные опасения небеспочвенны, так как именно семерка чаще всего и препятствует появлению зуба мудрости, создавая предпосылки к его ретенции.

Следует ли ретинированный зуб удалять или, быть может, лучше его сохранить?

Вполне понятно, что мало кому захочется удалять зуб, даже если он не может прорезаться и из-за него постоянно болит десна и челюсть. И как было бы хорошо, если бы проблема с течением времени как-то «рассосалась» бы сама собой.

Возможно ли это, и можно ли при проблемах с ретинированным зубом вообще ничего не делать без вреда для своего здоровья?

Что ж, универсального ответа здесь нет: в каждом случае решение о необходимости удаления зуба должно приниматься индивидуально.

В самом простом случае – при отсутствии жалоб у человека, а также при правильном расположением зуба мудрости в челюсти (по снимку) – смысла его удалять нет. Если зуб мудрости долго прорезается (не показывается из десны), то это его «право», причем ускорить этот процесс практически невозможно.

Теперь давайте посмотри, в каких случаях ретинированный зуб удалять с высокой вероятностью все-таки придется. Разберем ситуации, связанные только с ретенцией зуба мудрости, не касаясь пока полуретенции.

Итак, на сегодняшний день удаление ретинированных зубов мудрости рекомендуется при:

Постоянных болях;
Ярко выраженных воспалительных явлениях;
Расположении зуба в фолликулярной кисте;
Невозможности осуществить качественное ортодонтическое лечение;
Неправильном расположении зуба по отношению к челюсти и (или) соседнему зубу (сильный наклон в сторону 7 зуба, расположение частично под ним, разворот зуба мудрости, положение «вверх ногами» и т.д.).

На практике ситуация обычно обстоит так, что в большинстве случаев ретинированный зуб придется удалять при фолликулярной кисте, серьезных аномалиях расположения, гнойных воспалительных процессах (периостит, абсцесс, флегмона, остеомиелит, одонтогенный синусит, лимфаденит) и при исправлении прикуса. Однако последнее слово всегда за стоматологом, так как именно он несет ответственность, как врач, за жизнь и здоровье каждого пациента.

Отзыв стоматолога-хирурга:

«Многочисленная группа челюстно-лицевых хирургов против экспериментов с ожиданием у моря погоды: тут лучше удалять, пока какой-нибудь из ретинированных зубов не испортил праздник. Вообще, эти ребята знают, о чем говорят: видел на своем приеме таких несчастных, и даже сам одного такого оперировал в 55 лет. Рискнул у себя взять по неотложной помощи, но что-то не срослось: за 3 часа работы корни не поддавались ни после их разделения бормашиной, ни при помощи набора элеваторов. В итоге отправил в город, а там вместо выпиливания корней пациенту выдалбливали долотом около часа профессор кафедры челюстно-лицевой хирургии со студентами.

А вот причина прихода этого сложного пациента (моего хорошего знакомого) – начался воспалительный процесс в десне возле проекции зуба мудрости, хотя все зубы на этой стороне были давно удалены. Все, да не все: левый нижний зуб мудрости не прорезался до 55 лет, да и не появился бы сам – просто этот восьмой, лежа горизонтально в челюсти, решил устроить пациенту «кузькину мать» под пенсию. Получилось что-то наподобие перикоронита, но при этом был гнойный отек в десне с возникновением свища, через который при надавливании эвакуировался гной. Если бы оттока гноя не было, то, может, и жизнь бы спасали ему намного раньше. Самой собой, что он отходил от операции около месяца. То есть примерно через 4 недели после операции у профессора он стал нормально разговаривать, открывать рот и кушать, но это не от того, что я и профессор так постарались: просто действительно попался сложный ретинированный зуб, который оказался вовлечен в гнойный воспалительный процесс».

Симптомы затрудненного прорезывания зуба мудрости

Ретинированные зубы мудрости могут весьма долго пребывать в челюсти абсолютно бессимптомно. В дальнейшем все зависит от описанных выше критериев: если зуб не встречает никаких преград на своем пути, то он благополучно занимает нормальное место в конце зубного ряда.

На заметку

В норме, при отсутствии осложняющих факторов, зуб мудрости прорезается в течение 2-3 месяцев, а в тяжелых случаях процесс вполне может затянуться на 1-2 года. Более того, если восьмерке что-то мешает, то она может приостановить свой «ход»: неслучайно во многих отзывах пациентов говорится о том, что у них зуб мудрости прорезался будто в несколько этапов.

Зачастую, еще задолго до появления восьмерки на поверхности, могут возникнуть неприятные симптомы, которые заставляют человека задуматься о возможном удалении ретинированного зуба.

