Ano ang sakit na tipus. Typhoid fever: sintomas, pagsusuri, pathogen, paggamot at pag-iwas. Pinsala sa mga panloob na organo sa typhoid fever

Typhoid fever- talamak impeksyon, na nakakaapekto sa bituka at nito Ang mga lymph node. Ang sakit ay sinamahan ng pagtaas sa atay at pali, matinding pagkalasing na may mataas na lagnat at pag-ulap ng kamalayan.

Kahit na ang dalas ng sakit ay nabawasan sa nakalipas na daang taon, ang problema ay nananatiling napaka-kaugnay. Humigit-kumulang 20 milyong tao ang nahawaan ng typhoid bawat taon sa mundo, at 800,000 ang namamatay sa sakit na ito. Ang mga tao ay mas malamang na magkasakit sa mga umuunlad na bansa, kung saan walang sapat Inuming Tubig, mababang kulturang sanitary at umuunlad na kalakalan ng pagkain sa kalye. Samakatuwid, ang mga turista na pumunta sa Gitnang Asya, Africa o Timog Amerika dapat maging lubhang maingat.

Lalong delikado ang paglangoy sa mga lawa na maaaring kontaminado ng dumi sa alkantarilya at bumili ng mga handa na pagkain sa mga pamilihan. Karamihan napakadelekado na nauugnay sa mga produkto ng pagawaan ng gatas at karne, sa kanila ang bacterium sa temperatura na +18 C ay nagsisimulang aktibong dumami.

Sa Russia, salamat sa sanitary control halos ganap na natalo ang typhoid fever. Ngunit sa mga nakaraang taon isang bagong panganib ang lumitaw. Ang mga migrante na pumapasok sa trabaho at ang ating mga turista ay nagdadala ng salmonella typhoid fever mula sa ibang bansa. Ang isang taong may sakit ay maaaring makahawa sa maraming tao, lalo na kung siya ay nagtatrabaho sa industriya ng pagkain.

Maaari kang makakuha ng typhoid fever mula sa isang taong may sakit at mula sa isang carrier na ganap na malusog ang pakiramdam. Ang ruta ng paghahatid ay fecal-oral. Nangangahulugan ito na ang bakterya ay inilabas mula sa bituka ng isang taong may sakit at pumapasok sa bibig ng isang malusog na tao sa pamamagitan ng pagkain, inuming tubig, maruruming kamay o mga gamit sa bahay.

Ang malalaking paglaganap at epidemya ay nangyayari sa panahon ng tag-araw-taglagas. Sa mataas na temperatura, mabilis na dumami ang typhoid fever bacillus. Bilang karagdagan, ang mga langaw ay nakakatulong sa pagkalat nito.

Mataas ang pagkamaramdamin sa bacterium na nagdudulot ng typhoid fever at ang mga tao sa anumang edad ay maaaring mahawa. Ngunit ayon sa mga istatistika, ang mga bata at kabataan sa ilalim ng 30 ay mas malamang na magkasakit. Ito ay dahil sa ang katunayan na sila ay mas aktibo: sila ay naglalakbay nang mas madalas at kumakain nang malayo sa bahay.

Ang causative agent ng typhoid fever

Ang causative agent nito mapanganib na sakit – salmonella typhoid fever na kabilang sa pamilyang Enterobacteriaceae. Sa hitsura, ito ay kahawig ng isang maikling stick na may bilugan na mga dulo. Ang shell nito ay makapal na natatakpan ng flagella, na nagbibigay ng pagkakataon sa bakterya na aktibong gumalaw.

Ang typhoid fever ay nakikilala sa iba pang mga sakit sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

init
maputla at tuyo ang balat
pinalaki ang tuyong dila, pinahiran sa gitna at linisin ang paligid ng mga gilid
pananakit at dagundong sa ilalim ng kanang tadyang
bahagyang pantal sa anyo ng mga pulang spot sa itaas na tiyan at ibabang dibdib (lumilitaw sa mga araw 8-9)
pagbaba sa rate ng puso sa mataas na temperatura
mga palatandaan ng pagkalasing: panghihina, panghihina, depresyon, panghihina, sakit ng ulo

Kung ang mga sintomas na ito ay tumagal ng higit sa 5 araw, ang doktor ay magrereseta ng isang serye ng mga pagsubok sa laboratoryo na makakatulong na matukoy ang sanhi ng ahente.

Pangkalahatang klinikal na pagsusuri

Hemogram o klinikal (pangkalahatang) pagsusuri sa dugo. Tinutukoy ang dami ng lahat ng elementong bumubuo sa dugo. Sa typhoid fever, lumilitaw ang mga sumusunod na pagbabago:
- katamtamang leukocytosis - sa mga unang araw ng sakit, ang bilang ng mga leukocytes ay bahagyang tumataas at ang ratio ng kanilang mga uri ay nagbabago. ngunit sa isang linggo ang kanilang bilang ay bumababa nang husto.
- leukopenia - mababang bilang ng puting selula ng dugo
- aneosinophilia - ang kawalan ng eosinophils sa dugo
- kamag-anak na lymphocytosis - isang pagtaas sa porsyento ng mga lymphocytes kumpara sa lahat ng iba pang mga leukocytes.
- nadagdagan ang ESR - ang erythrocyte sedimentation rate ay tumataas, ngunit hindi gaanong
Pangkalahatang pagsusuri ng ihi. Urinalysis sa laboratoryo. Pinag-aaralan ng laboratory assistant ang mga katangian ng physicochemical at sinusuri ang sediment sa ilalim ng mikroskopyo. May typhoid fever sa ihi ay matatagpuan:
- erythrocytes
- mga silindro

Mga pamamaraan ng pananaliksik sa bacteriological

Para sa mga diagnostic sa laboratoryo kumuha ng dugo, ihi, apdo at dumi. Ang mga ito ay inoculated sa nutrient media at inilagay sa isang thermostat, kung saan ang temperatura ay patuloy na pinananatili sa 37 C. Kung mayroong typhoid bacteria sa mga pagsusuri, sila ay bumubuo ng mga kolonya na maaaring suriin sa ilalim ng mikroskopyo. Ang bakterya sa dugo ay matatagpuan lamang sa mga taong may sakit, at sa mga dumi at ihi, ang salmonella ay matatagpuan sa parehong taong may sakit at isang bacteriocarrier.

Hemoculture- paghihiwalay ng salmonella typhoid fever mula sa dugo. Ito ang pinakaunang at eksaktong paraan mga diagnostic. Lumilitaw ang mga bakterya sa dugo sa panahon ng pagpapapisa ng itlog at nananatili hanggang sa katapusan ng sakit. Upang makita ang mga ito, ang dugo (10 ml) ay kinuha mula sa cubital vein at inoculated sa likidong nutrient medium ng Rappoport. Ang isang paunang resulta ay maaaring makuha sa ikalawang araw, ngunit ang buong pag-aaral ay tumatagal ng 4 na araw.

coproculture- paghihiwalay ng typhoid bacteria mula sa dumi. Ang salmonella sa mga nilalaman ng bituka ay matatagpuan mula sa 8-10 araw ng pagkakasakit. Sa kasong ito, ginagamit ang siksik na nutrient media.

Urinoculture– pagtuklas ng typhoid bacteria sa ihi. Ito ay sinusuri hindi mas maaga kaysa sa ika-7-10 araw ng sakit.

kultura ng apdo- para sa pag-aaral ng apdo, isang probe ay ipinasok sa maliit na bituka. Kinokolekta ang apdo sa mga sterile test tube at inoculated. Ang pag-aaral na ito ay isinasagawa pagkatapos ng paggaling.

Paghahasik utak ng buto - ang sample ay kinuha sa panahon ng pagbutas sa ikalawang ikatlong linggo ng sakit. Isinasagawa ito kung may hinala na ang typhoid fever ay lubhang nakapinsala sa bone marrow.

Mga pamamaraan ng serological testing

Simula sa ikalawang linggo, lumilitaw ang mga espesyal na antigen sa dugo. Ito ay mga particle ng shell at flagella ng Salmonella typhoid. Maaari silang matukoy gamit ang mga pag-aaral batay sa mga tugon ng immune. Para sa pagsusuri, ang dugo ay kinuha mula sa isang daliri at ang serum ay pinaghihiwalay mula dito.

Reaksyon ni Vidal- tinutukoy kung mayroong sa suwero venous blood O at H antigens. Pagkatapos makipag-ugnayan sa mga espesyal na sangkap, ang mga cell na naglalaman ng mga particle ng typhoid bacteria ay magkakadikit at namuo. Ang isang positibong resulta ay maaaring hindi lamang sa isang pasyente, kundi pati na rin sa isang taong may sakit, isang carrier, o pagkatapos ng pagbabakuna. Upang matiyak na ang bakterya ay dumami sa dugo, ang reaksyon ay isinasagawa nang maraming beses. Sa kaso ng sakit, ang titer (antas) ng mga antibodies ay 1:200 at patuloy na tumataas.
Passive hemagglutination reaction (RPHA na may cysteine)- ang serum ng dugo ng isang taong may sakit ay nagdidikit (aggluten) ng mga erythrocytes na pinahiran ng mga antigen. Ang pag-aaral na ito ay kailangan ding gawin ng ilang beses upang makita kung tumataas ang titer ng antibody. Sa taong may sakit, ito ay 1:40 at maaaring tumaas ng 3 beses. Ang unang pagsusuri ay kinuha sa ika-5 araw, at pagkatapos ay kung kinakailangan na may pagitan ng 5 araw. Ang mga antibodies ng Vi at H ay maaaring tumaas sa mga convalescent at carrier.

Paggamot para sa typhoid fever

Ang isang pasyente na may typhoid fever ay naospital sa nakakahawang departamento. Kakailanganin mong gumugol ng higit sa isang buwan sa ospital. Sa panahon ng paggamot, mahigpit pahinga sa kama. Makakatulong ito upang maiwasan ang pagkalagot ng bituka at panloob na pagdurugo. Napakahalaga na huwag magbuhat ng mabibigat na bagay at huwag pilitin kahit na gumagamit ng palikuran.

Ang paggamot sa typhoid fever ay napupunta sa ilang direksyon nang sabay-sabay.

Kontrol ng impeksyon

Ang mga antibiotic ay ginagamit upang patayin ang salmonella typhoid fever. Magtalaga ng Levomycetin o Ampicillin sa anyo ng mga tablet o intramuscularly 4 beses sa isang araw para sa isang buwan.

Sa malubhang anyo gumamit ng kumbinasyon ng mga antibiotic na Ampicillin at Gentamicin. O mga bagong henerasyong gamot Azithromycin, Ciprofloxacin.

