Emosyonal-volitional deviations ng mental development. Sikolohikal at pedagogical na katangian ng mga batang preschool na may mga karamdaman ng emosyonal-volitional sphere. Magiliw na pagwawasto ng mga emosyonal-volitional disorder

Napakahirap para sa mga sanggol na makatulog sa panahong ito. Hindi sila mapakali sa gabi at madalas na gumising. Ang isang bata ay maaaring tumugon nang marahas sa anumang stimuli, lalo na kung siya ay nasa isang hindi pamilyar na kapaligiran.

Ang mga nasa hustong gulang ay higit na nakadepende sa kanilang kalooban, na maaaring magbago para sa tila hindi kilalang mga dahilan. Bakit ito nangyayari at ano ang mahalagang malaman tungkol dito?

Kahulugan ng emosyonal-volitional sphere

Para sa naaangkop na pag-unlad sa lipunan, pati na rin ang normal na aktibidad sa buhay, ang emosyonal-volitional sphere ay mahalaga. Marami ang nakasalalay sa kanya. At nalalapat ito hindi lamang sa mga relasyon sa pamilya, kundi pati na rin sa mga propesyonal na aktibidad.

Ang proseso mismo ay napaka kumplikado. Ang pinagmulan nito ay naiimpluwensyahan ng iba't ibang mga kadahilanan. Ito ay maaaring alinman sa mga kalagayang panlipunan ng isang tao o ang kanyang pagmamana. Ang lugar na ito ay nagsisimulang umunlad sa murang edad at patuloy na umuunlad hanggang sa pagdadalaga.

Mula sa kapanganakan, ang isang tao ay nagtagumpay sa mga sumusunod na uri ng pag-unlad:

Iba ang emosyon...

Pati na rin ang kanilang mga pagpapakita sa buhay

Para sa anong mga kadahilanan nangyayari ang pagkabigo?

Mayroong ilang mga kadahilanan na maaaring makaimpluwensya sa pag-unlad ng prosesong ito at maging sanhi ng emosyonal at kusang-loob na mga kaguluhan. Ang mga pangunahing kadahilanan ay kinabibilangan ng:

Kasama nito, maaari mong pangalanan ang anumang iba pang mga kadahilanan na maaaring magdulot ng panloob na kakulangan sa ginhawa at isang pakiramdam ng kababaan. Kasabay nito, ang isang bata ay magagawang umunlad nang maayos at tama lamang kung mayroon siyang mapagkakatiwalaang relasyon sa kanyang pamilya.

Spectrum ng mga karamdaman ng kalooban at damdamin

Kasama sa mga emosyonal na volitional disorder ang:

hyperbulia;
hypobulia;
abulia;
obsessive-compulsive disorder.

Sa pangkalahatang pagtaas ng kalooban, nagkakaroon ng hyperbulia, na maaaring makaapekto sa lahat ng pangunahing drive. Ang pagpapakita na ito ay itinuturing na katangian ng manic syndrome. Kaya, halimbawa, ang gana ng isang tao ay tataas; kung siya ay nasa isang departamento, agad niyang kakainin ang pagkain na dinadala sa kanya.

Ang parehong kalooban at pagmamaneho ay bumababa na may hypobulia. Sa kasong ito, ang tao ay hindi nangangailangan ng komunikasyon; siya ay nabibigatan ng mga estranghero na nasa malapit. Mas maganda ang pakiramdam niya mag-isa. Ang ganitong mga pasyente ay mas gusto na isawsaw ang kanilang sarili sa kanilang sariling mundo ng pagdurusa. Ayaw nilang alagaan ang kanilang mga kamag-anak.

Kapag ang pagbaba sa will ay naganap, ito ay nagpapahiwatig ng abulia. Ang ganitong karamdaman ay itinuturing na paulit-ulit, at kasama ang kawalang-interes na ito ay binubuo ng isang apathetic-abulic syndrome, na, bilang panuntunan, ay nagpapakita ng sarili sa panahon ng huling estado ng schizophrenia.

Sa obsessive drive, ang pasyente ay may mga pagnanasa na kaya niyang kontrolin. Ngunit kapag sinimulan niyang talikuran ang kanyang mga pagnanasa, ito ay nagdudulot ng malubhang pagkabalisa sa kanya. Siya ay pinagmumultuhan ng mga pag-iisip ng isang pangangailangan na hindi pa natutugunan. Halimbawa, kung ang isang tao ay may takot sa polusyon, susubukan niyang huwag hugasan ang kanyang mga kamay nang madalas hangga't gusto niya, ngunit ito ay magdudulot sa kanya ng masakit na pag-iisip tungkol sa kanyang sariling pangangailangan. At kapag walang nakatingin sa kanya, huhugasan niya ang mga ito ng maigi.

Kasama sa mas malakas na damdamin ang mapilit na pagkahumaling. Napakalakas nito na ikinumpara sa instincts. Ang pangangailangan ay nagiging pathological. Ang kanyang posisyon ay nangingibabaw, kaya ang panloob na pakikibaka ay huminto nang napakabilis at ang tao ay agad na nasiyahan ang kanyang pagnanais. Ito ay maaaring isang napakalaking antisosyal na pagkilos na magreresulta sa kaparusahan.

Mga karamdamang kusang loob

Ang kalooban ay ang mental na aktibidad ng indibidwal, na naglalayong sa isang tiyak na layunin o pagtagumpayan ang mga hadlang. Kung wala ito, hindi maisasakatuparan ng isang tao ang kanyang mga hangarin o malulutas ang mga problema sa buhay. Kasama sa mga volitional disorder ang hypobulia at abulia. Sa unang kaso, ang volitional na aktibidad ay hihina, at sa pangalawa, ito ay ganap na wala.

Kung ang isang tao ay nakakaranas ng hyperbulia, na sinamahan ng distractibility, kung gayon ito ay maaaring magpahiwatig ng isang manic state o delusional disorder.

Ang pagnanais para sa pagkain at pag-iingat sa sarili ay nagugulo sa kaso ng parabulia, iyon ay, kapag ang isang kusang kilos ay baluktot. Ang pasyente, na tumatanggi sa mga normal na pagkain, ay nagsisimulang kumain ng mga hindi nakakain na pagkain. Sa ilang mga kaso, ang pathological gluttony ay sinusunod. Kapag ang pakiramdam ng pag-iingat sa sarili ay may kapansanan, ang pasyente ay maaaring magdulot ng malubhang pinsala sa kanyang sarili. Kasama rin dito ang mga seksuwal na perversion, lalo na ang masochism at exhibitionism.

Spectrum ng mga volitional na katangian

Mga karamdaman sa emosyon

Magkaiba ang emosyon. Nailalarawan nila ang mga relasyon ng mga tao sa mundo sa kanilang paligid at sa kanilang sarili. Maraming mga emosyonal na karamdaman, ngunit ang ilan sa mga ito ay itinuturing na isang kagyat na dahilan upang bisitahin ang isang espesyalista. Sa kanila:

nalulumbay, mapanglaw na kalagayan, ng paulit-ulit, matagal na kalikasan;
patuloy na pagbabago ng mga damdamin, nang walang malubhang dahilan;
hindi mapigil na emosyonal na estado, nakakaapekto;
talamak na pagkabalisa;
paninigas, kawalan ng katiyakan, pagkamahiyain;
mataas na emosyonal na sensitivity;
mga phobia.

Kasama sa mga emosyonal na karamdaman ang mga sumusunod na pathological deviations:

Ang kawalang-interes ay katulad ng emosyonal na paralisis. Ang tao ay ganap na walang malasakit sa lahat ng bagay sa paligid niya. Ito ay sinamahan ng kawalan ng aktibidad.
Hypotymia, kung saan bumababa ang mood, at ang tao ay nakakaramdam ng depresyon, mapanglaw, walang pag-asa, at samakatuwid ay inaayos lamang ang kanyang pansin sa mga negatibong kaganapan.
Ang depresyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng hypothymia, mabagal na pag-iisip, at motor retardation. Kasabay nito, ang pasyente ay may melancholic mood, nakakaramdam siya ng malalim na kalungkutan, bigat sa kanyang puso at buong katawan. Maaga sa umaga ang estado ng kalusugan ay lumalala nang malaki. Sa panahong ito, may mataas na posibilidad ng pagpapakamatay.
Sa kaso ng dysphoria, mababa din ang mood, ngunit mayroon itong tense at galit na karakter. Ang paglihis na ito ay panandalian. Bilang isang patakaran, ito ay nangyayari sa mga taong nagdurusa sa epilepsy.
Ang dysthymia ay hindi rin pinahaba. Mawawala ito sa medyo maikling panahon. Ang kondisyong ito ay nailalarawan sa isang mood disorder. Ang isang tao ay nakakaramdam ng kawalan ng pag-asa, pagkabalisa, galit.
Ang kabaligtaran ng mga paglihis sa itaas ay hyperthymia, kung saan ang isang tao ay labis na masayahin, siya ay masaya at masayahin, masigla at labis na tinatantya ang kanyang sariling mga kakayahan.
Ang isang tao sa isang estado ng euphoria ay kampante at walang malasakit, ngunit sa parehong oras ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagiging pasibo. Madalas itong nangyayari sa mga kaso ng organikong sakit sa utak.
Sa panahon ng ecstasy, ang pasyente ay bumulusok sa kanyang sarili, nakakaranas siya ng kasiyahan, hindi pangkaraniwang kaligayahan. Minsan ang kundisyong ito ay nauugnay sa isang visual na guni-guni ng positibong nilalaman.

Kapag ang isang bata ay sobrang agresibo o withdraw

Mga paglabag sa emosyonal-volitional sphere, na pinaka-binibigkas sa mga bata:

pagiging agresibo. Halos bawat bata ay maaaring magpakita ng pagsalakay, ngunit narito ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa antas ng reaksyon, tagal nito at ang likas na katangian ng mga dahilan.
Emosyonal na disinhibition. Sa kasong ito, mayroong labis na marahas na reaksyon sa lahat. Ang ganitong mga bata, kung umiiyak sila, ginagawa ito nang malakas at nanghahamon.
Pagkabalisa. Sa ganitong paglabag, ang bata ay mapapahiya na malinaw na ipahayag ang kanyang mga damdamin, hindi niya pinag-uusapan ang kanyang mga problema, at nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa kapag binibigyan siya ng pansin.

Bilang karagdagan, ang karamdaman ay nangyayari sa pagtaas at pagbaba ng emosyonalidad. Sa unang kaso, ito ay may kinalaman sa euphoria, depression, anxiety syndrome, dysphoria, at mga takot. Kapag ito ay mababa, nabubuo ang kawalang-interes.

Ang paglabag sa emotional-volitional sphere at behavioral disorder ay sinusunod sa isang hyperactive na bata na nakakaranas ng motor restlessness, naghihirap mula sa restlessness, at impulsivity. Hindi siya makapagconcentrate.

Isang modernong pananaw sa pagwawasto

Ang Hippotherapy ay kinilala bilang isa sa mga pangunahing paraan ng malambot na pagwawasto. Ito ay nagsasangkot ng komunikasyon sa mga kabayo. Ang pamamaraang ito ay angkop hindi lamang para sa mga bata, kundi pati na rin para sa mga matatanda.

Maaari itong magamit para sa buong pamilya, na makakatulong sa pagkakaisa nito at pagbutihin ang mapagkakatiwalaang mga relasyon. Ang paggamot na ito ay magbibigay-daan sa iyo na magpaalam sa isang depressive mood, negatibong mga karanasan, at mabawasan ang pagkabalisa.

Kung pinag-uusapan natin ang pagwawasto ng mga karamdaman sa isang bata, kung gayon ang iba't ibang mga sikolohikal na pamamaraan ay maaaring gamitin para dito. Kabilang sa mga ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight:

play therapy, na kinabibilangan ng paggamit ng mga laro (ang pamamaraang ito ay itinuturing na epektibo para sa mga preschooler);
body-oriented therapy, sayaw;
fairytale therapy;
art therapy, na nahahati sa dalawang uri: perception ng tapos na materyal o independent drawing;
music therapy, kung saan ginagamit ang musika sa anumang anyo.

Mas mainam na subukang maiwasan ang anumang sakit o paglihis. Upang maiwasan ang emosyonal at kusang mga karamdaman, dapat mong pakinggan ang mga simpleng tip na ito:

kung ang isang may sapat na gulang o bata ay emosyonal na na-trauma, kung gayon ang mga nasa malapit ay dapat na kalmado at ipakita ang kanilang mabuting kalooban;
kailangang ibahagi ng mga tao ang kanilang mga karanasan at damdamin nang madalas hangga't maaari;
kailangang gumawa ng pisikal na paggawa o gumuhit;
subaybayan ang iyong pang-araw-araw na gawain;
subukang iwasan ang mga nakababahalang sitwasyon at labis na pag-aalala.

Mahalagang maunawaan na marami ang nakasalalay sa mga nasa malapit. Hindi mo kailangang ibahagi ang iyong mga karanasan sa lahat ng tao sa paligid mo, ngunit kailangan mong magkaroon ng isang tao na tutulong sa isang mahirap na sitwasyon, sumusuporta at makinig. Sa turn, ang mga magulang ay dapat magpakita ng pasensya, pangangalaga at walang hanggan na pagmamahal. Ito ay mapangalagaan ang kalusugan ng isip ng sanggol.

Mga karamdamang emosyonal na kusang loob

Ang mga emosyon sa isang tao ay kumikilos bilang isang espesyal na klase ng mga estado ng pag-iisip, na makikita sa anyo ng isang positibo o negatibong saloobin sa mundo sa paligid natin, sa ibang mga tao at, higit sa lahat, sa sarili. Ang mga emosyonal na karanasan ay tinutukoy ng mga kaukulang katangian at katangian na nabuo sa mga bagay at phenomena ng katotohanan, pati na rin ng ilang mga pangangailangan at pangangailangan ng isang tao.

Ang papel ng emosyon sa buhay ng tao

Ang terminong "emosyon" ay nagmula sa Latin na pangalan na emovere, na nangangahulugang paggalaw, kaguluhan at kaguluhan. Ang pangunahing bahagi ng pagganap ng mga emosyon ay ang pagganyak para sa aktibidad; bilang isang resulta, ang emosyonal na globo ay tinatawag ding emosyonal-volitional sphere.

Sa ngayon, ang mga emosyon ay may mahalagang papel sa pagtiyak ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng katawan at ng kapaligiran.

Ang mga negatibong emosyon ay ipinapakita bilang isang resulta ng isang kakulangan ng kinakailangang impormasyon na kinakailangan upang matugunan ang isang bilang ng mga pangangailangan, at ang mga positibong emosyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagkakaroon ng lahat ng kinakailangang impormasyon.

Ngayon, ang mga emosyon ay nahahati sa 3 pangunahing bahagi:

Nakakaapekto, na nailalarawan sa pamamagitan ng matinding karanasan ng isang tiyak na kaganapan, emosyonal na pag-igting at kaguluhan;
Cognition (kamalayan sa estado ng isang tao, ang pandiwang pagtatalaga nito at pagtatasa ng karagdagang mga prospect para sa pagtugon sa mga pangangailangan);
Ekspresyon na nailalarawan sa panlabas na aktibidad ng motor ng katawan o pag-uugali.

Ang isang medyo matatag na emosyonal na estado ng isang tao ay tinatawag na mood. Ang saklaw ng mga pangangailangan ng tao ay kinabibilangan ng mga panlipunang pangangailangan at mga emosyon na lumitaw batay sa mga pangangailangang panlipunan at kultura, na kalaunan ay nakilala bilang mga damdamin.

Mayroong 2 emosyonal na grupo:

Pangunahin (galit, kalungkutan, pagkabalisa, kahihiyan, sorpresa);
Pangalawa, na kinabibilangan ng mga naprosesong pangunahing emosyon. Halimbawa, ang pagmamataas ay kagalakan.

Klinikal na larawan ng emosyonal-volitional disorder

Ang pangunahing panlabas na pagpapakita ng isang paglabag sa emosyonal-volitional sphere ay kinabibilangan ng:

Emosyonal na stress. Sa pagtaas ng emosyonal na pag-igting, nangyayari ang disorganisasyon ng aktibidad ng kaisipan at pagbaba ng aktibidad.
Mabilis na pagkapagod sa pag-iisip (sa isang bata). Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng katotohanan na ang bata ay hindi makapag-concentrate, at nailalarawan din ng isang matalim na negatibong reaksyon sa ilang mga sitwasyon kung saan kinakailangan ang isang pagpapakita ng kanyang mga katangian ng kaisipan.
Isang estado ng pagkabalisa, na ipinahayag sa pamamagitan ng katotohanan na ang isang tao ay umiiwas sa lahat ng posibleng paraan ng anumang pakikipag-ugnayan sa ibang tao at hindi nagsusumikap na makipag-usap sa kanila.
Tumaas na pagiging agresibo. Kadalasan ito ay nangyayari sa pagkabata, kapag ang isang bata ay hindi sumunod sa mga matatanda at nakakaranas ng patuloy na pisikal at pandiwang pagsalakay. Ang ganitong pagsalakay ay maaaring ipahayag hindi lamang sa iba, kundi pati na rin sa sarili, sa gayon ay nagdudulot ng pinsala sa sariling kalusugan.
Kakulangan ng kakayahang madama at maunawaan ang mga damdamin ng ibang tao, upang makiramay. Ang sintomas na ito ay kadalasang sinasamahan ng pagtaas ng pagkabalisa at ito ang sanhi ng mental disorder at mental retardation.
Kawalan ng pagnanais na malampasan ang mga kahirapan sa buhay. Sa kasong ito, ang bata ay nasa isang patuloy na matamlay na estado, wala siyang pagnanais na makipag-usap sa mga matatanda. Ang matinding pagpapakita ng karamdaman na ito ay ipinahayag sa ganap na kamangmangan ng mga magulang at iba pang mga nasa hustong gulang.
Kawalan ng motibasyon para magtagumpay. Ang pangunahing kadahilanan ng mababang pagganyak ay ang pagnanais na maiwasan ang mga posibleng pagkabigo, bilang isang resulta kung saan ang isang tao ay tumanggi na kumuha ng mga bagong gawain at sinusubukang maiwasan ang mga sitwasyon kung saan kahit na ang kaunting pagdududa ay lumitaw tungkol sa pangwakas na tagumpay.
Nagpahayag ng kawalan ng tiwala sa ibang tao. Madalas na sinamahan ng mga sintomas tulad ng poot sa iba.
Tumaas na impulsivity sa pagkabata. Ito ay ipinahayag ng mga palatandaan tulad ng kawalan ng pagpipigil sa sarili at kamalayan sa mga kilos ng isang tao.

Ang mga karamdaman ng emosyonal na globo sa mga pasyente ng may sapat na gulang ay nakikilala sa pamamagitan ng mga tampok tulad ng:

Hypobulia o pagbaba ng lakas ng loob. Ang mga pasyente na may ganitong karamdaman ay walang anumang pangangailangan na makipag-usap sa ibang tao, nakakaranas ng pagkamayamutin sa presensya ng mga estranghero, at walang kakayahan o pagnanais na magpatuloy sa isang pag-uusap.
Hyperbulia. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagnanais sa lahat ng mga lugar ng buhay, madalas na ipinahayag sa pagtaas ng gana at ang pangangailangan para sa patuloy na komunikasyon at atensyon.
Abulia. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng katotohanan na ang volitional drive ng isang tao ay bumababa nang husto.
Ang compulsive attraction ay isang hindi mapaglabanan na pangangailangan para sa isang bagay o isang tao. Ang karamdaman na ito ay madalas na inihambing sa likas na ugali ng hayop, kapag ang kakayahan ng isang tao na magkaroon ng kamalayan sa kanilang mga aksyon ay makabuluhang pinigilan.
Ang obsessive na pagnanasa ay isang pagpapakita ng mga obsessive na pagnanasa na hindi kayang kontrolin ng pasyente nang nakapag-iisa. Ang pagkabigong matugunan ang gayong mga pagnanasa ay humahantong sa depresyon at malalim na pagdurusa para sa pasyente, at ang kanyang mga iniisip ay puno ng ideya ng kanilang pagsasakatuparan.

Syndromes ng emosyonal-volitional disorder

Ang pinakakaraniwang anyo ng emosyonal na karamdaman ay ang mga depressive at manic syndrome.

Ang klinikal na larawan ng depressive syndrome ay inilalarawan ng 3 pangunahing palatandaan nito, tulad ng:

Hypotomia, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng mood;
Associative inhibition (pagbabawal sa kaisipan);
Pagpapahina ng motor.

Kapansin-pansin na ang unang puntong nakalista sa itaas ay isang pangunahing tanda ng isang depressive na estado. Ang hypotomia ay maaaring ipahayag sa katotohanan na ang isang tao ay patuloy na malungkot, nakadarama ng depresyon at malungkot. Hindi tulad ng itinatag na reaksyon, kapag ang kalungkutan ay lumitaw bilang isang resulta ng nakakaranas ng isang malungkot na kaganapan, na may depresyon ang isang tao ay nawawalan ng koneksyon sa kapaligiran. Iyon ay, sa kasong ito ang pasyente ay hindi nagpapakita ng reaksyon sa kagalakan at iba pang mga kaganapan.

Ang mental retardation sa mga banayad na pagpapakita nito ay ipinahayag sa anyo ng pagbagal ng monosyllabic na pagsasalita at pag-iisip ng mahabang panahon tungkol sa sagot. Ang isang malubhang kurso ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng kakayahang maunawaan ang mga tanong na itinanong at malutas ang isang bilang ng mga simpleng lohikal na problema.

Ang pagpapahinto ng motor ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng paninigas at kabagalan ng mga paggalaw. Sa malalang kaso ng depresyon, may panganib ng depressive stupor (isang estado ng kumpletong depresyon).

Kadalasan, ang manic syndrome ay nagpapakita ng sarili sa loob ng balangkas ng affective bipolar disorder. Sa kasong ito, ang kurso ng sindrom na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga paroxysmal na yugto, sa anyo ng mga indibidwal na yugto na may ilang mga yugto ng pag-unlad. Ang sintomas na larawan na nakatayo sa istraktura ng isang manic episode ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaiba-iba sa isang pasyente depende sa yugto ng pag-unlad ng patolohiya.

Ang ganitong kondisyon ng pathological bilang manic syndrome, pati na rin ang depressive syndrome, ay nakikilala sa pamamagitan ng 3 pangunahing tampok:

Nakataas na mood dahil sa hyperthymia;
Mental excitability sa anyo ng pinabilis na proseso ng pag-iisip at pagsasalita (tachypsia);
Motor excitement;

Ang isang abnormal na pagtaas sa mood ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng mga pagpapakita tulad ng mapanglaw, pagkabalisa at isang bilang ng iba pang mga palatandaan na katangian ng depressive syndrome.

Ang mental excitability na may isang pinabilis na proseso ng pag-iisip ay nangyayari hanggang sa isang lahi ng mga ideya, iyon ay, sa kasong ito, ang pagsasalita ng pasyente ay nagiging hindi magkakaugnay dahil sa labis na pagkagambala, kahit na ang pasyente mismo ay may kamalayan sa lohika ng kanyang mga salita. Ito rin ay namumukod-tangi dahil ang pasyente ay may mga ideya ng kanyang sariling kadakilaan at pagtanggi sa pagkakasala at pananagutan ng ibang tao.

Ang pagtaas ng aktibidad ng motor sa sindrom na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpigil sa aktibidad na ito upang makakuha ng kasiyahan. Dahil dito, sa manic syndrome, ang mga pasyente ay may posibilidad na kumonsumo ng malaking halaga ng alkohol at droga.

Ang manic syndrome ay nailalarawan din ng mga emosyonal na kaguluhan tulad ng:

Pagpapalakas ng instincts (nadagdagang gana, sekswalidad);
Nadagdagang distractibility;
Muling pagtatasa ng mga personal na katangian.

Mga pamamaraan para sa pagwawasto ng mga emosyonal na karamdaman

Ang mga tampok ng pagwawasto ng mga emosyonal na karamdaman sa mga bata at matatanda ay batay sa paggamit ng isang bilang ng mga epektibong pamamaraan na halos ganap na gawing normal ang kanilang emosyonal na estado. Bilang isang patakaran, ang emosyonal na pagwawasto para sa mga bata ay nagsasangkot ng paggamit ng play therapy.