Например, при близком расположении нервных волокон к зубу мудрости, находящемуся в толще кости челюсти, может происходить их сдавливание, что провоцирует неврит или невралгию – сильнейшие боли, которые нередко иррадиируют по ветвям тройничного нерва.

Кроме того, ретенция зуба может порождать возникновение вокруг него фолликулярных кист, которые, увеличиваясь в размере год от года, могут стать источником серьезных осложнений (остеомиелита, флегмоны и др.). При острых формах происходит повышение температуры тела до высоких значений, и состояние пациента в целом может быть весьма тяжелым.

Нередко на фоне воспалительного процесса наблюдается сильный отек в области ретинированного зуба. Нарушение симметрии лица вкупе с болью и высокой температурой вполне однозначно дают понять, что происходит что-то серьезное, требующее срочного вмешательства врача-специалиста.

Теперь давайте предположим, что восьмой зуб преодолел костный барьер, и часть его коронки уже вышла из десны. На первый взгляд может показаться, что самое сложное позади – зуб почти прорезался, осталось совсем чуть-чуть. Однако в действительности все может обстоять далеко не столь радужно.

На нижеприведенной фотографии показан пример полуретинированного зуба мудрости:

Нередко под десневым капюшоном скапливаются частички пищи и бактерии, возникает воспалительный процесс – перикоронит. При формировании под десной гнойного экссудата появляются симптомы, препятствующие нормальной жизни человека: отеки в области зуба мудрости, неудовлетворительное общее состояние, повышение температуры до 38-39°С, невозможность жевать и даже нормально открывать рот, сильные боли, нередко пульсирующие и иррадиирующие в различные участки лица.

При таких симптомах вполне можно понять стремление человека немедленно удалить полуретинированный зуб и не мучиться дальше. Однако в такой ситуации все же есть способ, позволяющий помочь прорезаться зубу мудрости, не прибегая к крайней мере – удалению. Речь идет об иссечении десневого капюшона.

На заметку

До сих пор существует немало сторонников у метода иссечения капюшона над зубом мудрости, который прорезался частично. Проводится эта процедура чаще всего намного быстрее, чем операция по удалению: делается анестезия, скальпелем иссекается разросшаяся десна, ставится кровоостанавливающий тампон – примерно около 10 минут на всю процедуру.

Однако бывает и так, что этот способ, особенно при невозможности зубом мудрости занять свое место в ряду даже после иссечения капюшона, провоцирует риски дальнейших осложнений. Иногда иссекать капюшон приходится многократно. Именно поэтому противники этого метода предлагают сразу же удалять зубы мудрости при затрудненном прорезывании.

Каким образом удаляются ретинированные зубы мудрости, и сколько времени это может занять

Если удаление ретинированного зуба неизбежно (опухла щека, сильные боли, ортодонтическое лечение), то за дело берется стоматолог-хирург.

Давайте посмотрим, как все это обычно происходит на практике и, в частности, ответим на следующие животрепещущие вопросы:

Придется ли терпеть сильную боль?
Сколько времени обычно занимает сложное удаление?
Будут ли разрезать десну и пилить кость?
Будут ли накладывать швы, или можно обойтись без них?

Начнем, пожалуй, с обезболивания. Чаще всего удаление ретинированного и полуретинированного зуба проводится под местной анестезией, то есть человек находится полностью в сознании, но область оперативного вмешательства не чувствует или почти не чувствует.

Следует иметь в виду, что одних людей «заморозка берет» без проблем, а кому-то приходится в той или иной мере на себе испытать, что такое неэффективная анестезия. И как бы стоматологические клиники не расхваливали в рекламе, что все процедуры по удалению зубов у них проводятся абсолютно без боли, однако будем говорить начистоту – безболезненное удаление является результатом многих факторов, среди которых ведущую роль играют следующие:

Профессионализм врача;
Качество анестетика;
Состояние пациента.

Если врач-стоматолог достаточно опытен, правильно организовал свою работу и соблюдал технику анестезии, то почти в 95% случаев успех обезболивания гарантирован. Зная свойства анестетиков и умея с ними работать, можно даже недорогим отечественным препаратом провести качественную анестезию (другой вопрос, что это может быть связано с дополнительными затратами времени и повышенным риском побочных реакций, тогда как выбор импортной анестезии, подходящей для данного клинического случая, обычно ускоряет наступление стойкой «заморозки»).

Не меньшую роль играет и состояние пациента: например, присутствие алкоголя в крови и сильный страх могут серьезно ухудшать условия анестезии – об это стоит знать каждому, кто собирается идти на удаление зуба (не только ретинированного).

