Опоясывающий герпес стадии заживления. Опоясывающий лишай (герпес зостер). Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение болезни. Возможные осложнения и последствия герпетического лишая

Опоясывающий лишай – вирусная болезнь, сопровождающаяся воспалением нервных узлов. Это заболевание у человека может поражать не только отдельные участки кожного покрова, но и внутренние органы.

Код заболевания по МКБ 10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра):

В02 – герпес зостер;
В02.0 – опоясывающий лишай с энцефалитом;
В02.1 – опоясывающий герпес с менингитом;
В02.2 – герпес зостер с другими осложнениями со стороны нервной системы;
В02.3 – опоясывающий лишай с глазными осложнениями;
В02.7 – диссеминированный опоясывающий лишай;
В02.8 – опоясывающий лишай с другими осложнениями;
В02.9 – герпес зостер без осложнений.

Возбудителем опоясывающего герпеса и ветряной оспы является один и тот же вирус, поэтому их этиология и клиника очень схожи. Однако при ветрянке этим вирусом можно заразиться воздушно-капельным путем, а при опоясывающем лишае заражение возможно при контакте с поврежденным участком кожи больного. Существуют основные клинические рекомендации по профилактике заболевания:

Обрабатывать пораженные участки кожного покрова нужно в резиновых или медицинских перчатках;
Не пользоваться одеждой, полотенцем и другими средствами гигиены больного;
Укреплять нервную систему (с точки зрения психосоматики появление заболевания – это следствие постоянных переживаний, нервных срывов).

Классификация форм опоясывающего лишая:

Ганглиокожная – выступает на коже по месту поражения нервных узлов;
Некротическая – возникает при ослабленном иммунитете и сопровождается образованием язв;
Глазная – местом локализации является тройничковый нерв;
Ушная – локализация вируса зостер в ушных раковинах;
Геморрагическая – образование пузырьков, содержащих кровь;
Пузырная – образование больших пузырей с серозной жидкостью;
Абортивная форма – сопровождается отсутствием боли и пузырьков.

Согласно отзывам людей, заболевание сопровождается сильной болью в очаге поражения.

Симптомы опоясывающего лишая

Первые признаки заболевания легко спутать с обычным ОРВИ или ОРЗ длятся примерно 3-5 дней:

Головокружение;
Слабость в теле;
Повышенная температура тела, сопровождающаяся ознобом или лихорадкой;
Апатия;
Нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Важно! При обнаружении хотя бы одного из следующих признаков следует немедленно обратиться к специалисту:

Потеря сознания;
Светобоязнь;
Длительные головные боли;
Галлюцинации;
Рвота.

Как выглядят внешние признаки опоясывающего лишая? На участке кожи, под которым воспалены нервные узлы, образуются розовые пятна, на месте которых в течении четырех дней появятся папулы. Спустя еще два-три дня на их месте образуются пузырьки с серозной жидкостью. На восьмой день болезни они подсохнут, и на их месте образуется желто-коричневая корка, которая потом сама отпадет. После выздоровления на месте пораженного участка кожного покрова образуются светлые пигментные пятна, которые в большинстве случаев проходят.

Причинами возникновения опоясывающего лишая являются:

Стрессовые ситуации;
Ослабленный иммунитет;
Прием медикаментов для ослабления защиты организма (в основном такие препараты принимают люди, которые перенесли операцию по пересадке органов.);
Онкологические заболевания;
Контакт с зараженным.

Для того чтобы понять от чего появляется вирус зостера в организме, достаточно знать болел ли человек ветряной оспой. Этот вирус, попадая в организм человека, вызывает сначала ветрянку, а потом остается в организме на всю жизнь в состоянии «сна». Как только иммунитет ослабевает, он проявляется в виде опоясывающего герпеса. Зимой и осенью бывают обострения, так как в это время года организм более ослаблен.

Для того чтобы понять к какому врачу обратиться при обнаружении первых симптомов, стоит посетить терапевта. При осмотре он убедится в природе заболевания и выпишет направление к дерматологу или инфекционисту, которые в свою очередь, для диагностики болезни назначат пройти ряд исследований:

ПЦР-диагностика;
Общий анализ крови;
Анализ крови на наличие антител к вирусу зостера.

Где бывает опоясывающий лишай и какие участки тела он поражает?

Чаще всего областью поражения герпесом зостером является:

Спина;
Бедра и ягодицы;
Живот;
Кожа вдоль межреберных участков.

Редко можно увидеть поражения участков кожного покрова:

На лице, голове, шее;
На руках и ногах;
Во рту;
На гениталиях (в основном у ВИЧ-больных).

