Бінтовий бандаж, за допомогою якого знерухомлюється кінцівка, був винайдений французьким травматологом П'єром Дезо ще у XVIII столітті. Пов'язка Дезо використовується досі при переломах та інших травмах верхніх кінцівок, а також у реабілітаційні періоди після оперативного втручання та вправлення вивихів.
Показання для використання
Накладення фіксуючої пов'язки Дезо показано при наступних пошкодженнях верхніх кінцівок:
- травми зв'язок плечового пояса;
- міозити;
- зниження чи підвищення тонусу м'язів;
- атрофічний стан м'язів після одержання травми;
- перелом ключиць;
- вивих плеча;
- стан після вивихів та підвивихів суглобів плеча;
- стан після вправлення плеча.
Крім цього, пов'язка застосовується в період після операції, коли рука повинна знаходитись у повній нерухомості.
За допомогою стандартної пов'язки здійснюється щільне прикріплення руки до тулуба без відведення назад плечового суглоба. Якщо потрібно зафіксувати кінцівку під час перелому ключиці на тривалий термін, додатково використовуються елементи, що відводять плече назад.
Протипоказаннями до накладення пов'язки способом Дезо є осколкові та відкриті переломи. Закріплення кінцівки при таких травмах загрожує появою ускладнень у вигляді руйнування м'яких тканин уламками кісток, посиленням усунення їх уламків та погіршенням загального стану хворого. Також не бажано накладати бандаж при дерматитах у гострій стадії, відкритих ранах м'яких тканин, інфекціях шкірних покривів та індивідуальної чутливості до перев'язувального матеріалу.
Техніка накладання
Для накладання пов'язки Дезо використовується звичайний медичний бинт довжиною 5 м і шириною 25 см, шматок вати та відріз марлі для створення пахвового валика, ножиці, а також англійські шпильки для закріплення бандажу.
Постраждалий сідає на стілець, згинає хвору руку в ліктьовому суглобі і притискає її до грудей. У пахвову западину вкладається м'який валик із вати та марлі.
Далі накладення пов'язки Дезо здійснюється поетапно:
- Прибинтовування кінцівки до тулуба. Бінт накладається по колу в два-три витки, виходячи на плече хворої руки, спину та пахву здорової руки.
- Фіксація ліктя. Кінець бинта виводиться по передній стороні тулуба з-під руки в районі пахвової западини вгору і навскіс на постраждале передпліччя. Далі по спині опускається вертикально вниз до ліктя і обводить його знизу.
- Повторне закріплення. Обігнувши лікоть хворої руки, бинт фіксує передпліччя і проходить по грудях у бік пахвової здорової сторони. По спині виходить нагору на постраждале надпліччя. Послідовність рухів повторюється ще кілька турів, доки плече не буде зафіксовано найбільш щільно.
- Завершення. Накладення пов'язки Дезо закінчується проведенням двох горизонтальних турів по грудях, хворій руці та спині. Кінець бинта підколюється шпилькою. При накладенні на тривалий термін рекомендується прошити тури бинта.
Правильно накладена пов'язка утворює на спині трикутник і міцно прикріплює руку до грудної клітки.
Можливі помилки
При накладенні пов'язки Дезо можливі помилки, які призводять до небажаних наслідків:
- Руку закріплено в неправильному положенні. Відбувається зміщення кінців поламаної кістки, фіксація здійснюється недостатньо та неякісно.
- Надмірно туге накладення бинта. Болісні відчуття у пошкодженій руці посилюються через порушення нормального кровообігу в тканинах.
- Недостатнє за силою накладення бинту. При будь-якій маніпуляції пов'язка Дезо зісковзує з плеча, рука може вільно рухатися, внаслідок чого лікування не дає результатів.
- Бінт накладений із нерівномірним тиском. На ділянках із тугою фіксацією тканини піддаються передавлюванню, у місцях, де пов'язка проходить без натягу її функції не виконуються.
- Неправильно вибраний матеріал пов'язки. Якщо в аптечці немає відповідного за розміром бинту, накладати пов'язку Дезо з підручних матеріалів (ковдр, простирадла та інших відрізів тканини) не рекомендується. Такі бандажі не виконують функцій, що закріплюють і можуть нашкодити пошкодженій кінцівки. Краще залишити руку в тому положенні, в якому вона опинилася після травми, і почекати приїзду швидкої бригади, яка надасть кваліфіковану допомогу до огляду хірургом.