Удаление («вытягивание») ретинированного зуба мудрости может занять в среднем от 10-15 минут до 2-3 часов.

Что касается самого процесса удаления ретинированной восьмерки, то он обычно состоит из следующих этапов:

Предварительная подготовка (инструктаж пациента, снятие зубных отложений, антисептическая обработка десны и др.);
Местная анестезия (хотя в отдельных клиниках могут предложить и общую, то есть наркоз);
Создание доступа к ретинированному зубу (разрез десны скальпелем, снятие костной ткани фрезами с охлаждением. В отдельных клиниках могут использовать лазерный скальпель);
Извлечение зуба мудрости элеваторами, либо распиливание его борами на части и поэтапное удаление каждого кусочка. Не стоит пугаться выпиливания зуба из челюсти, так как это почти всегда ускоряет в 2-3 раза работу и позволяет за меньшее время прийти к положительному результату. По сравнению с выпиливанием гораздо неприятнее выдалбливание ретинированного зуба долотом;
Гемостаз (остановка кровотечения). В лунку после удаления могут закладываться препараты на основе искусственной кости (пластика раны), гемостатическая губка или турунды с противовоспалительным, обезболивающим и антисептическим средством.

Иногда для благополучного заживления раны после удаления ретинированного зуба мудрости накладывают швы. В большинстве случаев швы играют положительную лечебно-профилактическую роль, уменьшая просвет раны и создавая барьер для проникновения в лунку пищи и инфекции.

На заметку

Саморассасывающиеся швы являются более дорогим удовольствием, по сравнению с обычными, но зато нет необходимости повторно обращаться к стоматологу по поводу их снятия.

Что касается кровотечения во время и после удаления зуба – обычно оно является несильным и быстро проходит. Дело в том, что в современные анестетики специально добавляется адреналин, который имеет свойство суживать сосуды, после чего стоматологу-хирургу удобно проводить даже сложное удаление ретинированного зуба, так как крови теряется совсем немного.

Что вас ждет после операции, особенно если удаление зуба было сложным

Профессиональный врач после удаления любого зуба (не только ретинированного) обеспечивает пациента памяткой (чаще всего письменной), чтобы все необходимые рекомендации после операции были выполнены.

Обычно врач-стоматолог делает акцент на том, что после удаления возможны:

Болевые ощущения;
Отек;
Повышение температуры (защитная реакция организма);
Нарушение жевания;
Затрудненное открывание рта;
Небольшая кровоточивость из лунки;
Временная потеря трудоспособности.

Вот пример такой памятки:

Именно поэтому в инструктаж для пациента входит перечень действий и препаратов, препятствующих осложнениям. Например, чтобы не было послеоперационного отека, следует прикладывать холодный компресс по специальной схеме в течение суток после удаления. Чтобы исключить риски инфекционных осложнений, врач может назначить антибиотики.

Для создания определенного уровня гигиены раны могут применяться специальные спреи, гели и мази для местного применения.

Очевидна и возможность приема обезболивающих: чтобы не мучаться от сильной боли в течение 1-3 дней после операции, могут потребоваться анальгетики.

Вопрос 1. Что делать, если на лице возник огромный синяк после удаления ретинированного зуба мудрости?

Появление гематомы на коже в области удаленного зуба мудрости – это явление редкое, но закономерное. Чаще всего бывает у пациентов, которые страдают артериальной гипертензией. Посттравматический отек переходит в «синяк», который без дополнительного вмешательства становится желтым и исчезает бесследно.

Вопрос 2. Почему возникло онемение губы и подбородка после операции по удалению нижнего зуба мудрости?

Так как ретинированный зуб часто находится близко к проходящему в толще нижней челюсти нижнечелюстному нерву, то после его удаления может возникнуть временное онемение (парестезия), которое чаще всего связано со сдавливанием нервных волокон, а реже – с их повреждением. Восстановление чувствительности может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Ускорить процесс могут физиопроцедуры, назначаемые врачом.

Отзыв пациента:

«6 дней назад я удалила ретинированную восьмерку снизу. Удаляла хирург-женщина с большим опытом. Анестезия была нормальная, держалась долго. Восьмерка имела кривые корни, так что ее пришлось выпиливать. Я уже удаляла восьмерку, но сверху. Как обычно была небольшая припухлость щеки. До ночи ждала, когда заморозка отойдет, устала, заснула без задних ног. Наутро левая сторона подбородка, половинка губы, кончик языка и десна возле 5 зубов остались заморожены. Онемение ощущается, как бегание мурашек и покалывание. Не знаю, что теперь делать…»

Оксана, Москва

Если после местной анестезии пациента чаще всего отпускают из кабинета через 10-30 минут после операции, то вот после наркоза «отлежаться» все же придется. В целом же сегодня удаление ретинированного зуба мудрости под наркозом – явление нередкое. Дело в том, что врач-стоматолог сам оценивает сложность предстоящей манипуляции и по показаниям (либо по желанию пациента, если оно не сопряжено с возможными рисками для здоровья) проводит удаление под наркозом.

