Краще відвідати гінеколога за 3-6 місяців до зачаття. Такий термін дозволить не лише пройти повний курс обстеження, а й відкоригувати більшість відхилень у стані здоров'я. Кормі того, це саме той термін, на який рекомендують прийом спеціальних вітамінів перед вагітністю.
Як підготуватися до відвідування гінеколога
Найкраще планувати перший візит до гінеколога одразу після закінчення менструації. А ось під час місячних проходити огляд та подальші обстеження не варто, за винятком екстраординарних випадків (наприклад, нетипова кровотеча, що супроводжується різким болем).
При першому зверненні до жіночої консультації або медичний центрвам заведуть амбулаторну карту. Для цього обов'язково знадобиться паспорт та поліс медичного страхування. В амбулаторну карту внесуть усі відомості про ваше здоров'я та дані огляду. Туди ж потім заноситимуть результати різних аналізів та повторних оглядів. Перед оглядом гінеколога прийміть звичайний душ. Особливо ретельно підмиватися, а тим більше спринцюватися не варто, тому що лікар повинен побачити у звичайному, повсякденному стані. Депіляцію інтимної зоникраще зробити за тиждень до відвідування лікаря, і те, якщо процедура для вас звична. Якщо ж ви цього не робите, то голитися не варто, так як це може викликати сильне роздратуванняшкіри. Також не користуйтеся інтимними дезодорантами чи духами, вони часто провокують алергічну реакцію, яка може оцінюватися лікарем як запалення. Ліки, протигрибкові креми, антибіотики теж впливають на піхву мікрофлору, і результати дослідження мазка під час лікування можуть виявитися неточними, тому між закінченням прийому ліків та візитом до лікаря має пройти не менше тижня. За добу до візиту до гінеколога виключіть статеві контакти, тому що у піхву часто залишається невелика кількість насіннєвої рідини, що заважає зробити достовірні аналізи. Безпосередньо перед прийомом потрібно випорожнити сечовий міхур. Це необхідно, щоб під час огляду гінеколог зміг оцінити саме відчуття внутрішніх статевих органів, а не наповненого сечового міхура. Якщо ви довго сидите в черзі до гінеколога, не полінуйтеся сходити в туалет, коли підходитиме ваша черга. Кишечник, по можливості, теж має бути порожнім.
Про що вас спитає гінеколог, якщо ви плануєте вагітність?
Прийом гінеколога починається із розмови з лікарем. Це дуже цінна частина прийому, яка дає лікарю саму більшу частинуінформації. Краще відразу позначити мету вашого візиту та повідомити лікаря, що ви плануєте вагітність. Збираючись на перший прийом, підготуйте всі медичні документи про те, які захворювання та операції ви переносили протягом усього життя, результати минулих обстежень. Цілком імовірно, що лікарі цікавитиме не тільки ваше гінекологічне, а й загальний станздоров'я. Розпитайте батьків про те, на які хвороби страждали близькі родичі (деякі з них можуть успадковуватися), як протікала у мами вагітність вами, чим ви хворіли в дитинстві, чи переливали вам кров і чи були які-небудь алергічні реакціїна ліки. У другій половині також з'ясуйте всі подробиці сімейних захворювань. Ці відомості можуть стати в нагоді лікарю.
Іноді гінеколог ставить питання, які можуть здатися такими, що не належать до справи і навіть нетактовними. Напевно, він розпитає про те, з якого віку ви почали статеве життя, який у вас шлюб за рахунком, тривалість шлюбу, час початку та встановлення менструацій, а також все про попередні вагітності та пологи, якщо вони були. Обов'язково розпитає про те, якими ви користувалися протягом усього життя, який метод використовуєте зараз. Лікар цікавиться умовами вашого життя, роботи та сексуальних відносинаж ніяк не з цікавості. Подібні «несуттєві» дрібниці допомагають визначити можливі ризикидля виникнення ускладнень вагітності, вибрати методи профілактики на етапі планування вагітності. Заздалегідь складіть собі календар і позначте в ньому дні, в які у вас була менструація хоча б за останні півроку. Такий календар допоможе лікарю визначити характер менструального циклу, а в деяких випадках навіть припустити можливу патологію, яка може завадити зачаттю. Крім того, за допомогою таких записів лікар підкаже дні, в які настання вагітності найімовірніше.
Як має відбуватися огляд у гінеколога
Огляд починається ще до того, як жінка опиниться у гінекологічному кріслі. Особливості фігури, розташування та кількість волосся на тілі – всі ці деталі можуть багато розповісти лікарю. Наприклад, про гормональних змінв організмі. Пацієнтка лише встигне увійти до кабінету та підготуватися до дослідження, а лікар уже може зробити певні висновки. Гінеколог обов'язково огляне і ваші груди. Для огляду необхідно повністю роздягтися вище за талію. Лікар попросить підняти руки за голову, оцінить симетричність молочних залоз, потім обмацає кожну, перевірить, чи немає сосків, що відокремлюється. Якщо відокремлюване є, його крапельку нанесе на скло для аналізу.
