З ангіною життя стикаються близько 50 % населення Землі. Таку міжнародну думку висловлює шановний лікар Комаровський. Серед різних видівЗахворювань горла окремо стоїть герпетична ангіна. Активне її поширення у дитячому віціза останнє десятиліття зумовило актуальність цього питання серед лікарів та батьків. Розберемося у чому основні відмінності та особливості перебігу герпангіни у дітей.
Герпетична ангіна – захворювання горла, викликане специфічними збудниками із групи ентеровірусів. Найчастіше це віруси Коксакі типу А та В, ЕСНО-віруси. Джерела інфікування – хвора людина, заражені продукти харчування. Не обов'язково носій має клініку саме ангіни. Це може бути шкірна, кишкова чи прихована форма хвороби.
Як будь-яке вірусне захворювання, така ангіна має відмінності від бактеріальних інфекцій у симптоматиці та схемі терапії:
- іноді ознаки неспецифічні для тонзиліту;
- основна категорія хворих – діти;
- небезпечна вірусними ускладненнямина оболонки головного мозку;
- не піддається терапії звичними антибактеріальними засобами.
Герпетична ангіна у дитини має високу контагіозність (заразність). Це пояснює її широке поширення. Можливий варіант захворюваності як епідемічних спалахів. Зустрічається частіше у віковій групі 3-х – 10-ти років.
Про вірусну ангіну у дітей грамотно та доступно викладає інформацію доктор Євген Комаровський. Іноді будемо посилатися на його авторитетну думку в питаннях як розпізнати і як лікувати ангіну у дитини.
Герпангін має середньотяжкий або важкий перебіг за рахунок вираженого інтоксикаційного синдрому з високою температурою, місцевого запалення мигдалин і глотки. Вірусна ангіна в дітей віком має особливі принципи медичної допомоги. Її профілактику та лікування Комаровський озвучує у своїх публікаціях та на форумах.
Герпетична ангіна ознаки та симптоми
Клінічна картина герпангіни є типовою і не викликає особливої складності в діагностиці. Основні симптоми:
- Виражений синдром інтоксикації (головний біль, пропасниця, відмова від їжі, млявість).
- Біль у горлі, що посилюється при ковтанні.
- Болісні висипання на поверхні м'якого неба. Мають вигляд бульбашок або виразок (афти) біло- сірого кольоруз червоною облямівкою. Розміри елементів 1 – 5 мм.
- На шкірі кінцівок може бути дрібна бульбашковий висипу невеликій кількості.
- Збільшення та запалення підщелепних, привушних, шийних лімфовузлів.
- Можлива поява болів у животі, нудоти, блювання.
Передує розвитку герпангіни контакт з хворим на ентеро вірусною інфекцією. Факт зараження має бути обов'язковим. Інкубаційний період протікає від 7 до 14 днів. Гостра фазаз лихоманкою триває чотири – п'ять днів. Після вирішення виразок на слизовій оболонці ротоглотки залишаються рубці. Вони розсмоктуються повністю за тиждень. У пацієнтів з імуносупресією може бути хвилеподібний перебіг. При цьому епізоди підвищення температури, підсипань повторюються кожні 2 – 3 дні.
Комаровський завжди акцентує увагу батьків на ретельному контролі за станом дитини з герпесною ангіною. Така настороженість пов'язана з високим ризикомускладнень при вірусі Коксакі та можливістю нашарування вторинної інфекції.
Повторне звернення за медичною допомогоюмає бути негайним з появою у пацієнта тривожних симптомів:
- висипання на горлі супроводжуються сильними больовими відчуттями, нагноюються;
- дитина відмовилася від пиття, не відкриває рота;
- різкий інтенсивний м'язовий біль у потилиці, спині;
- сильний головний біль.
Особливо важко протікає вірусна ангіна у немовляти. У немовлят розвиток її ускладнюється неврологічними симптомами(пригнічення, судоми), клінікою зневоднення (плач без сліз, відсутність сечовипускання більше 8 годин, сухість слизової оболонки губ, ротової порожнини, запалі джерельця).
Доктор Комаровський про хворобу
Дуже цікаво та доступно розповідає про ентеровіруси та ангіну доктор Комаровський. Ця інформація доступна із його блогів, відео, друкованих носіїв. Він називає ентеровірус другою за частотою причиною всіх гострих респіраторних вірусних інфекцій. У клініці герпетичної ангіни Комаровський виділяє кілька синдромів:
- грипоподібний синдром;
- шкірний синдром - бульбашки та виразки на слизовій глотки;
- можливе поєднання з хворобою «рука-нога-рот».
Скарги різноманітні, оскільки розмножуються дані збудники майже переважають у всіх тканинах і органах людини. Хоча іноді жодних проявів, окрім невмотивованого підвищення температури тіла, немає. Таку дитину Комаровський рекомендує обов'язково обстежити на ентеровіруси.
Вказує Євген Олегович на нехарактерний шлях передачі. Передається така ангіна у дитини фекально-оральним шляхом, тобто через брудні руки. При цьому кишкові формизахворювання досить рідкісний випадок. Це одна з основних відмінностей Коксакі від інших збудників ГРВІ. Їх високу поширеність лікар пояснює гарною стійкістю у різних умовах, навіть у кислому шлунковому соку.
Про ангіну у дітей у класичному варіантіКомаровський починає роз'яснення з особливостей анатомії. Справді, не будь-яке червоне горло вважається ангіною. Саме інфекційне захворювання піднебінних мигдаликів називається тонзилітом. Піднебінні мигдалики складаються з лімфоїдної тканини, тому беруть активну участь у боротьбі з антигенами. Цей орган належить до периферичної імунної системи. Лімфоглоточне кільце - це перший бар'єр для інфекції, що проникає через носоглотку та ротову порожнину.
Якщо збудники безконтрольно розмножуються в тканині мигдаликів, на слизовій оболонці, то це буде причиною частої ангіни, що призведе до хронічного тонзиліту. У такому разі для розвитку ангіни потрібно не зараження знову, а провокація у вигляді застуди, фізичного чи психоемоційного стресу.
Збудників ангіни десятки, але найбільш типові - стрептокок і стафілокок. Ця патогенна флора викликає розвиток гнійників у лакунах мигдаликів. А токсини бактерій сприяють формуванню вираженої інтоксикації з лихоманкою. Саме від типу збудника залежить лікування ангіни у дітей.
Як розпізнати симптоми ангіни по Комаровському:
- гострий початок;
- загальне нездужання (озноб, підвищення температури, втрата апетиту);
- запалення піднебінних мигдаликів - вони набряклі, збільшені, з гнійним нальотом чи включеннями;
- периферичний лімфаденіт шийних, підщелепних вузлів.
У дітей з гнійною ангіною часто на перший план виступає тяжкий загальний стан без скарг на біль у горлі. Хворого треба показати лікарю при перших симптомах захворювання, навіть за звичайної застуди. Це важливо для своєчасного діагностування форми тонзиліту та грамотного лікування.
На думку Комаровського, тонзиліт – не та хвороба, яку можна лікувати рецептами. народної медицини. Крім того, будь-яке запалення ротоглотки потребує диференціації з дифтерією. Проводиться вона лише в умовах лікувального закладу. Самостійне некваліфіковане лікування може призвести до ускладнень ангіни.
