Що робити, якщо тисне гіпс на нозі. Догляд за гіпсом. Навіщо накладають гіпсову пов'язку

Здрастуйте. Донька зламала ногу (2 гомілкові кістки) 22 лютого і їй наклали гіпс без операції. Через місяць у неї почала натирати п'ята гіпсом. Нещодавно з'явився пульсуючий біль у п'яті, де натирає. Це небезпечно? Чула, що починає тюкати під час гноєння. Що нам робити? Запитую у вас, тому що травмпункт знаходиться в іншому районі і доводиться їздити на таксі, так що не наїздишся. Одного разу були тільки у лікаря, наступного разу сказали приїхати на зняття гіпсу. Спочатку гіпс сказали, що зніматимуть 05 травня, потім сказали, що 15-го. Терміново їхати знімати чи нічого страшного?

Смиченко Олена, Челябінськ

ВІДПОВІДІВ: 08.05.2014

Здрастуйте. При нагноєнні зазвичай змінюються й інші показники, підвищується температура тіла, збільшується кількість лейкоцитів у крові. Взагалі, при правильно накладеному гіпсі нічого хворіти не повинно, принаймні не на місці перелому. Тому вкрай бажано здатися лікареві, можливо, потрібно зняти гіпс, а при необхідності накласти новий.

Уточнююче питання

ВІДПОВІДІВ: 09.05.2014 Красильников Андрій Вікторович Самара 0.0 Керівник центру. Хірург-флеболог, лікар ультразвукової діагностики

Думаю настав час їхати на контрольний огляд.

Уточнююче питання

ВІДПОВІДІВ: 12.05.2014 Максимов Олексій Васильович Москва 0.0 лікар-хірург, doctor-maximov.ru

Наявність описаних Вами болів є абсолютним показанням для проведення термінового огляду та заміни гіпсової пов'язки.

Уточнююче питання

Схожі питання:

Дата	Питання	Статус
14.04.2016	Доброго дня. 20 березня на тренуванні з волейболу пошкодила ногу в області гомілкостопу, був великий набряк. У травмпункті поставили перелом зовнішньої кісточкиі наклали гіпс. Через 10 днів зробили рентген, інші лікарі перелому не побачили. Гіпс зняли. Зробила КТ, який виключив перелом та наявність кісткових патологій. На цій же ногі в дитинстві у мене був хронічний гематогенний остеомієліт малогомілкової кістки. Набряк кісточки поступово спадає, синці майже пройшли, болю при ходьбі не відчуваю. Іноді...
21.03.2017	Три тижні тому підсковзнулася та впала. Викликали швидку, відвезли до травмпункту, зробили знімок, сказали, що переломів немає. Просто сильний забійліктя руки та коліна ноги, пройде через два дні. Але потім була пухлина два тижні, стати взагалі не могла, згинати ногу теж не могла. Зараз нога начебто згинається, але спробувала встати і тут же начебто в коліні кістки змістилися і нога підвернулась. Встати так і не змогла. Вставати я не можу, тому до лікаря не дійду, та й що толку. Порадьте що д...
19.08.2013	Доброго часу доби шановні лікарі. Близько тижня тому став відчувати над п'ятою всередині стопи (ліва нога, ближче до кісточки праворуч) як би пульс крові. Точніше ніби кров насилу пробирається через звужений простір (бої ніякий, просто дискомфорт). Перша думка, яка відвідала мене - закупорка судини тромбом. Через тиждень пульсація пройшла, і почало свербіти в поглибленні підошви ступні (свербить стабільно кілька разів на день). Якщо зробити масаж даної ділянки пальзами - зуд.
10.08.2015	Забитий ноги, наступати неможливо, швидка допомога привезла в приймальню лікарні, зробили рентген, переломів та пошкоджень не виявили, у госпіталізації відмовили, лікування не призначили. Нині під коліном велика гематома і нога болить. Чи правильно вчинили зі мною і що в таких випадках робити?
13.10.2015	Питання травматологу: Скажіть чому свербить нога через 3 місяці після перелому кісточки. У гіпсі і після зняття нога починаючи від пальців до гомілки була сильно набрякла. Через 2.5 місяці набряк став потихеньку спадати, а нога почала свербити, особливо з обох боків ладижок. Чому і чим можна зняти свербіж? Дякую.

Перелом чи вивих руки – велика неприємність. Мало того, що сильний біль відчуватиметься не тільки в момент отримання травми, але й протягом усього часу до накладення гіпсу і деякий час після, так ще й рухливість кінцівки буде втрачена на досить тривалий термін.

Із чого складається гіпс?

Сам по собі гіпс – це натуральний природний мінерал. Так як в чистому вигляді його використовувати неможливо, то з нього роблять дрібний порошок, який потім прожарюють, щоб повністю висушити, оскільки волога, що залишилася, може сприяти зворотному затвердінню.

Як накладають гіпсову пов'язку?

На пошкоджену кінцівку найчастіше накладають готові гіпсові бинти, виготовлені промисловим способом. Але іноді доводиться робити їх безпосередньо перед використанням способом втирання гіпсового порошку у традиційні медичні марлеві бинти. Це дуже трудомісткий процес, тому його наскільки можна намагаються уникати.

Для накладання гіпсової пов'язки використовують Спочатку такий бинт поміщається в ємність з теплою водоютак, щоб він був повністю покритий водою. Коли на поверхні зникнуть бульбашки повітря, це означає, що бинт можна виймати. При цьому тримати його потрібно горизонтально і за обидва кінці, інакше гіпс стіче у воду.

Готову пов'язку накладають на потрібні області та фіксують. Незабаром розчин твердне до кам'яного стану і надійно знерухомлює пошкоджену кінцівку. Накладення може здійснюватися як безпідкладковий, так і підкладковий спосіб.

