Астигматизм – порушення зору, пов'язане із зміною форми кришталика чи рогівки, у результаті людина бачить нечітке зображення.
Сьогодні для корекції астигматизму застосовуються спеціальні. У таких лінз торическая поверхня може бути створена або на передній, або на задній частині лінзи. Контактні лінзи з передньою торичною поверхнею здатні коригувати рогівковий і кришталиковий астигматизм до 4,5 D. Контактні лінзи із задньою торичною поверхнею можуть коригувати рогівковий астигматизм до 6,0 D.
Переваги
При астигматизмі можна носити спеціальні окуляри або сферичні лінзи, проте тільки торичні забезпечать висока якістьзору, особливо при астигматизмі понад 0,75 діоптрій. Плюси астигматичних лінз:
- На відміну від окулярів, контактна лінза створює з оком єдину оптичну системущо підвищує ступінь корекції. Це особливо важливо, коли функції органів зору перебувають у стадії розвитку. Контактний метод корекції може бути рекомендований дітям віком від 8 років.
- За допомогою контактних лінз можлива корекція високого рогівкового астигматизму.
- При використанні торичних контактних лінз зміна поля зору та зображення об'єкта на сітківці мінімальна.
- Астигматичні лінзи дозволяють створити оптимальні умовидля бінокулярного зорутобто зору двома очима.
- Контактні лінзи зводять до мінімуму оптичні аберації та призматичний ефект, що характерно для очкових лінз.
Принцип дії торичних контактних лінз
Недоліки торичних контактних лінз
Фахівці відзначають випадки, коли носіння торичних лінз викликає ряд ускладнень у вигляді запальних процесів. Пояснюється це тим, що у більшості моделей значна товщина, через що користувач відчуває дискомфорт і довше адаптується до них. Очі втомлюються, особливо від жорстких моделей. Іноді зустрічаються такі ускладнення, як збільшення короткозорості та зміна форми рогової оболонки. Зростання ступеня короткозорості пояснюється хронічною кисневою недостатністю рогівки.
Офтальмологи звертають увагу, що у багатьох пацієнтів, які мають м'які торичні контактні лінзи, спостерігається зміна форми рогівки
Проте припинення вирішує проблему: форма рогової оболонки відновлюється. У деяких випадках зміни рогівки можуть довго залишатися непоміченими та призвести до помилок при повторному доборі астигматичних лінз, а також при вирішенні пацієнта скористатися ексимерно-лазерною корекцією для лікування астигматизму.
Довготривале носіння м'яких торичних контактних лінз може призвести до такого ускладнення, як ранній , в результаті чого людині буде відмовлено в проведенні операції лазерної корекції.
Окуляри та контактні лінзи – найпоширеніші методи корекції астигматизму. Однак і ті, й інші лише на якийсь час компенсують дефекти зору, але не позбавляють астигматизму.
Специфіка режиму носіння
При астигматизмі оптична сила ока у різних меридіанах відрізняється, у лінзі є дві оптичні сили – сферична і циліндрична. Перша сила виправляє короткозорість чи далекозорість, а друга – коригує астигматизм по заданій осі.
Надягати торичні лінзи трохи складніше, ніж сферичні, оскільки вони повинні зайняти таке положення в оці, при якому їх основні меридіани збігаються з основними меридіанами ока. Якщо все зроблено правильно, то лінза не зміщуватиметься під час моргання. Цей ефект досягається завдяки особливій конструкції лінзи з потовщенням у її нижній частині.
Сьогодні на ринку представлені м'які торичні контактні лінзи гідрогелеві та з різними режимами носіння: одноденні, двотижневі, щомісячної заміни, з можливістю безперервного носіння від тижня до 30 днів.
Також випускаються кольорові та відтінкові торичні лінзи, мультифокальні торичні лінзи для корекції вікової далекозорості.
Підбір торичних лінз - справа досить складна, тому цим обов'язково має займатися окуліст. Існує кілька методик підбору лінз для астигматизму, але найчастіше алгоритм їх підбору спочатку такий, як й у астигматичних окулярів. Це означає, що лікар спочатку випише рецепт астигматичних окулярів, а потім перетворить його на рецепт торичних контактних лінз. Етапи підбору:
- На першому етапі визначаються сферичний та циліндричний компоненти оптичний корекціїа також кут нахилу осі циліндра для кожного ока окремо.