Kung ang mga antibiotics ay hindi gumagana o hindi gaanong disimulado, ang mga antimicrobial ng ibang mga grupo ay inireseta: Biseptol, Bactrim, Septrim, Cotrimoxazole. Kinukuha sila ng 2 tablet 2 beses sa isang araw. Ang kurso ay 3-4 na linggo.

Labanan laban sa pagkalasing at dehydration

Kailangan mong uminom ng higit pa upang "hugasan" ang lason mula sa katawan, o, gaya ng sinasabi ng mga doktor, "upang mag-detoxify." Ang dami ng likidong lasing ay dapat na hindi bababa sa 2.5-3 litro bawat araw. Kung ito ay hindi sapat, pagkatapos ay inireseta ang mga enterosorbents. Ang mga gamot na ito ay sumisipsip (sumisipsip) ng mga lason at mga gas sa bituka. Para sa layuning ito, kumuha sila ng Enterodez, Polyphepan, White Coal, Smecta.

Sa isang katamtamang kondisyon, kinakailangan upang linisin hindi lamang ang mga bituka, kundi pati na rin ang dugo. Upang gawin ito, ang mga solusyon sa glucose-salt ay ibinibigay sa intravenously upang ang mga toxin ay mabilis na pinalabas ng mga bato. Gumamit ng mga gamot: Lactasol, Quartasol, Acesol, 5% glucose solution. Ang mga ito ay inireseta hanggang sa 1.5 litro bawat araw.

Kung, sa kabila ng lahat ng pagsisikap, tumataas ang pagkalasing, pagkatapos ay ang Prednisolone ay inireseta sa mga tablet sa loob ng 5 araw.
Tumutulong na labanan ang toxicity oxygen therapy. Ang oxygen ay ibinibigay sa pamamagitan ng mga catheter sa ilong o isang espesyal na silid ng presyon ng oxygen ay ginagamit.

Kung ang mga gamot ay hindi tumulong, at ang kondisyon ay patuloy na lumalala sa loob ng tatlong araw, pagkatapos ay isang pagsasalin ng dugo.

Pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon

Sa panahon ng sakit, ang utak ng buto ay hindi gumagawa ng sapat na puting mga selula ng dugo na nagbibigay ng kaligtasan sa sakit. Upang mapahusay ang kanilang produksyon at mapabilis ang proseso ng pagpapagaling ng mga ulser sa mga bituka, ang mga gamot na Methyluracil at Pentoxyl ay inireseta. Ang mga ito ay kinuha sa mga tablet pagkatapos kumain.

Ang Angioprotector Askorutin ay tumutulong upang mapabuti ang paggana ng mga maliliit na capillary, gawing normal ang metabolismo at sirkulasyon ng dugo.

Ang makulayan ng ginseng, magnolia vine o eleutherococcus ay nagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon, nagbibigay ng lakas at nagpapabuti sa tono ng nervous system. Ang mga likas na paghahanda ng herbal ay ginagamit kasama ng isang kumplikadong bitamina: A, B, C, E.

Diet para sa typhoid fever

Sa typhoid fever, kailangan ang matipid na nutrisyon - diet number 4. Ang pagkain ay hindi dapat magtagal sa mga bituka, inisin ito, maging sanhi ng masaganang paghihiwalay ng apdo. Inirerekomenda ng mga doktor ang mga steamed dish, minasa sa pamamagitan ng isang salaan o durog sa isang blender. Ang pagkain ay dapat na mainit-init 20-50 C, dapat itong hugasan ng maraming tubig.

Mga Naaprubahang Produkto	Mga Ipinagbabawal na Produkto
tinapay kahapon	sariwang muffin
Acidophilic milk, tatlong araw na kefir, sariwang cottage cheese	Alak
Itlog 1 bawat araw, malambot o piniritong	Barley, dawa, barley groats
Beef, veal, isda na pinakuluan, nilaga o steamed	Mga pagkaing mataba at pritong
Meat soufflé, steam cutlets, homemade pâté	Baboy, tupa, pato, gansa
Mga gulay sa anyo ng mashed patatas at puding	Kape na may gatas, carbonated na inumin
Mga prutas at berry sa anyo ng mga kissel at mousses	Mga lata at pinausukang pinggan
Pinong tinadtad na mga batang gulay	Sariwang gulay at prutas
Asukal, jam	Mustasa, malunggay, ketchup, mainit na pampalasa
Pureed lugaw: bakwit, oatmeal	ice cream at kendi may cream
Mga sopas sa mababang taba na sabaw na may mga cereal at bola-bola	Mga atsara at atsara
Olibo, mirasol, mantikilya
Ang tsaa, kakaw na may kaunting gatas, compotes, sariwang katas ng prutas na diluted ng kalahati ng tubig

Kailangan mong kumain ng 5-6 beses sa isang araw, sa maliliit na bahagi. Imposibleng ihatid o maranasan ang pakiramdam ng gutom sa mahabang panahon.

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital (6-7 na linggo ng pagkakasakit), ang menu ay maaaring unti-unting mapalawak. Huwag agad sumandal sa mga ipinagbabawal na pinausukan at matatabang pagkain. Subukan ang maliliit na bahagi ng mga bagong pagkain sa loob ng 7-10 araw.

Mga katutubong remedyo para sa typhoid fever

Ang ilang mga halaman ay may malakas na bactericidal properties. Samakatuwid, sa katutubong gamot sila ay ginamit para sa prophylaxis, upang hindi mahawahan ng typhoid fever. Ang bawang at calamus ay napatunayang pinakamahusay ang kanilang sarili. Ang bawang ay kinakain at patuloy na dinadala sa kanila. Ang mga rhizome ng Calamus ay hinugasan, binalatan at nguya ng hilaw.

Para sa paggamot ng typhoid fever sa panahon ng mga epidemya, madalas na ginagamit ang mga decoction ng blackcurrant o rose hips, pati na rin ang kape na may lemon.

Ang mga herbal na pagbubuhos ay nakakatulong na mapabilis ang paggaling ng mga ulser sa bituka at linisin ang dugo ng mga lason. 1 kutsara ng burnet roots ibuhos ang isang baso mainit na tubig at pakuluan ng kalahating oras. Kumuha ng bawat 2-3 oras para sa isang kutsara.

Ibuhos ang 1 kutsara ng St. John's wort na may isang baso ng tubig na kumukulo at igiit sa isang termos sa loob ng 1 oras. Uminom sa maliliit na sips sa buong araw.

Maghanda ng pinaghalong centaury herbs, sage at chamomile. Ibuhos ang 1 kutsara ng koleksyon na may isang baso ng tubig na kumukulo, mag-iwan ng 30 minuto at pilitin. Uminom ng 7-8 beses sa isang araw para sa isang kutsarita.

Ang mga katutubong remedyo ay maaaring maging karagdagan sa paggamot na inireseta ng nakahahawang sakit na doktor. Ngunit tandaan, huwag subukang talunin ang sakit sa iyong sarili. Sa panahon ng paggamot ng typhoid fever, ang mga antibiotic ay kailangang-kailangan.

Pagmamasid sa dispensaryo

Maaari silang ma-discharge mula sa ospital nang hindi mas maaga kaysa sa isang buwan pagkatapos ng pagsisimula ng sakit o 21 araw pagkatapos bumaba ang temperatura sa ibaba 37 C. Bago ang paglabas, ang mga feces at ihi ay sinusuri ng 3 beses. Kung sakaling hindi makita ang salmonella typhoid fever sa discharge, pinahihintulutan silang umuwi.

Ang typhoid fever ay may mapanlinlang na katangian ng "pagbabalik." Ang pag-ulit na ito ng sakit ay tinatawag na relapse. Upang hindi makaligtaan ang bagong pag-unlad ng bakterya sa katawan at karwahe, pagkatapos ng paglabas, ang pasyente ay madalas na kailangang makipag-usap sa mga doktor at kumuha ng mga pagsusuri.

Sa unang dalawang buwan, ang inspeksyon ay isinasagawa isang beses sa isang linggo. 10 araw pagkatapos ng paglabas, kakailanganin mong magpasa ng dumi at ihi ng 5 beses na may pagitan ng 1-2 araw. Sa hinaharap, ang mga pagbisita sa klinika ay magiging mas madalas. Pagkatapos ng 4 na buwan, kinakailangang magpasa ng pagsusuri ng apdo at dugo para sa reaksyon ng RPHA na may cysteine. Kung negatibo ang resulta at walang nakitang bakas ng bacteria, aalisin ang tao sa rehistro.

Pag-iwas sa typhoid fever

Pagbabakuna o bakuna laban sa typhoid fever

Kamakailan, hindi pinapatay ng mga antibiotic ang ilang uri ng typhoid bacteria. Ang paggamot sa sakit ay naging mas mahirap at magastos. Samakatuwid, para sa mga nasa panganib, ipinapayong magpabakuna, na magbibigay ng kaligtasan sa sakit.
Ang pagbabakuna ay makakatulong na maiwasan ang impeksyon kapag ang typhoid salmonella ay pumasok sa katawan. Kung ang isang tao ay nagkasakit, ang sakit ay magpapatuloy nang madali. Darating ang pagbawi sa loob ng 7-14 na araw, at hindi sa 4-6 na linggo.

Sino ang kailangang mabakunahan?

Dahil mas madalas na nahawahan ang mga bata, mas kailangan nila ang bakuna. Samakatuwid, sa mga lugar kung saan madalas mangyari ang mga kaso ng sakit (25 pasyente bawat 100,000 populasyon), ang mga batang 5-19 taong gulang ay nabakunahan. Inirerekomenda din ang pagbabakuna para sa mga taong nasa panganib. Halimbawa, ang mga miyembro ng pamilya kung saan may pasyente at mga manggagawang medikal na nauugnay sa impeksyong ito.
Sa ating bansa, ang pangkalahatang ipinag-uutos na pagbabakuna ay isinasagawa lamang sa panahon ng mga epidemya. Sa ibang mga kaso, inirerekomenda ng mga doktor, ngunit hindi pinipilit, na mabakunahan laban sa typhoid fever.

Nitong mga nakaraang taon, nabakunahan na rin ng typhoid fever ang mga turistang bibisita sa Asia, South America at Africa. Sa mga bansang mapanganib na may kaugnayan sa typhoid fever na walang sertipiko ng pagbabakuna ay maaaring hindi pinapayagan. Maaari mong linawin ang isyung ito sa mga tour operator. Ang pagbabakuna ay dapat gawin nang hindi lalampas sa 1-2 linggo bago umalis, upang mabuo ang kaligtasan sa sakit. Nakakatulong ito na protektahan ang mga manlalakbay at ang kanilang mga pamilya, gayundin ang pagpigil sa pagkalat ng sakit na ito sa Russia.

Gaano kabisa ang mga bakuna sa tipus?

