Ang mga psychotic disorder ay isang grupo ng mga seryosong sakit sa isip. Ang mga ito ay humantong sa kapansanan sa kalinawan ng pag-iisip, ang kakayahang gumawa ng mga tamang paghatol, emosyonal na reaksyon, makipag-usap sa mga tao at sapat na malasahan ang katotohanan. Ang mga taong may malubhang sintomas ng sakit ay madalas na hindi makayanan ang mga pang-araw-araw na gawain. Kapansin-pansin, ang mga naturang paglihis ay madalas na sinusunod sa mga residente ng mga binuo na bansa.
Gayunpaman, kahit na ang mga malubhang uri ng sakit ay pumapayag sa paggamot sa droga sa isang antas o iba pa.
Kahulugan
Ang mga sakit sa antas ng psychotic ay sumasaklaw sa isang hanay ng mga sakit at mga kaugnay na sintomas. Sa esensya, ang mga ganitong karamdaman ay ilang anyo ng nabago o nabaluktot na kamalayan na nagpapatuloy sa isang makabuluhang yugto ng panahon at nakakasagabal sa normal na paggana ng isang tao bilang isang ganap na miyembro ng lipunan.
Maaaring mangyari ang mga psychotic na episode bilang mga nakahiwalay na kaganapan, ngunit kadalasan ang mga ito ay senyales ng mga makabuluhang problema sa kalusugan ng isip.
Ang mga kadahilanan ng peligro para sa mga psychotic disorder ay kinabibilangan ng pagmamana (ito ay totoo lalo na para sa schizophrenia), madalas na mga kaso paggamit ng droga (pangunahing mga hallucinogenic na gamot). Ang simula ng isang psychotic episode ay maaari ding ma-trigger ng mga nakababahalang sitwasyon.
Mga uri
Ang mga psychotic disorder ay hindi pa ganap na isinasaalang-alang; ang ilang mga punto ay naiiba depende sa diskarte sa kanilang pag-aaral, kaya ang ilang mga hindi pagkakasundo ay maaaring lumitaw sa mga klasipikasyon. Ito ay totoo lalo na dahil sa magkasalungat na data tungkol sa likas na katangian ng kanilang paglitaw. Bilang karagdagan, hindi laging posible na malinaw na matukoy ang sanhi ng isang partikular na sintomas.
Gayunpaman, ang mga sumusunod na pangunahing, pinaka-karaniwang mga uri ng psychotic disorder ay maaaring makilala: schizophrenia, psychosis, bipolar disorder, polymorphic psychotic disorder.
Schizophrenia
Nasusuri ang disorder kapag nagpapatuloy ang mga sintomas gaya ng mga delusyon o guni-guni nang hindi bababa sa 6 na buwan (na may hindi bababa sa 2 sintomas na patuloy na nangyayari sa loob ng isang buwan o higit pa), na may kaukulang mga pagbabago sa pag-uugali. Kadalasan, ang resulta ay kahirapan sa pagsasagawa ng mga pang-araw-araw na gawain (halimbawa, sa trabaho o habang nag-aaral).
Ang diagnosis ng schizophrenia ay madalas na kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga katulad na sintomas ay maaari ding mangyari sa iba pang mga karamdaman, at ang mga pasyente ay madalas na nagsisinungaling tungkol sa antas ng kanilang pagpapakita. Halimbawa, maaaring ayaw aminin ng isang tao na nakakarinig sila ng mga boses dahil sa paranoid na delusyon o takot sa stigmatization, at iba pa.
Nakikilala din:
- Schizophreniform disorder. Kabilang dito ngunit tumatagal ng mas maikling panahon: mula 1 hanggang 6 na buwan.
- Schizoaffective disorder. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng parehong schizophrenia at mga sakit tulad ng bipolar disorder.
Psychosis
Nailalarawan ng ilang pangit na kahulugan ng katotohanan.
Maaaring kabilang sa isang psychotic episode ang tinatawag na positibong sintomas: visual at pandinig na guni-guni, delusional na mga ideya, paranoid na pangangatwiran, disoriented na pag-iisip. Kabilang sa mga negatibong sintomas ang mga kahirapan sa pagbuo ng hindi direktang pagsasalita, pagkomento at pagpapanatili ng magkakaugnay na diyalogo.
Bipolar disorder
Nailalarawan ng biglaang pagbabago ng mood. Ang kalagayan ng mga taong may sakit na ito ay kadalasang nagbabago nang husto mula sa pinakamataas na kaguluhan (mania at hypomania) hanggang sa pinakamababa (depression).
Anumang yugto ng bipolar disorder ay maaaring mailalarawan bilang isang "acute psychotic disorder," ngunit hindi vice versa.
Ang ilang mga sintomas ng psychotic ay maaari lamang humina sa panahon ng pagsisimula ng kahibangan o depresyon. Halimbawa, sa panahon ng isang manic episode ang isang tao ay maaaring makaranas ng magagandang damdamin at naniniwala na mayroon sila hindi kapani-paniwalang mga kakayahan(halimbawa, ang kakayahang laging manalo ng anumang lottery).
Polymorphic psychotic disorder
Madalas itong mapagkamalan bilang isang manifestation ng psychosis. Dahil ito ay bubuo tulad ng psychosis, kasama ang lahat ng mga kasamang sintomas, ngunit hindi rin ito schizophrenia sa orihinal nitong kahulugan. Tumutukoy sa uri ng acute at transient psychotic disorder. Ang mga sintomas ay lumilitaw nang hindi inaasahan at patuloy na nagbabago (halimbawa, ang isang tao ay nakakakita ng bago, ganap na magkakaibang mga guni-guni sa bawat oras), ang pangkalahatang klinikal na larawan ng sakit ay kadalasang mabilis na umuunlad. Karaniwang tumatagal ang episode na ito mula 3 hanggang 4 na buwan.
Mayroong polymorphic psychotic disorder na may at walang sintomas ng schizophrenia. Sa unang kaso, ang sakit ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng schizophrenia, tulad ng matagal na patuloy na mga guni-guni at isang kaukulang pagbabago sa pag-uugali. Sa pangalawang kaso, ang mga ito ay hindi matatag, ang mga pangitain ay madalas na may hindi malinaw na direksyon, at ang mood ng tao ay patuloy at hindi mahuhulaan na nagbabago.
Mga sintomas
At sa schizophrenia, at sa psychosis at lahat ng iba pang katulad na uri ng sakit, ang isang tao ay palaging may mga sumusunod na sintomas na nagpapakilala sa isang psychotic disorder. Madalas silang tinatawag na "positibo", ngunit hindi sa kahulugan na sila ay mabuti at kapaki-pakinabang sa iba. Sa gamot, ang isang katulad na pangalan ay ginagamit sa konteksto ng mga inaasahang pagpapakita ng isang sakit o isang normal na uri ng pag-uugali sa matinding anyo nito. SA positibong sintomas isama ang mga guni-guni, delusyon, kakaibang galaw ng katawan o kawalan ng paggalaw (catatonic stupor), kakaibang pananalita at kakaiba o primitive na pag-uugali.
Hallucinations
Kasama sa mga ito ang mga sensasyon na walang katumbas na layunin na katotohanan. Ang mga hallucination ay maaaring lumitaw sa iba't ibang anyo na kahanay ng pandama ng tao.
- Kasama sa visual hallucinations ang panlilinlang at pagtingin sa mga bagay na wala.
- Ang pinakakaraniwang uri ng pandinig ay ang mga boses sa ulo. Minsan ang dalawang uri ng guni-guni na ito ay maaaring halo-halong, iyon ay, ang isang tao ay hindi lamang nakakarinig ng mga boses, ngunit nakikita rin ang kanilang mga may-ari.
- Olpaktoryo. Nakikita ng isang tao ang mga hindi umiiral na amoy.
- Somatic. Ang pangalan ay nagmula sa Greek na "soma" - katawan. Alinsunod dito, ang mga guni-guni na ito ay pisikal, halimbawa, ang pakiramdam ng pagkakaroon ng isang bagay sa o sa ilalim ng balat.
kahibangan
Ang sintomas na ito ay kadalasang nagpapakilala sa isang talamak na psychotic disorder na may mga sintomas ng schizophrenia.
Ang mga mania ay malakas na hindi makatwiran at hindi makatotohanang mga paniniwala ng isang tao na mahirap baguhin, kahit na sa pagkakaroon ng hindi mapag-aalinlanganang ebidensya. Karamihan sa mga tao na hindi nauugnay sa gamot ay naniniwala na ang kahibangan ay paranoia lamang, pag-uusig na kahibangan, labis na hinala, kapag ang isang tao ay naniniwala na ang lahat sa paligid niya ay isang pagsasabwatan. Gayunpaman, kabilang din sa kategoryang ito ang mga walang batayan na paniniwala, manic love fantasies at selos na may hangganan sa agresyon.
Ang Megalomania ay isang karaniwang hindi makatwiran na paniniwala na nagreresulta sa kahalagahan ng isang tao na pinalalaki sa iba't ibang paraan. Halimbawa, maaaring ituring ng pasyente ang kanyang sarili bilang isang presidente o isang hari. Kadalasan ang mga maling akala ng kadakilaan ay nagkakaroon ng relihiyosong mga kahulugan. Maaaring ituring ng isang tao ang kanyang sarili na isang mesiyas o, halimbawa, taos-pusong tinitiyak sa iba na siya ang muling pagkakatawang-tao ng Birheng Maria.
Ang mga maling kuru-kuro na may kaugnayan sa mga katangian at paggana ng katawan ay madalas ding umusbong. May mga kaso kung saan ang mga tao ay tumangging kumain dahil sa paniniwala na ang lahat ng mga kalamnan sa lalamunan ay ganap na paralisado at ang tanging maaari nilang lunukin ay tubig. Gayunpaman, walang tunay na mga dahilan para dito.
Iba pang sintomas
Ang iba pang mga palatandaan ay may posibilidad na makilala ang mga panandaliang psychotic disorder. Kabilang dito ang kakaibang paggalaw ng katawan, patuloy na pagngiwi at mga ekspresyon ng mukha na hindi karaniwan para sa tao at sitwasyon o, bilang kabaligtaran, catatonic stupor - kawalan ng paggalaw.
May mga pagbaluktot sa pananalita: hindi tamang pagkakasunod-sunod ng mga salita sa isang pangungusap, mga sagot na walang saysay o hindi nauugnay sa konteksto ng pag-uusap, ginagaya ang kalaban.
Ang mga aspeto ng pagiging bata ay madalas ding naroroon: pag-awit at paglukso sa hindi naaangkop na mga pangyayari, kalungkutan, hindi kinaugalian na paggamit ng mga ordinaryong bagay, halimbawa, ang paglikha ng isang tin foil na sumbrero.
Siyempre, ang isang taong may psychotic disorder ay hindi makakaranas ng lahat ng mga sintomas sa parehong oras. Ang batayan para sa pagsusuri ay ang pagkakaroon ng isa o higit pang mga sintomas sa loob ng mahabang panahon.
Mga sanhi
Ang mga sumusunod ay ang mga pangunahing sanhi ng psychotic disorder:
- Reaksyon sa stress. Paminsan-minsan, sa ilalim ng matinding matagal na stress, maaaring mangyari ang mga pansamantalang psychotic na reaksyon. Kasabay nito, ang sanhi ng stress ay maaaring parehong mga sitwasyon na kinakaharap ng maraming tao sa buong buhay, halimbawa, ang pagkamatay ng isang asawa o diborsyo, pati na rin ang mga mas malala - isang natural na sakuna, nasa isang lugar ng digmaan o sa pagkabihag. Karaniwan psychotic na episode nagtatapos habang bumababa ang stress, ngunit kung minsan ang kundisyong ito ay maaaring magtagal o maging talamak.
- Postpartum psychosis. Para sa ilang kababaihan, maaaring magdulot ng mga makabuluhang pagbabago sa hormonal bilang resulta ng panganganak. Sa kasamaang palad, ang mga kundisyong ito ay madalas na maling masuri at hindi ginagamot, na nagreresulta sa mga kaso kung saan pinatay ng bagong ina ang kanyang anak o nagpakamatay.
- Proteksiyon na reaksyon ng katawan. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga taong may mga karamdaman sa personalidad ay mas madaling kapitan ng stress at hindi gaanong makayanan ang pang-adultong buhay. Bilang isang resulta, kapag ang mga pangyayari sa buhay ay naging mas malala, isang psychotic episode ay maaaring mangyari.