May isa pang therapeutic approach, lalo na ang psychodynamic, na batay sa paraan ng psychoanalysis na naglalayong lutasin ang panloob na salungatan ng pasyente, kamalayan sa kanyang mga pangangailangan at mga karanasan sa buhay.

Kasama rin sa pamamaraang psychodynamic ang:

Ang mga tiyak na epekto ay napatunayan ang kanilang sarili hindi lamang para sa mga bata, kundi pati na rin para sa mga matatanda. Pinapayagan nila ang mga pasyente na makapagpahinga, magpakita ng malikhaing imahinasyon at magpakita ng mga emosyonal na karamdaman bilang isang tiyak na imahe. Ang psychodynamic na diskarte ay nakikilala din sa pamamagitan ng kadalian at kadalian ng pagpapatupad.

Kasama rin sa mga karaniwang pamamaraan ang ethnofunctional psychotherapy, na nagbibigay-daan sa iyong artipisyal na lumikha ng duality ng paksa, upang maunawaan ang iyong mga personal at emosyonal na problema, na parang nakatuon ang iyong pananaw mula sa labas. Sa kasong ito, ang tulong ng isang psychotherapist ay nagpapahintulot sa mga pasyente na ilipat ang kanilang mga emosyonal na problema sa isang ethnic projection, magtrabaho sa pamamagitan ng mga ito, mapagtanto ang mga ito at hayaan silang dumaan sa kanilang sarili upang sa wakas ay mapupuksa ang mga ito.

Pag-iwas sa mga emosyonal na karamdaman

Ang pangunahing layunin ng pagpigil sa mga karamdaman ng emosyonal-volitional sphere ay ang pagbuo ng dynamic na balanse at isang tiyak na margin ng kaligtasan ng central nervous system. Ang estado na ito ay tinutukoy ng kawalan ng mga panloob na salungatan at isang matatag na positibong saloobin.

Ang napapanatiling optimistikong pagganyak ay ginagawang posible na lumipat patungo sa nilalayon na layunin, na malampasan ang iba't ibang mga paghihirap. Bilang resulta, natututo ang isang tao na gumawa ng matalinong mga desisyon batay sa isang malaking halaga ng impormasyon, na binabawasan ang posibilidad ng pagkakamali. Iyon ay, ang susi sa isang emosyonal na matatag na sistema ng nerbiyos ay ang paggalaw ng isang tao sa landas ng pag-unlad.

Ano ang emotional-volitional disorder?

Ang lahat ng nasa itaas ay... hindi bumangon sa sarili... Bilang isang patakaran, ito ay sinamahan ng mga sumusunod na sakit:

Totoo, minsan... Ibinubulong nila na mayroong lahat ng uri ng mga espesyal na pamamaraan, impluwensya at panunupil...

At 1% ng mga kaso - oo, umiiral ang mga ito... Ngunit ang natitira, siyempre, ay panlalawigang teatro.)

Ang tungkulin ng mga doktor ay... lahat ay buhay at maayos... At para sa mga may sakit - upang gawing napakadali ang kanilang buhay... Totoo, ang tanong ay tinanong sa kategoryang "Psychology". Ngunit anong uri ng psychologist ang hindi nangangarap na matawag... doktor.)

Pag-aatubili na makisali sa mga karaniwang gawain

Mga karamdamang emosyonal na kusang loob

Ang pagsilang ng isang bata sa isang pamilya na may ilang mga paglihis mula sa normal na pag-unlad ay palaging nakababahalang para sa parehong mga magulang. Napakabuti kapag tinutulungan sila ng mga kamag-anak, kaibigan o mga espesyalista sa rehabilitasyon ng sikolohikal na makayanan ang problema.

Ang mga unang palatandaan ng isang paglabag sa emosyonal-volitional sphere ay nagsisimulang lumitaw sa panahon ng aktibong komunikasyon sa isang pangkat ng mga kapantay, kaya hindi mo dapat balewalain ang anumang mga paglihis sa pag-uugali ng bata. Ang mga karamdamang ito ay bihirang kilalanin bilang isang malayang sakit; ang mga ito ay madalas na mga harbinger o bahagi ng medyo malubhang sakit sa pag-iisip:

Ang pagbawas sa aktibidad ng intelektwal sa mga bata ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng hindi sapat na regulasyon ng mga emosyon, hindi naaangkop na pag-uugali, nabawasan ang moralidad, at isang mababang antas ng emosyonal na pangkulay ng pagsasalita. Ang mental retardation sa mga naturang pasyente ay maaaring matakpan ng hindi naaangkop na pag-uugali sa matinding pagpapahayag nito - kawalang-interes, pagkamayamutin, euphoria, atbp.

Pag-uuri ng mga karamdaman sa emosyonal-volitional sphere

Kabilang sa mga karamdaman sa saklaw ng emosyonal-volitional na pagpapahayag ng personalidad sa mga matatanda ay:

1. Hypobulia – nabawasan ang kalooban. Ang mga pasyente na may ganitong karamdaman ay ganap na hindi kailangang makipag-usap sa mga tao sa kanilang paligid, sila ay naiirita sa pagkakaroon ng mga estranghero sa malapit, hindi magawa at ayaw makipag-usap, at maaaring gumugol ng maraming oras sa isang walang laman na madilim na silid.

2. Hyperbulia - nadagdagan ang pagnanais sa lahat ng mga lugar ng buhay ng tao; mas madalas ang karamdaman na ito ay ipinahayag sa pagtaas ng gana, ang pangangailangan para sa patuloy na komunikasyon at atensyon.

3. Abulia - isang matalim na pagbaba sa volitional drive. Sa schizophrenia, ang karamdamang ito ay kasama sa iisang symptom complex na "apathetic-abulic".

4. Ang compulsive attraction ay isang hindi mapaglabanan na pangangailangan para sa isang bagay o isang tao. Ang pakiramdam na ito ay maihahambing sa likas na ugali ng hayop at pinipilit ang isang tao na gumawa ng mga kilos na, sa karamihan ng mga kaso, ay may parusang kriminal.

5. Obsessive desire - ang paglitaw ng mga obsessive na pagnanasa na hindi kayang kontrolin ng pasyente. Ang isang hindi nasisiyahang pagnanais ay humahantong sa malalim na pagdurusa para sa pasyente; ang lahat ng kanyang mga iniisip ay puno lamang ng mga ideya tungkol sa sagisag nito.

Ang mga pangunahing paglihis sa emosyonal at volitional sphere sa mga bata ay:

1. Emosyonal na hyperexcitability.

2. Tumaas na impressionability, takot.

3. Motor retardation o hyperactivity.

4. Kawalang-interes at kawalang-interes, walang malasakit na saloobin sa iba, kawalan ng pakikiramay.

6. Nadagdagang mungkahi, kawalan ng kalayaan.

Magiliw na pagwawasto ng mga emosyonal-volitional disorder

Ang Hippotherapy sa buong mundo ay nakatanggap ng maraming positibong feedback kapwa sa rehabilitasyon ng mga matatanda at sa rehabilitasyon ng mga bata. Ang pakikipag-usap sa isang kabayo ay nagdudulot ng malaking kasiyahan sa mga bata at kanilang mga magulang. Ang pamamaraang ito ng rehabilitasyon ay nakakatulong upang magkaisa ang pamilya, palakasin ang emosyonal na koneksyon sa pagitan ng mga henerasyon, at bumuo ng mapagkakatiwalaang mga relasyon.

Salamat sa mga klase ng hippotherapy sa mga matatanda, bata at kabataan, ang mga proseso ng paggulo at pagsugpo sa cerebral cortex ay na-normalize, ang pagganyak upang makamit ang mga layunin ay pinahusay, pagpapahalaga sa sarili at pagtaas ng sigla.

Sa tulong ng pagsakay sa kabayo, matututong kontrolin ng bawat sakay ang kanilang mga emosyon nang maayos at walang mental breakdown. Sa panahon ng pagsasanay, ang kalubhaan ng mga takot ay unti-unting bumababa, lumilitaw ang kumpiyansa na ang komunikasyon sa hayop ay kinakailangan para sa parehong mga kalahok sa proseso, at ang pagpapahalaga sa sarili ng mga introvert na indibidwal ay tumataas.

Ang isang sinanay at nakakaunawang kabayo ay tumutulong sa mga bata at matatanda na makamit ang kanilang mga layunin, makakuha ng mga bagong kasanayan at kaalaman, at maging mas bukas sa lipunan. Bilang karagdagan, ang hippotherapy ay bubuo ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos: pag-iisip, memorya, konsentrasyon.

Ang patuloy na pag-igting ng mga kalamnan ng buong katawan at ang pinakamataas na katatagan sa panahon ng mga aralin sa pagsakay sa kabayo ay nagpapabuti ng balanse, koordinasyon ng mga paggalaw, at tiwala sa sarili kahit na sa mga mag-aaral na hindi makakagawa ng isang solong desisyon nang walang tulong ng iba.

Ang iba't ibang uri ng hippotherapy ay nakakatulong na mabawasan ang pagkabalisa at depressive na mood, kalimutan ang mga negatibong karanasan at pataasin ang moral. Kapag naabot mo ang iyong mga layunin, pinapayagan ka ng mga klase na bumuo ng kalooban at pagtitiis at masira ang mga panloob na hadlang ng iyong kakulangan.

Ang ilang mga mag-aaral ay labis na nasisiyahan sa pakikipag-ugnayan sa mga hayop kung kaya't sila ay nasisiyahang magsimula ng equestrian sports sa isang paaralan para sa mga may kapansanan. Sa panahon ng pagsasanay at mga kumpetisyon, ang volitional sphere ay umuunlad nang maayos. Sila ay nagiging mas mapamilit, may layunin, pagpipigil sa sarili at pagtitiis.

Paglabag sa emosyonal-volitional sphere

Pangkalahatang Impormasyon

Para sa normal na aktibidad sa buhay at pag-unlad sa lipunan, ang emosyonal-volitional sphere ng indibidwal ay napakahalaga. Ang mga damdamin at damdamin ay may mahalagang papel sa buhay ng tao.

Ang kalooban ng tao ay may pananagutan para sa kakayahan na nagpapakita ng sarili sa panahon ng regulasyon ng mga aktibidad nito. Mula sa kapanganakan, ang isang tao ay hindi nagtataglay nito, dahil, karaniwang, ang lahat ng kanyang mga aksyon ay batay sa intuwisyon. Habang naipon ang karanasan sa buhay, nagsisimulang lumitaw ang mga kusang aksyon, na nagiging mas kumplikado. Ang mahalagang bagay ay ang isang tao ay hindi lamang nakikilala ang mundo, ngunit sinusubukan din na kahit papaano ay iakma ito sa kanyang sarili. Ito ay tiyak kung ano ang mga boluntaryong aksyon, na napakahalagang mga tagapagpahiwatig sa buhay.

Ang volitional sphere ng personalidad ay madalas na nagpapakita ng sarili kapag ang iba't ibang mga paghihirap at pagsubok ay nakatagpo sa landas ng buhay. Ang huling yugto sa pagbuo ng kalooban ay ang mga aksyon na dapat gawin upang malampasan ang panlabas at panloob na mga hadlang. Kung pinag-uusapan natin ang kasaysayan, nabuo ang mga kusang desisyon sa iba't ibang panahon salamat sa ilang mga aktibidad sa trabaho.

Anong mga sakit ang nagiging sanhi ng paglabag sa emosyonal-volitional sphere:

Kabilang sa mga panlabas na stimuli ang ilang partikular na kondisyong panlipunan, at ang panloob na stimuli ay kinabibilangan ng pagmamana. Ang pag-unlad ay nangyayari mula sa maagang pagkabata hanggang sa pagdadalaga.

Mga katangian ng volitional sphere ng personalidad

Ang mga boluntaryong aksyon ay maaaring nahahati sa dalawang pangkat:

Mga simpleng aksyon (hindi nangangailangan ng paggasta ng ilang pwersa at karagdagang organisasyon).

Mga kumplikadong aksyon (nangangailangan ng isang tiyak na konsentrasyon, pagtitiyaga at kasanayan).

Upang maunawaan ang kakanyahan ng naturang mga aksyon, kinakailangan upang maunawaan ang istraktura. Ang isang gawa ng kalooban ay binubuo ng mga sumusunod na elemento:

paraan at paraan ng aktibidad;

Mga paglabag sa emosyonal-volitional sphere

Hyperbulia, isang pangkalahatang pagtaas sa kalooban at mga drive, na nakakaapekto sa lahat ng mga pangunahing drive ng isang tao. Halimbawa, ang pagtaas ng gana ay humahantong sa katotohanan na ang mga pasyente, habang nasa departamento, ay agad na kumakain ng pagkain na dinadala sa kanila. Ang hyperbulia ay isang katangian na pagpapakita ng manic syndrome.

Mga karamdaman ng mature na personalidad at pag-uugali sa mga matatanda (psychopathy)

DISORDERS OF MATURE PERSONALITY AND BEHAVIOR IN ADULTS (psychopathy) - isang anomalya ng pag-unlad ng personalidad na may nangingibabaw na kakulangan sa emosyonal-volitional sphere, patuloy na mga kaguluhan sa pagbagay sa pag-uugali, simula sa pagkabata at pagbibinata at nagpapatuloy sa buong kasunod na buhay. Ang anomalyang ito ng karakter, nangunguna sa istruktura ng personalidad, ayon kay P.B. Ang Gannushkin ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad: ang kabuuan ng mga paglabag, ang kanilang pagtitiyaga at kalubhaan sa antas ng social disadaptation. Kasabay nito, ang taong may disharmonious personality type at ang mga taong nakapaligid sa kanya ay nagdurusa. Ang mga paksang may mga karamdaman sa personalidad ay kadalasang may posibilidad na tumanggi sa tulong sa saykayatriko at itanggi ang mga karamdamang naobserbahan sa kanila.

Sa kaso ng mga karamdaman sa personalidad, ang mga paksa ay hindi exempted sa kriminal na pananagutan (sa isang forensic psychiatric examination), kinikilala bilang hindi karapat-dapat para sa serbisyo militar, at may mga paghihigpit sa kanilang pagpili ng propesyon.

Ayon sa magagamit na data, ang prevalence ng mga karamdamang ito ay 2-5% sa populasyon ng may sapat na gulang, 4-5% sa mga naospital sa mga psychiatric na ospital, at ang namamayani ng mga lalaki sa mga psychopathic na personalidad kumpara sa mga babae (2:1-3:1). ).

Mga sanhi

Ang genetic, biochemical at panlipunang mga kadahilanan ay nag-uudyok sa paglitaw ng mga karamdaman ng mature na personalidad at pag-uugali sa mga matatanda.

Mga salik ng genetiko. Sa mga monozygotic twins, ang concordance para sa mga personality disorder ay ilang beses na mas malaki kaysa sa dizygotic twins. Ang mga kakaibang ugali (karakter), na ipinakita mula sa pagkabata, ay mas malinaw na nakikita sa pagbibinata: ang mga bata na natatakot sa kalikasan ay maaaring magpakita ng pag-iwas sa pag-uugali. Ang mga menor de edad na organikong karamdaman ng gitnang sistema ng nerbiyos sa mga bata ay kasunod na pinakakaraniwan sa mga indibidwal na antisosyal at hangganan.

Mga kadahilanan ng biochemical. Ang mga indibidwal na may mapusok na mga katangian ay kadalasang nakakaranas ng mas mataas na antas ng mga hormone na 17-estradiol at estrone. Ang mababang antas ng platelet monoamine oxidase enzyme ay nauugnay sa isang tiyak na lawak sa aktibidad ng lipunan. Ang mga dopaminergic at serotonergic system ay may activating effect sa psychophysical activity. Ang mataas na antas ng endorphins, na tumutulong na sugpuin ang activation reaction, ay matatagpuan sa passive, phlegmatic na mga paksa.

Mga kadahilanang panlipunan. Sa partikular, ang pagkakaiba sa pagitan ng ugali (karakter) ng isang ina na may mga katangian ng pagkabalisa at ang diskarte sa edukasyon ay humahantong sa pag-unlad ng pagtaas ng pagkabalisa sa bata at isang mas malaking pagkamaramdamin sa mga karamdaman sa personalidad kaysa sa kung siya ay pinalaki ng isang mahinahong ina.

Mga sintomas

Ang kawalan ng pagkakaisa ng pagkatao at pag-uugali ay nagpapakita ng sarili sa ilang mga lugar: sa nagbibigay-malay (pagbibigay ng aktibidad ng nagbibigay-malay ng tao) - ang likas na katangian ng pang-unawa sa kapaligiran at ang sarili ay nagbabago; sa emosyonal - nagbabago ang saklaw, intensity at kasapatan ng mga emosyonal na reaksyon (ang kanilang pagiging katanggap-tanggap sa lipunan); sa larangan ng kontrol ng mga impulses at kasiyahan ng mga pangangailangan; sa globo ng interpersonal na relasyon - kapag nilutas ang mga sitwasyon ng salungatan, ang uri ng pag-uugali ay makabuluhang lumihis mula sa pamantayan ng kultura, nagpapakita ng sarili sa isang kakulangan ng kakayahang umangkop, hindi sapat na kakayahang umangkop sa iba't ibang mga sitwasyon. Kung sa pagkabata ay may mga pathocharacterological radical (labis na excitability, aggressiveness, isang ugali na tumakas at gumala-gala, atbp.), Pagkatapos ay sa pagbibinata ang kanilang pagbabago sa pathocharacterological na pagbuo ng personalidad ay maaaring sundin, pagkatapos ay sa adulthood - sa psychopathy. Dito, maaaring gawin ang diagnosis ng personality disorder mula sa edad na 17.

Ang mga accentuation ng character ay mga matinding variant ng norm, kung saan ang mga indibidwal na katangian ng character ay labis na pinahusay. Kasabay nito, mayroong pumipili na kahinaan sa ilang mga impluwensya sa pag-iisip na may mabuti at kahit na tumaas na pagtutol sa iba. Hindi bababa sa 50% ng populasyon ng mga mauunlad na bansa ang may pinatingkad na mga katangian ng karakter. Ang antas ng kalubhaan ng mga karamdaman sa personalidad (malubha, binibigkas, katamtaman) ay tinutukoy ng antas ng kalubhaan ng mga mekanismo ng compensatory. Kabilang sa mga uri ng mga karamdaman ng mature na personalidad at pag-uugali sa mga matatanda, ang mga sumusunod ay nakikilala.

Ang Schizoid personality disorder, bilang karagdagan sa pangkalahatang diagnostic na pamantayan para sa psychopathy, ay nailalarawan sa pamamagitan ng anhedonia, kapag kaunti ang kasiya-siya, emosyonal na lamig, kawalan ng kakayahang magpakita ng mainit na damdamin o galit sa ibang tao, mahinang pagtugon sa papuri at pagpuna, kaunting interes sa pakikipagtalik. sa ibang tao, nadagdagan ang pagkaabala sa mga pantasya, patuloy na kagustuhan para sa mga gawaing nag-iisa, hindi pinapansin ang mga panlipunang kaugalian at mga kumbensyon na nangingibabaw sa lipunan, kawalan ng malapit na kaibigan at pinagkakatiwalaang relasyon.

Ang emosyonal na hindi matatag na karamdaman sa personalidad ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malakas na ugali na kumilos nang pabigla-bigla, nang walang pagsasaalang-alang sa mga kahihinatnan, kasama ang kawalang-tatag ng mood. Mayroong dalawang uri ng personality disorder na ito: ang pabigla-bigla na uri na may mga pagsabog ng kalupitan at pananakot na pag-uugali, lalo na bilang tugon sa pagkondena ng iba; uri ng borderline, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na pakiramdam ng kawalan ng laman, kaguluhan at kawalan ng katiyakan ng sariling imahe, mga intensyon at panloob na mga kagustuhan, kabilang ang mga sekswal (isang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng mga sekswal na perversions), isang ugali na masangkot sa matinding at hindi matatag relasyon, at labis na pagsisikap upang maiwasan ang pag-iisa. Kung ang mga naturang indibidwal ay pinabayaang mag-isa, maaaring may mga banta sa pagpapakamatay o mga gawa ng pananakit sa sarili dahil sa mababang subjective na halaga ng buhay.

Ang hysterical personality disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng theatricality ng pag-uugali, labis na pagpapahayag ng mga emosyon, nadagdagan na mungkahi, pagiging mababaw at lability ng mga emosyon, isang pagkahilig sa mood swings, isang patuloy na pagnanais para sa mga aktibidad kung saan ang indibidwal ay ang sentro ng atensyon, hindi sapat na seductiveness sa hitsura at pag-uugali, pagtaas ng pag-aalala tungkol sa sariling pisikal na kaakit-akit.

Ang anancastic (obsessive-compulsive) personality disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na pagkahilig sa pagdududa at pag-iingat, pagkaabala sa mga detalye, panuntunan, listahan, kaayusan, organisasyon o mga iskedyul; isang pagnanais para sa pagiging perpekto na pumipigil sa pagkumpleto ng mga gawain; labis na konsensya; pagiging maingat at hindi naaangkop na pag-aalala para sa pagiging produktibo sa kapinsalaan ng kasiyahan at interpersonal na koneksyon; nadagdagan ang pedantry at pagsunod sa mga pamantayan sa lipunan (conservatism); katigasan at katigasan ng ulo; hindi sapat na makatwiran, dahil sa patuloy na mga kahilingan sa iba na kumilos sa paraang tila tama sa anankast; ang hitsura ng paulit-ulit at hindi ginustong mga pag-iisip at pag-uudyok.

Ang pagkabalisa (naiwasan) na karamdaman sa personalidad ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang palaging pangkalahatang pakiramdam ng pag-igting at matinding pag-iisip at mga ideya tungkol sa sariling kakulangan sa lipunan, personal na hindi kaakit-akit, at kahihiyan na may kaugnayan sa iba; nadagdagan ang pag-aalala tungkol sa pagpuna na tinutugunan sa sarili, ang pag-aatubili nito na pumasok sa mga relasyon nang walang garantiya na magustuhan; limitadong pamumuhay dahil sa pangangailangan para sa pisikal na seguridad; pag-iwas sa mga gawaing panlipunan o propesyonal dahil sa takot na mabatikos o tanggihan.

Ang dependent personality disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng aktibo o passive na paglalagay ng karamihan sa mga desisyon sa buhay ng isang tao sa iba; pagpapailalim ng sariling mga pangangailangan sa mga pangangailangan ng ibang tao kung saan nakasalalay ang pasyente at hindi sapat na pagsunod sa kanilang mga kagustuhan; pag-aatubili na gumawa ng kahit na makatwirang mga kahilingan sa mga tao kung kanino ang pasyente ay umaasa; pakiramdam na hindi komportable o walang magawa nang mag-isa dahil sa labis na takot na hindi mabuhay nang nakapag-iisa; takot na iwanan ng isang taong may malapit na koneksyon at maiwan sa sarili; limitadong kakayahang gumawa ng pang-araw-araw na mga desisyon nang walang malawak na payo at paghihikayat mula sa iba.

Dissocial personality disorder (antisocial psychopathy - ayon kay P.B. Gannushkin, "congenital criminal type" - ayon kay Lombroso) ay ipinakikita ng walang kabuluhang kawalang-interes sa damdamin ng iba; isang bastos at patuloy na posisyon ng kawalan ng pananagutan at pagwawalang-bahala sa mga patakaran at responsibilidad sa lipunan; kawalan ng kakayahan upang mapanatili ang mga relasyon sa kawalan ng mga paghihirap sa kanilang pagbuo; napakababang pagpapahintulot sa pagkabigo, pati na rin ang mababang threshold para sa paglabas ng pagsalakay, kabilang ang karahasan; kawalan ng kakayahang makaramdam ng pagkakasala at makinabang mula sa mga karanasan sa buhay, lalo na ang parusa; isang malinaw na ugali na sisihin ang iba o maglagay ng mga kapani-paniwalang paliwanag para sa pag-uugali ng isang tao, na humahantong sa paksa sa salungatan sa lipunan.