Kahusayan iba't ibang mga tagagawa bahagyang naiiba, ngunit halos pareho. Ito ay 60-75%. Hindi ito nangangahulugan na ang bakuna ay hindi gumagana sa natitirang 25-40% ng mga tao. Kung magkasakit sila, higit pa banayad na anyo.
Tandaan na ang bakuna ay hindi ginagarantiya laban sa impeksyon. Samakatuwid, kahit na nabakunahan ka bago ang biyahe, kailangan mo pa ring mag-ingat.

Anong mga bakuna ang ginagamit?

Bakuna at tagagawa	Ang batayan ng gamot	Mga tampok ng pagpapakilala
VIANVAK Gritvak, Russia	Liquid vaccine na naglalaman ng purified at neutralized polysaccharides mula sa shell ng salmonella typhoid.	Ang mga ito ay pinangangasiwaan ng subcutaneously sa mga bata mula sa 3 taong gulang at matatanda. Ang isang shot ay nagbibigay ng kaligtasan sa sakit sa loob ng 3 taon. Ang mga side effect ay bihira. 1-3% ng mga tao ay maaaring magkaroon ng lagnat at pamumula sa lugar ng iniksyon.
TIFIVAC - alcohol dry vaccine St. Petersburg Research Institute of Vaccines and Serums, Russia	Powder para sa paghahanda ng solusyon. Naglalaman ng mga particle ng salmonella typhoid.	Ito ay ibinibigay sa subcutaneously sa mga bata na higit sa 5 taong gulang at matatanda. Mga batang 2-5 taong gulang na may pahintulot ng doktor. Ang isang pagpapakilala ay nagbibigay ng kaligtasan sa sakit sa loob ng hindi bababa sa 2-3 taon. Mga side effect bihirang mangyari. Sa 1-5% ng mga kaso, maaaring mayroong induration at pamumula sa lugar ng iniksyon.
TIFIM VI Sanofi Pasteur, France	Solusyon para sa subcutaneous o intramuscular injection. Naglalaman ng polysaccharides mula sa shell ng bacterium na nagdudulot ng typhoid fever.	Ang isang iniksyon sa ilalim ng balat ng balikat o sa kalamnan ay ibinibigay sa mga matatanda at bata pagkatapos ng 5 taon. Ang isang solong iniksyon ay sapat na upang bumuo ng kaligtasan sa sakit sa loob ng 3 taon. Mga side effect: sa mga bihirang kaso bahagyang pagtaas ng temperatura at masakit na pagtitira sa lugar ng iniksyon.

Kalinisan

Ang pag-iwas sa typhoid fever ay bumaba sa pagtukoy at paggamot sa mga taong may dala ng salmonella. Ang pangalawang direksyon ay upang ibukod ang mga paraan ng paghahatid ng impeksyon. Ang sanitary at epidemiological station para sa layuning ito ay kumokontrol sa kadalisayan ng inuming tubig at dumi sa alkantarilya. Ang mga manggagawang kasangkot sa paghahanda ng pagkain ay sinusuri para sa typhoid bacteria.

Ngunit ang bawat isa sa atin ay dapat pangalagaan ang ating sariling kalusugan. Lalo na sa mga bansa kung saan karaniwan ang typhoid fever. Sundin ang mga pangunahing panuntunan sa kaligtasan:

uminom lamang ng bote ng tubig
huwag bumili ng mga pamilihan sa mga lansangan
kung walang ibang paraan, bumili ng mga pagkaing pinakuluan / pinirito, at hindi mga salad o dessert na may cream
maghugas ng kamay pagkatapos gumamit ng palikuran at bago kumain
huwag lumangoy sa bukas na tubig, kung saan maaaring makapasok ang mga drains mula sa mga imburnal

Ang pagsunod sa mga simpleng alituntunin ng kalinisan ay maaaring maprotektahan ka at ang iyong mga mahal sa buhay mula sa isang malubhang sakit gaya ng typhoid fever.

Ang causative agent ng typhoid fever ay isa sa salmonella - Salmonella typhi. Ito ay isang bacterium na medyo lumalaban sa mga kadahilanan sa kapaligiran: maaari itong mapanatili sa temperatura ng silid sa pagkain (karne at pagawaan ng gatas), tubig, at sa mga gamit sa bahay. Mabilis na namatay sa ilalim ng impluwensya ng kumukulo, anumang mga solusyon sa disimpektante, ultraviolet radiation.

Mayroong mga mikrobyo na magkapareho sa Salmonella typhi - ito ang mga sanhi ng paratyphoid Salmonella paratyphi A, B, C. Marami ring pagkakatulad sa klinikal na larawan, kaya sa domestic practice ay kaugalian na pagsamahin ang mga ito sa ilalim ng termino "sakit sa typhoid paratyphoid".

Ang causative agent ng typhoid fever ay nasa lahat ng dako. pinakamataas na antas Ang insidente ay sinusunod sa mga bansang may tropikal at subtropikal na klima (Asia at Africa). Sa mga bansa sa rehiyon ng Europa, nangyayari ang mga solong (sporadic) na kaso ng sakit.

Ang pangunahing ruta ng paghahatid ng causative agent ng typhoid fever ay ang pagkain, contact at tubig ay posible rin.

Sa pagpapatupad ng food way ng transmission ng typhoid fever ang pinakadakilang papel i-play ang mga sumusunod na produkto:

gatas at lahat ng ginawa mula dito na hindi sumasailalim sa paggamot sa init bago gamitin (ryazhenka, kefir, cottage cheese, sour cream);
karne, offal, minced meat, aspic at jelly;
mga gulay at prutas na hindi nahuhugasan ng mabuti.

Ang ruta ng paghahatid ng tubig ay may kaugnayan sa mga rehiyon na may mababang antas ng sanitary culture, kung saan ang paghahalo ng tubig para sa mga domestic na layunin at dumi sa alkantarilya ay posible. Ang posibilidad ng pagkuha ng causative agent ng typhoid fever sa tubig ng balon, mga reservoir na may stagnant na tubig ay hindi ibinukod.

Ang ruta ng pakikipag-ugnay sa paghahatid ay natanto sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay sa isang pasyente na may typhoid fever o isang carrier. Ito ay maaaring mangyari sa pamilyang may mga contact sa sambahayan, gayundin sa mga pampublikong catering establishment kung saan maaaring magtrabaho ang isang tao (pinagmulan ng impeksyon).

Ang pinakamalaking panganib sa iba ay hindi isang taong may sakit (nakatanggap siya ng paggamot sa isang ospital), ngunit isang carrier. Ang gayong tao ay naglalaman at naglalaan sa kapaligiran Salmonella typhi, ngunit wala siyang palatandaan ng karamdaman. Ang paglabas ng pathogen sa kapaligiran ay nangyayari sa mga dumi at ihi, ang karwahe ay maaaring tumagal ng ilang araw o linggo.

Pagkatapos ng sakit, ang isang malakas na kaligtasan sa sakit ay nabuo sa buong buhay. Ang mga pasyente lamang na may mahinang immune system ang maaaring magkaroon ng paulit-ulit na yugto ng sakit.

Mga sintomas

Sa klinika ng typhoid fever, may mga pangkalahatang sintomas at nagpapakita ng mga pagbabago lamang sa kanal ng pagkain. Isang espesyalista lamang ang maaaring ganap na suriin ang lahat ng mga klinikal na sintomas.

Ang typhoid fever ay unti-unting nagsisimula - bago ang simula ng tiyak mga klinikal na pagpapakita ito ay tumatagal ng 7-10 araw, at kung minsan ay higit pa. Ang panahong ito ay tinatawag na prodromal period o ang panahon ng mga unang clinical manifestations. Sa oras na ito, ang pasyente ay nagsasaad:

pagtaas ng kahinaan, na nagpapahirap sa nakagawiang paraan ng pamumuhay;
sakit ng ulo, na halos hindi napigilan ng maginoo na analgesics, ay may sumasabog na masakit na karakter na walang malinaw na lokalisasyon;
hindi pagkakatulog (nahihirapang makatulog, maagang paggising);
isang pagtaas sa temperatura nang mas madalas sa mga subfebrile na numero (37-37.5 ° C).

Ito ay sinusundan ng isang panahon ng peak clinical manifestations. Tukoy Mga klinikal na palatandaan gawin ang pasyente na humingi ng medikal na tulong, at ang doktor ay tinutulungan na gumawa ng tama ng isang paunang pagsusuri.

Kabilang sa mga sintomas ng peak period, ang pinakamahalaga ay:

patuloy na lagnat, pagkahilo at patuloy na pag-aantok;
pamumutla ng balat at nag-iisang roseolous na pantal sa balat ng tiyan;
likidong dumi na walang mga pathological impurities (dugo, uhog, nana), na pinalitan ng paninigas ng dumi;
(pagkasira ng gana hanggang sa kumpletong kawalan nito, pagduduwal, pagsusuka, nagkakalat na sakit sa tiyan ng katamtamang intensity);
ang ilang mga pasyente ay may ubo, sakit sa puso at dibdib.

Sa pagsusuri, ang ilan tiyak na sintomas, ngunit malinaw lamang ang mga ito sa isang espesyalista.

Ang mga palatandaan ng pagpapabuti sa kondisyon ng isang pasyente ng tipus ay:

pagbaba sa temperatura (unti-unti, sa loob ng ilang araw);
pagkawala ng hindi pagkakatulog;
pagpapabuti pangkalahatang kondisyon(pagbaba ng kahinaan, pakiramdam ng isang paggulong ng lakas);
normalisasyon ng gana;
normalisasyon ng dumi (multiplicity ng hitsura at pagkakapare-pareho).

Maaaring obserbahan hindi tipikal na kurso typhoid fever - talamak na pagsisimula ng bagyo at mabilis na pagtaas klinikal na sintomas. Gayundin, ang pasyente ay maaaring maistorbo ng mga sintomas mula sa sistema ng paghinga: nasal congestion, ubo na may discharge ng plema.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang mga partikular na komplikasyon ng typhoid fever ay:

Isang espesyalista lamang ang makakapag-diagnose ng mga komplikasyon ng typhoid fever. Ang pagdurugo ng bituka at pagbubutas ng dingding ng bituka ay napakaseryosong proseso na maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente, lalo na kung huli ang pagsusuri.

Ang pagbuo ng pangalawang foci - sa utak, baga, bato - ay hindi masyadong mapanganib para sa kalusugan ng pasyente, ngunit naantala ang proseso ng pagbawi. Ang pagbuo ng isang bagong pokus ng typhoid bacillus ay maaaring makapukaw ng isang bagong pagkasira sa kondisyon ng pasyente.

Ang nekrosis ni Zenker ay isang bihirang ngunit malubhang komplikasyon. Ang mga tisyu ng kalamnan ng mga binti, mas madalas ang mga braso, ay dumaranas ng pagkawatak-watak nang walang proseso ng pagkabulok. Ang paa ay permanenteng nawawala ang mga functional na kakayahan nito.