У першому випадку ватними тампонамизахищають лише місця, де виступають кістки, у другому – ватяна прокладка між еластичним (знизу) та звичайним (зверху) бинтом покриває всю загіпсовану область. Це кращий варіант, тому що легше дотримуватися сухості шкіри і уникати появи пролежнів.

Крім цього, часто застосовують лонгети – пов'язки з кількох шарів намоченого гіпсового бинта. Лонгети можна закріпити звичайним бинтом, розкочуючи його круговими рухами. При цьому необхідно постійно стежити, як накладають гіпс, щоб пов'язки повністю повторювали контури кінцівки, а також щоб не утворювалися складки. В іншому випадку доведеться дуже швидко міняти пов'язку на нову через подразнення та виражені больові відчуття.

На який термін накладається гіпс?

Виникає питання, при тривалості носіння гіпсу залежить від тяжкості отриманої травми, але середній термінзрощення – від 3 до 10 тижнів. Найшвидше розлучаться з гіпсом пальці рук, найдовше доведеться носити його на передпліччі. У разі важких переломів осколкового типу лікар може залишити гіпс терміном до 3-4 місяців.

Зняття гіпсу може бути відкладено, якщо у пацієнта спостерігаються проблеми з відновленням пошкоджених тканин і кісток. Найчастіше це відбувається через те, що руки найскладніше тримати в повному спокої (наприклад, якщо накладено гіпс на пальці руки), тоді як саме цього вимагають усі переломи. Можливо, організму не вистачає необхідних речовиндля якнайшвидшого загоєння, тоді додатково призначають лікарські препарати, вітаміни та мінерали, що сприяють цьому.

Навіть незважаючи на гіпсову пов'язку, ворушити кінцівкою не можна, але це часто виходить мимоволі, адже неможливо контролювати рефлекторні рухи протягом тривалого часу. Після того, як гіпс буде знятий, хворого чекає ще довгий періодреабілітації, що в середньому займає близько півроку. а також інша інформація, пов'язана з цим питанням, міститься нижче.

Ускладнення під час носіння гіпсу

Для якнайшвидшого зрощення пошкоджених кінцівок використовують гіпсові бинти. Після накладання гіпсу часто виникають неприємні моменти, які потрібно ретельно відстежувати і не запускати, щоб не допустити розвитку серйозніших проблем.

1. Набряклість.Сам по собі набряк при переломах - це звичайна річ, і відразу він, звичайно, не зійде, особливо якщо врахувати, що гіпс таки здавлює кінцівку, фіксуючи її. Якщо пов'язка накладена правильно, то протягом кількох днів, максимум – двох тижнів, набряк спадатиме, а болючість – зменшуватиметься.

Негайно відвідати лікаря потрібно, якщо:

ушкоджена рука в гіпсі стає холодною;
пальці набувають синюшного, блідого або червоного відтінку;
болить рука в гіпсі, при цьому біль стає гострим або посилюється;
з'являється оніміння кінцівки, знижується її чутливість;

Такі симптоми характерні для передавлених судин та нервів, що трапляється внаслідок сильного набрякутканин. Порушення кровообігу призводить до важким наслідкамаж до омертвіння та ампутації. Тому зняти гіпс необхідно терміново. Можна викликати швидку допомогуабо відвідати травмпункт. Тривожним сигналом є симптом, якщо під гіпсом рука німіє.

Засоби проти набряку

Щоб набряк швидше спадав, застосовують як лікарські засоби, так і народну медицину:

гепаринова мазь та гель «Троксевазин»;
нестероїдні протизапальні препарати, найчастіше на основі ібупрофену. Якщо набрякає рука в гіпсі, хороший ефект дають такі ліки, як "Німесіл", "Найз", "Миг", "Ібуклін" і сам ібупрофен. Застосовувати ці засоби можна навіть вагітним і жінкам, що годують, природно, дотримуючись необхідних запобіжних заходів;
компреси на основі полину, календули, ялівцю, золотого вуса, волошка;
ванни з хвойним екстрактом, йодованої звичайною або морською сіллю;
настої алое, календули, ромашки та інших трав, що сприяють зменшенню запалення. Приймаються внутрішньо. Головне – не приймати одночасно з лікарськими препаратами;
блакитна глина добре зарекомендувала себе як засіб, що ефективно знімає набряки;
настої алое, календули, ромашки та інших трав, що сприяють зменшенню запалення. Приймаються внутрішньо. Головне – не приймати одночасно з лікарськими препаратами.

Масаж, лікувальна гімнастика та фізіотерапія також допомагають якнайшвидшому зменшенню набряклості. Це можуть бути електрофорез із знеболюючими розчинами, стимуляція електрострумом, ультрафіолет, різні аплікації, у тому числі і грязьові.

У міру зменшення набряку гіпсові пов'язки зазвичай змінюються, щоб не допустити надмірної свободи кінцівок.

2. Пролежні.Це також місця з порушеним кровообігом, найчастіше виникають там, де гіпс дуже щільно прилягає до шкіри без прокладки, на виступах кісток. Пролежень можуть спровокувати крихти гіпсу, складки або грудки бинта та вати, що використовуються як підклад. Через деякий час рана починає гноитися, протікаючи на гіпс бурими плямами, від яких виходить неприємний запах. У цьому випадку місце нагноєння промивається антисептиком, наприклад хлоргексидином, обробляється ранозагоювальними мазями, такими як левомеколь, мазь Вишневського, і бинтується стерильною пов'язкою. Обробка проводиться регулярно до повного загоєння.

3. Потертості, бульбашки, дерматити та екземитакож можливі, коли рука в гіпсі знаходиться тривалий час. З'являються або в результаті алергічних реакцій, або внаслідок усунення та тертя пов'язки по шкірі. Лікування схоже на те, що застосовується для позбавлення від пролежнів, тільки додатково застосовуються протиалергічні препарати як місцево, так і всередину. Призначити їх має лікар на основі картини ускладнення. Коло таких ліків величезне, тому не варто займатися самолікуванням. У найкращому випадкувоно просто не допоможе.