Що таке гінекологічний огляд
Починається дослідження з огляду зовнішніх статевих органів: лікар оцінює стан шкіри та слизової промежини, великих та малих статевих губ, клітора та зовнішнього отвору сечівника. При цьому також оглядаються внутрішні поверхні стегон, що дозволяє виявити варикозне розширення вен, наявність ділянок пігментації (це може свідчити про гормональні порушення) або висипи.
Потім лікар переходить до огляду у дзеркалах. Цей методдослідження дозволяє виявити захворювання шийки матки та піхви (запалення, поліп та ін.). Окрема увага приділяється характеру виділень із шийки матки. Якщо вони каламутні, із незвичайним запахом, це говорить про інфекцію.
Після огляду з використанням дзеркал зазвичай проводиться дворучне вагінальне дослідження, що визначає розміри, положення та стан матки, маткових труб, яєчників. Спочатку оцінюють стан піхви: ширину просвіту та розтяжність стінок, наявність рубців, пухлин, перегородок, інших патологічних станів, які можуть впливати на перебіг вагітності та пологів. Потім лікар обстежує матку, визначаючи їх форму, величину, консистенцію, розташування. У стані матка безболісна, тобто. при огляді жінка не відчуває якихось неприємних відчуттів. Болючість характерна для таких порушень, як запальні процеси, міоматозні вузли та деяких інших. Після огляду матки лікар обов'язково перевірить придатки – яєчники та маточні труби, що дозволить виявити наявність новоутворень (наприклад, пухлин яєчника) та спайкових процесів. Наприкінці дослідження лікар обмацує внутрішню поверхню крижів, лобкового зчленування (місце, де з'єднуються лобкові кістки) та бічних стінок тазу. Такі маніпуляції дозволяють виявити деформацію його кісток та поставити діагноз анатомічного звуження тазу. Ці відомості стануть особливо необхідними під час пологів.
Які аналізи здають під час планування вагітності
Перший аналіз, який беруть під час планування вагітності, – це мазок на флору. Спеціальною ложечкою лікар бере матеріал із каналу шийки матки, піхви, сечівника та наносить його на скло. Далі мазок досліджують у лабораторії під мікроскопом. Таким методом можна виявити запальний процес(за кількістю лейкоцитів), виявити деякі види інфекції (грибкову, кандидоз, гонорею, трихомоніаз, ). Це обов'язковий аналіз, оскільки під час вагітності прокидаються інфекції, які до неї ніяк не виявляються і можуть бути виявлені тільки при аналізі.
Другий обов'язковий аналіз – це цитологічне дослідження, що дозволяє вивчити особливості будови клітин поверхні та каналу шийки матки. Цей аналіз дуже важливий для виявлення різних онкологічних захворюваньна самих ранніх стадіях. А перед зачаттям він просто необхідний, адже вагітність нерідко посилює перебіг подібних захворювань.
Після огляду гінеколога
Після огляду гінеколог розповість вам про його результати та запропонує план подальшого обстеження. Не соромтеся уточнювати деталі і не бійтеся здатися нав'язливою чи нетямущою. Будьте наполегливими, розпитайте все до дрібниць, інакше вважатимете, що вам нічого до ладу не пояснили. Тим, хто запитує, лікарі обов'язково зрозуміло все пояснюють.
Також кожній жінці на етапі підготовки до вагітності треба пройти обстеження на , і ТОRCH-інфекції (це захворювання, здатні викликати вади розвитку у плода – краснуха, токсоплазмоз, герпес, цитомегаловірус), виявити антитіла до сифілісу, гепатиту та ВІЛ-інфекції. Можливо, скорочений варіант аналізу порекомендують здати і майбутньому татові (туди обов'язково увійдуть аналізи на сифіліс, ВІЛ, гепатит, герпес та хламідії). До ІПСШ, що виявляються спеціальними методами(не простим аналізомна флору), відносять хламідії, міко- та уреаплазми, вірус герпесу, папіломовірусну інфекцію. Всі ці інфекції необхідно лікувати, тому що будь-яка з них може призвести до інфікування плода, а також до формування плацентарної недостатності (стан, коли плацента не може нормально працювати) та кисневому голодуваннюплоду. Цей аналіз також краще здавати удвох із партнером.
Крім цього, лікар порекомендує пройти УЗД органів малого тазу. Це дозволить оцінити стан внутрішнього шару матки (ендометрію), який є місцем прикріплення. плодового яйця. Захворювання ендометрію (наприклад, поліп), надмірна або недостатня його товщина можуть перешкоджати зачаттю. Також при проведенні УЗД можна виявити міому матки, захворювання маткових труб та яєчників. Якщо у вас нерегулярний менструальний цикл, незвичайні (болючі, рясні або мізерні) місячні, жирна шкіра, надмірна кількість волосся на тілі, відхилення у вазі, лікар може призначити аналіз крові на статеві гормони (визначення гормонального статусу) та попросить скласти графік базальної температури. Ці дані дадуть уявлення про роботу яєчників.
