Симптомы вагиноза у женщин. Как лечить бактериальный вагиноз. В домашних условиях

• Бактериальный вагиноз или баквагиноз, дисбактериоз влагалища, влагалищный дисбиоз – это полимикробный инфекционный невоспалительный синдром нижнего отдела гениталий, возникающий на фоне нарушения здорового баланса вагинальной микрофлоры и снижения кислотности влагалищной среды.

Распространённость баквагиноза очень велика. Заболевание отмечено у 55,8% женщин детородного возраста, обратившихся к гинекологу; у 60-70% пациенток с воспалительными заболеваниями гениталий и 35% беременных. Сочетание дисбактериоза кишечника с бактериальным вагинозом наблюдают в 71% случаев.

Бактериальный вагиноз. Код по МКБ-10:

N89 Другие невоспалительные болезни влагалища.
Уточнение:
В МКБ-10 нет диагноза «бактериальный вагиноз». В разные годы этот синдром неоднократно переименовывался: до 1955 года болезнь называлась неспецифический вагинит; начиная с 1980 года – гарднереллёз.

Позднее было установлено, что условно-патогенная бактерия гарднерелла (Gardnerella vaginalis), считавшаяся возбудителем баквагиноза, обнаруживается во влагалищном отделяемом у 47-75% здоровых женщин без какой-либо клинической симптоматики и не является единственным «виновником» заболевания. Поэтому в 1981 году гарднереллёз переименовали в анаэробный вагиноз, а в 1984 году появилось современное название: бактериальный вагиноз.

Для идентификации превалирующего инфекционного агента используют дополнительный код по МКБ-10:
В96 Другие указанные бактериальные агенты как причина болезней, классифицированных в других главах.

Бактериальный вагиноз не является венерическим заболеванием, не относится к ИППП (не передаётся половым путём) и не требует профилактического лечения полового партнёра.

Здоровая микрофлора влагалища

Определяющий фактор нормальной микрофлоры влагалища – флора Додерлейн. На 90-98% она представлена лактобактериями (палочками Додерлейна), бифидобактериями и, в малой степени, строгими анаэробами (в частности пептострептококками).

На долю прочих (более 40 видов) микроорганизмов, населяющих вагинальное пространство женщины, в норме приходится всего 3-5%.

/указаны наиболее клинически значимые микробные сообщества/

Характеристики бактериального вагиноза:

• Резкое снижение или исчезновение перекись- и кислотообразующих лактобактерий (лактобацилл). Как следствие, повышение рН влагалищной среды.
• Массивное размножение строгих (облигатных) анаэробов: Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Prevotella spp., др.

Эти микроорганизмы относятся к нормальной вагинальной микрофлоре. Но их чрезмерный рост, на фоне дефицита лактобактерий, приводит к снижению содержания кислот в вагинальном содержимом и создаёт благоприятную среду для бурного развития условно-патогенной и патогенной инфекции.

• Колонизация влагалища гарднереллами.
• Увеличение общей концентрации бактерий влагалищного отделяемого до 10 9 — 10 11 микроорганизмов в 1 мл (КОЕ/мл).

Представители флоры Додерлейн

Лактобактерии.

Во влагалищном содержимом различных женщин выделяют более 10 видов неодинаковых лактобацилл. Они вырабатывают молочную кислоту (в результате деструкции гликогена, накопленного эпителием влагалища), перекись водорода, лизоцим, стимулируют местный иммунитет.

Блокируя рецепторы клеток поверхностного эпителия, лактобациллы препятствуют прилипанию патогенных агентов. Колонизируя слизистую оболочку, они участвуют в образовании защитной экологической плёнки и обеспечивают колонизационную резистентность вагинального биотопа.

Созданная лактобациллами выраженная кислая среда подавляет размножение ацидофобных условно-патогенных и транзиторных патогенных микроорганизмов.

Уменьшение или исчезновение вагинальных лактобацилл способствует развитию инфекционных заболеваний женского генитального тракта. Бифидобактерии.

Вторые представители полезной флоры Додерлейн также относятся к кислотообразующим микроорганизмам. Они играют важную роль в поддержании низких значений рН влагалищной среды, продуцируют спирты, лизоцим, бактериоцины, аминокислоты, витамины, стимулируют иммунитет.

Пропионовокислые бактерии – полезные представители анаэробов. Активно перерабатывая гликоген, они выделяют уксусную и пропионовую кислоты, подавляют рост условно-патогенной микрофлоры.

Степень обсеменённости влагалищного отделяемого некоторыми микроорганизмами у женщин детородного возраста.

Причины возникновения бактериального вагиноза

Механизмы развития дисбиоза влагалища до сих пор не вполне ясны.

Важную роль в патогенезе заболевания играют:

• Изменение гормонального статуса.
• Изменение общего и/или местного иммунитета, снижение резистентности организма.
• Декомпенсированный диабет.
• Приём антибиотиков, цитостатиков, лучевая терапия, ионизирующее излучение.

Факторы риска бактериального вагиноза:

— Пубертатный период, менопауза, патология беременности, послеродовой, послеабортный период, нарушение менструального цикла (аменорея, олигоменарея).
— Гипотрофия и атрофия слизистой влагалища.
— Нарушение чувствительности слизистой влагалища к половым гормонам.
— Инфекции, передающиеся половым путём.
— Воспалительные процессы урогенитального тракта.
— Приём глюкокортикостероидов, антибактериальных, противовирусных, химиотерапевтических препаратов.
— Длительное, безконтрольное применение пероральных и внутриматочных контрацептивов.
— Инородные тела во влагалище и матке (тампоны, ВМС и т.п.)
— Кисты, полипы генитального тракта.
— Хирургические гинекологические операции.
— Нарушение гигиены половых органов.
— Неадекватное применение спринцеваний, вагинальных душей, глубокое подмывание.
— Применение презервативов, маточных колпачков, диафрагм, обработанных спермицидом (ноноксинолом -9).
— Частая смена половых партнёров.
— Хронический стресс.

Развитие бактериального вагиноза

Под влиянием внешних и/или внутренних факторов, нарушающих здоровый баланс микроэкосистемы влагалища, снижается численность Н 2 О 2 -продуцирующего пула лактобактерий, уменьшается продукция молочной кислоты, рН влагалищного содержимого повышается.

Увеличивается рост пула строгих анаэробов. Продукты жизнедеятельности этих бактерий разлагаются до летучих аминов, с характерным запахом «гнилой рыбы».

Гормональный дисбаланс «прогестерон / эстрогены» ускоряет пролиферацию (размножение) вагинального эпителия. Активация рецепторов этих клеток к бактериям стимулирует прилипание (адгезию) строгих анаэробов к слизистой влагалища и образование «ключевых» клеток.

• «Ключевые» клетки – это слущенные клетки эпителия влагалища, покрытые грамнегативными бациллами (палочковидными бактериями, не лактобациллами).

Обильное отслоение «ключевого» эпителия сопровождается усиленной продукцией влагалищных выделений до 20 мл в сутки (при норме 2 мл).

Симптомы бактериального вагиноза

Косвенные признаки баквагиноза:

1. Беловато-серые, сметанообразные выделения из влагалища, как правило, с «рыбным» запахом различной интенсивности. Неприятный запах то исчезает, то усиливается после полового акта, менструации, спринцевания, подмывания.

Именно характерные выделения являются основной жалобой больных баквагинозом. Жидкие выделения в последствие могут обретать желтовато-зеленоватую окраску, становиться липкими, густыми, пенящимися.

2. Часто пациентки ощущают дискомфорт в наружной половой области, болезненный половой контакт (диспареунию).

3. Очень редко возникает зуд и жжение половых органов или болезненное мочеиспускание (дизурия).