4. Дуже часто під гіпсовою пов'язкою виникає сильний свербіж.Що робити якщо свербить рука під гіпсом? Багато людей у таких випадках намагаються просунути під пов'язку спицю, олівець, дріт тощо. Лікарі попереджають, що робити це варто тільки в крайніх випадках, коли терпіти більше неможливо.

По-перше, можна пошкодити шкіру, якій і так дістається. По-друге, підкладка, покладена під гіпс, від таких дій збивається, на ній з'являються грудки та складки, що призводять до проблем, описаних вище.

Сверблячка з'являється від того, що шкіра під гіпсом потіє, відмирають клітини, виникає лущення. Виходячи з цього, рекомендується по можливості зберігати фізичний спокій, уникати перебування на сонці та в гарячих приміщеннях.

Можна спробувати насипати під пов'язку тальк чи дитячу присипку. Після того, як волога піде, свербіж стане легшим. Однак потім прибрати присипку буде проблематично, доведеться чекати наступної зміни гіпсу. Непоганий результат дає струмінь прохолодного повітря з фена, що одночасно охолоджує і осушує сверблячі області.

Добре допомагають антигістамінні препаратиякі використовують від укусів комах. Їх бажано пити на ніч, оскільки багато хто має виражений снодійний ефект, а вночі, як відомо, все неприємні відчуттяпосилюються, тобто переносити їх стає важче.

Недоліки звичайного гіпсу

Гіпс при переломі руки сприяє якнайшвидшому зрощенню кінцівки.

Найпоширеніший натуральний гіпс відмінно фіксує та легко накладається, але має свої недоліки:

він громіздкий та незручний;
сильно обмежує мобільність та рухливість;
швидко забруднюється, внаслідок чого рука в гіпсі виглядає дуже неестетично;
його треба оберігати від попадання вологи, тому дуже незручно митися, особливо при загіпсованій руці;
одяг підібрати досить складно, адже кінцівка стає значно товщою завдяки накладеній пов'язці;
щоб зробити рентгенівський знімокз метою контролю загоєння доведеться зняти пов'язку, а потім накладати нову, так як промені крізь неї не проходять.

Види гіпсу

На зміну йому зараз приходять нові різновиди матеріалів:

Скотчкаст - полімерний іммобілізуючий бинт високого ступеняжорсткості. Він дуже легкий, але при цьому добре фіксує перелом, пропускає повітря, а значить, дозволяє шкірі дихати. До того ж, такий матеріал водостійкий і швидко сохне. Однак мочити його все ж таки небажано, оскільки під нього зазвичай підкладається ватно-марлева прокладка, яка погано сохне, може стати джерелом подразнення та неприємного запаху.
Целакаст (софткаст) - скловолоконний бинт, просочений поліуретановою смолою, що швидко твердіє. Має ті ж плюси та мінуси, що і скотчкаст, до того ж дозволяє робити рентген, не знімаючи пов'язку та не турбуючи зайвий раз місце травми. Він відноситься до напівжорстких іммобілайзерів, що дозволяє уникнути часткової атрофіїм'язів. Але на складні переломи такий гіпс не накладають саме через його часткову рухливість.
НМ-каст схожий на крупнокомірчасту панчоху, при висиханні відмінно прилипає до шкіри і повторює форму кінцівки. Легкий у застосуванні та носінні, часто використовується для фіксації рук. Під нього теж використовується спеціальна підкладка, але оскільки осередки такого фіксатора великі, а підклад виконаний із синтетичних швидковисихаючих матеріалів, приймати душ стає простіше.
Турбокаст – термопластиковий ортез. Найоптимальніший вид пристосування для лікування пошкоджених кінцівок.

Плюси та мінуси турбокасту

Якщо є можливість вибору, лікарі радять накладати саме пластиковий гіпс. Він з'явився зовсім недавно, але виявився настільки зручним і простим у застосуванні, що його дуже швидко почали використовувати у всьому світі. Як застосовується на руку, ціна, а також його властивості докладно викладені нижче.

Турбокаст - це цілісний матеріал, від якого не відколюватимуться дрібні шматочки, дратуючи шкіру під пов'язкою. Під нього не потрібно прокладання, тому виключена поява натертостей.
Такий гіпс дуже легкий, що важливо для збереження активного образужиття, особливо це стосується дітей.
Оскільки пластик спокійно витримує воду і не має підкладу, миття перестає бути проблемою, якою воно завжди є при носінні звичайного гіпсу. До того ж, сам турбокаст дуже довго зберігає акуратний і презентабельний вигляд.
Повітропроникність - дуже важливий фактор. Чим більше повітря, тим швидше йде процес зрощення, шкіра під пов'язкою не мокне, не з'являються попрілості та подразнення.
Щоб накласти такий гіпс, його достатньо нагріти до 40 0 С, і він стане пластичним, підлаштовуючись під параметри пацієнта. Після повторного нагрівання повертає початкову форму, тому турбокаст є багаторазовим засобом використання.
Реабілітація після зняття проходить набагато швидше, а ризик ускладнень та появи алергії зводиться до мінімуму.

Однак є й невеликі мінуси:

Скільки коштує накласти пластиковий гіпс на руку? Ціна на нього починається приблизно від 500 рублів, і це тільки сам матеріал, до того ж однієї штуки може не вистачити. За процедуру накладення доведеться віддати в середньому 7-9 тисяч рублів.
Оскільки процедура поки що досить нова, її освоїли ще далеко не у всіх клініках, навіть платних, тому знайти спеціаліста, можливо, вийде не одразу.
Зняти або підрізати такий матеріал вдома не вийде, оскільки він піддається тільки спеціальній пилці, яку використовує медперсонал, щоб розрізати пластиковий гіпс.

