Суглоби людини. Класифікація суглобів за формою суглобових поверхонь, кількістю осей та за функцією. Будова суглоба У нормі суглоб складається з

Суглобиє у всіх кістках крім під'язикової кістки на шиї. Суглоби також називаються зчленування. Суглоби мають дві функції: з'єднання кісток та забезпечення руху жорстких структурних структур тіла. У разі з'єднання кісток рухливість або нерухомість залежить від:
1) кількості сполучного матеріалу між кістками;
2) характер матеріалу між кістками;
3) форми кісткових поверхонь;
4) ступеня напруги зв'язок або м'язів, що входять до суглоба;
5) положення зв'язок та м'язів.

Класифікація суглобів

Існує два види класифікації суглобів: функціональна та структурна.

Функціональна класифікаціясуглобів ґрунтується на кількості рухів, що допускаються у суглобах. Нерухомі суглоби (синартротичні) Ці суглоби знаходяться головним чином у осьовому скелеті, де захисту внутрішніх органів важлива міцність і нерухомість суглобів. Обмежено рухомі суглоби (амфіартротичні, напіврухливі) Подібні до нерухомих суглобів і виконують ті ж функції, що і суглоби, що знаходяться головним чином в осьовому скелеті. Вільно рухливі суглоби (діартротичні, істинні) Ці суглоби переважають у кінцівках, де потрібний великий діапазон рухів.

Структурна

Волокнисті суглоби

У волокнистому суглобі волокниста тканина прикріплюється до кісток. У цьому випадку немає жодної суглобової порожнини. У цілому нині цей суглоб має невеликий діапазон рухів чи руху, т. е. є нерухомим (синартротическим). Волокнисті суглоби бувають трьох видів: шовні, синдесмозні та цвяхові.

1. Шовні
Єдиним прикладом волокнистих шовних суглобів є шви черепа, де нерівні краї кісток міцно скріплюються та зв'язуються волокнами. сполучної тканини, при цьому не допускається активного руху. Шари окістя на внутрішніх і зовнішніх шарах сусідніх кісток з'єднують проміжок між кістками і утворюють головний факторз'єднання. Між сусідніми суглобовими поверхнями є шар волокнистої судинної тканини, яка також бере участь у поєднанні кісток. Ця волокниста судинна тканина, поряд з двома шарами окістя, називається шовною (сутуральною) зв'язкою. Волокниста тканина окостеніє зі збільшенням віку, цей процес відбувається спочатку в глибокій частині шва, поступово поширюючись на поверхневу частину. Цей процес окостеніння називається синостозом.

2. Синдесмозні
Синдесмозні суглоби - це волокнисті суглоби, в яких волокниста тканина утворює міжкісткову мембрану або зв'язку, тобто є смужка волокнистої тканини, яка допускає невеликий рух, наприклад між променевою і ліктьовою кісткою і між великогомілкової і малогомілкової кісткою.

3. Гвоздевидні (стрижневі)
Цвяхові суглоби відносяться до волокнистих суглобів, в яких «цвях», або «стрижень», входить у поглиблення. Єдиним прикладом такого суглоба у людей є зуби, що закріплені в поглибленнях щелепних кісток.

Хрящові суглоби

У хрящових суглобах кістки з'єднуються безперервною пластиною гіалінового хряща або волокнистого диска. У цьому випадку також немає суглобової порожнини. Вони можуть бути або нерухомими (синходрозними) або напіврухливими (симфізарними). Найчастіше зустрічаються напіврухливі суглоби.

Синхондрозні

Приклади хрящових суглобів, які є нерухомими, - це епіфізарні пластини росту довгих кісток. Ці пластини виконані з гіалінового хряща, який окостеніває у молодих людей (див. вище за текстом). Таким чином ділянка кістки, де суглоб має таку пластину, називається синхондрозом. Іншим прикладом такого суглоба, який зрештою окостеніває, є суглоб між першим ребром і рукояткою грудини.

Хрящове нерухоме (синхондрозне) зчленування (вид спереду): епіфізарна пластина в довгій кістці, що росте.

Хрящове нерухоме (синхондрозне) зчленування (вид спереду): грудино-реберний суглоб між рукояткою та першим ребром.

Сімфізарні

Прикладом частково рухомого хрящового суглоба є симфіз лобкового тазового пояса і міжхребцеві суглоби хребетного стовпа. В обох випадках суглобові поверхні кісток покриті гіаліновим хрящем, який, у свою чергу, зрощений з волокнистим хрящем (волокнистий хрящ є стиснутим та еластичним і діє як амортизатор).

Хрящове частково рухоме (амфіартротичне/симфізарне) зчленування (вид спереду): симфіз лобкового тазового пояса

Хрящове частково рухоме (амфіартротичне/симфізарне) зчленування (вид спереду): міжхребцеві суглоби

Синовіальні суглоби

Синовіальні суглоби мають суглобову порожнину, що містить синовіальну рідину. Ці суглоби є вільно рухомими (діартротіческімі) суглобами. Синовіальні суглоби мають безліч особливостей:

Суглобовий хрящ (або гіаліновий хрящ) покриває кінці кісток, що утворюють суглоб.

Суглобова порожнина : ця порожнина є більш потенційним простором, ніж реальним, тому що вона заповнена змащувальною синовіальною рідиною. Суглобова порожнина складається з двошарового «рукави» або оболонки, що називається суглобовою капсулою.

Зовнішній шар суглобової капсули називається капсульною зв'язкою . Ця зв'язка є щільною, еластичною, волокнистою сполучною тканиною, яка являє собою безпосереднє продовження окістя кісток, що з'єднуються. Внутрішній шар, або синовіальна оболонка, є гладкою мембраною, утвореною нещільною сполучною тканиною, яка покриває капсулу та всі внутрішні суглобові поверхні, за винятком гіалінового хряща.

Синовіальна рідина : слизька рідина, яка займає вільні простори у межах суглобової сумки. Синовіальна рідина знаходиться в межах суглобового хряща і створює тонкий шар (плівку), що зменшує тертя між хрящами. Під час руху суглоба рідина вичавлюється з хряща. Синовіальна рідина живить хрящ, що є аваскулярним (тобто не містить жодних кровоносних судин): рідина також містить фагоцитарні клітини (клітини, що поглинають неорганічні речовини), які усувають із суглобової порожнини мікроби або відходи життєдіяльності клітин. Кількість синовіальної рідини змінюється в різних суглобахале її завжди достатньо для утворення тонкого шару для зменшення тертя. При пошкодженні суглоба виробляється додаткова кількість рідини, що призводить до характерного набряку суглоба. Пізніше синовіальна мембрана повторно поглинає цю додаткову рідину.

Колатеральні або додаткові зв'язки : синовіальні суглоби укріплені та посилені безліччю зв'язок. Ці зв'язки є або капсульними, тобто потовщеними частинами безпосередньо волокнистої капсули, або незалежними колатеральними зв'язками, які не входять до складу капсули. Зв'язки завжди зв'язують кістку з кісткою, і відповідно до їх положення та кількості навколо суглоба вони обмежують рух у певних напрямках і запобігають небажаним рухам. Як правило, чим більше зв'язок, які має суглоб, тим міцнішим він є.

Сумки - це заповнені рідиною мішечки, які амортизують суглоб. Вони вкриті синовіальною оболонкою та містять синовіальну рідину. Вони знаходяться між сухожиллями і кісткою, зв'язками і кісткою або м'язом і кісткою і зменшують тертя, діючи як подушка.

Піхви сухожиль також часто знаходяться у безпосередній близькості від синовіального суглоба. Вони мають таку ж структуру, як сумки, і оточують сухожилля, схильні до тертя, для їх захисту.

Суглобові диски (меніски) перебувають у деяких синовіальних суглобах. Вони діють як амортизатори (подібно до волокнистого диска в лобковому симфізі). Наприклад, у колінному суглобі два волокнистих диски, що мають форму місяця, називаються медіальним і латеральним меніском, лежать між медіальними і латеральними виростками стегнової кістки і медіальним і латеральним виростком великогомілкової кістки.

Типовий синовіальний суглоб

Поглинаючі удар і зменшують тертя структури синовіального суглоба

Сім типів синовіального суглоба

Плоский, або ковзний

У ковзаючих суглобах рух відбувається, коли дві, зазвичай плоскі або трохи вигнуті, поверхні ковзають у поперечному напрямку щодо один одного. Приклади: акроміально-ключичний суглоб; суглоби між кістовими кістками в зап'ястя або кістками передплюсни в кісточці; фасеткові суглоби між хребцями; крижово-клубовий суглоб.

У блокоподібних шарнірних суглобах рух відбувається навколо лише однієї осі, поперечної. Протрузія (випинання) однієї кістки вписується у увігнуту або циліндричну суглобову поверхню іншої кістки, забезпечуючи згинання та розгинання. Приклади: міжфалангові суглоби, ліктьовий та колінний суглоби.

У шарнірних суглобах рух відбувається навколо вертикальної осі, як у воротній петлі. Майже циліндрична суглобова поверхня кістки випинається і обертається в межах кільця, утвореного кісткою або зв'язкою. Приклади: зуби епістрофея входять через отвір в атланті, що дозволяє обертання головою. Крім того, суглоб між променевою та ліктьовою кісткою в лікті дозволяє круглій головці променевої кістки обертатися в межах «кільця» зв'язки, яка замикається ліктьовою кісткою.

Кульові шарнірні суглоби складаються з «кулі», утвореної сферичною або напівсферичною головкою однієї кістки, яка обертається в межах увігнутого гнізда іншої кістки, дозволяючи згинання, розгинання, приведення, відведення, обертальний рух та поворот. Таким чином, вони є мультиосьовими та забезпечують найбільший діапазон рухів всього суглоба. Приклади: плечовий та стегновий суглоб.

Так само як і кульові шарнірні суглоби, виросткові суглоби мають сферичну суглобову поверхню, яка вписується у відповідну увігнуту поверхню. Крім того, як і кульові шарнірні суглоби, виросткові суглоби забезпечують згинання, розгинання, відведення, приведення та обертальний рух. Однак розташування навколишніх зв'язок і м'язів запобігає активному обертанню навколо вертикальної осі. Приклади: п'ястково-фалангові суглоби пальців (але не великого пальця).

Сідлоподібний суглоб схожий на виростковий суглоб, за винятком того, що поверхні, що з'єднуються мають опуклі і увігнуті області і нагадують два «сідла», які з'єднуються один з одним, пристосовуючи опуклі поверхні до увігнутих. Сідлоподібний суглоб забезпечує навіть більше руху, ніж виростковий суглоб, наприклад, дозволяючи «протиставлення» великого пальця іншим пальцям. Приклад: суглоб великого пальця.

Еліпсоподібний суглоб фактично схожий на шаровий шарнірний суглоб, але суглобові поверхні мають еліпсоподібну форму, а не сферичну. Рухи такі ж, як у шаровому шарнірному суглобі, за винятком повороту, який запобігається формою еліптичних поверхонь. Приклад: променево-зап'ястковий суглоб.

Примітки про синовіальні суглоби:

Деякі сухожилля частково проходять у межах суглоба і тому є внутрішньокапсульними.

Волокна багатьох зв'язок тісно пов'язані зі зв'язками капсули, і розмежування між капсулою та зв'язкою в деяких випадках неясно. Тому згадуються лише основні зв'язки.

Зв'язки називаються внутрішньокапсульними (або внутрішньосуглобовими), коли розташовуються в суглобовій порожнині, і позакапсульними (або позасуглобовими), коли розташовуються поза капсулою.

Багато зв'язки колінного суглоба є зміненими сухожиллями м'язів, що згинають і розгинають, але класифікуються як зв'язки для диференціації їх від звичайних стабілізуючих сухожиль, таких, як надколінна зв'язка надколінка м'яза стегна.

Навколо більшості синовіальних суглобів є різні сумки, як показано на ілюстраціях, що стосуються кожного суглоба.

Скелет людини складається з понад 200 кісток, більшість яких з'єднана рухомо з допомогою суглобів і зв'язок. Саме завдяки їм людина може вільно переміщатися та здійснювати різні маніпуляції. Загалом усі суглоби влаштовані однаково. Розрізняються вони лише за формою, характером руху та кількістю зчленовують кісток.

Суглоби прості та складні

Класифікація суглобів анатомічного пристрою

За своїм анатомічним пристроєм суглоби поділяються на:

Прості. З'єднання складається із двох кісток. Приклад – плечовий чи міжфалангові суглоби.
Складні. Суглоб утворюють 3 та більше кісток. Приклад – ліктьовий суглоб.
Комбіновані. Фізіологічно два суглоби існують окремо, але функціонують лише у парі. Таким чином влаштовані скронево-нижньощелепні суглоби (неможливо опустити тільки ліву або праву частину щелепи, обидва суглоби працюють одночасно). Інший приклад - розташовані симетрично дуговідросткові суглоби хребетного стовпа. Будова хребта людини така, що рух в одному з них спричиняє усунення іншого. Щоб точніше зрозуміти принцип роботи, почитайте статтю з прекрасними ілюстраціями про .
Комплексні. Щілина суглоба розділена на дві порожнини хрящом або меніском. Прикладом є колінний суглоб.

