Ротавірусна інфекція у немовляти. Ротавірусна інфекція Ротавірусна інфекція у немовляти

Ротавірусна інфекція (ротавірусний гастроентерит) - гостра інфекційна хвороба, що викликається ротавірусами, що характеризується симптомами загальної інтоксикації та ураженням шлунково-кишкового тракту з розвитком гастроентериту.

Код з МКЛ -10
A08.0. Ротавірусний ентерит.

Етіологія (причини) ротавірусної інфекції

Збудник – представник сімейства Reoviridae, роду Rotavirus (ротавірус). В основу назви покладено морфологічну схожість ротавірусів з колесом (від латинського rota - колесо). Під електронним мікроскопом вірусні частинки виглядають як колеса з широкою маточкою, короткими спицями та чітко окресленим тонким ободом. Віріон ротавіруса діаметром 65-75 нм складається з електроннощільного центру (серцевини) та двох пептидних оболонок: зовнішнього та внутрішнього капсиду. Серцевина діаметром 38-40 нм містить внутрішні білки та генетичний матеріал, представлений дволанцюжковою РНК. Геном ротавірусів людини та тварин складається з 11 фрагментів, чим, ймовірно, і обумовлено антигенну різноманітність ротавірусів. Реплікація ротавірусів в організмі людини відбувається виключно в епітеліальних клітинах тонкої кишки.

Ротавірус схематично

Ротавірусна інфекція, вид на електронний мікроскоп

У складі ротавірусів виявлено чотири основні антигени; головний з них – груповий антиген – білок внутрішнього капсиду. З урахуванням всіх груп специфічних антигенів ротавіруси ділять на сім груп: A, B, C, D, E, F, G. Більшість ротавірусів людини і тварин відносять до групи A, усередині якої виділяють підгрупи (I та II) та серотипи. Підгрупа II включає до 70-80% штамів, що виділяються від хворих. Існують дані про можливий кореляційний зв'язок певних серотипів з тяжкістю діареї.

Ротавіруси стійкі до впливу факторів навколишнього середовища: у питній воді, відкритих водоймах та стічних водах вони зберігаються до кількох місяців, на овочах – 25–30 днів, на бавовні, шерсті – до 15–45 днів. Ротавіруси не руйнуються при багаторазовому заморожуванні під дією дезінфікуючих розчинів, ефіру, хлороформу, ультразвуку, але гинуть при кип'ятінні, обробці розчинами з рН більше 10 або менше 2. Оптимальні умови існування вірусів: температура 4 ° С і висока (> 90%) або низька (<13%) влажность. Инфекционная активность возрастает при добавлении протеолитических ферментов (например, трипсина, панкреатина).

Епідеміологія ротавірусної інфекції

Основне джерело зараження та резервуар ротавірусної інфекції- хвора людина, що виділяє з фекаліями значну кількість вірусних частинок (до 1010 КУО в 1 г) наприкінці інкубаційного періоду та в перші дні хвороби. Після 4-5-го дня хвороби кількість вірусу у випорожненнях значно знижується, проте загальна тривалість виділення ротавіруса становить 2-3 тижні. Довго виділяють вірусні частки хворі з порушеною імунологічною реактивністю, при хронічній супутній патології, лактазній недостатності.

Джерелом збудникаінфекції можуть бути також здорові вірусоносії (діти з організованих колективів та стаціонарів, дорослі: насамперед, медичний персонал пологових будинків, соматичних та інфекційних відділень), з фекалій яких ротавірус можна виділити протягом кількох місяців.

Механізм передачі збудника – фекально-оральний. Шляхи передачі:
- контактно-побутовий (через брудні руки та предмети побуту);
- водяний (при вживанні інфікованої вірусами води, у тому числі бутильованої);
- аліментарний (найчастіше при вживанні молока, молочних продуктів).

Не виключена можливість повітряно-краплинного шляху передачі ротавірусної інфекції.

Ротавірусна інфекція висококонтагіозна, про що свідчить швидке поширення захворювання в оточенні хворих. Під час спалахів хворіє до 70% неімунного населення. При сероепідеміологічному дослідженні в крові 90% дітей старших вікових груп виявляють антитіла до різних ротавірусів.

Після перенесеної інфекції здебільшого формується нетривалий типоспецифічний імунітет. Можливі повторні захворювання, особливо у старших вікових групах.

Ротавірусна інфекція зустрічається повсюдно і виявляється у всіх вікових групах. У структурі гострих кишкових інфекцій частка ротавірусного гастроентериту коливається від 9 до 73%, залежно від віку, регіону, рівня життя та сезону. Особливо часто хворіють діти перших років життя (переважно від 6 місяців до 2 років). Ротавіруси - одна з причин діареї, що супроводжується важкою дегідратацією у дітей віком до 3 років, цією інфекцією обумовлено до 30-50% всіх випадків діареї, які потребують госпіталізації або проведення інтенсивної регідратації. За даними ВООЗ, від цього захворювання у світі щороку помирають від 1 до 3 млн. дітей. На ротавірусну інфекцію припадає близько 25% випадків так званої діареї мандрівників. У Росії її частота ротавірусного гастроентериту у структурі інших гострих кишкових інфекцій коливається від 7 до 35%, серед дітей до 3 років - перевищує 60%.

Ротавіруси - одна з найчастіших причин внутрішньолікарняної інфекції, особливо серед недоношених новонароджених та дітей раннього віку. У структурі внутрішньолікарняних гострих кишкових інфекцій частку ротавірусів припадає від 9 до 49%. Внутрішньолікарняне інфікування сприяє тривале перебування дітей у стаціонарі. Істотну роль передачі ротавірусів грає медичний персонал: у 20% співробітників навіть за відсутності кишкових розладів у сироватці крові виявляють антитіла IgM до ротавірусу, а копрофільтратах виявляють ротавірусний антиген.

На територіях з помірним кліматом ротавірусна інфекція носить сезонний характер, переважаючи в холодні зимові місяці, що пов'язують із кращим виживанням вірусу в навколишньому середовищі при низьких температурах. У тропічних країнах захворювання зустрічається цілий рік із деяким підвищенням захворюваності у прохолодний дощовий сезон.

Профілактика ротавірусної інфекції включає комплекс протиепідемічних заходів, вжитих щодо всієї групи гострих кишкових інфекцій із фекально-оральним механізмом інфікування. Це насамперед раціональне харчування, суворе дотримання санітарних норм водопостачання, каналізації, підвищення рівня санітарно-гігієнічного виховання населення.

Для специфічної профілактики ротавірусної інфекції у людини пропонують використання кількох вакцин, що в даний час проходять заключні фази клінічних досліджень щодо ефективності та безпеки. Це вакцина Rotarix (компанія GlaxoSmithKline), заснована на людському типі вірусу, та вакцина на базі людського та коров'ячого штамів ротавірусів, створена в лабораторії компанії Merck & Co.

Патогенез

Патогенез ротавірусної інфекції складний. З одного боку, велике значення у розвитку ротавірусного гастроентериту надають структурним (VP3, VP4, VP6, VP7) та неструктурним (NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, NSP5) білкам вірусу. Зокрема, NSP4-пептид - ентеротоксин, що викликає секреторну діарею, подібно до бактеріальних токсинів; NSP3 впливає реплікацію вірусу, а NSP1 може «забороняти» вироблення інтерферон-регулюючого чинника 3.

З іншого боку, вже в першу добу захворювання ротавірус виявляють в епітелії слизової оболонки дванадцятипалої кишки та верхніх відділах худої кишки, де відбувається його розмноження та накопичення. Проникнення ротавіруса в клітину – багатоетапний процес. Для впровадження в клітину деякі серотипи ротавіруса потребують специфічних рецепторів, що містять сіалову кислоту. Встановлено важливу роль білків: α2β1-інтегрину, інтегрину-αVβ3 та hsc70 на початкових етапах взаємодії вірусу та клітини, при цьому весь процес контролюється вірусним білком VP4. Проникнувши всередину клітини, ротавірус викликають загибель зрілих епітеліоцитів тонкої кишки і відторгнення їх від ворсинок. Клітини, що заміщають ворсинчастий епітелій, функціонально неповноцінні і не здатні адекватно абсорбувати вуглеводи та прості цукри.

Виникнення дисахаридазної (головним чином, лактазної) недостатності веде до накопичення в кишечнику нерозщеплених дисахаридів з високою осмотичною активністю, що спричиняє порушення реабсорбції води, електролітів та розвиток водянистої діареї, що нерідко призводить до дегідратації. Вступаючи в товсту кишку, ці речовини стають субстратами для ферментації кишковою мікрофлорою з утворенням великої кількості органічних кислот, вуглекислого газу, метану та води. Внутрішньоклітинний метаболізм циклічного аденозинмонофосфату та гуанозинмонофосфату в епітеліоцитах при даній інфекції практично не змінюється.

Таким чином, в даний час у розвитку діарейного синдрому виділяють два основні компоненти: осмотичний та секреторний.

Клінічна картина (симптоми) ротавірусної інфекції

Інкубаційний період становить від 14-16 годин до 7 днів (у середньому - 1-4 дні).

Розрізняють типову та атипову ротавірусну інфекцію. Типову ротавірусну інфекцію, залежно від ступеня тяжкості провідних синдромів, поділяють на легку, середньо важку та важку форми. До атипових відносять стерту (клінічні прояви виражені слабко та короткочасні) та безсимптомну форми (повна відсутність клінічних проявів, але лабораторно виявляють ротавірус та специфічну імунну відповідь). Діагноз вірусоносій встановлюють при виявленні ротавіруса у здорової людини, яка не мала при обстеженні змін специфічного імунітету в динаміці.

Захворювання найчастіше починається гостро, з підвищення температури тіла, появи симптомів інтоксикації, діареї та повторного блювання, що дозволило закордонним дослідникам охарактеризувати ротавірусну інфекцію як DFV-синдром (діарея, лихоманка, блювання). Зазначені симптоми спостерігаються у 90% пацієнтів; вони виникають майже одночасно в перший день хвороби, досягаючи максимальної вираженості протягом 12-24 годин. У 10% випадків блювання та діарея з'являються на 2-3-й день хвороби.

Можливий також поступовий початок захворювання, з повільним наростанням тяжкості процесу та розвитком зневоднення, що нерідко обумовлює пізню госпіталізацію.

Блювота - не тільки одна з перших, але нерідко і провідна ознака ротавірусної інфекції. Зазвичай вона передує діареї або з'являється одночасно з нею, може бути повторною (до 2-6 разів) або багаторазовою (до 10-12 разів і більше), продовжується протягом 1-3 днів.

Підвищення температури тіла є помірним: від субфебрильних до фебрильних значень. Тривалість лихоманки коливається не більше 2–4 днів, нерідко лихоманка супроводжується симптомами інтоксикації (млявість, слабкість, зниження апетиту, до анорексії).

Кишкова дисфункція протікає переважно за типом гастроентериту або ентериту, характеризуючись рідким, водянистим, пінистим випорожненням жовтого кольору без патологічних домішок. Кратність дефекацій найчастіше відповідає тяжкості хвороби. При рясному рідкому стільці може розвинутися зневоднення, зазвичай І-ІІ ступеня. Лише в окремих випадках спостерігають важку дегідратацію з декомпенсованим метаболічним ацидозом, при цьому можлива ГНН та гемодинамічні розлади.

З початку захворювання можуть спостерігатися болі в животі. Найчастіше вони помірні, постійні, локалізовані у верхній половині живота; в окремих випадках - переймоподібні, сильні. При пальпації живота відзначають болючість в епігастральній та пупковій областях, грубе бурчання у правій здухвинній ділянці. Печінка та селезінка не збільшені. Ознаки ураження органів травлення зберігаються протягом 3-6 днів.

У частини хворих, переважно у дітей молодшого віку, розвиваються катаральні явища: покашлювання, нежить чи закладеність носа, рідко – кон'юнктивіт, катаральний отит. При огляді привертають увагу гіперемія і зернистість м'якого піднебіння, піднебінних дужок, язичка.