Крім напрямків на дообстеження, наприкінці прийому лікар розповість, які вітаміни та медичні препаратизараз потрібно приймати, як і коли це робити, дасть рекомендації щодо способу життя, фізичного навантаженнята харчування. Не забудьте уточнити лікаря, коли треба проходити те чи інше дослідження, правила здачі аналізів, послідовність обстеження.
Якщо ви пройшли повне обстеженняі отримали «добро» на вагітність, то можете сміливо приступати до реалізації своїх планів та чекати двох довгоочікуваних смужок на тесті.
Лише одноразове! Гінекологічний набір не завадить
Уточніть заздалегідь (це можна зробити при зверненні до реєстратури для попереднього запису), чи в клініці користуються одноразовим оглядовим інструментом і білизною для огляду на кріслі (одноразові шкарпетки та пелюшки). Якщо в реєстратурі вам не змогли однозначно відповісти на це питання, краще самостійно придбайте одноразовий гінекологічний набір і захопіть носочки. Гінекологічні набори дуже недорогі і продаються в більшості аптек. Туди зазвичай входить пластикове дзеркало для огляду шийки матки (воно не таке холодне, як звичайні металеві інструменти), стерильні рукавички, спеціальні палички або щіточки для забору матеріалу на аналіз та пелюшка.
Повний гінекологічний огляд вимагає обстежити як статеві органи, а й інші системи органів. Також має з'ясувати шкідливі звички(зловживання тютюном, алкоголем, іншими психоактивними речовинами), прийом лікарських препаратів, звична маса тіла та її зміни, а також зменшення зростання (остеопороз) – це важливі питання, що уточнюються під час комплексного гінекологічного огляду.
Загальне обстеження
Перед гінекологічним оглядом слід проводити повне фізикальне обстеження кожної нової пацієнтки та повторювати його принаймні один раз на рік. Первинний оглядповинен включати вимірювання росту, маси тіла та довжини верхньої кінцівки(у підлітків чи жінок із ендокринними захворюваннями). Його слід проводити, коли пацієнтка повністю роздягнута та закрита ширмою від сторонніх очей. Обстеження має бути системним та включати нижченаведені пункти.
Показники життєдіяльності
Слід виміряти температуру тіла, пульс, частоту дихальних рухів та артеріальний тиск.
Загальний зовнішній вигляд
Необхідно описати статуру пацієнтки, поставу, харчовий статус, манеру поведінки та дані про самопочуття.
Голова та шия
Для оцінки гінекологічного статусу можуть мати велике значеннядані про зміни надключичних лімфатичних вузлів, існування вогнищ поразки в ротової порожнини, крилоподібних складок чи зоба.
Молочні залози
У жінок, які страждають гінекологічними захворюваннямидуже важливо проводити огляд молочних залоз.
Серце та легені
Обстеження серця та легень особливо важливе для пацієнтки, яка потребує хірургічному лікуванні. Утворення плеврального випоту може вказувати на дисеміноване злоякісне новоутворення, зокрема на .
Живіт
При обстеженні жінки, яка страждає на гінекологічне захворювання, особливе значення надають огляду живота та органів. черевної порожнини. Слід зазначити форму живота (плоска, запала або опукла). У разі форма живота може вказувати на асцит. Крім того, слід визначити наявність та розподіл волосся (особливо в області лобка), стрій або післяопераційних рубців.
Напругу черевної стінки визначають, розташувавши одну руку на животі (спочатку — у безболісній ділянці), а потім обережно та поступово посилюючи тиск на неї пальцями іншої руки. Болючість при раптовому ослабленні тиску (ознака подразнення очеревини), захисну напругу м'язів і черевної стінки слід оцінювати обережно, також починаючи з болючих областей. Пухкий живіт та поступове наростання захисної напруги при посиленні пальпаторного тиску часто виявляють при гемоперитонеумі.
Пальпація черевної порожнини дозволяє виявити будь-які утворення, причому особливо необхідно відзначити їх розмір. Проте інші характеристики можуть бути навіть більш важливими при встановленні діагнозу: кістозне це або солідна освіта, Гладке або вузлове, фіксоване або рухоме, чи поєднується воно з асцитом. При визначенні причини здуття живота (пухлини, асциту чи здуття кишечника) важливо провести ретельну перкусію області тимпаніту (розтягування повітрям) та притуплення звуку. Велика пухлина зазвичай супроводжується притупленням перкуторного звуку, оскільки петлі кишечника зміщуються у бічні області живота. Тупий перкуторний звук, що зміщується при повороті пацієнтки на бік (зміщена приглушеність), свідчить про асцит.
Спина
Викривлення хребетного стовпа (дорсальний кіфоз або сколіоз) має велике значення для оцінки остеопорозу у жінок під час постменопаузи. Болючість у ділянці реберно-хребетного кута свідчить про пієлонефрит, тоді як спазм поперекового м'яза можна виявити при гінекологічних інфекціях чи гострому .
Кінцівки
Наявність чи відсутність варикозного розширеннявен, пульсації артерій стоп та вогнищ ураження шкіри може свідчити про патологічні зміниу сфері тазу. Необхідно звернути увагу на рівень поширення набряку, при натисканні на який виникають ямки (наприклад, на рівні кісточки, гомілки, коліна або вище за нього).