Объективные клинические симптомы баквагиноза
Критерии Amsel
1. Обильные, однородные беловато-серые выделения из влагалища.
2. «Ключевые» клетки во влагалищных мазках.
3. Кислотность влагалищного содержимого: рН>4,5.
4. Положительный аминотест.

Присутствие 3-х признаков из 4-х возможных подтверждает диагноз бактериального вагиноза.

Диагностика бактериального вагиноза

1. Осмотр стенок влагалища с помощью зеркала.
В пользу баквагиноза свидетельствуют:
— Наличие обильных выделений (белей), равномерно покрывающих слизистую влагалища.
— Обычная розовая окраска стенок влагалища без признаков воспаления .

2. Кальпоскопия.
Подтверждает отсутствие воспаления слизистой оболочки влагалища.

3. Микроскопия: бактериоскопическое исследование влагалищных мазков – основной, наиболее доступный и достоверный метод диагностики бактериального вагиноза.

Микроскопия мазков больных баквагинозом выявляет:
— Уменьшение или исчезновение лактобацилл (грамположительных палочек различного размера).
— Увеличение смешанной нелактобациллярной микрофлоры.
— «Ключевые» клетки. Края «ключевых» эпителиальных клеток неровные, нечёткие из-за налипания на них грамвариабельных палочек и кокков, в том числе Gardnerella vaginalis, Mobiluncus и др., зачастую микроорганизмы трудно различить между собой.
— В большинстве случаев: малое количество лейкоцитов.

Не характерно для изолированного бактериального вагиноза.

4. Определение кислотности (рН) вагинального секрета с помощью индикаторов.

5. Аминотест.
При смешивании на предметном стекле влагалищных выделений больной баквагинозом с равным количеством раствора гидроокиси калия (р-р КОН 10%) появляется неприятный запах гнилой рыбы.

Дополнительные методы диагностики бактериального вагиноза

Применяются по показаниям, в случаях частого повторения болезни.

1. Культуральное исследование.
Заключается в определении видового и количественного состава микрофлоры влагалища: выделение и идентификация Gardnerella v., других факультативных и облигатных анаэробов, лактобацилл (при резком снижение их количества

2. Молекулярно-биологические методы: ПЦР и др.
Тест-системы обнаруживают специфические фрагменты ДНК и/или РНК микроорганизмов (A. vaginae, G. vaginalis, M. hominis и Ureaplasma spp., др.), в том числе трудно-культивируемых бактерий.

Дифференциальная диагностика

Диагноз баквагиноза требует исключения урогенитальных микробно-вирусных инфекций, передающихся половым путём (гонококковой, трихомонадной, хламидийной и др. ИППП). Также важно дифференцировать инфекции, вызываемые условно-патогенными агентами и грибками (генитальными микоплазмами, факультативно-анаэробными и аэробными микроорганизмами, кандидами).

Степени бактериального вагиноза

/Микроскопическая характеристика мазков по Мавзютову А. Р./

1 степень

Компенсированный баквагиноз.

Характеризуется мизерным количеством любой микробной, в том числе лакто-флоры во влагалищном мазке.

Такой мазок не считается патологией. Зачастую он обусловлен чрезмерной подготовкой пациентки к посещению гинеколога (глубоким подмывание с дез. средствами), предшествующим антибактериальным лечением (приёмом антибиотиков широкого спектра действия) или интенсивной химиотерапией.

2 степень

Субкомпенсированный баквагиноз: — снижение количества лактобацилл;
— соизмеримое увеличение прочей микробной флоры;
— появление в мазке единичных (1-5) «ключевых» клеток.

3 степень

Клинически выраженный бактериальный вагиноз: — практически полное отсутствие лактобактерий;
— поле зрения заполнено «ключевыми» клетками;
— бактериальная флора представлена различными (кроме лактобацилл) культурами во всевозможных видовых сочетаниях.

Чем лечить бактериальный вагиноз

Первый этап лечения болезни проводят антибактериальными средствами группы 5-нитроимидазола или клиндамицина, к которым анаэробные бактерии и гарднереллы наиболее высокочувствительны.

• Метронидазол
  Торговые названия : Трихопол, Метрогил, Флагил, Клион
• Тинидазол
  Торговые названия : Фазижин, Тиниба (500 мг)
• Орнидазол
  Торговые названия : Тиберал, Дазолик, Гайро, Орнисид, др.
• Клиндамицин
  Торговые названия : Далацин, Клиндацин

(схемы приёма см. ниже).

Вагинальные таблетки и свечи от бактериального вагиноза:

Перспективным методом лечения баквагиноза в последние годы считают местные комбинированные вагинальные средства с антибактериальным, противогрибковым, противовоспалительным действием:

• Полижинакс
• Тержинан
• Вагисепт
• Вагиферон
• Эльжина

Применять: по одной свече (таблетке) во влагалище в течение 10 дней.

Второй этап лечения проводят после полного искоренения анаэробной и условно-патогенной микрофлоры. Восстановление нормоценоза влагалища осуществляют путём местного введения биопрепаратов:

• Лактожиналь
• Ацилакт
• Флорагин Гель
• Лактонорм
• Лактобактерин
• Бифидумбактерин
• и др.

Эффективность донных биопрепаратов, к сожалению, ограничена низкой приживаемостью «чужих» штаммов лактобактерий во влагалище.

Для восстановления нормальной влагалищной микрофлоры также рекомендуются интравагинальные средства:

• Лактогель (молочная кислота + гликоген)
• Мульти-Гин Актигель
• Вагинорм

Их используют и для лечения, и для профилактики бактериального вагиноза.

В случаях атрофического изменения слизистой оболочки влагалища применяют местные эстрогены (препараты эстриола):

• Триожиналь
• Орниона, крем вагинальный 1%

По показаниям назначаются противоаллергические средства и витамины А, Е, С.

Рекомендованные способы лечения бактериального вагиноза антибактериальными средствами

Схема 1

Метронидазол, таблетки 500 мг. По 1 таблетке 2 раза в день, внутрь перорально (через рот).
Курс лечения: 7-10 дней.

Схема 2

Тинидазол 2,0 г (4 таблетки по 500 мг) единовременно, внутрь перорально, один раз в сутки.
Курс лечения: 3 дня.

Учитывая локальный характер инфекции, многие специалисты предпочитают местное лечение бактериального вагиноза. Наилучший терапевтический эффект показали интравагинальные свечи и гели с Метронидазолом или Клиндамицином.

Схема 3

3.1 Вагинальные свечи с Метронидазолом 500 мг (Флагил, вагинальные суппозитории)
Применять один раз в сутки, интравагинально, на ночь.
Курс: 7-10 дней.

3.2 Метрогил (Метронидазол), гель 1%
Применять интравагинально по 5,0 г (один полный аппликатор) 1 раз в сутки, на ночь.
Курс: 5 дней.

3.3 Метронидазоловый гель 0,75%. Применять по 5,0 г интравагинально (один полный аппликатор) 1 раз в сутки, на ночь.
Курс: от 5 дней до 2 недель.

Схема 4

Далацин (Клиндацин, Клиндамицин), крем 2%
1 полный аппликатор (5,0 г крема=100 мг клиндамицина) глубоко интравагинально 1 раз в сутки, на ночь.
Курс: 7 дней

Золотой стандарт лечения бактериального вагиноза – это сочетание двух лекарственных препаратов: Метронидазол, таблетки, внутрь + Клиндамицин (Далацин) интравагинально.