Реабілітація

Коли і як зняти гіпс, а також яких рекомендацій необхідно дотримуватися після цього, читайте нижче. Після зняття гіпсу потрібно деякий час на відновлення. У багатьох у цей період виникає оніміння руки, що була загіпсована. Найчастіше це тимчасове явище, яке пройде протягом тижня, якщо займатися лікувальною фізкультурою, застосовувати мануальну терапіюта розробляти кінцівку.

Необхідно правильно харчуватися, звертаючи особлива увагана достатнє надходження до організму вітамінів групи В, зокрема В12, інша назва - ціанокобаламін, або кобаламін. Він сприяє швидкої регенераціїтканин, нервових волоконта органів, підтримуючи їх у повноцінному стані.

Вітаміни у продуктах

Багаті на цей вітамін такі продукти:

печінка яловича, куряча та свиняча;
бруньки яловичі;
морепродукти;
жирні види морської та океанічної риби;
баранина;
яйця;
грудка індички;
молочні, кисломолочні продукти та сири. У них також міститься кальцій, необхідний для зміцнення кісткової тканини;
шпинат;
зелена цибуля;
морська капуста;
проростки пшениці.

Слід врахувати, що вміст В12 в рослинних продуктах вкрай незначний, тому можна приймати такі добавки, як пивні дріжджі.

Якщо ж оніміння не минає, слід проконсультуватися з лікарем щодо пошкодження нервів чи судин. Вчасно призначене лікування, як правило, дає непогані результати, проте неприємні відчуття можуть залишитися назавжди, особливо яскраво виявляючись при стресах, захворюваннях та різкій зміні погоди.

Лікування перелому кісток верхньої кінцівкиздійснюється шляхом застосування нерухомих пов'язок. Гіпсова пов'язка широко використовується в ортопедотравматологічній практиці та успішно конкурує та поєднується з іншими сучасними методамилікування.

Гіпс – це мінерал, поширений у природі. Для використання в медичних ціляхгіпс дроблять в порошок, а потім випалюють з метою видалення води з молекули. В результаті такої обробки виходить дрібнодисперсний порошок. білого кольорубез специфічного запаху. Якщо гіпс з'єднати з водою, то він перетворюється на кашкоподібну масу, а через 5-10 хвилин набуває щільності каменю. Завдяки своїм фізико-хімічним властивостямгіпс набув широкого поширення в медицині.

Торакобрахіальна пов'язка

У стаціонарі при переломах плечової кістки найчастіше застосовують торакоброхіальну пов'язку. Вона накладається у положенні хворого сидячи чи стоячи. Якщо пов'язка накладається після оперативної фіксації уламків, то хворий перебуває у положенні лежачи.

Перед тим як накласти пов'язку, постраждалому роблять загальне та місцеве знеболювання.

Для іммобілізації плеча в лежачому положенні необхідно підготувати ортопедичний стіл або спеціальну підставку для голови хворого і дерев'яну рейку. Пошкоджену руку хворого акуратно згинають у плечовому суглобі до кута 45 градусів і повертають трохи назовні до кута 30-45 градусів. При переломах у верхній третині плеча кут відведення плеча від тулуба приблизно 90 градусів. Передпліччя постраждалого згинають у ліктьовому суглобі до прямого кута і встановлюють кисть у положенні легкого тильного згинання під кутом 160 градусів та відведення убік ліктя під кутом 160-170 градусів.

Для приготування пов'язки лікаря необхідно:

Широкі гіпсові бинти (18-24 см) у кількості 10 штук;
Середні бинти (8-12 см) у кількості 5 штук;
Гіпсова чотиришарова лонгета (шириною 12-14 см);
Дві дерев'яні палиці.

Пов'язку хворому можна накладати за допомогою трьох помічників. Одна людина утримує руку хворого в правильному положенні, дві людини гіпсують, а одна займається замочуванням бинтів.

Пов'язку бажано робити з підкладкою з вати. Можна зробити суцільну підкладку з вати протягом усієї довжини гіпсової пов'язки, а можна підкласти тільки під певні ділянки тіла людини: на передпліччя, а також на плечовий ліктьовий та променево-зап'ястковий суглоби.

Спочатку лікар має приготувати гіпсовий корсет. Для цього необхідно поверх ватно-марлевої прокладки розкачати гіпсовий бинт до лонного зчленування. Перші два тури бинта роблять циркулярно, а потім по спіралі. Необхідною умовоюнакладення пов'язки є те, щоб один тур прикривав половину попереднього. Гіпсові тури повинні підніматися до пахвової областіпацієнта, створюючи поступово корсет по всьому тулубу. Через кожне надпліччя перекидають відрізок бинта, потім його кінці пригіпсовують до корсету. Після того, як був накладений перший шар, необхідно відразу ж накласти другий, після чого лікар моделює пов'язку. Потрібно накласти ще 3-4 шари і знову зробити моделювання пов'язки.

Коли корсет на тулуб хворого виготовлений, за допомогою ножиць та ножів необхідно підрівняти краї. Це робиться для того, щоб пов'язка не заважала ходити та сидіти. Хворий повинен спонукати здоровою рукою і сказати лікарю, чи заважає йому пов'язка здійснювати рухи. У верхній частині гіпсового корсета лікар робить глибокий розріз довжиною до ручки грудини.

Після цього замочують та розгладжують лонгету з гіпсу, яка призначена для пошкодженої руки. Лонгету необхідно укласти так, щоб вона лягла посередині пахвової лінії на корсет. Вона йде від лопатки здорового боку на хворе плече по задній боковій поверхні, потім по задній поверхні передпліччя, тилу кисті до головок п'ясткових кісток.