Гінекологічний огляд жінок
Власне гінекологічний огляд включає такі етапи.
Обстеження органів малого тазу
Обстеження органів тазу при гінекологічному огляді слід проводити систематично та делікатно, плавними та м'якими рухамита супроводжувати відповідними поясненнями.
Вульва
Слід звернути увагу на характер та розподіл волосся, ступінь розвитку або атрофії статевих губ, особливості будови незайманої пліви(неперфорована або ґратчаста) та входу в піхву (дівина, яка не народжувала або народжувала). Необхідно відзначити будь-яке збільшення клітора, існування кіст, пухлин або запалення бартолінової залози. Сечівник і залози Скіна необхідно оглянути з метою виявлення гнійних виділень. При гінекологічному огляді статевих губ звертають увагу на запальну, дистрофічну чи неопластичну поразку. Слід відзначати розслаблення м'язів промежини та рубці в її ділянці, оскільки вони сприяють розвитку диспареунії та порушення тонусу сфінктера прямої кишки. Запальний ексудат із сечівника забирають для бактеріологічного дослідження.
Гінекологічний огляд у дзеркалах
Піхву та шийку матки оглядають за допомогою двостулкового дзеркала відповідного розміру, яке слід зігріти та для виключення впливу на результати цитологічного дослідженнязволожити теплою водою. Після дбайливого розведення статевих губ дзеркало вводять у піхву так, щоб його стулки розташовувалися поперечно. Потім дзеркало просувають назад, натискаючи на відносно нечутливу промежину і уникаючи контакту з чутливим сечівником. Після того як передня стулка досягне шийки матки, дзеркало відкривають таким чином, щоб шийка матки була доступна для огляду. При огляді епітелію піхви слід повернути дзеркало на 90 градусів таким чином, щоб були помітні вогнища ураження на передній та задній стінкахпіхви, зазвичай прикриті стулками дзеркала. Розслаблення стінок піхви слід оцінювати за допомогою дзеркала Сімса або задньої стулки двостулкового дзеркала. Для виявлення будь-якого стресового нетримання сечі пацієнтку просять тугіше (проба Вальсальви) або покашляти. Якщо вона скаржиться на нетримання сечі чи імперативний позов до сечовипускання, цю частину гінекологічного огляду проводять до випорожнення сечового міхура.
Для гінекологічного огляду дівчат використовують дитяче дзеркало, дзеркало Педерсона, дзеркало Грейва. Дзеркало Педерсона має більш вузькі стулки і більше підходить для обстеження пацієнтки, що не народжувала.
При гінекологічному огляді шийки матки слід визначити її величину, форму та колір слизової оболонки. У пацієнтки, що не народжувала, шийка матки зазвичай має конічну форму, не покрита рубцями, а зовнішній зів круглий і розташований центрально. У жінок, що народжували шийка матки зазвичай має циліндричну форму, а зів - поперечну. Слід провести бактеріологічний посівбудь-яких гнійних шийкових виділень. На ектоцервіксі можуть бути видно закупорені розширені шийкові залози (наботові залози). У жінок в пременопаузі (особливо у пацієнток з низьким паритетом) зона переходу циліндричного в плоский епітелій на шийці матки зазвичай розташована в ділянці, що оточує зів. У постменопаузі вона постійно зміщується в цервікальний канал. Забір матеріалу для цитологічного дослідження мазка (Папаніколау, або Пап-мазок) слід робити до виведення дзеркала. Тупим шпателем дбайливо беруть зіскрібок з екзоцервіксу, а цитощіткою здійснюють забір тканини ендоцервіксу.
Дворучне обстеження під час гінекологічного огляду
Дворучне обстеження органів тазу надає інформацію про матку та придатки (фалопієві труби та яєчники). При проведенні цієї частини обстеження сечовий міхур повинен бути порожнім, інакше внутрішні статеві органи буде важко визначити і процедура, найімовірніше, буде неприємною для пацієнтки. Статеві губи розводять і змащений вказівний палець у рукавичках вводять у піхву, уникаючи області чутливого зовнішнього отвору сечівника. Натискають на промежину і лобково-прямокишковий м'яз, який викликає розкриття входу в піхву, що зазвичай дозволяє ввести середній палецьнавіть при гінекологічному огляді підлітків. Введення двох пальців у глиб піхви можна полегшити легким напруженням пацієнтки.
При пальпації шийки матки визначають її консистенцію, контур, величину та болючість при русі. Якщо склепіння піхви відсутні (наприклад, у жінок у постменопаузі), то при дворучному обстеженні оцінити величину шийки матки неможливо. Її можна встановити лише при ректовагінальному чи ректальному обстеженні (гінекологічний огляд дівчаток).
