Pagkabali ng proseso ng coronoid ng kanang ulna. Proseso ng Coronoid: lokasyon, pag-andar, posibleng sakit, paraan ng paggamot at pag-iwas. Ano ang hindi dapat gawin

Mga bali ng proseso ng coronoid ay bihirang nakahiwalay at mas madalas na matatagpuan kasama ng posterior dislocation sa.

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga nakahiwalay ay nangyayari bilang isang resulta ng hyperextension na may pag-igting ng magkasanib na kapsula at kasunod na avulsion. Kapag ang mga coronoid process fracture ay nauugnay sa posterior dislocation, ang mekanismo ay avulsion ng coronoid process dahil sa epekto sa distal humerus.

Ang pananakit at pamamaga ay karaniwan sa cubital fossa. Ang mga bali ng proseso ng coronoid ay mas mahusay na natukoy sa mga lateral radiograph, bagaman maaaring kailanganin ang mga pahilig na view. Ang isang fragment ng radius ay maaaring maalis, tulad ng nakikita sa mga avulsion fracture, o naapektuhan sa trochlea, na kadalasang matatagpuan sa mga fracture-dislocation.

Paggamot ng coronoid process fractures

Ang bali na ito ay madalas na nauugnay sa dislokasyon ng ulna. Ang isang mas detalyadong pagsusuri ng mga bali-dislokasyon ay ipinakita sa susunod na artikulo.

Class B: uri IA (maliit na fragment), uri IB (minimal displacement). Ang mga isolated, nondisplaced fractures ay pinakamahusay na ginagamot sa pamamagitan ng immobilization sa isang mahabang posterior splint sa loob ng 3 hanggang 4 na linggo. Ang magkasanib na siko ay dapat na baluktot sa isang anggulo na higit sa 90 °, ang bisig ay dapat na nasa isang supinated na posisyon. Sinusundan ito ng mga aktibong ehersisyo na may suportang bendahe. Walang pare-parehong diskarte sa paggamot para sa mga bali na ito, kaya ang maagang referral ng pasyente sa isang espesyalista ay sapilitan.
Class B: Uri IIA (offset). Ang mga dislokasyon ng bali ay nangangailangan ng agarang bukas na pagbabawas ng isang bihasang orthopedic surgeon.
Klase B: uri ng IIB (nalipat sa kumbinasyon ng posterior elbow dislocation). Ang mga dislokasyon ng bali ay tatalakayin sa artikulo tungkol sa mga dislokasyon ng siko.
Ang mga bali ng proseso ng coronoid ay bihirang kumplikado lamang sa pamamagitan ng pag-unlad ng osteoarthritis.

Ang bali ng siko ay isang lubhang kumplikadong pinsala. Nangangailangan ito ng maingat na pagsusuri, pangmatagalang paggamot at rehabilitasyon. Ang nasabing mga pinsala ay nagkakahalaga ng 1% ng kabuuang bilang ng mga naiulat na bali ng paa. Ngunit ang panloob na pinsala sa magkasanib na siko ay halos 30%.

Matututo ka

Ang joint ng siko ay nag-uugnay sa mga buto ng ibabang bahagi ng humerus, ang ulna at ang radius. Sa dulo ng ulna mayroong isang proseso ng parehong pangalan, na madaling maramdaman. Ito ay natatakpan ng articular cartilage, na nag-uugnay sa lahat ng mga buto sa isang mekanismo. Ang triceps, isang kalamnan na responsable sa pagpapalawak ng braso, ay nakakabit sa proseso.

Mayroong pangkalahatang internasyonal na pag-uuri ng mga bali. Alinsunod dito, ang mga pinsala ay nakikilala sa may o walang displacement, bukas o sarado, at compression. Mayroon ding simple, oblique, transverse at comminuted fractures.

Mayroong tatlong karaniwang mga bali ng bahaging ito ng paa:

olecranon;
ulo at leeg ng radius;
proseso ng coronoid ng ulna.

Kadalasan ang pinsala ay nangangailangan ng pag-aalis ng mga fragment sa antas ng tuktok ng proseso. Mayroong madalas na mga kaso ng pinsala sa loob ng kasukasuan, na lalong mapanganib. Ang mga triceps ay nakakabit sa lugar na ito, na, pilit, hinihila ang mga fragment patungo sa balikat. Ginagawa nitong mahirap ang paggamot at pagpapagaling.

Mga sanhi at sintomas

Ang bali ng braso sa magkasanib na siko ay kadalasang nangyayari dahil sa pagkahulog sa siko o sa isang nakabukang braso. Sa kasong ito, ang radius bone o proseso ay kadalasang nasugatan. Ang huli ay maaaring mapinsala pagkatapos ng isang direktang suntok dito. Ang mga pinsala sa bisig ay maaaring humantong sa gayong mga kahihinatnan.

Ang mga pasyente na humingi ng tulong at pagkatapos ay nasuri na may ganitong kondisyon ay kadalasang nagrereklamo ng matinding pananakit sa kasukasuan ng siko at dysfunction. Ang isang natatanging tunog ng crunching na narinig sa panahon ng pinsala ay nabanggit din. Pagkatapos nito, ang pasyente ay intuitive na pinalawak ang nasugatan na braso sa kahabaan ng katawan.

Sa paningin, ang pinsala ay makikilala sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

pamamaga ng magkasanib na siko;
pagpapapangit nito;
limitadong extension at pagbaluktot ng braso;
matinding sakit kapag nararamdaman ang appendage;
mga pasa.

Kung ang pinsala ay nangyari na may displacement, ang mga hindi tipikal na pagbawi ng balat ay kapansin-pansin sa magkasanib na lugar. Kapag walang pag-aalis, walang pagpapapangit, ngunit ang pag-andar ng kamay ay hindi nagdurusa. Kapansin-pansin lamang ang kaunting limitasyon ng joint mobility. Samakatuwid, mahirap magtatag ng tumpak na diagnosis nang walang x-ray.

Pangunang lunas sa biktima

Maaari mong maibsan ang pagdurusa ng biktima bago siya bigyan ng tulong medikal sa pamamagitan ng pag-immobilize sa joint ng siko. Upang gawin ito, kinokolekta at inilapat nila ang isang splint mula sa magagamit na paraan.

Kung hindi ka makakagawa ng splint sa iyong sarili, ang tanging siguradong paraan ay ang itali ang iyong kamay sa isang scarf. Huwag subukang ayusin ang isang bali sa iyong sarili!

Pagkatapos nito, ang biktima ay dapat bigyan ng anumang malakas na pangpawala ng sakit: analgin, nimesulide, ketorol. Dapat pana-panahong ilapat ang yelo sa lugar ng bali upang mabawasan ang pananakit at pamamaga.

Paggamot

Ang paggamot para sa isang pinsala ay depende sa kalikasan nito, gayundin kung saan eksaktong nangyari ang pinsala.

Pagkabali ng olecranon

Kung ang naturang pinsala ay nangyari nang walang displacement, maaari kang makayanan sa konserbatibong paggamot. Ang isang splint bandage ay inilalapat sa braso, nakayuko sa 90° na nakataas ang palad, mula sa pulso hanggang sa itaas na ikatlong bahagi ng humerus. Ginagawa ito upang maiwasan ang pagbuo ng pamamaga, na maaaring tumaas para sa isa pang 6 na araw pagkatapos ng pinsala.

