Madalas akong umihi at may kawalan ng pagpipigil sa ihi. Nocturnal enuresis sa mga lalaking may sapat na gulang - sanhi at paggamot. Hindi pagpipigil sa ihi sa mga kababaihan kapag naglalakad

Gayunpaman, ang pagkakaroon ng sakit sa mangkok ay hindi naiulat at nananatiling hindi nasuri. Maraming mga pasyente ang hindi nag-uulat ng problemang ito sa kanilang mga doktor, at maraming mga doktor ang hindi partikular na nagtatanong tungkol sa kawalan ng pagpipigil. Maaaring umunlad ang kawalan ng pagpipigil at mas karaniwan sa mga matatanda at kababaihan, na nakakaapekto sa humigit-kumulang 30% ng matatandang babae at 15% ng matatandang lalaki.

Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sinasadyang pag-ihi. Ang reklamong ito ay hindi isang karaniwang dahilan para sa mga referral, dahil ang mga pasyente ay labis na napahiya dito. Mas madalas itong binanggit bilang sintomas na “at gayundin...”, o ito ay kinilala mismo ng doktor dahil sa katangiang amoy kapag bumibisita sa isang matandang pasyente. Ang pagkalat sa mga kababaihan ay humigit-kumulang 10%, ngunit malamang na mas mataas sa mas matatandang pangkat ng edad.

Ang kawalan ng pagpipigil ay nagdudulot ng kahihiyan, panlipunang stigma, paghihiwalay at depresyon. Maraming mga matatandang pasyente ang na-institutionalize dahil ang kawalan ng pagpipigil ay nagdudulot ng malaking abala sa kanilang mga tagapag-alaga. Sa mga pasyenteng nakaratay sa kama, ang ihi ay nagiging sanhi ng pangangati at pagkasira ng balat. Ang mga matatandang tao na kailangang magmadali sa banyo ay nasa mas mataas na panganib ng pagkahulog at bali.

Mga uri. Ang kawalan ng pagpipigil ay maaaring may kasamang patuloy na pag-dribble ng ihi o pasulput-sulpot na pag-ihi, at ang pangangailangang umihi ay maaaring maramdaman o hindi. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng isang matinding sitwasyon - isang hindi mapigil na pagnanasa na umihi na mayroon silang kaunti o walang paunang kamalayan at na hindi kayang labanan kahit na pumunta sa banyo. Maaaring umunlad o lumala ang kawalan ng pagpipigil dahil sa mga pangyayaring nagpapataas ng intra-abdominal pressure. Ang pag-drib ng ihi pagkatapos ng pag-ihi ay karaniwan at maaaring normal sa mga lalaki. Ang pagtukoy sa pathogenesis nito ay minsan ay maaaring makatulong, ngunit ang mga sanhi ay madalas na nagsasapawan at sa karamihan ng mga kaso ang paggamot ay pareho.

Ang urge incontinence ay ang hindi nakokontrol na paglabas ng ihi (katamtaman o malaking dami) na nangyayari kaagad pagkatapos ng matinding pagnanasang umihi. Karaniwan ang nocturia at bedwetting. Ang matinding kawalan ng pagpipigil ay ang pinakakaraniwang uri ng kawalan ng pagpipigil sa mga matatandang tao, ngunit maaari ring makaapekto sa mga nakababata. Ito ay madalas na nauuna sa pamamagitan ng paggamit ng isang diuretiko, at ang exacerbation ay pinadali ng kawalan ng kakayahan na makarating sa banyo. Sa mga kababaihan, ang atrophic vaginitis, kadalasang umuunlad sa katandaan, ay nag-aambag sa pagnipis at pangangati ng urethral mucosa at talamak na kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Ang stress urinary incontinence ay ang pagtagas ng ihi sa panahon ng biglaang pagtaas ng intra-abdominal pressure (dahil sa pag-ubo, pagbahin, pagtawa, pagyuko, o pag-angat). Ang dami ng ihi na tumagas ay karaniwang mula sa mababa hanggang sa katamtaman. Ito ang ika-2 pinakakaraniwang uri ng kawalan ng pagpipigil sa mga kababaihan, higit sa lahat ay nabubuo bilang isang komplikasyon ng panganganak at ang pagbuo ng atrophic urethritis.

Ang mga lalaki ay maaaring magkaroon ng stress incontinence pagkatapos ng mga operasyon tulad ng prostatectomy.

Ang dami ng ihi na tumagas ay kadalasang maliit, ngunit ang pagtagas ay maaaring pare-pareho, na nagreresulta sa malalaking pagkalugi.

Ang functional incontinence ay ang pagkawala ng ihi dahil sa cognitive o physical disorders (halimbawa, dahil sa dementia o pagkatapos ng stroke) o mga environmental factor na nakakaapekto sa proseso ng pag-ihi. Halimbawa, maaaring hindi makilala ng pasyente ang pangangailangang umihi, maaaring hindi alam kung nasaan ang palikuran, o maaaring hindi makalakad sa malayong palikuran. Maaaring normal ang mga neurological at urological pathogenic na mekanismo na sumusuporta sa pagpipigil sa ihi.

Ang incontinence ng mixed etiology ay anumang kumbinasyon ng mga varieties na nakalista sa itaas.

Mga sanhi ng kawalan ng pagpipigil sa ihi sa mga matatanda

Mga karaniwang dahilan:

• kawalan ng pagpipigil sa stress (mayroon o walang prolaps);
• nakakahawang cystitis;
• overactive bladder syndrome: idiopathic o pangalawa sa iba pang mga sakit, halimbawa stroke, demensya, sakit na Parkinson;
• talamak na outflow obstruction, tulad ng prostatic hypertrophy, leeg ng pantog o urethral stenosis;
• pagkatapos ng prostatectomy (karaniwang pansamantala).

Mga posibleng dahilan:

• talamak na UTI;
• interstitial cystitis;
• bato sa pantog o tumor;
• pagkatapos ng mga operasyon sa lukab ng tiyan, pelvis at radiation therapy;
• fistula: vesico-vaginal/uterine, uretero-vaginal (bilang resulta ng operasyon o tumor);
• polyuria (mula sa anumang dahilan, tulad ng diabetes o diuretics, lalo na kung pinalala ng immobilization sa mga matatandang tao).

Mga bihirang dahilan:

• pagkatapos ng pelvic fracture (direktang pinsala sa spinkter na mayroon o walang neurological deficit);
• congenital anomalya: maikli o malawak na urethra, epispadias, ectopia ng yuriter;
• sensory neuropathy, tulad ng diabetes o syphilis; o multiple sclerosis, syringomyelia;
• paraplegia, mga sugat ng cauda equina;
• psychogenic genesis.

Tala ng pagkukumpara

Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang mga pangkat ng edad. Habang tumatanda tayo, bumababa ang kapasidad ng pantog, bumababa ang kakayahang pigilan ang pag-ihi, mas madalas na nangyayari ang hindi sinasadyang pag-urong ng pantog, at ang pag-ikli ng pantog ay may kapansanan. Ang pagpapaliban sa proseso ng pag-ihi at pagkumpleto nito ay nagiging mas mahirap. Ang natitirang dami ng ihi sa pantog ay tumataas, posibleng hanggang<100 мл (при норме <50 мл). Ослабевает париетальная фасция таза. У женщин после менопаузы снижение уровней эстрогена приводит к атрофическому уретриту и вагиниту и уменьшению уретрального сопротивления, длины и максимального уретрального давления закрытия. У мужчин увеличивается размер простаты, частично перекрывая просвет уретры и приводя к неполному освобождению мочевого пузыря и растяжению мышцы детрузора. Эти изменения могут наблюдаться и у здоровых пожилых людей, способных сдерживать процесс мочеиспускания.

Sa mas batang mga pasyente, ang kawalan ng pagpipigil ay kadalasang nabubuo nang hindi inaasahan, maaaring magdulot ng kaunting ihi na tumutulo, at kadalasang mabilis na nareresolba sa mga maliliit na paggamot o sa sarili nitong. Bilang isang tuntunin, ang kawalan ng pagpipigil ay may isang pinagbabatayan na dahilan sa murang edad, ngunit marami sa mas matandang edad.

Sa prinsipyo, ang pag-uuri ng kawalan ng pagpipigil ay nahahati sa nababaligtad (pansamantala) at permanenteng mga sanhi ng kawalan ng pagpipigil. Gayunpaman, ang mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ay madalas na nagsasapawan at nagsasama.

Pansamantalang kawalan ng pagpipigil sa ihi. Mayroong ilang mga sanhi ng pansamantalang kawalan ng pagpipigil. Upang matandaan ang maraming pansamantalang sanhi ng kawalan ng pagpipigil, maginhawang matutunan ang Ingles na pagdadaglat na "DIAPPERS" (na nangangahulugang "Diapers", na may karagdagang letrang P): D delirium, I infection (karaniwang sintomas na UTI), A atrophic urethritis at vaginitis, P na gamot (halimbawa, may alpha-adrenergic, cholinergic o anticholinergic properties; diuretics; sedatives), P psychiatric disorder (lalo na ang depression), E labis na paglabas ng ihi (polyuria), R limitadong kadaliang kumilos at 5 labis na pagtigas ng dumi.

Permanenteng kawalan ng pagpipigil. Ang permanenteng kawalan ng pagpipigil ay sanhi ng permanenteng pinsala sa mga ugat at kalamnan. Ang mga pathogenetic na mekanismo na kadalasang sumasailalim sa mga problemang ito ay bladder failure, detrusor overactivity o underactivity, detrusor-sphincter dyssynergia, o kumbinasyon ng mga mekanismong ito. Gayunpaman, ang mga mekanismong ito ay sinusunod din para sa ilang pansamantalang dahilan.

Functional impairment (hal., cognitive impairment, pagbaba ng mobility, pagbaba ng manual dexterity, comorbidities, kawalan ng motibasyon), lalo na sa mas matanda, ay maaaring mag-ambag sa, ngunit bihira ang dahilan ng, patuloy na urinary incontinence.

Screening para sa urinary incontinence sa mga matatanda

Ang kawalan ng pagpipigil ay maraming dahilan, na maaaring nahahati sa tatlong kategorya: ang kawalan ng pagpipigil sa stress (halimbawa, kapag umuubo), hinihimok ang kawalan ng pagpipigil ("kapag kailangan kong pumunta, kailangan kong pumunta") at tuluy-tuloy, "tulad ng tubig sa gilid ng isang dam" (halimbawa, vesico-vaginal fistula, o overflow mula sa isang talamak na distended na pantog).

Ang etiology ay maaaring multifactorial, lalo na sa mga matatanda. Ang kadaliang kumilos, kalidad ng paningin, distansya sa palikuran, at kasabay na therapy ay maaaring gumawa ng pagkakaiba.

Ang sobrang aktibong pantog na sindrom at kawalan ng pagpipigil sa stress ay maaaring mahirap makilala. Ang huli ay bihirang nagiging sanhi ng bedwetting, hindi tulad ng overactive bladder syndrome. Kung may pagdududa, sumangguni sa pasyente para sa urodynamic na pag-aaral.

Kumuha ng isang mahabagin na diskarte. Ang kawalan ng pagpipigil ay may mapangwasak na epekto sa pagpapahalaga sa sarili at seryosong nakakaapekto sa panlipunan at sekswal na paggana ng pasyente.

Ang kawalan ng pagpipigil sa saddleback anesthesia at panghihina ng binti ay nagpapahiwatig ng paglahok ng cauda equina. Isa itong neurological emergency na nangangailangan ng agarang referral sa isang espesyalista.