Матку оцінюють так: пальцями руки, розташованої на передній черевній стінці, дбайливо натискають над лобковим симфізом. Якщо пальці, що знаходяться у піхві, звернені до його переднього або заднього склепіннятіло матки обережно зміщують вгору, у напрямку до руки, розташованої на черевній стінці. Після того, як матку відчувають між пальцями обох рук, оцінюють її розмір, форму, консистенцію та рухливість. Якщо м'язи черевної стінки неподатливі або матка звернена взад, контур, консистенцію і рухливість визначають за допомогою балотування пальцями, що знаходяться в піхві, у склепіннях. Слід враховувати, що у умовах неможливо точно визначити розмір матки.
Шляхом переміщення руки, розташованої на черевній стінці, в праву здухвинну ділянку та обережного піднімання бокового склепіння до неї можливе розмежування правих придатків. Ліві придатки краще визначати, коли у піхву знаходяться пальці лівої руки. повинен стояти ліворуч від пацієнтки, при цьому її ліве стегно має бути опорою для лівої руки лікаря. Розслаблення м'язів передпліччя та обстежуючої руки забезпечує найкраще тактильне відчуття. З метою виявлення вузлуватості або болючості, що виникає при , запальних захворюванняхорганів малого тазу або метастатичної карциноми, ретельно обстежують дугласовий простір.
Зазвичай нормальну маткову трубу відчути неможливо, а для визначення нормального яєчника мають бути створені оптимальні умови. В нормі яєчник за розміром та консистенцією схожий на очищену устрицю, і його можна пропальпувати пальцями, що знаходяться у піхві, коли вони проходять під нижньою частиноюруки, розташованої на черевній стінці. Яєчники дуже чутливі до здавлення, і пацієнтка відчуває дискомфорт від будь-якого тиску чи усунення яєчника під час обстеження.
Нерідко неможливо розмежувати яєчник, трубу чи придатки матки. Загалом ліві придатки важче визначити, ніж праві, що пов'язано з розташуванням сигмовидної кишкиз лівого боку тазу. У таких ситуаціях рекомендується проведення після гінекологічного огляду.
Ректальне обстеження
Заднепроходное отвір оглядають виявлення пошкоджень, геморою чи запалення. Слід звернути увагу на тонус сфінктера прямої кишки та будь-яке ураження слизових оболонок. Для визначення прихованої кровіпроводять гваякову пробу. Палець у пряму кишку при гінекологічному огляді обов'язково вводять.
Ректовагінальне обстеження виконують для оцінки утворень, розташованих у позадиматочному просторі, в області прямокишково-піхвової перегородки або придатків. Введення пальця в Задній прохідпри гінекологічному огляді дозволяє оцінити параметри у пацієнток з . Ректальне обстеження також може знадобитися для диференціальної діагностикиректоцеле та ентероцеле. Гінекологічний огляд через анус проводять у незаймана.
Лабораторні дослідження під час гінекологічного огляду
Список лабораторних дослідженьщо входять до гінекологічного огляду в нормі включає загальний аналізсечі, а також загальний та біохімічний аналізкрові. Спеціальні аналізи, такі як визначення пухлинних маркерів та концентрації гормонів, виконують за показаннями.
За статистикою, жінки звертаються до лікарів набагато частіше за чоловіків, особливо якщо справа стосується інтимного здоров'я. Але попри це візит до гінеколога ніхто приємним не назве. Огляд супроводжується дискомфортом, та й поговорити з лікарем без сорому про всі хвилюючі питання не завжди виходить. Як правильно підготуватися до візиту? І як потрібно поводитися на прийомі, щоб уникнути неприємних емоцій та отримати максимум користі від консультації лікаря?
Перший огляд у гінеколога дівчинки проходять ще у школі віком 15-16 років. При цьому лікар оглядає груди, які до цього віку вже формуються, а також можуть звернути увагу на волосся на лобку, оскільки це є ознакою правильного функціонування гормональної системи та нормального статевого розвитку підлітка. При першому огляді лікар може поговорити зі школярами про методи контрацепції, а також обговорити важливість запобігання під час сексу. Це потрібно не тільки для того, щоб лікар зміг налагодити довірчі стосунки з дівчатками, які згодом стануть його пацієнтками, а й для того, щоб ще раз нагадати їм про правила безпечного статевого життя, яке вони незабаром почнуть.
На наступні огляди дівчата приходять у міру потреби. І, на жаль, найчастіше тільки тоді, коли у них з'являється якесь захворювання, або щоб стати на облік у зв'язку з вагітністю.
Лікарі радять своїм пацієнткам регулярно (раз на рік) приходити на прийом з того моменту, коли дівчина почала вести статеве життя. При зміні статевого партнера також краще сходити до лікаря, зайвий раз перевіритись і здати аналізи, оскільки багато хто інфекційні захворюванняпротікають дуже непомітно, і виявити їх можна лише за результатами мазків. Жінка повинна негайно з'явитися на прийом до гінеколога, якщо вона відчуває біль унизу живота або подразнення статевих шляхів, якщо у неї з'явилися вагінальні виділення. незвичайного кольоруз неприємним запахомякщо у неї починається кровотеча після статевого акту, а також якщо вона відчуває сильний більперед місячними. Все це може свідчити про розвиток вагінальної інфекції, або появу іншого захворювання, яке може призвести до порушення репродуктивної системиорганізму.