Инкубационный период опоясывающего лишая

Сколько длится инкубационный период герпеса зостера? Длительность инкубационного периода варьируется от нескольких дней до нескольких лет. При сильном иммунитете заболевание не развивается, так как активность вируса подавляется организмом. Как только защита организма ослабевает, появляется характерная симптоматика и болевой синдром.

Как долго проходит заболевание? Легкая форма опоясывающего герпеса проходит сама по себе в течение двух недель. Стоит отметить, что у людей пожилого возраста любая форма заболевания будет проходить тяжелее, чем у молодых, так как иммунитет в этом возрасте ослаблен и плохо усваиваются витамины. В этом случае необходимо обратиться к врачу для назначения лечения противовирусными препаратами.

Опоясывающий лишай может протекать и без высыпаний, но это не значит, что заболевание проходит благоприятно. Ввиду отсутствия папул и пузырьков врачи могут поставить неправильный диагноз, и из-за этого болезнь может протекать с осложнениями.

Профилактика опоясывающего лишая

Для профилактики заболевания стоит соблюдать некоторые рекомендации:

Предотвратить контакт с зараженным;
Не использовать одежду и полотенца больного;
Постельное белье и одежду зараженного стоит стирать отдельно, а после высыхания прогладить утюгом при максимально высокой температуре;
Принимать иммуномодуляторы. Эти медикаменты необходимы для повышения иммунитета.
Сделать прививку от опоясывающего лишая.

Вакцинация от герпеса зостера необходима взрослым и пожилым людям, которые не болели ветряной оспой. Вакцина усиливает иммунитет, подавляет активность вируса и уменьшает риск рецидива и появления осложнений.

Купание – это одно из основных средств поддержания гигиены. Однако ученые так и не смогли однозначно ответить, можно ли мыться при опоясывающем лишае. Одни говорят, что при этом заболевании купаться нельзя, вторые – что для лечения заболевания стоит принимать водные процедуры с морской солью, а третьи говорят, что можно принимать душ, после которого оставшуюся воду нужно аккуратно промокнуть полотенцем.

Последствия опоясывающего лишая

Несвоевременно начатое лечение герпеса зостера может грозить следующими осложнениями:

Наличие рубцов и пигментных пятен на коже;
Паралич лицевого нерва и искажение лица;
Потеря зрения и слуха;
Потеря чувствительности;
Проблемы мочеиспускания;
Постгерпетическая невралгии.

После выздоровления остается боль в местах воспаления нервных узлов. Она может сопровождаться зудом и онемением. На вопрос: «Как снять боли после опоясывающего лишая?», сможет ответить только невролог. Для лечения постгерпетической невралгии используются:

Обезболивающие препараты;
Мази и растворы местного действия;
Антидепрессанты;
Нестероидные противовоспалительные препараты.

Если заболевание проходило в легкой форме, то не будет осложнений и рецидивов. Прежде чем сказать, может ли повториться заболевание или нет, стоит вспомнить, что вирус зостера не выводится из организма никаким образом, он просто находится в затаившемся состоянии. Заболеть повторно можно в периоды обострения (зимой и осенью), так как ослаблен иммунитет.

Опоясывающий лишай при беременности

Заражение вирусом зостера на ранних сроках беременности, приводит к инфицированию плода. Опоясывающий лишай во время беременности приводит к:

Многоводию;
Преждевременным родам;
Задержке в развитии плода.

При обнаружении кровянистых выделений из гениталий нужно немедленно обратиться к врачу.

Лечение опоясывающего герпеса у беременных проводится под руководством гинеколога и инфекциониста. Препараты назначаются с осторожностью, для избегания негативного влияния на плод. На втором триместре будущей матери можно пройти курс лечения Ацикловиром, однако на первом триместре этот препарат не рекомендуется применять. Обезболивающие медикаменты назначают только при острой необходимости, так как они могут стать причиной выкидыша или преждевременных родов. После родов мать помещают в отдельный бокс, а за ребенком назначается специальный уход в течение двух недель

Опоясывающий лишай при ВИЧ

Вирус вызывающий ВИЧ-инфекцию и вирус зостер провоцируют взаимную гиперактивацию. Происходит это из-за того, что защита организма ослаблена иммунодефицитом.

Симптоматика опоясывающего лишая при ВИЧ-инфекции:

Высыпания на лице и гениталиях;
Дисфункция внутренних органов;
Появление язв на коже, гениталиях, в мочеиспускательном канале;
Появление высыпаний во рту и в ушах.

Во время лечения опоясывающего лишая при иммунодефиците используют двойную дозу противовирусных препаратов. Однако проблема в том, что ВИЧ-инфицированным людям нужно применять специальные медикаменты, так как они потеряли чувствительность к стандартным препаратам.