Класифікація суглобів за формою

За формою суглоб може бути:

Циліндричним. Одна із суглобових поверхонь зовні схожа на циліндр. В іншій є відповідне за розміром заглиблення. До циліндричних суглобів відноситься променеліктьовий.
Блокоподібним. Головка суглоба є той же циліндр, ні нижній стороні якого перпендикулярно осі розміщується гребінь. На іншій кістці розташована западина – борозенка. Гребінець підходить до борозенки як ключа до замку. Так влаштовані гомілковостопні суглоби.
Окремим випадком блокоподібних суглобів є гвинтоподібний суглоб. Його відмінна риса полягає у спіралеподібному розташуванні борозенки. Прикладом служить плечоліктьовий суглоб.
Еліпсоїдним. Одна суглобова поверхня має яйцеподібну опуклість, друга – овальну виїмку. Такими є п'ястнофалангові суглоби. При обертанні п'ясткових западин щодо фалангових кісток утворюються повні тілаобертання – еліпси.
Мищелковим. За своєю будовою схожий на еліпсоїдний, проте його суглобова головка розташована на кістковому виступі- виростку. Приклад – колінний суглоб.
Сідлоподібним. За своєю формою зчленування схоже на два вкладені один в одного сідла, осі яких перетинаються під прямим кутом. До сідлоподібних відноситься зап'ястково-п'ястковий суглоб великого пальця, який серед усіх ссавців є тільки у людини.
Кулястим. Суглоб зчленовує кулясту голівку однієї кістки і чашоподібну виїмку іншою. Представник цього виду суглобів - кульшовий. При обертанні западини тазової кістки щодо головки стегнової утворюється куля.
Плоскі. Суглобові поверхні суглоба сплощені, амплітуда рухів незначна. До плоских відноситься бічний атлантоосьовий суглоб, що з'єднує 1-ий і 2-ий шийні хребці, або попереково-крижові суглоби.
Зміна форми суглоба веде до порушення функцій опорно-рухового апарату та розвитку патологій. Наприклад, на тлі остехондрозу відбувається зміщення суглобових поверхонь хребців щодо один одного. Цей стан називається спондилоартрозом. Згодом деформація закріплюється та переростає у стійке викривлення хребта. Виявити захворювання допомагають інструментальні методи обстеження (комп'ютерна томографія, рентгенографія, МРТ хребта).

Поділ за характером руху

Рух кісток у суглобі може відбуватися навколо трьох осей - сагітальної, вертикальної та поперечної. Усі вони взаємно перпендикулярні. Сагітальна вісь розташовується у напрямку спереду-назад, вертикальна - зверху-вниз, поперечна - паралельна витягнутим убік рукам.
За кількістю осей обертання суглоби поділяють на:

одновісні (до таких відносяться блокоподібні),
двовісні (еліпсоїдні, виросткові та сідлоподібні),
багатовісні (кулясті та плоскі).

Зведена таблиця рухів у суглобах

Число осей Форма суглоба Приклади

Одна Циліндричний Серединний антлантоосьовий (розташований між 1 і 2 шийним хребцем)

Одна Блоковидний Ліктьовий

Дві Еліпсоїдний Атлантзатиличний (з'єднує основу черепа з верхнім шийним хребцем)

Дві Мищелковий Колінний

Дві сідлоподібні Зап'ясто-п'ястки великого пальця руки

Три Кулястий Плечовий

Три Плоский Дуговідросткові суглоби (входять до всіх відділів хребта)

Класифікація видів рухів у суглобах:

Рух навколо фронтальної (горизонтальної) осі - згинання (flexio), тобто зменшення кута між кістками, що зчленовуються, і розгинання (extensio), тобто збільшення цього кута.
Рухи навколо сагітальної (горизонтальної) осі - приведення (adductio), тобто наближення до серединної площини, і відведення (abductio), тобто віддалення від неї.
Рухи навколо вертикальної осі, тобто обертання (rotatio): всередину (pronatio) та назовні (supinatio).
Круговий рух (circumductio), у якому відбувається перехід із однієї осі в іншу, причому один кінець кістки описує коло, а вся кістка — фігуру конуса.

Опорно-руховий апарат представлений активною та пасивною частиною. Суглоби людини – основа її рухів. Тому нам необхідно познайомитися з їх будовою та класифікацією. Наука, яка вивчає поєднання кісток, називається артрологією.

Суглоб представляє рухоме з'єднання поверхонь кісток, оточене спеціальною захисною сумкою, де знаходиться суглобова рідина. Подібно до масла в двигуні автомобіля, синовіальна рідина не дає стиратися підставам кісток. Кожне зчленування має суглобові поверхні і є їх рухомим з'єднанням.

Але існують форми суглобів, які є нерухомими або малорухливими та з віком можуть перетворюватися на кісткову ткати. Вони знаходяться в основі черепа, а також скріплюють кістки тазу. Це відбувається, коли людина проходить свою останню точку розвитку і в організмі починаються процеси старіння.

Анатомія та рух суглобів

Кожен рух у житті регулюється центральної нервової системою, потім сигнал передається до необхідної м'язової групі. У свою чергу, вона приводить у рух необхідну кістку. Залежно від свободи руху осі суглоба виконується дія у тому чи іншому напрямі. Хрящі суглобових поверхонь збільшують різноманітність функцій руху.

Чималу роль надають групи м'язів, які сприяють руху зчленувань. Зв'язки по будові складаються із щільної тканини, вони забезпечують додаткову міцність та форму. Кровопостачання проходить великим магістральним судинамартеріальної мережі. Великі артерії розгалужуються на артеріоли та капіляри, що приносять поживні речовини та кисень у зчленування та навколосуглобові тканини. Відтік відбувається за венозною системою судин.

Існує три основні напрями рухів, вони визначають функції суглобів:

Сагітальна вісь: виконує функцію відведення – приведення;
Вертикальна вісь: виконує функцію супінації – пронації;
Фронтальна вісь: виконує функцію згинання – розгинання.

Будова та форми суглобів у медицині прийнято простим чином розділяти на класи. Класифікація суглобів:

Одновісні. Блокоподібний тип (фаланги пальців), циліндричний суглоб(променево-ліктьовий суглоб).
Двоосний. Сідлоподібний суглоб (зап'ястково-п'ястковий), еліпсоподібний тип (променево-зап'ястковий).
Багатоосні. Кулястий суглоб (тазостегновий, плечовий), плоский тип (грудинно-ключичний).

Види зчленувань

Для зручності всі суглоби людського тіла прийнято поділяти на види та типи. Найпопулярніший поділ ґрунтується на будові суглобів людини, часто його можна зустріти у вигляді таблиці. Класифікація окремих типів суглобів людини представлена нижче:

Обертальний (циліндричний тип). Функціональна основа руху в суглобах полягає у супінації та пронації навколо однієї вертикальної осі.
Сідлоподібний тип. Зчленування відноситься до такого типу з'єднання, коли закінчення поверхонь кісток сидять верхи один на одному. Обсяг руху відбувається по осі вздовж своїх закінчень. Найчастіше зустрічаються такі зчленування на основі верхніх і нижніх кінцівок.
Кулястий тип. Будова суглоба є опуклою формою головки на одній кістці і западиною на іншій. Це зчленування відноситься до багатовісних суглобів. Рухи в них найбільш рухливі з усіх, а також є найвільнішими. Представляється в тулубі людини тазостегновим і плечовими зчленуваннями.

Комплексний суглоб. У людини це дуже складний суглоб, що складає комплекс із тіла двох або більш простих зчленувань. Між ними підставлений на зв'язках суглобовий прошарок (меніск або диск). Вони утримують кістку одну біля іншої, не дозволяючи виконувати рухи в сторони. Типи суглобів: колінна чашка.
Комбінований суглоб. Це з'єднання складається з комбінації кількох різних формою і що у ізоляції друг від друга суглобів, виконують спільно функції.
Амфіартрозний, або тугий суглоб. Має у своєму складі групу міцних зчленувань. Суглобові поверхні різко обмежують рухи в суглобах для більшої щільності, рухи практично відсутні. У тілі людини представлені там, де не потрібні рухи, а потрібна фортеця для захисних функцій. Наприклад, крижові з'єднання хребців.
Плоский тип. Ця форма суглобів у людини представлена гладкими, розміщеними перпендикулярно до поверхонь сполуки в суглобовій сумці. Осі обертання можливі навколо всіх площин, що пояснюється незначною розмірною різницею зчленувальних поверхонь. Це кістки зап'ястя, наприклад.
Виростковий тип. Суглоби анатомія яких має у своїй основі головку (виросток), схожу за будовою з еліпсом. Це свого роду перехідна форма між блокоподібним та еліпсоподібним типами будови суглобів.
Блокоподібний тип. Зчленування тут є циліндрично розташований відросток проти лежачої западини на кістки і оточений суглобовою сумкою. Має краще з'єднання, але меншу осьову рухливість ніж кулястий тип з'єднання.

Класифікація суглобів досить складна, адже сполук в організмі дуже багато і вони мають різноманітну форму, виконують певні функції та завдання.

З'єднання черепних кісток

Череп людини налічує 8 парних та 7 не парних кісток. Вони з'єднані між собою щільними фіброзними швами, крім кісток нижніх щелеп. Розвиток черепа відбувається зі зростанням організму. У новонароджених кістки даху черепа представлені хрящовою тканиною, а шви ще мало схожі на з'єднання. З віком вони міцніють, плавно перетворюючись на тверду кісткову тканину.

Кістки лицьової частини прилягають одна до одної гладко і з'єднані рівними швами. На відміну від них, кістки мозкового відділуз'єднуються лускатим або зубчастим швами. Нижня щелепа кріпиться до основи черепа складним комплексом еліпсоподібним двовісним комбінованим суглобом. Який дозволяє виробляти рухи щелепи за всіма трьома видами осей. Це зумовлено щоденним процесом прийому їжі.

З'єднання хребетного стовпа

Складається із хребців, які своїми тілами утворюють зчленування між собою. Атлант (перший хребець) кріпиться до основи черепа за допомогою виростків. Він схожий за своєю будовою з другим хребцем, який називається епістофей. Разом вони створюють унікальний механізм, властивий лише людині. Він сприяє нахилам та поворотам голови.

Класифікація представляється дванадцятьма хребцями, які за допомогою остистих відростків кріпляться один з одним і з ребрами. Суглобові відростки направлені фронтально, для кращого зчленування з ребрами.

Поперековий відділ складається з 5 великих тіл хребців, які мають безліч зв'язок і суглобів. У цьому відділі найчастіше трапляються внаслідок неправильних навантажень та слабкого розвитку м'язів у цій галузі.

Далі, йдуть копчиковий та крижовий відділи. У внутрішньоутробному стані є хрящову тканину, поділену на велика кількістьчастин. До восьмого тижня зливаються, а до дев'ятого починають окостенівати. У віці 5-6 років, починає окостенівати куприковий відділ.

Повністю хребет у крижовому відділі формується до 28 років. У цей час окремі хребці зростаються в один відділ.

Будова суглобів пояса нижніх кінцівок

Ноги людини складаються з безлічі зчленувань як великих, і дрібних. Вони оточені великою кількістюм'язів і зв'язок, мають розвинену мережу кровоносних та лімфатичних судин. Будова нижньої кінцівки:

Ноги мають безліч зв'язок і суглобів, з яких і найрухливіший кулястий. Саме його, у дитинстві, маленькі гімнасти та гімнастки починають упевнено розробляти. Найбільша зв'язка тут – головки стегна. У дитячому віці вона надзвичайно тягнеться, цим обумовлюється ранній вік змагань гімнастів. На ранньому рівні формування тазу закладаються клубова, лобкова та сіднична кістки. З'єднані спочатку суглобами пояса нижніх кінцівок в кісткове кільце. Тільки до 16-18 років вони окостеніють і зростаються в єдину тазову кістку.

У медицині найскладнішим і найважчим за будовою є. До його складу входить відразу три кістки, які перебувають у глибокому переплетенні суглобів та зв'язок. Сама ж колінна капсула суглоба утворює ряд синовіальних сумок, які знаходяться по всій довжині прилеглих поряд м'язів і сухожиль, що не сполучаються з порожниною суглоба. А зв'язки, що знаходяться тут, поділяються на ті, що входять у порожнину суглоба і ті, які в нього не входять. У своїй основі коліно є виростковим типом суглоба. Коли набуває розігнутого положення, він працює вже як блокоподібний тип. При загинанні гомілкостопа в ньому відбуваються вже обертальні рухи. Колінний суглоб претендує на звання найскладнішого суглоба. При цьому його потрібно уважно берегти, не дбати про перевантаження на ноги, тому що відновити його дуже і дуже нелегко, а в певній стадії навіть неможливо.
Торкаючись же гомілковостопного суглоба, необхідно мати на увазі, що зв'язки залягають на його бічних поверхнях. У ньому поєднується велика кількість великих і маленьких кісток. Гомілковостопний суглоб є блокоподібним типом, в якому можливий гвинтовий рух. Якщо ж говорити про саму стопу, то вона ділиться на кілька частин, і не уявляє жодних складних суглобових сполук. У своєму складі вона має типові блокоподібні з'єднання, розташовані між основами фаланг пальців. Самі ж суглобові капсули вільні та розміщуються по краях суглобових хрящів.
Стопа в житті людини є предметом повсякденного навантаження, а також має важливий амортизаційний ефект. Вона складається з багатьох дрібних суглобів.

Будова зчленувань пояса верхніх кінцівок

Включає безліч зчленувань і зв'язок, які здатні дуже тонко регулювати дії і моторику дрібних рухів. Одним із найскладніших тут суглобів є плечовий. Він має безліч кріплень і переплетень зв'язок, які складно налагоджуються одна на одну. Основні три великі зв'язки, які відповідають за відведення, приведення, підняття рук у сторони, вперед і вгору.

Підняття руки вище за плече, вводить в рух м'язи і зв'язки лопатки. З'єднується плече з лопаткою потужною фіброзною зв'язкою, що дозволяє людині виконувати різні складні та важкі дії з тяжкістю.