Ang pasyente ay dapat manatili sa bendahe na ito nang hindi bababa sa tatlong linggo. Ito ay pana-panahong inalis upang bumuo ng magkasanib na siko.

Kung ang olecranon fracture ay nangyayari na may displacement, sa kasong ito ang operasyon ay kinakailangang ipahiwatig. Ang tagumpay ng pagbawi ay nakasalalay sa kung gaano katumpak ang mga fragment na pinagsama at kung gaano katama ang pagkakabuo ng joint.

Depende sa pagiging kumplikado ng bali, ang mga sumusunod ay ginagamit upang ayusin ang mga displaced fragment:

splint o orthosis;
mga turnilyo;
titan plate na may mga turnilyo;
pagniniting karayom na may isang apreta loop.

Minsan ang mga buto sa lugar ng bali ay hindi gumagaling, at ang espasyo sa pagitan ng mga fragment ay tinutubuan ng connective tissue. Pagkatapos ay bubuo ang isang pathological na kondisyon tulad ng isang maling joint.

Ang pinsalang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pananakit sa harap ng kasukasuan ng siko, na nagmumula sa bisig. Sa kasong ito, ang pamamaga at pasa ay maliit.

Sa panahon ng isang bali, ang pasyente ay bihirang makarinig ng isang langutngot ay hindi rin nakikita kahit na may displacement. Ngunit ang paghihigpit sa paggalaw ay binibigkas.

Kung ang radial head fracture ay nangyayari nang walang displacement, ang paggamot ay binubuo ng immobilizing ang paa sa loob ng tatlong linggo. Kapag inilipat sa pamamagitan ng operasyon, sinusubukan nilang i-reconcile ang mga fragment, ngunit hindi ito laging posible.

Kung hindi, ang sirang fragment ay tatanggalin lamang. Maaaring tumagal ng hanggang dalawang buwan ang paggamot na ito.

Sa kasong ito, ang sakit ay nadarama sa harap ng kasukasuan, at sa palpation ito ay tumindi nang husto. Ang flexion at extension ay limitado, walang mga deformity, mayroong bahagyang pamamaga.

Ito ay ginagamot ng plaster splint sa loob ng apat na linggo, pati na rin ang rehabilitasyon ng hanggang dalawang buwan.

Mga komplikasyon

Ang pinakakaraniwang at mahirap na kahihinatnan ng naturang bali ay malunion ng braso at, bilang resulta, pagkawala ng aktibidad nito. Sa kasong ito, ang pasyente ay sinamahan ng isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa at kung minsan ay sakit. Sa ilang mga kaso, ang arthrosis ay bubuo sa lugar ng pinsala.

Upang maiwasan ang gayong mga komplikasyon, dapat mong mahigpit na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot tungkol sa mga hakbang sa rehabilitasyon at paghihigpit ng aktibidad sa postoperative period.

Ang mga komplikasyon ay maaari ding lumitaw bilang resulta ng operasyon. Halimbawa, sa panahon ng operasyon ang isang sugat o buto ay maaaring mahawa. Maaari itong tumagos kahit na matapos ang mga manipulasyon, hanggang sa gumaling ang mga sugat.

Kung sa panahon ng postoperative period ay may pagdurugo mula sa sugat, ang balat sa paligid nito ay malamig at maputi o namamaga, o ang iyong mga daliri, siko o kamay ay manhid, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Upang maiwasang mangyari ito, kinakailangan na sumunod sa mga patakaran ng asepsis. Kung hindi, ang karagdagang paggamot sa antibiotic ay inireseta. Minsan ang mga inilapat na plato, turnilyo o bracket ay maluwag, at pagkatapos ay kailangan mong gawin ang pangalawang operasyon at higpitan ang mga ito.

Panahon ng rehabilitasyon

Dahil sa isang immobilized na estado ang mga joints, muscles at tendons ng kamay ay unti-unting pagkasayang, kinakailangan upang simulan ang kanilang pag-unlad sa oras. Upang gawin ito, ang mga espesyal na pagsasanay ay isinasagawa sa iba't ibang mga mode. Depende sa pagiging kumplikado ng bali at sa tagal ng paggamot, ang panahon ng rehabilitasyon ay maaaring tumagal mula sa dalawang linggo hanggang dalawang buwan. Binubuo ito ng tatlong pangunahing yugto.

Ang una ay may dalawang yugto:

Una, ang mga ehersisyo sa pisikal na therapy ay inireseta, na naglalayong bawasan ang pamamaga ng paa pagkatapos ng operasyon, pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at, bilang resulta, mapawi ang sakit. Upang gawin ito, ang pasyente ay dapat na dahan-dahang yumuko at ituwid ang kanyang mga daliri at daliri ng maliliit na bagay sa kanila.
Sa ikalawang yugto, kapag nagsimulang gumaling ang fracture site, maaari mong yumuko at ituwid ang iyong mga nakatiklop na braso sa loob ng mga hangganan ng cast.

Ang ikalawang yugto ay nangangailangan ng detalyadong pag-unlad ng magkasanib na siko. Upang gawin ito, ang mga ehersisyo sa therapy sa ehersisyo ay isinasagawa, nakaupo o nakahiga, kasama ang mga bagay: isang stick, isang bola, mga dumbbells. Ang mga ehersisyo sa tubig ay ipinapakita.

Para sa bali ng kasukasuan ng siko, ang mga sumusunod na pagsasanay ay ginagawa:

isara ang iyong mga kamay at dahan-dahang ilipat ang mga ito sa likod ng isang tainga, pagkatapos ay sa isa pa, pagkatapos ay sa likod ng ulo;
ilipat ang iyong mga kamay sa likod ng iyong likod at subukang isara ang mga ito;
ilipat ang iyong mga kamay sa likod ng iyong ulo, hawakan ang mga ito, ituwid ang iyong mga braso gamit ang iyong mga palad, lumalawak;
gumulong ng kotse ng mga bata sa mesa, ituwid ang iyong braso sa magkasanib na siko;
maglaro ng bola;
ehersisyo para sa extension at baluktot ng mga armas gamit ang isang gymnastic stick;
ehersisyo na may dumbbells hanggang sa 2 kg (pagkatapos bumaba ang sakit);
nagsasanay ng mga rotational na paggalaw ng bisig: ibaluktot ang iyong braso sa tamang anggulo at paikutin ang iyong bisig sa paligid ng axis nito.

Manood ng video tungkol sa physical therapy para sa bali ng siko.

Ang joint ng siko ay napakahirap na bumuo, kaya sa ehersisyo therapy madalas na kinakailangan na gumamit ng mga espesyal na aparato at simulator. Sa anumang kaso, hindi mo dapat pilitin ang mga pagsasanay, lalo na ang baluktot, upang maiwasan ang muling pagkabali. Ginagawa ang mga ito nang hindi hihigit sa 6 na beses, humigit-kumulang 4 na beses sa isang araw.
Ang physiotherapeutic na paggamot ay inireseta lamang sa ikatlong yugto ng rehabilitasyon. Kabilang dito ang mga gamit:

paraffin;
ozokerite;
Pinapanatili pa rin ang physical therapy.