Ang pinsala sa utak ng buto sa ilalim ng impluwensya ng typhoid toxin ay ipinakita sa pamamagitan ng pagbawas sa bilang ng mga puti at pulang selula ng paglago ng dugo. Malaking pagbabago cellular komposisyon ng dugo ay humahantong sa malubhang paglabag lahat ng uri ng metabolismo.

Mga diagnostic

Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit na typhoid-paratyphoid ay isinasagawa ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit. Karaniwang inirerekomenda na magsagawa ng partikular na therapy sa isang setting ng ospital.

Kasama sa pagsusuri ang tiyak at di-tiyak na mga pamamaraan pananaliksik. Ang materyal para sa pagsusuri ay dugo, ihi at dumi ng tao.

Di-tiyak na pamamaraan ng pananaliksik (pangkalahatan at pagsusuri ng biochemical dugo) tulungan ang doktor na masuri ang kondisyon ng pasyente, pati na rin ang paghihinala ng mga komplikasyon.

Ang mga tiyak na pamamaraan ay nagbibigay-daan upang makilala ang pathogen sa katawan ng tao, kumpirmahin ang diagnosis ng typhoid fever o paratyphoid fever.

Ang pagsusuri para sa typhoid fever sa unang pagkakataon ay ginagawa bago ang paggamot, iyon ay, bago magsimulang tumanggap ng antibiotics ang pasyente. Para sa pananaliksik, magbigay ng dugo, ihi at dumi. Matapos makumpleto ang kurso ng antibiotic therapy, ang pasyente ay muling kukuha ng pareho mga biyolohikal na likido upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng therapy.

Ang mga mandatoryong pagsusuri para sa typhoid fever ay kinabibilangan ng:

bacteriological na pagsusuri ng dugo (hemoculture) - kung ang Salmonella typhi ay napansin, kung gayon ito ay isang 100% na kumpirmasyon ng diagnosis;
bacteriological examination ng feces (coproculture) - maaaring isang kumpirmasyon ng diagnosis ng typhoid fever o isang carrier state;
bacteriological na pagsusuri ng ihi (kultura ng ihi) - maaaring isang kumpirmasyon ng diagnosis ng typhoid fever o isang carrier state;
mga serological test (RPGA o Vidal test, pati na rin ang isang reaksyon sa isang virulence antigen).

Ang isang doktor lamang ang maaaring suriin ang mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo.

Dahil ang mga pasyenteng may impeksyon sa typhoid na nagtatrabaho sa mga catering establishments, sa mga paaralan at kindergarten ay nagdudulot ng partikular na panganib sa iba, ang grupong ito ng mga tao ay dapat suriin.

Para sa pananaliksik, ang dugo ng tao ay kinuha, at ang isang purong kultura ay nakahiwalay. Pagkatapos ng 4 na araw, isang positibo o negatibong resulta ang nakuha, na ipinasok sa sanitary book.

Pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot

Mapapagaling lamang ang typhoid fever kung sinusunod ang lahat ng mga reseta medikal. Ang mga independiyenteng pagtatangka na kumuha ng mga gamot ay maaari lamang makapinsala at makapukaw ng pag-unlad ng mga komplikasyon. Sa isang hindi komplikadong kurso ng typhoid fever, ang pagbabala nito ay paborable.

Maaaring may problema sa pagiging hindi epektibo ng antibiotic, lalo na kung ang pasyente ay nagmula sa mga bansa Timog-silangang Asya. Sa kawalan ng resulta ng paggamit ng mga first-line na gamot (levomycetin succinate), ang pasyente ay dapat magreseta ng mga reserbang antibiotic.

Ang kumplikadong therapy ng typhoid fever ay kinabibilangan ng:

bed rest para sa buong panahon ng mataas na temperatura;
mga solusyon sa pagbubuhos upang mabawasan ang pagkalasing;
immunomodulators.

Mas mainam na bawasan ang temperatura sa typhoid fever hindi sa mga gamot, ngunit sa mga pisikal na pamamaraan (pagpupunas ng alkohol, malamig sa mga pangunahing sisidlan).

Ang paggamot sa typhoid fever ay mahaba, ang ganap na paggaling ay maaaring maantala ng 1-2 buwan.

Hindi bababa sa 25 araw, nagpapatuloy ang pagsubaybay sa mga contact person, iyon ay, ang mga direktang nakipag-ugnayan sa isang pasyente ng typhoid. Bilang karagdagan, ang isang bacteriological na pag-aaral ng mga feces at dugo sa naturang mga tao ay isinasagawa.

Pangkalahatang mga prinsipyo ng pag-iwas

Ang mga binuo na bakuna para sa pag-iwas sa typhoid fever ay hindi nagbibigay ng 100% na proteksyon, ang kaligtasan sa sakit ay maikli at walang stress. pangunahing paraan Ang proteksyon ay ang pagsunod sa mga alituntunin sa sanitary at hygienic.

Para sa pag-iwas sa typhoid fever at paratyphoid ay dapat:

hugasan ang iyong mga kamay nang lubusan;
obserbahan ang mga patakaran para sa paghahanda at pag-iimbak ng mga produktong pagkain;
uminom lamang ng pinakuluang tubig;
sa unang tanda ng kakulangan sa ginhawa, makipag-ugnayan sa isang espesyalista.

Ang typhoid fever ay isang malubhang sakit, ngunit ito ay lubos na mapapamahalaan kung humingi ka ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan.

Ang pinagmulan ng pangalan - typhoid fever, ay bumalik sa sinaunang panahon, ang sakit na ito ay kilala daan-daang taon bago ang ating panahon. Ang terminong "tipus" ay ginamit upang itago ang lahat ng mga sakit na sinamahan ng pag-ulap ng kamalayan o pagkabaliw. Maya-maya pa impeksyong ito ay inuri bilang "mapanganib" na mga sakit, na nauugnay sa mga kakaibang katangian ng pagpapakita nito, dahil ang mga sintomas ay kahawig ng isang kumbinasyon ng ilang mga sakit sa parehong oras. Ngunit ngayon ang sitwasyon ay kapansin-pansing nagbago sa mas magandang panig, bagaman ang impeksyong ito ay hindi pa rin matatawag na banayad o hindi mapanganib.

Ano ang typhoid fever at bakit ito nangyayari? Paano nagpapakita ang sakit ngayon at kung gaano kadalas ito nangyayari modernong mundo? Ano ang causative agent ng impeksyong ito at paano ito naipapasa? Ano ang mga yugto ng sakit at kung ano ang mga sintomas iba't ibang yugto pag-unlad nito? Paano pinahihintulutan ang typhoid fever at posible ba ang mga komplikasyon o pagkatapos nito? Paano ginagamot ang sakit na ito at anong mga hakbang sa pag-iwas ang dapat sundin? Ang lahat ng mga tanong na ito ay sasagutin sa ibaba.

Ano ang typhoid fever

Sa kabila ng katotohanan na ang impeksyon na ito ay umiral mula nang lumitaw ang buhay sa planeta, ang mga siyentipiko ay patuloy na natututo ng bago tungkol dito.

Ang typhoid fever ay isang anthroponotic infection, ibig sabihin, ang pinagmulan nito ay isang taong may sakit na nakakahawa sa halos anumang yugto ng sakit.
Ang isang tao ay nakakahawa sa loob ng mahabang panahon, simula sa katapusan ng unang linggo pagkatapos ng impeksiyon, at ang panahon ng bacterial excretion ng pathogen mismo ay tumatagal ng mga tatlong buwan.
Ang mga kabataan at nasa hustong gulang mula 15 hanggang 45 taong gulang ay mas malamang na magdusa ng typhoid fever, na pangunahing nahawaan ng tubig. Ang mga sanggol ay maaaring makatagpo ng pathogen na nasa gatas ng ina.
Ang dami ng namamatay mula sa sakit ay palaging mataas. Ano ang kasalukuyang dami ng namamatay para sa typhoid fever? - hindi ito lalampas sa 1% ng lahat ng mga gumaling na pasyente at mas madalas na nauugnay sa mga komplikasyon.
Ang isang nakaraang impeksiyon ay nagbibigay ng 100% immune protection sa loob lamang ng ilang taon. Pagkatapos ng oras na ito, na may matalim na pagbaba sa kaligtasan sa sakit, maaari kang muling mahawahan.
Ang bilang ng mga kaso ay bumababa bawat taon, kung sa 2000 kabuuang bilang Mayroong ilang milyong mga pasyente na may typhoid fever sa buong mundo - ngayon sa ilang mga bansa ay hindi hihigit sa ilang daan. Sa Russia, ang bilang ng mga kaso bawat taon ay hindi lalampas sa isang daang tao.

Ngayon ang typhoid fever ay hindi kasing kahila-hilakbot ng maraming komplikasyon nito.

Ang causative agent ng typhoid fever

Mayroong ilang mga feature na makakatulong sa iyong matuto nang higit pa tungkol sa bacteria.

Ang causative agent ng typhoid fever ay napaka-mobile. Hindi ito bumubuo ng mga spores at kapsula, ngunit maaari itong ma-convert sa mga L-form - ito ay isang pansamantalang cell-free na estado ng bacterium, na ginagawang lumalaban sa katawan ng tao, kabilang ang maraming mga gamot.
Ang stick mismo ay hindi matatag sa pagkilos ng mga antiseptiko at namamatay sa pakikipag-ugnay sa alkohol at maginoo na mga solusyon na naglalaman ng chlorine.
Ang bakterya ay nananatili sa mahabang panahon panlabas na kapaligiran- maaari silang manatili sa tubig nang hanggang ilang buwan, at sa gatas, sour cream at jelly ay mabilis silang dumami.
Ang isang tampok ng causative agent ng typhoid fever ay ang kakayahang dumami sa mga selula lymphatic system sanhi ng kanilang kamatayan.
Ang typhoid bacillus ay mahusay na nagpaparaya sa mababang temperatura, ngunit kapag pinakuluan, mabilis itong namamatay.

Ang bakterya ay may flagella, kaya sila ay mahusay na mobile, ngunit sila ay lumalaki nang mas mahusay sa media na naglalaman ng apdo. Ipinapaliwanag nito ang pagkatalo ng biliary tract at ang bacteriocarrier, kapag ang isang tao, mga taon pagkatapos ng sakit, ay natagpuang may mga sanhi ng typhoid fever sa gallbladder o digestive system.

Mga sanhi at paraan ng paghahatid ng typhoid fever

Ang pangunahing mekanismo ng paghahatid ay fecal-oral, iyon ay, sa pamamagitan ng oral cavity. Ngunit mayroong ilang mga paraan ng paghahatid ng typhoid fever, kung saan mayroong pinakamahalaga at pinapayagan.