Класифікація за своєю будовою дуже схожий із побудовою колінного суглоба. Включає до свого складу три зчленування, оточені однією основою. Головки біля основи кісток у ліктьовому суглобі покриті гіаліновим хрящем, що покращує ковзання. У порожнині єдиного суглоба розрізняють блокування повноти руху. За рахунок того, що ліктьовий суглоб залучає в рух плечову та ліктьову кістки, бічні рухи не виконуються повною мірою. Їх гальмують колатеральні зв'язки. У русі цього зчленування бере участь і міжкісткове перетинання передпліччя. Через неї проходять залягаючі нерви та кровоносні судини до закінчення руки.

Свій початок кріплення м'яза зап'ястя та п'ястя беруть близько. Багато тонких зв'язок регулюють моторику руху як з тильного боку долоні, так і з боків.

Суглоб великого пальця люди успадкували від мавп. Анатомія людини схожа із будовою наших давніх родичів саме цим зчленуванням. Анатомічно воно обумовлено хапальними рефлексами. Це зчленування кісток допомагає взаємодіяти з багатьма предметами довкілля.

Хвороби зчленувань

У людини суглоби, мабуть, найчастіше схильні до хвороб. Серед основних патологій необхідно виділити. Це такий процес, коли є підвищена активність сполук кісток, що виходить за рамки допустимих осей. Відбувається небажане розтягнення зв'язок, що дозволяє зчленування робити глибокий рух, що вкрай погано позначається на тканинах, що прилягають до голівок кісток. Наводять такі рухи через деякий час до деформації поверхонь з'єднань. Ця недуга передається у спадок, яким чином це ще належить з'ясувати лікарям і вченим.

Гіпермобільність часто виявляється у молодих дівчат та є генетично обумовленою. Вона призводить до деформації сполучних тканин і насамперед зчленування кісток.

З таким видом хвороби вкрай не рекомендується вибирати роботу, в якій тривалий час доводиться перебувати в тому самому положенні. Крім цього, необхідно обережно займатися спортом, оскільки існує ризик ще більшого перетягування зв'язок. Що, у свою чергу, закінчується варикозом чи артрозом.

Найчастіша локалізація захворювань:

Хвороби плечового поясу нерідко виникають у людей у старості, особливо у тих, хто звик заробляти життя нелегким фізичним працею. У критичній зоні також люди, які дуже часто ходять у тренажерний зал. Згодом старість супроводжується (плечовий переартрит) та остеохондрозом шийного відділу хребта. Часто лікарі виявляють у людей цієї категорії остеоартроз.
Хвороби ліктя також часто турбують спортсменів. До старості суглоби людини відчувають дискомфорт та обмеження рухливості. Викликаються вони деформуючим остеоартрозом, артритами та запаленнями м'язів руки. Тому необхідно пам'ятати про правильність техніки та час занять.
Зчленування рук, пальці та кисті піддаються запаленню при ревматоїдному артриті. Виявляється хвороба синдромом «тугих рукавичок». Особливістю її є поразка обох рук (). Випадки артрозів з гострим ураженням сухожиль виникають у професій, пов'язаних з дрібною моторикою: музикантів, ювелірів, а також тих, хто щодня довго друкує на клавіатурі тексти.
У тазостегнової області найчастіше виділяють коксартроз. Характерне захворювання у людей похилого віку (розм'якшення структури стегнової кістки). Бурсити і тендиніти кульшового зчленування зустрічаються у бігунів та футболістів.
Хвороби в коліні виявляють у людей усіх вікових груп, оскільки це дуже складно влаштований комплекс. Відновлення його у 90% випадків неможливе без хірургічного втручання, що, у свою чергу, не гарантує повного лікуванняцього з'єднання.
Для гомілкостопа характерними є і підвивих. Патології належать до професійних у танцівниць, жінок, які часто використовують високі підбори. Артрозом страждають люди, у яких є ожиріння.

Здорові суглоби є розкішшю в наш час, яку важко помітити, поки людина не зіштовхнулася з їхньою проблемою. Коли кожен рух у певному зчленуванні робиться з болем, то людина здатна багато віддати, щоб повернути здоров'я.

Життя людини складно було б уявити без точних та впевнених рухів. Торкаючись будь-якої професії, де задіяно фізичне вміння людини, потрібно віддати належну допомогу зчленуванням та зв'язкам. Вони активуються рефлекторно, і ми практично ніколи не помічаємо, як найменші рухивирішують нашу долю починаючи від керування автомобілем, закінчуючи складними хірургічними операціями. У цьому нам допомагають суглоби, які можуть повернути життя так, як ви самі захочете.

Кістки в скелеті з'єднані у різний спосіб. Найпростішим типом з'єднання, найбільш древнім у філогенетичному відношенні, можна вважати зв'язок за допомогою волокнистої сполучної тканини. У такий спосіб з'єднуються, наприклад, частини зовнішнього скелета у безхребетних. Більш складна форма зв'язку частин скелета - з'єднання у вигляді хрящової тканини, наприклад, у скелеті риб. Найбільш розвиненою формою з'єднання кісток у тварин, що мешкають на суші, стало зчленування за допомогою суглобів, які давали змогу виробляти різноманітні рухи.

Внаслідок тривалого еволюційного процесу в людини збереглися всі 3 типи сполук.

РОЗВИТОК СПОЛУКІВ КІСТОК

При розвитку синовіальних сполук або суглобів на 8-9 тижні у ембріона на епіфізах відбувається розрідження мезенхіми, що веде до утворення суглобової щілини. До цього часу діафізи хрящових моделей кісток проникають остеобласти, які утворюють кісткову тканину. Епіфізи залишаються хрящовими, а мезенхіма, що прикриває майбутні суглобові поверхні, перетворюється на гіаліновий суглобовий хрящ завтовшки кілька міліметрів.

В цей же час починає утворюватися суглобова капсула, в якій можна виділити 2 шари: зовнішній фіброзний, що складається з волокнистої

сполучної тканини, і внутрішній епітеліальний – синовіальну мембрану. З мезенхіми, що прилягає до суглоба, що формує капсулу, утворюються зв'язки суглоба.

У другій половині ембріонального періоду утворюються внутрішньосуглобові компоненти: диски, меніски, внутрішньокапсульні зв'язки за рахунок мезенхіми, що втягується у вигляді еластичної подушки між хрящовими епіфізами трубчастих кісток. Формування суглобової порожнини відбувається у ембріональному періоді, а й у постнатальном. У різних суглобах утворення внутрішньосуглобової порожнини завершується у різні терміни.

ЗАГАЛЬНА АРТРОЛОГІЯ Кістки можуть з'єднуватися одна з одною за допомогою безперервної сполуки, коли щілини між ними немає. Така сполука називаєтьсясинартрозом(Synartrosis). Перервне з'єднання, при якому між кістками, що зчленовуються, знаходиться порожнина і утворюєтьсясуглоб(articulatio), називаєтьсядіартрозом, абосиновіальним з'єднанням

(Juncturae synovialis).

Безперервні з'єднання кісток - синартрози Безперервні сполуки кісток (рис. 32) залежно від виду тканини, що з'єднує кістки, поділяють на 3 групи:фіброзні сполуки (juncturae fibrosae), хрящові сполуки (juncturae cartilagina) та сполуки за допомогою кісткової тканини - синостози

(Synostoses).До фіброзних сполук

відносять синдесмоз, міжкісткову перетинку та шов.Синдесмоз(syndesmosis)

- це фіброзне з'єднання за допомогою зв'язок.Зв'язки(ligamenta) служать для зміцнення з'єднань кісток. Вони можуть бути дуже короткими, наприклад міжостисті та міжпоперечні зв'язки(ligg. interspinalia et intertransversaria), або, навпаки, довгими, як надостиста і вийна зв'язка(Ligg. supraspinale et nuchae). Зв'язки - міцні фіброзні тяжі, що складаються з поздовжніх, косих пучків колагенових і невеликої кількості еластичних волокон. Вони можуть витримувати велике навантаження на розтягування. До особливого виду зв'язок належать жовті зв'язкиутворені еластичними волокнами. Вони мають міцність і

Мал. 32.Безперервні з'єднання:

а – синдесмоз; б – синхондроз; в - симфіз; г, д, е - вбивання (зубоальвеолярне з'єднання); ж – зубчастий шов; з - лускатий шов; і - плоский (гармонійний) шов; до - міжкісткове перетинання; л - зв'язки

міцністю фіброзних синдесмозів, водночас їм властива велика розтяжність та гнучкість. Такі зв'язки розташовані між дугами хребців.

До особливого виду синдесмозів відносять зубоальвеолярний синдесмоздіартрозом, укланення(Gomphosis)- з'єднання коренів зубів із зубними альвеолами щелеп. Здійснюється фіброзними пучками періодонта, що йдуть у різних напрямках залежно від напряму навантаження на цей зуб.

Міжкісткові перетинки:променеліктьовий синдесмоз (syndesmosis radioulnaris)та міжгомілковий (Syndesmosis tibiofibularis).Це з'єднання сусідніх кісток через міжкісткові перетинки - відповідно міжкісткові перетинки передпліччя та міжкістковою перетинкою гомілки (Membrane interossea cruris).Синдесмози закривають також отвори в кістках: наприклад, замикальний отвір закривається замикаючою мембраною (membrana obturatoria),є атлантопотиличні мембрани - передня та задня (Membrana atlantooccipitalis anterior et posterior).Міжкісткові мембрани закривають отвори в кістках, збільшують поверхню для прикріплення м'язів. Мембрани утворені пучками колагенових волокон, малорухливі, мають отвори для судин та нервів.

Шов(Sutura)являє собою з'єднання, в якому краї кісток міцно зчленовуються невеликим прошарком сполучної тканини. Шви зустрічаються лише на черепі. Залежно від форми країв кісток черепа розрізняють такі шви:

Зубчастий (Sut. Serrata)- край однієї кістки має зубці, що входять у поглиблення між зубцями іншої кістки: наприклад, при з'єднанні лобової кістки з тім'яною;

Лускатий (Sut. squamosa)утворюється шляхом накладання один на одного косо зрізаних кісток: наприклад, при з'єднанні луски скроневої кістки з тім'яною;

Плоский (Sut. Plana)- рівний край однієї кістки прилягає до такого ж краю іншої, характерний для кісток лицьового черепа;

Схіндільоз (розщеплення; schindylesis)- гострий край однієї кістки входить між розщепленими краями іншої: наприклад, з'єднання сошника з дзьобом клиноподібної кістки.

У хрящових сполуках(Juncturae cartilaginea)кістки скріплюються між собою прошарками хряща. До таких сполук відносять синхондрозі симфіз.

Синхондроз(synchondrosis)утворюється суцільними прошарками хряща. Це міцне і пружне з'єднання з незначною рухливістю, яка залежить від товщини хрящового прошарку: чим товщі хрящ, тим більша рухливість, і навпаки. Синхондрозам властиві ресорні функції. Прикладом синхондрозів є прошарок гіалінового хряща на межі епіфізів та метафізів у довгих трубчастих кістках – так звані епіфізарні хрящі,а також реберні хрящі, що з'єднують ребра із грудиною. Синхондрози можуть бути тимчасовими або постійними. Перші існують до певного віку, наприклад, епіфізарні хрящі. Постійні синхондрози залишаються протягом усього життя людини, наприклад між пірамідою скроневої кістки та сусідніми кістками - клиноподібною та потиличною.

Сімфізи(symphyses)відрізняються від синхондрозів тим, що всередині сполучного кістки хряща є невелика порожнина. Кістки фіксуються ще й зв'язками. Сімфізи раніше називали напівсуглобами. Існують симфіз рукоятки грудини, міжхребцевий симфіз та лобковий симфіз.

Якщо тимчасове безперервне з'єднання (волокнисте або хрящове) заміщується кістковою тканиною, воно називається синостозом(Synostosis).Прикладом синостозів у дорослої людини є з'єднання між тілами потиличної та клиноподібної кісток, між крижовими хребцями, половинами нижньої щелепи.

Перервні сполуки кісток – діартрози

Перервні з'єднання кісток - суглоби(Juncturae synovialis),діартрозом, синовіальні сполуки, діартроз,- утворилися з безперервних сполук та є найбільш прогресивною формою з'єднання кісток. Кожен суглоб має такі складові: суглобові поверхні,покриті суглобовим хрящем; суглобову капсулу,що охоплює суглобові кінці кісток та укріплену зв'язками; суглобову порожнину,розташовану між поверхнями кісток, що зчленовуються, і оточену суглобовою капсулою, і суглобові зв'язки, що зміцнюють суглоб (рис. 33).

Суглобові поверхні(facies articularis)вкриті суглобовим хрящем (Cartilago articularis).Зазвичай одна з суглобових поверхонь, що зчленовуються, опукла, інша увігнута.

За структурою хрящ може бути гіаліновим або, рідше, волокнистим. Вільна поверхня хряща, звернена в порожнину суглоба, гладка, що полегшує рухМал. 33.

Схема будови суглоба:

кісток щодо один одного. Внутрішня поверхня хряща міцно пов'язана з кісткою, якою отримує харчування. Еластичність гіалінового хряща пом'якшує поштовхи. Крім того, хрящі згладжують всі шорсткості кісток, що зчленовуються, надаючи їм відповідної форми і збільшуючи конгруентність (збіг) суглобових поверхонь.

Суглобова капсула(Capsula articularis)охоплює суглобові поверхні кісток та утворює герметично замкнуту суглобову порожнину. Капсула складається з двох шарів: зовнішнього – фіброзної мембрани (membrana fibrosa)та внутрішнього - синовіальної мембрани (Membrana synovialis).Фіброзна мембрана утворена волокнистою сполучною тканиною. У суглобах, що виконують великі рухи, капсула тонша, ніж у малорухливих.