Кількість сечі у гострий період хвороби зменшено, у окремих пацієнтів спостерігається незначна протеїнурія, лейкоцитурія, еритроцитурія, а також підвищення вмісту креатиніну та сечовини у сироватці крові. На початку хвороби може бути лейкоцитоз з нейтрофілозом, що в період розпалу змінюється лейкопенією з лімфоцитозом; ШОЕ не змінено. Для копроцитограм характерна відсутність ознак вираженого запального процесу, в той же час виявляються зерна крохмалю, неперетравлена ​​клітковина, нейтральний жир.

У більшості хворих на ротавірусну інфекцію відзначають порушення складу мікрофлори фекалій, насамперед, зниження вмісту біфідобактерій, а також зростання кількості умовно-патогенних мікробних асоціацій. Виявляють ознаки лактазної недостатності, зокрема кислі значення pH калу.

Симптоми, характерні для легких форм інфекції ротавірусу:
- субфебрильна температура тіла;
- помірна інтоксикація протягом 1-2 днів;
- нечасті блювання;
- випорожнення рідкою кашкою до 5-10 разів на добу.

При середньотяжких формах захворювання наголошується:
- фебрильна лихоманка;
- Виражена інтоксикація (слабкість, млявість, головний біль, блідість шкірних покривів);
- повторне блювання протягом 1,5-2 днів;
- рясний водянистий стілець від 10 до 20 разів на добу;
- зневоднення І-ІІ ступеня.

Тяжкі форми ротавірусного гастроентериту характеризуються бурхливим початком з наростанням тяжкості стану до 2-4-го дня хвороби у зв'язку зі значними втратами рідини (зневоднення II-III ступеня), багаторазовим блюванням і безлічним водянистим стільцем (більше 20 разів на добу). Можливі гемодинамічні порушення.

Ускладнення ротавірусної інфекції:

Циркуляторні розлади;
- гостра серцево-судинна недостатність;
- гостра екстраренальна ниркова недостатність;
- вторинна дисахаридазна недостатність;
- Дисбактеріоз кишечника.

Необхідно враховувати можливість нашарування вторинної бактеріальної інфекції, що призводить до змін клінічної картини хвороби та потребує корекції терапевтичного підходу. У зв'язку з можливістю розвитку ускладнень при ротавірусному гастроентериті виділяють групи хворих підвищеного ризику, куди включають новонароджених, дітей молодшого віку, осіб похилого віку, а також хворих з тяжкими супутніми захворюваннями. Недостатньо вивчено особливості перебігу ротавірусної інфекції у осіб з імунодефіцитами (наприклад, ВІЛ-інфіковані), у яких може спостерігатися некротичний ентероколіт та геморагічний гастроентерит.

Летальні результати частіше зустрічаються у дітей раннього віку, що мають виражений імунологічний дефіцит та гіпотрофію, а також серед літніх пацієнтів з тяжкою супутньою патологією (такою, як атеросклероз, хронічний гепатит), у деяких випадках – зі змішаною інфекцією.

Діагностика ротавірусної інфекції

Основні клініко-діагностичні ознаки ротавірусної інфекції:

* характерний епідеміологічний анамнез – груповий характер захворювання у зимову пору року;
* Гострий початок хвороби;
* Підвищення температури тіла та синдром інтоксикації;
* блювання як провідний симптом;
* Рідина діарея;
* Помірно виражені болі в животі;
* Метеоризм.

Для лабораторного підтвердження ротавірусної природи захворювання використовують три групи методів:
* методи, засновані на виявленні ротавіруса та його антигенів у фекаліях:
– електронна та імуноелектронна мікроскопія;
- РЛА;
- ІФА;
* методи виявлення вірусної РНК у копрофільтратах:
- метод молекулярних зондів - ПЛР та гібридизації;
- електрофорез РНК у поліакриламідному гелі або агарозі;
* методи виявлення специфічних антитіл (імуноглобуліни різних класів та/або наростання титру антитіл) до ротавірусів у сироватці крові (ІФА, РСК, РТГА, РНГА).

На практиці діагностика ротавірусної інфекції найчастіше ґрунтується на виявленні вірусного антигену в копрофільтратах за допомогою РЛА, ІФА у 1–4 добу хвороби.

Диференційна діагностика

Ротавірусну інфекцію диференціюють із холерою, дизентерією, ешеріхіозом, гастроінтестинальними формами сальмонельозу, кишковим ієрсиніозом (табл. 18-22).

Показання до консультації інших фахівців

Приклад формулювання діагнозу

A08.0 Ротавірусна інфекція, синдром гастроентериту, середньоважка форма, дегідратація І ступеня.

Лікування ротавірусної інфекції

Госпіталізації підлягають хворі із середньотяжкою та тяжкою формами ротавірусної інфекції, а також пацієнти, які становлять високу епідеміологічну небезпеку (декретовані контингенти).

Комплексне лікування ротавірусної інфекції включає лікувальне харчування, етіотропну, патогенетичну та симптоматичну терапію.

З дієти виключають молоко та молочні продукти, обмежують вживання вуглеводів (овочі, фрукти та соки, бобові). Їжа має бути фізіологічно повноцінною, механічно та хімічно щадною, з достатнім вмістом білка, жиру, мінеральних солей та вітамінів. Необхідне збільшення кратності прийомів їжі.

Один із перспективних методів лікування ротавірусної інфекції - застосування препаратів, що мають противірусну та інтерфероногенну активність, зокрема, меглуміну акридонацетату (циклоферону). Меглуміну акридонацетат у таблетованій формі приймають у 1–2–4–6–8-й день у віковому дозуванні: до 3 років – по 150 мг; 4–7 років – 300 мг; 8–12 років – 450 г; дорослі – 600 мг одноразово. Використання меглуміну акридонацетату призводить до більш ефективної елімінації ротавірусу та скорочення тривалості захворювання.

Крім того, як лікувальні засоби можна застосовувати імуноглобуліни для ентерального введення: імуноглобулін людини нормальний (IgG+IgA+IgM) - 1-2 дози 2 рази на день. Антибактеріальні засоби не показані.

Патогенетичне лікування, спрямоване на боротьбу з дегідратацією та інтоксикацією, здійснюють шляхом введення полііонних кристалоїдних розчинів, внутрішньовенно або всередину, з урахуванням ступеня зневоднення та маси тіла хворого.

Оральну регідратацію проводять підігрітими до 37-40 ° С розчинами: глюкосолан, цитраглюкосолан, регідрон. Для інфузійної терапії використовують полііонні розчини.

Ефективний метод лікування діареї ротавірусної етіології – ентеросорбція: смектит діоктаедричний по 1 порошку 3 рази на добу; поліметилсилоксану полігідрат по 1 столовій ложці 3 рази на добу; лігнін гідролізний по 2 таблетки 3-4 рази на день.

Враховуючи ферментативну недостатність, рекомендують застосування поліферментних засобів (таких як панкреатин) по 1-2 драже 3 рази на добу під час їжі.

Крім того, при лікуванні ротавірусної інфекції доцільним є включення біопрепаратів, що містять біфідобактерії (біфіформ по 2 капсули 2 рази на добу).

Таблиця 18-22. Основні диференційно-діагностичні ознаки гострих кишкових інфекцій

Диф-ферен-ціально-діагнос-тичні ознаки Шигельоз Сальмо-нельоз Холера Ентеро-токсі-генний ешері-хіоз Кишковий єрсі-ніоз Ротаві-русна інфекція Норволк-вірусна інфекція
Сезонність Літньо-осіння Літньо-осіння Весняно-літня Літня Зимово-весняна Осінньо-зимова Протягом року
Лихо-рядка 2-3 дні 3-5 днів і більше ні 1-2 дні 2-5 днів 1-2 дні 8-12 год
Нудота ± + – + + + +
Блювота ± Повторна Повторна, пізніше діареї Повторна Повторна Багаторазова ±
Болю в животі Сутично-подібні, в лівій здухвинній області Помірні, в епігастрії, біля пупка Відсутні Сутично-подібні, в епіга-стрії Інтенсивні, навколо пупка або в правій здухвинній області Рідко, помірно виражені в епі-гастрії, біля пупка Ниючі, в епігастрії, біля пупка
Характер стільця Спочатку каловий, потім мізерний з домішкою слизу, крові Рясний, водянистий, зло-війний, зелено-ватого кольору, іноді з домішкою слизу Рясний, водянистий, у вигляді «рисового відвару», без запаху Рясний, водянистий, без домішок Рясний, злий, нерідко з домішкою слизу, крові Рясний, водянистий, пінистий, жовто-ватого кольору, без домішок Рідкий, необільний, без патологічних домішок
Зневоднення І ступеня І-ІІІ ст. І-ІV ст. І-ІІ ст. І-ІІ ст. І-ІІ ст. І ст.
Гемо-грама Лейко-цитоз, нейтро-філоз Лейко-цитоз, нейтро-філоз Лейко-цитоз, нейтро-філоз Незначний лейко-цитоз Гіпер-лейко-цитоз, нейтро-філоз Лійко-співи, лімфо-цитоз Лейко-цитоз, лімфо-співи

Прогноз одужання

Прогноз зазвичай сприятливий. Перехворіли виписують при повному клінічному одужанні, що настає здебільшого на 5–7-й день від початку хвороби.

Диспансерне спостереження не проводять.

Після перенесеного захворювання пацієнту рекомендують протягом 2-3 тижнів дотримуватися дієти з обмеженням молока та молочних продуктів, вуглеводів.

Кишкова інфекція не оминула своєю увагою жодної людини. Кожен (незалежно від стану імунітету, статі та раси) хоч раз переніс цю недугу. А тим, хто зовсім недавно з'явився на світ, перехворіти на ротавірус ще належить. Саме тому відомий дитячий лікар Євген Комаровський вважає своїм обов'язком розповісти батькам, що являє собою це захворювання і як правильно діяти, коли дитина захворіє.

Про хворобу

Ротавірусна інфекція - один з різновидів гострої кишкової інфекції. Вона викликається особливим видом вірусу – ротавірусом, у народі цю хворобу часто називають «кишковим грипом».

Євген Комаровський наголошує, що до вірусу грипу та якихось його певних штамів ротавірус жодного стосунку не має. Будь-який грип здатний розмножуватися та існувати тільки на слизових оболонках дихальних шляхів. З ротавірус все інакше, він «мешкає» в тонкому кишечнику, а тому називати його грипом в цілому не дуже правильно.

Вперше вірус (під мікроскопом, що нагадує колесо зі маточками і обідком, а тому і названий так «rota» - колесо (лат.) був виявлений у 1973 році австралійськими дослідниками. 98% дітей віком до 3 років вже хоч раз перехворіли на цю недугу (за існуючої медичної статистики).Передається вірус контактним шляхом - фекально-оральним, це в народі називають "хворобою брудних рук".

Заразитись малюк може від хворої людини через іграшки, дверні ручки, посуд, предмети побуту.Вірус надзвичайно заразний. Специфічний імунітет до ротавірусу хоч і виробляється, але майже не має значення, оскільки цей агент має масу штамів та різновидів. Людину атакують зовсім різні «модифікації» ротавіруса (науці їх відомо більше 9, і мутації все ще продовжуються).

Всі різновиди цього вірусу досить стійкі до низьких температур, впливу сонячних променів та повітря. Досить довгий час ротавірус виживає у джерельній та морській воді.

Інкубаційний період - це час, який минає після того, як вірус потрапляє в організм, до моменту, коли починається гостра стадія захворювання. У різних дітей цей період різниться.

Вірус накопичується, реплікується, зазвичай, протягом 3-7 днів. Саме захворювання триває близько 2-3 днів, ще щонайменше 5 діб організм відновлюється після одужання.

Заразна дитина постійно з моменту інфікування до закінчення відновлювального періоду. Навіть якщо малюк уже почувається добре, з каловими масами все одно продовжують виділятися цілком життєздатні мікрочастинки вірусу.

