Лечение туберкулеза легких требует продолжительного комплексного подхода. Для этого разработанная специальная химиотерапия на основе нескольких компонентов.

Общие правила

Лечение туберкулеза легких у взрослых должно проводиться несколькими лекарствами и без перерывов. Как правило, в схеме используется 4-5 , которые необходимо принимать каждый день на протяжении полугода.

Действующие вещества по-разному воздействуют на микобактерии, и только в комплексе возможно полное уничтожение микобактерий. Помимо этого, в обязательном порядке назначают иммуномодулирующие лекарства.

Так же необходима дыхательная гимнастика и физиотерапия. В противном случае смертность может достигать до 50% при активной форме. Вторые 50% при отсутствии лечения становятся хроническим заболеванием.

Лечение такого заболевания обязательно должно проходить под контролем врача – самолечение может приводить к резистентности микобактерий и более запущенной стадии.

Алгоритм действий

Как лечат туберкулез легких у взрослых? Выздоровление требует реализации определенных целей:

1. Устранить лабораторные признаки и клинические проявления заболевания.
2. Восстановить работоспособность человека.
3. Прекратить выделение в окружающую среду микобактерий, что должно быть подтверждено лабораторными исследованиями.
4. Устранить различные признаки болезни с подтверждением их отсутствия рентгенологической процедурой.

Внимание! Если нет возможности проведения полноценного курса, лучше отложить терапию, чем прерывать ее. Обязательно должны быть все препараты с ежедневным приемом без перерыва.

Где проводится терапия?

Лечение туберкулеза легких у взрослых проводится на протяжении длительного периода с обязательным медицинским контролем на каждом этапе.

Хирургическое вмешательство

Значительное количество больных с разнообразными видами Mycobacterium tuberculosis нуждаются в хирургической операции – отсечении очага воспаления легочной ткани.

Хирургическое лечение туберкулеза легких необходимо в следующих случаях:

1. Есть каверны, из которых может выделяться мокрота и распространять бактерии. При этом консервативное лечение на протяжении 3-6 месяцев не принесло успеха. В ряде случаев возможно опасное кровотечение из каверн либо . Образуются большие полости, из-за которых рубцевание каверн не может произойти самостоятельно, что приводит к еще большему распространению инфекции и возможным рецидивам.
2. Есть очаги воспаления без микобактерий. Назначаемые препараты не могут стерилизовать эти очаги из-за невозможности проникновения сквозь фиброзную ткань.
3. Наличие рубцовых стриктур бронхов после поражения.
4. Очаги инфекции вызванные атипичными микобактериями, которые не поддаются медикаментозному лечению.
5. Осложнения в виде скопления гноя в плевральной полости или коллапса (пониженное давление) легкого.
6. Развитие новообразований невыясненной этиологии (причины появления болезни).

Хирургическое вмешательство обязательно сочетается с усиленной терапией препаратами против туберкулеза. При ошибочном лечении излечимая стадия может перейти в трудноизлечимое состояние из-за устойчивости к медикаментам.

Кроме резекции (полное удаление) легкого, возможно дренирование (отсасывание жидкости) плевры или каверн легочной ткани, а также использование искусственного пневмоторакса (скопление воздуха).

Схема из трех компонентов

Во времена, когда только появилась противотуберкулезная терапия, была сформирована следующая схема борьбы с болезнью:

• Стрептомицин.

Эти вещества для лечения туберкулеза легких использовались десятилетиями, что помогло спасти многие человеческие жизни.

Схема из четырех компонентов

С началом оказания активной врачебной помощи, штаммы (род вирусов) микобактерий стали более устойчивыми к медикаментам. Следующим шагом стала разработка четырехкомпонентной терапии первого ряда:

• Стрептомицин/канамицин;
• Рифабутин/ ;
• Изониазид/фтивазид;
• Пиразинамид/этионамид.

Интересно! Такие принципы борьбы с заболеванием были разработаны нидерландским доктором Карелом Стибло в 1974 году. Спустя 20 лет Всемирная организация здравоохранения признала модель контроля туберкулеза Стибло, назвав ее DOTS – стратегией и рекомендовав ее для стран с высоким уровнем заболеваемости Mycobacterium tuberculosis.

Некоторые специалисты полагают, что советская стратегия лечения туберкулеза легких, была более эффективной и комплексной с использованием противотуберкулезных диспансеров, по сравнению с методами доктора Стибло.

Схема из пяти компонентов

На сегодняшний день многие специалисты предпочитают усилить схему дополнительным веществом на основе фторхинолона, например, ципрофлоксацином. С учетом роста лекарственно-устойчивых , лечение становится все более сложным вопросом.

Терапия включает в себя антибиотики второго, третьего и более поздних поколений. Эффективность таких препаратов наступает после ежедневного приема на протяжении 20 месяцев и дольше.

Однако стоимость антибиотиков второго и выше поколений гораздо ощутимее, чем курс первого ряда. К тому уже, побочные эффекты от таких медикаментов возникают чаще.

Даже при четырех или пяти компонентных схемах микобактерии могут проявлять резистентность. Тогда для устранения туберкулеза легких лечение переходит к химиопрепаратам второй линии – таких, как капреомицин, циклосерин.

Воспаления при Mycobacterium tuberculosis и сама методика излечения могут приводить к вторичным заболеваниям – анемии, гиповитаминоза, лейкопении. Поэтому внимание должно быть уделено разнообразному питанию, особенно при значительной потере веса.

Больные, чей анамнез отягощен наркотической или алкогольной зависимостью, проходят очищение от токсинов перед началом противотуберкулезной терапии.

Если есть заболевания помимо МБТ, для которых применяется иммуносупрессивная терапия (подавление нежелательной реакции иммунитета), то либо она отменяется вообще, насколько позволяет клиническая картина, либо дозировки уменьшаются.

ВИЧ-инфицированные должны проходить анти-ВИЧ терапию параллельно с противотуберкулезной.

Глюкокортикоиды

Эти препараты имеют ярко выраженное иммуносупрессивное влияние. Поэтому применяются крайне ограниченно.

Показанием для применения глюкокортикоидов (стероиды) будет сильная интоксикация либо острое воспаление. Назначают их краткосрочным курсом в малых дозах и обязательно во время пяти компонентной химиотерапии.

Сопутствующие методы

Важным элементом терапии является санаторно-курортное лечение. Разряженный воздух в горах облегчает оксигенацию легких, благодаря чему уменьшается рост и увеличение числа микобактерий.

Для этих же целей применяется гипербарическая оксигенация – использование кислорода в специальных барокамерах.

Дополнительные методы

Раньше в случаях, когда каверна не уменьшалась из-за толстых стенок, решением было только хирургическое вмешательство. В наши дни более эффективным является метод клапанной бронхоблокации.