Альтернативные способы лечения бактериального вагиноза

Схема 1А

Метронидазол 2,0 г (8 таблеток по 250 мг или 4 таблетки по 500 мг) единовременно, однократно, внутрь, перорально.
Результат лечения :
ближайший – хороший
отдалённый – недостаточно хороший

Схема 2А Тиберал (Орнидазол) 500 мг, по 1 таблетке внутрь 2 раза в сутки.
Курс: 5 дней.

Индивидуальную схему лечения выбирает врач, с учётом тяжести баквагиноза, сопутствующих гинекологических и соматических заболеваний пациентки.

Эффективность препаратов Метронидазола и Клиндамицина примерно одинакова. Но приём Клиндамицина реже вызывает нежелательные побочные эффекты.

Во время лечения и в течение 24 часов после окончания приёма Метронидазола запрещено принимать алкоголь.

Бактериальный вагиноз при беременности — особенности лечения

Лечение баквагиноза у беременных требует индивидуального подхода в выборе дозировок и терапевтических схем. Приём пероральных антибиотиков возможен только со 2-го триместра беременности под строгим контролем лабораторной диагностики в специализированном медучреждении.

Схемы антибактериальной терапии бактериального вагиноза со 2-го триместра беременности:

1. Метронидазол, таблетки 500 мг.
Принимать по 1 таблетке 2 раза в сутки перорально. Курс лечения: 7 дней.

2. Метронидазол, таблетки 250 мг.
Принимать по 1 таблетке 3 раза в сутки перорально. Курс: 7 дней.

3. Клиндамицин, капсулы 300 мг.
Принимать по 1 капсуле перорально 2 раза в сутки. Курс: 7 дней.

Прогноз при бактериальном вагинозе

Заболевание не представляет прямой угрозы жизни пациентки. Лечение проходит в домашних условиях (показаний к госпитализации нет).

Контроль терапевтического эффекта проводится через 14 дней после окончания лечения: осмотр гинеколога + повторный мазок.

При недостаточном результате врач выбирает альтернативные препараты или методики.

Несмотря на «безобидность» заболевания, важно проводить его своевременное лечение и профилактику.

Возможные осложнения бактериального вагиноза:

— Самопроизвольный аборт (выкидыш).
— Патология беременности: внутриамниотическая инфекция.
— Патология родов и послеродового периода: преждевременное излитие околоплодных вод, преждевременные роды, эндометрит и/или сепсис после кесарева сечения.
— Риск рождения детей с низкой массой тела.
— Риск развития инфекционных осложнений после гинекологических операций или абортов.
— Риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза: перитонита, абсцессов органов малого таза после введения внутриматочных контрацептивов, после инвазивных манипуляций.
— Риск развития дисплазии (неоплазии) шейки матки. Читать подробно: .
— Повышение восприимчивости к инфекциям, передаваемым половым путем, в том числе ВИЧ, генитальному герпесу.

Риски рецидива бактериального вагиноза

Частое рецидивирование баквагиноза наблюдают у женщин с нарушением иммунного и/или эндокринного статуса. Таким пациенткам необходима консультация:
— гинеколога-эндокринолога,
— эндокринолога,
— гастроэнтеролога.

Практика показывает, что профилактическое лечение полового партнёра мало влияет на повторение эпизодов баквагиноза у пациентки. Обследование и лечение сексуального партнёра обязательно при наличии клинических симптомов баланопостита, уретрита или других урогенитальных заболеваний.

Народные методы лечения бактериального вагиноза

Среди нетрадиционных методов лечения гинекологических заболеваний «любимыми» средствами народных целителей остаются спринцевания растворами лекарственных трав.

В случае бактериального вагиноза подобные процедуры нежелательны и даже опасны. Они провоцируют вымывание полезной влагалищной лактофлоры, занос патогенных и условно-патогенных микроорганизмов в канал шейки матки, аллергические реакции и воспаление слизистых.

Разрешённые процедуры:

Микроспринцевания водным раствором борной кислоты 2-3%:

1 чайную ложку аптечного порошка Борной кислоты (продаётся в пакетах) растворить в 1 стакане кипятка. Остудить. Стерильной спринцовкой ввести 100 мл свежеприготовленного тепловатого раствора во влагалище. Процедуру проводить 1 раз в день в течение недели.

Микроспринцевания и подмывание водным раствором перманганата калия (марганцовки):

Приготовить слабоконцентрированный (едва заметного розоватого цвета) раствор марганцовки. Подмываться и спринцеваться 1 раз в сутки в течение недели.

Микроспринцевание и подмывание водным раствором перекиси водорода:

1 столовую ложку раствора перекиси водорода для наружного применения 3% (водорода пероксид 3%, продаётся в аптеке) развести в 500 мл свежекипячёной тепловатой воды. Подмываться и спринцеваться 1 раз в сутки в течение недели.

Самолечение опасно для здоровья. Обратитесь к специалисту.

Профилактика бактериального вагиноза

• Контролируемый приём антибактериальных и других лекарственных средств.
• Адекватная диагностика и терапия гинекологических (в том числе возрастных дисгормональных) заболеваний.

Благодаря верному лечению гинекологической и эндокринной патологии содержание гликогена (основного компонента питания лактобацилл) в эпителии влагалища нормализуется, развивается нормальная влагалищная микрофлора.

• Гигиена половых органов.
• Гигиена сексуальной жизни, верность одному партнёру.
• Отказ от вредных привычек (курение, др.)
• Нормализация иммунного и нейроэндокринного статуса.
• Физическая активность: борьба с застойными явлениями в области малого таза.

Сохрани статью себе!

ВКонтакте Google+ Twitter Facebook Класс! В закладки

Бактериальный вагиноз – это невоспалительное заболевание влагалища, связанное с изменением его микрофлоры. Подобное состояние чрезвычайно широко распространено среди женщин фертильного возраста (20-45 лет), встречаемость его в этой группе достигает 80%. То есть, из десяти женщин 8 переносят бактериальный вагиноз хотя бы раз в жизни. Заболевание не представляет опасности для самой пациентки, но может негативно сказаться на ее репродуктивной функции. Баквагиноз нередко становится причиной выкидышей, внутриутробной инфекции плода, осложнений после родов, абортов и инвазивных вмешательств на половых органах. Как передается заболевание и как избавиться от него, читайте далее.

Как развивается бактериальный вагиноз?

Человеческое существование неразделимо с деятельностью различных микроорганизмов. Те из них, что в процессе эволюции приспособились к продуктивному сотрудничеству с людьми, называются нормальной микрофлорой/биоценозом. Состав ее носит постоянный характер: некоторые микроорганизмы встречаются только на коже, другие – в ротовой полости, в кишечнике. В своей среде обитания они выполняют важнейшие функции: защищают организм хозяина от патогенных бактерий, вырабатывают витамины, стимулируют иммунный ответ.

В норме влагалище заселяют лактобактерии – короткие толстые палочки. Они расщепляют гликоген, которым богаты клетки влагалищного эпителия с образованием молочной кислоты. Таким образом, в нижних половых путях женщины постоянно поддерживается кислая среда, препятствующая закреплению и росту патогенной микрофлоры. Для поддержания нормальных условий и защитной функции влагалища необходимо большое количество лактобактерий, поэтому их доля в его биоценозе составляет 95-98%.

В силу различных причин, перечисленных ниже, происходит вытеснение молочнокислых палочек и их замещение другими микроорганизмами. Подобная ситуация облегчает заселение влагалища патогенными микроорганизмами – возбудителями инфекций, передающихся половым путем, но в большинстве случаев происходит смена на неспецифическую микрофлору. К ней относятся бактерии, обитающие на коже промежности, перианальных складок, в нижнем отделе мочеиспускательного канала. Они беспрепятственно занимают новую среду обитания, интенсивно размножаются, но выполнять функции нормальной микрофлоры не могут. Их ферментная система отличается от таковой лактобактерий и не расщепляет гликоген с образованием молочной кислоты.