Догляд за бандажем
При використанні фіксатора Дезо протягом тривалого часу необхідно знати особливості догляду за ним. Зняття та повторне накладення бандажу допустиме при ослабленні бинтів, їх надмірному забрудненні та появі будь-яких дискомфортних відчуттів. Стара пов'язка розмотується та знімається повністю. Після очищення шкіри на її місце накладаються нові бинти, рука при цьому повинна знаходитись у незмінному положенні.
Якщо тури бинтів зісковзнули у надпліччя, їх можна повернути на місце та зафіксувати додатковою шпилькою.
Терміни накладання пов'язки Дезо варіюються в залежності від її призначення:
- До вступу до стаціонару рука фіксується для безболісного перевезення хворого до лікарні.
- Для закріплення плечового пояса у спокої після вивиху термін носіння коливається від 1 до 4 тижнів. Слід пам'ятати, що молодший пацієнт, тим вище ризик повторних вивихів у зв'язку з підвищеною активністю.
- Для фіксації руки при переломах терміни іммобілізації за допомогою пов'язки Дезо становлять 2-4 тижні. Але за наявності таких травм найчастіше використовуються гіпсові фіксатори чи міцні шини.
Альтернативний варіант класичної пов'язки
Якщо немає часу чи бажання розбиратися в особливостях накладання бинтового фіксатора, в аптеці можна придбати м'який бандаж, який повністю повторює функції класичної пов'язки Дезо. Він виготовляється із синтетичних матеріалів із натуральними вставками. Бандажний набір включає плечовий і передплічний фіксатори, стрічку для підтримки плечового пояса, застібка здійснюється за допомогою надійної липучки.
Використання готового бандажу дуже зручно:
- він легко і швидко надівається;
- міцно закріплює кінцівку в оптимальному для швидкого одужання положенні;
- підходить для обох рук;
- має зігріваючий ефект;
- доступний за ціною.
Його носіння призначають не тільки при переломах та вивихах, але й при незначних за тяжкістю травмах та забитих місцях, порізах рук, артритах та артрозах суглобів.
Готовий бандаж можна використовувати лише за призначенням хірурга. Підбирати його слід, орієнтуючись на відповідність своїх розмірів, які вказуються на упаковці. При появі дискомфортних відчуттів необхідно звернутися до лікаря для коригування лікування.
Альтернативний бандаж за типом пов'язки Дезо простий у догляді: його допустимо прати при 40° З використанням стандартних миючих засобів без відбілювачів і сушити на відкритому повітрі. Не рекомендується виробляти прання у гарячій воді, оскільки матеріал може втратити форму та змінити розмір.
Правила накладання готового бандажу
Правильно одягати альтернативу пов'язки Дезо необхідно з урахуванням наступних рекомендацій:
- Пацієнт одягає бавовняний зручний одяг.
- Тулуб обертається поясом, призначеним для надійної фіксації руки, що застібається на животі.
- До поясної застібки пристібається клямка, що з'єднує бандаж на передпліччі.
- Уздовж здорового боку тіла простягається стрічка, що фіксує хворе плече, закріплюється липучкою.
- Потерпілий суглоб плеча кріпиться фіксатором.
Інші методи фіксації
Крім пов'язки Дезо для закріплення положення верхньої кінцівки використовуються інші методи фіксації. Вони призначаються залежно від характеру травми та індивідуальних особливостей пацієнта.
«Косинка»
Найбільш простий у накладенні метод фіксації пошкодженої верхньої кінцівки, який часто застосовують як першу допомогу потерпілому. Також її використовують для закріплення бинта та ізоляції рани. Для якісної пов'язки застосовується відріз бавовняної тканини, що має форму рівнобедреного трикутника.
Значно відрізняється від пов'язки Дезо:
- один кінець тканини кладеться на пошкоджене плече, другий – на область зап'ястя;
- вільний кінець обертається навколо передпліччя;
- іншим кінцем обертається плече до передпліччя;
- два кінці міцно зв'язуються.