Недолікований бактеріальний тонзиліт призводить до міокардиту, клапанних вад серця, ревматичній лихоманці, Гломерулонефриту. Герпангіна може ускладнитися вірусним енцефалітом, менінгітом, кардитом. Ось чому після одужання пацієнта беруть на тимчасовий диспансерний облік, періодично контролюють аналізи сечі та електрокардіограму.
Поради щодо лікування ангіни від доктора Комаровського
Поради Комаровського з лікування тонзиліту ґрунтуються на принципах доказової світової медицини. Лікар виділяє дві основні особливості в терапії пацієнтів з бактеріальною ангіною:
- Ефект досягається швидко та якісно лише при доборі потрібного антибактеріального засобу.
- За відсутності чи неправильної схеми протимікробного лікування саме ангіна викликає 100% ревматичних ускладнень та інші патології нирок, судин, серця.
Належне місце завжди приділяє Комаровським режимним заходам. При тонзиліті він рекомендує постільний режим, щадне харчування, рясне питво. Дієта передбачає пюреподібну їжу, яка береже хворе горло, виключення гострих, солоних страв.
Що стосується антибіотиків при ангіні, то дієві проти стафілококу та стрептококу залишаються напівсинтетичні пеніциліни (Амоксил, Амоксиклав, Флемоксин), макроліди (Ерітроміцин, Азітроміцин). Призначення схеми протимікробних засобіввідбувається виходячи з ваги та віку пацієнта. Курс при тонзиліті передбачає не менше 7 діб прийому.
Лікування місцевими засобамитакож вітається. Обробка та полоскання хворого горла проводиться розчином хлорофіліпту, відварами. лікувальних трав(шавлія, ромашка, квітки календули). Для полоскання підійде звичайний домашній розчин соди харчової та солі. Для його приготування потрібно розчинити в 0,5 літрі теплої кип'яченої води одну чайну ложку солі або дві чайні ложки соди. Розсмоктування пастилок або зрошення горла аерозолями також можливе.
Впливу на механізм розвитку хвороби такі методики немає. Так само як і не попереджають формування ускладнень. Але їхня дія має бути спрямована на зниження болю та набряку глотки, мигдалин. З симптоматичних засобів використовують жарознижувальні, нестероїдні протизапальні препарати.
Лікар Комаровський радить продовжити постільний режим на весь період лихоманки. А застосування антибіотиків у жодному разі не переривати після покращення стану, їх обов'язково потрібно пити не менше 7-ми днів. Він вважає короткий курс лікування небезпечним щодо розвитку постінфекційних ускладнень.
Герпесна ангіна у дітей підлягає іншій схемі терапії. Загальні заходиподібні до попередніх. А от специфічного препаратупроти ентеровірусів не існує. Неодноразово наполягав Євген Олегович на відсутності доказової бази для застосування противірусних засобів. І при лікуванні герпесної ангіни в дітей віком педіатр Комаровський не рекомендує давати подібні ліки.
Допомога має бути симптоматичною і зводитися до зниження температури тіла, зняття неприємних місцевих відчуттів. З жарознижуючих у педіатрії дозволено Парацетамол та засоби на основі Ібупрофену (Нурофен, Буфен). Обробляти бульбашки та виразки на небі можна антисептичними засобами, полосканням. Знеболюючий ефект приносять гелі з лідокаїном. Діють вони швидко та ефективно, але застосовувати їх можна не більше 3-х разів на добу. При доведеному нашаруванні бактеріальної флори до терапії додають антибіотики. широкого спектрудії.
Профілактика
Специфічних заходів щодо профілактики ангіни бактеріальної та вірусної не існує. Але оскільки захворювання є високо заразним, застосовуються заходи щодо попередження епідемій.
Профілактичні заходи будинку:
- члени сім'ї, де є хворий на герпангіну, повинні суворо дотримуватися правил особистої гігієни, обробляти руки з антисептиком;
- пацієнт має свій набір посуду, особистих речей;
- вологе прибирання та провітрювання приміщення не рідше одного разу на день.
У колективі, де стався епізод герпетичної ангіни, вводиться особливо суворий протиепідемічний режим:
- на термін до двох тижнів рекомендують домашнє перебування дитині, що перехворіла;
- співробітники шкільних та дошкільних закладів, з перенесеним ентеровірусним захворюванням, усуваються від виконання обов'язків на 14 днів;
- діти із закритих колективів (дитячі будинки, інтернати, літні табори) проходять лікування в інфекційному стаціонарі.
Посилаючись на рекомендації педіатрів, зокрема Комаровського, важливо та загальне зміцнення захисних силорганізму. Здоровий спосіб життя з адекватними фізичними навантаженнями, раціональним правильним харчуванням, Гартування, частими прогулянками сприяє правильному формуванню імунітету. У разі коли гланди стають джерелом хронічної інфекції, розвиваються стрептококові ускладнення, виправдано застосування радикальних заходів. Тоді ЛОР-лікарі рекомендують видалення хворих на мигдалики.
Герпетична ангіна – захворювання інфекційної природи, що характеризується ураженням лімфоїдних тканин глотки, мигдаликів. Виявляється появою висипів на стінці горлянки, верхньому небі.
Симптоми герпетичної ангіни
Перші застудні ознаки захворювання проявляються протягом 1-2 тижнів після зараження вірусом Коксакі. Патогенний вірус потрапляє до організму фекально-оральним чи контактним шляхом. Болючий стан починається з хворобливого стану, схожого з грипом:
- слабкість;
- відсутність апетиту;
- почуття нездужання;
- лихоманка;
- ломота у тілі;
- дратівливість.
З плином герпетична ангіна набуває більш визначальних симптомів – болю в зіві та носоглотці, гострі риніт, передньошийна лімфоденопатія з двох сторін, рясне слиновиділення.
На слизових оболонках запаленого горла покриваються бульбашки з гіперемованим ореолом, усередині яких можна виявити серозний вміст. Такі герпетичні висипи локалізуються на мигдаликах, задній стінці горла, язичці, м'якому небі. Висипання з часом підсихає, покривається скоринками.
У разі обтяження захворювання на бактеріальну інфекцію, герпетичні бульбашки нагноюються. Також з'являються ознаки інтоксикації – блювання, діарея, нудота.
Діагностика герпетичної ангіни
Поставити діагноз лікар може лише тоді, коли вже буде видно характерні висипання. До цього хворобу легко сплутати із грипом. У діагностиці герпетичної ангіни відіграє роль кілька факторів:
- вік;
- сезонність (літо-осінь);
- виду запалення на горлі;
- локалізація бульбашок.
Для підтвердження діагнозу лікар призначає серологічний чи вірусологічний методи обстеження. Для проведення серологічного дослідження використовуються мічені флюоресцеїном спеціальні сироватки. Матеріал для аналізу слід брати протягом декількох перших днів нездужання і повторюють через 1-2 тижні. Для вірусологічного обстеження зі слизових носоглотки беруться змив, мазки.
Недосвідченому лікарю буває складно розпізнати герпетичну ангіну та відрізнити її від дифтерії, скарлатини, пневмонії чи менінгіту. У дітей огляд слід розпочинати з візуального обстеження глотки та носоглотки, слід призначити загальний аналіз крові, а також взяти мазок із носоглотки.