Ang pinagmulan ng impeksyon sa typhoid fever ay isang tao lamang. Hindi mahalaga kung ito ay isang pasyente sa talamak na yugto ng sakit, isang bacteriocarrier, o isang taong lumala. talamak na impeksiyon. Ang lahat ng mga ito ay nasa kategorya ng lalong mapanganib para sa sakit. Ang pagkamaramdamin sa sakit ay mataas, kaya ang mga tao ay nahawahan nang napakabilis.

Ang pathogenesis ng typhoid fever

Kung paano kumikilos ang isang bacterium sa katawan ng tao ay depende sa mga katangian ng istraktura nito. Ang nakakahawang ahente ay may tatlong mahahalagang antigens o protina, na siyang sanhi ng mapanirang pagkilos sa katawan ng tao. Kahit na ang bakterya ay namatay, ang isang lason ay inilabas na higit na kumikilos.

Ang portal ng pagpasok para sa typhoid fever ay oral cavity. Ngunit ang pathogen ay madaling pumasa sa lahat ng mga sistema ng depensa ng katawan sa daan patungo sa mga bituka. Siyempre, ang isang hindi gaanong mahalagang bahagi ng bakterya ay namamatay, ngunit hindi ito nagpapagaan ng pakiramdam ng isang tao.

Ang causative agent ay humihinto sa paunang seksyon ng bituka, ay naayos sa mga selula nito at tumagos sa mas malalim na mga layer ng lymphatic system. Mayroong maraming mga pormasyon sa bituka - mga follicle o akumulasyon ng lymphoid tissue. Siya ang bumubuo ng isang mahalagang bahagi ng kaligtasan sa tao, na madalas na nakalimutan.

Ang unang suntok ay nahuhulog sa immune system, dahil nakapasok sa mga lymph node, ang typhoid bacillus ay nagsisimulang dumami nang husto at nagiging sanhi ng lokal na pamamaga. Ang mga lymph node ang unang naapektuhan ng typhoid fever. Sa oras na ito, wala pa ring mga tiyak na pagpapakita ng sakit.

Pagkatapos ay pumasok ang pathogen daluyan ng dugo, na nauugnay sa paglabag sa mga sistema ng hadlang. Ang kondisyon na ikalawang yugto ng sakit ay nagsisimula - bacteremia. Ang katawan ng tao ay nagsisimulang lumaban, kaya ang ilan sa mga bakterya ay namamatay. Sa panahon ng kanilang kamatayan, ang endotoxin ay inilabas, na nag-aambag sa karagdagang pamamaga. Ang endotoxin ay neurotropic, iyon ay, ang nervous system ay kasangkot din sa proseso ng nagpapasiklab.

Nang maglaon, ang bakterya ng typhoid ay nakakaapekto sa mga panloob na organo, at sa oras na ito, upang mapupuksa ang pathogen, sinusubukan ng katawan na ilabas ito sa lahat ng magagamit na mga pamamaraan: na may apdo sa lumen ng bituka, na may ihi at dumi.

Pag-uuri ng typhoid fever

Ang kalubhaan ng impeksyon ay maaaring banayad, katamtamang antas kalubhaan at malubha, na tinutukoy ng mga pagpapakita ng sakit. Ayon sa kurso nito, ang typhoid fever ay inuri sa tipikal at hindi tipikal.

Ang isang tipikal na impeksiyon ay nagpapatuloy sa paikot-ikot at may kasamang 4 na pangunahing yugto sa pag-unlad ng typhoid fever:

unang bahagi;
peak period;
paglutas ng sakit;
yugto ng pagbawi.

Ang hindi tipikal na kurso ng typhoid fever ay bihira at nagpapatuloy na medyo paborable. Ito ay isang abortive at nabura na anyo ng sakit.

Ang sakit ay nahahati din sa kumplikado at hindi kumplikado.

Mga sintomas sa iba't ibang panahon ng sakit

Ang bawat panahon ng pag-unlad ng typhoid fever ay nagpapatuloy sa ilang mga sintomas, ay may sariling mga katangian.

Unang yugto ng typhoid fever

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay ang pinaka-mapanganib, sa mga tuntunin ng pagkalat ng impeksiyon. Sa katunayan, sa sandaling lumilitaw ang pathogen sa dugo at tumagos sa lahat ng mga panloob na organo, ang isang tao ay nakakahawa na sa iba.

Ang incubation period para sa typhoid fever ay 9 hanggang 14 na araw. Ngunit maaari itong magbago sa loob ng iba pang mga limitasyon - mula sa isang linggo hanggang 25 araw.

Paunang panahon pangmatagalan ang sakit. Sa oras na ito, ang isang tao ay nabalisa ang mga sumusunod na sintomas.

Humigit-kumulang 7 araw pagkatapos ng unang regla paunang pagpapakita Ang typhoid fever ay nagtatapos at ang oras ng pagtaas ng mga sintomas at ang taas ng sakit ay nagsisimula.

Ikalawang yugto ng typhoid fever

Ang sakit ay hindi nagpapatuloy sa mga alon, ngunit sa halip na may pagtaas sa mga pangunahing pagpapakita. Sa panahon ng taas ng sakit, ang mga sintomas ay tumindi at ang mga bago ay sumasali, dahil ang causative agent ng typhoid fever ay nasa dugo, at ang lason na inilabas bilang resulta ng bahagyang pagkasira nito ay nakakaapekto sa higit pa at higit pang mga sistema. Ang mga pagbabago sa sistema ng nerbiyos ay sumasama sa mga unang klinikal na pagpapakita. Ang panahong ito ay tumatagal ng halos dalawang linggo.

Anong mga palatandaan ng typhoid fever ang mapapansin sa yugtong ito?

Ang panahong ito ang pinakamapanganib dahil sa maraming malalang sintomas at komplikasyon ng typhoid fever. AT pinakamagandang kaso mawawala ito sa loob ng 9-10 araw.

Resolution at convalescence period

Ang susunod na yugto ng typhoid fever ay ang paglutas ng sakit, na tumatagal ng halos isang linggo. Ang pangkalahatang kagalingan ay nagpapabuti nang malaki, ngunit unti-unti.

Bumababa ang temperatura, ngunit sa isang espesyal na paraan, ang pagkakaiba sa pagitan ng umaga at gabi kung minsan ay nagbabago sa loob ng 2.5 ºC.
Na-normalize ang pagtulog.
Nababawasan ang pagkilos ng lason, kaya unti-unti ring humupa ang pananakit ng ulo sa typhoid fever.
Ang gana sa pagkain ay nagpapabuti, ang pag-andar ng bato ay naibalik.

Ang panahon ng paggaling ay ang pinaka-inaasahan pagkatapos ng lahat ng mga pagpapakita ng typhoid fever. Ngunit ito ay isang mahabang yugto sa pag-unlad ng sakit. Sa loob ng hindi bababa sa dalawang linggo, ang isang tao ay nag-aalala pa rin tungkol sa ilang kahinaan, unti-unti lamang na inaalis ng katawan ang pathogen, at ang mga pag-andar ng lahat ng mga organo ay ganap na naibalik. Ang maximum na pagbagay ng katawan ay tumatagal ng halos isang buwan.

Sa kabila ng napapanahon at wastong napiling paggamot, 3-5% ng mga pasyente ay maaaring makaranas ng pagbabalik ng sakit. Sa ikatlong linggo pagkatapos ng yugto ng typhoid fever ay humupa, ang temperatura ay nagsisimulang tumaas nang dahan-dahan, at ang paggaling ay hindi nangyayari. Kasabay nito, ang atay at pali ay pinalaki pa rin at namamaga, ang pantal ay lumilitaw nang mas maaga, at ang paulit-ulit na typhoid fever ay mas madali. Ang isa pang tampok ay ang maikling kurso nito.

Ang typhoid fever sa mga bata ay sumusunod sa parehong senaryo tulad ng sa mga matatanda, na may parehong mga klinikal na pagpapakita. Ngunit karamihan sa mga bata ay nagkakasakit. edad ng paaralan. Sa isang maagang edad sa mga bata, ang sakit ay nagpapatuloy nang hindi karaniwan na may talamak na simula.

Mga komplikasyon ng typhoid fever

Ang nais na kinalabasan ng anumang nakakahawang sakit ay magaling na. Ngunit sa kaso ng typhoid fever, ang pagpipiliang ito ay hindi palaging ang kaso. Ang sakit ay mapanganib para sa marami at malubhang komplikasyon nito. Tulad ng para sa karamdamang ito, nangyayari ang mga ito hindi lamang pagkatapos ng paghupa ng sakit mismo, kundi pati na rin sa panahon ng aktibong pagpapakita ng isa sa mga panahon.

Ang mga komplikasyon ng typhoid fever ay posible tulad ng sumusunod.

Minsan sa panahon ng pag-unlad ng sakit mismo, ang pamamaga ng isa o ibang organ ay nangingibabaw - ang mga lamad ng utak, baga, caecum (tinatawag silang meningotifus, pneumotyphoid fever, at iba pa sa pagkakaroon ng pamamaga sa isang tiyak na sistema).
Ang pangalawang pangkat ng mga komplikasyon ay ang mga di-tiyak na kahihinatnan ng typhoid fever, na bubuo dahil sa kahinaan ng immune system pagkatapos ng impeksiyon: brongkitis at pneumonia, meningitis, thrombophlebitis, pamamaga ng tissue ng bato.
Ang mga partikular na komplikasyon ng typhoid fever ay mas malalang mga proseso, ang isa sa mga ito ay ang pagdurugo ng bituka, na nangyayari sa 2% ng mga kaso at mas madalas na nagpapakita ng sarili sa ikatlong linggo, ay maaaring lokal o nagkakalat (sa lahat ng mga departamento), nangyayari dahil sa kahinaan. mga pader ng vascular sa mga apektadong lugar, pati na rin dahil sa pagbaba ng pamumuo ng dugo at isang pagkahilig sa trombosis. Ang isang maliit na halaga ng pagdurugo ay magkakaroon ng maliit na epekto sa kondisyon ng isang tao, ngunit ang isang malakas ay maaaring magdulot ng pagkabigla.
Ang perforative peritonitis ay isang hindi kanais-nais na komplikasyon ng typhoid fever, kapag, dahil sa kahinaan ng dingding ng bituka, ang lamad nito ay pumutok at ang lahat ng nilalaman ay pumasok sa lukab ng tiyan. Ito ay pinadali ng biglaang paggalaw, pagtaas ng peristalsis at utot. Ang peritonitis ay bubuo sa 1.5% ng mga kaso at humigit-kumulang sa ikalawang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.
Sa panahon ng taas ng typhoid fever, hindi hihigit sa 1% ng mga sakit ang kumplikado ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla, na nangyayari dahil sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga bakterya at kanilang mga lason sa katawan ng tao, sa panahon ng pag-unlad nito. isang matalim na pagbaba temperatura, bumababa ang presyon ng dugo, tumataas ang pagpapawis, bumababa ang dami ng ihi na inilalabas.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng typhoid fever ay hindi palaging nagsisimula sa sandali ng pagkuha ng mga pagsusuri. Ang isang mahalagang papel sa pagsusuri ay nilalaro ng lugar ng impeksyon at ang pagpapakita ng sakit. Hanggang sa matukoy ang pathogen, ang mga tipikal na klinikal na pagpapakita ng typhoid fever ay makakatulong sa mga doktor. Ang problema ay ang sakit sa mga nakaraang taon ay hindi palaging nagpapatuloy sa isang klasikong larawan, at sa kaso ng pagbabakuna, ang mga sintomas ay bihira.

