Афективні порушення. Порушення афекту. Порушення емоційної сфери чи афективні розлади особистості Діагностика афективних розладів

Афективні розлади характеризуються крайніми змінами настрою у бік підйому чи гноблення. Найчастіше такі коливання супроводжуються порушеннями рівня загальної активності, інші симптоми захворювання вторинні чи виступають у тих розлади активності і настрої.

Афективні розлади відносять до ендогенних захворювань, які зумовлені спадковими факторами. Більшість із відхилень періодично повторюються. Іноді окремі епізоди захворювання провокуються стресовими ситуаціями та подіями, але частіше розлади виникають без видимої причини, спонтанно. На рецидив захворювання впливають соціальні факториконфлікти на роботі, несприятлива обстановка в сім'ї, непосильна психологічне навантаження, пов'язана із життєвими, матеріальними складнощами.

У класичному випадку депресія включає пригнічений руховий, розумовий афективний стан людини. Хворий виглядає пригніченим, малорухливим, з сумним поглядом і застиглим виразом смутку. Мова при такому розладі сповільнена та тиха, сприйняття та мислення утруднене, знижена пам'ять. У настрої переважаючими почуттями виступають туга, тяжкість у грудях, відчуття сором'язливості. Навколишній світстає для людини потьмянілою, втрачаються інтереси, майбутнє бачиться безперспективним. Знижується особистісна самооцінка, виникають самозвинувачення та самодокори.

Проте найчастіше депресивні афективні розлади включають інші симптоми. Страх, тривога, почуття апатії опановують хвору людину. У важких випадках з'являється марення відносин, гріховність, нігілістичні ідеї. Хворий може заявляти, що він уже мертвий, що немає навколишнього світу.

Залежно від характеристики афективного розладу можна говорити про просту, апатичну, тривожну депресію або хворобу з тривожно-фобічним, сенесто-іпохондричним, десперсно-нолізаційним та іншими розладами.
Іноді афективні не дуже очевидні, а на першому плані з'являються соматичні симптоми. У хворих виникають скарги на болі органів черевної порожнини, області серця, запаморочення. У подібних випадках можна говорити про масковану депресію. Такі хворі можуть роками безуспішно лікуватися у лікаря. загального профілю, не отримуючи адекватної допомоги та не визнаючи власних психічних порушень. Дані стани в соматичній практиці кваліфікують як нейроциркуляторний та спастичний коліт, дискензія жовчовивідних шляхів та ін. На тлі спостерігаються гострі нападистраху (інсультофобія, кардіофобія, страх ядухи, смерті).

Афективні розлади включають різні видиманій, станів піднесеного настрою, що супроводжуються ідеями своєї значимості, гіперактивністю. У хворих спостерігається прискорення мовлення, багатослівність. Вони стають рухливими, балакучими, легко входять у контакт, багато жестикулюють. Апетит підвищений, а сон укорочений. При таких розладах посилюються сексуальні бажання, а хворі можуть почати вступати до численних безладних статевих зв'язків. У деяких важких випадках виникає спостерігається марення величі, можуть виявлятися галюцинації та напади агресії. Розгальмованість та зниження самокритичності поведінки може провокувати вчинення антисоціальних вчинків.

Афективний розлад- це розлад психіки, що є групою відхилень в емоційній сфері, об'єднаних основною ознакою - зміна емоційного стану.

Існує два основних, які мають суттєву відмінність емоційної поведінкилюдини, що являють собою маніакальний або депресивний епізод. Тому виділяють депресивні розлади, серед яких вивчена переважно клінічна депресія (великий депресивний розлад) і біполярний афективний розлад, що є маніакально-депресивним психозом, що поєднує біполярну зміну емоційної поведінки - манію і депресію. ще повністю не вивчені, проте існують певні психосоціальні та біологічні гіпотези.

Симптоми афективних розладівзалежать від зміни емоційної поведінки, тому лікування афективного розладуспрямоване на корекцію емоційної поведінки та проводиться залежно від її порушень.

Причини афективних розладів

На жаль, причини афективних розладівповністю не обґрунтовані, але існують біологічні та психосоціальні аспекти розвитку афективних розладів.

Одна з біологічних версій є недолік амінів, що викликають депресію,і, навпаки, надлишок, що призводить до манії. Однак поки що до кінця не з'ясована причина цього дисбалансу, що призводить до відхилення емоційної поведінки в однієї групи осіб, яка не виявляється в іншої. Вчені, в цьому випадку, схильні доводити цей фактор генетичною спадковістю.