- Далі слідує перерахунок очкової корекціїна підставі спеціальних таблиць торичні м'які контактні лінзи. При цьому обов'язково враховуються визначення радіуса базової кривизни лінз.
Принцип дії нічної лінзи
- Велике значення має визначення біологічної переносимості контактних лінз. Специфічна переносимість торичних лінз пов'язана з їх більшою товщиною, ніж у звичайних сферичних м'яких лінз. З цієї ж причини в жодному разі не варто зловживати вказаними в інструкціях пролонгованим і безперервним режимами носіння, щоб не викликати гіпоксичні ускладнення. У цих режимах лінзи носяться лише у разі крайньої потреби.
Слід зазначити, що при визначенні рефракції (ступеня спотворення зору) не можна використовувати старий рецепт на лінзи, так як цей рецепт міг бути виписаний не по повній, а по корекції, що переноситься.
Сучасні марки та виробники
В даний час виробляються астигматичні лінзи з гідрогелю та силікон-гідрогеля з різними режимаминосіння.
Огляд силікон-гідрогелевих
На оптичному ринку найбільш поширені 4 марки торичних контактних лінз, виконаних із силікон-гідрогелевого матеріалу:
- Air Optix для ASTIGMATISM (CibaVision);
- PureVision 2 для Astigmatism (Baush&Lomb);
- Biofinity Toric (CooperVision);
- ACUVUE OASYS для ASTIGMATISM (Johnson&Johnson).
Перші 3 марки представлених лінз мають термін носіння в 1 місяць, а остання модель розрахована на 2 тижні.
За параметрами вмісту вологи і киснепроникності найбільш вигідне співвідношення у лінз Biofinity (116 од.) і ACUVUE OASYS (129 од.). Остання модель має вбудований у матеріал лінзи UV-фільтр. Ці марки є більш еластичними, і тому виграють у конкурентів за комфортністю носіння.
Огляд гідрогелевих
У сегменті гідорогелевих торичних лінз представлені 4 найбільш затребувані варіанти:
- Softlens daily disponsible Toric for Astigmatism (Baush&Lomb);
- Focus DAILIES Toric ALL DAY Comfort (CibaVision);
- SoftLens Toric (Baush&Lomb);
- Biomedics Toric (CooperVision).
Перші дві марки – одноденні, інші дві розраховані на місяць носіння.
Найбільш високі показникивологовмісту та кисневопроникності у Focus DAILIS TORIC, а ось модель Biomedics Toric вигідно відрізняється наявністю вбудованого UV-фільтра і «універсальнішим» ВС (радіус кривизни) – 8,7 мм.
Носіння контактних лінз при астигматизмі вимагає відповідальності, точного дотримання правил їх використання. Догляд за торичними лінзамипередбачає неухильне дотримання низки рекомендацій та обмежень.
- Для зберігання лінз використовуються спеціальні розчини, які слід застосовувати після закінчення терміну придатності.
- Щоразу після зняття лінзи необхідно протирати. Так видаляються відкладення та мікроорганізми, що накопичуються на них під час носіння. Ці відкладення призводять до помутніння лінзи, вони погіршують зір і дряпають око. Крім того, збільшується ризик бактеріального зараження. Чищення та дезінфекція торичних лінз, особливо їх оптичного центру, – важлива умованосіння.
- Для зберігання лінз. Їх не можна застосовувати після закінчення терміну придатності, що становить 2-6 місяців після їх відкриття. Термін придатності розчинів без консервантів становить 24 години (за винятком тих, що поміщені в аерозольний балон).
- При використанні астигматичних лінз може знадобитися, які рекомендовані фахівцем. Не можна використовувати інші краплі чи засоби від червоних очей, оскільки можуть пошкодити лінзу і очей.
- Не можна зволожувати лінзу слиною. У роті міститься велика кількістьбактерій, при попаданні в око вони можуть спричинити кон'юнктивіт.
- Не можна промивати лінзу та контейнер звичайною водою. Вона містить мікроорганізми, здатні викликати серйозні інфекційні захворюванняочей, які можуть призвести навіть до втрати зору.