Ang patuloy na kawalan ng pagpipigil sa ihi ay nagpapahiwatig ng makabuluhang patolohiya, tulad ng isang fistula, talamak na sagabal sa pag-agos, o mga problema sa neurological.

Huwag kailanman alisan ng laman ang isang napakalaki na pantog na may talamak na pagpapanatili ng ihi nang sabay-sabay. Ito ay maaaring magdulot ng pagdurugo at komplikasyon sa bato. Ipasok ang pasyente para sa catheterization at sinusubaybayan ang pag-agos.

Ang nocturnal enuresis na lumilitaw sa pagtanda ay nagpapahiwatig ng talamak na pagpapanatili ng ihi.

Mga paraan ng pagsusuri

Basic: OAM, pagsusuri ng ihi sa gitna ng agos.

Dagdag: G1SA, urea, creatinine at electrolytes, ultrasound, IVU, urodynamic studies, uroflowmetry.

Pantulong: fasting glucose o HbAlc sa dugo, serological testing para sa syphilis, cystoscopy, neurological studies.

• Urinalysis: para makita ang impeksyon o diabetes.
• Pagsusuri ng ihi sa gitna ng agos: upang kumpirmahin ang impeksyon at pumili ng antibiotic therapy.
• Pag-aayuno ng glucose o HbAlc at syphilis serology: kung ang diabetes o syphilis ay pinaghihinalaang posibleng mga sanhi ng neuropathy.
• PSA: kung may sintomas ng lower urinary tract disease (LUTD) o paglaki ng prostate.
• Urea, creatinine at electrolytes: upang masuri ang paggana ng bato sa talamak na sagabal sa pag-agos.
• Pinapayagan ka ng ultratunog na hindi invasively masuri ang laki ng mga bato, ipahiwatig ang outflow obstruction o mga palatandaan ng malalang impeksiyon.
• Ang IVU ay mas pinipili para sa pagtukoy ng pagkakapilat sa bato sa mga talamak na UTI, mga abnormalidad sa istruktura, at pagtatasa ng natitirang dami ng ihi; maaari ring i-localize ang mga outflow obstructions at fistula.
• Kasama sa mga dalubhasang pagsusuri ang urodynamic na pag-aaral (kapaki-pakinabang upang makilala ang pagitan ng urge at stress incontinence), uroflowmetry (para sa prostatism), cystoscopy (maaaring ibunyag ang sanhi ng outflow obstruction, bato o tumor), at neurological na pag-aaral (hal., spinal cord imaging).

Karamihan sa mga pasyente, na nahihiya sa katotohanan ng kawalan ng pagpipigil, ay nag-aatubili na iulat ito sa sarili, bagaman maaari nilang banggitin ang mga kaugnay na sintomas. Samakatuwid, kinakailangang i-screen ang lahat ng mga pasyenteng nasa hustong gulang sa pamamagitan ng pagtatanong sa kanila ng tanong na: "Nakatagas ka na ba ng ihi?"

Hindi dapat ipagpalagay ng mga doktor na ang kawalan ng pagpipigil ay hindi maibabalik dahil lamang sa tagal nito. Kinakailangan din na ibukod ang pagpapanatili ng ihi bago simulan ang paggamot para sa sobrang aktibidad ng detrusor.

Kasaysayan ng sakit. Kapag nangongolekta ng anamnesis, mahalagang tandaan ang tagal at likas na katangian ng pag-ihi, pagdumi, mga gamot na ininom, at mga nakaraang interbensyon sa kirurhiko sa pelvis. Makakatulong ang voiding diary na matukoy ang mga posibleng dahilan. Sa loob ng 48-72 oras, itinatala ng tagapag-alaga ng pasyente ang dami at oras ng bawat pag-ihi, bawat yugto ng kawalan ng pagpipigil sa pag-ihi dahil sa mga sabay-sabay na aktibidad ng pasyente (lalo na sa pagkain, pag-inom, pag-inom ng mga gamot), at habang natutulog. Ang dami ng ihi na tumagas ay maaaring masuri sa mga patak, bilang maliit, katamtaman, o sa antas ng basa; Ang mga pad test (sukatin ang dami ng ihi na nasisipsip ng mga pambabae na pad o mga pad ng ihi sa loob ng 24 na oras) ay maaari ding gamitin. Kung ang dami ng karamihan sa mga pag-ihi sa gabi ay makabuluhang mas mababa kaysa sa functional na kapasidad ng pantog (tinukoy bilang pinakamalaking dami ng isang solong void na naitala sa talaarawan), ang mga sanhi ay kinabibilangan ng pagkagambala sa pagtulog (ang mga naturang pasyente ay umiihi dahil sila ay gising) o patolohiya ng pantog.

Humigit-kumulang isang-katlo ng mga lalaki na may nakahahadlang na mga sintomas ay may detrusor overactivity nang walang sagabal.

Urinary urgency o biglaang pagtagas ng ihi nang walang dating pakiramdam na kailangan umihi o walang pagtaas sa intra-abdominal pressure (madalas na tinatawag na reflex o unconscious incontinence) ay karaniwang nangangahulugan ng detrusor overactivity.

Inspeksyon. Ito ay kinakailangan upang partikular na masuri ang neurological status, suriin ang pelvic area at magsagawa ng rectal examination.

Kasama sa pagsusuri sa neurological ang pagtatasa ng katayuan ng pag-iisip, lakad, paggana ng lower extremity, at pagtatasa ng mga sintomas ng peripheral o autonomic neuropathy. Ang leeg at itaas na mga paa't kamay ay dapat suriin upang suriin ang mga sintomas ng cervical spondylosis o stenosis. Ang gulugod ay dapat suriin para sa mga palatandaan ng operasyon at para sa mga deformidad, depression, o tufts ng buhok na nagpapahiwatig ng mga depekto sa neural tube.

Ang innervation ng panlabas na urethral sphincter, na nangyayari sa pamamagitan ng parehong sacral roots bilang innervation ng anal sphincter, ay maaaring masuri sa pamamagitan ng pagsuri:

• sensitivity ng lugar ng singit,
• boluntaryong pag-urong ng anal sphincter (S2-S4),
• anal "blinking" reflex (S4-S5) - ito ay isang pag-urong ng sphincter kapag bahagyang hinahaplos ang perianal na balat,
• bulbocavernous reflex (S2-S4).

Ang isang gynecological na pagsusuri ay maaaring magbunyag ng atrophic vaginitis at urethritis, urethral hypermobility. Ang maputla, manipis na vaginal mucosa, na walang fold, ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng atrophic vaginitis. Ang urethral hypermobility ay makikita kapag umuubo.

Maaaring ipakita ng pagsusuri sa tumbong ang pagtigas ng dumi, masa ng tumbong, at mga bukol o masa ng prostate sa mga lalaki. Ang suprapubic palpation at percussion upang matukoy ang pag-iwas ng pantog ay kadalasang hindi nakakaalam, maliban sa mga kaso ng talamak na pagpapanatili ng ihi.

Kung pinaghihinalaang incontinence ang stress, maaaring magsagawa ng urinary stress test sa panahon ng pagsusuri; Ang sensitivity at specificity ng pagsubok na ito ay higit sa 90%. Ang pantog ay dapat na puno; ang pasyente ay nakaupo nang tuwid o halos tuwid na nakahiwalay ang mga binti, nakakarelaks sa perineal area at malakas na umuubo ng 1 beses. Kung ang pag-ubo ay nagdudulot ng kawalan ng pagpipigil, maaaring ulitin ng doktor ang pagsusuri sa pamamagitan ng paglalagay ng 1 o 2 daliri sa ari upang itaas ang urethra (Marshall-Bonney test); Ang kawalan ng pagpipigil na nawawala sa panahon ng pamamaraang ito ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng operasyon. Sa huling kaso, ang pag-aaral ay dapat na ulitin sa nakahiga na posisyon at sa pag-urong ng cystocele, kung maaari.

• Urinalysis, bacteriological culture.
• Serum urea nitrogen, creatinine.
• Natirang dami ng ihi.
• Urodynamic na pagsusuri.

Kinakailangan na magsagawa ng pagsusuri sa ihi, kultura ng bacteriological na ihi, at matukoy ang antas ng BUN at serum creatinine. Maaaring kabilang sa iba pang mga pag-aaral ang serum glucose at calcium (na may albumin upang masuri ang mga antas ng calcium na hindi nakagapos sa protina) kung ang voiding diary ay nagpapahiwatig ng polyuria, ang mga electrolyte ay dapat masukat, at bitamina B12 kung ang mga klinikal na palatandaan ng neuropathy ay naroroon.

Ang natitirang dami ng ihi pagkatapos ng pag-ihi ay dapat matukoy sa pamamagitan ng catheterization o ultrasound. Natirang dami ng ihi + dami ng nawalang ihi = kabuuang kapasidad ng pantog, na tumutulong sa pagsusuri ng proprioception ng pantog. Dami<50 мл - норма; <100 мл обычно приемлемо у пациентов старше 65 лет, но не считается нормой для молодых пациентов >Ang 100 ml ay karaniwan para sa nabawasan na aktibidad ng detrusor o sagabal sa labasan.

Ang urodynamic na pagsusuri ay ipinahiwatig kapag ang mga klinikal na natuklasan kasama ang mga kinakailangang pagsusuri ay hindi nakakatulong sa pagsusuri o kapag ang mga abnormalidad ay nangangailangan ng detalyadong paglalarawan bago ang operasyon.

Ang cystometry ay maaaring makatulong sa pag-diagnose ng talamak na kawalan ng pagpipigil sa ihi, ngunit ang sensitivity at pagtitiyak ng pamamaraang ito ay hindi alam. Ang sterile na tubig ay itinuturok sa pantog sa 50-mL na mga palugit gamit ang 50-mL na mga syringe at isang 12-14 F na urethral catheter hanggang sa ang pasyente ay makaranas ng pagnanasang umihi o magsimula ang mga contraction ng pantog, na tinutukoy ng mga pagbabago sa antas ng likido sa syringe. Kung<300 мл жидкости вызывают императивный позыв или сокращения мочевого пузыря, вероятно наличие гиперактивности детрузора или острого недержания мочи.

Ang pinakamataas na rate ng daloy ng ihi ay sinusukat gamit ang isang uroflow meter upang kumpirmahin o hindi isama ang outflow tract obstruction sa mga lalaki. Ang mga resulta ay nakasalalay sa paunang dami ng pantog, ngunit ang pinakamataas na rate ng daloy<12 мл/с при объеме мочи >Ang 200 ml at mabagal na pag-ihi ay nagpapahiwatig ng sagabal sa labasan o di-aktibong detrusor. Sa panahon ng pagsusuri, ang mga pasyente ay hinihiling na ilagay ang isang kamay sa kanilang tiyan upang suriin ang pag-igting sa mga kalamnan sa dingding sa harap ng tiyan sa panahon ng pag-ihi, lalo na kung ang stress sa kawalan ng pagpipigil sa ihi ay pinaghihinalaang at pinaplano ang operasyon. Ang pag-igting ay nagpapahiwatig ng kahinaan ng detrusor, na maaaring mag-udyok sa mga pasyente sa postoperative na pagpapanatili ng ihi.