- Psychotic disorder batay sa mga kultural na katangian. Kultura - mahalagang salik sa pagtukoy ng kalusugang pangkaisipan. Sa maraming kultura, ang karaniwang itinuturing na isang paglihis mula sa karaniwang tinatanggap na pamantayan ng kalusugan ng isip ay bahagi ng mga tradisyon, paniniwala, pagtukoy sa makasaysayang mga pangyayari. Halimbawa, sa ilang mga rehiyon ng Japan mayroong isang napakalakas, kahit na manic, paniniwala na ang mga maselang bahagi ng katawan ay maaaring lumiit at mahila sa katawan, na nagiging sanhi ng kamatayan.
Kung ang isang pag-uugali ay katanggap-tanggap sa isang partikular na lipunan o relihiyon at nangyayari sa ilalim ng naaangkop na mga kondisyon, kung gayon hindi ito ma-diagnose bilang isang matinding psychotic disorder. Ang paggamot, nang naaayon, ay hindi kinakailangan sa ilalim ng gayong mga kondisyon.
Mga diagnostic
Upang masuri ang isang psychotic disorder, kailangan ng isang general practitioner na makipag-usap sa pasyente at suriin din ang pangkalahatang estado ng kalusugan upang maalis ang iba pang mga sanhi ng mga naturang sintomas. Kadalasan, ang mga pagsusuri sa dugo at utak ay isinasagawa (halimbawa, gamit ang MRI) upang maalis ang mekanikal na pinsala sa utak at pagkagumon sa droga.
Kung walang makitang pisyolohikal na dahilan para sa naturang pag-uugali, ang pasyente ay ire-refer sa isang psychiatrist para sa karagdagang pagsusuri at pagpapasiya kung ang tao ay tunay na may psychotic disorder.
Paggamot
Kadalasan, ang kumbinasyon ng gamot at psychotherapy ay ginagamit upang gamutin ang mga psychotic disorder.
Bilang gamot, kadalasang nagrereseta ang mga espesyalista ng neuroleptics o hindi tipikal na antipsychotics, na mabisa sa pag-alis ng mga sintomas ng pagkabalisa gaya ng mga delusyon, guni-guni at pangit na pang-unawa sa katotohanan. Kabilang dito ang: "Aripiprazole", "Azenapine", "Brexpiprazole", "Clozapine" at iba pa.
Ang ilang mga gamot ay nagmumula sa anyo ng mga tablet na kailangang inumin araw-araw, ang iba ay nasa anyo ng mga iniksyon na kailangan lamang ibigay isang beses o dalawang beses sa isang buwan.
Kasama sa psychotherapy ang iba't ibang uri ng pagpapayo. Depende sa mga katangian ng personalidad ng pasyente at kung paano umuunlad ang psychotic disorder, maaaring magreseta ng indibidwal, grupo o pamilya na psychotherapy.
Para sa karamihan, ang mga taong may psychotic disorder ay tumatanggap ng outpatient na paggamot, ibig sabihin ay hindi sila palaging nasa isang medikal na pasilidad. Ngunit kung minsan, kung may malalang sintomas, may banta ng pinsala sa sarili at mga mahal sa buhay, o kung hindi kayang pangalagaan ng pasyente ang kanyang sarili, isinasagawa ang ospital.
Ang bawat pasyente na ginagamot para sa isang psychotic disorder ay maaaring tumugon nang iba sa therapy. Para sa ilan, ang pag-unlad ay kapansin-pansin mula sa unang araw, para sa iba ay aabutin ng ilang buwan ng paggamot. Minsan, kung mayroon kang ilang malubhang yugto, maaaring kailanganin mong uminom ng gamot nang tuluy-tuloy. Kadalasan sa ganitong mga kaso ang isang minimum na dosis ay inireseta upang maiwasan ang mga side effect hangga't maaari.
Hindi mapipigilan ang mga psychotic disorder. Ngunit kapag mas maaga kang humingi ng tulong, mas madali itong sumailalim sa paggamot.
Ang mga taong may mataas na panganib na magkaroon ng ganitong mga karamdaman, tulad ng mga may malapit na miyembro ng pamilya na may schizophrenics, ay dapat na umiwas sa pag-inom ng alak at anumang droga.
Ang layunin ng pagsusuri na ito ay isaalang-alang phenomenology ng psychosis mula sa pananaw ng isang neurologist at isang general practitioner, na gagawing posible na ilapat ang ilan sa mga thesis na nakabalangkas dito para sa maagang pagsusuri ng mga psychotic disorder at ang napapanahong paglahok ng isang psychiatrist sa pangangasiwa ng pasyente.Ang maagang pagsusuri ng sakit sa isip ay may ilang partikular na katangian.
Ang mga talamak na kondisyon sa psychiatry sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari sa isang mabilis na nagaganap, binibigkas na disorganisasyon ng pag-uugali, madalas na umaabot sa isang antas ng kaguluhan, na tradisyonal na tinatawag na psychomotor, ibig sabihin, kaguluhan sa mental at motor spheres.
Ang pagkabalisa ay isa sa mga pinakakaraniwang sintomas na bahagi ng mahalaga bahagi sa istraktura ng mga sindrom ng talamak na psychotic na kondisyon, at nagsisilbing salamin ng ilang mga link sa pathogenesis ng sakit. Sa paglitaw, pag-unlad, at tagal nito, ang isang hindi mapag-aalinlanganan na papel ay nilalaro hindi lamang ng mga endogenous na kadahilanan, tulad ng kaso, halimbawa, sa schizophrenia o manic-depressive psychosis, kundi pati na rin ng exogenous na pinsala - pagkalasing at impeksyon, kahit na mahirap. upang gumuhit ng malinaw na linya sa pagitan ng exogenous at endogenous. Kadalasan mayroong isang kumbinasyon ng mga ito at isang bilang ng iba pang mga kadahilanan.
Kasabay nito, ang disorganisasyon ng pag-uugali ng isang taong may sakit sa pag-iisip ay nauugnay hindi lamang sa mga panloob na kadahilanan ng sakit, kundi pati na rin sa reaksyon ng indibidwal sa sakit dahil sa ang katunayan na ang biglaang pagsisimula ng psychosis ay kapansin-pansing nagbabago sa pang-unawa ng pasyente sa ang mundo sa paligid niya.
Ang talagang umiiral ay baluktot, sinusuri sa pathologically, at kadalasang nakakakuha ng isang nagbabanta, nagbabala na kahulugan para sa pasyente. Ang talamak na pagbuo ng delirium, mga guni-guni, at mga kaguluhan sa kamalayan ay nakakabigla sa pasyente, na nagiging sanhi ng pagkalito, pagkalito, takot, at pagkabalisa.
Mabilis na nagiging ang pag-uugali ng pasyente pathological na katangian, ito ay tinutukoy ngayon hindi sa pamamagitan ng katotohanan ng kapaligiran ng pasyente, ngunit sa pamamagitan ng kanyang mga pathological na karanasan. Ang balanse ay nawala, ang homeostasis ng personalidad ay nagambala, at ang "iba" ay nagsisimula sa mga bagong kondisyon ng sakit sa isip.
Sa ilalim ng mga kundisyong ito, ang paggana ng personalidad ng pasyente ay natutukoy hindi lamang ng kanyang sariling pangit na pang-unawa sa kapaligiran, kundi pati na rin ng reaksyon ng mga nakapaligid sa kanya sa isang biglang may sakit sa pag-iisip, na kadalasang ipinahayag sa takot, gulat, pagtatangka na itali ang pasyente, ikulong siya, atbp. Ito, sa turn, ay nagpapalubha sa mga nagambalang pakikipag-ugnayan ng personalidad ng pasyente sa mundo sa paligid niya, nag-aambag sa pagtaas ng mga sintomas ng psychopathological, disorganisasyon ng pag-uugali, at pagtaas ng pagkabalisa. Kaya, ang isang "bisyo na bilog" na sitwasyon ay nilikha.
Kasama rin sa mga kumplikadong relasyon na ito ang iba pang mga kadahilanan: ang kadahilanan ng sakit mismo, ang pagdurusa ng buong organismo na may pagkagambala sa karaniwang pakikipag-ugnayan ng mga organo at sistema, mga paglabag sa impluwensya ng regulasyon ng sentral sistema ng nerbiyos, kawalan ng timbang ng autonomic nervous system, na nagiging sanhi ng karagdagang disorganisasyon sa gawain ng mga panloob na organo. Ang isang bilang ng mga bagong pathogenetic na mga kadahilanan ay lumitaw na nagpapahusay sa parehong mental at somatic disorder.
Dapat ding isaalang-alang na ang mga talamak na psychotic na estado ay maaaring umunlad sa mga taong dating nagdusa mula sa mga sakit na somatic; ang psychosis ay maaaring isang komplikasyon ng isang therapeutic, surgical o nakakahawang sakit. Sa bagay na ito, ang mga pakikipag-ugnayan ay nagiging mas kumplikado pathogenic na mga kadahilanan, nagpapalubha sa kurso ng parehong sakit sa isip at pisikal.
Posibleng banggitin ang ilang iba pang mga tampok ng talamak na psychotic na mga kondisyon, ngunit kung ano ang sinabi ay sapat na upang tandaan ang mga detalye ng maagang pagsusuri at pang-emerhensiyang paggamot sa psychiatry, na naiiba sa mga nasa somatic na gamot.
Kaya, psychoses o psychotic disorder ibig sabihin ang pinaka-kapansin-pansin na mga pagpapakita ng mga sakit sa pag-iisip, kung saan ang aktibidad ng kaisipan ng pasyente ay hindi tumutugma sa nakapaligid na katotohanan, ang pagmuni-muni ng totoong mundo sa kamalayan ay mahigpit na nabaluktot, na nagpapakita ng sarili sa mga karamdaman sa pag-uugali, ang hitsura ng hindi pangkaraniwang mga sintomas ng pathological at mga sindrom.
Kung lapitan natin ang problema sa kamay nang mas pamamaraan, kung gayon ang mga psychotic disorder (psychoses) ay nailalarawan sa pamamagitan ng:
matinding pagkawatak-watak ng psyche- kakulangan ng mga reaksyon sa pag-iisip at mapanimdim na aktibidad, proseso, phenomena, sitwasyon; Ang pinaka-malubhang disintegration ng mental na aktibidad ay tumutugma sa isang bilang ng mga sintomas - ang tinatawag na pormal na mga palatandaan ng psychosis: guni-guni, maling akala (tingnan sa ibaba), gayunpaman, ang paghahati sa psychotic at non-psychotic na mga antas sa isang mas malaking lawak ay may isang malinaw na syndromic. oryentasyon - paranoid, oneiric at iba pang mga sindrom
pagkawala ng kritisismo (non-criticism)- kawalan ng kakayahang maunawaan kung ano ang nangyayari, totoong sitwasyon at ang lugar ng isang tao dito, hinuhulaan ang mga tampok ng pag-unlad nito, kabilang ang may kaugnayan sa sariling mga aksyon; ang pasyente ay hindi alam ang kanyang mental (masakit) na mga pagkakamali, hilig, hindi pagkakapare-pareho
pagkawala ng kakayahang kontrolin nang kusang-loob ang iyong sarili, ang iyong mga aksyon, memorya, atensyon, pag-iisip, pag-uugali batay sa personal na tunay na mga pangangailangan, pagnanasa, motibo, pagtatasa ng mga sitwasyon, iyong moralidad, mga halaga ng buhay, oryentasyon ng personalidad; may hindi sapat na reaksyon sa mga pangyayari, katotohanan, sitwasyon, bagay, tao, gayundin sa sarili.
Mula sa punto ng view ng positibo at negatibong psychopathological syndromes na kinilala ng A.V. Snezhnevsky, ang mga psychotic disorder ay kinabibilangan ng:
1. Mga positibong sindrom:
psychotic na variant ng manic at depressive mga sindrom III antas
mga sindrom mula sa antas IV hanggang VIII (maliban sa psychoorganic syndrome - antas IX)
2. K mga sakit sa sikotiko ay katumbas mga negatibong sindrom:
kamangmangan at katangahan
nakakuha ng mental defect syndromes mula sa antas V - VI hanggang X
Upang gawing mas malinaw ang pamantayan sa itaas, nagpapakita ako ng isang modelo ng ugnayan sa pagitan ng positibo at negatibong mga sindrom at mga nosological form, na ipinakita ni A.V. Snezhnevsky sa anyo ng siyam na bilog (mga layer) ng mga psychopathological disorder na kasama sa bawat isa.:
positibo- emosyonal-hyperaesthetic (sa gitna - asthenic syndrome na likas sa lahat ng sakit) (I); affective (depressive, manic, mixed) (II); neurotic (obsessive, hysterical, depersonalization, senestopathic-hypochondriacal (III); paranoid, verbal hallucinosis (IV); hallucinatory-paranoid, paraphrenic, catatonic (V); clouding of consciousness (delirium, amentia, twilight state) (VI); paramnesia ( VII); convulsive seizure (VIII); psychoorganic disorder (IX);
negatibo- pagkaubos mental na aktibidad(I), subjective at objectively perceived na mga pagbabago sa "I" (II-III), personality disharmony (IV), nabawasan na potensyal ng enerhiya (V), nabawasan na antas at regression ng personalidad (VI-VII), amnestic disorder (VIII) , kabuuang dementia at mental insanity (IX).