Если были наложены швы (не саморассасывающиеся), то в дальнейшем потребуется их снятие. Раньше 6-8 дней их обычно не снимают. Снятие швов почти всегда безболезненно: хватает местной анестезии.

Что касается скорости заживления раны – это характеристика индивидуальная. Первичная эпителизация протекает в сроки от 1 до 3 недель, а полностью десна заживает (сглаживается) чаще всего за 5-6 месяцев.

Удаление ретинированного зуба мудрости может подпадать под категорию, дающую право человеку «отлежаться» дома, то есть получить больничный лист. Сроки определяет не только оперирующий врач – нередко к этому делу подключается также стоматолог уже по месту жительства.

Нередко рост процесс роста месяцы, а порой и годы, периодически сопровождаясь сильной болью и воспалением. Во сколько лет появляются третьи моляры? Все индивидуально: у одних людей они вылезают в 17-18 лет, а у других – ближе к 25-27 годам. Как правило, понять, что режется зуб мудрости, несложно. Неприятные ощущения в углу челюсти и покраснение десны позади «семерок» являются частыми спутниками данного процесса.

Физиологическое прорезывание зуба мудрости

Если прорезывание протекает физиологически, то лезет зуб мудрости без боли и других симптомов воспаления. Процесс не доставляет особого дискомфорта человеку. Но иногда в силу анатомических особенностей строения челюсти прорезывание зуба мудрости может продолжаться довольно продолжительное время.

Физиологическое прорезывание сопровождается следующими симптомами роста зуба мудрости:

нагрубание или уплотнение десны в углу челюсти;
чувство распирания мягких тканей в проекции третьих моляров;
слабая или умеренная ноющая .

В большинстве случаев, когда режется зуб мудрости – у пациента болит десна, возникает легкое недомогание. Также характер неприятных ощущений и их продолжительность напрямую зависят от того, сколько лезет зуб мудрости: это может продолжаться от нескольких дней до нескольких месяцев, с чередованием периодов активного роста и замирания.

Один из наиболее частых вопросов, который задают стоматологу - во сколько лет лезет зуб мудрости. Четко установленных возрастных рамок, когда прорезаются «восьмерки», не существует, так как у одного человека они начинают расти в 17-18 лет, а у другого – ближе к 30.

К сожалению, чаще всего режется зуб мудрости с сопровождением различных неприятных симптомов:

При росте третьих моляров может болеть десна. Характер неприятных ощущений ноющий по причине того, что бугры надавливают на мягкие ткани и слизистую оболочку десны, прокладывая таким образом себе путь.
Если боли становятся нестерпимыми, сильными, а порой и пульсирующими, то это указывает на развитие воспалительного процесса.
Когда лезет зуб мудрости и опухла десна над ним, это указывает на нарушение процесса. В такой ситуации первое, что делать – обращаться к стоматологу за консультацией.
При затрудненном прорезывании иногда возникает гипертермия.
Ограниченное открывание рта указывает на то, что рост зуба мудрости не только сопровождается отечностью тканей, но и спазмом мускулатуры по причине развития воспаления.
Частично прорезавшись, «восьмерка» может длительное время оставаться в положении, когда один из бугров выступает над десной, а остальные прикрыты слизистым капюшоном. Это приводит к тому, что частицы пищи проникают под него, приводят к перикорониту.

Почему при прорезывании зуба мудрости возникает боль?

Основной причиной зубной боли, возникающей в ситуациях, когда третий моляр не может прорезаться, является его рост через уже сформированную костную ткань. Однако существуют и другие предпосылки, из-за которых могут возникать патологические симптомы роста «восьмерки».

К ним относятся :

Сдавливание и напряжение мышц по причине недостатка места в зубном ряду.
Развитие воспаления, когда зуб долго прорезывается, что часто сопровождается присоединением инфекции.
Инфицирование корневого канала зуба мудрости, что ведет к пульпиту.
Если над зубом мудрости опухла и покраснела десна, это часто указывает на развитие перикоронарита, который вызывает боль, усиливающуюся при приеме пищи.
Иногда лезет зуб мудрости не вверх, а в сторону, смещая соседний зуб. При этом болит десна, что также может стать причиной сильной боли, в таком случае необходимо делать снимок, чтобы определить дальнейшую судьбу третьего моляра. Если он мешает седьмому зуба, а также поддерживает воспаление в полости рта, его следует удалить.