Найстрашнішими гінекологічними захворюваннями вважаються і. Лікарі закликають усіх пацієнток вести їх профілактику та регулярно бути для здачі мазка на рак та контролю репродуктивної функції. Дівчата, які не ведуть статеве життя, починаючи з 21 року, також повинні проходити обстеження у гінеколога.
На жаль, не всім жінкам відразу вдається знайти лікаря, якому вони довіряють і з яким можуть відкрито обговорювати будь-які теми, що їх цікавлять. Найчастіше жінки вважають за краще звертатися до конкретного лікаря, за порадою подруги або родички. Але не варто забувати і про те, щобезкоштовне обстеження у гінекологаможна пройти в будь-який державній лікарні. І лікарі там також кваліфіковані та досвідчені.
Як відбувається огляд у гінеколога
Консультація у гінеколога починається із розмови про стан здоров'я пацієнтки. Лікар може запропонувати жінці виміряти її пульс та тиск. Також він обов'язково поставить кілька питань про менструальний цикл — про його регулярність і дату останньої менструації, а також кілька питань про статеве життя — його інтенсивність, вік початку статевих відносин, кількість статевих партнерів і т. д. Якщо у пацієнтки є скарги, лікар уважно все вислухає та запише до медичної карти. При позначенні скарг дуже важливо без сором докладно описати ситуацію, не забуваючи про важливих деталяхі про всі спроби самолікування.
Після цього лікар повинен провести огляд на гінекологічному кріслі з використанням гінекологічного дзеркала (огляд незайманих робіт проводиться без дзеркала). Для цього лікар пропонує пацієнтці зайти за ширму, роздягнутися до пояса (шкарпетки можна залишити) і сісти на крісло. Якщо дівчина прийшла на огляд вперше, потрібно про це сказати, і тоді лікар розповість, як правильно ставити ноги і намагатиметься пояснити все, що він робить, щоб пацієнтка не хвилювалася. Дуже важливо, щоб жінка змогла розслабитися та не напружувала живіт. Тоді огляд буде безболісним.
Процедура огляду стандартна – спочатку лікар вводить розширювач та оглядає шийку матки. Під час цього лікар також бере мазки на мікрофлору та інші необхідні аналізи. Після огляду у дзеркалах лікар проводить бімануальну пальпацію матки та придатків. Для цього лікар кладе одну руку на живіт пацієнтки, а вказівний та середній палець другої руки вводить глибоко у піхву, щоб промацати шийку матки, матку, яєчники та маткові труби. Огляд на кріслі закінчено. Тепер лікар може повідомити пацієнтку результати своїх спостережень та після отримання результатів мазків, якщо потрібно, призначити лікування.
Крім того, лікар може запропонувати пацієнтці оглянути груди на наявність вузликів та пухлин. Не варто відмовлятися, тому що це хороша профілактикарак молочної залози. Досвідчений лікар зможе намацати найменші затвердіння та вчасно звернути увагу на проблеми у молочних залозах. Якщо в результаті пальпації було помічено підозрілі вузлики в грудях, лікар направляє жінку на маммограму.
Вирушаючи на прийом до гінеколога, важливо пам'ятати:
- саме кращий часдля огляду та взяття мазків – через 1-2 тижні після менструації. Не варто планувати похід до лікаря на дні, коли починаються місячні
- перед походом до гінеколога не потрібно спринцюватись за 3 дні до огляду
- не слід займатися сексом за 24 години до огляду
- перед тим, як заходити в кабінет до лікаря, потрібно сходити в туалет (якщо Вам належить обстеження УЗД органів малого тазу, воно проводиться суворо при порожньому сечовому міхурі)
- обов'язково потрібно взяти на прийом рушник та одноразові рукавички, але найкраще придбати одноразовий набір для огляду з одноразовим дзеркалом та щіточками для забору аналізів
- також бажано захопити календар менструацій. Якщо у Вас його немає, заведіть та відзначайте дати початку та закінчення місячних
- якщо у Вас є скарги та Ви плануєте провести комплексне обстеженняу гінеколога, за місяць до візиту слід припинити прийом антибіотиків, а також використання вагінальних свічокта таблеток. Мочитися за 2-3 години до здачі аналізів не можна. А статеві контакти у такому разі варто виключити за 2-3 дні до обстеження.
- Вивчення гормонального статусу проводиться натще і в певні дніменструального циклу, тому будьте готові до того, що лікар призначить Вам повторний візит.
Навіть у дорослих жінок огляд гінеколога часто викликає страх. І переважно не тому, що так страшний сам лікар, а тому, що він проводить огляд гінекологічним дзеркалом. Як же відбувається огляд гінекологічним дзеркалом?
У певний період життя дівчата починають відвідувати гінеколога. Часто це відбувається задовго до першого статевого акту. А все тому, що елементарне переохолодження може призвести до неприємним відчуттяму сфері живота.