Inihambing din niya ang pinalaki na positibong mga sindrom sa nosological mga malayang sakit. Isinasaalang-alang ng Antas I ang pinakakaraniwang mga positibong sindrom na may pinakamababang kagustuhan sa nosological at katangian ng lahat ng sakit sa isip at maraming somatic.
Ang mga antas ng I-III na sindrom ay tumutugma sa klinikal na larawan ng tipikal na manic-depressive psychosis
I-IV - complex (atypical) manic-depressive psychosis at marginal psychosis (intermediate sa pagitan ng manic-depressive psychosis at schizophrenia)
I-V - schizophrenia
I-VI - exogenous psychoses
I-VII - klinika ng mga sakit na sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng exogenous at organic psychoses
I-VIII - sakit na epileptiko
Ang mga antas I-IX ay tumutugma sa syndromic spectrum ng dynamics ng mga sakit sa isip na nauugnay sa gross organic na patolohiya ng utak
Ang mga pangunahing pagpapakita ng psychosis ay:
1.Hallucinations
Depende sa analyzer, ang auditory, visual, olfactory, gustatory, at tactile ay nakikilala.
Ang mga halusinasyon ay maaaring simple (mga kampana, ingay, mga tawag) o kumplikado (pagsasalita, mga eksena).
Ang pinakakaraniwan ay ang auditory hallucinations, ang tinatawag na “voices,” na maririnig ng isang tao na nagmumula sa labas o tumutunog sa loob ng ulo, at kung minsan sa katawan. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga boses ay nakikita nang napakalinaw na ang pasyente ay walang kaunting pagdududa tungkol sa kanilang katotohanan. Ang mga boses ay maaaring pagbabanta, pag-akusa, neutral, pautos (pag-uutos). Ang huli ay nararapat na ituring na pinaka-mapanganib, dahil ang mga pasyente ay madalas na sumusunod sa mga utos ng mga boses at gumawa ng mga kilos na mapanganib sa kanilang sarili o sa iba.
2. Mga delusional na ideya
Ito ay mga paghuhusga at konklusyon na lumitaw sa isang masakit na batayan, hindi tumutugma sa katotohanan, ganap na nagmamay-ari ng kamalayan ng pasyente, at hindi maaaring itama sa pamamagitan ng dissuading at pagpapaliwanag.
Ang nilalaman ng mga delusional na ideya ay maaaring magkakaiba, ngunit kadalasan ay nangyayari ang mga ito:
mga maling akala ng pag-uusig (naniniwala ang mga pasyente na sila ay binabantayan, gusto nila silang patayin, ang mga intriga ay pinagtagpi sa kanilang paligid, ang mga pagsasabwatan ay inorganisa)
mga maling akala ng impluwensya (mula sa mga saykiko, dayuhan, mga espesyal na serbisyo sa tulong ng radiation, radiation, "itim" na enerhiya, pangkukulam, pinsala)
mga maling akala ng pinsala (nagdaragdag sila ng lason, nagnakaw o nakakasira ng mga bagay, nais na mabuhay mula sa apartment)
hypochondriacal delirium(Ang pasyente ay kumbinsido na siya ay nagdurusa mula sa ilang uri ng sakit, kadalasang kakila-kilabot at walang lunas, matigas ang ulo na nagpapatunay na ang kanyang mga panloob na organo ay nasira, at nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko)
Mayroon ding mga maling akala ng selos, imbensyon, kadakilaan, repormismo, iba pang pinagmulan, pag-ibig, litigasyon, atbp.
3. Mga karamdaman sa paggalaw
Manifest sa anyo ng pagsugpo (stupor) o pagkabalisa. Kapag nangyari ang pagkahilo, ang pasyente ay nag-freeze sa isang posisyon, nagiging hindi aktibo, huminto sa pagsagot sa mga tanong, tumingin sa isang punto, at tumangging kumain. Ang mga pasyente sa isang estado ng psychomotor agitation, sa kabaligtaran, ay patuloy na gumagalaw, walang tigil na nagsasalita, kung minsan ay ngumisi, gayahin, ay hangal, agresibo at pabigla-bigla (nakagawa sila ng hindi inaasahang, hindi motibasyon na mga aksyon).
4. Mga karamdaman sa mood
Ipinakikita ng mga depressive o manic na estado:
nailalarawan ang depresyon, una sa lahat, mababang mood, mapanglaw, depresyon, motor at intellectual retardation, pagkawala ng mga pagnanasa at motibasyon, nabawasan ang enerhiya, pessimistic na pagtatasa ng nakaraan, kasalukuyan at hinaharap, mga ideya ng sisihin sa sarili, mga pag-iisip ng pagpapakamatay
Ang manic state ay nagpapakita mismo hindi makatwirang pagtaas ng mood, pagbilis ng pag-iisip at pisikal na aktibidad, labis na pagpapahalaga sa sariling mga kakayahan sa pagbuo ng hindi makatotohanang, kung minsan ay kamangha-manghang mga plano at projection, pagkawala ng pangangailangan para sa pagtulog, pag-iwas sa pagmamaneho (pang-aabuso sa alkohol, droga, sekswal na pakikipagtalik)
Ang psychosis ay maaaring magkaroon ng isang kumplikadong istraktura at pagsamahin ang mga hallucinatory, delusional at emosyonal na karamdaman (mga sakit sa mood) sa iba't ibang sukat..
Ang mga sumusunod na palatandaan ng isang nagsisimulang psychotic state ay maaaring lumitaw sa panahon ng sakit, lahat nang walang pagbubukod, o hiwalay.
Mga pagpapakita ng pandinig at visual na guni-guni
:
Mga pag-uusap sa sarili na katulad ng isang pag-uusap o mga komento bilang tugon sa mga tanong ng ibang tao (hindi kasama ang mga komento nang malakas tulad ng "Saan ko inilagay ang aking salamin?").
Tumawa sa hindi malamang dahilan.
Biglang tumahimik, parang may nakikinig.
Alarmed, abalang-abala hitsura; kawalan ng kakayahang tumutok sa paksa ng pag-uusap o isang tiyak na gawain.
Ang impresyon na nakikita o naririnig ng pasyente ang isang bagay na hindi mo maramdaman.
Ang hitsura ng delirium ay maaaring makilala ng mga sumusunod na palatandaan
:
Binago ang pag-uugali sa mga kamag-anak at kaibigan, ang hitsura ng hindi makatwirang poot o lihim.
Mga direktang pahayag ng hindi kapani-paniwala o kahina-hinalang nilalaman (halimbawa, tungkol sa pag-uusig, tungkol sa sariling kadakilaan, tungkol sa hindi matutubos na pagkakasala ng isang tao.)
Mga proteksiyon na aksyon sa anyo ng mga kurtina ng bintana, pagsasara ng mga pinto, halatang pagpapakita ng takot, pagkabalisa, gulat.
Pagpapahayag, nang walang malinaw na batayan, ng mga takot para sa buhay at kapakanan ng isang tao, o para sa buhay at kalusugan ng mga mahal sa buhay.
Hiwalay, makabuluhang mga pahayag na hindi maintindihan ng iba, nagdaragdag ng misteryo at espesyal na kahalagahan sa mga pang-araw-araw na paksa.
Pagtanggi na kumain o maingat na pagsuri ng mga nilalaman ng pagkain.
Aktibong ligal na aktibidad (halimbawa, mga liham sa pulisya, iba't ibang organisasyon na may mga reklamo tungkol sa mga kapitbahay, katrabaho, atbp.).
Tulad ng para sa mga mood disorder ng depressive spectrum sa loob ng balangkas ng isang psychotic na estado, sa sitwasyong ito Maaaring iniisip ng mga pasyente na ayaw na nilang mabuhay. Ngunit ang depresyon na sinamahan ng mga maling akala (halimbawa, pagkakasala, kahirapan, walang lunas na sakit sa somatic) ay lalong mapanganib. Ang mga pasyenteng ito, sa kasagsagan ng kalubhaan ng kondisyon, halos palaging may iniisip na magpakamatay at kahandaang magpakamatay..
Ang mga sumusunod na palatandaan ay nagbabala sa posibilidad ng pagpapakamatay:
:
Ang mga pahayag ng pasyente tungkol sa kanyang kawalang-silbi, pagkamakasalanan, at pagkakasala.
Kawalan ng pag-asa at pesimismo tungkol sa hinaharap, pag-aatubili na gumawa ng anumang mga plano.
Ang pagkakaroon ng mga boses na nagpapayo o nag-uutos na magpakamatay.
Ang paninindigan ng pasyente na siya ay may nakamamatay at walang lunas na sakit.
Biglang pagpapatahimik ng pasyente pagkatapos ng mahabang panahon ng kalungkutan at pagkabalisa. Ang iba ay maaaring magkaroon ng maling impresyon na ang kondisyon ng pasyente ay bumuti. Inayos niya ang kanyang mga gawain, halimbawa, nagsusulat ng isang testamento o nakikipagkita sa mga matandang kaibigan na matagal na niyang hindi nakikita.
Ang lahat ng mga sakit sa pag-iisip, bilang biosocial, ay nagdudulot ng tiyak mga gawaing medikal at may mga kahihinatnan sa lipunan.
Pareho sa psychotic at non-psychotic disorder, ang mga medikal na gawain ay pareho - pagkilala, pagsusuri, pagsusuri, dynamic na pagmamasid, pagbuo ng mga taktika at pagpapatupad ng paggamot, rehabilitasyon, readaptation, at ang kanilang pag-iwas.
Ang mga panlipunang kahihinatnan ng psychotic at non-psychotic disorder ay magkakaiba. Sa partikular, ang psychotic na antas ng mga karamdaman ay ginagawang posible na gumamit ng hindi sinasadyang pagsusuri at pag-ospital, pagsusuri sa medikal, paggawa ng konklusyon tungkol sa pagkabaliw at kawalan ng kakayahan, pagkilala sa isang transaksyon na ginawa sa isang psychotic na estado bilang hindi wasto, atbp. Ito ang dahilan kung bakit ang maagang pagkilala sa mga pasyente na may mga palatandaan ng isang psychotic disorder ay napakahalaga.
Maksutova E.L., Zheleznova E.V.
Research Institute of Psychiatry, Ministry of Health ng Russian Federation, Moscow
Ang epilepsy ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit na neuropsychiatric: ang pagkalat nito sa populasyon ay nasa hanay na 0.8–1.2%.
Alam na ang mga karamdaman sa pag-iisip ay isang mahalagang bahagi ng klinikal na larawan ng epilepsy, na nagpapalubha sa kurso nito. Ayon kay A. Trimble (1983), A. Moller, W. Mombouer (1992), mayroong malapit na kaugnayan sa pagitan ng kalubhaan ng sakit at mga karamdaman sa pag-iisip, na nangyayari nang mas madalas sa hindi kanais-nais na kurso epilepsy.
Sa nakalipas na ilang taon, tulad ng ipinapakita ng mga istatistikal na pag-aaral, sa istruktura ng mental morbidity ay nagkaroon ng pagtaas sa mga anyo ng epilepsy na may mga non-psychotic disorder. Kasabay nito, ang proporsyon ng epileptic psychoses ay bumababa, na sumasalamin sa halatang pathomorphism ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit, na sanhi ng impluwensya ng isang bilang ng mga biological at panlipunang mga kadahilanan.
Ang isa sa mga nangungunang lugar sa klinika ng mga non-psychotic na anyo ng epilepsy ay inookupahan ng mga affective disorder, na kadalasang may posibilidad na maging talamak. Kinukumpirma nito ang posisyon na sa kabila ng nakamit na pagpapatawad ng mga seizure, ang mga kaguluhan sa emosyonal na globo ay isang balakid sa ganap na pagpapanumbalik ng kalusugan ng mga pasyente (Maksutova E.L., Fresher V., 1998).