Кільця Дельбе
Є фіксатором плечового пояса, який призначається при переломах та інших пошкодженнях ключиць. Має форму 2-х кілець, що одягаються на плечі із щільною фіксацією на спині. У період носіння бандажа здійснюється розведення плечей для реклінації верхньої частини грудного відділу хребта, закріплення положення ключично-акроміального зчленування, розподіл навантаження з ключиць.
Восьмиподібна косинка
Пов'язка з еластичного бинта, що застосовується для скріплення та фіксації положення країв поламаної кістки. На відміну від пов'язки Дезо, накладення здійснюється строго в стаціонарі після проведення рентгену та вправлення елементів кісткових тканин:
- бинт кладеться на спину в ділянку між лопатками;
- один кінець заводиться на надпліччя, проводиться під рукою і повертається до лопаток;
- алгоритм дій повторюється другого передпліччя з використанням іншого кінця бинта;
- всі вільні кінці бинта міцно зв'язуються чи фіксуються англійськими шпильками.
Техніка накладання пов'язки Дезо проста у виконанні і не потребує спеціальних медичних знань. За потреби зафіксувати руку близькій людині в домашніх умовах маніпуляції здійснюються самостійно.
Нюанси способу можна дізнатися у медичного працівника та закріпити знання переглядом спеціалізованих відеороликів. Для тренування рекомендується використовувати еластичний бинт, який не зазнає руйнувань, на відміну від звичайного. Але якщо для правильного накладення не вистачає досвіду, здійснення процедури краще довірити спеціалістам.
Фіксатор верхньої кінцівки (пов'язка типу Дезо) FS 3902 Опис товару:- фіксатор верхньої кінцівки виготовлений із комбінованих матеріалів. Складається з трьох частин: манжети, якою обертається передпліччя, хрестоподібно зшитих стрічок із застібкою велькро, що розташовуються перехрестям на передній поверхні грудної клітки і фіксують кінцівку в зігнутому положенні (кут у ліктьовому суглобі 90 градусів), і широкої стрічки, що забезпечує стрічок. Пов'язка типу Дезо забезпечує надійну фіксацію верхньої кінцівки до грудної клітки. Забезпечує знерухомлення плечового суглоба, акроміально-ключичного зчленування, лопатки. Створює розвантаження капсули плечового суглоба, м'язів надпліччя.
- середня
- поліестер - 35%
- пінополіуретан - 65%
- період реабілітації після гіпсової пов'язки з іммобілізацією плечового суглоба
- період реабілітації після травм та операцій проксимальної третини та горбків плеча
- період реабілітації після травм та операцій ключиці, акроміально-ключичного зчленування, плечового суглоба, лопатки
- функціональне лікування переломів хірургічної шийки плеча
- забиття, часткові пошкодження зв'язок плечового суглоба та акроміально-ключичного зчленування
- звичні вивихи плеча, у тому числі для профілактики рецидивів
- для сну при «нічних» вивихах
- міозити
- пошкодження м'язів пояса верхніх кінцівок
- артрити,артрози
- артрозоартрити плечового суглоба
- плече-лопаткові періартрити.
- фіксація та стабілізація плечового суглоба
- фіксація стабілізація акроміально-ключичного зчленування, лопатки
- теплова та мікромасажна дія на підлягаючі тканини
- зменшення больового синдрому.
- Одягається безпосередньо на тіло. У разі місцевих захворювань шкіри за рекомендацією лікаря може одягатися на бавовняну панчоху або бавовняну білизну. У разі тривалого носіння можливе використання прокладки з бавовняної тканини в пахвовій ділянці.
- прати виріб у теплій воді (35 °С)
- використовувати високоякісні миючі засоби
- ручне прання, не прати в пральній машині
- не сушити в барабані
- не відбілювати
- не гладити
- сушити в розправленому вигляді, далеко від нагрівальних приладів
- сухе чищення заборонено.
Інструкція по застосуванню
Фіксатор верхньої кінцівки fosta/типу дезо інструкція із застосування
склад
· Поліестер – 35%
· Пінополіуретан - 65%
Опис
Виготовлений фіксатор із комбінованих матеріалів. Складається з трьох частин: манжети, якою фіксується передпліччя, хрестоподібно розташованих стрічок із застібкою «велкро», що фіксують кінцівку в зігнутому положенні (кут у ліктьовому суглобі 90 градусів) та широкої стрічки, що забезпечує фіксацію кінцівки до торса. Завдяки фіксатору забезпечується повне вимкнення рухливості у плечовому суглобі, акроміально-ключичному зчленуванні, лопатці.