Ang paranoid personality disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng: labis na sensitivity sa mga pagkabigo at pagtanggi; ang ugali na patuloy na hindi nasisiyahan sa isang tao; hinala; isang militanteng maingat na saloobin sa mga isyu na may kaugnayan sa mga indibidwal na karapatan, na hindi tumutugma sa aktwal na sitwasyon; binago ang hindi makatarungang mga hinala tungkol sa katapatan sa sekswal ng isang asawa o kasosyo sa sekswal; ang pagkahilig na maranasan ang tumaas na kahalagahan ng isang tao, na ipinakikita ng patuloy na pagpapatungkol sa kung ano ang nangyayari sa sariling account, ang pagyakap sa mga hindi mahalagang "conspiracy" na mga interpretasyon ng mga kaganapan na nagaganap sa isang partikular na tao.

Mga diagnostic

Ito ay inilagay sa batayan ng dinamikong pagmamasid sa pag-uugali ng paksa at ang mga resulta ng sikolohikal na pagsubok.

Paggamot

Iba't ibang paraan ng psychotherapy, sa isang estado ng decompensation, biological na pamamaraan ng therapy (neuroleptics, antidepressants, tranquilizers).

Psychogenic pathocharacteristic formations ng personalidad sa mga bata at kabataan na nararapat pansin dahil sa kanilang panlipunang kahalagahan at kamag-anak na dalas. Sa kanilang paglitaw, nauugnay sila sa isang talamak na traumatikong sitwasyon sa microenvironment at hindi tamang pagpapalaki. Sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga pangyayari, ang pathocharacterological na pagbuo ng personalidad ay maaaring humantong sa pag-unlad ng "nakuha" na psychopathy sa edad na 17-18. Sa kasong ito, ang mga personal na reaksyon ay pinagsama-sama (protesta, pagtanggi, imitasyon, labis na bayad at iba pang mga reaksyon ng characterological at pathocharacterological na lumitaw bilang tugon sa mga impluwensyang psycho-traumatic) at direktang pagpapasigla sa pamamagitan ng hindi tamang edukasyon ng mga hindi kanais-nais na katangian ng karakter (excitability, pagkamahiyain, kawalan ng pagpipigil, atbp. .). Ang mga sumusunod na opsyon ay nakikilala (ayon kay V.V. Kovalev): 1) affectively excitable; 2) preno; 3) hysterical at 4) hindi matatag.

Ang mga bata at kabataan na may maayang-masiglang variant ng psychogenic pathocharacterological personality formation ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang ugali sa mga affective discharges (iritasyon, galit) na may mga agresibong aksyon, kawalan ng kakayahang pigilan ang kanilang sarili, galit, oposisyonal na saloobin sa mga matatanda, at mas mataas na kahandaan para sa mga salungatan sa iba. Ang mga katangiang ito ay kadalasang nabuo at pinagsama sa mga kondisyon ng hypoprotection o pagpapabaya (hindi kumpletong pamilya, alkohol o pagkagumon sa droga ng mga magulang), sa panahon ng isang pangmatagalang sitwasyon ng salungatan sa microenvironment (pamilya, grupo ng mga bata sa paaralan, atbp.). Ang pagbuo ng mga pathological na katangian ng karakter ay pinabilis ng microsocial at pedagogical na kapabayaan, sanhi ng pag-alis sa paaralan, tahanan, at nawawalang mga klase.

Ang inhibited na variant ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdududa sa sarili, pagkamahiyain, pagkaantig, at pagkahilig sa mga reaksiyong asthenic. Ang kawalan ng prangka, panlilinlang, at pangangarap ng gising ay posible rin. Ang pagpipiliang ito ay nabuo sa mga kondisyon ng hindi wastong pagpapalaki tulad ng "sobrang proteksyon" sa despotismo ng mga magulang, kahihiyan sa bata, ang paggamit ng patuloy na pagbabawal at paghihigpit, at pisikal na parusa.

Ang hysterical na variant ay ipinakita sa pamamagitan ng demonstrativeness, ang pagnanais na maakit ang atensyon, at isang egoistic na saloobin. Ito ay mas madalas na nabuo sa mga pamilyang may nag-iisang anak sa mga kondisyon ng pagpapalaki ayon sa uri ng "idolo ng pamilya". Ang mga bata na may mga palatandaan ng mental immaturity ay pinaka-predisposed dito.

Ang hindi matatag na variant ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga volitional na pagkaantala, pag-asa ng pag-uugali sa mga panandaliang pagnanasa, pagtaas ng subordination sa impluwensya sa labas, pag-aatubili na pagtagumpayan ang pinakamaliit na paghihirap, kakulangan ng kasanayan at interes sa trabaho. Ang "greenhouse education" ay nag-aambag sa pagbuo nito, kapag ang isang bata mula sa maagang pagkabata ay protektado mula sa pagtagumpayan ng mga paghihirap sa kanyang sarili at lahat ng mga responsibilidad ay ginagampanan para sa kanya (pag-aalaga ng mga personal na gamit, paghahanda ng araling-bahay, pag-aayos ng kama, atbp.). Dahil sa pagiging immaturity ng emosyonal at volitional na mga pag-aari, mayroong tumaas na ugali na gayahin ang mga negatibong anyo ng pag-uugali ng iba (pag-alis sa paaralan, maliit na pagnanakaw, pag-inom ng alak, psychoactive substance, atbp.), Kapag ang mga phenomena ng micro-social at pedagogical na kapabayaan ay idinagdag. Ang resulta ay isang landas sa krimen.

Ang mga sumusunod na yugto ng dynamics ng pathocharacterological personality formations ay nakikilala: 1) characterological at pathocharacterological reactions (junior school age); 2) nangungunang pathocharacterological syndrome (prepubertal edad 10-12 taon); 3) pubertal polymorphism; 4) post-pubertal dynamics. Sa huling yugto, ang pagbuo ng isang psychopathic na istraktura ng personalidad ay nakumpleto, o ang isang ugali na pakinisin ang mga pathological na katangian ng character (depsychopathy) ay ipinahayag.

Ang mga kanais-nais na dinamika ay pinadali ng paglutas ng isang traumatikong sitwasyon, ang paglitaw ng mga bagong interes (pang-edukasyon, propesyonal, sekswal, atbp.) Na nauugnay sa diskarte ng pisikal, mental at panlipunang kapanahunan, pagtakas mula sa negatibong impluwensyang pang-edukasyon ng pamilya, ang paglitaw ng isang mas mature na kamalayan sa sarili, kritikal na pagtatasa ng mga aksyon ng isang tao, mga naka-target na correctional at pedagogical na impluwensya.

Mga karamdaman ng emosyonal-volitional sphere

Ang mga emosyon ay isa sa pinakamahalagang mekanismo ng aktibidad ng kaisipan. Ito ay mga emosyon na nagbubunga ng isang senswal na kulay na buod na pagtatasa ng mga papasok na impormasyon mula sa loob at labas. Sa madaling salita, sinusuri natin ang panlabas na sitwasyon at ang ating sariling panloob na estado. Ang mga emosyon ay dapat masuri sa dalawang palakol: malakas-mahina at negatibo-positibo.

Ang damdamin ay isang pakiramdam, isang panloob na pansariling karanasan na hindi naa-access sa direktang pagmamasid. Ngunit kahit na ang malalim na subjective na anyo ng pagpapakita ay maaaring magkaroon ng mga kaguluhan na tinatawag na emosyonal-volitional disorder.

Mga karamdamang emosyonal-volitional

Ang kakaiba ng mga karamdamang ito ay pinagsasama nila ang dalawang sikolohikal na mekanismo: emosyon at kalooban.

Ang mga emosyon ay may panlabas na ekspresyon: ekspresyon ng mukha, kilos, intonasyon, atbp. Sa pamamagitan ng panlabas na pagpapakita ng mga emosyon, hinuhusgahan ng mga doktor ang panloob na estado ng isang tao. Ang isang pangmatagalang emosyonal na estado ay nailalarawan sa pamamagitan ng terminong "mood". Ang mood ng isang tao ay medyo nababaluktot at nakasalalay sa ilang mga kadahilanan:

panlabas: swerte, pagkatalo, obstacles, conflicts, atbp.;
panloob: kalusugan, aktibidad.

Ang kalooban ay isang mekanismo para sa pagsasaayos ng pag-uugali na nagbibigay-daan sa iyong magplano ng mga aktibidad, matugunan ang mga pangangailangan, at mapagtagumpayan ang mga paghihirap. Ang mga pangangailangan na nag-aambag sa pagbagay ay karaniwang tinatawag na "drive." Ang atraksyon ay isang espesyal na estado ng pangangailangan ng tao sa ilang mga kundisyon. Ang mga nakakamalay na atraksyon ay karaniwang tinatawag na mga pagnanasa. Ang isang tao ay palaging may ilang mga pagpindot at nakikipagkumpitensya na mga pangangailangan. Kung ang isang tao ay walang pagkakataon na matupad ang kanyang mga pangangailangan, kung gayon ang isang hindi kasiya-siyang kondisyon ay nangyayari na tinatawag na pagkabigo.

Mga sintomas ng emosyonal-volitional disorder

Ang mga emosyonal na karamdaman ay isang labis na pagpapakita ng natural na mga emosyon:

Ang hypotymia ay isang paulit-ulit, masakit na pagbaba sa mood. Ang hypotymia ay tumutugma sa mapanglaw, depresyon, kalungkutan. Hindi tulad ng pakiramdam ng kalungkutan, ang hypothymia ay lubos na nagpapatuloy, ngunit maaari itong magkaroon ng iba't ibang mga husay na expression: mula sa banayad na kalungkutan hanggang sa matinding "sakit sa isip."
Ang hyperthymia ay isang masakit na mataas na mood. Ang matingkad na positibong emosyon ay nauugnay sa konseptong ito: saya, tuwa, saya. Sa loob ng ilang linggo at kahit na buwan, ang mga pasyente ay nananatiling optimistiko at nakadarama ng kasiyahan. Ang mga tao ay may posibilidad na maging napaka-energetic, kumuha ng inisyatiba at interesado. Kasabay nito, alinman sa mga malungkot na kaganapan o mga paghihirap ay hindi makakasira sa pangkalahatang mataas na espiritu. Ang hyperthymia ay isang katangian na pagpapakita ng manic syndrome. Ang isang variant ng hyperthymia ay euphoria, na itinuturing na hindi isang pagpapahayag ng kagalakan at kaligayahan, ngunit din bilang isang kampante at walang malasakit na epekto. Ang mga pasyente ay ganap na hindi aktibo. Walang laman ang lahat ng kanilang pag-uusap.
Ang dysphoria ay biglaang pag-atake ng galit, pangangati at malisya. Sa ganitong estado, ang mga tao ay may kakayahang gumawa ng malupit na agresibong mga kilos, panunuya, pang-iinsulto at pambu-bully.
Ang pagkabalisa ay isang emosyon na nauugnay sa pangangailangan para sa kaligtasan. Ang pagkabalisa ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng isang nalalapit na hindi malinaw na pagbabanta, pananabik, pag-uurong, pagkabalisa, at pag-igting ng kalamnan.
Ang ambivalence ay ang magkasabay na pagsasama ng dalawang magkasalungat na emosyon: pag-ibig at poot, pagmamahal at pagkasuklam, atbp.
Ang kawalang-interes ay isang pagbawas sa pagpapahayag ng mga damdamin, kawalang-interes, kawalang-interes sa lahat. Ang mga pasyente ay nawalan ng interes sa mga kaibigan, hindi gumanti sa mga kaganapan sa mundo, at hindi interesado sa kanilang sariling hitsura at estado ng kalusugan.
Ang emosyonal na lability ay ang matinding kadaliang mapakilos ng mood, na kung saan ay nailalarawan sa kadalian ng mga pagbabago sa mood: mula sa pagtawa hanggang sa luha, mula sa pagpapahinga hanggang sa aktibong pagkabahala, atbp.

Mga karamdaman sa kalooban at pagnanasa

Sa klinikal na kasanayan, ang mga karamdaman ng kalooban at pagnanais ay ipinakita ng mga karamdaman sa pag-uugali:

Ang hyperbulia ay isang pagtaas sa mga drive at will, na nakakaapekto sa lahat ng pangunahing pangangailangan: tumaas na gana, hypersexuality, atbp.
Hypobulia – nabawasan ang pagmamaneho at kalooban. Pinigilan ng mga pasyente ang lahat ng pangunahing pangangailangan, kabilang ang mga pisyolohikal.
Ang Abulia ay isang kondisyon kung saan mayroong matinding pagbaba sa paghahangad. Kasabay nito, ang mga indibidwal na pangangailangan ay nananatiling normal.
Ang perversion ng drive ay isang binagong pagpapakita ng mga ordinaryong pangangailangan: gana, sekswal na pagnanais, pagnanais para sa mga antisosyal na aksyon (pagnanakaw, alkoholismo, atbp.).
Ang obsessive (obsessive) attraction ay ang paglitaw ng mga pagnanasa na lumalayo sa mga pamantayang moral, ngunit kinokontrol ng mga pagsisikap ng kalooban. Sa kasong ito, ang isang tao ay maaaring sugpuin ang mga pagnanasa bilang hindi katanggap-tanggap. Gayunpaman, ang pagtanggi na masiyahan ang mga drive ay maaaring magdulot ng matinding damdamin, at ang pag-iisip ng isang hindi nasisiyahang pangangailangan ay bumangon at nagpapatuloy sa ulo.
Ang mapilit na pagkahumaling ay isang malakas na pakiramdam na maihahambing sa mga pangangailangan ng buhay (gutom, uhaw, instinct na nag-iingat sa sarili).
Ang mga mapusok na aksyon ay ginagawa kaagad kapag ang isang masakit na pagnanasa ay nagpapakita mismo, at walang ganap na mga yugto ng pakikibaka ng mga motibo at paggawa ng desisyon.

Ang mga emosyonal-volitional disorder ay nangangailangan ng paggamot. Ang drug therapy na sinamahan ng psychotherapy ay kadalasang epektibo. Para sa epektibong paggamot, ang pagpili ng espesyalista ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel. Magtiwala lamang sa mga tunay na propesyonal.

Kabanata 8. Mga karamdaman ng emosyonal-volitional sphere

Mga emosyon- ito ay isa sa pinakamahalagang mekanismo ng aktibidad ng pag-iisip, na gumagawa ng isang senswal na kulay na subjective na pagsusuri ng buod ng mga papasok na signal, ang kagalingan ng panloob na estado ng isang tao at ang kasalukuyang panlabas na sitwasyon.

Ang isang pangkalahatang kanais-nais na pagtatasa ng kasalukuyang sitwasyon at umiiral na mga prospect ay ipinahayag sa positibong emosyon - kagalakan, kasiyahan, katahimikan, pag-ibig, kaginhawaan. Ang pangkalahatang pang-unawa sa sitwasyon bilang hindi kanais-nais o mapanganib ay ipinahayag ng mga negatibong emosyon - kalungkutan, mapanglaw, takot, pagkabalisa, poot, galit, kakulangan sa ginhawa. Kaya, ang dami ng mga katangian ng mga emosyon ay dapat isagawa hindi kasama ang isa, ngunit kasama ang dalawang palakol: malakas - mahina, positibo - negatibo. Halimbawa, ang terminong "depresyon" ay tumutukoy sa malakas na negatibong emosyon, habang ang terminong "kawalang-interes" ay nagpapahiwatig ng kahinaan o ganap na kawalan ng mga emosyon (kawalang-interes). Sa ilang mga kaso, ang isang tao ay walang sapat na impormasyon upang suriin ang isang partikular na pampasigla - maaari itong magdulot ng hindi malinaw na mga emosyon ng sorpresa at pagkalito. Ang mga malulusog na tao ay bihirang makaranas ng magkasalungat na damdamin: pag-ibig at poot sa parehong oras.

Ang damdamin (pakiramdam) ay isang panloob na pansariling karanasan na hindi naa-access sa direktang pagmamasid. Ang doktor ay hinuhusgahan ang emosyonal na kalagayan ng isang tao sa pamamagitan ng makakaapekto(sa malawak na kahulugan ng terminong ito), i.e. sa pamamagitan ng panlabas na pagpapahayag ng mga emosyon: mga ekspresyon ng mukha, kilos, intonasyon, mga vegetative na reaksyon. Sa ganitong kahulugan, ang mga terminong "affective" at "emosyonal" ay ginagamit nang palitan sa psychiatry. Kadalasan ay kailangang harapin ng isang tao ang isang pagkakaiba sa pagitan ng nilalaman ng pagsasalita ng pasyente at ang ekspresyon ng mukha at tono ng pahayag. Ang mga ekspresyon ng mukha at intonasyon sa kasong ito ay ginagawang posible upang masuri ang tunay na saloobin sa sinabi. Ang mga pahayag ng mga pasyente tungkol sa pagmamahal sa mga kamag-anak, pagnanais na makakuha ng trabaho, na sinamahan ng monotony ng pagsasalita, kawalan ng wastong epekto, ay nagpapahiwatig ng walang batayan ng mga pahayag, ang pamamayani ng kawalang-interes at katamaran.

Ang mga emosyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga dynamic na tampok. Ang matagal na emosyonal na estado ay tumutugma sa terminong " kalooban", na sa isang malusog na tao ay medyo nababaluktot at nakasalalay sa isang kumbinasyon ng maraming mga pangyayari - panlabas (tagumpay o kabiguan, ang pagkakaroon ng isang hindi malulutas na balakid o pag-asa ng isang resulta) at panloob (pisikal na masamang kalusugan, natural na pana-panahong pagbabago sa aktibidad) . Ang isang pagbabago sa sitwasyon sa isang kanais-nais na direksyon ay dapat na humantong sa isang pagpapabuti sa mood. Kasabay nito, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na pagkawalang-kilos, kaya ang masayang balita laban sa background ng mga malungkot na karanasan ay hindi maaaring pukawin ang isang agarang tugon mula sa amin. Kasama ng matatag na emosyonal na estado, mayroon ding mga panandaliang marahas na emosyonal na reaksyon - isang estado ng epekto (sa makitid na kahulugan ng salita).

Mayroong ilang mga pangunahing mga tungkulin ng mga damdamin. Ang una sa kanila, signal, ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na masuri ang sitwasyon - bago ang isang detalyadong lohikal na pagsusuri ay isinasagawa. Ang ganitong pagtatasa, batay sa isang pangkalahatang impresyon, ay hindi ganap na perpekto, ngunit pinapayagan ka nitong maiwasan ang pag-aaksaya ng hindi kinakailangang oras sa lohikal na pagsusuri ng hindi mahalagang stimuli. Ang mga emosyon sa pangkalahatan ay nagpapahiwatig sa atin tungkol sa pagkakaroon ng ilang uri ng pangangailangan: natututo tayo tungkol sa pagnanais na kumain sa pamamagitan ng pakiramdam ng gutom; tungkol sa pagkauhaw sa libangan - sa pamamagitan ng pakiramdam ng pagkabagot. Ang pangalawang mahalagang tungkulin ng emosyon ay komunikatibo. Ang emosyonalidad ay tumutulong sa atin na makipag-usap at kumilos nang sama-sama. Ang sama-samang aktibidad ng mga tao ay nagsasangkot ng mga emosyon tulad ng simpatiya, empatiya (mutual understanding), at kawalan ng tiwala. Ang paglabag sa emosyonal na globo sa sakit sa isip ay natural na nagsasangkot ng paglabag sa mga pakikipag-ugnayan sa iba, paghihiwalay, at hindi pagkakaunawaan. Sa wakas, ang isa sa pinakamahalagang tungkulin ng mga emosyon ay paghubog ng pag-uugali tao. Ito ay mga emosyon na ginagawang posible upang masuri ang kahalagahan ng isang partikular na pangangailangan ng tao at nagsisilbing isang impetus para sa pagpapatupad nito. Kaya, ang pakiramdam ng gutom ay nag-uudyok sa atin na maghanap ng pagkain, inis - upang buksan ang bintana, kahihiyan - upang itago mula sa mga manonood, takot. ha- tumakas. Mahalagang isaalang-alang na ang emosyon ay hindi palaging tumpak na sumasalamin sa tunay na estado ng panloob na homeostasis at ang mga katangian ng panlabas na sitwasyon. Samakatuwid, ang isang tao, na nakakaranas ng gutom, ay maaaring kumain ng higit sa kailangan ng katawan; nakakaranas ng takot, iniiwasan niya ang isang sitwasyon na hindi talaga mapanganib. Sa kabilang banda, ang isang pakiramdam ng kasiyahan at kasiyahan (euphoria) na artipisyal na sapilitan sa tulong ng mga droga ay nag-aalis sa isang tao ng pangangailangan na kumilos sa kabila ng isang makabuluhang paglabag sa kanyang homeostasis. Ang pagkawala ng kakayahang makaranas ng mga emosyon sa panahon ng sakit sa isip ay natural na humahantong sa hindi pagkilos. Ang gayong tao ay hindi nagbabasa ng mga libro o nanonood ng TV dahil hindi siya nakakaramdam ng pagkabagot, at hindi inaalagaan ang kanyang damit at kalinisan ng katawan dahil hindi siya nakakaramdam ng kahihiyan.

Batay sa kanilang impluwensya sa pag-uugali, ang mga emosyon ay nahahati sa: sthenic(pag-uudyok ng pagkilos, pag-activate, kapana-panabik) at asthenic(pag-alis ng aktibidad at lakas, paralisado ang kalooban). Ang parehong psychotraumatic na sitwasyon ay maaaring maging sanhi ng kaguluhan, paglipad, siklab ng galit o, kabaligtaran, pamamanhid ("ang aking mga binti ay bumigay sa takot") sa iba't ibang tao. Kaya, ang mga emosyon ay nagbibigay ng kinakailangang impetus para sa pagkilos. Ang direktang malay-tao na pagpaplano ng pag-uugali at ang pagpapatupad ng mga kilos sa pag-uugali ay isinasagawa ng kalooban.

Ang kalooban ang pangunahing mekanismo ng regulasyon ng pag-uugali, na nagbibigay-daan sa isa na sinasadyang magplano ng mga aktibidad, mapagtagumpayan ang mga hadlang, at matugunan ang mga pangangailangan (drive) sa isang anyo na nagtataguyod ng higit na pagbagay.

Ang pag-akit ay isang estado ng tiyak na pangangailangan ng tao, isang pangangailangan para sa ilang mga kondisyon ng pagkakaroon, pag-asa sa kanilang presensya. Tinatawag namin ang mga nakakamalay na atraksyon mga hangarin. Halos imposibleng ilista ang lahat ng posibleng uri ng pangangailangan: ang hanay ng mga pangangailangan ng bawat tao ay natatangi at subjective, ngunit dapat ipahiwatig ang ilan sa pinakamahalagang pangangailangan para sa karamihan ng mga tao. Ito ay mga pisyolohikal na pangangailangan para sa pagkain, kaligtasan (likas na pag-iingat sa sarili), sekswal na pagnanais. Bilang karagdagan, ang isang tao, bilang isang panlipunang nilalang, ay madalas na nangangailangan ng komunikasyon (kaakibat na pangangailangan), at nagsusumikap din na pangalagaan ang mga mahal sa buhay (parental instinct).

Ang isang tao ay palaging sabay-sabay na may ilang mga nakikipagkumpitensya na pangangailangan na may kaugnayan sa kanya. Ang pagpili ng pinakamahalaga sa kanila batay sa isang emosyonal na pagtatasa ay isinasagawa ng kalooban. Kaya, pinapayagan ka nitong mapagtanto o sugpuin ang mga umiiral na drive, na nakatuon sa indibidwal na sukat ng mga halaga - hierarchy ng mga motibo. Ang pagsupil sa isang pangangailangan ay hindi nangangahulugan ng pagbabawas ng kaugnayan nito. Ang kawalan ng kakayahang matupad ang isang pangangailangan na apurahan para sa isang tao ay nagdudulot ng hindi kasiya-siyang damdamin - pagkabigo. Sa pagsisikap na iwasan ito, ang isang tao ay napipilitang matugunan ang kanyang pangangailangan sa ibang pagkakataon, kapag ang mga kondisyon ay nagbabago sa mas kanais-nais na mga kondisyon (tulad ng, halimbawa, ang isang pasyente na may alkoholismo kapag siya ay tumatanggap ng isang pinakahihintay na suweldo), o upang subukang baguhin ang kanyang saloobin patungo sa pangangailangan, i.e. mag-apply mga mekanismo ng sikolohikal na pagtatanggol(tingnan ang seksyon 1.1.4).