Kapag klinikal na kwalipikado ang ilang mga sindrom ng affective register, ito ay pangunahing upang masuri ang kanilang lugar sa istraktura ng sakit, ang mga katangian ng dynamics, pati na rin ang kaugnayan sa hanay ng mga paroxysmal syndromes mismo. Sa pagsasaalang-alang na ito, maaari naming kondisyon na makilala ang dalawang mekanismo ng pagbuo ng sindrom ng isang pangkat ng mga affective disorder - pangunahin, kung saan ang mga sintomas na ito ay kumikilos bilang mga bahagi ng paroxysmal disorder sa kanilang sarili, at pangalawa - nang walang sanhi-at-epekto na relasyon sa pag-atake, ngunit batay sa iba't ibang mga pagpapakita ng mga reaksyon sa sakit, pati na rin sa karagdagang mga impluwensyang psychotraumatic.
Kaya, ayon sa mga pag-aaral ng mga pasyente sa isang dalubhasang ospital sa Moscow Research Institute of Psychiatry, itinatag na ang mga phenomenologically non-psychotic mental disorder ay kinakatawan ng tatlong uri ng mga kondisyon:
1) depressive disorder sa anyo ng depression at subdepression;
2) obsessive-phobic disorder;
3) iba pang mga affective disorder.
Kasama sa mga depressive spectrum disorder ang mga sumusunod:
1. Ang melancholy depression at subdepression ay naobserbahan sa 47.8% ng mga pasyente. Ang nangingibabaw na pakiramdam sa klinika dito ay isang pagkabalisa at mapanglaw na epekto na may patuloy na pagbaba sa mood, madalas na sinamahan ng pagkamayamutin. Napansin ng mga pasyente ang mental discomfort at bigat sa dibdib. Sa ilang mga pasyente, mayroong isang koneksyon sa pagitan ng mga sensasyon na ito at pisikal na karamdaman (sakit ng ulo, hindi kasiya-siyang sensasyon sa dibdib) at sinamahan ng pagkabalisa ng motor, mas madalas na sila ay pinagsama sa adynamia.
2. Ang adynamic depression at subdepression ay naobserbahan sa 30% ng mga pasyente. Ang mga pasyente na ito ay nakikilala sa pamamagitan ng kurso ng depresyon laban sa background ng adynamia at hypobulia. sila karamihan gumugol ng oras sa kama, nahihirapan sa pagsasagawa ng mga simpleng pag-aalaga sa sarili, at nailalarawan sa pamamagitan ng mga reklamo ng pagkapagod at pagkamayamutin.
3. Ang hypochondriacal depression at subdepression ay naobserbahan sa 13% ng mga pasyente at sinamahan ng patuloy na pakiramdam ng pisikal na pinsala at sakit sa puso. Sa klinikal na larawan ng sakit, ang nangungunang lugar ay inookupahan ng hypochondriacal phobias na may mga takot na ang biglaang pagkamatay ay maaaring mangyari sa panahon ng pag-atake o na hindi sila makatanggap ng tulong sa oras. Bihirang lumampas sa tinukoy na balangkas ang interpretasyon ng mga phobia. Ang mga Senestopathies ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aayos ng hypochondriacal, ang kakaiba kung saan ay ang dalas ng kanilang intracranial localization, pati na rin ang iba't ibang mga vestibular inclusions (pagkahilo, ataxia). Hindi gaanong karaniwan, ang batayan ng senestopathies ay mga vegetative disorder.
Ang variant ng hypochondriacal depression ay mas karaniwan para sa interictal na panahon, lalo na sa mga kondisyon ng talamak ng mga karamdamang ito. Gayunpaman, ang kanilang mga lumilipas na anyo ay madalas na nabanggit sa unang bahagi ng postictal na panahon.
4. Ang pagkabalisa depression at subdepression ay naganap sa 8.7% ng mga pasyente. Ang pagkabalisa, bilang bahagi ng isang pag-atake (hindi gaanong karaniwan, isang interictal na estado), ay nakikilala sa pamamagitan ng isang amorphous plot. Mas madalas na hindi matukoy ng mga pasyente ang mga motibo para sa pagkabalisa o ang pagkakaroon ng anumang partikular na takot at iniulat na nakaranas sila ng hindi malinaw na takot o pagkabalisa, na hindi malinaw sa kanila ang sanhi nito. Ang panandaliang pagkabalisa na epekto (ilang minuto, mas madalas sa loob ng 1-2 oras), bilang isang panuntunan, ay katangian ng isang variant ng phobias bilang bahagi ng isang seizure (sa loob ng aura, ang pag-atake mismo o ang post-seizure state. ).
5. Ang depresyon na may mga karamdaman sa depersonalization ay naobserbahan sa 0.5% ng mga pasyente. Sa variant na ito, ang nangingibabaw na mga sensasyon ay mga pagbabago sa pang-unawa ng sariling katawan, madalas na may pakiramdam ng pagkahiwalay. Nagbago din ang pananaw sa kapaligiran at panahon. Kaya, ang mga pasyente, kasama ang isang pakiramdam ng adynamia at hypothymia, ay nabanggit ang mga panahon kung kailan ang kapaligiran ay "nagbago", ang oras ay "pinabilis", tila ang ulo, braso, atbp. ay pinalaki. Ang mga karanasang ito, sa kaibahan sa mga tunay na paroxysms ng depersonalization, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangangalaga ng kamalayan na may ganap na oryentasyon at pira-piraso sa kalikasan.
Ang mga psychopathological syndrome na may nangingibabaw na pagkabalisa ay kadalasang binubuo ng pangalawang pangkat ng mga pasyente na may "obsessive-phobic disorder." Ang pagsusuri sa istraktura ng mga karamdamang ito ay nagpakita na ang kanilang malapit na koneksyon ay maaaring masubaybayan sa halos lahat ng mga bahagi ng isang seizure, simula sa mga precursor, aura, ang pag-atake mismo at ang post-seizure state, kung saan ang pagkabalisa ay nagsisilbing bahagi ng mga estadong ito. Ang pagkabalisa sa anyo ng isang paroxysm, na nauuna o kasama ng isang pag-atake, ay ipinakita ng isang biglaang takot, kadalasan ng hindi tiyak na nilalaman, na inilarawan ng mga pasyente bilang isang "nalalapit na banta", na nagdaragdag ng pagkabalisa, na nagdudulot ng pagnanais na agarang gumawa ng isang bagay o maghanap. tulong mula sa iba. Ang mga indibidwal na pasyente ay madalas na nagpapahiwatig ng takot sa kamatayan mula sa isang pag-atake, takot sa paralisis, pagkabaliw, atbp. Sa ilang mga kaso, may mga sintomas ng cardiophobia, agoraphobia, at hindi gaanong madalas, ang mga karanasan sa social phobic ay nabanggit (takot na mahulog sa presensya ng mga empleyado sa trabaho, atbp.). Kadalasan sa interictal na panahon, ang mga sintomas na ito ay magkakaugnay sa mga karamdaman ng hysterical circle. Nagkaroon ng malapit na koneksyon sa pagitan ng obsessive-phobic disorder at ang vegetative component, na umaabot sa partikular na kalubhaan sa viscero-vegetative seizure. Sa iba pang obsessive-phobic disorder, mayroong obsessive states, kilos, kaisipan.
Hindi tulad ng paroxysmal na pagkabalisa, ang pagkabalisa na nakakaapekto sa mga remisyon ay lumalapit sa mga klasikal na variant sa anyo ng walang motibong takot para sa kalusugan ng isang tao, kalusugan ng mga mahal sa buhay, atbp. Ang ilang mga pasyente ay may posibilidad na magkaroon ng obsessive-phobic disorder na may mga obsessive na alalahanin, takot, pag-uugali, pagkilos, atbp. Sa ilang mga kaso, may mga proteksiyon na mekanismo ng pag-uugali na may natatanging mga hakbang upang malabanan ang sakit, tulad ng mga ritwal, atbp. Sa mga tuntunin ng therapy, ang pinaka-hindi kanais-nais na opsyon ay isang kumplikadong kumplikadong sintomas, kabilang ang mga obsessive-phobic disorder, pati na rin ang mga depressive disorder.
Ang ikatlong uri ng mga borderline na anyo ng mga sakit sa pag-iisip sa epilepsy clinic ay mga affective disorder, na itinalaga namin bilang "iba pang affective disorder."
Sa pagiging phenomenologically close, may mga hindi kumpleto o abortive na pagpapakita ng affective disorder sa anyo. maramdamin na pagbabagu-bago, dysphoria, atbp.
Kabilang sa grupong ito mga karamdaman sa hangganan, na lumilitaw pareho sa anyo ng mga paroxysms at matagal na estado, ang epileptic dysphoria ay mas madalas na sinusunod. Ang dysphoria, na nagaganap sa anyo ng mga maikling yugto, ay mas madalas na naganap sa istraktura ng aura, bago ang isang epileptic na pag-atake o isang serye ng mga seizure, ngunit ang mga ito ay pinaka-malawak na kinakatawan sa interictal na panahon. Ayon sa mga klinikal na tampok at kalubhaan, ang mga astheno-hypochondriacal na pagpapakita, pagkamayamutin, at galit ay nakakaapekto sa kanilang istraktura. Madalas na nabubuo ang mga reaksyong protesta. Ang mga agresibong aksyon ay naobserbahan sa isang bilang ng mga pasyente.
Ang emosyonal na lability syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang amplitude ng affective fluctuations (mula sa euphoria hanggang sa galit), ngunit walang kapansin-pansing mga kaguluhan sa pag-uugali na katangian ng dysphoria.
Kabilang sa iba pang mga anyo ng affective disorder, pangunahin sa anyo ng mga maikling yugto, mayroong mga reaksyon ng kahinaan, na ipinakita sa anyo ng kawalan ng pagpipigil sa epekto. Kadalasan ay kumilos sila sa labas ng balangkas ng isang pormal na depressive o pagkabalisa disorder, na kumakatawan sa isang independiyenteng kababalaghan.
May kaugnayan sa mga indibidwal na yugto ng isang pag-atake, ang dalas ng mga borderline mental disorder na nauugnay dito ay ipinakita tulad ng sumusunod: sa istraktura ng aura - 3.5%, sa istraktura ng pag-atake - 22.8%, sa post-ictal na panahon - 29.8%, sa interictal na panahon - 43.9%.
Sa loob ng balangkas ng tinatawag na precursors of attacks, iba't-ibang mga functional disorder, nakararami sa isang vegetative na kalikasan (pagduduwal, hikab, panginginig, drooling, pagkapagod, pagkawala ng gana sa pagkain), laban sa background kung saan ang pagkabalisa, nabawasan ang mood o ang mga pagbabago-bago nito na may nangingibabaw na magagalitin-masungit na epekto ay nangyayari. Ang ilang mga obserbasyon sa panahong ito ay nabanggit emosyonal na lability na may pagsabog at isang ugali sa mga reaksiyong salungatan. Ang mga sintomas na ito ay napakalabile, maikli ang buhay at maaaring maging self-limiting.
Ang isang aura na may affective na damdamin ay isang karaniwang bahagi ng kasunod na paroxysmal disorder. Kabilang sa mga ito, ang pinakakaraniwan ay ang biglaang pagkabalisa na may pagtaas ng tensyon at isang pakiramdam ng "pagkawala ng ulo." Mga kaaya-ayang sensasyon (pag-angat sigla, isang pakiramdam ng espesyal na gaan at tuwa), na sinusundan ng balisang pag-asa atake. Sa loob ng balangkas ng isang ilusyon (hallucinatory) na aura, depende sa balangkas nito, maaaring magkaroon ng epekto ng takot at pagkabalisa, o maaaring mapansin ang isang neutral (hindi gaanong madalas na nasasabik) na mood.
Sa istraktura ng paroxysm mismo, ang mga affective syndrome ay kadalasang nangyayari sa loob ng balangkas ng tinatawag na temporal lobe epilepsy.
Tulad ng nalalaman, ang mga motivational at emosyonal na karamdaman ay isa sa mga nangungunang sintomas ng pinsala sa mga temporal na istruktura, pangunahin ang mga mediobasal formations, na bahagi ng limbic system. Kasabay nito, ang mga affective disorder ay pinakalaganap na kinakatawan sa pagkakaroon ng temporal na pokus sa isa o parehong temporal na lobe.
Kapag ang focus ay naisalokal sa kanang temporal na lobe, ang mga depressive disorder ay mas karaniwan at may mas malinaw na klinikal na larawan. Bilang isang patakaran, ang kanang bahagi na lokalisasyon ng proseso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakararami na nababalisa na uri ng depresyon na may iba't ibang mga plot ng phobias at mga yugto ng pagkabalisa. Ang klinika na ito ay ganap na umaangkop sa kilalang "right hemisphere affective disorder" sa taxonomy ng mga organikong sindrom na ICD-10.