Герпетична ангіна код мкб 10
Практично кожне захворювання внесено до міжнародної класифікації хвороб МКБ-10. Герпетичній ангіні надано код МКБ-10 – В00.2. Під цим кодом маються на увазі такі поняття, як герпетичний фаринготонзиліт і гінгівостоматит.
Герпетична ангіна у дітей та її особливості
Герпетична ангіна в дітей віком має свої особливості. Так, діти віком до 3 років сприйнятливі до різних вірусів та інфекцій більше, ніж немовлята, які отримують повний комплекс вітамінів та мінералів із грудного молока. Після того, як дитину відлучають від грудей, імунітет починає трохи слабшати. У дитсадку іноді зустрічаються спалахи цього захворювання, оскільки основний шлях передачі вірусу – контактний.
До трьох років у малюка формується власна імунна системаяка захищає його від різних захворювань. До 10 років герпетична ангіна в дітей віком зустрічається рідко.
До групи ризику входять школярі, алергіки, гіпотрофіки. Провокуючим фактором є часті застуди, переохолодження, хронічні стоматити, тонзиліти, знижений імунітет
Герпетична ангіна у дорослих та її особливості
Особливістю герпетичної ангіни у дорослих полягає в тому, що хвороба діагностується значно рідше, ніж у дитячому віці, і її перебіг проходить легше. Дорослий може підхопити вірус від дитини, яка заразилася у садочку, літньому таборі, школі.
До того ж, після одного разу перенесеного захворюванняформується стійкий імунітет, який не дає збуднику знову активізуватися. Повторне зараженняможе бути спровоковано сильною застудою чи ослабленим імунітетом.
Лікування герпетичної ангіни
Після встановлення точного діагнозу, лікар прописує лікування герпетичної ангіни. Воно полягає в симптоматичної терапії. Антибіотики можуть бути призначені лише у випадку супутньої бактеріальної інфекції- Аугментін, Амоксиклав, Цефтріаксон, Пеніцилін. Зі зміцненням імунітету та боротьбою з вірусами успішно справляються Ріофлора, Імудон, Іммунал та інші аналоги.
З метою успішного та ефективного лікування, хворому потрібно дотримуватися деяких правил:
- Хворого треба ізолювати. Необхідно виділити йому окремі засоби гігієни, посуд для запобігання зараженню інших членів сім'ї.
- Постільний режим – для відновлення сил знадобиться певний час.
- Спеціальна дієта- Необхідно виключити продукти, які можуть викликати роздратування і без того запалених слизових оболонок горла. Хворому доведеться утриматися від кондитерських виробів, спеції, гарячі і холодні страви, жорсткі фрукти. Раціон має складатися з сиру, рідких каш, супів.
- Багато рідин – питво має бути рясним та теплим. Рекомендується пити теплий чай, морс, нейтральні соки.
При простудних захворюваннях, у тому числі під час герпетичної ангіни, може активізуватися вірус герпесу. У цьому випадку лікар призначає такі препарати:
- Циклоферон;
- Цитовір;
- Віферон.
З метою полегшення болю в горлі можна приймати Стрепсілс, Септолете та інші льодяники та пастилки від кашлю. Ефективні та антисептичні спреї – Інгаліпт, Гексорал, Йокс, Каметон.
Для зниження температури лікар призначає Парацетамол, Ібупрофен, Нурофен, Панадол, а також антигістамінні препарати у разі можливого розвитку. алергічної реакції- Зіртек, Лоратадін, Кларітін, Діазолін.
Лікування народними засобами
Традиційні методи лікування герпетичної ангіни також можна доповнити народними засобами. Але при цьому слід узгодити обраний рецепт із лікарем. Найбільш дієвими рецептаминародної медицини є:
- Прополіс. 2 г прополісу слід розжовувати в роті протягом 15 хвилин. Процедуру повторювати потрібно тричі на добу.
- Медові стільники теж можна вживати як жуйку тричі на день.
- 1 чайна ложка соку алое двічі на день.
- Лист каланхое допоможе впоратися з болем у носоглотці – його потрібно пережовувати доки сік не припинить виділятися. Каланхое можна жувати тричі на добу.
- Прополіс у вигляді спиртової настойки для полоскання горла – в одній склянці води потрібно розвести 1 чайну ложку розчину.
Перед тим, як використовувати той чи інший народний засіб, слід переконатися, що хворий не має алергії. Мед та прополіс, досить поширені алергени.
При перших ознаках нездужання слід звернутися до лікаря. Якщо своєчасно не розпочати лікування, то можуть розвинутися серйозні ускладнення:
- менінгіт із запаленням мозкових оболонок;
- енцефаліт (запалення тканин мозку);
- кон'юнктивіт геморагічний – інфекційне ураження очей;
- ревматизм – запалюються сполучні тканини;
- Міокардит – запальний процес у серцевому м'язі.
Профілактика
Як було зазначено вище, герпетична ангіна передається від людини до людини контактним або повітряно-краплинним шляхом, тобто основним методом профілактики є введення карантину, тобто ізоляція хворого члена сім'ї або колективу, обмеження контактів з ним.
Також до заходів профілактики належать:
- систематичне зміцнення та підтримання імунітету.
- Дотримання режиму – достатня кількість сну.
- Правильне харчування.
- Звільнення від шкідливих звичок- Куріння, вживання алкоголю.
- Дотримання чистоти в будинку, регулярне провітрювання та вологе прибирання.
- Зниження рівня стресів.
- Своєчасне лікуваннязастудних захворювань.
Якщо у дитини з'явилися ознаки простудного захворювання, то його не можна вести до дитячого садка або до школи. Краще відвести малюка до лікаря та дати відлежати вдома. Такі заходи дозволять дитячому організмувідновити сили. До того ж, знизиться ймовірність зараження інших дітей.
Чи можна ходити до басейну при герпетичній ангіні?
Від відвідування басейну під час герпетичної ангіни доведеться відмовитись. Плавання в басейні – це фізичні навантаження, які слід обмежити. Та й вода в басейні досить прохолодна, що загрожує переохолодженням. Басейн вважається громадським місцем - не варто ставати джерелом зараження багатьох людей.
Підсумки
Герпетична ангіна залишається заразною протягом 7 чи 8 днів. За цей час вірус повністю нейтралізується і можна не побоюватися заразити оточуючих людей. Але, як правило, потрібно ще кілька днів для відновлення сил та зміцнення організму
Герпесна ангіна у дітей виникає як у підлітковому віці, так і в дитинстві. Про захворювання свідчать запалене і почервоніле горло, збільшені лімфовузли, висип гортані, загальна слабкість.
Причини герпесної ангіни та шляхи передачі
Спровокувати розвиток інфекційної хвороби можуть такі фактори:
- ослаблена опірність організму дитини;
- часті застудні захворювання;
- знижена захисна функція слизових.
Шляхи проникнення вірусу:
- побутовим (за допомогою сосок, посуду, іграшок, з брудними пальцями – їхня дитина бере в рот);
- при безпосередньому контакті (інфекція передається через слину, а також виділення із носоглотки);
- повітряно-краплинним (при спілкуванні, під час кашлю або чхання);
Основне джерело зараження – носій вірусу.
