Є променева терапія. Виявлено, що молоді, злоякісні клітини перестають розмножуватись під впливом радіоактивного випромінювання.

Концепція

При променевій терапії відбувається дія іонізованого вивчення. Його цілі:

• пошкодження злоякісних клітин,
• обмеження зростання раку,
• профілактика метастазування.

Використовується в комплексі з хірургічним лікуванням та хіміотерапією.

Під час променевого впливу не відбувається розпад клітин, але їхня ДНК змінюється. Перевагою методу є те, що здорові структури не зазнають будь-яких змін.

Посилення ефекту досягається за рахунок того, що лікар може коригувати напрямок променів. Це дозволяє використовувати максимальні дози в осередку ураження.

Іноді цей метод використовується для лікування неонкологічних патологій. Наприклад, для боротьби з кістковими наростами.

Відео про передпроменеву підготовку:

Показання

Метод використовується у 60-70% хворих на рак. Він вважається основним для лікування пухлин, що відрізняються високим ступенем радіочутливості, швидким прогресуванням, а також при деяких особливостях локалізації освіти.

Променева терапіяпоказана при раку:

• носоглотки та кільця глоткових мигдаликів,
• шийка матки,
• гортані,
• шкіри, молочної залози,
• легені,
• мови,
• тіла матки,
• деяких інших органів.

Види променевої терапії

Є кілька методів лікування. Альфа-випромінювання передбачає використання ізотопи, наприклад радон, продукти з торону. Такий вид має широкий вид застосування, що позитивно виляють на ЦНС, ендокринну систему, серце.

Бета-терапія заснована на лікувальному ефекті, заснованому на дію бета-часток. Використовуються різні радіоактивні ізотопи. Розпад останніх супроводжується випромінюванням частинок. Буває така терапія внутрішньотканинної, внутрішньопорожнинної, аплікаційної.

Рентгенотерапія ефективна на лікування поверхневих уражень шкіри, слизових оболонок. Енергія рентгенівського вивчення підбирається залежно від розташування патологічного вогнища.

Поділяють променеву терапію та з інших підстав.

Контактна

Вид відрізняється від інших тим, що джерела променів знаходяться безпосередньо на пухлини. Він властивий розподіл дози те щоб її основна частина залишилася в пухлини.

Метод хороший у разі, якщо розмір освіти трохи більше 2 див. Поділяється цей тип кілька видів.

Назва	Особливості
Близькофокусна	Опромінення впливає самі клітини освіти.
Внутрішньопорожнинна	Джерело опромінення вводиться в порожнини організму. Він залишається протягом усього курсу контактної променевої терапії.
Внутрітканева	Джерело опромінення вводиться в пухлину. Вплив відбувається у безперервному режимі.
Радіохірургічна	Променями відбувається вплив після хірургічної операції. Опромінення піддається місце, де розташовувалася пухлина.
Аплікаційна	Джерело випромінювання накладається на шкіру з використанням спеціального аплікатора.
Виборче накопичення ізотопів	Застосовуються малотоксичні радіоактивні речовини.

Дистанційна

Має на увазі, що джерело опромінення знаходиться на деякій відстані від тіла людини. пучок входить тіло через певну ділянку.

Найчастіше використовується гамма-терапія. Цей метод хороший тим, що дозволяє до утворення підвести високу дозу опромінення, зберігаючи неушкоджені здорові клітини.

Для невеликих ракових новоутворень використовуються протони та нейрони. Дистанційна терапія буває статичною чи рухомою. У першому випадку джерело опромінення є нерухомим.

У сучасних онкологічних диспансерах метод застосовується рідко. Рухома методика дозволяє спрямовувати джерело з різних траєкторій. Це забезпечує найбільшу ефективність.

Радіонуклідна

Специфіка полягає у веденні в організм пацієнта радіофармпрепаратів. Вони впливають на осередки. Адресна доставка речовин формує в осередках дуже високі дози при невеликих побічних ефектах та мінімальному торканні здорових тканин.

Популярною є радіойодтерапія. Метод використовується як для онкологічних хворих, але й лікування людей з тиреотоксикозом. Якщо є кісткові метастази, застосовується відразу кілька сполук.

Конформна

Радіаційна дія, коли для отримання форми поля використовується тривимірне планування опромінення. Метод дозволяє підводити до пухлин адекватні дози випромінювання. Це значно збільшує шанс на лікування.

Для виключення виходу пухлини з опромінюваної зони застосовуються спеціальні пристрої, наприклад, обладнання для активного контролю за диханням.

Протонна

Променева терапія, заснована на застосуванні протонів, що прискорюються до великих значень. Це дозволяє забезпечити унікальне розподілення дози по глибині, коли максимум дози зосереджений наприкінці пробігу.

При цьому навантаження на інші поверхневі клітини мінімальне. Випромінювання не розсіюється по тілу пацієнта.

Зазвичай метод застосовується для невеликих утворень, пухлин, розташованих близько до критично радіочутливих структур.

Внутрішньопорожнинна

Цей вид має кілька видів. Дозволяє проводити профілактику рецидивів та метастазування. Джерело вводиться в порожнину тіла і перебуває протягом сеансу опромінення.

Застосовується для створення максимальної дозиу пухлинних тканинах.

Зазвичай цей метод узгоджується з дистанційним. Променева терапія цього виду використовується для лікування раку жіночої статевої сфери, прямої кишки та стравоходу.

Стереотаксична

Цей метод дозволяє скоротити час лікування раку.

Застосовується для лікування внутрішніх органів, системи кровообігу. Промені впливають дуже точно на пухлину.

Фото стереотаксичної променевої терапії

Проводиться з повним контролем за місцем розташування пухлини, дозволяє підлаштовуватися під дихання пацієнта та будь-який інший його рух.

Результат такого впливу видно не відразу, а за кілька тижнів, оскільки клітини пухлини поступово відмирають.

Протипоказання

Є кілька ситуацій, коли променева терапія протипоказана:

• загальний тяжкий стан з ознаками інтоксикації організму,
• лихоманка,
• широке ураження раковими клітинами, що супроводжується кровотечею,
• променева хвороба,
• важкі форми супутніх хвороб,
• виражена анемія.

Обмеженням є і різке зниженняу крові лейкоцитів чи тромбоцитів.

Як проходить променева терапія?

Спочатку проводяться додаткові процедури, що дозволяють точно визначити локалізацію пухлини та її розміри. Від цього підбирається доза. За допомогою спеціального апарату визначається поле опромінення. Таких ділянок може бути декілька.

У процесі лікування променевими методамипацієнт перебуває у положенні лежачи. Важливо під час опромінення не рухатися, оскільки це може призвести до того, що промені ушкоджують здорові тканини. Якщо людина може довго не ворушитися, то лікар фіксує пацієнта чи область тіла.

Деякі частини машин можуть переміщатися та шуміти, його не варто лякатися. Вже на початку лікування можливе зменшення больових відчуттів, але найбільший ефект досягається після завершення курсу.

Тривалість курсу

Лікування найчастіше проводиться амбулаторно. Сеанс, залежно від методу, триває 15-45 хвилин.

Більшу частину часу займає правильне укладання пацієнта та напрямок приладу для опромінення. Сам процес триває кілька хвилин. Персонал поки що покидає приміщення.

Курс становить від 4 до 7 тижнів. у деяких ситуаціях він зменшується до 14 днів. Це доцільно, якщо необхідно зменшити розмір пухлини або поліпшити стан хворого. Сеанси проводяться 5 разів на тиждень. Іноді дозу поділяють на 2-3 сеанси.

Як переноситься процедура?

Сама променева терапія не викликає хворобливих відчуттів. Після процедури рекомендується відпочити кілька годин. Це допоможе відновити сили, а також зменшити ризик виникнення побічних ефектів.

Якщо опромінення піддавалося горло або рот, то після рекомендується прополоскати рот відварами трав або маслом обліпихи для зняття неприємних відчуттів.

Симптоми після опромінення

Після курсу променевої терапії може виникнути:

• стомлюваність,
• порушення настрою та сну,
• реакції з боку шкіри та слизових оболонок.

Якщо вплив здійснювався на область грудної клітки, з'являється задишка, утруднення дихання, кашель.

Наслідки

Найчастіше страждає шкіра. Вона стає ніжною, чутливою. Може змінити колір.

Реакція шкіри на опромінення приблизно така сама, як при сонячному опіку, але розвивається вона поступово.

Можлива поява пухирів. За відсутності належного догляду такі ділянки можуть бути інфіковані.

Якщо піддавалися органи системи дихання, то променеві ураження розвиваються протягом наступних трьох місяців. З'являється непродуктивний кашель, Підвищується температура тіла, відбувається погіршення загального самопочуття.