І щоб діагностувати те чи інше, лікар-гінеколог повинен провести повний огляд, який включатиме:
- Огляд зовнішніх статевих органів. Для цього лікар просто підходить до жінки, яка вже на цей момент розташувалася на гінекологічному кріслі, і оглядає, наскільки правильно розвинені зовнішні статеві органи, чи немає якихось ознак інфекції чи пошкоджень. Вважається, що це найнешкідливіший етап, оскільки лікар практично не торкається жінки
- Огляд гінекологічним дзеркалом, під час якого лікар оглядає стан слизової оболонки, але вже усередині. І хоча це процес неприємний, але він дуже важливий
- Промацування матки. Це необхідно робити в тому випадку, якщо у лікаря є підозра на наявність, або ж матка не відповідає розмірам
- Прощупування придатків, під час якого лікар оглядає наявність наростів, які можуть стати причиною болю, особливо у молодих дівчат, чий гормональний рівеньще повністю не прийшов у норму
- Взяття аналізів. Зазвичай, береться аналіз на мікрофлору, щоб визначити присутність чи відсутність якоїсь інфекції чи грибків
Насправді огляд у гінеколога не такий страшний, як думають багато хто. Так, суто з естетичної точки зору, він може викликати масу незручностей та напруги, більше моральної. Але проходити його обов'язково, бо жіноче здоров'я– дуже важливо, особливо її репродуктивної системи, оскільки від цього залежить можливість народити дитину.
Гінекологічне дзеркало
Через те, що найстрашніший момент у процесі огляду гінекологом – це маніпуляції з дзеркалом, необхідно зупинитися докладніше на самому інструменті.
Отже, на сьогоднішній день виділяють кілька видів дзеркал, перш за все, що відрізняються один від одного за розміром, так як комплекція у кожної жінки своя. І необхідно точно дотриматися всіх пропорцій, щоб не завдати шкоди.
За розмірами прийнято виділяти:
- Розмір XS. Його використовують у дітей та підлітків, оскільки органи повністю не сформовані, вірніше, не оформлені, та їх розміри значно менші, ніж у дорослої людини
- Розмір S. Це дзеркало має діаметр 23 мм. Його використовують переважно у дівчат, які ще не народжували
- Розмір М. Це дзеркало має діаметр 25 мм. Його переважно використовують у жінок, які вже народжували, які відрізняються худою комплекцією.
- Розмір L. Це дзеркало має діаметр 30 мм.
Залежно від комплекції жінки, від того, народжувала вона чи ні, веде статеве життя і т.д., залежатиме вибір дзеркала.На сьогоднішній день існують багаторазові гінекологічні дзеркала та одноразові.
Більше інформації про гінекологічний огляд можна дізнатись із відео.
Що стосується багаторазових дзеркал, то їх використовують у жіночих консультаціяхта лікарнях. Вони виготовлені з металу, і після кожного огляду повинні стерилізуватися. Але так як у більшості жінок цей процес не викликає особливої довіри, то вони вважають за краще користуватися одноразовими дзеркалами.
Одноразове дзеркало можна придбати в будь-якому аптечному кіоску, але головне правильно вказати розмір.
Основні плюси такого дзеркала полягають у тому, що його не можна використовувати більше одного разу, тобто відповідно знижується ризик передачі статевих інфекцій, більш закруглені форми, що робить сам процес набагато приємнішим.
Перед тим, як самостійно придбати гінекологічне дзеркало в аптеці, потрібно проконсультуватися з лікарем, щоб він точно сказав, який необхідний розмір.
У багатьох жінок постає питання, чи настільки необхідний огляд гінекологічним дзеркалом, і чи можна уникнути цього.
Насправді огляд необхідний, тому що під час нього лікар може встановити такі відхилення, як:
- Розриви на слизовій оболонці, які будуть завдавати не тільки дискомфорту, а й стануть причиною інфекції, вірніше будуть провідником її далі по організму
- Набряк, який також стає причиною нездужання. І при його виявленні необхідно якнайшвидше встановлювати причину
- Зміна кольору слизової, а також її структури
- Наявність рубців, які можуть виникнути після перенесеної хвороби або оперативного втручання
І це ще не все. Огляд дзеркалом необхідний, щоб розглянути таке захворювання, як ерозія, яка є дуже небезпечною і вважається передраковою. Тому важливо не лише пройти такий огляд, а й здати відповідні аналізи.
Як відбувається огляд
Багатьом жінкам стає спокійніше, коли вони дізнаються, як відбувається огляд за допомогою гінекологічного дзеркала, причому в подробицях і з перерахуванням пунктів.
Отже, він складається з наступних етапів:
- Після огляду зовнішніх органів. Лікар акуратно розсуне статеві губи та вставить дзеркало. Причому робити це буде повільно. Але є категорія лікарів, які вважають за краще зробити це швидко, тому що їм таке прискорення видається менш болючим.