Sa cystometry, ang mga kurba ng pressure-volume at pandamdam ng pantog ay naitala habang ang pantog ay puno ng sterile na tubig; Ang mga provokatibong pagsusulit (na may bethanechol o tubig ng yelo) ay ginagamit upang pasiglahin ang pag-urong ng pantog. Ang electromyography ng mga perineal na kalamnan ay ginagamit upang masuri ang innervation at function ng sphincter. Sa kasong ito, maaaring masukat ang urethral, ​​​​abdominal at rectal pressure. Ang mga pag-aaral sa bilis ng presyon ng video, na karaniwang ginagawa sa panahon ng excretory cystourethrography, ay maaaring mag-assess ng mga relasyon sa pag-ikli ng pantog, pagsunod sa leeg ng pantog, at detrusor-sphincter synergy, ngunit ang kagamitan ay hindi malawak na magagamit.

Paggamot ng kawalan ng pagpipigil sa ihi sa mga matatanda

Ang mga partikular na sanhi ay ginagamot at ang mga gamot na maaaring magdulot o magpalala ng kawalan ng pagpipigil ay itinigil o ang regimen ay binago (halimbawa, ang diuretics ay inililipat sa isang oras na ang banyo ay malapit habang ang gamot ay may bisa). Ang iba pang mga paggamot ay batay sa uri ng kawalan ng pagpipigil. Anuman ang uri at sanhi ng kawalan ng pagpipigil, ang ilang mga pangkalahatang hakbang ay kadalasang epektibo.

Pangkalahatang mga hakbang. Pinapayuhan ang mga pasyente na limitahan ang pag-inom ng likido sa ilang partikular na oras ng araw (hal., bago maglakad, 3-4 na oras bago matulog), iwasan ang mga likidong nakakairita sa pantog (hal., mga likidong naglalaman ng caffeine), at uminom ng 48-64 oz ( 1500–2000 ml) na likido bawat araw (dahil ang puro ihi ay nakakairita sa pantog).

Ang ilang mga pasyente, lalo na ang mga may limitadong kadaliang kumilos at kapansanan sa pag-iisip, ay mas madali sa isang portable na banyo. Ang iba ay gumagamit ng absorbent pad o espesyal na absorbent bedding. Ang mga item na ito ay maaaring lubos na mapabuti ang kalidad ng buhay para sa mga pasyente at gawing mas madali ang trabaho para sa mga nag-aalaga sa kanila. Gayunpaman, hindi nila dapat palitan ang mga hakbang na maaaring gawin upang makontrol at maalis ang kawalan ng pagpipigil, at ang mga bagay na ito ay dapat na palitan nang madalas upang maiwasan ang pangangati ng balat at ang pagbuo ng mga UTI.

Pagsasanay sa pantog, kasama ng mga pagbabago sa paggamit ng likido, ay maaaring makatulong sa mga pasyente. Ang pagsasanay sa pantog ay kadalasang nagsasangkot ng pag-ihi sa isang iskedyul habang ikaw ay gising. Pagkaraan ng ilang oras, ang agwat na ito ay maaaring tumaas sa 3-4 na oras sa panahon ng pagpupuyat. Ang sapilitang pag-ihi ay ginagamit para sa mga pasyente na may pinababang mga kakayahan sa pag-iisip; humigit-kumulang bawat 2 oras ay tinatanong sila kung kailangan nilang umihi at kung tuyo o basa ang kanilang damit na panloob. Nakakatulong ang voiding diary na matukoy kung gaano kadalas at kailan dapat umihi at kung mararamdaman ng mga pasyente kapag puno ang pantog.

Mga pagsasanay sa Kegel karaniwang epektibo. Dapat kunin ng mga pasyente ang kanilang pelvic floor muscles sa halip na ang kanilang mga hita, tiyan, o pigi. Ang mga kalamnan ay nagkontrata ng 10 segundo, pagkatapos ay magpahinga ng 10 segundo, at iba pa 10-15 beses 3 beses sa isang araw. Kadalasan ay kinakailangan na paulit-ulit na ipaliwanag kung paano ito gagawin, at ang feedback mula sa doktor ay kadalasang nakakatulong. Sa mga kababaihan na wala pang 75 taong gulang, ang rate ng pagpapagaling ay 10-25%, at ang pagpapabuti ay nangyayari sa isa pang 40-50% ng mga kaso, lalo na kung ang mga pasyente ay motivated; isagawa nang tama ang mga pagsasanay; at tumanggap din ng nakasulat na mga tagubilin at/o nasa ilalim ng patuloy na aktibong pangangasiwa ng medikal. Ang electric pelvic floor muscle stimulation ay isang automated na bersyon ng Kegel exercises; ito ay gumagamit ng isang de-koryenteng kasalukuyang upang pigilan ang detrusor overactivity at pasiglahin ang pag-urong ng pelvic muscles. Kasama sa mga bentahe ang pinahusay na pagsunod at contractility ng tamang pelvic muscles, ngunit ang epekto ng pamamaraan sa mga pagbabago sa pag-uugali mismo ay kaduda-dudang.

Therapy sa droga. Ang mga gamot ay kadalasang epektibo. Ang mga anticholinergic na gamot at M-cholinergic blocker ay ginagamit, na tumutulong sa pagrerelaks ng detrusor at alpha agonists, na nagpapataas ng tono ng sphincter. Ang mga gamot na may binibigkas na anticholinergic effect ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga matatanda.

Incontinence na may urinary urgency. Ang paggamot ay naglalayong bawasan ang sobrang aktibidad ng detrusor; nagsisimula ito sa pagsasanay sa pantog, mga pagsasanay sa Kegel, at mga diskarte sa pagpapahinga. Maaaring gamitin ang feedback kasabay ng paggamot na ito. Maaaring kailanganin din ang gamot, pati na rin ang paulit-ulit na self-catheterization (halimbawa, kung malaki ang natitirang dami ng postvoid). Sacral nerve stimulation, intravesical at surgical treatment ay bihirang ginagamit.

Ang pagsasanay sa pantog ay tumutulong sa mga pasyente na pamahalaan at maalis ang mga contraction ng detrusor. Dapat na unti-unting pahabain ang mga regular na agwat ng pag-voiding (hal. + 30 min bawat 3 araw sa ilalim ng kontrol ng voiding) upang mapabuti ang tolerance ng mga contraction ng detrusor. Ang mga diskarte sa pagpapahinga ay maaaring mapabuti ang emosyonal at pisikal na tugon sa pangangailangan ng madaliang pag-ihi. Ang pagre-relax, pananatiling tahimik, o pag-upo habang kinokontrata ang pelvic floor muscles ay makakatulong sa mga pasyente na pigilan ang pagnanasang umihi.

Ang mga gamot ay dapat umakma, hindi palitan, ang mga pagbabago sa pag-uugali. Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot ay oxybutynin at tolterodine; Ang parehong mga gamot ay may aktibidad na anticholinergic at antimuscarinic at magagamit sa isang pinahabang-release na form na maaaring inumin isang beses araw-araw. Available ang Oxybutynin sa anyo ng isang patch ng balat na kailangang palitan ng dalawang beses sa isang linggo sa parehong paraan tulad ng mga topical gel na inilalapat sa balat araw-araw. Ang mga bagong gamot na may anticholinergic at antimuscarinic na katangian, tulad ng solifenacin at darifenacin, ay iniinom nang pasalita isang beses araw-araw, at ang trospium ay kinukuha nang isang beses o dalawang beses araw-araw. Maaaring pataasin ng mga kumbinasyon ng mga gamot ang kanilang pagiging epektibo at mga side effect, posibleng nililimitahan ang diskarteng ito sa mga matatanda. Ang OnabotulinumtoxinA ay pinangangasiwaan ng cystoscopic injection sa detrusor na kalamnan at tumutulong sa paggamot ng talamak na urinary incontinence na matigas ang ulo sa iba pang paggamot sa mga pasyenteng may mga sanhi ng neurological (hal., multiple sclerosis, spinal cord dysfunction).

Ang sacral nerve stimulation ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may matinding urge incontinence na matigas ang ulo sa ibang mga paggamot. Ito ay naisip na kumilos sa pamamagitan ng inhibiting sensory afferent fibers ng pantog sa gitnang antas. Ang pamamaraan ay nagsisimula sa transcutaneous S3 nerve root stimulation nang hindi bababa sa 3 araw; kung ang pasyente ay tumugon sa pagpapasigla na ito, ang isang permanenteng neurostimulator ay itinanim sa ilalim ng balat ng puwit. Ang posterior tibial nerve stimulation (PTNS) ay isang katulad na electrical nerve stimulation technique para sa paggamot ng voiding dysfunction na umuusbong bilang isang hindi gaanong invasive na alternatibo sa tradisyonal na sacral nerve stimulation. Ang karayom ​​ay ipinasok sa itaas ng medial malleolus, malapit sa pagpasa ng posterior tibial nerve, pagkatapos ay ang mababang boltahe na pagpapasigla ay konektado sa loob ng 30 minuto, ang mga sesyon ay paulit-ulit isang beses sa isang linggo para sa 10-12 na linggo. Maaaring mag-iba ang tagal ng SZTN.

Ang kirurhiko paggamot ay ginagamit bilang isang huling paraan, kadalasan lamang sa mga medyo batang pasyente na may malubhang kawalan ng pagpipigil sa pag-ihi na hindi tumutugon sa ibang mga paggamot. Ang pinakakaraniwang ginagamit ay ang augmentation cystoplasty, kung saan ang bahagi ng bituka ay tinatahi sa pantog upang madagdagan ang kapasidad ng huli. Maaaring kailanganin ang intermittent self-catheterization kung ang augmentation cystoplasty ay nagreresulta sa mahinang pag-urong ng pantog o mahinang koordinasyon ng intra-abdominal pressure (Valsalva phenomenon) na may sphincter relaxation. Maaaring magsagawa ng detrusor myomectomy upang mabawasan ang mga hindi gustong pag-urong ng pantog.

Stress incontinence. Gumamit ng mga pagsasanay sa Kegel. Ginagamit din ang mga gamot, operasyon at iba pang pamamaraan, o payo sa pagpipigil ng ihi para sa mga kababaihan. Maaaring makatulong ang pag-iwas sa mga pisikal na aktibidad na nakakatulong sa kawalan ng pagpipigil. Ang mga pasyenteng napakataba ay nakikinabang din sa pagbaba ng timbang.

Kasama sa mga gamot ang pseudoephedrine, mabisa para sa mga babaeng may tumutulo na saksakan ng pantog; imipramine, na maaaring gamitin upang gamutin ang magkahalong anyo ng kawalan ng pagpipigil (dahil sa stress at pagkamadalian), at duloxetine. Kung ang stress urinary incontinence ay nauugnay sa atrophic urethritis, kadalasang epektibo ang mga topical estrogen.

Kung ang non-invasive na paggamot ay hindi epektibo, ang surgical treatment at iba pang invasive na pamamaraan ay ginagamit. Ang suspensyon sa leeg ng pantog ay ginagamit upang itama ang hypermobility ng urethral. Ang mga suburethral sling, mga iniksyon ng periurethral bulking agent, o surgical implantation ng isang artipisyal na sphincter ay ginagamit upang gamutin ang kakulangan ng sphincter. Ang pagpili ng paraan ay tinutukoy ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente para sumailalim sa surgical treatment, ang pangangailangan para sa iba pang surgical intervention (hal., hysterectomy, cystocele treatment) at ang pribadong karanasan ng mga surgeon.

