Грудин ключовий суглоб по будові. Анатомія та функції грудино-ключичного суглоба. Патології та симптоми

Найповніші відповіді на запитання на тему: "осі руху грудино ключичного суглоба".

Грудино- ключичний суглоб, articulatio sternoclaviculdris, утворюється грудинним кінцем ключиці та ключичною вирізкою грудини. У порожнині суглоба розташований суглобовий диск discus articularis. Суглобова капсула укріплена зв'язками: спереду та ззаду ligg. sternoclaviculares anterius et posterius знизу – lig. costoclaviculare (до хряща I ребра) і зверху lig. interclaviculare (між ключицями, над incisura jugularis).

Суглоб нагадує до певної міри кулясте зчленування, але його поверхні мають сідлоподібну форму. Однак, завдяки наявності диска, рухи в цьому суглобі відбуваються навколо трьох осей; отже, лише за функцією він наближається до кулястого.

Головні рухи відбуваються навколо сагітальної (передньозадньої) осі - піднімання і опускання ключиці, і вертикальної - рух ключиці вперед і назад. Крім названих рухів, можливе ще обертання ключиці навколо її осі, але тільки як співдружнє при згинанні та розгинанні кінцівки у плечовому суглобі. Разом з ключицею рухається і лопатка, а отже, рухається весь пояс верхньої кінцівкина відповідному боці. Зокрема, рухи лопатки відбуваються вгору і вниз, вперед і назад, і, нарешті, лопатка може повертатися навколо переднезадньої осі, причому її нижній кут зміщується назовні, як це буває при підніманні руки вище горизонтального рівня.

Плечовий суглоб, articulatio humeri, що зв'язує плечову кістку, а через її посередництво всю вільну верхню кінцівку з поясом верхньої кінцівки, зокрема з лопаткою. Головка плечової кістки, що у освіті суглоба, має форму кулі. Суглобова западина лопатки, що зчленовується з нею, представляє плоску ямку. По колу западини знаходиться хрящова суглобова губа, labrum glenoidale, яка збільшує обсяг западини без зменшення рухливості, а також пом'якшує поштовхи та струси під час руху головки. Суглобова капсула плечового суглоба прикріплюється на лопатці до кісткового краю суглобової западини та, охопивши плечову головку, закінчується на анатомічній шийці. В якості допоміжної зв'язки плечового суглоба існує кілька щільніший пучок волокон, що йде від основи клювоподібного відростка і вплітається в капсулу суглоба, lig. coracohumerale. Загалом же плечовий суглобне має справжніх зв'язок та зміцнюється м'язами пояса верхньої кінцівки. Ця обставина, з одного боку, є позитивною, оскільки сприяє широким рухам плечового суглоба, необхідним для функції руки як органу праці. З іншого боку, слабка фіксація у плечовому суглобі є негативним моментом, будучи причиною частих вивихів його.

Синовіальна оболонка, що вистилає зсередини капсулу суглоба, дає два позасуглобові випинання. Перше з них, vagina synovialis intertubercularis, оточує сухожилля довгої голівки двоголового м'яза, що лежить у sulcus intertubercularis; інше випинання, bursa m. subscapularis subtendinea, розташоване під верхнім відділом m. subscapularis.

Грудино-ключичний суглоб, articulatio sternoclaviculdris, утворюється грудинним кінцем ключиці та ключичною вирізкою грудини. У порожнині суглоба розташований суглобовий диск discus articularis. Суглобова капсула укріплена зв'язками: спереду та ззаду ligg. sternoclaviculares anterius et posterius знизу - lig. costoclaviculare (до хряща I ребра) і зверху lig. interclaviculare (між ключицями, над incisura jugularis).

Суглоб нагадує до певної міри кулясте зчленування, але його поверхні мають сідлоподібну форму. Однак, завдяки наявності диска, рухи в цьому суглобі відбуваються навколо трьох осей; отже, лише за функцією він наближається до кулястого.

Головні рухи відбуваються навколо сагітальної (передньозадньої) осі - піднімання і опускання ключиці, і вертикальної - рух ключиці вперед і назад. Крім названих рухів, можливе ще обертання ключиці навколо її осі, але тільки як співдружнє при згинанні та розгинанні кінцівки у плечовому суглобі. Разом з ключицею рухається і лопатка, а отже, починає рухатися весь пояс верхньої кінцівки на відповідній стороні. Зокрема, рухи лопатки відбуваються догори і донизу, вперед і назад, і, нарешті, лопатка може повертатися навколо передньозадньої осі, причому її нижній кут зміщується назовні, як це буває при підніманні руки вище горизонтального рівня.

Питання 30

Плечовий суглоб, articulatio humeri, що зв'язує плечову кістку, а через її посередництво всю вільну верхню кінцівку з поясом верхньої кінцівки, зокрема з лопаткою. Головка плечової кістки, що у освіті суглоба, має форму кулі. Суглобова западина лопатки, що зчленовується з нею, представляє плоску ямку. По колу западини знаходиться хрящова суглобова губа, labrum glenoidale, яка збільшує обсяг западини без зменшення рухливості, а також пом'якшує поштовхи та струси під час руху головки. Суглобова капсула плечового суглоба прикріплюється на лопатці до кісткового краю суглобової западини та, охопивши плечову головку, закінчується на анатомічній шийці. В якості допоміжної зв'язки плечового суглоба існує кілька щільніший пучок волокон, що йде від основи клювоподібного відростка і вплітається в капсулу суглоба, lig. coracohumerale. Загалом плечовий суглоб не має справжніх зв'язок і зміцнюється м'язами пояса верхньої кінцівки. Ця обставина, з одного боку, є позитивною, оскільки сприяє широким рухам плечового суглоба, необхідним для функції руки як органу праці. З іншого боку, слабка фіксація у плечовому суглобі є негативним моментом, будучи причиною частих вивихів його.

Синовіальна оболонка, що вистилає зсередини капсулу суглоба, дає два позасуглобові випинання. Перше з них, vagina synovialis intertubercularis, оточує сухожилля довгої голівки двоголового м'яза, що лежить у sulcus intertubercularis; інше випинання, bursa m. subscapularis subtendinea, розташований під верхнім відділом m. subscapularis.

Представляючи типове багатовісне кулясте зчленування, плечовий суглоб відрізняється великою рухливістю. Рухи відбуваються навколо трьох головних осей: фронтальної, сагітальної та вертикальної. Існують також кругові рухи (циркумдукція). Під час руху навколо фронтальної осірука робить згинання та розгинання. Навколо сагітальної осі відбуваються відведення та приведення. Навколо вертикальної осі відбувається обертання кінцівки назовні (супінація) і всередину (пронація). Згинання руки і відведення її можливі, як було зазначено вище, тільки до рівня плечей, оскільки подальший рух гальмується натягом суглобової капсули і упором верхнього кінця плечової кістки у склепіння, що утворюється акроміоном лопатки та lig. coracoacromiale. Якщо рух руки триває вище горизонталі, то цей рух відбувається вже не в плечовому суглобі, а вся кінцівка рухається разом з поясом верхньої кінцівки, причому лопатка робить поворот зі зміщенням нижнього кутакпереду та в латеральний бік.

Людська рука має найбільшу свободу руху. Визволення руки було вирішальним кроком у процесі еволюції людини. Тому плечове зчленування стало найвільнішим суглобом. людського тіла. В результаті ми можемо дістати рукою до будь-якої точки нашого тіла та маніпулювати кистями рук у всіх напрямках, що важливо під час трудових процесів.

На задній рентгенограмі плечового суглоба видно cavitas glenoidalis, що має форму двоопуклої лінзи з двома контурами: медіальним, відповідним переднього півкола cavitas glenoidalis, і латеральним, що відповідає задньому півколу її. З огляду на особливості рентгенівської картини медіальний контур виявляється більш товстим і різким, унаслідок чого створюється враження півкільця, що ознакою норми («симптом чіткого півкільця»). У старості і деяких захворюваннях стає підкресленим і латеральний контур, і тоді нормальний «симптом півкільця» cavitas glenoidalis замінюється патологічним «симптомом кільця».

Головка плечової кістки на задній рентгенограмі у своїй нижньомедіальній частині нашаровується на cavitas glenoidalis. Контур її у нормі рівний, чіткий, але тонкий. Між cavitas glenoidalis scapulae і caput humeri видно рентгенівську щілину плечового суглоба. "Рентгенівська суглобова щілина" плечового суглоба має вигляд вигнутого просвітлення, що розташовується між чіткими контурами медіального (переднього) краю cavitas glenoidalis та caput humeri. Щоб визначити вивих чи підвивих плечового суглоба, дуже важливо знати нормальні співвідношення між суглобовими поверхнями articulatio humeri. На рентгенограмі, зробленій у правильній задньої проекціїз витягнутою вздовж тулуба кінцівкою, ці співвідношення характеризуються тим, що нижньомедіальна частина голівки нашаровується на cavitas glenoidalis і завжди проектується вище нижньої межі її.

Плечовий суглоб отримує харчування з rete articulare, утвореної гілками a. circumflexa humeri anterior, a. circumflexa humeri posterior, a. thoracoacromialis (з a. axillaris). Венозний відтік відбувається у однойменні вени, що впадають у v. axillaris. Відтік лімфи - за глибокими лімфатичних судин- у nodi lymphatici axillares. Капсула суглоба іннервується з n. axillaris.

Запитання 31

Ліктьовий суглоб -

Ліктьовий суглоб, articulatio cubiti. У ліктьовому суглобі зчленовуються три кістки: дистальний кінець плечової кістки та проксимальні кінці ліктьової та променевої кісток. Кості, що зчленовуються, утворюють три суглоби, укладені в одну капсулу ( складний суглоб): плечеліктьовий, art. humeroulnaris, плечепроменевий, art. humeroradialis, і проксимальний променеліктьовий, art. radioulnaris proximalis. Останній функціонує разом з дистальним з'єднаним зчленуванням, утворюючи комбінований суглоб.

Плечоліктьовий суглоб є блокоподібним суглобом з гвинтоподібною будовою. суглобових поверхонь. Суглобова поверхня з боку плеча утворюється блоком, trochlea; виїмка (напрямна борозенка), що знаходиться на ньому, розташовується не перпендикулярно осі блоку, а під деяким кутом до неї, внаслідок чого виходить гвинтовий хід. З блоком зчленовується incisura trochlearis ліктьової кісткияка має гребінець, що відповідає такій же виїмці на блоці плечової кістки.

Плечопроменевий суглоб утворюється зчленуванням capftulum humeri з ямкою на головці променевої кісткиі є формою кулястим, але фактично рух у ньому відбувається лише навколо двох осей, можливим для ліктьового суглоба, оскільки він є лише частиною останнього і пов'язаний з ліктьовий кісткою, яка обмежує його рух. Проксимальний променеліктьовий суглоб складається з circumferentia articularis radii і incisura radialis ulnae, що зчленовуються між собою, і має циліндричну форму (обертальний суглоб першого типу).

Суглобова капсула на плечовій кістці охоплює ззаду дві третини ліктьової ямки, спереду вінцеву та променеву, залишаючи вільними надвиростки. На ulna вона прикріплюється по краю incisura trochlearis. На промені фіксується по шийці, утворюючи спереду випинання синовіальної оболонки – recessus sacciformis. Спереду і ззаду капсула вільна, а з боків є допоміжні зв'язки: lig. collateral ulnare з боку ulnae та lig. collateral radiate з боку променя, розташовані по кінцях фронтальної осі та перпендикулярно їй. Lig. collateral ulnare починається від медіального надвиростка плечової кістки і прикріплюється по всьому медіальному краю incisura trochlearis ulnae. Lig. collaterale radiale починається від латерального надвиростка плеча, двома ніжками охоплює спереду та ззаду головку променевої кістки і прикріплюється у переднього та заднього краю incisurae radialis ulnae. Проміжок між обома ніжками зайнятий фіброзними волокнами, які дугоподібно огинають шийку і голівку променя, не зростаючись із нею. Волокна ці звуться lig. annulare radii. Завдяки такому положенню кільцеподібної зв'язки, в горизонтальній площині, перпендикулярно до вертикальної осі обертання, зв'язка спрямовує рух променя навколо цієї осі і утримує його без перешкоди для обертання.

Рухи в ліктьовому суглобі подвійного роду. По-перше, у ньому відбуваються згинання та розгинання передпліччя навколо фронтальної осі; ці рухи відбуваються в зчленуванні ліктьової кістки з блоком плечової кістки, причому рухається і променева кістка, ковзаючи по capitulum. Об'єм руху навколо фронтальної осі дорівнює 140 °. Другий рух полягає у обертанні променевої кістки навколо вертикальної осі і відбувається в плечопроменевій суглобі, а також у проксимальному і дистальному променелоктьових суглобах, які, таким чином, являють собою одне комбіноване обертальне зчленування. Так як з нижнім кінцем променя пов'язана кисть, то остання слідує при русі за променевою кісткою.

Синдром Тітце – захворювання, при якому хрящова частина деяких ребер потовщується і стає болісною. Цю хворобу відносять до хондропатії, які проявляють себе асептичним запаленням верхніх хрящових ребер у точках їх кріплення до грудини.

Таке поняття, як синдром Тітце, має ряд синонімів - реберний хондрит, псевдопухлина реберних хрящів (одна з найпоширеніших назв), перихондрит і т. д. Така різноманітність в деяких випадках призводить до плутанини і деякі не дуже досвідчені фахівці просто не знають усіх варіантів назви.

Ця хвороба зустрічається у жінок і чоловіків з однаковою частотою, але при цьому страждають від неї частіше щодо молодих людей віком від 20 до 40 років. Також реберний хондрит є досить поширеною причиною появи больових відчуттів у ділянці грудей у ​​підлітків (до 30% випадків усіх больових відчуттів у цій галузі). Найчастіше лікарям діагностується одностороннє ураження в ділянці 1-2 ребер та реберно-ключичних зчленувань, дещо рідше - в ділянці 3 та 4 ребер. Інші ребра уражаються цією хворобою дуже рідко.

Причини розвитку та прояви синдрому

Хоча синдром Тітце і відомий досить давно (вперше він був описаний в 1921) причини його розвитку досі не встановлені. Однак виявлено деякі фактори, наявність одного з яких (або кількох одразу) передують його розвитку.

Насамперед це періодичні серйозні фізичні навантаженняна грудну клітку та плечовий пояс. Іншою передумовою розвитку синдрому є систематичні забиття і травми грудної клітки, що часто зустрічається у спортсменів, які займаються єдиноборствами. Також можливий розвиток цієї хвороби при порушеннях обміну речовин у сполучній тканині, що спостерігається при артритах, колагенозах, артрозах тощо.

Аутоімунні захворювання, зниження імунологічних властивостей організму через алергію, перенесені важкі інфекції, а також супутні хвороби органів дихання – все це також може стати передумовою розвитку даного синдрому.

При розвитку цієї хвороби відбувається фіброзно-кістозна перебудова хряща, що призводить до незначного збільшення його обсягу (гіперплазії), що супроводжується відкладенням у ньому солей кальцію. Це і призводить до того, що з'являються характерні симптомитакого захворювання, як синдром Тітце.

Зазвичай прояви цієї хвороби досить характерні – з'являються больові відчуттяпоряд з грудиною, які можуть посилюватися при різких рухах, кашлі і навіть при глибокому вдиху, які можуть віддавати в шию чи руку. Такі болі посилюються при натисканні в районі ураженого ребра, здебільшого вони досить тривалі. У деяких випадках біль посилюється також у холодну пору року. Крім того, в області ураження зазвичай з'являється набряк, трохи підвищується місцева температура шкіри.

Це хронічне захворювання, яке продовжується роками, періодично змінюючись ремісіями. На щастя, ця псевдопухлина не перероджується на злоякісну пухлину.

Як лікувати це захворювання?

Слід зазначити, що це захворювання повною мірою лікується лише хірургічним шляхом – за допомогою піднадкостичної резекції. Але така ситуація вважається крайнім випадком і зазвичай лікарі намагаються уникнути медикаментозних методів лікування.

Як лікувати синдром Тітце без допомоги хірурга? Консервативна терапіяпередбачає використання нестероїдних протизапальних препаратів (як у вигляді таблеток, так і у складі мазей та гелів), на які і робиться основний наголос у процесі лікування. Природно, такі ліки не можуть усунути фіброзно-кістозне утворення, але вони успішно зменшують запалення та набряк, а також зменшують болючі відчуття. За потреби можуть призначатися також анальгетики. При сильних боляхзастосовуються новокаїнові блокади з кортикостероїдами, що також допомагає позбутися больових відчуттів.

Оскільки синдром Тітце є хронічним захворюванням, яке постійно «повертається», а нестероїдні протизапальні препарати мають властивість викликати ряд неприємних. побічних ефектівлікарі часто заохочують лікування народними методами. Народна медицина, звичайно, не в змозі так швидко та ефективно знімати больовий синдром, оскільки більшість її методів ґрунтується на простому ефекті прогрівання. Але такі методи дозволяють зменшити набряк та послабити запалення, завдяки чому біль також відступає.

Перед застосуванням будь-якого «народного» методу чи засобу слід порадитися з лікарем – лише фахівець зможе об'єктивно оцінити, чи не буде шкідливим кожен конкретний рецепт. Але найпоширенішими методами є відносно безпечні мазіі розтирання на спиртовій основі, які мають зігріваючий ефект.

Анатомія грудино-ключичного суглоба та його патології

Грудино-ключичний суглоб – це одне з основних зчленувань пояса верхньої кінцівки, яке створює міцний та надійний каркас для плечового суглоба, що прикріплює руку людини до грудної клітки. Незважаючи на високу міцність зчленування, воно одночасно є дуже гнучким, що дозволяє рухатися ключиці, а з нею і всієї верхньої кінцівки в трьох різних площинах.

Завдяки цьому суглобу людина може підняти руки вгору, завести їх за голову, здійснювати обертальні рухи в плечах. Якщо функція грудино-ключичного зчленування страждає через травму або захворювання, то і рухи в плечовому суглобі в повному обсязі стають неможливими.

Грудино-ключичний суглоб має подвійне значення. З одного боку, він обмежує рухливість у поясі верхньої кінцівки, забезпечуючи її стабільність, а з іншого – допомагає виконувати руці високоамплітудні рухи.

Анатомія зчленування

Грудино-ключичне зчленування утворене ключичною вирізкою на грудині та грудинним кінцем ключиці. Суглобові поверхні кісток покриті гіаліновим хрящем, що не забезпечує повної конгруентності.

Для довідки: конгруентність суглоба – це повна взаємна відповідність форми суглобових поверхонь кісток, що зчленовуються між собою. Якщо поверхня суглоба втрачає конгруентність, то рухи стають зарудненими, а деяких випадках і неможливими.

Але природа подбала про людину і знайшла чудове вирішення такої проблеми. Що стосується грудино-ключичного суглоба, то питання повної конгруентності вирішено за допомогою внутрішньосуглобового диска, що знаходиться між суглобовими поверхнями двох кісток, не зчленовуючи з ними. Він прикріплений за периметром до капсули суглоба. Цей диск розділяє суглобову порожнину на 2 окремі частини: нижню середню та верхню бічну. У деяких людей внутрішньосуглобовий диск може мати отвір посередині та обидві суглобові порожнини у таких випадках з'єднуються між собою.

Серед анатомів досі точаться дискусії щодо класифікації даного зчленування. Деякі фахівці стверджують, що суглоб відноситься до плоских, інші наполягають, що за функцією він є кулястим, треті зараховують його до сідлоподібних. Так як для плоского зчленування амплітуда рухів занадто велика, а для кулястого, навпаки, занадто низька, то буде вважати, що грудинно-ключичний суглоб є сідлоподібним, за будовою простим і комплексним.

Простий суглоб – це той, який утворений не більше ніж двома суглобовими поверхнями кісток.

Комплексний суглоб – це той, який містить усередині суглобової капсули додаткові компоненти хряща для забезпечення конгруентності. В даному випадку це внутрішньосуглобовий хрящовий диск.

Сідлоподібний суглоб – це той, який утворений 2 суглобовими поверхнями, які сидять верхи один на одному. В даному випадку рухи здійснюються шляхом ковзання однієї кістки вздовж іншої. Це забезпечує рухливість у двох взаємно перпендикулярних осях. Але, як було сказано, рухи в грудино-ключичному поєднанні можливі в 3-х площинах (спостерігається ще й невелика по амплітуді ротація стернального кінця ключиці), що стало приводом для суперечок вчених. Але, на думку більшості, це зчленування вважається все-таки сідлоподібним.

Зверху суглоб покритий щільною капсулою і ущільнений кількома дуже міцними зв'язками:

1. Грудино-ключична зв'язка (передня та задня), які зміцнюють капсулу зчленування по передній, верхній та задній поверхні. Вони широкі, але короткі, можуть упродовж свого вплітатися в сполучну тканинукапсули.
2. Реберно-ключична зв'язкапочинається від верхнього краю першого ребра і прикріплюється до ключової кістки. Вона дуже щільна, широка та міцна. Гальмує підвищену рухливість у суглобі догори та стабілізує пояс верхньої кінцівки.
3. Міжключична зв'язка натягнута між двома стернальними кінцями ключиці над яремною вирізкою грудини. Вона обмежує непотрібну рухливість ключиці вниз.

Функції суглоба

Анатомічні особливості будови грудино-ключичного суглоба дозволяють здійснювати рухи в ньому в трьох площинах:

• навколо вертикальної осі (зведення та розведення плечей та лопаток);
• навколо сагітальної осі (піднімання та опускання плечей);
• навколо фронтальної осі (обертальні рухи в плечах).

Також грудино-ключичний суглоб – це єдине зчленування, яке поєднує. осьовий скелетлюдину з верхньою кінцівкою. Варто зазначити, що у людини цей суглоб певною мірою є рудиментарним, тобто таким, який у процесі еволюції та прямоходіння втратив своє функціональні призначення. У тварин він виконує значно більше функцій, і амплітуда рухів у ньому дуже велика.

Методи оцінки стану зчленування

У цьому парному з'єднанні всі типи рухів поєднуються з такими в акроміально-ключичному та плечовому суглобах. Оцінити його стан можна шляхом огляду, пальпації та додаткових методик дослідження (рентгенографія, МРТ, КТ).

Огляд

При візуальному огляді зчленування не завжди можна чітко розглянути, оскільки цьому може стати на заваді добре розвинена підшкірна жирова клітковина. У людей із надмірною масою тіла зчленування не видно, але в осіб з астенічним статурою (у худих) суглоб чітко контурується. Допомагає виявити зчленування підйом плечей. В нормі обидва грудинно-ключичні суглоби симетричні, колір шкіри над ними не змінений, немає припухлості, рухи вільні, безболісні і не супроводжуються крепітацією (хрустом).

У разі виявлення деформації гіперемії шкіри над зчленуванням, болю або обмеження амплітуди при рухах, набряки слід підозрювати на якусь патологію (захворювання або травму).

Пальпація

Обмацування суглоба проводить лікар 2-м та 3-м пальцем однієї руки. Щоб покращити якість пальпації, необхідно підняти плечі та вивести зчленування у вигідну позицію для дослідження. Щоб краще оцінити рухливість, пацієнта просять відвести плечі. При цьому капсула спереду розтягується.

У нормі суглоб не болючий при обмацуванні, немає набряку та підвищення місцевої температури шкіри, не відзначається крепітація чи деформація, амплітуда рухів перебуває у межах нормальних значень.

З додаткових методівдослідження застосовують найчастіше рентгенографію грудної клітки. В особливо тяжких випадках для діагностики може знадобитися виконання магнітно-резонансної або комп'ютерної томографії.

Можливі захворювання

Як уже було сказано, будь-які поразки даного зчленування позначаються на можливості вільних рухів верхньої кінцівки та значно знижують якість життя таких пацієнтів. Будь-яка повсякденна діяльність у них супроводжується болем та неможливістю виконати потрібний рух. Розглянемо найчастіші види захворювань грудинно-ключичного зчленування.

Артроз

Артроз даного суглоба відноситься до рідкісних та маловідомих локалізацій цієї хвороби. Найчастіше він виникає після травми та має односторонній характер, дуже рідко можна зустріти одночасне ураження обох з'єднань.

Найчастіше це захворювання протікає під маскою плечолопаткового періартриту, артрозу плечового суглоба, міжреберної невралгії, остеохондрозу, стенокардії. Дуже часто таким пацієнтам виставляють невірний діагноз, що призводить до тривалого та безуспішного лікування.

Допоможуть у діагностиці такі ознаки:

• болючість при обмацуванні ділянки грудино-ключичних суглобів;
• розвиток деформації у цій частині тіла;
• легка набряклість;
• наявність хрускоту при рухах;
• неприємні відчуття та біль при лежанні на животі.

У діагностиці допомагає рентгенографія області зчленування, де виявляють типові патологічні зміни для артрозу.

Лікуванню це захворювання добре піддається. Застосовують лікувальну фізкультуру, мануальну терапію, фізіопроцедури, медикаментозні засобидля усунення гострого болю. При необхідності виконують блокаду з'єднання з глюкокортикостероїдними препаратами.

Артрит

Це запалення грудинно-ключичного суглоба, яке може мати кілька причин. Найчастіше цей суглоб уражається при реактивному поліартриті (синдром Рейтера). Також може розвиватися гострий гнійний артрит при занесенні інфекції в порожнину зчленування. У деяких випадках ця сполука може втягуватися в патологічний процес при системних аутоімунних захворюванняхнаприклад, при ревматоїдному артриті, хворобі Бехтерева та ін.

Симптоми артриту:

• гострий біль у ділянці суглоба, який посилюється при будь-яких рухах;
• набряк та почервоніння шкіри над зчленуванням, підвищення місцевої температури;
• неможливість вільно рухати рукою через больовий синдром;
• загальні ознаки: лихоманка, нездужання, біль у м'язах, слабкість.

Лікування артриту грудинно-ключичного суглоба залежить від його причини. Тому з появою зазначених ознак необхідно звернутися за допомогою до терапевта, ортопеда або ревматолога. Якщо не лікувати артроз, то може настати анкілоз суглоба, тобто повне зникнення суглобової порожнини та знерухомленість. А такий стан можна виправити лише за допомогою хірургічного лікування.

Травми

Найчастіше доводиться мати справу з вивихом у грудинно-ключичному суглобі, з частковим чи повним розривом його зв'язок.

Розвиток такої травми пов'язаний з прямою ушкоджувальною дією в цій зоні, наприклад, з ударом або падінням на випрямлену руку, відведену назад.

Можливі два варіанти вивиху: передній і задній (залежить від того, куди саме змістився рульовий кінець грудини – на передню або на задню частину грудини).

Запідозрити вивих допоможуть такі симптоми:

• різкий біль у місці травми, що посилюється при будь-яких рухах;
• наростаючий набряк, деформація цієї анатомічної зони, синці, гематоми;
• при пальпації можна намацати зміщений кінець ключиці;
• значне обмеження активних рухів рукою та різка болючість при спробі пасивних рухів;
• при натисканні на ключицю можна виявити підвищену рухливість кістки, яка в нормі відсутня.

При вивиху ключиці існує небезпека поранення органів шиї та грудної клітки, тому пацієнт повинен бути негайно доставлений до травматологічного стаціонару, де йому нададуть всю необхідну допомогу.

Залежно від виду ушкодження та його ступеня лікування може бути консервативним або хірургічним.

Існують і більш рідкісні захворювання грудинно-ключичного суглоба, наприклад, синдром Фрідріха. асептичний некрозстернальної головки ключиці), синдром SAPHO (комбінація гіперостозу грудино-ключичного з'єднання з пустульозним ураженням долонь і підошв, псоріазом або вуграми, ураженням хребта у вигляді остеїту, артриту, сакроілеїту), але вони зустрічаються в поодиноких випадках.

Таким чином, грудино-ключичний суглоб – це маленьке, але дуже важливе зчленування у нашому організмі. А порушення функції даного зчленування призводить до неможливості виконувати рухи руками, до значного дискомфорту, втрати працездатності та зниження якості життя таких пацієнтів.

Імпіджмент синдром плечового суглоба: лікування та ЛФК

Причиною імпіджмент-синдрому є передавлювання сухожиль у плечі, між акроміоном і плечовий кісткою. Взагалі таке явище, як імпіджмент, виникає у кожної людини, яка піднімає руки. Але надто часті рухи можуть призвести до запалення у суглобі. Внаслідок зменшення проміжку між сухожиллями обертальної манжети та акроміоном, хворий відчуває біль у плечах при відведенні рук у сторони. Біль відчувається лише у певному діапазоні: піднімаючи чи опускаючи руки поза зоною, кут якої дорівнює 30-60 градусів, болючі відчуття зникають.

• Основні симптоми
• Діагностика та лікування

Період захворювання поділяється на три стадії:

• стадія набряку (зазвичай трапляється з людьми віком 25-45 років) – виникають болі у суглобах після сильних навантажень;
• стадія фіброзу (розвивається у людей віком 30-55 років) – відбувається потовщення манжети плеча; при лікуванні необхідне хірургічне втручання;
• стадія формування кісткової шпори (характерна для людей віком 30-70 років) – на цій стадії відбувається розрив сухожиль, суглоби нестабільні, деякі ділянки сильно схильні до запальних процесів.

Основні симптоми

На ранніх стадіях імпіджмент-синдрому хворий відчуває тупий більу плечі. Вона виникає не лише під час активних дійруками, а й під час сну, якщо людина лежить за ураженого суглоба. На подальших етапах перебігу хвороби пацієнт відчуває біль при спробах дістати до задньої кишені, клацання при піднятті рук, слабкість внаслідок розриву сухожиль.

Крім того, варто виділити різновиди імпідджмент-синдрому: функціональний та структурний.

• Функціональний імпіджмент-синдром полягає в тому, що самі м'язи не пошкоджені, але працюють неправильно.
• При структурному відбуваються суттєві зміни у суглобовій сумці, сухожиллях, кістках. Причинами структурного імпіджмент-синдрому є потовщення зв'язок, кальцифікація сухожиль, знос акроміоклавікулярного суглоба і, як наслідок, його розширення.

Діагностика та лікування

Під час обстеження лікар часто запитує у пацієнта про його повсякденну роботу, оскільки імпіджмент-синдром переважно професійне захворювання(штукатури, монтажники), яке також стосується спортсменів (плавців, штовхачів ядра, волейболістів).

Для визначення джерела болю призначають рентгенографію. Може виникнути потреба додаткового обстеження за допомогою магнітно-резонансної томографії. За допомогою даного методуможна візуалізувати кістки та м'які тканиниі визначити, чи розірвана обертальна манжета. Якщо не вдається визначити причину болю, яким, крім запалення в суглобі, може стати остеохондроз шийний, вводиться анестетик, який допомагає з'ясувати джерело.

Лікування імпіджмент синдрому плечового суглоба протікає у два етапи: консервативний та хірургічний. Консервативне лікування призначається на ранній стадії захворювання і передбачає прийом таких препаратів, як вольтарен або ксефокам. Іноді, при сильних болях лікар виписує дипроспан, завдання якого - зменшити запалення і набряк. Усі необхідні уколи робляться в область акроміону. Одночасно для поліпшення рухливості виконується ряд фізичних вправ.

Операція – крайній захід

Якщо консервативне лікуванняне допомагає, слід вдатися до операції. В ході хірургічного втручаннязвужений проміжок між обертальною манжетою та акроміоном збільшують, а кісткові шипи усувають. Іноді можуть вилучити частину акроміону.

Часто імпіджмент синдром поєднується із захворюваннями в ділянці акроміально-ключичного з'єднання. Суть лікування полягає в усуненні болю, який виникає при терті акроміону та ключиці шляхом видалення невеликого фрагмента кістки з ключиці. Надалі цей пропуск заповнять тканини, що виконують основні функції суглоба. У деяких випадках застосовується артроскоп, завдання якого – показати уражену ділянку акроміону.

Найповніші відповіді на запитання на тему: "грудине ключичний суглоб запалення".

Грудино-ключичний суглоб не завжди добре видно. Зазвичай він проявляється у людей, які мають недостатню вагу або астенік. За наявності малої кількості підшкірної жирової клітковини його можна розглянути. У людей із нормальною чи збільшеною масою тіла він зорово невиразний. При пальпації орієнтуються на ключичні кістки, між яких, у місці з'єднання з грудиною, нижче шийної ямки, знаходяться два симетричні грудинно-ключичні суглоби.

Визначення та розташування суглоба

Грудино-ключичний суглоб – це місце з'єднання ключової кістки з грудиною. Він має несиметричну форму, яка дозволяє компенсувати різницю у розмірах та формі кісткової вирізки та ключиці, дозволяючи їм ідеально відповідати один одному. Усередині суглоба розташовується суглобовий диск, який компенсує тиск між кістками, є сполучним елементом. Зверху все з'єднання покрите хрящової тканини, що захищає його від зовнішнього впливу та пошкоджень.

Грудинно-ключичний суглоб. Характеристика

Призначенням суглоба є з'єднання верхніх кінцівок з грудною клітиною за рахунок поєднання кісток ключиці та плечового пояса з тулубом. За своїм походженням грудино-ключичний суглоб. – це рудимент, який є з'єднанням верхніх чи передніх кінцівок не тільки у людини, а й у тварин, починаючи з рептилій. Він дуже міцний і бере участь у русі рук, реформації. Це особливо добре відчувається при піднятті рук вгору та опусканні вниз. Це з'єднання дозволяє рухатися ключиці по трьох основних осях, синхронізуючись з плечовим суглобом, що підтримується потужним і дуже міцним зв'язковим апаратом.

Будова

Грудино-ключичний суглоб формою нагадує сідлоподібне зчленування. За своєю будовою він має сполучену форму, маючи увігнутості та опуклості, що відповідають один одному. Це зчленування, маючи дві осі і вільно здійснюючи рухи ними, з погляду простої механіки є універсальним суглобом. У його будову входять такі хрящові тканини:

• хрящове покриття ключової кістки;
• хрящове покриття грудино-реберної западини;
• хрящовий диск;
• хрящова тканина, що покриває суглоб.

Грудино-ключичний суглоб, articulatio sternoclavicularis, утворений ключичною вирізкою грудини та грудинним кінцем ключиці. Суглоб простий.


Суглобові поверхні покриті сполучнотканинним хрящем, інконгруентні і найчастіше сідлоподібні. Невідповідність суглобових поверхонь вирівнюється за рахунок складового диска, що знаходиться в порожнині суглоба.

Суглобова капсула міцна, що прикріплюється по краях суглобових поверхонь кісток. Порожнина суглоба за допомогою суглобового диска ділиться на дві частини, що не сполучаються між собою - нижньомедіальну і верхньолатеральну. Іноді суглобовий диск має отвір посередині, у випадках обидві порожнини суглоба повідомляються між собою.

До зв'язковому апаратугрудино-ключичного суглоба відносяться такі зв'язки:

1. Передня та задня грудино-ключичні зв'язки, ligg. sternoclaviculare anterius et posterius які знаходяться на передній, верхній та задній поверхнях суглобової капсули, зміцнюючи останню,

2. Реберно-ключична зв'язка, lig. costoclaviculare. яка є потужним зв'язуванням, що йде від верхнього краю I ребра вгору до ключиці і гальмує її рух догори.

3. Міжключичне зв'язування, lig. irtterclavicure, натягнута між грудинними кінцями ключиць над яремною вирізкою рукоятки грудини; гальмує рух ключиці донизу.

За обсягом рухів грудино-ключичний суглоб наближається до типу кулястих, articulatio spheroidea.

Грудино-ключичний суглоб (articulatiostemoclavicularis)

Грудино-ключичний суглоб(articulatiostemoclavicularis). Вигляд спереду. На лівій стороні препарату суглоб розкритий переднім розрізом. 1-ключиця (права); 2-передня грудино-ключична зв'язка; 3-міжклюмічна зв'язка; 4-грудинний кінець ключиці; 5-внутрішньосуглобовий диск (фудино-ключичного суглоба); 6-перше (I) ребро; 7-реберно-ключична зв'язка; 8-фудіно-реберний суглоб (11-го ребра); 9-внутрішньосуглобова грудино-реберна зв'язка; 10-хрящ 11-го ребра; 11-синхондроз рукоятки фудини; 12-промениста фудино-реберна зв'язка. Грудинно-ключичний суглоб. Вигляд спереду. На лівій стороні препарату суглоб розкритий переднім розрізом. 1-clavicula (dextra); 2-ligamentum sternoclaviculare anterius; 3-liga-mentum interclaviculare; 4-extremitas sternalis claviculae; 5-discus articularis (articulatio sternoclavicularis); 6-коста (І); 7-ligamentum costoclaviculare; 8-articulatio sternocostalis (II); 9-ligamentum sternocostalis intraarticulare; 10-cartilago costae (II); ll-synchondrosis manubrii sterni; 12-ligamentum sternocostale radiatum. Sternoclavicular joint. Anterior aspect. Frontal section of joint at left. 1-clavicle (right); 2-anterior Sternoclavicular ligament; 3-interclavicular ligament; 4-sternal end ot"clavicle; 5-articular disc (ol"sternoclavicular joint); 6-1 rib; 7-costoclavicular ligament; 8-стернокоstal joint (of the II rib); 9-intra-articular sternocostal ligament; 10-cartilage of the II rib; 11-манубриоternal synchondrosis; 12-радіат стернокоstal ligament

Грудино-ключичний суглоб (articulatio sternoclavicularis), що утворюється з'єднанням грудинного кінця ключиці з ключичною вирізкою на рукоятці грудини, - єдиний суглоб, що з'єднує осьовий скелет зі скелетом верхньої кінцівки. Форма обох суглобових поверхонь близька до сідлоподібної. Потужна суглобова капсула укріплена міжключичною (lig. interclaviculare), реберно-ключичною (lig. costoclaviculare) (проходить між грудинним кінцем ключиці та I ребром), а також передньої та задньої грудино-ключичними зв'язками.