Неспецифическая микрофлора вызывает ряд нарушений в обменных и иммунных процессах влагалища в целом. Снижается уровень выработки защитного иммуноглобулина А, который препятствует закреплению на влагалищном эпителии патогенных агентов. Эпителиальные клетки частично адсорбируют на своей поверхности условно-патогенные бактерии и усиленно слущиваются, с чем связывают появление выделений при бактериальном вагинозе. Замещают лактобактерий в основном анаэробы – бактерии, функционирующие без доступа кислорода. Некоторые из продуктов их метаболизма – летучие жирные кислоты и аминокислоты – расщепляются во влагалище до летучих аминов, которые имеют характерный рыбный запах.

Описанные изменения приводят к смещению рН влагалища из кислых значений к щелочным. Это влечет за собой прогрессирующие изменения в белковом, углеводном, минеральном и липидном обмене клеток эпителия. Усиливается их продукция и выработка слизи, что клинически проявляется, как обильные выделения – основной признак бактериального вагиноза. Следует отметить, что воспалительной реакции в стенках влагалища нет и все изменения носят лишь функциональный характер.

Что становится причиной болезни?

Бактериальный вагиноз не относится к половым инфекциям и не имеет единого возбудителя, поэтому его иначе называют неспецифический вагиноз. Первопричиной становится изменение влагалищной среды, которое влечет за собой нарушения в микробиоценозе. Микрофлора, приходящая на смену лактобактериям может быть самой различной и чаще всего представлена ассоциациями условно-патогенных бактерий. Среди них встречаются:

• бактероиды;
• пептококки;
• пептострептококки;
• мегасферы;
• лептотрихи;
• атопобиум;
• гарднереллы;

Рост их, как правило, избыточен и количество бактерий во влагалищном секрете достигает 10 10 на 1 мл. Однако комфортные условия для их размножения возникают лишь после влияния определенных факторов внешней или внутренней среды организма.

Основные причины возникновения бактериального вагиноза делят на 2 большие группы:

Внутренние (эндогенные):

1. нарушение гормонального баланса с преобладанием прогестерона;
2. атрофия слизистой оболочки влагалища;
3. кишечный дисбиоз;
4. иммунные нарушения в организме.

Внешние (экзогенные):

1. длительное лечение антибиотиками;
2. лекарственная иммуносупрессия – прием цитостатиков, глюкокортикоидов;
3. лучевая терапия опухолей;
4. инородные предметы во влагалище (гигиенические тампоны, пессарий, противозачаточные диафрагма, кольцо);
5. применение спермицидов, частое спринцевание;
6. несоблюдение правил личной гигиены.

Все перечисленные факторы тем или иным способом нарушают нормальное функционирование слизистой влагалища или вызывают гибель большого количества лактобактерий. Таким образом, освобождается ниша для условно-патогенной микрофлоры и она немедленно ее занимает.

Бактериальный вагиноз при беременности среди основных причин имеет изменение гормонального статуса женщины: для нормального вынашивания ребенка требуются высокие дозы прогестерона, который снижает содержание гликогена в клетках эпителия. Недостаток питательного субстрата для лактобактерий приводит к защелачиванию среды влагалища и размножению неспецифической микрофлоры. Кроме того, прогестерон снижает активность иммунной защиты, чем облегчает рост бактериальных колоний.

Как проявляется баквагиноз?

Несмотря на то, что заболевание не относится к половым инфекциям, зачастую его возникновение связано с половым актом, особенно при смене партнера. Признаки бактериального вагиноза у женщин развиваются в среднем через сутки после сношения, если оно происходило без презерватива. Если причиной болезни послужил прием антибиотиков и других лекарственных препаратов, изменение гормонального фона (климакс), то симптомы бактериального вагиноза развиваются независимо от половой жизни.

Острый вагиноз проявляется:

• выделениями из половых путей: они имеют серовато-белый цвет, однородную консистенцию, неприятный «рыбный запах». Количество их может быть различным, как правило, они становятся более обильными после менструации, сношения, использования раздражающих моющих средств;
• болезненностью во время половых актов;
• дискомфортом, зудом и жжением в половых органах. Эти признаки, как правило, выражены слабо либо отсутствуют;
• редко у женщины возникает болезненность, резь при мочеиспускании, болит живот в надлобковой области.

Хронический бактериальный вагиноз – это непрерывное течение заболевания более 2-х месяцев, несмотря на проводимое лечение. Как правило, он сочетается с нарушением гормонального фона и атрофией слизистой оболочки влагалища.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-гинеколог после сбора анамнеза пациентки, изучения ее жалоб, осмотра на гинекологическом кресле и получения данных лабораторных исследований. В пользу бактериального вагиноза говорят:

• возраст – чаще всего болеют сексуально активные женщины репродуктивного возраста;
• взаимосвязь со сменой партнера, лечением других заболеваний, оперативным вмешательством;
• средняя или легкая степень выраженности клинических признаков болезни.

При осмотре доктор оценивает состояние влагалища, шейки матки, наружных половых органов. При неспецифических изменениях слизистая оболочка розового цвета, не воспалена, неравномерно покрыта выделениями. При остром баквагинозе они бело-серые, с неприятным запахом. Если заболевание перешло в хроническую стадию и длится несколько лет, то выделения меняют свой цвет на желтовато-зеленый, становятся более густыми, тягучими, напоминают творог или имеют пенистый вид. Во время осмотра гинеколог измеряет рН влагалища индикаторной полоской: при бактериальном вагинозе значение его выше 6-ти.

Существует простой, но информативный тест экспресс-диагностики баквагиноза. Небольшое количество выделений доктор помещает на предметное стекло и смешивает с 10% раствором едкого калия. При положительной реакции неприятный запах усиливается и напоминает сгнившую рыбу.

Лабораторная диагностика бактериального вагиноза заключается в микроскопии окрашенных мазков из влагалища. В них обнаруживаются ключевые клетки – эпителиоциты слизистой оболочки с адгезированными на их поверхности микробными телами. Клетка приобретает зернистый вид, ее границы становятся нечеткими, пунктирными. Также при микроскопии устанавливается резкое снижение количества лактобактерий, вплоть до полного исчезновения из популяции. Вместо них обнаруживается неспецифическая микрофлора: единичные кокки, стрептококки, мелкие палочки.

Бактериологический посев выделений проводится в редких случаях, когда необходимо точно установить состав измененной микрофлоры. Методом ПЦР производят поиск наиболее распространенных возбудителей половых инфекций (микоплазма, ), так как они часто присоединяются к условно-патогенной микрофлоре.

Как болезнь влияет на зачатие и беременность?

Так как бактериальный вагиноз – патология женщин фертильного возраста, многих из них беспокоит вопрос: можно ли забеременеть с подобным диагнозом? Изменение микрофлоры влагалища не влечет за собой воспалительных изменений в половых путях, поэтому не представляет собой проблемы для зачатия ребенка. Сперма в норме имеет щелочную среду и при попадании во влагалище, с измененным рН в сторону повышения, сперматозоиды оказываются в комфортных для них условиях.

Чем опасен бактериальный вагиноз в таком случае? Неспецифическая микрофлора нередко проникает в беременную матку и поражает развивающегося ребенка. Такое состояние называется внутриутробное инфицирование плода и влечет за собой последствия в виде недостатка массы тела, его отставания в развитии. В ряде случаев инфекция приводит к самопроизвольному выкидышу, преждевременному излитию околоплодных вод, рождению недоношенного ребенка. При баквагинозе повышается риск сепсиса и гнойных осложнений у рожениц, особенно после кесарева сечения.