Саме тому Комаровський наполегливо не рекомендує відразу після того, як дитині стало краще, відправляти її до дитячого садка чи школи. Це обов'язково призведе до масового зараження у дитячому колективі.

Імовірність зараження ротавірусом жодною мірою не залежить від охайності сім'ї.Навіть якщо мама все кілька разів на добу миє і пилососить, якщо змушує чадо щогодини мити ручки з милом, уважно стежить за якістю кожного продукту, який потрапляє на стіл, не дає пити воду сумнівного походження - все це не знижує ризик захворіти на ротавірус.

Найчастіше вірус атакує дітей віком від 6 місяців до 2 років. Загалом у групі ризику є діти від народження до 5 років. У новонародженого ця недуга трапляється дещо рідше, тому що на дитину перші півроку після її появи на світ сприятливо впливає материнський «вроджений» імунітет, якого вистачає зазвичай якраз максимум на півроку. Потім малюк стає більш вразливим.

Всесвітня Організація Охорони Здоров'я наводить такі цифри: щодня на нашій планеті ротавірусом заражається близько 125 мільйонів дітей. Більшість одужує досить швидко та самостійно. 2 мільйони малюків потрапляють до лікарень, близько 500 тисяч карапузів помирають, але не від самої ротавірусної інфекції, а від тяжких ускладнень, що настають при її перебігу.

Симптоми

Євген Комаровський стверджує, що абсолютна більшість випадків незрозумілої діареї у малюків віком до трьох років – прояв ротавірусної інфекції. Іншими словами, якщо дитина їла все, що зазвичай, і в неї немає ознак харчового отруєння, то розлад стільця в 99% випадків свідчить про атаку саме цим видом вірусів.

Ротавірусна інфекція проявляється рідкою діареєю. Відрізнити її від отруєння (розладу, викликаного бактеріями) досить просто – основною підказкою для батьків має стати саме консистенція калових мас. Кашицеподібний пронос частіше буває при отруєнні їжею. Пронос «з водою» - це вірусна діарея, та інших варіантів, за словами Євгена Комаровського, немає.

При вірусному проносі калові маси мають сірий колір і дуже різкий неприємний запах. На 2-3 добу вміст горщика набуває глинистої консистенції та жовтувато-сірого кольору. Кислий запах зберігається.

Ротавірусна інфекція властива раптовий гострий початок - з підвищенням температури, блюванням. Іноді блювота може мати специфічний запах ацетону, аналогічно може пахнути з рота у дитини. На наступному етапі розвивається ентерит і гастроентерит, діарея (до 10-12 походів у туалет на добу). Можуть з'явитися незначні респіраторні прояви – нежить, першіння у горлі, біль при ковтанні, кашель.

Про лікування

Діарея при ротавірусній інфекції зазвичай проходить за 2-3 дні, але таїть у собі досить серйозну небезпеку зневоднення. Практично всі летальні випадки, що прийшли при цій недузі, стали можливі саме через критичну втрату рідини, сильну дегідратацію. Чим молодша дитина, тим швидше у неї розвивається зневоднення, тим небезпечніший для нього ротавірус. Найважче інфекція протікає у немовлят.

Тяжке ускладнення, яке дає ротавірус при сильному зневодненні - пневмонія. Багато випадків дегідратації ускладнюються серйозними порушеннями нервової системи. Особливо небезпечні ротавірус та стан зневоднення для дітей з недостатньою вагою.

Головне, що мають навчитися робити батьки - навіть не визначати, якого походження пронос у малюка, а вміти швидко оцінити, чи є у дитини ознаки зневоднення. Євген Комаровський рекомендує у всіх випадках появи діареї у маленької дитини звертатися до лікаря. Але й самим сидіти на місці без діла не можна – треба уважно спостерігати.

Якщо у малюка стає сухим язик, він починає плакати без сліз, більше 6 годин не писає і практично не потіє – це вагомий привід для термінового дзвінка до «Швидкої допомоги». Якщо малюк почав непритомніти, його очі «запали», а риси обличчя «загострилися», у нього піднялася висока температура – ​​це симптоми надзвичайно небезпечні, вони свідчать про сильне зневоднення. Допомога лікарів потрібна негайно.

У разі початку зневоднення дитина, яка не може пити достатню кількість рідини для відновлення балансу в організмі, потребує введення води внутрішньовенно. На цьому і буде започатковано лікування в стаціонарі.

Якщо ознак зневоднення немає, батьки можуть справитися з ротавірусною кишковою інфекцією самостійно. І тут головною терапією буде недопущення настання дегідратації. Для цього дитину треба напувати. Що частіше, то краще. Пиття має бути не холодним і не гарячим, а виключно кімнатною температурою, оскільки саме така рідина максимально швидко всмоктується у тонкому кишечнику. Якщо малюк відмовляється пити ковтками, його потрібно напувати чайною ложкою і частіше, але пити він повинен обов'язково.

Далі доктор Комаровський радить давати спеціальні ліки, які мають бути в аптечці кожної сім'ї, де є малюки - засоби для пероральної регідратації (наприклад, "Регідрон", "Хумана Електроліт").Якщо таких ліків немає, купити його немає можливості, Євген Комаровський рекомендує скористатися рецептом, схваленим Всесвітньою Організацією Охорони Здоров'я: на літр води беруть 2 ложки цукру, ложку солі та ложку соди. Завдання батьків - напоїти чадо цим сольовим розчином за всяку ціну. Якщо не виходить, краще одразу викликати «Швидку допомогу».

Перша допомога

Загалом, каже Комаровський, алгоритм розумних батьківських дій при дитячому проносі має виглядати так:

  • Рясне тепле пиття.Часте та дробове. Звичайною водою та сольовим розчином. Якщо дитина кожні 3 години писає, значить, вона споживає достатню для недопущення зневоднення кількість рідини. Якщо напоїти не виходить навіть за допомогою одноразового шприца без голки – викликати швидку допомогу.
  • Маленьку дитину покласти на бік, щоб у разі нападу блювання він не захлинувся блювотними масами.
  • Жарознижувальні засоби- Тільки якщо температура вище 38,5.
  • Стежити за станом дитини, не допускати зневоднення.При перших симптомах дегідратації – викликати швидку.
  • Чи не годувати.Якщо дуже просить – давати рідку кашу чи пюре у невеликих кількостях.

До приїзду лікаря залишити підгузник із каловими масами або зберегти зразок вмісту горщика, щоб продемонструвати це лікареві. Так лікар зможе швидше діагностувати захворювання, і ймовірність помилки буде знижена (ротавірус, наприклад, дуже схожий на початковій стадії на холеру).

Велика помилка - давати дитині антибіотики. Недуга має вірусне походження, а проти вірусів антибактеріальні препарати зовсім безсилі. Лікувати ними дитину з вірусною діареєю – справжній батьківський злочин, оскільки це не тільки не приносить користі, а й збільшує ймовірність настання ускладнень.

Ще одна помилка, яка може дорого коштувати батькам – самовільне призначення протидіарейних препаратів (наприклад, «Ентерофурил»).При ротавірусі з каловими масами виходять вірусні частки (точніше їх мікрочастинки). А тому припинити пронос - значить продовжити захворювання, залишити частинки вірусів у тонкому кишечнику, де вони продовжать ще деякий час руйнувати корисні клітини. З проносом не треба боротися, це захисний механізм організму.

Ще одна помилка – ефективність противірусних засобів при кишковій інфекції.Викликаний додому лікар із великою часткою ймовірності призначить щось противірусне, адже, за словами Комаровського, жодному лікарю не хочеться вести довгі розмови про користь щедрого пиття і тим самим брати на себе відповідальність за ситуацію.

Приймати чи ні призначені таблетки чи сиропи – вирішувати вам. Але Комаровський нагадує, що не існує поки що в природі противірусних препаратів із клінічно доведеною ефективністю. Тим більше, не доведена ефективність цих препаратів щодо конкретного збудника - ротавіруса.

Варто відмовитися від гомеопатичних засобів («Анаферон», «Оцилокоцинум»).У них з ефективністю і доведеною дією все ще гірше, і купівля таких препаратів, на думку Євгена Комаровського, стане лише зайвим тягарем для сімейного бюджету.

Щеплення від ротавіруса

Багато країн уже включили вакцинацію від ротавірусної кишкової інфекції до обов'язкових Національних календарів щеплень. У Росії такої обов'язкової практики поки що немає. Вакцинація від ротавіруса, за звітами західних фахівців, допомагає на 80% знизити захворюваність і на 45% зменшує ризик смерті. Тобто зараження залишається можливим, але перебіг хвороби буде легшим.

Сьогодні в Росії можна зробити щеплення від ротавірусу, але лише в приватному порядку – у платних клініках. Використовується два види вакцини – американська «Ротатек» та бельгійська «Ротарікс».

Обидві вакцини приймаються перорально (як крапель у рот). Обидві містять у своєму складі штучно ослаблений у лабораторних умовах живий ротавірус у малих кількостях.

У більшості випадків вакцина не викликає алергічних реакцій та побічних дій, вона досить легко переноситься навіть найменшими пацієнтами. Рекомендовані терміни вакцинації – від 1,5 місяців до півроку.Дітям старше робити щеплення недоцільно. Одна з вакцин приймається дворазово (з перервою у 45 діб), друга – у три прийоми (з аналогічними перервами), а тому робити її краще у 2 та 4 місяці, а другу вакцину приймати за схемою – 2-4-5,5 місяців .

Звичайно, вакцинацію не робитимуть дитині, яка хвора зараз, також щеплення від ротавіруса протипоказана малюкам з вродженими вадами розвитку шлунково-кишкового тракту. Спеціальної підготовки до вакцинації від ротавірусу не потрібно.

Під час гострої фази захворювання годувати дитину не варто, якщо вона не попросить їжу сама.

Слід дотримуватися суворої дієти не тільки під час лікування, а й деякий час після одужання:повністю виключити з меню цільне молоко та молочні продукти, солодкі фрукти, випічку, м'ясо, а також жирні та смажені страви. Корисно їсти каші на воді, супи овочі, сухарі з білого хліба, печені в духовці яблука. Годувати треба часто й невеликими порціями.

Зовсім маленьким дітям з ротавірусною інфекцією в грудному молоці не відмовляють, обмежень харчування не вводять, але стежать за тим, щоб питво було рясним. Грудне молоко саме по собі містить саму природу передбачені противірусні компоненти, що допоможе дитині в процесі одужання.

Зрідка при тяжкому перебігу ротавірусної інфекції у немовляти через виникнення ферментного дефіциту може виявитися непереносимість або часткова непереносимість грудного молока. У цьому випадку слід знизити кількість годування груддю та тимчасово додати до раціону малюка (до повного одужання) безлактозні дитячі суміші.

Хворого на ротавірус дитини не варто обов'язково укладати в ліжко. Якщо він має високу температуру, то постільний режим необхідний. У решті випадків він повинен вести звичайний спосіб життя - грати, гуляти. Звичайно, варто триматися подалі від дворового дитячого майданчика, щоб не поширювати ротавірус на інших дітей, але прогулянка у небагатолюдному парку чи сквері піде на користь.

Дійсна профілактика ротавірусу, на думку Комаровського, має полягати у вакцинації.Тільки потім потрібно мити руки, обов'язково з милом, мити овочі та фрукти, стежити за якістю води, яку п'є дитина. Заради справедливості лікар зазначає, що ніякі гігієнічні хитрощі не можуть гарантувати низької ймовірності зараження. Тому і в країнах розвинених і цивілізованих, і в країнах «третього світу» рівень захворюваності на ротавірус знаходиться на однаково високому рівні.

Якщо ви збираєтеся їздити на море з маленькою дитиною, Комаровський рекомендує вакцину від ротавіруса. Останнім часом ця кишкова інфекція набула досить широкого поширення саме на курортах, де діти інфікуються з водою. Найчастіше фахівці Росспоживнагляду «сигналять» про несприятливу обстановку через цю недугу на Чорноморському узбережжі Кавказу, в Криму та на узбережжях Болгарії.