- Перед будь-якими маніпуляціями з лінзою необхідно вимити і ретельно витерти рушником руки, щоб не допустити попадання на неї навіть мінімальної кількостіводи.
- Не можна носити лінзи довше за термін, зазначений в інструкції. Вам може здаватися, що при правильному доглядіконтактні лінзи, що вимагають заміни кожні 2 тижні, не втрачають своїх властивостей і їх можна носити цілий місяць. Але це не так. Після закінчення зазначеного терміну можливе зниження здатності лінзи пропускати кисень до рогівки. Так як у рогівки немає інших джерел для отримання кисню, її дихання не може, може виникнути набряк.
Незважаючи на всю складність догляду, при дотриманні всіх рекомендацій, правил носіння і графіка заміни астигматичні лінзи можуть стати найбільш комфортним і безпечним способомкорекції зору із мінімальним ризиком ускладнень.
Відео
Висновки
Отже, ми з'ясували, що для корекції астигматизму використовуються торичні контактні лінзи. Їхнім підбором повинен займатися лише фахівець. За торичними лінзами потрібно ретельно доглядати, щоб не допустити небезпечних ускладнень. Врахуйте рекомендації та поради, представлені в цій статті, щоб лінзи для корекції астигматизму приносили лише позитивні емоції.
Сьогодні я хочу вам розповісти про нехитрий метод перерахунку астигматичних лінз за методом транспозиції. Справа в тому, що іноді складається ситуація, коли астигматичну лінзу вказану в рецепті знайти не вдається. Особливо це актуально для випадків, коли циліндр лінзи в рецепті не збігається за знаком ("+" або "-") з циліндром лінзи, яка є в наявності. І тут якраз і може стати в нагоді метод транспозиції.
Цей метод дозволяє підібрати рівноцінну лінзу, але з умовою, що лінза буде встановлена під кутом, зміненим на 90 °.
Втім, для майстрів-оптиків - це не секрет і жодних проблем при перерахунку та встановленні лінзи у них виникнути не повинно. Але нам потрібно вибрати рівноцінну лінзу до того, як вона потрапить до майстра і він почне її вставляти в оправу. Цим ми зараз і займемося.
- Складаємо значення сфери (Sph) та циліндра (Cyl). Отримане у результаті число буде новим значенням сфери (Sph).
- Змінюємо знак циліндра (Cyl) на зворотний. Отримане в результаті число буде новим циліндром (Cyl).
- До значення осі (Ax) додаємо 90 ° або віднімаємо 90 °, так що нове значення знаходилося в діапазоні від 1 ° до 180 °. Отримане в результаті число буде новим осі (Ax) в градусах.
Спробуймо розібрати це на прикладах.
Маємо наприклад такий рецепт:
Права лінза
Сфера: +3,50 Циліндр: +1,50 Вісь: 105°
Сфера плюс циліндр дорівнює 5,00. Це буде нове значення сфери. Біля циліндра міняємо знак. Він тепер дорівнюватиме -1,50. Якщо до осі в 105 ° додати ще 90 °, то вийде 195 °. Не годиться, тому що результат вийшов більше 180 °. Тоді віднімаємо від 105 ° 90 °. Нова вісь виходить рівною 15 °. Тепер запишемо нові значення лінзи.
Сфера: +5,00 Циліндр: -1,50 Вісь: 15°
Ліва лінза
Сфера: +3,50 Циліндр: +1,50 Вісь: 75°
Сфера плюс циліндр дорівнює 5,00. Це буде нове значення сфери. Біля циліндра міняємо знак. Він тепер дорівнюватиме -1,50. Якщо від осі в 75 ° відібрати ще 90 °, то вийде -15 °. Не годиться, тому що результат вийшов меншим за 1°. Тоді додаємо до 75 ° 90 °. Нова вісь виходить рівною 165 °. Тепер запишемо нові значення лінзи.