Синовіальна мембрана складається з пухкої сполучної тканини, яка вкрита шаром епітеліальних клітин. Синовіальна мембрана утворює особливі вирости - синовіальні ворсинки (villi synoviales),беруть участь у продукції синовіальної рідини (Synovia).Остання зволожує суглобові поверхні, зменшуючи їх тертя. Крім ворсинок, синовіальна мембрана має синовіальні складки. (plicae synoviales),що вдаються у порожнину суглоба. У них може відкладатися жир, і тоді вони називаються жировими складками (Pplicae adiposae).Якщо синовіальна мембрана випинається назовні, то утворюються синовіальні сумки (bb. synoviales).Вони розташовуються у місцях найбільшого тертя, під м'язами чи сухожиллями. Крім того, у великих суглобах синовіальна мембрана може утворювати більш менш замкнуті порожнини - завороти синовіальної мембрани(Recessus synoviales).

Суглобова порожнинаТакі завороти, наприклад, є в суглобовій капсулі колінного суглоба.(cavitas articularis)

являє собою щілинний простір, обмежений суглобовими поверхнями кісток і суглобовою капсулою. Воно заповнене невеликою кількістю синовіальної рідини. Форма та розміри суглобової порожнини залежать від величини суглобових поверхонь та місць прикріплення капсули. Крім розглянутих основнихскладових частин , наявних у кожному суглобі, спостерігаютьсядодаткові освіти

: суглобова губа, суглобові диски, меніски, зв'язки та сесамоподібні кістки. Суглобова губа(labrum articulare)

складається з волокнистої тканини, що прикріплюється по краю суглобової западини. Вона збільшує площу зіткнення суглобових поверхонь. Наприклад, суглобова губа є в плечовому та кульшовому суглобах. Суглобовий диск(discus articularis) (meniscus articularis)є волокнистими хрящами, що розташовуються в порожнині суглоба. Якщо хрящ розділяє порожнину суглоба повністю на 2 поверхи, що спостерігається, наприклад, у скронево-нижньощелепному суглобі, то говорять про диск. Якщо поділ порожнини суглоба неповний, то говорять про меніски: наприклад, меніски в колінному суглобі. Суглобові хрящі сприяють конгруентності поверхонь, що зчленовуються, і послаблюють дію поштовхів.

Внутрішньокапсульні зв'язки (Ligg. intracapsularia)складаються з волокнистої тканини і з'єднують одну кістку з іншою. З боку порожнини суглоба вони покриті синовіальною мембраною суглобової капсули,

яка відокремлює зв'язку від порожнини суглоба: наприклад, зв'язування головки стегнової кістки в тазостегновому суглобі. Зв'язки, що зміцнюють суглобову капсулу і лежать у її товщі, називаються капсульними. (Ligg. Capsularia),а розташовані поза капсулою - позакапсульними (Ligg. extracapsularia).

Сесамоподібні кістки (ossa sesamoidea)розташовуються в капсулі суглоба або товщі сухожилля. Їхня внутрішня поверхня, звернена в порожнину суглоба, покрита гіаліновим хрящем, зовнішня зрощена з фіброзним шаром капсули. Прикладом сесамоподібної кістки, що міститься в капсулі колінного суглоба, є надколінок.

Види суглобів

Суглоби поділяють залежно від форми і числа поверхонь або функцій, що зчленовуються (числа осей, навколо яких у суглобі виробляються рухи). Розрізняють такі форми рухів у суглобах:

Рух навколо фронтальної осі: зменшення кута між кістками, що зчленовуються. згинання(flexio),збільшення кута між ними - розгинання(Extensio);

Рух навколо сагітальної осі: наближення до серединної площини приведення(adductio),віддалення від неї - відведення(abductio);

Рух навколо вертикальної осі: обертання назовні(Supinatio);обертання досередини(pronatio);кругове обертання(circumductio),при якому сегмент, що обертається, кінцівки описує конус.

Обсяг рухів у суглобах обумовлений особливостями форми кісткових поверхонь, що зчленовуються. Якщо одна поверхня маленька, а друга велика, то обсяг рухів у такому суглобі великий. У суглобах із майже однаковими за площею суглобовими поверхнями обсяг рухів значно менший. Крім того, обсяг рухів у суглобі залежить від ступеня його фіксації зв'язками та м'язами.

Форму суглобових поверхонь умовно порівнюють із геометричними тілами (куля, еліпс, циліндр). Їх класифікують за формою та розрізняють кулясті, плоскі, еліпсоподібні, сідлоподібні, блокоподібні та інші суглоби. За кількістю осей виділяють багатовісні, двовісні, одновісні суглоби.

Форма суглобових поверхонь визначає також функціональну рухливість суглобів і, отже,

кількість осей. За формою та кількістю осей можна виділити: одновісні суглоби - блокоподібні, циліндричні; двовісні суглоби - еліпсоподібні, виросткові, сідлоподібні; багатовісні суглоби – кулясті, плоскі. Рухи у суглобі обумовлені формою його суглобових поверхонь (рис. 34).Одновісні суглоби. Уциліндричному суглобі(articulatio cylindrica) суглобова поверхня однієї кістки має форму циліндра, а поверхня іншої кістки, що зчленовується, - западину. У променелоктьовому суглобі рухи відбуваються всередину і назовні - пронація і супінація. Циліндричним суглобом є зчленування атланту з осьовим хребцем. Інша форма одновісних суглобів -блокоподібна(Ginglymus). У цьому суглобі одна з поверхонь, що зчленовуються, опукла з борозенкою посередині, інша суглобова поверхня увігнута і має посередині гребінець. Борозна і гребінець попереджають бічне ковзання. Прикладом блоковидного суглоба є міжфалангові суглоби пальців, що забезпечують згинання та розгинання. Різновид блокоподібного суглоба -гвинтоподібний суглоб(articulatio cochlearis),

в якому борозна на зчленованій поверхні розташовується кілька косо по відношенню до площини перпендикулярної осі обертання. При продовженні цієї борозни утворюється гвинт. Такими суглобами є гомілковостопний і плечоліктьовий.Двохосні суглоби.Еліпсоподібний суглоб(articulatio ellipsoidea) за формою суглобових поверхонь наближається до еліпсу. У цьому суглобі можливі рухи навколо двох осей: фронтальної - згинання та розгинання, і сагітальної - відведення та приведення. У двовісних суглобах можливе кругове обертання. Приклади двовісних суглобів - променезап'ястковий та атлантопотиличний. До двовісних відносять такожсідлоподібний суглоб(articulatio sellaris), зчленовані поверхні якого нагадують формою сідло. Рухи в цьому суглобі такі самі, як і в еліпсоподібному. Прикладом такого суглоба є зап'ястково-п'ястковий суглоб великого пальця кисті.Мищелковий суглобвідноситься до двовісних (за формою суглобових поверхонь він наближається до еліпсоподібного). У такому суглобі можливі рухи навколо двох осей. Прикладом є колінний суглоб.

Багатоосні (трихосні) суглоби.Кулястий суглоб(articulatio sphenoidea)має найбільшу свободу руху. У ньому можливі

Мал. 34.1.Синовіальні сполуки (суглоби). Види суглобів за формою та кількістю осей обертання:

а - одновісні суглоби: 1, 2 - блокоподібні суглоби; 3 – циліндричний суглоб; б – двовісні суглоби: 1 – еліпсоподібний суглоб; 2 - виростковий суглоб; 3 - сідлоподібний суглоб;

в - тривісні суглоби: 1 - кулястий суглоб; 2 - чашоподібний суглоб; 3 – плоский суглоб

Мал. 34.2.Схеми рухів у суглобах:

а - тривісні (багатовісні) суглоби: 1 - кулястий суглоб; 2 – плоский суглоб; б – двовісні суглоби: 1 – еліпсоподібний суглоб; 2 - сідлоподібний суглоб; в – одновісні суглоби: 1 – циліндричний суглоб; 2 - блокоподібний суглоб

рухи навколо трьох взаємно перпендикулярних осей: фронтальної, сагітальної та вертикальної. Навколо першої осі відбуваються згинання та розгинання, навколо другої – відведення та приведення, навколо третьої – обертання назовні та всередину. Прикладом є плечовий суглоб. Якщо суглобова западина глибока, як у кульшовому суглобі, де головка стегнової кістки глибоко нею охоплюється, то такий суглоб називають чашоподібним(articulatio cotylica).До багатовісних суглобів відноситься плоский суглоб(articulatio plana),суглобові поверхні якого незначно вигнуті, являють собою відрізки кола великого радіусу. Це, наприклад, суглоби між суглобовими відростками хребців.

Якщо у освіті суглоба беруть участь 2 кістки, то суглоб називається простим(articulatio simplex),якщо 3 і більше - складним(articulatio composita).прикладом простого суглобає плечовий, складного - ліктьовий. Комбіновані суглоби- сукупність кількох зчленувань, у яких рухи відбуваються одночасно. Наприклад, рух в одному скронево-нижньощелепному суглобі неможливий без руху в іншому.

У фіксації суглобів має значення ряд факторів: зчеплення суглобових поверхонь, їх зміцнення капсульно-зв'язувальним апаратом, тяга м'язів та сухожиль, що прикріплюються в коло суглобів.

Зчленування мають виражені індивідуальні, вікові та статеві особливості. Рухливість у сполуках кісток залежить від індивідуальних особливостей будови цих сполук. Вона неоднакова у людей різного віку, статі та тренованості.

Кровопостачання та іннервація суглобів

Суглоби кровопостачаються гілками основних артеріальних стволів, які проходять поруч. Іноді на поверхні суглоба утворюється судинна мережа кількох артерій, наприклад, артеріальні мережі ліктьового та колінного суглобів. Відтік венозної кровівідбувається у венозні судини, що супроводжують однойменні артерії. Іннервація суглобів здійснюється найближчими нервами. Вони посилають у суглобову капсулу нервові гілки, що утворюють у ній ряд відгалужень та кінцеві нервові апарати (рецептори). Відтік лімфи відбувається у сусідні регіональні лімфатичні вузли.

Поєднання кісток тулуба

З'єднання хребетного стовпа

Тіла хребців з'єднуються за допомогою міжхребетного симфізу(Symphysis intervertebralis);між тілами хребців розташовуються міжхребцеві диски(Disci intervertebrals).Міжхребцевий диск відноситься до фіброзно-хрящових утворень. Зовні він утворений фіброзним кільцем (anulus fibrosus),волокна якого йдуть у косому напрямку до суміжних хребців. У центрі диска розташовується драглисте ядро (Nucl. pulposus),є залишком спинної струни (хорди). Внаслідок еластичності диска хребетний стовп амортизує поштовхи, які тіло відчуває під час ходьби та бігу. Висота всіх міжхребцевих дисків становить 1/4 усієї довжини хребетного стовпа. Товщина дисків не скрізь однакова: найбільша у поперековому відділі, найменша – у грудному.

По тілах хребців проходять 2 поздовжні зв'язки - передня та задня (рис. 35). Передня поздовжня зв'язка(Lig. longitudinale a nterius)розташовується на передній поверхні тіл хребців. Вона починається від переднього горбка дуги атланта і тягнеться до I крижового хребця. Ця зв'язка перешкоджає надмірному розгину хребта. Задня поздовжня зв'язка(Lig. longitudinale posterius)йде всередині хребетного каналу від тіла II шийного хребця до I крижового. Вона перешкоджає надмірному згинання хребта.

З'єднання між дугами та відростками відносяться до синдесмозів. Так, між дугами хребців натягнуті міцні жовті зв'язкиЗв'язки - міцні фіброзні тяжі, що складаються з поздовжніх, косих пучків колагенових і невеликої кількості еластичних волокон. Вони можуть витримувати велике навантаження на розтягування. До особливого виду зв'язок належать жовті зв'язкиміж остистими відростками хребців міжостисті зв'язки(Ligg. Interspinalia),які на верхівках відростків переходять у надостисті зв'язки(ligg. supraspinalia),що йдуть у вигляді круглого поздовжнього тяжа по всій довжині хребетного стовпа. У шийній області зв'язки вище VII хребця потовщуються в сагітальній площині, виходять за межі остистих відростків і прикріплюються до зовнішнього потиличного виступу та гребеня, утворюючи шийну зв'язку(Lig. Nuchae).Між поперечними відростками хребців розташовані міжпоперечні зв'язки(Ligg. Intertransversaria).

Мал. 35.З'єднання хребетного стовпа: а – вид збоку (частково видалена ліва половина хребців): 1 – тіло хребця; 2 – міжхребцевий диск; 3 - задня поздовжня зв'язка; 4 - передня поздовжня зв'язка; 5 - дуговідростковий суглоб (розкритий); 6 - міжостистий зв'язка; 7 - жовта зв'язка; 8 - надостиста зв'язка; 9 -міжхребцевий отвір;

б - вид ззаду з хребетного каналу (видалені дуги хребців): 1 - задня поздовжня зв'язка; 2 – міжхребцевий диск; в - вид хребетного каналу на дуги хребців: 1 - дуга хребця; 2 - жовта зв'язка

Дуговідросткові суглоби

Нижні суглобові відростки хребця зчленовуються з верхніми суглобовими відростками нижнього хребця за допомогою дуговідростчастих суглобів(articulationes zygapophysiales).За формою суглобових поверхонь вони відносяться до плоских, а в поперековому відділі хребта - циліндричні.

Попереково-крижовий суглоб(articulatio lumbosacralis)між крижом і V поперековим хребцем має таку ж будову, як зчленування хребців між собою.