Maaaring gamitin ang mga occlusion device sa matatandang kababaihan na may o walang bladder o uterine prolapse kung mataas ang panganib ng surgical treatment o kung hindi matagumpay ang mga nakaraang operasyon para sa stress urinary incontinence. Maaaring gamitin ang iba't ibang mesh slings. Ang paggamit ng gynecological pessary ay maaaring maging epektibo: itinataas nila ang leeg ng pantog at vesicourethral joint at pinatataas ang resistensya ng urethra, pag-aayos nito sa pubic joint. Mas bago, marahil mas katanggap-tanggap, ang mga alternatibo ay kinabibilangan ng silicone urethral caps, intraurethral occlusive device na ipinasok na may applicator, at intravaginal prostheses upang suportahan ang leeg ng pantog. Pinag-aaralan ang matatanggal na intraurethral plugs.
Ang pagiging epektibo ng mga ehersisyo gamit ang vaginal cones ay pinag-aaralan din.

Hindi pagpipigil sa ihi dahil sa pag-apaw ng pantog. Ang sagabal sa labasan ng pantog dahil sa benign prostatic hyperplasia o cancer ay ginagamot sa pamamagitan ng gamot o operasyon, at ang sanhi ng urethral stricture ay ginagamot sa urethral dilatation o stenting. Ang cystocele sa mga kababaihan ay maaaring gamutin sa surgically o ang kalubhaan nito ay maaaring mabawasan sa tulong ng isang gynecological pessary; Ang unilateral suture removal o urethral adhesiolysis ay maaaring maging epektibo kung ang cystocele ay dahil sa operasyon. Kung mayroong parallel urethral hypermobility, dapat isagawa ang pagsususpinde sa leeg ng pantog.

Kapag ang detrusor underactivity ay nangyayari, ang bladder decompression na may paulit-ulit na self-catheterization o, mas madalas, pansamantalang paggamit ng isang indwelling catheter ay kinakailangan. Kung ang paggana ng pantog ay hindi ganap na naibalik, ang mga pamamaraan ay ginagamit upang palakihin ang dami ng ihi (hal., double voiding, Valsalva maneuver, pagtaas ng suprapubic pressure (Crédé technique) sa panahon ng voiding). Ang isang ganap na noncontractile na pantog ay nangangailangan ng pana-panahong self-catheterization o ang paggamit ng isang indwelling catheter. Ang pangangailangan para sa mga antibiotic o methenamine mandelate upang maiwasan ang mga UTI sa mga pasyente na nangangailangan ng pasulput-sulpot na self-catheterization ay kontrobersyal, ngunit ang mga gamot na ito ay ipinahiwatig kung ang mga pasyente ay may madalas na sintomas na mga UTI, balbula, o orthopedic prostheses.

Ang mga karagdagang paggamot upang isulong ang pag-urong at pag-alis ng laman ng pantog ay kinabibilangan ng electrical stimulation at ang cholinomimetic bethanechol. Gayunpaman, ang bethanechol ay karaniwang hindi epektibo at nagiging sanhi ng mga side effect.

Refractory urinary incontinence. Maaaring kailanganin ang mga absorbent pad, espesyal na bedding, at panaka-nakang self-catheterization. Ang mga indwelling urethral catheter ay isang opsyon sa paggamot para sa mga immobilized na mga pasyente na hindi makalakad sa palikuran o hindi makapag-self-catheterize kung mayroon silang urinary retention; Ang paggamit ng mga naturang catheter ay hindi inirerekomenda para sa paggamot ng urge incontinence dahil maaari nilang dagdagan ang mga contraction ng detrusor. Kung kailangan ang catheterization (hal., para pagalingin ang pressure ulcers sa mga pasyenteng may refractory detrusor overactivity), isang makitid na catheter na may maliit na lobo ay dapat gamitin dahil ito ay mapapanatili ang pangangati sa pinakamababa; ang pangangati ay maaaring maging sanhi ng pagtagas ng ihi, kahit na sa paligid ng catheter. Para sa mga sumusunod na lalaki, ang paggamit ng condom-type catheters ay maaaring mas mainam dahil binabawasan nila ang panganib ng UTI; gayunpaman, ang mga catheter na ito ay maaaring magdulot ng pinsala sa balat at mabawasan ang pagganyak na makaranas ng pagkatuyo. Ang mga bagong panlabas na kagamitan sa pangongolekta ng ihi ay maaaring maging epektibo para sa mga kababaihan. Kung limitado ang paggalaw, kailangan ang mga hakbang upang maiwasan ang pinsala sa balat at pangangati mula sa ihi.

Ang bedwetting sa mga lalaking may sapat na gulang ay isang malawakang problema, gayunpaman, ang karamihan sa populasyon ng lalaki ay mas pinipili na itago ang gayong maselan na karamdaman, isinasaalang-alang ito na nakakahiya at hindi katanggap-tanggap para sa talakayan, kahit na sa isang doktor. Hindi dapat itumbas ng isa ang konsepto ng nocturnal enuresis, kapag ang proseso ng pag-ihi ay nangyayari nang hindi mapigilan, sa panahon ng pagtulog, at nocturia - ang pag-alis ng pangunahing dami ng ihi mula sa katawan ng tao sa gabi, nadagdagan ang pagnanasa sa gabi at, na may kaugnayan dito, madalas na paggising. Tinukoy ng mga modernong eksperto ang ilang pangunahing uri ng enuresis:

1. Uri ng stress. Sa stress enuresis, ang pag-alis ng pantog ay nangyayari bigla at hindi makontrol. Ang mga kadahilanan tulad ng pag-ubo, malakas na pagtawa, pagbahing, mabigat na pagbubuhat, at pisikal na aktibidad ay maaaring mag-trigger ng stress sa pag-ihi. Anatomically, ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pag-aalis ng leeg ng pantog, bilang isang resulta kung saan ang mga kalamnan ng sphincter ay nawawalan ng kakayahang magkontrata ng normal. Posible rin ang impluwensya ng mga pagbabagong nauugnay sa edad, gayundin dahil sa mga interbensyon sa operasyon.
2. . ganyan uri ng enuresis katangian ng bedwetting. Sa kasong ito, ang mga reflexes ng pantog ay hindi kinokontrol ng nervous system at ang proseso ng pag-ihi ay hindi kinokontrol ng tao. Ang sanhi ng problemang ito ay maaaring: iba't ibang uri ng stroke, Alzheimer's disease, urolithiasis ng pantog.
3. Kumpletong kawalan ng pagpipigil sa ihi (ganap na kawalan ng pagnanasang umihi). Ang kundisyong ito ay maaaring sanhi ng maraming mga kadahilanan: pagkuha ng mga gamot, neurological pathological na kondisyon, pagkawala ng tono ng pantog, overstretching, pagkagambala ng spinkter dahil sa ugali (nakakamalay na pagsugpo sa natural na pag-uudyok sa mahabang panahon). Ang ganitong uri ng karamdaman ay katangian din ng nocturnal enuresis.

Ang mga sanhi ng bedwetting sa mga lalaki ay iba-iba at maaaring batay sa parehong physiological pathological disorder at psycho-emotional na mga problema:

• Mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit sa genital area. Ang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik ay maaaring humantong sa mga pagbabago sa tissue, pagkakapilat at pagkagambala sa normal na paggana ng pantog, sphincters at urinary tract;
• Ang mga nakakahawang proseso na nakakaapekto at nakakapinsala sa central nervous system at nakakagambala sa pagbuo ng pagnanasa na alisin ang laman ng pantog reflex;
• Pathological phenomena na nauugnay sa kapansanan sa pag-agos ng ihi dahil sa prostate adenoma (benign tumor);
• Kanser sa prostate;
• Strictures ng ureters, urethra (urethra);
• Overactive na pantog. Sa problemang ito, ang bilang ng mga paghihimok sa pag-ihi ay tumataas, ngunit ang hindi sinasadyang pag-ihi sa gabi ay maaaring mangyari kahit na pagkatapos ng normal na pag-alis ng pantog dahil sa pagnanasa;
• Nagdusa ng emosyonal na pagkabigla o matinding nakababahalang sitwasyon;
• Mga pagkasira ng nerbiyos at labis na pagkapagod;
• Ang pagkakaroon ng congenital abnormal bladder emptying reflexes;
• Ang pagkakaroon ng mga neoplasma sa pantog;
• Mga proseso ng pathological sa gulugod at spinal cord;
• Isang kasaysayan ng mga sumusunod na pathologies: diabetic cystopathy, sleep apnea syndrome, sagabal sa labasan ng pantog, mga sakit sa endocrine.

Diagnostic scheme

Ang nocturnal enuresis sa mga lalaking nasa hustong gulang ay isang malulutas na problema. Upang magreseta ng isang sapat na regimen sa paggamot, kinakailangan upang magsagawa ng komprehensibong pagsusuri at tukuyin ang etiology ng sakit. Ang unang yugto ng diagnosis ay ang koleksyon ng anamnestic data. Ang sumusunod na impormasyon ay mahalaga para sa paggawa ng diagnosis:

1. Oras ng mga yugto ng hindi sinasadyang pag-ihi;
2. Dami ng ihi na pinalabas;
3. Ang dami at uri ng likidong natupok ilang sandali bago ang oras ng pagtulog (kape, tsaa, alkohol, carbonated na inumin);
4. Pattern ng pag-ihi;
5. Ang pagkakaroon ng mga nakakahawang proseso sa urinary tract;
6. Dalas ng nocturnal enuresis;
7. Pag-inom ng anumang gamot.

Kinakailangang sumailalim sa pagsusuri ng mga naturang espesyalista bilang isang therapist, nephrologist, endocrinologist, urologist, neurologist. Kasama sa mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo ang:

• Klinikal na pagsusuri ng dugo;
• Pagsusuri ng klinikal na ihi;
• Urinolysis;
• Bacteriological kultura ng ihi

Ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik ay kinabibilangan ng:

1. Ang Uroflowmetry ay isang espesyal na paraan para sa pag-aaral ng likas na katangian ng pag-ihi (bilis, oras ng pag-ihi, dami ng ihi);
2. Pagsusuri sa ultratunog ng pantog (tirang dami ng ihi pagkatapos ng pag-ihi).

Paggamot ng nocturnal enuresis sa mga lalaki

Ang paggamot ng bedwetting sa mga lalaki ay direktang nakasalalay sa sanhi ng sakit na natukoy sa panahon ng proseso ng pagsusuri. Gayunpaman, mayroon ding mga unibersal na therapeutic procedure:

• Physiotherapeutic na pamamaraan para sa paggamot ng nocturnal enuresis. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang kapaki-pakinabang na epekto ng mahinang mga paglabas ng kuryente sa katawan at pagpapabuti ng paghahatid ng mga signal ng nerve (impulses) mula sa pantog hanggang sa utak. Ang ganitong mga pamamaraan ay ganap na walang sakit. Ang electrosleep at electrophoresis ay tumutulong na gawing normal ang pagtulog at ang nervous system. Ang Darsonval (lokal na inilapat sa lugar ng pantog) ay tumutulong na palakasin ang tisyu ng sphincter ng pantog. Ang magnetic therapy ay tumutulong sa pagrerelaks sa mga dingding ng pantog kapag sila ay hypertonic;
• Ang paggamit ng therapeutic mud, paraffin, ozokerite ay nakakatulong upang mapataas ang sirkulasyon ng dugo sa lugar kung saan sila ay inilapat (lumbar region, lumbar area at pubic area) at mapawi ang kalamnan spasms;
• Tinutulungan ng Acupuncture na mapabuti ang paggana ng sistema ng nerbiyos, gawing normal ang kalagayan ng psycho-emosyonal at mga pattern ng pagtulog.