Міжнародна класифікація хвороб (код МКХ 10): В08.5.
Симптоми герпангіни у дитини та перебіг хвороби
Після інкубаційного періоду з'являються характерні ознаки хвороби.
| Симптоматика захворювання | 1-2 доби | 3-4 добу | 5-6 доба | 7-10 добу |
| Підвищення температури | 38-39,5 o З | Без температури, рідше субфебрильна | ||
| Больові відчуття при ковтанні | Зниження апетиту через біль | У немовлят спостерігається відмова від годування | Навіть рідка їжа викликає у горлі больовий синдром | |
| Набряк носоглотки | Провокує покашлювання | Може розвинутися кашель | Першіння в горлі | |
| Збільшення периферичних лімфовузлів | Ущільнення піднижньощелепних, привушних, потиличних лімфовузлів | Набряклість у сфері лімфатичних вузлів. Біль при пальпації |
||
| Больові відчуття у м'язах | Виявляються болі в районі шиї при поворотах голови | |||
| Слабкість | Втома, втома, відмова від ігор. Малята вередують, просяться на ручки | |||
| Висипання | На мигдаликах з'являються червоні бульбашки, заповнені серозною каламутною вологою | Герпесні пухирі на гландах лопаються, залишаючи виразки на слизовій оболонці, які кровоточать при найменшому травмуванні, навіть від шматочка твердої їжі. | Мигдалики починають гоїтися. Але при слабкому імунітеті або на тлі хронічних захворювань можуть почати утворюватися нові бульбашки | |
У деяких випадках на тлі високої температуриможуть виникнути нудота та діарея.
Розглянути, як виглядають зовнішні проявизахворювання, можна на фото.
До якого лікаря звернутись?
При підозрі на герпангіну у дитини можна записатися на прийом до:
- Педіатру – спеціалісту з дитячих захворювань.
- Отоларинголог – лікар, який займається проблемами вуха, горла і носа у маленьких пацієнтів.
- Інфекціоністу – лікаря, добре знається на лікуванні інфекційних захворювань.
Про прийом вузьких спеціалістів у поліклініці можна отримати інформацію у реєстратурі.
Методи діагностики
Лікар ставить діагноз на підставі результатів обстежень:
- фарингоскопії – візуального дослідження; огляд глотки при яскравому освітленні зі шпателем;
- пальпації, що дозволяє виявити збільшені лімфатичні вузли;
- клінічному аналізі крові, що демонструє збільшення рівня лейкоцитів у крові, що підтверджує розвиток запального процесув організмі;
- метод ПЛР, що виявляє вірусну РНК у біоматеріалі змиву з носо- та ротоглотки або мазка із зіва;
- імуноферментний аналіз, що визначає рівень антитіл до збудника хвороби у крові пацієнта.
Аналіз крові буде точним, якщо зроблено на порожній шлунок.
Лікування герпетичної ангіни у дітей
Терапію при герпангіні проводять у амбулаторних умов. Лікар після повноцінного обстеження маленького пацієнта робить індивідуальні призначення.
Ліки
Лікування ґрунтується на боротьбі зі збудником, тому показано:
- Противірусні препарати та імуностимулятори (таблетки Гропринозин, Лізобакт, краплі Протефлазід, Віферон, Іммудон, Іммунал) спрямовані на боротьбу з вірусною інфекцією, є базовими у боротьбі проти герпесної ангіни. Другі – підвищують імунітет.
- Антигістамінні засоби (краплі Феністил, сироп Кларітін, таблетки Супрастин) знімають набряк та запобігають алергії.
- Симптоматичні засоби (Нурофен, Ібуфен, Панадол) мають жарознижувальний та протизапальний ефект.
- Місцеві препарати (спреї Мірамістин, Гексорал, розчин для полоскання Стоматофіт, гель Холісал) мають антисептичну, знеболювальну, обволікаючу та протизапальну дію.
Антибіотики призначаються лише за наявності гнійної інфекції. Для дітей дозволені для застосування спеціальні суспензії.
Антибактеріальні препаратипри герпетичній ангіні призначаються при приєднанні різних бактеріальних інфекцій. Найчастіше застосовують групу макролідів, оскільки вони безпечні організму. Суспензія Сумамед є високоефективною при ангіні.
Особливості харчування
Особливу увагу слід приділяти харчуванню дитини. Оскільки у дитини все болить у роті, необхідно виключити продукти, які можуть спричинити подразнення. До таких відносяться:
- кислі, мариновані та солоні продукти;
- тверда та гаряча їжа.
Дитині треба давати:
- рідку або напіврідку їжу в теплому, але не гарячому вигляді;
- більше пити (компоти, морси, трав'яні чаї та просту воду у теплому вигляді).
Варто врахувати, що соки та газовані напої також можуть мати подразнюючу дію.
Як лікувати народними засобами?
Лікування герпесвірусної ангіни народними методамиможна використовувати у разі непереносимості противірусних ліків, а також як доповнення до традиційної терапії.
Спиртова настойка з прополісом
30 г прополісу на ніч поміщають у морозилку. Вранці його кладуть у мішечок і дроблять молотком. Потім отриманий порошок поміщають у скляну тару та заливають 90 мл спирту. Банку тримають у темному місці 12-15 днів. Щодня настойку слід струшувати. Готовий засіб застосовують як компрес щодня протягом 15 хв. Тривалість лікування – 10 днів.
Бурякова вода
1 буряк середнього розміру натерти на дрібній тертці. В отриману кашку додають гарячу воду(50-70 градусів) у пропорції 1:1. Склад витримують 6 годин, потім проціджують. Отриманою рідиною полощуть горло 3 р/день. Курс лікування 1 тиждень.
Трав'яний відвар
Взяти по 1 ч. л. збору листя мати-й-мачухи, евкаліпта та шавлії, залити 0,5л джерельної води та довести до кипіння. Кип'ятити чверть години, потім зняти з|із| вогню і остудити. Додати у відвар 1 ст. л. рідкого натурального меду та 1/3 ч. л. лимонної кислоти. Отриманим засобом полоскати горло кожні 4-6 годин. Застосовувати щонайменше 5 днів.
Можливі ускладнення
Ускладнення при герпесної ангіні спостерігаються рідко. Бувають вони у дітей із ослабленим імунітетом.
Герпангіна може стати причиною таких ускладнень:
- захворювання серцевого м'яза;
- хвороби печінки;
- серозного менінгіту;
- енцефаліту;
- симптом Керніга;
- приєднання бактеріальної інфекції;
- висипки на тілі.
Якщо під час захворювання в дитини з'являються судоми чи нервові розлади, необхідно терміново отримати консультацію лікаря.
Профілактика захворювання
При дотриманні низки правил ризик захворювання на герпесну ангіну можна звести до мінімуму:
- Після відвідування громадських місцьобов'язково вимити дитині руки з милом.
- Перед їдою в місцях громадського харчування скористатися вологою антибактеріальною серветкою.
- При підозрі на контакт із хворою людиною прополоскати горло слабким розчином марганцівки.
Своєчасне виявлення хворої дитини та її ізоляція припиняють поширення інфекції. Захворілі діти допускаються до дитячого колективу через 14 днів.