Для моделювання області ліктьового суглоба лонгету частково підрізають з двох сторін. Наступну лонгету поміщають безпосередньо на попередню від лопатки хворої сторони по передній поверхні. плечового суглоба, плеча та передпліччя до головок п'ясткових кісток. Лікар повинен її частково підрізати з двох сторін у ділянці ліктьового суглоба. Ці лонгети необхідно зміцнити 2 широкими та 2 середніми бинтами.

Додатково гіпсовими лонгетами зміцнюють ділянку плечового суглоба. Потім краї пов'язки акуратно обрізають так, щоб вона не заважала пацієнтові сідати і не обмежувала об'єм. активних рухівздоровою рукою. Для забезпечення більш надійного відведення між клубовим гребенем та ліктьовим суглобомпоміщають дерев'яну палицю, укріплену гіпсовим бинтом. Під час накладання пов'язки її моделюють в області ключиці, між лопатками, у ліктьовому суглобі.

Найчастіші помилки при застосуванні гіпсової пов'язки:

Лікарем було накладено занадто коротку гіпсову пов'язку, яка не забезпечує фіксацію кісткових уламків;
Зроблено погане моделювання гіпсової пов'язки;
Пацієнт скаржиться лікареві, що пов'язка дуже тісна;
Лікар передчасно замінив пов'язку;
У постраждалого не проводився рентгенівський контроль після накладення пов'язки.

Ускладнення при застосуванні гіпсових пов'язок

Здавлення верхньої кінцівки;
Пролежні;
Потертості та бульбашки;
Алергічна реакція на гіпс.

Здавлення верхньої кінцівки

Основною причиною здавлення руки гіпсовою пов'язкою є збільшення об'єму верхньої кінцівки внаслідок набряку м'яких тканин.

Набряк, як правило, супроводжує всі пошкодження і є наслідком місцевих запальних реакцій . Імовірність здавлення верхньої кінцівки у постраждалого зростає у тому випадку, якщо іммобілізація зламаної кістки проводилася циркулярною пов'язкою гіпсу в гострому періоді.

Для того щоб контролювати стан кровообігу в пошкодженій руці при накладенні гіпсу, пальці повинні бути відкритими, рухливими, рожевими та теплими на дотик.

Якщо гіпс перетискає кровоносні судини та нерви, то у хворого з'являються болі в області перелому кістки або по всій верхній кінцівці, пальці стають набряклими та синюшними, порушується їхня чутливість та рухливість.

З появою цих ознак здавлення руки в постраждалого лікар повинен негайно видалити гіпсову пов'язку. Якщо у хворого верхня кінцівка фіксована циркулярною гіпсовою пов'язкою, її необхідно акуратно розрізати ножицями і щипцями розвести краї в різні боки.

При іммобілізації травмованої руки лонгетною пов'язкою лікар повинен розсікти м'які бинти спеціальними щипцями або руками розвести краї лонгети. Після таких маніпуляцій ознаки порушення кровообігу та іннервації у руці швидко зникають.

Якщо вчасно не розрізати пов'язку, це може призвести до незворотних наслідків:

Контрактура Фолькмана;
Втрата функції кисті;
Омертвіння верхньої кінцівки та її наступна ампутація.

Пролежні

Якщо у потерпілого обмежена ділянка верхньої кінцівки піддається постійному тискугіпсовою пов'язкою, порушується місцевий кровообіг і виникає пролежень.

Чому виникають пролежні від гіпсової пов'язки?

Тривале здавлення руки може призвести до некрозу та нагноєння шкіри та м'яких тканин;
На руці всі кісткові та сухожильні виступи повинні бути добре забинтовані;
Лікар повинен бути гранично обережним, накладаючи гіпсові пов'язки потерпілим непритомним або з порушеннями чутливості шкіри;
При накладенні пов'язки лікар повинен уникати стискання її пальцями у процесі затвердіння;
Причиною місцевого тиску на тканині пошкодженої руки можуть бути різні нерівності на внутрішній поверхні гіпсової пов'язки;
Місцеві розлади кровообігу в руці можуть з'явитися наслідком попадання під пов'язку крихт гіпсу, а в деяких випадках тиск на тканині може чинити комок ватної прокладки, що звалявся.

Ознаки

У хворого виникають біль у руці, почуття незручності;
Пацієнт скаржиться на оніміння руки на обмеженій ділянці;
З часом перераховані вище симптоми посилюються і на поверхні пов'язки може з'явитися пляма бурого кольору;
У деяких пацієнтів від пов'язки виходить гнильний запах.

Дії лікаря при утворенні пролежнів:

Якщо під час накладання пов'язки хворий скаржиться на пекучий біль у руці або дискомфорт, необхідно зняти гіпс та оглянути шкіру;
Якщо у постраждалого була накладена циркулярна пов'язка, то в тій ділянці, яка викликає у людини неприємні відчуття та біль, можна вирізати невелике вікно;
У тому випадку, якщо гіпсова пов'язка через деякий час після накладання почала видавати гнійний запах або просочилася відділенням, лікар повинен зняти її і уважно оглянути шкірні покриви руки;
Якщо на шкірі пошкодженої кінцівкирозвинулася рана, її лікують шляхом накладання мазей («Левоміколь» чи «Вишневського») та накладенням стерильної пов'язки;
Якщо у хворого накладена лонгета, її необхідно відігнути та подивитися, в якому стані знаходяться шкірні покриви верхньої кінцівки.

Потертості та бульбашки

Гіпсова пов'язка повинна протягом усього свого щільно прилягати до верхньої кінцівки. Якщо цієї умови не дотримуватися, то на невеликих ділянках пов'язка буде переміщатися і на цьому місці утворюватимуться бульбашки. Вони всередині, як правило, містять серозну рідину, іноді в ній з'являється геморагічна домішка.

Якщо лікар вчасно не виявив бульбашки на шкірі пошкодженої руки, вони розкриваються і виливається вміст під гіпсову пов'язку. Пацієнти часто скаржаться травматологу на відчуття мокнути під пов'язкою.