Sa anumang panahon ng rehabilitasyon, hindi dapat pahintulutan ang sobrang trabaho ng kalamnan, mga paggalaw na nagdudulot ng pananakit, at pagdadala ng mabibigat na bagay. Kung ang mga rekomendasyong ito ay hindi sinunod, kung gayon bilang karagdagan sa isang re-fracture, iba't ibang mga deformidad ng buto ay maaaring mangyari.

Para sa parehong mga kadahilanan, ang masahe sa nasugatan na lugar ay ipinagbabawal. Ngunit ang masahe sa likod at balikat ay pinapayagan.

Pagkatapos lamang ng makabuluhang at matatag na pagpapabuti ay isang banayad na masahe ng magkasanib na siko ang inireseta. Pinipigilan nito ang pagkasayang ng kalamnan, pinapalakas ang ligamentous apparatus, at pinapanumbalik ang saklaw ng paggalaw sa loob nito.

Ang bali ng kasukasuan ng siko ay maaaring ituring na isa sa mga pinaka-kumplikadong bali, lalo na pagdating sa pag-aalis ng buto. Kadalasan ang kaso ay nagtatapos sa operasyon at isang mahabang panahon ng rehabilitasyon. Samakatuwid, sa kaganapan ng isang pinsala, ang biktima ay dapat bigyan ng kinakailangang pangunang lunas, at ang pasyente mismo ay dapat na mahigpit na sumunod sa payo ng mga doktor.

Ang pinakakumpletong mga sagot sa mga tanong sa paksa: "proseso ng coronoid ng kasukasuan ng siko."

Ang joint ng siko ay nabuo sa pamamagitan ng koneksyon ng mga buto ng bisig at ang proximal (mas mababang) bahagi ng balikat. Ang mga bali sa joint ng siko ay kinabibilangan ng: isang bali ng olecranon, isang bali ng ulo at leeg ng radius, at isang bali ng proseso ng coronoid ng ulna.

Mga sintomas ng bali ng siko

Pagkabali ng olecranon ay isang karaniwang pinsala sa kamay. Sa isang bali ng olecranon, ang sakit ay nabanggit sa likod ng kasukasuan ng siko, ang sakit ay maaaring magningning sa balikat at bisig. Ang pamamaga at pasa ay umaabot sa nauunang ibabaw ng kasukasuan ng siko, na nauugnay sa pag-agos ng dugo sa lugar ng kasukasuan ng siko. Gayundin, sa isang bali ng olecranon, ang aktibong extension sa joint ng siko ay may kapansanan, dahil Ang triceps brachii na kalamnan, na responsable para sa extension ng bisig, ay nakakabit sa proseso ng olecranon. Ang mga rotational na paggalaw ng bisig (supination at pronation) ay hindi gaanong apektado. Ang crunching ng mga fragment at nakikitang pagpapapangit ay nararamdaman kapag ang mga fragment ay displaced.

Bali ng olecranon: a) walang displacement, b) may displacement

Na may bali ng ulo at leeg ng radius ang sakit ay nararamdaman sa harap na ibabaw ng kasukasuan ng siko at maaaring lumaganap hanggang sa bisig. Ang mga pasa at pamamaga ay maliit. Ang pag-crunch ng mga fragment ay bihirang marinig, at ang mga nakikitang deformation ay hindi sinusunod, kahit na ang mga fragment ay displaced. Ang isang natatanging tampok ng bali na ito ay isang matalim na limitasyon ng mga rotational na paggalaw ng bisig.

Pagkabali ng proseso ng coronoid ng ulna sinamahan ng sakit sa nauunang ibabaw ng kasukasuan ng siko, ang sakit ay tumitindi kapag na-palpate. Limitado ang flexion at extension ng elbow joint. Mayroong bahagyang pamamaga sa ibabaw ng magkasanib na siko, walang mga deformidad na naobserbahan.

Pangunang lunas para sa sirang siko

Para sa mga bali sa lugar ng joint ng siko, ang first aid ay binubuo ng immobilizing ang elbow joint na may splint mula sa improvised na paraan, ngunit dapat mong tandaan na kung hindi ka maaaring mag-apply ng splint sa iyong sarili, mas mahusay na huwag mag-eksperimento, ngunit upang itali ang iyong braso sa isang scarf. Ang sakit na sindrom ay inalis ng anumang magagamit na analgesics: ketorol, nimesulide, analgin. Hindi mo dapat ilipat ang nasirang joint o subukang ayusin ang bali sa iyong sarili.

Diagnosis ng isang bali ng kasukasuan ng siko

Para sa pagsusuri, isinasagawa ang pagsusuri sa x-ray. Sa ilang mga kaso, ang isang computed tomography scan ay isinasagawa upang kumpirmahin ang diagnosis.

Paggamot ng bali ng siko

Bali ng olecranon nang walang displacement ginagamot sa pamamagitan ng paglalagay ng plaster cast mula sa itaas na ikatlong bahagi ng balikat, na sumasaklaw sa mga kasukasuan ng siko at pulso. Ang cast ay dapat magsuot ng 6 na linggo.

Kung ang bali ay inilipat, pagkatapos ay nagsasagawa sila ng isang operasyon at ayusin ang fragment gamit ang metal wire at mga karayom sa pagniniting. Ang pagbawas ng isang displaced fracture ay bihirang nagdudulot ng positibong resulta, na nauugnay sa pag-igting sa fragment ng triceps brachii na kalamnan. Susunod, ang isang plaster splint ay inilapat para sa 4-6 na linggo. Pagkatapos alisin ang plaster, magsisimula ang rehabilitasyon; ang kabuuang panahon ng paggamot ay 2-3 buwan. Ang mga pin ay tinanggal ilang buwan pagkatapos ng pinsala.

Ang elbow joint fracture ay isang kumplikadong pinsala na nasuri sa 20% ng mga kaso ng bali. Ito ay kilala tungkol sa elbow joint na ito ay binubuo ng 3 buto fragment, namely humerus, radius at ulna. Sa loob ng joint ay may mga articular joints na konektado sa bawat isa sa pamamagitan ng ligaments at muscles.

Ang anatomy at physiology ng elbow joint ay medyo kumplikado, kaya ang pinsala na nangyayari kapag ang elbow ay nabali ay itinuturing na mapanganib. Bilang resulta ng naturang pinsala, maraming hindi maibabalik na komplikasyon ang lumitaw. Kung gaano katagal bago gumaling ang bali ng kasukasuan ng siko, dapat sabihin na ito ay tumatagal ng napakatagal at, bilang isang patakaran, ang isang konserbatibong paraan ng paggamot ay bihirang ginagamit dito, dahil sa hindi pagiging epektibo nito.

Anatomy

Ang kasukasuan ng siko, sa nauunang bahagi nito, ay binubuo ng mga sumusunod na mga fragment ng buto:

Humerus.
Ulna.
Radial na buto.

Sa likod ng joint ay matatagpuan:

Brachial bone.
Proseso ng Olecranon.
buto ng siko. Proseso ng Coronoid.

Batay sa mga anatomikal na tampok na ito, ang pinsala ay maaaring mangyari sa anumang bahagi ng kasukasuan. Sa bagay na ito, ang mga sintomas, diagnosis at paggamot ay magkakaiba.

Pag-uuri

Ang mga bali na nasuri sa mga biktima ay nahahati sa ilang uri ng mga eksperto. Ayon sa lugar kung saan nangyari ang pinsala, ayon sa likas na katangian ng pinsala. Mayroong iba pang mga klasipikasyon. Higit pa tungkol dito mamaya.