Опоясывающий лишай в пожилом возрасте

Герпес зостера чаще всего проявляется у людей преклонного возраста. Причиной тому является ослабленная защита организма и плохая усваивамость витаминов. У пожилых людей заболевание проходит тяжело, так как многие препараты запрещено употреблять в этом возрасте. Больного срочно нужно госпитализировать если:

Его возраст старше 70 лет;
Присутствует наличие острых хронических заболеваний;
Есть аллергическая реакция на медикаменты.

Пациент должен строго соблюдать терапию, назначенную специалистом, для того чтобы избежать последствий. Возможные осложнения опоясывающего герпеса в пожилом возрасте:

Потеря чувствительности;
Слепота и глухота;
Паралич;
Воспаление головного мозга;
Нарушение работы ЖКТ;
Развитие пневмонии;
Поражение спинного мозга.

При лечении назначают противовирусные, антигистаминные, болеутоляющие препараты. Однако медикаментозное лечение рекомендуется чередовать с народной медициной. Самые распространенные варианты лечения опоясывающего герпеса:

Протирать пораженные участки кожи содой, растворенной в воде.
Натирать больные участки измельченным чесноком;
В 125 мл спирта развести две столовые ложки прополиса и настаивать в течение недели. Раствор нужно помешивать каждый день. Потом в стакан кипятка нужно добавить одну чайную ложку раствора и выпить его перед едой. Данное средство нужно употреблять на протяжении четырех дней по два раза в день;
Для избавления от зуда рекомендуется протирать пораженные участки яблочным уксусом;
Компресс из измельченного сабельника;
Настой из таволги и календулы. В 0,5 литра водки добавить по две столовые ложки цветков растений и убрать в темное место. Полученный настой можно применять для внутреннего или местного применения. Одна чайная ложка настоя добавляется в стакан теплой воды и выпивается во время еды. Для обработки пораженного участка кожного покрова рекомендуется делать компрессы с этим настоем по 15 минут.

Для лечения опоясывающего лишая в пожилом возрасте и предотвращения рецидива рекомендуется вести активный образ жизни, каждый вечер совершать прогулки, принимать витамины, следить за питанием, не гулять под солнцем, так как оно влияет на развитие вируса.

Остались вопросы, связанные с течением опоясывающего лишая и его лечением? Посмотрите эти советы от врача на видео:

Опоясывающий герпес — термин медицинской литературы, который имеет несколько вариантов интерпретации, такой как опоясывающий лишай и герпес Зостер. Природа, причины возникновения и признаки этого заболевания были изучены и описаны только в 1925 году. До этого в медицине для этого недуга использовали только определение ветряная оспа.

Причины возникновения опоясывающего герпеса

Хотя и у опоясывающего лишая и у ветряной оспы один и тот же возбудитель — вирус варицелла зостер, он вызывает два заболевания, значительно отличающихся друг от друга по клиническим признакам и протеканию воспалительного процесса. После перенесенной в детском возрасте ветрянки (ветряной оспы), этот вирус остается в организме в спящем, латентном состоянии и в нервных узлах и черепно-мозговых нервах и никак себя не проявляет десятками лет, поскольку иммунная система подавила его размножение и выработались антитела против него.

Однако, в любой момент, когда в определенных звеньях клеточного иммунитета произойдет сбой, нарушение, вирус ветряной оспы может снова активизироваться, только в этом случае, заболевание уже будет иметь отличный от ветряной оспы характер. Многие считают, что если в детстве переболеть ветрянкой, то больше ею никогда не заразишься и не будешь болеть. Да, заражение уже произошло, а вот заболеть можно повторно, только это уже будет не ветряная оспа, а опоясывающий лишай. Провоцирующими факторами, причинами герпеса многие врачи считают следующие:

По статистическим данным в 7 раз чаще заболевают этим недугом пожилые люди старше 50-60 лет. Около 5 % людей в преклонном возрасте обращаются к врачам с симптомами опоясывающего герпеса.
Причина банальна — это объясняется естественным процессом снижения защитных сил организма у человека с возрастом, уменьшается выработка эндорфинов, ограничивается усвоение витаминов и микроэлементов. Особенно часто заболевание проявляется в осенне-весеннее время года.
Самой частой причиной возникновения опоясывающего лишая у молодых людей являются заболевания, при которых наблюдается нарушения клеточного иммунитета:
- Заболевания органов кроветворения, крови
- Иммунодефицитные состояния, аутоиммунные заболевания
- Злокачественные новообразования, после перенесенной лучевой или химиотерапии
- ВИЧ-инфицированные часто переносят это заболевание (см. )
- Сахарный диабет
- Пересадка костного мозга, различных органов
- Тяжелые травмы
- Хронические заболевания — гепатиты, почечная недостаточность, цирроз печени, туберкулез, сердечная недостаточность
Люди, принимающие иммуносупрессивные препараты при различных заболеваниях, также подвержены риску развития герпеса, поскольку цитостатические препараты, глюкокортикостероидные гормоны подавляют естественную защитную функцию в организме.
При первичном инфицировании у взрослых регистрируются редкие случаи одновременного клинического проявления симптомов и ветряной оспы, и опоясывающего лишая.
Инфицирование обычно происходит контактным, воздушно-капельным путем, поэтому ослабленные люди при дополнительном контакте с источником вируса могут добавить поступление вирусных агентов в организм и спровоцировать рецидив герпеса.
У молодых людей также возрастает риск после перенесенного неврологического или тяжелого инфекционного заболевания, после длительного переохлаждения, психического стресса, тяжелого физического переутомления.
Тесный бытовой контакт детей со взрослыми, страдающими опоясывающим лишаем, становится причиной эпидемической вспышки ветрянки в детском коллективе.

Опоясывающий лишай при беременности насколько опасен?

Трансплацентарный вариант заражения является еще одним путем заражения опоясывающего лишая. При беременности происходит естественное снижение защитных сил организма, что может спровоцировать внутреннюю активацию вируса герпеса Зостер или при первичном заражении вирусом при контакте с больными. Причем, для женщины этот процесс не всегда сопровождается специфическими симптомами и может протекать незаметно, это очень опасно, поскольку все вирусы в активном состоянии легко проникают через плацентарный барьер и отрицательно сказываются на развивающемся организме малыша, а именно:

Самое фатальное последствие — это мертворождение новорожденного или самопроизвольное прерывание беременности
При рождении малыша, у ребенка могут быть тяжелые поражения головного мозга, нервной системы, приводящие к инвалидизации, слепоте, глухоте, детскому церебральному параличу.
Также если женщина до беременности не болела ветрянкой и антитела не передались внутриутробно малышу, при первичном инфицировании у ребенка могут наблюдаются тяжелые генерализованные формы вируса герпеса Зостер с менингиальными нарушениями.

Поэтому во избежании развития опоясывающего лишая во время беременности следует избегать контакта с больными взрослыми, детьми, болеющими ветрянкой, создать максимальные условия для поддержания крепкого иммунитета у беременной женщины.

Профилактика опоясывающего лишая

Причины этого заболевания теперь понятны, и на основании вышесказанно можно сделать вывод, что любое вирусное заболевание любит ослабленных различными факторами людей, поэтому профилактикой опоясывающего лишая является здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, таких как курение и алкоголь, закаливание, рациональное полноценное питание, разумные физические нагрузки желательно на свежем воздухе, ограничение пребывания под прямыми солнечными лучами. Немаловажную роль в укреплении иммунитета играет психологическое состояние человека, поэтому позитивное настроение, сокращение стрессовых ситуаций или изменение своего отношения к ним, занятия аутотренингом, ежедневное проговаривание аффирмаций для улучшения состояния здоровья могут помогать организму долгие годы справляться с негативным влиянием вирусов на организм.

Всего насчитывают 8 различных типов вируса герпеса. Герпес Зостера относят к третьему типу. Его именуют как вирус ветряной оспы (ВВО) или опоясывающий лишай. Именно последнее название данного заболевания встречается чаще всего. В случае заражения ребенка развивается ветряная оспа. Однажды переболев, любой заразившийся становится пожизненным носителем такого типа вирусной болезни, а сам вирус локализуется в тканях нервных клеток.

В большинстве случаев вирус больше не беспокоит, но наблюдаются случаи, когда он проявляет активность. При повторном проявлении для клинической картины герпеса Зостера характерны особенности опоясывающего лишая.

На заметку! Ветряная оспа является первичной инфекцией, вызванной вирусом. В 90% случаях у детей заболевание встречается до 12-летнего возраста. В детском возрасте болезнь протекает без осложнений, а у взрослых присутствует риск развития энцефалита или пневмонии.

Герпес Зостера – это острое вирусное заболевание, основными признаками которого являются высыпания на кожном покрове и поражение нервной системы. Возбудитель — вирус Varicella Zoster. Он неустойчив к воздействию факторов внешней среды — погибает после нагревания в течение 10 минут, полностью ликвидируется за такое же короткое время ультрафиолетовыми лучами и противовирусными средствами. Но низкие температуры — благоприятная среда для вируса, он не гибнет даже при замораживании.