Ang paggamot ng nocturnal enuresis sa mga matatanda ay kinabibilangan ng reseta ng iba't ibang grupo ng mga gamot, ang kumbinasyon nito ay nakasalalay sa natukoy na etiological na sanhi ng patolohiya:

1. Para sa mga nakakahawang at nagpapasiklab na proseso ng genitourinary system, ang mga antibiotics ay inireseta (isinasaalang-alang ang causative agent ng sakit): Monural, Norfloxacin, Doxycycline, Rifampicin;
2. Para sa mga karamdaman sa pagtulog, ang mga tranquilizer ay inireseta: "Radedorm", "Eunoctin";
3. Para sa mga sakit sa bato, ginagamit ang mga nitrofuran na gamot: "Furamag", "Furadonin";
4. Para sa mga problema sa isip at sikolohikal, ang mga antidepressant ay inireseta: "Amitriptyline";
5. Ang mga nootropic na gamot ay tumutulong na mapabuti ang paggana ng nervous system: Piracetam, Glycine, Picamilon;
6. Sa kaso ng spasm ng mga kalamnan ng pantog (at, kaugnay nito, isang pagbawas sa dami nito), ang M-anticholinergics ay inireseta: "Sibutin", "Driptan";
7. Upang mabawasan ang dami ng ihi na pinalabas sa gabi, ang mga gamot batay sa artipisyal na hormone na desmopressin ay inireseta: "Adiuretin-SD".

Gayundin, ang paggamot ng bedwetting ay kinabibilangan ng mga operasyong kirurhiko:

• Pagpapalawak ng urethra gamit ang isang lobo;
• Pagputol ng kanal;
• Pagtatanim ng isang artipisyal na bladder sphincter.

Para sa maximum na pagiging epektibo ng therapy, dapat mong mahigpit na sumunod sa lahat ng mga tagubilin ng doktor at regular na inumin ang mga gamot, sa ipinahiwatig na mga dosis at dami.

Ang kahulugan ng "enuresis" ay dumating sa amin mula sa wikang Latin at isinalin ay nangangahulugang "urinary incontinence." Ang sakit ay karaniwan sa lahat ng pangkat ng edad. Ngunit kung sa mga bata ito ay isang medikal na problema lamang, kung gayon ang enuresis sa mga may sapat na gulang na lalaki at babae ay isang likas na panlipunan. Humigit-kumulang 7% ng mga lalaking wala pang 65 taong gulang ang dumaranas ng sakit sa ihi. Ayon sa bagong pananaliksik na isinagawa sa Estados Unidos, sa nakalipas na ilang taon, ang bilang ng mga bagong diagnosed na kaso sa mga kabataan na higit sa 18 taong gulang ay tumaas ng hanggang 25%. Ang dysfunction na ito ay humahantong sa patuloy na stress, pagkagambala sa mga aktibidad sa lipunan, paghihiwalay at pagbuo ng maraming mga kumplikado.

Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi sa mga lalaki ay hindi lamang isang medikal na problema

Mayroong ilang mga uri ng kawalan ng pagpipigil, sanhi ng iba't ibang dahilan. Ang dysfunction ng ihi ay nangyayari pangunahin sa gabi, habang natutulog, ngunit maaari ding mangyari sa araw. Ang sangay ng medisina na nag-aaral sa problemang ito ay tinatawag na urology. Tutulungan ka ng isang urologist na magtatag ng tamang diagnosis at magreseta ng paggamot.

Mekanismo ng pag-unlad, sanhi at sintomas

Dalawang sistema ang kasangkot sa pagkontrol sa proseso ng pag-ihi: ang ihi at nervous system. Ang ihi (ang huling produkto ng mga bato) ay naiipon sa pantog. Ang dami ng pantog sa isang may sapat na gulang ay hanggang sa 1.5 litro. Ang kakayahang mapanatili ang ihi ay ipinaliwanag ng mga anatomical na tampok: ang pagkakaroon ng mga panlabas at panloob na sphincters (mga espesyal na hugis-singsing na kalamnan), na pinananatiling sarado at, kapag puno ang pantog, harangan ang labasan mula dito. Ang panlabas na sphincter ay matatagpuan sa antas ng pelvic floor (mga layer ng mga kalamnan na bumubuo sa perineum). Kapag nakakarelaks ang mga sphincter, lumilitaw ang kawalan ng pagpipigil, anuman ang dahilan. Dahil sa mga tampok na istruktura ng katawan, ang mga kababaihan ay mas madaling kapitan ng mga problema sa ihi.

Ang mga sanhi ng mga sakit sa ihi ay dapat nahahati sa 3 pangunahing uri:

1. Nakababahalang. Madalas na matatagpuan sa mga kababaihan. Nangyayari dahil sa pagtaas ng presyon ng intra-tiyan, na may matinding epekto sa pantog (pag-ubo, pagtawa, pag-aangat ng mabibigat na bagay, biglaang pagbabago ng posisyon).
2. Apurahan. Ang ibang mga pangalan ay pautos, pautos. May malakas, hindi makontrol na signal para umihi. Ang isang tao ay hindi makontrol o sugpuin ito, ang pangangailangan na alisin ang laman ng pantog ay napakalakas. Sa karaniwan, ang pagnanasa ay nangyayari tuwing dalawang oras, sa araw at sa pagtulog sa gabi. Ang intensity ng signal ay hindi nakasalalay sa antas ng pagpuno ng pantog.
3. Magkakahalo. Pinagsasama ang mga unang uri.

Mas gusto ng mga kinatawan ng mas malakas na kasarian na itago ang kanilang problema

Ang tatlong uri na ito ay bumubuo ng hanggang 95% ng mga sanhi ng kawalan ng pagpipigil sa ihi. Ang natitirang 5% ay kinabibilangan ng postoperative, overfilling at pansamantalang (transient) incontinence.

Ayon sa dalas ng paglitaw, ang mga yugto ng enuresis ay maaaring solong (irregular, pansamantala) at pare-pareho (regular).

Ang mga solong yugto ay sinusunod sa mga sumusunod na kondisyon:

• paninigas ng dumi, kapag napuno ang mga bituka na mga loop ay naglalagay ng presyon sa dingding ng pantog at nakakagambala sa paggana ng mga sphincters;
• nagpapaalab na sakit ng sistema ng ihi (cystitis, urethritis);
• urolithiasis;
• talamak na mga sakit sa paghinga. Ang pamamaga sa mga baga o bronchi ay humahantong sa isang matinding pag-hack ng ubo, na nagiging sanhi ng kawalan ng pagpipigil sa ihi (isang halimbawa ng mekanismo ng stress);
• diyabetis, kapag, bilang karagdagan sa labis na likido, ang innervation (regulasyon ng nerbiyos) sa paggana ng mga sphincters ay nagambala;
• pagkuha ng diuretics at calcium channel blockers.

Diuretiko

Kung ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay nangyayari dahil sa isa sa mga kondisyon sa itaas, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Ang napapanahong iniresetang paggamot ay maiiwasan ang proseso na maging talamak, na nangangahulugan na ang mga sintomas ng enuresis ay ganap na malulutas.

Mga sanhi ng patuloy na kawalan ng pagpipigil sa ihi:

• Patolohiya ng central at peripheral nervous system: kondisyon pagkatapos ng cerebral stroke, spinal injuries, traumatic brain injuries, Alzheimer's disease, intervertebral hernias, brain tumor process, epilepsy, multiple sclerosis.
• Mga malalang sakit ng sistema ng ihi (talamak na cystitis, urethritis).
• Benign neoplasms (prostate adenoma sa mga lalaki, may isang ina fibroids sa mga kababaihan).
• Malignant tumor (prostate cancer sa mga lalaki).
• Mga kondisyon pagkatapos ng trauma sa pelvis o genital organ.
• Pagpapahinga ng mga kalamnan ng pelvic floor. Ang sanhi ng kondisyong ito sa kalahating lalaki ng populasyon, sa karamihan ng mga kaso, ay ang kondisyon pagkatapos ng surgical na paggamot para sa prostatitis.

Ang kapansanan sa pag-ihi sa mga pathologies na ito ay maaaring mangyari kapwa sa gabi at sa araw. Ang tagal ng mga pagpapakita ng enuresis pagkatapos ng mga operasyon ay nag-iiba. Para sa ilang lalaki, nalulutas ang mga sintomas sa loob ng ilang linggo, ngunit sa ibang mga kaso, nagpapatuloy ang mga ito nang maraming taon nang walang paggamot.

Enuresis dahil sa pag-inom ng alak

Ang enuresis ay maaaring sanhi ng labis na pag-inom

Ang enuresis ng alkohol ay sumasakop sa isang espesyal na lugar. Ang ganitong uri ng karamdaman ay nangyayari sa panahon ng pagkalasing sa alkohol. Hindi ito inuri ng mga eksperto bilang isang malayang sakit, ngunit isaalang-alang ito bilang isang sindrom na nauugnay sa pag-inom ng alak.

Mayroong ilang mga dahilan sa likod ng pag-unlad ng alcoholic enuresis:

1. Pagkalasing. Ang mga lason na nakapaloob sa mga inuming nakalalasing ay negatibong nakakaapekto sa peripheral nervous system, na nag-aambag sa dysfunction ng sphincter.
2. Overloading ang katawan na may dami ng likido, at ang alkohol ay may mataas na diuretikong epekto.
3. Depression ng kamalayan. Kapag lasing, nagiging malalim ang tulog. Hindi makontrol ng isang may sapat na gulang na lalaki ang pagnanasa na umihi, alinman habang gising o habang natutulog. Madalas walang alaala ang nangyari.
4. Pag-unlad sa edad. Karaniwan, ang tono ng kalamnan ng pelvic floor ay humihina sa paglipas ng mga taon. At kapag ito ay pinagsama sa alkoholismo at pisikal na kawalan ng aktibidad, ang proseso ay bumibilis nang malaki. Ang posibilidad ng enuresis ay tumataas nang malaki.

Ang beer ay may binibigkas na diuretikong epekto

Ang mga inuming nakalalasing na may pinakamataas na diuretic na epekto ay kinabibilangan ng beer, alak, ale, at mga herbal na tincture. Ang Vodka, cognac at whisky ay makabuluhang nakakagambala sa balanse ng tubig-electrolyte (ang ratio ng mga asing-gamot sa likido sa katawan) at ang paggana ng mga adrenal glandula. Ang kumbinasyon ng mga inuming may alkohol ay humahantong sa mas mataas na epekto sa mga bato, na may mas mataas na panganib ng enuresis sa mga lalaki.

Walang tiyak na paggamot para sa alcoholic urinary incontinence. Kinakailangang alisin ang pangunahing dahilan: alisin ang alkohol. Kinakailangang sumunod sa mga prinsipyo ng tamang pamumuhay. Kakailanganin mong kumunsulta sa isang urologist, at kung hindi mo kayang isuko ang alkohol sa iyong sarili, isang narcologist.

Diagnosis sa pagtanda

Kung ang mga palatandaan ng hindi nakokontrol na pag-ihi ay lumitaw sa mga lalaki, hindi alintana kung ito ay nangyayari paminsan-minsan o patuloy, sa gabi o sa araw, isang komprehensibong pagsusuri ay kinakailangan. Kasama sa mga diagnostic ang:

• maingat na pag-aaral ng anamnesis (kasaysayan ng pag-unlad ng sakit), pagpuno ng mga espesyal na talatanungan ng pasyente, pag-iingat ng isang talaarawan ng "urinary incontinence" (ang nasabing mga talaarawan ay pinupunan sa bahay sa loob ng tatlong araw, pagkatapos ay ibibigay ang resulta sa urologist upang masuri niya ang kabuuang dami ng ihi bawat araw, ang ratio ng pag-ihi sa araw at sa gabi, sa isang panaginip);
• pagsusuri sa urolohiya;
• mga pagsusuri sa laboratoryo: pangkalahatan at biochemical na pagsusuri ng dugo, pangkalahatang urinalysis, araw-araw na resulta ng pagkolekta ng ihi;

Lalagyan na may ihi para sa pangkalahatang pagsusuri

• mga instrumental na pamamaraan: pagsusuri sa ultrasound ng mga bato at pantog, endoscopic (cystoscopy), x-ray (excretory urography) at urodynamic na pagsusuri.