Фахівці відзначають, що нерідко побічними явищами стають:

• втрата волосся,
• зниження слуху та зору,
• збільшення числа серцевих скорочень,
• зміна складу крові.

Відновлення після опромінення

Процес відновлення може відбуватися різний час, лікарі рекомендують налаштуватися довгий шлях.

Лікування опіків

Почервоніння з'являються зазвичай відразу, але в деяких людей опіки починають виявлятися не відразу. Після кожного сеансу її слід змащувати захисним кремом.

При цьому до процедури цього не варто робити, оскільки це може знизити ефективність маніпуляції, що проводиться. Для обробки використовується «Д-Пантенол» та інші препарати, що дозволяють зняти запалення та відновити дерму.

Як підняти лейкоцити після радіотерапії?

Підвищити кількість лейкоцитів можна тільки після дозволу лікаря. Обов'язково урізноманітнити своє меню сирими овочами, гречкою, свіжими фруктами, геркулесом.

Позитивно на склад крові позначається гранатовий сік та буряковий. Якщо ці методи не допоможуть, лікар випише ліки.

Що робити за температури?

Температура здебільшого є ознакою інфікування. Після променевої терапії потрібно багато часу відновлення імунітету.

Краще одразу звернутися до лікаря, який допоможе виявити причину та призначить лікування. Якщо можливості немає, дотримуйтесь постільний режим, використовуйте жарознижувальні засоби, що не протипоказані при вашій недузі.

Пневмоніт

Їхнє лікування проводиться з використанням високих доз стероїдів. Тоді симптоми зникають через 24–48 годин. Доза поступово знижується.

Додатково використовується дихальна гімнастика, масаж, інгаляції та електрофорез.

Програма лікування складається індивідуально з урахуванням виду пухлини та її поширеності, інших ускладнень.

Геморой

Для лікування необхідно суворо дотримуватися дієти та постільного режиму, використовувати медикаменти та засоби народної медицини. Радіаційне випромінювання призводить до порушення дозрівання епітелію, запальних процесів на слизових.

Для лікування застосовується місцева терапіядозволяє очистити кишечник і ліквідувати запальні процеси.

Проктит

Для усунення проблеми використовуються проносні препарати, очисні клізми. Високу ефективність показав теплий душ, спрямований у область прямої кишки, ванни з марганцівкою.

Лікар може призначити гормони, ректальні свічкита анестетики.

Дієтичне харчування

Повноцінне харчування - один із головних методів лікування променевих ушкоджень. необхідно вживати м'які продукти. Якщо від опромінення постраждала ротова порожнина, то ефективно використовувати олію, розчин новокаїну.

Під час променевої терапії зазвичай пацієнти скаржаться на відсутність апетиту. У цей час додайте в меню горіхи, мед, яйця, збиті вершки. Вони містять багато поживних речовин. Для отримання протеїну в раціоні додаються супи-пюре, нежирні рибні та м'ясні бульйони.

Протипоказано вживання продуктів, що містять велику кількість холестерину, жирне м'ясо, гриби, мандарини, ковбасу.

Відповіді на запитання

• Чим відрізняється хімія терапія від променевої терапії?

Хіміотерапія - вплив на рак з використанням ліків. Променева терапія заснована на принципі руйнування клітин під впливом променів.

Світовими стандартами передбачено поєднання цих двох методик, оскільки шанс лікування в цьому випадку зростає.

• Чи випадає волосся після променевої терапії?

Після променевого впливу волосся випадає тільки в місці проходження променів. Зазвичай лікарі попереджають про можливість облисіння. Найкраще в цьому випадку зробити коротку стрижку.

При догляді волосся з моменту початку лікування застосовуйте гребінь з рідкими зубцями або купіть гребінець для новонароджених. Перед сном застосовуйте спеціальну сіточку для сну, щоб волосся не притискалося і не витягалося.

• Чи можна завагітніти після променевої терапії?

Багато методів лікування залишають негативний слід, впливають на репродуктивні функції. Після променевої терапії рекомендовано кілька років оберігатися.

Це дозволить організму відновиться, народити здорової дитини. Термін зазвичай говорить онколог залежно від стадії раку, результатів лікування.

Одна з головних проблем ракових пухлин - це безконтрольне поділ та розмноження клітин. Променева терапія в онкології та радіології, дозволяє знизити агресивність, зменшити новоутворення та змусити частину клітин перестати ділитися. Найбільш поширені форми ракових клітин дуже чутливі до цієї дії.

Цілі іонізованого випромінювання

• Зниження ризику метастазів.
• Зменшити швидкість зростання тканин раку.
• Летальне ушкодження клітин пухлини.

Вплив йде за допомогою лінійного прискорювача на молекули ДНК, які під впливом дози випромінювання змінюються та перестають ділитися. При цьому здорові клітини не так схильні до впливу, а молоді недозрілі клітини пухлини навпаки дуже чутливі. Але опромінення при онкології застосовується лише у комплексі з основними типами терапії: хірургічне лікуваннята хіміотерапія.

У Останнім часомпроменеву терапію стали застосовувати на найпростіших захворюваннях, наприклад, при боротьбі з кістковими наростами. Плюсом такого лікування є те, що радіоопромінення можна провести точково, щоб не зачепити здорові клітини.

Коли використовується

Як показує практика, радіотерапію використовують практично за всіх онкологічних захворювань — 55-75 % випадків. В іншому ж, ракові клітини не такі чутливі до радіації, або хворий навпаки має побічні ефекти та захворювання, до яких протипоказано дане лікування.

Ми радимо жінкам і дівчатам, які пройшли через опромінення не планувати народжувати протягом найближчих кількох років, тому що промені дуже сильно впливають на репродуктивну функцію. І щоб народити здорового малюка, варто трохи почекати — якщо є час.

Скільки коштує радіотерапія

У звичайних клініках та міських лікарнях вам зроблять її безкоштовно. Якщо ви захочете зробити на більш сучасному обладнанні, то варто записатися в платну лікарню. При цьому вартість варіюватиметься від 15 000 до 50 000 рублів за процедуру. Розцінки за кордоном дорожчі у 2-3 рази.

Променева терапія при раку

Що таке променева терапія?

Променева терапія (рентгенотерапія, телегаматерапія, електронотерапія, нейтронна терапія та ін.) – це застосування особливого виглядуенергії електромагнітних випромінювань або пучків елементарних ядерних частинок, здатних вбивати пухлинні клітини або стримувати їх зростання та поділ.

Деякі здорові клітини, що потрапляють у зону опромінення, також ушкоджуються, проте більшість їх здатна відновлюватися. Пухлинні клітини діляться швидше, ніж навколишні здорові клітини. Тому опромінення діє ними згубніше. Саме ці відмінності визначають ефективність променевої терапії раку.

Для яких видів раку застосовується променева терапія?

Променева терапія застосовується на лікування різноманітних видів раку. В даний час більше половини хворих, які страждають на ті чи інші види раку, успішно лікуються за допомогою опромінення.

Опромінення може використовуватись у вигляді самостійного методу лікування. Іноді ЛТ проводять перед операцією для зменшення розмірів пухлини або після неї для знищення ракових клітин, що залишилися. Досить часто для руйнування пухлини лікарі застосовують опромінення разом із протипухлинними ліками (хіміотерапія).

Навіть у тих пацієнтів, яким не можна видалити пухлину, ЛТ дозволяє зменшити її розміри, послабити біль та покращити загальний стан.

Устаткування для проведення променевої терапії

Для проведення ЛТ використовують спеціальні складні апарати, які дозволяють спрямувати потік лікувальної енергії на пухлину. Ці апарати розрізняються за принципом дії та застосовуються в різних цілях. Деякі з них використовують для лікування поверхневого раку (рак шкіри), інші ефективніші при лікуванні пухлин, що локалізуються глибоко в тілі.

Який із апаратів краще використовувати для вирішення вирішить Ваш лікар.

Джерело випромінювання можна підводити до хворої ділянки декількома способами.

Якщо джерело:

• знаходиться на відстані від тіла пацієнта, опромінення називається дистанційним;
• поміщають у якусь порожнину – внутрішньопорожнинною;
• вводять безпосередньо у хвору ділянку у вигляді рідини, дроту, голок, зондів – внутрішньотканинним.

Етапи променевої терапії

При проведенні ЛТ умовно виділяються три етапи:

1. передпроменевий;
2. променевий;
3. післяпроменевий.

Кожен із цих етапів має свої особливості, що визначають правила вашої поведінки. Їх дотримання дозволить покращити результати лікування та зменшити частоту побічних ефектів.