Крижово-копчиковий суглоб(articulatio sacrococcygeal)має деякі особливості у зв'язку з втратою куприком характерного для хребців будівлі. Між тілами V крижового та I копчикового хребців знаходиться міжхребцевий диск, як і в справжніх з'єднаннях хребців, але всередині нього замість драглистого ядра невелика порожнина. По передній поверхні копчика проходить вентральна крижово-копчикова зв'язка(lig. sacrococcygeum ventrale),що є продовженням передньої поздовжньої зв'язки. По задній поверхні тіл крижових хребців і куприка йде глибока дорсальна крижовокопчикова зв'язка(lig. sacrococcygeum dorsale profundum)- продовження заднього поздовжнього зв'язування(Lig. longitudinals posterius).Нижній крижовий отвір закритий поверхневою задньою крижово-куприковою зв'язкою(lig. sacrococcygeum posterius superficialis),що йде від дорсальної поверхні крижів вниз, на задню поверхню куприка. Вона відповідає надостним і жовтим зв'язкам. Латеральна крижово-куприкова зв'язка(lig. sacrococcygeum laterale)йде по бічній поверхні крижів і куприка.

З'ЄДНАННЯ I І II ШИЙНИХ ТЕХНІКІВ МІЖ СЕБЕ І З ЧЕРЕПОМ

З'єднання виростка в потиличній кістці з верхніми суглобовими ямками атланту утворюють комбінований еліпсоподібний атлантопотиличний суглоб(articulatio atlantooccipitalis).У суглобі можливі рухи навколо сагітальної осі - нахили голови в сторони і навколо фронтальної осі - згинання та розгинання. З'єднання атланту та осьового хребця утворює 3 суглоби: парний комбінований плоский латеральний атлантоосьовий суглоб(articulatio atlantoaxial lateralis),розташований між нижніми суглобовими поверхнями атланту та верхніми суглобовими поверхнями осьового хребця; непарний циліндричний серединний атлантоосьовий суглоб(articulatio atlantoaxialis medialis),між зубом осьового хребця та суглобовою ямкою атланту. Суглоби укріплені міцними зв'язками. Між передньою та задньою дугами атланту та краєм великого потиличного отвору натягнуті передня та задня атлантопотиличні мембрани(membranae atlantooccipitales anterior et posterior)(Рис. 36). Між бічними масами атланту перекидається. поперечна зв'язка атланту(Lig. Trasversum atlantis).Від верхнього вільного краю поперечної зв'язки проходить фіброзний

Мал. 36.З'єднання шийних хребців між собою та з черепом: а - шийний відділ хребетного стовпа, вид з правого боку: 1 - межостистая зв'язка; 2 – жовті зв'язки; 3 - шийна зв'язка; 4 - задня атлантопотилична мембрана; 5 - передня атлантопотилична мембрана; 6 - передня поздовжня зв'язка;

б – верхня частина хребетного каналу, вид ззаду. Видалено дуги хребців

та остисті відростки: 1 – латеральний атлантоосьовий суглоб; 2 - атлантопотиличний суглоб; 3 - потилична кістка; 4 – покривна мембрана; 5 - задня поздовжня зв'язка; - порівняно з попереднім малюнком видалена покривна мембрана: 1 - поперечна зв'язка атланта; 2 - крилоподібні зв'язки; 3 - хрестоподібна зв'язка атланту; г - в порівнянні з попереднім малюнком видалена хрестоподібна зв'язка атланта:

1-зв'язка верхівки зуба; 2 - крилоподібна зв'язка; 3 - атлантопотиличний суглоб; 4 – латеральний атлантоосьовий суглоб;

д – серединний атлантоосьовий суглоб, вид зверху: 1 – поперечна зв'язка атланта;

2- крилоподібна зв'язка

тяж до переднього півкола великого потиличного отвору. Від нижнього краю тієї ж зв'язки до тіла осьового хребця, йде фіброзний пучок. Верхні та нижні пучки волокон разом із поперечним зв'язуванням утворюють хрестоподібну зв'язку атланта(Lig. cruciforme atlantis).Від верхньої частини бічних поверхонь зубоподібного відростка відходять дві крилоподібні зв'язки(Ligg. Alaria),прямують до виростків потиличної кістки.

Хрящовий стовп у цілому

Хребетний стовп(columna vertebralis)складається з 24 справжніх хребців, крижів, куприків, міжхребцевих дисків, суглобового та зв'язкового апаратів. Функціональне значенняхребта величезно. Він є вмістилищем для спинного мозку, що залягає у хребетному каналі. (canalis vertebralis);служить опорою тіла, бере участь у освіті грудної та черевної стінок.

Між вище- та нижчележачими хребцями є міжхребцеві отвори (Forr. Intervertebralia),де лежать спинномозкові вузли, проходять судини та нерви. Міжхребетні отвори утворені нижньою вирізкою хребця вищележачого і верхньою вирізкою нижчележачого.

Хребет людини має вигини у сагітальній площині (див. рис. 18.1). У шийному та поперековому відділах хребет утворює вигини, спрямовані опуклістю допереду, - лордоз(lordosis),а в грудному та крижовому відділах - вигини, спрямовані дозаду, - кіфоз(kyphosis).Вигини хребетного стовпа надають йому ресорних властивостей. Вигини формуються в постнатальному періоді. На 3-му місяці життя дитина починає піднімати голову, утворюється шийний лордоз. Коли дитина починає сидіти, утворюється грудний кіфоз (6 місяців). При переході у вертикальне положення виникає поперековий лордоз (8-9 місяців). Остаточне формування згинів закінчується до 18 років. Бічні вигини хребта у фронтальній площині сколіози- являють собою патологічні викривлення. У старечому віці хребет втрачає фізіологічні вигини, внаслідок втрати еластичності утворюється великий грудний вигин, про старечий горб. Крім того, довжина хребта може зменшитися на 6-7 см. Рухи в хребтовому стовпі можливі навколо 3 осей: фронтальної - згинання та розгинання, сагітальної - нахил вправо та вліво, вертикальної - обертальні рухи.

Рентгеноанатомія хребетного стовпа

Для вивчення будови хребетного стовпа застосовують рентгенографію у прямій та бічній проекціях.

На рентгенограмах у бічних проекціях видно тіла хребців та міжхребцеві щілини, що відповідають міжхребцевим дискам, дуги хребців, остисті та суглобові відростки, суглобові щілини, міжхребцеві отвори. Тіні поперечних відростків накладаються на тіні тіл хребців. Рентгенограми хребетного стовпа дозволяють вивчати його вигини та особливості будови кожного відділу.

На рентгенограмах у прямих проекціях також видно деталі будови хребців та міжхребцеві щілини, причому поперечні відростки в шийному та поперековому відділах хребта вільні від накладень, а в грудному поєднуються із задніми кінцями ребер. Остисті відростки накладаються на тіла хребців. На рентгенограмах крижів і куприка видно крижові отвори, попереково-крижовий та крижово-клубові суглоби.

СУСТАВИ ГРУДНОЇ КЛІТИНИ

З'єднання ребер з грудиною та хребтом

Сім справжніх ребер з'єднуються з грудиною за допомогою реберних хрящів, причому хрящ I ребра з'єднаний синхондрозом з рукояткою грудини. Інші 6 реберних хрящів (II-VII) утворюють плоскі грудино-реберні суглоби(articulationes sternocostales).Між хрящами VI-VIII ребер є суглоби, які називаються міжхрящовими(articulationes interchondrales).

Ребра з'єднуються з хребцями за допомогою реберно-хребетних суглобів(articulationes costovertebral),які з двох суглобів. Один із них - суглоб головки (articulatio capitis costae),інший - реберно-поперечний суглоб (articulatio costotransversaria)між реберним горбком та поперечним відростком хребця (рис. 37).

ГРУДНА КЛІТИНА В ЦІЛОМУ

Грудна клітина(compages thoracis)утворена 12 парами ребер з хрящами, 12 грудними хребцями, грудиною та суглобово-зв'язковим апаратом. Грудна клітка бере участь у захисті органів, розташованих

Мал. 37.З'єднання ребер з грудиною та хребтом:

а – з'єднання з грудиною: 1 – реберні хрящі; 2 - промениста грудино-реберна зв'язка; 3 – ключиця; 4 - міжключична зв'язка; 5 - суглобовий диск грудиноключичного суглоба; 6 - реберно-ключична зв'язка; 7 – порожнини грудино-реберних суглобів; 8 – міжхрящові суглоби;

б - з хребтом: 1 - переднє поздовжнє зв'язування; 2 – реберна ямка на тілі хребця; 3 - реберна ямка на поперечному відростку хребця; 4 – ребро; 5 - суглоб головки ребра, укріплений променистою зв'язкою

у грудній порожнині. Грудна клітка має 2 отвори (апертури) - верхнє та нижнє.

Верхня апертура грудної клітки (apertura thoracis superior)обмежена ззаду тілом I грудного хребця, з боків – I ребром, спереду – грудиною. Нижня апертура грудної клітки (apertura thoracis inferior)обмежена ззаду тілом XII грудного хребця, з боків та спереду – XI та XII ребрами, реберними дугами та мечоподібним відростком. Права та ліва реберні дуги (arcus costales),утворені останніми з ребер, що з'єднуються з грудиною (X), формують підгрудний кут (angulus infrasternalis),розміри якого визначаються формою грудної клітки. Проміжки між сусідніми ребрами називаються міжреберними (Spatium intercostale).

Форма грудної клітки різна і залежить від статури, віку та статі. Розрізняють дві крайні форми грудної клітки: вузьку та

довгу, з низьким стоянням ребер та гострим підгрудинним кутом; широку і коротку, з сильно розширеною нижньою апертурою та великим підгрудним кутом. Грудна клітка жінки більш округла, крутіша і вже в нижньому відділі. У чоловіків вона за формою наближається до конуса, всі її розміри більші.

Рентгеноанатомія грудної клітки

На рентгенограмі грудної клітини в переднезадній проекції видно дорсальні відрізки ребер, що мають латеральний напрямок і вниз, і передні відрізки ребер, що мають зворотний напрямок. Реберні хрящі не дають тіней. Виразно видно грудиноключичні суглоби, грудина, міжребер'я.

Запитання для самоконтролю

1. Перерахуйте види з'єднань. Дайте їхню характеристику.

2.Які бувають види суглобів за формою та кількістю осей? Охарактеризуйте кожен вид сполук.

3.Назвіть безперервні з'єднання кісток.

4.Які ви знаєте додаткові освіти у суглобі? Яку функцію вони виконують?

5. Як з'єднуються тіла хребців одне з одним?

6. Як з'єднуються I та II шийні хребці між собою та з черепом?

7. Які форми грудної клітки зустрічаються залежно від статури, віку та статі?

З'ЄДНАННЯ КІСТОК КІНЦЕВ.

Суглоби верхньої кінцівки

Суглоби пояса верхньої кінцівки

Акроміально-ключичний суглоб(articulatio acromioclavicularis)утворений акроміальним кінцем ключиці та акроміоном лопатки. Суглобова поверхня пласка. Рухи в суглобі можливі навколо всіх трьох осей, але їхня амплітуда дуже невелика. Усередині суглобової порожнини є суглобовий диск(Discus articularis).Суглоб зміцнюють наступні зв'язки: клювовидно-ключична (lig. coracoclaviculare),лопатки, що йде від клювоподібного відростка, до нижньої поверхні ключиці, а також

акроміально-ключична (lig. acromioclaviculare),розташована між ключицею та акроміоном.

У поясі верхньої кінцівки виділяють також клювовидно-акроміальну зв'язку (Lig. Coracoacromiale)у вигляді трикутної пластини, розташованої між акроміоном лопатки та клювоподібним відростком. Ця зв'язка є склепінням плечового суглоба і обмежує відведення руки догори.

Грудиноключичний суглоб(articulatio sternoclaviculars)(рис. 38) утворений ключичною вирізкою грудини та грудинним кінцем ключиці. Для збільшення відповідності суглобових поверхонь усередині порожнини суглоба є суглобовий диск, що ділить порожнину суглоба на 2 відділи. Форма зчленованих поверхонь кісток сідлоподібна. За обсягом рухів за рахунок диска суглоб наближається до кулястих. Можливі рухи навколо сагітальної осі вгору та вниз, навколо вертикальної – вперед і назад, а також обертання ключиці навколо фронтальної осі та невеликий круговий рух. Суглоб зміцнюють наступні зв'язки: реберно-ключична (lig. costoclavicular),що йде від хряща I ребра до нижньої поверхні ключиці; передня та задня грудиноключичні (Ligg. sternoclaviculares anterius et posterius),проходять спереду та ззаду за рахунок диска суглоба; міжключичне зв'язування (lig. interclaviculare),яка з'єднує обидва грудинні кінці ключиці над яремною вирізкою.

Мал. 38.Грудиноключичний суглоб, вид спереду. Правий суглоб розкритий фронтальним розрізом:

1 – суглобовий диск; 2 - міжключична зв'язка; 3 - передня грудиноключична зв'язка; 4 – ключиця; 5 - реберно-ключична зв'язка; 6-І ребро; 7 - рукоятка грудини

Суглоби вільної верхньої кінцівки Плечовий суглоб

Плечовий суглоб(articulatio humeri)(рис. 39) утворений головкою плечової кістки та суглобової западини лопатки. Між зчленованими поверхнями кісток є невідповідність, для збільшення конгруентності по краю суглобової западини формується суглобова губа. (Labrum glenoidale).Суглобова капсула тонка, вільна, починається від краю суглобової губи та прикріплюється до анатомічної шийки плечової кістки. Через порожнину суглоба проходить сухожилля довгої головки двоголового м'яза плеча. Воно лежить у міжгорбковій борозні плечової кістки та оточене синовіальною оболонкою. Суглоб зміцнює клювовидно-плечова зв'язка (lig. coracohumerale),що починається від клювоподібного відростка лопатки і вплітається в капсулу суглоба. Плечовий суглоб зовні оточений м'язами. Сухожилля м'язів, окру-

Мал. 39.Плечовий суглоб, правий, вид спереду (капсула та зв'язки суглоба): 1 - клювовидно-плечова зв'язка; 2 - клювовидно-акроміальна зв'язка; 3 - дзьобоподібний відросток; 4 – лопатка; 5 – суглобова капсула; 6 - плечова кістка; 7 - сухожилля довгої головки двоголового м'яза плеча; 8 - сухожилля підлопаткового м'яза; 9 - акроміон

ють суглоб, не тільки зміцнюють його, але і при русі в суглобі відтягують капсулу суглоба, перешкоджаючи її утиску. За формою зчленованих поверхонь суглоб відноситься до кулястим.Рухи в суглобі можливі навколо трьох взаємно перпендикулярних осей: сагітальної – відведення та приведення, вертикальної – пронація та супінація, фронтальної – згинання та розгинання. У суглобі можливі кругові обертання.