Герпетична ангіна (герпангіна, ульцерозна ангіна, герпетичний тонзиліт, афтозний або везикулярний фарингіт) - гостре серозне запалення піднебінних мигдаликів і задньої стінки глотки, що супроводжується висипанням хворобливих бульбашок, що розкриваються, - везикул і утворенням ерозій, яроз. Захворювання зустрічається переважно у дітей дошкільного та молодшого шкільного віку.
Джерело: vse-pro-detey.ru
Причини та фактори ризику
Герпетична ангіна відноситься до висококонтагіозних ентеровірусних інфекцій, що передаються повітряно-краплинним, фекально-оральним і контактним шляхом. У поодиноких випадках можливе зараження дітей від свійських тварин, особливо свиней. Збудниками зазвичай виявляються еховіруси та віруси Коксакі типів A та B. Після перенесеного захворювання формується стійкий імунітет до певного серотипу збудника, який не поширюється на представників інших штамів, тому дитина може перехворіти на герпангіну кілька разів.
Проникнувши в організм через слизові оболонки, збудники афтозного фарингіту активно розмножуються у лімфовузлах кишечника. Інвазивні віріони виходять у кров'яне русловикликаючи вірусемію; подальше поширення залежить від властивостей конкретного сероваріанту та стану імунної системи дитини. Наявність персистуючих вогнищ інфекції, аутоімунні та атопічні стани, постійний стрес, неповноцінне харчування та хронічне захворювання, що протікають на тлі імуносупресії, збільшують ймовірність зараження Також у групі ризику ті, хто нещодавно перехворів на ГРВІ; Досить часто герпетична ангіна у дітей виникає на тлі грипу або аденовірусної інфекції.
Герпангін швидко поширюється в дитячих колективах. Пік захворюваності посідає літньо-осінній період – з червня по вересень.
При своєчасному та адекватному лікуванні герпетична ангіна у дітей повністю виліковується. У разі генералізації процесу та розвитку поліорганної поразки прогноз більш обережний.
Форми
Герпетична ангіна в дітей віком може протікати як ізольовано, і у формі поєднаної інфекції. Найчастіше герпангіну поєднується з іншими ентеровірусними захворюваннями– епідемічною міалгією, менінгітом, енцефалітом та мієлітом. Зрідка зустрічаються стерті та атипові форми герпетичного тонзиліту.
Симптоми герпетичної ангіни у дітей
Появі перших ознак захворювання передує Інкубаційний періодтривалістю від 3 до 14 днів. Маніфестація герпетичної ангіни у дітей нагадує грип: різке підвищення температури тіла до 39-40 °C супроводжується слабкістю та розбитістю, головними та м'язовими болями, втратою апетиту. При сильній інтоксикації можлива поява симптомів ураження ШКТ: нудоти, блювання, діареї. У деяких дітей спостерігаються спазми діафрагми, що супроводжуються болями у животі.
Клінічна картина запалення піднебінних мигдаликів, характерна для герпангіни, розвивається протягом доби. Спочатку дитину турбує відчуття сухості та першіння у горлі, нежить і сльозотеча; Потім наростають набряк і гіперемія слизових оболонок м'якого піднебіння, мигдаликів і піднебінних дужок, виникають сильні болі в горлі, утруднене ковтання і кашель. Одночасно спостерігається двостороннє збільшення шийних, підщелепних та завушних лімфовузлів.
Специфічним симптомом герпетичної ангіни у дітей вважається утворення на слизових оболонках піднебінних мигдаликів, язичка, м'якого піднебіння та задньої стінки горла. великої кількостівезикул - дрібних бульбашок, заповнених серозним випотом. Через день або два везикули розкриваються, а на їх місці формуються білуваті виразки та афти, оточені червоним обідком запалення. При злитті кількох виразок утворюються великі ерозивні ділянки. Через різку хворобливість ерозій діти можуть повністю відмовитися від їжі та пиття. У ослаблених дітей везикулярний висип може з'явитися і на шкірі, причому висипання локалізуються головним чином у нижній частині тулуба та ногах. При атипових та стертих формах герпетичного тонзиліту симптоматика може бути обмежена катаральними змінами слизових оболонок ротової порожнини та глотки.
Зазвичай лихоманка при герпетичній ангіні в дітей із нормальним станом імунної системи слабшає на 3–5 день захворювання, а дефекти слизових оболонок самодозволяються протягом тижня. При вираженій імуносупресії герпетичний тонзиліт протікає хвилеподібно: везикулярні висипи та напади лихоманки повторюються з періодичністю 2-3 дні.
Діагностика
Діагноз герпетичної ангіни в дітей віком зазвичай ставиться педіатром чи дитячим отоларингологом виходячи з специфічної клінічної картини захворювання. Виявлення везикул, виразок та зливних дефектів у типових локалізаціях (мигдалини, м'яке небо, задня стінка глотки) при огляді зіва і фарингоскопії є достатньою основою для діагностики герпетичного тонзиліту.
Специфічним симптомом герпетичної ангіни у дітей вважається утворення на слизових оболонках піднебінних мигдаликів, язичка, м'якого піднебіння та задньої стінки горла великої кількості везикул – дрібних бульбашок, заповнених серозним випотом.
Диференціювати везикулярний фарингіт з афтозними ураженнями ротоглотки при вітряній віспі, герпетичному стоматиті, кандидозі та хімічному подразненні слизових оболонок досить легко: при герпетичній ангіні у дітей відсутні висипання на обличчі, не спостерігається кровоточивості слизової оболонки слизової оболонки.
У сумнівних випадках можуть знадобитися лабораторні дослідження мазків носоглотки та глоткових змивів. Виявлення ентеровірусної ДНК методом полімеразно-ланцюгової реакції(ПЛР) є підтвердженням первинного діагнозу. Для проведення вірусологічних досліджень із культивуванням збудника матеріал має бути відібраний не пізніше 5-ти днів після маніфестації захворювання.
У разі постановки серологічної проби методом імуноферментного аналізу(ІФА) діагностичною ознакою вважається перевищення титру антитіл до ентеровірусів як мінімум у чотири рази. При необхідності проводиться типування виділеного збудника імунофлуорецентним методом та визначення серологічного варіанту вірусу шляхом постановки реакцій непрямої гемаглютинації (РНГА) та зв'язування комплементу (РСК). Для контролю ефективності лікування серологічні дослідженняповторюють через 2-3 тижні.
Для виключення ускладнень після перенесеної герпангіни рекомендується здати загальні аналізи крові та сечі, провести ЕКГ. У разі виявлення серйозних відхилень від нормативних показників дітей направляють на консультацію до фахівців – дитячого кардіолога та нефролога. При підозрі на серозний менінгітпри поєднаній ентеровірусній інфекції дитини має оглянути дитячий невролог.
Герпангін швидко поширюється в дитячих колективах. Пік захворюваності посідає літньо-осінній період – з червня по вересень.
Лікування герпетичної ангіни у дітей
Стандартні схеми лікування герпангіни передбачають поєднання специфічної противірусної терапії та симптоматичних заходів. Одним з найбільш ефективних методів етіотропної терапіїпри везикулярному фарингіті є ендофарингеальна та ендоназальна інстиляція рідкого лейкоцитарного інтерферону.