Сфера: +5,00 Циліндр: -1,50 Вісь: 165°
І ще приклади
Дано:
Sph -2.00 Cyl -1.00 Ax 0°
Отримуємо:
Sph -3.00 Cyl +1.00 Ax 90°
Дано:
Sph +2.00 Cyl +1.00 Ax 0°
Отримуємо:
Sph +3.00 Cyl -1.00 Ax 90°
Дано:
Sph -1.00 Cyl +2.00 Ax 0°
Отримуємо:
Sph +1.00 Cyl -2.00 Ax 90°
Сподіваюся, що ця інформація буде вам корисною.
Сферична лінза не може покращити зір при астигматизмі, тому що коригуючи один меридіан, вона водночас погіршує інший. Сферичні лінзи посилюють або послаблюють рефракцію ока, а різницю у рефракціях головних перерізів вони усунути що неспроможні. Для корекції астигматизму застосовують циліндричні лінзи, що є як би зліпок з циліндра. Вони можуть бути двох видів - що розсіюють і збирають світло.
Чим вище сила циліндра і чим старша людина, яка вперше одягла циліндричні окуляри, тим гірше вони переносяться. При першому призначенні окулярів не рекомендується виписувати циліндри силою понад 4.0Д.
Як уже говорилося, домогтися корекції астигматичного ока можна двома комбінаціями сферичної та циліндричної лінз. Перехід із однієї комбінації сфери та циліндра в іншу комбінацію здійснюється методом транспозиції.
ТРАНСПОЗИЦІЯ ЦИЛІНДРУ
1. Під сферою нового пропису записується алгебраїчна сума сферичного та циліндричного компонента.
2. 3нак циліндричного компонента змінюється на протилежний.
3. Напрямок осі циліндра змінюється на 90 градусів.
Приклади:
Початковий пропис: +1.0; +2.5 вісь 100 градусів.
Транспозиція: +3.5; -2.5 вісь 100 град.
Початковий пропис: -1.75; -2.0 вісь 120 град.
Транспозиція: -3.75; +2.0 вісь 30 (210) град.
Початковий пропис: -1.25; +4.0 вісь 90 град.
Транспозиція: +2.75; -4.0 вісь 0 град.
У разі непереносимості циліндричних лінз можна призначити сфероеквівалент.
При читанні рецепта на астигматичні окуляри, який виконаний у сфероциліндричному прописі, треба мати на увазі, що під знаком sph записана рефракція одного з головних перерізів астигматичної лінзи, під знаком cyl астигматична різниця, ах вказує напрям того головного перерізу, рефракція якого записана під знаком сфери .
Визначення астигматизму за допомогою КРОС-ЦІЛІНДРІВ
У тих випадках, коли у пацієнта немає стійкості до зміщення осі, правильне положенняосі циліндра має важливе значенняу корекції. Уточнити положення осі та оптичну силу циліндра можна за допомогою КРОС-ЦІЛІНДРІВ (біциліндрів Джексона або схрещених циліндрів). При роботі з ними використовується тест із групою точок або «Зернистість», що є в більшості проекторів знаків, або круглий знак у таблиці для перевірки гостроти зору, розмір якого повинен відповідати отриманій гостроті зору. Контроль проводиться після корекції зору, в оправі повинні стояти підібрані лінзи. У наборах є крос-циліндри плюс - мінус 0.25Д і плюс-мінус 0.5 Д. Можна користуватися будь-яким з них, але деякі вважають, що циліндр 0.5 Д повинен використовуватися при визначенні напрямку осі циліндра, як більш чутливий, а 0.25 Д - при визначенні сили циліндра
Уточнення осі циліндра - ОСІВА ПРОБА
Кожне око досліджується окремо. Крос - циліндр залежно від його конструкції розташовується в оправі або приставляється до неї так, щоб його рукоятка збігалася з віссю циліндра, що коригує (рукоятка - на вісь!). При цьому в 45 градусах від рукоятки розташовуватимуться осі крос-циліндрів, які позначені знаком плюс або мінус, одна справа, інша-ліворуч, тобто. створюється штучний астигматизм і гострота зору знижується. Далі циліндр повертається навколо своєї осі іншою стороною так, щоб плюс та мінус помінялися місцями. Якість зображення змінюється. Пацієнта слід запитати - в якому положенні зображення більш чітке або яке зображення більш розмито (не знайдено реальне положення осі) - перше чи друге. Потрібно запам'ятати, при якому положенні негативної осі зображення краще (коли вона справа або коли вона ліворуч) і повернути рукоятку циліндра, що коригує, приблизно на 5 градусів у бік негативної осі. Цю маніпуляцію потрібно швидко (не тримати КЦ більше 2 секунд) повторювати кілька разів, щоразу переміщуючи рукоятку циліндра приблизно на 5 градусів до того моменту, коли пацієнт скаже, що не відчуває різниці як зображення при переміщенні циліндра, в будь-якому положенні бачить однаково. Це означає, що зображення потрапило до макулярної області, вісь обрана правильно і дослідження потрібно припинити.