Ang kahinaan ng kalooban bilang isang katangian ng pagkatao o bilang isang pagpapakita ng sakit sa isip, sa isang banda, ay hindi nagpapahintulot sa isang tao na sistematikong masiyahan ang kanyang mga pangangailangan, at sa kabilang banda, ay humahantong sa agarang pagpapatupad ng anumang pagnanais na lumitaw sa isang anyo. na salungat sa mga kaugalian ng lipunan at nagiging sanhi ng maladjustment.

Bagaman sa karamihan ng mga kaso imposibleng iugnay ang mga pag-andar ng kaisipan sa anumang partikular na istruktura ng neural, dapat itong banggitin na ang mga eksperimento ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng ilang mga sentro ng kasiyahan (isang bilang ng mga lugar ng limbic system at septal region) at pag-iwas sa utak . Bilang karagdagan, nabanggit na ang pinsala sa frontal cortex at mga landas na humahantong sa frontal lobes (halimbawa, sa panahon ng operasyon ng lobotomy) ay kadalasang humahantong sa pagkawala ng mga emosyon, kawalang-interes at pagiging pasibo. Sa mga nagdaang taon, ang problema ng functional asymmetry ng utak ay tinalakay. Ipinapalagay na ang emosyonal na pagtatasa ng sitwasyon ay higit sa lahat ay nangyayari sa hindi nangingibabaw (kanang) hemisphere, ang pag-activate nito ay nauugnay sa mga estado ng mapanglaw at depresyon, habang kapag ang nangingibabaw (kaliwang) hemisphere ay isinaaktibo, isang pagtaas sa mood. ay mas madalas na sinusunod.

8.1. Sintomas ng Emotional Disorder

Ang mga emosyonal na karamdaman ay isang labis na pagpapahayag ng natural na emosyon ng isang tao (hyperthymia, hypothymia, dysphoria, atbp.) o isang paglabag sa kanilang dynamics (lability o rigidity). Dapat nating pag-usapan ang patolohiya ng emosyonal na globo kapag ang mga emosyonal na pagpapakita ay nagpapabagal sa pag-uugali ng pasyente sa kabuuan at nagiging sanhi ng malubhang maladjustment.

Hypotymia - patuloy na masakit na depresyon ng kalooban. Ang konsepto ng hypothymia ay tumutugma sa kalungkutan, mapanglaw, at depresyon. Hindi tulad ng natural na pakiramdam ng kalungkutan na dulot ng isang hindi kanais-nais na sitwasyon, ang hypothymia sa sakit sa isip ay nakakagulat na patuloy. Anuman ang agarang sitwasyon, ang mga pasyente ay labis na pesimistiko tungkol sa kanilang kasalukuyang kalagayan at mga kasalukuyang prospect. Mahalagang tandaan na ito ay hindi lamang isang malakas na pakiramdam ng kalungkutan, ngunit isang kawalan din ng kakayahang makaranas ng kagalakan. Samakatuwid, ang isang tao sa ganoong estado ay hindi maaaring pasayahin ng alinman sa isang nakakatawang anekdota o mabuting balita. Depende sa kalubhaan ng sakit, ang hypothymia ay maaaring magkaroon ng anyo ng banayad na kalungkutan, pesimismo sa isang malalim na pisikal (mahalaga) na pakiramdam, na naranasan bilang "sakit sa isip," "paninikip sa dibdib," "bato sa puso." Ang tawag sa pakiramdam na ito vital (pre-cardiac) melancholy, ito ay sinamahan ng isang pakiramdam ng sakuna, kawalan ng pag-asa, pagbagsak.

Ang hypotymia bilang isang pagpapakita ng malakas na emosyon ay inuri bilang isang produktibong psychopathological disorder. Ang sintomas na ito ay hindi partikular at maaaring maobserbahan sa panahon ng paglala ng anumang sakit sa pag-iisip; madalas itong matatagpuan sa malubhang somatic pathology (halimbawa, may malignant na mga bukol), at bahagi rin ng istruktura ng obsessive-phobic, hypochondriacal at dysmorphomanic syndromes. . Gayunpaman, una sa lahat, ang sintomas na ito ay nauugnay sa konsepto depressive syndrome kung saan ang hypothymia ang pangunahing sakit na bumubuo ng sindrom.

Hyperthymia - patuloy na masakit na pagtaas sa mood. Ang terminong ito ay nauugnay sa maliwanag na positibong emosyon - kagalakan, kasiyahan, kasiyahan. Hindi tulad ng kagalakan na tinutukoy ng sitwasyon, ang hyperthymia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitiyaga. Sa paglipas ng mga linggo at buwan, ang mga pasyente ay patuloy na nagpapanatili ng kamangha-manghang optimismo at isang pakiramdam ng kaligayahan. Sila ay puno ng enerhiya, nagpapakita ng inisyatiba at interes sa lahat. Ang malungkot na balita o ang mga hadlang sa pagpapatupad ng mga plano ay hindi nakakagambala sa kanilang pangkalahatang kagalakan. Ang hyperthymia ay isang katangian na pagpapakita manic syndrome. Ang pinaka-talamak na psychoses ay ipinahayag sa pamamagitan ng lalo na malakas na matataas na damdamin, na umaabot sa antas lubos na kaligayahan. Ang kundisyong ito ay maaaring magpahiwatig ng pagbuo ng oneiric stupefaction (tingnan ang seksyon 10.2.3).

Ang isang espesyal na variant ng hyperthymia ay ang kondisyon euphoria, na hindi dapat ituring bilang isang pagpapahayag ng kagalakan at kaligayahan, ngunit bilang isang kampante at walang pakialam na epekto. Ang mga pasyente ay hindi nagpapakita ng inisyatiba, hindi aktibo, at madaling magsalita ng walang laman. Ang euphoria ay maaaring maging tanda ng iba't ibang uri ng exogenous at somatogenic lesyon sa utak (pagkalasing, hypoxia, mga tumor sa utak at malawak na disintegrating extracerebral neoplasms, matinding pinsala sa hepatic at renal function, myocardial infarction, atbp.) at maaaring sinamahan ng mga delusional na ideya ng kadakilaan (na may paraphrenic syndrome, sa mga pasyente na may progresibong paralisis).

Ang termino Moria nagsasaad ng kalokohan, walang ingat na daldal, pagtawa, at hindi produktibong pagkabalisa sa mga pasyenteng may malubhang kapansanan sa pag-iisip.

Dysphoria ay tinatawag na biglaang pag-atake ng galit, malisya, pagkairita, kawalang-kasiyahan sa iba at sa sarili. Sa ganitong estado, ang mga pasyente ay may kakayahang malupit, agresibong mga aksyon, mapang-uyam na pang-iinsulto, magaspang na panunuya at pananakot. Ang paroxysmal course ng disorder na ito ay nagpapahiwatig ng epileptiform na katangian ng mga sintomas. Sa epilepsy, ang dysphoria ay sinusunod alinman bilang isang independiyenteng uri ng mga seizure, o bahagi ng istraktura ng aura at twilight stupefaction. Ang dysphoria ay isa sa mga pagpapakita ng psychoorganic syndrome (tingnan ang seksyon 13.3.2). Ang mga dysphoric episode ay madalas ding naobserbahan sa explosive (excitable) psychopathy at sa mga pasyente na may alkoholismo at pagkagumon sa droga sa panahon ng pag-iwas.

Pagkabalisa - ang pinakamahalagang damdamin ng tao, malapit na nauugnay sa pangangailangan para sa seguridad, na ipinahayag ng isang pakiramdam ng isang nalalapit na hindi tiyak na banta, panloob na kaguluhan. Ang pagkabalisa ay isang sthenic na damdamin: sinamahan ng paghuhugas, pagkabalisa, pagkabalisa, at pag-igting ng kalamnan. Bilang isang mahalagang senyales ng problema, maaari itong lumitaw sa unang panahon ng anumang sakit sa isip. Sa obsessive-compulsive neurosis at psychasthenia, ang pagkabalisa ay isa sa mga pangunahing pagpapakita ng sakit. Sa mga nagdaang taon, biglang naganap (kadalasan laban sa backdrop ng isang traumatikong sitwasyon) ang mga panic attack, na ipinakita ng matinding pag-atake ng pagkabalisa, ay nakilala bilang isang malayang karamdaman. Ang isang malakas, walang batayan na pakiramdam ng pagkabalisa ay isa sa mga unang sintomas ng nagsisimulang talamak na delusional psychosis.

Sa acute delusional psychoses (syndrome of acute sensory delirium), ang pagkabalisa ay labis na ipinahayag at kadalasang umaabot sa antas. pagkalito, kung saan ito ay sinamahan ng kawalan ng katiyakan, hindi pagkakaunawaan sa sitwasyon, at may kapansanan na pang-unawa sa nakapaligid na mundo (derealization at depersonalization). Ang mga pasyente ay naghahanap ng suporta at mga paliwanag, ang kanilang mga tingin ay nagpapahayag ng pagkagulat ( epekto ng pagkalito). Tulad ng estado ng ecstasy, ang gayong karamdaman ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng oneiroid.

Ambivalence - sabay-sabay na magkakasamang buhay ng 2 magkahiwalay na emosyon (pag-ibig at poot, pagmamahal at pagkasuklam). Sa sakit sa pag-iisip, ang ambivalence ay nagdudulot ng makabuluhang pagdurusa sa mga pasyente, hindi organisado ang kanilang pag-uugali, at humahantong sa magkasalungat, hindi pare-parehong mga aksyon ( ambisyon). Itinuring ng Swiss psychiatrist na si E. Bleuler (1857-1939) ang ambivalence bilang isa sa mga pinakakaraniwang pagpapakita ng schizophrenia. Sa kasalukuyan, isinasaalang-alang ng karamihan sa mga psychiatrist ang kundisyong ito bilang isang hindi tiyak na sintomas, na sinusunod, bilang karagdagan sa schizophrenia, sa schizoid psychopathy at (sa isang hindi gaanong binibigkas na anyo) sa mga malulusog na tao na madaling kapitan ng pagsisiyasat sa sarili (reflection).

Kawalang-interes- kawalan o matinding pagbaba sa pagpapahayag ng mga damdamin, kawalang-interes, kawalang-interes. Ang mga pasyente ay nawawalan ng interes sa mga mahal sa buhay at kaibigan, walang malasakit sa mga kaganapan sa mundo, at walang malasakit sa kanilang kalusugan at hitsura. Ang pagsasalita ng mga pasyente ay nagiging boring at monotonous, hindi sila nagpapakita ng anumang interes sa pag-uusap, ang kanilang mga ekspresyon sa mukha ay monotonous. Ang mga salita ng iba ay hindi nagdudulot sa kanila ng anumang pagkakasala, kahihiyan, o sorpresa. Maaaring sabihin nila na nararamdaman nila ang pagmamahal sa kanilang mga magulang, ngunit kapag nakikipagkita sa mga mahal sa buhay ay nananatili silang walang pakialam, huwag magtanong at tahimik na kumakain ng pagkain na dinadala sa kanila. Ang unemotionality ng mga pasyente ay lalo na binibigkas sa isang sitwasyon na nangangailangan ng emosyonal na pagpili ("Anong pagkain ang pinakagusto mo?", "Sino ang mas mahal mo: tatay o nanay?"). Ang kakulangan ng damdamin ay pumipigil sa kanila na ipahayag ang anumang kagustuhan.

Ang kawalang-interes ay tumutukoy sa mga negatibong (deficit) na sintomas. Madalas itong nagsisilbing manipestasyon ng mga huling estado sa schizophrenia. Dapat itong isaalang-alang na ang kawalang-interes sa mga pasyente na may schizophrenia ay patuloy na tumataas, na dumadaan sa isang bilang ng mga yugto na naiiba sa antas ng kalubhaan ng emosyonal na depekto: kinis (leveling) ng mga emosyonal na reaksyon, emosyonal na lamig, emosyonal na pagkapurol. Ang isa pang sanhi ng kawalang-interes ay pinsala sa frontal lobes ng utak (trauma, tumor, bahagyang pagkasayang).

Ang isang sintomas ay dapat na makilala mula sa kawalang-interes masakit na kawalan ng pakiramdam sa pag-iisip(anesthesiapsychicadolorosa, nalulungkot na kawalan ng pakiramdam). Ang pangunahing pagpapakita ng sintomas na ito ay hindi itinuturing na ang kawalan ng mga emosyon tulad nito, ngunit isang masakit na pakiramdam ng sariling paglulubog sa mga makasariling karanasan, ang kamalayan ng kawalan ng kakayahang mag-isip tungkol sa sinumang iba pa, na madalas na sinamahan ng mga maling akala ng sisihin sa sarili. Ang kababalaghan ng hypoesthesia ay madalas na nangyayari (tingnan ang seksyon 4.1). Ang mga pasyente ay nagreklamo na sila ay naging "tulad ng isang piraso ng kahoy", na sila ay "walang puso, ngunit isang walang laman na lata"; Nagdadalamhati sila na hindi sila nag-aalala tungkol sa kanilang maliliit na anak at hindi interesado sa kanilang mga tagumpay sa paaralan. Ang matingkad na damdamin ng pagdurusa ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng kondisyon, ang nababaligtad na produktibong katangian ng mga karamdaman.Ang anaesthesiapsychicadolorosa ay isang tipikal na pagpapakita ng depressive syndrome.

Kasama sa mga sintomas ng mga kaguluhan sa dinamika ng mga emosyon ang emosyonal na lability at emosyonal na tigas.

Emosyonal na lability- ito ay matinding kadaliang kumilos, kawalang-tatag, kadalian ng paglitaw at pagbabago ng mga emosyon. Ang mga pasyente ay madaling lumipat mula sa luha patungo sa pagtawa, mula sa pagkabahala hanggang sa walang malasakit na pagpapahinga. Ang emosyonal na lability ay isa sa mga mahahalagang katangian ng mga pasyente na may hysterical neurosis at hysterical psychopathy. Ang isang katulad na kondisyon ay maaari ding maobserbahan sa mga sindrom ng stupefaction (delirium, oneiroid).

Ang isa sa mga pagpipilian para sa emosyonal na lability ay kahinaan (kahinaan sa emosyon). Ang sintomas na ito ay nailalarawan hindi lamang sa pamamagitan ng mabilis na pagbabago sa mood, kundi pati na rin sa kawalan ng kakayahang kontrolin ang mga panlabas na pagpapakita ng mga emosyon. Ito ay humahantong sa katotohanan na ang bawat (kahit na hindi gaanong mahalaga) na kaganapan ay nararanasan nang malinaw, kadalasang nagiging sanhi ng mga luha na lumabas hindi lamang mula sa malungkot na mga karanasan, ngunit nagpapahayag din ng lambing at kasiyahan. Ang kahinaan ay isang tipikal na pagpapakita ng mga sakit sa vascular ng utak (cerebral atherosclerosis), ngunit maaari ding mangyari bilang isang personal na katangian (sensitivity, vulnerability).

Isang 69-taong-gulang na pasyente na may diabetes mellitus at malubhang sakit sa memorya ay malinaw na nararanasan ang kanyang kawalan ng kakayahan: "Oh, doktor, ako ay isang guro. Ang mga estudyante ay nakikinig sa akin nang nakabuka ang kanilang mga bibig. At ngayon pagmamasa pagmamasa. Anuman ang sabihin ng aking anak na babae, wala akong maalala, kailangan kong isulat ang lahat. Ang aking mga binti ay hindi makalakad, halos hindi ako makagapang sa paligid ng apartment. " Sinasabi ng pasyente ang lahat ng ito habang patuloy na pinupunasan ang kanyang mga mata. Nang tanungin ng doktor kung sino pa ang nakatira sa apartment na kasama niya, ang sagot niya: “Naku, punung-puno ng tao ang bahay namin! Sayang at hindi nabuhay ng matagal ang namatay kong asawa. Ang aking manugang ay masipag at maalaga. Matalino ang apo: sumasayaw, gumuhit, at nagsasalita ng Ingles. At ang aking apo ay mag-aaral sa kolehiyo sa susunod na taon - ang kanyang paaralan ay napakaespesyal!" Binibigkas ng pasyente ang mga huling parirala na may matagumpay na mukha, ngunit ang mga luha ay patuloy na dumadaloy, at patuloy niyang pinupunasan ang mga ito gamit ang kanyang kamay.

Emosyonal na tigas- paninigas, stuckness ng mga emosyon, ugali na makaranas ng mga damdamin sa loob ng mahabang panahon (lalo na sa emosyonal na hindi kasiya-siya). Ang mga ekspresyon ng emosyonal na katigasan ay pagiging mapaghiganti, katigasan ng ulo, at tiyaga. Sa pagsasalita, ang emosyonal na katigasan ay ipinakita sa pamamagitan ng pagiging masinsinan (lagkit). Ang pasyente ay hindi maaaring magpatuloy sa pagtalakay sa isa pang paksa hangga't hindi niya lubos na nasasabi ang tungkol sa isyu na kinagigiliwan niya. Ang emosyonal na katigasan ay isang pagpapakita ng pangkalahatang torpidity ng mga proseso ng pag-iisip na sinusunod sa epilepsy. Mayroon ding mga psychopathic na character na may posibilidad na makaalis (paranoid, epileptoid).

8.2. Mga sintomas ng mga karamdaman ng kalooban at pagnanasa

Ang mga karamdaman sa kalooban at pagmamaneho ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa klinikal na kasanayan bilang mga karamdaman sa pag-uugali. Kinakailangang isaalang-alang na ang mga pahayag ng mga pasyente ay hindi palaging tumpak na sumasalamin sa likas na katangian ng mga umiiral na karamdaman, dahil ang mga pasyente ay madalas na itago ang kanilang mga pathological na pagnanasa at nahihiya na umamin sa iba, halimbawa, ang kanilang katamaran. Samakatuwid, ang konklusyon tungkol sa pagkakaroon ng mga paglabag sa kalooban at mga drive ay dapat gawin hindi sa batayan ng ipinahayag na mga intensyon, ngunit batay sa isang pagsusuri ng mga aksyon na ginawa. Kaya, ang pahayag ng isang pasyente tungkol sa kanyang pagnanais na makakuha ng trabaho ay mukhang walang batayan kung siya ay hindi nagtrabaho nang ilang taon at hindi nagtangkang maghanap ng trabaho. Ang pahayag ng isang pasyente na gusto niyang basahin ay hindi dapat kunin bilang sapat kung binasa niya ang huling libro ilang taon na ang nakalilipas.

Ang dami ng mga pagbabago at pagbaluktot ng mga drive ay nakikilala.

Hyperbulia- isang pangkalahatang pagtaas sa kalooban at mga drive, na nakakaapekto sa lahat ng mga pangunahing drive ng isang tao. Ang pagtaas ng gana sa pagkain ay humahantong sa katotohanan na ang mga pasyente, habang nasa departamento, ay agad na kumakain ng pagkain na dinadala sa kanila at kung minsan ay hindi makatiis na kumuha ng pagkain mula sa nightstand ng ibang tao. Ang hypersexuality ay ipinakikita sa pamamagitan ng pagtaas ng atensyon sa kabaligtaran ng kasarian, panliligaw, at hindi mahinhin na papuri. Sinisikap ng mga pasyente na maakit ang atensyon sa pamamagitan ng maliliwanag na mga pampaganda, magarbong damit, tumayo nang mahabang panahon sa harap ng Salamin, nag-aayos ng kanilang buhok, at maaaring makisali sa maraming kaswal na pakikipagtalik. Mayroong malinaw na pagnanais na makipag-usap: ang bawat pag-uusap ng iba ay nagiging kawili-wili para sa mga pasyente, sinusubukan nilang sumali sa mga pag-uusap ng mga estranghero. Ang ganitong mga tao ay nagsisikap na magbigay ng pagtangkilik sa sinumang tao, ibigay ang kanilang mga bagay at pera, gumawa ng mga mamahaling regalo, makisali sa isang labanan, nais na protektahan ang mahina (sa kanilang opinyon). Mahalagang isaalang-alang na ang sabay-sabay na pagtaas sa mga drive at kalooban, bilang panuntunan, ay hindi nagpapahintulot sa mga pasyente na gumawa ng malinaw na mapanganib at labis na ilegal na mga aksyon, sekswal na karahasan. Bagama't karaniwang hindi nagdudulot ng panganib ang gayong mga tao, maaari nilang abalahin ang iba sa kanilang pagiging mapanghimasok, pagkabahala, pag-uugali nang walang ingat, at maling paggamit ng ari-arian. Ang hyperbulia ay isang katangiang pagpapakita manic syndrome.

Tipobulia- pangkalahatang pagbaba sa kalooban at pagmamaneho. Dapat itong isipin na sa mga pasyente na may hypobulia, ang lahat ng mga pangunahing drive ay pinipigilan, kabilang ang mga physiological. Mayroong pagbaba sa gana. Maaaring kumbinsihin ng doktor ang pasyente ng pangangailangan na kumain, ngunit siya ay umiinom ng pagkain nang may pag-aatubili at sa maliit na dami. Ang pagbawas sa sekswal na pagnanais ay ipinakita hindi lamang sa pamamagitan ng pagbaba ng interes sa kabaligtaran na kasarian, kundi pati na rin sa kakulangan ng pansin sa sariling hitsura. Ang mga pasyente ay hindi nararamdaman ang pangangailangan na makipag-usap, ay nabibigatan ng pagkakaroon ng mga estranghero at ang pangangailangan na mapanatili ang isang pag-uusap, at humiling na maiwan silang mag-isa. Ang mga pasyente ay nahuhulog sa isang mundo ng kanilang sariling pagdurusa at hindi maaaring alagaan ang mga mahal sa buhay (lalo na nakakagulat ang pag-uugali ng isang ina na may postpartum depression, na hindi kayang alagaan ang kanyang bagong panganak). Ang pagsupil sa instinct ng pag-iingat sa sarili ay ipinahayag sa mga pagtatangka ng pagpapakamatay. Ang katangian ay isang pakiramdam ng kahihiyan para sa hindi pagkilos at kawalan ng kakayahan ng isang tao. Ang hypobulia ay isang pagpapakita depressive syndrome. Ang pagsugpo sa mga impulses sa depresyon ay isang pansamantalang, lumilipas na karamdaman. Ang pag-alis ng atake ng depresyon ay humahantong sa panibagong interes sa buhay at aktibidad.

Sa abulia Karaniwan walang pagsugpo sa mga pisyolohikal na drive; ang kaguluhan ay limitado sa isang matalim na pagbaba sa kalooban. Ang katamaran at kawalan ng inisyatiba ng mga taong may abulia ay pinagsama sa isang normal na pangangailangan para sa pagkain at isang malinaw na sekswal na pagnanais, na nasisiyahan sa pinakasimpleng, hindi palaging katanggap-tanggap sa lipunan, na mga paraan. Kaya, ang isang pasyente na nagugutom, sa halip na pumunta sa tindahan at bumili ng pagkain na kailangan niya, ay humihiling sa kanyang mga kapitbahay na pakainin siya. Ang pasyente ay nagbibigay-kasiyahan sa kanyang sekswal na pagnanais na may patuloy na masturbesyon o gumagawa ng walang katotohanan na mga kahilingan sa kanyang ina at kapatid na babae. Sa mga pasyenteng dumaranas ng abulia, nawawala ang mas mataas na pangangailangang panlipunan, hindi nila kailangan ng komunikasyon o libangan, maaari nilang gugulin ang lahat ng kanilang mga araw na hindi aktibo, at hindi interesado sa mga kaganapan sa pamilya at sa mundo. Sa departamento, hindi sila nakikipag-usap sa kanilang mga kapitbahay sa ward sa loob ng ilang buwan, hindi alam ang kanilang mga pangalan, ang mga pangalan ng mga doktor at nars.

Ang Abulia ay isang paulit-ulit na negatibong karamdaman, kasama ang kawalang-interes na ito ay bumubuo ng isang solong apathetic-abulic syndrome, katangian ng mga huling estado sa schizophrenia. Sa mga progresibong sakit, ang mga doktor ay maaaring obserbahan ang isang pagtaas sa mga phenomena ng abulia - mula sa banayad na katamaran, kakulangan ng inisyatiba, kawalan ng kakayahan na pagtagumpayan ang mga hadlang sa gross passivity.