Процес проведення променевої терапії

1. Підготовка до проведення лікування

У цей період проводяться додаткові дослідженняз метою уточнення локалізації та оцінки стану оточуючих патологічне вогнищездорових тканин.

Перед початком курсу ЛТ ретельно розраховуються дози опромінення та визначаються його способи, за допомогою яких можна досягти максимального знищення пухлинних клітин та захисту здорових тканин у ділянках тіла, що підлягають впливу.

Яка доза опромінення Вам необхідна, як його проводити і скільки сеансів для цього знадобиться, вирішить Ваш лікар.

Провести ці складні розрахунки допомагає ціла група висококваліфікованих спеціалістів – фізиків, дозиметристів та математиків. Для ухвалення рішення іноді потрібно кілька днів. Ця процедура називається плануванням.

Під час симуляції (планування) Вас попросять спокійно полежати на столі, доки лікар за допомогою спеціального рентгенівського апарату не визначить поле опромінення. Таких ділянок може бути декілька. Поля опромінення позначають точками або лініями (маркування), використовуючи для цього спеціальне чорнило. Це маркування має залишатися на шкірі до кінця лікування. Тому під час ухвалення душа намагайтеся не змити її. Якщо лінії та точки почнуть стиратися, скажіть про це лікареві. Не малюйте крапки самі.

Вже в передпроменевому періоді:

1. не слід застосовувати настоянки йоду та інші дратівливі засоби на ділянках шкіри, які будуть піддані променевого впливу;
2. не слід засмагати;
3. за наявності на шкірі попрілостей, висипань необхідно вказати на них лікарю. Він призначить відповідне лікування (присипки, мазі, аерозолі);
4. якщо променева терапія буде проводитися для лікування пухлини щелепно-лицьової області, необхідна попередня санація ротової порожнини (лікування або видалення каріозних зубів). Це є найважливішим заходом для профілактики променевих ускладнень у ротовій порожнині.

2. Як відбувається сеанс лікування

Вас попросять спокійно полежати на столі, доки радіолог за допомогою спеціального рентгенівського апарату не визначить поле опромінення. Таких ділянок може бути декілька. Поля опромінення призначають точками або лініями (маркування), використовуючи для цього спеціальне чорнило.

Це маркування має залишатися на шкірі до кінця лікування. Тому під час ухвалення душа намагайтеся не змити її. Якщо лінії та точки почнуть стиратися, скажіть про це лікареві. Не малюйте крапки самі.

Вже в передпроменевому періоді не слід застосовувати настоянки йоду та інші дратівливі засоби на ділянках шкіри, які будуть піддані променевому впливу. Не слід засмагати. За наявності на шкірі попрілостей, висипань необхідно вказати на них лікарю. Він призначить відповідне лікування (присипки, мазі, аерозолі).

Якщо променева терапія буде проводитися для лікування пухлини щелепно-лицьової області, необхідна попередня санація ротової порожнини (лікування або видалення каріозних зубів). Це є найважливішим заходом для профілактики променевих ускладнень у ротовій порожнині.

Променева терапія: як проходить лікування

1. Вибір схеми лікування методом променевої терапії

Зазвичай курс лікування триває 4-7 тижнів. У деяких випадках, коли променеву терапію проводять перед операцією з метою зменшення розмірів пухлини або полегшення стану хворого, тривалість курсу становить 2-3 тижні.

Зазвичай сеанси променевої терапії проводять 5 разів на тиждень. Іноді з метою захисту нормальних тканин у зоні опромінення денну дозу поділяють на 2-3 сеанси. Дводенна перерва наприкінці тижня дозволяє відновитися здоровим тканинам.

Рішення про загальну дозу опромінення та кількість сеансів приймає лікар-радіолог виходячи з розмірів пухлини та локалізації пухлини, її типу, Вашого загального стану та інших видів лікування, що проводиться.

2. Як відбувається сеанс лікування

Вас попросять лягти на стіл для лікування або сісти у спеціальне крісло. За зазначеними раніше на шкірі поля будуть точно визначені зони опромінення. Тому під час опромінення Ви не повинні рухатись. Лежати потрібно спокійно, без особливої ​​напруги, дихання має бути природним та рівномірним. Ви перебуватимете в кабінеті 15-30 хвилин.

Перед включенням установки медичний персонал переходить до іншої кімнати та спостерігає за Вами по телевізору або через віконце. Ви можете спілкуватися з ним через гучномовець.

Деякі частини апаратів для радіотерапії під час роботи можуть переміщатися та створювати шум. Не турбуйтесь – весь процес контролюється.

Саме опромінення безболісне. Якщо під час опромінення Ви погано почуватиметеся, невідкладно повідомте про це лікаря, не роблячи жодних самостійних дій. Установку можна вимкнути у будь-який час.

Можливо, вже на початку лікування ви відчуєте зменшення болю (якщо вони були). Однак, як правило, найбільше лікувальна діяпроменевої терапії настає після завершення курсу лікування.

Для отримання хорошого лікувального ефектудуже важливо, щоб Ви пройшли усі призначені сеанси лікування.

Як поводитися під час проведення променевої терапії

Реакція організму на променеву терапію індивідуальна. Однак у будь-якому випадку процес променевої терапії є значним навантаженням на організм. Тому в ході лікування у Вас може розвинутись почуття втоми. У зв'язку із цим слід більше відпочивати. Лягайте спати, коли відчуєте потребу в цьому.

Відчуття зазвичай відбувається через 4-6 тижнів після завершення лікування. Однак не слід взагалі уникати фізичної активності, яка підвищує захисні сили організму та стійкість до шкідливим впливам. Рекомендації щодо підбору та дозування фізичних навантажень Ви можете отримати у свого лікаря та лікаря-методиста ЛФК.

Під час лікування слід дотримуватись деяких правил

1. Добре харчуйтеся. Намагайтеся дотримуватись збалансованої дієти (співвідношення білків, жирів та вуглеводів 1:1:4). Разом із їжею необхідно приймати 2,5-3 л рідини на добу (фруктові соки, мінеральна вода, чай із молоком).
2. Відмовтеся, хоча б на період лікування, від шкідливих звичок (куріння, вживання спиртного).
3. Не носіть одяг, що щільно прилягає до ділянок тіла, що опромінюються. Вкрай небажані речі із синтетичних тканин та вовни. Переважний просторий старий бавовняний одяг. По можливості ділянки шкіри, що опромінюються, слід тримати відкритими.
4. Частіше будьте на свіжому повітрі.
5. Уважно стежте за станом шкіри. Опромінена шкіра іноді виглядає засмаглою або потемнілою. До кінця лікування в деяких випадках ділянки тіла, що опромінюються, можуть надмірно зволожуватися (особливо в згинах). Це залежить від Вашої індивідуальної чутливості до опромінення. Про всі помічені Вами зміни повідомте лікаря або медсестру. Вони нададуть відповідні рекомендації.
6. Не проконсультувавшись з лікарем, не застосовуйте на ділянці тіла, що опромінюється, мило, лосьйони, дезодоранти, мазі, косметику, парфумерію, тальк або інші подібні засоби.
7. Не тріть і не розчісуйте опромінювану ділянку шкіри. Не накладайте на нього теплі чи холодні предмети (грілка, лід).
8. Виходячи на вулицю, захищайте опромінювану частину шкіри від сонця (легкий одяг, капелюх із широкими полями).

Що чекає на пацієнта після опромінення?

Побічна дія опромінення

Променева терапія, як і будь-який інший вид лікування, може супроводжуватися загальною та місцевою (в області впливу опромінення на тканині) побічною дією. Ці явища можуть бути гострими (короткочасні, виникають під час лікування) та хронічними (розвиваються через кілька тижнів і навіть років після закінчення лікування).

Побічна дія радіотерапії найчастіше проявляється у тканинах та органах, що зазнали безпосереднього впливу опромінення. Більшість побічних явищ, що розвиваються під час лікування, порівняно легкі та лікуються медикаментозно або за допомогою правильного харчування. Вони зазвичай зникають протягом трьох тижнів після закінчення променевої терапії. У багатьох пацієнтів побічні явища взагалі виникають.

Під час проведення лікування лікар контролює Ваш стан та вплив опромінення на функції організму. Якщо під час лікування з'явилися якісь незвичайні симптоми (кашель, пітливість, лихоманка, незвичайний біль), обов'язково повідомте про це лікаря або медсестру.

Загальна побічна дія променевої терапії

Емоційний стан

Майже всі пацієнти, які перебувають на лікуванні з приводу раку, відчувають тією чи іншою мірою емоційну напругу. Найчастіше спостерігається відчуття депресії, страху, туги, самотності, іноді агресії. У міру покращення загального стану ці емоційні порушення притуплюються. Найчастіше спілкуйтеся із членами сім'ї, близькими друзями. Не замикайтеся у собі. Намагайтеся брати участь у житті навколишніх людей, допомагайте їм і не відмовляйтеся від їхньої допомоги. Поговоріть із психотерапевтом. Можливо, він порекомендує якісь прийнятні методи зняття напруги.