Максимальне коло при фіксації 125 см.
Особливості продажу
Без ліцензії
Особливі умови
Режим і терміни носіння визначає лікар.
Прати виріб у теплій воді (35 °С)
Використовувати високоякісні миючі засоби
Ручне прання, не прати в пральній машині
Не сушити в барабані
Не відбілювати
Не гладити
Сушити в розправленому вигляді, далеко від нагрівальних приладів
Сухе чищення заборонено.
Показання
Фіксатор верхньої кінцівки Fosta FS 3902 має сильний ступінь фіксації. Даний виріб застосовується для функціонального лікування переломів хірургічної шийки плеча, при звичних вивихах плеча, ушкодження м'язів і зв'язкового апарату, при артроз-артритах плечового суглоба. Також ортез застосовується у періоди реабілітації після носіння гіпсової пов'язки, після травм та операцій ключиці, акроміально-ключичного зчленування, плечового суглоба, лопатки.
Протипоказання
Місцеві захворювання шкіри.
Спосіб застосування
Дозування
Виріб може одягатися безпосередньо на тіло або на бавовняну білизну, за рекомендацією лікаря.Режим та терміни носіння, а також показання до застосування визначає лікар.
Прати виріб тільки руками, у теплій воді (35 ° С), з використанням щадних засобів.
Алгоритм наступний:
Спершу одягається бандаж навколо травмованої руки.
Потім дві стрічки навхрест для підтримки руки в зігнутому положенні.
Останньою одягається широка стрічка навколо тіла поверх усієї "конструкції" для фіксації кінцівки у притисненому до грудей положенні.
Пов'язка Дезо– це фіксатор верхньої кінцівки, характер накладання якого визначається особливостями конкретної частини пацієнта. Розроблено її було французьким хірургом, на честь якого і названо, за часів його практичної діяльності у 18 столітті. Правильне накладення дозволяє створити бандаж, що іммобілізує, що забезпечує комфортні умови для реабілітації після травми.
Показання до застосування
Пов'язка типу Дезо призначена для фіксації кінцівки при травмі ключиці або плеча. Необхідність в іммобілізації руки виникає у таких ситуаціях:
- перелом ключиці;
- перелом плечової кістки;
- вивих плеча та період відновлення після;
- після оперативного втручання та в ході реабілітації.
Накладення пов'язки на ліву або праву руку дозволяє щільно зафіксувати кінцівку до тулуба, але без відведення плеча назад. Якщо потрібне тривале застосування даного методу, допускається застосування додаткових елементів для відведення плеча. При складних осколкових або відкритих переломах пов'язку Дезо не накладають, дії можуть погіршити стан через зміщення осколків та додаткову травмацію ними тканини.
Техніка накладання
Фіксатор на плечовий суглоб можна відтворити і за допомогою готового покупного бандажа, що фіксує, і за допомогою бинта, створюючи каркас самостійно. Другий варіант – універсальний, і дозволяє реалізувати процедуру іммобілізації кінцівки навіть на місці події, використовуючи доступні предмети з аптечки – широкий бинт, валик із марлі та вати, шпильку, лейкопластир та ножиці.
Алгоритм дій з накладення передбачає такі кроки:
- пацієнта необхідно розмістити в положенні сидячи, заспокоїти при необхідності та чітко пояснити суть та необхідність майбутньої ортопедичної маніпуляції;
- в ділянку пахви підкладають валик з вати, обгорнутий шаром бинта або марлі;
- травмовану руку потрібно зігнути в лікті до отримання прямого кута, а передпліччя притиснути до грудей;
- перші обороти бинтом – фіксуючі, їх знадобиться два. Бінт проводять по спині та передпліччю пошкодженої кінцівки, по грудях, через пахву здорової руки, по суті, примотуючи хвору руку до корпусу;
- третє коло при виході з області пахви здорової кінцівки має піти нагору і пройти через пошкоджене плече косо по грудях;
- коли бинт пройшов по плечу зверху, ззаду його ведуть уздовж ушкодженого передпліччя під лікоть;
- з-під ліктя стрічку ведуть косо через руку спереду в пахвову западину зі здорового боку, а ззаду по спині виводячи його вгору навскоси на пошкоджене надпліччя;
- обігнувши травмоване плече, бинт виводять уперед і ведуть вниз під лікоть, і повертають у ділянку пахви зі здорового боку вже навскіс від ліктя по спині.