Когда долго и болезненно режется зуб мудрости – как снять боль в максимально короткий срок – основная проблема, которая интересует человека. Прием медикаментов лишь на время облегчит неприятные симптомы, но не устранит первоисточник дискомфорта, поэтому для лечения необходимо обращаться к стоматологу.

Характер боли

В процессе роста зуба мудрости может возникать боль различного характера, что зависит от того, как прорезается «восьмерка»:

Боль может быть ноющей и тупой в случае, если продвижение зуба по кости и сквозь десну проходит длительно, с чередованием периодов активного роста и замирания процесса.
Когда режется зуб мудрости, встречаются симптомы пульпита, что указывает на попадание инфекции в корневой канал третьего моляра. Так происходит при частичном прорезывании бугров. Остатки пищи попадают под слизистый лоскут, накрывающий коронку зуба, и провоцируют возникновение . Патогенная микрофлора постепенно разрушает твердые ткани и продвигается к пульповой камере, где и вызывает воспаление, сопровождающееся сильной болью.
Также частой причиной сильного дискомфорта в период, когда режется зуб мудрости, становится перикоронарит. При длительном воспалении слизистого лоскута происходит его нагнаивание и изъязвление, что вызывает у пациента сильные пульсации.

Также характер боли зависит от того, сколько режется зуб мудрости. При его длительном появлении ощущения ноющие, слабые, не вызывающие у человека нарушения самочувствия и работоспособности.

Основные симптомы прорезывания зуба мудрости

Патологически прорезывающийся третий моляр вызывает у человека определенные симптомы, на основании которых можно говорить о том, что у него наблюдается затрудненное прорезывание зуба мудрости:

может опухнуть десна, прикрывающая коронку «восьмерки»;
нередко наблюдается и такой признак, как припухлость щеки, которая способна отекать из-за повреждения слизистой оболочки острыми буграми прорезывающегося последнего моляра при его дистопии;
если опух слизистый капюшон над зубом мудрости, это указывает на развитие перикоронита;
при распространении воспаления появляются затруднения и боль при глотании, что говорит о нагноении мягких тканей.

Режущийся зуб мудрости, симптомы которого доставляют дискомфорт пациенту, требует незамедлительного обращения к стоматологу для выявления причины и назначения соответствующего лечения.

Как снять боль

Боль при прорезывании зуба мудрости является частым спутником человека. Случаи, когда появление «восьмерок» протекает без неприятных ощущений, можно считать больше исключением, чем правилом. Что же делать, если лезет зуб мудрости, как справиться с болью и нарушением самочувствия? В первую очередь, обратиться за консультацией к хирургу-стоматологу.

Специалист поможет установить, что послужило причиной боли, подскажет, как с ней справиться. Если же нет возможности в ближайшее время посетить доктора, можно принять обезболивающие таблетки (Найз, Анальгин, Кеторолак, Ибуфен). Информацию о том, сколько принимать и в какой дозировке, можно найти в аннотации к лекарственному средству. Но важно понимать, что самолечение способно нанести вред, поэтому постарайтесь как можно скорее обратиться к стоматологу - это то, что нужно сделать обязательно.

Когда прорезывается зуб мудрости и возникает опухание мягких тканей вокруг него, облегчить состояние можно при помощи ротовых ванночек или полосканий. Для этого используют как фармацевтические препараты (Хлоргексидин, Мирамистин), так и отвары из лекарственных трав (настой ромашки, эвкалипта, шалфея, зверобоя).

Что делать, когда режется зуб мудрости?

Устранить неприятные симптомы прорезывания зуба мудрости можно при помощи лекарственных препаратов или народной медицины. О том, как снять боль, было сказано выше.

Однако следует понимать, что такое лечение является симптоматическим и лишь убирает признаки затрудненного роста зуба мудрости, поэтому требуется медицинская помощь. Тактика лечения зависит от причин, почему больно прорезываться третьему моляру. При перикоронарите достаточно рассечения или удаления слизистого капюшона, который препятствует нормальному росту зуба мудрости.

Если причиной боли является дистопия «восьмерки», то может потребоваться ее удаление. В зависимости от клинической ситуации, оно проводится амбулаторно или стационарно, когда моляр располагается глубоко в десне, а для его извлечения требуется проведение операции.