Лечение

Лечение бактериального вагиноза проводит врач-гинеколог, при необходимости пациентку дополнительно наблюдают эндокринолог и гастроэнтеролог. Госпитализация при данном заболевании не требуется, так как оно не нарушает самочувствия женщины, не угрожает ее жизни и не заразно для окружающих. Терапия направлена на санацию влагалища от условно-патогенной микрофлоры, заселение его лактобактериями и коррекцию провоцирующих факторов болезни. Острый бактериальный вагиноз рецидивирует у 35-50% женщин в первые полгода после одноэтапного лечения, поэтому его необходимо проводить ступенчато, соблюдая сроки каждого этапа.

Первоначально женщине назначаются антибиотики: они губительно влияют на неспецифические бактерии и очищают от них слизистую влагалища. Препаратами выбора становятся Метронидазол, Тинидазол, Клиндамицин, так как они активны в отношении анаэробов. Предпочтительнее местное применение антибиотиков, чтобы избежать системных побочных эффектов, но в ряде случаев гинеколог вынужден прибегать к таблетированным формам. Схема лечения подбирается индивидуально:

• Метронидазол в виде 0,75% геля 1 раз в сутки вводят во влагалище 5 дней;
• крем с 2%-м содержанием Клиндамицина вводят во влагалище 1 раз в сутки 7 дней;
• Тинидазол 2,0 в виде таблеток принимают внутрь 1 раз сутки 3 дня;
• свечи с Клиндамицином 100 мг вводят во влагалище 1 раз в сутки 3 дня;
• Метронидазол 2,0 таблетки принимают внутрь однократно.

У беременных, страдающих бактериальным вагинозом, применение антибиотиков возможно начиная со второго триместра. Назначают их в виде таблеток, курс лечения длится не более 7-ми дней.

На время антибактериальной терапии и сутки после ее окончания необходимо исключить прием алкоголя даже в минимальных дозах. Препараты нарушают метаболизм этилового спирта в организме, из-за чего происходит накопление токсичных метаболитов и развивается тяжелая интоксикация. По своему течению она напоминает тяжелое похмелье: женщина испытывает выраженную слабость, трясутся конечности, повышается артериальное давление, возникает сильная пульсирующая головная боль, развивается мучительная тошнота и рвота.

Крем Клиндамицин содержит в своем составе жир, поэтому может повредить презерватив или латексную противозачаточную мембрану. Все местные формы препаратов вводятся непосредственно перед сном для предотвращения стекания их по стенкам влагалища.

При непереносимости антибиотиков или наличия противопоказаний к их использованию, первый этап лечения проводится местными антисептиками:

• Гексикон по 1 свече вводят 2 раза в сутки 7-10 дней;
• Мирамистином в виде раствора орошают влагалище 1 раз в сутки 7 дней.

Препараты, применяемые на втором этапе лечения, содержат лактобактерии и создают благоприятные условия для восстановления микрофлоры влагалища. Их применяют через 2-3 дня после завершения антибактериальной терапии:

• Ацилакт по 1 свече 2 раза в день вводят во влагалище 5-10 дней;
• Бифилиз по 5 доз принимают внутрь 2 раза в день 5-10 дней.

Лактобактерии, которые составляют до 98% биоценоза интимной зоны, могут нормально существовать только при определенных условиях, например при рН от 3,8 до 4,5. Для того, чтобы поддерживать этот уровень рН, необходимо использовать средства с молочной кислотой.

Среди средств этой группы выделяется Биофам. Он содержит в своем составе молочную кислоту, которая поддерживает необходимые условия для существования лактобактерий, и гликоген – для их успешного питания и размножения. Важнейшим компонентом Биофам является также тимьяновое масло, которое за счет содержания в своем составе тимола и карвакрола, обладает выраженным антисептическим действием к 120 штаммам микроорганизмов, в том числе и Candida. Тимьяновое масло не дает патогенной микрофлоре адгезироваться на поверхности эпителия влагалища и создавать биопленки, что снижает вероятность рецидива бактериального вагиноза.

Противогрибковые свечи, как правило, не назначаются. Необходимость в них возникает, если к условно-патогенной микрофлоре присоединяется – грибковая инфекция. В этом случае назначают суппозитории Клотримазол 1 раз в день интравагинально в течение 6 суток.

Самостоятельное лечение в домашних условиях проводить не рекомендуется, так как неправильно подобранная доза препарата или продолжительность курса приводят к выработке у бактерий устойчивости. В дальнейшем вылечить такую инфекцию будет крайне сложно и возникнет высокий риск ее хронического течения. Чем лечить бактериальный вагиноз в каждом конкретном случае лучше всего определит только специалист – врач-гинеколог.

Как предотвратить?

Несмотря на отрицательный ответ на вопрос «передается ли половым путем баквагиноз», четко прослеживается влияние смены полового партнера и незащищенного секса на развитие болезни. Поэтому основная профилактика заключается в использовании барьерной контрацепции – презерватива, которую можно дополнить местными антисептиками. Спринцевания Мирамистином необходимо проводить не позднее чем через 2 часа после полового акта. Кроме того, к профилактическим мероприятиям можно отнести своевременное лечение хронических заболеваний, прием антибиотиков строго по назначению врача, коррекцию гормональных нарушений.

Бактериальный вагиноз – это заболевание женской сферы инфекционного характера, при котором нормальная микрофлора заменяется на условно-патогенные бактерии. Вагиноз соответствует дисбактериозу влагалища 3 степени. Данное заболевание не имеет воспалительной реакции и этим самым отличается от вагинита.

При бактериальном вагинозе нарушается нормальная микрофлора влагалища

Распространенность

Бактериальный вагиноз одно из самых распространенных заболеваний женщин. Около 85% женщин в течение своей жизни имели симптомы вагиноза. Симптомы этого заболевания могут быть и у девственниц. Однако отмечено, чем активнее и беспорядочнее половая жизнь, тем чаще женщина страдает вагинозом.

Причины заболевания

Причиной заболевания становится изменение состава микрофлоры влагалища женщин, при котором значительная часть лактобацилл заменяется либо полностью вытесняется другими бактериями.

Биоценоз в норме

У здоровых женщин на слизистой влагалища обитает множество микроорганизмов, доля молочнокислых бактерий из них составляет более 95%. Лактобактерии живут в симбиозе с организмом женщины, то есть приносят друг другу пользу. Они выделяют молочную кислоту, делая вагинальный секрет кислым и обеспечивая защитный барьер от проникновения ненужных микробов. В норме рН влагалища женщин составляет диапазон 3.8–4.5.

Состав флоры остальных 5% для каждой женщины уникален, в него входят устойчивые к кислой среде условно патогенные анаэробные кокки и палочки.

Бактериальный вагиноз появляется при попадании патогенных бактерий

Провоцирующие факторы

Устойчивость микроэкосистемы может изменяться под воздействием причины, вызывающей сдвиг рН влагалища в щелочную сторону и обсеменение ее чужеродной флорой. Этому способствуют:

• несоблюдение женской гигиены (редкая смена нижнего белья, долгое ношение тампонов при менструации);
• неправильное соблюдение гигиены (частые спринцевания, использование косметического щелочного мыла вместо специальных средств с низким рН);
• суперинтенсивная половая жизнь без презервативов (рН спермы имеет щелочную характеристику);
• частая смена сексуальных партнеров;
• повреждения слизистой влагалища и новообразования;
• нарушения менструального цикла;
• гормональные изменения вследствие беременности, климакса, аборта или пубертатного периода;

Частые спринцевания могут стать провоцирующим фактором для развития бактериального вагиноза

• длительное ношение внутриматочной спирали;
• частое использование презервативов с асептической смазкой;
• противозачаточные крема и свечи, в состав которых входят противомикробные препараты;
• лечение антибиотиками;
• прием гормональных препаратов, в том числе противозачаточных;
• наличие эндокринных заболеваний (особенно сахарного диабета);
• алкоголизм женщин;
• снижение иммунитета и аллергия;
• ранее перенесенные венерические заболевания.