Ang mga paroxysmal affective disorder (sa loob ng isang pag-atake) ay kinabibilangan ng mga pag-atake ng takot, hindi maipaliwanag na pagkabalisa, at kung minsan ay may pakiramdam ng mapanglaw na biglang lumitaw at tumatagal ng ilang segundo (mas madalas kaysa sa ilang minuto). Maaaring may mapusok na panandaliang estado ng tumaas na pagnanais na sekswal (pagkain), isang pakiramdam ng pagtaas ng lakas, at masayang pag-asa. Kapag isinama sa mga pagsasama ng depersonalization-derealization, maaaring magkaroon ng positibo at negatibong mga tono ang mga affective na karanasan. Kinakailangang bigyang-diin ang nakararami na marahas na katangian ng mga karanasang ito, kahit na ang mga indibidwal na kaso ng kanilang di-makatwirang pagwawasto gamit ang mga nakakondisyon na pamamaraan ng reflex ay nagpapahiwatig ng isang mas kumplikadong pathogenesis.
Ang mga "affective" na mga seizure ay nangyayari nang hiwalay o bahagi ng istraktura ng iba pang mga seizure, kabilang ang mga convulsive. Kadalasan sila ay kasama sa istraktura ng aura ng isang psychomotor seizure, mas madalas - vegetative-visceral paroxysms.
Ang pangkat ng mga paroxysmal affective disorder sa loob ng temporal lobe epilepsy ay kinabibilangan ng dysphoric states, ang tagal nito ay maaaring mula sa ilang oras hanggang ilang araw. Sa ilang mga kaso, ang dysphoria sa anyo ng mga maikling yugto ay nauuna sa pagbuo ng susunod na epileptic seizure o serye ng mga seizure.
Ang pangalawang lugar sa dalas ng mga affective disorder ay inookupahan ng mga klinikal na anyo na may nangingibabaw na vegetative paroxysms sa loob ng balangkas ng diencephalic epilepsy. Ang mga analogue ng karaniwang pagtatalaga ng mga paroxysmal (krisis) disorder bilang "vegetative attacks" ay mga konsepto tulad ng "diencephalic" attack, "diencephalic" attack, na malawakang ginagamit sa neurological at psychiatric practice. panic attacks"at iba pang mga kondisyon na may mahusay na vegetative accompaniment.
Ang mga klasikong pagpapakita ng mga karamdaman sa krisis ay kinabibilangan ng biglaang pagsisimula: igsi ng paghinga, pakiramdam ng kakulangan ng hangin, kakulangan sa ginhawa mula sa mga organo. lukab ng dibdib at tiyan na may "heart sinking", "interruptions", "pulsation", atbp. Ang mga phenomena na ito ay kadalasang sinasamahan ng pagkahilo, panginginig, panginginig, at iba't ibang paresthesia. Posibleng tumaas na dalas ng pagdumi at pag-ihi. Karamihan malakas na pagpapakita– pagkabalisa, takot sa kamatayan, takot na mabaliw.
Ang mga affective na sintomas sa anyo ng mga indibidwal na hindi matatag na takot ay maaaring mabago sa parehong affective paroxysm mismo at permanenteng mga variant na may mga pagbabago sa kalubhaan ng mga karamdamang ito. Sa mas malubhang mga kaso, posible ang isang paglipat sa isang paulit-ulit na dysphoric na estado na may pagsalakay (mas madalas, mga awtomatikong agresibong aksyon).
Sa epileptological practice, ang mga vegetative crises ay nangyayari pangunahin sa kumbinasyon ng iba pang mga uri (convulsive o non-convulsive) paroxysms, na nagiging sanhi ng polymorphism sa klinikal na larawan ng sakit.
Nakakaantig mga klinikal na katangian tinatawag na pangalawang reaktibo na mga karamdaman, dapat itong ituro na kasama natin ang iba't ibang psychologically understandable na mga reaksyon sa sakit na nangyayari sa epilepsy. Kasabay nito, ang mga side effect bilang tugon sa therapy, pati na rin ang ilang mga propesyonal na paghihigpit at iba pang panlipunang kahihinatnan ng sakit, ay kinabibilangan ng parehong lumilipas at matagal na mga kondisyon. Mas madalas silang nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng phobia, obsessive-phobic at iba pang mga sintomas, sa pagbuo kung saan ang isang malaking papel ay kabilang sa mga indibidwal na katangian ng personalidad ng pasyente at karagdagang psychogenies. Kasabay nito, ang klinika ng mga pinahaba na anyo sa isang malawak na kahulugan ng mga sintomas ng sitwasyon (reaktibo) ay higit na tinutukoy ng likas na katangian ng mga pagbabago sa tserebral (kakulangan), na nagbibigay sa kanila ng isang bilang ng mga tampok na nauugnay sa organikong lupa. Ang klinikal na larawan ng mga umuusbong na pangalawang reaktibo na karamdaman ay makikita rin sa antas ng mga personal (epithymic) na pagbabago.
Bilang bahagi ng mga reaktibong pagsasama, ang mga pasyente na may epilepsy ay kadalasang may mga alalahanin:
pagbuo ng isang seizure sa kalye, sa trabaho
masugatan o mamatay sa panahon ng isang seizure
mabaliw ka
paghahatid ng sakit sa pamamagitan ng mana
side effect ng anticonvulsants
sapilitang pag-alis ng mga gamot o hindi napapanahong pagkumpleto ng paggamot nang walang garantiya para sa pagbabalik ng mga pag-atake.
Ang reaksyon sa isang seizure sa trabaho ay kadalasang mas malala kaysa kapag nangyari ito sa bahay. Dahil sa takot na magkaroon ng seizure, ang ilang mga pasyente ay huminto sa pag-aaral, pagtatrabaho, at hindi lumalabas.
Dapat itong ituro na, ayon sa mga mekanismo ng induction, ang takot sa isang seizure ay maaari ding lumitaw sa mga kamag-anak ng mga pasyente, na nangangailangan ng malaking pakikilahok ng tulong sa psychotherapeutic ng pamilya.
Ang takot sa isang seizure ay mas madalas na sinusunod sa mga pasyente na may mga bihirang paroxysms. Ang mga pasyente na may madalas na pag-atake sa panahon ng isang mahabang sakit ay nasanay na sa kanila na, bilang isang panuntunan, halos hindi sila nakakaranas ng ganoong takot. Kaya, sa mga pasyente na may madalas na mga seizure at mas matagal na tagal ng sakit, ang mga palatandaan ng anosognosia at hindi kritikal na pag-uugali ay karaniwang sinusunod.
Ang takot sa pinsala sa katawan o takot sa kamatayan sa panahon ng isang seizure ay mas madaling nabuo sa mga pasyente na may psychasthenic personality traits. Mahalaga rin na dati silang naaksidente at mga pasa dahil sa mga seizure. Ang ilang mga pasyente ay hindi natatakot sa pag-atake mismo kundi sa posibilidad ng pinsala sa katawan.
Minsan ang takot sa isang seizure ay higit sa lahat dahil sa hindi kasiya-siyang mga sensasyon na lilitaw sa panahon ng pag-atake. Kasama sa mga karanasang ito ang nakakatakot na ilusyon, mga hallucinatory na inklusyon, pati na rin ang mga sakit sa body schema.
Ang pagkakaibang ito sa pagitan ng affective disorder ay may pangunahing kahalagahan sa pagtukoy ng karagdagang therapy.
Mga prinsipyo ng therapy
Ang pangunahing direksyon ng mga taktika ng therapeutic na may kaugnayan sa mga indibidwal na affective na bahagi ng pag-atake mismo at mga post-ictal na emosyonal na karamdaman na malapit na nauugnay dito ay ang sapat na paggamit ng mga anticonvulsant na may thymoleptic effect (cardimizepine, valproate, lamotrigine).
Bagama't hindi anticonvulsant, maraming tranquilizer ang may anticonvulsant spectrum ng pagkilos (diazepam, phenazepam, nitrazepam). Ang kanilang pagsasama sa therapeutic regimen ay mayroon magandang dulot kapwa sa paroxysms mismo at sa pangalawang affective disorder. Gayunpaman, ipinapayong limitahan ang oras ng kanilang paggamit sa tatlong taon dahil sa panganib ng pagkagumon.
Kamakailan, malawakang ginagamit ang anti-anxiety at sedative effect ng clonazepam, na lubos na epektibo sa absence seizure.
Sa iba't ibang anyo affective disorder na may mga depressive radical, ang mga antidepressant ay pinaka-epektibo. Kasabay nito, sa mga setting ng outpatient, mga produkto na may minimal side effects, tulad ng tianptyl, miaxerin, fluoxetine.
Kung ang obsessive-compulsive component ay nangingibabaw sa istraktura ng depression, ang reseta ng paroxetine ay nabibigyang katwiran.
Dapat pansinin na ang isang numero mga karamdaman sa pag-iisip sa mga pasyente na may epilepsy ay maaaring hindi dahil sa sakit mismo kundi sa pangmatagalang therapy na may mga phenobarbital na gamot. Sa partikular, maaari nitong ipaliwanag ang kabagalan, katigasan, at mga elemento ng mental at motor retardation na lumilitaw sa ilang mga pasyente. Sa pagdating ng napakabisang anticonvulsant sa mga nakaraang taon, naging posible na maiwasan ang mga side effect ng therapy at uriin ang epilepsy bilang isang nalulunasan na sakit.
Karamihan tipikal na pagpapakita Ang mga non-psychotic (neurotic) disorder sa iba't ibang yugto ng pag-unlad ng sitwasyon ay mga talamak na reaksyon sa stress, adaptive (adaptive) mga neurotic na reaksyon, neuroses (pagkabalisa, takot, depressive, hypochondriacal, neurasthenia).
Mga talamak na reaksyon sa stress ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagpasa ng mga non-psychotic disorder ng anumang kalikasan na lumitaw bilang isang reaksyon sa matinding pisikal na Aktibidad o psychogenic na sitwasyon habang natural na sakuna at kadalasang nawawala pagkatapos ng ilang oras o araw. Ang mga reaksyong ito ay nangyayari nang may nangingibabaw na mga emosyonal na karamdaman (mga estado ng gulat, takot, pagkabalisa at depresyon) o mga sakit sa psychomotor (mga estado ng motor agitation o retardation).
Adaptive (adaptive) reaksyon ay ipinahayag sa banayad o lumilipas na mga non-psychotic na karamdaman na mas tumatagal kaysa sa mga talamak na reaksyon sa stress. Ang mga ito ay sinusunod sa mga tao sa anumang edad na walang anumang halatang preexisting mental disorder.
Ang pinaka-madalas na sinusunod na adaptive na mga reaksyon sa ilalim ng matinding mga kondisyon ay kinabibilangan ng:
· panandaliang depressive na reaksyon (reaksyon ng pagkawala);
· matagal na depressive na reaksyon;
· reaksyon na may nangingibabaw na kaguluhan ng iba pang mga emosyon (reaksyon ng pagkabalisa, takot, pagkabalisa, atbp.).
Kabilang sa mga pangunahing nakikitang anyo ng neuroses pagkabalisa neurosis (takot), na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mental at somatic manifestations pagkabalisa na hindi tumutugma sa tunay na panganib at nagpapakita mismo sa anyo ng mga pag-atake o sa anyo ng isang matatag na estado. Ang pagkabalisa ay karaniwang nagkakalat at maaaring tumaas sa isang estado ng gulat.
Panic(mula sa rpe4.panikos- biglaang, malakas (tungkol sa takot), mga sulat, inspirasyon ng diyos ng mga kagubatan Pan) - estado ng pag-iisip ng isang tao - isang hindi masasagot, hindi makontrol na takot na dulot ng isang tunay o haka-haka na panganib, na sumasaklaw sa isang tao o maraming tao; isang hindi mapigil na pagnanais na maiwasan ang isang mapanganib na sitwasyon.