Хрящовий суглобовий диск, розташований усередині суглоба, розділяє суглобові поверхні, що не збігаються за формою, і дещо збільшує ступінь свободи. даного з'єднання. В результаті грудино-ключичний суглоб дозволяє виробляти рухи в трьох площинах: навколо вертикальної осі (рух плечей вперед і назад), навколо сагітальної (піднімання та опускання плечей), а також навколо фронтальної осі (обертання).

• - articulatio acromioclavicularis. утворений суглобовою поверхнею плечового кінця ключиці та суглобовою поверхнею акроміону лопатки Суглоб простий...

  Атлас анатомії людини

• - Вигляд спереду. На лівій стороні препарату суглоб розкритий переднім розрізом. ключиця; передня грудино-ключична зв'язка; міжклюмічне зв'язування; грудинний кінець ключиці; внутрішньосуглобовий диск; перше ребро...

  Атлас анатомії людини

• - еліпсоїдний С., утворений суглобовою поверхнею акроміону та акроміальною суглобовою поверхнею ключиці; в С. а.-до. можливі рухи лопатки вперед і назад, її відведення, приведення та обертання.

  Великий медичний словник

• - сідлоподібний С., утворений ключичною вирізкою грудини та грудинною суглобовою поверхнею ключиці; в С. р. можливі рухи ключиці вгору, вниз, вперед, назад, обертання навколо поздовжньої осі та циркумдукція.

  Великий медичний словник

• - плоскі С., утворені II-VII реберними хрящами та відповідними реберними вирізками грудини.

  Великий медичний словник

• - ...

  Орфографічний словник російської мови

• - ...
• - ...

  Добре. Окремо. Через дефіс. Словник-довідник

• - ...

  Добре. Окремо. Через дефіс. Словник-довідник

• - КЛЮЧИ-А, -и, ж. У хребетних тварин та людини: парна кістка плечового пояса.

  Тлумачний словникОжегова

• - КЛЮЧИЧНИЙ, ключичний, ключичний. дод. до ключиці. Ключова кістка...

  Тлумачний словник Ушакова

• - ключичний дод. соотн...

  Тлумачний словник Єфремової

• - ...
• - ...

  Орфографічний словник-довідник

• - ключ"...

  Українська орфографічний словник

• - ...

  Форми слова

"Грудино-ключичний суглоб" у книгах

Тазостегновий суглоб

З книги Великий атлас лікувальних точок. Китайська медицинана варті здоров'я та довголіття автора Коваль Дмитро

Тазостегновий суглобНижче наведене поєднання точок використовується при гострому і хронічному болю в попереку і стегні, а також при реабілітації верхньої кінцівки після інсульту. чи, Сань-інь-цзяо,

Гомілковостопний суглоб

З книги Велика Радянська Енциклопедія (ГО) автора Вікіпедія

Колінний суглоб

З книги Велика Радянська Енциклопедія (КО) автора Вікіпедія

Тазостегновий суглоб

З книги Велика Радянська Енциклопедія (ТА) автора Вікіпедія

Плечовий суглоб

З книги Велика Радянська Енциклопедія (ПЛ) автора Вікіпедія

Хибний суглоб

Вікіпедія

Ліктьовий суглоб

З книги Велика Радянська Енциклопедія (ЛО) автора Вікіпедія

Суглоб

З книги Велика Радянська Енциклопедія (СУ) автора Вікіпедія

Променево-зап'ястковий суглоб

З книги Велика Радянська Енциклопедія (ЛУ) автора Вікіпедія

Суглоб-трудівник

З книги Я пізнаю світ. Таємниці людини автора Сергєєв Б. Ф.

Суглоби-трудівник Суглоби кінцівок людини витримують значне навантаження, особливо суглоби ніг. Найважче доводиться кульшовому суглобу. Верхній кінець стегнової кістки, її головка, що зчленовується з кістками таза, мають кулясту форму діаметром близько 4

Розслаблення грудино-ключично-соскоподібного м'яза

З книги Кінезітерапія суглобів та хребта автора Рудницький Леонід Віталійович

Розслаблення грудино-ключично-соскоподібного м'яза Соскоподібний м'яз легко промацати. Прикладіть вказівний та середній пальціруки за вухо і зісковзніть ними вниз по шиї до ключиці. Пальці чітко відчують м'язовий валик, який і є грудинно-ключично-соскоподібним.

ПЛЕЧОВИЙ СУГЛОБ

автора Трофімов (ред.).

ПЛЕЧОВИЙ СУСТІВ Анатомічно і біомеханічно плечовий суглоб тісно пов'язаний з ключицею і лопаткою і утворює разом з ними так званий плечовий пояс, або пояс верхньої кінцівки.

ТАЗОСТЕГНОВИЙ СУГЛОБ

З книги Хвороби суглобів автора Трофімов (ред.).

Тазостегновий суглоб Тазостегновий суглоб - один з найважливіших суглобів в організмі. Тазостегновий суглоб бере участь у величезній кількостірухів. За своєю будовою, як і плечовий суглоб, тазостегновий є кулястим. Утворений він з'єднанням

КОЛІННИЙ СУГЛОБ

З книги Хвороби суглобів автора Трофімов (ред.).

КОЛІННИЙ СУСТІВ Колінний суглоб формують три кістки: стегнова, великогомілкова і надколінник. Верхні суглобові поверхні на великогомілкової кісткизлегка увігнуті і не відповідають кривизні суглобових поверхонь на стегнової кістки. Ця невідповідність дещо

Колінний суглоб

З книги Гомеопатичний довідник автора Нікітін Сергій Олександрович

Запальний ревматизм колінного суглоба; вельми раптові напади, перехід в ексудативну форму, а потім - у хронічну - Стікта