Несмотря на наличие провоцирующих факторов, большее значение имеет иммунитет женщин. То есть у здоровых женщин с хорошим иммунитетом возрастные гормональные перестройки, беременность и частые половые акты не вызовут вагиноз. Чем слабее иммунитет, а это, как правило, связано с наличием сопутствующей патологии, тем больше риск развития заболевания. И тем сложнее его лечить.

Прием антибиотиков провоцирует нарушения нормальной микрофлоры влагалища

Бактерии, вызывающие вагиноз

Что такое условная патогенность? В отличие от патогенных бактерий (сифилиса, гонореи), эти микроорганизмы не наносят вреда человеку при условии их малого количества. Однако при разрастании колоний свыше предельно допустимой нормы, они начинают проявлять свою патогенность – наносят вред организму женщин.

Чаще всего при вагинозе обнаруживают сверх нормы:

• гарднереллы;
• клостридии;
• клебсиеллы;
• кишечную палочку;
• стрептококки;
• стафилококки;
• коринебактерии;

Микоплазма - бактерия, вызывающая бактериальный вагиноз

• микоплазмы;
• фузобактерии и другие.

Вагиноз вызывается не одним видом бацилл, а заселением разнообразными видовыми формами анаэробов, многие из которых лабораторно не идентифицируются. По сути, биоценоз каждой женщины при вагинозе уникален.

Симптомы

В связи с отсутствием местной и общей воспалительной реакции, симптомы при дисбактериозе скудные. Клинические признаки вагиноза:

• обильным, однородным и густым выделением из влагалища белого или сероватого цвета, усиливающимся перед менструацией и после полового акта;
• возможным неприятным запахом (иногда вплоть до «вони гниющей рыбы»);
• краткими и невыраженными эпизодами зуда или жжения (эти симптомы могут появляться только при мочеиспускании);
• возможно наличие болезненности при половом акте.

При бактериальном вагинозе появляются обильные выделения из влагалища

Более выраженные клинические признаки скорее свидетельствует о вагините – инфекционном воспалительном процессе. Вагиноз чаще имеет вялое, хроническое, рецидивирующее течение. При отсутствии запаха и неприятных ощущений, когда вагиноз проявляется только обильными «белями», многие женщины воспринимают это как норму, в связи с чем не обращаются к врачу. Это обстоятельство способствует хронизации процесса.

Вагиноз при беременности

Причиной бактериального вагиноза редко бывает только гормональная перестройка. Чаще женщина уже страдала дисбактериозом, а беременность усилила его степень до вагиноза. Остается открытым вопрос лечить или нет бактериальный вагиноз при беременности. Решение принимает акушер-гинеколог в зависимости от соотношения возможной пользы и вреда для будущего малыша. При решении вопроса учитывается срок беременности и наличие возможных угроз для ее течения.

При лечении беременных назначают стандартные препараты, но в основном местно. Возможным осложнением вагиноза является вагинит. А уж затем может быть восходящее инфицирование матки, плаценты, плодных оболочек и околоплодных вод. И как следствие выкидыш или преждевременные роды. Но риск развития такого исхода минимален. Лучшей профилактикой вагиноза у беременных является планирование беременности и лечение до ее наступления.

Схема лечения бактериального вагиноза при беременности является стандартной

Классификация

Отдельной официальной классификации вагиноза нет. Многие авторы используют классификацию дисбактериоза, однако вагиноз соответствует ему только в 3–4 стадии.

Дисбактериоз означает любое нарушение баланса биоценоза:

• I степень – отсутствие микрофлоры. Состояние эпителия в норме. Имеется возможность заселения чужеродными микробами. Причины данного состояния – последствия длительного и мощного курса лечения антибиотиками или химиотерапии.
• II степень – доля условно-патогенных бацилл превышает 5%, но менее 50%. Мазок покажет обнаружение незначительного количества «ключевых клеток». Нормальное состояние слизистой влагалища.
• III степень – это и есть вагиноз. Разнообразная микрофлора доминирует над молочнокислыми бактериями и составляет более 50%. Кроме нарушения баланса соотношений, возрастает общая обсемененность за счет условно-патогенных видов. Мазок – обнаружение «ключевых клеток» в большом количестве. Слизистая без признаков воспаления.

Бактериальный вагиноз является дисбактериозом влагалища 3 степени

• IV степень – морфологически смешанная флора полностью вытесняет лактобактерии из влагалища. На данном этапе какое-то время еще может отсутствовать воспалительная реакция – это соответствует вагинозу.

Клинические симптомы: боль, резь, жжение, зуд, субфебрилитет. И признаки местного воспаления: отек, покраснение, лейкоцитоз. Указывают на осложнение вагинитом.

Диагностика

Для установления диагноза необходимо обратиться к специалисту – врачу-гинекологу. Он назначит необходимый перечень исследований, грамотно интерпретирует результаты, установит причину вагиноза, проведет дифференциальную диагностику с другими патологическими состояниями, а также назначит лечение.

Обследование

Диагностическая схема при бактериальном вагинозе включает:

• опрос и сбор анамнеза;

Диагностика бактериального вагиноза включает гинекологический осмотр влагалища

• осмотр слизистой влагалища;
• гинекологическая пальпация;
• мазок секрета из влагалища и его микроскопическое исследование на определение флоры и «ключевых клеток»;
• определение рН влагалища;
• аминотест;
• посев влагалищного секрета на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам (по показаниям);
• развернутый анализ крови и мочи;
• кольпоскопия (по показаниям);
• обследование полового партнера (по показаниям).

При необходимости возможно проведение кольпоскопии для уточнения диагноза

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с похожими патологическими состояниями:

• С дисбактериозом 1–2 степени.
• С неспецифическим вагинитом.
• С молочницей. Кандидоз может иметь картину вагиноза или вагинита, но вызывается не бактериями, а грибами. Влагалищные выделения при этом принимают творожистый характер (с плотными хлопьями), а при вагинозе они однородные. Отличием также является постоянный зуд.
• С венерическими заболеваниями.

Эти заболевания характеризуются своими особенностями. Однако часто гонорея, трихомоноз, хламидиоз и даже сифилис у женщин имеют стертые симптомы. Порой они обнаруживаются случайно при обследовании по поводу других заболеваний.

Дифференциальная диагностика необходима для распознавания бактериального вагиноза среди других заболеваний со схожей симптоматикой

Данная патология нуждается в специфической терапии и при отсутствии лечения вызывает значительные осложнения.

Осложнения

Вагиноз не приносит большого беспокойства женщинам, но лечение его необходимо, так как отсутсвие местной защитной реакции способствует развитию воспаления и проникновению чужеродных болезнетворных микробов.

• При вагинозе риск заболеть венерическими заболеваниями возрастает в 2 раза.
• Возрастает возможность развития кандидоза, который только увеличит щелочность среды.
• Отсутствие защиты при повреждении слизистой (эрозии) также способствует перерождению эпителия и развитию злокачественных заболеваний.

Бактериальный вагиноз увеличивает риск выкидыша при беременности

• Бактериальный вагиноз при беременности, осложненный восходящей инфекцией – частые причины угрозы выкидыша или преждевременных родов.