Згідно з другою біологічною теорією, відхилення у вмісті нейротрансмітерів у головному мозку викликано стресом, Який також викликає і зміни у вмісті амінів. Доведено, що якщо стрес носить затяжний характер, то аміни важко переробляються, або навіть не встигають, що спричиняє ознаки депресії.

На жаль, ці теорії мають логічність, але нині недостатньо доказової бази. Тим не менш, наявні дослідження вказують на відмінності головного мозку людей, які страждають різними видами афективного розладу, і людей, які мають відхилень емоційного поведінки.

Крім того, висунуто припущення, що ще однією причиною афективного розладу, можуть стати порушення у вторинної системирегуляції (аденілакцитаза, кальцій, фосфатидил та нозитол).

Порушення снуяк один з основних пов'язують з порушенням хронобіологічної регуляції.

Генетичні аспекти переважають приблизно в половині випадків біполярних афективних розладівв осіб, які мають одного з батьків, що страждає на зміни емоційної поведінки.

До психосоціальних причин афективного розладувідносять стресові життєві ситуаціїта преморбідні особистісні фактори (навіювання). Встановлено, що важливу рольграє когнітивно-поведінковий фактор, що вказує, що часто причиною депресивного розладу стає неясне чи неправильне розуміння життя.

Види та симптоми афективних розладів

Клінічна депресія (Великий депресивний розлад) протікає без манії і знаходиться тільки в одному полюсі, тому класифікується, як уніполярна, має кілька підвидів та спеціалізацій:

1. Для атипової депресії властиві реактивністьі позитивний настрій. Люди з цією формою депресивного афективного розладусуттєво додають у вазі та мають надмірний апетит. Вони відзначається сонливість, тяжкість у кінцівках, постійне відчуття відкидання соціумом, що викликає загострену гіперчутливість.
2. Меланхолійна депресія (гостра депресія) характеризується повною втратоюзадоволення від життя в будь-яких її аспектах, істотно зниженим настроєм, але незначним зниженням почуття жалю, почуттям провини, що сильно загострилося. Для цього виду афективного розладухарактерні раннє пробудження та загострення симптоматики саме в ранковий час, психомоторна загальмованість, відсутність апетиту, що призводить до втрати ваги
3. При психотичної депресії, характерною для меланхоліків, симптоми афективного розладувиявляються у маячних ідеях чи галюцинації.
4. Інноваційна депресія (застигла) – вкрай рідкісний видклінічної депресії, характеризується розладом рухових функцій, у якому хворий перебуває у стані кататонічного ступору чи, навпаки, робить аномальні, які мають мети руху.
5. Післяродовадепресія, один із стійких, що має місце у жінок у післяпологовий період, в окремих випадках, що призводить до втрати дієздатності.
6. Сезонне афективний розлад, клінічна депресія, що має сезонний характер, при якому погіршення емоційної поведінки настає в осінньо-зимовийперіод. У цьому випадку виставляється діагноз – сезонне афективний розлад, якщо характерна симптоматикапродовжується протягом двох років і більше.
7. Дистимія – афективний розлад, Що має менш тяжкі прояви, ніж клінічна депресія, але поряд із постійно поганим настроєм, можливе погіршення психічного стану, тому її класифікують як «подвійну депресію».
8. Існує також мала депресія, за якої не виявляються всі ознаки клінічної депресії, але виявляються не менше двох симптомів великої депресії тривалістю не менше двох тижнів.
9. Класифікують повторювані депресивні афективні розлади, тривалістю менше двох тижнів, а найчастіше тривають протягом двох-трьох днів, що повторюються не менше одного року, в більшості випадків, що розвиваються і не залежать від менструального циклуу жінок.

Біполярний афективний розлад

Біполярне афективний розлад (маніакально-депресивний психоз ) також має підвиди:

1. Біполярні розлади 1 типу. За наявності одного або більше маніакального епізоду з наявністю або відсутністю проявів клінічної депресії, не виключено при швидкій зміні емоційної поведінки, змішування обох станів.
2. Біполярний розлад 2 типу, що характеризується чергуванням гіпоманіакального та депресивного епізодів.
3. Циклотімія– порівняно легка формабіполярного розладу, що характеризується появою гіпоманіакальних епізодів та дистимії, без тяжкої симптоматики манії та депресії.