Для полегшення загального стану дитини при бурхливій запальній реакції та вираженій інтоксикації призначають антигістамінні та гіпосенсибілізуючі засоби, рясне тепле питво, імуномодулятори та вітамінні препарати– вітаміни групи В та аскорбінову кислоту. Жарознижувальні засоби застосовують тільки при температурі тіла вище 38 °C і поганий переносимостілихоманки.
Місцеве лікування герпетичної ангіни у дітей спрямоване на профілактику приєднання вторинної бактеріальної інфекції та прискорення епітелізації пошкоджених ділянок слизових оболонок. У педіатричної практикидобре зарекомендували себе антисептичні аерозолі з знеболюючим та обволікаючим ефектом, протеолітичні та кератопластичні засоби. Гарний ефектдає щогодинне полоскання горла дезінфікуючими розчинами та обробка мигдаликів та задньої стінки горла противірусними та бактерицидними мазями.
Для якнайшвидшого загоєння дефектів слизових оболонок хворій дитині потрібно давати рідку і напіврідку їжу, що не подразнює - бульйони, перетерті каші, киселі, відвари і т.д.
Після гострої фази захворювання може бути проведений курс ультрафіолетового опроміненняносоглотки та лазеротерапії з метою прискорення епітелізації виразок та ерозій.
Домашні засоби лікування ангін при афтозному фарингіті слід застосовувати з великою обережністю. Зокрема, при герпангіні категорично заборонені інгаляції та зігрівальні компреси, оскільки теплова дія сприяє поширенню інфекції за рахунок активізації кровообігу. Трав'яні відваридля полоскання можуть як допоміжні засоби, але не замінюють лікарських препаратів, призначених лікарем.
Можливі ускладнення та наслідки
Збудники герпангіни відрізняються підвищеною спорідненістю не тільки до слизових оболонок, але і до нервової та м'язової тканини. При генералізованій вірусемії везикулярний фарингіт може ускладнитися геморагічним кон'юнктивітом, пієлонефритом та міокардитом; найнебезпечнішими ускладненнями вважаються ентеровірусний серозний менінгіт та енцефаліт. Затяжна течіязахворювання створює передумови у розвиток ревматичного процесу грунті збочення імунної відповіді.
Нашарування вторинної бактеріальної інфекції при великій площі виразок слизових оболонок ротоглотки може призвести до нагноєння аж до утворення абсцесів та флегмон у навкологлотковому просторі, що викликають задуху. Особливо тяжко афтозний фарингіт протікає у ослаблених дітей та у малюків молодших трьох років.
Прогноз
При своєчасному та адекватному лікуванні герпетична ангіна у дітей повністю виліковується. У разі генералізації процесу та розвитку поліорганної поразки прогноз більш обережний.
Профілактика
Через високу контагіозність захворювання основним засобом профілактики герпетичної ангіни у дітей стають протиепідемічні заходи:
- ізоляція хворих;
- 14-денний карантин контактних осіб;
- введення специфічних гамма-глобулінів дітям, які контактували з хворою дитиною;
- поточна та заключна дезінфекція епідеміологічного вогнища.
Після перенесеної герпангіни дитина може повернутися до колективу не раніше, ніж через 7-8 днів після маніфестації захворювання.
Більшість сезонних спалахів герпетичної ангіни трапляється в таборах відпочинку та дитячих санаторіях. Відправляючи дитину на оздоровлення, батькам слід звертати увагу на санітарний благополуччя дитячих закладів та поцікавитись епідеміологічною історією закладу.
У групі ризику ті, хто нещодавно перехворів на ГРВІ; Досить часто герпетична ангіна у дітей виникає на тлі грипу чи аденовірусної інфекції.
Зниження захворюваності герпетичним тонзилітомсприяє комплекс заходів, спрямованих на зміцнення імунітету: повноцінне харчування, загартовування, дотримання оптимального режиму дня, мінімізація стресів, заняття фізкультурою та прогулянки на свіжому повітрі. Для запобігання зараженню афтозним фарингітом фекально-оральним і контактним шляхом важливо привчити дитину до дотримання правил особистої гігієни.
Відео з YouTube на тему статті:
Герпетичною ангіною називають гострий інфекційний запальний процес у глотці, мигдаликах і на небі, з везикулярними висипаннями, що часто переходять у виразки. Захворювання у дитячому віці протікає тяжко.
Спостерігається яскраво виражена болючість у порожнині рота та підвищення температури тіла до значних показників. Небезпечними є наслідки – патології нирок, мозку, серця.
Для боротьби з цим специфічним захворюванняму дітей важливі профілактичні заходи щодо ліквідації шляхів інфікування через те, що дієвих заходів лікування досі не знайдено.
Захворювання викликають віруси.
Відбувається велика поразка:
- тканин піднебінних мигдаликів;
- глоткового кільця.
Йдеться про специфічні висипання. Для дітей характерна висипка в ротовій порожнині і в її області, на обличчі, руках і ногах. Педіатри для такої симптоматики визначили термін - "рука-нога-рот".
Герпетична ангіна. Не плутайте з вірусом герпесу
Нехай вас не обманює позначення патології, яка не має нічого спільного з герпесом, а тим більше з класичною ангіною.
Процес починається із впровадження ентеровірусів Коксакі А, В, ECHO (еховірусів). Медики назвали це запалення таким терміном суто через візуальну схожість крихітних утворень у вигляді бульбашок, усередині яких міститься біляста рідина, з висипаннями при герпесі. Герпетичні бульбашки викликають гострий більяк при ангіні, викликаній бактеріями. Підкреслимо, що запалення поширюється також тканини мигдаликів.
Довідка. Для визначення захворювання існують інші назви – ульцерозная ангіна, тонзиліт герпетичний та ін. медичної практикипатологію прийнято позначати спеціальним терміном (ентеровірусний везикулярний стоматит).
Педіатрія займається профілактикою ульцерозної ангіни у дітей віком від трьох до десяти років. Бувають рідкісні випадкизахворювання і в більш ранньому віці, з тривалим та важким перебігом та розвитком ускладнень.
Чому цей вид ангіни практично не зустрічається у новонароджених дітей?
У педіатрії цей факт пов'язують із наявністю у немовлят так званого пасивного імунітету. Діти мають певний запас антитіл від матері, переданий їм ще під час перебування в утробі. Додаткові антитіла, які містяться в молоці матері, надходять і під час грудного вигодовування.
Герпетична ангіна. Форми захворювання
Про герпетичну ангіну слід знати, що вона виникає у формі окремого захворюванняабо складника:
- енцефаліту;
- менінгіту;
- міалгії.
Перелічені захворювання часто супроводжуються впливом коксаки.
Ентеровірусний стоматит везикулярний. Механізм проникнення вірусів. Причинно-наслідковий зв'язок
Розвиток захворювання починається з проникнення в організм дитини РНК-вірусів Коксакі і ECHО (група ентеровірусів).
Фактори сприяння:
- загальний слабкий захисний механізм;
- низка гострих респіраторних захворювань;
- недостатня здатність до захисту слизових оболонок тканин (локальний імунітет).