Дії лікаря

При пред'явленні скарг пацієнта на рухливість верхньої кінцівки під гіпсовою пов'язкою травматолог має зробити ревізію шкірних покривів. Після цього він додатково зміцнює лонгетну пов'язку м'якими бинтами, а якщо у хворого на руці знаходиться циркулярна пов'язка, її слід замінити.

Алергічна реакція на гіпс

Алергія на гіпс проявляється у постраждалих вкрай рідко.

Ознаки:

Сверблячка шкіри під гіпсовою пов'язкою;
Почервоніння шкіри;
Екземоподібний дерматит на шкірі під пов'язкою.

Лікар перед накладенням гіпсу повинен запитати у хворого про наявність алергічної реакції на гіпс або крейду, якщо вона є, то пацієнту накладають гіпс поверх трикотажного бинта трубчастого.

Профілактика ускладнень при застосуванні гіпсових пов'язок

Ретельне дотримання методик накладання гіпсу;
Постійний контроль із боку медичного персоналу;
Уважне ставлення лікаря до скарг хворого;
Дотримання правил догляду за гіпсовою пов'язкою.

Догляд за хворими з гіпсовою пов'язкою:

Після накладання гіпсової пов'язки вона має бути зламана, тому хворого акуратно перекладають на жорстку поверхню;
Верхній кінцівці надають високе становище. Якщо хворий перебуває у ліжку, під руку слід покласти невелику подушечку (щоб пов'язка не зламалася і не розвинувся набряк тканин);
Лікар повинен забезпечити хворому умови для поступового висихання пов'язки;
Якщо у хворого з'являються перші ознаки здавлення кровоносних судині нервів, а також пролежнів, пов'язку необхідно розсікти по середній лінії на тильній поверхніпередпліччя.

Проблеми, що виникають після зняття гіпсу

Багатьох пацієнтів цікавить питання: « Скільки носити гіпс під час перелому руки?»

Зростання кісток верхньої кінцівки після перелому часто залежить від виду і складності перелому. У деяких постраждалих перелом кістки може бути досить складним і супроводжуватися розривом зв'язок і м'язів, вимагати проведення оперативного втручання. Найпростіший перелом руки без усунення кісткових уламків зазвичай зростається через місяць.

Однак не всі пацієнти відразу після зняття гіпсу можуть добре володіти рукою, як правило, для цього знадобиться певний час і програма реабілітації, адже найважливіше в відновлювальний період– це активна технологія, щоб у хворого пошкоджена рука не залишилася нерухомою.

Період реабілітації після перелому руки може зайняти тривалий час, все залежить від бажання та зусиль людини.

Після зняття гіпсу рука може повністю відновити свої фізіологічні функції через 1-6 місяців. Діти процес зрощення кісток протікає набагато швидше, ніж в дорослих. У пацієнтів похилого віку та у жінок у постклімактеричному періоді процес утворення кісткової мозолі уповільнений, їм, як правило, потрібно більш тривалий час для реабілітації. Лікар-травматолог повинен перед зняттям гіпсу зробити хворому рентгенівський знімок, щоб переконатися, що утворилася гарна кісткова мозольі кістка зросла.

Після зняття гіпсу частина пацієнтів приходять до лікаря-травматолога зі скаргами: "Опухла рука після зняття гіпсу" або "У мене після зняття гіпсу болить рука".

Після тривалої іммобілізації руки гіпсовою пов'язкою у пацієнта функціональність суглобів верхньої кінцівки значно зменшується й у результаті виникає набряклість м'яких тканин та обмеження рухливості руки.

Набряк верхньої кінцівки після зняття гіпсової пов'язки - досить поширене явище в травматології, яке потребує не тільки спостереження лікаря, а й лікування.

Лікування набряку

Лікувальна фізкультура. Пацієнт повинен виконувати регулярні повільні згинання та розгинання у всіх суглобах пошкодженої руки;
Фізіотерапія. Після перелому показано застосування УВЧ, аплікацій із парафіну, водолікування;
Магнітотерапія. Застосування магнітного поляпісля переломів добре впливає на кровоносну та лімфатичну системущо призводить до зменшення вираженості набряку руки;
Електрофорез. За допомогою цієї методики відбувається доставка лікарських засобівбезпосередньо у тканині пошкодженої руки;
Масаж. Пацієнту після перелому для повного зняттянабряку м'яких тканин руки рекомендується пройти курс масажу.

Препарати, які застосовуються для зменшення набряклості м'яких тканин після перелому:

Гепаринова мазь;
"Ліотон - 1000";

У деяких пацієнтів дуже болить рука після зняття гіпсу, це зумовлено тим, що вона ще повністю не розроблена. Якщо больовий синдромсильно виражений, то лікар-травматолог призначає хворому на короткий курс нестероїдні протизапальні препарати або ненаркотичні анальгетики.

Людина після зняття гіпсу має навантажувати руку, виконувати лікувальну гімнастику, жінкам та чоловікам можна братися за будь-яку роботу та не боятися, що знову відбудеться перелом.

Дуже важливо у періоді реабілітації після перелому руки приділити особливу увагу пензлю. У частини хворих після зняття гіпсу кисть набрякає та болить. Розробити її можна виконуючи певний комплекс вправ, масажем та фізіопроцедурами. У перший тиждень після зняття гіпсу можна використовувати нестероїдні мазі для зняття набряклості кисті.

Регулярні заняття в басейні сприяють розробці суглобів та відновленню фізіологічної функціїруки.

У період реабілітації хворий повинен отримувати повноцінне харчування, до якого входить щоденне вживання м'яса, молочних та кисломолочних продуктів, сиру, сиру, великої кількості фруктів та овочів.

Для зменшення болю в руці та набряку кисті після зняття гіпсу рекомендується носіння ортопедичного ортезу.

Хворі приступають до спортивних тренувань тільки після дозволу лікаря-травматолога, але не раніше ніж через три місяці після травми.

Перелом – це травма, внаслідок якої порушується цілісність кісток. Для правильного зрощування кісток та швидкої нормалізації функцій пошкодженого органу необхідно створити повну іммобілізацію кінцівки із застосуванням гіпсу. Досить важко відповісти на запитання, скільки потрібно носити на руці гіпс. Терміни відновлення залежать від ступеня тяжкості травми та від того, де утворилося пошкодження. Зазвичай пальці зростаються через 3-4 тижні, а травма в ділянці передпліччя або кисті проходить через 6-7 тижнів. Променева кістка відновлюється не раніше, ніж через 1,5 місяці.

Торакобрахіальна пов'язка накладається при переломах плечової кістки. Вона передбачає накладання гіпсового корсету за допомогою двох лонгетів. При пошкодженні плечового суглоба руку слід відвести убік горизонтальній лініїпотім зафіксувати кінцівку. Визначивши пошкоджену руку в потрібне положення, накладають торакобрахіальну пов'язку. Це складна процедура, яку зможе провести лише досвідчений фахівець, який має певні знання та вміння.

Насамперед необхідно провести знеболювання і в сидячому або стоячому положенні, а після хірургічного втручанняв лежачому положенніфіксувати зламану руку в гіпсі. Пов'язку роблять із застосуванням дерев'яних палиць з широких і гіпсових бинтів велику кількість, середніх звичайних бинтів та гіпсової лонгети, складеної в чотири шари. Спершу необхідно приготувати корсет із гіпсу. Для цього на підкладки з вати розкотити гіпсову стрічку до лонного зчленування. Проводять спочатку один тур накладання бинта, а потім роблять інший тур із прикриттям половини першого. Процедуру накладання необхідно проводити таким чином, щоб утворився корсет по всьому тулубу. Шматок бинта перекидають через кожне плече та закріплюють до корсету. Після накладання двох шарів проводять моделювання пов'язки, після 3-4 шарів повторюють процедуру моделювання.

Травмування променевої кісткиу зап'ястя найчастіше відбувається внаслідок падіння на витягнуту руку. При зламаному променево-зап'ястковому суглобі для зрощування кісток обов'язково потрібно носити гіпс. Якщо відбулася важка травма зі зміщенням, необхідно методом вправлення поставити кістку на колишнє місце, потім хвору кінцівку зафіксувати за допомогою гіпсової пов'язки. При переломі без усунення симптоми не сильно виражені, тому визначити таку травму дуже складно без застосування. спеціальних методівдослідження в медичній установі. Також необхідно пам'ятати.

Наслідки носіння гіпсової пов'язки

При неправильному накладанні гіпсу на зламану руку можуть виникнути побічні явища та неприємна симптоматика. До основних ускладнень відносять:

Здавлювання гіпсом. Найчастіше це явище утворюється при іммобілізації кінцівки у період гострого болю. Відбувається запальний процес, порушується кровообіг, утворюється набряк м'яких тканин, відбувається збільшення руки обсягом, в такий спосіб пошкоджений ділянку здавлюється. У даному випадкунеобхідно якнайшвидше розрізати гіпс і звільнити кінцівку, потім накласти гіпсову пов'язку заново. Якщо не провести відповідну маніпуляцію, можна втратити звичну функціональність кінцівки.
Пролежні. Вони утворюються при неакуратному, нерівномірному накладанні гіпсової пов'язки або при утворенні бугристостей з її внутрішньої сторони. До основних симптомів, якими можна визначити дане явище, відносять: утворення бурих плям на поверхні пов'язки, відчуття здавленості, характерний запах гнилі, оніміння руки та пропадання її чутливості.
Потертості та бульбашки на шкірі. При нещільному накладанні гіпсового матеріалу до руки може відчуватися мокрота, що супроводжується утворенням пухирів. Щоб запобігти цьому явищу, необхідно провести розтин пухирів, що виникли.
Алергія на гіпсовий матеріал. На шкірі пацієнта може утворитися дерматит, свербіж чи почервоніння – це характерні ознакироздратування, викликаного гіпсом.

Відновлення після зняття гіпсу

Після зняття гіпсу збільшувати фізичне навантаження на руку необхідно поступово, дотримуючись усіх приписів та рекомендацій лікаря, оскільки надмірно важкі дії можуть призвести до негативних наслідківабо повторне травмування.

Часто на руці утворюється набряк після зняття гіпсу. Оскільки рука довгий часперебувала у нерухомому стані, судини були стиснуті, циркуляція крові відбувалася повільними темпами, після зняття гіпсової пов'язки слід звернути увагу на те, в якому стані знаходиться кінцівка. Непідготовлений стан руки, розширення здавлених судин, збільшення припливу крові, відновлення рухової активності призводять до утворення набряклості. Існує безліч спеціальних методів зняття набряку.

Ефективним методом є фізіотерапевтична процедура, внаслідок якої відбувається позитивний вплив магнітного поля на уражену ділянку тіла. Зменшити набряклість можна також за допомогою електрофорезу з додаванням необхідні ліки, що виписує лікар. Добре відновлює кровообіг та знімає набряк розслаблюючий масаж та лікувальна фізкультура. Спеціальні мазі проти набряклості також здатні надавати позитивний вплив, крім того, вони мають знеболюючий ефект. Після зняття пов'язки у деяких випадках пацієнт може відчувати сильний більУ цьому випадку лікар додатково призначає протизапальні та знеболювальні препарати, а при необхідності доведеться деякий час носити ортопедичний ортез.

При виявленні набряку будь-якого ступеня краще одразу звернутися за допомогою до фахівця. Лікар відкоригує лікування відповідним чином та призначить необхідні терапевтичні процедури. Не слід займатися самолікуванням у таких випадках, оскільки воно може призвести до негативних наслідків.