Его суть в том, что в пораженный участок вводиться эндобронхиальный клапан, который позволяет сохранить дренажную функцию бронха и создать гиповентиляцию. Клапан устанавливается через гортань с использованием местной анестезии (наркоз).

Метод пока не получил заслуженного распространения из-за дороговизны оборудования, а так же не является самостоятельным – такие операции проводятся параллельно, а не вместо, химиотерапии.

Начальная стадия заболевания

Важно. Для успешного результата необходима своевременная диагностика. Есть различные лабораторные методы для определения инфицирования и заболеваемости.

Как лечится туберкулез легких начальной стадии? Если благодаря правильной оценке клинической картины ( долгий период времени, покашливание, увеличенные лимфоузлы, тошнота, слабость, бледность, общее снижение иммунитета, внезапная потеря веса) и проведению рентгенологического исследования специалист ставит диагноз «туберкулез», то путем адекватного лечения, результатов можно достигнуть через 6 месяцев, реже – через два года.

Как правило, для начальных стадий используют следующие препараты:

• Пиразинамид;
• Стрептомицин;
• Рифампицин.

Но дозировки этих лекарств отличаются от случаев поздних стадий и обязательно назначаются индивидуально. Немаловажным является , в которое обязательно должны входить свежие овощи и фрукты, хлеб из цельнозерновой муки, отруби, картофель в мундирах, яйца, молоко.

В качестве дополнения можно обратиться к народной медицине. Лечение туберкулеза легких можно осуществить не только с помощью медикаментов.

Травы и настои будут отличным дополнением к лечению

1. Настой корня алтея;
2. Отвар листьев мать-и-мачехи;
3. Настой багульника;
4. Отвар сосновых шишек.

Каждое растение имеет свою дозировку и частоту приема.

Профилактика

К профилактическим методам относится поддержание здоровья в целом (разнообразная физическая нагрузка и правильное питание), исключение вредных привычек (курение, алкогольная и наркотическая зависимость). Не маловажным фактором являются хорошие социальные и бытовые условия.

Вашему вниманию предоставляется интересный обучающий фильм о туберкулёзе. Обязательно посмотрите его если вы мало знакомы с заболеванием.

Улучшения условий труда, борьба с загрязнением окружающей среды, избегание общения с больными так же являются мероприятиями, ориентированными на профилактику.

Туберкулез или чахотка может подкрасться незаметно и неожиданно. Ушли в прошлое времена, когда это инфекционное заболевание поражало исключительно людей, ведущих асоциальный образ жизни, плохо питающихся, не следящих за своим здоровьем. Опасность болезни в том, возбудитель — , к 30 годам есть в организме каждого человека. Между тем микобактерия, попавшая однажды в ваш организм, будет ждать момента, чтобы проявить себя. Такой ситуацией может стать длительный стресс, плохое питание, отсутствие физической активности на свежем воздухе. Болезнь, начинаясь с легкого кашля и недомогания, которое вы, конечно, припишите стрессу и небольшой простуде на фоне усталости и пониженного иммунитета, может развиваться стремительно. Помните, туберкулез излечим, однако лечение туберкулеза длится долго до полутора лет, если диагноз поставлен поздно. Насколько успешно лечится туберкулез, как его лечат в современных условиях новыми схемами и по новым принципам, представлено в данном обзоре.

Диагностика болезней органов дыхания становится уделом врачей многопрофильных больниц. Лечит больных туберкулезом обязательно врач-фтизиатр. Если вы, как сознательно относящийся к своему здоровью человек, сами ходите 1-2 раз в год в поликлинику с целью получения консультаций врачей, то пройти вам, скорее всего, предложат. Также флюорографию проходят в рамках обязательных медосмотров и диспансеризации.

Важно! По результатам флюорографии при обращении больных в учреждения общей лечебной сети по месту жительства выявляют от 30 до 50% случаев туберкулеза на ранних стадиях.

Таким образом, рано выявленные симптомы – ключ к скорому выздоровлению и залог благоприятного прогноза.

Во время болезни микобактерия (исходная инфекция) проникает в организм, образуя первичный очаг воспаления. Сильный иммунитет не даст очагу воспаления разрастись, он будет изолирован в ткани плотной капсулой. Ослабленный организм является идеальной средой для распространения туберкулезной инфекции. Первичный очаг воспаления при снижении защитных сил организма активизируется, инфекция распространяется кровью в ткани организма. Именно с распространением инфекции по всему организму связана потеря в весе.

Как происходит развитие инфекции в организме

Проникнув в организм с током воздуха при воздушно-капельном пути заражения (такое бывает чаще всего), микобактерия туберкулеза будет оставаться в организме долгое время и ждать удобного момента, чтобы проявить себя.

Начальная стадия

Симптомы, говорящие о том, что у человека начальная стадия туберкулеза:

1. Незначительно повышается температура тела, человек не всегда самостоятельно может оценить свою несколько повышенную температуру. Обычно при распространении инфекции температура составляет 37–37,5 градусов Цельсия, и чаще повышается к вечеру.
2. У больного чаще всего наблюдается повышенное потоотделение по ночам.
3. Резкая потеря в весе – до 5-10 килограмм и выше. Процесс снижения веса связан с отравлением организма и его потребностью избавиться от микобактерий.
4. Человек ощущает потерю аппетита, слабость, разбитость, снижается работоспособность.

Если у вас имеют три и более из перечисленных пунктов, необходимо срочно обратиться в ближайшее медучреждение и сделать флюорографию.

Распространение туберкулеза по организму

Не выявленный вовремя возбудитель способствует распространению инфекции в организме. На этой стадии болезнь становится более очевидной, симптомы туберкулеза дают о себе знать, заставляя человека все же обратиться к врачу - появляются боли в груди, отторжение слизи с кровью из легких – кровохарканье. Увеличиваются лимфатические узлы.

Легочная ткань постепенно разрушается, что и вызывает отделение крови из легких. В результате разрушения ткани легких образуются полости - каверны, которые заполняются соединительной тканью, не отвечающий за обмен кислорода в легких.

Очаг может располагаться в легких и плевре, то есть дыхательных органах, симптомы туберкулеза органов дыхания - респираторные заболевания и дыхательная недостаточность. Если очаг находится вне дыхательных органов – то в качестве симптомов будет наблюдаться интоксикация и лихорадка.

Хронические формы

Позднее выявление заболевания зачастую играет роль в формировании хронической формы болезни. Кроме того, высокое значение имеет правильно подобранное лечение, социально-бытовые условия больного, наличие вредных привычек, непереносимость некоторых лекарств. Даже при своевременно назначенном правильном лечении, фактор полного излечения во многом зависит от резистентных способностей организма. Сколько лечится туберкулез в каждом конкретном случае будет зависеть от комплекса применяемых методов, но в среднем длительность составляет период до 6 месяцев.