Втома

Почуття втоми зазвичай починає відчуватися за кілька тижнів після початку лікування. Воно пов'язане зі значним фізичним навантаженням на організм при проведенні променевої терапії та стресом. Тому на період проведення променевої терапії слід зменшити загальну активність, особливо якщо Ви звикли працювати в напруженому темпі. Однак не усувайтеся повністю від занять домашнім господарством, беріть участь у сімейному житті. Найчастіше займайтеся справами, які Вам до вподоби, більше читайте, дивіться телевізор, слухайте музику. Але тільки доти, доки не відчуєте себе втомленим.

Якщо Ви не бажаєте, щоб про Ваше лікування знали сторонні, можна взяти відпустку на період лікування. Якщо Ви продовжуєте працювати, поговоріть зі своїм керівником, можливо, він змінить Ваш графік роботи. Не бійтеся звернутися за допомогою до своїх рідних та друзів. Вони, напевно, зрозуміють Ваш стан і нададуть необхідну підтримку. Після закінчення лікування почуття втоми поступово минає.

Зміни крові

При опроміненні значних за розмірами ділянок тіла у крові може тимчасово зменшитися кількість лейкоцитів, тромбоцитів та еритроцитів. Лікар контролює функцію кровотворення за даними аналізу крові. Іноді при виражених змін роблять перерву в лікуванні на один тиждень. У поодиноких випадкахпризначають лікарські препарати.

Погіршення апетиту

Зазвичай радіотерапія не викликає нудоти та блювання. Однак, може спостерігатися погіршення апетиту. Ви повинні розуміти, що для відновлення пошкоджених тканин слід вживати достатню кількість їжі. Навіть якщо немає почуття голоду, необхідно докласти зусиль та забезпечити висококалорійне харчування з високим вмістом білків. Воно дозволить краще впоратися з побічними явищами та підвищити результати лікування онкологічного захворювання.

Декілька порад щодо харчування при проведенні променевої терапії:

1. Вживайте різноманітну їжу часто, але малими порціями. Їжте тоді, коли Вам захотілося, не зважаючи на порядок дня.
2. Підвищуйте калорійність їжі - додавайте більше вершкового масла|мастила|, якщо Вам подобається його запах і смак.
3. Для підвищення апетиту використовуйте різноманітні соуси.
4. У проміжках між їдою вживайте кефір, суміш молока з маслом і цукром, йогурт.
5. Вживайте більше рідини, краще за соки.
6. Завжди майте невеликий запас продуктів харчування, що подобаються Вам (дозволені до зберігання в клініці, в якій проводиться лікування) і їжте їх, коли у Вас виникає бажання щось поїсти.
7. Під час їжі намагайтеся створити умови, що підвищують настрій (включайте під час їжі телевізор, радіо, слухайте улюблену музику).
8. Порадьтеся зі своїм лікарем, чи можна під час їжі для підвищення апетиту випити склянку пива.
9. Якщо у Вас є якісь захворювання, що вимагають дотримання певної дієти, порадьтеся зі своїм лікарем про те, як урізноманітнити раціон харчування.

Побічна дія на шкіру

Реакція шкіри на опромінення проявляється її почервонінням у ділянці впливу. Багато в чому розвиток цього явища визначається Вашою індивідуальною чутливістю до опромінення. Зазвичай почервоніння з'являється на 2-3 тижні лікування. Після завершення променевої терапії шкіра в цих місцях стає трохи темною, що ніби засмагла.

Для попередження занадто вираженої реакції шкіри можна використовувати рослинні та тваринні олії (крем «Дитячий», «Оксамитовий», емульсію алое), які слід наносити на шкіру після сеансу променевої терапії.

Перед сеансом необхідно змити залишки крему теплою водою. Однак змащувати шкіру відповідними мазями та кремами слід не з перших днів опромінення, а пізніше, коли шкіра починає червоніти. Іноді при вираженій променевій реакції шкіри роблять невелику перерву у лікуванні.

Більше детальну інформаціюпро догляд за шкірою можна отримати у свого лікаря.

Побічна дія на порожнину рота та горло

Якщо Вам опромінюють щелепно-лицьову область або шию, в деяких випадках може почервоніти і запалитися слизова оболонка ясен, порожнини рота та горла, з'явитися сухість у роті та болючість при ковтанні. Зазвичай ці явища розвиваються на 2-3 тижні лікування.

Найчастіше вони проходять самостійно через місяць після завершення променевої терапії.

Ви можете полегшити свій стан, якщо виконуватимете наведені нижче рекомендації:

1. Відмовтеся від куріння та алкоголю під час лікування, оскільки вони також викликають подразнення та сухість слизової порожнини рота.
2. Прополіскуйте порожнину рота не менше 6 разів на день (після сну, після кожного прийому їжі, на ніч). Використовуваний розчин повинен бути кімнатної температури або охолоджений. Якими розчинами краще полоскати порожнину рота можна дізнатися у лікаря.
3. Двічі на день акуратно, не притискаючи сильно, чистіть зуби м'якою зубною щіткою або ватним тампоном (після використання щітку ретельно промийте та зберігайте у сухому вигляді).
4. Проконсультуйтеся зі стоматологом щодо підбору необхідної зубної пасти. Вона не повинна бути різкою та дратувати слизову.
5. Якщо ви користуєтесь протезами, знімайте їх перед проведенням сеансу променевої терапії. У разі натирання протезами ясен краще взагалі відмовитися від їх використання.
6. Чи не вживайте кислі, гострі продукти.
7. Намагайтеся вживати м'яку їжу (дитяче харчування, пюре, каші, пудинги, желе тощо). Тверду та суху їжу розмочуйте у воді.

Побічна дія на молочну залозу

При проведенні променевої терапії щодо пухлини молочної залози найчастішим побічним ефектом є зміни шкіри (див. розділ «Побічна дія на шкіру»). Крім виконання наведених вище рекомендацій щодо догляду за шкірою, слід відмовитися на період лікування від носіння бюстгальтера. Якщо Вам без нього незручно, використовуйте м'який бюстгальтер.

Під дією променевої терапії в області молочної залози можуть виникнути болючі відчуття та набряк, які після завершення лікування зникнуть або поступово зменшаться. Опроменена молочна залоза іноді може збільшитись (наслідок накопичення рідини) або зменшитися (наслідок фіброзу тканин).

У ряді випадків ці деформації форми залози можуть зберегтися на все життя. Більш докладно про характер змін форми та розмірів молочної залози можна з'ясувати у лікаря.

Променева терапія може призводити до погіршення рухів у плечі. Проконсультуйтеся у фахівця ЛФК, які слід робити вправи для попередження цього ускладнення.

У деяких пацієнток променева терапія може призводити до набряку руки на боці опроміненої залози. Цей набряк може розвинутись навіть через 10 і більше років після завершення лікування. Тому необхідно ретельно стежити за станом руки та дотримуватись деяких правил поведінки:

1. Уникайте підняття важких речей (не більше 6-7 кг), енергійних рухів, що вимагають надмірних зусиль (штовхання, тяга), носіння сумки через плече на боці опроміненої молочної залози.
2. Не дозволяйте вимірювати артеріальний тиск і робити ін'єкції (брати кров) в руку на стороні опромінення.
3. Не носите щільно прилеглих прикрас та одягу на цій руці. При випадковому пошкодженні шкіри руки обробіть рану спиртом (але не спиртовою настоянкоюйоду!) і заклейте ранку бактерицидним пластиром або накладіть пов'язку.
4. Захищайте руку від попадання прямих сонячних променів.
5. Підтримуйте свою оптимальну вагу шляхом збалансованого харчування з низьким вмістом солі та високим вмістом клітковини.
6. Якщо у Вас з'являється періодична набряклість руки, яка проходить після нічного сну, негайно зверніться до свого лікаря.

Побічна дія на органи грудної клітки

Під час проходження курсу променевої терапії у Вас може утруднитися ковтання у зв'язку з променевим запаленням слизової оболонки стравоходу. Ви можете полегшити їжу якщо будете їсти частіше, малими порціями, розбавляючи густу і розрізаючи тверду їжу на шматочки. Перед їжею можете проковтнути невеликий шматочок масла для полегшення ковтання.

У Вас може з'явитися сухий кашель, підвищити температуру, змінити колір мокротиння, з'явитися задишка. Якщо ви помітили ці симптоми, невідкладно повідомте про це лікаря. Він призначить спеціальне лікарське лікування.