Симптомами афективного розладує не лише зміна настрою чи моторної активності, а й порушення темпу мислення, психосенсорні зміни.

Іншими симптомами можуть бути зміна ваги, непереборна потяг до вуглеводів (особливо солодкого), що виникає найчастіше перед нічним сном, поява тривоги та зміна настрою, прередменструальний синдром.

Лікування афективних розладіввідповідає виду афективного розладута складається з терапії манії та депресії, а також обов'язковим проведенням профілактичних заходів.

Поряд з когнітивно-поведінковою терапією та психотерапією, використовуються різні методики релаксації. Медикаментозна терапіяпризначається у відповідність до видом афективного розладу(антидепресанти, нейролептики, снодійні препарати, анксіолітики у разі появи страху та тривоги) та спрямована на усунення гострих станів.

Для досягнення стійкої емоційної поведінки більше довготривалий періоднеобхідна профілактична терапія, що включає лікувальну гімнастику, заняття спортом, дотримання режиму харчування, сну та відпочинку. Особлива роль у лікуванні афективних станів відводиться фітотерапії, використання якої необхідне для усунення не обтяжених психічних станів і вітамінної терапії, що дозволяє забезпечити організм усіма необхідними корисними речовинами. Незамінні рослинні препаратианскіолітичної, антидепресантної та седативної дії для профілактики важких видів афективного розладу. Крім того, спільний прийом валеріани лікарської з нейролептиками, що призначаються при важких формахбіополярних афективних розладів, пролонгує дію цієї групи лікарських препаратів

Лікування афективного розладу у стадії депресії

Для зниження симптомів афективного розладуу стадії депресії, а також для відновлення сну, купірування тривожного станута попередження розвитку депресивного стану можна використовувати препарати валеріани лікарської, трави собачої кропиви, звіробою продірявленого, іван-чаю (кіпрю). На основі цих лікарських культур вироблені рослинні препарати Валеріана П, Пустирник П, Звіробій Пі Іван-чай П(кіпрів).

Спостерігається підвищена сонливість, почуття тяжкості в кінцівках та інші симптоми, що вказують на розвиток депресії, рекомендується прийом рослинних засобів, що дозволяють підвищити загальний тонусорганізму. З цією метою використовуються Елеутерокок Пабо Левзея П, біологічно активні комплекси, що містять ці лікарські культури, що входять до групи трав-адаптогенів Леветон П(на основі левзеї сафлороподібної ) та Елтон П(на основі елеутерококу колючого ). Прийом цих препаратів рекомендований лише у першій половині дня, оскільки пізніший прийом може спричинити безсоння.

Лікування афективних розладів при погіршенні психічного стану

У лікування афективних розладівпри погіршенні психічного стану або з метою профілактичної терапіїкорисні будуть біологічно активні комплекси, що містять у складі збори седативних лікарських трав. Біологічно активний комплекс Нерво-Віт(один із 100 кращих товарів 2012 року), вироблений на основі

Афективний розлад – група емоційних розладів, що виникають у дітей та дорослих. Цей різновид має психогенний або спадковий характер виникнення. Існує велика кількість видів афективних розладів, кожен з яких відрізняється симптомами та вираженістю. У дитячому та підлітковому віціспостерігаються особливості перебігу хвороби, які необхідно врахувати під час постановки діагнозу. Діагностика недуги здійснюється за допомогою психіатра та психолога, нерідко необхідне обстеження інших вузьких фахівців.

Показати все

Опис захворювання

Афективний розлад у психіатрії психічний розлад, що характеризується порушеннями в емоційній сфері За статистикою, ця група захворювань спостерігається у кожного четвертого дорослого жителя нашої планети. Точного характеру виникнення цього захворювання не встановлено. Ця патологія маєрізні ступені

: від легкої до тяжкої.