Pagkatapos ang mga pagsusuri sa dugo ay ang batayan ng diagnosis. Paano sinusuri ang typhoid fever? Maaari kang magsagawa ng pag-aaral mula sa unang araw ng pagkakasakit at sa buong febrile period. Para sa kulturang bacteriological para sa media, ang dugo ay kinuha mula sa cubital vein sa ilalim ng sterile na kondisyon mula 5 hanggang 15 ml. Pagkatapos nito, sa susunod na ilang minuto, ito ay inoculated sa mga vial na may 50-100 ML ng apdo sabaw. Ang resulta ay sinusuri ng ilang oras o araw pagkatapos ng pagkuha. Ngunit ang pag-aaral na ito ay may mga kakulangan nito:

kung kukuha ka ng dugo para sa typhoid fever at hindi panatilihin ang konsentrasyon nito sa medium na 1:10, kung gayon ang mga selula ng dugo ay hindi aktibo o matatalo ang microorganism at ang pagsusuri ay magiging walang kabuluhan;
sa kaso kapag ang isang tao ay nabakunahan laban sa isang impeksyon, ang mga cell ng causative agent ng typhoid fever ay nananatili sa dugo - magkakaroon ng maling positibong pagsusuri;
sa lahat ng mga may sakit o kung sino ang mga bacterial carrier, maaari ding ma-detect ang bacteria.

Upang sa wakas ay matukoy ang diagnosis, serological na pag-aaral para sa typhoid fever. Ito ang kahulugan ng titer ng antibodies sa pathogen sa dugo ng tao. Gawin pangunahin ang RA at RPGA. Ang titer na 1:200 ay itinuturing na positibo.

Sa reaksyon ni Vidal sa typhoid fever, ang unang pag-aaral ay isinasagawa sa ika-5-7 araw mula sa pagsisimula ng sakit. Pagkatapos ang parehong ay tapos na sa 3-4 na linggo. Mayroong pagtaas sa titer ng 2, 3 o higit pang beses (1:400, 1:800). Ang ganitong pag-aaral ay unti-unting nawawala ang kahalagahan nito, dahil ang ibang mga pamamaraan ay nakakatulong upang mabilis na matukoy ang diagnosis.

Ang pathogen ay matatagpuan din sa ihi, dumi, pawis, at mga pantal.

Paggamot para sa typhoid fever

Anuman ang kalubhaan ng typhoid fever, dapat itong gamutin lamang sa isang setting ng ospital. Ang mga pasyente ay hindi lamang masama ang pakiramdam, sila ay mga tagadala ng impeksyon, kaya't sila ay nakahiwalay sa iba hangga't maaari.

Anong mga prinsipyo ng paggamot ang dapat sundin?

Ayon kay mga klinikal na patnubay kailangan ng mga pasyente ng typhoid fever espesyal na diyeta- bilang matipid hangga't maaari sa febrile period na may unti-unting paglawak sa oras ng paggaling. Ang isang tao ay kailangang magbigay ng kapayapaan at kabutihan kondisyon sa kalinisan.
Upang mapawi ang mga sintomas ng pagkalasing at suportahan ang katawan, ginagamit ang mga solusyon sa pagpapalit ng plasma, glucose at Ringer's solution.
Ang pangunahing paggamot para sa typhoid fever ay isang pangmatagalang reseta ng mga antibiotic, at sa kaso ng isang bacteriocarrier, ang mga antibacterial na gamot ay inireseta sa loob ng ilang buwan.
Sa kaso ng isang malubhang kurso ng impeksiyon, ang mga hormonal na paghahanda ay inireseta.

Pag-iwas sa typhoid fever

Nang sa gayon pangkalahatang pag-iwas typhoid, ang pagsunod sa mga pamantayan sa sanitary at hygienic ay sinusubaybayan kapag ang tubig ay kinuha mula sa mga bukas na mapagkukunan para gamitin sa pang-araw-araw na buhay. Ang mga pampublikong catering enterprise at ang industriya ng pagkain ay sinusubaybayan para sa kanilang pagsunod sa sanitary regime.

Kasama sa personal na pag-iwas ang pagtanggi na lumangoy sa hindi pamilyar na mga anyong tubig, kalinisan, paghuhugas ng mga hilaw na gulay at prutas, paggamot sa init ng karne at gatas.

Sa foci ng impeksyon, ito ay nadidisimpekta, pati na rin ang paghihiwalay ng mga taong may sakit.

Ginagamit din ang pagbabakuna para sa pag-iwas. Una sa lahat, ang mga pagbabakuna ay ibinibigay sa mga lugar kung saan madalas na naitala ang paglaganap ng typhoid fever. Sa ibang bansa - mga indikasyon ng epidemya.

Ano ang espesyal sa typhoid fever? - ang mahabang kurso nito at magkakaibang mga pagpapakita. Maraming mga sintomas na may pinsala hindi lamang sa mga bituka, kundi pati na rin sa immune system, ang nervous system ay katangian ng impeksyong ito. Samakatuwid, ang typhoid fever ay hindi kailangang gamutin sa sarili nitong, ang pinakatamang tulong ay isang napapanahong pagbisita sa isang doktor.

Ang typhoid fever ay isang nakakahawang sakit mula sa pangkat ng mga anthroponoses na may fecal-oral transmission mechanism, sanhi ng isa sa mga varieties at nagpapatuloy sa isang nangingibabaw na sugat ng lymphatic apparatus ng maliit na bituka laban sa background ng binibigkas na mga nakakalason na pagpapakita.

Sa kabila ng katotohanan na ang sangkatauhan sa huling siglo ay pinamamahalaang makabuluhang bawasan ang bilang ng mga rehistradong kaso ng typhoid fever, na nalutas hanggang sa wakas, ang problemang ito ay hindi matatawag. Ang posibilidad na magkaroon ng sakit ay umiiral, lalo na sa mga bansang may magulong sitwasyong militar at hindi magandang pamantayan sa kalinisan para sa buhay. Samakatuwid, ang mga hindi malinis na kondisyon ang pangunahing kondisyon para sa pagkalat ng sakit.

Ang typhoid fever ay tumutukoy sa mga sakit na eksklusibo ng populasyon ng tao. Ang impeksyon ay nangyayari pagkatapos ng paglabas ng mga pathogen sa kapaligiran na may mga dumi ng mga carrier at mga taong may sakit. Kasabay nito, nakontamina nila ang tubig, pagkain, at mga gamit sa bahay. Ang hindi bababa sa kahalagahan ay nabibilang sa mga langaw bilang mga panlabas na carrier ng mga pathogen. Ang isang malusog na tao ay maaaring magkasakit pagkatapos kumain ng kontaminadong pagkain o pagkatapos ng direktang pakikipag-ugnayan sa isang taong may sakit.

Kaugnay nito, ang typhoid fever ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

Pangunahing pangyayari sa mainit na buwan at taglagas;

Mabilis na pagkalat sa paglipat sa isang epidemya;

Ang ganap na pagkamaramdamin ng katawan ng tao sa pathogen;

Mabilis na pagpaparami ng salmonella sa kanilang napakalaking paglabas sa kapaligiran sa bawat pagdumi;

mahabang agos sakit (mga pitong linggo) at ang pagkakaroon ng mga nabura nitong anyo;

Ang pagkakaroon ng mga carrier ng pathogen. Ang ganitong mga tao ay hindi nagkakasakit, ngunit nakakahawa sa iba;

Ang pathogenesis ng sakit at ang pagkalat ng pathogen sa katawan ay binubuo ng ilang mga yugto:

Pagpasok ng isang sapat na konsentrasyon ng mga pathogens sa mga seksyon ng terminal ng maliit na bituka;

Panimula sa pamamagitan ng mauhog lamad na may pag-unlad nagpapasiklab na proseso sa anyo ng enteritis;

Pagpasok sa lymphoid tissue, kung saan ang Salmonella ay may paunang tropismo. Una, ang mga patch ng Peyer ay apektado, at pagkatapos ay ang mga rehiyonal na lymph node ng mesentery (mesenteric) at retroperitoneal;

Bacteremia (ang pagpasok ng mga pathogen sa systemic na sirkulasyon). Nangyayari ito dahil sa kawalan ng kakayahan ng lymphatic system na mapanatili at neutralisahin ang pathogen. Ito ay ipinahayag sa anyo ng kanilang malakas na pagtaas. Sa sandaling nasa dugo ng portal system, ang pathogen ay pangunahing kumakalat sa atay at pali. Sa mga selula ng reticuloendothelial system ng mga organ na ito, nangyayari ang karagdagang pagpaparami nito. Bilang isang resulta - isang nagpapasiklab na sugat at pali;

Ang sirkulasyon ng pathogen sa systemic na sirkulasyon ay nag-trigger mga reaksyon ng immune. Sa kasong ito, ang isang napakalaking pagkasira ng pathogenic bacteria ay nangyayari, na, kasama ang bacteremia, ay nagiging sanhi ng toxemia dahil sa mga toxin na inilabas mula sa mga nawasak na pathogens.

Ang lahat ng mga link na ito ng pathogenesis ay cyclical, patuloy na umuulit hanggang mga mekanismo ng immune maging malakas upang sirain ang lahat mga ahente ng pathogen sa mga tisyu ng mga lymph node, atay at pali.

Sintomas ng typhoid fever

Klinikal na larawan sa typhoid fever ay lumalabas mula sa mga tampok sa itaas ng pathogenesis nito at ibinibigay sa anyo ng isang talahanayan.