Побічна дія на пряму кишку

Це може мати місце при проведенні променевої терапії з приводу раку прямої кишки або інших органів малого тазу. При променеве пошкодженняслизової кишки можуть з'явитися болі та кров'яні виділення, особливо при утрудненому стільці.

Щоб не допустити або зменшити вираженість цих явищ, з перших днів лікування необхідно проводити попередження запорів. Цього можна легко досягти організацією відповідної дієти. Необхідно додатково включити до раціону харчування кефір, фрукти, моркву у сирому вигляді, тушковану капусту, настій чорносливу, томатний та виноградний сік.

Побічна дія на сечовий міхур

Променева терапія іноді викликає запалення слизової оболонки сечового міхура. Це може призводити до частого хворобливого сечовипускання, підвищення температури тіла. Іноді сеча стає червоного кольору. Якщо ви помітили ці симптоми, повідомте про це лікаря. Ці ускладнення потребують спеціального лікарського лікування.

Як поводитися після завершення променевої терапії (післяпроменевий період)

Після закінчення курсу радіотерапії дуже важливо періодично перевіряти результати лікування. Слід регулярно проходити контрольні огляди у радіолога чи лікаря, який направив Вас на лікування. Час першого контрольного огляду призначить лікар при виписці.

Графік подальшого спостереження становитиме лікар поліклініки чи диспансеру. Ці ж фахівці при необхідності призначать Вам подальше лікуваннячи реабілітацію.

Симптоми, за яких слід звернутися до лікаря, не чекаючи чергового контрольного огляду:

1. виникнення болю, який не проходить самостійно протягом кількох днів;
2. нудота, пронос, втрата апетиту;
3. підвищення температури тіла, кашель;
4. поява пухлини, припухлості, незвичайних висипів на шкірі;
5. розвиток набряку кінцівки за опромінення.

Догляд за опроміненою шкірою

Після завершення лікування необхідно захищати опромінену шкіру від травм та сонячних променів не менше року. Обов'язково змащуйте 2-3 рази на день опромінені ділянки шкіри живильним кремом навіть тоді, коли вона зажила після лікування. Не обробляйте шкіру дратівливими засобами.

Поцікавтеся у Вашого лікаря, яким кремом краще скористатися. Не намагайтеся стерти позначення, що залишилися після опромінення, поступово зникнуть самі. Віддавайте перевагу душі, а не прийняттю ванни. Не використовуйте холодну чи гарячу воду. Приймаючи душ, не тріть мочалкою опромінені ділянки шкіри. Якщо довго зберігається подразнення опроміненої шкіри, проконсультуйтеся з лікарем. Він призначить відповідне лікування.

Пам'ятайте: легкий біль у опроміненому місці є звичайним та досить поширеним явищем. У разі виникнення можна прийняти слабкі знеболювальні препарати. При вираженому болю потрібна консультація лікаря.

Відносини з родичами та друзями

При проведенні променевої терапії ваше тіло не стає радіоактивним. Слід також чітко засвоїти, що онкологічне захворюванняне є заразним. Тому не бійтеся під час та після лікування спілкуватися з іншими людьми, друзями та родичами.

За потреби можете запросити найближчих людей для спільної бесіди з Вашим лікарем.

Інтимні стосунки

Найчастіше променева терапія не надає вираженого впливу сексуальну активність. Зниження інтересу до інтимних відносин викликається головним чином загальною фізичною слабкістю, що настає під час цього лікування, і стресом. Тому не уникайте інтимних відносин, які є важливою частиною повноцінного життя.

Професійна діяльність

При проведенні променевої терапії в амбулаторних умовдеякі пацієнти взагалі припиняють працювати під час проходження курсу лікування. Якщо Ви під час лікування не працювали, можете повернутися до своєї професійної діяльностіЯк тільки відчуєте, що Ваш стан дозволяє це зробити.

Якщо Ваша робота пов'язана з напруженою фізичною активністю або професійною шкідливістю, слід подумати про зміну умов роботи чи професії.

Дозвілля

Більше приділяйте увагу відпочинку. Згодом Ви відновите свої сили, тому не повертайтеся до фізичної активності в повному обсязі відразу. Відвідуйте театри, виставки. Це дозволить відволіктися від неприємних думок.

Прийміть за правило щоденні прогулянки на свіжому повітрі (прогулянки у парку, лісі). Більше спілкуйтеся з друзями та родичами. З відома Вашого лікаря проконсультуйтеся у методиста лікувальної фізкультурита психотерапевта. Вони допоможуть підібрати адекватне фізичне навантаження (оздоровча гімнастика) та підкажуть способи подолання стресу.

Висновок

Сподіваємося, що ця інформація допоможе Вам позбутися зайвого нервової напруги, легше пройти курс променевої терапії, зрозуміти, що на Вас чекає після нього. Все це сприяє вашому одужанню.

Більш детальну інформацію з питань, пов'язаних зі станом Вашого здоров'я, можна отримати у свого лікаря.

Результати лікування. Фото до та після

За даними КТ до лікування неоперабельна та після проведення передопераційної хіміопроменевої терапії була успішно прооперована згодом.

Пухлина прямої кишки. КТ до лікування

При проведенні променевої терапії органів тазу IMRT дозволяє досягти рівномірного дозного розподілу зони опромінення та значно знизити дозу на сечовий міхур, тонкий кишечник. Таким чином, створюються умови для зниження токсичності та поліпшення переносимості лікування.

рак анального каналу. КТ до лікування

При проведенні хіміо променевого лікуванняз приводу раку анального каналу методика VMAT дозволяє досягти висококонформного ізодозного розподілу, покращити переносимість лікування (уникнути розвитку реакцій з боку кишечника – діареї, сечового міхура – ​​циститу, статевих органів).

КТ після хіміопроменевого лікування

При проведенні післяопераційної променевої терапії щодо раку молочної залози за методикою IMRT знижується ризик ураження серця та легеневої тканини.

Коли людина стикається з хворобою, пов'язаною з новоутвореннями в організмі, запитує «Променева терапія — що це таке і які наслідки».

Променева терапія – загальновизнаний і щодо ефективний метод боротьби з одним із найпідступніших захворювань людства – раком. Вже багато років даний видборотьби зі злоякісними пухлинами різної локалізації та ступеня, що активно застосовується в онкології. За статистикою у більш ніж половині випадків захворювання на рак, променева терапія, у поєднанні з іншими методами лікування, дає позитивний результаті хворий зцілюється. Цей факт дає незаперечну перевагу застосування променевої терапії перед іншими методами лікування.

Історія створення променевої терапії

Відкриття рентгенівських променів дало багато можливостей у медицині. Стало можливим точне діагностування різноманітних захворювань шляхом обстеження внутрішніх органів рентгеном. Вивчивши рентгенівське випромінюванняУчені прийшли до висновку, що певна його доза згубно впливає на шкідливі клітини. Це стало справжнім проривом у медицині, з'явився шанс виліковувати всіх хворих на рак. Також було виявлено масу побічних ефектів після променевої реакції, оскільки торкалися і здорові клітини.

Багато вчених скептично ставилися до променевої терапії. Справа дійшла до того, що дослідження були заборонені, а дослідники, які займалися можливостями рентгенівських випромінювань, різко розкритикували як з боку деяких іменитих колег, так і з боку громадськості. Але неухильне зростання числа хворих на ракові захворювання змусило вчених-фізиків, онкологів, радіологів повернутися до досліджень. На сьогоднішній день сучасне обладнання дозволяє без шкоди для здорових клітин здійснювати променеву терапію, що дає багатьом хворим надію на лікування. І у багатьох випадках це єдиний шанс подолати хворобу.

Провідні клініки в Ізраїлі

Отже, розберемося, що це таке «променева терапія».

Променева або радіотерапія (радіологія) – один із методів лікування ракових пухлин за допомогою високоенергетичного випромінювання. Мета застосування даної терапії – ліквідувати ракові клітини шляхом безпосереднього руйнування їх ДНК, тим самим усунувши їм можливість до розмноження.

Побічні ефекти цього виду випромінювання знизилися у рази проти першими застосуваннями, що дає хороші прогнози на лікування. Стало можливим змінювати напрямок та дозу випромінювання, завдяки яким ефективність терапії зросла. При ранньому виявленні раку використання лише променевої терапії дає шанс на повне одужання.