Ліктьовий суглоб

Ліктьовий суглоб(articulatio cubiti)є складним і складається з 3 суглобів: плечоліктьового, плечелучевого та проксимального променелоктьового. Вони мають загальну порожнину та покриті однією капсулою (рис. 40).

аб

Мал. 40.Ліктьовий суглоб, вид спереду:

а - зовнішній вигляд: 1 - променева кістка; 2 - сухожилля двоголового м'яза плеча;

3 - кільцева зв'язка променевої кістки; 4 - променева колатеральна зв'язка; 5 – капсула суглоба; 6 - плечова кістка; 7 - ліктьова колатеральна зв'язка; 8 - ліктьова кістка; б – капсула суглоба видалена: 1 – суглобовий хрящ; 2 – жирова тканина; 3 – синовіальна мембранаПлечоліктьовий суглоб(articulatio humeroulnaris)

утворений блоком плечової кістки та блокоподібною вирізкою ліктьової кістки. Суглоб блокоподібний, з гвинтоподібним відхиленням від серединної лінії блоку.Плечопроменевий суглоб(articulatio humeroradial)

- це зчленування головки плеча та ямки на головці променевої кістки, форма суглоба куляста.Проксимальний променеліктьовий суглоб(articulatio radioulnaris proximalis)

утворений променевою вирізкою ліктьової кістки та суглобовим колом променевої кістки. Форма циліндрична суглоба. Рухи в ліктьовому суглобі можливі навколо двох взаємно перпендикулярних осей: фронтальної - згинання і розгинання і вертикальної, що проходить через плечеліктьовий суглоб, - пронація та супінація. У ліктьовому суглобі є такі зв'язки: кільцева зв'язка променевої кістки(lig. annulare radii) у вигляді кільця охоплює головку плечової кістки; променева колатеральна зв'язка(Lig. collaterale radiale) йде від латерального надвиростка і переходить у кільцеву зв'язку; ліктьова колатеральна зв'язка(lig. collaterale ulnare)

проходить від медіального надвиростка до медіального краю вінцевого та ліктьового відростків ліктьової кістки.

Суглоби передпліччя

Кістки передпліччя у своїх проксимальних та дистальних відділах з'єднані за допомогою комбінованого суглоба. Проксимальний променеліктьовий суглоб розглянуто вище.Дистальний променеліктьовий суглобутворений головкою ліктьової кістки та ліктьовою вирізкою променевої кістки. Додатковим утворенням у суглобі є суглобовий диск. Форма циліндрична суглоба. Рухи в суглобі – пронація та супінація – можливі навколо вертикальної осі, що проходить через головку променевої та ліктьової кісток. Між міжкістковими гребенями променевої та ліктьової кісток натягнута сухожильна міжкісткова перетинка. (Membrana interossea antebrachii)з отворами для проходження судин та нервів.

Між обома кістками передпліччя є безперервне з'єднання у вигляді міжкісткової перетинки.

Суглоби пензля

Променево-зап'ястковий суглоб(articulatio radiocarpea)є складним (рис. 41). За формою суглобових поверхонь він еліпсоподібний. Його

Мал. 41.Суглоби та зв'язки кисті: а - вид спереду: 1 - дистальний променеліктьовий суглоб; 2 - ліктьова колатеральна зв'язка зап'ястя; 3 - гороховидно-гачкова зв'язка; 4 - гороховидно-п'ясткова зв'язка; 5 - гачок гачкоподібної кістки; 6 - долонні зап'ястково-п'ясткові зв'язки; 7 - долонні п'ясткові зв'язки; 8 - глибокі поперечні п'ясткові зв'язки; 9 - п'ястково-фаланговий суглоб (розкритий); 10 - фіброзна піхва III пальця кисті (розкрито); 11 - міжфалангові суглоби (розкриті); 12 - сухожилля м'яза - глибокого згинача пальців кисті; 13 - сухожилля м'яза - поверхневого згинача пальців кисті; 14 - колатеральні зв'язки; 15 - зап'ястково-п'ястковий суглоб великого пальця кисті (розкритий); 16 - головчаста кістка; 17 - промениста зв'язка зап'ястя; 18 - променева колатеральна зв'язка зап'ястя;

19- долонна променево-зап'ясткова зв'язка;

20-півмісячна кістка; 21 - променева кістка; 22 - міжкісткове перетинання передпліччя; 23 - ліктьова кістка

утворюють суглобова поверхня променевої кістки, суглобовий диск і проксимальний ряд кісток зап'ястя (човноподібна, півмісячна, тригранна). Суглобовий диск відокремлює дистальний променеліктьовий суглоб від променезап'ясткового. Можливі рухи навколо фронтальної осі - згинання та розгинання і навколо сагітальної осі - відведення та приведення.

Суглоби зап'ястя, міжзап'ясткові суглоби(articulationes intercarpales)з'єднують між собою кістки зап'ястя. Ці суглоби укріплені міжкістковими та міжзап'ястковими зв'язками. (ligg. interossea et intercarpea),долонними та тильними міжзап'ястними (Ligg. Intercarpea palmaria et dorsalia).

Мал. 41.Продовження: б - фронтальне розпилювання лівого променево-зап'ясткового суглоба і суглобів кісток зап'ястя), вид спереду: 1 - променева кістка; 2 - променево-зап'ястковий суглоб; 3 - променева колатеральна зв'язка зап'ястя; 4 – середньозап'ястковий суглоб; 5 – міжзап'ястковий суглоб; 6 – зап'ястково-п'ястковий суглоб; 7 – міжп'ястковий суглоб; 8 - міжзап'ясткова зв'язка; 9 - колатеральна ліктьова зв'язка зап'ястя; 10 – суглобовий диск;

11- дистальний променеліктьовий суглоб;

Суглоб горохоподібної кістки(articulatio ossis pisiformis)- це суглоб між горохоподібною кісткою, розташованою в сухожиллі ліктьового розгинача кисті, і тригранною кісткою.

Зап'ясно-п'ясткові суглоби(articulationes carpometacarpals)складні.

Вони зчленовується другий ряд кісток зап'ястя з основами п'ясткових кісток. II-IV зап'ястково-п'ясткові суглоби відносяться до плоских суглобів. Вони укріплені долонними та тильними зв'язками.Зап'ясно-п'ястковий суглоб великого пальця пензля(articulatio carpometacarpea pollicis)

утворений кісткою-трапецією та основою I п'ясткової кістки; це сідлоподібний суглоб. Рухи в суглобі здійснюються навколо двох осей: фронтальної – протиставлення (опозиція) та зворотний рух (репозиція) та сагітальної – відведення та приведення.Міжп'ясткові суглоби(articulationes intermetacarpals)

знаходяться між основами II-V п'ясткових кісток.П'ястково-фалангові суглоби(articulationes metacarpophalangeae)

утворені головками п'ясткових кісток та ямками основ проксимальних

пальців фаланг. Пястно-фалангові суглоби II-V пальців мають кулясту форму.Суглоби укріплені зв'язками. Рухи в них можливі навколо фронтальної осі - згинання та розгинання, сагітальної осі - відведення та приведення; можливі також обертальні рухи, а в I п'ястно-фаланговому суглобі - лише згинання та розгинання.Міжфалангові суглоби пензля (articulationes interphalangeae manus)утворені головками та основами середніх фаланг, головками середніх та основами

дистальних фаланг

. За формою це блокоподібні суглоби. По бічних поверхнях суглоба проходять зв'язки. Рухи в суглобі можливі навколо фронтальної осі - згинання та розгинання. Відмінності у будові та функціях суглобів верхньої кінцівкиверхньої кінцівки. Так, будова суглобів пояса верхньої кінцівки залежить від індивідуальних особливостей. У осіб, які займаються важкою фізичною працею, з'являється реберно-ключичний суглоб між І ребром і ключицею на місці однойменної зв'язки. У осіб із сильно розвиненою мускулатурою неможливе повне розгинання у ліктьовому суглобі, що пов'язано з надмірним розвитком ліктьового відростката функціональною гіпертрофією згиначів передпліччя При недостатньо розвиненій мускулатурі можливе як повне розгинання, а й перерозгинання в суглобі, зазвичай, в жінок. Рухливість суглобів у жінок дещо більша, ніж у чоловіків. Особливо велика амплітуда рухів у дрібних суглобах кисті та пальців.

Рентгеноанатомія суглобів верхньої кінцівки

На рентгенограмах (див. рис. 28) верхньої кінцівки суглоби визначаються у вигляді щілин між кістками через те, що суглобовий хрящ пропускає рентгенівські промені краще, ніж кісткова тканина. Капсула і зв'язки, як і хрящ, зазвичай не видно.

Суглоби нижньої кінцівки

Суглоби пояса нижньої кінцівки

Зчленування кісток тазубувають перервними та безперервними. Кістки тазу мають складний зв'язковий апарат. Від бічного краю крижів і куприка до сідничного пагорба проходить крижово-бугорна зв'язка (Lig. sacrotuberale).Крижово-остистий зв'язок (lig. sacrospinale),

починаючись там же, де і попередня, перехрещується з нею і прикріплюється до сідничної остюка. Обидві зв'язки перетворюють велику та малу сідничні вирізки на однойменні отвори. (for. ischiadica majus et minus),через які проходять м'язи, судини та нерви. Замикальний отвір закритий фіброзною запірною перетинкою (membrana obturatoria),виключаючи верхньолатеральний край, де залишається невеликий отвір, що переходить у запірний канал (canalis o bturatorius),через який йдуть однойменні судини та нерви.

Лобковий симфіз(symphysis pubica)відноситься до особливого типу синхондрозів і розташовується в сагітальній площині. Між зверненими одна до одної поверхнями лобкових кісток, покритих гіаліновим хрящем, знаходиться міжлобковий диск (discus interpubicus),має невелику порожнину.

Крижово-клубовий суглоб(articulatio sacroiliaca)утворений вушкоподібними суглобовими поверхнями крижів та клубової кістки. За формою суглобових поверхонь суглоб відноситься до плоских. Суглобові поверхні вкриті волокнистим хрящем. Суглоб зміцнюється міцними зв'язками, що повністю виключає у ньому руху.

Таз як ціле

В освіті таза(Pelvis)(рис. 42) беруть участь тазові кістки, криж з куприком, зв'язковий апарат. Таз поділяється на великий(Pelvis major)і малий(Pelvis minor).Їх поділяє прикордонна лінія (lipea terminalis),що йде від мису крижів до дугоподібної лінії здухвинних кісток, далі по гребенях лобкових кісток і закінчується на верхньому краї симфізу.

Малий таз має два отвори – апертури: верхню (apertura pelvis superior),обмежену прикордонною лінією, та нижню (Apertura pelvis inferior).

Будова таза має різко виражені статеві відмінності: жіночий таз ширший і коротший, чоловічий - вище і вже. Крила здухвинних кісток таза жінок розгорнуті сильніше, вхід у порожнину таза більше. Порожнина малого тазу у жінок нагадує циліндр, у чоловіків – лійку. Мис (promontorium)на тазі чоловіків виражений різкіше і видається наперед. Хрестець у жінок широкий, плоский та короткий, у чоловіків – вузький, високий та вигнутий. Сідничні горби у жінок більше розгорнуті в сторони, місце з'єднання лобкових кісток утворює дугу, а нижні гілки сідничних та лобкових кісток - прямий кут. У чоловічому тазі лобкові гілки, з'єднуючись, утворюють гострий кут.

Для фізіологічного пологового акта велике значення мають розміри жіночого тазу. Прямий розмір входу в малий таз справжня,або гінекологічна, кон'югату(conjugata vera, sen conjugata gynecologica)складає відстань від мису крижів до найбільш виступаючої точки на задній поверхні лобкового симфізу і дорівнює 11 см. Поперечний діаметр(Diameter transversa)входу в малий таз дорівнює 12 см. Ця відстань між найбільш віддаленими точками прикордонної лінії. Косий діаметр(Diameter obliqua)- Відстань між крижово-клубовим зчленуванням з одного боку і гребенями лобкових кісток - з іншого. Відстань від нижнього краю симфізу до куприка називається прямим розміром виходу з тазу і дорівнює 9 см. Воно під час пологів збільшується до 11-12 см.