Заболевания, вызванные вирусом Varicella Zoster, причисляют к инфекционной группе, так как они:

имеют вирусное происхождение;
носители вируса заразны;
имеют выраженные симптомы, схожие с инфекционными заболеваниями;
поражают нервную систему.

Вирус Varicella Zoster передается воздушно-капельным путем. Попадает в пути дыхательной системы, после чего распространяется в лимфатических узлах с током лимфы или кровотоком, поражая нервную систему. По чувствительным нервным клеткам вирус попадает на кожу и слизистые оболочки, после чего на пораженной поверхности появляется воспаление.

Чаще всего герпес Зостера проявляется поздней осенью или зимой. Это связано с тем, что низкая температура и холод являются благоприятными условия для распространения вируса.

В группе риска находятся пожилые люди 50-70 лет, переболевшие в детском возрасте ветряной оспой. Перенесенное в детстве заболевание не дает 100% гарантии от повторного заражения, так как к данному типу вируса не вырабатывается стойкий иммунитет.

Эпидемиология герпеса Зостера

На заметку! При контакте ребенка (ранее не болевшего ветряной оспой) с носителем вируса, он заразится герпесом Зостера со 100% гарантией. Клинические симптомы начнут проявляться через 2-3 недели. Болезнь у ребенка будет протекать в форме ветряной оспы.

Вирус Зостера сохраняется в организме в неактивной фазе после заражения ветряной оспой и локализуется в задних корешках спинного мозга и межпозвонковых нервных узлах. Но при определенных факторах может повторно проявиться в форме опоясывающего лишая.

К числу таких факторов относятся:

слабый иммунитет;
частые стрессы или депрессия;
сильные травмы и повреждения;
переохлаждение организма;
перенесенные инфекционные или соматические болезни;
СПИД и ВИЧ-инфицирование;
курсы химиотерапии.

Симптомы герпеса Зостера

Как уже отмечалось, для герпеса Зостера характерны 2 стадии инфицирования: при первичном заражении развивается ветряная оспа, а вторичное ведет к появлению опоясывающего лишая. Поэтому следует рассмотреть их основную симптоматику по отдельности.

Патогенез герпеса Зостер

Характерной особенностью заболевания герпесом Зостера является постепенное развитие заболевания в поэтапном порядке.

1 этап . Появляется головная боль, озноб и общее недомогание. Нарушается работа пищеварительной системы, немного повышается температура. Через 1-2 дня появляется зуд, жжение и болевые ощущения в нервных стволах, где в последующем локализуются высыпания.

2 этап . Резко поднимается температура тела. Проявляются симптомы интоксикации организма, мышечные и суставные боли, пропадает аппетит. Данный этап является активной стадией заболевания и продолжается 3-4 дня.

3 этап . В области спинных нервных окончаний на поверхности кожи образуются высыпания, напоминающие пятна розового цвета размерами в 3-5 мм. На участках локализации высыпаний появляются сгруппированные серозные пузырьки.

4 этап . Это этап выздоровления. Пузырьки разрываются и подсыхают, уходят отечность и покраснение кожи. На месте высыпаний образуются корочки, остается умеренная пигментация. Температура нормализуется, проходит интоксикация.

На заметку! Средняя продолжительность болезни составляет 3 недели.

Опоясывающий лишай может проявляться в других различных клинических формах, имеющих свои отличительные признаки и симптомы. Они встречаются не так часто, но следует ознакомиться и с их симптоматикой. Рассмотрим их более подробно на примере таблицы.

Форма опоясывающего лишая	Особенности и симптомы
Глазная	Поражению подвергается тройничный нерв. Местом локализации высыпаний является область глазницы. Опасность заключается в том, что может быть поражена роговица
Ушная	Поражаются ганглии лицевого нерва. Сыпь локализуется на ушной раковине. Возможно появление такого побочного эффекта, как невозможность сомкнуть веки на пораженной стороне
Некротическая	Поражаются глубокий слой кожного покрова. Наблюдается бактериальная инфекция. Высыпания долго не проходят и после них остаются рубцы
Буллезная	Эта форма, возникающая после сливания везикул между собой. Образуются пузырьки больших размеров с геморрагическим содержимым
Геморрагическая	Диагностируется, если содержание образовавшихся пузырьков имеет кровянистый характер
Генерализованная	Высыпания распространены по всему телу и на слизистых поверхностях. Возникает, когда ослабевает иммунная защита организма
Абортивная	Образуются лишь папулы, пузырьки не появляются. Считается самой легкой формой болезни, которая проходит быстро и без осложнений

Болевой синдром как симптом герпеса Зостера

Герпес Зостера нарушает работу нервных клеток в местах распространения вируса. Поэтому на активной стадии заболевания повышается чувствительность нервных окончаний. Это ведет к тому, что даже легкие прикосновения доставляют больному выраженные болевые ощущения, которые можно сравнить с прохождением электрического тока.