Если зуб мудрости не может прорезаться, его удаление рекомендовано в следующих случаях:

неправильное положение в челюсти;
недостаточно места для прорезывания;
рецидивирующее воспаление десны, окружающей третий моляр.

Удаление также рекомендовано в тех ситуациях, когда невозможно проведение других методов лечения. Немаловажную роль играет то, сколько раз случалось обострение перикоронарита. При частых повторениях процесса рекомендуется экстирпация «восьмерки».

Чего делать нельзя

Многие люди считают, что если опухла десна около зуба мудрости, то ее необходимо погреть, чтобы убрать боль и неприятные ощущения. К сожалению, это ошибочное заблуждение приводит к тому, что процесс только усугубляется. Дело в том, что при наличии воспаления мягких тканей тепло может действовать в качестве провоцирующего фактора для нагноения десны. Прогревание нередко приводит к тому, что щека может резко распухнуть, поэтому нельзя выполнять такие процедуры без предварительного врачебного наблюдения.

Сколько можно не обращаться за помощью к стоматологу, ответить сложно, ведь это зависит от клинической картины в полости рта и индивидуальных особенностей человека. В любом случае, чем раньше вы обратитесь к доктору, тем выше вероятность справиться с затрудненным прорезыванием «восьмерки» без осложнений.

Полезное видео о прорезывании зуба мудрости

Зубы мудрости – крайние восьмёрки верхнего и нижнего рядов. Их появление завершает формирование челюстей. Время их прорезывания растягивается на 20 с лишним лет. У некоторых они появляются после 20-ти, у других – вырастают только к 40-ка годам. Известная фраза о том, что восьмые зубы являются признаком жизненного опыта и проявлением мудрого отношения к жизни, скорее красивая легенда. Впрочем, не будем забывать, что легенды и предания дают намёки и уроки. Рассмотрим особенности строения и прорезывания крайних коренных зубов, причины появления боли и скорого разрушения прорезавшихся моляров, особенности их удаления и возможное лечение.

До своего прорезывания моляры проходят длительный путь формирования внутри десны. Непрорезавшаяся верхушка, сидящая в десне, называется ретинированной. Часто моляр скрыт внутри десны многие годы. Его прорезыванию мешает неправильное направление роста, неполная сформированность верхней части (коронки) или корней, отсутствие необходимости в жевательных крайних молярах.

Неполное формирование чаще относится к корням восьмёрок. Как правило, коронка восьмёрок образуется внутри десны в 12 лет, к этому возрасту верх коронки уже полностью развит. Недоразвитыми остаются корни. Их медленное формирование завершается к 25 годам, когда моляр уже частично прорезался. На фото — рентгеновский снимок крайних моляров, где видно, что корень — небльшой, находится в стадии формирования.

Ретинированный зуб мудрости считается официальной медициной рудиментным органом. Часто ему не хватает места, чтобы вылезти сквозь десну и участвовать в пережёвывании пищи. Этот факт связан с изменением питания людского сообщества. Обилие мягкой термически обработанной пищи не даёт дёснам полноценную нагрузку. В результате этого формируются челюсти меньшего размера, чем предусмотрено природой. Антропологи подтверждают тот факт, что за последние 2 тысячи лет челюсть человека стала короче на 4 мм. В археологических захоронениях более древнего периода – могильных курганах 6-ти тысячелетней давности, обнаруженные остатки челюстных костей длиннее современных на 10-12 мм.

Крайние восьмые моляры появляются после 20-ти лет, когда кости уже сформированы. Часто они не находят себе места. В лучшем случае крайние моляры остаются ретинированными, в худшем – поворачиваются в различные стороны.

Особенности строения и симптомы прорезывания

Особенности строения и прорезывания крайних коренных восьмёрок часто формируют болевые ощущения в период, когда лезет зуб мудрости. Перечислим основные отличия восьмёрок от других моляров, премоляров, клыков или резцов:

Они не имеют молочного предшественника, поэтому процесс прорезывания затруднён (по сравнению с передними резцами и клыками), его часто сопровождают болезненные симптомы.
Крайние моляры – многокоренные. Часто они имеют по 4 или 5 корневых отростков. Если корни срастаются, получается редкий однокоренной зуб мудрости.
Их корни часто очень изогнуты, что затрудняют проведение лечения (при необходимости пломбирования кариозной полости или канала после удаления нерва).
Им не хватает места, поэтому формируются различные патологии их расположения.
Хронический дефицит кальция, присущий представителям технически развитого общества, формирует слабые верхушки, склонные к скалыванию, разрушению и развитию кариеса. Поэтому часто, когда ещё только лезет зуб мудрости, его эмаль уже минерализована, верхушка – хрупкая, ощущаются болезненные симптомы.
Восьмёрки мало используется в пережёвывании пищи, поэтому не работают механизмы возможного самоочищения.
Удалённость крайних зубов затрудняет их чистку, вследствие чего поверхность восьмёрок часто становится местом скопления пищевых остатков, развития кариозных бактерий и инфицирования всей ротовой полости. Поэтому часто симптомы развития кариеса появляются вскоре после прорезывания восьмёрки.
При недостатке места в десне, когда режется зуб мудрости , ряд моляров, клыков и резцов сжимается, сдавливаются нервные окончания, вызывая боль в челюсти.