Ang takot ay isang estado ng takot na sinamahan ng matalim na panghihina kusang pagpipigil sa sarili. Ang isang tao ay nagiging ganap na mahina ang kalooban, hindi makontrol ang kanyang pag-uugali. Ang kahihinatnan ay alinman sa pagkahilo, o kung ano ang tinatawag ni E. Kretschmer na "ipoipo ng paggalaw," i.e. disorganisasyon ng mga nakaplanong aksyon. Nagiging anti-volitional ang pag-uugali: ang mga pangangailangan nang direkta o hindi direktang nauugnay sa pisikal na pangangalaga sa sarili ay pinipigilan ang mga pangangailangan na may kaugnayan sa personal na pagpapahalaga sa sarili. Kasabay nito, ang rate ng puso ng tao ay tumataas nang malaki, ang paghinga ay nagiging malalim at madalas, dahil may pakiramdam ng kakulangan ng hangin, pagtaas ng pagpapawis, at pagtaas ng takot sa kamatayan. Nabatid na 90% ng mga taong nakatakas mula sa pagkawasak ng barko ay namamatay sa gutom at uhaw sa loob ng unang tatlong araw, na hindi maipaliwanag ng mga kadahilanang pisyolohikal, dahil ang isang tao ay may kakayahang hindi kumain o uminom ng mas matagal. Lumalabas na hindi sila namamatay sa gutom at uhaw, ngunit sa gulat (i.e., sa katunayan, mula sa napiling papel).
Nabatid tungkol sa sakuna ng Titanic na ang mga unang barko ay lumapit sa lugar ng sakuna tatlong oras lamang matapos ang pagkamatay ng barko. Ang mga barkong ito ay natagpuan ang maraming patay at sira ang ulo sa mga lifeboat.
Paano labanan ang gulat? Paano maalis ang iyong sarili sa mahinang kalooban ng isang manika at maging isang aktibong karakter? Una, Mahusay na gawing anumang aksyon ang iyong estado, at para magawa ito maaari mong tanungin ang iyong sarili ng tanong na: "Ano ang ginagawa ko?" at sagutin ito ng anumang pandiwa: "Nakaupo ako," "Nag-iisip ako," "Namamayat ako," atbp. Sa ganitong paraan ang papel ng isang passive na katawan ay awtomatikong nahuhulog at nagiging isang aktibong personalidad. Pangalawa, maaari mong gamitin ang alinman sa mga pamamaraan na binuo mga social psychologist para pakalmahin ang natarantang karamihan. Halimbawa, mahusay na gumagana ang maindayog na musika o pag-awit upang mapawi ang gulat. Ang pamamaraan na ito ay nasa paligid mula noong 1960s. Ginagamit ito ng mga Amerikano sa pamamagitan ng pagbibigay sa lahat ng kanilang mga embahada sa mga bansa sa Third World ng mga loud music speaker. Kung ang isang agresibong pulutong ay lilitaw malapit sa embahada, ang malakas na musika ay nakabukas at ang mga tao ay nagiging kontrolado. Ang katatawanan ay nakakapagtanggal ng gulat. Bilang mga nakasaksi sa mga kaganapan noong 1991 (ang kudeta ng State Emergency Committee), ang nakakatawang pananalita ni Gennady Khazanov sa harap ng karamihan ang sikolohikal na nagpabago sa mga kaganapan ng hindi matagumpay na kudeta.
At ang pinakamahalagang tool na ginagamit ng mga dalubhasang psychologist upang maiwasan ang panic ng grupo ay ang pag-lock ng siko. Ang pakiramdam ng pagiging malapit ng mga kasama ay matalas na nagpapataas ng sikolohikal na katatagan.
Sa mga emergency na sitwasyon, iba pa neurotic manifestations tulad ng obsessive o mga sintomas ng hysterical:
1. hysterical neurosis, nailalarawan sa pamamagitan ng neurotic disorder kung saan ang mga kaguluhan ng autonomic, sensory at motor function ay nangingibabaw, selective amnesia; Maaaring mangyari ang mga makabuluhang pagbabago sa pag-uugali. Ang pag-uugali na ito ay maaaring gayahin ang psychosis o, sa halip, tumutugma sa ideya ng pasyente ng psychosis;
2. neurotic phobias, para sa kung saan ito ay tipikal neurotic na estado na may isang pathologically ipinahayag na takot sa ilang mga bagay o mga tiyak na sitwasyon;
3. depressive neurosis - ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng depresyon ng hindi sapat na lakas at nilalaman, na isang kinahinatnan ng mga traumatikong pangyayari;
4. neurasthenia, ipinahayag sa pamamagitan ng vegetative, sensorimotor at affective dysfunctions at nailalarawan sa pamamagitan ng kahinaan, hindi pagkakatulog, pagtaas ng pagkapagod, pagkagambala, mababang kalooban, patuloy na kawalang-kasiyahan sa sarili at sa iba;
5. hypochondriacal neurosis - na nagpapakita ng sarili pangunahin sa pamamagitan ng labis na pag-aalala sa sariling kalusugan, ang paggana ng anumang organ, o, hindi gaanong karaniwan, ang kalagayan ng sarili kakayahan sa pag-iisip. Kadalasan ang mga masasakit na karanasan ay pinagsama sa pagkabalisa at depresyon.
Tatlong panahon ng pag-unlad ng sitwasyon ay maaaring makilala kung saan ang iba't ibang mga psychogenic disorder ay sinusunod.
Unang (talamak) na panahon nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang banta sa sariling buhay at pagkamatay ng mga mahal sa buhay. Ito ay tumatagal mula sa simula ng pagkakalantad sa isang matinding kadahilanan hanggang sa organisasyon ng mga operasyon ng pagliligtas (minuto, oras). Ang malakas na matinding pagkakalantad sa panahong ito ay pangunahing nakakaapekto sa mahahalagang instincts (halimbawa, pag-iingat sa sarili) at humahantong sa pag-unlad ng hindi tiyak, psychogenic na mga reaksyon, ang batayan nito ay ang takot sa iba't ibang intensity. Sa ilang mga kaso, maaaring magkaroon ng gulat.
Kaagad pagkatapos ng talamak na pagkakalantad, kapag lumitaw ang mga palatandaan ng panganib, ang mga tao ay nalilito at hindi nauunawaan kung ano ang nangyayari. Pagkatapos ng maikling panahon na ito, na may simpleng reaksyon sa takot, ang isang katamtamang pagtaas ng aktibidad ay sinusunod: ang mga paggalaw ay nagiging malinaw, ang lakas ng kalamnan ay tumataas, na nagpapadali sa paggalaw sa isang ligtas na lugar. Ang mga kaguluhan sa pagsasalita ay limitado sa pagbilis ng tempo nito, pag-aatubili, ang boses ay nagiging malakas, nagri-ring. May mobilisasyon ng kalooban. Ang katangian ay isang pagbabago sa kahulugan ng oras, ang daloy nito ay bumagal, upang ang tagal ng talamak na panahon sa pang-unawa ay nadagdagan ng maraming beses. Sa mga kumplikadong reaksyon ng takot, ang mas malinaw na mga karamdaman sa paggalaw sa anyo ng pagkabalisa o pagkaantala ay unang nabanggit. Ang pang-unawa ng mga pagbabago sa espasyo, ang distansya sa pagitan ng mga bagay, ang kanilang laki at hugis ay nasira. Ang mga kinesthetic illusions (ang pakiramdam ng pag-ugoy ng lupa, paglipad, paglangoy, atbp.) ay maaari ding pangmatagalan. Ang kamalayan ay makitid, bagama't sa karamihan ng mga kaso, nananatili ang accessibility sa mga panlabas na impluwensya, pagpili ng pag-uugali, at ang kakayahang mag-isa na makahanap ng paraan sa isang mahirap na sitwasyon.
Sa ikalawang yugto, na nagaganap sa panahon ng deployment ng mga rescue operation ay nagsisimula, sa isang matalinghagang pananalita, " normal na buhay sa matinding mga kondisyon." Sa oras na ito, sa pagbuo ng mga estado ng maladjustment at mental disorder, isang mas malaking papel ang ginagampanan ng mga katangian ng personalidad ng mga biktima, pati na rin ang kanilang kamalayan hindi lamang ang patuloy na sitwasyon sa ilang mga kaso, kundi pati na rin ang mga bagong nakababahalang impluwensya, tulad ng pagkawala ng mga kamag-anak, paghihiwalay ng mga pamilya, pagkawala ng tahanan at ari-arian. Ang mga mahahalagang elemento ng matagal na stress sa panahong ito ay ang pag-asa ng mga paulit-ulit na epekto, ang pagkakaiba sa pagitan ng mga inaasahan at ang mga resulta ng mga operasyon ng pagsagip, at ang pangangailangang kilalanin ang mga namatay na kamag-anak. Ang psycho-emosyonal na stress, na katangian ng simula ng ikalawang panahon, ay pinalitan ng pagtatapos nito, bilang panuntunan, na may pagtaas ng pagkapagod at "demobilization" na may asthenic at depressive na mga pagpapakita
Pagkatapos ng talamak na panahon, ang ilang mga biktima ay nakakaranas ng panandaliang kaluwagan, isang pagtaas ng mood, isang pagnanais na aktibong lumahok sa mga operasyon ng pagliligtas, kasabihan, walang katapusang pag-uulit ng kuwento tungkol sa kanilang mga karanasan, at pagsira sa panganib. Ang yugtong ito ng euphoria ay tumatagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras. Bilang isang tuntunin, ito ay nagbibigay daan sa pagkahilo, kawalang-interes, pagkahilo, at kahirapan sa pagsasagawa ng kahit simpleng mga gawain. Sa ilang mga kaso, ang mga biktima ay nagbibigay ng impresyon ng pagiging hiwalay at hilig sa sarili. Sila ay bumuntong-hininga nang madalas at malalim, at ang kanilang mga panloob na karanasan ay madalas na nauugnay sa mga mystical at relihiyosong mga ideya. Isa pang pagpipilian sa pag-unlad estado ng pagkabalisa V
ang panahong ito ay maaaring mailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng "pagkabalisa na may aktibidad": pagkabalisa ng motor, pagkabalisa, kawalan ng pasensya, verbosity, pagnanais para sa isang kasaganaan ng mga contact sa iba. Ang mga yugto ng psycho-emotional na stress ay mabilis na napapalitan ng pagkahilo at kawalang-interes.
Sa ikatlong yugto, simula para sa mga biktima pagkatapos ng kanilang paglikas sa mga ligtas na lugar, marami ang nakakaranas ng kumplikadong emosyonal at nagbibigay-malay na pagproseso ng sitwasyon, muling pagtatasa ng kanilang sariling mga karanasan at sensasyon, at kamalayan sa mga pagkalugi. Kasabay nito, ang mga psychogenically traumatic na kadahilanan na nauugnay sa isang pagbabago sa pattern ng buhay, nakatira sa isang nawasak na lugar o sa isang lugar ng paglisan ay nagiging may kaugnayan din. Nagiging talamak, ang mga salik na ito ay nag-aambag sa pagbuo ng medyo paulit-ulit na psychogenic disorder.
Sa esensya, ang mga asthenic disorder ay ang batayan kung saan nabuo ang iba't ibang mga borderline disorder. mga sakit sa neuropsychiatric. Sa ilang mga kaso sila ay nagiging matagal at talamak na kalikasan. Ang mga biktima ay nakakaranas ng hindi malinaw na pagkabalisa, pagkabalisa na pag-igting, masamang premonisyon, at pag-asa ng ilang uri ng kasawian. Lumilitaw ang "pakikinig sa mga senyales ng panganib," na maaaring nanginginig mula sa mga gumagalaw na mekanismo, hindi inaasahang ingay, o, kabaligtaran, katahimikan. Ang lahat ng ito ay nagdudulot ng pagkabalisa, na sinamahan ng pag-igting ng kalamnan, nanginginig sa mga braso at binti. Nag-aambag ito sa pagbuo ng paulit-ulit at pangmatagalang phobic disorder. Kasama ng mga phobia, bilang panuntunan, mayroong kawalan ng katiyakan, kahirapan sa paggawa ng kahit simpleng desisyon, at pagdududa tungkol sa katapatan at kawastuhan ng sariling mga aksyon. Kadalasan mayroong patuloy na talakayan ng karanasang sitwasyon, malapit sa pagkahumaling, at mga alaala ng isang nakaraang buhay kasama ang idealisasyon nito.
Ang isa pang uri ng pagpapakita ng emosyonal na stress ay psychogenic depressive disorder. Ang isang kakaibang kamalayan ng "pagkakasala ng isa" bago lumitaw ang mga patay, ang pag-ayaw sa buhay ay lumitaw, at panghihinayang na siya ay nakaligtas at hindi namatay kasama ng kanyang mga kamag-anak. Ang kawalan ng kakayahan na makayanan ang mga problema ay humahantong sa pagiging pasibo, pagkabigo, pagbaba ng pagpapahalaga sa sarili, at isang pakiramdam ng kakulangan.
Ang mga taong nakaranas ng matinding sitwasyon ay kadalasang nakakaranas ng decompensation ng character accentuations at psychopathic personality traits. Sa kasong ito, kapwa ang indibidwal na makabuluhang psychotraumatic na sitwasyon at ang nakaraang karanasan sa buhay at mga personal na saloobin ng bawat tao ay may malaking kahalagahan.