Таким болевым ощущениям присущи некоторые характерные особенности:

они жгучие, тупые и сверлящие;
усиливаются при любом термическом или механическом контакте;
не проходят даже после заживления высыпаний, поскольку затрагивают нервные ткани.

Опоясывающий лишай проходит сам в течение 2-3 недель и без проведения лечения. Но самостоятельное выздоровление допускается лишь в молодом возрасте, когда общее состояние организма не претерпело сильных изменений.

Лечение при опоясывающем лишае обязательно проводится, если:

развивается инфекция или обостряется заболевание;
наблюдается иммунодефицитное состояние больного;
болезнь развивается на фоне серьезных заболеваний внутренних систем.

Основными задачами лечения являются:

Сокращение количества высыпаний.
Исключение риска осложнений.
Ускорение процесса восстановления.
Борьба с интоксикацией организма.
Исключение риска рецидива болезни.
Восстановление иммунитета.

Лечения проводится с назначением лекарственных препаратов различного фармакологического действия:

Противовирусные.
Противовоспалительные.
Обезболивающие.
Интерфероны.

Дополнительно назначается витаминотерапия и сбалансированная диета.

Видео — Герпес зостер

Противовирусные препараты

Противовирусные лекарственные средства рассчитаны как для наружного, так и внутреннего применения.

Для быстрой и эффективной ликвидации тяжелых симптомов инфекции назначаются препараты в виде таблеток для внутреннего приема.

Препарат	Дозировка	Особенности применения	Курс лечения
Ацикловир	4 таблетки	Пять раз в день	7 дней
Валацикловир	2 таблетки	Трижды в день	7 дней
Кагоцел	2 таблетки	Трижды в день	5 дней
Фамвир	1 таблетка	Трижды в день	7 дней

Наружное лечение с использованием противовирусных средств проводится на стадии покраснения и отека кожи, и при образовании пузырьковых высыпаний. После образования эрозии они эффективность не проявляют.

Препарат	Особенности применения	Продолжительность приема
Ацикловир	Наносить на место поражения 5 раз в день	5-10 дней
Зовиракс		4-8 дней
Панавир	Наносить 4-5 раз в течение дня	5-10 дней
Фенистил	Наносить через каждые 3-4 часа	4 дня

Если на месте высыпаний образовались эрозии, необходимо применять антисептические средства:

Бриллиантовый зеленый (именуемый зеленкой). Проявляет бактерицидные свойства, быстро ликвидируя микробы. Следует наносить на поверхность эрозий 2 — 3 раза в течение дня. Подходит 1% или 2 % раствор зеленки.
Метиленовый синий . Обладает антисептическими и обезболивающими свойствами. Наносится 2-3 раза на протяжении дня. Подходит 1% раствор.

Противовоспалительные препараты

Препараты данной лекарственной группы проявляют следующие свойства:

снижают болевой синдром;
ликвидируют воспаление и отечность;
избавляют от жара и высокой температуры тела.

Препарат	Дозировка	Особенности применения	Продолжительность приема
Кетопрофен	100 мг	Трижды в день	5 дней
Ибупрофен	400 мг	Трижды в день	5 дней
Диклофенак	25-50 мг	Трижды в день	5 дней

Обезболивающие препараты

Герпес Зостера сопровождается выраженными болевыми ощущениями, поэтому часто во время лечения используются анальгетики.

Препарат	Изображение	Дозировка	Особенности применения	Продолжительность приема
Анальгин

Содержание

Опоясывающий герпес (Zoster – лат.) - вирусное заболевание, характеризующееся сыпью с водянистыми волдырями в локализованной области, сопровождающееся острым болевым синдромом и кожным зудом. Заболевание имеет родство с простудой на губах, но вызывается другим вирусом из семейства герпесвирусов. Осложненные формы вируса зостера отличаются увеличенным размером волдырей и меньшей заживляемостью рубцов.

Что такое опоясывающий герпес

Герпес - вялотекущее, имеющее возвратный характер, явление. Локализация высыпаний при зостере имеет четко очерченный след, схожий с повреждением кожи от частого трения об ремень. Сыпь выступает широкой полосой на одной из сторон тела или лица, сопровождается острой мышечной болью, повышенной температурой, общим недомоганием организма.