Легкий рівень тяжкості характеризується наявністю незначно виражених симптомів. На цьому етапі діагностувати афективний розлад за будь-якими критеріями складно. Для цього тяжкості характерна невелика кількість проявів, що належать до тих чи інших захворювань. На середній і тяжкій стадії можна встановити діагноз, тому що симптоми мають яскравий прояв і стають різноманітними. За результатами проведених досліджень афективні розлади виникають на тлі порушень функціонування структур головного мозку (епіфіз, гіпофіз, гіпоталамус, лімбічна система). Це захворювання розвивається через обтяжену спадковість (у 50% випадків) або через мутацію гена, який розташовується в 11-й хромосомі.Частими причинами

• розвитку афективних розладів є:
• стресові ситуації (психогенне виникнення);
• перенапруга нервової системи;
• смерть близьких людей;
• розрив відносин;
• індивідуально-психологічні особливості особистості (висока навіюваність, чутливість, недовірливість).

Вважається, що афективні розлади виникають на фоні виділення дефіцитної кількості нейромедіаторів (норадреналіну та серотоніну), які впливають на настрій людини. У деяких пацієнтів це захворювання розвивається через виділення великої кількостікортизолу та тироксину. Зменшення вироблення мелатоніну сприяє розвитку афективних розладів.

Ця група захворювань розвивається на фоні захворювань ендокринної системи, до яких належать цукровий діабет, гіпотиреоз, тиреотоксикоз Епілепсія, розсіяний склероз, травми та пухлини головного мозку також можуть вплинути на розвиток афективних порушень. Такі психічні захворювання, як шизофренія та розлади особистості, є причиною виникнення депресії чи інших емоційних порушень. Нейродегенеративні захворювання можуть вплинути формування цих розладів.

Основні клінічні прояви та види

В даний час виділяють три групи афективних розладів, кожна з яких відрізняється симптомами та їх вираженістю: депресивні розлади, маніакальні та розлади біполярного спектру. До депресивних порушень належать такі види:

Вид	Характеристика
Клінічна	Відзначається зниження настрою, підвищена стомлюваність та зниження енергійності. Пацієнти пред'являють скарги на зниження апетиту та порушення сну. У них відбувається втрата інтересів до подій та хобі. Спостерігаються суїцидальні думки та спроби, а також песимізм стосовно сьогодення та майбутнього. Виявляється без психотичних симптомів
Мала	Наявність двох та більше ознак клінічної депресії протягом двох тижнів
Атипова	Підвищення апетиту, збільшення ваги та сонливість. У хворих спостерігається емоційна реактивність – швидке емоційне реагування на події. Зазначається наявність високого рівня тривоги, емоційної лабільності(перепади настрою), галюцинацій. Пацієнти скаржаться на наявність підвищеної стомлюваності
Психотична	Виникають галюцинації (слухові та зорові) та маячні ідеїна тлі зниженого настрою. Спостерігається відсутність лібідо, апатія, уповільнення мислення та відсутність здатності плакати
Меланхолійна (гостра)	У пацієнтів виникає відчуття провини та відбувається втрата інтересів та зниження енергії. Погіршення симптомів у ранковий час доби, порушення сну та втрата ваги
Інволюційна	Зазначається наявність рухових порушень. Пацієнт завжди мовчить і перебуває у нерухомому стані
Постнатальна (післяпологова)	Афективний розлад, що супроводжується зниженням настрою після пологів. Тривалість – до трьох місяців
Рекурентна	Поява симптомів раз на місяць та їх збереження протягом кількох днів
Дистимія	Щоденне поганий настрійпротягом двох років
Сезонна	Стан, що виникає восени та взимку. Прояви цього захворювання зникають у весняний період. Для встановлення діагнозу необхідна наявність двох випадків появи симптомів у холодні місяці та жодного разу в інші пори року протягом двох і більше років.

Існує два види маніакальних розладів:

• гіпоманія (підвищений настрій, висока рухова активність та психомоторне збудження);
• манія (легка форма манії, що характеризується менш яскравою вираженістю).

Біполярний розлад (маніакально-депресивний психоз) – захворювання, яке характеризується наявністю періодів маніакального та депресивного стану та чергується з нормальним станом психіки пацієнта (ремісії, світлі проміжки). Це захворювання виникає у 1,5% випадків афективних розладів. Біполярний розлад поділяється на три типи:

• біполярний розлад I (наявність одного та більше маніакального нападу без проявів депресивного стану);
• біполярний розлад II (чергування маніакального та депресивного епізоду);
• циклотімія (наявність гіпоманії та дистимії).

Особливості афективних розладів у дітей та підлітків

Симптоми цього захворювання мають певні особливості у дітей та підлітків. У таких пацієнтів відзначається переважання соматичних та вегетативних симптомів. Депресивні психозиу хворих характеризуються наявністю нічних страхів, порушеннями сну (труднощами із засипанням).