Isang 31-taong-gulang na pasyente, isang turner sa pamamagitan ng propesyon, pagkatapos magdusa ng atake ng schizophrenia, umalis sa trabaho sa pagawaan dahil itinuturing niyang napakahirap para sa kanyang sarili. Hiniling niya na kunin bilang photographer para sa pahayagan ng lungsod, dahil marami na siyang nagawang litrato noon. Isang araw, sa ngalan ng mga editor, kinailangan kong magsulat ng isang ulat tungkol sa gawain ng mga kolektibong magsasaka. Nakarating ako sa nayon sa sapatos ng lungsod at, upang hindi madumihan ang aking mga sapatos, hindi ako lumapit sa mga traktor sa bukid, ngunit kumuha lamang ng ilang mga larawan mula sa kotse. Siya ay tinanggal mula sa opisina ng editoryal dahil sa katamaran at kawalan ng inisyatiba. Hindi ako nag-aplay para sa ibang trabaho. Sa bahay ay tumanggi siyang gumawa ng anumang gawaing bahay. Tumigil ako sa pag-aalaga sa aquarium na ginawa ko gamit ang sarili kong mga kamay bago ako magkasakit. Buong araw akong nakahiga sa kama na nakabihis at nangarap na lumipat sa Amerika, kung saan ang lahat ay madali at naa-access. Hindi siya tumutol nang dumulog ang kanyang mga kamag-anak sa mga psychiatrist na humiling na irehistro siya bilang may kapansanan.

Maraming sintomas ang inilarawan mga perversions ng drive (parabulia). Ang mga pagpapakita ng mga sakit sa pag-iisip ay maaaring kabilangan ng perversion ng gana, sekswal na pagnanais, pagnanais para sa antisosyal na pag-uugali (pagnanakaw, alkoholismo, paglalagalag), at pananakit sa sarili. Ang talahanayan 8.1 ay nagpapakita ng mga pangunahing termino na nagsasaad ng mga sakit sa salpok ayon sa ICD-10.

Ang Parabulia ay hindi itinuturing na isang malayang sakit, ngunit ito ay isang sintomas lamang. Ang mga dahilan ay lumitaw

Talahanayan 8.1. Mga klinikal na variant ng mga sakit sa salpok

Bilang resulta ng pag-aaral ng kabanatang ito, ang mag-aaral ay dapat:

alam

ang kalikasan at kakanyahan ng mga karamdamang pinag-aaralan;
mga teoretikal na konsepto sa mga problema ng mga karamdaman ng emosyonal-volitional sphere at pag-uugali;
mga tampok ng isang indibidwal na diskarte sa mga tao ng kategoryang ito;
ang mga detalye ng diagnostic at correctional work sa kategoryang ito ng mga bata at kabataan;

magagawang

magsagawa ng sikolohikal at pedagogical na pagsusuri para sa mga paglabag sa emosyonal-volitional sphere at pag-uugali;
magbigay ng sikolohikal na tulong sa mga pamilyang may ganitong mga karamdaman sa pag-unlad ng bata;
magbigay ng sikolohikal na suporta para sa edukasyon at pagpapalaki ng mga bata at kabataan na may mga karamdaman ng emosyonal-volitional sphere at pag-uugali;

sariling

mga kasanayan sa pangunahin at pagkakaiba-iba ng diagnosis;
mga kasanayan at pamamaraan para sa pagbuo at pagpapatupad ng mga programa sa pagwawasto at pagpapaunlad.

Ang pinagkaiba ko sa ibang tao ay ang pag-aalaga ko sa kung ano ang pinapahalagahan nila.

Taong may autism

Mga tampok ng pag-unlad sa mga karamdaman ng emosyonal-volitional sphere at pag-uugali. pangkalahatang katangian

Sa mga batang may kapansanan, i.e. Ang mga may iba't ibang mga paglihis sa psychophysical at social-personal na pag-unlad at nangangailangan ng espesyal na tulong, ang mga bata ay pinili kung saan ang mga karamdaman sa emosyonal-volitional sphere, na ipinakita sa kanilang pag-uugali, ay nauuna. Ginagamit ang pag-uugali upang tukuyin ang uri at antas ng aktibidad ng tao, na pangunahing nasa anyo ng mga panlabas na pagkilos at pag-uugali.

Bilang isang pagpapakita ng aktibong saloobin ng isang tao sa mundo, ang pag-uugali ay madalas na isinasaalang-alang sa konteksto ng nangungunang mga aktibidad ng tao: tulad ng katalusan, komunikasyon, paglalaro, pang-edukasyon at propesyonal na mga aktibidad.

Batay sa kahulugan ng pag-uugali, kinikilala nito ang dalawang katumbas na bahagi, lalo na ang globo ng pangangailangan na nagdudulot ng aktibidad, at ang aktwal na katangian ng aktibidad na ito. Ang "Access" sa unang bahagi ay ibinibigay, una sa lahat, sa pamamagitan ng pagsusuri ng mga emosyonal na estado ng isang tao, ang kanilang intensity, ang positivity at negatibiti ng mga emosyon na naranasan. Ito ay ang mga emosyon na nararanasan ng isang tao na sumasalamin sa kahalagahan at pagiging kaakit-akit ng mga patuloy na kaganapan at ang nakapaligid na mundo sa pangkalahatan para sa isang tao. Ang mga karanasang emosyonal na estado ay ang mga unang senyales na nagpapahiwatig ng kasiyahan o kawalang-kasiyahan ng mga kasalukuyang pangangailangan ng isang tao at isang "tawag" para sa naaangkop na pag-uugali.

Ito ay karanasan na iminungkahi ni L. S. Vygotsky bilang isang "yunit ng pagsukat" ng likas na katangian ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng bata at ng kapaligiran. Sumulat ang siyentipiko: "Ang karanasan ng bata ay isang simpleng yunit, kung saan imposibleng sabihin kung ano ang kinakatawan nito - isang impluwensya sa kapaligiran sa bata o isang katangian ng bata mismo; Ang karanasan ay ang yunit ng pagkatao at kapaligiran". "Sa karanasan, kung gayon, ibinibigay, sa isang banda, ang kapaligiran sa kaugnayan nito sa akin sa kung paano ko nararanasan ang kapaligiran na ito; sa kabilang banda, ang mga kakaibang katangian ng pag-unlad ng aking pagkatao ay makikita."

Sa kabila ng sapat na pagkakaiba-iba ng mga pag-uuri ng mga karamdaman sa pag-uugali sa pangkalahatan, ang batayan para sa pagiging kwalipikado ng pag-uugali bilang deviant ay ang konsepto ng pamantayan ng pag-unlad na may kaugnayan sa iba't ibang mga pagpapakita ng aktibidad ng tao.

Kabilang sa mga bata na tinawag ni L. S. Vygotsky na "mahirap" sa malawak na kahulugan ng salita, tinukoy ng mga siyentipiko ang isang pangkat ng mga bata na "mahirap sa wastong kahulugan ng salita - mga delingkuwente, mga batang may mga bahid ng karakter, mga psychopath." Ang pangunahing tampok ng naturang mga bata ay isang paglabag o pagkaantala sa pagbuo ng mas mataas na mga socialized na anyo ng pag-uugali, na kinabibilangan ng pakikipag-ugnayan sa ibang tao, na isinasaalang-alang ang kanyang mga iniisip, damdamin, at mga reaksyon sa pag-uugali. Kasabay nito, ang mga aktibidad na hindi namamagitan sa pakikipag-ugnayan sa lipunan, katulad ng disenyo, pantasya, paglutas ng mga problema sa intelektwal, paglalaro nang mag-isa o sa computer, atbp., ay maaaring mangyari sa mataas na antas.

Ayon sa malawak na pag-uuri ng mga karamdaman sa pag-uugali sa mga bata at kabataan ni R. Jenkins, ang mga sumusunod na uri ng mga karamdaman sa pag-uugali ay maaaring makilala: hyperkenetic reaction, pagkabalisa, autistic-type na withdrawal, unsocialized aggression, flight reaction, group delinquency.

Sa pinakahuling rebisyon ng International Classification of Mental and Behavioral Disorders in Children and Adolescents (ICD-10), ang mga karamdamang ito ay ipinakita sa ilalim ng heading na "Mga karamdaman sa pag-uugali at emosyonal na karaniwang nagsisimula sa pagkabata at pagbibinata" (F90-F98):

F90 - mga sakit sa ginerkinetiko.

F91 – mga karamdaman sa pag-uugali.

F91.0 – kaguluhan sa pag-uugali na limitado sa kapaligiran ng pamilya.

F91.1 – unsocialized behavior disorder.

F91.2 – socialized behavior disorder.

F91.3 – oppositional defiant disorder.

F92 – magkahalong sakit sa pag-uugali at emosyonal.

F93 - emosyonal na karamdaman, ang simula nito ay tiyak sa pagkabata.

F94 - mga karamdaman ng panlipunang paggana, ang simula nito ay katangian ng pagkabata at pagbibinata.

F95 – tics.

F98 – iba pang emosyonal at mga karamdaman sa pag-uugali, karaniwang nagsisimula sa pagkabata at pagbibinata.

Sa kabila ng heterogeneity ng pangkat na ito, ang mga sumusunod na pangkalahatang palatandaan ay maaaring makilala na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng iba't ibang mga karamdaman ng emosyonal-volitional sphere sa mga bata:

- binibigkas ang mga affective manifestations sa iba;
- pagkakaiba sa pagitan ng partikular na sitwasyon na nagdulot ng epekto at ang intensity ng affective manifestations;
– kawalan ng kakayahang magtatag at mapanatili ang positibong interpersonal na relasyon sa mga kapantay at matatanda;
– isang malawak na hanay ng mga mood, na may isang nangingibabaw na pangingibabaw ng isang negatibong emosyonal na background;
– mga kondisyon ng pagkabalisa-phobic na nauugnay sa mga problema sa personal o paaralan.

Ang mga katangian sa itaas ng mga bata at kabataan na may mga karamdaman ng emosyonal-volitional sphere at pag-uugali (mga batang may emosyonal at karamdaman sa pag-uugali- EBD) ang naging batayan ng batas sa mga taong may kapansanan sa pag-unlad sa Estados Unidos sa mga tuntunin ng pagtukoy ng isang espesyal na grupo ng mga bata at kabataan na nangangailangan ng espesyal na tulong. Ang isang seryosong kaguluhan sa emosyonal na globo at pag-uugali, ayon sa batas na ito, ay ang pagpapakita ng isa o higit pa sa mga sumusunod na katangian, na sinusunod sa mahabang panahon at ng ganoong kapansin-pansing intensity na negatibong nakakaapekto sa pagiging epektibo ng proseso ng edukasyon.

A. Mga kahirapan sa pag-aaral na walang kaugnayan sa intelektwal, pandama o pisikal na mga kadahilanan.

B. Kawalan ng kakayahan na bumuo at mapanatili ang interpersonal na relasyon sa mga kapantay at guro.

C. Mga hindi angkop (hindi sapat) na paraan ng pag-uugali o pagpapahayag ng mga emosyon sa ilalim ng normal na mga pangyayari.

D. Pangunahing depressive na estado, pakiramdam na hindi masaya.

E. Pagkahilig na magkaroon ng mga pisikal na sintomas ng pagkabalisa na may kaugnayan sa mga problema sa personal o paaralan.

Kaya, ang isang bata na may malubhang problema sa pag-uugali o malubhang emosyonal na kaguluhan ay nagpapakita ng hindi naaangkop sa edad na pag-uugali na humahantong sa panlipunang salungatan.

Ang nakakagambalang pag-uugali ay palaging nagsasangkot ng pagdudulot ng kaguluhan sa iba. Ang mga sumusunod ay hindi katanggap-tanggap sa anumang lipunan: pisikal na pagsalakay, patuloy na pagpapahayag ng kalungkutan, pag-iwas sa motor o, sa kabaligtaran, binibigkas na paghihiwalay mula sa mga tao, pagkamahiyain.

Ang emosyonal-volitional sphere ay ang mga katangian ng personalidad na tumutukoy sa nilalaman, kalidad at dynamics ng kanyang mga emosyon at damdamin, pati na rin ang mga proseso ng volitional. Mga emosyon at magkakaroon ng regulatory function sa mental na aktibidad ng bata.

Ang lugar ng emosyonal-volitional sphere sa sikolohikal na istraktura ng indibidwal, ang koneksyon sa iba pang mga aspeto ng psyche ay isinasaalang-alang sa mga gawa ni K. Izard P.K. Anokhina, A.R. Luria, A.V. Zaporozhets, Ya.Z. Neverovich, S.L. Rubinshteina, A.N. Leontyeva, V.N. Myasishcheva, A.Ts. Puni, P.V. Simonov at iba pang mga siyentipiko.

Ang mga emosyon ay isang malawak na klase ng mga proseso ng panloob na regulasyon ng aktibidad ng kaisipan, na maaaring maipahayag sa mga sumusunod na pagpapakita: mga karanasan, damdamin ng kaaya-aya o hindi kasiya-siya, saloobin ng isang tao sa mundo sa paligid niya. Ang grupo ng mga emosyon ay kinabibilangan ng affect, mood, stress, passion. Ang mga emosyon ng isang tao ay sumasalamin sa kanyang panloob na estado; sa pamamagitan ng pagsusuri sa emosyonal na kalagayan ng isang bata, mas mauunawaan mo siya at makikinig sa pakikipag-ugnayan at komunikasyon. Sa tulong ng mga emosyonal na pagpapakita, ang isang tao ay maaari ring maimpluwensyahan ang tao kung kanino sila itinuro. Ang kusang regulasyon ng tao ay may pananagutan sa pagkontrol ng mga emosyon.

Ang pag-unlad ng mga emosyon ay malapit na nauugnay sa pag-unlad ng mga motibo sa pag-uugali, na may paglitaw ng mga bagong pangangailangan at interes sa bata. (A. N. Leontyev, L. I. Bozhovich). Sa edad ng preschool, hindi lamang isang malalim na pagsasaayos ng mga organikong pangangailangan ang nangyayari, kundi pati na rin ang asimilasyon ng materyal at espirituwal na mga halaga na nilikha ng lipunan, na, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ay nagiging nilalaman ng mga panloob na pagganyak ng bata. Gayunpaman, ang mga emosyon ay hindi lamang nagpapahayag ng ilang mga tampok ng pagganyak sa pag-uugali ng bata, ngunit mayroon ding mahalagang papel sa pagpapatupad ng mga motibong ito.

Ang emosyonal na estado ay nakakaapekto sa lahat ng bahagi ng psyche: pang-unawa, imahinasyon, memorya, pag-iisip. Ang mga prosesong boluntaryo ay malapit ding nauugnay sa mga emosyon. Ang mga emosyon ay nakakaimpluwensya sa kamalayan ng motibo, paggawa ng desisyon at ang paglalahad ng proseso ng pagkamit ng isang layunin. Samakatuwid, para sa pagbuo ng pagkatao at pag-iisip ng isang bata, kinakailangan upang suportahan ang normal na pag-unlad ng emosyonal-volitional sphere ng bata.

Ang kalooban ay isa sa mga pag-andar ng pag-iisip at itinuturing na isang independiyenteng proseso, na binubuo sa kakayahang kusang kontrolin ang pag-uugali ng isang tao. Ang boluntaryong aksyon ay isang may layunin na aksyon na nabuo sa isang tao sa proseso ng aktibidad na naglalayong makamit ang isang layunin. Nangangailangan ito ng layunin at regulasyon ng kurso ng aksyon alinsunod sa layunin.

Kapag nag-aaral ng mga kusang proseso, ang mga kusang bahagi ng mga proseso ng pag-iisip ay isinasaalang-alang. Ang boluntaryong proseso ay direktang kasama sa aksyon at ito ay hindi mapaghihiwalay na nauugnay dito. Samakatuwid, ang pag-aaral ng isang volitional act ay direktang nagiging pag-aaral ng aksyon.

Ang pagkakaroon ng kalooban sa isang tao ay nauugnay sa pagkakaroon ng mga layunin at layunin na makabuluhan sa kanya. Ang mas makabuluhan at kaakit-akit na mga layuning ito ay para sa isang tao, mas malakas ang kanyang kalooban, ang iba pang mga bagay ay pantay.

Ang mga functional na bahagi ng volitional regulation system ay ipinapakita sa: setting ng layunin (system-forming component);

pagmomodelo (pagkilala sa mga kinakailangang kondisyon na mahalaga para sa pagkamit ng layunin); programming (pagtatanghal ng komposisyon ng mga aksyon, ang mga paraan kung saan sila isasagawa, at ang aktwal na pagkakasunud-sunod ng pagpapatupad ng mga nakaplanong aksyon); pagsusuri at pagwawasto ng mga resulta (sa bawat yugto ng pagkamit ng layunin, ang mga resulta ay inihambing sa hinulaang mga parameter, ang isang desisyon ay ginawa sa posibilidad ng paglipat sa susunod na mga yugto).

Ang mga pangunahing pattern ng pag-unlad ng pang-unawa, ideya, memorya, pag-iisip, aktibidad, na itinatag sa pag-aaral ng isang normal na umuunlad na bata, ay nalalapat din sa mga bata na may mga karamdaman sa pag-unlad (L.V. Zankov, T.A. Vlasova, I.M. Solovyova, T.V. Rozanova, Zh.I. Shif).

Ang emosyonal-volitional sphere ay bubuo din alinsunod sa mga pamantayan ng edad. Ang mga domestic psychologist ay nagpapakita ng pag-unlad ng emosyonal-volitional sphere bilang isang kumplikado, pinagsama, natural na proseso ng komplikasyon at pagpapayaman ng globo na ito sa konteksto ng pangkalahatang pagsasapanlipunan ng bata.

Nasa kapanganakan na, ang isang bata ay may ilang mga affective na reaksyon, na sa panahon ng ontogenesis ay binago sa mga kumplikadong emosyonal na proseso, na bumubuo sa kakanyahan ng kasunod na pag-unlad ng mga damdamin ng tao.

Mayroong iba't ibang mga diskarte sa pagkilala sa pagbuo ng emosyonal na globo ng isang bata sa ontogenesis. Ang tagapagtatag ng pananaliksik sa larangan ng ontogenesis ng emosyonal na globo ay si D. Watson (pag-uugali ng siyentipiko-teoretikal na diskarte, pag-uugali). Tinukoy niya ang damdamin bilang isang namamana na stereotypical na reaksyon ng katawan sa isang tiyak na sitwasyon (stimulus), na umiiral sa mga pinakaunang yugto ng ontogenesis. .

Mula sa punto ng view ng diskarte sa aktibidad, ang larangan ng normatibong edad ng emosyonal na pag-unlad ng isang bata ay binubuo ng mga emosyonal na neoplasma. . Ang ontogenesis ng emosyonal na pag-unlad ay binubuo sa hitsura ng isang bilang ng mga natural na pagbabago sa emosyonal na globo, dahil sa komplikasyon at pagpapayaman nito. "Sa panahon ng pagkabata, ang mga damdamin ay sumasailalim sa isang landas ng progresibong pag-unlad. Pagkuha ng mas mayamang nilalaman at mas kumplikadong mga anyo ng pagpapakita sa ilalim ng impluwensya ng panlipunang mga kalagayan sa buhay at pagpapalaki."

Ang mga kaguluhan sa pag-unlad ng emosyonal-volitional sphere ay maaaring mapansin kahit sa pagkabata; isang ngiti, interes sa mukha ng tao, at pagkilala sa mga mahal sa buhay ay hindi nabuo sa oras sa pag-uugali ng bata. Napansin ng mga magulang ng sanggol ang mahinang reaksyon ng bata sa mga panlabas na impluwensya, pagiging pasibo o sobrang excitability sa pakikipag-ugnayan sa labas ng mundo. Gayunpaman, ang mga pagpapakita na ito ay madalas na nauugnay sa mga mahal sa buhay ng bata sa kanyang pagkatao, at hindi sa mga paglihis sa emosyonal na pag-unlad. Karaniwan, ang mga tampok ng emosyonal na pag-unlad ay nagiging halata sa pagtatapos ng maagang pagkabata (sa pamamagitan ng 3 taon) - ang oras kung kailan ang mga magulang ay humingi ng tulong medikal at pedagogical.

Ang hanay ng mga karamdaman ng emosyonal-volitional sphere sa pagkabata ay napakalaki. Kadalasan ay ipinakikita nila ang kanilang sarili bilang isang pagtaas ng emosyonal na excitability kasama ang binibigkas na kawalang-tatag ng mga autonomic function, nadagdagan ang sensitivity sa stimuli na kumikilos sa mga organo ng pandama, at nadagdagan na pagkapagod ng nervous system. Maaaring mangyari ang affective arousal kahit na sa ilalim ng impluwensya ng ordinaryong tactile, visual at auditory stimuli, lalo na tumitindi sa isang kapaligiran na hindi karaniwan para sa bata. Sa edad na preschool, ang mga bata ay nakikilala sa pamamagitan ng labis na impressionability at pagkahilig sa takot, at sa ilan, ang mas mataas na emosyonal na excitability, irritability, at motor disinhibition ay nangingibabaw; sa iba, ang pagkamahiyain, pagkamahiyain, at pagkahilo ay nangingibabaw. Kadalasan, ang mga kumbinasyon ng pagtaas ng emosyonal na lability na may pagkawalang-kilos ng mga emosyonal na reaksyon ay sinusunod.

Kapansin-pansin na kapag nag-aaral ng mga emosyonal-volitional disorder, may problemang tukuyin ang isang malinaw na hangganan sa pagitan ng normal at nababagabag na estado ng emosyonal-volitional sphere, dahil ang ilang mga katangian ng pag-uugali ay maaaring maging sanhi ng: mga katangiang nauugnay sa edad; pansamantalang pagpapakita dahil sa isang tiyak na sitwasyon; mga paglihis sa emosyonal-volitional sphere; bilang isang kalidad ng karakter; bilang isang indibidwal na tampok.

Mayroong 3 pinaka binibigkas na mga grupo ng tinatawag na mahirap na mga bata na may mga problema sa emosyonal-volitional sphere.

4. Mga agresibong bata. Karamihan sa mga bata kung minsan ay nagpapakita ng pagsalakay, gayunpaman, sa kasong ito, ang pansin ay binabayaran sa antas ng pagpapakita ng agresibong reaksyon, ang tagal ng pagkilos at ang likas na katangian ng mga posibleng dahilan na nagdulot ng affective na pag-uugali.

5. Emotionally disinhibited na mga bata. Ang mga bata na kabilang sa ganitong uri ay masyadong marahas na tumutugon sa lahat: kung nagpapahayag sila ng kasiyahan, kung gayon bilang resulta ng kanilang nagpapahayag na pag-uugali ay binubuksan nila ang buong klase; kung sila ay magdurusa, ang kanilang pag-iyak at pag-ungol ay magiging masyadong malakas at nakakapukaw.

6. Ang mga bata ay masyadong mahiyain, mahina, maramdamin, mahiyain, balisa. Ang mga bata ng grupong ito ay mapapahiya na ipahayag ang kanilang mga damdamin nang malakas at malinaw; tahimik silang mag-aalala tungkol sa kanilang mga problema, natatakot na maakit ang pansin sa kanilang sarili.

Ang mga paglabag sa emotional-volitional sphere ay maaari ding nahahati sa mga sumusunod na grupo: mood disorders at behavioral disorders.

Mayroon ding klinikal na diskarte sa pag-uuri ng mga emosyonal na karamdaman, na inilarawan nang detalyado sa International Classification of Diseases, 10th revision (ICD-10).

Ang mga paglabag sa emosyonal-volitional na regulasyon ay mas madalas na lumilitaw sa mga grupo ng mga karamdaman tulad ng mental retardation, autism, atbp. Gayunpaman, ang pinakamatinding pagpapakita ng mga kaguluhan sa emosyonal-volitional sphere ay sinusunod sa autism spectrum disorders (ASD).

Ang autism bilang isang sintomas ay nangyayari sa ilang mga karamdaman sa pag-iisip, ngunit sa ilang mga kaso ito ay nagpapakita mismo nang maaga, tumatagal ng isang sentral, nangungunang lugar sa klinikal na larawan at may malubhang negatibong epekto sa buong pag-unlad ng kaisipan ng bata. Sa ganitong mga kaso, pinag-uusapan nila ang tungkol sa early childhood autism syndrome (ECA), na itinuturing na isang klinikal na modelo ng isang espesyal, distorted na variant ng mental development disorder.