Захворювання виявляє свою підступність у формі несподіваної епідемії, що розповсюджується у дитячих групах (школа, садок, бази відпочинку). Найбільш небезпечним періодом вважаються три літні місяці та вересень. Сприятливий для виживання вірусів тепле повітряпідвищує ймовірність зараження.
Три шляхи поширення:
- через повітря (розмова, кашель, чхання);
- брудні пальці – до рота (соска, дитячий посуд, продукти харчування, предмети побуту);
- тактильні контакти (виділення із носоглотки).
Примітка. Лікарі радять уникати літній часкупання у водоймищах з точками каналізаційних зливів. Передбачається, що це ще один спосіб зараження вірусом.
Зазвичай діти заражаються друг від друга. Але це можуть бути домашні тварини.
Важливо! Необхідно мати на увазі – одужання дитини ще не означає, що вона перестала бути джерелом поширення інфекції. Протягом місяця після лікування патоген (хвороботворна інфекція) продовжує виділятися.
Збудники спочатку окупують слизову оболонку носоглотки, потім проникають через лімфатичні шляхи в кишечник, кров, поступово атакуючи всі тканини і органи. Поширення та розмноження вірусів визначає сам патоген та ступінь «боєздатності» імунної системи. Патологія провокує нові вогнища запалень і ділянок, що розширюються, з відмерлими клітинами.
Алгоритм впливу вірусів Коксакі та еховірусів:
- Вибіркове ураження клітин у тканинах нервів, слизових оболонках та м'язах, включаючи серце.
- Проникнення у глибину слизової рота.
- Розмноження.
- Набряк та вмирання клітин.
- Утворення рідини та везикул.
- Лопання бульбашок і витікання білястої рідини.
При цьому деяка частина патогенної флоригине. З рештою мікрофлори розправляється (при попаданні в шлунок) імунна система організму.
Примітка. Будьте уважні при захворюванні вашої дитини на респіраторні патології та грип. Їм може супроводжувати герпесна ангіна. Вірусний штам, який був переможений дитячим організмом раніше, вже не страшний, але впроваджений новий патоген може спричинити швидке поширення запального процесу іншого типу. Повторний перебіг ентеровірусного стоматиту– прогноз вкрай малоймовірний.
Герпетична ангіна. Симптоматика
Прихована форма перебігу захворювання коливається від семи до чотирнадцяти діб, у деяких випадках – кілька днів. Це небезпечний період, тому що дитина вже є вірусоносієм, хоча симптоматика ще не виявилася.
Загальна картина захворювання та специфічні прояви
Початок гострої фази захворювання подібний за ознаками із симптоматикою грипу:
- Виражене нездужання.
- Порушений апетит та сон.
- Підвищення температури до 40 °C протягом кількох годин.
- Больові відчуття на шкірі.
- Виражена інтоксикація (нудота, блювання).
- Відчуття болю в ділянці голови, у м'язах, руках, ногах, у спині та животі.
- Больовий синдром при обертанні очними яблуками.
- Прояв у дітей віком до двох років діареї. Ентеровіруси активно атакують слизову. травної системи, засмучуючи її функціональні здібності.
Специфічна картина прояву симптомів:
- Відчуття в горлі сильного болю, що посилюється від ковтання їжі. Відмова немовлят від материнського молока або рідких каш з пляшечки.
- Надмірне виділення слини, поява навколо рота подразнення.
- Непрохідність носових ходів, нежить, часті кашлі.
Аналіз клінічної картини
Характерною особливістю ентеровірусного везикулярного стоматиту є стан слизової, що швидко погіршується.
Протягом двох діб відбувається:
- Помітне візуально почервоніння та збільшення за рахунок набряклості в обсязі низки органів (мигдалики, піднебінні дужки, задня стінка глотки, язик).
- Болюча реакція лімфовузлів. Зверніть увагу на шию, низ щелепи, область за вухами.
- Освіта в ротовій порожнині та на мигдаликах невеликих вузликів. Йдеться про червоні папули діаметрів у кілька міліметрів. Протягом двох днів вузлики наповнюються рідиною та світлішають, стаючи бульбашками.
везикулами, білуватими крапками, оточеними запаленими червоними обідками. Ці освіти – дуже болючі та неприємні для дитини у фізіологічному та психологічному сенсі.
Через три-чотири дні везикули починають лопатися, ексудат з них витікає, на місці колишніх бульбашок утворюються виразки білого або сірого кольору з яскраво вираженим червоним обідком. Настає вкрай болючий для малюка період – неможливість повноцінного харчування через сильні больових відчуттіву горлі під час поглинання продуктів чи пиття.
Ступінь тяжкості перебігу захворювання безпосередньо залежить від рясності висипів у ротовій порожнині. Якщо кількість вузликів близько десяти, мова йдео середньої тяжкості, якщо їх кількість більше двадцяти везикул, процес набув важку форму. Часто у місці утворення виразок формується локальна та вкрай болісна ерозія. Будьте готові до того, що дитина повністю відмовиться від будь-якої їжі!
Пройшло п'ять днів
Виразкові утворення почали затягуватися скоринками. Ще через кілька днів скоринки зі слизової оболонки без проблем та слідів видаляються у процесі виділення слини. Мигдалики зменшуються в обсязі, пропадає їх набряклість, запалення в глотці «загасає», лімфовузли перестають хворіти і поступово набувають початкової форми. На повне відновлення йде від десяти до п'ятнадцяти днів.
Прихована форма. Повторення (рецидив)
Існує і приховане перебіг захворювання. У дитини можна виявити сильні набряки та почервоніння слизової оболонки, але везикули та ерозія не утворюються.
При ослабленому імунному захисті дитина може через три дні зазнати повторного висипання везикул. Таке явище обов'язково супроводжується різким підвищенням температури тіла при посиленні всієї симптоматики, характерної сильної інтоксикації організму.
Важливо. Слабкий захисний механізм організму - це ризик проходження вірусу по кровоносних судинах у всі органи та системи. Йому супроводжує розвиток небезпечних захворювань (менінгіт, геморагічний кон'юнктивіт, міокардит, пієлонефрит).
Проблематика діагностування
Характерне перебіг герпетичної ангіни для отоларинголога не викликає особливих питань. Діагноз може бути встановлений і без лабораторного дослідження.
При огляді у дитини в ротовій порожнині будуть виявлені локальні висипання:
- папули;
- везикули;
- виразки.
Уражаються:
- мигдалики;
- небо;
- слизова оболонка глотки (різні тимчасові періоди утворення та загоєння).
Дослідження крові має показати незначне перевищення нормального рівня лейкоцитів – показник запального процесу.
Коли призначають лабораторні аналізи?
При симптоматиці, схожій на інші патології.
Стерта або нетипова форма перебігу захворювання – основа таких додаткових заходів:
- Точне визначення збудника за допомогою мікроскопічного дослідженнявиділеної їх везикул рідини (змив, мазок з носа та глотки),
- Методика імуноферментного дослідження, що дозволяє виявити реакцію організму на ентеровіруси (збільшення у чотири рази кількісного показника антитіл).
- Обстеження у невролога. Необхідно виключити ризик розвитку менінгіту.
- Кардіологічне обстеження. Призначаю дітям, які відчувають біль у серцевій ділянці.