Відзначається блідість шкіри, з'являються скарги на больові відчуттяу грудях чи животі. Спостерігається підвищена стомлюваність, зниження апетиту та примхливість. Діти відмовляються грати з ровесниками. Виникають проблеми у навчанні і повільність.

Маніакальні стани протікають з певними особливостями. Відзначається підвищений настрій та розгальмованості психічних процесів. Вони некеровані та постійно сміються. Спостерігається блиск в очах, почервоніння шкіри та прискорена мова.



Діагностика

Діагностика афективних розладів проводиться лікарем-психіатром. Діагностичне значеннямає збирання анамнестичних відомостей. Анамнез включає встановлення причини появи недуги (спадковість або інші фактори), скарги пацієнта, як давно вони з'явилися.

Крім цього, пацієнт повинен пройти обстеження психолога, ендокринолога та невролога, якщо у хворого виявлено інші супутні соматичні захворюванняз метою призначення курсу лікування. Обстеження у психолога дозволяє визначити рівень тривоги, виявити відсутність чи наявність суїцидальних думок, порушень мислення, пам'яті, уваги та інтелекту, які характерні для інших психічних захворювань. Для цього використовуються такі психодіагностичні методики:

• піктограми;
• виняток 4-го зайвого;
• класифікація предметів;
• "десять слів";
• порівняння понять;
• тест Спілберга;
• шкала депресії Бека;
• таблиці Шульт;
• коректурна проба;
• розуміння переносного змісту метафор та прислів'їв;
• прогресивні матриці Рейвена (Равена);
• кубики Коса;
• тест Векслер.

Лікування

Лікування афективних розладів здійснюється за допомогою медикаментів (переважно антидепресантів) та психотерапії. Терапія проводиться в амбулаторних та стаціонарних умов. Госпіталізація призначається лікарем, якщо у пацієнта відзначається наявність галюцинацій, суїцидальних спроб та думок. Такі пацієнти лікуються в психіатричних клінікахпід постійним наглядом медичного персоналу.

Ефективність терапії, що проводиться, стає помітною через один-два тижні після початку курсу лікування. Лікар повинен пацієнту та його родичам повідомити про те, що самостійне лікуванняі недотримання дозування, тривалості та частоти прийому препарату не рекомендується, тому що у хворого може погіршитися психічний стан, також можливе передозування препаратів.

Скасування ліків здійснюється лікарем поступово, з урахуванням покращення динаміки. Дозування та тривалість лікування залежить від тяжкості та виду афективного розладу, а також індивідуальних особливостейпацієнта (вага, вік та переносимість окремих лікарських компонентів). Лікування депресивних розладівполягає у застосуванні флуоксетину, сертраліну, амітриптиліну, нортриптиліну та інших. лікарських засобів. Якщо пацієнту не підходять антидепресанти, то призначається електросудомна терапія(ЕСТ).




За наявності тривоги пацієнту прописується Ципраміл чи Сонапакс. Курс лікування становить шість тижнів, після чого дозування ліків знижують та призначають підтримуючу терапію (лікування препаратами у невеликих дозах з метою запобігання загостренню). Якщо у пацієнта спостерігаються галюцинації, то призначають нейролептики та снодійні (Персен, Ново-Пасит). До груп нейролептиків належать галоперидол, Аміназин, Азалептін.



• когнітивно-поведінкова;
• інтерперсональна;
• групова;
• сімейна;
• арт-терапія.

За допомогою методів когнітивно-поведінкової терапії лікар-психотерапевт може змінити установки пацієнта з негативних на позитивні, виявити та усунути причини виникнення захворювання. За допомогою цього виду психотерапії можна позбутися страхів та тривоги за допомогою постійного виконання певних методик. Курс лікування становить 3-4 місяці. Після проведеного лікування відзначається стійкий стан ремісії. Завдяки цьому у пацієнтів змінюється поведінка серед соціального оточення.

Інтерперсональна психотерапія полягає у проведенні 12-16 сеансів. Тривалість однієї сесії складає 50-60 хвилин. Цей спосіб лікування використовується, якщо у пацієнта на фоні захворювання з'являються труднощі міжособистісного спілкування. За допомогою інтерперсональної психотерапії можна опрацювати таку причину появи афективних розладів як смерть близької людини.