Это заболевание не относится к венерическим, то есть не передается через полового партнера. Естественно, мужчины не могут страдать вагинозом, поскольку у них нет такого органа. Однако у мужчин на слизистые уретры тоже имеется своя микрофлора, обмен которой неизбежен при половом акте с женщиной. Таким образом, если партнерша долгое время страдает вагинозом и имеет бактерии, к которым иммунитет мужчины снижен, у него постепенно может развиться уретрит.

Лечение

Схема лечения вагиноза включает 2 этапа:

• Этап 1 – антибактериальная терапия. Преследует цель – подавление ненужной флоры. В стандарт входят противомикробные лекарства: Метронидазол, Тинидазол, Клиндамицин, Орнидазол. Антибиотики применяются чаще местно (вагинальные свечи, крема, гели), реже в виде таблеток внутрь. Для спринцевания применяется препараты: Хлоргексидин или Мирамистин. Используют комбинированные свечи Гексикон или Флагил. Курс лечения длится 7 дней.

Для лечения бактериального вагиноза назначаются антибактериальные средства

• Этап 2 – применение пробиотиков. Целью является создание условий для повышения интенсивности размножения лактобактерий и заселения ими влагалища до необходимой концентрации. Пробиотики назначают после отмены антибиотиков. Применяют свечи, содержащие молочнокислые бактерии: Ацилакт, Аципол, Лактобактерин. Или комбинированные свечи: Бифиформ, Линекс.

Во время лечения необходимо будет временно изменить образ жизни и некоторые привычки:

• Воздержание от половой близости, для профилактики реинфицирования.
• Отказ от употребления алкоголя. Во-первых, спирт сам по себе сдвигает рН в щелочную сторону, снижает местный иммунитет и провоцирует вагиноз. Во-вторых, на фоне приема противопротозойных препаратов переносимость этанола падает и усиливается абстиненция.

Лечение бактериального вагиноза включает прием пробиотиков

• Ограничение острой пищи (тоже может влиять на уровень рН).

Профилактика

Профилактика вагиноза заключается в максимально возможном устранении провоцирующих факторов. Для этого необходимо:

Подробная информация о бактериальном вагинозе представлена в видео:

Бактериальный вагиноз – это воспаление влагалища, вызывающее чрезмерный рост бактерий, которые присутствуют в микрофлоре влагалища. Тем самым нарушается нормальный баланс бактерий во влагалище. Часто это заболевание принимают за трихомониаз , который вызывается не из-за бактерий.

Вагиноз в основном возникает у женщин репродуктивного возраста. До сих пор причина возникновения заболевания неизвестна, но такие факторы, как незащищенный половый акт либо чрезмерное спринцевание, приводят к росту риска развития недуга.

Медикаментозное лечение бактериального вагиноза

Если у пациентки диагностировали бактериальный вагиноз , то приступать к лечению нужно немедленно. Быстро избавиться от болезни можно в случае своевременного диагностирования и правильной терапии. Лечение должно проходить в 2 этапа:

• улучшение физиологической среды влагалища, коррекция защитных сил организма, нормализация гормонального статуса и исключение бактерий – возбудителей;
• восстановление микрофлоры влагалища. Нормализация микро биоценоза в интимном органе, остановка развития бактерий, не свойственных нормальной микрофлоре.

Помимо этого, лечение должно сопровождаться приемом десенсибилизирующих и иммунокоррегирующих препаратов.

• Таблетки . Наиболее эффективным компонентом в борьбе с анаэробными бактериями является метронидазол . Это такие препараты как Трихопол , Тинидазол , Орнидазол , Клиндамицин . Принимать их нужно 2 раза в день по 0,5 гр. на протяжении недели. Прием таких препаратов может сопровождаться тошнотой, привкусом металла. При лечении запрещено употреблять алкоголь.
• Свечи . Также можно использовать свечи – это Нео-Пенотран, Метрогил , Трихопол или Клиндацин . Применять по одной свечке интравагинально на протяжении недели.
• Тампоны с гелями либо кремами – Метрогил-гель , Розамет или Розекс .
• Витамин С. Вместе с лекарственными препаратами нужно принимать витамин С (1 таблетка три раза в день). Благодаря этому улучшается иммунитет, тканевая регенерация.
• Противоаллергические препараты. Это Супрастин, Цетрин и другие.

Во время лечения свечами нужно восстанавливать микрофлору при помощи препаратов Апилак , Бифидумбактерин и Лактобактерин . Для приготовления раствора понадобится 3 капсулы, разведенные в 5 мл воды. Затем промокают тампон раствором и вводят во влагалище два раза в день.

Лечить бактериальный вагиноз можно и народными методами.

Как лечить бактериальный вагиноз – спринцевание

В борьбе с неприятным заболеванием могут помочь народные рецепты. Благодаря этому можно сэкономить деньги, а также снизить риск развития аллергии на аптечные препараты.

• Ложка сбора трав (подорожник, ромашка) на пол литра кипятка. Затем настоять раствор в течение получаса. Спринцеваться смесью 2 раза в день. Ложку дубовой коры залить кипятком (200 гр). Полученную смесь перелить в термос на несколько часов. Процедуру выполнять на ночь.
• Взять пять частей ромашки и столько же листвы грецкого ореха, три части шалфея, две части дубовой коры. Две ложки сбора проварить на протяжении полчаса.
• Листья мать-и-мачехи, плоды можжевельника (3 части); хвощ, тысячелистник, эвкалипт (2 части). Сбор залить кипятком (200 гр), дать настояться.

Как лечить бактериальный вагиноз – тампоны

Растительные компоненты, пропитанные марлевым тампоном, также приносят желаемый эффект. С их помощью можно убрать зуд и жжение.

Для этого нужно взять марлю и свернуть ее в тампон, потом пропитать такой смесью – сок алоэ вместе с оливковым (облепиховым) маслом в одинаковых пропорциях. Тампон вводят во влагалище на ночь.

Как лечить бактериальный вагиноз – ванночки

Лечение заболевания лучше проводить комплексно. Для этого можно принимать сидячие ванны по 20 мин в день. Рецепты ванн:

• 200 гр дубовой коры оставить в холодной воде на протяжении нескольких часов. Затем, после того как кора пропитается, прокипятить и процедить. Смесь влить в ванну. Благодаря процедуре можно снять воспаление и ускорить заживление .
• Взять овсяную солому, листву грецкого ореха, плоды можжевельника, кору дуба, ромашку.
• Сбор проварить 15 минут, процедить и добавить в воду. Такой раствор имеет противогрибковое, антивирусное и противомикробное действие.
• Цветочный мед растворить в пол литре теплой воды. Добавить смесь в ванну вместе с пеной для принятия ванн, это улучшит проникновение компонентов меда.

Перед тем как начать лечение, нужно посетить врача, потому как в случае неправильно выбранного препарата можно усугубить протекание заболевания.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Бактериальный вагиноз: причины его возникновения, признаки и симптомы, эффективные методы диагностики и терапии.
Бактериальный вагиноз при беременности
Бактериальный вагиноз представляет собой патологию слизистых оболочек влагалища, возникающую в результате изменения состава его микрофлоры. Как правило, при наличии данной патологии отмечается значительное снижение количества «полезных» лактобактерий и огромное количество болезнетворных бактерий . Данное заболевание дает о себе знать сильными выделениями, сопровождающимися неприятным запахом из влагалища. В очень редких случаях на фоне данного недуга не наблюдается совершенно никаких симптомов. До сих пор не известна точная причина развития данного заболевания. При всем при этом известны некоторые предрасполагающие факторы, к числу которых можно причислить как прием антибиотических средств, так и различные гормональные нарушения, а также наличие внутриматочной спирали и так далее. Диагностика данной патологии предусматривает выявление кислотности отделяемого влагалища, исследование мазка слизистой оболочки влагалища под микроскопом, а также некоторые другие методы обследования. Терапия данного заболевания предусматривает избавление от болезнетворных бактерий, а также восстановление нормальной микрофлоры влагалища.