Види та методи променевої терапії

Ракові клітини добре піддаються лікуванню за допомогою променевої терапії, оскільки відрізняються від здорових клітин тим, що розмножуються дуже швидко, що робить їх чутливими до зовнішніх впливів. Їхня ліквідація здійснюється завдяки руйнуванню ДНК злоякісних клітин. Часто променеву терапію поєднують з іншими методами лікування раку, такими як хіміотерапія, хіміопроменева, лазерна терапія та хірургічна операція. Вид терапії, їх поєднання, вибирається в залежності від розмірів освіти, локалізації, стадії, супутніх захворювань. Так, наприклад, нерідко променеву терапію проводять до операції.

Причиною цього є зменшення розміру пухлини, а також непопадання злоякісних клітин у здорові сфери організму під час хірургічної операції. При тяжких випадках захворювань, коли злоякісна пухлинаактивно метастазує, променева терапія є єдиною. можливим методомборотьби з хворобою, оскільки інші методи вже є неефективними. До цієї терапії після операції вдаються в тому випадку, якщо лікарі припускають, що ще залишилися злоякісні клітини в прилеглих областях до місця пухлини.

1. Альфа-частки- Впливають на організм за допомогою альфа-випромінювання шляхом ізотопів, зокрема радон і продукти торону. Хворий приймає радонові ванни, п'є радонову воду. необхідні ділянкишкіри накладаються пов'язки, просочені продуктами радону та торону. Також застосовуються мазі, у складі яких містяться дані речовини. Їх застосування доцільне лише за деяких хвороб нервової, кровоносної, ендокринної системи. При ракових захворюваннях даним метод протипоказаний;
2. Бета-частинки- використовуються бета-частинки та деякі радіоактивні ізотопи, такі як фосфор, талій та ін. Розрізняють внутрішньотканинну, внутрішньопорожнинну та аплікаційну бета-терапію. Наприклад, аплікаційну терапію застосовують при запальних процесахочей, які набули хронічного характеру. Внутрішньотканева терапія застосовується для лікування радіорезистентних пухлин. Застосовуються радіоактивні розчини як розчини золота, ітрію, срібла. Ними просочується тканина та прикладається до ураженої ділянки. При внутрішньопорожнинній терапії вводять колоїдні розчини певного типу. В основному застосовується такий вид бета-терапії при пухлинах очеревини чи плеври;
3. . Досягненням науки стало те, що рентгенівське випромінювання стало можливо регулювати, тим самим впливати на поразки різного характеру. Чим вища енергія випромінювання, тим вища проникаюча здатність. Так, для відносно неглибоких уражень чи слизових оболонок використовується короткофокусна рентгенотерапія. Для більш глибоких ушкоджень енергія випромінювання зростає;
4. . Ще одне важливе досягнення сучасної медицини. Називається ще як гамма-ніж. Суть технології полягає в тому, що відбувається іонізуюче опромінення в дуже високих дозах, що застосовується в основному одноразово. Радіохірургія або стереотаксична хірургія застосовується і для ліквідації незлоякісних пухлин у важкодоступних місцях. Найголовнішим її гідністю є те, що немає необхідності в трепанації черепа та інших хірургічних втручань, що значно зменшує час відновлення хворого та можливі ускладнення;
5. Дистанційна променева терапія. Сама назва дає уявлення про цей метод терапії. Апарат розташовується поза організмом. Промінь прямує на пухлину, проходячи через шкіру та тканини;
6. Контактна терапіяколи носій випромінювання безпосередньо вводиться в пухлинну тканину. Носії можуть бути внутрішньопорожнинними, внутрішньосудинними, внутрішньотканинними. При боротьбі із хворобою часто використовується такий контактний вид терапії як брахітерапія. Відмінно зарекомендувала себе у боротьбі;
7. Радіонуклідна променева терапія– радіоактивні частинки у тих чи інших дозах містяться в препаратах, при прийомі яких вони здатні накопичуватися саме в проблемній галузі людини. Прикладом даної терапії є йод у щитовидній залозі.
8. Протонні пучки. Справжнім проривом у медицині стало застосування протонних пучків, які показали себе дуже ефективним методом лікування раку. У спеціальних прискорювачах розганяють протони. Досягнувши призначення, протони виділяють радіоактивне випромінювання, чия мета знищення злоякісних клітин. Ефективність методу полягає в тому, що завдяки цілеспрямованому випромінюванню здорові клітини при цьому не зачіпаються, а шкідливі клітини знищуються по максимуму. Єдиним недоліком є ​​дорожнеча як самого лікування, так і обладнання. Усього 1% хворих у Росії мають можливість скористатися даним методом лікування.

Кожен вид терапії застосовується для певних видів захворювань та має свої індивідуальні особливості. Дистанційний метод радіотерапії, наприклад, часто використовується в післяопераційний періодпри раку молочної залози, щоб видалити ракові клітини, що залишилися після операції. Це запобігатиме повторній появі злоякісних клітин. Але якщо метастази вже мають місце, то для зменшення їх розмірів також використовують дистанційний метод. Дистанційний метод терапії широко використовується при злоякісних утворенняху жіночих статевих органах як у поєднанні з хірургічним втручанням, так і самостійна терапія.

Широко використовується для лікування. Капсули та голки, всередині яких міститься певна доза ізотопів, розміщуються в пухлинному утворенні. Тим самим знищується сама пухлинна тканина, а довколишні здорові тканини не торкаються.

Етапи променевої терапії.

При лікуванні будь-яких захворювань використанням променевої терапії важливий кожен етап лікування. Це пов'язано зі складністю самої терапії, станом хворого до та після неї. Дуже важливо не проґавити або недовиконати будь-що з приписів фахівців. Розглянемо ці етапи:

Перший етап – це так званий передпроменевий період. Підготовка хворого безпосередньо до самої терапії грає дуже велику роль у боротьбі з хворобою. Пацієнт ретельно обстежується на наявність супутніх захворювань, за наявності яких хворому проводять лікувальну терапію. Шкірні покривиретельно вивчаються, оскільки для променевої терапії важлива їхня цілісність і здоровий стан. Після всього цього, ряд фахівців, таких як онколог, радіотерапевт, фізик, дозиметрист вирішують, яка доза опромінення застосовуватиметься, саме через які області тканини здійснюватиметься терапія.

З точністю до міліметра розраховується відстань до пухлини. Для цього використовується надсучасна техніка, здатна відтворити тривимірне зображення ураженого органу. Після всіх виконаних підготовчих процедур, фахівці відзначають на тілі області, звідки буде впливати на пухлинні клітини. Відтворюється це шляхом маркування цих ділянок. Пацієнти консультують, як поводитися і що робити, щоб зберегти ці маркери до майбутньої терапії.

Другий етап і найвідповідальніший - Це безпосередньо променевий період. Кількість сеансів курсу променевої терапії залежить від деяких чинників. Може тривати від місяця до двох. А якщо променева терапія проводиться для підготовки хворого до хірургічної операції, то період періоду скорочується до 2-3 тижнів. Зазвичай, сеанс проводять протягом п'яти днів, після чого два дні пацієнт відновлює свої сили. Пацієнта поміщають до спеціально обладнаної кімнати, де він лежить або сидить. На зазначену ділянку тіла встановлюють джерело випромінювання. Щоб не пошкодити здорові тканини, решту ділянок закривають захисними блоками. Після чого медичний персонал, проінструктувавши хворого, залишають приміщення. Зв'язок із ними відбувається через спеціальне устаткування. Процедура абсолютно безболісна.

Третій і заключний етап – післяпроменевий період, період реабілітації. Хворий пройшов непростий нехай для боротьби із захворюванням і коли основний період, а саме сам процес променевої терапії пройшов, людина відчуває сильну фізичну та емоційну втому, апатію. Рідні та близькі пацієнти мають створити йому емоційно комфортну обстановку. Людина має повноцінно відпочивати та харчуватися, відвідувати культурні заходи, театри, музеї, словом вести повноцінне, здорове життя. Це допоможе відновити сили. Якщо променева терапія проводилася дистанційним методом, необхідно доглядати шкіру, яка піддавалася випромінюванню, дотримуючись приписів лікаря.

Після всіх етапів лікування необхідно періодично відвідувати фахівців. Лікар повинен контролювати стан хворого, щоб уникнути ускладнень. Але якщо стан погіршився, необхідно позапланово відвідати лікаря.

Під час проходження променевої терапії лікар дає рекомендації, що можна, чого не можна робити в цей дуже важливий період лікування. В основному ці правила такі:

Харчування грає дуже важливу роль відновлення сил хворого. У їжі людини повинні бути присутніми білки, жири, вуглеводи у необхідній кількості. Чи не забороняється висококалорійна їжа, тому що людина втрачає дуже багато енергії і сил. Лікарі рекомендують більше споживати рідину. Причиною цього є наявність в організмі токсинів у великій кількості, які виникають при розпаді шкідливих клітин.

Безперечною є відмова від шкідливих звичок, таких як куріння, вживання алкоголю.