Уточнення сили циліндра - СИЛОВА ПРОБА
Дослідження (рис.9) проводиться при положенні ОСІ крос-циліндра на осі підібраного циліндра (вісь на вісь!). Це означає, що до циліндра, що є, ми додали 0.25Д або 0.5Д, якщо у них однакові зі склом знаки або зменшили рефракцію, якщо знаки протилежні. Ставимо на вісь скла то плюсовий циліндр, то мінусовий. Якщо пацієнт зазначає поліпшення зору зі збільшенням сили циліндра, її треба збільшити. Наприклад, якщо був циліндр + 0.75 Д, а з крос-циліндром +0.25 Д зір покращився, то в рецепті міняємо циліндр на 1.0 Д. При цьому відразу ж потрібно змінити і сферичний компонент з урахуванням сили циліндра, що змінилася, - на половину його значення (зменшити якщо циліндр збільшили або збільшити, якщо циліндр зменшили)
Якщо є сумніви у виборі величини циліндра, вибирається менша величина циліндра.
Астигматизм не завжди впливає на зір, який завжди потребує корекції, тому передусім коригується декомпенсований астигматизм.
корекція астигматизму у дітей
Навіть неповна корекція, що компенсує астигматизм більш ніж наполовину, достовірно підвищує гостроту зору.
8-18 років – гіперметропічний астигматизм підлягає повній корекції. При початковій та прогресуючій міопії в силу входить принцип додавання циліндрів тільки у випадках, коли вони підвищують максимальну гостроту зору (астигматизм більше 1.0 Д). Спостерігати у динаміці. При зниженні рівня до фізіологічного циліндра слід скасувати.
Змішаний астигматизм потребує повної або майже повної корекції та постійного носіння окулярів. При доборі очок орієнтуються на максимальну гостроту зору. При цьому не слід боятися посилення міопічної сфери з огляду на тенденцію до гіпераккомодації у цих осіб.
Корекція астигматизму у дорослих
18-45 років - поява прихованої гіперметропії або прогресування міопії може вимагати запровадження циліндрів. Доросла людина, яка не носила раніше циліндрів, приймає їх насилу і, ніж
старша людина, тим важче протікає адаптація. Якщо потрібно великий циліндр, вводити його потрібно поетапно - спочатку мінімальний, потім у наступних окулярах додавати по 0.75 Д. Попередити пацієнта про те, що це будуть пробні окуляри, їх можна зробити з недорогими оправами та лінзами, а після звикання замінити в остаточному варіанті якісніші.
60 років і більше – настає трансформація астигматизму від прямого до зворотного. Циліндри призначаються тільки в тих випадках, коли вони значно покращують гостроту та комфорт зору, повнота астигматичної корекції залежить від переносимості циліндрів.
При астигматизмі більше 4.0 Д або вперше виявленому у віці 12 років і старші перші окуляри призначаються з циліндром менше, ніж виявлено.