Как полностью излечить туберкулез

Туберкулез, выявленный своевременно, средствами современной медицины лечится хорошо. Применяемый арсенал антибиотиков способен справиться с любыми формами туберкулеза. В зависимости от формы заболевания больной лечится либо амбулаторно — это возможно, если выделения палочек Коха во внешнюю среду не происходит и анализ мокроты на ВК отрицательный. При открытой форме лечение осуществляется в больнице — туберкулезном диспансере.

Недуг излечим при комплексном подходе к лечению. Важно помнить, что диагностировать туберкулез легких и назначать лечение должен только врач-фтизиатр. Основные методы лечения туберкулеза, которые применяются в нашей стране - медикаментозное и хирургическое. Лечится туберкулез легких на всех стадиях развития заболевания.

Принципы лечения туберкулеза легких у взрослых и детей

Лечение туберкулеза у детей, так же как и у взрослых проводят в стационарных условиях во фтизиатрических медучреждениях. Важнейшим компонентом лечения туберкулеза у детей является тщательный контроль при проведении и назначение более щадящего режима. Туберкулез у детей и подростков излечивается в среднем за период 2 месяцев. Предпочтительным в лечении туберкулеза легких у детей и подростков являются:

• Одновременное применение не более двух лекарственных средств в минимальных дозировках;
• Осуществление укрепляющих организм процедур – ЛФК, массаж, физиолечение, направленное на грудную клетку;
• Укрепление иммунитета больного.

Срок восстановления организма после перенесенной инфекции у детей в основном меньше, чем у взрослых. При правильном режиме питания и наличии укрепляющих факторов для организма организм ребенка полностью восстанавливается за 4–12 месяцев и симптомы заболевания исчезают. Важно в этот период сформировать особую устойчивость организма к микобактериям, вызывающим болезнь.

Лечение в стационаре

Важно! Чтобы вылечить туберкулез полностью необходимо соблюдать предписания врача. Строго следовать схеме лечения, соблюдать дозировку и кратность приема препаратов, так как антибиотики действуют только при регулярном приеме.

Наиболее эффективным способом остается лечение туберкулеза в стационаре. Сейчас существуют современные методы лечения данного инфекционного заболевания. К основным преимуществам лечения туберкулеза в стационаре относят: изолированность больного от возможных источников заражения и ухудшения ситуации, постоянный контроль состояния и корректировка, контроль над соблюдением приема лекарственных средств.

Схема лечения туберкулеза включает в себя химиотерапию, хирургическические вмешательства, патогенетическое лечение и коллапсотерапию.

Химиотерапия

Единственным вариантом для того, чтобы вылечиться от туберкулеза полностью, в условиях стационара остается химиотерапия. Одновременно с проведением химиотерапии назначаются лекарства, которые повышают воздействие на микобактериальные компоненты.

Схема лечения состоит из первого (бактериостатического и бактерицидного) и второго (стерилизующего) этапов. Лекарство от туберкулеза, применяемое на первом этапе, позволяет избавиться от большинства микобактерий. На втором этапе уничтожаются возбудители, находящиеся в латентном, спящем состоянии.

Лекарственные препараты

Важно! Чтобы вылечить туберкулез полностью и не потерять, а приобрести защитные силы организма, требуется правильная схема лечения, которая назначается врачом-фтизиатром. Она должна учитывать стадию туберкулеза, его локализацию, длительность процесса и чувствительность конкретного, Вашего возбудителя, к антибиотикам.

Чем лечить туберкулез, какую схему лечения выбрать и сколько дней должно продолжаться лечение, решает только врач. До тех пор, пока в мокроте пациента сохраняется микобактериальный компонент, ему лучше быть в стационаре – противотуберкулезном диспансере, чтобы не представлять угрозу заражения для окружающих. Лекарства от туберкулеза, которые наиболее эффективно справляются с инфекционными возбудителями – (R), (Z), (S) и (Е).

Спустя 20–25 суток у пациента останавливается выделение инфекционных возбудителей в мокроте – он более не заразен для окружающих.

Лечит туберкулез совокупность методов химиотерапии и фтизиатрии, при организации правильного питания, режимов здорового сна и отдыха.

Режимы химиотерапии при туберкулезе включают в себя этапы, когда необходимы препараты для лечения туберкулеза, который длится 2–3 месяца. После этого наступает период стабилизации. В этот период пациент продолжает принимать лекарства рифампицин и изониазид, до 4–6 месяцев. Такая мера позволяет исключить возвращение симптомов болезни и развитие осложнений.

На всем протяжении лечения осуществляется тотальный контроль за состоянием здоровья пациента с помощью и . Антибиотики при туберкулезе легких могут перестать помогать, вопреки усилиям фтизиатров, если заболевание примет устойчивую к лекарственным препаратам форму. Для профилактики развития лекарственно устойчивых форм туберкулеза Всемирная организация здравоохранения обновила в 2017 году рекомендации по использованию антибиотиков, ввела новые понятия ДОСТУП, НАБЛЮДЕНИЕ и РЕЗЕРВ.

Патогенетическая терапия

Чтобы вылечить туберкулез полностью и не потерять, а приобрести защитные силы организма, требуется правильная схема лечения, которая назначается врачом-фтизиатром. Она должна учитывать стадию туберкулеза, его локализацию, длительность процесса и чувствительность конкретного вашего возбудителя к антибиотикам.

Чтобы восстановить ресурсы организма, ослабленного длительным воздействием антибиотиков и туберкулезной инфекцией, назначают лекарства патогенетического спектра. В процессе лечения происходит воздействие на процессы регенерации тканей дыхательных органов. Исключение патогенетического лечения и ограничение методами химиотерапии может привести к несовершенному типу заживления пораженных тканей.

Патогенетические лекарственные препараты

К патогенетическим препаратам относят, применяемым в комплексном лечении туберкулеза, относят:

• Противовоспалительные;
• Нестероидные средства;
• Стероидные средства;
• Другие лекарства от туберкулеза с противовоспалительной активностью.

Лечит больных совокупность методов, направленных на повышение иммунной защиты организма. Сюда относят назначение комплекса препаратов-иммуномодуляторов, оказывающих влияние на Т-лимфоциты.

Альтернативные методы лечения

Далее попробуем ответить на вопрос, лечится или нет инфекция, так называемой, . Люди, страдающие инфекционным заболеванием многие годы, когда оно периодически дает о себе знать, задаются вопросом можно ли вылечить туберкулез полностью. Практика показывает, что болезнь излечима при ранней диагностике, назначении химиотерапии и соблюдения социально-бытовых рекомендаций.

Существует несколько рекомендаций, как лечить туберкулез легких. Народные средства не могут заменить назначения фтизиатра, однако, остаются надежным подспорьем в вопросах дополнительного симптоматического лечения туберкулеза легких и повышения иммунитета.