Tagal ng incubation	Ang tagal nito ay mula sa tatlong araw hanggang tatlong linggo. Sa oras na ito posible di-tiyak na mga sintomas sa anyo ng pangkalahatang kahinaan, kahinaan, masama ang pakiramdam, pagduduwal, pananakit ng ulo at kalamnan, banayad na kondisyon ng subfebrile.
Mga reaksyon ng lagnat at temperatura	Mayroong pagtaas sa temperatura ng katawan sa mga abalang numero. Ito ay sinusunod sa pana-panahon, na tumutugma sa isang napakalaking paglabas ng Salmonella sa systemic na sirkulasyon.
Mga sintomas ng pagkalasing	Panginginig sa kasagsagan ng isang febrile attack; pagpapawis; Pangkalahatang kahinaan, pagkahilo; pananakit ng musculoskeletal; Pag-ulap ng kamalayan at pagkahilo; Mga pantal ng roseolous na kalikasan sa buong ibabaw ng balat (lumilitaw pagkatapos ng dalawang linggo ng pagkakasakit); Fuliginous na dila (matalim na edematous, sa mga lateral na ibabaw ng mga imprint ng ngipin, na natatakpan ng isang madilim na patong); Matalim na puffiness ng mukha laban sa background ng kanyang pamumutla; Pagod na hitsura ng pasyente.
Mga palatandaan ng pinsala sa mesenteric lymph nodes at maliit na bituka (mesadenitis sa background ng enteritis)	Sakit sa kanang bahagi ng tiyan. Minsan sila ay napakatindi na ginagaya nila ang isang klinika. talamak na apendisitis o talamak na tiyan; Marahil ay bahagyang lumuwag ang dumi. Ang sintomas ay hindi palaging lumilitaw. Ang kumplikadong typhoid fever ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng duguan o pagdurugo ng bituka; Sintomas ng Padalka. Natutukoy sa pamamagitan ng pagtambulin dingding ng tiyan, kung saan sa ibabang kanang mga seksyon ang tunog ng pagtambulin ay nagiging pinaikli; Natukoy ng palpation ang mga pormasyon na tulad ng tumor sa rehiyon ng iliac sa kanan sa anyo ng isang infiltrate, masakit na masakit; Mga sintomas ng peritonitis. Nangyayari kapag ang pader ng maliit na bituka ay ganap na nawasak ng nagpapasiklab na proseso at ang pagbubutas nito; Biglang bloating.
Mga palatandaan ng pinsala sa atay at pali	Hepatomegaly - isang matalim na pagtaas sa laki ng atay at sakit nito; Splenomegaly - natutukoy ang palpation na nakausli mula sa ilalim ng kaliwang costal arch, masakit na pali; Paninilaw ng balat. Bilang isang patakaran, ito ay parenchymal sa kalikasan at nagpapahiwatig ng isang malubhang kurso ng sakit; Mga palatandaan ng pagkabigo sa atay: paglala ng mga sintomas ng utak at kapansanan sa kamalayan, pagdurugo, pagtaas ng paninilaw ng balat, pagkalasing;

Ang dinamika ng mga sintomas sa typhoid fever ay nagpapahintulot sa iyo na pagsamahin ang mga ito ayon sa mga yugto ng sakit:

Tagal ng incubation. Ito ay nagpapatuloy mula sa sandaling ang pathogen ay pumasok sa katawan hanggang sa lumitaw ang mga unang klinikal na pagpapakita. Ang tagal ng panahong ito ay nakasalalay sa mga pathogenic na katangian ng pathogen at mga puwersang nagtatanggol organismo;

Ang panahon ng pagsisimula ng sakit. Tumatagal ng ilang araw. Clinical ito ay maaaring limitado sa pamamagitan ng hitsura ng una reaksyon ng temperatura sa kanyang matatag na pagpapanatili sa isang mataas na antas;

Pinalawak na panahon ng daloy. Ito ay nailalarawan sa lahat ng mga sintomas ng pinsala sa mga panloob na organo at pagkalasing;

Panahon ng pahintulot. Iniharap sa pamamagitan ng isang stepwise regression ng mga sintomas at pagbaba ng lagnat;

panahon ng paggaling. Ito ay kumakatawan sa isang kumpletong pagpapanumbalik ng katawan at ang pagbuo ng matatag na kaligtasan sa sakit.

Hindi palaging ganoong malinaw na pagkakasunod-sunod ng daloy ang sinusunod. Ang sakit ay maaaring makakuha ng isang hindi mahuhulaan na karakter na may isang kidlat-mabilis na paglipat mula sa isang yugto patungo sa isa pa o ang kanilang maalon na pagbabago.

Ang panganib ng typhoid fever ay nakasalalay sa posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon na direktang banta sa buhay ng pasyente. Sa kaso ng pag-unlad ng sakit, mayroong isang mataas na panganib ng progresibong pagkabigo sa atay, na, laban sa background ng pagkalasing, ay maaaring maging maramihang pagkabigo ng organ.

Ang mga lokal na komplikasyon ay hindi gaanong mapanganib. Ang kanilang paglitaw ay nauugnay sa mga necrotic at ulcerative lesyon ng terminal na bahagi ng maliit na bituka. Laban sa background na ito, madalas na nangyayari ang labis na pagdurugo ng bituka at pagbubutas ng dingding ng bituka. Ang mga kundisyong ito ay nangangailangan ng kagyat paggamot sa kirurhiko. Ang pagsasagawa ng anumang operasyon sa kasagsagan ng pagkalasing at pagkabigo ng organ ay palaging humahantong sa paglala ng pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente na may typhoid fever.

Ang pathogen na nagdudulot ng typhoid fever ay isa sa mga species ng Salmonella, Salmonella typhi. Ito ay isang gram-negative na bacillus mula sa pamilyang Enterobacteriaceae, na may kakayahang magparami ng eksklusibo sa katawan ng tao. Wala itong pagkakaiba sa morphological mula sa ibang Salmonella. Ang isang mahigpit na aerobe, samakatuwid, maaari lamang itong umiral sa isang buhay na anyo, ay hindi bumubuo ng mga spores. Hindi ito hinihingi sa mga kondisyon sa kapaligiran at samakatuwid ito ay mahusay na nilinang sa ordinaryong nutrient media. Ganitong klase Ang Salmonella ay medyo matatag sa kapaligiran, perpektong inangkop sa mababang temperatura at maaaring makaligtas kahit na matagal na pagyeyelo.

Hindi lumalaban sa pagkilos mataas na temperatura at agad na namamatay kapag pinakuluan. Ito ay nagpapanatili ng mga pathogenic na katangian nang maayos sa pagtakbo at walang pag-unlad na tubig at pagkain (mga produkto ng pagawaan ng gatas, gulay, tinadtad na karne).

Ang pathogenicity ng typhoid Salmonella ay dahil sa kanilang antigenic na istraktura at endotoxin. Ang pinakamahalaga sa mga ito ay ang surface virulence antigen (Vi antigen) at ang cell wall liposaccharide protein complex (endotoxin). Kung ang una ay tumutukoy sa kakayahan ng pathogen na makahawa sa mga organo at tisyu, pati na rin ang intensity ng immune response, pagkatapos ay ang pangalawa ay lumiliko kapag ang salmonella ay nawasak. immune cells na may malakas na paglabas ng kanilang mga nakakalason na sangkap. Ang mga tampok ng virulence antigen ng typhoid pathogens ay tulad na pinapayagan nila itong baguhin ang mga antigenic na katangian nito, na pumasa sa iba't ibang anyo, kabilang ang mga L-form na lumalaban sa mga gamot na antibacterial. Ito ay nagpapahintulot sa pathogen na umikot nang mahabang panahon, na nagpapanatili ng pagkalat ng epidemya.

Ang siklo ng buhay ng typhoid salmonella pagkatapos makapasok sa isang madaling kapitan na organismo ay hindi makakapasa nang walang paglahok ng lymphoid at reticular tissues. Samakatuwid, ang entrance gate ng impeksyon ay ang akumulasyon ng mga bituka lymphatic cells (Peyer's patches) sa submucosal layer. Sa mga ito, kumakalat ang bacteria sa mesenteric lymph nodes at sa portal circulation. Ang pinakamahalagang lugar ng pag-aanak ng typhoid salmonella ay ang atay at pali. Sa paglipas ng panahon, ang mga mekanismo ng immune ay ganap na na-neutralize ang mga pathogen, dahil ang mga partikular na antibodies ay ginawa.

Serological testing para sa typhoid fever

Dahil walang mga natatanging microscopic na tampok ng typhoid salmonella, ang mga serological na pag-aaral ay ang pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng typhoid fever. Ang kanilang batayan ay ang pagtuklas ng mga tiyak na antibodies sa plasma ng dugo.

Magagawa mo ito sa mga sumusunod na paraan:

Reaksyon ng aglutinasyon. Ang pinakasimpleng at pinaka sinaunang paraan upang matukoy ang pagkakaroon ng mga antibodies sa O-antigen ng pathogen. Ito ay nagiging impormasyon dalawang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Ang pamamaraan ay hindi tiyak, dahil maaari itong magbigay ng maling positibong resulta sa iba pang mga uri ng impeksyon sa Salmonella;

Ang reaksyon ng hindi direktang hemagglutination. Tumutulong sa pagsusuri ng typhoid fever na nasa unang linggo ng sakit;

Fluorescent na reaksyon ng antibody. Isang napaka-sensitibong pamamaraan ng diagnostic na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang anumang uri ng antibodies sa mga antigenic na bahagi ng pathogen. Ang pamamaraan ay nakakatulong hindi lamang sa pagtatasa ng dynamics ng sakit, kundi pati na rin sa pagsubaybay sa mga carrier at sa convalescent period;

Ang batayan para sa pagsusuri ng typhoid fever ayon sa mga pamamaraan ng serological ang diagnosis ay isang patuloy na pagtaas sa titer ng mga tiyak na antibodies. Para sa pag-aaral na ito, kailangang ulitin sa dynamics.

Pagbabakuna laban sa tipus at paratyphoid

hepe mga hakbang para makaiwas sa typhoid fever ay ang pagbabakuna laban sa sakit na ito.

Para sa mga layuning ito, dalawang uri ng bakuna ang ginagamit:

Ang pagpapakilala ng mga bahagi ng typhoid salmonella sa katawan sa maliliit na dosis ay humahantong sa kanilang pagkilala sa pamamagitan ng mga immune cell. Ang resulta ng pakikipag-ugnayan na ito ay dapat na pangmatagalang kaligtasan sa sakit, na magpapahintulot sa katawan na labanan ang mga totoong pathogen kapag nakatagpo nila ang mga ito.

Ang mga indikasyon para sa pagbabakuna sa alinman sa mga uri ng bakuna ay:

Pagpaplano ng pananatili sa mga teritoryong may epidemya na typhoid fever;

Ang pangangailangan para sa pakikipag-ugnay sa mga pasyente na may typhoid fever;

Direktang trabaho sa mga pathogens ng typhoid fever.