Ang pagsasagawa ng isang hanay ng mga diagnostic na hakbang ay gagawing posible upang maitatag nang tumpak hangga't maaari ang likas na katangian ng pag-unlad ng enuresis, magsagawa ng isang pagkakaiba-iba ng diagnosis sa pagitan ng mga posibleng dahilan at simulan ang karampatang paggamot.

Paano gamutin ang enuresis sa mga matatanda?

Ang paggamot ng enuresis sa mga matatanda ay isang kumplikadong proseso. Kasama dito ang mga konserbatibo at surgical na pamamaraan. Ang mga konserbatibong pamamaraan ng pag-aalis ng problema ay kinabibilangan ng:

• mga espesyal na pisikal na ehersisyo na naglalayong ibalik ang tono ng kalamnan ng pelvic floor;
• pagsunod sa rehimen ng pag-inom: ang kabuuang dami ng likido ay dapat na 1.5-2 litro bawat araw, ipinagbabawal na uminom ng 2-3 oras bago ang oras ng pagtulog, iwasan ang labis na pagkonsumo ng kape at tsaa;
• diet therapy: limitahan ang pagkonsumo ng maanghang at maalat na pagkain na nagpapanatili ng likido sa katawan;
• paghihigpit o pagbubukod ng mga inuming may alkohol;
• physiotherapy: electrical stimulation, magnetic therapy;
• paggamit ng mga gamot at katutubong remedyo.

Ang pagpili ng gamot ay depende sa sanhi ng enuresis. Kung ang nocturnal enuresis sa mga nasa hustong gulang ay pangunahin, ang mga gamot ay ginagamit na nagpapataas ng tono ng kalamnan ng pelvic floor, antispasmodics (nababawasan ang makinis na pag-igting ng kalamnan), at mga nootropics. Upang mabawasan ang produksyon ng ihi sa gabi, ang hormone desmopressin ay inireseta, isang artipisyal na sangkap na may isang antidiuretic na epekto. Nagmumula ito sa anyo ng isang spray ng ilong. Sa matinding kaso ng enuresis, posible ang intravenous administration.

Kung ang pang-adultong enuresis ay pangalawa, ang therapy ay naglalayong sa pinagbabatayan na sakit. Ang mga anti-inflammatory, antibacterial, at hormonal na gamot ay ginagamit ayon sa mga indikasyon. Kung ang kawalan ng pagpipigil ay bubuo pagkatapos ng alkohol, ang detoxification therapy ay isinasagawa. Para sa banayad na enuresis, ang paggamot sa bahay ay posible, kung hindi, ang pag-ospital sa isang ospital ay ipinahiwatig.

Ang epekto ng ilang mga katutubong pamamaraan sa kung paano gamutin ang enuresis sa isang may sapat na gulang ay inilarawan. Ang mga pasyente ay nagbibigay ng magandang feedback sa paggamit ng honey water. Sa gabi, ngunit 2-3 oras bago ang oras ng pagtulog, kailangan mong maghalo ng isang kutsarita ng pulot sa kalahating baso ng tubig. Ang kurso ng paggamot sa bahay ay 3 buwan. Maaari mong matunaw ang pulot hindi sa simpleng tubig, ngunit sa isang pagbubuhos ng mga halamang gamot (chamomile, linden, birch).

Tradisyonal na paraan ng paggamot sa kawalan ng pagpipigil sa ihi

Ang pagpili ng surgical treatment para sa male enuresis ay depende rin sa dahilan. Sa kaso ng oncological pathology, ang radical surgery pagkatapos ng biopsy ay ipinahiwatig. Kapag lumaki ang prostate, ginagamit ang balloon dilatation ng urethra o canal resection ng prostate gland. Ang desisyon sa kirurhiko na paggamot para sa enuresis sa mga nasa hustong gulang ay pinagsama-samang ginawa ng dumadating na urologist at surgeon.

Anuman ang dahilan ng pag-unlad ng enuresis, ang napapanahong pakikipag-ugnay sa isang espesyalista ay mapapabuti ang kalidad ng buhay, pumili ng tamang gamot at maiwasan ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.

Ang enuresis ay urinary incontinence. Sa araw, ang sintomas sa mga lalaki ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa gabi. Ang bedwetting ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sinasadyang pag-ihi habang natutulog. Ang mga lalaki sa lahat ng edad ay dumaranas ng sakit na ito. Ang enuresis ay maaaring senyales ng isang seryosong patolohiya (multiple sclerosis o prostate cancer), kaya mahalagang kumunsulta sa doktor. Posible ang paggamot sa tulong ng mga gamot at mga remedyo ng katutubong.

Mga sanhi ng enuresis sa mga lalaki

Mayroong ilang mga kadahilananpaglitaw ng enuresis sa mga matatandalalaki:

Dahilan	Paglalarawan
Congenital pathologies ng urinary system	Ang kawalan ng pagpipigil ay sanhi ng maliit na sukat ng pantog, kawalan ng pagkalastiko ng mga dingding o sobrang kapal ng mga ito.
Hormonal imbalance sa katawan	Sa ilang mga kaso, sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone lamang, ang dami ng ihi na ginawa ay tumataas, ngunit ang mga hormone na kinakailangan para sa paggana ng bato ay hindi sapat. Bilang resulta, ang isang malaking halaga ng ihi ay ginawa, na hindi kayang hawakan ng pantog
Pagkakaroon ng mga tumor	Ang tumor ay nakakasagabal sa pagpapadaloy ng mga normal na signal ng nerve mula sa pantog patungo sa utak
Matanda na edad	Kung mas matanda ang isang lalaki, mas mahina ang koneksyon sa pagitan ng mga neuron. Ang salpok mula sa pantog patungo sa utak ay hindi gaanong naipapasa, na nagiging sanhi ng kawalan ng pagpipigil sa ihi
Mahinang bladder sphincter	Ang sphincter ay isang pabilog na kalamnan na sa isang tiyak na sandali ay nagkontrata at nagsasara ng lumen ng pantog. Ang prosesong ito ay nagpapahintulot sa ihi na maipon. Upang alisan ng laman ang pantog, pinapakalma ng isang lalaki ang spinkter, ngunit sa edad ay humihina ang kalamnan. Sa gabi, ang pantog ay nagiging puno at ang ihi ay tumutulo.
Stroke, Parkinson's disease, pinsala sa spinal cord	Ang mga sakit na ito ay nakakapinsala sa sistema ng nerbiyos, na makabuluhang pinatataas ang panganib ng pagbuo
	Sa kasong ito, nangyayari ang hindi makontrol na pag-urong ng mga kalamnan ng pantog. Ang sobrang aktibong pantog ay sinamahan ng mga sintomas tulad ng biglaang malakas na pagnanasa, madalas na pag-ihi, pagtagas ng ihi kaagad pagkatapos.
Benign prostatic hyperplasia	Ito ay isang pagtaas. Ang prostate gland ay naglalagay ng presyon sa ureter, na nagiging sanhi ng mga problema sa pag-ihi.
Nakaraang prostatectomy	Ang operasyon ay ginagamit sa paggamot ng kanser. Minsan ang side effect pagkatapos ng operasyon ay ang kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Paggamot

Ang paraan ng paggamot ay pinili nang isa-isa, depende sa sanhi at kalubhaan ng sakit. Nagsisimula ang therapy sa mga simpleng pamamaraan. Kung walang epekto, inireseta ang paggamot sa gamot.

Maraming mga lalaki ang nakakayanan ang kawalan ng pagpipigil pagkatapos isuko ang masasamang gawi, pagsunod sa iskedyul ng pagtulog, at paggawa ng pisikal na ehersisyo.

Iskedyul

Upang maiwasan ang mga problema sa gabi, inirerekumenda na sumunod sa mga sumusunod na patakaran:

• Bawasan ang dami ng likidong inumin mo sa hapon. 4 na oras bago ang oras ng pagtulog, ganap na iwasan ang pag-inom nito. Sa kasong ito, ang pang-araw-araw na pamantayan ng tubig ay dapat na lasing bago ang tanghalian.
• Iwasan ang mga produkto na may diuretikong epekto - pakwan, beer, kape, tsaa, cranberry juice, birch bud decoction.
• Pumili ng kutson na may tumaas na tigas. Nakakatulong ito na mapanatili ang spinal column sa isang anatomikong tamang posisyon. Gayundin, ang mga nerve fibers ay hindi mai-compress, na nagpapabuti sa signal mula sa pantog patungo sa utak.
• Kapag natutulog, maglagay ng unan sa ilalim ng iyong mga paa. Binabawasan nito ang presyon sa bladder sphincter.
• Kung ang mga pamamaraang ito ay hindi epektibo, maaari mong itakda ang alarma 2-3 oras pagkatapos makatulog. Kasabay nito, dapat baguhin ang oras 2-3 beses sa isang linggo upang hindi masanay ang katawan sa paggising sa gabi.
• Lubusang iwasan ang alkohol.
• Iwasan ang mga nakababahalang sitwasyon.

Physiotherapy

Habang tinatanggalan ng laman ang pantog, dapat mong subukang pigilan ang daloy. Ang kahaliling pag-igting at pagpapahinga ng mga kalamnan ay nakakatulong upang palakasin ang mga ito.

Ang pangunahing batayan ng lahat ng pagsasanay ay 3 mga pamamaraan:

1. 1. Pamamaraan ng compression. Binubuo ito ng sequential contraction at relaxation ng mga muscles na kumokontrol sa daloy ng ihi. Ang agwat sa pagitan ng mga compression sa simula ay dapat na 3 segundo, unti-unting tumaas ang figure na ito sa 20 segundo. Habang ginagawa ang diskarteng ito, kailangan mong i-tense ang iyong mga kalamnan hangga't maaari, pagkatapos ay unti-unting magpahinga. Ang proseso ng pagpapahinga ay tumatagal ng parehong dami ng oras bilang compression.
2. 2. Pamamaraan ng mga contraction ng kalamnan. Ito ay isang maindayog at mabilis na pag-urong ng mga kalamnan, at mahalagang mapanatili ang ritmo. Sa simula ng mga klase, ang bilis ng pagbabago ng pag-igting at pagpapahinga ay magiging maliit, unti-unting tumataas ang bilis.
3. 3. Pamamaraannagtutulak palabas. Pinapagana nito ang mga kalamnan na responsable sa pagtulak kapag umiihi. Sa kasong ito, ang mga kalamnan ay kailangang tensed na parang tinutulak palabas. Ang mga sensasyon ay katulad ng proseso ng pagdumi.

Mga pagsasanay sa Kegel

Ang Kegel complex ay gumagana sa pelvic muscles. Salamat dito, makokontrol ng mga pasyente ang proseso ng pag-ihi. Gayunpaman, ang epekto ay posible lamang kung ang pamamaraan ng pagpapatupad ay sinusunod. Kung ang mga pagsasanay ay ginawa sa paglabag, kung gayon ang mga positibong dinamika ay hindi masusunod. Ang bilang ng mga pag-uulit ay hindi dapat lumampas sa 30 beses.