Необходимо соблюдать режим дня – гулять на свежем воздухе, пить кипяченое или стерилизованное молоко и виноградный сок. Для отхаркивания мокроты хорошо использовать настой корня алтея, отвар листьев мать-и-мачехи. Столовую ложку сухого сырья залить стаканом кипятка и подержать на водяной бане 15 минут, принимать по трети стакана 3 раза в день до еды. Настой багульника (столовая ложка сырья настаивается в стакане кипятка в течение часа, употреблять по 2 столовые ложки 3 раза в день до еды), отвар сосновых почек (1 чайную ложку почек залить стаканом кипятка и подержать на водяной бане 15 минут, настаивать в течение 1–1,5 часов).

При туберкулезе также назначают рыбий жир 3 раза в день до еды по чайной ложке. Полезно употребление белокочанной капусты.

Популярное лекарство от туберкулеза, которое можно применять в дополнение к основной терапии – употребление меда с молоком и другими высококалорийными продуктами с добавлением сока алоэ.

Профилактика возобновления заболевания

Врачи рекомендуют людям, переболевшим и излечившимся, а также при хронизации процесса, проводить время на свежем воздухе, желательно дышать именно морским воздухом. Недаром, страдающий от чахотки Антон Павлович Чехов, переехал из Таганрога в Ялту к морю, чтобы поправлять здоровье. рекомендуют как профилактику возобновления болезни. Например, в Крыму существуют уникальные природные условия повышенной оксигенации (высокого содержания кислорода в воздухе), которые препятствуют распространению микобактерий, а также дают новые силы организму для борьбы с инфекцией. Не забывайте, что правильное сбалансированное питание также лечит больных туберкулезом, как и свежий воздух.

Под режимами лечения туберкулеза следует понимать различные комбинации препаратов , их дозировок и продолжительности применения, а также способы введения (перорально, внутривенно, внутримышечно ).

Лечение таких больных возможно только в условиях противотуберкулезного стационара, где они постоянно будут находиться под контролем врачей.

Длительность лечения не меньше 12 месяцев .

Схемы терапии туберкулеза легких

Лечение туберкулеза всегда проводится по установленным стандартам. Для терапии заболевания используются химиопрепараты, которые отличаются между собой по эффективности и безопасности .

Для упрощения назначения терапии и предотвращения развития сопротивляемости микобактерий были разработаны специальные схемы . Их назначают в зависимости от выявленного вида заболевания, устойчивости возбудителя и других показаний.

4 режима лечения туберкулеза

Во всех режимах терапии выделяют интенсивную фазу и продолжение лечения. Первая длится от двух месяцев и направлена на достижение ремиссии. При этом обычно используют наиболее сильные средства. Фаза продолжения проводится препаратами, которые выбираются на основе того, насколько эффективно было активное лечение. Ее цель заключается прежде всего в закреплении достигнутого состояния ремиссии и предотвращении обострения туберкулеза.

1 система химиотерапии для первичных больных

Эту схему терапии показано применять пациентам :

• с впервые выявленным туберкулезом и наличием микобактерий в мокроте;
• без выделения возбудителя, с такими формами заболевания, как диссеминированный туберкулез и плеврит.

Интенсивная фаза длится два-три месяца до тех пор, пока при помощи лабораторных методов не будет определена чувствительность и резистентность микобактерий.

В ее основе лежит использование 5 препаратов: Рифампицина, Изониазида, Стрептомицина, Пиразинамида и Этамбутола.

Важно. От туберкулеза ежегодно умирают 3 млн человек. Это больше, чем от СПИДа, малярии, диареи и всех тропических болезней вместе взятых.

В течение интенсивной фазы больной должен принять внутрь не менее 60 доз химиопрепаратов в установленной комбинации. В тех случаях, когда пациент по той или иной причине пропускает прием лекарства, то срок сдвигается на один день. В любом случае он должен принять все выписанные ему дозы препаратов.

Переходом в фазу продолжения считается прекращение выделения микобактерий, улучшение общего состояния пациента, уменьшение выраженности клинических и рентгенологических проявлений болезни.

Если по прошествии 60 дней лечения сохраняется чувствительность возбудителя к препаратам первой линии терапии, то прием лекарств продолжают в течение 4 месяцев . Пациенту в это время назначают 120 доз Изониазида и Рифампицина . Использование лекарств может быть ежедневным или интермиттирующим, то есть по одному разу каждые двое суток. В качестве альтернативы выступает комбинация Этамбутола с Изониазидом , которую следует принимать в течение полугода.

Фото 1. На фотографии препараты от туберкулеза для введения внутривенно и перорально и одноразовый шприц.

2 вариант лечения препаратами категории пациентов с рецидивом

Выделяют две схемы такой противотуберкулезной терапии:

• 2а - показан больным с рецидивом заболевания и пациентам, которые получали неадекватное лечение более месяца. например, его используют людям, которые лечились неправильной комбинацией химиопрепаратов или получали лекарства в недостаточном количестве. При этом вероятность лекарственной устойчивости должна быть невысокой;
• 2б - применяется для лечения пациентов с большой вероятность развития лекарственной резистентности МБТ . Это люди, которые контактировали с бактериовыделителями, не имеющие постоянного места жительства, люди с сопутствующими болезнями и другие.

Каждая из этих схем имеет отличительные особенности.

2а схема

В период интенсивной фазы показан прием:

• в течение первых двух месяцев главных средств - Рифампицина, Этамбутола, Изониазида вместе с Пиразинамидом и Стрептомицином ;
• в третьем месяце - тех же лекарства за исключением Стрептомицина .

Пациент за все время интенсивной фазы получает 90 доз четырех основных средств против туберкулеза и 60 доз Стрептомицина. Если по прошествии трех месяцев терапии сохраняется чувствительность возбудителя, то далее назначают применение 150 доз Изониазида, Рифампицина, а также Этамбутола. Можно использовать их ежедневно или в по три раза в 7 дней .

Если в конце интенсивной фазы продолжается бактериовыделение, определяемое по данным бактериоскопического исследования мокроты, или определяется устойчивость бактерий к препаратам, необходимо изменить схему химиотерапии. В этом случае пациент продолжает принимать препараты, эффективность которых сохранена, но дополнительно назначают прием резервных средств. Длительность курса при этом увеличивается на 60-90 дней .

В большинстве случаев эта схема терапии проводится в течение девяти месяцев . Если при этом определяется множественная лекарственная устойчивость возбудителя, пациента переводят на IV вариант химиотерапии.

Вам также будет интересно:

2б схема

В этом случае в интенсивную фазу лечения к схеме терапии добавляется Канамицин и Фторхинолон.

Фаза продолжения определяется на результатах исследования устойчивости микобактерий.

Если выявляется множественная устойчивость МБТ к таким средствам, как Рифампицин или Изониазид , показан перевод на четвертый режим химиотерапии.