У дорослих при адаптації велику роль грає напрямок осі циліндра. При астигматизм прямого типу корекція часто не викликає труднощів. При зворотному астигматизм додавання циліндрів більше впливає на зір, ніж при прямому, але адаптація, як правило, проходить легко. Оскільки людина живе у вертикально орієнтованому світі, навіть незначні ступені зворотного астигматизму можуть суттєво знижувати зір. Астигматизм з косими осями сильно впливає зір, первинне призначення циліндрів переноситься з великими труднощами, а деяких випадках через грубого спотворення простору адаптація взагалі наступає. У таких випадках вдаються або до поетапної адаптації до циліндрів, або питання вирішується на користь контактної корекції. При астигматизмі з косими осями виникає нерівномірність акомодації в різних меридіанах, постійні коливання оптичної установки ока - з сітківкою поєднується передня, то задня фокальна поверхня. Чим сильніше циліндр, що більше осі відхилені від горизонталі чи вертикалі, то сильніше спотворення зображення, викликане меридіональної анізейконією - різницею у величині зображень на сітківці одного ока. При косому положенні осі циліндр, що коригує, викликає більше проблемпри бінокулярному зору. Максимальний нахил вертикальних ліній має місце при орієнтації осі циліндра, що коригує, в 45 і 135 градусів. При цьому 1.0 Дастигматизм викликає нахил зображення в 0.4 градуси. В умовах бінокулярного зору деформація зображення викликає у пацієнта неприємні відчуття. Існують певні механізми компенсації спотворень форми предметів та їх становища у просторі: оцінка перспективи; тверде знання форми та розмірів видимих предметів; «прив'язка» контурів предметів до знайомої обстановки; обмеження глибини зорового простору Малі циліндри (ступінь астигматизму 0.5 і менше) коригуються за наявності скарг: головна
біль, особливо при тривалому навантаженні вдалину (водіння транспорту), зорова втома поблизу, незначне зниження зору. Якщо немає прихованих порушень конвергенції та акомодації, призначаються малі циліндри.
7018 0
Як зазначалося раніше, лінзи можуть бути одно- і багатофокальними.
Кожен із цих видів лінз може включати такі оптичні елементи: сферичний, астигматичний, призматичний, ейконічний. Крім того, лінзи можуть бути світлозахисними з різним коефіцієнтом пропускання.
Далі наведено правила виписування однофокальних лінз. Сферичні (стигматичні) лінзи виписують так: після позначення sph (або російською — «сфера») вказують знак «+» для збираючих і знак «—» для лінз, що розсіюють, а потім силу лінзи в діоптріях (D). Силу лінзи позначають як десяткового дробу, за цілої кількості діоптрій після коми ставлять 0.
Наприклад:
sph -6,0 D; sph +1,25 D; sph -0,5 D.
При виписці астигматичних лінз після числа, що вказує силу сферичного елемента, ставлять кому, потім символ cyl (або російською — «циліндр») і вказують знак і силу циліндричного елемента в діоптріях, а також положення осі (недіяльного перерізу) за міжнародною шкалою ТАБО.
Наприклад:
sph -0,5 D, суl-1,0 D ах 10 °.
Замість коми іноді ставлять знак поєднання (о), що нагадує знак рівності, але з опуклими смужками. Наприклад:
sph -0,5 D про cyl -1,0 D ах 10 °.
У Останнім часомсимвол D часто опускають.
Наприклад:
sph -0,5 про cyl -1,0 ах 10 °.
За кордоном позначення сфероциліндричних комбінацій зазвичай спрощено: спочатку ставлять знак і силу сферичної лінзи з двома цифрами після коми, потім знак і силу циліндричної лінзи, замість слова вісь (ах) — знак множення — х.
Наведений вище пропис виглядає так:
-0,50-1,00 х 10 °
У разі відсутності циліндричної лінзи наводять лише перше число, за відсутності сферичної лінзи замість першого числа ставлять 0,00.
У наших рецептах за відсутності сферичного елемента його позначення дозволяється опускати. Наприклад, замість sph 0,0 cyl +1,0 D ах 10 ° дозволяється писати cyl +1,0 D ах 10 °.
Положення осі циліндричної лінзи, що коригує, слід позначати на схемі ТАБО стрілкою.
При складному астигматизміслід виписувати сферу та циліндр одного знака, при змішаному астигматизмі-протилежного знака. Не дозволяється виписувати комбінацію із двох циліндричних елементів в одній лінзі.
Якщо підбір окулярів проводився циліндром одного знака, а потрібно виписати циліндр іншого знака (наприклад, якщо при складному гіперметропічний астигматизмпробний підбір проводиться з негативними циліндрами), слід провести транспозицію. При цьому циліндр одного знака замінюють комбінацію сфери того ж знака з циліндром протилежного знака з віссю, розташованої під кутом 90° щодо початкової осі циліндра.