Ito ay kanais-nais na pagkatapos ng pagbabakuna sa loob ng dalawang linggo, ang nabakunahan na organismo ay hindi nakikipag-ugnayan sa tunay na sanhi ng ahente ng sakit. Ito ay kinakailangan upang bumuo ng naaangkop na kaligtasan sa sakit. Kung hindi, ang pagbabakuna ay magtatapos sa paglala ng mga sintomas ng sakit.

suka ;

Sakit sa tiyan;

Ang typhoid fever ay isang sakit ng isang nakakahawang kalikasan na may fecal-oral na mekanismo ng paghahatid ng pathogen, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang cyclic course na may lagnat at pagkalasing, pinsala sa lymphoid apparatus. maliit na bituka, pagpapalaki ng atay at pali.

Ang sakit ay nakarehistro sa lahat ng dako. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang peak incidence sa panahon ng tag-init-taglagas. Ang pagiging madaling kapitan ng populasyon sa typhoid fever ay medyo mataas. Ito ay pinakakaraniwan sa mga bansang may mataas na density ng populasyon at mababang antas ng sanitasyon. Ang mga salungatan sa militar at mga natural na sakuna ay nakakatulong sa pagtaas ng rate ng insidente.

Noong nakaraan, ang typhoid fever ay laganap, malala, at mataas ang namamatay. Sa kasalukuyan, salamat sa mga posibilidad makabagong gamot ang rate ng insidente ay bumaba ng sampung beses, ang kurso nito ay naging mas malala at mas malamang na humantong sa pagbuo ng mga komplikasyon.

Mga sanhi

Ang causative agent ng sakit ay ang bacterium na Salmonella typhi. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng pagkain, tubig o paraan ng sambahayan.

Ang causative agent ng sakit ay Salmonella typhi. Ito ay isang mobile gram-negative rod na maliit ang sukat, na hindi naiiba sa morphological structure mula sa ibang Salmonella. Ang mga tampok nito ay:

kumplikadong komposisyon ng antigenic;
ang pagkakaroon ng endotoxin;
aktibidad ng biochemical;
kakayahang bumuo ng mga L-form.

Ito ay matatag sa kapaligiran.

Sa lupa at tubig sa kanais-nais na mga kondisyon ang mikroorganismo na ito ay maaaring tumagal ng hanggang ilang buwan.
Mahusay na pinahihintulutan ang pagyeyelo.
Ito ay nananatiling mabubuhay sa loob ng mahabang panahon (hanggang 10 araw) sa mga gulay, prutas, gamit sa bahay.
Sa ilang mga pagkain, tulad ng gatas, tinadtad na karne, halaya, ang Salmonella ay maaaring dumami, na pumukaw ng mga impeksyon sa pagkain.

Gayunpaman, ang mikroorganismo ay mabilis na namamatay kapag pinainit at nalantad sa mga karaniwang disinfectant.

Mga paraan ng impeksyon

Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may sakit o bacterial carrier, na naglalabas ng Salmonella sa kapaligiran na may mga dumi at ihi. Asymptomatic carrier na nangunguna aktibong larawan buhay at mananatiling hindi natutuklasan sa mahabang panahon. Sa mga pasyente, ang maximum na bacterial excretion ay sinusunod sa ika-3 linggo ng sakit, ngunit maaari rin itong magpatuloy sa panahon ng convalescence hanggang sa ilang linggo o buwan. Sa ilang mga kaso, ang mga may sakit ay nagiging talamak na carrier ng impeksyon sa loob ng maraming taon o kahit na habang buhay.

Ang isang malusog na tao ay maaaring mahawaan ng typhoid fever sa mga sumusunod na paraan:

tubig (polusyon ng mga pinagmumulan ng supply ng tubig na may dumi sa alkantarilya, malfunction ng sistema ng supply ng tubig, paglabag sa rehimen ng paggamot ng tubig);
pagkain (kapag kumakain ng pagkain na kontaminado ng salmonella);
sambahayan (sa pamamagitan ng mga gamit sa bahay at maruruming kamay).

Mga mekanismo ng pag-unlad ng sakit

Upang maging sanhi ng sakit, ang pathogen ay dapat pumasok sa katawan ng tao sa mataas na konsentrasyon (mahigit sa 10 milyong microbial cells). Sa sandaling nasa tiyan, ang ilan sa mga bakterya ay namamatay sa ilalim ng pagkilos ng gastric juice, at ang ilan ay tumagos sa mga bituka. Ang huli ay nag-aambag sa:

pagbaba sa kaasiman ng gastric juice;
paglabag sa bituka microflora;
pagpapahina ng immune system.

Mula sa lumen ng bituka, ang mga nakakahawang ahente ay tumagos sa mga lymphatic follicle at kasama ang daloy ng lymph sa mesenteric (mesenteric) lymph nodes, kung saan ang pamamaga ay bubuo at ang aktibong pagpaparami ng pathogen ay sinusunod. Ang lahat ng ito ay nangyayari sa panahon ng pagpapapisa ng itlog nang hindi nagiging sanhi ng mga sintomas.

Sa susunod na yugto, nalampasan ng salmonella ang lymphatic barrier at pumasok sa daluyan ng dugo. Sa kasong ito, ang ilan sa mga bakterya ay namamatay (dahil sa phagocytosis at immune factor proteksyon) at naglalabas ng endotoxin na nakapaloob sa kanila. Ang pagkilos nito ay nauugnay sa:

pagkalasing;
pinsala sa cardiovascular system;
mga sakit sa neurological.

Kung mas malaki ang bacteremia, mas malala ang sakit.

Habang umuunlad ang proseso ng pathological, ang pathogen ay kumakalat sa buong katawan at nagtatanim ng mga panloob na organo (atay, bato, bone marrow, pali), na sinamahan ng naaangkop na mga klinikal na sindrom. Kapag nasira ang mga sisidlan ng balat, lumilitaw ang isang pantal dito.

Ang paulit-ulit na pagpapakilala ng Salmonella sa lymphoid tissue ng bituka mula sa biliary tract ay nagdudulot ng matalim na pagtaas sa proseso ng nagpapasiklab na may pagbuo ng mga ulcerative defect sa dingding nito.

Sa 4-5 na linggo ng sakit, lumilitaw ang mga bactericidal antibodies sa dugo at ang proseso ng phagocytosis ay tumindi, na binabawasan ang intensity ng bacteremia. Ito ay humahantong sa pagpapanumbalik ng physiological balanse at pagbawi. Gayunpaman, ang kumpletong pag-aalis ng pathogen ay hindi palaging sinusunod. Sa hindi sapat na pag-andar immune system at hindi kumpletong phagocytosis, ang Salmonella ay nananatili sa mga selula ng phagocytic system at maaaring makapukaw ng mga pagbabalik ng sakit at bacteriocarrier.

Sintomas ng typhoid fever

Sa klasikal na anyo ng typhoid fever, lumilitaw ang isang roseolous na pantal sa balat ng pasyente.

Ang mga unang palatandaan ng sakit ay lilitaw 3-25 araw pagkatapos ng impeksiyon. Ang tagal ng incubation period ay depende sa bilang ng microbes na nakapasok sa katawan. Kung mas malaki ang kanilang konsentrasyon, mas mabilis na nagsisimula ang proseso ng pathological.

Ang klinikal na larawan ng sakit ay may isang paikot na kurso, kaugalian na makilala dito:

paunang panahon;
peak period;
paghupa ng mga klinikal na pagpapakita;
pagpapagaling.

Ang sakit ay karaniwang may unti-unting pagsisimula. Ang ganitong mga tao ay hindi palaging matukoy ang araw na sila ay nahawahan. Unti-unti silang tumataas:

pangkalahatang kahinaan;
pagkahilo, adynamia;
isang pagtaas sa temperatura ng katawan (una sa gabi, pagkatapos ay sa umaga);
walang gana kumain;
sakit sa pagtulog;
hilig sa;
tuyong ubo.

Sa panahong ito, sa pagsusuri, maaaring matukoy ng doktor ang mga sumusunod na palatandaan:

pamumutla ng balat at nakikitang mauhog lamad;
pamamaga ng dila na may madilaw-dilaw na kulay-abo na patong at mga imprint ng ngipin;
nag-iisang tuyong rales sa ibabaw ng tissue ng baga;
hindi pagkakapare-pareho ng rate ng pulso na may pagtaas sa temperatura ng katawan;

Mula sa kalagitnaan ng ikalawang linggo, ang pagkalasing ay tumataas nang husto, at ang sakit ay pumapasok sa rurok nito. Kasabay nito, lumilitaw ang mga bagong sintomas ng pathological:

kawalang-interes;
pagkahilo;
insomnia sa gabi kung mayroon sobrang antok sa araw;
roseolous na pantal sa balat (nagiging kapansin-pansin sa ika-8-10 araw sa mga lateral surface ng tiyan at dibdib, minsan sa mga paa at likod; mukhang maliliit na pink spot na nagiging kayumanggi sa loob ng ilang araw at nawawala; ang mga bagong pantal ay maaaring lumitaw sa panahon ng lagnat);
lagnat permanenteng uri o may bahagyang pagbabagu-bago sa araw (sinamahan ng panginginig, pagpapawis);
at diuresis.

Ang kundisyong ito ay sinusunod para sa mga 2 linggo. Pagkatapos ang proseso ng pathological ay nagsisimula sa paghupa. Unti-unti, bumubuti ang kondisyon ng mga pasyente, lumilinaw ang kamalayan at bumababa ang temperatura ng katawan. Ang mga proseso ng pagbawi ay nagsisimula sa katawan. Ang panahon ng convalescence ay tumatagal ng 3-6 na linggo. Sa oras na ito, nagpapatuloy ang asthenic syndrome, posible ang mga relapses ng impeksiyon.

Dapat pansinin na bilang karagdagan sa klasikal na kurso ng typhoid fever, posible rin ang mga hindi tipikal na variant nito:

nabura (nailalarawan ng isang panandaliang pagtaas sa temperatura ng katawan at ang kawalan ng mga pangunahing palatandaan ng sakit);
abortive (mas madalas na sinusunod sa mga nabakunahan na indibidwal; sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahinang pagkalasing at mabilis na dinamika ng mga sintomas);
na may pangunahing sugat ng colon, baga, nervous system, bato.

Mga komplikasyon

Sa hindi kanais-nais na kurso sakit at hindi ginagamot, maaaring magkaroon ng mga sumusunod na hindi kanais-nais na kahihinatnan:

ng iba't ibang kalubhaan;
pagbubutas ng bituka at;
sepsis;
nakakahawang psychosis, atbp.

Ang typhoid fever ay isa sa mga malubhang sakit nagbabanta sa buhay ng pasyente. Tanging napapanahong pagsusuri ng patolohiya na ito at ang sapat na paggamot ay nakakatulong upang mapabuti ang pagbabala, mapabilis ang paggaling at mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon at pagbabalik.