3 способ активной терапии

Третья схема химиотерапии используется для лечения впервые выявленного легочного туберкулеза без выделения микобактерий. Для ее назначения поражение ткани легких у пациента не должно превышать области, равной двум сегментам .

Интенсивная фаза обычно длится два месяца . В это время используют препараты первой линии терапии: Изониазид, Пиразинамид, Рифампицин и Этамбутол . Всего используется 60 доз лекарственных средств.

Иногда по прошествии 60 дней лечения не удается определить чувствительность микобактерий к химиопрепаратам. В таких случаях показано продолжение терапии до тех пор, пока не удастся получить эти сведения.

Фаза продолжения лечения наступает, когда есть выраженная положительная динамика клинических и рентгенологических проявлений. В таких случаях показано использование Изониазида и Рифампицина в следующих режимах:

• 120 доз в течение четырех месяцев ежедневно;
• Такое же количество препаратов в интермиттирующем режиме - 3 раза в неделю .

Также в фазе продолжения лечения можно применять Этамбутол и Изониазид в течение полугода. Общая длительность приема химиопрепаратов при проведении третьего режима терапии составляет 6-8 месяцев .

Четвертый порядок лечения туберкулеза с устойчивыми микробактериями

Данная химиотерапия показана пациентам, которые выделяют в большом количестве микобактерии с лекарственной устойчивостью. Поэтому до начала приема препаратов у больного следует определить чувствительность МБТ. Для этого лучше использовать экспресс-методы, например, систему BACTEC .

Фото 2. Прием у доктора, на заднем плане снимок легких. На лице врача стерильная маска.

По результатам данных о лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза подбирается индивидуальный режим химиотерапии.

Справка. Лечение проводится только в специализированном противотуберкулезном стационаре . Это обусловлено тем, что необходимо тщательно контролировать как результаты микробиологических исследований, так и эффективности терапии.

К препаратам, показанным для лечения пациентов с лекарственной устойчивостью МБТ, относят:

• Канамицин;
• Циклосерин;
• Капреомицин;
• фторхинолоны и другие резервные противотуберкулезные средства.

Длительность интенсивной фазы составляет полгода . В это время используют комбинацию препаратов, состоящую не менее чем из пяти средств. К резервным противотуберкулезным препаратам можно добавлять основные средства в тех случаях, если у микобактерий сохранилась к ним чувствительность.

Применение противотуберкулезных препаратов в интенсивной фазе показано до появления положительной клинической и рентгенологической динамики, а также получения как минимум двух отрицательных результатов при бактериологическом исследовании мокроты.

Вместе с использованием химиотерапевтических средств возможно применение хирургических методов, например, наложения искусственного пневмоторакса. Это позволяет существенно ускорить процесс наступления ремиссии заболевания.

Фаза продолжения лечения наступает, когда у больного наступает стабилизация течения болезни , прекращается бактериовыделение по данным посева и микроскопического исследования мокроты. Вместе с этим необходимо, чтобы отмечалась положительная динамика по клиническим данным и результатам рентгенологического исследования.

В этот период используется комбинация, состоящая не менее чем из трех противотуберкулезных препаратов, в том числе основных, к которым сохранена чувствительность. Длительность приема лекарств - более 12 месяцев .

Полезное видео

Нужно ли проходить флюорографию ежегодно? Каждый год в мире регистрируют 9 миллионов случаев заражения туберкулезом и 3 миллиона случаев смертельного исхода. На видео показано, как лечат это заболевание в научно-практическом центре.

Заключение

Выбор режима химиотерапии туберкулеза требует большой ответственности и проведения полного обследования пациента . Если схема лечения подобрана неправильно, то ремиссия заболевания не наступит, у больного не будет отмечаться улучшения состояния и уменьшения клинических проявлений болезни. В тех случаях, когда врач выбирает верную комбинацию и режим приема химиопрепаратов, удается в течение нескольких месяцев добиться значительного улучшения состояния.

Оцени статью:

Средняя оценка: 5 из 5 .
Оценили: 1 читатель .

Туберкулез – это серьезное заболевание, которое поражает легкие и другие системы органов. Еще пару десятков лет назад недуг считался неизлечимым. Современная медицина и фтизиатрия постоянно усовершенствуется, врачи и фармацевты продолжают искать новые методы борьбы с туберкулезом.

Проблему, вызываемую бактериями, нужно быстро устранить. Таким образом, можно избежать ряда последствий. Лечение туберкулеза проходит за пару этапов, человек восстановиться уже через 2-3 месяца.

Существует несколько разновидностей болезни. Классификация клинических форм туберкулеза — это важная процедура. Медикаментозный курс лечения назначают только после установления точного диагноза. Доктор определит все возможные риски, осложнения и даже специфику терапии.

Выделяют следующие распространённые виды патологии:

Этот тип туберкулеза считается частой формой первичной болезни. Чаще всего он протекает без больших проблем, в организме будут поражены только единичные очаги. Больной начинает жаловаться на резкий кашель, изменения голоса и интоксикацию. У человека быстро увеличивается лимфатический узел, расширяется подкожная венозная сетка. Рентгенологическая диагностика даст шанс установить точный диагноз.

• легких.

Данный вид считается опасным, вылечиться можно только амбулаторно. Болезнь быстро прогрессирует, так как бактерии распространяются по сосудам. Обнаружить проблему сложно, симптомы похожи на лихорадку. Уже позже у человека увеличивается лимфоузел и печень. Рентген покажет небольшие затемненные участи, которые видно на легочной ткани.

У больных мужчин и женщин диагностируют проблемы с почками. Симптомы будут идентичными с признаками болезней мочеиспускательной системы. В выделениях появляются примеси крови и гноя. Бактериологический анализ мочи, а также анализ крови поможет установить точный диагноз.

Если вовремя не начать лечение, то у вас не получится предотвратить осложнения. Больная часть тела пострадает еще больше.

Это сложная форма, которая стает причиной летального исхода. У человека параллельно с основным заболеванием развивается кифоз и другие проблемы с позвоночником. Пациенты жалуются на острые болевые ощущения, отеки и патологии двигательных функций.

Пострадать могут даже суставы!

Лечебный процесс начинайте немедленно, так как в скором времени будут проявляться патологические изменения опорно-двигательной системы.

Диагностика туберкулеза

Существует несколько профилактических методов, которые помогут предотвратить болезнь или определить ее развитие еще на ранней стадии. Дети в различных учебных или дошкольных заведениях вынуждены ежегодно проходить процедуру Манту.

В организм девочки или мальчика введут препарат, через три дня врач проверит реакцию тела на возбудитель. Родители также должны укрепить иммунитет ребенка. Вакцинация бцж проводится в раннем возрасте. Прививка поможет малышу справиться с опасным возбудителем.

Положительное действие вакцины – это отличный профилактический способ борьбы с туберкулезом. Ревакцинация ребенка проходит уже позже, а именно в семь и четырнадцать лет. Подростковый организм также является уязвимым.