Set ng mga pagsasanay:

1. 1. Nakatayo, magkalayo ang mga paa sa lapad ng balikat, hindi nakabaluktot ang mga tuhod. Mga kamay sa puwit. Ang pelvis ay nagsasagawa ng mga pabilog na paggalaw sa direksyong paitaas-paloob. Sa panahon ng ehersisyo, pilitin ang iyong pelvic floor muscles hangga't maaari.
2. 2. Nakatayo sa lahat ng apat. Ang likod ay nakakarelaks, ang ulo ay naka-crossed arm. Magsagawa ng pababang paggalaw gamit ang iyong pelvis.
3. 3. Nakahiga sa iyong tiyan, ibaluktot ang isang paa sa tuhod. Sa posisyon na ito, magsagawa ng 3 pamamaraan - compression, contraction, pushing. Pagkatapos nito, palitan ang binti at ulitin ang kumplikado.
4. 4. Nakahiga sa iyong likod, nakayuko ang mga tuhod. Ang isa sa mga kamay ay matatagpuan sa ibabang bahagi ng tiyan, palad pababa, ang isa pa - sa ilalim ng mas mababang likod. Huminga ng malalim, at habang humihinga ka, gumuhit sa iyong tiyan hangga't maaari. Hawakan ang posisyon na ito ng 1 minuto. Sa oras na ito, gawin ang compression, contraction at pushing technique. Habang humihinga ka, i-relax ang iyong tiyan.
5. 5. Kunin ang posisyong lotus. Umupo, i-cross ang iyong mga binti, ituwid ang iyong likod. Magsagawa ng mga paggalaw ng pelvis papasok at paitaas, na pinapaigting ang mga kalamnan.
6. 6. Pagtayo, ibaluktot ang iyong mga binti nang bahagya sa mga tuhod at ipahinga ang iyong mga kamay sa kanila. Sa ganitong posisyon, ilipat ang iyong pelvis papasok at pataas.

Ang mga ehersisyo ng Kegel ay kontraindikado:

• mga pasyente na sumailalim sa operasyon sa tiyan;
• sa pagkakaroon ng benign o malignant neoplasms sa pelvic at prostate area;
• sa talamak na nagpapasiklab o nakakahawang proseso.

Ang pagpapabuti ay nangyayari pagkatapos ng 2 linggo ng regular na ehersisyo.

Physiotherapy

Ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay ligtas, walang sakit at walang mga side effect. Ang pangunahing epekto ng paggamot na ito ay batay sa pagpasa ng isang mahinang kasalukuyang paglabas sa buong katawan. Pinapabuti nito ang regulasyon ng nerbiyos at kalamnan.

Upang mapupuksa ang enuresis, gamitin ang:

• electrosleep (upang ibalik ang nervous system);
• darsonval sa lugar ng pantog upang palakasin ang spinkter;
• electrophoresis upang mapabuti ang pagpapadaloy ng mga nerve impulses;
• magnetic therapy, na nagiging sanhi ng pag-relax ng mga dingding ng pantog, kaya mas madalas itong mawawalan ng laman.

Ang ilang mga tao ay nakikinabang sa reflexology:

• acupuncture;
• therapy sa putik;
• paraffin therapy;
• ozokerite sa lugar ng pantog;
• pagkuha ng nitrogen, pine, asin paliguan;
• pabilog na shower.

Paggamot sa droga

Upang pumili ng mga gamot para sa paggamot ng enuresis, kinakailangan upang malaman ang sanhi ng sakit. Ito ay dapat gawin lamang ng isang espesyalista. Mahahalagang gamot:

Droga	Pangalan	Aksyon
Mga alpha blocker	Uroxatral, Terazosin	Ang mga tablet ay ginagamit para sa enuresis na dulot ng isang pinalaki na glandula ng prostate. Ang mga gamot ay tumutulong sa pagrerelaks sa mga kalamnan ng prostate, pagtiyak ng normal na daloy ng ihi at pagpigil sa pathological contraction ng mga dingding ng pantog.
Mga inhibitor ng 5-alpha reductase	Finasteride, Dutasteride	Ang mga gamot na ito ay pumipigil sa paggawa ng mga male hormone, na nagpapalaki sa kinatawan ng glandula. Ang prostate ay lumiliit sa normal na laki, nagpapabuti ang pag-ihi
Mga tricyclic antidepressant	Imipramine, Tofranil	Nire-relax nila ang muscular system at hinaharangan ang mga impulses na nagdudulot ng spasm ng pantog
Antispasmodics	Spazmex	Mga gamot na ginagamit para i-relax ang pantog
Mga hormonal na gamot	Desmopressin	Ito ay isang artipisyal na hormone na bumababa sa gabi. Sa matinding mga kondisyon, posible ang intravenous administration ng gamot

Mga tradisyonal na pamamaraan

Ang mga katutubong remedyo para sa paggamot ng enuresis ay napatunayang epektibo sa isang pinagsamang diskarte:

Mga sangkap	Aksyon	Mode ng aplikasyon
Dill	Nilalabanan nito ang pamamaga sa mga organo ng ihi at nagtataguyod ng mabilis na lunas mula sa enuresis. Ang dill ay hindi inirerekomenda para sa mga taong may mataas na presyon ng dugo	1 tbsp. l. ibuhos ang mga buto ng dill na may isang baso ng tubig na kumukulo at mag-iwan ng 2 oras. Pagkatapos ay pilitin ang produkto at inumin ito nang sabay-sabay. Ang paggamot ay tumatagal ng isang linggo
St. John's wort	Nakakatulong ang St. John's wort na ibalik ang mga function ng urinary system, pinapabuti ang pagtulog, at binabawasan ang mga antas ng stress	Ibuhos ang 40 g ng St. John's wort sa 1 litro ng tubig na kumukulo. Mag-iwan ng 2 oras, salain at inumin ang gamot sa buong araw sa halip na tsaa sa loob ng 2 linggo
Rose hip	Ang halaman ay may mga kapaki-pakinabang na katangian na ginagamit sa paggamot ng enuresis. Ang Rosehip ay mayaman sa ascorbic acid, bitamina A at E	4 tbsp. l. Pakuluan ang mga bunga ng halaman sa mababang init sa 1 litro ng tubig sa loob ng 30 minuto. Sa dulo magdagdag ng 2 tbsp. l. bulaklak ng rosehip. Alisin ang sabaw mula sa init, palamig at uminom ng 1 baso 2 beses sa isang araw.
Nettle, marshmallow root, yarrow	Ang koleksyon na ito ay epektibo kahit na sa isang advanced na yugto ng sakit. Sa katandaan, ang dosis ay dapat bawasan ng 2 beses	Sa gabi, ibuhos ang mga tuyong sangkap (100 g bawat dahon ng nettle at ugat ng marshmallow, 70 g ng yarrow) sa isang termos at ibuhos ang 400 ML ng tubig na kumukulo. Sa susunod na araw uminom sa halip na tsaa

Ang enuresis sa mga lalaking may sapat na gulang ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sinasadyang pagkawala ng ihi. Sa urology, ang patolohiya ay tinatawag na kawalan ng pagpipigil. Ang kawalan ng kakayahang kontrolin ang proseso ng pag-ihi ay tipikal para sa mga matatandang lalaki. Karamihan sa mga kaso ng kawalan ng pagpipigil ay nangyayari sa panahon ng pagtulog. Ang iba't ibang mga kadahilanan ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng patolohiya. Kabilang sa mga ito ang mataas na pag-load, pagtaas ng pagkapagod, pag-igting ng nerbiyos, mga sakit ng central nervous system, at mga nagpapaalab na proseso ng pelvic organs.

Mga salik na pumukaw sa enuresis

Ang mga taong higit sa 40 taong gulang ay nasa panganib para sa enuresis. Sa kabila nito, ang patolohiya ay nangyayari rin sa mga kabataan. Ang mga pangunahing sanhi ng enuresis sa mga matatanda ay nahahati sa 2 kategorya: mga karamdaman ng prostate gland at mga pagbabago sa pathological sa central nervous system.

Ang enuresis na sanhi ng mga pathologies ng prostate gland ay mas karaniwan. Ito ay nauugnay sa mga karaniwang sakit sa organ:

• Prostatic hyperplasia. Ang pangunahing sintomas ay isang pagpapalaki ng organ. Bilang resulta, ang compression ng ureter ay nangyayari at ang pag-ihi ay may kapansanan. Kasama sa mga palatandaan ang madalas na paghihimok, pananakit, at pagtulo ng ihi. Ayon sa istatistika, ang sakit ay nakakaapekto sa halos 50% ng mga lalaki sa edad na 50.
• Kabuuang prostatectomy. Kasama sa operasyon ang kumpletong pagtanggal ng prostate gland. Ang dahilan ng operasyon ay cancer ng organ. Kabilang sa mga side effect ng operasyon ay may kapansanan sa potency at involuntary leakage ng ihi.
• Ionizing radiation. Ang chemotherapy para sa kanser sa prostate ay humahantong sa mga problema sa ihi. Ang pangunahing side effect ay bedwetting.

Ang mga sanhi ng enuresis na sanhi ng mga karamdaman sa gitnang sistema ng nerbiyos ay nahahati sa ilang mga kategorya:

• Diabetes. Ang mga pasyente na hindi ginagamot ang sakit ay nasa panganib na magkaroon ng diabetic angiopathy. Ang komplikasyon ay sinamahan ng isang malfunction ng mga panloob na organo at pinsala sa utak. Posibleng pagkawala ng kontrol sa mga pelvic organ.
• Parkinson's disease, stroke, multiple sclerosis. Ang mga sakit ay nauugnay sa pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos. Bilang resulta, lumitaw ang mga problema sa ihi. Nawawalan ng kontrol ang pasyente sa paglabas ng ihi. Ang mga matatanda ay nasa panganib.
• Overactive na pantog. Ang patolohiya ay nauugnay sa hindi sinasadyang pag-urong ng mga kalamnan ng organ. Ang mga contraction ay sanhi ng pinsala sa nerve fibers. Kasama sa mga sintomas ang: matinding pagnanasa sa pag-ihi, pagkawala ng kontrol sa proseso, kawalan ng pagpipigil sa pagtulo.
• Mga pinsala sa gulugod. Ang mga pinsala sa likod ay nauugnay sa kapansanan sa paghahatid ng mga nerve impulses at pagkawala ng kontrol sa mga pelvic organ.
• Ang enuresis sa mga lalaking nasa hustong gulang ay maaaring sanhi ng panghihina na nauugnay sa edad ng mga kalamnan ng mga pelvic organ. Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay sanhi ng hindi malusog na pamumuhay: madalas na pag-inom ng alak, stress, pagtaas ng pagkapagod, pag-igting ng nerbiyos. Anuman ang sanhi ng enuresis, ang sakit ay nangangailangan ng maingat na pagsusuri at isang pinagsamang diskarte sa paggamot.

Pag-uuri ng mga uri ng kawalan ng pagpipigil

Sa medikal na kasanayan, mayroong 4 na pangunahing uri ng kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Apurahang enuresis

Ang isang natatanging tampok ng form na ito ng sakit ay isang malakas na pagnanasa na umihi, na nauuna sa kusang pagpapalabas ng ihi. Ang mga spasms ng mga kalamnan ng pantog ay nangyayari kahit na ito ay bahagyang napuno. Ang tunog ng tubig at pakikipag-ugnayan sa likido ay maaaring makapukaw ng pagtagas ng ihi. Ang sanhi ng kawalan ng pagpipigil sa karamihan ng mga kaso ay isang sobrang aktibong pantog, mga benign formations, at mga nakakahawang sakit.