Групова психотерапія - форма лікування захворювань, метою якої є вирішення внутрішніх та міжособистісних конфліктів, зняття емоційної напруги та зміна поведінки пацієнта у суспільстві. Цей вид психотерапії проводиться із невеликою групою людей (5-10 осіб). Групова психотерапія має ряд переваг у порівнянні з індивідуальною:

• пацієнт отримує підтримку від інших учасників групи, що є необхідним елементом лікування афективних розладів;
• відбувається особистісне зростання;
• здатність пацієнта як бути активним учасником процесу терапії, а й глядачем, т. е. хворий може спостерігати за взаємодією інших учасників групи і приміряти він їх ролі.

Сімейна психотерапія – вид лікування, який спрямований на корекцію стосунків у сім'ї. Метою цієї психотерапії є зміна установок у сім'ї, корекція поглядів пацієнтів на проблему у взаєминах, створення способів вирішення проблем. Якщо у пацієнта змінюються стосунки в сім'ї, то й емоційний станприходить у норму.

Також застосовується такий метод, як арт-терапія, який полягає у образотворчій творчості, спрямованій на зміни психоемоційного стану пацієнта.

Профілактика та прогноз

Як профілактика виникнення хвороби слід намагатися уникати конфліктних та стресових ситуацій. Рекомендується дотримуватися режиму сну та відпочинку (сон повинен тривати не менше восьми годин на день). Для того, щоб позбутися від негативних думок, потрібно освоїти навички медитації та релаксації, корисними будуть прогулянки на свіжому повітріта зарядка вранці.

При правильному лікуванніпрогноз захворювання сприятливий. При проведенні регулярної підтримуючої терапії можна запобігти повторній появі захворювання. Афективні розлади знижують рівень працездатності пацієнта та перешкоджають встановленню дружніх та сімейних відносинтим самим надаючи негативний впливна життя та дії хворого. Якщо в людини відзначається тривале зниження настрою, необхідно звернутися до фахівця з метою виявлення захворювання на ранній стадії.

Депресія – це не просто тимчасові епізоди пригніченості, які властиві всім. Це хвороба. Депресія - психічне захворювання, яке характеризується стійким зниженням настрою (довше двох тижнів), втратою інтересу до життя, погіршенням уваги та пам'яті, руховою загальмованістю. Необхідний елементлікування – психотерапія. Прогноз при дотриманні рекомендацій лікаря та спостереженні у психотерапевта до остаточного зникнення симптомів є сприятливим.

Рекурентний депресивний розлад

Розлад характеризується повторюваними епізодами спаду настрою, зниження розумової та рухової активності. Між епізодами депресії спостерігаються періоди повного здоров'я(інтермісії). Максимально продовжити інтермісію та не допустити повторного загострення захворювання допомагає прийом підтримуючої лікарської терапіїта індивідуальна психотерапія.

Біполярний афективний розлад

Біполярний афективний розлад (також відомо, як біполярний депресивний розлад, маніакально депресивний стан, маніакальна депресія) - це хвороба з повторюваними епізодами депресії, (гіпо)манії, фаз змішування (на стику манії та депресії) з можливими паузами між ними (інтермісіями).

Циклотімія

Циклотімія - чергування підйомів і спадів настрою та фізичної активності. Настрій змінюється кожні кілька днів або тижнів, що впливає на рішення людини, її продуктивність та спілкування з оточуючими. Циклотимія може бути провісником біполярного афективного розладу та інших психічних захворювань.

Дистимія

Дистимія – тривала «легка» депресія. Людина постійно, практично без світлих проміжків, пригнічена, песимістична, позбавлена життєвої енергіїта ентузіазму. Можливий перехід хвороби до біполярного афективного розладу. Лікування – психотерапія, додатково – медикаменти (антидепресанти, нормотиміки).

Гіпоманія

Гіпоманія - це захворювання із групи афективних розладів, яке є м'якою, стертою формою манії. Гіпоманія характеризується піднятим настроєм, часто у поєднанні з дратівливістю. Настрій підвищений сильніше, ніж це зазвичай властиво індивіду, суб'єктивно відчувається як стан натхнення, припливу сил, що «б'є ключем енергії».