Диагностика взрослых бывает выполнена несколькими способами.

Флюрография обязательная ежегодная процедура, по снимку, врач сможет определить есть ли заболевание. Диагностирование выполняют во время анализа крови или мазка. У подобного способа определения проблемы есть один большой недостаток, доктора часто путают палочку Коха с рядом других похожих бактерий.

Также врачи могут определить болезнь при помощи посева мокроты. Такой способ тоже не идеален, так как подобным образом зафиксируют только крупнейшие бактерии.

Медикаментозное лечение

Взрослый человек может лечиться дома, но лучше всего пройти процесс восстановления под присмотром врачей в клинике. Любое осложнение возможно предотвратить, если начать пить медикаменты рано. Принимая таблетки, вы обязаны следовать некоторым важным принципам. Употребляйте нужное средство строго в соответствии с рецептом, многие препараты являются сильнодействующими.

Важно следить за реакцией своего организма, так как тело может проявлять устойчивость к определенным медикаментам.

При назначении лекарственных средств врач должен обращать внимание на стадию туберкулеза, антропометрических данных (роста и веса), а также возраста. Лечить таблетками можно симптомы и основную причину заболевания. Употреблять средства нужно строго по рецепту.

Первоначально вы должны применять препараты, действия которых помогут остановить размножение бактерий. Вылечится можно на раннем сроке, важно обратиться к врачу как только появятся первые симптомы патологии. Популярные препараты для лечения любой формы туберкулеза продаются исключительно по рецепту.

Обратите внимание! Многие лекарства бывают токсичными, у вас может пострадать желудок даже от одной таблетки.

Правильный режим – это важное условие восстановительного процесса. Гомеопатический тип лечения не рекомендуется.

Помимо стандартных таблеток, рекомендовано применять антибактериальные средства. Использовать медикамент обязательно, так как он будет действовать прямо на очаг инфекции. Список дополнительных лекарств бывает весьма обширным. Вам могут понадобиться гормоны или витамины.

Патогенетическое лечение

Лекарственный метод не всегда эффективный. Вылечиться и избавиться от симптомов поможет комплекс, который устранит активность возбудителя. Патогенетический процесс лечения имеет особенности.

Инфекция не будет распространяться, если придерживаться ряда правил:

• Наладьте режим питания, в вашем рационе обязано быть много полезных веществ. Кушайте часто, но маленькими порциями.
• Не забывайте о здоровом образе жизни, физкультура и гимнастика поможет быстрее восстановиться.
• Если у вас туберкулез в тяжелой форме, старайтесь не вставать с кровати.
• Не забывайте пить лекарство.

Хирургическое вмешательство

Туберкулезнику может быть рекомендована операция, так как восстановление медикаментами результатов не принесет. Ложиться под нож нужно, если в организме найдут новообразования. Цирротические и поликаверозные поражения, а также одиночные каверны – это важное предупреждение.

Временить перед операцией нельзя! Туберкулез полностью излечимый, заживление после вмешательства займет несколько месяцев.

Рентген считается быстрым способом понять потенциальные риски. Современная медицина даст вам возможность применить необходимый препарат, который введут прямо в легкие. После процедуры врач должен наблюдать за больным, чтобы снизить вероятность рецидива.

Лечение туберкулеза народными средствами

Домашний способ лечения туберкулеза до сих пор является популярным. Мужчины и женщины пытаются побороть симптомы при помощи алоэ, а также ингаляций. Очень помогает чеснок, барсучий и козий жир, лимон, чесночный суп. В любом доме есть масло, мед или молоко. Используйте прополис, пейте перепелиные яйца.

Помните, что эффективно только сочетание нескольких способов лечения.

Терапия и врачебная помощь при туберкулезе обязательна. Название нужных препаратов можно уточнить у доктора, он даст вам перечень. Применение всех медикаментов согласовывайте с врачом, учитывайте степень поражения органа.

• Средство из восковой моли.

Это простой препарат, который улучшит состояние пациента. Традиционный метод обладает несколькими преимуществами. Употреблять его можно в любое время, он не имеет никаких побочных эффектов. Залейте 4-5 грамм личинок 50 миллилитрам обычного спирта.

Смесь настаивается 6-7 дней после чего полностью готова к употреблению. Пить нужно дважды в сутки. С помощью данного рецепта можно побороть размножение палочки Коха.

• Отвар из отрубей.

Народные средства от туберкулеза легких у детей и взрослых разнообразные. Делать подобные отвары можно и дома. Они являются рекомендуемые для людей, которые испытывают проблемы с легкими и желудком.

Хороший эффект дает напиток из овсяных отрубей. Продукт мукомольного производства необходимо промыть и залить кипятком. Многие добавляют в него сахар для вкуса. Альтернативой станет теплое молоко с медвежьим салом.

• Коктейль из меда, эхинацеи и грецких орехов.

Смесь поспособствует не только поднятию уровня иммунитета, но и поборет ряд симптомов. Принимайте напиток несколько раз в сутки, он полностью безвреден. Таким образом, у вас получится справиться с признаками болезни.

Степень запущенности – это важнейший фактор при назначении курса лечения.

Уже через пару недель нормализуется дыхание, работа систем улучшится, при этом гормональный баланс не изменится. У больного не пострадает кишечник, почка, а препараты будут иммуностимулировать органы тела. Внутригрудной отдел придет в порядок.

Профилактика туберкулеза (ТОП эффективных методов)

Режим питания и сна – это составляющая, которая поможет избежать болезни. Поддерживайте собственный иммунитет (закаляйтесь, занимайтесь спортом, не работайте на холоде). Рекомендовано следить за чистотой, так как туберкулезная палочка распространяется в антисанитарных условиях.

Профилактика заболевания также включает следующие методы:

• Прививка БЦЖ, которая противостоит развитию некоторых форм туберкулеза.
• Ежегодное прохождение флюорографии или реакции Манту.
• Слежение за гигиеной.
• Избегание стрессовых ситуаций.
• Отсутствие контактов с больными.
• Противостояние обморожениям.
• Питание едой, которая содержит витамины.

Берегите здоровье и ежегодно проходите процедуру обязательной проверки! Лечить туберкулез дело не лёгкое, лучше подумать о последствиях в заранее и соблюдать профилактику.

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Новый метод лечения туберкулеза – это не только крупнейший прорыв, но и – серьезный вызов фундаментальной фтизиатрии

Сегодня весь мир облетают сообщения о том, что по утверждению американских ученых . Результаты крупного международного исследования обнародованы на съезде Американского общества торакальной медицины в Денвере (штат Колорадо), прошедшего 13-18 мая 2011 года.