Микрофлора влагалища – что это такое?

В состав микрофлоры влагалища каждой здоровой представительницы прекрасного пола входит примерно девяносто девять процентов «полезных» лактобактерий и всего лишь один процент болезнетворных микроорганизмов. В здоровом состоянии развитие болезнетворных бактерий во влагалище женщины сдерживается двумя путями:

• наличием иммунной защиты слизистой оболочки влагалища, непосредственно антителами и иммунными клетками против болезнетворных бактерий
• наличием лактобактерий, создающих специальную кислую среду во влагалище, которая препятствует росту других микроорганизмов

Какие бактерии способствуют развитию бактериального вагиноза?

В большинстве случаев при наличии данной патологии во влагалище женщины удается выявить такие бактерии как: клебсиеллы , гарднереллы , фузобактерии , бактероиды и некоторые другие. Так как в выделениях влагалища содержатся гарднереллы, очень часто данную патологию именуют также гарднереллезом .

Бактериальный вагиноз – почему он развивается?

На сегодняшний день врачи-специалисты выделяют сразу же несколько факторов, которым свойственно провоцировать развитие данного заболевания, а именно:

• Снижение иммунной защиты организма (в результате какой-либо тяжелой патологии, на фоне ВИЧ -инфекции, сахарного диабета и так далее ). Данные недуги способствуют уменьшению скопления иммунных клеток во влагалище, а также усиливают рост болезнетворных бактерий.
• Гормональные факторы: женским половым гормонам свойственно воздействовать на состояние микрофлоры влагалища. Данное заболевание практически не отмечается в подростковом возрасте, а также у женщин в момент менопаузы , так как данные периоды сопровождаются снижением общего количества половых гормонов.
• Бесконтрольное использование антибиотических средств широкого спектра действия мешает росту лактобактерий, а также ускоряет размножение болезнетворных микроорганизмов. В результате - бактериальный вагиноз.
• Дисбактериоз кишечника – это изменение состава микрофлоры кишечника, что в свою очередь способствует возникновению бактериального вагиноза.
• Наличие внутриматочной спирали примерно в два раза повышает риск возникновения данной патологии.

Бактериальный вагиноз – передается ли он половым путем?

В ходе многочисленных клинических исследований удалось установить, что данному заболеванию не свойственно передаваться половым путем. И еще, данная патология может наблюдаться даже у тех девушек, которые не живут половой жизнью.

Признаки и симптомы бактериального вагиноза

Примерно в пятидесяти процентах случаев данная патология протекает бессимптомно. Выявить ее в таких случаях удается совершенно случайно во время консультации гинеколога . Выделяют такие признаки и симптомы данной патологии как:

• Зуд в области наружных половых органов.
• Боль и жжение во время мочеиспускания, а также частое мочеиспускание.
• Выделения из влагалища: чаще всего они являются обильными и наделены белым либо серым цветом. Запах у выделений весьма неприятный и напоминает запах рыбы. Сразу же после полового акта можно наблюдать увеличение количества выделений. Бывают и такие случаи, когда выделения являются липкими. Плюс ко всему, они наделены желтоватым окрасом и густой консистенцией.
• Чувство дискомфорта и жжения во время полового акта.

Бактериальный вагиноз – чем он опасен?

Довольно часто при наличии данного недуга у женщины не отмечается ни один из его симптомов. В результате, его удается выявить совершенно случайно. На самом деле в этом и заключается его опасность, так как длительное отсутствие лечения может стать причиной развития как крайне серьезных осложнений беременности и родов , так и преждевременных родов, увеличения частоты инфекционных патологий после родов, рождения малыша с маленькой массой тела, возникновения рака шейки матки. Довольно часто данная патология протекает наряду и с другими недугами слизистой оболочки влагалища, а именно гонореей , вирусными заболеваниями влагалища, хламидиозом и так далее.

Бактериальный вагиноз при беременности

Самой частой причиной развития данного заболевания во время беременности принято считать изменение гормонального фона, в частности повышение уровня гормонов беременности. Данная патология является крайне опасной для всех будущих мамочек, так как может спровоцировать инфекционные осложнения при беременности, преждевременные роды, выкидыш , рождение малыша с низкой массой тела и так далее. Всем беременным женщинам нужно как можно быстрее избавляться от данного недуга. Терапия данного заболевания при беременности может быть назначена и проведена только врачом-специалистом.

Воздействие бактериального вагиноза на здоровье мужчин

Если брать в учет тот факт, что данное заболевание представляет собой влагалищный недуг, у представителей сильного пола оно не наблюдается. Если мужчина регулярно живет половой жизнью с женщиной, страдающей бактериальным вагинозом, тогда велика вероятность того, что очень скоро у него разовьется уретрит – заболевание, сопровождающееся болевыми ощущениями и резями как при мочеиспускании, так и во время семяизвержения. Если симптомы уретрита отсутствуют, значит, мужчина не нуждается в лечение.

Диагностика бактериального вагиноза

Чтобы выявить данную патологию на помощь приходят такие методы исследования как:

• Исследование мазка слизистой оболочки влагалища под микроскопом принято считать одним из самых точных методов диагностики данной патологии. Выявить данную патологию помогают сведения относительно повышения числа болезнетворных бактерий и отсутствия либо уменьшения количества лактобактерий.
• pH-метрия выделений из влагалища. Если женщина полностью здорова, тогда в ее влагалище отмечается нормальная кислая среда. Если кислотность повышена, значит на лицо бактериальный вагиноз.
• Аминный тест проводится посредством специального вещества – гидроокиси калия. Данное вещество смешивают с выделениями, полученными из влагалища. В случае если от смеси данных компонентов отходит «рыбный» запах, это является сигналом наличия бактериального вагиноза.
• Некоторые другие более сложные методы исследования используются только в том случае, если при помощи вышеперечисленных методов не удалось поставить точный диагноз. К иным методам можно причислить определение янтарной кислоты в выделениях, а также определение молочной кислоты в них.

Терапия бактериального вагиноза

Сразу же отметим, что своевременно начатое лечение данного заболевания является очень важным фактором, так как только в этом случае удается предупредить возникновение различных достаточно серьезных осложнений. Терапия данной патологии предусматривает в самую первую очередь уничтожение болезнетворных бактерий. Помимо этого она направлена на восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Чтобы избавиться от болезнетворных бактерий врачи-специалисты используют два метода: прием противомикробных таблеток, а также местное использование как гелей, так и вагинальных таблеток, свечей и тому подобное.

Основные лекарственные препараты, используемые для осуществления терапии бактериального вагиноза:
Метронидазол (Метрогил , Трихопол , Флагил ) помогает остановить рост вредных бактерий. Данного рода лекарственные средства назначаются по пятьсот миллиграмм утром и вечером. Курс лечения составляет семь дней. На фоне использования данных медикаментов о себе могут дать знать такие побочные эффекты как: аллергические реакции, расстройства пищеварения, рвота, тошнота и другие.

Клиндамицин представляет собой антибиотический препарат, которому свойственно подавлять как рост, так и размножение болезнетворных бактерий. Приобрести данный медикамент можно как в форме капсул, так и в виде вагинального крема либо вагинальных свечей. Что касается вагинального крема, то его следует вводить во влагалище при помощи специального аппликатора один раз в сутки перед отходом ко сну. Курс терапии составляет шесть дней.

Метрогил Плюс – лекарственный препарат для местного использования. С его помощью удается не только подавить размножение болезнетворных бактерий, но еще и предотвратить возникновение