Depende sa lokasyon, ang pinsala ay maaaring uriin:

Pagkabali ng olecranon

Ang isa sa mga bahagi ng elbow joint ay ang proseso ng olecranon. Ang pinsala sa apendiks ay kadalasang nangyayari kapag ang isang tao ay nahulog sa kanyang siko mula sa isang taas. Sa kasong ito, ang isang bali ng proseso ng olecranon ay natukoy na may pag-aalis sa itaas na bahagi nito. Bilang isang patakaran, ang naturang pinsala ay nangangailangan ng isang extra-articular na pinsala. Ang bali ay tumatagal ng mahabang panahon upang pagalingin, bilang isang resulta ng katotohanan na ang triceps tendon ay nakakabit sa lugar mismo, ito naman, ay hinihila ang mga sirang fragment patungo sa balikat, na lumilikha ng isang diastasis sa pagitan ng mga fragment.

Pagkabali ng proseso ng coronoid

Sa isang bali ng proseso ng coronoid, ang mga sintomas at katangian ng pinsala ay iba. Halimbawa, ang mga nakahiwalay na pinsala sa proseso ng coronoid ay isang bihirang pangyayari. Karaniwan, ang isang bali ay nagreresulta sa isang posterior dislokasyon o kumplikadong pinsala sa loob ng kasukasuan.

Dahil sa mga tampok na anatomikal, ang mga pinsala sa proseso ng coronoid ay napakabihirang. Dahil ang fragment ng buto na ito ay matatagpuan nang malalim hangga't maaari sa ilalim ng makapal na layer ng malambot na tissue. At bilang panuntunan, ang bali ay nangyayari sa base o sa pinakatuktok ng proseso. Ang mga comminuted fractures ng coronoid process ay halos hindi na nangyayari.

Ulna shaft fracture

Kapag ang diaphysis ay nabali, ang pinsala ay nahahati sa 3 grupo. Kasama sa unang grupo ang mga undisplaced fractures. Sa pangalawa -. Ang ikatlong pangkat ng mga diaphysis fractures ay kinabibilangan ng mga bali na may displacement ng proximal third, na sinamahan ng subluxation o. Ang ikatlong uri ng bali sa medisina ay tinatawag na Monteggia fracture.

Intra-articular fracture

Ang pinsala ay nangyayari sa loob ng kasukasuan.

Extra-articular fracture

Ang pinsala ay nangyayari sa labas ng kasukasuan.

Metaphyseal fractures

Ang pinsala ay nangyayari malapit sa kasukasuan.

Bilang karagdagan sa pag-uuri na ito, kaugalian na makilala:

Mga saradong bali- ang pinakakaraniwan. Kapag nangyari ang mga ito, ang mga pinsala sa balat ay hindi nangyayari;

Bukas– sinamahan ng pinsala sa balat.
Splintered– kapag nasugatan, may pakiramdam ng pagkapira-piraso ng buto. Ang ganitong uri ng bali ay maaaring masuri gamit ang isang imahe na magpapakita ng bilang ng mga fragment at ang kanilang lokasyon.
Na may offset– Ang palpation ay nagpapakita ng nakikitang displacement ng buto.
Walang offset kapag may crack - ang pinakamadaling uri ng bali. Ang proseso ng pagpapagaling ay nangyayari nang mas mabilis kaysa sa iba pang mga pinsala.

Trauma code ayon sa ICD 10

Bali ng ulna, ICD10 code

Mga sanhi

Ang bali ng olecranon, gaya ng nabanggit sa itaas, ay nangyayari bilang resulta ng pagkahulog mula sa taas nang bahagyang nakaunat ang braso ng biktima. Kadalasan, halimbawa, ito ay nangyayari nang eksakto kapag ang proseso ay nabali sa pag-aalis.

Kapag ang proseso ng coronoid ng ulna ay nabali, nagsasalita sila ng isang hindi direktang pinsala, na nangyayari bilang isang resulta ng pagkahulog sa braso, lalo na sa dorsum ng bisig, kapag ang maximum na pagbaluktot nito ay naganap.

Ang mga bali ng diaphysis ay nangyayari dahil sa epekto ng isang direktang suntok, na tinatawag ding "bludgeon fracture." Kadalasan, ang ganitong uri ng pinsala ay nasuri sa panahon ng isang aksidente o away.

Bilang karagdagan sa inilarawan sa itaas na mga sanhi ng pinsala sa siko, na inuri bilang isang traumatikong kadahilanan, mayroon ding isang pangkat ng patolohiya kung saan ang mga bali ay nangyayari na may kaunting presyon sa buto. Kadalasan, nangyayari ito kapag ang pasyente ay may kakulangan sa calcium, o kapag mayroon siyang mga sakit ng musculoskeletal system, halimbawa, osteoporosis, arthrosis, osteoarthritis.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng bali ng siko ay magkatulad, ngunit may ilang pagkakaiba. Dahil sila ay nakasalalay sa lokasyon ng pinsala.

Sa kaso ng isang bali ng proseso ng olecranon ng ulna, ang mga palatandaan ng isang bali ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit at pamamaga ng kasukasuan mismo. Gayunpaman, ang limitadong pagkilos nito ay nabanggit. Ang siko ay hindi maaaring baluktot o ituwid. Nasuri din ang pagdurugo sa kasukasuan. Maaaring maranasan din ang pananakit kapag pinapalpal ang lugar ng pinsala.

Kapag ang proseso ng coronoid ay nabali, ang mga palatandaan ng pinsala ay halos hindi napapansin at bahagyang ipinahayag. Kadalasan mayroong pananakit sa siko at pamamaga sa lugar ng pinsala. Ang mga masakit na sensasyon ay maaari ding mangyari kapag pinapalpal ang nasugatan na paa.

Mga klinikal na pagpapakita ng isang bali

Ang mga sintomas ng bali ng siko ay magkatulad, ngunit may ilang pagkakaiba. Dahil nakadepende sila sa lokasyon ng pinsala.

Sa kaso ng isang bali ng proseso ng coronoid, ang mga palatandaan ng pinsala ay halos hindi napapansin at bahagyang ipinahayag. Kadalasan mayroong pananakit sa siko at pamamaga sa lugar ng pinsala. Ang mga masakit na sensasyon ay maaari ding mangyari kapag pinapalpal ang nasirang lugar. masakit sa mga passive na paggalaw. Bilang resulta ng gayong mga sintomas, ang isang konklusyon ay madalas na ginawa tungkol sa intra-articular na pinsala. At tanging sa tulong ng mga x-ray ay maaaring gawin ang tamang diagnosis.

Bilang isang patakaran, ang mga sintomas ng isang bali ng siko ay hindi masyadong naiiba sa bawat isa;

Pangunang lunas

Ang bali ng kasukasuan ng siko, kung ginagamot sa isang napapanahong paraan, ay mas mabilis na gumagaling at walang anumang komplikasyon. Kung ang tulong ay hindi naibigay sa oras, maaaring mangyari ang mga negatibong kahihinatnan.

Ang unang bagay na dapat gawin ay tumawag ng ambulansya. Ang biktima ay binibigyan ng gamot sa sakit. Sinusubukan nilang i-immobilize ang paa para sa karagdagang transportasyon ng pasyente sa departamento ng traumatology. Ang kumpletong immobilization ay binubuo ng pag-aayos ng paa gamit ang splint o wire loop. Bilang isang gulong, maaari mong gamitin ang anumang magagamit na mga materyales, halimbawa, isang piraso ng makapal na karton o playwud, o bahagi ng isang board.