Суглоби вільної нижньої кінцівки

Тазостегновий суглоб

Тазостегновий суглоб(articulatio coxae)(рис. 43) утворений вертлужної западиною тазової кістки та головкою стегнової кістки. За формою сочленовних поверхонь тазостегновий суглоб є кулястим суглобом обмеженого типу - чашоподібним суглобом. Рухи у ньому менш великі і можливі навколо трьох взаємно перпендикулярних осей: фронтальної - згинанняі розгинання,вертикальною - супінаціяі пронація,сагітальної - відведенняі приведення.Крім того, можливе кругове обертання. Глибина суглобової западини збільшується за рахунок хрящової вертлужної губи (labrum acetabuli),облямовує край вертлужної западини. Над вертлужною вирізкою

Мал. 42.З'єднання кісток пояса нижніх кінцівок:

а - вид спереду: 1 - переднє поздовжнє зв'язування; 2 – мис; 3 - здухвинно-поперекова зв'язка; 4 - передня крижово-клубова зв'язка;

5 - пахова зв'язка; 6 - здухвинно-гребінчаста дуга; 7 - крижово-остистий зв'язка; 8 - ямка вертлужної западини; 9 - поперечна зв'язка вертлужної западини; 10 - замикальна мембрана; 11 – медіальна ніжка; 12 - дугоподібна зв'язка лобка; 13 - лобковий симфіз; 14 - верхня лобкова зв'язка; 15 - замикальний канал; 16 - лакунарна зв'язка; 17 - верхня передня здухвинна остю; б - вид ззаду: 1 - верхній суглобовий відросток крижів; 2 - здухвинно-поперекова зв'язка; 3 - задня крижово-клубова зв'язка; 4 - надостиста зв'язка; 5 - задня крижово-клубова зв'язка; 6 - великесідничний отвір

; 7 - поверхнева задня крижово-куприкова зв'язка; 8 - крижово-остистий зв'язка; 9 - малий сідничний отвір; 10 - крижово-бугорна зв'язка; 11 - замикальний отвір; 12 - глибока задня крижово-куприкова зв'язка; 13 - лобковий симфіз; 14 - сідничний бугор; 15 - сіднична остюка; 16 - верхня задня здухвинна остьМал. 43.

Тазостегновий суглоб, правий:

а - фронтальним розпилом розкрито порожнину кульшового суглоба: 1 - тазова кістка; 2 – суглобовий хрящ; 3 – порожнина суглоба; 4 - зв'язування головки стегнової кістки; 5 - вертлужна губа; 6 - поперечна зв'язка вертлужної западини; 7 – зв'язка – кругова зона; 8 - великий рожен; 9 - головка стегнової кістки; б - зв'язки суглоба, вид спереду: 1 - нижня передня клубова остю; 2 - здухвинно-стегнова зв'язка; 3 – суглобова капсула; 4 - лобково-стегнова зв'язка; 5 - замикальний канал; 6 - замикальна мембрана; 7 - малий рожен; 8 - стегнова кістка; 9 - великий крутив перекидається міцна поперечна зв'язка вертлужної западини(Lig. transversum acetabuli). Усередині суглоба є внутрішньосуглобова зв'язка головки стегнової кістки

(Lig. capitis femoris). Капсула кульшового суглоба починається від країв вертлужної западини і прикріплюється на епіфізі стегнової кістки спереду до міжвертільної лінії ззаду, не доходячи до міжвертального гребеня. Фіброзні волокна капсули утворюють навколо шийки стегнової кістки кругову зону(zona orbicularis). Капсула суглоба укріплена позасуглобовими зв'язками: здухвинно-стегновий зв'язок(lig. iliofemorale) (lig. ischiofemoral)йде від тіла і горбка сідничної кістки до капсули; лобково-стегновий зв'язок (Lig. pubofemorale)проходить від верхньої гілки лобкової кістки до малого рожна.

Колінний суглоб

Колінний суглоб(articulatio genus)(рис. 44) має найбільші суглобові поверхні; це складний суглоб. У його освіті беруть участь виростки стегнової і великогомілкової кісток і надколінок. За формою поверхонь, що зчленовуються, колінний суглоб є виростковим. (articulatio bicondylaris).Рухи відбуваються навколо двох осей: фронтальної - згинанняі розгинанняі вертикальної (при напівзігнутому коліні) - пронаціяі супінація.Усередині порожнини суглоба розташовуються медіальний та латеральний меніски. (meniscus medialis et lateralis),що складаються з волокнистого хряща. Попереду обидва меніски пов'язані поперечним зв'язуванням коліна (Lig. transversum genus).Усередині фіброзної капсули суглоба лежать передня та задня хрестоподібні зв'язки (Lig. cruciatum anterius et posterius).Передня починається від латерального виростка, Спрямовується вниз і всередину, прикріплюється до переднього міжвиросткового поля. Задня хрестоподібна зв'язка йде від медіального виростка стегнової кістки назовні і прикріплюється до заднього виросткового поля великогомілкової кістки. Суглобова капсула укріплена зв'язками: малогомілкова колатеральна зв'язка (lig. collaterale fibulare)йде від зовнішнього виростка стегнової кістки до голівки малогомілкової кістки; великогомілкова колатеральна зв'язка (Lig. collaterale tibiale)проходить від внутрішнього виростка стегнової кістки до виростка великогомілкової кістки; коса підколінна зв'язка (Lig. popliteum obliquum)йде від внутрішнього виростка великогомілкової

Мал. 44.Колінний суглоб: а - вид спереду: 1 і 4 - латеральна і медіальна зв'язки надколінка, що підтримують; 2 - сухожилля чотириголового м'яза стегна; 3 - надколінок;

5- зв'язування надколінка;

б - після розтину порожнини суглоба: 1 - крилоподібна складка; 2 – латеральний меніск; 3 – фіброзна мембрана капсули суглоба; 4 – синовіальна мембрана; 5 - наднадколінкова сумка; 6 - задня і7 - передня хрестоподібні зв'язки; 8 - підколінникова синовіальна складка; 9 – медіальний меніск; 10 - надколінок;

в - сагітальний розпил суглоба в сагітальній площині: 1 - меніск; 2 - синовіальна сумкапід задніми м'язами стегна; 3 - наднадколінкова сумка; 4 - передколінникова сумка (підшкірна); 5 - надколінок; 6 - підколінникове жирове тіло (продовження допереду крилоподібних складок); 7 - зв'язування надколінка; 8 - підколінникова підшкірна сумка; 9 - підколінникова глибока сумка

кістки вгору та латерально до суглобової капсули; дугоподібна підколінна зв'язка (Lig. рорliteum a rcuatum)починається від латерального виростка стегнової кістки і входить до складу косої зв'язки. Зв'язування надколінка (Lig. patellae)йде від верхівки надколінка і прикріплюється до бугристості великогомілкової кістки. З боків від цієї зв'язки розташовуються медіальна та латеральна підтримуючі зв'язки надколінка (Retinaculi patellae mediate et laterale).

Синовіальна мембрана колінного суглоба покриває хрестоподібні зв'язки, утворюючи складки з прошарками жирової клітковини. Найбільш сильно розвинені крилоподібні складки (Pplicae alares).У синовіальній мембрані є ворсинки.

Сама мембрана утворює 9 заворотів: непарний передньоверхній серединний та 8 парних - по 4 спереду та ззаду: передньоверхні та передньонижні, задневерхні та задньонижні (медіальні та латеральні). У колінному суглобі виділяють ряд слизових сумок (рис. 45): підшкірну переднадколінникову (b. subcutaneaprepatellaris),підфасційну передколінникову (b. subfascialis prepatellaris),підсухожильну передколінникову (b. subtendinea prepatellaris),глибоку під-

Мал. 45.Синовіальні (слизові) сумки колінного суглоба, заповнені барвником (фото з препарату): 1 – фрагменти капсули суглоба; 2 - наднадколінкова сумка;

3 - сухожилля чотириголового м'яза стегна; 4 - надколінок; 5 - зв'язування надколінка; 6 - порожнина суглоба, оточена синовіальною мембраною; 7 – медіальний меніск; 8 - великогомілкова колатеральна зв'язка; 9 - сухожилля одного із задніх м'язів стегна; 10 і 11 - сумки під задніми м'язами стегна та гомілки надколінкову(b. infrapatellaris profunda),

сполучені з порожниною суглоба. На задній поверхні суглоба сумки розташовуються під сухожиллями м'язів.

Суглоби гомілки Обидві кістки гомілки в проксимальному відділі утворюють зчленування.міжгомілковий суглоб(articulatio tibiofibularis),

має плоску форму.

Суглоби стопиГомілковостопний суглобутворений суглобовими поверхнями дистальних кінців гомілки та блоком таранної кістки (рис. 46). За формою блокоподібний суглоб, рухи в ньому можливі навколо фронтальної осі - згинання і розгинання. Капсула суглоба прикріплюється краєм суглобових поверхонь кісток. З боків капсула укріплена зв'язками: медіальною (дельтоподібною) (lig. collaterale mediale; lig. deltoideum),передньої та задньої таранно-малоберцевими (Ligg. talofibulares anterius et posterius)та п'ятково-малогомілкової (Lig. Calcaneofibulare).

Міжпередплюсневі суглоби(articulationes intertarseae)утворюються між сусідніми кістками передплюсни. До них відносяться таранноп'ятково-човноподібний суглоб(articulatio talocalcaneonavicularis),поперечний суглоб передплюсни(articulatio tarsi transversa),п'ятково-кубоподібний суглоб(articulatio calcaneocuboidea),клиноладоподібний суглоб(articulatio cuneonavicularis).

Передплюснеплюсневі суглоби(articulationes tarsometatarsales)утворені кістками передплюсни та плюсни. Вони плоскі і включають наступні суглоби: між медіальною клиноподібною та I плюсневою кістками, між проміжною та латеральною клиноподібними кістками та II-III плюсневими кістками, між кубовидною кісткою та IV-V плюсневими кістками. Суглоби укріплені міцними підошовними та тильними зв'язками.

Міжплюсневі суглоби(articulationes intermetatarsales)розташовуються між зверненими один до одного бічними поверхнями чотирьох плюсневих кісток; за формою поверхонь, що зчленовуються, це плоскі суглоби.

Плюснефалангові суглоби(articulationes metatarsophalangeae)утворені головками плюсневих кісток та основами I-V фаланг. За формою сочленовних поверхонь ці суглоби відносяться до кулястих, але рухливість у них обмежена.

Мал. 46.Суглоби стопи:

а – вид стопи зверху: 1 – міжфалангові суглоби; 2 – плюснефалангові суглоби; 3 - клиноподібні кістки передплюсни; 4 - кубоподібна кістка; 5 - кістка п'яти;

6- таранна кістка з блоком - суглобовою поверхнею гомілковостопного суглоба;

7 - поперечний суглоб передплюсни; 8 - човноподібна кістка; 9 - передплюсне-плюсневі суглоби;

б - вид стопи з медіального боку: 1 - тильні передплюсне-плюсневі зв'язки; 2 - зв'язки між кістками передплюсни (клиновидно-човноподібні); 3 - колатеральна медіальна зв'язка (дельтоподібна); 4 - довга підошовна зв'язка; 5 - п'ятково-човноподібна зв'язка

Міжфалангові суглоби стопи(articulationes interphalangeae pedis)розташовуються між окремими фалангами пальців та мають блокоподібну форму.

Рухи в суглобі відбуваються навколо фронтальної осі - згинання та розгинання.

Відмінності у будові та функціях суглобів нижньої кінцівки

Суглоби нижньої кінцівки значно різняться за величиною та формою сочленівних поверхонь, а також за міцністю зв'язкового апарату. У дорослих гомілковостопний суглобмає велику рухливість у бік підошви, а й у дітей - убік тилу. Стопу дитини більше зупинено. Коли дитина починає ходити, вона спирається не так на всю стопу, але в її зовнішній край. Форма стопи може залежати від професії. У людей, які займаються важкою фізичною працею, стопа широка та коротка; в осіб, не зайнятих важкою працею, вона вузька та довга. Стопа має склепінчасту будову, виконуючи опорну та ресорну функції. Розрізняють 2 форми стопи: склепінчасту та плоску. Склепінчаста будова стопи забезпечує пружний ефект при ходьбі та підтримується зв'язками підошви, зокрема довгою підошовною зв'язкою (див. рис. 46, б). Плоска форма зумовлює розвиток патологічного стану, званого плоскостопістю.

Рентгеноанатомія сполук кісток нижньої кінцівки

На рентгенограмах суглобів нижньої кінцівки визначаються кісткові суглобові поверхні, що розмежовані суглобовою щілиною. Товщина та прозорість останньої, залежно від стану хряща, може змінюватись із віком.

Запитання для самоконтролю

1.За допомогою яких суглобів ключиця з'єднується з кістками верхньої кінцівки? Дайте характеристику цим суглобам.

2.Які рухи можливі у плечовому суглобі?

3.Як влаштований ліктьовий суглоб? Дайте характеристику кожному із суглобів, що його складають.

4.Як влаштований променево-зап'ястковий суглоб? Які рухи можливі в цьому суглобі?

5.Чем утворений зап'ястково-п'ястковий суглоб великого пальця? Які рухи в цьому суглобі здійснюються?

6. Які види сполук бувають у зчленуваннях кісток тазу? Дайте характеристику цим сполукам.

7. Перерахуйте розміри жіночого тазу. Яке значення мають ці розміри в жінок?

8. Перерахуйте позакапсульні та внутрішньокапсульні зв'язки колінного суглоба. Як ці зв'язки впливають на рух у суглобі?

9.Як побудований гомілковостопний суглоб? Які рухи у цьому суглобі можливі? Назвіть зв'язки, які його зміцнюють.

10. Перерахуйте міжпередплюсневі суглоби.

З'ЄДНАННЯ ЧЕРЕПА

Кістки черепа зчленовуються по-різному: кістки, що формують склепіння, за допомогою фіброзних сполук – швів, а основа черепа – за допомогою хрящових сполук, синхондрозів черепа.

Нижня щелепа прикріплюється до скроневих кісток за допомогою скронево-нижньощелепних суглобів.

Череп загалом

Як згадувалося вище, череп поділяється на мозковий та лицьовий. У першому виділяють склепіння та основу. На склепі, збоку, з кожного боку є скронева ямка,службовець місцем фіксації скроневого м'яза, а спереду піднесення - лобовий бугор.