Будь-яке захворювання дітей грудного віку лякає, особливо якщо це ротавірус. У крихітки порушується випорожнення, трапляються напади блювоти, підвищується температура... Є чому злякатися. Адже цей стан цілком може закінчитися смертю. Щоб цього не сталося, треба вчасно надати малюкові кваліфіковану медичну допомогу. Завдання батьків до приїзду лікаря збивати високу температуру жарознижувальними засобами та забезпечити питний режим.

Причини ротавіруса у немовлят

Статистика говорить, що щороку у світі з ротавірусною інфекцією звертається до лікарів близько двадцяти п'яти мільйонів людей. Причому від двох до чотирьох відсотків закінчується летальним кінцем. Найчастіше гинуть діти віком до трьох років. Незважаючи на високий рівень розвитку медицини, щорічно від цієї недуги помирає майже півмільйона дітей.

Причини ротавірусу у немовлят полягають у тому, що інфекція потрапляє до дитини від матері або від старших братів чи сестер, які відвідують дитячі садки. У хворих починаються блювання та діарея, відзначаються апатія, слабкість та поганий апетит.

У світі немає специфічної терапії проти ротавірусної інфекції, тож фахівці рекомендують робити щеплення. Вірус, що нагадує колесо за своїм виглядом, дуже живучий, він близько двох місяців не гине навіть у водопровідній воді, чудово почувається на овочах і фруктах.

Ротавірус у немовляти симптоми

Для того, щоб перемогти ворога, треба знати його в обличчя і бути готовим до того, що він може зробити. Симптоми ротавіруса у немовляти виявляються відразу, у малюка закладає ніс, тому практично відразу він починає дихати ротом. З катаральних ознак можна також назвати чхання, кашель та почервоніння слизової оболонки піднебіння.

Потім починаються блювання, діарея, метеоризм і біль у животі. Після підвищення температури починається багаторазове блювання – до семи разів на добу. Рідкий стілець з піною і неприємним запахом трапляється до двадцяти п'яти разів на добу.

Через блювоту та діарею малюк втрачає багато води, що може призвести до зневоднення або дегідратації. Сохне шкіра, язик та губи, у пацієнта частішає серцебиття та дихання. Через розмноження ротавіруса у травному тракті відбувається інтоксикація всього організму.

Ротавірус у немовляти

Найголовніше в лікуванні хворого – заповнити втрачену рідину. Для цього необхідно приймати сольові розчини. В аптеці можна купити препарат Регідрон, один пакет слід розвести в літрі теплої кип'яченої води. Приймати по 50 мл після кожного випорожнення. Як тільки з'явиться покращення, дозу необхідно зменшити. Крім того, велике значення має постійне відпоювання немовляти. Можна з ложечки, а краще зі шприца без голки, потрібно заливати в дитину кип'ячену воду. Робиться це часто, майже завжди, тобто виходить щось на кшталт крапельниці, яка постійно змочує ротову порожнину. Лікування ротавірусу у немовля народними засобами неприпустимо. Така легковажність батьків може призвести до смерті немовляти.

Для того щоб з організму вивести токсини, необхідно приймати "Смекту", "Активоване вугілля" або "Ентеросгель".

Зазвичай немовлят із ротавірусною інфекцією госпіталізують. Якщо батьки не хочуть їхати з дитиною до лікарні, вони повинні забезпечити дитині пиво і якнайшвидше виведення токсинів з організму. Чим лікувати ротавірус у немовляти знають багато батьків, особливо ті, хто має більше однієї дитини.

Для відновлення водно-сольового балансу потрібно пити "Регідрон" або "Хумана електроліт". Препарати розчиняють у воді та відпоюють малюка. Надалі для відновлення мікрофлори рекомендується давати пробіотики, такі як «Лінекс» або «Хілак форте».

Ротавірус у немовляти скільки триває?

Усіх батьків хвилює, коли закінчиться хвороба. Скільки триває ротавірус у немовляти, залежить від багатьох факторів, у тому числі він своєчасності та правильності лікування. Якщо хвороба була відразу правильно розпізнана і її почали швидко лікувати, муки закінчаться за тиждень, у більш тривалому варіанті через десять днів. Блювота та діарея повинні припинитися на другий чи третій день лікування.

Профілактика ротавіруса у немовлят

Дорослі можуть бути безсимптомними носіями ротавірусної інфекції. Для того щоб не завдавати шкоди своїм дітям, необхідно дотримуватись основних правил гігієни - добре мити руки з антибактеріальним милом після приходу з вулиці, часто провітрювати та прибирати житло. Чистота є запорукою міцного здоров'я та гарного самопочуття.

Профілактика ротавіруса у немовлят полягає у введенні вакцини «Ротарікс» або «Ротатек». У Росії цю вакцину знайти непросто, вона поки що не дуже поширена. До її складу входить п'ять найпоширеніших штамів вірусу, запровадження яких дозволяє сформувати міцний імунітет.

Ротавірусна інфекція у дітей виникає виключно у разі контакту із збудником. Це відбувається через брудні руки, іграшки, після торкання дверних ручок, поручнів або вживання їжі з зараженого посуду. Ще є деякі спірні моменти щодо передачі вірусу - багато хто відстоює ймовірність інфікування повітряно-краплинним шляхом.

У дітей високий ризик заразитися в дошкільному чи освітньому закладі, на ігровому майданчику, прогулянці чи групі продовженого дня. Існує можливість інфікування при вживанні некип'яченої води з віріонами вірусу або при купанні у водоймах.

Батьки повинні намагатися убезпечити дитину від ротавірусної інфекції, формуючи правильні гігієнічні навички, зміцнюючи імунітет та виключаючи контакти із зараженими. Не можна забувати, що заразитися можна від візуально здорової дорослої людини-вірусоносія, тому якісна профілактика здатна запобігти інфікуванню.

Багато батьків навіть не знають, скільки днів триває захворювання і чим лікувати ротавірус у дітей різного віку. Також вони не знайомі з симптоматикою, хоча хвороба досить небезпечна і загрожує серйозними наслідками, аж до смерті.

Зверніть увагу. Найбільш небезпечно це захворювання для дітей від 6 до 24 місяців, при штучному вигодовуванні – від народження.

Симптоми

Ротавірус у дітей завжди проявляється агресивніше, ніж у дорослих. Багато дорослих можуть навіть не зрозуміти, що вони хворі – легка застуда та одиничний випадок проносу ніяк не пов'язуються з небезпечним захворюванням для дітей. Такі люди стають вірусоносіями, заражаючи оточуючих.

Симптоми у дітей до року можуть бути дуже гострими. Діти старшого віку значно легше переносять захворювання, вони рідше виникають напади блювоти, а діарея проявляється слабше.

Висип при захворюванні відсутній, якщо виявлені висипання, необхідно терміново оповістити лікаря про їх наявність. Це може сигналізувати про інші, більш небезпечні інфекції.

Для ротавірусу характерні 3 види симптомів: шлунково-кишкові, катаральні та інтоксикаційні.

  • першіння в горлі та почервоніння зіва;
  • підвищення температури; почервоніння очей;
  • набряк мигдалин, невеликий кашель, нежить.
  • млявість, сонливість;
  • відсутність апетиту;
  • виражена знерухомленість;
  • запах ацетону від хворого.

Діти при ротавірусної інфекції температура часто підскакує до 40°C, але у більшості випадків коливається в інтервалі 38,5-39,7°C. Блювота (тільки в перші 2 дні гострого періоду) може бути одноразовою або виникати після кожного вживання рідини. Смердюча діарея також варіативна - рідкий стілець можливий від 5-7 разів до 20 при тяжкому перебігу хвороби.

Ці симптоми виникають не відразу, а наростають у міру перебігу захворювання. Потрібно знати, як починає проявлятися інфекція - у різних дітей вона може дати симптоматику. Один малюк буде млявим без кишкових розладів, інший може відразу продемонструвати нестримне блювання.

Початок захворювання

Інкубаційний період більшості ротавірусів триває від 1 до 5 днів, часто не перевищує 24 години. Терміни залежать від віку малюка, його імунітету та обсягу атакуючого вірусу. Точнісінько діагностувати захворювання можна за допомогою аналізу калу в медичній установі або з використанням рота-тесту, що реалізується в аптеках.

Початкові стадії захворювання поділяються на три види:

Часто захворювання спочатку маскується під ГРЗ, звичайну застуду. З'являється легкий кашель, закладеність носа або почервоніння зіва, порушення в роботі ШКТ починаються через 2-3 дні. При другому сценарії у малюків відразу починають виявлятися шлунково-кишкові розлади.

Загальна інтоксикація при третьому вигляді початку хвороби відбувається без температури, малюк або млявий, або занадто збуджений носоглотка в нормі, але незабаром приєднуються болі в животі. Якщо у немовляти з'явилася млявість без особливих причин, варто бути настороже – інтоксикаційний початок хвороби найчастіше спостерігається саме у таких дітей.

Увага! Дорослі люди та підлітки менш схильні до захворювання через більш високу кислотність шлункового соку. Симптоматика у разі зараження стерта, рідке випорожнення 1-2 рази, блювання може бути відсутнім, але така людина стає рознощиком інфекції.

Батькам варто знати всі ознаки ротавірусної інфекції та пам'ятати, що хвороба не тільки починається по-різному – ще вона надзвичайно заразна. Також вони повинні розуміти, як лікувати ротавірусну інфекцію у дитини та не ставиться до цього захворювання легковажно.

Лікування

Ротавірусна інфекція може демонструвати різний перебіг хвороби, але все лікування полягає у 2 діях – регідратація та зниження активності вірусу. Часто лікування ротавірусу у дітей може вимагати і призначення жарознижувальних препаратів. Такі ліки слід приймати при температурі, що перевищує показник 38,5°C і не допускати вживання ацетилсаліцилової кислоти (аспірину).

Увага! Неписьменне лікування в домашніх умовах без звернення до фахівців загрожує появою небезпечних ускладнень та ймовірністю смерті.

Схема лікування залежить від тяжкості захворювання, віку пацієнта і місцезнаходження, але завжди включає противірусні препарати і рясне питво. Також призначають абсорбуючі засоби, що знижують інтоксикацію організму. Лікування може проходити і вдома, і в умовах стаціонару.

Амбулаторне

Лікування вдома обов'язково вимагає звернення до медиків. За призначенням лікаря використовуються такі групи препаратів:

  1. Противірусні – Віферон, Інтерферон.
  2. Регідратаційні - Регідрон, Глюксонал.
  3. Абсорбуючі - Ентеросгель, Смекта.
  4. Протидіарейні антибактеріальні засоби - Ентерофуріл, Ентерол.
  5. Про-і пребіотики - Лінекс, Хілак.

Без консультації лікаря небажано давати будь-які медикаменти за винятком абсорбуючих. До огляду лікаря краще напувати хворого простою кип'яченою водою.

Протидіарейні засоби та препарати для відновлення мікрофлори призначаються під час гострого періоду не завжди. Після його завершення разом із корисними бактеріями іноді призначають ферментні препарати – Панкреатин, Креон.

Важливо! Категорично забороняється давати зараженому протидіарейні препарати без призначення лікаря. Також за відсутності прямих показань не можна приймати антибіотики. Вони не впливають на вірус, але здатні нашкодити мікрофлорі кишечника. Їх призначають лише при очевидному чи діагностованому приєднанні бактеріальної інфекції.

Батьки вважають, що при домашньому лікуванні достатньо знати, скільки триває ротавірусна інфекція, щоб переконатися у подоланні хвороби. Це неправильний підхід – одужання можна діагностувати лише повторним аналізом на відсутність ротавіруса.

Часто батьки уточнюють - скільки разів діти хворіють на ротавірус, тому що існує поняття «другої хвилі» - через 5-7 днів хворий видужує, а через 1-3 дні симптоми з'являються знову. В інфекційній лікарні завжди роблять аналіз при виписці для виключення цього явища.