Ang splint ay dapat ilapat sa lugar ng elbow joint upang hindi makagalaw ang magkasanib na kamay at balikat. Bilang isang patakaran, ang pag-aayos ay isinasagawa sa isang baluktot na estado sa isang anggulo. Ngunit ang posisyon na ito ay maaaring magpapataas ng sakit. Kung ang sakit ay nagiging mas malakas, ang kamay ay dapat na iwan sa orihinal nitong posisyon at maayos.

Mga diagnostic

Ang isang bali ng ulna, lalo na ang proseso ng olecranon nito, ay nasuri gamit ang x-ray. Kung ang larawan ay nagsiwalat ng intra-articular fracture ng elbow joint, maaaring magreseta ng karagdagang pananaliksik sa anyo ng CT o MRI. Ang pagsusuri sa X-ray ay isinasagawa sa dalawang projection. Bilang isang tuntunin, ito ay sapat na.

Sa tulong ng CT, posibleng matukoy kung hanggang saan ang proseso ay nasira. Pagkatapos nito, tinutukoy ang mga taktika sa paggamot. Tulad ng para sa MRI, ang pag-aaral ay kinakailangan para sa mga kumplikadong fractures, pati na rin sa panahon ng operasyon upang ihambing ang mga fragment.

Mga tampok ng diagnostic ng proseso ng coronoid

Kung ikukumpara sa iba pang uri ng pinsala, maaaring hindi makita ang pinsala sa proseso ng coronoid sa mga anteroposterior at lateral na pelikula. Dahil upang masuri ito, kinakailangan ang isang sapilitang posisyon ng kamay, na aalisin ang proseso mula sa zone ng overlap ng anino ng ulo ng sinag.

Upang gawin ito, ang braso ay dapat na nakaposisyon upang ang proseso at epicondyle ng humerus ay nakikipag-ugnayan sa cassette. Ang bisig ay dapat itakda sa semi-pronation at sa isang pagbaluktot na posisyon sa isang anggulo ng 160. Ang mga sinag ay dapat na nakasentro sa proseso ng coronoid. Sa posisyon na ito, posible na masuri ang isang fragment ng proseso ng coronoid sa halos 100% ng mga kaso. Dahil ang proseso mismo ay ganap na lumalabas mula sa anino ng ulo ng radius.

Paggamot

Ang bali ng magkasanib na siko nang walang pag-aalis, o may bahagyang (hanggang 5 mm) na pag-aalis, ay inihahambing gamit ang saradong pagbabawas nang walang operasyon. Sa lahat ng iba pang mga kaso, kung naganap ang displacement, ang mga taktika sa paggamot ay batay sa lokasyon ng pinsala.

Kapag ginagamot ang isang bali ng kasukasuan ng siko, lalo na ang proseso ng coronoid, ang pagbabawas ay bihirang gumanap. Dahil ang lahat ng mga pagtatangka na isagawa ito ay hindi nagbigay ng inaasahang resulta. Gayunpaman, walang makabuluhang pagbabago ang nagaganap sa departamentong ito. Ang paggamot ng isang bali ng proseso ng coronoid ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan para sa 6-8 araw, habang ang braso ay naayos na may posterior plaster splint, na ang bisig ay nakabaluktot sa isang anggulo na 60-65 degrees. Pagkatapos ay ipinapakita ang isang kumplikadong functional na paggamot. Bilang isang patakaran, na may ganitong pinsala, ang kapasidad ng pagtatrabaho ay bumalik sa loob ng 5-6 na araw.

Isang artikulo ng isang doktor ang nagkuwento kung paano lumapit sa kanya ang isang 38-anyos na babae. Siya ay na-diagnose na may isang nonunion fracture ng coronoid process, at ang pinsala ay natanggap 7 buwan na ang nakakaraan at ang sakit ay naramdaman lamang kapag pinahaba niya ang kanyang braso. Sa panahon ng survey, nalaman na ang isang bali ng bahaging ito ng buto ay hindi nakita. Napag-alaman ng doktor na nagsuri sa kanya kanina na may pasa siya. Kasabay nito, ipinakita sa kanya ang mga thermal procedure at therapeutic exercise kaagad sa ikalawang araw pagkatapos ng pinsala. Bakit nangyari ito at hindi natukoy ang diagnosis? Ito ay dahil sa ang katunayan na ang babae ay hindi nagkaroon ng matinding sakit, bilang isang resulta kung saan hindi niya ito pinansin. Samakatuwid, walang nag-isip tungkol sa mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik. Konklusyon - palaging kinakailangan na magsagawa ng isang serye ng mga pag-aaral na magbibigay-daan sa iyo upang matukoy kaagad ang pinsala.

Ano ang mangyayari kung ang bali ay hindi ginagamot?

Kung ang uri ng bali sa biktima ay hindi nasuri sa oras at ang napapanahong therapy ay hindi sinimulan, ang hindi maibabalik na mga kahihinatnan ay lilitaw, ang sitwasyon ay pinalala ng contracture ng elbow joint pagkatapos ng bali. Ang contracture ng elbow joint ay isang patolohiya kung saan ang pagkurot ay nangyayari kapag ang pagbaluktot at pagpapalawak ng braso. Ang mga dahilan para dito ay magkakaiba, ngunit kadalasan ang kondisyon ay pinukaw ng hindi natukoy na mga bali ng siko, nagpapasiklab na proseso sa kasukasuan, iba't ibang at degenerative na mga pagbabago sa tissue.

Ano ang ginagamit upang i-immobilize ang bali ng siko?

Upang ayusin ang pinsala, maaaring gamitin ang mga orthoses, bendahe, plaster splints o bendahe. Kung ang proseso ng coronoid ay bali, hindi maaaring ilapat ang plaster. Para sa layuning ito, ginagamit ang isang orthosis.

Kung ang matinding sakit ay nangyayari, ang paggamit ng mga pangpawala ng sakit ay ipinahiwatig.

Paggamot sa kirurhiko

Displaced fracture ng ulna, comminuted fracture, open fracture - mga kondisyon kung saan ipinahiwatig ang operasyon. Karaniwan, ang mga kumplikadong pinsala sa kasukasuan ng siko ay napapailalim sa kirurhiko paggamot. Kung ang isang tao ay bumagsak sa kanyang braso sa isang tiyak na anggulo, ang isang bali ng proseso ng styloid ng ulna ay nangyayari. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alam na ang interbensyon sa kirurhiko ay dapat isagawa sa unang 24 na oras pagkatapos maganap ang bali.

Sa panahon ng operasyon, ang reposition ay isinasagawa, pagkatapos ay ang mga buto ay naayos gamit ang mga pin, bolts, at mga karayom sa pagniniting. Minsan maaari silang magsagawa ng osteosynthesis kung kinakailangan (kung minsan ay gumagamit sila ng osteosynthesis ayon kay Weber, gamit ang mga karayom sa pagniniting at mga tightening loop).