Доктор медицины Кевин Фентон (Kevin Fenton is the director of National Center for HIV/AIDS, Viral Hepatitis, STD, and TB Prevention ) назвал эти результаты "крупнейшим прорывом в лечении латентного туберкулеза с 1960-х годов". Этот вывод не подвергается никакому сомнению, ибо факты вещь упрямая.

Как отмечают авторы, сущность нового метода заключается в том, что с латентным туберкулезом можно эффективно бороться с помощью трехмесячного, а не втрое более продолжительного, как сейчас практикуется, курса лечения. И препараты можно принимать не ежедневно, а раз в неделю, но только большими дозами. Это очень значительное снижение сроков и доз при лечении туберкулеза.

Для классической фтизиатрии – это шоковое состояние, и вот почему. Это удар по общепринятым протоколам лечения, ибо нашлось лучшее. И второе, до открытия данного метода научная фтизиатрия обязывала соблюдать протокол лечения с обязательным суточным приемом ряда препаратов. Иное не обсуждалось.

Ученые объясняли, что нерегулярный прием, как вид неправильного лечения, приносит больше вреда, чем пользы, так как он превращает легкоизлечимую форму болезни в трудноизлечимый лекарственно-устойчивый туберкулез. Считалось научно-доказанным, что если не принимать препараты на протяжении всего одной недели, то у туберкулезных микобактерий вырабатывается иммунитет к антибиотикам. А как же теперь, после открытия нового способа? Ведь по этой методике именно неделю не дают антибиотики. При этом не только не возникает резистентность, а наоборот, наступает ускоренное излечение. Результаты международного исследования показали, что практически единственное научное объяснение возникновения неизлечимого туберкулеза опровергнуто . И природа возникновения резистентного и неизлечимого туберкулеза остается нераскрытой.

Учитывая уменьшение недельной дозы и уменьшения в три раза сроков лечения, такая ситуация неминуемо ведет к снижению количества потребляемых препаратов минимум в 6 раз. Это снижение затронет не только клинику, но и фармацевтику, так как приведет к резкому снижению производства препаратов. Но с другой стороны, и это главное – ничто не ценно так, как человеческая жизнь. Для фармацевтики есть выход – это работа над препаратами нового поколения.

Если внимательно проанализировать представленный метод, то возникает явное противоречие с протоколами лечения инфекционных заболеваний – положительный эффект достигается не при ежедневном приеме антибиотиков, как это принято, а наоборот, при значительном сокращении их приема до 1 дня в неделю.

Давайте вспомним внедрение в свое время протокола лечения DOTS. Чем был замечателен этот метод? Его изюминка состояла в том, что была уменьшена общепринятая суточная доза приема антибиотиков , которая позволила значительно улучшить результаты лечения. До сих пор нет должного научного объяснения лучшим показателям с применением DOTS. Кстати, до сих пор против DOTS возражает немалое количество ученых фтизиатров. Противники уменьшения суточной дозы по DOTS сегодня также потерпели поражение, ибо их научное объяснение, как сказано выше, потерпело крах. Получается, что то, против чего они выступали, дает значительный эффект выздоровления и сокращение сроков в 3 раза.

В основе научно-обоснованного протокола лечения антибиотиками лежит соответствующий непрерывный суточный прием. Как правило, в основе расчета принимаемых доз в числе основных факторов – время, в течение которого антибиотик может сохранять способность лечебного эффекта и время сохранения антибиотика в организме. Антибиотик выводится организмом в среднем в течение 1-3 дней.

Как уже было отмечено, по протоколу суточный прием не рекомендуется прерывать. Ибо в этом случае, как объясняет наука, не только у микобактерий вырабатывается иммунитет к антибиотикам, но и прерывается их воздействие на бактерию, и она активируется. Но почему же тогда присутствует положительный эффект при приеме антибиотиков всего один раз в неделю? Нет необходимости доказывать, что эффект воздействия антибиотиков на бактерии в этом случае прерывается. Значит, в течение недели происходит обязательная активация бактерии, и она неминуемо должна усложнять течение процесса.

Но при этом не только не ухудшается состояние, а наоборот, излечение наступает значительно быстрее. Значит, если основываться на теории о туберкулезе, то никакой активации бактерии не происходит. Но это противоречит правилам. Как можно с научной точки зрения объяснить положительный эффект? И почему в промежутке приема не происходит поражающей активации бактерии?

Никакая максимальная одноразовая доза не способна действовать в течение недели! Организм ее выведет задолго до окончания недели. На основании вышесказанного можно сделать единственно-правильный вывод – в основе положительного эффекта, который доказан в процессе крупного международного исследования, лежит нечто иное, чем принято объяснять с точки зрения общепризнанной теории туберкулеза .

Возникает парадоксальная ситуация. Когда антибиотик назначают ежедневно, то он работает так плохо, что эффекта можно достичь только за 9 месяцев. Но, когда антибиотик принимать всего один раз в неделю, то такой прием действует эффективно и результат наступает в три раза быстрее. Этот результат необъясним с точки зрения общепринятой логики. Что это за феномен? Факты нас убедительно заставляют еще раз внимательно пересмотреть наше отношение к микобактерии.

Становится очевидным, что и антибиотик также порождает сомнения и вопросы. Что за скрытые резервы вдруг просыпаются в антибиотиках? Все прекрасно понимают, что если антибиотик оказывал эффект по истечении 9 месяцев ежесуточного применения, то уменьшение доз и переход с ежедневного приема аж на еженедельный бесспорно должен привести к адекватному увеличению срока лечения. Это природа любого физико-химического процесса. Но происходит наоборот. Уменьшение доз антибиотика приводит к сокращению срока выздоровления! По логике вещей рождается соответствующий вывод – значит, природа излечения при туберкулезе состоит не в воздействии антибиотика на бактерию. Этот вывод пока под знаком вопроса и не воспринимаемый нашим сознанием.

Исходя из вышесказанного, становится очевидным, что скрытые резервы активируются в чем-то ином, но не в связке антибиотик-бактерия. Т.е. пусковым фактором в снижении аж в три раза сроков лечения, как это не покажется странным, является не ликвидация палочки Коха. Факты необходимо принимать, даже если результаты нам не очень нравятся. Почему-то никто не хочет задаваться вопросом – а что может быть пусковым механизмом при излечении туберкулеза, если это не связка антибиотик-бактерия?

Почему возникает много «но» вокруг большинства полученных результатов во фтизиатрии и никто упорно не хочет на это обращать внимание? Сегодня уже никто не скрывает, что фундаментальная фтизиатрия не имеет разъяснений по основополагающим позициям в теории туберкулеза. А может это и есть причина того, что методы, уменьшающие дозы, значительно отличающиеся от общепринятых во фтизиатрии, и дают значительно лучшие результаты ?