Stress enuresis

Ang pangunahing dahilan para sa hindi sinasadyang paglabas ng ihi sa kasong ito ay labis na trabaho, mataas na pagkarga, at stress. Ang proseso ng pathological ay maaaring sanhi ng mataas na pagkarga sa lukab ng tiyan - pagtawa, pagbahing, pag-ubo. Sa panahon ng kawalan ng pagpipigil sa stress, walang halatang pagnanasa na umihi. Ang ihi ay inilalabas sa pamamagitan ng pagtulo.

Enuresis na may paradoxical ischuria

Ang kondisyon ay nauugnay sa isang pagbara ng urethra na nangyayari laban sa background ng prostate hypertrophy. Bilang resulta ng sakit, ang hindi kumpletong pag-alis ng pantog ay nangyayari at ang isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo. Sa ilang mga kaso, ang dami ng unexcreted na ihi ay umabot sa 1 litro. Ang isang natatanging tampok ng patolohiya ay isang madalas na pagnanasa sa pag-ihi, isang maliit na dami ng ihi na ginawa, at sakit sa pubic area.

Pinaghalong enuresis

Ang magkahalong uri ay nasuri kung ang pasyente ay may mga palatandaan ng pagnanasa at kawalan ng pagpipigil sa stress. Ang form na ito ay tipikal para sa higit sa 30% ng lahat ng mga kaso ng sakit.
Bilang karagdagan sa mga pangunahing uri ng enuresis, posible ang iba pang mga anyo ng patolohiya. Ang kanilang kabuuang bahagi ay hindi lalampas sa 5% ng lahat ng kaso ng sakit. Kasama sa iba pang mga uri ang postoperative, pansamantala, lumilipas na enuresis.

Mga tampok na diagnostic

Ang involuntary urinary incontinence sa mga lalaking nasa hustong gulang ay kadalasang nangyayari sa gabi. Ang problema ay malulutas at nangangailangan ng komprehensibong mga diagnostic. Para sa kalidad ng paggamot, mahalaga na matukoy ang mga sanhi ng sakit. Sa unang yugto, ang data ng anamnesis ay nakolekta.

Ang espesyalista ay humihingi sa pasyente ng impormasyon tulad ng:

• oras ng pag-atake;
• ang dami ng ihi na ginawa sa panahon ng kawalan ng pagpipigil;
• ang dami ng likido na natupok bago matulog (ang uri ng inumin ay may mahalagang papel: tsaa, kape, alkohol);
• mga tampok ng pag-ihi;
• ang pagkakaroon ng talamak o talamak na sakit ng genitourinary system;
• dalas ng mga yugto ng kawalan ng pagpipigil;
• paggamit ng mga gamot.

Upang makakuha ng pangkalahatang larawan ng kalusugan ng pasyente, ang isang konsultasyon ay naka-iskedyul sa isang therapist, nephrologist, endocrinologist, urologist at neurologist. Inirerekomenda din na sumailalim sa mga pagsubok sa laboratoryo. Kabilang dito ang:

• pangkalahatang at biochemical na pagsusuri ng dugo;
• pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
• urinolysis;
• pagsusuri ng ihi para sa kultura ng tangke.

Ang mga karagdagang pag-aaral na nagpapahiwatig ay:

• uroflowmetry (pag-aaral ng mga pattern ng pag-ihi);
• Ultrasound ng pantog (ipinapakita ang natitirang dami ng likido sa pantog pagkatapos ng pag-ihi).

Ang paggamot para sa enuresis sa mga lalaki ay inireseta batay sa data ng laboratoryo at natukoy na patolohiya. Ang gamot at physiotherapy block ay pinili nang paisa-isa sa bawat kaso.

Mga epektibong paggamot

Ang mga pamamaraan ng paggamot para sa enuresis sa mga lalaki ay may kasamang dalawang pangunahing lugar:

• konserbatibong paggamot;
• interbensyon sa kirurhiko.

Kasama sa konserbatibong paggamot ang:

• mga medikal na suplay;
• physiotherapy;
• nutrisyon sa pandiyeta;
• physiotherapy.

Mabisang physiotherapy - ang epekto ng mahinang singil sa kuryente sa katawan. Ang pamamaraan ay naglalayong mapabuti ang paghahatid ng mga nerve impulses mula sa utak hanggang sa pantog. Ang sakit ay maaari ding gamutin gamit ang paraffin, mud wrap, at acupuncture. Ang mga pamamaraan ay idinisenyo upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga pelvic organ, palakasin ang tissue ng kalamnan, at mapawi ang hypertension.

Ang lahat ng mga tablet para sa paggamot ng kawalan ng pagpipigil ay nahahati sa ilang mga grupo:

• Mga alpha blocker. Naglalayong i-relax ang mga kalamnan ng prostate. Mga mabisang gamot - Tamsulosin, Uroxatral. Ginagamit para sa mahalagang uri ng kawalan ng pagpipigil.
• Mga inhibitor ng 5-alpha reductase. Ang pagkilos ng mga gamot ay naglalayong bawasan ang produksyon ng mga hormone na nagpapalaki sa prostate.
• Mga antidepressant. Tumutulong sa pagrerelaks ng mga kalamnan at pagharang ng mga impulses na pumukaw sa mga spasms ng pantog.
• Antispasmodics. Naglalayong bawasan ang spasms ng pantog.
• Botox. Isang modernong pamamaraan na naglalayong bawasan ang spastic contraction.

Kapag ang konserbatibong paggamot ay hindi nagbibigay ng positibong dinamika, ang problema ay malulutas sa pamamagitan ng operasyon. Ang operasyon ay ipinahiwatig din sa mga kaso ng enuresis na sanhi ng mga pinsala sa gulugod o kabuuang prostatectomy.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay nagsasangkot ng pag-install ng isang artipisyal na sphincter. Ang paraan ng paggamot ay nagpakita ng mataas na kahusayan. Sa ilang mga kaso, pinapayagan ang mga iniksyon ng collagen. Ito ay ginagamit upang gamutin ang mga pasyente na may mga tumor sa ihi. Ang pangunahing kawalan ng iniksyon ay ang unti-unting resorption ng sangkap. Ang ikatlong paraan ng surgical intervention ay ang pagtatanim ng male loop. Sa mga medikal na bilog ito ay tinatawag na sling surgery.

Ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang balutin ang yuritra na may isang espesyal na mata. Ang mga gilid ay naayos sa mga buto ng maliit na pelvis. Salamat sa mesh, ang urethra ay sinusuportahan, na pumipigil sa hindi sinasadyang pagtagas ng ihi.

Hiwalay, dapat na banggitin ang paggamot sa mga remedyo ng katutubong. Ang alternatibong gamot ay ginagamit kasabay ng drug therapy. Ang paggamit ng mga herbal decoctions ng Yarrow, St. John's wort, Sage, lingonberry, bay leaf at isang bilang ng iba pang mga herbs ay nagpakita ng mataas na bisa.

Pag-iiwas sa sakit

Ang nocturnal enuresis sa mga lalaking may sapat na gulang ay nangangailangan ng regular na pag-iwas. Upang gawin ito, pinapayuhan ang mga pasyente na baguhin ang kanilang pamumuhay. Ang mga pagbabago ay isinasagawa sa dalawang direksyon: nutrisyon at pisikal na aktibidad.

Ang diyeta ay may malubhang epekto sa kondisyon ng katawan. Upang mapupuksa ang enuresis, kinakailangan upang gawing normal ang balanse ng tubig ng katawan. Nangangahulugan ito na inirerekomenda na uminom ng hanggang 2 litro ng malinis na tubig bawat araw. Kasama rin sa mga inumin ang tsaa, minsan kape, at compotes. Inirerekomenda na ibukod ang mga juice, carbonated na tubig, at serbesa mula sa diyeta, dahil inisin nila ang mga dingding ng pantog.

Ang mga maanghang, pritong, maalat at mataba na pagkain ay dapat alisin sa diyeta. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga produktong pinayaman ng hibla. Dapat kasama sa menu ang mga sariwang gulay, prutas, cereal, at bran bread. Ang diyeta na ito ay nakakatulong na gawing normal ang paggana ng gastrointestinal tract.

Sa panahon ng paggamot at pag-iwas sa sakit, kinakailangan upang ganap na alisin ang masasamang gawi. Kung mayroon kang kawalan ng pagpipigil, hindi ka dapat uminom ng alak. Dapat mong gawin ang mga ehersisyo sa umaga araw-araw. Ang mga pagsasanay ay naglalayong palakasin ang korset ng kalamnan. Ang pagtakbo sa umaga at pag-eehersisyo sa gym ay napatunayang lubos na epektibo. Ang pagtulog ay dapat na hindi bababa sa 7-8 na oras. Ito ay nagtataguyod ng magandang pahinga para sa katawan at nagpapagaan ng stress.

Ang male enuresis ay epektibong ginagamot sa pamamagitan ng pagtaas ng tono ng pelvic muscles. Inirerekomenda ang mga ehersisyo ng Kegel para sa mga pasyente. Kasama sa mga pagsasanay ang paggamit ng tatlong pangunahing pamamaraan: Compression, Contraction at Pushout. Kapag nagsasagawa ng Squeeze technique, kailangan mong dahan-dahang i-tense ang iyong mga kalamnan, pagkatapos ay i-relax ang mga ito. Ang pag-igting at pagpapahinga ay ginagawa sa parehong yugto ng panahon. Ang panahong ito ay hindi dapat lumampas sa 20 segundo. Nagsisimula silang makabisado ang pamamaraan mula sa isang 3-segundong pagitan.

Sa pamamaraan ng Contraction, dapat mong i-tense at i-relax ang mga kalamnan sa lalong madaling panahon. Habang umuusad ang mastery, tumataas ang bilis ng contraction. Sa karaniwan, ang ehersisyo ay isinasagawa sa loob ng 10-20 segundo. Ang huling pamamaraan ng Push ay nagsasangkot ng pag-igting ng mga kalamnan upang itulak palabas. Maihahalintulad ito sa pagtulak habang tumatae.

Ang mga ehersisyo ay maaaring isagawa nang nakahiga, nakatayo, o nakabaluktot ang mga tuhod. Depende sa panimulang posisyon, nagbabago ang pagkarga sa pelvic muscles. Ang epekto ng pagsasagawa ng mga ehersisyo ng Kegel ay lilitaw pagkatapos ng 1-2 linggo ng tuluy-tuloy na pagsasanay. Ngunit hindi mo maaaring ihinto ang pagsasagawa ng kumplikado sa unang positibong dinamika. Inirerekomenda ang mga ehersisyo kahit na pagkatapos ng isang pangmatagalang positibong epekto, dahil ang mga ito ay naglalayong palakasin ang korset ng kalamnan.

Mayroon ka bang malubhang problema sa potency?

Nasubukan mo na ba ang maraming remedyo at walang nakatulong? Ang mga sintomas na ito ay pamilyar sa iyo mismo:

• matamlay na pagtayo;
• kakulangan ng pagnanais;
• sekswal na dysfunction.

Ang tanging paraan ay ang operasyon? Maghintay, at huwag kumilos sa mga radikal na pamamaraan. POSIBLE na tumaas ang potency! Sundin ang link at alamin kung paano inirerekomenda ng mga eksperto ang paggamot...