Kasama ang nabanggit na neurotic at psychopathic na mga reaksyon sa lahat ng tatlong yugto ng pag-unlad ng sitwasyon, ang mga biktima ay nakakaranas ng autonomic dysfunction at sleep disorder. Ang huli ay hindi lamang sumasalamin sa buong kumplikado ng mga neurotic disorder, ngunit makabuluhang nag-aambag din sa kanilang pag-stabilize at karagdagang paglala. Kadalasan, mahirap makatulog; ito ay nahahadlangan ng isang pakiramdam ng emosyonal na pag-igting at pagkabalisa. Tulog sa gabi ay mababaw, sinamahan ng mga bangungot, at kadalasang panandalian. Ang pinaka matinding pagbabago sa functional na aktibidad ng autonomic nervous system ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng mga oscillations presyon ng dugo, pulse lability, hyperhidrosis (sobrang pagpapawis), panginginig, pananakit ng ulo, vestibular disorder, gastrointestinal disorder.
Sa lahat ng mga panahong ito, ang pag-unlad at kabayaran ng mga psychogenic disorder sa mga emergency na sitwasyon ay nakasalalay sa tatlong grupo ng mga kadahilanan:
1. kakaiba ng sitwasyon,
2. indibidwal na tugon sa kung ano ang nangyayari,
3. panlipunan at organisasyonal na mga kaganapan.
Gayunpaman, ang kahalagahan ng mga salik na ito sa iba't ibang panahon Ang pag-unlad ng sitwasyon ay hindi pareho. Ang mga pangunahing kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pag-unlad at kompensasyon ng mga karamdaman sa pag-iisip sa mga sitwasyong pang-emergency ay maaaring maiuri bilang mga sumusunod:
N direkta sa panahon ng isang kaganapan (sakuna, natural na sakuna, atbp.):
1) mga tampok ng sitwasyon: intensity ng emergency; tagal ng emergency; biglaan ng emergency;
2) mga indibidwal na reaksyon: somatic na kondisyon; edad na paghahanda sa emerhensiya; mga personal na katangian;
3) panlipunan at organisasyonal na mga kadahilanan: kamalayan; organisasyon ng mga operasyon sa pagliligtas; "sama-samang pag-uugali"
Kapag nagsasagawa ng mga operasyon sa pagliligtas pagkatapos makumpleto ang isang mapanganib na kaganapan:
1) mga tampok ng sitwasyon: "pangalawang psychogenies";
2) mga indibidwal na reaksyon: mga personal na katangian; indibidwal na pagtatasa at pang-unawa sa sitwasyon; edad, somatic na kondisyon;
3) panlipunan at organisasyonal na mga kadahilanan: kamalayan; organisasyon ng mga operasyon sa pagliligtas; "sama-samang pag-uugali";
Naka-on malalayong yugto emergency:
1) sosyo-sikolohikal at Pangangalaga sa kalusugan: rehabilitasyon; somatic na kondisyon;
2) panlipunan at organisasyonal na mga kadahilanan: panlipunang istraktura; kabayaran.
Ang pangunahing nilalaman ng sikolohikal na trauma ay ang pagkawala ng pananampalataya na ang buhay ay nakaayos alinsunod sa isang tiyak na kaayusan at maaaring kontrolin. Ang trauma ay nakakaapekto sa pagdama ng oras, at sa ilalim ng impluwensya nito ang pananaw ng nakaraan, kasalukuyan at mga pagbabago sa hinaharap. Sa mga tuntunin ng intensity ng mga damdamin na naranasan, ang traumatikong stress ay katumbas ng buong nakaraang buhay. Dahil dito, tila ito ang pinakamahalagang kaganapan sa buhay, tulad ng isang "watershed" sa pagitan ng nangyari bago at pagkatapos ng traumatic na kaganapan, pati na rin ang lahat ng mangyayari pagkatapos.
Ang isang mahalagang lugar ay inookupahan ng tanong ng dynamics ng psychogenic disorder na umuunlad sa mga mapanganib na sitwasyon. Mayroong ilang mga klasipikasyon ng mga yugto ng dinamika ng mga estado ng mga tao pagkatapos ng mga traumatikong sitwasyon.
Ang mga reaksyon sa isip sa panahon ng mga sakuna ay nahahati sa apat na yugto: kabayanihan, hanimun, pagkabigo at pagbawi.
1. Bayanihang yugto ay nagsisimula kaagad sa sandali ng sakuna at tumatagal ng ilang oras, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng altruismo, kabayanihan na pag-uugali na sanhi ng pagnanais na tulungan ang mga tao, upang makatakas at mabuhay. Ang mga maling pagpapalagay tungkol sa posibilidad na malampasan ang nangyari ay tiyak na lumitaw sa yugtong ito.
2. Honeymoon phase nangyayari pagkatapos ng sakuna at tumatagal mula sa isang linggo hanggang 3-6 na buwan. Ang mga nakaligtas ay nakakaramdam ng matinding pagmamalaki na nalampasan nila ang lahat ng panganib at nakaligtas. Sa yugtong ito ng sakuna, umaasa at naniniwala ang mga biktima na malapit nang mareresolba ang lahat ng problema at kahirapan.
3. Yugto ng Pagkadismaya karaniwang tumatagal mula 3 buwan hanggang 1-2 taon. Ang matinding damdamin ng pagkabigo, galit, hinanakit at kapaitan ay nagmumula sa pagbagsak ng pag-asa. l
4. Yugto ng pagbawi nagsisimula kapag napagtanto ng mga nakaligtas na sila mismo ay kailangang pahusayin ang kanilang buhay at lutasin ang mga problemang lilitaw, at tanggapin ang responsibilidad para sa pagsasagawa ng mga gawaing ito.
Ang isa pang pag-uuri ng sunud-sunod na mga yugto o yugto sa dinamika ng kalagayan ng mga tao pagkatapos ng mga sitwasyong psychotraumatic ay iminungkahi sa gawain ni M. M. Reshetnikov et al. (1989):
1. Talamak na emosyonal na pagkabigla." Bumubuo pagkatapos ng isang estado ng torpor at tumatagal mula 3 hanggang 5 oras; nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang stress sa pag-iisip, matinding pagpapakilos ng mga reserbang psychophysiological, pinataas na pang-unawa at pagtaas ng bilis ng mga proseso ng pag-iisip, mga pagpapakita ng walang ingat na lakas ng loob (lalo na kapag nagliligtas sa mga mahal sa buhay) habang sabay na binabawasan ang kritikal na pagtatasa ng sitwasyon, ngunit pinapanatili ang kakayahan para sa may layunin na aktibidad.
2. "Psychophysiological demobilization." Tagal ng hanggang tatlong araw. Para sa karamihan ng mga na-survey, ang pagsisimula ng yugtong ito ay nauugnay sa mga unang pakikipag-ugnayan sa mga nasugatan at sa mga bangkay ng mga patay, na may pag-unawa sa laki ng trahedya. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagkasira sa kagalingan at psycho-emosyonal na estado na may isang pamamayani ng mga damdamin ng pagkalito, mga reaksyon ng takot, isang pagbawas sa moral na pag-uugali ng normatibo, isang pagbawas sa antas ng kahusayan ng aktibidad at pagganyak para dito, mga depressive tendencies , ilang mga pagbabago sa mga pag-andar ng atensyon at memorya (bilang panuntunan, ang mga napagmasdan ay hindi malinaw na matandaan kung ano ang kanilang ginawa sa mga araw na ito). Ang karamihan ng mga sumasagot ay nagrereklamo sa yugtong ito ng pagduduwal, "pagbigat" sa ulo, kawalan ng ginhawa mula sa labas gastrointestinal tract, pagbaba (kahit kawalan) ng gana. Kasama rin sa parehong panahon ang mga unang pagtanggi na magsagawa ng rescue at "clearance" na gawain (lalo na nauugnay sa pag-alis ng mga katawan ng mga patay), isang makabuluhang pagtaas sa bilang ng mga maling aksyon kapag nagmamaneho ng mga sasakyan at mga espesyal na kagamitan, hanggang sa paglikha ng mga sitwasyong pang-emergency.
3. "Yugto ng Resolusyon"- 3-12 araw pagkatapos ng natural na sakuna. Ayon sa subjective na pagtatasa, ang mood at kagalingan ay unti-unting nagpapatatag. Gayunpaman, ayon sa mga resulta ng mga obserbasyon, ang ganap na karamihan sa mga napagmasdan ay napanatili ang isang nabawasan emosyonal na background, limitadong pakikipag-ugnayan sa iba, hypomimia (parang maskara ang hitsura ng mukha), pagbaba ng intonasyon ng pagsasalita, pagbagal ng paggalaw. Sa pagtatapos ng panahong ito, lumilitaw ang isang pagnanais na "magsalita", na ipinatupad nang pili, na naglalayong pangunahin sa mga taong hindi nakasaksi ng natural na sakuna. Kasabay nito, lumilitaw ang mga panaginip na wala sa dalawang nakaraang yugto, kabilang ang nakakagambala at bangungot na panaginip, sa iba't ibang paraan na sumasalamin sa mga impresyon ng mga trahedya na kaganapan. Sa background pansariling palatandaan Pagkatapos ng ilang pagpapabuti sa kondisyon, ang isang karagdagang pagbaba sa mga reserbang physiological (sa pamamagitan ng uri ng hyperactivation) ay layunin na nabanggit. Ang mga phenomena ng sobrang trabaho ay unti-unting tumataas.
4. "Yugto ng pagbawi" Nagsisimula ito humigit-kumulang sa ika-12 araw pagkatapos ng sakuna at pinaka-malinaw na ipinakita sa mga reaksyon sa pag-uugali: ang interpersonal na komunikasyon ay isinaaktibo, ang emosyonal na kulay ng pananalita at mga reaksyon sa mukha ay nagsisimulang mag-normalize, sa unang pagkakataon pagkatapos ng mga biro sa sakuna ay maaaring mapansin na pumukaw ng isang emosyonal na tugon mula sa iba, ang mga normal na pangarap ay naibalik.
Kaugnay na impormasyon.
Ang mga tagapagpahiwatig ng katalinuhan sa hangganan (IQ sa zone ng 70-80 na mga yunit) ay nangangailangan ng pagkakakilanlan ng nangungunang pathopsychological symptom complex.
Hindi tulad ng kabuuang pagkatalo sa U.O. Ang kumplikadong organikong sintomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangunahing tampok bilang ang mosaic na kalikasan ng pinsala sa aktibidad ng kaisipan.
Ang naarestong pag-unlad (ng organic na pinagmulan) ay nagpapakita ng sarili sa developmental lag ang pinakabatang istruktura ng utak(mga function ng regulasyon, kontrol), banayad na organikong pinsala sa utak na may pagkawala ng mga istruktura at functional na elemento na kinakailangan para sa pagsusuri, synthesis, abstraction at iba pang mga prosesong intelektwal. Kasabay nito, ang mga potensyal na kakayahan sa intelektwal (ang kakayahang matuto, tumanggap ng tulong, ilipat) ay nananatiling medyo buo.
Ang mga phenomena ng kakulangan sa intelektwal sa istraktura ng organic symptom complex ay nabuo laban sa background ng isang kakulangan ng memorya at atensyon sa anyo ng pagkagambala, pagkahapo, at ang "kutitap" na likas na katangian ng produktibong aktibidad. Nailalarawan sa pamamagitan ng mga kaguluhan sa emosyonal-volitional (hindi makontrol, pagkamayamutin, "hubaran," kawalan ng timbang) at iba pang mga bahagi ng pagbuo ng personalidad.
2. U.O. dapat ibahin ang pagkakaiba may dementia, kumakatawan sa isang pagbaba sa mga intelektwal na pag-andar. Ang demensya ay karaniwang nauunawaan bilang isang paulit-ulit, hindi maibabalik na kahirapan ng aktibidad ng kaisipan, ang pagpapasimple nito, pagbaba dahil sa mga mapanirang pagbabago sa tisyu ng utak. Ang demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng mga kakayahan sa pag-iisip dahil sa isang proseso ng sakit na nakakaapekto sa utak, at ang pagkawala na ito ay napakalinaw na humahantong sa pagkasira ng mga aktibidad sa lipunan at propesyonal ng pasyente.