Манія

Серед афективних розладів існує група захворювань, характерною особливістюяких є емоційний підйом. Це розлади маніакального спектра. На відміну від депресивних розладів, при яких настрій значно знижений і людина втрачає інтерес до життя, маніакальні розлади, навпаки, характеризуються відчуттям припливу сил, повноти життя, високим рівнемактивності.

Психогенною депресією сучасні психіатри називають гострі та тривалі реакції здорової психікина позамежні негативні події в емоційно значущої конкретної людини сфері. Її ще називають «реактивною депресією», підкреслюючи, що ця депресія - патологічна реакція на трагедію.

Хронічна депресія - це постійна депресія, що триває два роки і більше (у дітей - один рік), протягом яких у пацієнта виявляються ознаки депресії, але в порівняно слабкій формі. Частіше хронічна депресіяз'являється в жінок, т.к. чоловіки можуть жити до двох і більше років у стані перманентної депресії без явних зовнішніх проявів, а у жінок з чинності конституційних особливостейвони видно відразу.

Маскована або прихована депресія- це така депресія, при якій на перший план виходять різні соматичні, тілесні скарги (маски) - від сверблячки і болю за грудиною до головного болю і запору, - а симптоми, характерні для депресії (зниження рухової та розумової активності, тяжкі негативні переживання аж до суїциду, ангедонія або відступають на другий і третій план, або зовні взагалі не виявляються.

Причини ендогенної депресії, які, будучи генетично схильними, криються не в зовнішніх стресах або психотравмуючої обстановці, а всередині самої людини: в генетиці індивіда та сімейної спадковості детермінуючої порушення обміну нейромедіаторів, особистісні фактори (надмірна коректність, акуратність вираженні та відстоюванні своєї думки).

Сезонний афективний розлад - різновид ендогенної депресії, стан безпосередньо не пов'язаний із зовнішніми стресовими факторамичи причинами. Часто проявляється в одну і ту ж пору року. Загострення захворювання виникає в осінньо-зимовий (рідше весняний) період.

Стрес - сильна психотравмуюча подія або хронічна негативний вплив- породжує депресію, симптоми депресії (пригнічений настрій, швидка стомлюваність, важко працювати) посилюють ситуацію. Вибратися з патологічного замкнутого коламожна за допомогою лікаря-психотерапевта.

Афективний розлад ще відомий як психічний розлад, який спричинений порушенням емоційної сфери. Дане захворювання включає не один діагноз, але головною ознакою є порушення емоційного стану організму.

Найпоширенішими вважають два види розладу, різниця між ними полягає в тому, чи мала людина колись гіпоманіакальний чи маніакальний період. Виходячи з цього, відомі депресивні розлади, які більш вивчені, це депресивний і біполярний розлад.

Причини, що спричиняють афективні розлади

Емоції проявляються у поведінці людини, наприклад, у жестах, у міміці чи позі, особливостях соціальних комунікацій. Коли над емоціями втрачається контроль, людина перетворюється на стадію афекту. Цей стан може призвести людину до суїциду, самоушкодження або агресії. Афективні розлади (реккурентні, біполярні, дистимічні) включають кілька ланок патогенезу і етіології:

1. Генетичні причини даного захворюванняце наявність аномального гена в 11 хромосомі, хоча відомі теорії генетичного розмаїття афективних розладів.
2. Біохімічну причину викликає порушення активності обміну нейротрансмітерів, внаслідок чого їх кількість знижується при депресії, а підвищується при маніях.
3. Теорії втрати соціальних контактів несуть у собі когнітивну, психоаналітичну інтерпретації. Когнітивна інтерпретація була заснована на вивченні фіксації депресогенних схем, таких як занепад енергії, поганий настрій, почуття марності. Всі ці фактори негативно позначаються на особистості людини та на її соціальному рівні. Депресивне мислення несе у собі відсутність планів на майбутнє. Психоаналітичні концепціївиражаються регресією на нарцисизм та формуванням негативного відношеннядо себе.
4. Нейроендокринні причини спричинені порушенням ритміки функціонування абомбічної системи та епіфіза, а це відбивається на ритмі викиду релізингових гормонів та метлантоніну. Дані процеси мають зв'язок із тонами денного світлаА це опосередковано впливає на повноцінну ритміку всього організму (на сон, сексуальну активність, прийом їжі). Ці ритми миттєво порушуються при афективних розладах організму.
5. Причиною, яка викликає афективний розлад, також може бути негативний стрес або позитивний еустрес. Дані стреси призводять до виснаження та перенапруги організму. Це найчастіше пов'язано зі смертю близької людини, серйозними сварками чи втратою економічного статусу.
6. Основною причинною афективними розладами вважають порушення регуляції, агресивну (аутоагресивну) поведінку. Селективним плюсом депресії вважають стимуляцію альтруїзму в сім'ї та групі, явною перевагою в індивідуальному та груповому відборі має відмінність та гіпоманія.