Правила транспозиції наступні: знак циліндра змінюють на протилежний, напрямок осі змінюють на перпендикулярне (тобто слід відібрати або додати 90°), знак сфери змінюють на протилежний, а сила її дорівнює сумі алгебри сфери і циліндра в початковому записі.
приклади.
1. sph -1,0 D, cyl +1,0 D ах 100е = cyl -1,0 D ax 10е;
2. sph +6,0 D, cyl -2,0 D ax 80 ° = sph +6,0 D + (eph -2,0 D, cyl +2,0 D ax 170 °) = sph +4,0 D, cyl +2,0 D ax 170 °;
3. sph -1,5 D, cyl +2,5 D ax 105 ° = sph -1,5 D + (sph +2,5 D, cyl -2,5 D ax 15 °) = sph +1,0 D, cyl -2,0 D ax 15 °.
ГОСТ 23265-78 «Лінзи очкові» для оптичного виробництва та служби медичного постачання передбачає іншу систему позначення рефракції астигматичних лінз. Вона не рекомендується для рецептів на окуляри, проте лікарі-офтальмологи та оптометристи повинні знати її, щоб перевірити, чи правильно виготовлені окуляри.
За цією системою для характеристики астигматичної лінзи вказують три її параметри у такому порядку:
1) задня вершинна рефракція менше заломлюючого перерізу (для позитивних лінз - менша за абсолютним значенням, для негативних лінз - відповідно велика);
2) задня вершинна рефракція більше заломлюючого перерізу;
3) напрямок головного перерізу з найменшою рефракцією за шкалою ТАБО у градусах.
Приклади перекладу системи сфера - циліндр у систему ГОСТ 23265-78 наведено в табл. 9.
Як зазначалося в гол. 3, у Росії серійно виготовляють лінзи з астигматичною різницею до 4,0 дптр і задньою вершинною рефракцією від-30 до +20 дптр. При астигматичній різниці до 2,0 дптр інтервали між значеннями циліндричного елемента становлять 0,25 дптр, понад 2,0 дптр - 0,5 дптр.
При виписуванні очок з призматичним дією (після характеристики сферичного і циліндричного елементів) вказуються сила призматичного елемента в призменних діоптріях (А) і напрямок лінії вершина-основа за шкалою ТАБО. В цьому випадку шкала ТАЮ триває до 360 °.
Таблиця 9. Приклади позначень астигматичної рефракції
Так само як сферичні та циліндричні лінзи, призми можна виписувати в латинській та російській транскрипції: призма – рг, основа – bas.
Наприклад:
sph +3,0 D, рг 2A bas 0 °, sph -1,0 D, cyl -2,0 D ax 90 °, рг 3 bas 180 °.
При горизонтальному положеннілінії вершина - основа дозволяється вказувати її напрямок словами: "підставою до носа" і "підставою до скроні" - "bas nas" і "bas temp".
За інших положень цієї лінії слід вказувати її напрям за круговою шкалою ТАБО з обов'язковим позначенням стрілкою за схемою.
При виписуванні очок з призматичним дією силу коригуючої призми слід «розкладати» приблизно порівну на два ока, тобто призматичний елемент повинен бути приблизно однаковим на кожному оці, а лінія вершина-основа повинна мати протилежний напрямок.
Наприклад, при необхідності корекції екзофорії 6,0 прдптр слід виписувати призми:
OD рг З bas 0° (nas),
OS pr 3 bas 180 ° (nas).
При корекції комбінованої гетерофорії, що виправляється призмою 8,0 прдптр основою 30° перед правим оком, слід виписати:
OD рг 4 bas 30 °, OS pr 4 bas 210 °.
Згідно існуючим нормам, дозволяється виписувати призматичні елементи силою від 0,5 до 10 прдптр.
Щоб вирішити поточні проблеми із зором, необхідно відвідати офтальмолога. На основі проведених досліджень лікар встановить причину зниження сили зору, і якщо інших методик немає, випише рецепт на окуляри. У рецепті вказані дані для працівника оптики, який підбере вам оправу та лінзи. В принципі, для вас вміння читати рецепт не потрібно, але розуміти, що означають записи, все ж таки бажано.
Запис може бути виконаний різними способами:
OD sph -2,00 cyl -0,75 ax 40 на 14 add +1,00
OS sph +1,50 cyl -0,75 ax 75 на 14 add +1,00
Dp/p = 62 мм
Або так
OD -2,00/-0,75х40 на 14 add +1,00
OS +1,50/-0,75х75 на 14 add +1,00
Dp/p = 62 мм
OD- праве око;
OS- ліве око;
Sph- сферичний компонент, зі знаком + означає міопію, зі знаком - означає далекозорість.
Cyl- Циліндричний компонент, вказується тільки для астигматизму;
Axis– осьове значення циліндра, також при астигматизме.
На 14– вертексна відстань (CVD). Відстань між рогівкою та лінзою окулярів у міліметрах, від нього залежить кількість діоптрій лінзи. Не має відношення до контактних лінз.
Додати +1,00- Адідація. Різниця показників для сили зору вдалині та поблизу, лише для пресбіопії.
PD– відстань у міліметрах між очними зіницями. Завжди відрізняється при короткозорості (тобто міопії) і слабкому баченні предметів далеко (далекозорості) т.к. позиціонування зіниць при погляді на різні відстанівідрізняється. Позначка про тип окулярів, як і вказівку вашого захворювання (пишуть «окуляри для міопії, наприклад) є завжди. Також вказується у рецепті на лінзи.
Транспозиція.Правило перерахунку лінз окулярів для астигматизму, коли межу позитивним та негативним значенням запису різниці немає.
| Рецепт на окуляри або контактні лінзи | Транспонований рецепт | |||||
| Sph, D | Cyl, D | Ax, град | Sph, D | Cyl, D | Ax, град | |
| OD - праве око | Вибрати -20.00 -19.50 -19.00 -18.50 -18.00 -17.50 -17.00 -16.50 -16.00 -15.50 -15.00 -14.50 -14.00 -13.50 -13.00 -15.10 10.00 -9.50 -9.00 -8.50 - 8.00 -7.50 -7.00 -6.50 -6.00 -5.75 -5.50 -5.25 -5.00 -4.75 -4.50 -4.25 -4.00 -3.75 -3.50 -3.25 -3.00 -2.75 -2.505 -2.502 00 - 0.75 -0.50 -0.25 0.00 +0.50 +1.00 +1.50 +2.50 +3.00 +3.50 +4.00 +4.50 +5.00 +5.50 +6.00 +6.50 +7.00 +7.50 +8. 0.50+11.00 +11.50 +12.00 +12.50 +13.00 +13.50 +14.00 +14.50 +15.00 +15.50 +16.00 +16.50 +17.00 +17.50 +18.00 +18.50 +19.00 | Вибрати -6.00 -5.75 -5.50 -5.25 -5.00 -4.75 -4.50 -4.25 -4.00 -3.75 -3.50 -3.25 -3.00 -2.75 -2.50 -2.25 -2.00 -1.75 -1.50 0.00 +0.25 +0.50 +0.75 +1.00 +1.25 +1.50 +1.75 +2.00 +2.25 +2.50 +2.75 +3.00 +3.25 +3.50 +3.75 +4.00 +4.25 +4.50 +4.75 +5.5 | Вибрати 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 34 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 8 8 8 8 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 0 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 178 0 | |||
| OS - ліве око | Вибрати -20.00 -19.50 -19.00 -18.50 -18.00 -17.50 -17.00 -16.50 -16.00 -15.50 -15.00 -14.50 -14.00 -13.50 -13.00 -15.10 10.00 -9.50 -9.00 -8.50 - 8.00 -7.50 -7.00 -6.50 -6.00 -5.75 -5.50 -5.25 -5.00 -4.75 -4.50 -4.25 -4.00 -3.75 -3.50 -3.25 -3.00 -2.75 -2.505 -2.502 00 - 0.75 -0.50 -0.25 0.00 +0.50 +1.00 +1.50 +2.50 +3.00 +3.50 +4.00 +4.50 +5.00 +5.50 +6.00 +6.50 +7.00 +7.50 +8. 0.50+11.00 +11.50 +12. | |||||