Ang buong klinikal na larawan ng demensya sa mga bata ay kinabibilangan ng pagpapahina ng aktibidad ng nagbibigay-malay sa malikhaing pag-iisip, ang kakayahang mag-abstract hanggang sa kawalan ng kakayahang magsagawa ng mga simpleng lohikal na gawain, kapansanan sa memorya at pagpuna sa kondisyon ng isang tao na may ilang mga pagbabago sa personalidad, pati na rin ang kahinaan ng damdamin. Sa mga advanced na kaso, ang psyche ay kumakatawan sa "mga guho ng mental na organisasyon."
Hindi tulad ng mental retardation sa demensya, ang pagkawala ng mga dating nakuhang intelektwal na kakayahan ay hindi nauugnay sa average na laki, at may premorbid, i.e. bago ang simula ng sakit (halimbawa, encephalitis, epilepsy), ang may sakit na bata ay may mas mataas na antas ng intelektwal na pag-unlad.
3. Ang mental retardation ay kadalasang kailangang ibahin sa autistic disorder, ang natatanging tampok na kung saan ay malubhang paglabag sa mga interpersonal na kontak at isang malaking kakulangan ng mga kasanayan sa komunikasyon, na hindi sinusunod sa intelektwal na hindi pag-unlad.
Bilang karagdagan, para sa Ang kumplikadong sintomas ng autistic ay katangian mga karamdaman pakikibagay sa lipunan at komunikasyon kasama ng mga stereotypical na galaw at kilos, malubhang karamdaman ng sosyal-emosyonal na pakikipag-ugnayan, mga partikular na karamdaman sa pananalita, pagkamalikhain at pantasya. Kadalasan ang autistic symptom complex ay pinagsama sa intelektwal na pag-unlad.
4. Mga seizure sa tserebral, kung saan ang lumilipas na kapansanan ng mga pag-andar ng nagbibigay-malay ay nabanggit. Ang criterion ay EEG data kasabay ng pagmamasid sa pag-uugali at kaukulang mga eksperimentong sikolohikal na pamamaraan.
Landau-Kleffner syndrome (hereditary aphasia na may epilepsy): ang mga bata, pagkatapos ng isang panahon ng normal na pag-unlad ng pagsasalita, nawalan ng pagsasalita, ngunit ang katalinuhan ay maaaring manatiling buo. Sa una, ang karamdaman na ito ay sinamahan ng paroxysmal disturbances sa EEG at, sa karamihan ng mga kaso, epileptic seizure. Ang sakit ay nagsisimula sa pagitan ng edad na 3 at 7 taon, at ang pagkawala ng pagsasalita ay maaaring mangyari sa loob ng ilang araw o linggo. Ang pinaghihinalaang etiology ay isang nagpapasiklab na proseso (encephalitis).
5. Mga namamana na degenerative na sakit, neuroinfections: maingat na koleksyon ng anamnesis, kalubhaan ng organic na background, neurological microsymptoms, pati na rin ang serological blood testing para sa ilang mga marker ng mga nakakahawang sakit.
6. Ang mental retardation ay dapat na makilala mula sa intelektwal na kapansanan na nabubuo bilang resulta ng malubha kapabayaan at hindi sapat na mga kinakailangan sa isang bata, na inaalis sa kanya ang pagpapasigla ng mga kadahilanan sa kapaligiran - halimbawa, pandama o kultural na pag-agaw.
Paggamot
Dahil sa karamihan ng mga kaso ang paggamot ay hindi etiotropic, ngunit nagpapakilala, pagkatapos ay sa therapeutic plan Kinakailangang isama ang mga lugar na pinaka-accessible sa therapy at kung saan ang pasyente ay nakakaranas ng higit pang mga paghihirap sa pang-araw-araw na buhay.
Ang mga layunin ng paggamot sa droga ay lumilipas na malubhang sakit sa pag-uugali, affective excitability, at neurosis-like disorder. Sa iba pang mga uri ng therapeutic intervention, ginagamit ito therapy sa pag-uugali naglalayong bumuo ng kalayaan, ang kakayahang pangalagaan ang sarili, bumili, at panatilihing abala ang sarili.
Bilang isang sikolohikal at pedagogical na pagwawasto, ang pinakamaagang posibleng tulong sa mga maysakit na bata at kanilang mga magulang ay inaalok. Kasama sa tulong na ito ang pandama at emosyonal na pagpapasigla, mga pagsasanay upang bumuo ng mga kasanayan sa pagsasalita at motor, at mga kasanayan sa pagbasa at pagsulat. Ang mga aktibidad sa pagbabasa ay nagtataguyod ng pag-unlad pasalitang pananalita. Ang mga espesyal na pamamaraan ay iminungkahi upang mapadali ang pagkuha ng mga kasanayang ito ng mga may sakit na bata: pagbabasa nang buo sa maikling salita(walang sound-letter analysis), mastering counting mechanically and on biswal na materyal atbp.
Ang pagpapayo sa pamilya ay isinasagawa para sa mga mahal sa buhay at sa panlipunang kapaligiran, na hindi direktang nagpapasigla sa pag-unlad ng mga bata, nag-aambag sa pagkamit ng makatotohanang mga saloobin sa mga bata na nagdurusa sa mental retardation, at pag-aaral ng mga sapat na paraan upang makipag-ugnayan sa kanila. Hindi lahat ng mga magulang ay maaaring makayanan ang gayong kalungkutan sa kanilang sarili. Bilang karagdagan, ang mga bata na may intelektwal na buo ay madalas na lumaki sa mga pamilyang ito. Kailangan din nila ng sikolohikal na suporta.
Ang mga bata ay tinuturuan ayon sa mga espesyal na programa, kadalasang naiba sa mga espesyal na paaralan.
Sa forensic psychiatric na pagsusuri mga kabataan na nagdurusa mula sa isang banayad na antas ng U.O., ang mga eksperto ay nahaharap sa pangangailangang maglapat ng espesyal na kaalaman hindi lamang sa pangkalahatan, medikal at sikolohiyang panlipunan, ngunit din sa naturang teoretikal at praktikal na mga disiplina tulad ng sikolohiya at pathopsychology ng mga bata at kabataan, sikolohiya sa pag-unlad. Ito ay paunang tinutukoy ang kagustuhan para sa pagsasagawa ng isang komprehensibong forensic psychological at psychiatric na pagsusuri sa mga ganitong kaso, na isinasaalang-alang hindi lamang ang lalim ng umiiral na depekto, kundi pati na rin ang kakayahan ng isang tinedyer na mahulaan ang mga kahihinatnan ng kanyang mga aksyon at ang pagkakaroon ng iba pang mga klinikal na tampok. nakilala sa kanya. Na may banayad na antas ng U.O. Iilan lamang sa mga teenager ang itinuturing na baliw. Ang mga tinedyer na idineklara na matino ay isinasaalang-alang ng korte alinsunod sa Artikulo 22 ng Criminal Code ng Russian Federation, nangangailangan ng mas mataas na atensyon sa panahon ng paunang pagsisiyasat, karapat-dapat sa pagpapaubaya at madalas na inireseta ng paggamot sa panahon ng pagpapatupad ng kanilang sentensiya.
Rehabilitasyon
Ang rehabilitasyon ay tumutukoy sa paggamit ng lahat ng mga hakbang na, sa kaso ng mental retardation, ay nakakatulong upang umangkop sa mga pangangailangan ng pag-aaral, propesyonal at panlipunang buhay. Ang mga indibidwal na bahagi ng rehabilitasyon para sa mental retardation, bilang panuntunan, ay nakikilala na isinasaalang-alang ang internasyonal na pag-uuri ng WHO. Tinutukoy nito ang pagkakaiba sa pagitan ng pinsala (pagkasira), mga paghihigpit sa mga indibidwal na pag-andar kapansanan at kabiguan sa lipunan (kapansanan). Dahil ang pinsala, bilang panuntunan, ay hindi maaaring alisin, ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay naglalayong sa huling dalawang bahagi - pagpapabuti ng mga kakayahan ng indibidwal at pagbabawas ng mga negatibong epekto sa lipunan. Para sa layuning ito, ang mga sunud-sunod na programa ay binuo upang isama ang mga pasyente sa propesyonal na aktibidad at sa lipunan. Dapat tawagan iba't ibang uri mga espesyal na paaralan, mga integrative na paaralan, mga dalubhasang boarding school para sa pagsasanay ng isang propesyon at pagkuha ng bokasyonal na edukasyon, mga occupational therapy workshop na may mga lugar ng trabaho na nilagyan alinsunod sa mga kakayahan at kakayahan ng mga pasyente.
Dynamics at forecast depende sa uri at kalubhaan ng intelektwal na hindi pag-unlad, sa posibleng pag-unlad ng kaguluhan at sa mga kondisyon ng pag-unlad. Sa nakalipas na mga taon, nagkaroon ng pagbabago sa saloobin sa paglilingkod sa mga batang may kapansanan sa pag-iisip sa mga tuntunin ng kanilang higit na pagsasama sa lipunan. Sa mga grupo ng mga bata.
Kapansanan: mahinang mental retardation ay hindi isang indikasyon para sa referral sa isang medikal at panlipunang pagsusuri. Ang mahinang mental retardation na may mga karamdaman sa pag-uugali ay maaaring ipakita sa MSE pagkatapos ng pagsusuri at paggamot sa araw-araw at sa buong orasan na mga ospital kung ang therapy na ginawa sa isang setting ng outpatient ay hindi sapat na epektibo. Ang mga batang may kapansanan ay mga batang may katamtaman, malala at malalalim na hugis mental retardation.
Pag-iwas sa mental retardation
Pangunahing pag-iwas mental retardation:
1. seryosong banta UO - ang paggamit ng mga gamot, alkohol, mga produktong tabako at maraming gamot ng isang buntis, pati na rin ang epekto ng malakas magnetic field, mataas na dalas ng mga alon.
2. Marami ang nagdudulot ng panganib sa fetus mga kemikal na sangkap(detergents, insecticides, herbicides) aksidenteng nakapasok sa katawan ng umaasam na ina, mga asing-gamot ng mabibigat na metal, kakulangan sa yodo ng ina.
3. Ang matinding pinsala sa fetus ay sanhi ng mga talamak na nakakahawang sakit ng isang buntis (toxoplasmosis, syphilis, tuberculosis, atbp.). Ang mga talamak na impeksyon sa viral ay mapanganib din: rubella, influenza, hepatitis.
4. Napapanahong pagsusuri at paggamot ng mga enzymopathies (diet at replacement therapy).
5. Pag-iwas sa prematurity at tamang pangangasiwa ng panganganak.
6. Genetic na pagpapayo.
Pag-iwas sa mga komplikasyon mental retardation:
1. Pag-iwas sa pagkakalantad sa mga karagdagang exogenous damaging factor: trauma, impeksyon, pagkalasing, atbp.
2. Paglikha ng sikolohikal na kanais-nais na mga kondisyon para sa maayos na pag-unlad ng isang bata na nagdurusa mula sa mental retardation, pagsasagawa ng kanyang bokasyonal na patnubay at social adaptation.
LISTAHAN MGA PANITIKAN
1. Vilensky O.G. "Psychiatry. Mga aspetong panlipunan", M: University Book, 2007
2. Gillberg K., Hellgren D. "Psychiatry of childhood and adolescence", GEOTAR-Media, 2004
3. Goffman A.G. "Psychiatry. Direktoryo para sa mga doktor", Medpress-inform, 2010
4. Goodman R., Scott S. "Child psychiatry", Triad-X, 2008.
5. Doletsky S.Ya. Morphofunctional immaturity ng katawan ng bata at ang kahalagahan nito sa patolohiya // May kapansanan sa pagkahinog ng mga istruktura at pag-andar ng katawan ng bata at ang kanilang kahalagahan para sa klinika at panlipunang pagbagay. - M.: Medisina, 1996.
6. Zharikov N.N., Tyulpin Yu.G. "Psychiatry", MIA, 2009
7. Isaev D.N. "Psychopathology pagkabata", Medpress-inform, 2006
8. Kaplan G.I., Sadok B.J. Klinikal na saykayatrya. Sa 2 tomo T. 2. Per. mula sa Ingles - M: Medisina, 2004.
9. Kovalev V.V. Childhood psychiatry: Isang gabay para sa mga doktor: ed. Ika-2, binago at pinalawak. - M.: Medisina, 1995.
10. Remshid X. Child and adolescent psychiatry\ trans. Kasama siya. T.N. Dmitrieva. - M.: EKSMO-Press, 2001.
11. Snezhnevsky A.V. "Pangkalahatang psychopathology", Medpres-inform, 2008
12. Sukhareva G.D. "Mga klinikal na lektura sa psychiatry ng pagkabata", Medpress-inform, 2007
13. Ushakov G.K. "Child Psychiatry", Medisina, 2007