Различают атипичные формы опоясывающего лишая:

Абортивная. Не имеет пузырчатых высыпаний, болевой сидром отсутствует.
Пузырная (буллезная). Волдыри крупные с неровными краями в зоне поражения.
Геморрагическая. Везикулы заполнены кровяными сгустками, после заживления остаются рубцы на коже.
Гангренозная (некротическая). Проявляется некрозом ткани с последующим образованием глубоких шрамов.
Диссеминированная (генерализованная). Генерализованные высыпания располагаются по обеим сторонам тела.

Возбудитель

Опоясывающий лишай вызывается реактивацией вируса ветряной оспы в организме. После первичного попадания зостера в тело, он долгое время находится внутри нервных клеток в латентном состоянии. Ослабление иммунной системы человека способствует активации вируса при встрече с носителем. По нервным окончаниям герпес поступает в кожный покров, вызывая болевые ощущения, чесотку и покраснение кожи. Чуть позже появляются пузырьки, наполняются бурой жидкостью, после лопаются с образованием корочки. Механизм реактивации вируса изучен слабо.

Пути передачи

Герпес передается воздушно-капельным путем, контактным способом и через кровь матери плоду. Носителями возбудителя являются больные опоясывающим лишаем или ветряной оспой. После инкубационного периода, который длится 10-20 дней, появляются первые пузырьки. Их появление сопровождается болями, зудом, общим недомоганием.

Симптомы

Симптомы опоясывающего герпеса:

резкая мышечная боль;
дерматит;
головная боль;
интоксикация организма;
лихорадка;
общее недомогание;
сыпь;
покраснения кожного покрова;
появление волдырей;
локальное изменение поверхности кожи.

Боль

Заболевание поражает нервные окончания, что вызывает острые болевые ощущения в области кожных высыпаний и нестерпимый зуд. Характер болей приступообразный, жгучий, с увеличением интенсивности в ночные часы. Глубина болезненных ощущений может выглядеть как аппендицит, невралгия тройничного нерва, приступ желчекаменной болезни, печеночные колики, что становится причиной ошибочного диагноза на ранних стадиях заболевания.

Опоясывающий герпес у детей

Дети до 10 лет реже заболевают опоясывающим лишаем, чем взрослые. В группе риска находятся дети с иммунодефицитом. Беременная женщина при контакте с носителем герпетической инфекции может передать вирус новорожденному. При поражении вирусом у детей характерно появление острой лихорадки и высокой температуры, первые высыпания на коже появляются в течение 1-2 дней, быстро набирают силу и через 10-15 дней струпья отваливаются, редко с образованием шрамов. Дети не страдают от невралгических симптомов. Осложненные формы лишая встречаются редко.

Причины возникновения

Вирус опоясывающего лишая возникает как повторная инфекция у лиц, перенесших ветряную оспу. После первичного инфицирования патогенные клетки селятся в нервных узлах вдоль позвоночника, в межреберной части или в черепной коробке. Длительное время они могут находиться в спящем состоянии. Повторный контакт с больными оспой или герпесвирусом может привести к заражению вирусом. Благоприятными факторами для рецидивного возникновения инфекции являются:

снижение иммунитета;
стресс;
физические травмы;
переохлаждение;
онкологическое заболевание;
гепатит;
возрастные изменения (у лиц преклонного возраста);
инфекционные заболевания;
гормональное лечение, лучевая, фото или химиотерапия.

Осложнения после опоясывающего герпеса

Даже простое течение герпетической инфекции может сопровождаться опасным осложнением:

расстройства кожной чувствительности;
отеки;
рубцы;
некроз тканей;
поперечный миелит (воспаление спинного мозга);
нарушения двигательных функций рук, ног, спины;
паралич;
ослабление и потеря зрения при высыпании в области века;
появление воспалений на слизистых оболочках;
рецидивы заболевания;
развитие злокачественных образований;
серозный менингит, энцефалит, острая миелопатия;
возникновение вторичных инфекций;
поражение внутренних органов;
пневмония;
дискомфорт пищеварения;
расстройства мочеиспускания.

В большинстве случаев заболевание проходит полностью, редко наблюдается сохранение невралгических болей. У тяжелых пациентов боль перерастает в хроническую и длится годами.

Опоясывающий герпес у беременных

У беременных женщин, переболевших ветрянкой, реактивация вируса опоясывающего лишая может произойти при ослаблении иммунитета или наличии соматической патологии. Избежать заболевания помогает ранняя диагностика на этапе планирования беременности и профилактика. Повторная активация вируса не так опасна для плода, как первичное попадание ветряной оспы в организм будущей матери. Инфицирование ребенка происходит внутриутробно через кровь. Зостер матери вызывает ветряную оспу у новорожденного.