Так як шкіра в основному піддається опроміненню, необхідно дбайливо доглядати її, не носити синтетику, не піддавати прямим сонячним променям. Якщо пацієнт виявляє якісь зміни у вигляді сверблячки, сухості, почервоніння, необхідно відразу звернутися до лікаря і не займатися самолікуванням.

Не витрачайте час на марний пошук неточної ціни на лікування раку

* Тільки за умови отримання даних про захворювання пацієнта представник клініки зможе розрахувати точну ціну на лікування.

Обов'язково потрібний повноцінний відпочинок, прогулянки на свіжому повітрі. Це зміцнить як фізичне здоров'я пацієнта, а й психологічний стан.

Побічні ефекти променевої терапії

Незважаючи на незаперечні переваги радіотерапії, існує низка побічних ефектів, що впливають на самопочуття:

Перенесення у кожного хворого індивідуальна. Все залежить від дози опромінення, стану шкіри, віку та інших показників. Незважаючи на наявність побічних ефектів, променева терапія є ефективним методом лікування багатьох захворювань. Побічні ефекти через деякий час після закінчення терапії зникнуть і людина швидко відновиться. Потрібно лише дотримуватись рекомендацій лікарів.

Протипоказання до променевої терапії

У ряді випадків променеву терапію застосовувати не варто. Такими є:

1. Інтоксикація організму з тієї чи іншої причини;
2. Висока температура, причина якої має бути виявлена ​​та по можливості усунена;
3. Кахексія – коли ракові клітини поширені настільки широко, що променева терапія вже неефективна;
4. Хвороби, пов'язані з променевою поразкою;
5. Ряд тяжких захворювань;
6. Тяжка форма анемії.

Різні чутки про шкідливість променевого лікування раку, побічні ефекти, змушує деяких людей звертатися до народних цілителів. Але багато хвороб, особливо онкозахворювання, де променева терапія є єдиною можливістю для лікування, не можуть бути вилікувані народними засобами, а лише дарма може бути згаяно час. Тому не треба вірити чуткам та домислам, а лікуватися лише у спеціалізованих центрах під контролем лікарів.

Чи маю я завжди проходити лікування в лікарні?

Більшість променевих терапій сьогодні не потребують перебування у стаціонарному відділенні клініки. Пацієнт може ночувати вдома та приходити до клініки амбулаторно, виключно для проведення лікування. Винятком є ​​ті види променевої терапії, які вимагають настільки масштабної підготовки, що йти додому не має сенсу. Те саме стосується і лікування, при якому потрібне хірургічне втручання, наприклад, брахітерапія, при якій проводиться опромінення зсередини.
При деяких складних комбінованих хіміопроменевих терапіях також доцільно залишатися у клініці.

Крім того, можливі винятки при вирішенні про можливе амбулаторне лікування, якщо загальний стан пацієнта не дозволяє проводити лікування в амбулаторному режимі або якщо лікарі вважають, що регулярне спостереження буде безпечнішим для пацієнта.

Яке навантаження я можу переносити під час променевої терапії?

Чи змінює лікування гранично допустиме навантаженнязалежить від виду лікування. Ймовірність розвитку побічних дійпри опроміненні голови або об'ємному опроміненні великих пухлин більша, ніж при прицільному опроміненні маленької пухлини. Важливу роль відіграють основне захворювання та загальний стан. Якщо стан пацієнтів в цілому сильно обмежений внаслідок основного захворювання, якщо у них спостерігаються симптоми, як, наприклад, болі, або вони втратили у вазі, - то опромінення являє собою додаткове навантаження.

Зрештою і психічна ситуаціяробить свій вплив. Лікування протягом кількох тижнів різко перериває звичний ритм життя, повторюється знову і знову, і вже саме собою стомлююче і обтяжливо.

В цілому, навіть у пацієнтів з одним і тим самим захворюванням медики спостерігають великі відмінності - деякі не відчувають практично ніяких проблем, інші виразно відчувають себе хворими, їх стан обмежують такі побічні ефекти, як втома, головний біль або відсутність апетиту, їм необхідно більше спокою . Багато пацієнтів загалом почуваються як мінімум настільки добре, що в ході амбулаторного лікуваннявони обмежені при виконанні нескладних справ тільки помірною мірою, або ж зовсім не відчувають жодних обмежень.

Чи дозволені вищі фізичні навантаженняНаприклад, заняття спортом або невеликі подорожі в перервах між курсами лікування повинен вирішувати лікар. Той, хто в період опромінення хоче повернутися на своє робоче місце, також має обов'язково обговорити це питання з лікарями та касою медичного страхування.

На що мені слід звернути увагу на питання харчування?

Вплив опромінення чи радіонуклідної терапії на харчування складно описати загалом. Пацієнти, які отримують високі дози опромінення в області рота, гортані або горла, перебувають абсолютно в іншій ситуації, ніж, наприклад, пацієнти з раком молочної залози, у яких травний тракт зовсім не потрапляє у променеве поле і у випадку з якими лікування переважно , проводиться з метою закріплення успіху операції.

Пацієнти, у яких травний тракт не торкається в ході лікування, зазвичай можуть не побоюватися виникнення будь-яких наслідків з боку харчування та травлення.
Вони можуть харчуватися у звичайному режимі, при цьому їм необхідно звертати увагу на споживання достатньої кількості калорій і на збалансоване поєднання продуктів харчування.

Як необхідно харчуватися при опроміненні голови або травного тракту?

Пацієнти, у яких ротова порожнина, гортань або травний тракт є метою опромінення, або ж не можна уникнути їхнього попутного опромінення, потребують спостереження дієтолога, відповідно до рекомендацій Німецького та Європейського товариства дієтології (www.dgem.de). У разі можна очікувати появи проблем під час їди. Слизова оболонка може бути пошкоджена, а це веде до болю та ризику розвитку інфекцій. У самому несприятливому випадку можливі також проблеми з ковтанням та інші функціональні порушення. Необхідно уникнути недостатнього забезпечення енергією та поживними речовинами, які можуть виникнути через такі проблеми, що за певних обставин, може навіть призвести до переривання лікування, - така думка професійних спільнот.

Спостереження та підтримки потребують особливо ті пацієнти, які ще до початку опромінення не могли нормально харчуватися, втратили у вазі та/або виявляли певні дефіцити. Питання, чи необхідно пацієнтові підтримуюче харчування ( " Харчування для космонавтів " ) чи запровадження поживного зонда, вирішується залежно від індивідуальної ситуації, найкраще на початок лікування.

Пацієнти, у яких розвивається нудота або блювання, що асоціюється за часом з опроміненням, повинні обов'язково поговорити зі своїми лікарями на тему медикаментів, які пригнічують нудоту.

Чи допомагають комплементарні чи альтернативні лікарські препарати, вітаміни та мінеральні речовини впоратися з наслідками опромінення?

Зі страху перед побічними діями багато пацієнтів звертаються до засобів, про які говорять, що вони нібито можуть захистити від променевого ураження та виникнення побічних ефектів. Що стосується продуктів, про які запитують пацієнти в інформаційній службі з ракових захворювань, то тут ми наведемо так званий "список найпопулярніших препаратів", що включає комплементарні та альтернативні методи, вітаміни, мінеральні речовини та інші біологічно активні добавки

Проте, переважна більшість із цих пропозицій зовсім не є лікарськими препаратами і вони не відіграють жодної ролі у лікуванні раку. Зокрема, щодо деяких вітамінів точаться дискусії про те, чи не можуть вони навіть негативно вплинути на дію опромінення:

Передбачуваний захист від побічних ефектів, який пропонують так звані поглиначі радикалів або антиоксиданти, такі як вітамін А, С або Е, як мінімум теоретично, міг би нейтралізувати необхідний ефектіонізуючого випромінювання у пухлинах. Тобто захищеною була б не лише здорова тканина, а й ракові клітини.
Перші клінічні випробуванняна пацієнтах з пухлинами голови та шиї, мабуть, підтверджують це побоювання.

Чи можу я запобігти пошкодженню шкіри та слизової оболонки за допомогою правильного догляду?

Опромінена шкіра потребує ретельного догляду. Миття в більшості випадків не є табу, однак воно повинно здійснюватися, по можливості, без використання мила, гелю для душу і т.д., - так рекомендує робоча група з питань побічних дій Німецького товариства радіаційної онкології. Використання духів чи дезодорантів також є недоцільним. Що стосується пудри, кремів або мазей, то в даному випадку можна застосовувати лише те, що дозволив лікар. Якщо фахівець з променевої терапії наніс на шкіру маркування, її не можна прати. Білизна не повинна тиснути або натирати, при витиранні рушником не можна терти шкіру.