Лікування в стаціонарі

Чим молодший малюк, тим ймовірніше його потрапляння до стаціонару - для них захворювання найнебезпечніше. Також до лікарні потрапляють хворі з тяжким перебігом та діти з сильним зневодненням. В інших випадках допустиме лікування вдома, але всі, хто проживає, повинні дотримуватися граничної обережності і обов'язково здати аналізи на відсутність віріонів вірусу.

Порада! Не варто нехтувати госпіталізацією під час ротавірусної інфекції - щорічно в усьому світі реєструється понад 400 тисяч дитячих смертей від цього захворювання.

Не знаючи, скільки дитина заразна після ротавіруса, деякі батьки поспішають швидше виписатися з лікарні. При цьому ще зберігається ймовірність інфікування оточуючих - хворий заразний з першого дня до повного одужання. Найбільш ймовірний термін лікування в лікарні 4-7 днів, з подальшим дослідженням калу на вміст у ньому вірусів вірусу.

Захворювання ділиться на 3 періоди:

  1. Інкубаційний – максимум до 5 діб.
  2. Гострий – неускладнений 3-7 діб.
  3. Одужання – 4-5 днів.

Перебування в лікарні на весь час проходження необов'язкове, але при сильному зневодненні життєво необхідне. Остаточне одужання діагностується лабораторними тестами, а чи не поліпшенням самопочуття пацієнта.

Народні методи

Різні не медичні способи теж можуть допомогти пацієнтові швидше одужати або легше перенести хворобу. Також вони здатні допомогти відновити дитину після ротавірусу. Виключно на них не можна покладатися, але як допоміжний засіб допустимо їх застосування.

  • кропову воду;
  • відвар звіробою;
  • ромашковий чай;
  • несолодкий компот із сухофруктів або родзинок.

Деякі рекомендують приймати відвар кори дуба, але це має виражений протидіарейний ефект, протипоказаний при ротавірусної інфекції. Багато інших рекомендованих зборів і відварів також мають протидіарейну дію - їх застосування може бути небезпечним для життя через надмірне розмноження вірусу. На особливу увагу заслуговує і відвар звіробою - дітям до 3 років його приймати не можна.

Обтирання водою з додаванням оцту чи спирту рекомендують навіть педіатри. Температура при ротавірусній інфекції погано збивається, може залишатися високою протягом декількох днів, а такі процедури допомагають її трохи знизити і полегшити самопочуття пацієнта.

Повноцінне лікування ротавірусної інфекції у дітей включає обов'язкову дієту. Потрібно знати, що можна їсти під час хвороби – правильне харчування запорука швидкого одужання.

Особливості пиття та харчування

Якщо не знати, чим годувати дитину при ротавірусній інфекції, то можна завдати великої шкоди. Обов'язково мають бути виключені всі молочні продукти.

Дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні, необхідно перевести на безлактозні суміші. Винятком є ​​грудне молоко, але у разі критичного зневоднення забороняється і воно. Щоб уникнути нових нападів блювання, необхідно правильно напувати дітей.

Особливості прийому рідини:

  1. Часто й малими порціями.
  2. Цілодобово, будити – якщо спить.
  3. Робити паузи між прийомами рідини.
  4. Дотримуватись поступовості в нарощуванні обсягів пиття.

Немовлят під час гострого періоду потрібно напувати кожні кілька хвилин із ложки, витримуючи інтервали. Навіть якщо малюк сильно хоче пити – більше 50 мл за раз не давати. Перед наступною порцією слід зробити паузу. Рівномірне надходження рідини значно важливіше за їжу - малюк може відмовитися від їжі на час. При відмові не можна годувати дітей насильно, припустимо повне голодування.

Щоб уникнути прогресування ацетонемічного стану та вимивання солей у пиття можна додавати малу кількість цукру та солі. Також допустимі спеціальні засоби типу Регідрон. Рясне питво - гостро необхідно, у разі відмови від рідини потрібне її внутрішньовенне введення в умовах стаціонару.

Якщо хворий не відмовляється від їжі, то вона має бути дієтичною. Під час гострого періоду дозволяються каші на воді, протерті овочеві пюре, рис та його відвар, курячий бульйон та сухарики. Також повинна дотримуватися дієта після ротавірусної інфекції – об'єм та щільність їжі потрібно збільшувати поступово. Перший час слід уникати молочного, жирного, смаженого, гострого та солодкого.

Ускладнення

Важливо своєчасно розпізнати ротавірус та виключити негативні наслідки. Максимальний контроль весь період хвороби має бути спрямований на поповнення втраченого обсягу рідини.

Увага! Якщо дитина з ротавірусом знаходиться на амбулаторному лікуванні, але на будь-який прийом рідини відповідає блювотою – необхідна термінова госпіталізація. Потрібне термінове відновлення за допомогою крапельниць. Блювота загрожує катастрофічним зневодненням, здатним призвести до смерті.

Якщо в перші дні після ротавірусу дитина нічого не їсть – не варто сильно хвилюватись і насильно її годувати. Значно важливіше дотримуватися питного режиму, пропонуючи часті перекушування з дозволених продуктів, але, не намагаючись змусити його поїсти. Правильне відновлення після ротавірусної інфекції дозволяє мінімізувати негативний вплив хвороби на стан здоров'я.

Пильну увагу на самопочуття дітей варто звернути батькам, якщо спостерігалося сильне зневоднення та поява вираженого ацетонемічного стану.

Важливо перевірити роботу нирок, можливі такі наслідки:

  • Синдром Гассера.
  • Інфекційно-токсична нирка.
  • Гостра ниркова недостатність.

Якщо після ротавірусу болить живіт, це привід пройти додаткове обстеження. Саме собою захворювання зазвичай не викликає болю після одужання, але може пошкодити кишечник. Якщо біль поєднується з темним випорожненням або кров'ю в калі, то потрібно терміново звернутися за медичною допомогою.

У більшості випадків перенесене захворювання проходить без наслідків, але його перебіг завжди викликає сильний стрес для організму. Щоб захистити дитину від ротавірусної інфекції, потрібна своєчасна профілактика.

Профілактика

Найважливішим пунктом профілактики вважається гігієна. Важливо з дитинства навчити дітей мити руки після туалету, повернення з прогулянки та перед їдою. Необхідно виключити вживання сирої води – хлор не може повністю подолати ротавірус. Термічна обробка продуктів має бути достатньою, а миття фруктів та овочів ретельним. Для дітей овочі та фрукти перед вживанням краще ополоснути окропом.

Особливу увагу потрібно приділяти вологому прибиранню будинку та регулярної дезінфекції дитячих іграшок, а також виключенню контактів із малюками, які мають респіраторні симптоми. Зміцнення загального імунітету також належить до профілактичних заходів. У разі захворювання міцний імунітет дозволить легше перенести інфекцію.

Існує щеплення від ротавіруса, але вона не входить до списку обов'язкових вакцин. Рішення про її застосування приймають батьки чи опікуни дитини.

Щеплення від ротавіруса

Багато батьків не знають, чи може дитина повторно захворіти на ротавірус і після першого випадку зараження замислюються про щеплення. Після перенесеного захворювання формується тривалий імунітет, що практично виключає повторне зараження. Вдруге можуть захворіти лише особи з ослабленим здоров'ям.

Вберегти дітей від ротавірусної інфекції можуть два види вакцин. Вони практикуються лише у немовлят без найменших ознак будь-якого захворювання віком від 1,5 місяців. Обидва різновиди вакцини актуальні до піврічного віку і проводять у кілька етапів. Бельгійський препарат "Ротарікс" випускається у вигляді дворазових ін'єкцій, американський "РотаТек" використовується 3 рази перорально.

Спорів про необхідність цього щеплення безліч. Вона не внесена до списку обов'язкових вакцин, але потрібно пам'ятати, що ротавірус має виражену заразність і може бути небезпечним для життя. При блюванні або проносі у дитини батьки повинні насторожитися, по можливості провести тест-рот, куплений в аптеці, або відразу ж викликати лікаря.

Існує низка висновків про шкоду миючої косметики. На жаль, не всі новоспечені матусі дослухаються до них. У 97% шампунів використовується небезпечна речовина Содіум Лауріл Сульфат (SLS) або його аналоги. Безліч статей написано про вплив цієї хімії на здоров'я як дітей, так і дорослих. На прохання наших читачів ми провели тестування найпопулярніших брендів.

Результати були невтішні - найрозрекламованіші компанії показали у складі наявність тих найнебезпечніших компонентів. Щоб не порушити законні права виробників, ми не можемо назвати конкретні марки. Компанія Мульсан Косметик, яка єдина пройшла всі випробування, успішно отримала 10 балів з 10 (ознайомитися). Кожен засіб виготовлений з натуральних компонентів, повністю безпечний та гіпоалергенний.

Якщо ви сумніваєтеся у натуральності вашої косметики, перевірте термін придатності, він не повинен перевищувати 10 місяців. Підходьте уважно до вибору косметики, це важливо для вас та вашої дитини.

Будь-яке копіювання заборонено без дозволу адміністрації.

Лікування ротавірусної інфекції у дітей у домашніх умовах

Ротавірусна інфекція у дитини - захворювання, що часто зустрічається. Досить багато дітей до п'яти років переносять цю неприємність.

Ротавірусна інфекція або, як кажуть у народі, кишковий грип, завдає дітям дискомфорту та хворобливих відчуттів, а їхнім батькам – клопіт, тривогу та побоювання за здоров'я малюка.

Тому, щоб мами відчували себе більш підготовленими, у статті ми розповімо про те, як поводиться ротавірусна інфекція у дітей, лікування в домашніх умовах теж розкриємо повністю.

Опис

Ротавірусна інфекція відноситься до гострих кишкових інфекцій. Захворювання викликається збудником під назвою ротавірус: звідси, власне, і її назва.

Заразитися і захворіти на цю недугу можуть люди в будь-якому віці, проте, частіше все-таки нездужання вражає дітей віком від півроку до п'яти років.

Захворювання поширюється на область носоглотки та травної системи. Якщо на ротавірусну інфекцію захворів дорослий, він «переживе» хворобу легко, швидше за все, навіть не доведеться сідати на лікарняний.

Але, на жаль, діти переносять нездужання набагато складніше.

Як передається вірус

Зазвичай ротавірус передається дітям через заражену людину, у тому числі й дорослу, яка не підозрює про те, що він є носієм інфекції.

Вірус, потрапивши в дитячий організм, розвиває відразу ж бурхливу діяльність, починає активно розмножуватися. Тоді ж і починають проявлятися перші тривожні та неприємні симптоми нездужання.

Найбільший пік «заразності» для оточуючих припадає на третю-п'яту добу від початку захворювання. Найчастіше мікроби передаються через їжу або воду, з якими контактував хворий.

Крім того, ротавірус може передаватися і через недостатньо ретельно вимиті руки, будь-які предмети вжитку, які використовувала заражена людина.

Повітряно-краплинним шляхом ротавірус не передається. Однак, це не привід думати, що дитина може спокійно розмовляти і спілкуватися з хворою людиною.

Досі експерти медицини ще не дійшли єдиної думки щодо всіх шляхів передачі цього вірусу, тож на «всякий пожежний» краще контакт дитини з носієм ротавірусної інфекції обмежити повністю.

Подумайте і про себе: вам важливо також не отримати інфекцію від своєї дитини. Якщо й батьки зляжуть із хворобою, хто тоді виходжуватиме малюка.

Тому з метою безпеки користуйтеся при догляді за дитиною рукавичками та маскою. У жодному разі не доїдайте за ним, не пийте з однієї чашки.

Ротавірус – кишковий грип

Симптоми

Інкубаційний період захворювання триває від одного до чотирьох днів, а перші вісники недуги даються взнаки через півдобу-добу після зараження.