- Візит до нефролога. Слід подбати про виключення ризику захворювання на пієлонефрит (зміни в сечі дитини).
З якими іншими захворюваннями диференціюють ульцерозну ангіну?
Молочниця – у немовлят, вітряна віспа, стоматит.
Відмінності:
- Під час протікання молочниці мовою, яснами утворюється наліт у вигляді білого сиру. Якщо його зняти, залишиться почервоніння.
- Герпетичний стоматит – локалізація вузликів у галузі мови та ясен. Ентеровірусний везикулярний стоматит – висипання на гландах, глотці та небі. Герпетичний стоматит у дітей проявляється набагато рідше, ніж герпесна ангіна.
- Не слід плутати білясту рідину з гноєм. Гній утворюється тільки при фолікулярній та лакунарній формі захворювання на гландах, не поширюючись далі. Ангіна герпесна – поява нежиті. Ангіна гнійна відсутність такого симптому.
- Ангіна катаральна (без нежиті) та герпесна (стертий вигляд) подібні за симптоматикою та протікають без висипів у роті. Закладений ніс, рідкі виділення з нього говорять, швидше за все, про вірусну інфекцію.
Лікувальні заходи
Специфічного лікування захворювання (ліквідація вірусу) поки що не існує.
Терапія спрямована на пом'якшення перебігу патології, боротьбу з інтоксикацією, підвищення захисних функційорганізму дитини, яка сама справляється з інфекційним ураженням.
Комплекс необхідних заходів:
- Вжиття серйозних заходів щодо ізоляції хворих дітей.
- Загальна терапія.
- Місцева терапія.
Медикаментозне лікування:
- Препарати з протиалергічним впливом для зниження негативних наслідків від токсинів, для зняття набряклості та припинення сверблячки (Зодак, Еріус та інші).
- Парацетамол, Нурофен (інші аналоги) для боротьби з лихоманкою та зняття больового синдрому.
- Антисептики для полоскання рота, покликані запобігти розвитку запального процесу (наприклад, розчин фурациліну).
- Кошти, створені задля обробку виразкових утворень.
- Розчини та аерозолі (тільки з трирічного віку) бактерицидної та знеболювальної властивості.
- Ряд знеболювальних та загоюючих тканин таблеток (наприклад, Декатилен).
Додаткові заходи
До таких відносяться:
- Рясне поглинання рідини. Процес інфікування, зневоднення та отруєння організму токсинами здійснюється буквально за години, у немовлят – ще швидше. Надлишок води допомагає справлятися з регулюванням температури тіла, зменшувати ризик поразки вірусними токсинами. Запобіжні заходи - випоюйте хвору дитину акуратно і не поспішаючи, користуючись чайною ложкою, так як це для неї хвороблива процедура. Для дітей після трьох років дозволяється застосовувати соломинки, трубочки, спеціальні поїльники.
- Різні методики полоскання горла. Використовуйте цілющі натуральні трави (відвари з ромашки, шавлії та ін.). Процедури розраховуйте на часові інтервали (можна й півгодинні).
- Сольовий і содовий розчин. З його допомогою локалізують запальний процес, зменшують больовий синдром, проводять дезінфікування, змивають вірусні утворення та виразкові скоринки. Процедура застосовується лише для дітей, які вже вміють полоскати горло. Для молодшої групиварто спробувати метод зрошення глотки відваром за допомогою шприца (перед процедурою обов'язково приберіть голку). Головне, щоб малюк переконався – процедура не болісна і не несе жодної загрози. Навчіть його вчасно відкривати рот і правильно спльовувати воду після зрошення.
- Постільний режим. Гостра фаза захворювання на хвороби в перший тиждень – до нормалізації температури.
Примітка. Герпетична ангіна при звичайній течії не повинна тривати понад два тижні. Її тривалість залежить від віку дитини, тяжкості перебігу та здатності протистояти інфекційному ураженню.
Медикаментозні засоби, застосування яких для лікування герпетичного стоматитузаборонено:
- Препарати антибактеріального спрямування. Нагадуємо, що боротьба з вірусами за допомогою антибіотиків не має сенсу. Антибактеріальні препарати призначаються лише за наявності інфекції гнійного виду. Для дітей дозволені для застосування спеціальні суспензії.
- Препарати на лікування герпесу. Герпетичного типу віруси не маю відношення до ентеровірусного везикулярного стоматиту. Застосування таких медикаментів є безглуздим і навіть шкідливим через ризик побічних проявів.
- Лінійка антивірусних препаратів широкого спектру та імуномодуляторів. Існує ймовірність придбання небажаних побічних наслідків за вкрай малих шансів позитивного впливуна запальний процес.
Важливо. Рішуче відмовтеся від таких процедур, як інгаляції та накладання компресів, що активізують кровообіг у місці локалізації запального процесу, що провокує переміщення патогенної флори з кров'ю в інші органи та системи. Не мажте виразки йодом та іншими «палючими» засобами! Роздратування слизової оболонки завдають зайвих страждань дитині.
Проблематика ускладнень
Заспокоїмо батьків – захворювання у більшості дітей не викликає тяжких ускладнень. Одужання настає швидко, а прогноз зазвичай сприятливий.
Проблеми можуть виникнути у дітей із ослабленою імунним захистом. Існує небезпека поширення інфекції з ураженням низки органів.
Можливі ускладнення:
- Захворювання під час протікання герпетичної ангіни та після одужання (рідко) пієлонефритом, серозним менінгітом.
- Розвиток менінгіту під виглядом синдрому Керніга.
- Захворювання на енцефаліт, що вражає мозкові тканини.
- Розвиток міокардиту, запалення серцевого м'яза.
Важливо. Сильний головний біль, судоми, втрата свідомості, дезорієнтація у дитини – серйозна підстава для негайного виклику лікаря. Для немовляперерахована симптоматика означає необхідність клінічної формилікування. Найбільший ризик смертності від менінгіту проявляється у віці до трьох років.
Профілактика захворювання
При підтвердженні діагнозу призначається карантин на 14 днів для всіх хворих дітей та тих, хто з ними контактував. Оскільки вакцинування такого виду патології немає, залишається засіб його профілактики – гамма-глобулин.
Інші заходи:
- Рання діагностика.
- Засоби для зміцнення загального та локального імунного захисту.
- Робота щодо зниження ризику зараження.
Примітка. Не покладайтеся на миючі засобита хлорування води. Ентеровіруси бояться лише твердої термічної обробки (60 °C).
Для батьків. Пам'ятайте, що ви маєте справу не з бактеріями, а небезпечним вірусомтому спеціального лікуванняне передбачено.
Висновок.Терапевтичні заходи повинні бути спрямовані на значне полегшення симптоматики, послаблення фізіологічної та психологічного навантаженнязменшення болю.
Стоматолог-хірург Вакцини
- Препаратом Пентаксим
- Вакцинація препаратом Інфанрікс
- Проти гемофільної інфекції
- Поліомієліту
- Від кору
- Вітряної віспи
- Грипу
- Гепатиту А
- Гепатиту В
- Паротита
- Від краснухи
- Пневмококова інфекція
- Кліщового енцефаліту
Шановні відвідувачі сайту Фармамір. Стаття не є медичною порадою і не може бути заміною консультації з лікарем.