Симптоми, спричинені афективним розладом

Основна причина афективного розладу організму – зміна настрою. Можна помічати такі зміни як психосенсорний розлад, у якому змінюється темп мислення, переоцінка особистості чи самообвинувачення. Клініка проявляється у вигляді епізодів (депресивних, маніакальних) біополярних (двофазних), а також реккурентних розладів. Ще може бути форма хронічного розладу організму. Афективні розлади в основному часто виявляються у соматичній сфері, у вазі, у тургорі шкіри.

До симптомів афективного розладу поведінки можна віднести помітну зміну у вазі, як правило, взимку кілограми додаються, а влітку знижується до 10%. Увечері може тягнути до вуглеводів, а також до солодкої їжі перед сном. Можна відчувати передменструальні синдроми, які виражаються погіршенням настрою, і навіть тривогою перед менструацією.

Часто зустрічається меланхолійна депресія, вона відома як гостра депресія. Симптоми її пов'язані з втратою задоволення від усіх справ, ще може виявлятися неможливість реагувати на задоволення. Нерідко знижується настрій, з'являється почуття жалю та психомоторна загальмованість. Може відчуватися почуття провини, людина може втрачати вагу за короткий час.

Нерідко спостерігається післяпологова депресія, ще відома як термін DSM-IV-TR, її вважають надмірною, стійкою та зрідка призводить до втрати дієздатності; депресії, що жінки можуть переживати після народження дитини. Зазвичай така депресія може тривати не більше трьох місяців і вона проявляється у 10-15 відсотків жінок.

Відомий афективний розлад, який відбувається залежно від сезону. Цей вид депресії може спостерігатися у людей, які мають сезонний характер. Погіршення настрій може відбуватися восени чи взимку, а відновитися ближче до весни. Діагноз зазвичай ставлять, якщо депресія повторюється, хоча б двічі в холодну пору року.

Діагностика афективних розладів

Основні симптоми це зміна афекту чи настрої, інші ознаки виводять із цих змін і вторинні.

Афективні розлади людини відзначають при багатьох ендокринних хворобах, таких як хвороба Паркінсона або судинної патології головного мозку. Для органічного афективного розладу організму характерні ознаки когнітивного дефіциту або розлади свідомості, але це не прийнятно для ендогенних афективних розладів. Варто також диференціювати їх за такого захворювання як шизофренія, але цього захворювання характерні негативні чи продуктивні ознаки. Крім цього депресивні та маніакальні станичасто атипові та ближче до маніакально-гебефрених та апатичних розладів. Найбільші питання та суперечки виникають при диференціальної діагностикиз розладом шизофренії. Якщо у складі афективних розладів виникають вторинні ідеї підвищеної оцінки чи самозвинувачення. Але за наявності справжніх афективних розладів ці ознаки зникають, коли налагоджується афект.

Як лікувати афективний розлад настрою

Лікування складається на основі маній та депресій, а також профілактичної терапії. У терапію депресій входить широкий спектрпрепаратів: флуоксетин, леривон, золофтр, різні антидепресанти та ЕСТ. Також застосовують терапію депривації сну та фотонну терапію.

Терапія манії включає терапію зростаючої дози літію, і контролюються в крові, також застосовують нейролептики або карбамазепін. У поодиноких випадкахце може бути бета-блокатор. Лікування підтримується карбонатом літію, вальпратом натрію чи карбамазепіном.

Афективний розлад поширюється як у чоловіків, так і у жінок приблизно однаково. Ця хворобаможе зустрічається і в дітей віком, але це відбувається вкрай рідко, і може досягти максимуму до віку 30-40 років.

Якщо ви спостерігаєте схожі симптоми афективного розладу у себе чи у своїх близьких чи знайомих, не потрібно соромитися цієї проблеми, і не варто затягувати з цим, зверніться до лікаря та стежте за своїм здоров'ям, щоб дана проблемане призвела до серйозних наслідків.