Якщо розвиток хвороби рухається за стандартною схемою, то у дитини після закінчення періоду інкубації різко підскакує температура. А те, скільки тримається температура, залежить від віку дитини та її імунітету.

Крім того, починаються такі малоприємні прояви:

Стілець на початку розвитку інфекції характерний: пінистий та водянистий, дуже рідкий. А через два-три дні він стає зеленим, лякаючи цим багатьох мам не на жарт. Причому дитина змушена ходити на горщик до десяти разів на день.

Через настільки частого проносу організм малюка сильно зневоднюється. Тому важливо давати дитині більше пити, щоб вона не сильно страждала через брак рідини в організмі.

Дитина відмовляється від їжі, часом у неї начисто пропадає апетит. І, якщо на годування поки що можна заплющити очі, то напувати дитину - життєва необхідність.

Іноді трапляється інший варіант розвитку недуги. І тут першими з'являються не кишкові, а респіраторні симптоми. До них відносяться:

  • болючість у горлі, першіння;
  • нежить;
  • кашель - сухий і гавкаючий;
  • іноді можливий кон'юнктивіт/

Пронос тут теж буде, проте, проявиться цей симптом пізніше. Крім того, цей вид інфекції може протікати і без температури.

У немовлят прояви захворювання мають свою специфіку. Які симптоми в цьому випадку допоможуть батькам розпізнати хворобу:

  • висока температура;
  • млявість та сонливість дитини;
  • плач без зовнішньої причини;
  • відмова дитини від грудей чи пляшечки;
  • у животі малюка бурчить. Крім того, животик виглядає здутим та напруженим.

Пізніше починається пронос, можливо – разом із блювотою. Ротавірусну інфекцію немовлята переживають ще важче, ніж старші дітки, оскільки зневоднення у разі відбувається дуже швидкими темпами.

Якщо у вашої дитини з'явилися подібні симптоми, терміново викликайте лікаря: малюкові необхідна кваліфікована допомога. А до приїзду медиків напуваєте дитину всіма можливими способами: хоч із пляшечки, хоч із піпетки, хоч вливаючи йому рідину в рот шприцом без голки.

Якщо хочете дізнатися, скільки триває ротавірусна інфекція у дітей, поспішаємо вас порадувати: при розпочатому вчасному лікуванні та проведенні терапії під контролем фахівців недуга проходить досить швидко: зазвичай вистачає чотирьох-семи днів.

Але можуть бути і ускладнення, які здебільшого викликаються сильним зневодненням.

Важлива інформація: якщо дитина перехворіла на цей вид кишкової інфекції, вона набуває до неї стійкого імунітету на все подальше життя.

А якщо думаєте, чи можна гуляти з дитиною при ротавірусній інфекції, то поспішаємо запевнити, що педіатри дозволяють ненадовго виводити дитину на свіже повітря, але тільки якщо вона нормально почувається, і немає температури.

Ускладнення

Зневоднення небезпечне тим, що може призвести до тяжкого ураження дитячої нервової системи. Внаслідок цього ураження у дитини можуть виникнути судоми, які іноді призводять навіть до зупинки дихання.

Крім того, зневоднення порушує нормальне функціонування легень. Часто подібне ускладнення закінчується запаленням легенів.

У медичній практиці неодноразово бувало так, що дитину при поносі, що почалося, до ладу не напували. А потім, коли батьки таки викликали швидку, у малюка вже у стаціонарі розвивалася пневмонія.

Лікування

Дізнаємося, які медикаменти, способи та засоби входять до стандартної терапії при ротавірусній інфекції у дітей: докладно розберемося, чим лікувати, та як лікувати цю неприємну інфекцію.

Традиційно застосовуваний курс лікування включає наступні напрямки:

  • регідратація;
  • особлива дієта;
  • усунення інтоксикації;
  • купірування симптомів захворювання.

А як довго лікується захворювання, залежить, в першу чергу, від своєчасності початку терапії, імунітету дитини та чіткого дотримання всіх рекомендацій лікарів.

Розглянемо етапи лікування докладніше.

Регідратація

Цей спосіб терапії спрямований на відшкодування організму дитини втраченої ним рідини. Робиться це для уникнення небезпечного зневоднення.

Коли мама дає дитині пити воду чи іншу рідину – це саме регідратація в домашніх умовах.

Даний вид терапії – основний при ротавірусній інфекції. Він же і перша допомога при цьому захворюванні. Лікарі рекомендують у домашніх умовах давати пити дитині потроху, щоб не виникло проблеми, як зупинити блювання після рясної дози рідини.

Ідеальний графік напування дитини при гострій ротавірусній інфекції: кожні п'ять-десять хвилин по чайній/десертній ложці. При цьому уважно стежте за станом дитини: якщо у нього немає позивів до блювання, одноразову дозу рідини, що вводиться, допустимо збільшити.

Крім того, підходять також:

  • мінеральна вода без газу;
  • несолодкий слабоконцентрований компот із сухофруктів;
  • рисовий відвар, що допомагає зміцнити шлунок.

Увага: якщо блювота йде занадто часто, або ви не можете ніякими способами напоїти дитину, краще поїхати до лікарні, щоб уникнути можливих небезпечних ускладнень. В амбулаторних умовах дитині зможуть зробити внутрішньовенне вливання рідини.

Зняття інтоксикації

Для того, щоб видалити з дитячого організму шкідливий вірус та токсини, в домашніх умовах можна застосовувати такі препарати:

При передозуванні ці препарати цілком здатні призвести до запору, що не менш неприємно, ніж пронос.

Жарознижуючі

Як мовилося раніше, висока температура буває в дітей віком який завжди. Однак, якщо цей симптом виник, і температура перевищила 38 градусів, дитині можна давати такі засоби, як:

Ці препарати повинні вводитися в дитячий організм, відповідно до знову ж таки лікарської рекомендації, і доданої до ліків інструкції.

Намагайтеся не допускати перебору з жарознижувальними, чітко слідкуйте за дотриманням вікового дозування препаратів.

Ротавірус - Школа доктора Комаровського

Інші способи лікування

При ротавірусної інфекції антибіотиками не лікуються, оскільки цей вид терапії спрямовано усунення бактеріальних інфекцій.

Щоб переконатися, що у дитини саме ротавірусна інфекція, а не якесь бактеріальне нездужання, придбайте експрес рота-тест, і зробіть його вдома.

Увага: антибіотики призначаються і при вірусній природі захворювання, але якщо в калі дитини видно кров'янисті виділення. У такому разі може допомогти антибактеріальний препарат Фуразолідон.

Препарати від проносу не призначаються. У разі діарея - це захисна реакція організму, що допомагає швидше позбутися токсинів. Головне - своєчасно відшкодовувати втрачену рідину частим напуванням малюка.

Якщо дитина скаржиться на сильний біль і дискомфорт у животі, можна дати йому Но-шпу або Ріабал.

Противірусні препарати – обов'язковий компонент комплексної терапії при даному виді інфекції. Дітям рекомендуються безпечні засоби на основі інтерферону: наприклад, Віферон чи Циклоферон.

Можна застосовувати й таке потужне противірусне, як Арбідол, але після узгодження з лікарем.

Найчастіше дитяча терапія при ротавірус включає і прийом пробіотиків, так як завжди при даному захворюванні природна мікрофлора травного тракту пригнічується.

Дієта

З'ясуємо, чим годувати дитину під час ротавірусної інфекції.

Важливо знати, що ротавірусна інфекція провокує лактозну недостатність, тому багато звичних продуктів повинні бути з раціону дитини виключені. До таких продуктів відносяться всі молочні та кисломолочні страви.

Крім того, під забороною:

  • смажене та жирне;
  • м'ясо, включаючи м'ясні бульйони;
  • різні солодощі та здоба;
  • солодкі фрукти та газування.

А що можна їсти, спитайте ви. Логічне питання, тому тепер розповімо, яка допоможе дієта при ротавірусній інфекції у дітей.

  1. Каші: особливо рисова та гречана - чудовий спосіб зміцнити шлунок, і одночасно надати організму сил.
  2. Сухарі – теж перевірений «закріплювач» при проносі. Тієї ж функції може виконувати і сухе затяжне печиво на кшталт «Машеньки» або галети.
  3. Овочеве та картопляне пюре – м'які протерті страви, що не дратують хворий шлунок.
  4. Кисіль.
  5. Суп на овочевий бульйон.
  6. Яблука, запечені в духовці, можуть виконувати роль десерту. А пектин, що міститься в них, допоможе дитині швидше впоратися із захворюванням.

Майте на увазі, що з апетитом у малюка у перші три дні захворювання можуть бути великі проблеми. Якщо дитина в ці дні їсти відмовляється геть-чисто, не варто вводити йому харчування насильно, але напувати при цьому не забувайте.

Якщо інфекція виникла у немовляти на грудному вигодовуванні, то найкраще на час його боротьби з хворобою скоротити кількість годівлі.

А в тому випадку, якщо дитина у грудному віці знаходиться на штучному вигодовуванні, необхідно суміші із вмістом молока замінити терміново на безлактозну.

Народні методи лікування

Без сумніву, основна терапія при ротавірусній інфекції має бути традиційною медикаментозною, проте і наші предки створили чимало цікавих рецептів та рекомендацій, які також можна використовувати при лікуванні дитини.

Перед застосуванням будь-якого з домашніх нетрадиційних методів лікування обов'язково проконсультуйтеся з педіатром.

Компот із сушеної чорниці допоможе продезінфікувати травний тракт дитини, та зняти симптоми запалення. Крім того, цей засіб чудово виводить токсини з організму.

Кропова вода безпечно і м'яко допомагає при здутті дитячого живота та метеоризмі. Вона дозволена для застосування і немовлятам. Готують кропову воду наступним чином: чайну ложку сухої трави залити склянкою окропу, а потім годину настояти під закритою кришкою.

Після остигання кошти його потрібно процідити, а потім давати дітям від двох років по півсклянки, а немовлятам - по столовій ложці кожні дві години.

Відвар листя малини допомагає вгамувати високу температуру. Крім того, цей засіб має м'які в'яжучі властивості, що допоможе впоратися з розладом травлення. Ті самі властивості притаманні і морсу з ягід малини.

Профілактика

Які заходи профілактики ротавірусної інфекції в дітей віком допоможуть уникнути зараження.

По-перше, зараз широко застосовується вакцинація проти цього захворювання. Дана вакцина вводиться малюкам у їх перші півроку життя, і є ослабленим штамом ротавіруса. Після вакцинації дитина набуває стійкого імунітету до захворювання, точно така сама, якби вона перехворіла.

  • Ретельне та регулярне миття рук допоможе уникнути зараження.
  • Не можна їсти немите плоди: фрукти та овочі повинні спочатку бути помиті, а потім ошпарені окропом.
  • Некип'ячену воду дітям пити також не рекомендується. Ротавірус цілком може бути у воді, а кип'ятіння вбиває всі наявні живі мікроорганізми.
  • Всі страви та продукти, що надходять до організму малюка, повинні бути термічно оброблені.

    • Як ви бачите, лікування в домашніх умовах у дитини ротавірусної інфекції - справа, звичайно, клопітна, але необхідна і, за своєчасного реагування, не така довга.

    Ці матеріали будуть вам цікаві:

    Один коментар для статті "Лікування ротавірусної інфекції у дітей в домашніх умовах"

    дякую все дуже зрозуміло велике спасибі Сватковська Р.І

    Додати коментар Скасувати відповідь

    Вся інформація, надана на даному сайті, є виключно ознайомчою і не призначена як посібник до дії. Перед застосуванням будь-яких засобів ОБОВ'ЯЗКОВО проконсультуйтеся зі своїм лікарем. Адміністрація сайту не несе відповідальності за використання на практиці рекомендацій із статей.

    Лікуємо ротавірусну інфекцію у дитини і більше не трапляємось до неї на вудку!