- Жінка повинна зняти весь одяг до пояса, включаючи нижню білизну і сісти в гінекологічне крісло
- Потрібно розслабитися, щоб дискомфорт був непомітним. Якщо жінка напружена, то і м'язи також напружені, що робить огляд утрудненим, та й дівчина відчуватиме біль
- Введення дзеркала, під час якого жінка відчує тиск, а також у неї може розвинутись больовий синдром, переважно на тлі хвилювання
- Після введення дзеркала лікар почне повний огляд, під час якого якраз розгляне основні моменти
- Після закінчення огляду, дзеркало буде витягнуто, причому також акуратно, тому що це два найскладніші моменти
Лікарі кажуть, що необхідно намагатися уникати будь-яких рухів своїм тілом під час огляду, оскільки це може призвести до напруження м'язів, а відповідно до болю та зіпсованого настрою.
Підготовка до огляду
І хоча багато хто вважає, що не потрібно якось готується до таких оглядів, всі лікарі люблять чистоту і порядок.
Тому, якщо жінці призначено огляд, їй необхідно підготуватися:
- Намагайтеся уникати статевих контактів приблизно за день або два до перегляду
- За кілька годин до процедури потрібно підготуватися, а саме скупатися
- Постаратися не ходити до туалету за кілька годин до огляду
Огляд не такий страшний. Просто хтось лякає інших жінок у його хворобливості.Огляд гінекологічним дзеркалом лякає багатьох. І не лише з лікарського боку, а й естетичного.
Але якщо правильно підготується та слухати лікаря, то він пройде непомітно.
Якщо жінка підготувалася правильно, а лікар повністю провів свої дії так, як це потрібно, результат можна буде отримати приблизно через 3 або 5 робочих днів, але за умови що здаються в поліклініці. Якщо вони здаються в іншому місці, то результат буде готовий уже за кілька годин.
Кожна жінка з профілактичною метою повинна проводити регулярний огляду гінеколога 1-2 рази на рік. Перший гінекологічний огляд рекомендований дівчатам віком 14-16 років, бажано ще до початку статевого життя. Але в такому віці від них часто можна почути: "Не піду, боюся гінекологічного огляду". Тому дівчині необхідно пояснити, що гінекологічним дзеркалом проводять тільки після початку статевого життя, а зовнішній огляд, ректальне дослідження та УЗД жіночих статевих органів допомагають проконтролювати процес статевого дозрівання та вчасно виявити порушення в ньому. вроджені захворюванняжіночих статевих органів.
Як проводять гінекологічний огляд?
Для жінок, які вже живуть статевим життям, важливим є інше питання про гінекологічний огляд: а чи боляче це? Зазвичай біль при гінекологічному огляді може бути пов'язаний зі страхом жінки перед обстеженням, через що виникає спазм та біль у піхві при введенні стороннього тіла, Яким є гінекологічне дзеркало Але якщо жінка добре підготовлена психологічно, а лікар, який проводить жіночий гінекологічний огляд, досить кваліфікований, то болю при огляді не буде.
Як підготуватись до гінекологічного огляду?
Гінекологічний огляд не проводять у період місячних, перед оглядом необхідно помити статеві органи чистою теплою водою. Напередодні огляду не рекомендується займатися сексом. За добу до обстеження не використовують вагінальні тампони, спреї та свічки. Тепер в аптеках можна знайти гінекологічні набори, які містять одноразове вагінальне дзеркало, щіточку для взяття мазка, гінекологічний шпатель, ватний аплікатор, стерильні рукавички, бахіли та пелюшку, яку жінка поміщає під таз під час огляду. Безпосередньо перед оглядом жінка випорожнює сечовий міхур.
Як відбувається гінекологічний огляд?Огляд жінки лікар проводить на гінекологічному кріслі, жінка знімає весь одяг нижче за пояс. Гінекологічний огляд включає зовнішній і внутрішній. При зовнішньому огляді лікар оглядає та пальпує молочні залози, оцінює стан вульви, наявність виділень із статевих шляхів, висипань на статевих органах.
Внутрішній гінекологічний огляд проводиться з допомогою гінекологічного дзеркала, у якому лікар оцінює стан шийки матки. При цьому обов'язково береться мазок для цитологічного дослідження, для цього береться зішкріб клітин епітелію шийки матки. Після взяття цитологічного мазка можливі невеликі кров'яні виділення після гінекологічного огляду протягом дня. Після вилучення дзеркала лікар у рукавичках проводить внутрішній огляд, пальпуючи через піхву матку та її придатки.
Крім цитологічного мазка, під час гінекологічного огляду жінки беруть піхвовий мазок на флору. У ньому проводять підрахунок кількості лейкоцитів, наявність нормальної та патологічної мікрофлори у піхві. При необхідності після огляду проводять ультразвукових органівобстеження малого тазу, 
, мамографію, визначення рівня жіночих статевих гормонів у крові жінки
Гінекологічний огляд жінок під час вагітності
Особливостями гінекологічного огляду у вагітних жінок буде обов'язкове виявлення тонусу матки або кров'янистих виділеньпри загрозі викидня. Гінекологічний огляд у вагітних проводять при першій постановці на облік, у 30 тижнів вагітності та напередодні пологів. Додатково гінекологічні оглядивагітних проводять лише за показаннями через ризик викидня або інфекційних ускладнень.