Sa ilang mga kaso, hindi lahat ng mga klinikal na katangian na kinakailangan upang magtatag ng diagnosis ng RDA ay sinusunod, bagaman walang alinlangan na ang pagwawasto ay dapat na batay sa mga pamamaraan na pinagtibay sa pakikipagtulungan sa mga autistic na bata; sa ganitong sitwasyon madalas nilang pinag-uusapan ang mga katangian ng autistic na personalidad. Ang Autism ay unang nakilala bilang isang hiwalay na karamdaman at inilarawan ng Austrian scientist na si G. Asperger noong 1944, ng domestic researcher na si S. S. Mnukhin noong 1947, at noong 1943 ng American clinician na si L.

Kanner. Batay sa data ng pagmamasid, ang pinakakapansin-pansin na mga pagpapakita ng autism ay nakilala:

1. Limitasyon ng kakayahang magtatag ng mga emosyonal na koneksyon, komunikasyon at pakikipag-ugnayan sa lipunan, ang tinatawag na

"matinding" kalungkutan ng isang bata.

2. Monotonous na pag-uugali, na nagpapakita ng sarili sa pagnanais ng bata na mapanatili ang isang pamilyar na stereotype ng kapaligiran, paglaban sa kahit na ang pinakamaliit na pagbabago sa buhay, sigasig para sa monotonous na motor at mga aksyon sa pagsasalita.

3. Maagang pagpapakita ng isang espesyal na uri ng pag-unlad ng kaisipan ng bata.

Mayroon ding mga pamantayan para sa autism na tinukoy ng World Health Organization, kasama sa ICD-10 (International Classification of Diseases):

1. ilang mga paglabag sa larangan ng panlipunang pag-uugali;

2. mga kapansanan sa komunikasyon at pandiwang kakayahan;

3. pagpapaliit ng mga interes at aktibidad na parehong partikular sa indibidwal at madalas na paulit-ulit.

Maraming mga espesyalista ng iba't ibang mga profile ang nag-aaral ng sindrom na ito at naghahanap ng mga pagkakataon para sa pagwawasto sa mga bata na may autistic. Ang pagkalat ng sindrom, ang lugar nito sa iba pang mga karamdaman, ang unang maagang pagpapakita, ang kanilang pag-unlad na may edad ay natukoy, at ang mga pamantayan sa diagnostic ay nilinaw. Gayunpaman, marami ang nananatiling hindi malinaw sa klinikal at sikolohikal na istraktura ng RDA. Ang isang pangunahing, biological na depekto sa kalikasan ay hindi natukoy.

Ang pinaka-makatwirang punto ng pananaw ay kabilang sa V.V. Lebedinsky at O.S. Nikolskaya. Sa kanilang opinyon, ang limitasyon ng kakayahan ng bata na makipag-ugnayan sa mundo sa kanyang paligid ay nangyayari dahil sa mababang tono ng pag-iisip ng bata: ang pakikipag-ugnayan ay nalilimitahan ng masyadong mabilis na pagkabusog, kaya nagiging mahirap ang pagbuo ng tuluy-tuloy, holistic na larawan ng mundo sa kanyang paligid. at madalas imposible. Ang kondisyong ito ng bata ay ang sanhi ng maraming mga takot at pandama na labis na karga, kapag ang mga impresyon na pamilyar sa karamihan ng mga tao ay nagiging pinagmumulan ng kakulangan sa ginhawa at hindi kasiya-siyang sensasyon.

Ang mga sikolohikal na mekanismo ng pag-unlad ng isang bata na may autism ay makikita sa mga gawa ng V.V. Lebedinsky, O.S. Nikolskaya, E.R. Baenskoy, M.M. Liebnitz et al. Tinukoy ng mga mananaliksik na ito ang iba't ibang grupo ng mga bata na may autism depende sa tindi ng pinsala sa basal affective sphere. Ang autism ay maaaring magpakita mismo sa apat na anyo:

1) kumpletong detatsment mula sa labas ng mundo;

2) aktibong pagtanggi sa nakapaligid na mundo, pagtanggi sa anumang mga contact;

3) pagkaabala sa mga autistic na interes;

4) matinding kahirapan sa pag-aayos ng komunikasyon at pakikipag-ugnayan.

Ang mga grupong ito ng mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng ganap na magkakaibang uri ng pag-uugali. Ang mga pangkat na ito ay kumakatawan din sa iba't ibang antas sa pagbuo ng pakikipag-ugnayan sa labas ng mundo. Sa mabisang gawaing pagwawasto, ang bata ay tumataas sa mga antas na ito, nagkakaroon ng kakayahang mag-organisa ng lalong kumplikado at aktibong mga paraan ng pakikipag-ugnayan. Habang lumalala ang panloob at panlabas na mga pangyayari, mapapansin ng isa ang pagpapasimple ng mga pormang ito. Ang mga unang pagpapakita ng autism ay maaaring mapansin sa isang bata sa ilalim ng edad na 1 taon at kadalasan ay ganap na nabuo sa edad na 3 taon.

Ang mga sikolohikal at pedagogical na katangian ng autistic na mga bata sa elementarya na edad ng preschool ay kinabibilangan ng:

1. Tumaas na sensory sensitivity: hindi kayang tiisin ng bata ang pamilyar na pang-araw-araw na tunog, tulad ng tunog ng gumaganang mga gamit sa bahay, mga laruang pangmusika; iniiwasan ang tactile contact kahit na sa pinakamalapit na tao; makulit tungkol sa paglalaro ng tubig, buhangin, atbp.; hindi komportable sa isang maliwanag na ilaw na silid, atbp. Kasama ng hypersensitivity sa ilang sensory stimuli, mayroong isang binibigkas na pagkahumaling sa ilang mga impression: tactile, visual, auditory, vestibular, na sinisikap ng bata na matanggap nang madalas hangga't maaari. Dapat pansinin na napakahirap para sa isang may sapat na gulang na kumonekta sa mga paulit-ulit na laro ng isang bata, dahil mas gusto niyang maglaro nang mag-isa.

2. Mga tampok ng pakikipag-ugnayan sa mga mahal sa buhay: ang bata ay bumuo ng isang "revival complex" huli; ang bata ay tumatagal ng isang hindi pangkaraniwang posisyon sa panahon ng pagpapakain, tila hindi nababaluktot, hindi plastik; ang bata ay hindi itinuon ang kanyang tingin sa mga mukha ng malapit na tao, mukhang "sa pamamagitan" niya; paglabag sa pagbuo ng attachment.

3. Mga tampok ng pag-unlad ng motor: ang pagbuo ng mga kasanayan sa paglalakad ay naantala; ang mga kaguluhan sa paglalakad ay nabanggit: paglalakad sa mga tiptoes, kumakaway ng mga braso, tumatalbog; Ang mga galaw ng mga bata ay angular, mapagpanggap, hindi katimbang sa lakas at amplitude, at ang mga tampok ng pinong mga kasanayan sa motor ay sinusunod din.

4. Mga tampok ng pangangailangan para sa mga contact sa ibang mga tao: ang bata ay mabilis na nagsawa, iniiwasan ang pakikipag-ugnay sa lahat ng posibleng paraan, gayundin ang isang autistic na bata ay maaaring hindi tumugon sa panghihimasok ng ibang tao, ang kanyang pagpindot, o tinutugunan na pananalita.

5. Mga tampok ng pag-unlad ng intelektwal: hindi pantay, bahagyang pag-unlad - halimbawa, ang mahusay na mga kakayahan sa pag-compute ay pinagsama sa kawalan ng kakayahang maunawaan ang kahulugan ng isang simpleng gawain. Sa isang batang may autism, ang antas ng kapansanan sa intelektwal ay maaaring mag-iba: mula sa normal na pag-unlad ng intelektwal hanggang sa katamtaman at kahit na malubhang kapansanan sa intelektwal.

6. Mga tampok ng pagbuo ng pagsasalita: mutism (kumpletong kawalan ng pagsasalita) ay maaaring mangyari; echolalia (pag-uulit ng mga salita, parirala); mga salita ng selyo; phonographic ("parrot") na pagsasalita, na maaaring lumikha ng impresyon ng nabuong pagsasalita; kakulangan ng address sa pagsasalita; kawalan ng kakayahan upang mapanatili ang isang simpleng dialogue; huli na paglitaw ng mga personal na panghalip at ang kanilang maling paggamit; mga paglabag sa semantika ng mga salita, gramatikal na istraktura ng pagsasalita; mga paglabag sa tunog na pagbigkas at iba pang mga karamdaman sa pagsasalita. Ang mga karamdamang ito ay kadalasang sanhi ng hindi pag-unlad ng communicative function ng pagsasalita.

7. Mga tampok ng laro: ang mga laro ay may stereotypical na kalikasan, mas madalas batay sa pandama na karanasan, ang plot-role-playing game ay hindi nabuo nang nakapag-iisa.

Ang karamdaman sa pag-unlad na ito ay maaaring mabayaran sa mas malaki o mas maliit na lawak; kung minsan, sa tulong ng epektibong gawain ng mga espesyalista, posible na makamit ang isang napakataas na antas ng panlipunang pagbagay, ngunit ang ilang mga tampok na autistic ay napanatili pa rin.

Kaya, ang pagsusuri sa lahat ng mga diskarte sa pagsasaalang-alang ng mga karamdaman ng emosyonal-volitional sphere, ito ay nagkakahalaga ng noting na ang mga may-akda ay nakikilala ang isang bilang ng mga mental na katangian na likas sa mga bata ng kategoryang ito. Ang mga pagpapakita ng pag-uugali ay marami at iba-iba. Ang mga karamdamang ito ay mas madalas na lumilitaw sa mga kaso ng mental retardation, hyperactivity, autism at iba pang mga karamdaman. Ang pinakamatinding pagpapakita ng mga kaguluhan sa emosyonal-volitional sphere ay sinusunod sa autism spectrum disorders (ASD).

Mga emosyon - ito ay isa sa pinakamahalagang mekanismo ng aktibidad ng pag-iisip, na gumagawa ng isang senswal na kulay na subjective na pagsusuri ng buod ng mga papasok na signal, ang kagalingan ng panloob na estado ng isang tao at ang kasalukuyang panlabas na sitwasyon.

Ang damdamin (pakiramdam) ay isang panloob na pansariling karanasan na hindi naa-access sa direktang pagmamasid. Ang doktor ay hinuhusgahan ang emosyonal na kalagayan ng isang tao sa pamamagitan ng makakaapekto (sa malawak na kahulugan ng terminong ito), i.e. sa pamamagitan ng panlabas na pagpapahayag ng mga emosyon: mga ekspresyon ng mukha, kilos, intonasyon, mga vegetative na reaksyon. Sa ganitong kahulugan, ang mga terminong "affective" at "emosyonal" ay ginagamit nang palitan sa psychiatry. Kadalasan ay kailangang harapin ng isang tao ang isang pagkakaiba sa pagitan ng nilalaman ng pagsasalita ng pasyente at ang ekspresyon ng mukha at tono ng pahayag. Ang mga ekspresyon ng mukha at intonasyon sa kasong ito ay ginagawang posible upang masuri ang tunay na saloobin sa sinabi. Ang mga pahayag ng mga pasyente tungkol sa pagmamahal sa mga kamag-anak, pagnanais na makakuha ng trabaho, na sinamahan ng monotony ng pagsasalita, kawalan ng wastong epekto, ay nagpapahiwatig ng walang batayan ng mga pahayag, ang pamamayani ng kawalang-interes at katamaran.

Ang kahinaan ng kalooban bilang isang katangian ng pagkatao o bilang isang pagpapakita ng sakit sa isip, sa isang banda, ay hindi nagpapahintulot sa isang tao na sistematikong masiyahan ang kanyang mga pangangailangan, at sa kabilang banda, ay humahantong sa agarang pagpapatupad ng anumang pagnanais na lumitaw sa isang anyo. na sumasalungat sa mga pamantayan ng lipunan at nagiging sanhi ng maladjustment.

8.1. Sintomas ng Emotional Disorder

Hypotymia - patuloy na masakit na depresyon ng kalooban. Ang konsepto ng hypothymia ay tumutugma sa kalungkutan, mapanglaw, at depresyon. Hindi tulad ng natural na pakiramdam ng kalungkutan na dulot ng isang hindi kanais-nais na sitwasyon, ang hypothymia sa sakit sa isip ay nakakagulat na patuloy. Anuman ang agarang sitwasyon, ang mga pasyente ay labis na pesimistiko tungkol sa kanilang kasalukuyang kalagayan at mga kasalukuyang prospect. Mahalagang tandaan na ito ay hindi lamang isang malakas na pakiramdam ng kalungkutan, ngunit isang kawalan din ng kakayahang makaranas ng kagalakan. Samakatuwid, ang isang tao sa ganoong estado ay hindi maaaring pasayahin ng alinman sa isang nakakatawang anekdota o mabuting balita. Depende sa kalubhaan ng sakit, ang hypothymia ay maaaring magkaroon ng anyo ng banayad na kalungkutan, pesimismo sa isang malalim na pisikal (mahalaga) na pakiramdam, na naranasan bilang "sakit sa isip," "paninikip sa dibdib," "bato sa puso." Ang tawag sa pakiramdam na ito vital (pre-cardiac) melancholy, ito ay sinamahan ng isang pakiramdam ng sakuna, kawalan ng pag-asa, pagbagsak.

Hyperthymia - patuloy na masakit na pagtaas sa mood. Ang terminong ito ay nauugnay sa maliwanag na positibong emosyon - kagalakan, kasiyahan, kasiyahan. Hindi tulad ng kagalakan na tinutukoy ng sitwasyon, ang hyperthymia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitiyaga. Sa paglipas ng mga linggo at buwan, ang mga pasyente ay patuloy na nagpapanatili ng kamangha-manghang optimismo at isang pakiramdam ng kaligayahan. Sila ay puno ng enerhiya, nagpapakita ng inisyatiba at interes sa lahat. Ang malungkot na balita o ang mga hadlang sa pagpapatupad ng mga plano ay hindi nakakagambala sa kanilang pangkalahatang kagalakan. Ang hyperthymia ay isang katangian na pagpapakita manic syndrome. Ang pinaka-talamak na psychoses ay ipinahayag sa pamamagitan ng lalo na malakas na matataas na damdamin, na umaabot sa antas lubos na kaligayahan. Ang kundisyong ito ay maaaring magpahiwatig ng pagbuo ng oneiric stupefaction (tingnan ang seksyon 10.2.3).

Ang isang espesyal na variant ng hyperthymia ay ang kondisyon euphoria, na hindi dapat ituring bilang isang pagpapahayag ng kagalakan at kaligayahan, ngunit bilang isang kampante at walang pakialam na epekto. Ang mga pasyente ay hindi nagpapakita ng inisyatiba, hindi aktibo, at madaling magsalita ng walang laman. Ang euphoria ay maaaring maging tanda ng iba't ibang uri ng exogenous at somatogenic lesyon sa utak (pagkalasing, hypoxia, mga tumor sa utak at malawak na disintegrating extracerebral neoplasms, matinding pinsala sa hepatic at renal function, myocardial infarction, atbp.) at maaaring sinamahan ng mga delusional na ideya ng kadakilaan (na may paraphrenic syndrome, sa mga pasyente na may progresibong paralisis).

Ang termino Moria nagsasaad ng kalokohan, walang ingat na daldal, pagtawa, at hindi produktibong pagkabalisa sa mga pasyenteng may malubhang kapansanan sa pag-iisip.

Dysphoria ay tinatawag na biglaang pag-atake ng galit, malisya, pagkairita, kawalang-kasiyahan sa iba at sa sarili. Sa ganitong estado, ang mga pasyente ay may kakayahang malupit, agresibong mga aksyon, mapang-uyam na pang-iinsulto, magaspang na panunuya at pananakot. Ang paroxysmal course ng disorder na ito ay nagpapahiwatig ng epileptiform na katangian ng mga sintomas. Sa epilepsy, ang dysphoria ay sinusunod alinman bilang isang independiyenteng uri ng mga seizure, o bahagi ng istraktura ng aura at twilight stupefaction. Ang dysphoria ay isa sa mga pagpapakita ng psychoorganic syndrome (tingnan ang seksyon 13.3.2). Ang mga dysphoric episode ay madalas ding naobserbahan sa explosive (excitable) psychopathy at sa mga pasyente na may alkoholismo at pagkagumon sa droga sa panahon ng pag-iwas.

Pagkabalisa - ang pinakamahalagang damdamin ng tao, malapit na nauugnay sa pangangailangan para sa seguridad, na ipinahayag ng isang pakiramdam ng isang nalalapit na hindi tiyak na banta, panloob na kaguluhan. Ang pagkabalisa ay isang sthenic na damdamin: sinamahan ng paghuhugas, pagkabalisa, pagkabalisa, at pag-igting ng kalamnan. Bilang isang mahalagang senyales ng problema, maaari itong lumitaw sa unang panahon ng anumang sakit sa isip. Sa obsessive-compulsive neurosis at psychasthenia, ang pagkabalisa ay isa sa mga pangunahing pagpapakita ng sakit. Sa mga nagdaang taon, biglang naganap (kadalasan laban sa backdrop ng isang traumatikong sitwasyon) ang mga panic attack, na ipinakita ng matinding pag-atake ng pagkabalisa, ay nakilala bilang isang malayang karamdaman. Ang isang malakas, walang batayan na pakiramdam ng pagkabalisa ay isa sa mga unang sintomas ng nagsisimulang talamak na delusional psychosis.

Ambivalence - sabay-sabay na magkakasamang buhay ng 2 magkahiwalay na emosyon (pag-ibig at poot, pagmamahal at pagkasuklam). Sa sakit sa pag-iisip, ang ambivalence ay nagdudulot ng makabuluhang pagdurusa sa mga pasyente, hindi organisado ang kanilang pag-uugali, at humahantong sa magkasalungat, hindi pare-parehong mga aksyon ( ambisyon). Itinuring ng Swiss psychiatrist na si E. Bleuler (1857-1939) ang ambivalence bilang isa sa mga pinakakaraniwang pagpapakita ng schizophrenia. Sa kasalukuyan, isinasaalang-alang ng karamihan sa mga psychiatrist ang kundisyong ito bilang isang hindi tiyak na sintomas, na sinusunod, bilang karagdagan sa schizophrenia, sa schizoid psychopathy at (sa isang hindi gaanong binibigkas na anyo) sa mga malulusog na tao na madaling kapitan ng pagsisiyasat sa sarili (reflection).

Kawalang-interes - kawalan o matinding pagbaba sa pagpapahayag ng mga damdamin, kawalang-interes, kawalang-interes. Ang mga pasyente ay nawawalan ng interes sa mga mahal sa buhay at kaibigan, walang malasakit sa mga kaganapan sa mundo, at walang malasakit sa kanilang kalusugan at hitsura. Ang pagsasalita ng mga pasyente ay nagiging boring at monotonous, hindi sila nagpapakita ng anumang interes sa pag-uusap, ang kanilang mga ekspresyon sa mukha ay monotonous. Ang mga salita ng iba ay hindi nagdudulot sa kanila ng anumang pagkakasala, kahihiyan, o sorpresa. Maaaring sabihin nila na nararamdaman nila ang pagmamahal sa kanilang mga magulang, ngunit kapag nakikipagkita sa mga mahal sa buhay ay nananatili silang walang pakialam, huwag magtanong at tahimik na kumakain ng pagkain na dinadala sa kanila. Ang unemotionality ng mga pasyente ay lalo na binibigkas sa isang sitwasyon na nangangailangan ng emosyonal na pagpili ("Anong pagkain ang pinakagusto mo?", "Sino ang mas mahal mo: tatay o nanay?"). Ang kakulangan ng damdamin ay pumipigil sa kanila na ipahayag ang anumang kagustuhan.

Ang isang sintomas ay dapat na makilala mula sa kawalang-interes masakit na kawalan ng pakiramdam sa pag-iisip (anesthesiapsychicadolorosa, nalulungkot na kawalan ng pakiramdam). Ang pangunahing pagpapakita ng sintomas na ito ay hindi itinuturing na ang kawalan ng mga emosyon tulad nito, ngunit isang masakit na pakiramdam ng sariling paglulubog sa mga makasariling karanasan, ang kamalayan ng kawalan ng kakayahang mag-isip tungkol sa sinumang iba pa, na madalas na sinamahan ng mga maling akala ng sisihin sa sarili. Ang kababalaghan ng hypoesthesia ay madalas na nangyayari (tingnan ang seksyon 4.1). Ang mga pasyente ay nagreklamo na sila ay naging "tulad ng isang piraso ng kahoy", na sila ay "walang puso, ngunit isang walang laman na lata"; Nagdadalamhati sila na hindi sila nag-aalala tungkol sa kanilang maliliit na anak at hindi interesado sa kanilang mga tagumpay sa paaralan. Ang matingkad na damdamin ng pagdurusa ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng kondisyon, ang nababaligtad na produktibong katangian ng mga karamdaman.Ang anaesthesiapsychicadolorosa ay isang tipikal na pagpapakita ng depressive syndrome.

Kasama sa mga sintomas ng mga kaguluhan sa dinamika ng mga emosyon ang emosyonal na lability at emosyonal na tigas.

Emosyonal na lability - ito ay matinding kadaliang kumilos, kawalang-tatag, kadalian ng paglitaw at pagbabago ng mga emosyon. Ang mga pasyente ay madaling lumipat mula sa luha patungo sa pagtawa, mula sa pagkabahala hanggang sa walang malasakit na pagpapahinga. Ang emosyonal na lability ay isa sa mga mahahalagang katangian ng mga pasyente na may hysterical neurosis at hysterical psychopathy. Ang isang katulad na kondisyon ay maaari ding maobserbahan sa mga sindrom ng stupefaction (delirium, oneiroid).

Isang 69-taong-gulang na pasyente na may diabetes mellitus at malubhang sakit sa memorya ay malinaw na nararanasan ang kanyang kawalan ng kakayahan: "Oh, doktor, ako ay isang guro. Ang mga estudyante ay nakikinig sa akin nang nakabuka ang kanilang mga bibig. At ngayon pagmamasa pagmamasa. Anuman ang sabihin ng aking anak na babae, wala akong maalala, kailangan kong isulat ang lahat. Ang aking mga binti ay hindi makalakad, halos hindi ako makagapang sa paligid ng apartment ... " Sinasabi ng pasyente ang lahat ng ito habang patuloy na pinupunasan ang kanyang mga mata. Nang tanungin ng doktor kung sino pa ang nakatira sa apartment na kasama niya, ang sagot niya: “Naku, punung-puno ng tao ang bahay namin! Sayang at hindi nabuhay ng matagal ang namatay kong asawa. Ang aking manugang ay masipag at maalaga. Matalino ang apo: sumasayaw, gumuhit, at nagsasalita ng Ingles... At ang kanyang apo ay magtatapos sa kolehiyo sa susunod na taon - ang kanyang paaralan ay napakaespesyal!” Binibigkas ng pasyente ang mga huling parirala na may matagumpay na mukha, ngunit ang mga luha ay patuloy na dumadaloy, at patuloy niyang pinupunasan ang mga ito gamit ang kanyang kamay.

Emosyonal na tigas - paninigas, stuckness ng mga emosyon, ugali na makaranas ng mga damdamin sa loob ng mahabang panahon (lalo na sa emosyonal na hindi kasiya-siya). Ang mga ekspresyon ng emosyonal na katigasan ay pagiging mapaghiganti, katigasan ng ulo, at tiyaga. Sa pagsasalita, ang emosyonal na katigasan ay ipinakita sa pamamagitan ng pagiging masinsinan (lagkit). Ang pasyente ay hindi maaaring magpatuloy sa pagtalakay sa isa pang paksa hangga't hindi niya lubos na nasasabi ang tungkol sa isyu na kinagigiliwan niya. Ang emosyonal na katigasan ay isang pagpapakita ng pangkalahatang torpidity ng mga proseso ng pag-iisip na sinusunod sa epilepsy. Mayroon ding mga psychopathic na character na may posibilidad na makaalis (paranoid, epileptoid).

8.2. Mga sintomas ng mga karamdaman ng kalooban at pagnanasa

Ang dami ng mga pagbabago at pagbaluktot ng mga drive ay nakikilala.