Вышеперечисленные факторы объясняют, почему восьмые зубы у современных людей часто начинают портиться раньше, чем прорезываются. Снять появившуюся боль вначале удаётся анальгетиками. В дальнейшем болевые симптомы нарастают.

Не у всех картина так печальна. Довольно часто когда режется зуб мудрости, человек не испытывает неприятные ощущения и обнаруживает верхушку нового зуба случайно. Но у некоторых людей при прорезывании проявляются болезненные симптомы: температура, расстройство кишечника, слабость, боль.

Режется зуб мудрости: возможные патологии прорезывания

Возможные патологические положения крайних моляров при прорезывании – это любые отклонения от вертикального направления, затрудняющие или делающие невозможным самостоятельное прорезывание верхушки моляра. Отклонения верхушки от вертикальной оси называют следующими терминами:

медиальный наклон (с наклоном вперёд к семёрке);
дистальный наклон (с наклоном назад);
щёчный;
языковый.

Также существует воспалительное заболевание, связанное с длительным прорезыванием верхушки – перикоронит. Оно появляется при длительном прорезывании восьмёрок, когда лезет зуб мудрости в течение года и более (двух-трёх лет). Десна травмируется появляющейся верхушкой, из-за постоянного болезненного давления ткань десны уплотняется и образует « капюшон» или «кармашек», в котором скапливаются остатки еды и формируется воспаление.

Болевые симптомы в челюсти определяются присутствующей патологией. Как поступать, если появилась боль, когда режется зуб мудрости? Что делать — удалять, лечить или подождать?

Когда необходимо удаление зуба мудрости?

Крайние моляры лучше вырвать при наличии следующих факторов:

неправильное положение в десне;
травмирование соседних зубов и тканей, изменение их положения;
невозможность лечения кариеса или пульпита из-за труднодоступности корней;
зуб мудрости является причиной воспаления (медицинский термин — абсцесс) и нагноения (свищ или флегмона) соседних тканей; при этом нужны не только удаление, но и лечение зоны воспаления;
киста или гранулёма на корнях восьмёрки;
перикоронит;
остеомиелит челюсти в зоне зуба мудрости.

При сильных болевых ощущениях, воспалении и нагноении нужны срочные меры (такое лечение начинается с удаления).

Когда удаление зуба мудрости противопоказано?

Перечислим несколько факторов, когда необходимо лечение без удаления крайнего моляра:

Отсутствие седьмого или шестого зуба. В этом случае восьмёрка заполнит имеющийся просвет в десне. С течением времени (несколько лет) она двинет зубной ряд и займёт свободное место. При этом у человека сохранится полноценная жевательная поверхность. Также при необходимости протезирования сохранённые восьмые зубы будут являться опорами для мостовидного протеза.
Возможность лечения, подтверждаемая на рентгеновском снимке: нормальные не загнутые корни, полость распространения кариеса доступна медицинскому инструменту.
Здоровый корень, расположенный вертикально, дающий возможность установить коронку на верхнюю часть восьмого зуба.

Также существуют общие противопоказания к удалению:

сильное воспаление дёсен – при таком состоянии необходимо сначала снять воспаление (антибиотиками и антисептиками), и только после — удалять его причину;
сердечно-сосудистые заболевания;
острые инфекции (грипп, гепатит, стоматит ротовой полости);
начальные и последние месяцы беременности (вырвать зуб можно только при особых показаниях);
психические болезни.

Больно ли удалять зуб мудрости?

Удаление зубов должно происходить при качественном обезболивании. У пациента и врача должна быть уверенность в эффективности обезболивающего препарата. Современные анестетики позволяют качественно и надолго снизить чувствительность десны и ротовой полости. Страх, больно ли удалять зуб мудрости, не должен сковывать пациента и усложнять проведение операции.

Качественную анестезию обеспечивают препараты на основе артикаина (ультракаин, убистезин). Время их действия достигает 6 часов.