Kung ang pamamaraan ay ginawa, ang mga fragment ng buto ay aalisin, at isang endoprosthesis ang ginagamit sa halip na ang epiphysis bone. Kung ang bali ay bukas, na may maraming mga displacement, at ang mga fragment ay pumasok sa joint, isang periarticular plate ang ginagamit. Pagkatapos ng operasyon, ang paa ay hindi rin kumikilos sa pamamagitan ng paglalagay ng cast sa braso sa loob ng 4-6 na linggo.

Gaano katagal mag-treat at magsuot ng cast

Ang bali ng siko sa maraming kaso ay nangangailangan ng pagsusuot ng cast. Ngunit kadalasan ang lahat ay interesado sa kung gaano katagal kailangan mong lumakad sa isang cast, at gaano katagal maghihilom ang pinsala? Ang tagal ng pagsusuot ng cast, pati na rin ang oras ng pagpapagaling, ay depende sa isang bilang ng mga kadahilanan (edad, sakit, timbang, pamumuhay, atbp.). Karaniwan, ang tagal ng pagsusuot ng cast ay 1-2 linggo, 4-6 na linggo. Ang lahat ay nakasalalay sa pinsalang natanggap at sa uri ng tulong na ibinigay. Ang pasyente ay nasa sick leave sa buong oras na siya ay nasa cast. Binigyan siya ng sertipiko ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho. Upang mas mabilis ang proseso ng pagsasanib ng buto, maaaring magreseta ang doktor.

Rehabilitasyon

Ang isang olecranon fracture ay isang kumplikadong pinsala, ngunit kung tama mong lapitan ang diagnosis, paggamot at rehabilitasyon nito, magagawa mong ganap na maibalik ang kadaliang kumilos ng paa. Sa kaso ng isang bali ng proseso ng coronoid ng ulna, ang panahon ng pagbawi ay hindi dapat lumampas sa 6-7 araw. Susunod, nagsisimula ang functional therapy. Ito ay isinasagawa nang maingat at unti-unti.

Ang masahe para sa pinsalang ito ay mahigpit na ipinagbabawal. Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa! Dahil may panganib ng myositis ossificans.

Sa proseso ng rehabilitasyon ng proseso ng olecranon, ang mga sumusunod ay ipinahiwatig:

Ang isang hanay ng mga pagsasanay ay inirerekomenda na isagawa sa mga unang araw pagkatapos na mapanatili ang pinsala. Sa una, ang mga pagsasanay ay ginagawa lamang sa mga daliri, dahil ang mga kalamnan na responsable para sa paggalaw ng mga daliri ay matatagpuan sa articular area mula sa mga epicondyles.
Susunod, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, ang braso ay naibalik sa magkasanib na siko pagkatapos ng bali at operasyon.

Habang ang paa ay nasa isang cast, sa mga unang yugto ng pagbawi, ito ay magiging mahirap na ituwid at yumuko ang braso. Ngunit dapat itong gawin nang paunti-unti, sa sandaling alisin ng doktor ang plaster at pinapayagan ang rehabilitasyon pagkatapos ng bali ng joint ng siko.

Napakahirap na agad na maibalik ang kadaliang mapakilos ng kamay, kaya kailangan mong maging matiyaga. Kung ang mga rekomendasyong ito ay napapabayaan, maaaring umunlad ang arthrosis.

Physiotherapy

Para sa layunin ng rehabilitasyon, ang ehersisyo therapy ay isinasagawa pagkatapos ng mga bali ng magkasanib na siko. Ngunit pinapayagan lamang ang pisikal na therapy pagkatapos ng konsultasyon sa isang doktor ng rehabilitasyon, na magsasaad ng uri ng ehersisyo at tagal ng paggamot. Ang himnastiko at pisikal na ehersisyo pagkatapos ng bali ay karaniwang ginagawa sa lahat ng yugto ng paggaling. Maaari ding gamitin ang electrophoresis, UHF, at magnetic resonance therapy.

Mga pamamaraan para sa pagpapanumbalik ng siko pagkatapos ng pinsala

Ang pangunahing layunin ng pagbuo ng kasukasuan ng siko pagkatapos ng bali ay upang maibalik ang kadaliang kumilos at bumalik sa isang normal na pamumuhay. Karaniwan, pagkatapos ng operasyon, ang proseso ng pagbawi ay mas matagal. Samakatuwid, kailangan mong magsuot ng plaster splint o orthosis sa mahabang panahon (2-3 buwan). Sa kasong ito, ang mga kalamnan ng braso at tendon ay bahagyang pagkasayang.

Tulad ng para sa mga pagsasanay upang bumuo ng magkasanib na siko, kinakailangan ang mga ito, ngunit sa simula ng rehabilitasyon, ang sakit at kakulangan sa ginhawa ay maaaring mangyari sa site ng bali.

Kung ang ulna ay nabali nang walang pag-aalis, ang plaster ay tinanggal nang mas mabilis. Ang proseso ng rehabilitasyon ay hindi mahaba.

Ang pagpapanumbalik ng bali gamit ang exercise therapy ay isinasagawa sa 3 yugto.

Sa unang yugto

Ang pasyente ay nasa isang cast. Sa kasong ito, inirerekomenda ng doktor ang paggawa ng mga pagsasanay sa paghinga sa ikalawang araw pagkatapos mailapat ang plaster. Kinakailangan din na magsagawa ng mga ehersisyo sa bahagi ng braso na libre at walang cast dito, iyon ay, ang lugar ng balikat at mga daliri.
Magsagawa ng mga ehersisyo na makakatulong na mabawasan ang pamamaga at gawing normal ang suplay ng dugo sa nasugatan na paa:

Ilagay ang iyong mga kamay sa likod ng iyong ulo sa isang unan, na nagpapadala ng mga impulses sa kamay na nasa isang cast. Huwag i-overexercise ang iyong nasugatang braso.

Pagkatapos alisin ang cast, dapat mong dahan-dahang yumuko at ituwid ang iyong siko.

Pangalawang yugto

Nakaupo ang pasyente. Ang kamay ay dapat nasa mesa. Mahusay kung ang mesa ay nasa antas ng kilikili. Sinusundan ito ng mabagal na pagbaluktot at extension ng siko.
Ang pasyente ay nakaupo habang ang kanyang bisig ay nakapatong sa isang mataas na upuan. Kailangan mong kumuha ng laruan ng mga bata (bola, bola) sa iyong mga kamay. Sa posisyon na ito, kinakailangan upang i-roll out ang forearm area.
Ang pasyente ay nasa posisyong nakaupo, ngunit maaari ring tumayo kung ito ay mas maginhawa. Kailangan mong kumuha ng maliit na bola o stick sa iyong mga kamay. Gamit ang gayong mga bagay, ang mga pagsasanay ay isinasagawa upang bumuo ng kasukasuan. Sa kasong ito, ang pasyente ay hindi dapat makaranas ng sakit.
Ang pasyente ay nakatayo. Ang katawan ay kailangang bahagyang ikiling pasulong. Sa kasong ito, kailangan mong itaas ang iyong mga braso nang dahan-dahan, pagkatapos ay ibaba ang mga ito. Dalhin ang iyong mga daliri sa isang "lock", pagkatapos ay itaas ang mga ito at ibaba ang mga ito sa likod ng iyong ulo, pagkatapos ay bumalik sa panimulang posisyon.