При поражении ослабленного организма, у беременной женщины наблюдаются первые признаки в виде общего недомогания и простудного синдрома без кашля и насморка. Через 2-3 дня в области ребер или поясничном отделе вздуваются красные бугорки, что сопровождается жгучей болью и зудом. По мере развития они перерождаются в пузыри с мутноватой жидкостью. Постепенно волдыри сливаются в области большего размера, а после подсыхают с образованием корочек. Струпья отпадают без образования рубцов. После высыпаний могут оставаться болезненные ощущения вдоль нервных стволов.

Диагностика

При развернутой клинической картине на коже диагностика труда не представляет. Возможны ошибочные диагнозы на ранних стадиях развития во время инкубационного периода. Более точный диагноз ставится при лабораторных исследованиях выделений: микроскопии, серологического метода, выделения вируса на культурах тканей, иммунофлюоресценции, ПЦР (полимеразная цепная реакция). Лабораторные методы исследования проводятся в случаях выявления заболевания у детей больных иммунодефицитом, у инфицированных грудных детей, а также при атипичных формах вируса.

Лечение опоясывающего герпеса

Заболевание может протекать самостоятельно без осложнений. Лечение опоясывающего герпеса на теле необходимо проводить под наблюдением врача. Оно применяется для снижения болевого симптома, ускорения выздоровления и предотвращения осложнений. Из препаратов назначаются анальгетики, седативные и снотворные средства. Применяются противовирусные препараты, мази и дезинфицирующие растворы для наружного применения. При невралгических осложнениях назначается физиотерапия. Атипичные формы герпеса требуют госпитализации и назначения антибиотиков.

Лекарственные препараты

Обезболивание является ключевым при лечении лишая. Снижение болей помогает пациенту восстановить силы, нормально дышать и двигаться. В России применяются ненаркотические обезболивающие из группы анальгетиков, такие как ибупрофен, напроксен, кетопрофен. Для уменьшения нейропатических болей применяют антиконвульсанты аналогичные прописываемым больным эпилептическим синдромом. Для заживления язв необходимо назначение противовирусных мазей. Для подавления зостера в организме человека применяются противовирусные средства.

Противовирусные препараты

Лечить опоясывающий лишай принято ацикловиром, фамцикловиром, валацикловиром. Ацикловир является аналогом одного из нормальных компонентов ДНК. Попадая в организм человека, препарат претерпевает ряд изменений, встраивается в структуру вируса, блокируя синтез цепи. Лекарство действует избирательно, не влияя на ДНК носителя . Кожные высыпания лечат мазью ацикловир.

Препараты ацикловира назначают к применению при инфицировании герпесом всех форм и ветряной оспой. Формы приема: внутривенно, перорально, наружно (мази, растворы). Преимущество препарата в дополнительном иммуностимулирующем действии и безопасности, в т.ч. для организма ребенка и во время лактации. Противопоказан ацикловир для лиц с повышенной чувствительностью к его компонентам, при почечной недостаточности и невралгических нарушениях. Препарат хорошо переносится, побочные эффекты наблюдаются редко.

Народные методы

Для уменьшения болевого синдрома, обеззараживания и скорейшего заживления язв в домашних условиях применяют:

ванночки с морской солью и с добавлением йода;
компрессы на спиртовая настойка полыни, отваре бессмертника, девясила, чистотела;
отвар перечной мяты используют в качестве притираний для снижения болевых симптомов на пораженных участках кожи;
настойка молодых грецких орехов применяется на стадии заживления, т.к. имеет вяжущие свойства и помогает скорейшему заживлению рубцов.

Последствие

Последствие перенесенного лишая:

Паралич двигательного нерва.
Нарушения жизнедеятельности внутренних органов (ЖКТ, мочеполовая система, легкие, печень).
Снижение зрения вплоть до полной потери.
Менингоэнцефалит, что может привести к инвалидности.

Последствия опоясывающего лишая у женщин старше 50 лет:

Острый неврит, постгерпетическая невралгия. Болевые симптомы и мышечные спазмы могут наблюдаться длительное время после полного выздоровления, иногда годами.
Поперечный миелит, вызванный поражением нервных окончаний сразу нескольких зон мозга. Последствие - паралич.
Глазные болезни: конъюнктивит, кератит, глаукома, поражение зрительного нерва, слепота.
Светобоязнь, головокружения, обмороки, галлюцинации.
Паралич рук, ног, кишечника, мочевого пузыря, мышц живота.

Профилактика

Основой профилактики при вирусных инфекциях является противовирусная терапия, вакцинирование. Важен здоровый иммунитет. Для его укрепления необходимы здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, полноценное рациональное питание, закаливание, разумные физический нагрузки. Рекомендуется пребывание на свежем воздухе и ограничение воздействия прямых солнечных лучей. Психологическое состояние человека играет важную роль для общего состояния организма.