Відновлювати хворобливу рукупотрібно поступово, в жодному разі не можна різко збільшувати фізичні навантаження. Відновлювати рух потрібно з першого дня після зняття гіпсової пов'язки. Лікувальну фізкультуруслід починати з погладжування та розігрівання кінцівки, робити поступове ворушіння, потім переходити на стиск твердих предметів. Таким чином тренуються м'язи, відновлюється їхня колишня еластичність і функціональність.

У період реабілітації важливо отримувати повноцінне харчування із вживанням м'яса, кисломолочних продуктів, фруктів та овочів. Щоденний раціонзбагачує організм необхідними мікро- та макроелементами, вітамінами та мінералами.

Перелом зап'ястя – поширена травма. Для зрощення кісток застосовується гіпсова пов'язка. Рука в гіпсі може бути тривалий час. Це залежить від характеру травми та призначеного лікування.

Скільки триває відновлення цілісності зап'ястя у гіпсі

Скільки носять, залежить від наступних факторів:

Характер травми (перелом зі зміщенням чи ні, частковий чи повний перелом).
Вік пацієнта. У людей похилого віку зрощення кісток відбувається гірше.
Стан імунітету.

Розрізняють 2 променево-зап'ясткового суглоба:

Перелом Сміта. Уламки кістки зміщуються від долоні. Іммобілізація триває 6-8 тижнів.
Перелом Колеса. Уламки кістки зміщуються до долоні. Пов'язку накладають на 4-5 тижнів.

Тривалість того, що носять гіпс при переломі руки, становить від 1 до 2 місяців.

Перелом без ускладнень зростається 4 тижні. Відновлення цілісності кісток може затягнутися за:

занесеної інфекції;
цукровий діабет;
порушеному гормональному фоні.

Небезпечні наслідки носіння гіпсової пов'язки

Ускладнення внаслідок консервативного лікування:

Порушення координації рухів кінцівки. Виникає, якщо стискає нервові закінчення. Супроводжується втратою чутливості. Пальці набрякають та синіють.
Виникнення алергії. Гіпс і крейда можуть викликати алергічні реакції: свербіж, почервоніння, дерматит.
Поява пролежнів. Довготривале здавлювання будь-якої частини руки гіпсом може призвести до нагноєння шкіри. Супутні ознаки: оніміння руки та неприємний запах.
Бульбашки. Виникають при нещільному приляганні пов'язки до руки. З'являється відчуття ділянок, що мокнуть, під гіпсом.

Якщо вчасно не вжити заходів щодо запобігання окладам, то це може призвести до наступних наслідків:

ішемічна контрактура Фолькмана;
ампутація кінцівки;
втрата функцій пензля.

Ускладнення можуть відбуватися і з інших причин:

неправильне накладення гіпсу;
необережність пацієнта при носінні гіпсової пов'язки.

Небезпечні наслідки може бути, якщо кістка зростається неправильно. Це призводить до деформації променево-зап'ясткового суглоба. Пацієнт зазнає болю при навантаженнях на руку.

Наслідками перелому є такі хвороби, як посттравматичний артроз та артрит.

Реабілітація зап'ястя руки після зняття гіпсу

Скільки носити гіпс при переломі, вирішує лікар. Гіпсова конструкціязнімається лише після повного зрощення кісткової тканини. Медики рекомендують після зняття пов'язки носити ортез (спеціальний пристрій для фіксації суглоба).

Звільнена рука виглядає блідою і схудлою. Видно симптоми м'язової атрофії.

Для того, щоб повернути кисті втрачені здібності, призначаються реабілітаційні заходи:

Фізіопроцедури. УВЧ-терапія, електрофорез, сольові ванни, озокеритотерапія.
Лікувальна фізкультура. Проходить у 2 етапи. Перший містить комплекс вправ на розтяг м'язів травмованого пензля. Триває 1 місяць. Другий етап зміцнює зв'язки та м'язи до повного відновлення рухової активності. Рекомендується використовувати спеціальні тренажери для пензля.
Електромагнітна терапія. Прискорює процес регенерації травмованої ділянки за рахунок покращення мікроциркуляції крові.
Голкорефлексотерапія. Вплив на точки, що іннервуються (що забезпечують тканини нервами) спеціальними голками. Покращує трофічні процеси у тканинах та підвищує тонус м'язів.
Дієтичне харчування. Вживання їжі з підвищеним змістомкальцію.

Як зняти набряклість

Набряк після перелому - часте явище. Буває, що перед зняттям пухлини згинаються лише великий чи вказівний палець. У цьому випадку лікар призначає повторний рентгенівський знімок.

Якщо на знімку видно, що зрощення кісток пройшло добре, призначаються такі процедури:

Мануальна терапія Щоб уникнути травмування кінцівки, масаж проводиться лише фахівцем. Цей метод реабілітації дозволяє покращити кровопостачання, зняти м'язові спазмипідвищити приплив кисню до травмованої руки. Для досягнення кращого результатумасаж часто поєднують з ЛФК та фізіотерапією. Методика проведення залежить від виду та характеру травми.
Втирання спеціальних засобів. Використовувати їх слід після консультації з лікарем. Найчастіше призначають Троксевазин, Ліотон-1000, Лазоніл, Гепаринову мазь.

Для зняття набряку можуть застосовуватись засоби народної медицини, але тільки за порадою лікаря. Застосовуються різні компреси, ванни, примочки з додаванням солі або лікарських трав. З обережністю використовуються ефірні олії. Їх можна додавати до складів для компресів та примочок по 1-2 краплі залежно від інструкції. Більш популярні олії хвойних дерев.

Відновити руку після зняття гіпсової пов'язки і подолати набряклість можна за короткий термін.

Для цього слід неухильно виконувати розпорядження лікаря та не пропускати призначені процедури.