На цьому повний цикл обертів закінчено, але для надійної фіксації кінцівки його буде недостатньо. Щоб фіксатор не ослаб через специфіку матеріалу під час транспортування потерпілого до лікарні або за необхідності тривалого носіння, цикл повторюють тричі, домагаючись надійної та щільної фіксації. За інструкцією в кінці роблять два закріплювальні обороти на грудній клітці, через пахву здорової кінцівки, по спині і передпліччю пацієнта, і в кінці фіксують шпилькою. Щоб голка не кололася, її закривають лейкопластирем наскільки можна. Новонародженому може бути накладена пов'язка Дезо, але у м'якому варіанті.
Відео-інструкція
Людині без медичної освіти для накладення такого типу пов'язки будуть потрібні тренування, детальне вивчення питання у всіх нюансах. У цьому допоможе відео-урок, у якому покроково продемонстровано весь процес фіксації верхньої кінцівки типу Дезо.
Методи догляду за бандажем
Якщо пов'язка використовується тимчасово як шина для того, щоб транспортувати пацієнта до лікарні, то жодних заходів для догляду за нею не потрібно. Якщо вона носиться замість гіпсу тривалий час, необхідно враховувати низку нюансів:
- заміну бинтів варто робити лише після того, як старі сильно забруднились або перестали виконувати свою функцію через деформацію. У такому разі стару пов'язку знімають, а нову накладають, намагаючись не змінювати положення хворої руки;
- якщо послабилися окремі обороти бинта, то змінювати не обов'язково, можна підтягнути їх окремо і зафіксувати знову;
- якщо покупний бандаж виглядає брудним, його знімають та стирають при кімнатній температурі без використання гарячої води та хімічних відбілювачів.
Можливі помилки
Накласти фіксатор з першого разу правильно буває вкрай складно, найпоширенішими фахівці називають такі помилки:
- неякісна фіксація – це насамперед наслідок неправильного розташування хворої руки;
- бинт накладається на руку надто туго. Це призводить до посилення хворобливих відчуттів у травмованій кінцівці та порушення кровообігу;
- слабке накладення пов'язки призводить до зісковзування її з тіла хворого, вона не виконує свого основного функціонального навантаження;
- у стресовій ситуації люди можуть намагатися допомогти постраждалому, накладаючи пов'язку для передпліччя з підручних матеріалів – простирадла, уривки тканин та ін. Подібні тканини не зможуть виконувати потрібного функціонального навантаження;
- тиск бинта вийшов нерівномірним. На тих ділянках, де він замотаний занадто туго, страждатимуть кровоносні судини, а при слабкому натягу - змінюватиметься початкове положення і відбуватиметься зміщення.
Схема зі створення пов'язки Дезо чітка і не дозволяє припуститися помилок. Якщо необхідні навички та розуміння процесу відсутні, то взагалі не варто намагатися іммобілізувати кінцівку потерпілого, а просто залишити її у вихідному положенні до приїзду медиків.
Альтернативні бандажі
Існують інші методи фіксації, якщо праве або ліве плече було пошкоджено:
- пов'язка-вісімка. Бінт накладається таким чином, щоб плечі були максимально відведені назад, а ззаду на спині утворювався перехрест у вигляді вісімки;
- пов'язка типу Вельпо. Кінцівка, на відміну від фіксації Дезо, іммобілізується в іншому положенні - під гострим кутом, а долоня знаходиться в ділянці здорового плеча;
- кільця Дельбе. Одягти їх просто - це два кільця з бинта або ременів, які фіксуються за плечі пацієнта через пахви та надпліччя, і максимально розводять суглоби;
- найпростіший варіант знерухомлюючої пов'язки – косинка. Квадратний відріз тканини зав'язується на шиї та в широку частину поміщають травмовану кінцівку. Вона допомагає запобігти розтягуванню м'язів і провисанню руки.