Hyperbulia - isang pangkalahatang pagtaas sa kalooban at mga drive, na nakakaapekto sa lahat ng mga pangunahing drive ng isang tao. Ang pagtaas ng gana sa pagkain ay humahantong sa katotohanan na ang mga pasyente, habang nasa departamento, ay agad na kumakain ng pagkain na dinadala sa kanila at kung minsan ay hindi makatiis na kumuha ng pagkain mula sa nightstand ng ibang tao. Ang hypersexuality ay ipinakikita sa pamamagitan ng pagtaas ng atensyon sa kabaligtaran ng kasarian, panliligaw, at hindi mahinhin na papuri. Sinisikap ng mga pasyente na maakit ang atensyon sa pamamagitan ng maliliwanag na mga pampaganda, magarbong damit, tumayo nang mahabang panahon sa harap ng Salamin, nag-aayos ng kanilang buhok, at maaaring makisali sa maraming kaswal na pakikipagtalik. Mayroong malinaw na pagnanais na makipag-usap: ang bawat pag-uusap ng iba ay nagiging kawili-wili para sa mga pasyente, sinusubukan nilang sumali sa mga pag-uusap ng mga estranghero. Ang ganitong mga tao ay nagsisikap na magbigay ng pagtangkilik sa sinumang tao, ibigay ang kanilang mga bagay at pera, gumawa ng mga mamahaling regalo, makisali sa isang labanan, nais na protektahan ang mahina (sa kanilang opinyon). Mahalagang isaalang-alang na ang sabay-sabay na pagtaas sa mga drive at kalooban, bilang panuntunan, ay hindi nagpapahintulot sa mga pasyente na gumawa ng malinaw na mapanganib at labis na ilegal na mga aksyon, sekswal na karahasan. Bagama't karaniwang hindi nagdudulot ng panganib ang gayong mga tao, maaari nilang abalahin ang iba sa kanilang pagiging mapanghimasok, pagkabahala, pag-uugali nang walang ingat, at maling paggamit ng ari-arian. Ang hyperbulia ay isang katangiang pagpapakita manic syndrome.

Tipobulia - pangkalahatang pagbaba sa kalooban at pagmamaneho. Dapat itong isipin na sa mga pasyente na may hypobulia, ang lahat ng mga pangunahing drive ay pinipigilan, kabilang ang mga physiological. Mayroong pagbaba sa gana. Maaaring kumbinsihin ng doktor ang pasyente ng pangangailangan na kumain, ngunit siya ay umiinom ng pagkain nang may pag-aatubili at sa maliit na dami. Ang pagbawas sa sekswal na pagnanais ay ipinakita hindi lamang sa pamamagitan ng pagbaba ng interes sa kabaligtaran na kasarian, kundi pati na rin sa kakulangan ng pansin sa sariling hitsura. Ang mga pasyente ay hindi nararamdaman ang pangangailangan na makipag-usap, ay nabibigatan ng pagkakaroon ng mga estranghero at ang pangangailangan na mapanatili ang isang pag-uusap, at humiling na maiwan silang mag-isa. Ang mga pasyente ay nahuhulog sa isang mundo ng kanilang sariling pagdurusa at hindi maaaring alagaan ang mga mahal sa buhay (lalo na nakakagulat ang pag-uugali ng isang ina na may postpartum depression, na hindi kayang alagaan ang kanyang bagong panganak). Ang pagsupil sa instinct ng pag-iingat sa sarili ay ipinahayag sa mga pagtatangka ng pagpapakamatay. Ang katangian ay isang pakiramdam ng kahihiyan para sa hindi pagkilos at kawalan ng kakayahan ng isang tao. Ang hypobulia ay isang pagpapakita depressive syndrome. Ang pagsugpo sa mga impulses sa depresyon ay isang pansamantalang, lumilipas na karamdaman. Ang pag-alis ng atake ng depresyon ay humahantong sa panibagong interes sa buhay at aktibidad.

Sa abulia Karaniwan walang pagsugpo sa mga pisyolohikal na drive; ang kaguluhan ay limitado sa isang matalim na pagbaba sa kalooban. Ang katamaran at kawalan ng inisyatiba ng mga taong may abulia ay pinagsama sa isang normal na pangangailangan para sa pagkain at isang malinaw na sekswal na pagnanais, na nasisiyahan sa pinakasimpleng, hindi palaging katanggap-tanggap sa lipunan, na mga paraan. Kaya, ang isang pasyente na nagugutom, sa halip na pumunta sa tindahan at bumili ng pagkain na kailangan niya, ay humihiling sa kanyang mga kapitbahay na pakainin siya. Ang pasyente ay nagbibigay-kasiyahan sa kanyang sekswal na pagnanais na may patuloy na masturbesyon o gumagawa ng walang katotohanan na mga kahilingan sa kanyang ina at kapatid na babae. Sa mga pasyenteng dumaranas ng abulia, nawawala ang mas mataas na pangangailangang panlipunan, hindi nila kailangan ng komunikasyon o libangan, maaari nilang gugulin ang lahat ng kanilang mga araw na hindi aktibo, at hindi interesado sa mga kaganapan sa pamilya at sa mundo. Sa departamento, hindi sila nakikipag-usap sa kanilang mga kapitbahay sa ward sa loob ng ilang buwan, hindi alam ang kanilang mga pangalan, ang mga pangalan ng mga doktor at nars.

Maraming sintomas ang inilarawan mga perversions ng drive (parabulia). Ang mga pagpapakita ng mga sakit sa pag-iisip ay maaaring kabilangan ng perversion ng gana, sekswal na pagnanais, pagnanais para sa antisosyal na pag-uugali (pagnanakaw, alkoholismo, paglalagalag), at pananakit sa sarili. Ang talahanayan 8.1 ay nagpapakita ng mga pangunahing termino na nagsasaad ng mga sakit sa salpok ayon sa ICD-10.

Ang Parabulia ay hindi itinuturing na isang malayang sakit, ngunit ito ay isang sintomas lamang. Ang mga dahilan ay lumitaw

Talahanayan 8.1. Mga klinikal na variant ng mga sakit sa salpok

Code ayon sa ICD-10	Pangalan ng kaguluhan	Kalikasan ng pagpapakita
	Patolohiya
	hilig sa pagsusugal
	mga laro
	Pyromania	Ang pagnanais na gumawa ng arson
	Kleptomania	Pagnanakaw ng pathological
	Trichotillomania	Ang hilig mang-agaw sa sarili ko

	Pica (pica)	Ang pagnanais na kumain ng mga bagay na hindi nakakain
	»sa mga bata	(bilang iba't-ibang, coprofa-
		Gia- kumakain ng dumi)
	Dipsomania	Pagnanasa sa alak
	Dromomania	Ang pagnanais na gumala
	Homicidomania	Isang walang kabuluhang pagnanais na
		pumatay
	Suicidemania	Salpok ng pagpapakamatay
	Oniomania	Ang pagnanais na mamili (madalas
		hindi kailangan)
	Anorexia nervosa	Ang pagnanais na limitahan ang sarili
		pagkain, magbawas ng timbang
	Bulimia	Binges ng labis na pagkain
	Transsexualism	Ang pagnanais na baguhin ang kasarian
	Transvestism	Ang pagnanais na magsuot ng damit
		magkaibang kasarian
	Paraphilias,	Mga karamdaman sa sexual predilection
	kasama ang:	paggalang
	fetishism	Pagkuha ng sekswal na kasiyahan
		kagalakan mula sa pagmumuni-muni noon
		intimate wardrobe item
	eksibisyonismo	Pagkahilig sa kahubaran
	pamboboso	Pagkahilig sa pagsilip
		may asawa
	pedophilia	Pag-akit sa mga menor de edad
		sa matatanda
	sadomasochism	Pagkamit ng sekswal na kasiyahan
		paglikha sa pamamagitan ng sanhi
		sakit o mental na pagkabalisa
	homosexuality	Pag-akit sa sariling tao

Tandaan. Ang mga tuntunin kung saan hindi ibinigay ang isang code ay hindi kasama sa ICD-10.

Ang mga pathological drive ay kinabibilangan ng mga gross intellectual impairments (mental retardation, total dementia), iba't ibang anyo ng schizophrenia (kapwa sa unang panahon at sa huling yugto na may tinatawag na schizophrenic dementia), pati na rin ang psychopathy (persistent personality disharmony). Bilang karagdagan, ang mga karamdaman sa pagnanais ay isang pagpapakita ng mga metabolic disorder (halimbawa, ang pagkain ng mga hindi nakakain na bagay sa panahon ng anemia o pagbubuntis), pati na rin ang mga endocrine disease (nadagdagang gana sa diabetes, hyperactivity sa hyperthyroidism, abulia sa hypothyroidism, mga karamdaman sa sekswal na pag-uugali dahil sa isang kawalan ng timbang. ng mga sex hormone).

Ang bawat isa sa mga pathological drive ay maaaring ipahayag sa iba't ibang antas. Mayroong 3 klinikal na variant ng mga pathological drive - obsessive at compulsive drive, pati na rin ang mga impulsive na aksyon.

Obsessive (obsessive) attraction nagsasangkot ng paglitaw ng mga pagnanasa na maaaring kontrolin ng pasyente alinsunod sa sitwasyon. Ang mga atraksyon na malinaw na lumalayo sa mga kinakailangan ng etika, moralidad at legalidad ay sa kasong ito ay hindi kailanman ipinatupad at pinipigilan bilang hindi katanggap-tanggap. Gayunpaman, ang pagtanggi na masiyahan ang pagmamaneho ay nagdudulot ng matinding damdamin sa pasyente; labag sa iyong kalooban, ang mga kaisipan tungkol sa isang hindi natutupad na pangangailangan ay patuloy na nakaimbak sa iyong ulo. Kung ito ay hindi malinaw na antisocial sa kalikasan, ang pasyente ay nagdadala nito sa lalong madaling panahon. Kaya, ang isang taong may labis na takot sa kontaminasyon ay pipigilan ang pagnanais na hugasan ang kanyang mga kamay sa maikling panahon, ngunit tiyak na huhugasan ang mga ito nang lubusan kapag walang nakatingin sa kanya, dahil sa lahat ng oras na nagtitiis siya, palagi niyang iniisip ang tungkol sa kanyang kailangan. Ang mga obsessive drive ay kasama sa istraktura ng obsessive-phobic syndrome. Bilang karagdagan, ang mga ito ay isang pagpapakita ng pag-asa sa isip sa mga psychotropic na gamot (alkohol, tabako, hashish, atbp.).

Mapilit na pagmamaneho - isang mas malakas na pakiramdam, dahil ang lakas nito ay maihahambing sa mga mahahalagang pangangailangan tulad ng gutom, uhaw, at likas na pag-iingat sa sarili. Ang mga pasyente ay may kamalayan sa baluktot na kalikasan ng pagnanais, subukang pigilan ang kanilang sarili, ngunit kapag ang pangangailangan ay hindi nasiyahan, ang isang hindi mabata na pakiramdam ng pisikal na kakulangan sa ginhawa ay lumitaw. Ang pathological na pangangailangan ay sumasakop sa isang nangingibabaw na posisyon na ang isang tao ay mabilis na huminto sa panloob na pakikibaka at nasiyahan ang kanyang pagnanais, kahit na ito ay nauugnay sa mga gross na antisosyal na aksyon at ang posibilidad ng kasunod na parusa. Ang mga compulsive drive ay maaaring maging sanhi ng paulit-ulit na karahasan at sunod-sunod na pagpatay. Ang isang kapansin-pansing halimbawa ng isang mapilit na pagnanais ay ang pagnanais para sa isang gamot sa panahon ng withdrawal syndrome sa mga dumaranas ng alkoholismo at pagkagumon sa droga (physical dependence syndrome). Ang mapilit na pagmamaneho ay isa ring pagpapakita ng psychopathy.

Impulsive actions ay ginawa ng isang tao kaagad, sa sandaling lumitaw ang isang masakit na atraksyon, nang walang nakaraang pakikibaka ng mga motibo at walang yugto ng paggawa ng desisyon. Ang mga pasyente ay maaari lamang mag-isip tungkol sa kanilang mga aksyon pagkatapos nilang gawin. Sa sandali ng pagkilos, ang isang affectively narrowed na kamalayan ay madalas na sinusunod, na maaaring hatulan ng kasunod na bahagyang amnesia. Kabilang sa mga mapusok na aksyon, ang mga walang katotohanan, na walang anumang kahulugan, ay nangingibabaw. Kadalasan ay hindi maipaliwanag ng mga pasyente ang layunin ng kanilang ginawa. Ang mga impulsive action ay isang madalas na pagpapakita ng epileptiform paroxysms. Ang mga pasyente na may catatonic syndrome ay madaling kapitan ng mga impulsive actions.

Ang mga aksyon na sanhi ng patolohiya sa ibang mga lugar ng psyche ay dapat na makilala mula sa mga karamdaman sa salpok. Kaya, ang pagtanggi na kumain ay maaaring sanhi hindi lamang ng pagbaba ng gana, kundi pati na rin ng pagkakaroon ng mga maling akala ng pagkalason, mga kinakailangang guni-guni na nagbabawal sa pasyente na kumain, pati na rin ang isang malubhang sakit sa motor - catatonic stupor (tingnan ang seksyon 9.1). . Ang mga aksyon na humahantong sa mga pasyente sa kanilang sariling kamatayan ay hindi palaging nagpapahayag ng pagnanais na magpakamatay, ngunit sanhi din ng mga kinakailangang guni-guni o pag-ulap ng kamalayan (halimbawa, isang pasyente sa isang estado ng delirium, tumatakas mula sa mga haka-haka na humahabol, tumalon mula sa isang bintana, naniniwala na ito ay isang pinto).

8.3. Syndromes ng emosyonal-volitional disorder

Ang pinaka-kapansin-pansing mga pagpapakita ng affective disorder ay ang mga depressive at manic syndromes (Talahanayan 8.2).

8.3.1. Depressive syndrome

Klinikal na larawan ng isang tipikal depressive syndrome karaniwang inilalarawan bilang isang triad ng mga sintomas: pagbaba ng mood (hypotymia), pagbagal ng pag-iisip (pag-uugnay na pagsugpo) at pagkaantala ng motor. Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang na ang pagbaba ng mood ay ang pangunahing sintomas na bumubuo ng sindrom ng depression. Ang hypotymia ay maaaring ipahayag sa mga reklamo ng mapanglaw, depresyon, at kalungkutan. Hindi tulad ng natural na reaksyon ng kalungkutan bilang tugon sa isang malungkot na kaganapan, ang mapanglaw sa depresyon ay pinagkaitan ng koneksyon sa kapaligiran; ang mga pasyente ay hindi tumutugon sa mabuting balita o sa mga bagong dagok ng kapalaran. Depende sa kalubhaan ng depressive state, ang hypothymia ay maaaring magpakita mismo bilang mga damdamin ng iba't ibang intensity - mula sa banayad na pesimismo at kalungkutan hanggang sa isang malubhang, halos pisikal na pakiramdam ng "isang bato sa puso" ( mahalagang mapanglaw).

Manic syndrome

Talahanayan 8.2. Mga sintomas ng manic at depressive syndromes

Depressive syndrome

Depressive triad: nabawasan ang mood, ideational retardation, motor retardation

Mababang pagpapahalaga sa sarili

pesimismo

Mga maling akala ng sisihin sa sarili, pagpapakababa sa sarili, mga hypochondriacal na maling akala

Pagpigil sa mga pagnanasa: nabawasan ang gana, nabawasan ang libido, pag-iwas sa mga kontak, paghihiwalay, pagpapawalang halaga ng buhay, mga tendensya sa pagpapakamatay

Mga karamdaman sa pagtulog: nabawasan ang tagal, maagang paggising, kawalan ng pakiramdam ng pagtulog

Somatic disorder: tuyong balat, pagbaba ng kulay ng balat, malutong na buhok at mga kuko, kawalan ng luha, paninigas ng dumi

tachycardia at tumaas na presyon ng dugo, pupil dilation (mydriasis), pagbaba ng timbang

Manic triad: nadagdagan ang mood, pinabilis na pag-iisip, psychomotor agitation

Mataas na pagpapahalaga sa sarili, optimismo

Mga maling akala ng kadakilaan

Pag-iwas sa pagmamaneho: tumaas na gana, hypersexuality, pagnanais para sa komunikasyon, pangangailangan na tumulong sa iba, altruismo

Sleep disorder: nabawasan ang tagal ng pagtulog nang hindi nagdudulot ng pagod

Ang mga somatic disorder ay hindi pangkaraniwan. Ang mga pasyente ay walang reklamo, mukhang bata; ang pagtaas ng presyon ng dugo ay tumutugma sa mataas na aktibidad ng mga pasyente; bumababa ang timbang ng katawan na may binibigkas na psychomotor agitation

Ang pagbagal ng pag-iisip sa banayad na mga kaso ay ipinahayag ng mabagal na monosyllabic na pagsasalita, mahabang pag-iisip tungkol sa sagot. Sa mas malubhang mga kaso, ang mga pasyente ay nahihirapang maunawaan ang tanong na itinatanong at hindi makayanan ang paglutas ng pinakasimpleng lohikal na mga gawain. Sila ay tahimik, walang kusang pagsasalita, ngunit ang kumpletong mutism (katahimikan) ay karaniwang hindi nangyayari. Ang pagkaantala ng motor ay ipinahayag sa paninigas, kabagalan, kawalang-kilos, at sa matinding depresyon maaari itong umabot sa antas ng pagkahilo (depressive stupor). Ang postura ng mga stuporous na pasyente ay medyo natural: nakahiga sa kanilang mga likod na nakabuka ang kanilang mga braso at binti, o nakaupo na nakayuko ang kanilang mga ulo at ang kanilang mga siko ay nakapatong sa kanilang mga tuhod.

Ang mga pahayag ng mga nalulumbay na pasyente ay nagpapakita ng matinding mababang pagpapahalaga sa sarili: inilalarawan nila ang kanilang sarili bilang hindi gaanong mahalaga, walang kwentang tao, walang mga talento. Nagulat ang doktor

naglalaan ng kanyang oras sa gayong hindi gaanong kahalagahan. Hindi lamang ang kanilang kasalukuyang estado, kundi pati na rin ang kanilang nakaraan at hinaharap ay tinatasa ng pessimistically. Ipinapahayag nila na wala silang magagawa sa buhay na ito, na nagdala sila ng maraming problema sa kanilang pamilya, at hindi naging kagalakan para sa kanilang mga magulang. Ginagawa nila ang pinakamalungkot na pagtataya; bilang isang patakaran, hindi sila naniniwala sa posibilidad ng pagbawi. Sa matinding depresyon, ang mga delusional na ideya ng sisihin sa sarili at pagsira sa sarili ay hindi karaniwan. Itinuturing ng mga pasyente ang kanilang sarili na labis na makasalanan sa harap ng Diyos, nagkasala sa pagkamatay ng kanilang matatandang magulang at sa mga sakuna na nagaganap sa bansa. Madalas nilang sinisisi ang kanilang sarili sa pagkawala ng kakayahang makiramay sa iba (anesthesiapsychicadolorosa). Posible rin ang hitsura ng hypochondriacal delusyon. Naniniwala ang mga pasyente na sila ay walang pag-asa na may sakit, marahil isang kahiya-hiyang sakit; Natatakot silang mahawa ang kanilang mga mahal sa buhay.

Ang pagsugpo sa mga pagnanasa, bilang panuntunan, ay ipinahayag sa pamamagitan ng paghihiwalay, pagbaba ng gana (mas madalas, pag-atake ng bulimia). Ang kawalan ng interes sa kabaligtaran na kasarian ay sinamahan ng mga natatanging pagbabago sa mga pag-andar ng pisyolohikal. Ang mga lalaki ay madalas na nakakaranas ng kawalan ng lakas at sinisisi ang kanilang sarili para dito. Sa mga kababaihan, ang pagkalamig ay madalas na sinamahan ng mga iregularidad ng regla at kahit na matagal na amenorrhea. Ang mga pasyente ay umiiwas sa anumang komunikasyon, nakakaramdam ng awkward at wala sa lugar sa mga tao, at ang pagtawa ng iba ay binibigyang-diin lamang ang kanilang pagdurusa. Ang mga pasyente ay labis na nalubog sa kanilang sariling mga karanasan na hindi nila kayang pangalagaan ang sinuman. Ang mga babae ay huminto sa paggawa ng gawaing bahay, hindi maalagaan ang mga bata, at hindi binibigyang pansin ang kanilang hitsura. Ang mga lalaki ay hindi makayanan ang trabahong gusto nila, hindi makabangon sa umaga, maghanda at pumasok sa trabaho, at mahiga sa buong araw. Ang mga pasyente ay walang access sa entertainment; hindi sila nagbabasa o nanonood ng TV.

Ang pinakamalaking panganib na may depresyon ay isang predisposisyon sa pagpapakamatay. Sa mga sakit sa pag-iisip, ang depresyon ang pinakakaraniwang sanhi ng pagpapakamatay. Kahit na ang mga pag-iisip ng kamatayan ay karaniwan sa halos lahat ng mga taong dumaranas ng depresyon, ang tunay na panganib ay lumitaw kapag ang matinding depresyon ay pinagsama sa sapat na aktibidad ng mga pasyente. Sa binibigkas na pagkahilo, ang pagpapatupad ng gayong mga intensyon ay mahirap. Ang mga kaso ng pinalawig na pagpapatiwakal ay inilarawan, kapag pinatay ng isang tao ang kaniyang mga anak upang “iligtas sila sa hinaharap na pagdurusa.”

Ang isa sa pinakamahirap na karanasan ng depresyon ay ang patuloy na insomnia. Mahina ang tulog ng mga pasyente sa gabi at hindi makapagpahinga sa araw. Ang paggising sa maagang oras ng umaga (minsan sa 3 o 4 o'clock) ay partikular na tipikal, pagkatapos nito ay hindi na natutulog ang mga pasyente. Minsan ang mga pasyente ay iginigiit na hindi sila natutulog ng isang minuto sa gabi at hindi kailanman natulog ng isang kindat, kahit na nakita sila ng mga kamag-anak at kawani ng medikal na natutulog ( kakulangan ng pakiramdam ng pagtulog).

Ang depresyon ay kadalasang sinasamahan ng iba't ibang sintomas ng somatovegetative. Bilang salamin ng kalubhaan ng kondisyon, ang peripheral sympathicotonia ay mas madalas na sinusunod. Ang isang katangian ng triad ng mga sintomas ay inilarawan: tachycardia, dilat na mga mag-aaral at paninigas ng dumi ( Triad ni Protopopov). Kapansin-pansin ang hitsura ng mga pasyente. Ang balat ay tuyo, maputla, patumpik-tumpik. Ang pagbawas sa pag-andar ng secretory ng mga glandula ay ipinahayag sa kawalan ng luha ("Iniyakan ko ang lahat ng aking mga mata"). Ang pagkawala ng buhok at malutong na mga kuko ay madalas na napapansin. Ang pagbaba sa turgor ng balat ay nagpapakita ng sarili sa katotohanan na ang mga wrinkles ay lumalalim at ang mga pasyente ay mukhang mas matanda kaysa sa kanilang edad. Ang isang atypical eyebrow fracture ay maaaring maobserbahan. Ang mga pagbabago sa presyon ng dugo na may posibilidad na tumaas ay naitala. Ang mga karamdaman sa gastrointestinal ay ipinakita hindi lamang sa pamamagitan ng paninigas ng dumi, kundi pati na rin sa pagkasira ng panunaw. Bilang isang patakaran, ang timbang ng katawan ay kapansin-pansing bumababa. Iba't ibang pananakit ang madalas (sakit ng ulo, pananakit ng puso, pananakit ng tiyan, pananakit ng kasukasuan).

Ang isang 36-taong-gulang na pasyente ay inilipat sa isang psychiatric hospital mula sa therapeutic department, kung saan siya ay sinuri ng 2 linggo dahil sa patuloy na pananakit sa kanang hypochondrium. Ang pagsusuri ay walang anumang patolohiya, ngunit iginiit ng lalaki na siya ay may cancer at inamin sa doktor ang kanyang balak na magpakamatay. Hindi siya tumutol sa paglipat sa isang psychiatric hospital. Sa pagpasok siya ay nalulumbay at sumasagot sa mga tanong sa monosyllables; ipinapahayag na "wala na siyang pakialam!" Hindi siya nakikipag-usap sa sinuman sa departamento, nakahiga sa kama sa halos lahat ng oras, halos walang kinakain, patuloy na nagrereklamo ng kawalan ng tulog, kahit na iniulat ng kawani na ang pasyente ay natutulog gabi-gabi, hindi bababa sa 5 a.m. Isang araw, sa isang pagsusuri sa umaga, natuklasan ang isang uka ng pananakal sa leeg ng pasyente. Sa patuloy na pagtatanong, inamin niya na sa umaga, nang makatulog ang mga tauhan, sinubukan niya, habang nakahiga sa kama, na sakalin ang sarili gamit ang silong na nakatali mula sa 2 panyo. Pagkatapos ng paggamot na may mga antidepressant, ang masakit na pag-iisip at lahat ng hindi kasiya-siyang sensasyon sa tamang hypochondrium ay nawala.