Ikatlong yugto

Sa ikatlong yugto, ang mga pamamaraan sa itaas ay ipinagpatuloy. Kasama rin ang physiotherapy na may paraffin application. Ang pinakamababang bilang ng mga pamamaraan ay 5 beses. Ang mga ehersisyo ay maaaring isagawa ng ilang beses sa isang araw. Kung nangyari ang pananakit, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor at pumili ng isa pang paggamot o bawasan ang pagkarga.

Sa unang yugto, sa anumang uri ng bali ng kasukasuan ng siko, hindi maaaring gawin ang masahe.

Masahe

Ang bali ng siko ay isang kumplikadong pinsala. At ang masahe ay dapat ipahiwatig ng isang espesyalista, dahil hindi lahat ng uri ng pinsala ay maaaring gamutin sa masahe. Halimbawa, kung ang proseso ng coronoid ay nabali, ang masahe ay mahigpit na ipinagbabawal. Ito ay maaaring mag-trigger ng pagbuo ng myositis ossificans. Samakatuwid, mas mahusay na kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa masahe.

Mga komplikasyon

Sa kaso ng isang displaced fracture ng elbow joint, mahalagang magsagawa ng rehabilitasyon nang tama, dahil ang hindi tamang pisikal na aktibidad ay humahantong sa:

sa mga bagong pinsala;
sa pamamaga sa lugar ng pinsala;
sa masakit na sensasyon sa siko na may radiation sa bisig;
sa reflex contraction ng kalamnan;
sa paglaki ng bone deformities ng elbow joint.

Ang mga bali ng magkasanib na siko ay humahantong sa mga komplikasyon kung ang tulong at paggamot ay isinasagawa nang hindi tama. Ang proseso ng rehabilitasyon ay napakahalaga, dahil kung ang mga rekomendasyong medikal ay nilabag, ang mahirap na maibabalik na mga kahihinatnan ay nangyayari sa kasukasuan. Sa mga kumplikadong kaso, ito ay may problema upang ituwid ang braso.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pagkabali ng olecranon nang wala o may displacement, inirerekumenda na pangalagaan ang iyong kalusugan at suriin ang problema sa isang napapanahong paraan. Tandaan, ang buong proseso ng rehabilitasyon ay mahalaga. Hindi ka maaaring pumili ng kurso sa pagbawi nang mag-isa. Magagawa lamang ito ng isang doktor pagkatapos pag-aralan ang kasaysayan ng medikal. Susunod, dapat mong sundin ang lahat ng mga medikal na tagubilin. Sa ganitong mga sitwasyon, magiging posible na maiwasan ang mga kahihinatnan at mga bagong pinsala.

Minamahal na mga mambabasa ng website ng 1MedHelp, kung mayroon ka pa ring mga tanong sa paksang ito, ikalulugod naming sagutin ang mga ito. Iwanan ang iyong mga review, komento, magbahagi ng mga kuwento kung paano ka nakaranas ng katulad na trauma at matagumpay na naharap ang mga kahihinatnan! Ang iyong karanasan sa buhay ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa ibang mga mambabasa.

Ang pinsala sa ulna ay isang medyo malubhang pinsala na, tulad ng iba pang kumplikadong bali, ay nangangailangan ng mas mahabang panahon ng paggamot at rehabilitasyon. Ito ay dahil sa kumplikadong anatomical na istraktura ng buto, ang direktang koneksyon nito sa siko at kasukasuan ng pulso.

Ang ulna ay isang magkapares na tubular bone na sumasalamin sa radius at bumubuo sa forearm. Mula sa ibaba ito ay konektado sa kamay, mula sa itaas hanggang sa humerus. Sa proseso ng paggalaw ng magkasanib na siko, tatlong proseso ng ulna ang kasangkot - sa itaas ang coronoid at ulna, at sa ibaba ang styloid.

Ang paglabag sa integridad ng mga tisyu ng ulna, na kasangkot sa pagbuo ng joint ng siko, ay humahantong sa immobilization ng nasugatan na paa. Salamat sa pagkakaroon ng kasukasuan, ang kadaliang mapakilos ng paa ay sinusunod, ang mga mahahalagang paggalaw at pagkilos ay ginaganap - flexion-extension, pag-ikot papasok at palabas.

Mga sintomas ng bali

Upang masuri nang tama ang isang pinsala, sapat na upang bigyang-pansin ang mga katangian ng sintomas ng isang sirang ulna:

pamamaga sa siko;
bahagyang immobilization ng elbow joint;
ang hitsura ng isang hematoma sa lugar ng pinsala;
matinding pananakit sa buong paa.

Ang sanhi ng pinsala ay isang direktang suntok sa bisig o pagkahulog sa isang nakaunat na braso, pati na rin ang pagtaas ng pagkarga sa tissue ng buto na apektado ng isang sakit na nakakagambala sa istraktura at nagpapababa ng lakas ng buto.

Mga uri ng pinsala

Ang bali ay maaaring bukas o sarado. Anuman ang pagiging kumplikado ng istraktura ng kasukasuan ng siko, ang kanilang mga sintomas ay hindi naiiba sa iba pang mga bali:

isang karaniwang uri ng pinsala ay isang saradong bali, kung saan ang istraktura ng malambot na mga tisyu ay hindi nagambala at walang mga sugat na nabuo;
isang bukas na uri ng bali, sa kabaligtaran, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sugat at pinsala sa balat ng isang fragment ng buto. Ang laki ng apektadong ibabaw ay depende sa kalubhaan ng pinsala;
comminuted, sa mga tuntunin ng mga sintomas ito ay halos kapareho sa isang closed fracture, ngunit naiiba sa pagkakaroon ng mga fragment sa loob, na maaaring madaling madama sa panahon ng palpation;
ang isang displaced fracture ng ulna (Fig. b sa ibaba) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa karaniwang mga contours ng paa o isang hindi natural na posisyon at panlabas na nakikitang hitsura ng joint ng siko;
ang crack ay isang paglabag sa istraktura ng ibabaw ng buto at hindi nangangailangan ng pangmatagalang rehabilitasyon at paggamot.

Ang pinakamadali at pinakaligtas na pinsala ay itinuturing na isang crack o closed fracture ng ulna nang walang displacement (Fig. a).

Ayon sa direksyon ng contour ng pinsala, ang mga bali ay inuri sa:

nakahalang;
pahaba;
helical;
pahilig;
compression

Ang pinaka-bihirang makatagpo sa medikal na kasanayan ay isang nakahiwalay na bali, katulad ng mga sintomas sa isang nakahalang na walang displacement. Nangyayari ito dahil sa malapit sa radius, na nagpapaantala at nagpapanatili sa posisyon ng mga nagresultang fragment. Para sa bali na ito, ginagamit ang konserbatibong paggamot sa ipinag-uutos na paggamit ng isang plaster cast, na mapagkakatiwalaan na nag-aayos sa napinsalang lugar.

Ang pinsala sa siko ay inuri bilang isang tambalang bali. Sa kaso ng isang bali ng mga proseso ng ulnar at coronoid ng buto, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko, na kinakailangan at nag-aambag sa pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng motor ng paa.

Ang bali sa itaas na bahagi ng ulna na kumplikado sa pamamagitan ng dislokasyon ay tinatawag na Monteggia fracture o paraging fracture. Madalas itong nangyayari dahil sa direktang epekto o suntok sa lugar ng ulna.