Перші симптоми реакції часто нагадують легкий сонячний опік. Якщо ж утворюються інтенсивніші почервоніння або навіть пухирі, то пацієнтам слід звернутися до лікаря, навіть якщо лікарський прийомне було призначено. У довгостроковій перспективіопромінена шкіра може змінити пігментацію, тобто стати або трохи темнішим, або світлішим. Можуть руйнуватися потові залози. Однак, на сьогоднішній день тяжкі ушкодження стали дуже рідкісними.

Як має виглядати догляд за зубами?

Для пацієнтів, яким має проводитися опромінення голови та/або шиї, догляд за зубами є особливу проблему. Слизова оболонка відноситься до тканин, клітини яких дуже швидко діляться, і вона страждає від лікування більше, ніж, наприклад, шкіра. Маленькі болючі ранки є досить частими. Ризик розвитку інфекцій зростає.
Якщо це взагалі можливо, перед початком опромінення необхідно проконсультуватися зі стоматологом, можливо навіть у стоматологічній клініціяка має досвід у підготовці пацієнтів до проведення променевої терапії Дефекти зубів, якщо вони є, слід усунути до початку лікування, проте часто це неможливо здійснити вчасно з практичних причин.
Під час опромінення фахівці рекомендують чистити зуби ретельно, але дуже обережно, щоб зменшити кількість бактерій у ротовій порожнині, незважаючи на можливо пошкоджену слизову оболонку. Щоб захистити зуби багато радіологів спільно з лікувальними стоматологами проводять профілактику фтором із застосуванням гелів, які використовуються як Зубна пастаабо протягом деякого часу впливають безпосередньо на зуби через капу.

Чи буде у мене випадати волосся?

Випадання волосся при опроміненні може виникнути тільки в тому випадку, якщо покрита волоссям частина голови знаходиться у променевому полі, а доза випромінювання є відносно високою. Це стосується і волосяного покриву на тілі, що потрапляє у променеве поле. Таким чином, ад'ювантне опромінення грудей при раку молочної залози, наприклад, не впливає на волосся голови, вії чи брови. Тільки зростання волосся в пахвовій області з ураженої сторони, яка потрапляє в поле випромінювання, може стати більш мізерним. Проте, якщо волосяні фолікули справді пошкоджені, то доти, доки знову не з'явиться видиме зростання волосся, може пройти півроку і більше. Яким чином має виглядати догляд за волоссям у цей час, необхідно обговорити з лікарем. Важливою є гарний захиствід сонячного проміння для шкіри голови.

Деякі пацієнти після опромінення голови змушені зважати на те, що протягом деякого часу зростання волосся безпосередньо в місці попадання променів буде скупим. При дозах вище 50 Грей фахівці в галузі променевої терапії виходять із того, що не всі волосяні цибулини зможуть знову відновитись. Дотепер не існує ефективних засобівдля боротьби чи профілактики цієї проблеми.

Чи буду я "радіоактивним"? Чи маю я триматися подалі від інших людей?

Це потрібно уточнити

Запитайте про це ваших лікарів! Вони пояснять Вам, чи взагалі будете контактувати з радіоактивними речовинами. При звичайному опроміненні цього немає. Якщо Ви все-таки контактуватимете з такими речовинами, Ви та Ваша сім'я отримаєте від лікарів кілька рекомендацій щодо захисту від випромінювання.

Це питання турбує багатьох пацієнтів, а також їхніх близьких, насамперед, якщо у сім'ї є маленькі діти чи вагітні.
При "нормальної" черезшкірної променевої терапії сам пацієнт все ж таки не є радіоактивним! Промені пронизують його тіло і там віддають свою енергію, яку поглинає пухлина. Радіоактивний матеріал не використовується. Навіть тісний фізичний контакт цілком безпечний для родичів та друзів.

Під час брахітерапії радіоактивний матеріал може залишатися в тілі пацієнта протягом нетривалого часу. Поки що пацієнт "випускає промені" він, як правило, залишається в лікарні. Коли лікарі дають "зелене світло" для виписки, небезпеки для сім'ї та відвідувачів більше немає.

Чи є віддалені наслідки, які я повинен брати до уваги навіть через кілька років?

Променева терапія: у багатьох пацієнтів після опромінення не залишається жодних видимих ​​змін на шкірі або внутрішніх органах. Тим не менш, їм необхідно знати, що опромінена якось тканина на довгий часзалишається більш сприйнятливою, навіть якщо це не дуже помітно у повсякденному житті. Однак, якщо враховувати підвищену чутливістьшкіри при догляді за тілом, при лікуванні можливих подразнень, що виникли внаслідок впливу сонячних променів, а також при механічних навантаженнях на тканину, зазвичай мало що може статися.
Під час проведення медичних заходів у області колишнього поляопромінення, при заборах крові, фізіотерапії і т.д., відповідальному фахівцю необхідно вказати на те, що йому слід бути обережним. В іншому випадку навіть при незначних ушкодженнях існує небезпека, що за відсутності професійної обробки процес загоєння протікатиме неправильно і утвориться хронічна рана.

Поразка органів

Не лише шкіра, а й кожен орган, який отримав надто високу дозу випромінювання, може реагувати на опромінення зміною тканин.
Сюди відносяться рубцеві зміни, при яких здорова тканина заміщається менш еластичною сполучною тканиною (атрофія, склерозування), а функція тканини або органу втрачається.
Уражається також кровопостачання. Воно або є недостатнім, оскільки сполучна тканинагірше постачається кров'ю через вени, або утворюються множинні маленькі і розширені вінки (телеангіектазії). Залізи та тканини слизових оболонок після опромінення стають дуже чутливими і через рубцеву перебудову реагують на дрібні зміни залипанням.

Які органи уражаються?

Як правило, уражаються ті області, які дійсно знаходилися в променевому полі. Якщо орган уражається, то рубцева перебудова, наприклад, слинних залозах, ротової порожнинита інших відділах травного тракту, у піхву або сечостатевому тракті, за певних обставин фактично призводить до втрати функцій або до утворення звужень, що створюють перешкоди.

Головний мозок та нерви також можуть уражатися високими дозамивипромінювання. Якщо матка, яєчники, яєчка або передміхурова залоза перебували у траєкторії променів, то здатність до зачаття дітей може бути втрачена.

Можливе також пошкодження серця, наприклад, у пацієнтів з раковими захворюваннями, у разі яких при опроміненні грудної клітини не було можливості обійти серце.

З клінічних та доклінічних досліджень радіологам відомі специфічні для конкретних тканин дози опромінення, при використанні яких очікується поява подібних або інших тяжких ушкоджень. Тому вони намагаються, наскільки це можливо, уникати таких навантажень. Нові техніки прицільного опромінення полегшили це завдання.

Якщо не можна дістатися пухлини, не опромінюючи попутно чутливий орган, то пацієнти разом зі своїми лікарями повинні спільно обміркувати співвідношення користі та ризику.

Вторинні ракові захворювання

У несприятливому разі відстрочені наслідки у здорових клітинах призводять також до виникнення спровокованих опроміненням вторинних пухлин (вторинних карцином). Вони пояснюються стійкими змінами генетичної речовини. Здорова клітинаможе усунути такі пошкодження, але лише до певної міри. За певних умов вони таки передаються дочірнім клітинам. Зростає ризик, що з подальшому розподілі клітин з'явиться ще більше ушкоджень й у результаті виникне пухлина. Загалом ризик після опромінення є невеликим. Найчастіше може пройти кілька десятків років, перш ніж така "помилка" справді виникне. Проте, більшість усіх опромінених пацієнтів із раковими захворюваннями хворіють вже у другій половині свого життя. Це необхідно враховувати при порівнянні можливих ризиків та користі від лікування.

Крім того, навантаження при нових методах опромінення набагато менше, ніж при тих методах, які застосовувалися ще кілька десятиліть тому. Наприклад, у молодих жінок, які через лімфоми отримали широке опромінення грудної клітки, тобто так зване опромінення через магнітне поле навколо оболонки, як правило, дещо підвищений ризик розвитку раку молочної залози. З цієї причини в рамках лікування лімфом лікарі намагаються застосовувати великі опромінення якомога рідше. Серед пацієнтів з раком передміхурової залози, які проходили променеву терапію до кінця 80-х років з використанням звичайних на той час методів, ризик розвитку раку кишечнику вищий у порівнянні зі здоровими чоловіками. Актуальне дослідження американських учених показує, що приблизно з 1990 року ризик значно знизився - застосування нових і набагато цілеспрямованіших технік опромінення сьогодні веде до того, що у більшості чоловіків кишечник більше зовсім не потрапляє в променеве поле.