Ang mga sintomas ng somatic ng depression sa ilang mga pasyente (lalo na sa unang pag-atake ng sakit) ay maaaring kumilos bilang pangunahing reklamo. Ito ang dahilan kung bakit sila bumaling sa isang therapist at sumasailalim sa pangmatagalang, hindi matagumpay na paggamot para sa "sakit sa coronary heart," "hypertension," "biliary dyskinesia," "vegetative-vascular dystonia," atbp. Sa kasong ito, nagsasalita sila ng masked (larved) depression, inilarawan nang mas detalyado sa Kabanata 12.

Ang intensity ng emosyonal na mga karanasan, ang pagkakaroon ng delusional na mga ideya, at mga palatandaan ng hyperactivity ng mga autonomic system ay nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang ang depresyon bilang isang sindrom ng mga produktibong karamdaman (tingnan ang Talahanayan 3.1). Ito ay kinumpirma ng mga katangian ng dinamika ng mga depressive na estado. Sa karamihan ng mga kaso, ang depresyon ay tumatagal ng ilang buwan. Gayunpaman, ito ay palaging nababaligtad. Bago ang pagpapakilala ng mga antidepressant at electroconvulsive therapy sa medikal na kasanayan, madalas na napansin ng mga doktor ang kusang pagbawi mula sa estadong ito.

Ang pinakakaraniwang sintomas ng depresyon ay inilarawan sa itaas. Sa bawat indibidwal na kaso, ang kanilang hanay ay maaaring mag-iba nang malaki, ngunit ang isang nalulumbay, mapanglaw na kalooban ay laging nangingibabaw. Ang full-blown depressive syndrome ay itinuturing na isang psychotic level disorder. Ang kalubhaan ng kondisyon ay napatunayan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga delusional na ideya, kakulangan ng pagpuna, aktibong pag-uugali ng pagpapakamatay, binibigkas na pagkahilo, pagsugpo sa lahat ng mga pangunahing drive. Ang banayad, hindi psychotic na bersyon ng depresyon ay tinutukoy bilang subdepression. Kapag nagsasagawa ng siyentipikong pananaliksik, ang mga espesyal na standardized na kaliskis (Hamilton, Tsung, atbp.) ay ginagamit upang sukatin ang kalubhaan ng depresyon.

Ang depressive syndrome ay hindi partikular at maaaring maging isang manipestasyon ng iba't ibang uri ng mga sakit sa isip: manic-depressive psychosis, schizophrenia, organikong pinsala sa utak at psychogenic disorder. Para sa depresyon na dulot ng isang endogenous na sakit (MDP at schizophrenia), ang binibigkas na mga somatovegetative disorder ay mas karaniwan; isang mahalagang tanda ng endogenous depression ay ang espesyal na pang-araw-araw na dinamika ng estado na may tumaas na mapanglaw sa umaga at ilang pagpapahina ng mga damdamin sa gabi. Ito ang mga oras ng umaga na itinuturing na panahon na nauugnay sa pinakamalaking panganib ng pagpapakamatay. Ang isa pang marker ng endogenous depression ay isang positibong pagsusuri sa dexamethasone (tingnan ang seksyon 1.1.2).

Bilang karagdagan sa tipikal na depressive syndrome, ang isang bilang ng mga hindi tipikal na variant ng depression ay inilarawan.

Nababalisa (nabalisa) depresyon nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng binibigkas na paninigas at pagiging pasibo. Ang sthenic na epekto ng pagkabalisa ay nagpapagulo sa mga pasyente, patuloy na bumaling sa iba na may kahilingan para sa tulong o may isang kahilingan na itigil ang kanilang pagdurusa, upang tulungan silang mamatay. Ang premonisyon ng isang nalalapit na sakuna ay hindi nagpapahintulot sa mga pasyente na matulog; maaari nilang subukang magpakamatay sa harap ng iba. Kung minsan, ang excitement ng mga pasyente ay umabot sa level ng frenzy (melancholic raptus, raptus melancholicus), kapag pinupunit nila ang kanilang mga damit, sumisigaw ng kakila-kilabot, at nauntog ang kanilang mga ulo sa dingding. Ang pagkabalisa na depresyon ay mas madalas na sinusunod sa involutionary age.

Depressive-delusional syndrome, bilang karagdagan sa mapanglaw na kalooban, ito ay ipinakikita ng gayong mga plot ng delirium tulad ng mga maling akala ng pag-uusig, pagtatanghal ng dula, at impluwensya. Ang mga pasyente ay tiwala sa matinding kaparusahan para sa kanilang mga krimen; "pansinin" ang patuloy na pagmamasid sa kanilang sarili. Nangangamba sila na ang kanilang pagkakasala ay mauuwi sa pang-aapi, parusa o maging sa pagpatay sa kanilang mga kamag-anak. Ang mga pasyente ay hindi mapakali, patuloy na nagtatanong tungkol sa kapalaran ng kanilang mga kamag-anak, sinusubukang gumawa ng mga dahilan, na nanunumpa na hindi sila magkakamali sa hinaharap. Ang ganitong mga atypical delusional na sintomas ay higit na katangian hindi ng MDP, ngunit ng isang matinding pag-atake ng schizophrenia (schizoaffective psychosis sa mga tuntunin ng ICD-10).

Walang malasakit na depresyon pinagsasama ang mga epekto ng mapanglaw at kawalang-interes. Ang mga pasyente ay hindi interesado sa kanilang hinaharap, sila ay hindi aktibo, at hindi nagpahayag ng anumang mga reklamo. Ang tanging hangad nila ay maiwang mag-isa. Ang kundisyong ito ay naiiba sa apathetic-abulic syndrome sa kawalang-tatag at reversibility nito. Kadalasan, ang apathetic depression ay sinusunod sa mga taong nagdurusa sa schizophrenia.

8.3.2. Manic syndrome

Ito ay nagpapakita ng sarili lalo na bilang isang pagtaas sa mood, acceleration ng pag-iisip at psychomotor agitation. Ang hyperthymia sa kondisyong ito ay ipinahayag ng patuloy na pag-asa at paghamak sa mga paghihirap. Tinatanggihan ang pagkakaroon ng anumang mga problema. Ang mga pasyente ay patuloy na ngumiti, huwag gumawa ng anumang mga reklamo, at huwag isaalang-alang ang kanilang sarili na may sakit. Ang pagbilis ng pag-iisip ay kapansin-pansin sa mabilis, tumatalon-talon na pananalita, tumaas na pagkagambala, at kababawan ng mga asosasyon. Sa matinding kahibangan, ang pagsasalita ay napakagulo na kahawig nito ng "verbal hash." Ang presyon ng pagsasalita ay napakahusay na ang mga pasyente ay nawalan ng boses, at ang laway, na hinagupit sa foam, ay naipon sa mga sulok ng bibig. Dahil sa matinding distractibility, nagiging magulo at hindi produktibo ang kanilang mga aktibidad. Hindi sila makaupo, gusto nilang umalis ng bahay, hinihiling nilang makalabas sa ospital.

May labis na pagpapahalaga sa sariling kakayahan. Itinuturing ng mga pasyente ang kanilang sarili na nakakagulat na kaakit-akit at kaakit-akit, patuloy na ipinagmamalaki ang kanilang mga dapat na talento. Sinusubukan nilang magsulat ng mga tula, ipakita ang kanilang mga kakayahan sa boses sa iba. Ang isang tanda ng labis na binibigkas na kahibangan ay mga delusyon ng kadakilaan.

Ang pagtaas sa lahat ng mga pangunahing drive ay katangian. Ang ganang kumain ay tumataas nang husto, at kung minsan ay may pagkahilig sa alkoholismo. Ang mga pasyente ay hindi maaaring mag-isa at patuloy na naghahanap ng komunikasyon. Kapag nakikipag-usap sa mga doktor, hindi nila palaging pinapanatili ang kinakailangang distansya, na tinatawag na "kapatid!" Ang mga pasyente ay nagbibigay ng maraming pansin sa kanilang hitsura, subukang palamutihan ang kanilang sarili ng mga badge at medalya, ang mga kababaihan ay gumagamit ng labis na maliwanag na mga pampaganda, at subukang bigyang-diin ang kanilang sekswalidad sa mga damit. Ang pagtaas ng interes sa kabaligtaran na kasarian ay ipinahayag sa mga papuri, hindi mahinhin na mga panukala, at mga deklarasyon ng pag-ibig. Ang mga pasyente ay handang tumulong at tumangkilik sa lahat ng tao sa kanilang paligid. Kasabay nito, madalas na lumalabas na walang sapat na oras para sa sariling pamilya. Nagsasayang sila ng pera at gumagawa ng mga hindi kinakailangang pagbili. Kung ikaw ay masyadong aktibo, hindi mo magagawang tapusin ang alinman sa mga gawain dahil ang mga bagong ideya ay lumalabas sa bawat oras. Ang mga pagsisikap na pigilan ang pagsasakatuparan ng kanilang mga drive ay nagdudulot ng reaksyon ng pangangati at pagkagalit ( galit na kahibangan).

Ang manic syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa tagal ng pagtulog sa gabi. Ang mga pasyente ay tumangging matulog sa oras, patuloy na nagkakagulo sa gabi. Sa umaga ay gumising sila nang napakaaga at agad na nakikibahagi sa masiglang aktibidad, ngunit hindi sila nagreklamo ng pagkapagod at sinasabing sila ay natutulog nang sapat. Ang ganitong mga pasyente ay kadalasang nagdudulot ng maraming abala sa iba, nakakapinsala sa kanilang sitwasyon sa pananalapi at panlipunan, ngunit, bilang isang patakaran, hindi sila naglalagay ng agarang banta sa buhay at kalusugan ng ibang tao. Banayad na subpsychotic na pagtaas ng mood ( hypomania) sa kaibahan sa matinding kahibangan, ito ay maaaring sinamahan ng kamalayan ng hindi likas ng estado; walang deliryo na nakikita. Ang mga pasyente ay maaaring gumawa ng isang kanais-nais na impresyon sa kanilang talino at talino.

Sa pisikal, ang mga dumaranas ng kahibangan ay mukhang ganap na malusog, medyo rejuvenated. Sa binibigkas na psychomotor agitation, nawalan sila ng timbang, sa kabila ng kanilang matakaw na gana. Sa hypomania, maaaring mangyari ang makabuluhang pagtaas ng timbang.

Ang pasyente, 42 taong gulang, ay dumaranas ng mga pag-atake ng hindi naaangkop na pagtaas ng mood mula noong edad na 25, ang una ay nangyari sa kanyang postgraduate na pag-aaral sa Department of Political Economy. Sa oras na iyon, ang babae ay may asawa na at may isang 5 taong gulang na anak na lalaki. Sa isang estado ng psychosis, naramdaman niyang napakababae at inakusahan ang kanyang asawa ng hindi sapat na pagmamahal sa kanya. Natutulog siya ng hindi hihigit sa 4 na oras sa isang araw, masigasig na nakikibahagi sa gawaing pang-agham, at hindi gaanong binibigyang pansin ang kanyang anak at mga gawaing bahay. Nakaramdam ako ng matinding pagkahumaling sa aking superbisor. Palihim akong nagpadala sa kanya ng mga bouquet ng bulaklak. Dumalo ako sa lahat ng kanyang mga lektura para sa mga mag-aaral. Isang araw, sa harapan ng lahat ng kawani ng departamento, sa kanyang mga tuhod ay hiniling niya sa kanya na kunin siya bilang kanyang asawa. Naospital siya. Nang matapos ang pag-atake, hindi niya natapos ang kanyang disertasyon. Sa susunod na pag-atake, nahulog ako sa isang batang aktor. Pumunta siya sa lahat ng kanyang mga pagtatanghal, nagbigay ng mga bulaklak, at lihim na inanyayahan siya sa kanyang dacha, lihim mula sa kanyang asawa. Bumili siya ng maraming alak upang malasing ang kanyang kasintahan at sa gayon ay nalampasan niya ang kanyang panlaban, at siya ay umiinom ng marami at madalas. Bilang tugon sa nalilitong mga tanong ng kanyang asawa, masigasig niyang ipinagtapat ang lahat. Pagkatapos ng ospital at paggamot, pinakasalan niya ang kanyang kasintahan at nagtrabaho para sa kanya sa teatro. Sa panahon ng interictal siya ay kalmado at bihirang umiinom ng alak. Siya ay nagsasalita nang mainit tungkol sa kanyang dating asawa at ikinalulungkot ng kaunti ang diborsyo.

Ang manic syndrome ay kadalasang isang pagpapakita ng MDP at schizophrenia. Paminsan-minsan, nangyayari ang manic state na dulot ng organikong pinsala sa utak o pagkalasing (phenamine, cocaine, cimetidine, corticosteroids, cyclosporine, teturam, hallucinogens, atbp.). Ang kahibangan ay tanda ng talamak na psychosis. Ang pagkakaroon ng maliwanag na produktibong mga sintomas ay nagpapahintulot sa amin na umasa sa isang kumpletong pagbawas ng mga masakit na karamdaman. Kahit na ang mga indibidwal na pag-atake ay maaaring medyo mahaba (hanggang sa ilang buwan), ang mga ito ay madalas na mas maikli kaysa sa mga pag-atake ng depresyon.

Kasama ng tipikal na kahibangan, ang mga hindi tipikal na sindrom ng kumplikadong istraktura ay madalas na nakatagpo. Manic-delusional syndrome, bilang karagdagan sa epekto ng kaligayahan, ito ay sinamahan ng hindi sistematikong delusional na mga ideya ng pag-uusig, pagtatanghal, at megalomaniacal na mga delusyon ng kadakilaan ( talamak na paraphrenia). Ang mga pasyente ay nagpapahayag na sila ay tinatawag na "iligtas ang buong mundo," na sila ay pinagkalooban ng hindi kapani-paniwalang mga kakayahan, halimbawa, sila ang "pangunahing sandata laban sa mafia," at sinusubukan ng mga kriminal na sirain sila para dito. Ang isang katulad na karamdaman ay hindi nangyayari sa MDP at kadalasang nagpapahiwatig ng matinding pag-atake ng schizophrenia. Sa kasagsagan ng isang manic-delusional attack, ang oneiric stupefaction ay maaaring maobserbahan.

8.3.3. Apathetic-abulic syndrome

Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang binibigkas na emosyonal-volitional na kahirapan. Ang kawalang-interes at kawalang-interes ay ginagawang medyo kalmado ang mga pasyente. Halos hindi sila napapansin sa departamento, gumugugol ng maraming oras sa kama o nakaupo nang mag-isa, at maaari ring gumugol ng maraming oras sa panonood ng TV. Wala na pala silang naalala kahit isang programang napanood nila. Ang katamaran ay kitang-kita sa kanilang buong pag-uugali: hindi nila hinuhugasan ang kanilang mukha, hindi nagsipilyo ng kanilang ngipin, tumangging maligo o gupitin ang kanilang buhok. Natutulog silang nakabihis dahil tinatamad silang maghubad at magbihis. Imposibleng maakit sila sa mga aktibidad sa pamamagitan ng pagtawag sa kanila sa responsibilidad at pakiramdam ng tungkulin, dahil hindi sila nakakaramdam ng kahihiyan. Ang pag-uusap ay hindi nakakapukaw ng interes sa mga pasyente. Sila ay nagsasalita ng monotonously at madalas na tumanggi na makipag-usap, na nagpapahayag na sila ay pagod. Kung ang doktor ay namamahala upang igiit ang pangangailangan para sa pag-uusap, madalas na lumalabas na ang pasyente ay maaaring makipag-usap nang mahabang panahon nang hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng pagkapagod. Sa pag-uusap, lumalabas na ang mga pasyente ay hindi nakakaranas ng anumang pagdurusa, hindi nakakaramdam ng sakit, at hindi gumagawa ng anumang mga reklamo.

Ang inilarawan na mga sintomas ay madalas na sinamahan ng disinhibition ng mga pinakasimpleng drive (gluttony, hypersexuality, atbp.). Kasabay nito, ang kawalan ng kahinhinan ay humahantong sa kanila na subukang mapagtanto ang kanilang mga pangangailangan sa pinakasimpleng, hindi palaging katanggap-tanggap sa lipunan: halimbawa, maaari silang umihi at dumumi sa kama, dahil sila ay tamad na pumunta sa banyo.

Ang apathetic-abulic syndrome ay isang pagpapakita ng mga negatibong (kulang) sintomas at walang tendensiyang bumuo ng baligtad. Kadalasan, ang sanhi ng kawalang-interes at abulia ay ang mga huling estado ng schizophrenia, kung saan ang emosyonal-volitional na depekto ay unti-unting tumataas - mula sa banayad na pagwawalang-bahala at pagiging pasibo hanggang sa mga estado ng emosyonal na pagkapurol. Ang isa pang dahilan para sa paglitaw ng apathetic-abulic syndrome ay ang organikong pinsala sa frontal lobes ng utak (trauma, tumor, pagkasayang, atbp.).

8.4. Physiological at pathological na epekto

Ang reaksyon sa isang traumatikong kaganapan ay maaaring magpatuloy sa ibang-iba depende sa indibidwal na kahalagahan ng nakababahalang kaganapan at ang mga katangian ng emosyonal na tugon ng tao. Sa ilang mga kaso, ang anyo ng pagpapakita ng epekto ay maaaring nakakagulat na marahas at mapanganib pa para sa iba. May mga kilalang kaso ng pagpatay sa isang asawa dahil sa paninibugho, marahas na away sa pagitan ng mga tagahanga ng football, mainit na alitan sa pagitan ng mga pinuno ng pulitika. Ang isang napaka-antisocial na pagpapakita ng affect ay maaaring mapadali ng isang psychopathic na uri ng personalidad (excitable psychopathy - tingnan ang seksyon 22.2.4). Gayunpaman, dapat nating aminin na sa karamihan ng mga kaso ang gayong mga agresibong aksyon ay ginagawa nang may kamalayan: ang mga kalahok ay maaaring magsalita tungkol sa kanilang mga damdamin sa sandali ng paggawa ng kilos, magsisi sa kanilang kawalan ng pagpipigil, at subukang pakinisin ang isang masamang impresyon sa pamamagitan ng pag-apila sa kalubhaan ng ang insultong ginawa sa kanila. Gaano man kalubha ang krimen na ginawa, sa mga ganitong kaso ito ay itinuturing na pisyolohikal na epekto at may kasamang legal na pananagutan.

Pathological na epekto ay tinatawag na panandaliang psychosis, na nangyayari bigla pagkatapos ng pagkilos ng sikolohikal na trauma at sinamahan ng pag-ulap ng kamalayan na may kasunod na amnesia para sa buong panahon ng psychosis. Ang paroxysmal na kalikasan ng pagsisimula ng pathological na nakakaapekto ay nagpapahiwatig na ang isang psychotraumatic na kaganapan ay nagiging isang trigger para sa pagpapatupad ng umiiral na aktibidad ng epileptiform. Karaniwan para sa mga pasyente na magkaroon ng kasaysayan ng matinding trauma sa ulo o mga palatandaan ng organikong dysfunction mula pagkabata. Ang pagkalito ng kamalayan sa sandali ng psychosis ay ipinakita sa pamamagitan ng matinding galit, ang kamangha-manghang kalupitan ng karahasan na ginawa (dose-dosenang malubhang sugat, maraming suntok, bawat isa ay maaaring nakamamatay). Ang mga nakapaligid sa kanya ay hindi maitama ang mga kilos ng pasyente dahil hindi niya ito naririnig. Ang psychosis ay tumatagal ng ilang minuto at nagtatapos sa matinding pagkahapo: ang mga pasyente ay biglang bumagsak nang walang lakas, kung minsan ay natutulog nang mahimbing. Sa paglabas mula sa psychosis, hindi nila matandaan ang anumang nangyari, labis silang nagulat kapag narinig nila ang tungkol sa kanilang ginawa, at hindi makapaniwala sa mga nakapaligid sa kanila. Dapat itong kilalanin na ang mga karamdaman ng pathological na epekto ay maaari lamang na may kondisyon na maiuri bilang mga emosyonal na karamdaman, dahil ang pinakamahalagang pagpapahayag ng psychosis na ito ay takip-silim pagkatulala(tingnan ang seksyon 10.2.4). Ang pathological affect ay nagsisilbing batayan para ideklarang baliw ang pasyente at palayain siya sa responsibilidad para sa krimeng nagawa.

BIBLIOGRAPIYA

Izard K. Mga damdamin ng tao. - M.: Moscow State University Publishing House, 1980.

Numer Yu.L., Mikhalenko I.N. Affective psychoses. - L.: Medisina, 1988. - 264 p.

Psychiatric diagnosis / Zavilyansky I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Kyiv: Vyshcha School, 1989.

Sikolohiya damdamin. Mga Teksto / Ed. V.K.Vilyunas, Yu.B.Gippen-reuter. - M.: MSU, 1984. - 288 p.

Psychosomatic mga karamdaman sa cyclothymic at cyclothymic-like na kondisyon. - Mga Pamamaraan ng MIP., T.87. - Sagot. ed. S.F. Semenov. - M.: 1979. - 148 p.

Reikovsky Ya. Eksperimental na sikolohiya ng mga damdamin. - M.: Pag-unlad, 1979.

Sinitsky V.N. Mga estado ng depresyon (mga katangian ng pathophysiological, klinikal na larawan, paggamot, pag-iwas). - Kyiv: Naukova Dumka, 1986.

Schizophrenia;

Depresyon;

Manic syndrome;

Psychopathy;

Autism.

Pag-uuri ng mga karamdaman sa emosyonal-volitional sphere

Kabilang sa mga karamdaman sa saklaw ng emosyonal-volitional na pagpapahayag ng personalidad sa mga matatanda ay:

1. Hypobulia - nabawasan ang kalooban. Ang mga pasyente na may ganitong karamdaman ay ganap na hindi kailangang makipag-usap sa mga tao sa kanilang paligid, sila ay naiirita sa pagkakaroon ng mga estranghero sa malapit, hindi magawa at ayaw makipag-usap, at maaaring gumugol ng maraming oras sa isang walang laman na madilim na silid.

2. Ang hyperbulia ay isang pagtaas ng pagnanais sa lahat ng mga lugar ng buhay ng tao; mas madalas ang karamdaman na ito ay ipinahayag sa pagtaas ng gana, ang pangangailangan para sa patuloy na komunikasyon at atensyon.

3. Abulia - isang matalim na pagbaba sa volitional drive. Sa schizophrenia, ang karamdamang ito ay kasama sa iisang symptom complex na "apathetic-abulic".

5. Ang obsessive na pagnanasa ay ang paglitaw ng mga obsessive na pagnanasa na hindi maaring makontrol ng pasyente. Ang isang hindi nasisiyahang pagnanais ay humahantong sa malalim na pagdurusa para sa pasyente; ang lahat ng kanyang mga iniisip ay puno lamang ng mga ideya tungkol sa sagisag nito.

Ang mga pangunahing paglihis sa emosyonal at volitional sphere sa mga bata ay:

1. Emosyonal na hyperexcitability.

2. Nadagdagang impressionability, takot.

3. Motor retardation o hyperactivity.

4. Kawalang-interes at kawalang-interes, walang malasakit na saloobin sa iba, kawalan ng pakikiramay.

5. Agresibo.

6. Nadagdagang mungkahi, kawalan ng kalayaan.

Magiliw na pagwawasto ng mga emosyonal-volitional disorder

Salamat sa mga matatanda, bata at kabataan, ang mga proseso ng paggulo at pagsugpo sa cerebral cortex ay na-normalize, ang pagganyak upang makamit ang mga layunin ay pinahusay, pagpapahalaga sa sarili at pagtaas ng sigla.