Год тому назад после моего доклада по проблемным вопросам на научной конференции в Национальном институте фтизиатрии и пульмонологии имени Ф.Г. Яновского в Киеве была достигнута договоренность о проведении совместных исследований по лечению не только латентных, но и резистентных форм туберкулеза с применением новой методики. Состоялось несколько последующих встреч, но по существу проведения исследований так и не удалось договориться. Основная причина – значительный отход от существующих протоколов лечения. Да и почему-то никто не хочет быть в этом первым и брать ответственность на себя. Фтизиатры очень боятся экспериментов, которые могут разрушить старые догмы . Хотят они этого или нет, жизнь диктует иные условия.

Пока договаривались и решали, проводить клинические исследования или нет, американцы опередили. Наша методика предполагала еще более существенный отход от существующих принципов лечения, чем предлагают американские ученые. Они всегда были на передовых позициях и никогда не боялись рушить общепринятые догмы. Американцам необходимо отдать должное.

Нет сомнений в том, что точно так же, как и против DOTS, многие фтизиатры будут бороться против нового метода лечения, который обнародован на съезде Американского общества торакальной медицины. Но невозможно не признать то, что этот метод намного эффективнее всех тех, которые применялись с 1960-х годов. И самое главное, о чем никто не хочет говорить, заключается в том, что новый способ по сравнению с общепринятыми значительно ослабляет негативное воздействие на весь организм и возникновение интоксикации . Нельзя умолчать и о том, что этот метод является наиболее щадящим и его применение не позволяет исключить рецидивы и излечивать резистентных больных. Это легко подтвердить экспериментально. Безусловно, направление, в котором двигаются американцы, можно считать началом нового пути по созданию принципиально-новых методов лечения туберкулеза.

Нельзя умолчать о том, что новый метод является не только крупнейшим прорывом в лечении туберкулеза, но и одновременно он является серьезным вызовом фундаментальной теории .

Так в чем же секрет значительного снижения сроков излечения? Естественно, что здесь необходимо еще раз пересмотреть фундаментальные основы туберкулеза и их соответствие фактическим результатам. Почему упираются сторонники старых позиций? Это вечный вопрос и вечное противостояние. Человеку всегда было легче делать вид, что он в упор не замечает неоспоримые факты, чем признаваться в своих ошибках.

Факты не оставляют выбора. Не так давно, уже в этом тысячелетии ученые вынуждены были признать, что со времен открытия палочки Коха еще никому не удавалось смоделировать туберкулез на животных . Наверное, у многих фтизиатров это вызвало аналогичный шок, ибо в свете старой теории это пока не воспринимается, или просто не замечается.

Никто не хочет обращать внимания на то, что неадекватное моделирование ставит под сомнение фундаментальные положения туберкулезной теории. А ведь вся теория, в том числе и методы лечения, строились исключительно на экспериментальных подтверждениях, полученных путем «неудачного моделирования». Вследствие этого и методы лечения так же «неудачны». Может поэтому, и возникли неизлечимые формы туберкулеза, а методы, которые значительно снижают количество доз антибиотиков, дают лучшие результаты?

Если в модели возникал не-туберкулез, то, тогда к какому заболеванию разрабатывались протоколы лечения, которые используются при лечении туберкулеза и являются неукоснительными? Нужно немедленно оценить положение, в котором оказалась наука.

Последнее время знаменательно тем, что все более явно проявляются фактические результаты, которые разрушают старую догму. В который раз доказано, что наиболее эффективнее проявляют себя методы со значительно уменьшенными дозами антибиотиков. А принцип – «для победы над инфекцией необходима определенная суточная доза антибиотика», прекрасно соблюдается в отношении любых иных инфекций, но только не туберкулеза.

Почему никто не хочет слышать о том, что результаты исследований, особенно последних лет, убедительно показывают, что иммунная система больного туберкулезом ведет себя не так, как она ведет себя по отношению к иным инфекционным заболеваниям?

С каждым новым результатом возникает все больше противоречий и вопросов, которые наука продолжает относить к категории «нерешенных» и «неизвестной природы». Почему-то мы надеемся, что сможем решить проблему и выйти из сложной ситуации не имея ответов на эти вопросы. Это ложное мнение. Пока фундаментальная фтизиатрия не раскроет природу фактов, не имеющих научного объяснения и подтверждающихся в эксперименте, до тех пор не удастся справиться с проблемой туберкулеза. Хотим мы того или нет, жизнь нас все равно заставит решать те вопросы, о которых никто не хочет вспоминать и слышать.

В заключение хочется вспомнить слова великого Рудольфа Вирхова. Перед этим знаменитым немецким ученым преклоняется весь Мир, ибо ему отдают дань, как основателю научного направления в медицине, как основоположнику клеточной теории в биологии и медицине, как реформатору научной и практической медицины, как основоположнику современной патологической анатомии.

Почему-то, относя этого ученого к непререкаемым авторитетам медицины и отдавая ему дань и уважение, мы не желаем прислушаться к его великим словам: – «Если бы я мог прожить свою жизнь заново, я бы посвятил ее попыткам найти доказательства того, что патологическая ткань – это естественная среда обитания микробов , вместо того чтобы считать их причиной патологического поражения ткани». В английском оригинале – «If I could live my life over again, I would devote it to proving that germs seek their natural habitat – diseased tissue – rather than being the cause of the diseased tissue». Конечно, не обо всех патогенных микробах идет речь в этом высказывании, а только о тех, поведение которых неадекватно общим признакам инфекционных бактерий . Почему не проверить его гипотезу экспериментально? Иногда ученые отвечают, что этого еще никто не делал и неизвестно как это делать. Но это же, необходимо сделать, ибо другого выхода нет!

Бесспорно, Рудольф Вирхов обладал огромной интуицией, и, по-видимому, у него были веские основания так заявлять. Необходимо признать, что его слова оказались пророческими. На протяжении развития фтизиатрии и другими исследователями делались аналогичные выводы, которые входили в явное противоречие с общепринятыми догмами. Как правило, они отвергались.

Почему? Причина одна – многие выводы творились интуитивно, и они не имели должного научного объяснения и не были проверены экспериментально, ибо в свое время исследователи не знали, как это сделать. Сегодня настало время, когда жизнь требует экспериментальной проверки вывода Р.Вирхова. И это уже можно сделать экспериментально, т.к. разработана соответствующая методика.

Кстати, полученные в ходе крупного международного исследования положительные результаты по значительному снижению срока лечения латентных больных также можно подтвердить реальными научно-обоснованными экспериментами.

Так почему же не воплотить желание и направление, которое хотел освоить Рудольф Вирхов в отношении, например, палочки Коха, и продолжить начатое им дело? А если он окажется и в этом прав? Это не только снимет массу неясностей и противоречий в фундаментальной фтизиатрии, но и позволит выйти на принципиально новую ступень в развитии, как в научной, так и в клинической фтизиатрии. Это даст новое поле и фармацевтам для разработки новых препаратов.

С уважением к читателю, Петр Савченко