    Всім привіт! Ось і непомітно підходить час до святкування Нового року з усіма його яскравими подіями та застіллями. Але мам, як зазвичай хвилює навколодитяче питання - як справляти з дитиною?) Я б навіть сказала, що кожна мама зараз вкрай стурбована зберегти здоров'я дитини для повноцінного відпочинку! , як викликати лікарів у свята. Однак все-таки доведеться поговорити про сумне, а саме лікування ротавірусної інфекції у дитини. У нас у Казані то тут, то там чути скарги на цю підступну інфекцію.

    І нещодавно довелося стати свідком сумного випадку - моя близька подруга разом зі своїм 1,5-річним сином перехворіла на вкрай неприємну і дуже заразну хворобу - ротавірусну інфекцію. Вислухавши її скарги та розповіді про те, як їх на кареті швидкої допомоги відвезли до дитячої інфекційної лікарні, про те, як багато зовсім ще маленьких дітлахів там страждають від цієї інфекції, я зрозуміла, що лікування ротавірусної інфекції у дитини є дуже актуальною темою. час. І поки мене це не торкнулося, пішла збирати матеріал про цю заразу. Виглядає Ротавірус цілком симпатично

    Із чим маємо справу.

    Отже, що таке ротавірусна інфекція?

    Ротавірусна інфекція (народні назви – кишковий/шлунковий грип) – форма гострої кишкової інфекції, спричиненої Ротавірусом людини з роду Rotavirus. При цьому захворювання запалюються верхні дихальні шляхи, шлунок і кишечник. Страшно подумати, що діється з маленькою дитиною ((. Вже володіючи панікою в будь-якій незрозумілій ситуації, що відбувається з дитиною посеред ночі / дня/вечора / ранку - під рукою завжди в доступному місці незамінна книга «Довідник розсудливих батьків»).

    Заразитися ротавірусною інфекцією можуть люди будь-якого віку, але найчастіше хворіють діти від півроку до 5 років (у палаті лежали діти, яким було 7 місяців та 1,5 років). Особливо важко протікає хвороба у немовлят і немовлят, оскільки у таких маленьких дітей ротавірус досить швидко викликає зневоднення, а значить, і серйозні ускладнення, пов'язані з ним, не кажучи про дискомфорт, доставлений маленькому чоловічку.

    Симптоми ротавірусної інфекції.

    Захворювання зазвичай починається раптово, з блювоти. Нерідко спостерігається почервоніння горла та нежить, через що початок ротавірусної інфекції батьки можуть сплутати зі звичайною застудою. Потім температура тіла піднімається до 38-39,5 ° С, починається часта діарея. До основних симптомів може також приєднатися млявість, озноб, біль голови.

    Шановні батьки, за перших ознак ротавірусної інфекції у своєї дитини терміново звертайтеся до лікаря! Бажано оформити виклик додому, оскільки стан дитини може погіршуватись дуже швидко.

    Зазвичай ротавірусна інфекція легко лікується вдома. Але за ризику зневоднення чи виникнення ускладнень можлива госпіталізація до інфекційної лікарні. Тому подумайте кілька разів, як краще буде саме для вас і дитини – домашня обстановка або медичний нагляд.

    Причиною захворювання дитини може бути контакт з іншими хворими дітьми або дорослим, у якого хвороба проходить безсимптомно. Основний спосіб передачі ротавірусної інфекції - фекально-оральний, проте заразитися можна і через побутові контакти (брудні руки, іграшки та інші предмети), водопровідну воду, харчові продукти. Найбільш заразним періодом є перші 3-5 діб захворювання, але карантин (ізоляція хворої дитини) має тривати не менше 10 днів з перших ознак хвороби. Дивно, як ми взагалі уберігаємо дітей від ротавірусу. Скільки вони можуть засунути бруду до рота – нам, дорослим, неймовірно.

    Від ротавіруса дуже важко вберегти дітей - любителів усе досліджувати та спілкуватися з однолітками. І навіть генеральні регулярні прибирання не врятують становище. Отже, кріпіться, батьки, кріпіться і не переживайте сильно через такі неприємності, як хвороби дітей.

    Як і чим лікувати ротавірусну інфекцію?

    Головна небезпека, яку несе у собі ротавірусна інфекція – високий ризик зневоднення організму. Справа в тому, що при частому проносі та блюванні відбувається велика втрата рідини в організмі, і цю втрату необхідно поповнювати. Особливо складно це зробити маленьким дітям, які не здатні поскаржитися на спрагу, не можуть самі пити, коли хочеться, а нерідко просто навідріз відмовляються від будь-якого пиття через погане самопочуття та слабкість.

    Тож, дорогі мої читачі, будь ласка, пам'ятайте: маленьких дітей обов'язково треба напувати! Хоч чайною ложкою кожні 2-3 хвилини, хоч із чашки, хоч шприцем без голки, але давати воду просто потрібно! Навіть лікар у лікарні, в яку потрапила моя подруга зі своїм сином, постійно твердив їм: «Відпаюйте, матусі, відпоюйте своїх діточок!».

    До речі, про це говорить і Комаровський: «Головна небезпека - зневоднення. Активна боротьба із зневодненням – основа лікування. Антибіотики, зрозуміло, не є ефективними та протипоказаними, оскільки на віруси вони не діють».

    Боротися з зневодненням допомагає Регідрон - глюкозно-сольовий препарат, що відновлює кислотно-лужний баланс, порушений внаслідок виведення з організму електролітів при блюванні та проносі. Регідрон випускається у вигляді порошку, який розчиняється в 1 літрі води, містить у своєму складі глюкозу і такі солі як хлористий натрій, хлористий калій і цитрат натрію, життєво необхідні організму. Саме через втрату разом із рідиною цих солей збільшується кислотність і відбувається загальна інтоксикація.

    Для дітей різного віку дозування суттєво відрізняється:

    • для новонароджених – трохи більше 1 год. розчину кожні 10 хвилин;
    • для малюків до 1 року – 2 год. кожні 10 хвилин;
    • для дітей віком від 1 року дозування ліків визначається індивідуально, залежно від ваги дитини: на 1 кг. маси тіла потрібно давати 10 мл. розчину.

    Крім рясного пиття для лікування ротавірусної інфекції часто призначають препарати проти діареї, такі як Смекта або Лінекс, а також кишковий антисептик широкої дії Ентерофурил, що знищує патогенні мікроорганізми в просвіті кишечника і тим самим купує пронос, викликаний інфекцією. Як жарознижувальні засоби найчастіше використовують сироп Нурофен, можна його чергувати зі свічками Цефекон-Д.

    Незважаючи на те, що наведені вище препарати є найбільш типовою схемою лікування ротавірусної інфекції, пам'ятайте, що будь-яке лікування має призначатися лікарем! Звичайно, сидіти склавши руки і нічого не робити теж не можна, і при надмірно високій температурі у дитини або частому проносі слід вживати необхідних заходів першої допомоги, але це тільки в очікуванні лікаря!

    Дієта при ротавірусній інфекції.

    При ротавірусній інфекції у дітей часто пропадає апетит, а їжа може викликати блювання. Тим не менш, як тільки самопочуття дитини дозволити йому почати хоча б потроху щось їсти, вам необхідно буде стежити за його харчуванням. Для якнайшвидшого одужання слід дотримуватися суворої дієти. Насамперед, потрібно виключити з дитячого раціону продукти, що підживлюють інфекцію: коров'яче молоко, високовуглеводна їжа та кондитерські вироби, що містять цукор.

    Крім того, забороненими продуктами є:

    • фрукти та овочі;
    • жирні супи та бульйони;
    • жирне м'ясо та ковбаси;
    • жирна риба, солона чи копчена риба, рибні консерви;
    • макарони;
    • свіжий чорний хліб та здобні вироби;
    • перлова, пшоняна та ячна каші;
    • какао та шоколад.

    Як бачите, список заборонених продуктів дуже великий. Що ж можна їсти малюкові, щоб швидше погладшати? Рекомендується годувати дитину кашами на воді, котлетами на пару або фрикадельками із пісного м'яса або рибного філе. Дитині можна також їсти нежирний бульйон та круп'яні супи на ньому, паровий омлет з 1 яйця, кисломолочні продукти, збагачені біфідобактеріями. Хорошими властивостями, що кріплять, має рисовий відвар, яким добре відпоювати дитину при діареї. До речі, рисовий відвар дають навіть у лікарні.

    Харчування після одужання також має бути дієтичним. Заборонені під час хвороби продукти знову вводити до раціону дитини краще поступово, не всі відразу. В останню чергу вводяться молочні продукти, їх після одужання краще не давати дитині ще хоча б протягом 1-1,5 тижнів.

    Часто у матусь виникає питання, чи можна продовжувати грудне вигодовування при ротавірусній інфекції у дитини? Чомусь лікарі зазвичай категорично забороняють продовжувати годувати грудьми при цьому захворюванні, аргументуючи це тим, що дитині не можна молоко! Рішення, на практиці, приймають мами самі – наскільки мені стало відомо). Поки жодна знайома мені мама не відмовлялася від годування дитини грудьми при ротавірусі, швидко йдучи на виправлення при медикаментозному лікуванні.

    Справа в тому, що материнське грудне молоко містить:

    • антитіла, які допомагають боротися з інфекцією;
    • рідина, необхідну боротьби з зневодненням ослабленого організму;
    • поживні речовини, що підтримують сили;

    Грудне молоко швидко та ефективно засвоюється та стимулює організм малюка у боротьбі з недугою. Крім того, дитина, яка хворіє, потребує близького контакту з матір'ю і заспокоєння. А що заспокоїть малюка краще, ніж материнські груди?

    Ще одне важливе питання, яке турбує батьків: чи можна захворіти на ротавірусну інфекцію повторно? Незважаючи на те, що після одужання у дитини виробляється імунітет проти ротавірусної інфекції, вона не настільки сильна, щоб захистити малюка від повторного зараження. Ротавірус, поряд із звичайним вірусом грипу, піддається постійним мутаціям, через що щоразу можна заражатися новим штамом. Але я щиро бажаю вам, любі мої читачі, ніколи не стикатися з цією хворобою. Будьте здорові! Підписуйтесь на оновлення, щоб не пропустити останні новини про наступний підступний тип. НЕ вболівайте!!

    • Як змусити дитину пописати для аналізів: теорія та практика Тільки дієві способи збирання матеріалу для аналізів. Як змусити дитину пописати для аналізів - тепер питання вирішено 6 лютого 2017 в 0:26
    • Відчуття при перших ворушіннях дитини. А які у вас асоціації? Які відчуття при перших ворушіннях дитини – таким питанням задається кожна вагітна жінка. У статті розкрито значення та передумови ворушінь. 2 грудня 2016 о 9:28
    • Ще один спосіб заробітку мамі у декреті! Спосіб заробітку мамі за допомогою лише смартфона - читайте докладніше в статті! Надійні виплати та регулярні завдання. 30 березня 2017 о 23:56
    • Матеріальна допомога – «знаємо, але не платимо і не даємо!» Матеріальна допомога надається багатьом категоріям громадянам, які досі не знають про свої права. Так і живемо, не борючись за свої інтереси. 26 березня 2017 в 23:50
    • Лайфхакі мами - розумна мама Лайфхакі мам - розумна мама - знання необхідне і потребує уважного вивчення. Поділіться і ви своїм винаходом у коментарі до статті! 16 грудня 2016 о 9:10
    • Чим зайнятися з дітьми вдома і не отримати зайвий стрес, залишивши сімейний бюджет незайманим, дізнаєтесь у статті)! 31 серпня 2017 о 23:55
    • Бебі бокс: вікно життя чи ні? Бебі бокс – вікно життя для маленької людини! 22 листопада 2017 в 11:44
    • Виріб до Нового року - яскравий і зігріваючий! Виріб до Нового року - символ 2018 року, що приносить удачу! Спробуйте і ви виготовити її зі своєю родиною 4 грудня 2017 в 23:45
    • Мій вихідний. Фотограф Казань Фотограф Казань - найпопулярніша серед любителів краси та мистецтва професія. Так які якості повинен мати фотограф, щоб перевершити в майстерності? 21 жовтня 2017 о 23:26

    C 2016 Блог Надії Миколаєвої

    Ротавірусна інфекція у немовляти протікає з переважним ураженням органів травної системи. Захворювання протікає гостро та за наданої медичної допомоги лікарі дають сприятливий прогноз. Хронізація ротавірусної інфекції швидше виняток із правил.