В основі черепа, що має вигляд товстої пластини зі складним рельєфом, розрізняють зовнішня основа черепа(basis cranii externa),звернене вниз, у бік шиї, і внутрішня основа черепа(basis cranii interna),яке разом із склепінням черепа формує порожнина черепа(cavitas cranii)- Місткість головного мозку.

Як зовнішня, так і внутрішня основа черепа пронизана великою кількістю отворів, каналів, щілин, в яких містяться судини та нерви, що зв'язують головний мозок з організмом загалом.

На межі основи черепа з лицьовим черепом є важливі в практичному відношенні ямки: підвісна,розташована відразу нижче скроневої ямки склепіння, і крилоподібно-піднебінна- Продовження підвисочної вглиб, в медіальному напрямку.

Кістки лицьового черепа разом із деякими кістками основи черепа формують очницю(orbita)і кісткову носову порожнину(cavitas nasalis ossea)- місця знаходження відповідно ока та пов'язаних з ним структур та органу нюху. Кістки лицьового черепа: верхня та нижня щелепи, піднебінні кістки беруть участь в освіті порожнини рота(Cavitas oris).

Класифікацію суглобів можна проводити за такими принципами:
1) за кількістю суглобових поверхонь,
2) за формою суглобових поверхонь та
3) за функцією.

За кількістю суглобовихповерхонь розрізняють:
1. Простий суглоб (art. simplex), Що має тільки 2 суглобові поверхні, наприклад, міжфалангові суглоби.
2. Складний суглоб (art. composite), Що має більше двох сочленовних поверхонь, наприклад ліктьовий суглоб. Складний суглоб складається з кількох простих зчленувань, у яких рухи можуть відбуватися окремо. Наявність у складному суглобі кількох зчленувань обумовлює спільність їх зв'язок.
3. Комплексний суглоб (art. complexa)містить внутрішньосуглобовий хрящ, який розділяє суглоб на дві камери (двокамерний суглоб). Поділ на камери відбувається або повністю, якщо внутрішньосуглобовий хрящ має форму диска (наприклад, у скронево-нижньощелепному суглобі), або неповністю, якщо хрящ набуває форми напівмісячного меніска (наприклад, у колінному суглобі).
4. Комбінований суглобпредставляє комбінацію кількох ізольованих один від одного суглобів, розташованих окремо один від одного, але функціонують разом. Такі, наприклад, обидва скронево-нижньощелепні суглоби, проксимальний і дистальний променелоктьові суглоби та ін.
Так як комбінований суглоб представляє функціональне поєднання двох або більше анатомічно окремих зчленувань, то цим він відрізняється від складного і комплексного суглобів, кожен з яких, анатомічно єдиним, складається з функціонально різних сполук.

За формою та за функцією класифікаціяпроводиться в такий спосіб.
функція суглобавизначається кількістю осей, навколо яких відбуваються рухи. Кількість осей, навколо яких відбуваються рухи в даному суглобі, залежить від форми його сочленовних поверхонь. Так, наприклад, циліндрична форма суглоба дозволяє робити рух лише навколо однієї осі обертання.
При цьому напрямок цієї осі збігатиметься з віссю розташування самого циліндра: якщо циліндрична головка стоїть вертикально, то і рух відбувається навколо вертикальної осі (циліндричний суглоб); якщо ж циліндрична головка лежить горизонтально, те і рух відбуватиметься навколо однієї з горизонтальних осей, що збігаються з віссю розташування головки, - наприклад, фронтальної (блокоподібний суглоб).

На противагу цьому куляста форма головки дає можливість обертати навколо безлічі осей, що збігаються з радіусами кулі (кулястий суглоб).
Отже, між числом осей і формоюсочленовних поверхонь є повна відповідність: форма суглобових поверхонь визначає характер рухів суглоба і, навпаки, характер рухів даного зчленування обумовлює його форму (П. Ф. Лесгафт).

Тут бачимо прояв діалектичного принципу єдності форми і функції.
Виходячи з цього принципу, можна намітити таку єдину анатомо-фізіологічну класифікацію суглобів.

На малюнку представлені:
Одновісні суглоби: 1a - блокоподібний таранно-гомілковостопний суглоб (articulario talocruralis ginglymus)
1б - блоковидний міжфаланговий суглоб кисті (articulatio interpalangea manus ginglymus);
1в - циліндричний плече-променевий суглоб ліктьового суглоба, articulatio radioulnaris proximalis trochoidea.

Двоосні суглоби: 2a - еліпсоподібний променево-зап'ястковий суглоб, articulatio radiocarpea ellipsoidea;
2б - виростковий колінний суглоб (articulatio genus -articulatio condylaris);
2в - сідлоподібний зап'ястково-п'ястковий суглоб (articulatio carpometacarpea pollicis - articulatio sellaris).

Тривісні суглоби: 3a - кулястий плечовий суглоб (articulatio humeri - articulatio spheroidea);
3б - чашоподібний тазостегновий суглоб (articulatio coxae - articulatio cotylica);
3в - плоский крижово-клубовий суглоб (articulatio sacroiliaca - articulatio plana).

I. Одновісні суглоби

1. Циліндричний суглоб, art. trochoidea. Циліндрична суглобова поверхня, вісь якої розташовується вертикально, паралельно довгій осі кісток, що зчленовуються, або вертикальній осі тіла, забезпечує рух навколо однієї вертикальної осі - обертання, rotatio; такий суглоб називають також обертальним.

2. Блокоподібний суглоб, ginglymus(Приклад - міжфалангові зчленування пальців). Блокоподібна суглобова поверхня його являє собою поперечно лежачий циліндр, довга вісь якого лежить поперечно, у фронтальній площині, перпендикулярно довгій осі кісток, що зчленовуються; тому рухи в блоковидному суглобі відбуваються навколо цієї фронтальної осі (згинання та розгинання). Напрямні борозенка і гребінець, наявні на сочленовних поверхнях, усувають можливість бічного зісковзування та сприяють руху навколо однієї осі.
Якщо напрямна борозенка блокурозташовується не перпендикулярно осі останнього, а під деяким кутом до неї, то при продовженні її виходить гвинтоподібна лінія. Такий блоковидний суглоб розглядають як гвинтоподібний (приклад - плечоліктьовий суглоб). Рух у гвинтоподібному суглобі такий самий, як і в суто блокоподібному зчленуванні.
Відповідно до закономірностей розташування зв'язкового апарату, У циліндричному суглобі напрямні зв'язки будуть розташовуватися перпендикулярно вертикальній осі обертання, в блоковидному суглобі - перпендикулярно фронтальної осі та з боків її. Таке розташування зв'язок утримує кістки у тому становищі, не заважаючи руху.

ІІ. Двохосні суглоби

1. Двохосні суглоби., articulatio ellipsoidea(Приклад - променево-зап'ястковий суглоб). Счленовні поверхні являють відрізки еліпса: одна з них опукла, овальної форми з неоднаковою кривизною у двох напрямках, інша відповідно увігнута. Вони забезпечують рухи навколо 2 горизонтальних осей, перпендикулярних один одному: навколо фронтальної - згинання та розгинання і навколо сагітальної - відведення та приведення.
Зв'язки в еліпсоподібних суглобахрозташовуються перпендикулярно до осей обертання, на їх кінцях.

2. зчленовані поверхні якого нагадують формою сідло. Рухи в цьому суглобі такі самі, як і в еліпсоподібному. Прикладом такого суглоба є зап'ястково-п'ястковий суглоб великого пальця кисті., articulatio condylaris(Приклад - колінний суглоб).
зчленовані поверхні якого нагадують формою сідло. Рухи в цьому суглобі такі самі, як і в еліпсоподібному. Прикладом такого суглоба є зап'ястково-п'ястковий суглоб великого пальця кисті.має опуклу суглобову голівку у вигляді виступаючого округлого відростка, близького за формою до еліпса, званого виростком, condylus, від чого і походить назва суглоба. Виросток відповідає западина на сочленовной поверхні іншої кістки, хоча різниця у величині між ними може бути значною.

зчленовані поверхні якого нагадують формою сідло. Рухи в цьому суглобі такі самі, як і в еліпсоподібному. Прикладом такого суглоба є зап'ястково-п'ястковий суглоб великого пальця кисті.можна розглядати як різновид еліпсоподібного, що представляє перехідну форму від блоковидного суглоба до еліпсоподібного. Тому основною віссю обертання в нього буде передня.

Від блоковидного виростковий суглобвідрізняється тим, що є велика різниця у величині і формі між поверхнями, що зчленовуються. Внаслідок цього на відміну від блоковидного в виростковому суглобі можливі рухи навколо двох осей.

Від еліпсоподібного суглобавін відрізняється кількістю суглобових головок. Мищелкові суглоби мають завжди два виростки, розташованих більш менш сагітально, які або знаходяться в одній капсулі (наприклад, два виростки стегнової кістки, що беруть участь в колінному суглобі), або розташовуються в різних суглобових капсулах, як в атлантозатилковому зчленуванні.

Оскільки у виростковому суглобі головкине мають правильної конфігурації еліпса, друга вісь не обов'язково буде горизонтальною, як це характерно для типового еліпсоподібного суглоба; вона може бути і вертикальною (колінний суглоб).

Якщо виросткирозташовані в різних суглобових капсулах, то такий виростковий суглоб близький за функцією до еліпсоподібного (атлантопотиличне зчленування). Якщо ж виростки зближені і знаходяться в одній капсулі, як, наприклад, у колінному суглобі, то суглобова головка в цілому нагадує лежачий циліндр (блок), розсічений посередині (простір між виростками). У цьому випадку виростковий суглоб за функцією буде ближче до блоковидного.

3. Сідлоподібний суглоб, art. sellaris(Приклад - зап'ястково-п'ясне зчленування I пальця).
Суглоб цей утворений 2 сідлоподібними сочленовними поверхнями, що сидять "верхом" один на одному, з яких одна рухається вздовж і впоперек іншої. Завдяки цьому в ньому відбуваються рухи навколо двох взаємно перпендикулярних осей: фронтальної (згинання та розгинання) та сагітальної (відведення та приведення).
У двовісних суглобахможливий також перехід руху з однієї осі в іншу, тобто круговий рух (circumductio).

ІІІ. Багатоосні суглоби

1. Кулясті. Кулястий суглоб, art. spheroidea(Приклад - плечовий суглоб). Одна з суглобових поверхонь утворює опуклу, кулясту форми голівку, інша - відповідно увігнуту суглобову западину. Теоретично рух може відбуватися навколо безлічі осей, що відповідають радіусам кулі, але практично серед них зазвичай розрізняють три головні осі, перпендикулярні один одному і перетинаються в центрі головки:
1) поперечну (фронтальну), навколо якої відбувається згинання, flexio, коли рухома частина утворює з фронтальною площиною кут, відкритий допереду, і розгинання, extensio, коли кут буде відкритий ззаду;
2) переднезадню (сагітальну), навколо якої відбуваються відведення, abductio, і приведення, adductio;
3) вертикальну, навколо якої відбувається обертання, rotatio, всередину, pronatio, і назовні, supinatio.
При переході з однієї осі в іншу виходить круговий рух, circumductio.

Кулястий суглоб- найвільніший із усіх суглобів. Оскільки величина руху залежить від різниці площ суглобових поверхонь, то суглобова ямка у такому суглобі мала порівняно з величиною головки. Допоміжних зв'язок у типових кулястих суглобів мало, що визначає свободу рухів.

Різновид кулястого зчленування– чашоподібний суглоб, art. cotylica (cotyle, грец. - чаша). Суглобова западина його глибока і охоплює більшу частину голівки. Внаслідок цього руху у такому суглобі менш вільні, ніж у типовому кулястому суглобі; зразок чашоподібного суглоба ми маємо в кульшовому суглобі, де такий пристрій сприяє більшій стійкості суглоба.

А - одновісні суглоби: 1,2 - блоковидні суглоби; 3 – циліндричний суглоб;
Б – двовісні суглоби: 4 – еліпсоподібний суглоб: 5 – ми шовковий суглоб; 6 - сідлоподібний суглоб;
В - тривісні суглоби: 7 - кулястий суглоб; 8- чашоподібний суглоб; 9 - плоский суглоб

2. Плоскі суглоби, art. plana(Приклад - artt. Intervertebrales), мають майже плоскі суглобові поверхні. Їх можна розглядати як поверхні кулі з дуже великим радіусом, тому рухи в них відбуваються навколо всіх трьох осей, але обсяг рухів внаслідок незначної різниці площ суглобових поверхонь невеликий.
Зв'язки у багатовісних суглобахрозташовуються з усіх боків суглоба.

Тугі суглоби – амфіартрози

Під цією назвою виділяється група зчленувань з різною формою суглобових поверхонь, але подібні за іншими ознаками: вони мають коротку, туго натягнуту суглобову капсулу і дуже міцний, нерозтягується допоміжний апарат, зокрема короткі зміцнюючі зв'язки (приклад - крижово-клубовий суглоб).

Внаслідок цього суглобові поверхні тісно стикаються один з одним. другомщо різко обмежує рухи. Такі малорухливі зчленування називають тугими суглобами - амфіартрозами (BNA). Тугі суглоби пом'якшують поштовхи та струси між кістками.

До цих суглобів можна віднести також плоскі суглоби, art. plana, у яких, як зазначалося, плоскі суглобові поверхні рівні площі. У тугих суглобах руху мають ковзний характер і дуже незначні.

А - тривісні (багатовісні) суглоби: А1 - кулястий суглоб; А2 - плоский суглоб;
Б – двовісні суглоби: Б1 – еліпсоподібний суглоб; Б2- сідлоподібний суглоб;
В – одновісні суглоби: B1 – циліндричний суглоб; В2-блокоподібний суглоб

Відео урок: Класифікація суглобів. Обсяг рухів у суглобах

Інші відео уроки на цю тему знаходяться: