Ниркова кольказустрічається у двох третин хворих на сечокам'яну хворобу і може бути першим її проявом. Виникає ниркова колька найчастіше при попаданні рухомого каміння невеликих розміріву сечоводі.
Характеризується виникненням раптового дуже інтенсивного болю, що поширюється від посяниці в пахвинну ділянку по ходу сечоводу. На піку нападу може виникнути нудота, блювання, хибні позивидо сечовипускання, відзначаються також слабкість, серцебиття, сухість у роті, спрага, озноб.
У сечі виявляється лейкоцити, еритроцити, білок, іноді кров видно на око.
У людей похилого віку ниркова колька зустрічається значно рідше внаслідок зниження тонусу сечовивідних шляхів, тому захворювання може протікати безсимптомно. Камені, локалізовані в самій нирці, зазвичай, особливо не турбують, якщо вони нерухомі. Але якщо камінь вирішив залишити насиджене місце – починаються проблеми. Ниркова колька виникає в результаті порушення відтоку сечі по сечоводу з нирки сечовий міхур. Саме тому не варто бездумно намагатися самостійно очистити нирки, користуючись різними сумнівними рецептами.
Пам'ятайте! Камені не розчиняються миттєво! Вони можуть трохи зменшитися і спробувати вийти ще не маючи на це шансів, або розколотися на кілька гострих уламків, що теж не принесе задоволення. А закупорка сечоводу великим конкрементом дуже небезпечна, оскільки без надання медичної допомогиможе призвести до загибелі нирки та смерті.
У разі виникнення ниркової кольки нічого не чекайте, викликайте швидку!Особливо якщо це трапилося вперше. Ви не можете самостійно діагностувати, що саме відбувається, тому довіртеся фахівцям.
Для зняття ниркової коліки рекомендується введення наступних лікарських препаратів: Баралгін 5мл внутрішньовенно струминно, Атропін 0,1% 1 мл підшкірно, Платифілін 0,2% 1 мл підшкірно, Но-шпа 2% 4 мл внутрішньовенно або внутрішньовенно струминно на фізрозчин . Зрозуміло, все це має робити фахівець і бажано у стаціонарі. І лише лікар, на основі повноцінного обстеження, може вирішити питання про оперативне втручання, або дроблення каміння ультразвуком.
Однак, якщо Ви "досвідчений користувач" і таке трапляється не вперше, або якщо лікар швидко діагностував саме ниркову коліку, зробив укол і поїхав, далі багато залежить від Ваших дій.
Якщо Ви зробили ін'єкцію спазмолітичного препарату, то на деякий час відтік сечі відновиться і камінь може відійти самостійно. Проте, необхідно виконати деякі допоміжні процедури.
По-перше, приготуйте грілку, краще дві. Одну грілку (або пляшку з водою) кладете на промежину і затискаєте ногами, іншу на місце уколу. У жодному разі не кладіть грілку на живіт! Можна покласти грілку на нирку, але після того, як відтік сечі хоча б частково відновлений. В іншому випадку Ви тільки посилите ситуацію. Те саме стосується і прийому сильних сечогінних засобів.
Приготуйте термос гарячого чаю з лимоном і цукром (лимон обов'язковий, він дає сечогінний ефект, а якщо у Вас виявилися урати, то ще й лужить сечу, тим самим сприяючи їх розчиненню). Підніміть узголів'я ліжка таким чином, щоб область нирок була вищою за ділянку сечового міхура, помістіть грілки у вказані вище місця і тепло вкрийтеся. Можливо, доведеться полежати так кілька годин, тому подбайте, щоб Вам було зручно. Покладіть поряд все необхідне (мобільник, серцеві краплі тощо), і постарайтеся не вставати без необхідності.
На ніч можна прийняти таблеткуАспаркама (анангін), бажано разом з вітаміном В 6 оскільки магній засвоюється краще в присутності цього вітаміну. Магній сприяє розчиненню каменів і служить антиагрегантом (перешкоджає процесу кристалоутворення). У продажу є препаратиМагне-В 6 , Магнеліс, Магній+, але вони дорогі, та й зловживати ними теж не варто. Аспаркам - дешевий і ефективний, проте приймати його постійно немає необхідності, а ось у критичній ситуації може навіть допомогти. Вранці, якщо пощастить, Ваш камінчик виявиться у сечі вже у вигляді пісочка.
Якщо протягом доби камінь не вийде, необхідно повторити ін'єкцію або прийняти перорально 1-2 таблетки.Спазмалгону(Брав,Спазган , Баралгін, Баралгетас, Ревалгін), абоНовіганаі повторити процедуру прогрівання та пиття чаю з лимоном або сечогінних препаратів. Якщо стан дозволяє, можна прийняти теплу ванну з ароматичними оліями (ялівцевим, кипарисовим) або відваром вівсяної соломи, але при цьому не слід сидіти в ній більше півгодини і тільки в тому випадку, якщо Ви впевнені, що зможете вибратися з неї самостійно, або у Вас є помічник, здатний допомогти в разі потреби. Крім чаю захопіть у ванну нашатирний спирт, серцеві краплі та мобільник.
Деяким хворим допомагає прийом міотропних спазмолітиків (Но-шпа, Спазмонет, і т.д.), основним діючою речовиноюяких ділиться дротаверин, а також препаратиПлатифіліну та Папаверіна
.
Однак ці препарати менш ефективні в умовах ниркової коліки, ніж Спазмолгон та його аналоги. Поряд із спазмолітиками застосовуються і знеболювальні засоби, такі як Анальгін, Ібупрофен і т.д.
Механізм дії спазмолітиків ґрунтується на тому, що вони знімають спазм. гладкої мускулатурисечоводів, розширюючи їх просвіт, що призводить до відновлення відтоку сечі з нирки, і уможливлює просування каменю далі по сечоводу в сечовий міхур. Зважаючи на особливості будови сечоводів у них є три області природних звужень, у яких найчастіше і застрягає камінь.
Якщо каміння множинне, але дрібне, так званий "пісок", процес їх виходу може зайняти значний час. У цьому випадку необхідно дотримуватися питного режиму (якщо немає набряків, не менше двох літрів чистої водина добу, крім іншої рідини) та забезпечити рухову активність (щоденні піші прогулянки без господарських сумок, Зрозуміло).
Ниркова колька - стан, що супроводжується сильним больовим нападом. Лікування ниркової кольки в домашніх умовах спрямоване на усунення больового синдромута полегшення стану пацієнта.
Симптоми ниркової кольки
Варто запідозрити коліку при різких спастичних болях у попереку, під ребрами. Болі іррадіюють в область промежини, йдуть у стегно. Найчастіше біль локалізований праворуч або ліворуч, рідко бувають ниркові коліки з обох боків. Напад настільки сильний, що в людини може настати шоковий стан, Можлива втрата свідомості. Через спазму виникає порушення сечовиділення, що веде до посилення болю. Якщо всі ознаки говорять про ниркову кольку – потрібно терміново надати пацієнтові екстрену допомогу, не чекаючи приїзду лікарів.
Найчастіше причиною нападу є сечокам'яна хвороба – спазм виникає під час руху каменю. Якщо в анамнезі немає МКЛ, і хворий ніколи не скаржився на захворювання нирок, не слід вдаватися до сильнодіючих анальгетиків та прогрівання. Це може погіршити ситуацію (якщо біль викликаний колітом або апендицитом) і змастити клінічну картину. В очікуванні лікаря можна дати хворому на Спазмалгон або Но-шпу, вони дозволені при нез'ясованих діагнозах.
Екстрена допомога вдома
Першочергове завдання - зняти спазм, усунути больовий напад і нормалізувати виведення сечі. З цією метою використовуються ін'єкції спазмолітиків та анальгетиків:
- Баралгін робити внутрішньом'язово, ампулу попередньо розігріти в долоні;
- Спазмалгон;
- Но-Шпа (Дротаверин) розчин для введення внутрішньом'язово повільно;
- Платіфілін – розчин для ін'єкцій, що вводиться підшкірно;
- Анальгін та Піпольфен розчин для уколів.
Зняти напад кольки можна і за допомогою таблетованих форм цих препаратів, але потрібно врахувати, що ін'єкції діють швидше, тому що ліки відразу потрапляють у кров.
Для усунення нападу і відновлення відтоку сечі використовується місцево тепло - пацієнта потрібно укласти в ліжко так, щоб нирки виявилися вище сечового міхура і на область промежини покласти грілку комфортної температури. Таке прогрівання сприяє зняттю спазму та заспокоює больові відчуття.
Необхідно контролювати стан пацієнта, якщо виникають позиви до сечовипускання відразу випорожнити сечовий міхур, терпіти в жодному разі не можна. При зменшенні болю та стійкому покращенні пацієнту рекомендується прийняти ванну, температура води не вище 40 градусів. Для попередження помутніння свідомості поруч слід тримати нашатирний спирт та корвалол. Тривалість процедури – не більше 20 хвилин.
Через 6 годин від початку нападу слід дати хворому таблетку Аспаркама, він підтримує серцевий м'яз і сприяє виведенню каменів із нирок. Якщо конкремент вийде – напади припиняться.
Не варто застосовувати грілку на ділянку нирок доти, доки не відновиться сечовипускання, до зняття спазму не рекомендується приймати сечогінні препарати – це може погіршити ситуацію. При вагітності заборонені гарячі ванни та грілка, слід використовувати спазмолітики та викликати швидку.
Фітотерапевтичні методи зняття ниркової кольки
Медикаментозні засоби усунення нападу можна поєднувати з фітолікуванням коліки. Виражену протизапальну, знеболювальну і розслаблюючу властивість мають трав'яні настої, чаї, трав'яні ванни.
Відвари лікарських трав:
- Добре допомагає при знятті коліки в домашніх умовах ванна з відваром листя Шавлії, Ромашки, берези та липи – по 10 грам, заливається окропом та настоюється протягом 30 хвилин. Потім отриманий відвар проціджується та виливається у ванну.
- Відвар квітів Ромашки та липи по 20 грам, Овса (соломи) – 200 грам, листя Мальви 50 грам. Спосіб застосування той самий.
- Листя малини, Манжетки та Сушениці по 10 г з'єднати з гілочками берези – 100 г. Залити окропом, настояти 30 хвилин|мінути| і додати|добавляти| в теплу ванну.
Ванни із відварами трав заспокоюють, знімають спазми. Після неї необхідно близько двох годин провести в ліжку, тепло сховавшись. Рекомендовано рясне питво, за умови нормалізації сечовиділення.
Народні збори
Лікарські форми, які приймаються перорально і мають виражену розслаблюючу та знеболювальну дію, можна приготувати досить швидко. Ефективність і безпека народних засобів роблять їх все більш популярними серед населення. Лікарські рослини не тільки знімають біль, а й впливають на причину коліки.
- Листя берези - 10 грам.
- Плоди Ялівцю – 10 грам.
- Корінь Стальник - 10 грам.
- Чистотіл - 10 грам.
- Перстач гусячий - 10 грам.
Залити 4 столові ложки збору 1 літром окропу, настоювати 40 хвилин і випивати теплим протягом години.
Збір №2:
- Чистотіл.
- Звіробій.
- чебрець.
По 10 г, залити літром окропу, приймати так само.
Використовуються відвари рослин, що сприяють нормалізації сечовипускання та знімають больовий напад.
- Нирки та листя берези – 40 грам на літр окропу, варити 20 хвилин.
- Брусниця (листя) – 60 г на літр води, варити 10 хвилин.
- Чорна смородина (листя) – 40 г на літр окропу, наполягати в термосі 30 хвилин.
- Хвощ польовий – 30 г на 1 літр, варити 10 хвилин.
- Мусу - 30 грам на літр, варити 20 хвилин.
Усі зазначені форми пити слід за готовністю, невеликими ковтками, 300-400 мл. Решту приймати протягом доби по половині склянки після кожного спорожнення сечового міхура. За цей час зазвичай знімається больовий напад. Але для того, щоб вилікувати захворювання, необхідно знати точний діагноз і пройти відповідний курс, поєднуючи медикаментозну терапію з народними засобами.
Якщо полегшення не настає, піднімається температура, стан погіршується – потрібно терміново звернутися по допомогу до лікарні.
Харчування при нирковій коліці
Під час інтенсивного болю апетит відсутній, і змушувати пацієнта вживати їжу не можна. Виняток становить тепле питво (відвари трав) невеликими порціями, дрібно.
Після завершення гострої фазихворому слід дотримуватись дієти, заснованої на лікувальному столі №10:
- Питний режим- Не менше 2 літрів води на добу.
- Зниження калорійності за рахунок зменшення жирів та вуглеводів.
- Обмеження солі.
Рекомендовані та заборонені продукти харчування:
|
Дозволено: |
Заборонено: |
|
· Овочеві супи або на вторинному яловичому бульйоні. · М'ясота риба відварені або запечені. · Кашіна воді . · Омлет - не більше 2 яєць в день. · Морепродукти відварені. · Молочні продуктиз низькою жирністю, сиррідко. · Макарони, хліб вчорашній. · Рослинна та вершкове масло в невеликих кількостях. · Фруктита овочі свіжі в великих кількостях. |
Гострий, солоне, жирне, смажене, копчене. Соуси, майонез, кетчуп, приправи. Алкоголь. Кава, какао, міцна чай, газовані напої . Шоколад. Свіжа випічка. Гриби, бобові. Маринади, консерви. Щавель, спаржа, шпинат, часник, цибуля. |
Особливе харчування у разі ниркової коліки служить для полегшення самопочуття пацієнта та запобігання повторному нападу. Якщо причина полягає в сечокам'яної хворобиварто визначити характер каменів, їх склад - і відповідно до нього призначити правильну дієту. Потрібно пам'ятати, що колька виникає внаслідок захворювання нирок, яке необхідно лікувати, тому візит до лікаря є обов'язковим.
Озноб виникає у разі різкого збільшення тиску в балії нирки, що призводить до розвитку пієловенозного рефлюксу ( зворотного струму крові та сечі з балії та чашок нирки у венозну мережу). Надходження продуктів розпаду в кров призводить до підвищення температури тіла до 37 - 37,5 градусів, що супроводжується приголомшливим ознобом.Окремо необхідно згадати про те, що після нападу ниркової кольки, коли оклюзія сечоводу усунена, больовий синдром стає менш вираженим ( болі стають ниючими) і виділяється відносно велика кількість сечі ( накопичення якої відбувалося в балії ураженої нирки). У сечі можуть бути помічені домішки чи згустки крові, гною, і навіть піску. Іноді разом із сечею можуть виходити окремі невеликі камені – процес, який іноді називається «народженням каменю». При цьому проходження каменю сечовипускальним каналом може супроводжуватися значними болями.
Діагностика ниркової кольки
У більшості випадків для грамотного фахівця діагностика ниркової кольки не складає особливих труднощів. Передбачається ця недуга ще під час бесіди з лікарем ( якої в деяких випадках достатньо для діагностики та початку лікування), та підтверджується шляхом проведення огляду та ряду інструментальних та лабораторних аналізів. Необхідно розуміти, що процес діагностики ниркової коліки має дві основні цілі – встановлення причини патології та диференціальна діагностика. Для встановлення причини необхідно пройти ряд аналізів та обстежень, оскільки це дозволить раціональніше провести лікування та не допустити ( або відстрочити) повторні загострення. Диференціальна діагностика необхідна для того, щоб не сплутати цю патологію з іншими, що мають схожу клінічну картину ( гострий апендицит, печінкова або кишкова коліка, прободна виразка, тромбоз мезентеральних судин, аднексит, панкреатит), і не допустити неправильного та несвоєчасного лікування.
У зв'язку з яскраво вираженим больовим синдромом, що становить основу клінічної картини ниркової коліки, люди з цією недугою змушені звертатися за лікарською допомогою. Під час гострого нападуниркової кольки адекватну допомогу може надати лікар практично будь-якої спеціальності. Однак, як уже згадувалося вище, у зв'язку з необхідністю диференціації цієї недуги з іншими небезпечними патологіями, в першу чергу слід звертатися до хірургічного, урологічного або терапевтичного відділення.
Як би там не було, найбільш компетентним фахівцем у питаннях лікування, діагностики та профілактики ниркової коліки та причин, що її викликали, є лікар-уролог. Саме до даному фахівцюслід звертатися насамперед при підозрі на ниркову кольку.
При виникненні ниркової коліки є сенс викликати швидку допомогу, оскільки це дозволить раніше розпочати лікування, спрямоване на усунення больового синдрому та спазму, а також прискорить процес транспортування до лікарні. Крім того, лікар швидкої медичної допомоги проводить попередню діагностику та відправляє пацієнта у відділення, в якому йому буде надано найбільш кваліфіковану допомогу.
Діагностика ниркової коліки та її причин ґрунтується на наступних обстеженнях:
- опитування;
- клінічне обстеження;
- ультразвукове дослідження;
- рентгенологічні методи дослідження;
- лабораторне дослідження сечі
Опитування
Правильно зібрані дані про хворобу дозволяють припустити ниркову кольку та можливі причиниїї виникнення. Під час розмови з лікарем особливу увагуприділяється симптомам та їх суб'єктивному сприйняттю, факторам ризику, а також супутнім патологіям.Під час опитування з'ясовуються такі факти:
- Характеристика болючих відчуттів. Біль є суб'єктивним показником, який може бути представлений кількісно, і оцінка якого грунтується лише з вербальному описі пацієнта. Для діагностики ниркової коліки має значення час початку болю, її характер ( гостра, тупа, ниюча, постійна, нападоподібна), місце її поширення, зміна її інтенсивності при зміні положення тіла та при прийомі знеболювальних препаратів.
- Нудота блювота. Нудота також є суб'єктивним відчуттям, про яке лікар може дізнатися лише зі слів хворого. Лікарю необхідно повідомити, коли з'явилася нудота, чи пов'язана вона з їжею, чи посилюється вона в якихось ситуаціях. Також необхідно повідомити про епізоди блювоти, якщо такі були, про їх зв'язок із прийомом їжі, про зміну загального стану після блювання.
- Озноб, підвищення температури тіла. Необхідно повідомити лікаря про озноб, що розвинувся, і про підвищеній температурітіла ( якщо, звичайно, було зроблено її вимір).
- Зміни сечовипускання. Під час опитування лікар з'ясовує, чи є якісь зміни в акті сечовипускання, чи прискорені позиви до сечовипускання, чи спостерігалося виділення крові або гною разом із сечею.
- Наявність нападів ниркової коліки у минулому. Лікар повинен з'ясувати, чи є цей напад вперше виникли або раніше бували епізоди ниркової коліки.
- Наявність діагностованої сечокам'яної хвороби. Необхідно повідомити лікаря про факт наявності сечокам'яної хвороби ( якщо така є зараз, або була в минулому).
- Хвороби нирок та сечовивідних шляхів. Факт наявності будь-яких патологій нирок або сечовивідних шляхів збільшує ймовірність виникнення ниркової коліки.
- Операції або травми органів сечовидільної системи або поперекової області. Необхідно повідомити лікаря про перенесених операціяхта травмах поперекової області. У деяких випадках – і про інші хірургічні втручання, оскільки це дозволяє припустити можливі фактори ризику, а також прискорити диференційну діагностику (видалення апендикса в минулому виключає гострий апендицит у теперішньому).
- Алергічні реакції. Обов'язково необхідно повідомити лікаря про наявність алергічних реакцій.
- режим харчування;
- інфекційні захворювання ( як системні, так і органів сечовидільного тракту);
- хвороби кишківника;
- хвороби кісток;
- місце проживання ( для визначення кліматичних умов);
- місце роботи ( для з'ясування умов праці та наявності шкідливих факторів);
- вживання будь-яких лікарських чи рослинних препаратів.
Клінічне обстеження
Клінічне обстеженняпри нирковій коліці надає досить малу кількість інформації, але, у поєднанні з грамотно проведеним опитуванням, воно дозволяє припустити ниркову коліку або її причину.Під час клінічного огляду необхідно роздягнутися, щоб лікар мав можливість оцінити загальний та локальний стан хворого. Для оцінки стану нирок може бути проведена їхня перкусія – легке постукування рукою по спині в області дванадцятого ребра. Виникнення больового відчуття під час цієї процедури ( симптом Пастернацького) вказує на ураження нирки з відповідної сторони.
Для оцінки позиції нирок здійснюється їхня пальпація через передню черевну стінку ( яка під час нападу може бути напруженою). Нирки при цій процедурі пальпуються рідко ( іноді тільки їх нижній полюс), проте якщо вдалося їх пропальпувати повністю, це вказує або їх опущення, або значне збільшення в розмірі.
Для виключення патологій, які мають подібну симптоматику, може знадобитися глибока пальпаціяживота, гінекологічний оглядпальцеве дослідження прямої кишки.
Ультразвукове дослідження
Ультразвукове дослідження ( УЗД) є вкрай інформативним методом неінвазивної діагностики, який ґрунтується на використанні ультразвукових хвиль. Дані хвилі здатні проникати у тканини організму і відбиватися від щільних структур чи межі між двома середовищами з різною акустичною опірністю. Відбиті хвилі реєструються датчиком, який вимірює їх швидкість і амплітуду. З цих даних вибудовується зображення, що дозволяє будувати висновки про структурний стан органа. Так як на якість отриманого при ультразвуковому дослідженнізображення впливають багато факторів ( гази кишечника, підшкірна жирова клітковина, рідина в сечовому міхурі) рекомендується попередньо підготуватися до цієї процедури. Для цього слід за кілька днів до обстеження виключити з раціону молоко, картопля, капусту, сирі овочі та фрукти, а також приймати активоване вугілля чи інші препарати, що зменшують газоутворення. Питний режим можна не обмежувати.
Ультразвукове дослідження без попередньої підготовки може виявитися менш чутливим, однак у екстрених випадках, коли потрібна термінова діагностика, одержуваної інформації цілком достатньо.
УЗД показано у всіх випадках ниркової коліки, оскільки дозволяє прямо чи опосередковано візуалізувати зміни в нирках, а також дозволяє побачити каміння, яке не видно на рентгені.
При нирковій коліці ультразвук дозволяє візуалізувати такі зміни:
- розширення чашково-баханкової системи;
- збільшення розміру нирки більш ніж на 20 мм порівняно з іншою ниркою;
- щільні утворення в баліях, сечоводах ( каміння);
- зміни структури самої нирки ( попередні патології);
- набряк ниркової тканини;
- гнійні осередки у нирці;
- зміна гемодинаміки у ниркових судинах.
Рентгенологічні методи дослідження
Променева діагностика ниркової коліки представлена трьома основними методами дослідження, що ґрунтуються на використанні рентгенівських променів. Променева діагностика ниркової кольки включає:
- Огляд рентгенологічний знімок живота. Оглядовий знімок живота дозволяє візуалізувати ділянку нирок, сечоводів, сечового міхура, а також стан кишечника. Однак за допомогою даного методу дослідження можуть бути виявлені тільки рентгенопозитивні камені ( оксалатні та кальцієві).
- Екскреторна урографія. Метод екскреторної урографії ґрунтується на введенні в організм контрастної рентгенопозитивної речовини, що виводиться нирками. Це дозволяє спостерігати за кровообігом у нирках, оцінювати функцію фільтрації та концентрації сечі, а також стежити за виведенням сечі через чашково-лоханкову систему та сечоводи. Наявність перешкоди призводить до затримки цієї речовини лише на рівні оклюзії, що можна побачити на знімку. Даний метод дозволяє діагностувати закупорку на будь-якому рівні сечоводу незалежно від складу каменю.
- Комп'ютерна томографія. Комп'ютерна томографія дозволяє створювати зображення, які допомагають оцінити щільність каменів та стан сечовивідних шляхів. Це необхідно для ретельнішої діагностики перед хірургічним втручанням.
Комп'ютерна томографія показана при підозрі на сечокам'яну хворобу, спричинену уратними ( сечокислими) та коралоподібними ( частіше – постінфекційної природи) камінням. Крім того, томографія дозволяє діагностувати каміння, яке не вдалося виявити іншими способами. Однак через вищу ціну до комп'ютерної томографіївдаються лише у разі крайньої потреби.
Екскреторну урографію здійснюють тільки після повного усунення ниркової коліки, тому що на висоті нападу виникає не тільки зупинка відтоку сечі, але і порушується кровопостачання нирки, що, відповідно, призводить до того, що контрастна речовинане виводиться ураженим органом. Це дослідженняпоказано у всіх випадках болю, що виникли в сечових шляхах, при сечокам'яній хворобі, при виявленні домішок крові в сечі, при травмах. Через використання контрастної речовини у цього методу існує низка протипоказань:
Екскреторна урографія протипоказана наступним пацієнтам:
- з алергічною реакцією на йод та на контрастну речовину;
- хворим на мієломатоз;
- з рівнем креатиніну крові вище 200 ммоль/л.
Лабораторне дослідження сечі
Лабораторне дослідження сечі є вкрай важливим методомдослідження при нирковій коліці, тому що при цій недузі завжди виникають зміни сечі ( яких, однак, може не бути під час нападу, але які виявляються після його усунення). Загальний аналіз сечі дозволяє визначити кількість і тип домішок у сечі, виявити деякі солі та фрагменти каміння, оцінити функцію виділення нирок.При лабораторному дослідженні здійснюється аналіз ранкової сечі ( яка протягом ночі накопичилася в сечовому міхурі, та аналіз якої дозволяє об'єктивно судити про склад домішок.) та добової сечі ( яка збирається протягом доби, та аналіз якої дозволяє оцінювати функціональну здатність нирок).
При лабораторному дослідженні сечі оцінюються такі показники:
- кількість сечі;
- наявність домішок солей;
- реакція сечі ( кисла або лужна);
- наявність цілісних еритроцитів чи його фрагментів;
- наявність та кількість бактерій;
- рівень цистеїну, солей кальцію, оксалатів, цитратів, уратів ( каменеутворюючі речовини);
- концентрація креатиніну ( показник функції нирок).
Вкрай важливим є проведення аналізу хімічного складу конкременту ( каменю), оскільки від його складу залежить подальша терапевтична тактика.
Лікування ниркової кольки
Метою лікування ниркової коліки є усунення больового синдрому та спазму сечовивідних шляхів, відновлення струму сечі, а також усунення першопричини недуги. Перша допомога при нирковій коліці
До приїзду лікарів можна виконати ряд процедур та прийняти деякі лікарські засоби, які допоможуть зменшити больовий синдром та дещо покращити загальний стан. При цьому слід керуватися принципом найменшої шкоди, тобто необхідно використовувати тільки ті засоби, які не погіршать і не спричинять ускладнення протягом недуги. Перевагу слід віддавати немедикаментозним методам, оскільки вони мають найменшу кількість побічних ефектів.З метою полегшення страждання при нирковій колькі до приїзду швидкої допомоги можуть бути використані такі заходи:
- Гаряча ванна. Гаряча ванна, прийнята до приїзду швидкої допомоги, дозволяє зменшити спазм гладкої мускулатури сечоводу, що сприяє зменшенню болю та ступеня закупорки сечовивідних шляхів.
- Локальне тепло. Якщо ванна протипоказана або не може бути використана, можна прикласти гарячу грілку або пляшку з водою до поперекової області або живота з боку ураження.
- Препарати, що розслаблюють гладку мускулатуру(спазмолітики). Прийом препаратів, що сприяють розслабленню гладкої мускулатури, може значно зменшити больовий синдром і, в деяких випадках, навіть спричинити самостійне відходження каменю. З цією метою використовується препарат Но-шпа ( дротаверин) у сумарній дозі 160 мг ( 4 таблетки по 40 мг або 2 таблетки по 80 мг).
- Знеболюючі препарати. Знеболюючі препарати можна приймати тільки при лівосторонній нирковій коліці, тому що болі з правого боку можуть бути викликані не лише цією недугою, але ще й гострим апендицитом, холециститом , виразкою та іншими патологіями, при яких самостійний прийом знеболюючих препаратів протипоказаний, оскільки може змастити клінічну картину та утруднити діагностику. Для усунення больового синдрому вдома можна використовувати ібупрофен, парацетамол, баралгін, кетанів.
Медикаментозне лікування
Основне лікування ниркової кольки має здійснюватися у лікарні. При цьому в деяких випадках немає необхідності в госпіталізації, оскільки вихід каменю та відновлення відтоку сечі дозволяють говорити про позитивну динаміку. Тим не менш, протягом однієї – трьох діб здійснюватиметься спостереження та контроль стану хворого, особливо якщо є ймовірність повторного розвитку ниркової кольки або якщо є ознаки пошкодження нирки.Обов'язковій госпіталізації підлягатимуть такі категорії хворих:
- у яких немає позитивного ефектувід прийому знеболювальних препаратів;
- у яких відбулася закупорка сечовивідних шляхів єдиної функціонуючої або пересадженої нирки;
- закупорка сечовивідних шляхів поєднується з ознаками інфекції сечовидільної системи, температурою понад 38 градусів.
Медикаментозне лікування передбачає введення в організм лікарських препаратів, які здатні полегшити симптоматику та усунути патогенний фактор. При цьому надається перевага внутрішньом'язовим або внутрішньовенним ін'єкціямоскільки вони забезпечують швидший початок дії препарату і не залежать від роботи шлунково-кишкового тракту ( блювання може значно знизити всмоктування препарату у шлунку). Після усунення гострого нападу можливий перехід на таблетки або ректальні свічки.
Для лікування ниркової кольки використовують препарати з такими ефектами:
- знеболювальні препарати – для усунення больового синдрому;
- спазмолітики – для зняття спазму гладкої мускулатури сечоводу;
- протиблювотні препарати – для блокування рефлекторного блювання;
- препарати, що знижують продукцію сечі – зменшення внутрішньолоханочного тиску.
Знеболюючі препарати
| Фармакологічна група | Основні представники | |
| Нестероїдні протизапальні препарати | Кеторолак | внутрішньом'язові ін'єкції в дозі 60 мг кожні 6 - 8 годин не більше 5 днів ( до припинення болю) |
| Диклофенак | внутрішньом'язові ін'єкції в дозі 75 - 100 мг на добу з подальшим переходом на таблетки | |
| Ненаркотичні знеболювальні засоби | Парацетамол | Внутрішньо у дозі 500 – 1000 мг. Часто використовується в комбінації з наркотичними знеболюючими засобами, оскільки посилює їхній ефект. |
| Баралгін | Внутрішньовенно або внутрішньом'язово по 5 мл кожні 6 – 8 годин у міру потреби. | |
| Наркотичні знеболювальні засоби | Трамадол Омнопон Морфін Кодеїн | Доза встановлюється індивідуально залежно від вираженості больового синдрому ( зазвичай 1 мл 1% розчину). Для запобігання спазму гладкої мускулатури призначаються у комбінації з атропіном у дозі 1 мл 0,1% розчину. |
| Місцеві знеболювальні засоби | Лідокаїн Новокаїн | Даними засобами здійснюється локальна блокада нерва з метою переривання передачі больового імпульсу при неефективності інших способів знеболювання. |
Спазмолітики
| Фармакологічна група | Основні представники | Дозування та спосіб застосування, особливі вказівки |
| Міотропні спазмолітики | Дротаверін Папаверін | Внутрішньом'язово по 1 – 2 мл до зняття коліки. |
| м-холінолітики | Гіосцина бутилбромід | Внутрішньо або ректально по 10 – 20 мг 3 рази на добу |
| Атропін | внутрішньом'язово по 0,25 - 1 мг 2 рази на добу |
Протиблювотні препарати
Препарати, що знижують продукцію сечі
Найбільш раціональним вважається купірування ниркової кольки за допомогою внутрішньом'язової ін'єкціїкеторолаку в комбінації з метоклопрамідом та будь-яким міотропним спазмолітиком. При неефективності можна вдатися до наркотичних знеболювальних засобів, які треба поєднувати з атропіном. Призначення решти препаратів залежить від конкретної клінічної ситуації. Тривалість лікування залежить від тривалості ниркової кольки і може становити 1 – 3 дні ( у деяких випадках більше).
Крім перерахованих препаратів можуть бути використані препарати групи блокаторів кальцієвих каналів ( ніфедипін), нітрати ( ізосорбіду динітрат), альфа-адреноблокатори та метилксантини, які здатні зменшувати спазм гладкої мускулатури та усувати больовий синдром, але ефективність яких при нирковій коліці ще недостатньо вивчена.
У деяких випадках медикаментозне лікування також передбачає вживання препаратів, що сприяють розчиненню каменів у сечових шляхах. Слід мати на увазі, що медикаментозним шляхом можуть бути розчинені тільки сечокисле каміння. Для цього використовують препарати, що вилужують сечу.
Препарати, що використовуються для розчинення сечокислого каміння
Паралельно з цим проводиться лікування патології, що стала причиною каменеутворення. Для цього можуть бути використані різні вітаміни та мінерали, харчові добавки, препарати, що знижують концентрацію сечової кислоти, сечогінні засоби.
Хірургічне лікування
Хірургічне лікуваннядозволяє швидко і повністю усунути перешкоду, яка викликала закупорку сечовивідних шляхів. Даний метод лікування застосовується в тих випадках, коли консервативна медикаментозна терапія недостатньо ефективна або коли розвинулися якісь ускладнення. Хірургічне лікування ниркової коліки показано у таких ситуаціях:
- ускладнена сечокам'яна хвороба;
- гідронефроз нирки ( водянка нирки);
- зморщування нирки;
- неефективність медикаментозного лікування;
- каміння більше 1 см у діаметрі, які не можуть вийти самостійно.
Так як основною причиною ниркової коліки є сечокам'яна хвороба, у більшості випадків виникає необхідність у хірургічному видаленні каменів із сечовивідних шляхів. На сьогоднішній день розроблено декілька ефективних методів, які дозволяють розбивати та витягувати каміння з найменшим травматизмом.
Видалення каміння може здійснюватися такими способами:
- дистанційна літотрипсія;
- контактна літотрипсія;
- черезшкірна нефролітотомія;
- ендоскопічне видалення каміння;
- стентування сечоводу;
- відкриті операції на нирці.
Дистанційна літотрипсія є сучасним методом руйнування каміння за допомогою сфокусованого високоенергетичного пучка ультразвуку, який, вплив на камінь, викликає його дроблення. Дистанційним даний методназивається через те, що його можна використовувати без порушення шкірних покривів, шляхом застосування приладу до шкіри у відповідному регіоні ( для кращого результату та розслаблення м'язів дана процедура проводиться під загальним наркозом).
Даний спосіб руйнування каміння застосовується при розмірі каміння менше 2 см і їх розміщення у верхній або середній частині балії.
Дистанційна літотрипсія протипоказана у таких ситуаціях:
- порушення згортання крові;
- щільно розташоване каміння;
- закупорка сечоводу.
Контактна літотрипсія передбачає безпосередній вплив високоенергетичного фізичного фактора (ультразвук, стиснене повітря, лазер) на камінь ( цього домагаються шляхом введення спеціальної трубки через сечовивідний канал у сечоводу або шляхом проколу шкіри на рівні каменю). Даний метод дозволяє точніше та ефективніше впливати на каміння, а також забезпечує паралельне вилучення зруйнованих фрагментів.
Надшкірна нефролітотомія
Черезшкірна нефролітотомія є методом хірургічного видалення ниркових каменів, при якому проводиться невеликий прокол ( близько 1 см) шкіри та через нього вводиться спеціальний інструмент, за допомогою якого витягується камінь. Ця процедурапередбачає постійний контроль за положенням інструменту і каменю за допомогою рентгеноскопічного дослідження.
Ендоскопічне видаленнякаміння
Ендоскопічне видалення каменів передбачає введення спеціального гнучкого або ригідного інструменту, забезпеченого оптичною системою через сечівнику сечоводі. При цьому завдяки можливості візуалізації та захоплення каменю даний метод дозволяє відразу ж його витягти.
Стентування сечоводу
Стентування сечоводу передбачає введення ендоскопічним шляхом спеціального циліндричного каркаса, який встановлюється у місці звуження сечоводу або його розрізу, для профілактики застрягання каменів у майбутньому.
Відкрита операціяна нирці
Відкрита операція на нирці є найбільш травматичним методом видалення каменів, який на Наразіпрактично не використовується. Дане хірургічне втручання може застосовуватися при значному пошкодженні нирки, при її гнійно-некротичній зміні, а також при масивному камені, що не піддається літотрипсії.
Підготовка до хірургічного видаленнякаміння передбачає такі заходи:
- Складання аналізів. Перед проведенням хірургічного втручаннянеобхідно здати загальний аналіз сечі та загальний аналіз крові, зробити флюорографію, провести ультразвукове та рентгенологічне дослідженнянирок.
- Консультація терапевта Для виключення можливих протипоказань та системних патологій необхідно пройти консультацію терапевта.
- Дієта. Правильна дієта дозволяє уникнути зайвого газоутворення та скупчення калових масу кишечнику, що значно спрощує втручання. Для цього за кілька днів до операції необхідно відмовитись від кисломолочних продуктів, свіжих овочів, бобових. У день процедури їжу забороняється.
Лікування народними засобами
До народних методів лікування ниркової коліки слід вдаватися лише в тому випадку, коли немає можливості отримати кваліфіковану медичну допомогу.Для лікування ниркової кольки можуть бути використані такі засоби:
- Гаряча ванна кімната. Як згадувалося, гаряча вода сприяє розслабленню гладкої мускулатури сечоводу. У воду можна додати по 10 г ( 2 столові ложки) трави сушениці, листя шавлії, листя берези, квіток ромашки та липи.
- Лікарський настій. Шість столових ложок суміші з листя берези, кореня стальника, плодів ялівцю та листя м'яти необхідно залити 1 літром окропу і наполягати протягом півгодини. Отриманий відвар слід вживати у теплому вигляді протягом години.
- Відвар листя берези. Вісім столових ложок листя, гілочок або бруньок берези необхідно залити 5 склянками води та варити протягом 20 хвилин на водяній бані. Вживати у гарячому вигляді протягом 1 – 2 годин.
Наступні типи каміння можна лікувати народними методами:
- уратні ( сечокислі) каміння;
- оксалатні та фосфатні камені.
Для лікування уратного каміння використовують відвари із сумішей декількох рослин, які приймають протягом 1,5 – 2 місяців.
Уратне каміння можна лікувати за допомогою наступних відварів:
- Брусничний відвар. Дві столові ложки суміші з листя брусниці, трави споришу, кореня петрушки та кореневища лепехи заливають склянкою окропу і 10 хвилин кип'ятять на водяній бані. Використовується по 70 - 100 мл тричі на день за 20 - 40 хвилин до їди.
- Відвар із барбарису. Дві столові ложки плодів барбарису, ялівцю, трави грициків, кореня стальника заливають склянкою окропу і варять протягом чверті години, після чого наполягають 4 години. Вживається у теплому вигляді по 50 мл 4 десь у день їжі.
- Відвар із листя берези. Дві столові ложки листя берези, квітів бузини чорної, насіння льону, трави петрушки, плодів шипшини поміщають в 1,5 склянки окропу і наполягають протягом години. Використовується по 70 – 100 мл 3 десь у день їжі.
Лікування оксалатного та фосфатного каміння здійснюється протягом декількох курсів, кожен з яких триває 2 місяці, з перервою між ними в 2 – 3 тижні.
Лікування оксалатного та фосфатного каміння здійснюється наступними методами:
- Відвар із квіток барбарису. Дві столові ложки суміші квіток барбарису, квіток безсмертника, листя брусниці, квіток бузини чорної, трави буркуну, трави собачої кропиви заливають склянкою окропу, проварюють на водяній бані протягом 10 хвилин і настоюють 2 години. Вживають по 50 мл 3 десь у день їжі.
- Відвар із трави будри. Дві столові ложки трави будри, квіток волошки синьої, листя грушанки, листя м'яти перцевої заливають півтори склянками окропу, проварюють 5 хвилин і настоюють протягом години. Вживають по 50 мл 4 десь у день перед їжею.
- Відвар із квітів безсмертника. Дві столові ложки суміші квітів безсмертника, трави будри, квіток бузини чорної, квіток волошки синьої, листя мучниці, кореневища кровохлібки заливають склянкою окропу, проварюють на водяній бані протягом чверті години і настоюють 4 години. Вживають у теплому вигляді по 50 мл 4 рази на день до їди.
Профілактика ниркової кольки
Що потрібно робити?
Для профілактики ниркової кольки необхідно:- вживати достатньо вітамінів A, D;
- приймати сонячні ванни ( стимулюють синтез вітаміну D);
- вживати достатньо кальцію;
- вживати не менше 2 літрів води на добу;
- лікувати патології та інфекції органів сечовидільної системи;
- коригувати вроджені патології обміну речовин;
- здійснювати прогулянки чи інші фізичні вправи.
Чого треба уникати?
При нирковій коліці та сечокам'яній хворобі необхідно уникати факторів, які сприяють зростанню каменів та спазму сечоводів. З цією метою рекомендується дотримуватись дієти зі зниженим вмістом каменеутворюючих речовин.Необхідно дотримуватись дієти при наступних типах каменів;
- Оксалатне каміння. Необхідно зниження надходження щавлевої кислоти, що міститься у салаті, шпинаті, щавлі, картоплі, сирі, шоколаді, чаї.
- Цистеїнове каміння. Так як цистеїнове каміння утворюється в результаті порушення обміну цистеїну, рекомендується обмежувати вживання яєць, арахісу, курячого м'яса, кукурудзи, квасолі.
- Фосфатні камені. Необхідно зменшення вживання молочних продуктів, сиру, овочів.
- Сечокисле каміння. При утворенні сечокислого каміння необхідно зменшення надходження сечової кислоти, яка міститься в м'ясних продуктах, копченості, бобові, кава і шоколад.
- переохолодження;
- протягів;
- системних та урологічних інфекцій;
- зневоднення;
- травм поперекової області;
- сидячого образужиття.
Якщо у вас трапився напад ниркової коліки, реакція має бути негайною. Напад ниркової коліки викликає різкий, гострий біль, який неможливо терпіти.
У найкращому випадкупоряд з вами виявиться хтось із близьких, або просто людина, яка може допомогти. В ідеалі, вони повинні знати, як діяти у разі ниркової коліки. У цих випадках допомога буде миттєвою та ефективною.
У цій статті ви дізнаєтесь як оперативно позбавитися нападу, а також як знизити його ймовірність.
Напад ниркової коліки
Найбільш характерним симптомомкаменів нирки та сечоводу є напад гострого болю -. Причиною ниркової коліки є раптове припинення відтоку сечі, спричинене закупоркою верхніх сечових шляхів каменем.
Порушення відтоку сечі призводить до переповнення балії сечею, підвищення внутрішньолоханкового тиску, що у свою чергу викликає подразнення рецепторів чутливих нервів воріт та фіброзної оболонки нирки. Болі наростають через порушення мікроциркуляції в нирці і гіпоксії ниркової тканини, що розвивається, і нервових закінчень сплетень, що іннервують нирку.
Приступ ниркової коліки, спричиненої каменем, виникає раптово, частіше під час або після фізичної напруги, ходьби, трясіння їзди, рясного прийомурідини.
У ділянці нирок і в підребер'ї з'являються гострі болі, що поширюються нерідко на всю відповідну половину живота. Хворі безперервно змінюють становище, нерідко стогнуть і кричать.
Таке характерна поведінкахворого часто дозволяє встановити діагноз "на відстані". Болі продовжуються іноді кілька годин і навіть днів, періодично стихаючи. Після гострими болями з'являються нудота, блювання, іноді прискорене хворобливе сечовипускання.
У деяких хворих спостерігаються рефлекторний парез кишечника, затримка випорожнень, напруга м'язів передньої черевної стінки.
Розлади з боку шлунково-кишкового тракту при нирковій коліці пояснюються роздратуванням задньої парієтальної очеревини, що прилягає до передньої поверхні жирової капсули нирки, та зв'язками між нервовими сплетеннями нирки та органів черевної порожнини.
При нирковій коліці може спостерігатися олігурія, пов'язана як із зниженням функції нирки, закупореною каменем, так і з посиленою втратою рідини внаслідок блювання. Ниркова колька супроводжується також слабкістю, сухістю в роті, головним болем, ознобом та іншими загальними симптомами.
Перша допомога при ниркових кольках
- Дайте йому аналгетичні засобиі постарайтеся максимально забезпечити йому спокій;
- Ефективна допомога – використання тепла. В область попереку прикладіть хворому теплу грілку, а при можливості приготуйте теплу або навіть гарячу ванну. Саме гаряча ванна розслаблює м'язи сечоводу та ниркової баліїі має болезаспокійливу дію.
- Якщо у хворого є проблеми із серцем – теплова допомога йому лише посилить становище.
- Приготуйте хворому чай;
- Увімкніть улюблений фільм або улюблену музику. Релаксація – один із методів боротьби з нирковою колікою.
- Вимірюйте температуру тіла та артеріальний тиск.
- Викличте лікаря.
Перша допомога при ниркових кольках - забезпечення повного спокою хворому, надання вільного простору. Пацієнти зазвичай кидаються у нападі болю, не можуть знайти собі місце, тому важливо створити для них комфортні умови.
Якщо хворому дозволені ванни, можна спробувати помістити його в гарячу воду. Причому зверніть увагу на те, що вода має бути дуже гарячою. Виняток: якщо біль у правій нирці.
Важливо не приймати наркотичних знеболювальних, навіть якщо напад зводить з розуму. Невідкладна допомога, яку нададуть медики, буде доцільніше, оскільки вони мають усі препарати, здатні знизити біль за необхідності. Не можна забувати, що біль у лівій частині нирки може бути небезпечним, якщо хворий — жінка.
Жіночі придатки розташовані з обох боків, спазми, які можуть дати кіста яєчника, якщо вона лопнула і спричинила розрив органу, ідентичні нирковій колькі. Якщо ви знаєте про те, що у вас є кіста яєчника або ще якесь утворення в організмі, необхідно відразу сказати про цю бригаду «швидкої допомоги».
Якщо біль можна терпіти до прибуття лікарів, краще обійтися без знеболювальних, щоб було простіше провести попередню діагностику.
Особливу увагу слід приділити, якщо жінка вагітна. Лікування ниркових кольк у жінок у положенні може здійснюватися тільки при вступі до найближчого диспансеру.
Коліки нирок у вагітних дуже схожі зі сутичками, тому важливо не зволікати і відразу викликати фахівців. Не забувайте відразу говорити про те, що хвора вагітна і який у неї термін, тоді бригада приїде швидше через можливу загрозу життю матері та малюка.
Препарати для лікування ниркових колек
При лікуванні бажано всі препарати внутрішньом'язово вводити, а не у вигляді таблеток. Ефективність зростає у кілька разів, дія самого препарату настає швидше. Крім того, ця недуга іноді супроводжується іншими симптомами, наприклад, нудотою та блюванням. У цьому випадку можна ввести хворому протиблювоту, наприклад, Церукал.
Лікування ниркової коліки в умовах стаціонару спрямоване на усунення спазму м'язів та відновлення природного пасажу сечі. Дослідження допомагають швидко і точно визначити причину, що стала першоджерелом коліки, що виникла.
У будь-якому випадку потрібно розуміти, що ниркова колька — лише симптом і частіше це ознака закупорки сечовивідних шляхів. Обструкція є вкрай небезпечним явищем, при якому важливо якнайшвидше усунути причину закупорки шляхів за допомогою точного лікування.
В іншому випадку стан хворого негайно погіршуватиметься за рахунок підвищення рівня інтоксикації організму. Більше того, є багато захворювань, які проявляються схожим чином. Перитоніти - одне з найнебезпечніших захворювань, вони вимагають негайного втручання хірурга, щоб уникнути летальності.
Корисно знати, що смертність у таких випадках має великий відсоток лише через недалекоглядність хворого та його близьких. Кровотеча у черевній порожнині розвивається швидко, і тоді врятувати життя стає важко. Тому, навіть якщо ви впевнені, що впораєтеся з коліками самостійно, не зволікайте з візитом до уролога.
Знеболювальні при болю в нирках – які пити?
Анальгетики застосовувати слід вкрай обережно. У чому сенс аналгезуючих (болезаспокійливих) засобів? У тому, що вони здатні послабити та усунути почуття болю.
Знеболюючі препарати ділять на дві групи: ненаркотичні та наркотичні. Останні – це потужні засоби проти болю, які, як правило, використовуються при злоякісних пухлин, травмах, інфарктах міокарда, операційні втручаннята інших хворобах, які викликають нестерпні хворобливі відчуття.
Не можна не помітити, що наркотичні анальгетики мають серйозні недоліки, які викликають побоювання лікарів. Подібні препарати особливо сильно впливають на центральну нервову систему, у людини виникає відчуття ейфорії
Більше того, при частому (багаторазовому) застосуванні виникає наркологічна залежність (психологічна та фізична). Якщо у вас з'явилася фізична залежність, можливі такі наслідки як постійне занепокоєння, болі в тілі, що «ламають», абстиненція.
Тільки якщо біль дійсно болісний і викликаний при цьому серйозним захворюванням, допускається застосування наркотичних болезаспокійливих препаратів Препарати, що належать до цієї групи: омноп, морфін, фентаніл, кодеїн, естоціні, промедол.
Знеболювальні при болі в нирках , які відносять до ненаркотичної групи поділяються: на протизапальні засоби (нестероїдні) та анальгетики-антипіретики. Другі мають жарознижувальну та знеболювальну дію.
Ви можете застосовувати їх у вигляді парацетамолу та анальгіну. Крім того, у таких медичних препаратівяк темпалгін, пенталгін, баралгін, бенальгін та ін. так само міститься анальгін. Особливо відомі препарати – ефералган, нурофен, панадол.
До групи протизапальних препаратів, які знижують температуру тіла, зменшують біль та пригнічують запалення (неінфекційне, ассептичне). Диклофенак натрію – дуже поширений препарат із цієї групи. Також до цієї групи відносять ацетилсаліцилову кислоту, кофіцил, бруфен, цитрамон, хлотазол, аскофен, індометацин.
Якщо у вас болісний біль у нирках, забудьте про рекламу «унікальний засіб від усього на світі». Ідіть до лікаря, пройдіть обстеження та будьте здорові!
Симптоми ниркової кольки
При об'єктивному загальноклінічному обстеженні хворого з нирковою колікою відзначають різко виражену болючість в ділянці відповідного підребер'я, напруга м'язів передньої черевної стінки в цій ділянці, різко позитивний симптомПастернацького.
Пальпацію області нирки і биття поперекової області для виявлення симптому Пастернацького слід проводити при нирковій коліці вкрай обережно, щоб не викликати стійкого посилення больових відчуттів.
При камені в сечоводі пальпація іноді виявляє найбільшу болючість не в ділянці нирки, а в відділах живота, що знаходяться нижче, в проекції тієї ділянки сечоводу, де розташований камінь.
Напад ниркової коліки може супроводжуватися підвищенням температури тіла та наростанням лейкоцитозу крові, що зумовлено пієловенозним та пієлотубулярним рефлюксами.
Ниркова колька, викликана дрібним каменем, як правило, закінчується мимовільним його відходженням. Якщо камінь не відійшов, ниркова колька може повторитися.
У дітей ниркова колька зустрічається рідше, ніж у дорослих, що обумовлено наявністю у них високого відсотка дрібного каміння, які через відносно широкі сечоводи легко опускаються в сечовий міхур. Болі характеризуються своєю помірністю за силою та короткочасністю.
Нерідко ці болі локалізуються в області пупка та супроводжуються нудотою, блюванням, підвищенням температури тіла до високих цифр. Діти раннього вікуне можуть чітко вказати больову точку.
Причини ниркової кольки
Ниркова колька буває викликана гострою затримкою відтоку сечі з ниркової балії та філіжанки. Набряклі тканини нирки провокують венозний застій, порушення кровообігу в тканинах нирки. Набряк нирки внаслідок венозного застою розтягує фіброзну капсулу.
Фіброзна капсула має невеликий потенціал розтяжності, в ній є безліч рецепторів болю. Набряк нирки викликає тиск на ці рецептори, що й провокує сильний больовий синдром.
Причиною ж гострого порушеннякровотоку в тканинах нирки може бути стан, при якому виникає перешкода для нормального відтоку сечі.
Це може бути камінь, що зрушив у сечоводі і закупорив просвіт органу, потік гною або слизу, крові при ниркових захворюваннях, утворення і швидкий рістпухлини, що перекриває сечовод, захворювання сусідніх органів малого тазу, що утворюють інфільтрат запалення, що здавлює сечоводу.
Сама часта причинаниркової коліки – сечокам'яна хвороба, закупорка просвіту сечоводу каменем.
Але в будь-якому випадку, при виникненні ниркової кольки потрібно звернутися до лікаря, навіть у тих випадках, коли больові симптоми швидко пройшли самі собою: ниркова колька може сигналізувати про небезпечних захворюваннях, які потрібно починати лікувати негайно – ракові та доброякісні пухлинисечоводу та нирки.
При утворенні каменів у нирці та виникненні ниркової коліки внаслідок нирковокам'яної хвороби спочатку виникає больовий симптом, а потім при сечовипусканні у сечі виявляється домішка крові.
При нирковій коліці, викликаній утворенням щільного згустку крові, який закупорив сечовод, спочатку якийсь час у сечі хворого виявляється домішка крові, а потім розвивається напад ниркової коліки.
При туберкульозі нирки сечовід може закупорюватися гнійною пробкою.
Якщо м'язи преса слабкі – використовуйте бандаж, одягайте його перед тим, як стати вранці з ліжка, бандаж підтримає нирки.
Юним модницям слід також пам'ятати, що якщо вони довели себе до гіпертонії, виходом може стати тільки операція – з поперекового м'яза викроюються «гамачки», в яких лежатимуть нирки, але і при цьому муки не закінчаться – застій сечі в нирках призводить до сечокам'яної хвороби та виникнення нових колік.
Ми наполегливо радимо дівчаткам серйозно замислитися над тим, що їм важливіше – здоров'я чи уявна краса, яка зникне, як тільки виникнуть проблеми в організмі. Знову з'являться ниркові коліки, причини яких у тому, що щось заважає току сечі, – перегин сечоводу, потік крові або камінь, що застряг у протоках.
Коли з'являється ниркова колька, симптоми, що передвіщають її, прості - неприємне розпирання в області підребер'я. Потім виникає біль – за силою другий після зубної. Можуть з'явитися і нудота, і блювання.
Сечівник при прискорених позивах проходить малими порціями, буквально по краплі. При цьому хвора людина кидається, часом катаючись по підлозі, не осмислюючи своїх дій, - організм намагається змістити перешкоду, що заважає току сечі. Це вганяє в паніку рідних хворого, стрес для всієї родини тільки посилить.
Якщо нирки болять праворуч
Невідкладна допомога при нирковій колькіможе виразитися тільки в прийомі спазмолітиків типу но-шпи: дати хворому відразу 4 таблетки або зробити ін'єкцію, під дією спазмолітика стінки сечоводу розслабляються, і сеча, що накопичилася, може просочитися в протоку, що вийшла. У жодному разі не давати знеболювальних!!!
Причиною коліки, особливо праворуч, може бути закупорка жовчної протоки або апендицит, тому некваліфікована допомога при нирковій коліці, як думають родичі, може змастити картину захворювання – отже завдати хворому шкоди, що часом є непоправною.
Слід викликати швидку допомогу, і тільки в лікарні зможуть встановити точну причину коліки та зняти болючі відчуття. Якщо виникла ниркова колька, перша допомогаполягає в краплинному введенні великої дози спазмолітиків та анальгетиків, під дією якої сечовід розкриється.
При цьому якщо камінь повернеться «потрібною» стороною, він може вийти, але може і знову закупорити протоку, і проявитися через кілька годин, а то й доби. Саме тому хворого спостерігають у стаціонарі не менше трьох діб, тобто на той час, якого вистачить нирці для відновлення своєї діяльності.
Свої особливості має ниркова колька при вагітності- тут причиною може стати загострення пієлонефриту або сечокам'яна хвороба, болючі відчуття концентруються праворуч, з віддачею в стегна і статеві органи. Звертатися до лікаря вагітним потрібно негайно, щоб уникнути передчасних пологів.
Все це важливо, якщо кольки виникають з правого боку.
Якщо нирки болять зліва
Якщо ж ви відчули, що виникла ліворуч ниркова колька, лікування, вірніше, зняття симптомів, можна провести і в домашніх умовах. Крім застосування лікарських препаратів, якщо виникли ниркові коліки, народне лікуваннястане не менш дієвим, повторимося - якщо колька зліва, де немає ні жовчного міхура, ні апендикса.
Найпростіші дії- лягти у ванну, наповнену настільки гарячою водою, наскільки можна витримати. Спазми знімуться. Але зовсім не зайвим буде прийом но-шпи, баралгіну ін'єкційно або перорально, можна прийняти цистенал або раутекс (по 10 крапель на шматочок цукру).
Якщо виникає ниркова колька, перша допомога стане тимчасовим заспокоєнням. Коли біль пройде, візит до уролога обов'язковий! Якщо протягом доби-дві коліки зняти не вдалося, на третю добу піднімається температура, тому що під тиском сечі рвуться ниркові чашечки, виникають гнійнички, тут важлива своєчасна госпіталізація. А
нтибіотики приймати не можна! Мікроби будуть убиті, але залишаться токсини, які не виводяться із сечею, потрапляють у кров, і наслідками може стати бактеріємічний шок.
Правильний діагноз поставить лише лікар!
Ставити діагноз самостійно дуже ризиковано. З нирковою колікою можна сплутати апендицит, запалення придатків, прободну виразку шлунка та дванадцятипалої кишки, кишкову непрохідність, панкреатит та тромбоз брижових судин (інфаркт кишечника)
Дієта при нирковій колькі
Важливо пам'ятати, що дієта при нирковій коліці виключає солоне, копчене, бульйони, страви з печінки, бобові та ковбаси, шоколад та какао, міцний чай. Показані овочеві супчики та відварені овочі, каші, овочеві та фруктові салати.
Найпоширенішого захворювання нирок. Приблизно 70-75% пацієнтів урологічних стаціонарів госпіталізуються саме з таким діагнозом.
Фактично йдеться про декілька захворювань, що мають різне походженняі неоднаковий шлях розвитку, але об'єднаних одним проявом – нирковою колікою. Перші описи цієї недуги ми отримали від Гіппократа, але досі вчені так і не змогли розгадати загадку: чому утворюються деякі частинки, які не підкоряються загальному руху сечі, а одночасно виростають від кристала до клінічно значимих розмірів?
Відповідь на це питання, можливо, вирішила б цю проблемуПроте сьогодні ми можемо лише констатувати неухильне зростання даного захворювання. Причому якщо раніше воно вражало переважно зрілих людей, то зараз діагностується нерідко навіть у двадцятирічних.
Гострий біль, настільки характерний для цього захворювання, викликається аж ніяк не «дряпанням» конкременту, що прийшов у рух, як думають багато хто. Механізм її виникнення пов'язаний з порушенням відтоку сечі в результаті набряку тканин і набрякла тканина нирки тисне на фіброзну капсулу, що має масу больових рецепторів, що і викликає такий різкий синдром.
Порушення відтоку може бути викликано проходженням каменю, дрібних конкрементів (як піску), згустку крові, слизу чи гною. Причиною також може бути пухлинний процес, і навіть запалення, що виникли в сусідніх органах: все це може бути передумовою для здавлювання сечоводу. І все ж найчастіша причина – це саме закупорка сечових шляхів каменем.
Прояви ниркової кольки
Найчастіше все починається несподівано, без будь-яких попереджувальних симптомів. Біль з'являється з боку спини, спочатку нерізка, що тягне. Однак дуже скоро вона починає наростати і поступово переміщається на бік, а потім до живота, сповзаючи вниз по ходу сечоводу.
Біль здатний локалізуватися не тільки внизу живота, він може іррадіювати в пах або в область статевих органів, часто віддає в стегно, поперек і підреберну зону. Якщо говорити про інтенсивність страждань, то вони просто «легендарні»: люди катаються по підлозі, майже непритомніючи, перебуваючи на межі шоку.
Жодна зміна положення тіла не може знизити напруження, зменшити ці болючі відчуття, часто це під силу лише наркотичним препаратам. Гострий біль при нирковій колькі викликає здуття живота, спазмуються м'язи, утрудняється випорожнення кишечника. Людина готова прийняти навіть отруту, щоб припинити цей кошмар!
Це справді вкрай неприємний симптом – ниркові кольки. Як зняти біль? Вирішення цього питання стає обов'язковим і першорядним завданням. Однак це не єдиний прояв недуги. Хворі можуть відчувати нудоту, часто з'являється блювання, температура іноді може бути дуже високою.
Блідне обличчя, виступає піт, затуманюється свідомість, змінюється серцевий ритм, Підвищується тиск. Сечівник часто і болісне, проте може порушитися аж до повної анурії. Зазвичай тривалість нападу коліки не перевищує доби, проте трапляються випадки, коли це триває довго, з періодами ремісії та подальшими погіршеннями стану.
Як зняти біль під час нападу?
Якщо коротко позначити стратегію дій, вона висловлюватиметься у трьох напрямах:
- Використання тепла.
- Анальгетики.
- Спазмолітики.
Почнемо з тепла. Здавалося б, гаряча ванна до пояса з водою граничної температури, яку тільки здатний витримати хворий, грілка на ділянку попереку або гірчичники - і питання вирішене. Однак не все так просто. Є низка факторів, і їх обов'язково треба враховувати.
Наприклад, не можна застосовувати гарячу ванну при серцевій патології або високій температурі. Виключається цей метод також за станів, що супроводжуються порушенням свідомості. Крім того, має бути тверда впевненість, що це саме ниркова колька, а не перитоніт, викликаний запаленням апендикса, або ще щось інше, що не допускає застосування тепла.
Якщо ниркова колька точно встановлена, то гаряча сидяча ванна - дуже гарний засіб для зняття болю. За наявності протипоказань до ванни можна використовувати гірчичники або грілку.
З знеболювальних найчастіше використовують засоби "Анальгін" або "Баралгін". Будь-який препарат, введений у вигляді уколу, має більш сильну та швидку дію, ніж таблетки.
Однак не варто приймати знеболювальні при нирковій колькі до огляду лікаря. Це може «змастити» картину та утруднити правильну постановку діагнозу.
Спазмолітики при нирковій коліці підпорядковуються тій самій вимогі. Якщо діагноз не викликає сумнівів, їх прийом допоможе розширити, розслабити стінки сечоводу, полегшивши відхід сечі і тим самим поліпшивши стан хворого. Зазвичай для такої мети добре підходить препарат "Но-шпа", причому треба прийняти велику дозу ліків - до чотирьох таблеток.
Трапляються випадки, коли всі ці засоби не в змозі зняти біль. У цій ситуації може допомогти лікар, який має у своєму арсеналі наркотичні препарати, наприклад, медикамент "Промедол". Для людини, яка переживає ниркові кольки, як зняти біль є головним питанням, проте починати треба все-таки з точної діагностики.
Обстеження для уточнення діагнозу
Симптоми кольки можуть нагадувати «гострий живіт». До цього поняття входить ціла група захворювань. Крім апендициту, схожим чином виглядає печінкова колька, необхідно також виключити гострий холециститта панкреатит.
Помилка може статися також за наявності виразкових захворювань дванадцятипалої кишки чи шлунка. Майже аналогічну симптоматику мають деякі судинні захворювання, не кажучи вже про жіночі недуги. Симптоми ниркової кольки у жінок мають свою специфіку, тому цій темі присвячений спеціальний розділ.
Крім « гострого живота», схожу картину дають грижі міжхребцевого диска, радикуліт, оперізуючий лишай або навіть звичайна міжреберна невралгія. Майже повний збіг ознак буває при кишковій непрохідності.
Багато перелічених захворювань вимагають екстрених дій. Так що завдання, яке стоїть перед лікарем, що вперше бачить пацієнта, зовсім не з простих. Саме тому ніколи не слід чинити опір пропозиції поїхати до лікарні та провести там всебічне обстеження. При нирковій коліці це абсолютне, стовідсоткове свідчення.
У даному випадкунеправильно поставлений діагноз цілком може коштувати життя. Наприклад, сечовод міг виявитися повністю перекритим каменем. Це неможливо визначити при зовнішньому огляді, проте може призвести до некрозу нирки, її гострої недостатності. Можливо, буде потрібно введення катетера або операція та дренаж органу. Навряд чи все це вдасться зробити, не виходячи із дому.
В умовах лікарні лікар може призначити різні обстеження в міру необхідності, а також надати правильну допомогупри нирковій колькі. Однак, перш за все, зазвичай роблять загальні аналізи, уточнюючи при цьому біохімію крові і, звичайно ж, УЗД, а можливо, і рентген.
"Жіноча" специфіка ниркової кольки
Описані вище симптоми коліки немає статевого забарвлення, якщо не вважати, що іноді іррадіація болю у чоловіків відбувається в мошонку. Для жінок більше характерний больовий синдром у сфері статевих губ. В іншому все це має універсальний характер.
При цьому ті ж симптоми ниркової коліки у жінок можуть свідчити зовсім про інші захворювання, яких у чоловіків, в силу їхньої природи, бути не може. Для успішного лікуваннядуже важливо провести чітку диференціацію при постановці діагнозу пацієнтці, щоб унеможливити такі причини:
- розрив маткової труби;
- апоплексію яєчника;
- трубний аборт;
- ектопічну вагітність;
- перекрут ніжки яєчника.
Всі ці стани можуть викликати закупорку сечоводу та створити типову картину коліки. У цьому випадку насторожуючими симптомами можуть бути:
- холодний піт;
- блідість;
- низький тиск;
- тахікардія;
- запаморочення.
Особливу складність для лікування становить ниркова колька у жінок, що протікає на тлі вагітності. Сам собою цей стан не створює умов для розвитку сечокам'яної хвороби, проте саме в даний періодНайчастіше відбуваються загострення всіх хронічних захворювань.
Тим більше це відноситься до нирок, які особливо активно задіяні в процесі створення нового життя і змушені працювати з подвоєною силою. Прояви недуги бувають нормальними, але арсенал засобів з усунення больового синдрому серйозно обмежений.
По-перше, виключені гарячі ванни, так само як і інші теплові процедури на ділянку нирок - це може призвести до передчасних пологів. за зрозумілим причиннаркотичні знеболювальні при нирковій коліці у разі теж непридатні.
При цьому тривала інтенсивна біль як така може спровокувати передчасне початок родової активності, тому єдиний правильний вихід - негайно звернутися до лікаря. У крайньому випадку можливий прийом "Но-шпа", "Папаверин" або "Баралгін", можна у вигляді уколів.
Що ж насамперед робити при нирковій колькі?
Зрозуміло, зняти біль, позбавити людину кошмарних мук. Це перша думка, яка може спасти на думку, проте вона не є найкращою. Перша допомога при нирковій колькі має бути надана лікарем.
Більше того, до його приходу бажано утриматися від будь-яких спроб домашнього лікуваннящоб уникнути ускладнень і зберегти всі симптоми у вираженій формі, не завадивши правильній постановці діагнозу.
Особливо це важливо в ускладнених випадках: коліка однієї нирки, що залишилася, літній вік, двосторонній напад, поганий загальний стан, хвороби серця і т. д. Що ж робити, якщо лікар з якихось причин недоступний? Як полегшити ниркову кольку в цьому випадку? У принципі основні способи вже були описані.
Важливо лише додати, що у випадках, коли є сумніви у справжніх причинах болю, найменш небезпечно було б застосування спазмолітиків, якщо сумнівів немає - можна використовувати грілку, ванну, анальгетики. Деякі фахівці рекомендують ще при цьому додати півтаблетки засобу "Нітрогліцерин" під язик.
Для усунення нападу в умовах лікарні застосовують також новокаїнову блокаду, голкорефлексотерапію, електропунктуру, фізіопроцедури. Якщо ж всі заходи не дадуть бажаного результату, виведення сечі буде відновлено за допомогою катетера. Можливе також попереднє руйнування каменю за допомогою спеціального обладнання.
Саме в умовах стаціонару простіше та логічніше пройти ретельне обстеження в урології вже після усунення нападу. У будь-якому випадку необхідно пам'ятати про серйозну небезпеку самолікування за наявності такого грізного симптому, як ниркові кольки. Як зняти біль, скільки та які зробити обстеження, чим лікувати – все це має вирішувати лише лікар.
Ниркова колька. МКБ-10
На сьогоднішній день у Росії на рівні Міністерства охорони здоров'я затверджено дане захворювання. Це покроково розроблена система, відповідно до якої надається допомога хворим із подібною симптоматикою. Створено систему на підставі даних Міжнародної класифікаціїхвороб десятого перегляду. У ній передбачені всі методи діагностики та лікування хвороб. Відповідно до МКЛ ниркова колька має код N23.
Як харчуватися при нирковій коліці
Після зняття больового синдрому поступово проходить нудота і до хворого повертається здатність приймати їжу. Важливо розуміти, що дієта при нирковій колькі дуже важлива. швидкого одужання. Конкретні рекомендації щодо продуктів може дати лише лікар, оскільки знає хімічний склад конкрементів. Що ж до загальних рекомендацій, то вони такі:
- харчування часто, дробове, порції невеликі;
- не переїдати, особливо на ніч;
- виключити гострі, смажені, копчені, консервовані продукти;
- не піддавати їжу тривалій термічній обробці;
- краще готувати на пару або ж варити, можна запекти.
Дієта при нирковій колькі актуальна під час хвороби. У міру відновлення робочого режиму нирок слід розширювати асортимент продуктів, керуючись при цьому рекомендаціями щодо здорового та збалансованого харчування.
А це означає, що, по-перше, продуктів має бути достатньо, щоб забезпечити всі потреби організму, але не дуже багато.
По-друге, їжа має бути різноманітною, з обов'язковим включенням «живих» продуктів: вітамінів, мінералів, клітковини.
По-третє, помірність у споживанні смачних, але не корисних продуктів.
І, нарешті, найголовніше: забезпечити організм великою кількістю по-справжньому чистої води без жодних домішок. Багато хто вважає, що дотримання однієї цієї умови здатне повністю оздоровити організм.
Народні методи лікування
Допомога при нирковій колькі пропонують нам численні народні цілителі. Хоча і вони насамперед радять звернутися до лікаря. Але в процесі очікування можна прикласти до попереку аркуш капусти або попити настій із березових бруньок.
Добре зарекомендував себе польовий хвощ, та й спориш непогано допомагає за такої недуги. При коліках готують відвар із суміші золототисячника та шавлії, ще краще додати туди ромашку. Пити такі зілля можна довго, до двох місяців. А ось польовий хвощ можна не лише пити, а й у ванну додати.
Підійдуть також компреси з гарячої картоплі або відвару вівса. Загалом рецептів існує чимало. Якщо до цього додати дієту, успіх забезпечений. Але за однієї умови: викличте, будь ласка, лікаря!
Ну, а якщо дуже серйозно, то навряд чи народні методивитримають конкуренцію із сучасною медициною у лікуванні гострої фази захворювання. Але вам зняли больовий напад, провели обстеження, дали рекомендації з харчування, виписали ліки. Тепер треба попрацювати над тим, щоб очистити свої бруньки від непотрібного "мотлоху", розчинити і вигнати все, що не повинно там знаходитися. Ось на цьому етапі досвід народної медицини просто незамінний.
Саме століттями відшліфовані збори трав та цілющих рослин допоможуть повністю розпрощатися із хворобою, а заразом і порушений обмін відновити. Найкраще - знайти досвідченого травника і, запасаючись терпінням, провести курс лікування до кінця, як належить.
А після цього обов'язково пройти повторне обстеження та порівняти результати. Що поробиш? У цьому світі нам нічого не дається легко, але здоров'я цього варте!
Як не допустити ниркову кольку
Утворення каміння часто провокується захворюваннями ендокринних залоз. Також надлишок в організмі вітаміну Д або недолік А сприяє відкладенню солей. Не останню роль у цьому процесі відіграють і хвороби травної системи. Харчування при нирковій коліці, а точніше, принципи такого харчування повинні застосовуватися і після одужання, щоб не допустити повторення хвороби.
Обмеження рухливості людини – теж фактор ризику. Спекотний клімат створює умови для зневоднення та, відповідно, підвищення концентрації сечі. Навіть часте вживання мінеральної водистає джерелом введення солей у систему виділення. Щоденне питво чистої води, причому у великій кількості, але маленькими порціями, може відіграти вирішальну роль у перемозі над захворюванням.
Санаторії та курорти при сечокам'яній хворобі
Багато хто чув про те, як добре допомагають відновитися при захворюванні нирок мінеральною водою. Проте кожна вода діє лише певний вид каменів. За наявності фосфатів можна їхати туди, де є кислі мінеральні води:
- Трускавець.
- Кисловодськ.
- Железноводськ.
Якщо у вас в сечі виявляються урати - значить, потрібна:
- Боржомі.
- Железноводськ.
- Трускавець.
- Єсентуки.
- П'ятигорськ.
- Єсентуки.
- Железноводськ.