По прошествии указанного периода (у других препаратов он может быть меньше), когда действие анальгетика заканчивается, возможно проявление болевых ощущений. При этом если удаление было сложным, врач давил на десну, губы или были повреждены соседние ткани, появляется боль в соседних с резом тканях, а также в месте укола десны (иголкой шприца при инъекции). Снять послеоперационные боли помогают анальгетики. Болезненные ощущения проходят, как правило, через один-два дня.

Боль после удаления зуба мудрости держится дольше и чаще сопровождается повышенной температурой, ознобом. Что лишний раз подтверждает тот факт, что восьмые зубы – особенные, и удалять их нужно только при наличии действительных показаний.

Если в десне не было абсцесса, то лунка после удаления зуба мудрости заживает в течение двух недель, но остаётся мягкой и болезненно реагирует на сдавливание. Только через несколько месяцев десна приобретает твёрдость и способность безболезненно реагировать на сдавливание пищи.

Если операция было обширная, десну разрезали, затем зашивали, то в течение нескольких часов после удаления возникает отёк с визуальным увеличением половины лица. Такой отёк держится несколько дней (один-два, иногда три), и потом постепенно спадает.

В первые дни после удаления нельзя полоскать рот. Лунка после удаления зуба мудрости заполняется кровяным сгустком, который необходим для затягивания образовавшейся полости. При необходимости вместо полосканий выполняются ротовые ванночки (антисептический настой или препарат держится во рту без внутреннего передвижения).

Длительное незарастание лунки после удаления зуба мудрости свидетельствует о наличии остатков зубной ткани (сколовшейся эмали, обломившихся частей верхушки). Если удаляли верхний зуб – остатки часто выходят сами по себе, под действием гравитации, в течение нескольких дней. Если удалению подлежал нижний моляр, то такую лунку необходимо чистить для дальнейшего заживления.

Антибиотики после удаления зуба, как правило, не применяются, кроме особенных случаев, когда проводится лечение значительного воспаления десны или надкостницы.

Почему в народной медицине стараются сохранить зуб мудрости?

По славянским преданиям зубы мудрости растут у тех, кто обрёл духовную силу и защиту предков – хранителей рода. Их удаление не сказывается физиологически, но лишает человека духовной силы и покровительства предков. Так говорят легенды. Поэтому старорусские знахари при прорезывании зубов мудрости «заговаривали» их от порчи (в современных методах такое воздействие называют структурированием воды для лечения определённой болезни или воздействием на волновом уровне). Для того чтобы снять зубную боль, лекари использовали антисептические полоскания.

По зороастрийским воззрениям восьмые зубы не формируются у тех людей, у которых в роду были родственные браки.

С точки зрения современной физиологии интересны исследования доктора Фолля. Он говорит о том, что каждый орган человеческого тела связан с несколькими другими органами. В исследованиях доктора Фолля зубы мудрости связаны с психикой и её нарушениями.

Верхние зубы мудрости и гайморит

Когда зуб мудрости болит постоянно, необходимо посетить стоматолога и сделать рентгенограмму. Стоматолог осматривает и санирует зуб мудрости. Лечить или удалять – сложный вопрос, решаемый совместно пациентом и доктором. Рентгенографический снимок даст наглядную картинку расположения верхушки и корней в челюсти, определит возможность лечения. Выбор решения «лечить или вырвать» определяется тем, насколько целесообразно сохранять и лечить восьмёрку.

Удалить зуб мудрости сложнее, чем другие многокорневые моляры, по двум причинам. В силу самого крайнего расположение, эти моляры наиболее удалёны от центра, для проведения операции пациенту необходимо широко открывать рот. Вторая причина сложности — изогнутые корни. Самое сложное удаление приходится на восьмёрки со значительными изгибами корней, похожими на крючки.

Также сложным считается удаление верхнего зуба мудрости. Рядом с их корнями находится полость гайморовой пазухи. Если корни длинные, они могут проникать в гайморовую полость. Болевые симптомы возникают, если развивается пульпит или необходимо вырвать верхний зуб.

Сложное удаление зуба мудрости сверху состоит в возможной перфорации гайморовой пазухи. Лечение перфорации требует хирургического вмешательства. Больному делают рез с внутренней стороны десны и зашивают перфорированный канал между ротовой и гайморовой полостями.

Невылеченный верхний моляр часто становится причиной гайморита. Появление болезни сопровождают свойственные гаймориту симптомы: головная боль, заложенность носа, пульсирующие ощущения в зоне больного зубного корня. Лечение такого гайморита начинается после удаления зуба мудрости, поставляющего токсины и вызывающего воспаление.