Batay sa lokasyon ng pinagmulan ng pinsala, mayroong:

periarticular (metaphyseal) fractures;
mga bali ng ulna sa loob ng kasukasuan (epiphyseal), na humantong sa pagkasira ng ligaments, joint, capsule;
mga bali sa gitnang bahagi ng buto (diaphyseal);
mga pinsala sa olecranon;
mga bali ng mga proseso ng coronoid ng ulna;
pinsala sa proseso ng styloid na matatagpuan sa paligid ng kamay.

Pangunang lunas

Ang mga pamamaraan at mekanismo para sa pagbibigay ng first aid ay depende sa uri ng bali na nangyayari. Kapag binuksan, kinakailangan upang protektahan ang nagresultang sugat mula sa impeksyon at itigil ang pagkawala ng dugo. Kinakailangang maglagay ng sterile napkin at gumamit ng tourniquet o sinturon upang ihinto ang pagdurugo.

Bukod dito, kailangan mong maglagay ng tala sa ilalim ng tourniquet (o isulat ito para sa iyong sarili) na may eksaktong oras ng aplikasyon nito, upang sa tamang oras maaari mong paluwagin ito sa loob ng ilang minuto. Kung hindi ito nagawa, pagkatapos ay dahil sa kakulangan ng sirkulasyon sa nasirang paa, magsisimula itong mamatay at imposibleng maibalik ang mga pag-andar nito. Ito ay kinakailangan upang paluwagin ito ng isang oras at kalahati pagkatapos ng aplikasyon, at pagkatapos ng ilang minuto ay higpitan muli.

Mahalagang i-immobilize ang nasugatan na paa. Upang gawin ito, gumamit ng mga therapeutic splints o improvised na paraan, sa anyo ng mga flat board, kung saan ang nasugatan na kamay ay naayos gamit ang isang lubid, bendahe o scarf, o scarf. Anumang magagamit na mga pangpawala ng sakit ay makakatulong sa pasyente na mapupuksa ang matinding pananakit. Ang pagkakaroon ng pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga, kinakailangang i-refer ang pasyente sa isang institusyong medikal para sa kasunod na pagsusuri at paggamot.

Paggamot

Kadalasan, ang mga bali ng siko ay pinagsama sa dislokasyon o pag-aalis. Nangangailangan ito ng napapanahong tulong mula sa isang espesyalista upang madagdagan ang pagkakataong ipagpatuloy ang normal na paggana ng nasugatan na paa.

Kapag ang integridad ng tissue ng buto ay naibalik, ang mga bagong selula ay nabuo, na kasunod na bumubuo ng callus. Ang timing ng pagsasanib (bone tissue regeneration) ay indibidwal para sa bawat pasyente at depende sa edad at uri ng bali ng pasyente. Sa normal na kurso ng proseso ng paggamot nang walang mga komplikasyon, ang panahon ng pagpapagaling ng ulna pagkatapos ng bali nito ay tumatagal ng mga 10 linggo.

Sa ilang mga kaso, ang bali ay sinamahan ng pinsala sa proseso ng styloid, na matatagpuan sa ibabang bahagi ng ulna. Pagkatapos ang isang saradong paghahambing ng mga fragment ay nangyayari at ang plaster ay inilapat para sa mahigpit na pag-aayos. Ang pamamaraan ay nagaganap sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Sa kaso ng isang nakahiwalay na bali na mayroon o walang displacement, isang plaster splint ay inilapat mula sa likod. Sa kasong ito, ang isang ikatlong bahagi ng balikat ay dapat na sakop, at ang plaster bandage ay dapat bumaba sa pulso. Ang tagal ng immobilization ay humigit-kumulang 1 buwan. Upang maisagawa ang mga hakbang sa rehabilitasyon, ang splint ay tinanggal mula sa ikalawang linggo. Ang mga therapeutic exercise at paggalaw ng kamay ay isinasagawa nang may matinding pag-iingat. Pagkatapos nito ay muling ilagay ang benda sa braso.

Sa mga bali na may mga komplikasyon, ang pasyente ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Ang pangangailangan para dito ay tinutukoy ng doktor batay sa isang pagsusuri sa x-ray, na tumpak na tinutukoy ang lokasyon ng pinsala, ang bilang ng mga fragment, at nililinis din ang malambot na mga tisyu mula sa natigil na maliliit na fragment ng nasirang buto. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang paraan ng pag-alis ng sakit ay pinili nang isa-isa at depende sa pangkalahatang kalusugan ng pasyente.

Ang isang Monteggia fracture ay mahirap gamutin at sa ilang mga kaso ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

mabagal na pagsasanib o kumpletong nonunion ng ulna,
koneksyon ng ulna at radius;
kurbada ng ulna dahil sa malunion;
pag-aalis ng ulo ng radius.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon at madagdagan ang posibilidad ng matagumpay na pagbawi at pagpapanumbalik ng paggana ng kamay, kailangan mong simulan kaagad ang paggamot.

Rehabilitasyon

Sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng pinsala, maraming mga hakbang ang ginagawa upang maibalik ang paggana ng nasugatan na paa at gawing normal ang sirkulasyon ng dugo. Mayroong ilang mga pamamaraan na isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang rehabilitasyon na manggagamot.

Upang mabawasan ang sakit, ang pasyente ay sumasailalim sa mga physiotherapeutic procedure gamit ang high-frequency electromagnetic field at modeling currents. Sa ibang pagkakataon, ginagamit ang electrophoresis.
Mapapabuti ng masahe ang sirkulasyon ng dugo. Ang isang physical therapy complex, na pinili nang paisa-isa, ay magbibigay-daan sa iyo na ibalik ang sensitivity at function ng paa na may kapansanan dahil sa pinsala.
Ang mga medikal na pamamaraan tulad ng ozokerite, paraffin therapy, at thermal bath ay ipinahiwatig din. Ang tagal ng panahon ng rehabilitasyon ay mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan.
Sa panahon ng rehabilitasyon, ang isang mahalagang kadahilanan ay isang balanseng diyeta, na pinayaman ng mga produktong naglalaman ng calcium - gatas, cottage cheese, keso, atbp.

Mga kahihinatnan

Ang paggaling ng pasyente, ang paggaling ng nasirang tissue ng buto, at kasunod nito ang kalidad ng kanyang buhay ay higit na nakasalalay sa mga kwalipikasyon at karanasan ng doktor na kasangkot sa paggamot ng pinsala. Ang itaas na paa ay isang mahalagang bahagi ng balangkas ng tao. Ang paggana nito, nang hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa at abala sa pasyente, ay mahalaga.

Ang pagwawalang-bahala sa mga utos ng doktor sa panahon ng proseso ng paggamot o pagtanggi sa mga hakbang sa rehabilitasyon ay maaaring negatibong makaapekto sa mga natural na pag-andar, humantong sa kapansanan o bahagyang pagkawala ng pasyente, at mga limitasyon sa pagtupad sa tungkuling itinalaga dito.

Pag-iwas sa mga bali

Upang maiwasan ang malubhang bali, kailangan mong patuloy na sanayin ang mga ligaments at joints ng iyong mga kamay. Upang gawin ito, kailangan mong magsagawa ng mga pisikal na ehersisyo na may mga naglo-load. Ilang beses sa isang taon, mas mabuti sa tagsibol at taglagas, kailangan mong kumuha ng mga bitamina complex na magbabayad para sa kakulangan ng mga kapaki-pakinabang na elemento sa katawan.