    Кишкова інфекція у немовляти виступає за статистикою часто в ролі причини звернення до педіатрів та інфекціоністів. Як зазначає телевізійний педіатр Комаровський, висока смертність від ротавірусної інфекції виявлена ​​у дітей перших трьох років життя.

    Відсоток захворюваності на немовлят ротавірусною інфекцією дорівнює між країнами світу. На поширенні цього збудника не позначається рівень життя країни. Варіювати може кількість випадків важкого перебігу та смертельних наслідків при ротавірусі та його ускладненнях. Більше схильні до інфекції діти молодшого віку. Кількість зареєстрованих випадків ротавірусної кишкової патології у грудному віці збільшується з кожним роком.

    Ротавірус у немовля передається фекально-оральним шляхом. Це означає, що збудник проникає в травний тракт малюка. Такий шлях передачі має більшість кишкових інфекцій, у тому числі і гемолізуюча кишкова паличка у немовляти.

    Простий та поширений шлях передачі збудника – через заражену їжу чи воду, звідки він потрапляє до організму. Вірус потрапляє у кишечник з їжею чи водою, і навіть через немите руки. Не менш часто вірус проникає через їжу, яка приготована з технологічними порушеннями чи неправильно зберігалася. У немовляти можливе зараження при контакті з хворою матір'ю. Чи може новонароджений заразитися ротавірусом від мами – цікаве питання. Це залежить від її здоров'я та стану імунітету малюка. Якщо у мами, що годує в організмі присутній ротавірус - ризик зараження дитини високий. При цьому у мами може і не бути клініки захворювання, вона залишається здоровим носієм. Це відповідь на питання про те, чи може немовля захворіти при грудному вигодовуванні.

    Якщо ж мама сама хвора на ротавірус, допускається продовження грудного вигодовування при дотриманні правил гігієни та антисептики, оскільки ротавірус не передається через грудне молоко грудничку. Небезпеки для дитини немає. До того ж він отримає з молоком антитіла до вірусу, які містяться при лактації у матері-годувальниці, що перехворіла на ротавірус.

    Інкубаційний період

    Інкубаційний період становить час від першого проникнення вірусу в організм малюка до появи перших ознак того, що він захворів. Як правило, цей час складає 1-2 дні. За цей період ротавірус встигає проникнути в кишечник і там розмножується.

    1. Спочатку збудник потрапляє в ротову порожнину немовляти, а потім звідти без проблем досягає просвіту тонкого кишечника.
    2. Проникнувши в кишечник, вірус впроваджується в клітини кишкового епітелію і починає інтенсивно розмножуватися. В результаті відбувається руйнування клітин кишкового епітелію та порушується всмоктування рідини в кишечнику.
    3. Внаслідок руйнування клітин порушується нормальна працездатність кишечника. Розвивається ферментативна недостатність. У кишечнику перестають розщеплюватися та всмоктуватись цукру. Вони надходять у просвіт товстої кишки і там порушують транспортування рідини.
    4. Збільшення у просвіті кишечника кількості рідини та мінеральних елементів призводить до розвитку у новонародженого вираженої діареї.
    5. Крім цього, у кишечнику розвивається гострий запальний процес.

    У міру того як наростає діарея та блювання, розвивається клінічна картина зневоднення.

    Клініка у дітей грудного віку

    Виражені клінічні прояви у дітей грудного віку стосуються органів травлення. Крім цього, ротавірус вселяється в клітини епітелію верхніх дихальних шляхів та викликає катаральні респіраторні симптоми. Симптоми та лікування ротавірусної інфекції у дитини грудного віку залежать від ступеня тяжкості захворювання. Розрізняють три ступені тяжкості інфекційного процесу.

    Перші клінічні симптоми

    Як правило, у дітей грудного віку ротавірусна інфекція дебютує гостро та проявляється підвищенням температури до фебрильних цифр та респіраторними явищами. Катаральні явища при ротавірусній інфекції сходяться з такими при респіраторній вірусній інфекції та не викликають у батьків вираженої тривоги. Перші у немовляти настають не відразу. Тому ротавірус отримав другу назву – кишковий грип.

    Нудота та блювання

    У першу добу від початку хвороби з'являється блювання. Рефлекторне виверження допускається як одноразове, і повторне. Як правило, блювання триває протягом доби.

    Рідкий стілець

    На другу добу у немовлят з'являється частий і рясний пронос. Рідше ці симптоми ротавіруса виявляються в першу добу від початку захворювання.

    Кал у дитини спочатку жовтуватого кольору, а потім стає сірим. Консистенція стільця спочатку кашкоподібна, але потім стає рідкою. Відомі випадки, коли у калі знаходять домішки у вигляді піни. Можливі ознаки приєднання бактеріальної інфекції у вигляді домішок у калі, слизу та крові.

    Відмінна риса – різкий смердючий запах дитячих випорожнень. Частота позивів на дефекацію – від 10 до 50 разів на добу. Це залежатиме від тяжкості стану та кількості вірусних частинок в організмі у немовляти.

    Біль та здуття у животі

    Часте блювання та діарея обумовлені підвищенням моторної активності та подразненням слизової оболонки шлунка та кишечника. Водночас це провокує спазм та хворобливі відчуття в животі.

    Звичайно ж, немовля не повідомить, що його турбує. Визначити симптом можна по різкому крику та занепокоєнню дитини. При плачі він смикає ніжками. Живіт малюка здутий, при пальпації виразно чуються вирування чи бурчання.

    Клініка зневоднення

    Багаторазове повторне блювання і діарея призводять до того, що у дитини розвивається виражене зневоднення. Організм новонародженого в короткий термін втрачає велику кількість рідини. Критичне зневоднення без відновлення об'єму рідини називається ексікозом.

    Якщо захворювання у дитини до року протікає блискавично, це вкрай небезпечно для життя немовляти. Швидкий ексікоз призводить до втрати свідомості і навіть може спричинити летальний кінець! Великий ризик для недоношених дітей з невеликою вагою тіла. Прийнято виділяти три стадії зневоднення дитини.

    Загальна інтоксикація

    Розрізняють симптоми, що характеризують інтоксикацію:

    1. Підвищення температури тіла до фебрильних цифр, що супроводжується ознобом.
    2. Млявість і сонливість, апатія.
    3. Блідість шкірних покривів із мармуровим відтінком.
    4. Відмова від їжі та пиття.
    5. Судомний синдром та втрата свідомості.

    Приєднання вторинної інфекції

    У важких випадках, коли імунний захист дитини вкрай слабкий, може швидко приєднатися вторинна гостра бактеріальна інфекція. Кишкова паличка у немовляти, яка передбачається як варіант норми, викликає запальний процес і ще більше загострює перебіг захворювання.

    Насамперед вживаються заходи щодо запобігання зневодненню дитячого організму. Крім того, проводиться нормалізація кишкової мікрофлори та відновлення пошкоджених клітинних структур кишківника. Для цього хворому даються внутрішньо при кишковій інфекції сорбенти та препарати із групи пробіотиків.

    Симптоматичне лікування включає зниження болю і жару, а також нудоти і блювання. Давати всередину дітям жарознижувальні та знеболювальні препарати можливо не завжди. При вираженому блюванні краще скористатися ректальними супозиторіями або парентеральними препаратами.

    Якщо було приєднання вторинної бактеріальної інфекції – проводиться антибактеріальна етіотропна терапія. Доведено ефект антибіотика з широким терапевтичним спектром – гентаміцин. Його вводять внутрішньом'язово протягом 5 днів.

    Мами, що часто годують, задають на форумах і прийомі у інфекціоніста питання про те, . Оскільки при гострому процесі в кишечнику розвивається недостатність ферменту лактази, який відповідає за розщеплення молочного цукру – з раціону дитини виключається молоко, включаючи материнське. На час хвороби дитині даються спеціальні безлактозні суміші.

    Лікувати ротавірус у немовляти починають з дегідратації. З цією метою малюка відпаюють сольовими розчинами, розчином глюкози або відваром ромашки. Рясне пиття як допомагає лікувати зневоднення, так і приносить дезінтоксикаційний ефект. Місячна дитина приймає пиття невеликими порціями, але часто. Занадто великі дози рідини за один раз викликають новий напад блювання.

    Питання про те, що давати малюкові при гострому інфекційному кишковому захворюванні, вирішує лікар.

    Харчування дитини та заповнення рідини

    У важких випадках при вираженому перебігу захворювання годування груддю доводиться скасовувати та переводити немовля на безлактозні суміші. Таке вигодовування доведеться підтримувати протягом 2-3 тижнів.

    Щоб заповнити втрачений об'єм рідини, давайте дитині сольові розчини. Рекомендованим препаратом для відпоювання дітей при кишкових інфекціях називають регідрон. Цей препарат містить цитрат натрію і хлорид натрію. З його допомогою відновлюється кислотно-лужна рівновага та водно-сольовий баланс у дітей, які хворіють на кишкову інфекцію та страждають від зневоднення.

    Якщо діарея носить легкий характер – призначають пити сольові розчини з розрахунку 50 мл на 1 кг ваги дитини на стуки.

    Грудні діти з тяжкою діареєю отримують 100 мл розчину на 1 кг маси тіла на добу.

    Новонародженим дітям питво дають по чайній ложці через кожні 10 хвилин. Грудні малюки, які вже навчилися пити самостійно, випивають по 1-2 ковтки після кожної дефекації.

    Хоча грудне молоко - це незрівнянне харчування для малюка в перші місяці життя, в гострому періоді виникає необхідність відмовитися від грудного вигодовування. Дитину годують адаптованими сумішами, що не містять лактозу. Якщо малюк на комбінованому вигляді вигодовування – прикорми вибираються щадні та не викликають подразнення в кишечнику. Вибирайте продукти у складі яких при підгодовуванні не буде молока.

    Відновлення нормальної мікрофлори кишечника

    Щоб уберегти від ротавірусу кишковий епітелій та відновити нормальну мікрофлору кишечника, давайте дитині препарати, що містять пробіотики.

    Діти грудного віку легко порушується баланс нормальної мікрофлори кишечника. Це призводить до розвитку дисбактеріозу. Сам собою і проноси чи запори. Тому так важливо своєчасно провести заходи щодо відновлення мікрофлори кишківника.

    Пробіотики – це лікарські препарати, які у своєму складі містять живі культури – лактобактерії та біфідобактерії. Існує ще одна група медикаментозних препаратів - пребіотики. Пребіотики – речовини, які впливають розвиток нормальної флори в організмі.

    Чи викликати швидку допомогу

    Груднички переносять гострі кишкові інфекції набагато важче, ніж інші діти та дорослі. У недоношеної немовляти клінічна картина зневоднення настає вже через півгодини після прояву перших клінічних симптомів. Своєчасно надана медична допомога допоможе уникнути важких ускладнень, а часом і врятувати життя новонародженій дитині.

    Як у дитини з'явилася блювота чи діарея, слід негайно викликати невідкладну допомогу. До тих пір, поки лікар не приїхав – вживіть заходів щодо запобігання розвитку ексікозу. Щоб напоїти дитину, використовуйте дитячу пляшечку з соскою, а також чайну ложечку або одноразовий пластиковий шприц. Якщо під рукою немає регідрону – заваріть слабкий розчин ромашки чи чай. У випадках важкого блювання госпіталізуйте дитину для проведення інфузійної терапії.

    Якщо у дитини розвинулося багаторазове невгамовне блювання, важливо стежити, щоб малюк не захлинувся блювотними масами. Краще покласти дитину так, щоб голова була повернена на бік. Важливо не випускати його з поля зору та не залишати одного під час блювання.